Nodulaarinen kitara on tauti, joka liittyy kilpirauhasen lisääntymiseen ja siihen liittyvien solmujen muodostumiseen. Tauti viittaa tavallisimpiin kilpirauhasen sairauksiin. Naiset kärsivät nodulaarisesta kitaroista neljä kertaa useammin kuin miehet.

Tyypillinen nyökkäys

Ihmisen kilpirauhasen kudos koostuu suuresta joukosta follikkeleita. Jokaisella niistä on mikroskooppinen solupallo, jonka sisällä on kolloidinen aine. Tuumorikokoonpano voi olla yksittäinen suurennettu follicle, useita tylppäpuita (multinodular goiter), useita follikkeleita, jotka on hitsattu yhteen, kasvain, joka kehittyi follikkelista tai follikulaarisesta kystistä.

Nodulaarisen lyönnin tarkka syy ei ole tiedossa.

Yksi tämän taudin aiheuttajista on jodin puuttuminen juomavedessä. Tilastot kuitenkin viittaavat siihen, että nielematonta humalasta kärsivien ihmisten määrä alueilla, joilla on normaali jodipitoisuus, ei ole paljon pienempi kuin niillä, jotka ovat epäedullisessa asemassa tällä ominaisuudella.

Follikkeleiden lisääminen ja kystien muodostuminen alkavat ruumiin muutoksilla, jotka lisäävät kilpirauhan kuormitusta. Usein tämä tapahtuu tietyillä perinnöllisillä sairauksilla, stresseillä, haitallisilla muutoksilla ympäristössä. Monet lääkärit ilmaisevat olevansa sitä mieltä, että joidenkin lajien nyppimyrkky on ikäkohtainen muutos kilpirauhasessa.

oireet

Nodulaarisen lyönnin oireita ilmaistaan ​​yleensä vähän tai ei lainkaan lainkaan. Ainoat taudin ilmenemismuodot ovat itse muodostumat - solmut ja kystat. Minulla ei ole valituksia. Vain suurilla solmuilla voi henkilö tuntea silmän puristavan kaulan. Joillakin potilailla on enemmän huolta kosmeettisesta vioista.

Tällaisen tyyppisen lyönnin, kuten diffuusiokudoksen, potilas osoittaa taudin oireita. Oireet ovat täysin samanlaiset kuin kilpirauhasten oireet. Potilas kokee seuraavat oireet:

  • täynnä kurkun tai kurkkukipu;
  • hengitysvaikeudet;
  • nielemisvaikeuksia;
  • laihtuminen, lisääntynyt hikoilu, sydämen sydämentykytys, lisääntynyt hermostuneisuus;
  • masennus, muistiongelmat;
  • usein vilunväristykset, kuiva iho;
  • epämukavuutta ruoansulatuskanavassa, ummetus.

Nodulaarisen kitaraasteen asteet

Nodulaarisen tyrmäysasteen kaksi pääluokitusta on olemassa. Ne perustuvat kilpirauhasen laajentumisasteeseen.

OV Nikolaevin mukainen luokitus hyväksyttiin vuonna 1994.

  • Nolla astetta - kilpirauhanen (SHCHZH) ei ole näkyvissä ja on mahdotonta määrittää, milloin palpata. Tässä vaiheessa on vaikea havaita tauti.
  • Ensimmäinen aste - SHCHZH se ei ole näkyvissä, mutta on mahdollista kokeilla. Joillakin potilailla on kilpirauhan toimintahäiriöitä.
  • Toinen aste - SHCHZH näkyy niellä, on mahdollista tuntea helposti. Potilaalla on valituksia nielemisvaikeuksista ja niskan ja pään kivusta kallistettaessa.
  • Kolmas astetta - laajentunut kilpirauhasen muodostaa paksu kaulan muoto. Potilas valittaa hypotension, ruokahalun, painonnousun, raajojen vapinaa.
  • Neljäs astetta - lisääntynyt lyönti katkaisee huomattavasti kaulan ääriviivat. Potilas on nodulaarisen lyönnin oireiden lisääntynyt voimakkuus.
  • Viides astetta - kilpirauhanen on valtava ulottuvuus, joka johtaa puristamiseen lähielimiin. Potilas kärsii kaikkien elinten ja kehon järjestelmien häiriöistä.

Maailman terveysjärjestö laati uuden luokittelun nodulaarisen strutsiasteen osalta vuonna 2001.

  • Nollakorkeus - lyönti puuttuu.
  • Ensimmäistä astetta ei voida nähdä, mutta sitä voidaan palpata.
  • Toinen aste on selvästi näkyvä ja helposti näkyvä.
  • Tällä hetkellä molemmat luokitukset ovat erikoislääkäreitä patologian diagnosoinnissa.

Taudin hoito

Hoitomenetelmä määräytyy taudin aiheuttaneen syyn perusteella. Joitakin tyyppejä lyöntiä ei tarvita hoitoa. Lääkärit suosittelevat kilpirauhasen tilan tarkkailua ja käyttävät hoitoa vain solmujen nopean kasvun tapauksessa.

Nodulaarisen lyönnin hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivisella hoidolla potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka estävät kilpirauhasen liiallisen hormonituotannon. Lisäksi potilaat ottavat lääkkeitä, jotka sisältävät tarvittavan jodian.

Tämän taudin hoidossa käytetään menestyksekkäästi menetelmää, jossa otetaan käyttöön radioaktiivista jodia sisältäviä kilpirauhasen valmisteita. Tämän menettelyn seurauksena solmut vähenevät tai katoavat ja tilan rakenne palautuu.

Nodulaarisen lyönnin kirurginen hoito koostuu solmujen poistamisesta. Joissakin tapauksissa (pahanlaatuinen kasvain), osa tai koko sieni poistetaan.

Perinteiset hoitomenetelmät

Yhdessä lääkityksen, tai jos ei ole tarvetta konservatiivinen hoito voi menestyksellisesti hoitaa nodulaarinen struuma folk korjaustoimenpiteitä. Perinteisen lääketieteen reseptejä on monia tämän sairauden oireiden lievittämiseksi.

1. Sokerin ja viiden sitruunan massaa sekoitetaan hienonnettu valkosipuli (viisi laastia) ja yksi lusikka hunajaa. Seos annetaan infusoida pimeässä paikassa seitsemän päivän ajan. Ota yksi tl aamulla ja illalla hitaasti nielemällä seosta.

2. Maaperä kirsikka oksat silmukoilla (100 g) kaadetaan 500 g kiehuvaa vettä. Pienellä tulipalossa keitetään 20 minuuttia. Juota lämpimän liemeen ennen jokaista ateriaa.

3. Nodulaaristen kitara folk korjaustoimenpiteiden hoito, seuraava resepti on osoittautunut hyvin. Kaada ruokalusikallinen jauhettua merikalaa 200 ml: n kuumalla vedellä. Sen jälkeen, kun meri-kaali on paisunut. Lisää valkosipulin kynsiä, 7-8 hienonnettua saksanpähkinää, tuoretta juustoa. Täytä seos kasviöljyllä, sekoita hyvin. Lisää ruoka aina kun otat sen.

4. Kuivaa hienorakeinen juurikasvilja (100 g) kaada litra vodkaa. Kolmen viikon infuusion jälkeen kanta. Tuo vesi alkuperäiseen tilavuuteen. Teelusikallinen infuusio sekoitetaan 50 g lämmintä vettä ja otetaan kolme kertaa päivässä 25 minuuttia ennen aterioita.

5. Nodulaaristen huumorintajien hoito tarjoaa seuraavan menetelmän. Vihreät saksanpähkinät (40 kpl) pestään, kuivataan ja kaadetaan hunajalla. Seosta vaaditaan neljäkymmentä päivää kylmässä ja pimeässä paikassa. Ota teelusikallinen maitoa puristamalla kolme kertaa päivässä neljäkymmentä minuuttia ennen ruokailua.

Ennen perinteisten hoitomuotojen käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa. Et kuitenkaan voi missään tapauksessa korvata perinteistä lääkehoitoa perinteisillä hoitomenetelmillä.

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain opetustarkoituksiin, eikä se ole tieteellinen aineisto tai ammattitaitoinen lääkäri.

Nodulaarinen kitara, mitä se on? Miten hoidetaan ja mitä oireita

Nodulaarinen kitara on kilpirauhasen vakava patologia, jolle on tunnusomaista kudoksen rajoitetun alueen ulkonäkö ja asteittainen lisääntyminen. Nodulaa pidetään kaikissa kilpirauhasen muodostumina, jotka eroavat toisistaan ​​rakenteeltaan. Tämän sairauden kaulassa on huomattava kosmeettinen vika, ja potilas näyttää kauhistuttava jotain.

Tällaisen oireenmäärityksen havaitsemisen tarkka diagnoosi on mahdollista palpataation avulla, USA, biopsia, roentgen, MRT ja KT. Nodulaarisen kitara hoidetaan endokrinologin toimesta. Yleisimmät hoitomenetelmät: hormonaaliset lääkkeet, tiroidectomia, harvemmin - radioaktiivisen jodin kulku.

Mikä se on?

Nodulaarinen kitara on kollektiivinen kliininen konsepti, joka yhdistää kaikki eristetyt muodot kilpirauhasessa, erottavat morfologiset ominaisuudet muusta kudoksesta. Termillä "solmu" kliinisessä käytännössä ymmärretään minkä tahansa kokoisen kilpirauhasen neoplasmaa, jolla voi olla kapseli ja joka määräytyy palpataation tai visuaalisten tutkimusmenetelmien avulla.

Tällä hetkellä on: endemistä nodulaarista kitaraa (jodin puutteesta johtuen); yksinäinen nodulaarinen kitara (yksittäinen solmu); multinodulaarinen kitara (suuri määrä solmuja); Konglomeroitunut nodulaarinen kitara (solmut ovat yhteydessä toisiinsa, kilpirauhasen solmut löytyvät 4 prosentista USA: n väestöstä, kilpirauhasen syövän ilmaantuminen on 40: 1 000 000 vuodessa ja kuolleisuus 6: 1 000 000 vuodessa.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Myös erilaisten sairauksien syy-tekijät, jotka johtavat kilpirauhasen solmujen esiintymiseen, ovat myös erilaisia.

  1. Kilpirauhasen kilpirauhanen muodostuu pienen verenvuodon, follikulaarisen hyperplasian tai solmukoiden dystrofian seurauksena, joita muodostuu nodulaarisen kolloidipeton.
  2. Nodulaarinen kolloidipitoisuus lähes 100 prosentissa tapauksista kehittyy jodin ruokavalion puutteen takia.
  3. Autonomisten kilpirauhasten syy on geneettinen taipumus tähän patologiaan yhdistettynä epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutukseen kehoon.
  4. Kilpirauhasen syöpä johtuu epäselvistä syistä tänään; uskotaan, että sen kehittymisen riski kasvaa tiettyjen geenien mutaatioiden seurauksena ja altistuminen tästä säteilyaltistuksesta.
  5. Follikulaarinen Adenooma tapahtuu lisääntyneen erityksen TSH, ja rikkoo toiminnot autonomisen hermoston.

Jos kilpirauhasta puuttuu jodi, siihen vaikuttaa useita stimuloivia tekijöitä, jotka ovat avain tämän elimen tarvittavan määrän hormonien synteesiin substraattisen aineen (saman jodin) puutteen takia. Nämä prosessit aiheuttavat joko kilpirauhasen hajakuormituksen tai solujen yksittäisten ryhmien kasvun, josta itse asiassa solmuja muodostuu.

luokitus

Kilpirauhasen hormonitoiminnasta riippuen sen vaurioituminen voi tapahtua seuraavasti:

  1. Tämän elimen hormonien tuotannon väheneminen on nimeltään kilpirauhasen vajaatoiminta. Hormonien puutteen vuoksi aineenvaihdunta hidastuu ihmiskehoon. Tulos on ylipainoinen, hermostuneisuuden reaktio, taipumus kehon veteen pysyvyyteen ja turvotuksen kehittyminen.
  2. Kun hormonituotanto pysyy samalla tasolla, tätä ehtoa kutsutaan euthyroidismiksi. Oireita hormonaalisia häiriöitä samanaikaisesti ei ole saatavilla, ja tauti ilmenee vain sen suhteen, miten lisääntynyt kilpirauhanen.
  3. Lisääntynyt hormonipitoisuus tai kilpirauhasen liikatoiminta ilmenee elimen hyperfunktion seurauksena. Se johtaa siihen, että aineenvaihduntaprosessit nopeutuvat merkittävästi. Henkilö samaan aikaan menettää painonsa, hermostuu ja ärtyisä.

Voiteluaine voidaan muodostaa sekä yhdestä solmusta että ryhmästä. Riippuen kasvun asteesta ja kokoonpanojen koosta, eritellään seuraavat taudin alalajit:

  1. Yksinäinen solmu on yksi suurikokoinen muodostus kilpirauhasen kudoksissa, jota ympäröi yksi kapseli
  2. Monisodulaarinen kitara - joukko nodulaarisia muodostumia tuumorikudoksissa, erotettu kapseleilla.
  3. Konglomeroitunut nodulaarinen kitara on ryhmää muodostuksia, jotka muistuttavat rakenteeltaan monikasvuista kitaraa, mutta ne kaikki sulautuvat konglomeraateiksi
  4. Mixed goiter (kilpirauhasen diffuusi-nodulaarinen goiter) - erilaisten rauhasten olemassaolo geenikudoksissa

Taudilla on kolme kehitystasoa, jotka kliinikot määräävät kilpirauhan koosta riippuen:

  1. Ensin - kasvu on niin merkityksetöntä, että se ilmenee vain instrumentaalisten lisätutkimusten avulla.
  2. Toisella asteella on ominaista lisäys, jota ei voida määrittää visuaalisesti kaulan normaalissa asennossa. Pieni muutos on huomattava, kun käännetään päätä ja tunnustelussa.
  3. Kolmannessa asteessa myrkky muuttaa täysin kaulan muotoa.

oireet

Taudin alkuvaiheen kehitys ei aiheuta mitään ilmeisiä oireita, niiden ilmeneminen tapahtuu myöhäisillä vaiheilla, joten hoito ei ole ajankohtainen. Vain erikoistutkimus voi tunnistaa solmukappaleet.

Mitä enemmän heistä tulee, sitä selvempi on symptomaattinen kuva molempien sukupuolten edustajista, ilmaistuna:

  • hyperplasia (laajentuminen);
  • äänen käheys ja syyttömä yskä;
  • hengenahdistus;
  • kipu kurkunpäässä;
  • epämukavuutta yrittäessään niellä;
  • kompression tunne yrittäessä kallistaa päätä;
  • säännöllinen huimaus.

Diffusoidun patologian oireyhtymä on samanlainen kuin kilpirauhasten kliininen kuva - kehon tila, johon liittyy lisääntynyt kilpirauhashormonien määrä ja ilmenee seuraavissa oireissa:

  • huono ruokahalu;
  • unettomuus;
  • matala verenpaine;
  • sydänkipu ja sydämen sydämentykytys;
  • hengenahdistus fyysisellä rasituksella;
  • ihon heikkeneminen (kuivuus ja kuoriutuminen);
  • pieni muistin heikkeneminen;
  • alhainen kehon lämpötila;
  • miesten erektiotoiminnan väheneminen;
  • solmukoulutuksen sairastuvuus;
  • hermostunut ja ärtyisä mieliala (naisilla useammin);
  • naisten kuukautisten rikkominen sekä mahdolliset keskenmenon ja hedelmättömyyden.

Tämä sairaus ei koske vain aikuisia vaan myös lapsia. Vaara on se, että on olemassa suora vaikutus lapsen kehityksen henkisiin ja fyysisiin indikaattoreihin, hoitoprosessi on vaikea.

Bazovan tauti - kilpirauhasen liikatoiminta, jonka aiheuttaa kilpirauhasen diffuusi kudosten aiheuttamat kilpirauhashormonit ja myrkytys kehossa - voivat aiheuttaa seuraavien oireiden esiintymisen muodossa:

  • kuiva iho;
  • hermostuneisuus ja ahdistuneisuus;
  • ylä- ja alaraajojen vapina;
  • jatkuvasti nälänhätä;
  • korkea lämpötila;
  • merkittävä silmänpinta.

Kilpirauhasen nodulaarinen palmu ilmenee paljaalla silmällä näkyvän kaulan pinnallinen paksuuntuminen. Samanaikaisesti havaitaan sen epätasaisuus. Jonkin ajan kuluttua mekaanisen suunnan myrkky-oireiden ilmeneminen johtuu nodulaaristen muodostumien lisääntymisestä. Niiden puristustoimenpide altistuu verisuonille, henkitorvulle, hermopäätteelle, ruokatorvalle.

diagnostiikka

Kilpirauhasen asianmukaista arviointia varten on tarpeen suorittaa useita tutkimustyyppejä.

Diagnoosiin liittyy yksinkertaisia ​​ja kehittyneempiä arviointimenetelmiä:

  1. Potilaiden valitusten analysointi;
  2. Punktuuripotilaisuus epäillyn syövän tapauksessa;
  3. Ruokatorven ja rintakehän röntgen;
  4. Scintigrafia tai tomografia;
  5. Kilpirauhasen tutkimus (palpataatiomenetelmä) ja silmämääräinen tarkastus;
  6. Ultraäänitutkimus: koirien koon, kilpirauhasen ääriviivat, solmujen rakenne ja muoto, niiden määrä, veren virtaus;
  7. Hormonaalipaneelin laboratoriokokeita: TSH: n, kalsitoniinin, T3: n ja T4: n vapaiden fraktioiden määrittäminen.

Lääkäri määrää hoitoa vasta diagnoosin jälkeen, koska tiettyjen sairauksien tyypit eivät edellytä lääketieteellistä hoitoa.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Valinta hoidon nodulaarinen struuma kilpirauhasen riippuu syy sen esiintyminen, solmu tyyppi, koko, potilaan ikä ja samanaikainen sairauksia. Hoidossa on kolme päämenetelmää: lääkitys, radioaktiivinen jodi ja leikkaus.

lääkitys

Nodulaarisen lyönnin hoito riippuu kilpirauhasen hormonitoiminnasta. Hypertyroideaalisella hoidolla hormonituotanto vähenee ja kilpirauhasen vajaatoiminta lisää kilpirauhashormonien pitoisuutta. Tällä tavalla solmujen vähentäminen on mahdollista.

Propyylitouracil-annos asetetaan erikseen, 2-6 tablettia 3-5 kertaa päivässä. Hoidon kesto 1-1,5 vuotta. Hoidon aikana tarkista säännöllisesti kilpirauhashormonien määrä.

Thyrotom aloittaa ottamalla ¼ tablettia, jolloin annos suurenee vähitellen. Määritä 1-3 tablettia päivässä 30 minuuttia ennen aterioita. Tabletti pestään 100 ml: lla vettä, niellään ilman pureskelua. Hoidon kesto on 6 kuukautta ja 2 vuotta.

Yodtiroks. Sisältää levotyroksiinia ja epäorgaanista jodia. Ota puoli tuntia ennen aamiaista puoli tablettia. 2-4 viikon kuluttua lääkäri voi lisätä annosta. Hoidon kesto on 1-3 kuukautta. Lääkäri määrittelee kurssien määrän erikseen, joissakin tapauksissa lääkkeen elinikäinen vastaanottaminen on tarpeen.

Kilpirauhasen radioioditerapia

Tehokas menetelmä on nodulaarisen myrkyllisen kitara hoitaa radioaktiivisella jodilla 131. Se aiheuttaa solukuoleman 2 mm: n etäisyydellä jodi-isotoopin kerääntymispaikasta, mikä mahdollistaa pisteiden osoittamisen solmulle. Sopivan annoksen käyttöönotto vähentää solmun kokoa 30-80%: lla.

Nodulaarisen lyönnin hoito suoritetaan kaukokartoituksen menetelmällä. Yksittäiset annokset ovat 15-30 μm. Tämä on lähes 10 kertaa pienempi kuin syövän säteilytys. Siksi sivuvaikutuksia ei ole.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Yhdessä lääkityksen, tai jos ei ole tarvetta konservatiivinen hoito voi menestyksellisesti hoitaa nodulaarinen struuma folk korjaustoimenpiteitä. Perinteisen lääketieteen reseptejä on monia tämän sairauden oireiden lievittämiseksi.

  1. Kirsikan oksat. Ota noin 100 grammaa nuoria kirsikkareita turvonnut silmut ja karkeasti murskaa. Täynnä puoli litraa kuumaa vettä ja keittää noin 40 minuuttia. Anna jäähtyä ja pistä 2 rkl kolme kertaa päivässä ennen ruokailua. Hoidon kulku kestää 3-5 viikkoa. Vaikutus näkyy hoidon lopettamisen jälkeen.
  2. Viisi sitruunan multaa ja massaa sekoitetaan hienonnettu valkosipuli (viisi laastia) ja yksi lusikka hunajaa. Seos annetaan infusoida pimeässä paikassa seitsemän päivän ajan. Ota yksi tl aamulla ja illalla hitaasti nielemällä seosta.
  3. Pähkinöiden infuusio. Viisikymmentä nuorta vihreää saksanpähkinää murskataan ja asetetaan lasipurkkiin. Lisää jälkeen 100 g alkoholia ja kaada hunajaa. Kestää noin kuukausi pimeässä kuivassa ja kuivassa paikassa. Tinktuuria otetaan 1 teelusikallinen 4 kertaa päivässä, pestään yhdellä lasillalla. Koska luonnollisen jodin suuri pitoisuus saksanpähkinöissä, nodulaarisen huulien kehittyminen on merkittävästi estynyt ja voi täysin pysähtyä. Maito edistää jodin nopeaa imeytymistä kehossa. Hoidon kulku kestää 6 viikosta 2 kuukauteen.
  4. Mehiläisvahan alkoholipitoinen tinktuura auttaa hyvin. Se normalisoi immuniteettia, jonka seurauksena keho palautuu itsestään. Lasihelmillä (kuolleita mehiläisiä) vie 4 lasillista vodkaa. Seosta tulisi antaa 2 viikon ajan, minkä jälkeen se on valmis käytettäväksi. Strain ja ota se teelusikalle kahdesti päivässä. Voit juoda tinktuuria vedellä.
  5. Kuivaa kvitteni siemenet ja jauhetaan jauheeksi. Sekoita 1 osa siemenistä 2 osaa hunajalla ja 1 osa sitruunamehua, sekoita ja säilytä jääkaapissa. Ota aamulla tyhjään mahaan ruokalusikalle huumeiden. Hyvin pian tunnet olosi helpottuneeksi.

Ennen perinteisten hoitomuotojen käyttöä on neuvoteltava lääkärin kanssa. Et kuitenkaan voi missään tapauksessa korvata perinteistä lääkehoitoa perinteisillä hoitomenetelmillä.

Taudin ehkäisy

Jotta taudin alkaminen ei onnistu, vältetään vaaralliset komplikaatiot ja mahdolliset pahenemisvaiheet, ei ole vältettävä ehkäiseviä toimenpiteitä, joihin kuuluvat:

  • oikea ravitsemus.
  • riittävästi liikuntaa.
  • stressin puuttuminen.
  • ottaen jodia sisältäviä lääkkeitä tai lisäämällä jodia sisältäviä ruokia ruokavaliossa.
  • oleskelurajoitus alueilla, joilla radioaktiivisuus on suurempi tai kemikaalien suuri pitoisuus ilmassa.

On syytä muistaa, että avain onnistuneeseen hoitoon, jos oireita nodular struuma kilpirauhanen on riippuvainen diagnosoida ajoissa, koska sinun täytyy olla tarkkana heidän terveyttään ja osallistuttava vuosittain kokonaisvaltaista tarkastelua.

Kilpirauhan nodulaarinen kitara

Suurin osa tunnetuista kilpirauhasen sairauksista johtuu lisääntyneestä tai vähentyneestä hormonitoiminnasta.

Hormonihoidon hyperfunktio ilmenee tiettyjen hormonien liiallisessa tuotannossa, mikä johtaa sydän-, dermatologisiin, hermosärkyyn liittyviin terveysongelmiin.

Mikä on kilpirauhasen nodulaarinen kitara ja mihin fysiologisiin muutoksiin se johtaa?

Nodulaarinen kilpirauhanen: mitä se on?

Kilpirauhan nodulaarinen kitara

Nodulaarista pillua kutsutaan koko kilpirauhasen sairauksien ryhmälle.

Hormonaalisten elinten volumetriset muodostumat eroavat toisistaan ​​alkuperästä ja rakenteesta.

Kilpirauhasen niveltymä aiheuttaa useita vaarallisia sairauksia, mukaan lukien myseema, myrkyllinen adenoma ja syöpäkasvaimet.

Joissakin tapauksissa sisäisen erittymisen rauta on epämuodostunut, jolloin hengitys vaikeutuu.

Solmujen muodostuminen liittyy yleensä kilpirauhan hyper- tai toimintahäiriöihin.

Useita nodulaarisia kitaroita muodostuu useiden sinettien muodostamisesta, ja vain yksi solmu.

Nodulaarisen tyrkkelysryhmän ryhmällä on useita luonnollisia syitä ja erillinen alkuperämekanismi.

Nodulaarinen kitara: syyt

Pitkäaikainen lääketieteellinen tutkimus on osoittanut, että endokriinihoidon patologiat aiheuttavat seuraavia tekijöitä:

Edellä mainitut laukaisutekijät heikentävät immuniteettia, häiritsevät hormonaalista taustaa ja autonomisen hermojärjestelmän toimintoja, mikä vaikuttaa endokriinisen elimen solujen mutaatioon.

Tyypilliset ja asteiset solmukasta

Endokrinologien harjoittajat erot- tavat useampia nodulaarisen lyönnin tyyppejä:

  1. Levottomuus (kilpirauhasen) - kilpirauhashormonin liiallista tuotantoa hajakuitukudoksella kutsutaan Bazan taudiksi. Liika hormonit vähitellen myrkyttävät kehoa rototoksikoosin kehittymisen seurauksena. Tauti seuraa rytmihäiriö, lisääntynyt hikoilu, silmän kilpirauhasen sairaus, unettomuus, laihtuminen. Vaarallisimpiin komplikaatioihin liittyy myrkytyskriisi.
  2. Kolloidinen kitara - yleisin ilmiö (noin 90% tapauksista). Kilpirauhasen follikkeleissa kerääntyy neste (kolloidi), mikä aiheuttaa kilpirauhasen lisääntymistä. Nestettä kerääntyy teosyyttien tuhoisien muutosten seurauksena. Potilaat kokevat epämiellyttävät tuntemukset kurkunpäässä, johon liittyy hengenahdistusta ja hengenahdistusta. Hoidon puute johtaa myedemaaliseen turvotukseen, hermoston vaurioitumiseen, suoliston dyskinesiaan ja sappitiehyksiin sekä proteiinin ja hiilihydraattien metabolian rikkomiseen.
  3. Euthyroid tai myrkytöntä pillua - edustaa kilpirauhasen lisääntymistä ilman merkittäviä haittoja sen toiminnasta. Tämä käsite pätee vain patologian kehityksen ensimmäiseen vaiheeseen. Ilman asianmukaista hoitoa, mutaatiot kerääntyvät ja tuottavat itsenäisesti kilpirauhashormoneja. Tämä patologia johtuu jodin puutteesta, joten kilpirauhasen toiminta palautuu konservatiivisella jodivalmisteilla.
  4. Folikulaarinen kitara tai kilpirauhashormoni - hyvänlaatuinen kasvain, joka on muodostunut kilpirauhasen hyperfunktiosta. Hormonien T3 ja T4 (trijodityroniini ja tyroksiini) lisääntynyt pitoisuus ihmiskehossa on hypertyreoosi. Adenoma johtaa lukuisiin negatiivisiin seurauksiin: aineenvaihdunnan muutokseen, vatsan ja munuaisten kipuihin, kuukautiskierron rikkomiseen, voimakkuuden vähenemiseen, ärtyneisyysasteeseen, sydämen vajaatoimintaan ja ulkonäön muutokseen.
  5. Pahanlaatuinen kasvain - lääketieteellisessä käytössä on neljä erityyppistä kilpirauhassyöpää: keskiviiva, anaplastinen, follikulaarinen ja papillary. Onkologiset sairaudet, joilla on samanlainen etiologia, ovat harvinaisia ​​(jopa 5% tapauksista). Malignit kasvaimet kasvavat nopeasti ja johtavat lymfogeenisiin metastaaseihin. Kilpirauhasen syöpään liittyy äänen muutos, suurentuneet imusolmukkeet, tuskalliset tunteet.
  6. Tulehduksellisten infiltraattien muodostuminen - Noduliformiset muutokset kystin tai muiden kasvainten muodossa. Usein tällaisten tulehdusten syy ovat endokriinisen järjestelmän krooniset sairaudet - autoimmuuni thyroiditis, tuberkuloosi kilpirauhas.

Nodulaarisen lyönnin aste on jaettu 5 paikkaan (OV Nikolaevin luokituksen mukaan):

0 astetta - ei määritelty klassisilla tekniikoilla (palpatio ja silmämääräinen tarkastus)

  • 1 astetta - sisäisen erittymisen rauhasten määräytyy palpataation avulla
  • 2. astetta - näkyy nielemällä
  • 3 astetta - kaulan ääriviivojen kasvu
  • 4 astetta - kilpirauhas muodostaa kaulan muodon
  • 5 astetta - struma puristaa lähielimiä (henkitorvi, ruokatorvi, alukset)

WHO: n luokitus merkitsee vain 2 astetta solmupistoolia sisäisen erityksen kehossa: 0 - sen puuttuminen, 1 - ei visualisoida kaulan normaalissa asennossa, 2 - se on tuntuvaa ja havaittavissa.

Kilpirauhan nodulaarinen kitara

Kilpirauhan nodulaarinen kitara: oireet

Ongelmana on se, että nodulaarinen lyönti etenee pitkään ilman kliinisiä ilmenemismuotoja.

Kun solmut laajenevat, ne puristavat verisuonia ja joitain hengityselimiä, joihin liittyy tietty oireetologia.

Nodulaarisen lyönnin ensisijaiset oireet:

  • Ossiplast äänestä
  • Ruokatorven tai henkitorven puristumisen tunne
  • Vaikea nielemiskeino
  • astma
  • Lyhytaikainen kuiva yskä
  • Melu päähän tai systemaattinen huimaus
  • Kurkunpäänsärky
  • Sydämen ja muiden lihasten jaksollinen kipu lihaskudoksesta
  • takykardia
  • Verenvuoto, ongelmat, joilla päästään ulos
  • Alhainen ruumiinlämpö
  • Ihon kuorinta, hiustenlähtö
  • Kuukautiskierron tai hedelmättömyyden rikkominen
  • Alhainen libido
  • Kipu lihaksissa
  • Ärtyisyys, unettomuus
  • Painonpudotus

Toissijaisia ​​ominaisuuksia ovat:

  • Exophthalmos (silmien ulkonema)
  • Imusolmukkeiden tulehdus
  • Tykytyksen ulkonäkö niskan etupinnalle
  • Vähentynyt suorituskyky

Oireet alkavat näkyä, kun solmut saavuttavat kooltaan 2-3 cm, joten endokrinologit suosittelevat kilpirauhasen ultraäänitutkimusta 1-2 kertaa vuodessa.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Kilpirauhasen asianmukaista arviointia varten on tarpeen suorittaa useita tutkimustyyppejä.

Diagnoosiin liittyy yksinkertaisia ​​ja kehittyneempiä arviointimenetelmiä:

  • Potilaan valitusanalyysi
  • Kilpirauhasen palpataatio (palpataatiomenetelmä) ja silmämääräinen tarkastus
  • Ultraäänitutkimus: koirien koon, kilpirauhasen ääriviivat, solmujen rakenne ja muoto, niiden määrä, veren virtaus
  • Hormonaalipaneelin laboratoriokokeita: TSH: n, kalsitoniinin, T3: n ja T4: n vapaiden fraktioiden määrittäminen
  • Punkkien biopsia syövän epäillylle
  • Ruokatorven ja rintakehä
  • Scintigrafia tai tomografia

Lääkäri määrää hoitoa vasta diagnoosin jälkeen, koska tiettyjen sairauksien tyypit eivät edellytä lääketieteellistä hoitoa.

Kilpirauhasen solmujen hoito

Nodal kolloidipitoisuus harvoin häiritsee kilpirauhasen toimintaa, joten erikoishoitoa ei suoriteta. Tässä tapauksessa endokrinologi tarkkailee potilaan tilaa dynamiikassa.

Muuntyyppisten lyöntihäiriöiden diagnosoinnissa tehdään konservatiivinen hoito tai leikkaus.

Nodulaarisen kilpirauhasen sairauden hoito sisältää seuraavat menetelmät:

  • Lääkkeiden ottaminen jodilla tai kilpirauhashormonilla
  • Yksittäisten hormonien tuotannon estäminen
  • Jodipitoisten ja hormonaalisten valmisteiden monimutkainen vastaanotto
  • Radioaktiivisen jodin käsittely
  • Kirurginen toimenpide (yhden osan kirurginen poisto tai koko endokriininen elin)

Ehkäisevä hoito tarkoittaa jodisoitua suolaa ja lääkkeitä, jotka auttavat korjaamaan kilpirauhashormonien synteesiä. Kilpirauhashormonien analyysi ja sen dekoodaus.

Kilpirauhasen toiminnallisen tilan järjestelmällinen diagnoosi on välttämättä hoidettava raskauden aikana ja jodin puutteellisissa alueissa elävien naisten osalta.

Koko totuus kilpirauhasen solmukoista

Nodulaarinen kitara On kollektiivinen käsite, joka sisältää organi- saation erilaisia ​​volyymivalmisteita. Mitä tarkoitetaan termillä "kilpirauhasen nodulaarinen kitara"? Hei, säännöllinen lukija tai satunnainen ohikulkija.

Kilpirauhasen niveljalka ei ole erillinen sairaus, koska tämä on vain alustava diagnoosi, joka edellyttää lisätutkimuksia ja diagnoosia alla olevan luokittelun mukaisesti. Monikasvuisen lyönnin diagnoosi tehdään, jos tunnistetaan kaksi tai useampia nodulaarisia muodostumia.

Jos sinulla on solu kilpirauhasessa, tarkempaan tutkimukseen sinun on suoritettava lisää diagnostisia menetelmiä, joita vain endokrinologi voi määrätä. Näiden tutkimusten tuloksista riippuu, että nodulaarisen lyönnin jatkomenetelmät ovat riippuvaisia.

Nodulaarinen kitara lukuina

  1. 40-50%: lla maailman väestöstä on merkkejä nodulaarisesta pahanhajuudesta.
  2. 50-80% solmuista ei tutkita ja havaita ultraäänellä.
  3. 50-75% kaikista nodulaarisen lyönnin tapauksista havaitaan ruumiinavauksessa.
  4. Naisilla nodulaarinen kitara havaitaan 2-4 kertaa useammin, ja se yhdistetään usein kohdun myomaan.
  5. 90% niistä solmukohtaisesta göölystä on kolloidista myrkytöntä solmua.
  6. 4-5% tapauksista on kilpirauhasen syöpä.
  7. 3,5% tapauksista on mikroadenomoja.
  8. Nodulaarinen kitara esiintyy 30-50 prosentilla vanhoista ihmisistä.
  9. Kilpirauhassyövän kuolleisuus kaikkien syöpien kesken - 0,4% tapauksista.
sisältöön

Riskitekijät, jotka edistävät nodulaarisen lyönnin kehittymistä

  • Jodipuutos on tärkein tekijä lyönnissä.
  • Geneettinen tekijä. Usein nodulaarinen kitara esiintyy samassa perheessä, yhdessä Downin oireyhtymän Kleinfelterin kanssa.
  • Ympäristötekijät (CO, mikroelementtien puute, tupakointi)
  • Elintarvikkeiden Zobogennye-tekijät (kirjoitin niistä yksityiskohtaisesti artikkelissa "Pelastuminen endemic goiter")
  • lääkitys
  • Bakteeri- ja virusinfektiot, erityisesti krooniset. Niinpä kroonista soihdutusta esiintyy 50%: lla ihmisistä, joilla on nodulaarinen kitara.
sisältöön

Mitkä ovat kilpirauhasen solmut?

Koska nodulaarinen kitara on alustava diagnoosi, kuten jo edellä kirjoitin, jotta tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun tarvitsee tietää, mitä tämä solmu on. Alla on johtanut 7 kilpirauhasen sairautta, jotka voivat näyttää kouristalta.

  1. Nodal euthyroid kolloidinen struma. Se tapahtuu lähes 90 prosentissa tapauksista. Se voi olla vaihtelevassa määrin lisääntymistä.
  2. A: n ja B-solujen adenoomat. Yleisimmät follikulaariset ja papillaariset adenoomat.
  3. AIT: n (autoimmuuni kilpirauittiitti) fokaalinen muoto.
  4. Kuitun kilpirauhasen fokusmuoto.
  5. Subakuutoituneen kilpirauhasen fokusmuoto.
  6. Kilpirauhasen syöpä.
  7. Kilpirauhasen kystat ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia.

Nodulaarisen kitara

Koska nodal kolloidinen euthyroid goiter on yleisimpiä nodulaarisen kitara, se on hänen puolestaan. Muiden sairauksien oireita, joissa on samanlaisia ​​niveltymiä, voit oppia menneistä tai tulevista artikkeleistani.

Joten pääsääntöisesti koloidisessa kolloidipetissä ei ole oireita. Periaatteessa kaula-alueen kosmeettinen vika ja sen muodonmuutos ovat häiritseviä.

Jos on kipua, tämä on jo merkki aloituskomplikaatioista, kuten solmun nopeasta kasvusta, joka yleensä liittyy kilpirauhasen syövän lisääntymiseen, tulehduksen tai verenvuodon esiintymiseen solmussa.

Erityisen suurilla koirilla kilpirauhasen nodulaarisen kitara voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia, kun ruokatorvi on puristettu tai kun henkitorvi puristetaan.

Nodal goiter - varsin usein tauti ja erityisesti naisilla. Estetiikan puutteen lisäksi on olemassa myös muita ongelmia, joita minun artikkelissani on "nyökyteltua".

Venäjän Endocrinologistien liiton suositukset nodulaarisen lyönnin diagnoosiksi ja sen hoidolle perustuvat American Association of Clinical Endocrinologists of 2006: n suosituksiin.

Tällä hetkellä ei ole tehty päivityksiä nodulaarisen lyöntihäiriön diagnoosiin, joten kaikki jäljempänä kuvatut diagnoosi- ja hoitoperiaatteet ovat vuodelta 2006, mutta ovat edelleen merkityksellisiä kaikkialla maailmassa. Jotta voisit seurata uusimpia suuntauksia, suosittelen sinua tilaa blogipäivityksiä, vastaanottaa uusia artikkeleita sähköpostissasi.

Kilpirauhasen nodulaatioiden tutkimusmenetelmät

Kaikki taudin diagnoosi, ei vain kilpirauhasen, alkaa potilaan tutkimuksesta ja tutkimuksesta.

Yleensä nodulaarinen kitara ei aiheuta valituksia, paitsi valtavaa kitaraa, joka voi aiheuttaa kompression oireita tai aiheuttaa kosmeettisia vikoja.

Äänikaivojen halkeilu, imusolmukkeiden laajentuminen ja fuusio ympäröivällä kudoksella osoittavat tosiasioita kilpirauhassyövän hyväksi.

Solmun projisoinnissa kipu voi myös osoittaa kilpirauhasen tuumoritaudin.

Tiedot, jotka sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota nodulaarisen lyönnin diagnoosiin:

  1. Pään ja kaulan alueen säteilytys
  2. Luuytimen elinsiirrot yhteensä
  3. Tietoja kilpirauhassyövistä ensimmäisessä suvun sukujuhlassa
  4. Tšernobylin ydinvoimalan alueella
  5. Ikä 14 vuoteen
  6. Tiheä solmu nopealla kasvulla

Kilpirauhasen projisoidessa kaulan pakollinen palpataatio on pakollinen. Solmut ovat halkaisijaltaan yli 1 cm ja sijaitsevat lähempänä kilpirauhasen etupäätä. Solmuja, joita ei ole tutkittu alle 1 cm: n koolla, ei ole kliinistä merkitystä eikä vaadi aktiivista etsintää, elleivät ne liity edellä mainittuihin riskitekijöihin.

Laboratorion indikaattoreiden ja sytytysgrafiikan määrittely

Ensimmäinen vaihe nodulaarisen kitilan diagnoosissa on TSH: n määrittäminen (aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni).

Jos TSH pienenee tai tukahdutetaan, sitten tämä ilmaisee solmun toiminnallisen aktiivisuuden, toisin sanoen solmu voi tuottaa ylimääräisen kilpirauhashormonien, mikä aiheuttaa tyrotoxicoksen oireita.

Tätä patologiaa kutsutaan kilpirauhasen toiminnalliseksi autonomianaiheeksi, joka sisältää myrkyllisen adenooman, monikodealisen myrkyllisen kitaraa. Suosittelen lukemaan artikkelin "tyrotoxicosis and functional autonomy", jossa kaikki on kuvattu yksityiskohtaisesti.

Mutta ei vain toiminnallinen autonomia voi vähentää TSH: ta. Samanlaiset muutokset hormoneissa voivat aiheuttaa follikkelien kilpirauhassyövän. Siksi tutkimus olisi toteutettava erityisellä varovaisuudella.

Tällöin suoritetaan scintigrafia tämän diagnoosin vahvistamiseksi. Jos "kuuma" solmu havaitaan tarkistuksen aikana, se kertoo, että tämä solmu imee voimakkaimmin radiokemiallisen, mikä vahvistaa tämän diagnoosin.

Koko artikkeli on omistettu blogissani skintigrafiaan, joten lue se ensin ymmärtämään, mikä on vaarassa. Se on nimeltään "tiikerirauhan SciTigraphy".

Tämä kuva näyttää kuumaa solmua, joka sanoo olevansa hormonaalisesti aktiivinen ja erittää suuren määrän kilpirauhashormoneja. Valitettavasti erottamaan toiminnallinen itsemääräämisoikeus syöpään tämä ei riitä. Tämä auttaa meitä toisella tutkimuksella, josta puhun hieman myöhemmin.

Myös tässä tapauksessa kilpirauhashormonien taso T4 ja T3 määritetään.

Jos TTG kohosi, tämä viittaa koko rauhasten toiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan vähenemiseen.

Scintigrafiaa ei suoriteta. Vain T4 määritetään.

Nodulaarinen kitara vasta-aineiden ja tyroglobuliinin määritelmä ei toteutettu.

Kilpirauhasen ultraääni

Kaikki henkilöt, joilla on nodulaarinen kitara ovat ultraääni. Menetelmän vertailukelpoisella halvalla menetelmällä se kantaa riittävän tiedon kuormituksen. Määritä rauhasten parametrit, itse solmujen koko ja rakenne, veren virtaus määritetään, imusolmukkeiden tila. On olemassa klassisia merkkejä pahanlaatuisista kyhmyistä.

Todennäköiset merkkejä pahanlaatuisista solmuista:

  • Hypoechoic-solmu
  • Yksi solmu
  • Solmu kannaksessa
  • Epäorgaaninen solmu, jossa on monia sulkeumia, kalkkeutumista, parietaalista kudosta
  • Hampun liikkumattomuus
  • Voimakas verenvuoto solmussa
sisältöön

Hieno neulan imubiopsi (TAB)

Hieno neulahuuripitoisuus biopsia (TAB) on edelleen tärkein tutkimusmenetelmä, jonka avulla voimme suorittaa nodulaarisen lyönnin differentiaalisen diagnoosin ja sulkea pois onkologisen patologian. Menetelmän informaatiotaso on lähes 100% ja jos prosessi suoritetaan ultraäänen ohjauksessa, informaatiosisältö kasvaa.

Punkit läpikäyvät kaikki halkaisijaltaan yli 1 cm: n solmut tai pienemmän halkaisijan solmut, jos ultraäänellä on merkkejä syöpään.

Tutkimustuloksilla voi olla seuraava johtopäätös:

  • ei-informatiivinen tutkimus
  • pahanlaatuinen kasvain
  • välitön tai epäilyttävä tulos
  • hyvänlaatuinen lopputulos

Saadessaan pahanlaatuisen kasvaimen tai välituloksen päätyttyä kirurginen hoito ilmoitetaan.

Jos tuloksena on epämuodollinen tulos, hieno neulan aspiraatiopalaus toistetaan ultraäänen valvonnan alaisena. Joillakin alueilla, erityisesti kystinen, toistuva TAB voi olla myös epämiellyttävä, mutta sen seurauksena ne ovat enimmäkseen pahanlaatuisia.

Ja mitä tarvitaan tämän menettelyn mahdollisimman tehokkaaksi tekemiseksi? Suosittelen artikkelin lukemista "Kilpirauhasen tehokkaan lävistyksen salaisuudet".

Päätelmä on, että ei-informatiivisten tulosten moninkertaisen vastaanottamisen jälkeen kirurginen diagnostinen toimenpide on perusteltu. Tämän toimenpiteen aikana solmun kudospaikka uutetaan ja tutkitaan välittömästi mikroskoopin alla, jota kutsutaan intraoperatiiviseksi histologiseksi tutkimukseksi.

Välitulosta merkitään termillä "follicular neoplasia". Se löytyy 15 - 30% kaikista hienoihin neulojen aspiraatio-biopsiaseihin. Diagnostiikkatarkoituksessa suoritetaan operaatio, jonka aikana prosessin pahanlaatuisuus määritetään, ja jos on, laajenna toiminta kilpirauhasen radikaalille poistamiselle.

Hyvän tuloksen ansiosta välitöntä diagnoosia ja hoitoa ei tarvita. Koska kyseessä on kolloidinen myrkyllisyys eriasteisissa leviämisasteissa, autoimmuuni thyroiditis tai subacute thyroiditis.

Hieno neulan aspiraatio biopsia multinodaalisella puskuri

Monikodealisen pylvään syövän todennäköisyys on sama kuin yksittäiselle solmulle. Jos vain biopsia on suurin solmu, voit ohittaa syöpä muilla sivuilla. Siksi valita, mikä solmu lävistetään ultraäänen solmujen ominaisuuksien mukaan (mikrokalsinaatit, tummemmat ympäröivä kudokset, lisääntynyt veren virtaus solmussa).

Jos ultraäänellä ei ole merkkejä syöpään, ne ottavat biopsian suurimmalta osiltaan tai ehkä kahdesta.

Monikoodisessa strumessa on myös määritelty TTG. Ja jos TTG lasketaan, se on toiminnallinen autonomia. Tämän jälkeen suoritetaan scintigrafia ja kylmät ja lämpimät solmut valitaan biopsiaan.

Muita taktiikoita

Täällä olemme vakuuttuneita siitä, että meillä on hyvänlaatuisen solmun muunnelma, eli se on lisääntyvä euthyroid nodular goiter. Emme tarvitse hätätoimintaa. Miten edelleen?

Ja sitten näiden potilaiden tulisi olla dynaamisessa valvonnassa. Miksi?

  1. Koska 5%: ssa tapauksista, joissa on hieno-neula-aspiration biopsia, havaitaan vääriä negatiivisia tuloksia. Jotta et menetä onkologiaa, sinun on tarkistettava ne säännöllisesti aika ajoin.
  2. Koska hyvänlaatuisilla solmuilla on edelleen kyky kasvaa. Vaikka itse solmun kasvu ei ole merkki kasvaimesta, se vaatii toistuvasti TAB: n. Nopea kasvu on 6 mm kahdessa ulkonemassa vähintään 2 mm. Todennäköisyys saada väärä positiivinen tulos toistetulla TAB: llä on erittäin pieni, joten tässä tapauksessa suoritetaan toistuva TAB.

Aine valmistettiin American Association of Clinical Endocrinologists ja Russian Endocrinology Associationin suositusten perusteella.

Nodulaarinen kitara

Nodulaarinen kitara - kilpirauhasen sairauksien ryhmä, joka esiintyy sen kehittymisen myötä, jossa esiintyy eri alkuperää ja morfologiaa. Nodulaarisen lyönnin voi liittyä näkyvässä kosmeettisessa vioittumisessa kaulassa, kaulan kompression tuntemuksessa, tyrotoxioosin oireissa. Diagnoosi nodulaarinen struuman perustuu tietoihin tunnustelu, ultraäänitutkimus kilpirauhanen, kilpirauhashormonin parametrit, Ohutneulabiopsia, skintigrafiaa, ruokatorven radiografia, CT tai MRI. Nodulaarisen lyönnin hoito voi sisältää suppressoivaa hoitoa kilpirauhashormonilääkkeiden, radioaktiivisen joditerapian, hemithyroidectomian tai tyroidectomian kanssa.

Nodulaarinen kitara

Termi "nodulaarinen kitara" endokrinologiassa tarkoittaa kilpirauhasen tilavuusmuotoja, jotka viittaavat erilaisiin nosologisiin muotoihin. Nodulaarisen huulen merkit paljastuvat 40-50 prosentilla väestöstä; naisilla nodulaarinen kitara esiintyy 2-4 kertaa useammin ja se yhdistetään usein kohdun myomaan. Palpataation avulla yleensä havaitaan solmuja, joiden halkaisija on yli 1 cm; yli puolet tapauksista, joissa solmut eivät ole palpoituvia ja joita esiintyy vain kilpirauhasen ultraäänen suorittamisen yhteydessä. Monikodealisesta puskusta puhutaan, jos kilpirauhasessa esiintyy kaksi tai useampia nodulaarisia muodostumia.

On tärkeää tunnistaa ja potilaiden seurannassa nodulaarinen struuma vuoksi tarvetta sulkea kilpirauhassyöpä sekä arvioimaan henkilön riskiä sairastua toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen ja hypertyreoosi, ehkäisy kosmeettisia vika ja puristus oireyhtymä.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhanen kehittymisen syitä ei tiedetä loppuun asti. Tällöin kilpirauhasen myrkyllisten adenoomien esiintyminen liittyy TSH-reseptorigeenin mutaatioon ja G-proteiinien a-alayksiköihin, jotka estävät adenylaattisyklaasin aktiivisuutta. Perinnöllisiä ja somaattisia mutaatioita esiintyy myös keskiraskaassa kilpirauhassyövissä.

Nodulaarisen kolloidipitoisen lyönnin etiologia on epäselvä: sitä pidetään usein kilpirauhasen ikään liittyvänä muutoksena. Lisäksi kolloidisen lyönnin esiintyminen heikentää jodin puutetta. Alueilla, joilla on jodipuutos, ei ole harvinaisia ​​tapauksia, joissa esiintyy multirodisen myrkkyjuuston aiheuttamaa tyrotoxicosis-ilmiötä.

Vaikuttavat osaltaan kehitystä nodular struuma, geneettiset häiriöt (Klinefelterin oireyhtymä, Downin oireyhtymä), haitalliset vaikutukset ympäristöön (säteily, myrkylliset aineet), hivenaineiden puutteet, lääkitys, tupakointi, stressi, virus- ja krooniset bakteeri- ja infektioita, erityisesti krooninen nielurisatulehdus.

Nodulaarisen lyönnin luokitus (lajit ja asteet)

Luonteen ja alkuperän seuraavista nodulaarinen struuman: eutyreoottisia kolloidinen lisääntyvien diffuusisti-solmu (sekoitettu) struuma, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorikyhmyjä (follikulaarinen kilpirauhasen adenooma, kilpirauhasen syöpä). Noin 85-90% kilpirauhasesta edustaa nodulaarinen kolloidipitoinen lyönti; 5-8% - hyvänlaatuisten adenoomien kanssa; 2-5% - kilpirauhassyövän kanssa. Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten joukossa on follikkelinen, papillary, medullary cancer ja eriytymättömät muodot (anaplastinen kilpirauhassyöpä).

Lisäksi, kilpirauhanen voi muodostaa pseudoknots (tulehduksellisten infiltraattien ja muut muutokset uzlopodobnyh) subakuutti tyreoidiitti ja krooninen autoimmuunityreoidiitti, ja useita muita eturauhasen taudeissa. Usein yhdessä solmujen kanssa kilpirauhasen kystat ovat tunnistettavissa.

Riippuen määrä yksinäinen kyhmyjä eristetty (single) kilpirauhasen solmun multinode struuman ja Struman kongolomeratny solmusta, joka edustaa tilavuuden muodostumista, joka koostuu useista komponenteista hitsattu yhteen.

Tällä hetkellä kliininen käytäntö käyttää nodulaarisen lyönnin luokittelua, jota ehdottaa O.V. Nikolaev sekä WHO: n hyväksymää luokitusta. Mukaan O.V. Nikolaijeville erotetaan seuraavia nodulaarisen lyönnin asteita:

  • 0 - Kilpirauhasia ei ole määritetty visuaalisesti ja palpatorilla
  • 1 - kilpirauhanen ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla
  • 2 - kilpirauhasen visuaalinen määritys nielemällä
  • 3 - näkyvän kitkan ansiosta kasvattaa kaulan muotoa
  • 4 - näkyvä ryppy deformoi kaulan kokoonpanoa
  • 5 - laajentunut kilpirauhasen aiheuttama puristus vierekkäisten elinten.

WHO-luokituksen mukaan nodulaarisen tärinän asteet ovat erilaiset:

  • 0 - ei tietoja lajeista
  • 1 - yhden tai molempien kilpirauhasen mittasuhteet ylittävät potilaan peukalon distaalisen phalanxin. Tykytys määritetään palpataation avulla, mutta se ei ole näkyvissä.
  • 2 - lyönti on tuntuvaa ja silmille näkyvää.

Oireet nodulaarisen kitara

Useimmissa tapauksissa nodulaarinen kitara ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Suuret solmukappaleet muodostuvat näkyväksi kosmeettisiksi vikoiksi kaulan alueella - sen etupinnan huomattava paksuuntuminen. Kilpirauhassa kilpirauhasen laajeneminen tapahtuu pääasiassa epäsymmetrisesti.

Solmujen kasvaessa ne alkavat puristaa lähielimiä (ruokatorvea, henkitorvea, hermoja ja verisuonia), johon liittyy nodulaarisen lyönnin mekaanisten oireiden kehittyminen. Puristus kurkunpään ja henkitorven ilmenee tunne "kiinteä" kurkussa, jatkuva käheys, etenevä hengenahdistus, pitkittynyt kuiva yskä, iskujen hengästymistä. Ruokatorven puristuminen vaikeuttaa nielemistä. Alusten puristusmerkkejä voivat olla huimaus, kohina päähän, ylähavainnan oireyhtymän kehitys. Nollapisteen pahoinvointi voi liittyä kokoonpanon, tulehdusprosessien tai verenvuodon nopeaan lisääntymiseen.

Yleensä nodulaarisen kitara, kilpirauhasen toimintaa ei ole heikentynyt, mutta voi esiintyä poikkeamia hypertyreoosin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan suunnassa. Kilpirauhan hypofunktionaalinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, SARS; sydämen kipu, hypotensio; uneliaisuus, masennus; ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, ruokahalun väheneminen, ilmavaivat). Tyypillinen kuiva iho, hiustenlähtö, alempi kehon lämpötila. Kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla lapset voivat kokea kasvun ja henkisen kehityksen viivästymistä. naisilla - kuukautiskiertohäiriöt, spontaani abortit, hedelmättömyys; miehillä - vähentynyt libido ja voimakkuus.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa nodular struuma ovat pitkiä matala kuume, käsi vapina, unettomuus, ärtyisyys, koemme nälkä, laihtuminen, takykardia, exophthalmos, ja toiset.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin ensisijainen diagnoosi suoritetaan endokrinologin avulla kilpirauhasen tunnustelemalla. Selkärangan koulutuksen luonteen vahvistamiseksi ja selventämiseksi seuraava vaihe on yleensä kilpirauhasen ultraääni. Voimakas nodulaarisen lyönnin läsnäolo, jonka koon ultraäänen mukaan ylittää 1 cm, toimii viitteenä hienon neulan imututkimuksen biopsiaan. Solmujen punkturabiopsi mahdollistaa morfologisen (sytologisen) diagnoosin tarkistamisen, erottaen hyvänlaatuiset solmukappaleet kilpirauhassyövältä.

Nodulaarisen lyönnin funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi määritetään kilpirauhashormonien taso (TSH, T4, T3 jne.). Tyroglobuliinin ja kilpirauhasen vasta-aineiden tutkiminen nodulaarisessa rohkeudessa on epäsopivaa. Kilpirauhasen toiminnallisen itsemääräämisen selvittämiseksi suoritetaan kilpirauhasen radioisotoopin skannaus (skintigrafia) 99mTc: llä.

Ruumiin röntgenröntgensäteily ja röntgenkuvaus bariumilla voivat paljastaa henkitorven ja ruokatorven puristumisen potilailla, joilla on nodulaarinen kitara. Tomografiaa käytetään määrittämään kilpirauhasen koko, sen ääriviivat, rakenne, suurentuneet imusolmukkeet.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Nodulaarisen lyönnin hoito on eriytetty. Uskotaan, että erityistä hoitoa nodulaarisen kolloidiproliferatiivisen huuleton ei ole tarpeen. Jos nodulaarinen kitara ei häiritse kilpirauhasen toimintaa, sillä on pieniä mittoja, se ei ole puristumisvaara tai kosmeettinen ongelma, niin tässä tapauksessa potilasta seuraa endokrinologin dynaaminen havainnointi. Aktiivisempi taktiikka on osoitettu, jos nodulaarinen kitara osoittaa taipumusta nopeaan etenemiseen.

Kanssa nodulaarinen goiter lääkettä voidaan käyttää (tukahduttava) terapia kilpirauhashormonit, radioaktiivisen jodin hoito, kirurginen hoito. Johtava heikentävän hoidon kanssa kilpirauhashormonien (L-T4) on suunnattu tukahduttaminen TSH erittymisen, joka voi pienentää kyhmyjä ja kilpirauhasen tilavuus diffuusi struuma.

Kirurginen hoito nodulaarinen struuman tarvitaan tapauksessa puristus oireyhtymä, näkyvä kosmeettisia vikoja, tunnistaa myrkyllisiä goiter tai neoplasia. Resektio kilpirauhasen kyhmyt voi vaihdella enukleaatio kilpirauhasen solmun hemithyroidectomy, kokoresektioksi kilpirauhasen ja kilpirauhanen.

Radioaktiivisen jodin (131I) hoitoa pidetään vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle ja se suoritetaan samoille indikaatioille. Riittävä annosvalinta mahdollistaa nodulaarisen lyönnin vähentymisen 30-80% sen tilavuudesta. Kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisen tuhoutumisen menetelmiä (etanolin ablaatiota jne.) Käytetään harvemmin ja vaativat lisätutkimuksia.

Nodulaarisen pahan ennustaminen ja ehkäisy

Nodulaarisella kolloidisella euthyroidgutiolla ennuste on suotuisa: kompressio-oireyhtymän ja pahanlaatuisen transformaation riski on hyvin alhainen. Kilpirauhasen toiminnallisesta itsemääräämisestään ennuste määräytyy hypertyreoidien korjauksen riittävyyden perusteella. Maligneilla kilpirauhasten kasvaimilla on huonoimmat prognostiset näkymät.

Estääkseen kehitystä endeeminen struuma näkyy solmukohtien massa jodia ennaltaehkäisyyn (käyttö Jodisuolan) ja jodia estolääkitys yksittäiset riskiryhmille (lapset, nuoret, raskaana olevien ja imettävien naisten), joka koostuu hyväksymistä kaliumjodidia mukaisesti iän annoksilla.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja