Verestä. Krooninen lymfosyyttinen thyroiditis on organispesifinen autoimmuunisairaus. Uskotaan, että pääasiallinen syy on sen vika CD8-lymfosyyttien (T-vaimentimet), jonka ansiosta CD4-lymfosyyttien (auttaja-T-solut) voivat olla vuorovaikutuksessa antigeenien kanssa, kilpirauhasen soluja. Kroonista lymfosyyttistä kilpirauhasia sairastavilla potilailla esiintyy usein HLA-DR5: tä, joka osoittaa geneettisen taipumuksen tähän sairauteen. Krooninen lymfosyyttinen thyroiditis voidaan yhdistää muiden autoimmuunisairauksien kanssa (taulukko 28.5).

- Tauti tunnistetaan useimmiten keski-ikäisistä naisista, joilla on oireeton ruhje. Naiset muodostavat noin 95% potilaista. Kliiniset ilmentymät ovat erilaisia: pienestä pilleristä, jossa ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa tai myxedemaa. Taudin varhaisin ja tyypillisin merkki on kilpirauhasen lisääntyminen. Yleiset valitukset: paineen tunne, jännitys tai kipu niskaan. Joskus on ääneen lievä dysphagia tai ääressä. Epämiellyttävät tuntemukset kaulan etupinnalle voivat aiheuttaa kilpirauhasen nopean lisääntymisen, mutta useimmiten se lisääntyy vähitellen ja oireettomasti. Kliininen kuva tutkimuksen aikana määräytyy kilpirauhasen toiminnallisesta tilasta (kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta). Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ilmenevät vain merkittävästi T4- ja T3-tasojen laskiessa.

- Fyysisessä tarkastelussa tavallisesti löydetään symmetrinen, hyvin tiheä, liikkuva goiter, usein epätasainen tai herkkä koostumus. Joskus yksittäinen solmu on näkyvissä kilpirauhasessa.

- Iäkkäillä potilailla (ikä keskimäärin - 60 vuotias) esiintyy joskus atrofinen muoto taudista - ensisijainen idiopaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tällaisissa tapauksissa ei yleensä struuma ja kilpirauhashormonin puute ilmenee uupumus, uneliaisuus, käheyttä, kasvojen turvotus, bradykardia. Uskotaan, että ensisijainen idiopaattinen kilpirauhasen tireoblokiruyuschimi kutsutaan autovasta-aineita tai tuhoutuminen sytotoksisten thyrocytes antithyroid autovasta-aineita.

- 2-4%: lla potilaista on kroonisen lymfosyyttisen kilpirauhasen (hashitoxicosis) krooninen myrkyllinen muoto. Joillakin näistä potilaista havaittiin alkututkimuksen aikana epätavallisen tiheä kitara ja korkeat titterit kilpirauhasten autovasta-aineista. Tällaisille potilaille lievää tai kohtalaista kilpirauhasen vajaatoimintaa liittyy kilpirauhasten stimuloivia autoantitestejä. On ehdotettu, että taudin tyrotoottinen muoto on kroonisen lymfosyyttisen kilpirauhastulehduksen ja diffuusi myrkyllisen kitaroosin yhdistelmä. Muissa tämän ryhmän potilailla rototoksidoosi kehittyy aiemman kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla. Todennäköisesti tällaisissa tapauksissa thyrotoxioosi aiheutuu uusien äskettäin nousevien B-lymfosyyttien klooneista, jotka erittävät kilpirauhasen stimuloivia autovasta-aineita.

Laboratorio ja instrumentaalinen tutkimus:

- Noin 80% potilaista, joilla on krooninen lymfaattinen kilpirauhastulehdus aika diagnoosi veren kokonaiskolesterolia T4, koko T3 ja TSH seerumissa normaali, mutta eritystoiminnan kilpirauhasen pienenee. Tämä on osoitettu lisääntyneen erityksen TSH näytteessä tyrotropiini (diagnosointiin krooninen lymfaattinen kilpirauhastulehdus tämä testi on valinnainen). Yli 85% potilaista, joilla on krooninen lymfaattinen kilpirauhastulehdus tunnistaa autovasta tyroglobuliiniin, sillä mikrosomaalisen antigeenejä ja yodidperoksidaze. Näiden autovasta-aineita löytyy muiden sairauksien, kilpirauhanen (esim., 80%: lla potilaista, joilla oli diffuusi myrkyllinen struuma), mutta kroonisen lymfaattisen kilpirauhastulehdus tiitteri, tavallisesti edellä. Automaattisten vasta-aineiden tiitterin merkittävä lisääntyminen on usein potilailla, joilla on primäärinen kilpirauhasen lymfooma. On ehdotettu, että kroonisen lymfosyyttisen kilpirauhastulehduksen ja lymfooman autoimmuunisairauksien mekanismit ovat samankaltaisia. Kasvuston tiheä vanhemmilla potilailla voi olla merkki lymfooma ja on perusta biopsia kilpirauhanen, jos löytyy antithyroid autovasta.

- Kun kilpirauhasen skintigrafia tunnistetaan tavallisesti sen symmetriseen kasvuun isotooppin epätasaisella jakautumisella. Joskus yksittäinen kylmä solmu visualisoidaan. Radioaktiivisen jodin imeytyminen kilpirauhasesta voi olla normaalia, matalaa tai korotettua. On syytä huomata, että kilpirauhasen skintigrafia ja radioaktiivisen jodin imeytymiseen perustuva testi, jossa epäillään kroonista lymfosyyttistä kilpirauhasen vajaatoimintaa, on vain vähän diagnostista merkitystä. Näiden testien tulosten arvo kuitenkin kasvaa, jos kilpirauhasessa esiintyy yksittäinen solmu tai jos kilpirauhasen laajeneminen jatkuu kilpirauhashormonihoidosta huolimatta. Näissä tapauksissa suoritetaan solmun tai suurennetun pisteen ohut neulan biopsia, jotta neoplasia voidaan sulkea pois.

- Valinnan keino - kilpirauhashormonit täydessä korvaavassa annoksessa (levotyroksiini, 2-3 mcg / kg / päivä sisäänpäin). Hoidon tavoitteena - poistamisen kilpirauhasen vajaatoiminta (jos sellainen on) ja vähentää struuman suuri koko, erityisesti kun läsnä on nielemisvaikeuksia ja muita epämiellyttäviä tuntemuksia. Levotyroksiinin korvaava hoito on lähes aina tehokasta; Vain pieni määrä potilaita, joilla on pillua, ei regressi. Levotyroksiinin hoito antaa parhaan tuloksen, kun kliinisesti merkitsevä kilpirauhasen vajaatoiminta on jo saatavilla diagnoosin toteuduttua tai jos kilpirauhasen laajentuminen on alkanut äskettäin. Hoidon tehokkuutta arvioidaan aikaisintaan 3-6 kuukautta; Vasta tämän ajanjakson jälkeen voidaan tehdä lopullinen johtopäätös lyönnin regressiosta. Jos hormonikorvaushoidon taustalla kilpirauhasen koko ei vähene, levotyroksiinin suurentaminen todennäköisesti ei johda lyönnin regressioon. Levotiroksonin annoksen suurentaminen on järkevää vain, jos TSH-taso pysyy koholla. On korostettava, että potilaat, joilla on krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus ja kilpirauhasen vajaatoiminta, tarvitsevat elinikäisen korvaavan tai ylläpitohoitoa kilpirauhashormonien kanssa. Kilpirauhashormonien käyttöpotilailta suositellaan kroonista lymfosyyttisen kilpirauhastulehduksen potilailla, joilla on vatsavaiva ja kouristukset. On mahdotonta ennustaa etukäteen, mitkä eutyreoottisia kroonista lymfaattinen kilpirauhastulehdus tulevaisuudessa kehittää kilpirauhasen ja yksi niistä potilaista, joilla kasvain uusiutuu. Kilpirauhasen vajaatoiminta potilailla, joilla on normaali T4-arvo ja kohonnut TSH, on 2-4% vuodessa; joten kaikkien näiden kilpirauhashormonien hoito on perusteltua. Jos TSH-taso on normaali, ei ole tarpeen määrätä kilpirauhashormoneja (ellei potilaalla ole epämiellyttäviä tunteita tai onko hänen ulkonäköään huolissaan).

- Glukokortikoidien tehokkuutta havaittiin nopeasti kasvavan kitaraa aiheuttavan toistuvan kurkunpään kompression oireita. Tämä komplikaatio on harvinainen, mutta jos vielä päättänyt käyttää steroideja, sitten kun ne on lyhytaikainen, koska pitkäaikainen glukokortikoidihoito liittyy vakavia sivuvaikutuksia.

- Leikkaus kroonisen lymfosyyttisen kilpirauhastulehdus esitetty vain puristuksen toistuvia kurkunpään hermo, joka jatkuu levotyroksiini, mutta myös tapauksissa, joissa epäillään pahanlaatuisuuden kilpirauhanen. IDDM: vikojen yhdistäminen immunokompetenteihin soluihin: virusinfektiot

Lymfosyyttinen thyroiditis on

Krooninen kilpirauhasen toiminta on kilpirauhasen sairauksien ryhmä, jonka joukossa autoimmuuni thyroiditis on yleinen.

oireet

Krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi esiintyä kahdessa lajikkeessa, jotka vaikuttavat sairauden muotoon lymfosyyttisenä tai fibroottisena kilpirauhastutkimuksena.

Tämän taudin määrittävistä yleisistä nimistä voit tunnistaa seuraavat vaihtoehdot:

  • autoimmuuni thyroiditis;
  • ei-nasaalinen krooninen tyroidiitti;
  • Thyroiditis / Disease / goiter Hashimoto tai Hashimoto;
  • lymfoomaiset struma;
  • lymfoomaton kilpirauhasen vajaatoiminta.

Useimmiten käytössä käytetään määritelmää kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireyhtymästä, jonka oireet ovat jonkin verran pienemmät ja harkitsemme, ennen kuin pysähtyisimme taudin tämän muodon erityispiirteissä kokonaisuutena.

Siten krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus edustaa kuinka arvasit perustuu yleinen kuvaus tämän ryhmän sairauksia, tulehduksen autoimmuunisairaus kilpirauhasen luonto. Erityisesti tämä tarkoittaa sellaisten sairaiden lymfosyyttien ja vasta-aineiden muodostumista kehossa, jotka aiheuttavat tuhoisaa vaikutusta kilpirauhasen soluihin.

Kuten aiemmin todettiin, 40-50-vuotiailla potilailla havaittiin autoimmuunimuodon kroonista kilpirauhasen toimintaa, tässä myös naisten esiintymistiheys ylittää merkittävästi miesten ilmaantuvuuden ja lähes 10 kertaa. Tässä muodossa Hashimoton kilpirauhastulehdus, jonka oireet voivat olla varsin voimakas ilmenemismuotoissa, esiintyy useimmiten, ja äskettäin on havaittu selkeää taipumusta nuorten ikäryhmien potilaiden herkkyydestä sekä lapsista.

Mielestämme on, että taudin tämä muoto on perinnöllinen, kun taas perinnöllisyyden toteuttaminen ennakoivaa tekijää näkökulmastamme sairaudeksi, vaatii ylimääräistä altistumista tietyille epäsuotuisimmille ulkoisille tekijöille. Näihin kuuluvat erityisesti virusten hengityselinten sairaudet ja kroonisen tyyppiset soikeat nenän mandelien ja sinusien alueille, karieksen hampaiden rappeutumiseen jne. Se on, kuten tärkein ja ainoa tekijä sairauden ilmenemiselle, perinnöllisyyttä ei voida ottaa huomioon.

On huomionarvoista, että krooninen autoimmuunityreoidiitti, oireita voi esiintyä myös taustalla pitkäaikainen altistuminen valvomaton käyttö huumeiden osana jodi, sekä tausta on runkoon säteilyaltistuksen, on yleensä tunnettu siitä, että monimutkaisuus mekanismi, provosoi immuunivasteen aggressio.

Nyt me pysymme suoraan taudin oireiden varalta. On huomattava, että usein autoimmuuni thyroiditis voi esiintyä ilman erityisiä ilmenemismuotoja. Tietoja taudin varhaisista oireista voidaan sanoa, kun kilpirauhasessa on epämiellyttäviä aistiharhoja sekä kun koira tuntuu kurkusta, mikä ilmenee erityisesti nielemisvaiheessa. Lisäksi on paineita, jotka keskittyvät kurkkuun. Voi olla lievää kipua, joka ilmenee testatessaan kilpirauhasen, joissakin tapauksissa, heikkoutta ja kipua nivelissä.

Kun hypertyroidismia sairastavat potilaat ilmestyvät merkittävään hormonien vapautumiseen verenkierrossa taudin aiheuttavan alueen solujen vaurioitumisen vuoksi, esiintyy oireita kuten kohonnut verenpaine, hikoilu ja takykardia. Usein hypertyreoosi ilmenee taudin alkuvaiheessa.

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus, jonka oireet ilmenevät todellisen kliinisen kuvan mukaan kilpirauhasen koon mukaan, jaetaan seuraaviin muotoihin:

  • Atrofinen autoimmuuni thyroiditis. Tässä tapauksessa kilpirauhasen laajenemista ei ole. Yleensä tämä muoto on havaittavissa useimmilla potilailla, tavallisesti vanhassa iässä tai sellaisten potilaiden keskuudessa, jotka olivat aiemmin altistuneet säteilyaltistukselle. Taudin katsotaan muodostavan lähinnä kilpirauhasen vajaatoimintaa (kilpirauhasen toimintojen väheneminen).
  • Hypertrofinen autoimmuuni thyroiditis. Päinvastoin, kilpirauhanen kasvu on aina lisääntynyt, ja sen lisääntyminen tapahtuu sekä koko tilavuudeltaan (hypertrofinen diffuusiomuoto) että yhdistelmänä nodulaarien (nodulaarisen muodon) kanssa. Lisäksi on myös mahdollista yhdistää diffuusi muodos- tus solmuun. Taudin puhkeamista tässä muodossa on usein ominaista tyrotoxicoksen ilmentymät, mutta enimmäkseen kilpirauhasen toiminnot määritellään normaaliksi tai vähäisemmiksi.

hoito

Kroonista kilpirauhasten hoitoa ei ole. Autoimmuunitutiroidun tekrotoksisuuden vaihe ei edellytä tirotaattien valmisteita, joilla on suppressiivinen vaikutus kilpirauhaseen, koska rauhasten hyperfunktio ei ole vielä tullut. Tässä tapauksessa käytetään tavallisesti oireita. Kilpirauhasen pysyvien ilmenemismuotoisuuksien mukaan on määrätty korvaushoitoa kilpirauhasen synteettisistä hormonaalisista lääkkeistä (esim. Levotyroksiini - L-tyroksiini). Kilpirauhasen lääkkeiden käyttö alkaa pienillä annoksilla, mikä kasvaa joka kerta tilanteen normalisoimiseksi. Ohjaus kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasosta veriseerumissa olisi suoritettava enintään kerran kahdessa kuukaudessa.

Poikkeuksellisesti samalla osoitus autoimmuunityroidiitti (Hashimoton), subakuutti tyreoidiitti nimitetty glukokortikoidien (prednisoloni) ovat yleensä syksyllä ja talvella.

Kun oireet lisääntynyt kilpirauhasen toiminta määrätty tirostatikov (Mercazolilum, metimatsoli) ja beeta-salpaajat ja ei-steroidiset anti-inflammatorinen lääke, joka tarvitaan vähentämään vasta-aineiden tuotantoa (indometasiinia, indometasiini, voltaren). Lisäksi voidaan määrätä lääkkeitä, jotka korjaavat immuniteettia ja vitamiineja.

Kuinka tunnistaa akuutin kilpirauhasen oireet

Ruokavalio kilpirauhassyövän linkistä täällä

raskaus

Älä käytä raskauden aikana laiminlyöntejä kilpirauhasten kaltaiseen sairauteen. Tosiasia on, että se on erityisen vaarallinen ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin kilpirauhastulehdus voi aiheuttaa keskenmenon. Tutkimusten mukaan vuonna neljäkymmentäkahdeksan prosenttia naisista kärsii kilpirauhastulehdus, raskaus oli keskenmenon riski, ja kaksitoista ja puoli prosenttia kärsi vakavasta muodoista toxicosis raskauden alkuvaiheessa.

Nämä tiedot viittaavat siihen, että kilpirauhashäiriöillä voi olla jonkin verran kielteisiä vaikutuksia raskauden aikana. Älä kuitenkaan kiirehdi pelosta. Ensin sinun täytyy tehdä diagnoosi. Yksinkertainen kilpirauhasen tunne tässä tapauksessa ei ole lainkaan tarpeeksi. Tosiasia on, että raskauden aikana kilpirauhasen toiminta ja sen laatu vaihtelevat hieman. Siksi palpataatio ei anna objektiivista kuvaa. Sinun on ehdottomasti annettava veritesti vasta-aineiden tasolle. Lisäksi käydä läpi kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Jos kilpirauhanen on normaalia suurempi ja lisäksi verikokeessa saadaan positiivisia tuloksia, niin pitäisi harkita hoitoa.

Kilpirauhasen suhteellinen normalisointi on mahdollista L-tyroksiinin hoidolla. Se on pakollista sisällyttää hoitoon ja jodia sisältäviin valmisteisiin. Yleensä se tapahtuu jodidi-200: lla, mutta on mahdollista ja muiden jodivalmisteiden käyttöä, koska kilpirauhanen on mahdotonta ilman tarvittavaa määrää tätä hivenaineainetta. Kun kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen raskaana olevan naisen kehossa aiheuttaa kalsiumin puutteen, koska sen saama kalsium imeytyy huonosti. Siksi kalsiumin tasapainon palauttaminen elimistöön tulee ottaa D3-vitamiini ja kalsium. Lääkkeiden määrää on nimettävä vain lääkäriin.

Jos sinulle raskauden aikana on diagnosoitu kilpirauhasen vajaatoiminta, on tarpeen säännöllisesti, kolmen kuukauden välein siirtää tai suorittaa kilpirauhasen tarkastus. Mutta vaikka diagnoosi ei olisikaan totta, ja vain kilpirauhasten epäillään, tällaiset tutkimukset auttavat sinua menestymään ja synnyttämään terveellistä vauvaa. Jos kuulet lääkärin ajoissa ja noudatat huolellisesti kaikkia ohjeita, keskenmeno saattaa vähentyä yhdeksänkymmentäkaksi prosenttia. Pääsääntöisesti on tarpeen ottaa lääkkeitä myös synnytyksen jälkeen vähintään puolen vuoden ajan. Tosiasia on, että kuuden kuukauden ikäisenä vauva on vihdoin valmis aivojen muodostumiseen. Siksi ennen tämän jälkeen hänen on saatava yhdessä maidon kanssa kaikki tarvittavat hormonit ja aineet.

Raskauden aikana käy lääkärin kanssa aikataulusta, katsele terveyttäsi ja ota erityisiä lisäravinteita (ravintolisät) raskaana oleville naisille. Tämä auttaa sinua helposti kestämään ja synnyttämään vahvan vauvan.

Nodan muodostuminen

Solmut usein yhdistyvät kroonisen tyroosiitin ilmiöihin. Autoimmuunireaktio muodostaa eriasteisia follikulaarista tulehdusta. Siksi ultraäänitutkimuksella havaitaan muutoksia vain kudoksessa, mutta myös elimen lisääntymistä.

Hoito valitaan rauhasten rakenteen, sen toiminnallisen tilan ja valitusten perusteella.

Nykyaikaisessa lääketieteessä kirurginen menetelmä kroonisen kilpirauhasten hoitamiseksi solmujen kanssa on tulossa harvinaisempaa, mieluummin monimutkaista hoitoa.

  • Käytetään iodideja, jotka ovat tyroksiinin vasemman puolen reagoivan isomeerin analogeja.
  • Useat tutkimukset vakuuttavasti osoittavat, että psykoemotionaalisen tilan normalisointi on hyödyllistä kilpirauhasen tilan vakauttamiseksi vähentämällä vasta-ainetiitteriä.
  • Tätä varten voidaan käyttää psykoterapiaa, rentoutushoitoa ja musiikkiterapiaa.
  • Fytoterapian.

lymfosyyttinen

Krooninen lymfosyyttinen thyroiditis on organispesifinen autoimmuunisairaus. Uskotaan, että pääasiallinen syy on sen vika CD8-lymfosyyttien (T-vaimentimet), jonka ansiosta CD4-lymfosyyttien (auttaja-T-solut) voivat olla vuorovaikutuksessa antigeenien kanssa, kilpirauhasen soluja. Kroonista lymfosyyttistä kilpirauhasia sairastavilla potilailla esiintyy usein HLA-DR5: tä, joka osoittaa geneettisen taipumuksen tähän sairauteen. Kroonista lymfosyyttistä kilpirauhasen toimintaa voidaan yhdistää muiden autoimmuunisairauksien kanssa

Tauti tunnistetaan useimmiten keski-ikäisistä naisista, joilla on oireeton ruhje. Naiset muodostavat noin 95% potilaista. Kliiniset ilmentymät ovat erilaisia: pienestä pilleristä, jossa ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa tai myxedemaa. Taudin varhaisin ja tyypillisin merkki on kilpirauhasen lisääntyminen. Yleiset valitukset: paineen tunne, jännitys tai kipu niskaan. Joskus on ääneen lievä dysphagia tai ääressä.

Epämiellyttävät tuntemukset kaulan etupinnalle voivat aiheuttaa kilpirauhasen nopean lisääntymisen, mutta useimmiten se lisääntyy vähitellen ja oireettomasti. Kliininen kuva tutkimuksen aikana määräytyy kilpirauhasen toiminnallisesta tilasta (kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen vajaatoiminta).

ruokavalio

Ruokavalio kroonisessa kilpirauhasessa vaatii ravitsemuksellisten elementtien optimaalisen tasapainon: proteiinit, rasvat, hiilihydraatit. Sama vaatimus koskee muita taudin muotoja.

Syöminen on välttämätöntä usein (kolmen tunnin välein). Etusija pitäisi olla kasvisruokaa ja tyydyttymättömiä rasvahappoja sisältäviä elintarvikkeita (tämä on erityisesti kalaa tai kalaöljyä). Kiinteä rasva asetetaan terävälle rajoitukselle.

Myös potilaiden tulisi keskittyä viljan sisältämiin hiilihydraateihin - on syytä syödä leipää, viljaa ja pastaa. On huomattava, että hypertyreoosissa samanaikaisten sairauksien (erityisesti osteoporoosin) riski on korkea. Jotta luu-järjestelmän ongelmat voitaisiin estää, on suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon ja runsaasti kalsiumia sisältäviin elintarvikkeisiin (kuten maitoon, vihreisiin, vesikrassiin, koiranruusuihin jne.).

Proteiinin sisäänottoaste lasketaan erikseen ja keskimäärin 3 g / kg potilaan painoa kohti. Paistettuja ruokia lukuun ottamatta sekä teräviä, suolaisia ​​ja savustettuja ruokia. On suositeltavaa, että potilaat juovat paljon vettä.

Ruoansulatus kilpirauhasen kanssa, kuten muillakin sairauksilla, on omat ominaisuutensa. Koska kilpirauhasen ongelmat aiheuttavat elinten ja kehon järjestelmien toimintahäiriöt, ruokavalio olisi rakennettava ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet.

Krooninen kilpirauhastulehdus

Krooninen lymfosyyttinen thyroiditis (Hashimoton thyroiditis)

1. Etiologia. Krooninen lymfosyyttinen thyroiditis on organispesifinen autoimmuunisairaus. Uskotaan, että pääasiallinen syy on sen vika CD8-lymfosyyttien (T-vaimentimet), jonka ansiosta CD4-lymfosyyttien (T-auttajasolujen) voivat olla vuorovaikutuksessa antigeenien kanssa, kilpirauhasen soluja. Potilaita, joilla on krooninen lymfaattinen kilpirauhastulehdus on yhteinen HLA-DR5, mikä viittaa geneettinen alttius sairauteen. Krooninen lymfosyyttinen thyroiditis voidaan yhdistää muiden autoimmuunisairauksien kanssa (ks. Taulukko 28.5).

2. Kliininen kuva

a. Tauti tunnistetaan useimmiten keski-ikäisistä naisista, joilla on oireeton ruhje. Naiset muodostavat noin 95% potilaista. Kliiniset ilmentymät ovat erilaisia: pienestä pilleristä, jossa ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa tai myxedemaa. Taudin varhaisin ja tyypillisin merkki on kilpirauhasen lisääntyminen. Yleiset valitukset: paineen tunne, jännitys tai kipu niskaan. Joskus on ääneen lievä dysphagia tai ääressä. Epämiellyttävät tuntemukset kaulan etupinnalle voivat aiheuttaa kilpirauhasen nopean lisääntymisen, mutta useimmiten se lisääntyy vähitellen ja oireettomasti. Kliininen kuva tarkastuspistettä määritetään funktionaalinen status kilpirauhanen (läsnäolo kilpirauhasen tai liikatoimintaa euthyrosis). Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ilmenevät vain T-tasojen merkittävällä vähenemisellä4 ja T3.

b. Fyysisessä tarkastelussa tavallisesti löydetään symmetrinen, hyvin tiheä, liikkuva goiter, usein epätasainen tai herkkä koostumus. Joskus yksittäinen solmu on näkyvissä kilpirauhasessa.

vuonna. Iäkkäillä potilailla (keski-ikä 60 vuotta) on joskus atrofinen sairaus - ensisijainen idiopaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tällaisissa tapauksissa ei yleensä struuma ja kilpirauhashormonin puute ilmenee uupumus, uneliaisuus, käheyttä, kasvojen turvotus, bradykardia. Uskotaan, että ensisijainen idiopaattinen kilpirauhasen tireoblokiruyuschimi kutsutaan autovasta-aineita tai tuhoutuminen sytotoksisten thyrocytes antithyroid autovasta-aineita.

g. 2-4%: lla potilaista on kroonisen lymfosyyttisen kilpirauhastulehduksen (hashitoxicosis) krooninen myrkkyvaikutus. Joillakin näistä potilaista havaittiin alkututkimuksen aikana epätavallisen tiheä kitara ja korkeat titterit kilpirauhasten autovasta-aineista. Tällaisille potilaille lievää tai kohtalaista kilpirauhasen vajaatoimintaa liittyy kilpirauhasten stimuloivia autoantitestejä. On ehdotettu, että taudin tyrotoottinen muoto on kroonisen lymfosyyttisen kilpirauhastulehduksen ja diffuusi myrkyllisen kitaroosin yhdistelmä. Muissa tämän ryhmän potilailla rototoksidoosi kehittyy aiemman kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla. Todennäköisesti tällaisissa tapauksissa thyrotoxioosi aiheutuu uusien äskettäin nousevien B-lymfosyyttien klooneista, jotka erittävät kilpirauhasen stimuloivia autovasta-aineita.

3. Laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus

a. Noin 80% potilaista, joilla on krooninen lymfosyyttinen thyroiditis diagnoosin aikaan, T4, koko T3 ja seerumin TSH ovat normaaleja, mutta kilpirauhasen eritysfunktio vähenee. Tämä on osoitettu lisääntyneen erityksen TSH näytteessä tyrotropiini (diagnosointiin krooninen lymfaattinen kilpirauhastulehdus tämä testi on valinnainen). Yli 85% potilaista, joilla on krooninen lymfaattinen kilpirauhastulehdus tunnistaa autovasta tyroglobuliiniin, sillä mikrosomaalisen antigeenejä ja yodidperoksidaze. Näiden autovasta-aineita löytyy muiden sairauksien, kilpirauhanen (esim., 80%: lla potilaista, joilla oli diffuusi myrkyllinen struuma), mutta kroonisen lymfaattisen kilpirauhastulehdus tiitteri, tavallisesti edellä. Automaattisten vasta-aineiden tiitterin merkittävä lisääntyminen on usein potilailla, joilla on primäärinen kilpirauhasen lymfooma. On ehdotettu, että kroonisen lymfosyyttisen kilpirauhastulehduksen ja lymfooman autoimmuunisairauksien mekanismit ovat samankaltaisia. Kasvuston tiheä vanhemmilla potilailla voi olla merkki lymfooma ja on perusta biopsia kilpirauhanen, jos löytyy antithyroid autovasta.

b. Kun kilpirauhasen skintigrafia tunnistetaan tavallisesti sen symmetriseen kasvuun isotooppin epätasaisella jakautumisella. Joskus yksittäinen kylmä solmu visualisoidaan. Radioaktiivisen jodin imeytyminen kilpirauhasesta voi olla normaalia, matalaa tai korotettua. On syytä huomata, että kilpirauhasen skintigrafia ja radioaktiivisen jodin imeytymiseen perustuva testi, jossa epäillään kroonista lymfosyyttistä kilpirauhasen vajaatoimintaa, on vain vähän diagnostista merkitystä. Näiden testien tulosten arvo kuitenkin kasvaa, jos kilpirauhasessa esiintyy yksittäinen solmu tai jos kilpirauhasen laajeneminen jatkuu kilpirauhashormonihoidosta huolimatta. Näissä tapauksissa suoritetaan solmun tai suurennetun pisteen ohut neulan biopsia, jotta neoplasia voidaan sulkea pois.

a. Valittu aine on kilpirauhashormoneja täydessä korvaavassa annoksessa (levotyroksiini, 2-3 μg / kg / päivä sisäänpäin). Hoidon tarkoitus on poistaa kilpirauhasen vajaatoiminta (jos se esiintyy) ja vähentää lyönnin kokoa, varsinkin jos on olemassa dysfagia ja muita epämiellyttäviä aistimuksia. Levotyroksiinin korvaava hoito on lähes aina tehokasta; Vain pieni määrä potilaita, joilla on pillua, ei regressi. Levotyroksiinin hoito antaa parhaan tuloksen, kun kliinisesti merkitsevä kilpirauhasen vajaatoiminta on jo saatavilla diagnoosin toteuduttua tai jos kilpirauhasen laajentuminen on alkanut äskettäin. Hoidon tehokkuutta arvioidaan aikaisintaan 3-6 kuukautta; Vasta tämän ajanjakson jälkeen voidaan tehdä lopullinen johtopäätös lyönnin regressiosta. Jos hormonikorvaushoidon taustalla kilpirauhasen koko ei vähene, levotyroksiinin suurentaminen todennäköisesti ei johda lyönnin regressioon. Levotiroksonin annoksen suurentaminen on järkevää vain, jos TSH-taso pysyy koholla. On korostettava, että potilaat, joilla on krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus ja kilpirauhasen vajaatoiminta, tarvitsevat elinikäisen korvaavan tai ylläpitohoitoa kilpirauhashormonien kanssa.

Kilpirauhashormonien käyttöpotilailta suositellaan kroonista lymfosyyttisen kilpirauhastulehduksen potilailla, joilla on vatsavaiva ja kouristukset. On mahdotonta ennustaa etukäteen, mitkä eutyreoottisia kroonista lymfaattinen kilpirauhastulehdus tulevaisuudessa kehittää kilpirauhasen ja yksi niistä potilaista, joilla kasvain uusiutuu. Kilpirauhasen vajaatoiminta normaaleissa T-potilaissa4 ja kohonnut TSH on 2-4% vuodessa; joten kaikkien näiden kilpirauhashormonien hoito on perusteltua. Jos TSH normaalilla tasolla, niin meidän mielestämme, ei välttämättä määrätä kilpirauhashormonien (ellei potilas ei koe epämukavuutta tai huolissaan niiden ulkonäköä).

b. Glukokortikoidien tehokkuutta havaittiin nopeasti kasvavan kitaraa aiheuttavan toistuvan kurkunpään kompression oireita. Tämä komplikaatio on harvinainen, mutta jos vielä päättänyt käyttää steroideja, sitten kun ne on lyhytaikainen, koska pitkäaikainen glukokortikoidihoito liittyy vakavia sivuvaikutuksia. En ole vielä täyttänyt potilaita, joilla on krooninen lymfosyyttinen thyroiditis, jotka tarvitsevat glukokortikoideja.

vuonna. Leikkaus kroonisen lymfosyyttisen kilpirauhastulehdus esitetty vain puristuksen toistuvia kurkunpään hermo, joka jatkuu levotyroksiini, mutta myös tapauksissa, joissa epäillään pahanlaatuisuuden kilpirauhanen.

Mikä on autoimmuuni thyroiditis ja miten se elää sen kanssa?

Autoimmuuni thyroiditis (lyhenne - AIT) on toinen nimi - Hashimoton thyroiditis (Japanin tiedemies Hashimoto kuvaili sairautta ensin). Tämä on yksi tavanomaisimmista kilpirauhasen patologeista, jotka vaikuttavat jokaiseen kymmenesosaan 30-50-vuotiaasta naisesta.

Mikä on autoimmuuni thyroiditis? Tämä on krooninen prosessi, joka kehittyy kilpirauhasessa, mikä johtaa myöhemmin tuhoutumiseen (hävittäminen) follikkeleista, joista se koostuu.

Taudin syyt

AIT on kilpirauhasen autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmän patologinen aggressiumi ilmenee, eli kilpirauhasen kudos tunnistetaan vieraaksi ja vaaralliseksi kohteeksi, joka tuhotaan. Tällainen reaktio tiukentaa suojasoluja suoraan lähteeseen, mikä johtaa autovasta-aineiden tuottamiseen.

Prosessi on spesifisen autoimmuunin tulehduksen muodossa, ja tämä on täynnä follikkeleiden hävittämistä, jossa hormoneja tuotetaan. Siten AIT: llä on toinen nimi - krooninen lymfosyyttinen thyroiditis.

Tulevaisuudessa tämä johtaa kilpirauhasen toiminnan vähenemiseen (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai myrkytyksen omilla hormoneilla. Tämä prosessi on täynnä muutoksia endokriinisen elimen kudoksessa, mikä monissa tapauksissa aiheuttaa solmujen ja kystatien muodostumista.

Alueet, joissa lymfosyytit kerääntyvät, ovat alttiita liialliselle kasvulle (hyperplasia). Tällaiset loukkaukset johtavat kilpirauhasen visuaaliseen lisääntymiseen ja tällaiset muutokset näkyvät paljain silmin.

Tärkeimmät syyt aiheuttavat autoimmuuniproseduuria kilpirauhasessa:

  1. Perinnöllinen tekijä. Huomataan, että jos perheen läheisten sukulaisten (esim. Äiti tai isoäiti) henkilö on joutunut kilpirauhasen sairauteen, tietyn henkilön tiedossa on myös suuri riski hormonipatologialle. Tutkijat ovat jopa todistaneet tämän ilmiön löytämällä siirtogeenin, joka aiheuttaa kilpirauhasten kehittymistä.
  2. Stressaavat tilanteet, neuropsykoottinen ylivilkkaus. Tämä tekijä aiheuttaa kilpirauhasen päästää veren liiallisen määrän kilpirauhashormonia. Tämän seurauksena hormonikorvaushoidon kasvu lisääntyy, ja se myös aiheuttaa häiriöitä sen toiminnalle.
  3. Ympäristön heikkeneminen, elintarvikkeiden laadun heikkeneminen, teollisuuden saastuminen, myrkyllisten tekijöiden vaikutus elimistöön (alkoholi, tupakointi) johtavat hormonaaliseen epätasapainoon koko hormonihoidossa, erityisesti kilpirauhasessa.
  4. Tartunnan keskittyminen, joka sijaitsee "vieressä" rauhasessa. Tähän kuuluvat sairaudet, kuten krooninen nuha, adenoidiitti, tonsilliitti, usein nielutulehdus ja akuutti angina pectoris. Tarttuva aine, joka liittyy läheiseen anatomiseen paikkaan, voi aiheuttaa tarttuvaa prosessia kilpirauhasen soluissa, jotka ovat suoraan vastuussa hormonien tuottamisesta.
  5. Riittämätön valittu immunostimulanttihoito. Tämä voi häiritä humoraalisia ja sellulaarisia immuunivasteita, joka on täynnä lukuisten poikkeavuuksien kehittymistä, kuten T-lymfosyyttien hyperstimulaatio ja kloonaus.
  6. Yleisen hormonaalisen taustan rikkominen - "erinomainen" työntö taudin kehittämiseksi. "Lähtö" -kerroin on raskaus, vaihdevuodet, nuoren siirtymäkausi, tiukat ruokavaliot (nälänhätä).

Edellä kuvatun hormonaalisen patologian riskiryhmässä naiset: tilastojen mukaan he diagnosivat tämän sairauden 7 kertaa useammin kuin miehet. Lääketieteellisessä käytössä myös lapsilla on autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoimintaa, ja alle kuuden vuoden ikäisillä lapsilla tautia ei ole koskaan havaittu.

Taudin alkuvaihe: potilaiden toimet ja taudin kehittyminen

Patologisen prosessin alkuvaiheessa yleinen tila häiriintyy, joten potilaat eivät useinkaan tiedä hormonaalisen taustan muutoksesta. Sairauden "alkuperän" määrittäminen voidaan tehdä vain tekemällä laboratoriokokeita.

AIT: n erottelemiseksi erilaisilla sairauksilla tutkinta alkaa yleisen verikokeilun toimittamisella. Lymfosyyttien, ESR: n ja monosyyttien lisääntyessä lääkäri saattaa epäillä autoimmuuneja kilpirauhasia. Myöhemmin potilas tarjoutuu tekemään ultraäänitutkimus rauhasten ja veren toimittamisesta "kilpirauhasen" hormoneihin.

Tärkeää! Yleensä vain muutama potilas hakee asiantuntijaa ennen kliinisten oireiden ilmaantumista. Useimmissa tapauksissa hoito tapahtuu hyvin "taudin" lämpöä.

Patologian kehityksen alussa potilas tuntee syyttömän heikkouden, huonovointisuuden, uneliaisuuden. Työpäivän päättyessä (varsinkin jos työ liittyy fyysiseen stressiin) tuntuu impotenssi ja väsymys.

Jos tässä vaiheessa lääketieteellistä apua ei ole annettu, seuraavat ominaisuudet määritetään:

  • visualisoivat pienen pudotuksen kaulan ympärille, poikittaisten taitosten syveneminen;
  • nielemiskehitys häiriintyy;
  • on äänen käheys;
  • on olemassa tunne puristamisesta (kuten tiukasti kääritty huivi kaulan ympärillä).

Pöytä. Kilpirauhasen lisääntynyt tai vähentynyt toiminta riippuu oireista:

13. Autoimmuuni (lymfosyyttinen) thyroiditis

13. Autoimmuuni (lymfosyyttinen) thyroiditis

Useimmissa tapauksissa sairaus vaikuttaa naisiin. Autoimmuuni thyroiditis on tauti, jolla on perinnöllinen alttius. Sairauden syynä on geneettinen vika, joka johtaa häiriöitä immuunivasteen. Tässä tapauksessa on muodostettu T-lymfosyytit, jotka on tuhoisa vaikutus kilpirauhasen soluja. Usein autoimmuunityroidiitti yhdessä muiden sairauksien luonteeltaan autoimmuunitaute- kuten diabeteksen kirjoitan, anemia, krooninen autoimmuunihepatiitin, autoimmuunisairauksien ensisijainen gipokortitsizm, vitiligo, nivelreuma, jne.. 50% tapauksista autoimmuunityroidiitti potilaan omaisten aikana tutkimus paljasti antithyroid-vasta-aineita veressä.

Autonomisten kilpirauhasen kehittymisen myötä kilpirauhanen on useita morfologisia muutoksia. Lähes 100% tapauksista, prosessi päättyy hypothyroidian tilan muodostumiseen.

Taudin alkaessa on tavallisesti havaittavissa tirotoxioosia, joka voi olla seurausta kilpirauhassyövän vaurioista autoimmuuniprosesseissa ja suuri määrä jo syntetisoituja kilpirauhashormoneja verenkierrossa. Toinen syy thyrotoxioosin kehittymiselle voi olla suuri määrä vasta-aineita verenkierrossa, joka edistää kilpirauhashormonien synteesin tehostamista. Lopulta useimmat potilaat kehittävät kilpirauhasen vajaatoiminnan tilan, jota pidetään peruuttamattomana. Mutta joissakin tapauksissa kilpirauhanen spontaani palauttaminen on mahdollista. Autoimmuunitroidihoidon diagnosointiin käytettävät menetelmät ovat kilpirauhasen ultraäänitutkimus, laboratoriotutkimukset ja lävistysbiopsi. Kun veri testataan, määritetään vasta-aineiden läsnäolo tyroglobuliinille. Joissakin tapauksissa se on harvinaista, voidaan havaita vasta-aineita kilpirauhasta stimuloivaan hormoniin. Terveillä ihmisillä tiroglobuliinivasta-aineiden veren määrä saattaa lisääntyä, mikä ei johda autoimmuunitutiroidian kehittymiseen. Vasta-aineiden määrän riittävän suuri kasvu puhuu jo kehitetyn autoimmuunitroidihyyrän hyväksi tai saattaa ilmaista suuren riskin tämän patologian kehittymisestä. Kilpirauhasen ultraäänellä on havaittavissa diffuusi vähennys sen ekogeenisyydestä, mikä voi myös viitata diffuusiin myrkyllisyyteen. Kilpirauhasen lävistysbiopsian toteaminen on tavallisesti nodulaarisen muodostumisen läsnäolo kudoksessa.

Autonomisten kilpirauhasen hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Yleensä hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä. Kun kyseessä on taudin ensimmäinen vaihe - rototoksinen - määrätä oireita aiheuttavia aineita, esimerkiksi a-adrenoblockereita sekä tyrotaattisia aineita. Hypertysoidun tilan saavuttamisen jälkeen hoidetaan hormonaalisia lääkkeitä. Se on määrätty tiroksiksi annoksella 75-100 mikrog / vrk. Autonomisten kilpirauhasen kirurgisen hoidon nimittämiseksi on useita merkkejä. Näihin kuuluu kilpirauhaskudoksen samanaikaisten neoplastisten muutosten esiintyminen sekä lyönnin suuri koko, mikä johtaa useiden sijoitettujen anatomisten muodostelmien puristamiseen.

Lymfosyyttinen thyroiditis on

Autoimmuuni lymfosyyttinen thyroiditis.

Kroonisen autoimmuunin lymfosyyttisen kilpirauhasen hoidossa ymmärretään organispesifinen kilpirauhastulehdus, jolle on ominaista sen kudoksen imusolmukkeiden tunkeutuminen. Automaattista imusolmukkeiden kilpirauhasen toimintaa ihmisillä kutsutaan lymfosyyttiseksi kilpirauhastuokseksi, Hoshimiton taudiksi. Ensimmäinen kerta, kun japanilainen kirurgi Hoshimito kuvasi tätä tautia ihmisillä. Autoimmuuni lymfosyyttinen kilpirauhasia pidetään geneettisesti sairaudena sairaudena, joka toteutetaan ympäristötekijöiden vaikutuksen alaisena, toisin sanoen sairauden, jolla ei ole perinnöllistä alttiutta.

On tunnettua, että kilpirauhanen on altis geneettisesti määritetyille sairauksille sen morfofunktionaalisten piirteiden vuoksi. Koirilla ja kissoilla on dokumentoitu koirille ja kissoille lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus (Hoshimoto-tauti) R. J. Kemppainen, T. P. Clark, 1994, Elaine Lust, 2005) [129,132].

Etiologia ja patogeneesi. Osoittautunut määräytyy geneettisesti vika immunokompetenttien solujen, mikä johtaa jakautuminen luonnollisen toleranssin kilpirauhanen, suodattaminen makrofagien, lymfosyyttien, plasmasolujen. Geenivikoihin liittyy T-suppressoreiden toiminnan suppressio. Puute T-vaimentimet johtaa ulkonäön herkistettyjen antigeenin kilpirauhasen klooni auttaja-T-lymfosyytit. Nämä solut imeydy kilpirauhanen ja stimuloida B-lymfosyyttien vasta-aineiden tuottamiseksi kilpirauhasen mikrosomifraktion solujen ja tyroglobuliini. Kilpirauhasen tuhoaminen tapahtuu, vähentää synteesi tyroksiinin ja trijodityroniinin. Vähentäminen synteesi (T4) ja trijodityroniinin (T3) johtaa kompensatorinen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) on aivolisäkkeen. Liiallinen eritys TSH, kilpirauhasen lisääntynyt herkkyys tämän hormonin johtaa sen kasvua, kehitystä sadon. Variantit kun kilpirauhanen ei vie TSH ja sitten sen kokoa ei ole lisääntynyt. jodi huumeet olla provosoiva rooli kehityksessä autoimmuuni lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, joten niiden toiminta tässä sairaudessa on sopimatonta. On raportoitu, että autoimmuuni kilpirauhasen yhdistetään usein geneettisesti määräytyvä tauteja insuliinista riippuvainen diabetes, sairaudet Grace tai Addisonin tauti, kilpirauhasen, paratireozom, B12 - anemia [20,58]. Yhdistelmä autoimmuunisairaus kilpirauhasen ja tyypin 1 diabetes autoimmuunioireyhtymät ovat tuntematonta alkuperää yhteisiä immunologisia puutteita. Näissä sairauksissa tunnettu muodostuminen laaja kirjo autovasta-aineita kilpirauhasen proteiineihin, pääasiassa entsyymi kilpirauhasen peroksidaasi (TPO), katalysoi jodaus tyrosiinitähteiden tyroglobuliini ja phenoxyether muodostumista parien välillä jodattujen tyrosiinitähteitä muodostumiseen T4 ja T3. [96]

Koirilla on lymfosyyttinen (lymfoidinen) kilpirauhasten etiologinen ja patogeeninen yhteys kilpirauhasen vajaatoimintaan. Lymfosyyttinen kilpirauhasen vajaatoiminta koirilla on yleinen ilmiö, joka johtaa funktionaalisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen [123].

Oireita. Kliinisessä kurssissa erotetaan subkliiniset (latentit) ja kliinisesti ilmaistut tyrodeitis. Nosologisen merkinnän mukaan - itsenäisenä sairaudena ja yhdistettynä oireyhtymänä edellä lueteltujen sairauksien, kuten myös subakuuttien kilpirauhasen, nodulaarisen lyönnin jne. Kanssa [81]. Taudin kliiniset oireet kehittyvät hitaasti ja pitkään jäävät huomaamatta. Tietyn ajan kuluttua havaitaan kilpirauhan lisääntyminen, sen mahdollinen nodulaarisuus. Kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä ovat: heikkous, sortavuus, bradykardiahalvaus. Vähentynyt kehon lämpötila. Iho kuiva, taitettu alopesia. Hyvin harvinainen kilpirauhasen liikatoiminta.

Veriseerumissa havaitaan tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuuden vähenemistä, mikä lisää kilpirauhasen stimuloivaa hormonipitoisuutta.

Taudin alkuvaiheessa seerumin T4- ja T3-pitoisuudet voivat lisääntyä. Erittäin matala -tasoinen tutkimus. Tyypin ominaispiirre on seerumissa esiintyvien kilpirauhasen vasta-aineiden esiintyminen. Yhdistetyssä polymorboidisessa patologiassa on merkkejä sekä autoimmuunin lymfosyyttisen kilpirauhastulehduksen että samanaikaisten sairauksien kanssa. Näissä tapauksissa on hyvin vaikea erottaa olemassa olevat merkit.

Pathology. Munuaispuikko on vaalea, tiheä. Histologisesti, diffuusi tunkeutumista rauhanen lymfosyytteihin, imusolmukkeisiin, fibroosiin.

Diagnoosi. Lymfosyyttisen tyrodiitin diagnosointi on vaikeaa. Kliiniset merkit ovat liian heterogeenisiä, erityisesti kilpirauhasen, haiman ja muiden elinten yhdistelmällisessä patologiassa. Intravitaalisen diagnoosin stabiilisuus perustuu veren seerumin auttajärjes- tön vasta-aineiden havaitsemiseen. Autoimmuuniprosessi havaitaan, kun läsnä on suuri titteri (yli 1: 1000) vasta-aineita mikrosomaaliselle fraktiolle ja tiroglobuliinille veriseerumissa. Tähänkin on kuitenkin otettava huomioon, että seerumin vasta-ainetitterillä voi olla alhainen taudin pitkäkestoinen kulku [20].

Hoito. Tällä hetkellä tuskin on terapeuttisia aineita, jotka vaikuttavat kilpirauhasen asianmukaiseen immuuniprosessiin. Potilaita, joilla on kohtalaisia ​​sairauden ilmenemismuotoja, ei ole määrätty lääkkeeksi. Ilmeinen (ilmeinen) kilpirauhasen vajaatoiminta, seerumin TSH-tasojen nousu ja T4: n väheneminen, korvaava hoito levotyroksiinin kanssa, on osoitettu.

Levotyroksiini määrätty suun kautta alustavan arvioidun annos 0.01-0.02mg / kg. Hoito aloitetaan pienillä annoksilla ja vähitellen, 10-14 päivän välein, nostaa annosta 0,02 mg / kg vuorokaudessa. Kun ilmaistaan ​​kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden paitsi käyttämällä levotyroksiini trijodityroniinin alustava annos 0.15-0.30mkg / kg. Trijodityroniini ovat sisällä, yksin tai yhdistelmänä levotyroksiinin ja 2-3 päivää, sitten siirtyä levotyroksiini. Kriteerinä riittävyydestä kilpirauhashormonien hoito on pysyviä säilyttää normaalin TSH veressä. Lääketieteessä, ja autoimmuunisairauksien tireodita suositeltu käyttö antioksidantteja - vitamiinit C ja E, provitamiini, lanoliinia ja seleeniä tai monimutkaisia ​​valmiste "Oksilin" (Kravchun N. A. et ai., 2006) [59].

Kroonisen lymfosyyttisen kilpirauhastulehduksen etiologia ja patogeneesi

Krooninen lymfosyyttinen thyroiditis on kilpirauhasen sairaus, jolla on paljon yleisempiä nimiä. Tätä tautia kutsutaan nimellä Hashimoton kilpirauhastulehdus, lymfatoottinen kilpirauhastulehdus, lymfomatoottinen kitara.

Noin 65% potilaista terapeutin vastaanottoon sairauden tai stressin takia, kun hän on läpäissyt veren analysoimiseksi, saa viittauksen kiireelliseen tutkimukseen endokrinologialle.

Kuinka veri kertoo meille hormonitoimintaa koskevista ongelmista, erityisesti kilpirauhasesta? Jokainen, joka kärsii kilpirauhasen sairauksista, on ymmärrettävä, mitä kehossa tapahtuu lymfosyyttisen kilpirauhasen kanssa ja mitkä ovat taudin ensimmäiset oireet.

Mikä asia on? syyoppi

Hashimoton tauti on patologinen autoimmuunisairaus, jossa kilpirauhasen tulehdus ilmenee.

Immuniteetti alkaa joissakin tekijöissä pohtia elimistöön haitallisia kilpirauhashormoneja ja tuottaa näin suuren määrän T-lymfosyyttejä, jotka ovat vastuussa tulehduksesta.

He reagoivat muiden solujen kanssa ja alkavat tuottaa autovasta-aineita tyroglobuliinia sisältävälle jodille.

Mitkä veriarvojen poikkeavuudet ovat nähtävissä?

Yleinen verikoke sekä verestä hormonien TTG, T3, T4 tasolla on välttämätöntä laadulliselle diagnoosille sekä Hashimoton kilpirauhastulehduksen selvittämiseksi.

Ensinnäkin veressä, joka on otettu analyysiin, lääkäri on kiinnostunut seuraavista indekseistä: ESR ja leukosyyttien määrä (lymfosyytit, monosyytit, verihiutaleet):

  1. Lymfosyytit. Lymfosyyttien lisääntyminen veressä osoittaa tulehdusprosessia. Kilpirauhasen tapauksessa kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla hypothyroidismilla.
  2. ESR. Erythrocyte sedimentaatioaste (ESR), jos se nousee pitkään, se osoittaa kroonista tulehduksellista sairautta. Jos ESR ei pitkittynyt pitkään, potilaan keho todennäköisesti selviytyi tulehdusprosessista.
  3. Monosyytit. Vastuu puhdistaen "vieraiden" ja kuolleiden solujen ruumiin. Jos monosyyttien taso nousee, voidaan ymmärtää, että potilaalla on autoimmuunisairaus, koska immuuni on alkanut tappaa kilpirauhasen soluja näiden monosyyttien avulla.
  4. Verihiutaleet. Nämä solut päinvastoin pienemmässä määrin kuin normaalit, puhuvat perinnöllisistä tai hankituista sairauksista.

Otetaan huomioon ESR: n, monosyyttien, lymfosyyttien lisääntyminen ja verihiutaleiden väheneminen.

Tarkempaan diagnoosi edellyttää kokoelma kaikkia avohoidon testejä ja ultraääni tutkimukset - laitteen avulla nähdä heterogeenisuus elimen kudoksen, kuten kilpirauhastulehdus kilpirauhanen on ominaista alentunut kaikugenisiteettiä.

Saatat tarvita myös TAB (hieno neulan biopsia) määrittämään kudosten muutosten luonne.

liikakasvu

Autoimmuunityreoidiitti Esille on noussut niin kutsuttu lymfosyyttinen infiltraatit - eturauhasessa kyllästetty lymfosyyttejä esiintyy tulehdusta ja kudoksen liikakasvu (hyperplasia).

Lisäksi solut voivat aiheuttaa sekä hyvänlaatuisia kasvaimia että pahanlaatuisia.

Hyperplasia, jolla on vain hyvänlaatuinen luonne, ei alunperin aiheuta mitään ongelmia, kun aika kasvaa vielä enemmän ja sitten hyperplasia näkyy paljaalle silmälle (goiter), jollakin tavalla alkaa estää potilasta elämästä.

Hyperplasia voi olla monenlaisia:

  1. Oma pääoma. Kudoksen kasvu tapahtuu vain yhdellä leukalennoista.
  2. Diffuusi. Kasvu tapahtuu tasaisesti koko elimen kudoksessa.
  3. Solmukohtien. Mahalaukun kudoksissa muodostuu lymfosyyttisen tunkeutumisen foci.

Lisäksi on sekoitettu muoto - diffuusio-solmukohta, kun on diffuusi- ja nodulaarisia merkkejä.

Hyperplasia kehittyy 0: stä 4: een, jokainen astetta määräytyy yhä kasvavan kitaraosan avulla.

Oireet, jotka aiheuttavat huolta

Tulevat potilaat, joilla ei ole selviä kilpirauhasten oireita, joilla on atrofinen tai latentti autoimmuunitutiroidio, pitäisi tietää, mitä sairauden oireita on.

Hashimoton taudin oireet riippuvat taudin kulusta, kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä ovat mahdollisia, kun elimen toiminta pienenee ja tyrotoxicosis, kun hormonituotannon kiihtyvyys tapahtuu.

Merkit taudin kulkuun lisääntyvillä toiminnoilla:

  • ärtyneisyys;
  • silmien arkuus;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • verenpainetauti;
  • unettomuus.

Myös mahdolliset ruoansulatusongelmat, seksuaalisen halun väheneminen. Teriotoksikosin merkkejä häviävät useimmiten nopeasti ja rauhasen toiminta vähenee.

Merkkejä vähentyneestä hormonituotannosta ovat:

  • heikkous;
  • hypotensio;
  • lämpötilan lasku;
  • hauras hiukset, kynnet;
  • kuiva iho;
  • kuukautiskierron muutokset.

Tällaisten merkkien kehitys ei-hoidossa voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, joka vaikuttaa voimakkaasti elämänlaatuun - pahentaa lisääntymistoimintaa ja vaikuttaa henkiseen tilaan.

Joskus autoimmuuni thyroiditis voi edetä ilman muutoksia kurkun toimintaan (euthyroidismi), mutta sen jälkeinen kehitys jatkuu edelleen kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Hashimoton tauti voi esiintyä milloin tahansa, jos potilaalla on taipumus tällaiseen sairauteen, sinun on seurattava terveellistä terveyttäsi, otettava säännöllisesti vaadittavia testejä ja suoritettava tutkimuksia.

Kun autoimmuuni kilpirauhasen kilpirauhas on, sinun on pikaisesti aloitettava hoito, jossa on valittava lääkkeitä ja annostus auttaa määrittämään lääkäri.

Älä itse lääkitä. Vain oikea hoito auttaa välttämään komplikaatioita.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: oireet ja hoito

Tiroidihoito - tärkeimmät oireet:

  • Com kurkussa
  • päänsärky
  • heikkous
  • Kipu nivelissä
  • Imusolmukkeiden laajentaminen
  • Lisääntynyt lämpötila
  • vilunväristykset
  • hikoilu
  • Kuiva yskä
  • Käsien vapina
  • Kipu lihaksissa
  • Nopea pulssi
  • Kipu leviää muille alueille
  • hermostuneisuus
  • nielemishäiriöstä
  • Kilpirauhasen laajentuminen
  • Kilpirauhasen kipu

Kilpirauhastulehdus on koko sairausryhmä, joka eroaa etiologian ominaisuuksista ja yhdistyvät yhdellä ainoalla yhteydellä, joka on kilpirauhasen kudosten tulehdus. Kilpirauhastulehdus, jonka oireet määräytyvät tämän taudin tietyn muodon mukaan, voivat myös kehittyä strumaksi, taudiksi, jossa laajentunut kilpirauhasen kohdalla tapahtuu yhtenäinen tulehdus.

  • Taudin kuvaus
  • Akuutti thyroiditis
    • Purulentti thyroiditis
    • oireet
    • komplikaatioita
    • Keuhkotulehdus
  • Subakuutti thyroiditis
    • Granulomatoottinen muoto
    • oireet
    • Lymfosyyttinen muoto
  • Krooninen kilpirauhastulehdus
    • Lymfosyyttinen muoto
    • Kuituinen muoto
  • Toroiditulehdus

Yleinen kuvaus

Kuten olemme jo todenneet, kilpirauytoiitti on yleistynyt sairaus eri etiologisten tulehdusprosessien ryhmässä, joka näin ollen määrittää niiden erilaisten kliinisten ilmentymien esiintymisen. Mikä tahansa kilpirauhasen muoto saattaa vahingoittaa kilpirauhasen follikkeleita, joilla on jokin näistä taudin muodoista omaava patomorfologinen kuvio.

Se on patomorfologisten ominaispiirteiden perusteella muodostunut kilpirauhasten asianmukainen kliininen luokittelu, jossa otetaan huomioon muun muassa sen kesto ja vakavuus. Tämän luokittelun perusteella erotetaan taudin muodot:

  • Kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Tiroidit subakuutti:
    • Granulomatoottinen subakuutti kilpirauhas;
    • Lymfosyyttinen subakuutti thyroiditis.
  • Kilpirauhastulehdus krooninen:
    • Lymfosyyttinen krooninen kilpirauhastauti;
    • Kuituinen krooninen tyroosiitti.

On huomionarvoista, että yleisesti kyseessä olevan taudin, ts. Suoraan kilpirauhastulehduksen, historian tutkimus on useita satoja vuosia. Tämä aiheuttaa tietyssä mielessä sekaannusta lajikkeiden määritelmään, kun taas yllä lueteltu luokittelu on jokaiselle esineelle aiemman määrittelyn perusta, joka on siten synonyymi näille muodoille. Jokaisessa jäljempänä tarkastelluista muodoista, niiden luontaisella oireetologialla, viitataan jäljellä oleviin määritelmiin, jotka osoittavat samanlaista kilpirauhasten määrää.

Akuutti thyroiditis

Tämän taudin määrittelemiseksi synonyymeiksi erotetaan seuraavat:

  • akuutti thyroiditis märehtijä;
  • Kilpirauhastulehdus on märkivä;
  • pyogeeninen thyroiditis;
  • akuutti thyroiditis bakteeri;
  • terävä strumite.

Kilpirauhasten välittömästi akuutti muoto voi ilmetä polttoväli- tai diffuusiomuodossa, märkivä tai neogeeninen.

Akuutti märkivä kilpirauhasulehdus

Akuuttisen märkivän kilpirauhasen kehitys johtuu infektioprosessin hematogeenisesta leviämisestä (akuutissa tai kroonisessa muodossa). Tällaisia ​​prosesseja voi olla useita sairauksia, kuten keuhkokuume, tonsilliitti ja muut. Mitä ei-nieltynä akuutissa kilpirauhasessa, sen kehittyminen tapahtuu usein trauman, sädehoidon ja verenvuodon seurauksena, joka esiintyy suoraan kilpirauhasessa.

Kilpirauhasen kilpirauhashormoni, jonka oireet esiintyvät kyseessä olevassa muodossa erityisesti sen tiivistämisessä, tietyssä kehitysvaiheessa johtaa absessiinin muodostumiseen tällä alueella (absessi). Tämän seurauksena tulehduksen alueella esiintyy hormonien tuotantoa. Sillä välin usein patologinen prosessi ei kokonaan vaikuta rauhaneen tai sen suuriin osaan, joten kehossa ei ole hormonaalisia häiriöitä.

Akuutin thyroiditisin oireet

Taudin puhkeaminen on pääasiassa akuutti, johon liittyy voimakas lämpötilan nousu (alle 40 astetta). Lisäksi syke on voimakas ja syke (takykardia). Alueella, jossa kilpirauhanen sijaitsee, potilaat havaitsevat voimakkaita kipuja, jotka välittävät kielen, korvien, silmäluomien alueelle ja alempaan leukaan (kipu säteilytys).

Kipu voimistuu näillä alueilla yskä ja nieleminen. Lisäksi on myös merkkejä, jotka osoittavat ruumiin myrkytyksen. Erityisesti ne koostuvat vaikeasta heikkoutta, päänsärkyä, lihasten ja nivelten kivusta.

Pääasiassa potilaan tila on ominaista vakavaksi, kilpirauhasen palpatio osoittaa sen paikallista lisääntymistä, samoin kuin palpataation aikana ilmenevän terävän arkuuden. Aluksi tämän taudin lisääntymisellä on tiheä sakeus, myöhemmin märkivä sulaminen yhdistettynä paksun muodostumiseen johtaa sen pehmenemiseen.

Myös kohdunkaulan imusolmukkeiden ja niiden arkuuden lisääntyminen koettelemassa on lisääntynyt. Joissakin tapauksissa märehtivaa kilpirauhasten komplikaatio on läpipainoprosentti kilpirauhasen läpi kohti seuraavien elinten (henkitorvi ja ruokatorvi, myös mediastinum). Harvinaisissa tapauksissa infektioprosessi voi yleistyä ja sen kulkua seuraa sepsiksen kehittyminen.

komplikaatioita

Tuhkosuutoksen akuutin muodon päättyminen voi johtaa kilpirauhasen kudosten esiintymiseen, joka voi myöhemmin puhkea. Jos tämä tapahtuu ulkona, niin tilanne ei ole niin kriittinen, se on toinen asia, jos pussi tulee ympäröiville kudoksille tai jos se tulee perikardiaaliseen tilaan.

Märkivä tulehdus hänen etenemisen kudoksissa kaulan voi vahingoittaa tiettyjä aluksia, sekä sisäänpääsyn aivokudokseen ja aivokalvot märkivä infektio lisäksi kehitystä tauti voi aiheuttaa tulehduksen koko laajuus veressä (eli sepsis). Täten akuutin kilpirauhasen hoito tulisi tehdä erittäin huolellisesti ja mikä on äärimmäisen tärkeää ajallaan.

Jos akuuttia kilpirautaa ei hoideta, tämä johtaa vastaavasti vahinkoon kilpirauhasen merkittävälle kudosalueelle, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa sen palautumattoman vajaatoiminnan kehittymisen.

Yleensä kilpirauhasen akuutin muodon kesto on noin 1-2 kuukautta. Kriteerinä, joka osoittaa elpyminen määräytyy täydellisestä poistamisesta todellinen ilmiöiden tulehdustilojen asteikolla (normalisoitu lukujen verikokeita, lämpötila vastaa normaalia indikaattorit, jne.). Jos on paise kilpirauhasessa, mahdollisesti sen avaamisesta, kuten olemme jo todenneet, joko välikarsinainfektioon (mediastiniitti) tai henkitorven (joka johtaa diagnoosi aspiraatiokeuhkokuumeeseen ja keuhko paise). Tauti-tilastot osoittavat myös kilpirauhasen vajaatoimintaa akuutin mädäntyvän kilpirauhastulehduksen tuloksena.

Akuutti nenän tulehdus

Akuuttien vastasyntyneiden kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu analogisesti aseptisen tulehduksen kanssa. Sen oireet ovat vähemmän merkittäviä kuin taudin märkivässä muodossa.

Subakuutti thyroiditis

Kilpirauhasten subakuutti voi esiintyä subakuutoituneen granulomatoottisen kilpirauhasen muodossa ja subakuutoituneen lymfosyyttisen kilpirauhasen muodossa.

Subakuutti granulomatoottinen thyroiditis

Subakuutoituneen kilpirauhasen granulomatoottinen muoto tunnetaan myös nimellä:

  • de Kervenin kilpirauhastulehdus;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta on virusta;
  • tauti / goiter de Kerwen.

Kilpirauhasten nykyistä muotoa leimaa kilpirauhasen vajaatoiminta, ja tämä arkuus ilmenee kaikissa tautitapauksissa. Se syntyy virusinfektion aiheuttamien vaikutusten taustalla, pääasiassa niihin, joihin liittyy ylempien hengitysteiden infektioita. Lisäksi se on usein mukana erilaisissa etiologisista tekijöistä, mukaan lukien sikotauti-epidemisen muodon virus, Coxsackie-virus, adenovirus, influenssavirus ja Epstein-Barr-virus.

Pääosin naisilla on havaittavissa sairausherkkyys - he sairastuvat jopa 8 kertaa useammin kuin miehet. Potilaiden ikäryhmän osalta raja on 30-50 vuotta. Tunnistetaan myös taudin ilmenemisen kausiluonteisuus - useimmiten kaikki sen ilmentymät ovat kesä / syksyllä.

Subakuutti granulomatoottisen tyroosiitin oireet

Ensimmäisten taudin oireiden kohdalla akuutti kipu esiintyy kaulan etupuolella. Niiden vahvistaminen tapahtuu nielemisen aikana ja pään kääntämisestä, kuten taudin akuutin muodon tapauksessa, säteilyttää kipu korvaan, leukaan ja rintaan. Lisäksi hypermetabolismia osoittavat oireet voivat ilmetä, verikokeet osoittavat ESR: n huomattavaa kasvua. Palpaatio määrittää lisääntyneen herkkyyden tai nodulaaristen muodostumien esiintymisen kilpirauhasessa. Noin 50% tapauksista ilmoittaa tirotoxioosin esiintymisen potilailla.

Taudin kesto on enintään 6 kuukautta, se koostuu seuraavista vaiheista:

  • Vaihe I (kesto - enintään 6 viikkoa). Merkittäviä oireita kuten kipua kilpirauhaseen ja kilpirauhasen liikatoiminnan (takykardia, kohonnut verenpaine, hengenahdistus, ulkonemasta silmämunan liikehäiriö, laihtuminen, käsi vapina, hermostuneisuus, unihäiriöt, ärtyneisyys, erittäin nopea puhe, heikotus, epäsäännölliset kuukautiset sykli naisilla jne.).
  • II vaihe (Transient). Kartoitettu ilman oireiden puuttumista.
  • III-vaihe (kesto useasta viikosta useisiin kuukausiin). Kilpirauhasen hormonitoiminnan ominaispiirteet vähenevät, minkä jälkeen tämä häiriö voi kehittyä krooniseksi.
  • IV-vaihe (Vaihto). Tänä aikana kilpirauhaskohtaiset toiminnot vähitellen tulevat normalisointiin.

Subakuutti lymfosyyttinen thyroiditis

Tämä muoto tunnetaan myös sen määritelmien muodossa seuraavasti:

  • kilpirauhastulehdus on kivutonta;
  • hiljainen kilpirauhasulehdus;
  • synnytyksen jälkeinen thyroiditis;
  • kilpirauhastulehdus lymfosyyttisesti spontaanisti resoluutoituneen tyrotoxioosin yhteydessä.

Oikeastaan ​​yksi nimistä edustaa yhtä kahta muotoa, johon subakuutti lymfosyyttinen kilpirauhasulehdus on jaettu. Näin ollen PLT voi esiintyä synnytyksen jälkeisessä muodossa ja satunnaisessa, kivuttomassa muodossa.

PLN-synnytyksen jälkeinen aika on luonteenomaista tyypin yleisten tireotoksisten oireiden ilmetessä. Pääsääntöisesti sen kehitystä havaitaan lähikuukausina toimitusaikataulusta ja taudin kesto on noin 1-2 kuukautta. Elvytys voi tapahtua, kun kilpirauhasta stimuloivien hormonien indeksien taso normalisoituu, mutta taudin siirtyminen kilpirauhasen vajaatoiminnalle on myös mahdollista. Potilaat, joilla oli ensimmäinen taudin episodi, saivat myöhemmin suuren riskin uusiutumisen jälkeen raskauden jälkeen.

Kuten kivuton satunnaista kilpirauhastulehdus, sen alkaminen tapahtuu yhdessä vähäisiä kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden aikana myöhemmän taudin puhkeamiseen ja siirtymisen loppuvaiheessa on kilpirauhasen tilaan.

PMT ominaisuus vaikeiden oireiden ilmaantuminen tyypillisiä liikatoiminnan (kuten olemme jo maininneet, kun otetaan huomioon muotoja granulomatoottinen kilpirauhastulehdus, tähän sisältyy takykardia, kohonnut verenpaine, laihtuminen, hermostuneisuus, ja niin edelleen.). Noin 50% potilaista on kilpirauhasen lisääntymisen ilmetessä. Analyyseissä havaittujen hormonien (T3, T4) määrä kasvaa myös.

Krooninen kilpirauhastulehdus

Krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi esiintyä kahdessa lajikkeessa, jotka vaikuttavat sairauden muotoon lymfosyyttisenä tai fibroottisena kilpirauhastutkimuksena.

Krooninen lymfosyyttinen thyroiditis

Tämän taudin määrittävistä yleisistä nimistä voit tunnistaa seuraavat vaihtoehdot:

  • autoimmuuni thyroiditis;
  • ei-nasaalinen krooninen tyroidiitti;
  • Thyroiditis / Disease / goiter Hashimoto tai Hashimoto;
  • lymfoomaiset struma;
  • lymfoomaton kilpirauhasen vajaatoiminta.

Useimmiten käytössä käytetään määritelmää kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireyhtymästä, jonka oireet ovat jonkin verran pienemmät ja harkitsemme, ennen kuin pysähtyisimme taudin tämän muodon erityispiirteissä kokonaisuutena.

Siten krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus edustaa kuinka arvasit perustuu yleinen kuvaus tämän ryhmän sairauksia, tulehduksen autoimmuunisairaus kilpirauhasen luonto. Erityisesti tämä tarkoittaa sellaisten sairaiden lymfosyyttien ja vasta-aineiden muodostumista kehossa, jotka aiheuttavat tuhoisaa vaikutusta kilpirauhasen soluihin.

Kuten aiemmin todettiin, 40-50-vuotiailla potilailla havaittiin autoimmuunimuodon kroonista kilpirauhasen toimintaa, tässä myös naisten esiintymistiheys ylittää merkittävästi miesten ilmaantuvuuden ja lähes 10 kertaa. Tässä muodossa Hashimoton kilpirauhastulehdus, jonka oireet voivat olla varsin voimakas ilmenemismuotoissa, esiintyy useimmiten, ja äskettäin on havaittu selkeää taipumusta nuorten ikäryhmien potilaiden herkkyydestä sekä lapsista.

Mielestämme on, että taudin tämä muoto on perinnöllinen, kun taas perinnöllisyyden toteuttaminen ennakoivaa tekijää näkökulmastamme sairaudeksi, vaatii ylimääräistä altistumista tietyille epäsuotuisimmille ulkoisille tekijöille. Näihin kuuluvat erityisesti virusten hengityselinten sairaudet ja kroonisen tyyppiset soikeat nenän mandelien ja sinusien alueille, karieksen hampaiden rappeutumiseen jne. Se on, kuten tärkein ja ainoa tekijä sairauden ilmenemiselle, perinnöllisyyttä ei voida ottaa huomioon.

On huomionarvoista, että krooninen autoimmuunityreoidiitti, oireita voi esiintyä myös taustalla pitkäaikainen altistuminen valvomaton käyttö huumeiden osana jodi, sekä tausta on runkoon säteilyaltistuksen, on yleensä tunnettu siitä, että monimutkaisuus mekanismi, provosoi immuunivasteen aggressio.

Nyt me pysymme suoraan taudin oireiden varalta. On huomattava, että usein autoimmuuni thyroiditis voi esiintyä ilman erityisiä ilmenemismuotoja. Tietoja taudin varhaisista oireista voidaan sanoa, kun kilpirauhasessa on epämiellyttäviä aistiharhoja sekä kun koira tuntuu kurkusta, mikä ilmenee erityisesti nielemisvaiheessa. Lisäksi on paineita, jotka keskittyvät kurkkuun. Voi olla lievää kipua, joka ilmenee testatessaan kilpirauhasen, joissakin tapauksissa, heikkoutta ja kipua nivelissä.

Kun hypertyroidismia sairastavat potilaat ilmestyvät merkittävään hormonien vapautumiseen verenkierrossa taudin aiheuttavan alueen solujen vaurioitumisen vuoksi, esiintyy oireita kuten kohonnut verenpaine, hikoilu ja takykardia. Usein hypertyreoosi ilmenee taudin alkuvaiheessa.

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus, jonka oireet ilmenevät todellisen kliinisen kuvan mukaan kilpirauhasen koon mukaan, jaetaan seuraaviin muotoihin:

  • Atrofinen autoimmuuni thyroiditis.Tässä tapauksessa kilpirauhasen laajenemista ei ole. Yleensä tämä muoto on havaittavissa useimmilla potilailla, tavallisesti vanhassa iässä tai sellaisten potilaiden keskuudessa, jotka olivat aiemmin altistuneet säteilyaltistukselle. Taudin katsotaan muodostavan lähinnä kilpirauhasen vajaatoimintaa (kilpirauhasen toimintojen väheneminen).
  • Hypertrofinen autoimmuuni thyroiditis. Päinvastoin, kilpirauhanen kasvu on aina lisääntynyt, ja sen lisääntyminen tapahtuu sekä koko tilavuudeltaan (hypertrofinen diffuusiomuoto) että yhdistelmänä nodulaarien (nodulaarisen muodon) kanssa. Lisäksi on myös mahdollista yhdistää diffuusi muodos- tus solmuun. Taudin puhkeamista tässä muodossa on usein ominaista tyrotoxicoksen ilmentymät, mutta enimmäkseen kilpirauhasen toiminnot määritellään normaaliksi tai vähäisemmiksi.

Krooninen fibroosi kilpirauhasen vajaatoiminta

Tällä lomakkeella on myös joitain määritelmän lajikkeita, erityisesti:

  • Thyroiditis / Strioma / Ribel's goiter;
  • kilpirauhasten fibro-invasiiviset;
  • puinen kilpirauhastulehdus.

Tämä muoto kilpirauhastulehdus on, jälleen, tulehduksellinen sairaus, jossa kilpirauhanen hajoaa ja muodostumista sidekudoksen siinä (kuitu-) kudoksen yhdessä tiiviste, se syntyy ja ominaisuus puristamalla valmistettu elimiä, kilpirauhanen ympärillä. Tähän sairauden muotoon on toistaiseksi harvinaista, mikä johtuu antibioottikäytön leveydestä. Naiset, kuten muillakin tapauksilla, fibroottinen thyroiditis ovat todennäköisemmin miehiä - noin kolme kertaa.

Nyt spekuloidaan, mitä kuitu- kilpirauhastulehdus on itse loppuvaiheessa olevan autoimmuunityroidiitti muodossa, mutta on olemassa joitakin haastavia tätä teoriaa, koska se ei ole todistettu. Uskotaan, että fibroottinen kilpirauhasulehdus esiintyy kaiken kaikkiaan virustartunnan siirron taustalla potilaille.

Oireiden osalta voidaan havaita, että potilaiden yleinen tilanne pysyy normaalissa raja-arvossa fibroidtiroidisiitin kanssa. Taudin ilmenemismuodot ilmenevät nielemisvaikeuden ja nielemisen ominaispiirteen vuoksi, kun nieleminen tapahtuu. Joissakin tapauksissa kuiva yskä ilmestyy, kun ääni karkeaa. Myöhemmin, hengityslaitteen rikkomukset ovat kiinni, ääni hankkii röyhkeä ja joissakin tapauksissa katoaa kokonaan.

Näihin oireisiin liittyy kilpirauhasen ympärillä olevia elimiä (henkitorvi, laulujohdot, ruokatorvi) tulehduksen taustalla esiintyvät vauriot. Edistyksellinen kuituoprosessi voi myös tarttua lisäkilpirauhasen rauhasia, tämä puolestaan ​​ilmenee hypoparathyroosi ja kouristukset.

Toroiditulehdus

  • Akuutti thyroiditis.Tässä tapauksessa hoito toteutetaan käyttämällä antibiootteja samoin kuin lääkkeitä, jotka keskittyvät samanaikaisten oireiden hoitoon. Lisäksi vitamiineja (ryhmät B, C) on määrätty. Paksun kehittyminen edellyttää kirurgisen toimenpiteen tarvetta.
  • Subakuutti thyroiditis. Tämän sairauden muodon hoitamiseksi hoitoon liittyy hormonaalisia lääkkeitä. Yliherkkyysreaktion oireet, vastaavasti, edellyttää lääkkeiden määräämistä sen erilliseen hoitoon yhdessä tämän taudin kanssa.
  • Krooninen autoimmuuni thyroiditis. Tässä hoidossa keskitytään yleensä lääkkeiden käyttöön, kun taas kilpirauhasen koon huomattava lisääntyminen edellyttää kirurgisia toimenpiteitä.

Jos sinulla on oireita, jotka vastaavat jotain mainituista kilpirauhastulehdusmuodoista, sinun on otettava yhteyttä endokrinologisti.

Jos luulet, että sinulla on kilpirauhastulehdus ja tämän taudin ominaispiirteet, sitten sinulle.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja