Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on krooninen vaiva, jossa kilpirauhan toiminta häiriintyy. Tämän seurauksena jälkimmäinen tuottaa pienen määrän hormoneja. Miksi tämä tapahtuu pienillä lapsilla? Mikä on taudin vaara? Ja miten hoidetaan synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla?

Mikä on sairaus?

Kilpirauhanen on tärkein elin, joka tulee ihmisen hormonitoimintaan. Se suorittaa monia toimintoja, joita lapsen täydellinen kehittäminen edellyttää. Aivot saa kaiken tiedon ulkopuolelta käsitysten, haju, valon käsityksen kautta. Ihmiskeho toimii hormoneilla - biokemiallisilla aineilla. Neuroendokriininen järjestelmä toimii välittäjänä aivojen ja kehon välillä.

Tärkeimmät elimet, jotka käsittelevät kaikkia tietoja ovat aivolisäke ja hypotalamus. He antavat kilpirauhan "komennon" siitä, mitä hormonia keho tarvitsee.

On vaikea kuvitella, kuinka monta funktiota tämä rauhanen tekee. Tärkeimmät ovat seuraavat:

  • valvoa kehon lämpötilaa ja aineenvaihduntaa;
  • vitamiinin synteesi maksassa;
  • osallistuminen älykkyyden kehittämiseen;
  • vähentynyt kolesteroli;
  • kasvuprosessin stimulointi lapsilla;
  • kalsiumin aineenvaihdunnan säätely sekä rasvat, hiilihydraatit ja proteiinit.

Tämä elin tukee siis vauvan kehon täydellistä kehitystä. Samanaikaisesti hermoston ja luuston muodostamisessa hänellä on yksi tärkeimmistä rooleista. Terveellinen rauha tuottaa kahta hormonityyppiä:

Ajattele mitä keholle tapahtuu, jos kilpirauhas on rikki. Loppujen lopuksi vastasyntyneiden "synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan" diagnosoinnissa näiden hormonien tuotanto vähenee. Niiden puute vaikuttaa vakavasti koko kehon toimintaan. Hormonien puute voi johtaa vauvan psyykkisen ja fyysisen kehityksen estoon, kasvu hidastuu. Vauva on menossa ylipainoon, hänellä on krooninen väsymysoireyhtymä, energiaa vähennetään, syke, verenpaine häiriintyy. Lisäksi suolisto on vioittunut, luiden hauraus syntyy.

Tärkeimmät syyt

Miksi synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee lapsilla? On monia lähteitä, jotka aiheuttavat sairauden ilmenemistä. Heistä lääkärit tunnistavat tärkeimmät:

  1. Perinnöllinen tekijä. Kyseinen sairaus liittyy läheisesti genetiikkaan. Useimmissa tapauksissa kilpirauhan toiminta ilmenee ennen vauvan syntymää - kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tämä patologia liittyy geneettisiin mutaatioihin.
  2. Häiriöt hormonien muodostumisessa. Tämä johtuu kilpirauhasen herkkyyteen jodin vähenemisestä. Joskus hormonien synteesiin tarvittavien aineiden kuljettaminen voi häiriintyä. Ja joskus syynä on jodin aineenvaihdunnan rikkoontuminen kehossa.
  3. Hypotalamuksen voittaminen. Se on hermoston keskus. Se säätelee kilpirauhasen toimintaa samoin kuin muita hormonaalisia rauhasia. Hypotalamuksen voittaminen johtaa vaikeisiin endokriinisiin sairauksiin.
  4. Vähentynyt herkkyys kilpirauhashormoneille. Tämä ilmiö voi johtua siitä, että nainen, joka oli raskaana, käytti kilpirauhassyöpää.
  5. Autoimmuunisairaudet.
  6. Kasvainsyöpäuhreja.
  7. Vähentynyt koskemattomuus.
  8. Yliannostus eräiden lääkkeiden (litiumvalmisteet, kortikosteroidit, A-vitamiini, beetasalpaajat) kanssa.
  9. Säteilytys radioaktiivisilla aineilla.
  10. Virustaudit.
  11. Jodin puute.
  12. Loukkaantumisvaurioita.
  13. Radioaktiivisen jodin käsittely.

On monia lähteitä, jotka johtavat luontaisen sairauden kehittymiseen. Kuitenkin useimmissa tapauksissa lapsen heikkouden aiheuttanut syy on edelleen selvittämättä.

Perusnäkymät

Tälle taudille on ominaista kilpirauhashormonien tuotannon väheneminen, jotka ovat vastuussa elimistön aineenvaihdunnasta. Tänään hypotyreoosi on yleinen sairaus. Se eroaa eri muodoissa, tadiyami-kehityksessä.

Suurin ongelma on mahdollisuus taudin pitkäaikaiseen oireettomaan kulkuun. Ja tämä johtaa lukuisiin komplikaatioihin, joiden seurauksena hoito tulee paljon monimutkaisemmaksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua erilaisista tekijöistä. Asiantuntijoiden mukaan syyt riippuvat taudin muodosta. Nykyään heitä erottaa kaksi:

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, yleensä, välitetään raskauden aikana. Kilpirauhasen tuhoutuminen on olemassa. Vauvan syntymän jälkeen tällainen tekijä voi aiheuttaa vauvan keskushermoston epätasapainoa, viivästymistä henkisessä kehityksessä, vartalon virheellinen muodostuminen.

Hankittua kilpirauhasen vajaatoimintaa voi esiintyä, kun jodin saanti on puutteellista leikkauksen jälkeen (osittainen tai täydellinen) kilpirauhanen. Joskus tauti herättää jopa oman immuunijärjestelmänsä, mikä vahingoittaa tärkeää rauhaa.

Kilpirauhasvyöhykkeellä esiintyvien patologisten muutosten luokittelu lääkärit erottavat seuraavat tyypit:

  • ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • toissijainen;
  • Kolmannen asteen.

Jokaisella on omat erityiset syyt. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, joka aiheutuu tekijöistä, jotka liittyvät suoraan kilpirauhaseen. Ne sisältävät seuraavat:

  • geneettisen luonteen puutteet;
  • synnynnäinen elimenmuodostuksen patologia;
  • erilaisia ​​tulehdusprosesseja, jotka vaikuttavat suoraan kilpirauhasen toimintaan;
  • jodin puutos kehossa.

Taudin toissijaisen muodon ilmaantuminen liittyy aivolisäkkeen tappioon, jossa se pysäyttää TTG-hormonin tuottamisen. Tärkeimmät tekijät sairauden puhkeamisesta tässä tapauksessa ovat:

  • synnynnäinen hypoplasia;
  • runsas ja usein verenvuoto;
  • vahingot ja aivojen infektiot;
  • kasvaimia aivolisäkkeessä.

Tertiäärinen vaihe aiheuttaa ongelmia hypotalamuksen työssä.

Taudin merkit ja oireet

Usein lapsen elämän ensimmäisinä päivinä kilpirauhasen vajaatoiminta ei ilmene. Taudin merkkejä ilmenee vasta muutaman kuukauden kuluttua. Tällä kertaa molemmat vanhemmat ja lääkärit huomaavat ilmeisen viivästymisen lapsen kehityksessä. Kuitenkin joillakin vauvoilla synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita voidaan havaita jo ensimmäisten elämänviikkojen aikana.

Tyypillisimpiä ominaisuuksia ovat:

  • Suuri paino synnytyksessä (lapsen paino on yli 3,5 kg).
  • Siirretty vauva, jossa on kaikki oireet (kuiva ja rypistynyt iho, pitkät kynnet, voitelun puute).
  • Edemas, huulet, silmäluomet.
  • Pitkäaikainen keltaisuus.
  • Supraclavicular fossa on turvotusta tiheiden tyynyjen muodossa.
  • Puoleksi auki suu, litistynyt kieli.
  • Sukupuolisen kypsymättömyyden merkkejä.
  • Ensimmäinen ulosteesta on vaikea lähteä.
  • Vauvan rasvaton ääni, vähäinen (kun itku).
  • Vaipan kynsilakka (usein tyrä).
  • Nasolabialisen alueen kolmio tulee syanoottisiksi.

Jos hoitoa ei aloiteta ensimmäisen kuukauden elämässä, on todennäköistä, että lapsi näyttää henkisen, fyysisen, puhe- ja psykoemotionaalisen nedorazvitien. Lääketieteessä tätä ehtoa kutsutaan kretinismiksi.

Jos hoitoa ei ole hoidettu 3-4 kuukauden iässä, myös muita oireita ilmenee. Ne osoittavat, että kilpirauhasen vajaatoiminta etenee. Taudin oireet ovat seuraavat:

  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Nielemisvaiheen rikkominen.
  • Kuori iho.
  • Krooninen ummetus.
  • Matala lämpötila.
  • Lihasten hypotensio.
  • Ihon kuivuus ja lievä.
  • Rikki hiukset.

Vanhemmassa iässä ikäryhmässä on jo seuraavat oireet:

  • Jäljelle jää henkinen, fyysinen kehitys.
  • Vaihda kasvonilmaisu.
  • Myöhemmin hampaiden ulkonäkö.
  • Matala paine.
  • Harvinaiset sydämenlyönnit.
  • Sydämen lisääntyminen.

Taudin diagnosointi

Sairauden määrittäminen vastasyntyneillä, jotka perustuvat yksinomaan oireisiin, on melko vaikea. Näihin tarkoituksiin tehdään varhaisvaihtelu vauvoilla. On huomattava, että sairauden, kuten kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitsemiseksi, analysoidaan kaikki sairaalassa olevat vastasyntyneet. Näin tapahtuu, kun lapsi on 3-4 päivää vanha. Hänen kantapäästään verta otetaan hormonin määrän (TTG) määrittämiseen. Tutkimuksen tulos, joka ylittää 50 mU / l, osoittaa mahdollisen sairauden.

Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan Apgar-asteikolla. Tämä kehitys on testi, jolla pisteet summataan, jos vauvalla on tiettyjä ominaisuuksia. Tarkastele alla olevaa taulukkoa:

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta on erilainen etiologian sairaus, joka ilmenee kilpirauhasen kilpirauhashormonituotannon synnynnäisen vajaatoiminnan vuoksi. Tauti esiintyy tahdissa 1 tapaus / 5000 vastasyntyneelle pojille - 2,5-3 kertaa harvemmin kuin tytöillä.

Kilpirauhasen hormonien puute heikentää keskushermoston kehittymistä. Jos et havaitse synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa ajoissa, äläkä aloita hoitoa, lapsi kehittää poikkeuksellisen henkisen puutteen. Siksi monet maat ovat seulomassa vastasyntyneitä kilpirauhasen vajaatoimintaan. Venäjällä vuodesta 1997 lähtien seulonta on suoritettu kaikissa äitiyssairaaloissa.

Syyt ja riskitekijät

On 80-90% tapauksista aiheuttama synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta epämuodostumia kilpirauhasen esimerkiksi hypoplasia, dystopiaksi (offset) sublingvaalisessa tai afterbreast.

Suurimmat riskitekijät synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan muodostumiselle:

  • jodin puute raskaana olevan naisen ruumiissa;
  • altistuminen ionisoivalle säteilylle;
  • myrkyllisiä vaikutuksia kemikaalien, myös joidenkin lääkkeiden, kehittymiseen sikiöön;
  • tarttuva ja autoimmuunisairaudet.

Noin 2% kilpirauhasen poikkeavuuksista johtuu geenien PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1 mutaatioista. Lapsella havaitaan geneettisten tekijöiden aiheuttamaa synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa usein muut kehityshäiriöt:

  • kovaa kitalaa (susi suu) ei-kasvua;
  • yksinkertainen ylähuuli (pilkkuhuuli);
  • synnynnäiset sydänvaurioita.

5%: ssa tapauksista, synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta ovat periytyviä tauteja, jotka johtavat heikentynyt eritys kilpirauhashormonien tai rikkoa niiden vuorovaikutusta. Tällaisia ​​sairauksia ovat Pendredin oireyhtymä, kilpirauhashormonivikatteet ja jodiorganisaatio. Heidän perintönsä hoitaa autosominen recessive-tyyppi (haitallisten geenien kantajat ovat molempia vanhempia).

Muissa tapauksissa synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy johtuen hypotalamus-aivolisäkkeestä johtuvien leesioiden seurauksena:

  • aivolisäkkeen aplasia;
  • vastasyntyneen tukahduttaminen;
  • syntymä trauma;
  • neoplastiset prosessit;
  • aivojen kehityksen poikkeavuuksia.

Luuletauti-kilpirauhasen kliininen kuva voi johtua resistenssin oireyhtymästä: eräissä perinnöllisissä sairauksissa kilpirauhanen erittyy riittävä määrä kilpirauhashormoneja, mutta kohde-elimet menettävät herkkyyttä niille.

Taudin muodot

Taudin kehittymisen taustalla olevien syiden perusteella syntyy seuraavia synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoja:

  • tireogeeninen tai primäärinen - esiintyy kilpirauhasen patologisten muutosten seurauksena;
  • toissijainen - sen kehityksen perusta on TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) puute, joka liittyy adenohypophysisn heikentyneisiin toimintoihin;
  • tertiäärinen - syy tiroliberiinin puutteeseen (hypotalamuksen hormoni);
  • reuna. Kehityksen mekanismi liittyy siihen, että reseptoreiden trooppisiin kudoksiin puuttuu kilpirauhasen hormoneja tai niiden vikoja. Myös tämän synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy voi olla T4: n (tyroksiinin) T3: n (trijodotyroniinin) muuntamisen prosessi.

Kilpirauhasen vaarallisin komplikaatio on myxedematous (hypothyroid) kooma. Se voi johtua hypotermiasta, traumasta ja tartuntataudeista.

Hoidon tehokkuudesta riippuen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta jaetaan:

  • korvaamaan - sairauden kliiniset oireet puuttuvat, veriplasman T4, T3, TTG pitoisuus vastaa normin normeja;
  • hajoamattomilla - laboratoriotutkimukset ja kilpirauhasen vajaatoiminta jatkuvat jatkuvasta hoidosta huolimatta.

Nykyisen ajan kesto on kaksi:

  1. Ohimeneviä. Kilpirauhasen riittämättömyys lapsessa kehittyy veren emättimen TSH: n vasta-aineiden yhteydessä. Taudin tämä muoto kestää 7 - 30 päivää.
  2. Pysyvä. Hormonikorvaushoito on toteutettava koko elämän ajan.

Veren plasman T4 sisällön ja kliinisten oireiden vakavuuden voimakkuuden mukaan synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla:

  • piilevä (subkliininen);
  • manifestin;
  • monimutkaista.

Kliiniset ilmiöt, joilla on latentti kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat yleensä poissa tai epäspesifisiä. Verikokeissa havaitaan kohonnut TSH-taso normaalilla T4-pitoisuudella.

Komplisoitunut kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy muiden sairauksien (kretinismi, polyserositiitti, sydämen vajaatoiminta) lisäämiseen. Tämä muoto esiintyy teratogeenisen tyroksiini-alijäämän kanssa erittäin korkealla kilpirauhasen stimuloivalla hormonilla.

oireet

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee eri ikäisillä, riippuen taudin vakavuudesta ja sen muodosta. Näin ollen kilpirauhasen aplasia tai voimakas hypoplasia, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet tulevat hyvin havaittaviksi jo ensimmäisen lapsen elämän viikolla. Pieni hypoplasia ja dystopia, jotka ovat kliinisesti ilmeisiä yhden vuoden iän saavuttamisen jälkeen.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy taudin ollessa 1 tapaus 5 000 vastasyntyneelle pojille - 2,5-3 kertaa harvemmin kuin tytöillä.

Perinnöllisen kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • 38. raskauden viikkoa syntyneen vastasyntyneen kypsymättömyys;
  • mekonien poistumisen viivästyminen;
  • suuri sikiö (syntymäpaino ylittää 4 kg);
  • pitkäkestoinen fysiologinen keltaisuus;
  • lihas atony;
  • apneaa (hengityksen pysähtyminen) ruokinnan aikana;
  • hyporefleksia;
  • ilmavaivat;
  • säännöllinen regurgitaatio;
  • ummetus;
  • kielen koon kasvu (makroglossia);
  • uupumus;
  • hidas painonnousu;
  • sukuelinten ja ääripäiden turvotus;
  • ihon kylmyys kosketuksiin;
  • lonkan nivelistä johtuva dysplasia;
  • lisääntynyt fontanel koko.

Perinnöllisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja hoidon puuttumisen vuoksi taudin oireiden vakavuus lisääntyy. Liitännät kuivuvat ja ovat pienikokoisia, saavat keltaisen harmaan värin. Myxedema kehittyy (ihonalaisen ihon ja ihon turvotus). Hiki hitaus vähenee. Hiukset ja kynsilevyt atrofiaa. Ääni muuttuu (se muuttuu karkeaksi, rakeaksi ja alhaiseksi). On merkkejä viivästyneestä psykomotorisesta kehityksestä. Jos hoitoa ei aloiteta, muodostuu henkinen puute (oligofrenia).

Kognitiivisen kilpirauhasen keskivälin (sekundäärinen, tertiäärinen) kliininen kuva ilmaistaan ​​yleensä epäselvästi. Tauti yhdistetään usein muiden hominien puutteeseen (follikkelia stimuloiva, luteinisoiva, somatotrooppinen), epämuodostumia kasvojen kallon rakenteessa.

On 80-90% tapauksista aiheuttama synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta epämuodostumia kilpirauhasen esimerkiksi hypoplasia, dystopiaksi (offset) sublingvaalisessa tai afterbreast.

diagnostiikka

Tällä hetkellä synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi perustuu ennen kaikkea uuden lapsen seulontaan. Lapsella 4.-5. Päivänä elämässä, ota muutama tippa verta ja pistä ne suodattimen paperiin, joka lähetetään laboratorioon TSH: n pitoisuuden määrittämiseksi. Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi katsotaan vahvistetuksi, kun TSH: n pitoisuus testinäyteessä ylittää 100 mU / l.

Jos TSH: n pitoisuus kuivassa veressä on yli 20 mU / L, tulosta pidetään kyseenalaisena ja analyysi toistetaan. Toistuvasti samanlaisella tuloksella ilmaistaan ​​vapaan T4: n ja TSH: n määritys seerumissa.

hoito

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito tulee aloittaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Hormonikorvaushoito toteutetaan elinikäisesti kilpirauhashormonien synteettisten analogien avulla. Annostus valitaan erikseen jokaisessa tapauksessa. Tarvittaessa lääkäri voi lisäksi määrätä sairaalle lapselle oireita, multivitamiinivalmisteita. Hoidon tehon arvioimiseksi määritetään pitoisuus seerumin T4: ssä ja TSH: ssa.

Jos hoito aloitetaan elämän ensimmäisinä kuukausina, lapsen psykofyysinen kehitys ja hänen älykkyytensä eivät kärsi.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Koska hoitoa ei ole, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta monimutkaistaa keskushermoston häviämisen oligofrenian muodostumisella.

Kun kilpirauhanen on puutteellinen, immuunijärjestelmä kärsii, joten lapset, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ovat alttiita vilustumille ja muille infektiosairauksille, joilla on usein pitkä, krooninen luonne.

Kilpirauhasen vaarallisin komplikaatio on myxedematous (hypothyroid) kooma. Se voi johtua hypotermiasta, traumasta ja tartuntataudeista.

näkymät

Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ennuste riippuu pitkälti hormonikorvaushoidon alkamisajankohdasta. Jos se alkaa ensimmäisten elämänkuukausien aikana, lapsen psykofyysinen kehitys ja hänen älykkyytensä eivät kärsi. Hoidon alussa yli 3-6 kuukauden ikäisenä on mahdollista pysäyttää entisestään psykomotorisen kehityksen jäljessä. Kuitenkin olemassa olevat älylliset rikkomukset pysyvät elämässä.

ennaltaehkäisy

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy:

  • raskaana olevan jodin puutteen estäminen;
  • avioparien lääketieteellinen geneettinen neuvonta raskauden suunnittelun vaiheessa etenkin, jos toinen vanhemmista tai läheisyydestään kärsii kilpirauhasten patologiasta;
  • ennenaikaista sikiön suojelua.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta - kliinisten ja laboratoriotutkimusten monimutkaisuus, joka syntyy lapsella syntymästä, jossa on puutos kilpirauhashormoneista tai immuunijärjestelmä trooppisille elimille. Oireita ovat viive psykofyysinen kehittämiseen, myxedema, trofia häiriöt ihon ja sen lisäkkeet, sortoa sydämen alentuneen perusaineenvaihduntaan. Diagnoosi perustuu ominaisuuden kliinisten tietojen X-ray, ultraäänitutkimus kilpirauhanen, EKG, laboratoriokokeet, mukaan lukien mittaus kilpirauhasta stimuloiva hormoni ja tyroksiinin veriplasmassa. Hoitoon liittyy elinikäinen korvaushoito kilpirauhashormonien keinotekoisilla analogeilla.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta on polyetologinen sairaus, jolle on ominaista kilpirauhassyövän kliiniset oireet. Se on yleisin endokriininen patologia pediatriassa. Useimmiten tauti ilmenee suoraan kilpirauhasen muutosten taustalla, on harvoin seurausta hypotalamus-aivolisäkkeen tai patologisten elinten reseptorilaitteen viallisesta rakenteesta. 90 prosentissa tapauksista se on satunnaista. Tapaus on 1: 3,7-4 tuhatta vastasyntynyttä Euroopassa ja Yhdysvalloissa, Japanissa - 1: 6-7 tuhatta. Naispuolinen sukupuoli on 2-2,5 kertaa todennäköisempi kuin miesten sukupuoli. Ensimmäiset seerumitestit synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa varten suorittivat vuonna 1973 kanadalaiset J. Dussault, S. Laberge. Tällä hetkellä aloitetaan vastasyntyneiden seulonta, jonka tarkoituksena on tehdä diagnoosi mahdollisimman nopeasti ja tarvittaessa ajankohtainen hoito.

Syynä synnynnäiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan

80-90 prosentissa tapauksista syntyy synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta. Syyt - kilpirauhasen poikkeavuudet, useimmiten - dystopia retrogradisessa tai kielenalaisessa tilassa, harvemmin - hypoplasiaa, athereozia. Riskitekijät voivat olla äidin autoimmuunisairaudet ja tartuntataudit, lääkkeiden myrkylliset vaikutukset, kemikaalit, säteilyaltistus, jodipuutos raskauden aikana. Noin 2% sairauksien epämuodostumistapauksista on perinnöllisiä muotoja. Niiden pääasiallinen syy on mutaatiot geeneissä TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Yleensä geneettisesti muokattuja muotoja seuraa muita kehityshäiriöitä: synnynnäiset sydämen vajaatoiminta, "suden suu" jne.

5-10% lapsista, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, on ristiriidassa kilpirauhasen hormonien synteesin, erittymisen tai vuorovaikutuksen kanssa. Lähetys tapahtuu pääsääntöisesti autosomaalisella recessive-tyypillä. Yleisimmät variantit ovat jodin ja kilpirauhashormonien (taajuus 1: 40 000), Pendredin oireyhtymän (1: 50000) organisointiin liittyvät puutteet. Muut muodot ovat erittäin harvinaisia.

Noin 5% kaikista synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksista on keskeisiä (sekundäärisiä tai tertiaarisia) muotoja. Yleisin muunnos on adenohypöfyysin hormonien, mukaan lukien TSH, yhdistetty puute. Erillinen vaje on harvinaista. Syyt tappion hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän - Aivojen kehitys poikkeavuuksia, kystat, hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, syntymä trauma vastasyntyneiden asphyxia synnytyksessä, harvoin - aivolisäkkeen aplasia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden kehittymisen syynä voi olla geenimutaatioiden aiheuttama kohdeorganismin reseptorien rakenne. Riittävän määrän hormonien vuorovaikutuksen mahdollisuutta trooppisten kudosten reseptoreihin aiheuttaa ns. Resistenssi-oireyhtymän kehittymisen. Yleensä tämä on perinnöllinen patologia, jonka on välittänyt autosomaalinen määräävä tyyppi. Kun TSH-taso veriplasmassa on normaalia, T3 ja T4 - normin rajoissa tai kohtuullisen korotettuna.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on useita luokituksia, jotka perustuvat häiriön lokalisointiin, oireiden vakavuuteen ja tyroksiinin tasoon, korvaukseen hoidon taustalla ja sairauden kestolla. Taudin alkuperän mukaan eroavat kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot:

  1. Ensisijainen tai tyroogeeninen. Patologiset muutokset tapahtuvat suoraan kilpirauhasen kudoksissa.
  2. Toissijainen. Kehittyneet adenohypöfysiologian loukkaukset, joissa on puute kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) synteesissä.
  3. Kolmannen asteen. Kilpirauhasen riittämättömyys, joka ilmenee, kun yksi hypotalamuksen - tyroliberiinin hormoneista on puutteellinen. Yhdessä sekundäärimuodossa viitataan keskushermostoon.
  4. Oheislaitteiden. Hormonien vaikutusten riittämättömyys johtuu reseptorien puutteellisestä tai puutteellisesta trooppisessa kudoksessa tai tiroksiinin (T4) muuntamisen rikkomisesta triiodothyroniiniksi (T3).

Plasman kliinisten oireiden vakavuudesta ja T4-tasosta johtuen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla piilevä, ilmeinen ja monimutkainen. Latentillä tai subkliinisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalle on tunnusomaista normaali T4-taso TSH: n lisääntymisen taustalla. Ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja tai ne ovat epäspesifisiä ja tuskin havaittavissa. Ilmeisessä muodossa TSH: n suuren pitoisuuden taustalla T4: n taso on jonkin verran vähentynyt. Klassinen kliininen kuva hypothyroidismista kehittyy. Monimutkaista kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy korkealla TSH: lla, T4: n terävästä vajeesta. Hypotyreoosin vakavan asteen lisäksi muiden elinten ja järjestelmien häiriöt ovat: sydämen vajaatoiminta, polyserositiitti, kretinismi, kooma ja harvoin aivolisäkkeen adenooma.

Hoidon tehokkuudesta riippuen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on erilainen:

  • kompensoidaan - hoidon taustalla, kilpirauhasen vajaatoiminta häviää, TSH: n, T3: n, T4: n pitoisuus veriplasmassa - normaalin rajoissa;
  • dekompensoitunut - jopa riittävän hoidon taustalla on kilpirauhasen vajaatoiminta kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia.

Kestoon nähden synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta jakautuu seuraavasti:

  • ohimenevä - tauti kehittyy äidin vasta-aineiden vaikutuksen takia lapsen TTG: hen. Kesto - 7 päivää - 1 kuukausi.
  • pysyvä - edellyttää elinikäistä korvaushoitoa.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Rikkomusten muodon ja vakavuuden mukaan primaarisen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä voi ilmetä eri ikäryhmissä. Terävän hypoplasian tai aplasia on ilmennyt lapsen elämästä ensimmäisten 7 päivän aikana. Dystopia tai lievä hypoplasia voi aiheuttaa kliinisiä ilmenemismuotoja 2-6-vuotiaana.

Ensisijaiset merkit, jotka ilmaisevat synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan: lapsen paino syntymähetkellä yli 4 kg; kypsymättömyys täysi-ikäisenä tai myöhässä (yli 40 viikkoa) raskauden aikana; myöhästyneet perinnepakot; vastasyntyneiden pitkäaikainen keltaisuus; dyspeptiset ilmiöt; hidas painonnousu; uupumus; macroglossia; ilmavaivat ja ummetus; lihasheikkous; hyporefleksia; syanosiasta ja apneaa jaksoista ruokinnan aikana. Lapsen ihokudokset ovat kylmiä, kehon ääripäitä ja sukupuolielimiä kehittyy. Usein on suurennettuja fontanelkejä, jotka eivät yhdistä kallon luiden saumoja, lonkasten dysplasiaa. Imetys voi vähentää kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden vakavuutta.

Primaarinen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vaiheittain. Merkittävä klinikka havaitaan 3-6 kuukauden iässä. On myxedema. Iho on kompakti, kirkkaan harmaa, kuiva. Hikoilu vähenee huomattavasti. Kynsilevyjen ja hiusten kehittyminen. Lapsen ääni on vähäistä, rauhaa ja epäkohtia. Psykomotorissa ja fyysisessä kehityksessä on viive, hampaat puhkeavat ja muuttuvat viiveellä. Lisäkehityksellä havaitaan henkinen hidastuminen. Tämä ilmenee sanavaraston niukkuudesta ja älykkyyden vähenemisestä, joka on taipuvainen etenemiseen oligofreniaan saakka.

Keski synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on epämääräinen kliiniseen kuvaan. Usein liittyvät poikkeavuudet kasvojen kallon ( "jänis huuli", "maku"), ja epäonnistuminen muut aivolisäkkeen hormonit (somatotropiinin, luteinisoivan hormonin ja follikkelia stimuloivaa), jolle on ominaista oireita tästä.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Diagnoosi synnynnäisen kilpirauhasen on kerääminen sairaushistoria, fysikaalinen tutkimus lapsen lastenlääkäri tai vastasyntyneiden, Instrumenttiopinnot, yleisiä ja erityisiä laboratoriokokeita. Historia voi tunnistaa altistavia tekijöitä -. Suvussa, äidin sairaus raskauden aikana, aliravitsemus, käyttö synnytyskanavan etuja synnytyksen aikana, jne lääkärintarkastus paljasti lapsen sydämen syke hidastuu, verenpaine, kohtalainen hypotermia, hyporefleksia, kehityksen viivästymistä.

Raajojen röntgenspektroilla määritetään viivästyminen ja luhistumisen ytimien muodostumisjärjestyksen rikkominen, niiden epäsymmetria ja spesifinen oire - epiphyseal dysgenesis. EKG: n - sinusbradykardia, hampaiden amplitudin väheneminen, QRS-kompleksin laajentaminen. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus voi havaita dystopian, hypoplasian tai tämän elimen puutteen.

UAC: ssa - normokrominen anemia. Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan lipoproteiinien ja kolesterolin lisääntyminen. Jos epäiltynä on kilpirauhasen keskeinen alkuperä, aivolisäkkeen CT- ja MRI-arvot suoritetaan. Erityiset laboratoriotestit - T4- ja TSH-arvojen mittaus veriplasmassa. Näitä testejä käytetään vastasyntyneenä seulomisena. Kilpirauhasen muodon mukaan nämä veren hormonipitoisuudet voidaan suurentaa tai pienentää. Harvoin molekyyligeneettisiä tutkimuksia käytetään mutaatioiden tunnistamiseen geeneissä.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen ja jatkuu elämässä. Valittavana oleva lääke on L-tyroksiini. Tämä lääke on kilpirauhashormonien synteettinen analogi, jota käytetään korvaavana hoitona. Annostus valitaan erikseen. Tarvittaessa lääke voidaan sekoittaa rintamaidon kanssa. Hoidon tehokkuutta arvioidaan veren TSH: n ja T4: n tasolla, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden katoamisella. Tarvittaessa lisäksi säädetyt multivitamiinikompleksit, oireet.

Lääkärin ennusteen aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta riippuu hoidon riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta. Varhaisen diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon, TTG- ja T4-tasojen normalisoinnin - psykofyysisen kehityksen ennuste on suotuisa. Koska hoitoa ei ole hoidettu ensimmäisen 3-6 kuukauden elinaikana, ennuste on kyseenalainen myös oikeilla terapeuttisilla taktiikoilla. Sopivan valikoiman huumeiden annosta psykofyysisen kehityksen taso saavuttaa fysiologisen normin, mutta älykkyyden viive pysyy. Prophylaxis koostuu raskauden ehkäisystä ennen sikiöä, lääketieteellistä geneettistä neuvontaa raskauden suunnittelussa, rationaalisessa ruokavaliossa ja jodin asianmukaisessa käytössä lapsen hoidossa.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Mikä on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta -

Mitä syyt / syyt synnynnäiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan:

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana:

Oireet synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta:

Raskaana olevan kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi:

Krooniset kilpirauhasen vajaatoiminta:

Raskaana olevan kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy:

Mitä lääkäreitä on hoidettava, jos sinulla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta:

Mitä olet huolissasi? Haluatko tietää tarkempia tietoja synnynnäisestä kilpirauhasen vaaratilanteesta, sen syistä, oireista, hoitomenetelmistä ja ennaltaehkäisystä, taudinkurssin kulusta ja ruokavalion noudattamisesta sen jälkeen? Tai tarvitsetko tarkastusta? Voit ota yhteyttä lääkäriin - Klinikka eurolaboratorio aina palveluksessasi! Paras lääkäri tutkii sinua, tutkii ulkoiset oireet ja auttaa sinua tunnistamaan sairauden oireina, kuulemaan sinua ja antamaan tarvittavaa apua ja diagnosoimaan. Voit myös soita lääkäriin kotona. klinikka eurolaboratorio on avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
Klinikamme puhelinnumero Kiovassa: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri hakee sinulle kätevän päivän ja tunnin vierailun lääkäriin. Koordinaatit ja ohjeet ovat täällä. Tutustu tarkemmin kaikkiin klinikan palveluihin hänen henkilökohtaisella sivulla.

Jos olet aiemmin suorittanut minkä tahansa tutkimuksen, muista ottaa tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos tutkimuksia ei ole tehty, teemme kaiken tarvittavan klinikassamme tai muiden kollegoiden kollegoiden kanssa.

Oletko? On välttämätöntä tarkastella huolellisesti terveydentilasi yleisesti. Ihmiset eivät kiinnitä riittävästi huomiota sairauksien oireita eivätkä tiedä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät alun perin ilmene elimistössä, mutta loppujen lopuksi käy ilmi, että valitettavasti heitä kohdellaan jo liian myöhään. Jokaisella taudilla on omat erityispiirteensä, tyypilliset ulkoiset manifestaatiot - ns taudin oireita. Oireiden määrittely on ensimmäinen vaihe sairauksien diagnoosissa yleensä. Tätä varten se on yksinkertaisesti välttämätöntä useita kertoja vuodessa suoritetaan lääkärintarkastus, ei pelkästään kauhean taudin estämiseen vaan myös terveellisen mielen ylläpitämiseen kehossa ja kehossa kokonaisuutena.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen - käytä online-kuulemisosaa, ehkä löydät vastauksia kysymyksiisi ja lue vinkkejä itse huolehtimiseen. Jos olet kiinnostunut arvosteluista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvittavat tiedot osasta Kaikki lääkkeet. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin eurolaboratorio, olla jatkuvasti ajan tasalla uusimmista uutisista ja sivuston päivityksistä, jotka lähetetään automaattisesti sinulle postitse.

Oireet ja synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta viittaa sairausryhmään, jolle on tunnusomaista kilpirauhashormonien puute. Näiden aineiden puute johtaa viivästyksiin koko organismin kehityksessä ja ennen kaikkea hermojärjestelmässä. Asiantuntijat havaitsivat, että yhteys taudin alkamisen iän ja älykkyysasteen välillä on yhteydessä. Suotuiset ennusteet ovat mahdollisia vain, jos hoito suoritetaan vauvan elämässä ensimmäisinä viikkoina. Synnynnäinen kilpirauhashormonipuutos esiintyy 1 tapauksessa 4 000 ja useammin tytöillä.

Kilpirauhasen rooli lapsissa

Kilpirauhanen on yksi tärkeimmistä hormonitoiminnoista. Se hallitsee monia kehossa esiintyviä prosesseja ja toteuttaa:

  • aineenvaihdunnan säätely ja kehon lämpötilan ylläpito;
  • osallistuminen rasvan, hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihduntaan;
  • tukea vaaditulla tasolla kaikkein tärkeimmistä hivenaineista - kalsium;
  • älykkyyden muodostuminen.

Kilpirauhasen asianmukainen toiminta lapsilla auttaa sekä kasvua että täydellistä kehitystä. Tämän kehon tärkein tehtävä on muodostaa lapsen luusto ja keskushermosto. Kaikki tämä tapahtuu kilpirauhasen tuottamien hormonien vaikutuksen alaisena. Näihin kuuluvat triiodotyroniini (T3) ja tyroksiini (T4). Kun kehon toiminta on synnynnäistä, toiminta kilpirauhashormonien määrä on riittämätön lapsen keholle. Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta estää sekä fyysistä että henkistä kehitystä.

Taudin syyt

Synnynnäisen kilpirauhashormonin puutteen muodostuminen tapahtuu useista syistä, mutta yleisimmät ovat seuraavat:

  1. Heredity ja geneettiset mutaatiot. Neljäsosassa tapauksista tauti kehittyy johtuen tyroksiinin synteesiin liittyvän puutteen perinnöstä. Vaikuttaa kilpirauhasen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syntymiseen ja vasta-aineisiin, jotka kiertää äidin kehossa ja estävät tämän elimen kehittymisen sikiössä.
  2. Hormonien rikki synteesi, joka johtuu rauhasen kudosten herkkyydestä jodiin, heikensivät hormonituotantoon tarvittavia aineita.
  3. Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen dysfunktion. Näiden aivojen osuuden tappio johtaa vaikeisiin hormonaalisiin sairauksiin.
  4. Lääkkeiden käyttö raskauden aikana. Erityisen vaarallinen sikiölle, kun kilpirauhasen kanssa oleva nainen hyväksyy sopimattomia annoksia kilpirauhassyövän hoitoon.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet imeväisillä

Monissa ensimmäisessä kuussa lapsella synnynnäinen hypothyrosis ei näy missään muodossa. Ja vasta myöhemmin lapset ja vanhemmat huomaavat joitakin rikkomuksia lapsen kehityksessä. Ainoastaan ​​joissakin vastasyntyneissä kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta on selviä merkkejä:

  • raskas paino (4000 g);
  • avoin suu;
  • turvotus kasvot;
  • edeema supraklavoiaristen kuoppien paikassa;
  • matala ääni;
  • vaikea hoitava keltaisuus;
  • nasolabial kolmion siningointi.

Kolmen kuukauden aikana taudin oireet ilmenevät seuraavasti:

  • ruokahaluttomuus;
  • kuorinta iholla;
  • pysyvä ummetus;
  • hypotermia;
  • hauras hiukset.

Tulevaisuudessa synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla on merkkejä viivästyneestä kasvusta ja kehityksestä, mukaan lukien viivästynyt teething. Myöhemmin, ilman asianmukaista hoitoa lapsen hypotension varalta, lihasheikkous, bradikradiya, sydämen vajaatoimintaa, nielemisongelmat, vilunväristykset, väsymys. Lapset ovat välinpitämättömiä kaikesta, mitä tapahtuu: ei ole käynnissä, lapset eivät lausu tavuja, he eivät kykene itsenäiseen peliin. Nämä lapset eivät ota yhteyttä, saavat usein virusinfektioita, kärsivät anemiaa, jota on vaikea hoitaa erikoislääkkeillä.

Nuorilla synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee mielenterveyden häiriöistä, kuulon heikkenemisestä, lihavuudesta, haluttomuudesta oppia ja vähäisestä kasvusta. Myös murrosikä on viivästynyt.

Taudin diagnosointi vastasyntyneillä vain sen oireiden perusteella on melko vaikeaa. Siksi nyt pakollinen seulonta, joka toteutetaan äitiyskodeissa. Havaita ajoissa poikkeavuuksia kilpirauhasessa auttaa estämään peruuttamattomia patologia - cretinism, joka ilmenee ominaisuus muutoksia kasvonpiirteet, puhehäiriöt, kuulon heikkeneminen, jälkeenjääneisyyden toisen seksuaalista ominaisuuksia, koon pienentäminen sisäelinten, ihon ogrubevanii jatkuva turvotus, alhainen älykkyys.

Kilpirauhashormonipitoisuuden tutkiminen lapsella suoritetaan 4. päivänä syntymän jälkeen. Tätä varten otetaan verta, joka lähetetään erityisiin laboratorioihin, joissa määritetään tyrotropiinin, trijodotyronin ja tyroksiinin indeksit.

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoimintaa leimaavat merkittävästi kilpirauhashormonien väheneminen ja tyrotropiinin lisääntyminen.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ajankohtaiset toimenpiteet kilpirauhashormonien normalisoimiseksi estävät vakavat seuraukset vauvan kehittymisen viivästymisenä. Hoito annetaan välittömästi patologian tunnistamisen jälkeen. Hoidon perustana on levotyroksiininatriumia sisältävien korvaavien lääkkeiden käyttö. Tämän aineen lääkkeillä on anabolinen vaikutus ja sallivat lasten organismin kehittyvän oikein. Jo kahden viikon kuluttua huumeiden käytöstä on parannusta vastasyntyneiden tilaan.

Oikein valittujen terapeuttisten hoitomuotojen kriteeri on tyrosiini-tyrosiiniarvojen normalisointi. Se ottaa huomioon myös lapsen kasvunopeudet ja hermoston kehittymisen. Hoidon tehokkuus on osoittanut kilpirauhasen kilpirauhasen oireiden täydellisen lopettamisen kilpirauhasessa.

Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii usein hormonihoidon elinikäistä pääsyä tyroksiinin kanssa. On erittäin tärkeää laskea annokset oikein, varsinkin jos sairaus etenee. Osa levotyroksiinin käytöstä poistumattomista potilaista kehittyy edelleen ensisijaisesti kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Tämä edellytys vaatii ylimääräisen käytön korvaamalla kilpirauhashormoneja.

Levotiroksoniin perustuva lääkeaine on saatavana eri annoksina, joten vanhempien tulisi olla varovainen ostamalla tätä lääkettä vastasyntyneille. Lääke annetaan lapselle kerran päivässä, aamulla, mieluiten ennen aterioita. Vauvat on jauhettava ja annettava rintamaitoon tai seokseen.

Tyroksiinin annokset lasketaan ottaen huomioon vastasyntyneiden paino ja muodostavat 15 μg / kg päivässä. Lisäksi asiantuntijan on säädettävä annostus kehon pinta-alan mukaan.

Kuten lisähoitojen lapsille nimittää vitamiineja, jonka osana on välttämättä oltava läsnä B12-vitamiinin, A, C Lapsen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on noudatettava paitsi endokrinologian, mutta myös neurologin. Usein nimetyt nootrooppiset lääkkeet, hoitohoito ja hierontakurssit.

Jos tauti kehittyy infektiosairauden monimutkaisuuden seurauksena, hypothyroidismin oireet yleensä poistuvat elpymisen jälkeen. Jos lapsella on kaikki kretinismin merkkejä, paraneminen ei ole mahdollista kokonaan, mutta hormonaalisten lääkkeiden käyttö tekee tilasta helpompaa.

Mahdollisten synnynnäisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Hoidon tehokkuus riippuu suoraan diagnoosin ajankäytöstä ja korvaavien lääkkeiden käytöstä. Kun määritetään "synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan" diagnoosi ennen kolmannen viikon kuluttua syntymän mahdollisista vauvojen kehittymisvaikeuksista voidaan estää.

Jos synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan vain kolmella kuukaudella ja myöhemmin, ennuste huononee. Viivästyneen kehityksen todennäköisyys kasvaa. Jos tauti havaitaan myöhemmin, vaikka tiroksiinin tarvittavien annosten antaminen onkin, useimmissa tapauksissa lapsen kasvua ja kehitystä on viivästynyt.

Taudin ehkäisy

Jos kilpirauhasen patologia on olemassa, sukulaisten ja aviopuolisoiden on tutkittava geneetikko. Asiantuntijat uskovat, että raskauden ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka liittyy jodipuutoksiin, on useimmissa tapauksissa tärkein tekijä kilpirauhashäiriöiden muodostumisessa lapsille. Tutkimusten mukaan alueilla, joilla on jodin puutos, tiedustelutaso on huomattavasti pienempi verrattuna suotuisiin alueisiin. Siksi raskauden suunnittelua varten on tarpeen tutkia endokrinologi ja tarvittaessa ottaa huumeita jodin kanssa.

Erityistä huomiota kilpirauhanen tilaan olisi annettava, jos hänellä olisi ollut raskauden aikana tämän laitoksen toimintoja. Hyytyreoosi äidissä johtaa joissakin tapauksissa poikkeavuuksiin kilpirauhasen kehityksessä lapsella, lisääntynyt ennenaikaisen syntymän vaara.

Jos raskaana oleva nainen asuu alueella, jossa jodipuutos on todettu, hänen on käytettävä päivittäisiä elintarvikkeita, jotka sisältävät tämän tärkeän jäljityselementin. Jos jo tulevassa äidissä diagnosoidaan ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, naisen on ehdottomasti otettava lääkkeitä kilpirauhasen toiminnan ylläpitämiseksi endokrinologin määräämällä tavalla. Myös kilpirauhashormonien ylläpito vaatii säännöllistä seurantaa ja verikokeita.

Hoito tulee aloittaa välittömästi, jos raskaana olevalla naisella on hajakuormitusmyrkyllisyys. Se on vaarallista lapselle niin, että vasta-aineita kilpirauhasen kiertävät äidin kehon, voi vaikuttaa kehityksen elin sikiön muodostaen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kommentit (2 kommenttia)

Lapsuudesta kärsin tästä taudista. Epämiellyttävät muistot, varsinkin tämän taistelun ajan. Kuvittele, 7-8-vuotiaana olet lävistys itse pillereillä. Onneksi eroon. Aikaisemmin tällaisia ​​artikkeleita ei löytynyt ja löytää oikea lääkäri, joka antaa oikeat lääkkeet, meidän oli ohitettava noin 10-12. Iodomariini 200, muuten, voidaan ottaa ja juuri näin. Tärkeintä on hoitaa hoito ajoissa, muuten hormonit vaikuttavat koko elämään.

Pikkusisko tytär osoittivat kilpirauhasen kolmessa kuukaudessa, nyt hän kahdeksan kuukautta he saavat hoitoa, kun taas valvonnassa lääkäreiden hetkellä ennusteet antavat hyvän mahdollisuuden hormoneja eivät anna voimakas vaikutus tulevaisuuden elämänlaatuun.. Syy taudin melko geneettisellä tasolla sekä siskonsa ruumiissa oli aina puutetta jodista, nyt se myös ottaa jodomariinin rinnakkain.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

Hormonitoiminnalla on tärkeä rooli vastasyntyneen sopeutumisen yhteydessä synnytyksen jälkeiseen elämään.

Lapsen syntymä on liitetty siirtyminen keuhkojen hengityksen, aktivointi mekanismeja, jotka suojaavat hypotermia, hypoglykemia, hypokalsemia, lisämunuaisten suorittaa adaptiivisen toiminnon ensimmäisen minuutin elämän. Jonkin verran myöhemmin, säilyttää energiataseen ja tasapainon ionin tarpeen sisällyttää mekanismeja laitteisto haiman ja lisäkilpirauhasten.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on kliininen oireyhtymä, joka johtuu kilpirauhasen toiminnan vähenemisestä tai kokonaan menetyksestä, jolle on tyypillistä kilpirauhashormonien tuotannon väheneminen.

Kilpirauhanen tuottaa kolmenlaisia ​​hormoneja: triiodothyronine, tyroksiinia ja thyrocalcitonin. Ensimmäiset kaksi hormonia (triiodothyronine ja thyroxine) sisältävät jodia. Ihmiskehossa heidän roolinsa vaihtelee iän myötä: kohdunsisäisen kehityksen ja varhaislapsuuden aikana hormonit myötävaikuttaa luiden kehittymiseen (osteogeneesi) ja hermokudokseen (erityisesti aivoihin). Aikuisilla, hermoston ja kehon kehityksen vuoksi, kilpirauhashormonien tärkein tehtävä on säätää kehomme energiaprosesseja. Näiden hormonien vaikutuksen kautta kehomme solut tuottavat lämpöä kylmänä ja tuottavat myös energiaa muuhun toimintaan. Triiodothyronin ja tyroksiinin lisäksi kilpirauhanen tuottaa thyroskalcitoniinia, hormonia, joka edistää kehon kasautumista kalsium, joka on erityisen tärkeä luuston ja hampaiden kasvun prosesseissa.

Kilpirauhasen toiminta on näin ollen tärkeä:

Se ohjaa aineenvaihduntaa ja kehon lämpötilaa.

Säätää proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien vaihtoa.

Säätää kalsiumin vaihtoa.

Osallistuu ihmisen älykkyyden muodostumiseen.

Lapsuudessa kilpirauhanen edistää koko kehon kasvua ja harmonista kehitystä. Erityisen tärkeä rooli kilpirauhassa on hermoston ja luurangon kehityksessä.

Mukaan moderni käsitteitä, perusteella toiminnan kilpirauhashormonien kudoksen stimuloidaan oksidatiivisten prosessien solussa, ja, ennen kaikkea hapenottokykyä ja hiilidioksidin vapautumista. Näiden tietojen perusteella hyvin tunnettuja tekijöitä kasvun hidastumisesta ja ruston erilaistumiseen, kehitysvammaisuus, viivästynyt murrosikä kilpirauhasen ja muut ovat kaikki samat prosessit - pienentymisestä aineenvaihduntaa. Ilmeisesti, kilpirauhashormonit ei erityisesti säädellä kasvua ja erilaistumista organismin, ja on tekijä, joiden läsnäolo on tarpeen näissä prosesseissa, ts rajoittamalla niitä. Ja todellakin, kun Kilpirauhasen liikatoiminta ei ole merkitty pääsääntöisesti gigantismia, yhtään tapausta kiihtyvyyden murrosikä, ja kiihtyi henkistä kehitystä. Lyhyesti sanottuna laajentuminen kilpirauhanen, ei yleensä myönteisiä fysiologisia vaikutuksia kehityksen elin, ja johtaa usein patologian. Samaan aikaan, ajatus ikä malleja toimivien "aivolisäkkeen kilpirauhasen" terveillä lapsilla, tietenkin, on suuri käytännön merkitys, koska ne mahdollistavat jakaa optimaalisen käytävän tasoa hormonien eritykseen, mikä luo edellytyksiä kasvulle ja kehitykselle sekä koko elimistöön. Etiologia ja patogeneesi.

Hypotyreoosin patogeeninen oireyhtymä on heterogeeninen. Kilpirauhashormonien biosynteesin häiriintymisasteesta riippuen:

 ensisijainen (tyrogeeninen) kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu kilpirauhasen primaarisesta patologiasta:

a) toiminnallisen aktiivisen kudoksen määrän vähenemisen seurauksena;

b) johtuen erilaisista kilpirauhashormonien biosynteesin virheistä.

 Toissijainen (aivolisäke) kilpirauhasen vajaatoiminta - seurauksena on vähentäviä tai kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH). Rikkoo tuotannon TSH aikuisilla esiintyy lähinnä seurauksena tuhoisa prosessi aivolisäkkeen. Syynä voi olla terapeuttista vaikutusta (protoni terapiassa, sädehoito, aivolisäkkeen), traumaattinen Sella, erilaiset aivolisäkkeen ja atkzhe kasvaimet (kromofobiadenooma adenooma, kraniofaringeoma, kysta, gemahromatoz, tuberkuloosi, histiocytosis) ja etäpesäkkeiden pahanlaatuisia kasvaimia. Yksi syy johdetun kilpirauhasen naisilla on synnytyksen iskeeminen nekroosi aivolisäkkeen etuosan (Skien oireyhtymä), kun tuotteet eivät ole ainoastaan ​​laskee TSH, mutta myös gonadotropiinia vapauttavan hormonin, ACTH: n ja kasvuhormoni). Sekundaarinen kilpirauhasen on harvoin eristetään, yleensä kilpirauhasen yhdistettynä sekundaarinen hypogonadismi ja toissijainen gipokortitsizm.

Tertiary (hypothalamic) - tyroidiberiinituotannon vähentämisen tai menetyksen seurauksena. Tertiäärisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syynä voi olla hypoglykosihormonin tiyolebiinin erittyminen tai sen lopettaminen, joka osallistuu TSH-tuotannon säätelyyn. Tertiäärisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syynä voi olla kraniocerebrinen trauma, muiden elinten pahanlaatuisten kasvainten metastaasi ja neuroinfektiot.

 Perifeerinen (kudos) vastustuskyky kilpirauhashormonien vaikutukselle.

Jokaisella näistä patogeenisista kilpirauhasen liikatoimista on sen luontainen etiologisten tekijöiden spektri. Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta eroaa lyönnin läsnäolosta tai puuttumisesta.

Etiologiset tekijät hypytyreoidessa

Kilpirauhasen toiminnallisesti aktiivisen kudoksen väheneminen:

- kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta (tai ohimenevä tai siirretyn taudin tulos);

- kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen kasvainten taustalla;

- kilpirauhasen vajaatoiminta, joka johtuu kilpirauhashormonien biosynteesin hajoamisesta;

- ympäristön jodin puutteen takia;

- kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta zobogeenisiä tekijöitä sisältävien elintarvikkeiden kulutuksen seurauksena.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta tämä on krooninen sairaus, jolle on ominaista kilpirauhasen rikkomus vastasyntyneillä lapsilla ja kilpirauhashormonien pitoisuus veressä. Tilastojen mukaan synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy taudin ollessa 1-2 tapausta 5000 vastasyntyneelle vuonna 2000 Eurooppa ja Pohjois-Amerikka jopa 1 6.000-7.000 syntymästä. 90%: lla tapauksista synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on satunnaista ja 10%: sta sekundaarista, johon liittyy synnynnäisiä synteesi-, eritys- ja loppusääntelyhäiriöitä kilpirauhashormonit.

Pääsääntöisesti kaikkein herkimmin synnynnäisen kilpirauhasen tyttöä (2 kertaa poikia useammin). Termi "synnynnäisen kilpirauhasen" kuvaa tilaa, jossa kilpirauhanen toimintahäiriö havaitaan edes lapsen syntymä, lapsi on syntynyt patologian, eikä saa sitä itsenäiseen elämään kohdun ulkopuolella. Kehittäminen synnynnäisen kilpirauhasen voi johtua useista eri syistä. Tärkeimmät syyt synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta ovat:

Perinnöllinen tekijä. Useimmissa tapauksissa synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen johtuu kilpirauhasen muodostumisen rikkomisesta ennen lapsen syntymää (synnytyksen aikana) eräiden geneettisten mutaatioiden vian kautta.

Kilpirauhashormonien muodostumisen rikkominen (kilpirauhasen solujen herkkyys jodiin, jodin aineenvaihdunnan loukkaus,

hormonien synteesiin tarvittavien aineiden kuljettaminen).

Hipotalamuksen (toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta) häviäminen. Hypotalamus on hermoston keskus, joka säätelee kilpirauhan ja muiden kehon hormonitoimintojen toimintaa. Hypotalamuksen vaurioihin liittyy yleensä vakavia hormonaalisia häiriöitä.

Resistenssi (vähentynyt herkkyys) kilpirauhashormoneille. Useimmiten solujen herkkyys kilpirauhashormoneihin johtuu siitä, että äiti on käyttänyt kilpirauhassyövän raskauden aikana (esimerkiksi jos raskaana oleva nainen on sairas huulilla).

Lapsilla synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tärkeimmät oireet ja oireet Useimmiten synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ilmene vastasyntyneen ensimmäisenä viikossa, vaan alkaa näkyä vasta muutaman kuukauden kuluttua, kun lääkärit ja vanhemmat merkitsevät lapsen kehityksessä syntyneen taantuman. Vain pieni osa lapsista, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ensimmäisinä viikoina, on tämän taudin oireita.

Tyypillisimmät synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkit ensimmäisinä päivinä ovat:

• Viive syntymä yli 40 viikkoa;

• Suuri massa syntymähetkellä (yli 3500 g);

• Lapsen syntymät, joilla on merkkejä kyetämättömyydestä huolimatta siitä, että hän on syntynyt raskaudesta; • Edemas "tyynyt" jalkojen ja käsien takana, kasvojen turvotus; Edema muodossa tiheitä "tyynyjä" supraclavicular fossa;

• Tilkkutyön heikko paraneminen, pitkittynyt synnytyksen keltaisuus; • Kova matala ääni, vastasyntyneen itku, apatia, rintojen heikko imeminen; • Puolisuuntainen suu.

• Kesteraation pitkittynyt virtaus.

• Nasolabialin kolmion syanoosi (syanoosi).

• kylmät kädet ja jalat, kuiva iho, hauras ja kuiva hiukset; Luontaiset oireet synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa 3-4 kuukauden ajan lapsen elämästä ovat: ruokahalun väheneminen; krooninen ummetus lapsella; vauvan ihon kuorinta; lasten kehon lämpötilan lasku; hauras hiukset lapsessa.

Lapsi 1,5 kuukautta (6 viikkoa) - synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta: ihotulehdus, umbilikaalinen tyrä, Kasvettua kieli.

Laihtumattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointimenetelmät lapsilla VG: n diagnosoimiseksi vastasyntyneissä Apgar-asteikkoa käytetään:

Keltaisuus yli 3 viikkoa

Ruumiinpaino syntymän aikana yli 3500 g

Avaa takaisin fontanelle

Raskaus yli 40 viikkoa

Epäillään synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa, jonka kokonaispistemäärä on yli 5.

Myöhempinä aikoina synnynnäisen hypothyreoosin ominaispiirteet ovat:

Myöhemmin lapsen teething ja lastentulvien sulkeminen

Lapsen fyysisen kehityksen viivästyminen

Lapsen mielenterveyshäiriö

On huomattava, että hyvin harvoin on mahdollista havaita synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsen elämän ensimmäisinä päivinä vain tämän taudin oireiden perusteella. Tämä tehtävä on onnistuneesti hoidettu synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan varhainen seulonta, joka toteutetaan kaikissa vastasyntyneissä.

Ajoissa diagnoosi synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla alkupuolella tutkimus (seulonta) vastasyntyneiden. Ensimmäistä kertaa kilpirauhasen seulonta vastasyntyneillä lapsilla suoritettiin Kanadassa vuonna 1971. On tunnettua, että kilpirauhasen on ominaista alhainen kilpirauhashormonin veressä samanaikaisesti kohoaa kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH, hypotalamuksen hormoni stimuloi kilpirauhanen). Tavoitteena seulonta on tunnistaa vauvojen kohonneisiin TSH. Pääsääntöisesti diagnosoimiseksi synnynnäisen kilpirauhasen pikkulapsilla 3-4 päivää syntymän jälkeen verta otetaan kantapäästä. Verinäytteessä määritetään hormonin (TSH) pitoisuus. Pitoisuus TTG yli 50 mU / l sallii epäilevän hypothyroosin. Taso 20-50 nmol / l - tulosta pidetään kyseenalaisena, ja tutkimus on toistettava. Kilpirauhasen vajaatoiminnan analyysi kestää useita viikkoja. Analyysin tulokset raportoidaan vain niille vanhemmille, joiden lapsilla voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi ennen syntymää on hyvin vaikeaa - kilpirauhashormonien tutkimusta varten on välttämätöntä suorittaa amniocentesia (pistos ja näytteenotto lapsiveden kanssa pitkästä neulasta).

Raskauden aikana on tutkittava kilpirauhasen stimuloivia hormoneja TTG ja T4 8-12 viikolla, jolloin hormonaalisten poikkeavuuksien vaikutus sikiöön on erityisen epäedullinen.

Kilpirauhasen ultraäänitutkimus sekä muiden kilpirauhashormonien määrittäminen mahdollistavat diagnoosin vahvistamisen tai kieltämisen. Tarkempia tutkimuksia tehdään lapsille vasta kolmen vuoden kuluttua (tällä hetkellä on suhteellisen turvallista hoitaa hoitoa lyhyellä aikavälillä).

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan havaitseminen ja hoidon aloittaminen (ensimmäisten 3-4 viikon aikana) on erittäin tärkeää lasten normaalin kasvun ja kehityksen varmistamiseksi. Puute kilpirauhashormonien ensimmäisten viikkojen lapsen elämän voi aiheuttaa peruuttamatonta vahinkoa hermoston, niin lasten hoidossa, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta alkaa viimeistään kuukauden kuluttua syntymästä.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito lapsilla.

Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan oikeaan aikaan, lapsen fyysinen ja psyykkinen kehitys on normaalia. Heti kun synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi on todettu, hoito tulee aloittaa. Perusmenetelmä hoitamiseksi synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla on pyyhkäisy-den hoidon levotyroksiininatrium (Eutiroks, L-tyroksiini, 4-tyrosiini, L-tyroksiini Acre, L-tyroksiini-Pharmak). Pienissä annoksissa levotyroksiinilla on anabolinen vaikutus (se auttaa muodostamaan aineita ja kasvattamaan kehoa). Keskimääräinen annokset levotyroksiini edistää kasvua ja kehitystä organismin, lisää tarvetta kudoksen hapen vaikuttaa metaboliaan proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Positiivinen vaikutus havaitaan jo 7-12 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta levotyroksiinilla. Pääsääntöisesti kehittyneissä maissa, hoito aloitetaan ensimmäisen elinkuukauden (Saksassa lapsilla, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, hoito aloitetaan 7-8 päivää syntymän jälkeen, Englannissa 10-15 päivänä).

Sen kemiallisen rakenteen mukaan levotyroksiini on samanlainen kuin kilpirauhasen hormoni (tyroksiini), joka on sen tärkein etu verrattuna muihin lääkkeisiin. Levotiroksonin ottamisen jälkeen lapselle kehitetään tietty lääkepitoisuus, joka kulutetaan tarpeen mukaan. Näin ollen on mahdollista välttää korkea veren hormonipitoisuus.

Levotyroksiinin päivittäinen annos synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa olisi annettava lapselle tunti ennen aamiaista pienellä määrällä nestettä. Elämän ensimmäisinä viikkoina olevia lapsia on määrätty levotyroksiiniksi aamuvälillä.

kriteerit Levotiroksonin riittävä hoito synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa lapsilla on:

Normaali seerumin TSH-taso

Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla on tyroksiinin taso. Tiroksiinipitoisuuden määrittäminen tulee suorittaa ensimmäisen elinvuoden aikana 2-3 kuukauden elinaikana 1 vuoden kuluttua - 3-4 kuukauden välein.

Tiedot fyysisen kehityksen dynamiikasta eri elämänvaiheissa.

Tiedot lapsen henkisen kehityksen dynamiikasta

Luuran kasvun indikaattorit.

Pääsääntöisesti tiroksiinin taso synnynnäisen kilpirauhasen vauvan veressä normalisoituu 10-14 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. TTG-taso lapsella normalisoituu 2-3 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Levotyroksiininatriumin annostus valitaan erikseen jokaiselle lapselle ottaen huomioon kliiniset ja laboratoriotiedot. Levotyroksiinia on saatavana eri annoksina - 25, 50 ja 100 μg yhdessä tabletissa. Vanhempien on tiedettävä ennalta määrätty levotyroksiinin annos mikrogrammoina, eikä vain osina pilleria.

Levotiroksonin annostelun pääperiaatteet.

Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ensimmäisillä elämän viikkoilla (per neliömetri kehon pinta-alasta):

aloitusannos on 12,5 - 50 μg / vrk;

Tuki - 100-150 mcg.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla: 8-10 μg / kg / vrk.

Synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla lapsilla 6-12 kuukautta: 6-8 mikrog / kg / vrk.

Synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa alle 5-vuotiailla lapsilla: 5-6 mikrog / kg / vrk.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, 6-12-vuotiaat lapset: 4-5 μg / kg / vrk.

Lapsilla, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, hoidetaan yksinomaan

endokrinologi. Seurataan lapsia, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta

suoritetaan endokrinologi, pediatri, neuropatologi.

Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla lapset, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyvät hyvin.

Vaikeat hoidettava kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla ovat kretinismi.

Onneksi nykyään suurin osa lapsista, joilla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, saa tarvittavan hoidon, mikä kompensoi kilpirauhasen hormonien puutetta. Koska synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavan lapsen hoitoa ei ole, huomattava viivästyminen henkisessä ja fyysisessä kehityksessä - kreatiini kehittyy. Kretinismin merkit - matala kasvu, kiertyneet raajat, epämuodostunut kasvot, alhainen älykkyys, taipumus kroonisiin sairauksiin.

Suorita differentiaalinen diagnoosi on tärkeää huomata kilpirauhan toimintahäiriöiden ja kliinisten ominaisuuksien merkkejä

ilmenemismuotoja erilaisilla hormonaalisten homeostaasin poikkeavuuksilla.

Lapsilla on enemmän vanhuus kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee usein kliinisenä oireyhtymänä, joka johtuu kilpirauhasen toiminnan vähentymisestä tai kokonaan menetyksestä, jolle on tyypillistä kilpirauhashormonien tuotannon väheneminen.

Yleisin syy primaariseen kilpirauhasen vajaatoimintaan vanhemmilla lapsilla on autoimmuuni tiroiditiitti (AIT). Tämä numero sisältää potilaat, joilla on sekä myrkkyä että sen poissaoloa. Suurin osa potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, saavuttaa 90-100%, havaitaan atrofisella muotoolla autoimmuunitutiroidulla.

Synnyssä kilpirauhasen aiheuttama autoimmuunisairaus prosessin kilpirauhanen, jolloin follikkelisolujen rappeutumista ja vähentäminen toiminnallisesti aktiivisia rauhanen kudos, joka on korvattu sidekudos. Autoimmuunitutiroidian atrofisessa muodossa follikulaarinen kudos on käytännössä poissa.

Saatavuus on AIT struuman aiheutti fibroottiset muutokset kilpirauhasissa, sekä sulkeumia plasman soluja, leukosyytit, makrofagit, ja loput follikulaarinen kudos ei ole riittävän hormonaalista aktiivisuutta.

10%: lla potilaista, joilla on subakuutti thyroiditis, jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy. Thyroidectomy 100%: ssa tapauksista johtaa jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan. Poiketen posttrausiota kilpirauhasen vajaatoiminta (DTU 131: n hoidon jälkeen) havaitaan 20-30%: lla potilaista.

Kilpirauhasen eri muotoisten kliiniset oireet voivat olla melkein samanlaisia, mutta ensisijaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa havaitaan voimakkaimpia ja tyypillisiä oireita.

Tarkoituksena on differentiaalinen diagnoosi on välttämätöntä tehdä jälkeisen oireyhtymän analyysi elinten ja järjestelmien muutoksista.

Ensimmäinen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden on ominaista harva simptomati Coy ja epäspesifisen häiriöt (heikkous, väsymys, kipu sydämessä, huimaus, jne.), Ja potilaat voidaan havaita kauan turhaan eri asiantuntijoiden kanssa "aivojen tauti", "pyelonefriitti" "Anemia", "angina pectoris", "masennus", "osteokondroosi" ja muut.

1. Hypoenergetian oireyhtymä.

Heikkous, alhainen ruumiinlämpö, ​​viileys, kylmä ruumiinosat, ruokahaluttomuus, painonnousu. Tämä oireyhtymä ilmenee alentavan aineenvaihdunnan vähenemisenä, ml. lipidi-aineenvaihdunta. Päinvastoin kuin ateroskleroosipotilailla, korkean tiheyden lipidien taso kilpirauhasen vajaatoiminnassa on normaalia, mikä puolestaan ​​selittää sydäninfarktin suhteellisen vähäisyyden. Painonnousu olisi eriteltävä muuntyyppisten liikalihavuuden (ruoansulatus-perustuslain, hypotalamus-hypofyysin jne.) Kanssa.

Edellä mainittujen lihavuustyyppien kanssa ei ole tunnettuja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.

2. Osteodystrofinen oireyhtymä.

Ilmeisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla on kalpea, turvonneita kasvojen potilaita.

Kylmä kosketus, iho on kuiva, hilseilevä. Erityisen ominaispiirteitä ovat ihon lisääntynyt kuivuus ja keratinisaatio jalat, alaraaja, polvet, kyynärpäät, kädet.

Ihon turvotus vaihtelee tiheydeltään ja ei jätä merkkejä painettaessa.

Hedelmällinen komponentti on erotettava munuaisten patologiasta ja sydämen vajaatoiminnan ilmiöistä.

Jos munuaissairaus on tunnusomaista kilpirauhasen habitus: vaalea, kasvojen turvotus, silmäluomien, "pysähtynyt", raajat. Mutta pielo- munuaiskerästulehdus eikä sitä lausutaan rappeuttavat (hauraat kynnet, liikasarveistuminen, hiukset kuivina ja hauras, harvennus hiukset pää, kainalot, häpykarvat menetys ja ulomman kolmanneksen kulmakarvat.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on äänihuulet, kielen turvotus, joka johtaa hidastettuun sumean puheen ääneeseen, ääni on alhainen ja karkea. Tämä ristiriitojen variantti johtaa potilaita usein foniatriikkaan. Phoniatrician olisi suunnattava kilpirauhasen klinikalle. Usein diagnoosi tehdään äänihuvien paresisista.

Ne, joilla on hammasproteesit, uskovat usein, että proteesi ei sovi, ja hammaslääkärit käsittelevät niitä epätodennäköisesti, kun taas tämä on hypoglyukemiaa edemataarisella kielellä.

Lähikuoren alueella voi esiintyä kuulon vähenemistä johtuen edeemasta. Tätä ilmiötä pidetään usein kuuroina ja potilas havaitaan audiologiassa.

Usein on ihon keltaisuutta, joka johtuu B-karoteenin siirtymisestä A-vitamiinille ja hyperkarotiniinille. Tässä yhteydessä kroonisen hepatiitin virheellinen diagnoosi.

4. Kardiovaskulaarinen oireyhtymä.

Valtaosassa potilaista sydän- ja verisuonijärjestelmän tappion oireet ilmenevät taudin alkuvaiheissa ja määrittävät suuresti sen vakavuuden. Useita metabolisia muutoksia, jotka aiheutuvat kilpirauhashormonien puutteesta, nimittäin dysproteinemia, rasvakudoksen tunkeutuminen ja erityinen limakalvon turvotus, hypoksia. Lisääntynyt verisuonten läpäisevyys ja elektrolyyttitasapaino johtavat sydänlihaksen ja perikardiumin morfologisiin ja toiminnallisiin muutoksiin ja hypotyreoiden sydämen kliiniseen oireyhtymäkokonaisuuteen.

Sydämen koko suurenee useimmilla potilailla lisääntyneiden mukopolysakkaridien, nesteenpidätys- ja elektrolyyttien vaihdon häiriöiden kerääntymisen vuoksi. Sydämen kokoa "lisäämisen" syy on usein sydänlihaksen nestemäisen nesteen kertyminen, joka voi saavuttaa merkittäviä mittasuhteita. Hydroperikardiumin läsnäolon ja kilpirauhasen vajaatoiminnan välillä ei ole suoraa yhteyttä. Iäkkäillä potilailla hydroperikardium, pleurogid-roperikarda tai ascites lisäksi sitä pidetään usein sydämen vajaatoiminnan ilmentymänä.

Näiden muutosten yhteydessä on harkittava jäljellä olevaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireyhtymää.

Degeneratiiviset prosessit, nesteen kertymistä ja limaista ainetta sydänlihakseen ja sydänpussin johtavat lisäystä sydämen oikean ja laajentamiseen rajojen. Sydämen syke on melkein määrittelemätön. Kuulivat kuuroja sävyjä. Ominaisten EKG-muutosten kompleksi määritetään. Kammiokompleksin loppuosan muutokset, ts. vähentäminen tai inversio T-aallon välein ja ST-lasku on yhtä ominaista sepelvaltimoiden ateroskleroosin ja kilpirauhasen vajaatoiminta.

Nämä EKG: n muutokset, yhdistettynä kipuun ja joskus valtimoiden verenpainetauti, aiheuttavat sepelvaltimotautien ylidiagnoosia.

Paras todiste metabolisen sijaan koronarogennoy luonne ateroskleroottinen sydän- oire on kipu ja katoaminen on positiivista dynamiikkaa EKG tehokkaassa hoidossa kilpirauhashormonien.

Bradykardia on havaittu 30-50%: lla potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kun taas pulssi voi olla pieni ja lievä. Merkittävä enemmistö potilaista on pulssia

10% potilaista - takykardia ilman muita sydän- ja verisuonitaudeita

vajaatoiminta. Valtimoon kohdistuva paine voi olla alhainen, normaali ja 20 prosentilla potilaista lisääntynyt, mikä on erityisen tärkeää terapeuttien kiinnittämiselle.

Hypertension erityispiirteet suurimmalla osalla potilaista, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta jopa 50 vuoden iässä, on sen palautuva luonne, ts. vähentää tai normalisoida taustalla korvaavien kilpirauhasen hoitoon. Iäkkäiden yli 50-vuotiaiden tulee kiinnittää huomiota verenpainepotilaiden virtaan diabeteksen kliinisiin oireyhtymiin.

5. Ruoansulatuskanavan oireyhtymä.

Tyypillinen ruoansulatuskanavan häiriöille. Potilaat valittavat ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, ilmavaivoja, ummetusta. Vähensi lihaksen sävy suolistossa ja sappiteiden johtaa pysähtymiseen virtsarakon sapen ja edistää muodostumista kivet ja kehittämisen jättikoolonin joskus ileusta kuvan "akuutti maha". Lisäksi usein potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta kehittää atrofinen gastriitti anatsidny (usein autoimmuuni), joka puolestaan ​​pahentaa ominaisuus kilpirauhasen vajaatoiminta anemia. Joskus on epäselvä gastriitti, että tiellä kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosiin alkaa.

6. Psykeurourologinen oireyhtymä.

Kaikissa potilailla havaitaan tätä tai sitä, että psyykkiset häiriöt ovat, ja joskus he hallitsevat kliinisissä oireissa. Tyypillinen letargia, apatia, muistin heikkeneminen, välinpitämättömyys ympäristölle; kyky keskittyä huomiota, havaittavuuden ja reaktion voimakkuus vähenee. Usein tällaiset potilaat tulevat psykiatrisiin sairaaloihin endogeenisen masennuksen diagnosoinnilla. Suoritetut psykotrooppiset masennuslääkkeet ja neuroleptiotutkimus pahentavat tunnepelien kulkua kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Yliannostuksen ehkäisemätön kilpirauhasen vajaatoiminta, unelma on edelleen vääristynyt: uneliaisuus päivän aikana ja unettomuus yöllä. Pitkäaikainen hoitamaton kilpirauhasen sairaus kehittyy psykoosi, rakenteellisesti lähestyy endogeeninen (skitsofrenia, maanis-depressiivisen psykoosin, ja involuutiopsykoosin ai.).

Muutos biosähköisten aivojen toimintaa (EEG hidastuminen tärkein -rate) ja luonne sen hyödyntäminen diagnostinen menetelmä ja hoidon tehokkuus riittävyyden tapahtuu annoksilla kilpirauhasen valmisteet. Hypytyreoidun aikuisen mielenterveysongelmat ovat täysin tai lähes kokonaan korreloineet onnistuneen korvaushoidon kanssa.

Lapsilla, jotka eivät ole saaneet kilpirauhasen hoitoa ensimmäisinä vuosina elämästä ja sairaudesta, on mahdollista peruuttaa peruuttamattomasti henkisiä toimintoja aina vaikeaan dementiaan saakka.

Häiriöt ääreishermoston näyttävät paresthesias, hermosärky, hidastaminen jännerefleksit, on syytä ottaa huomioon neurologit suuntautunut polymorfinen kuva hypothyroidism.

7. Muiden elinten ja järjestelmien muutos.

Hypotyreoidut potilaat ovat vasta-aineita vatsan parietaalisille soluille, mikä vähentää B-vitamiinin imeytymistä12, veren sisältämänsä määrän väheneminen ja synnynnäisen anemian kehittyminen. Anemia voi olla hypochromic, normokrominen ja jopa hyperchromic. Automaattisen immuunijärjestelmän anemiat liittyvät vakavaan kilpirauhasen vajaatoimintaan. Ja taas, lääkärit usein anemia ja kilpirauhasen vajaatoiminta mennä oikeaan diagnoosi kilpirauhasen sairaus. Potilaat ovat alttiita hypercoagulabiliteetille, koska hepariinin lisääntynyt plasmansieto heikkenee, vapaan fibrinogeenin määrä kasvaa. Hyperkolesterolemiaa (joskus 15-17 mmol / l).

Neurologit pitäisi kiinnittää huomiota merkkejä polyneuropatiasta ominaista tuntohäiriöt muodossa paresthesias, vähentää tärinää ja tuntoherkkyyden.

Puutuminen käsien ja parastezii, potilaita, joita hoidetaan, koska puristuksen hermo juuret luu- nivelsiteiden kanavia (mutsizny turvotus) - tunneli oireyhtymä.

Hypytyreuraalisen myopatian lihasten muutokset ovat ominaisia ​​niiden lisääntymisestä ja tiivistymisestä. Merkittävä kohoaminen luurankolihaksissa naisilla luo vaikutelman maskulinisaatiosta ilman hypertrikoosia ja virilisaatiota klitoris. Potilaat valittavat usein lihasten arpeutuneisuudesta palpation ja liikkeiden aikana.

Differentiate hypothyroid myopatia useammin dermatomyositis, tetany ja myopatia tuntematon alkuperä. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa lihasten muutosten lisäksi esiintyy kilpirauhasen vajaatoiminnan oireyhtymiä.

Hypoglyytroidian differentiaalisen diagnoosin yhteenveto on huomattava primaarisen ja toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan välinen ero. Hyytyreoosi Shienin oireyhtymässä yhdistyy hypogonadismiin ja hypokarticismiin. Kilpirauhasen puute gipotalamogipofizarnyh eri sairauksien (aivolisäkkeen kääpiökasvuisuutta, akromegalia, hypofyseaalihormonit oireyhtymä ym.) On yhdistetty dysplasia, seksuaalinen kehitys, rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden, diabetes insipidus. Tällä hetkellä on useita optimaalisia tutkimuksia, jotka auttavat rekisteröimään kilpirauhasen patologian - T3, T4, TTG, ultraääni, aivolisäkkeen tietokonetomografia.

Diagnoosi "synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta" ei ole tuomio. Nykyaikainen hoito palauttaa täysin tarvittavan määrän hormoneja. Ajankohtaisesti aloitetulla hoidolla lapset henkisessä ja fyysisessä kehityksessä eivät eroa toisistaan. Korjaus hoidon oikeellisuudesta on TSH: n normaali taso iän suhteen.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja