Radioaktiivista jodia käytetään endokrinologiassa kilpirauhasen hoitoon. Se pystyy tuhoamaan endokriinisen elimen pahanlaatuisten kasvainten kilpirauhasen solut ja epätyypilliset solut.

Radioaktiivisen jodin hoito on onnistunut vaihtoehto perinteisille lääketieteellisille menetelmille. Menetelmän etuna on säteilyaltistus koko keholle.

Käyttöaihe

Radioaktiivista jodia I-131 on määrätty seuraavien sairauksien sairauksien hoitoon:

  1. Hypertyreoosi, joka johtuu hormonien lisääntyneestä erittymisestä - kun taas radioaktiivinen jodi neutraloi tai estää elimen hypertrofoitujen alueiden aktiivisuuden, tuhoamalla valikoivasti ne alueet, joilla on myrkytoksisia ominaisuuksia;
  2. Diffuusioksi myrkyllinen kitara;
  3. Pahanlaatuinen prosessi rauhassa on follikulaarinen tai papillary syöpä.

Radioaktiivisen jodin käytön aiheuttamat komplikaatiot

Joskus hoidon jälkeen, seuraavat epämiellyttävät komplikaatiot näkyvät:

  • kurkkukipu;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • epämukavuutta kaulassa;
  • lisääntynyt väsymys;
  • äkillinen veren huuhtelu;
  • tulehduksellinen prosessi sylkirauhasista, joiden taustalla potilas valittaa poskia ja
  • kuiva suu;
  • patologisesti korkea kasvu tai päinvastoin pudota hormoneja veressä.

Naiset, jotka odottavat lapsia, ovat vaarassa kehittää seurauksia, jotka voivat olla vaarallisia sikiölle ja aiheuttavat kehityshäiriöitä. Imetyksen aikana naisten pitäisi kieltäytyä imettämisestä.

Radioaktiivisen jodin käsittely

Tämän hoidon avulla on erittäin suuria mahdollisuuksia päästä eroon hypertyyroidismista, hajakuormituksesta ja syöpäpotilasta ilman kirurgisia toimenpiteitä, ja tässä on monia etuja:

  • ei tarvita anestesiaa,
  • ei tule olemaan tuskallisia tunteita,
  • ei tule jälkikäteen leikkausta.

Riittävän vain tarvittavan radioaktiivisen jodin annostelu, eikä säteilyvoimaa laajenneta potilaan koko organismiin.

Hoidon tehokkuutta voidaan arvioida 2 kuukauden kuluttua toimenpiteen aloittamisesta, mutta tulokset ovat myös nopeampia.

Hypertystyroidismin ja paranemisen paranemisella osoitetaan fysiologinen väheneminen rauhasten toiminnassa - sen tuottamien hormonien määrä vähenee merkittävästi, toisinaan jopa toisessa vastakkaisessa tilassa - kilpirauhasen vajaatoiminta.

Radiojodilääkityksen valmistelu

Ennen hoitoa suositellaan yleensä erityisruokavaliota, jonka tarkoituksena on vähentää jodia sisältävien elintarvikkeiden päivittäistä saantia.

Viikkoa ennen menettelyä lääkkeiden hylkääminen koskee kaikkia lääkkeitä, joita käytetään kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon.

Noin 2 tuntia ennen radioaktiivisen jodin ottamista on tärkeää, ettet ota ruokaa ja mitään nestettä.

Iäkkäiden potilaiden on välttämättä tehtävä raskaustesti välttääkseen tarpeettomia riskejä.

Heti ennen toimenpidettä suoritetaan diagnoosi, joka osoittaa, kuinka kilpirauhanen imeytyy jodiin.

Saatujen tietojen perusteella lääkäri valitsee I-131: n tarvittavan annoksen potilaalle yksilöllisesti. Kun kyseessä on pahanlaatuisen prosessin havaitseminen endokriinisessä elimessä - rauhasten täydellinen resektio.

Mikä on hoitomenetelmä?

Taktiikka on yksinkertainen: potilaalle annetaan muutama tabletti radioaktiivisella jodilla, jonka hän tarvitsee ottaa, pestä puhtaalla vedellä.

Valmisteen tehoaine tulee fysiologisesti kipuihin ja aloittaa sen toiminnan.

Yleensä jodi sijaitsee lähes kokonaan endokriinisen elimen kilpirauhaskudoksessa, myös syöpäsoluissa, ja alkaa sen tuhoava vaikutus.

Tämä mekanismi perustuu lääkeaineen radioaktiiviseen säteilyyn, jonka vaikutus on edelleen 2 mm: n sisällä - osoittautuu, että isotoopit toimivat yksinomaan kilpirauhasen kudoksissa.

Tarvittaessa lääke tarjotaan potilaalle nestemäisessä muodossa, kun taas sen terapeuttiset ominaisuudet pysyvät ennallaan.

Nestemäisen jodin kulutuksen jälkeen on suositeltavaa huuhdella suuontelo ja potilaille, joilla on irrotettavat hammasproteesit - niiden poistamiseksi menettelyn keston ajaksi.

Onko radioaktiivinen jodi vaaraksi toisille?

Potilaille radioaktiivisen hoitomenetelmän käyttö on epäilemättä hyötyä. Mutta ihmisille, jotka ottavat yhteyttä häneen, se on haittaa ja suurempi riski.

Siksi hoidon ajaksi potilas sijoitetaan erilliseen huoneeseen tai huoneeseen, jossa jo samanlaista hoitoa saavat potilaat jo valehtelevat.

Lääketieteellisiä työntekijöitä ilmestyy seurakunnassa vain tekemään manipulointia erityisissä suojavaateissa.

Suositukset hoidon jälkeen

Välittömästi radioaktiivisen jodin sisäisen käytön jälkeen suositellaan seuraavia sääntöjä:

  • sulkemaan pois kosketuksen vieraiden kanssa;
  • älä syö ruokaa vähintään kahden tunnin kuluttua menettelystä;
  • älä rajoittaa nesteenottoa;
  • pese kätesi usein saippualla ja vedellä;
  • wc-huuhtelun jälkeen kahdesti;
  • Pese hammasharja runsaalla juoksevalla vedellä jokaisen käytön jälkeen.

48 tuntia käsittelyn jälkeen

  • Älä asu vieressä vieraita pitempään kuin kolme minuuttia;
  • Älä nuku samassa huoneessa terveiden ihmisten kanssa;
  • pitää kolmen metrin etäisyydellä toisista;
  • käytä kertakäyttöisiä nenäliinoja;
  • päivittäin käydä suihkussa;
  • on sallittua aloittaa lääkkeiden käyttäminen, jotka on tarkoitettu rauhasten hoitoon samassa tilavuudessa.

Ja tämä patologia voi ilmentää milloin tahansa. Siksi endokriinisen elimen tilaa on seurattava dynamiikassa, kunnes hormonien määrä veressä muuttuu vakaana.

Hoidon jälkeen

Kun potilas purkautuu kotiin, lääkärit suosittelevat:

  • sulkea sukupuolielämä ja suutele vähintään viikon ajan;
  • käyttää luotettavia ehkäisyvälineitä koko vuoden ajan;
  • lopettaa imettäminen, jos sitä käytettiin ennen radioaktiivisen jodin hoitoa - silloin lapsi tulisi syöttää keinotekoisesti;
  • päästä eroon henkilökohtaisista asioista, joita käytettiin sairaalassa, jos tämä ei ole mahdollista, pakata ne muovipussiin ja jättää ne koskemattomiksi 6 viikon ajan;
  • henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita tulee käyttää erikseen muista perheenjäsenistä.

Radioaktiivisen jodin erittymisen ja puoliintumisajan on 8 vuorokautta.

Näin ollen ympäröivän tilan pitkän aikavälin saastuminen ei voi tapahtua. Lääke lähtee ihmisruumiista virtsaan.

Jos hoito sovitettiin oikein ja potilas noudatti kaikkia tarpeellisia suosituksia, elpymisen todennäköisyys on lähes 98%.

Radioaktiivisen joditerapian koko olemassaolon aikana ei tapahtunut kuolemantapauksia.

Näin ollen tämän tyyppisellä hoidolla ei ole vaihtoehtoja, vaan se on nopea ja tehokas endokriinisen järjestelmän patologioiden hoitomenetelmä, mukaan lukien onkologinen luonne.

Radioaktiivinen jodi - kilpirauhasen tehokas hoito

Kilpirauhasten sairauksien hoidossa voidaan käyttää radioaktiivista jodia. Tällä isotoopilla on omat vaaralliset ominaisuudet, joten sen tuominen elimistöön on suoritettava yksinomaan pätevän lääkärin valvonnassa.

Radioaktiivinen jodi - kilpirauhasen hoito

Isotoopilla käytetyllä menettelyllä on seuraavat edut:

  • kuntoutusaikaa ei ole;
  • iholla ei ole arpia eikä muita esteettisiä vikoja;
  • sen anestesian aikana ei käytetä.

Radioaktiivisella jodilla tapahtuvalla käsittelyllä on kuitenkin haittapuolensa:

  1. Isotoopin kerääntymistä ei havaita vain kilpirauhasessa vaan myös muissa kehon kudoksissa, mukaan lukien munasarjat ja eturauhanen. Tästä syystä seuraavien kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä potilaita on suojeltava huolellisesti. Lisäksi isotoopin käyttöönotto häiritsee hormonien tuotantoa, mikä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Iäkkäiden naisten on lykättävä lapsen käsitystä 2 vuoden ajan.
  2. Loukkaantumiskanavien kaventumisen ja sylkirauhasen toiminnan muutosten vuoksi näiden vartalojärjestelmien toiminnassa voi olla häiriöitä.

Radioaktiivisia (useimmiten I-131) jodia määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • kilpirauhasen kuljetukset;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • diffuusi myrkyllinen kitara;
  • postoperatiivisten komplikaatioiden riski.

Koirien myrkkyjen hoito radioaktiivisella jodilla

Tällainen hoito antaa hyviä tuloksia. Kilpirauhasen liikatoiminnan hoitamiseen radiojodin on tehokas annos imeytyy I-eturauhasessa 131 tulisi olla 30-40 Tämä määrä isotooppia elin voi toimia samanaikaisesti tai fraktioivalla (2-3 tuntia). Hoidon jälkeen saattaa esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa potilaille on määrätty levotyroksiini.

Tilastojen mukaan ne, joilla diagnosoidaan tyrotoxicosis, 3- ja 6 kuukauden kuluttua isotoopin jälkeen, tauti ilmenee uudelleen. Tällaisille potilaille on määrätty toistuva hoito radioaktiivisella jodilla. I-131: n käyttämistä yli 3: lle kurssille rototoksikologian hoidossa ei ole dokumentoitu. Harvinaisissa tapauksissa potilaat, joilla on radioaktiivista joditerapiaa, eivät tuota tuloksia. Tämä on havaittu tyrotoxioosin resistenssin kanssa isotoopilla.

Kilpirauhasen syövän hoito radioaktiivisella jodilla

Isotoopin hyväksyminen annetaan vain niille potilaille, joilla on diagnosoitu onkologinen sairaus kirurgisen toimenpiteen seurauksena. Usein tällainen hoito suoritetaan suurella riskillä follikulaarisen tai papillary syövän uusiutumisen vaara. Kilpirauhasen käsittely radioaktiivisella jodilla suoritetaan jäännöskudosten läsnä ollessa, jotka absorboivat ja kerääntyvät I-131: een. Ennen tätä suoritetaan skintigrafia.

Isotooppi annetaan potilaille tässä annostuksessa:

  • hoidolla - 3,7 GBq;
  • siinä tapauksessa, että etäpesäkkeet koskettivat imusolmukkeita, - 5,55 GBq;
  • vahinkoa luukudokselle tai keuhkoille - 7,4 GBq.

Radioaktiivinen jodi kilpirauhasen poistamisen jälkeen

I-131: ää käytetään metastaasien havaitsemiseen. Jälkeen 1-1,5 kuukauden kuluttua leikkauksesta suoritetaan radioaktiivisen jodin avulla tehty scintigrafia. Tätä diagnoosimenetelmää pidetään tehokkaampana. Radiografia on vähemmän luotettava tapa metastaasien havaitsemiseen. Jos tulos on positiivinen, radioaktiivinen jodihoito on määrätty. Tällainen hoito on tarkoitettu lesioiden tuhoamiseen.

Radiojodoterapian valmistelu

Potilaan tila hoidon jälkeen riippuu suurelta osin lääkärin antamien ohjeiden noudattamisesta. Viimeisenä tehtävänä ei ole se, miten menettelyn valmistelu suoritettiin. Se sisältää näiden sääntöjen noudattamisen:

  1. Varmista, ettei raskaus ole.
  2. Jos on vauva, kääntäkää se keinotekoiseen ruokintaan.
  3. Kerro lääkärille kaikista lääkkeistä. 2-3 päivää ennen radiojodihoitoa pitäisi lopettaa kulutuksensa.
  4. Noudata erityistä ruokavaliota.
  5. Älä hoida haavoja ja leikkauksia jodilla.
  6. On kiellettyä kylpeä suolaveteen ja hengittää meri-ilmaa. Viikko ennen kuin menettely on hylättävä, kävelee rannikolla.

Lisäksi muutama päivä ennen radiojodihoitoa lääkäri tekee testin, joka paljastaa potilaan kehon I-131 imeytymisen voimakkuuden. Välittömästi ennen kilpirauhasen radioaktiivisen jodin hoitoa suoritetaan TSH: n analyysi aamulla. Myös 6 tuntia ennen toimenpiteen lopettamista, lopeta ruoan ja juomaveden ottaminen - 2 tuntia.

Ruokavalio ennen radioaktiivista jodia

Tällainen ruokajärjestelmä on määrätty 2 viikkoa ennen menettelyä. Se päättyy 24 tunnin kuluttua hoidon jälkeen. Ei-diodi ruokavalio ennen radioaktiivisen jodin käsittelyä sisältää kiellon tällaisista elintarvikkeista:

  • munia ja niitä sisältäviä elintarvikkeita;
  • kalat ja äyriäiset;
  • punainen, mänty ja lima-pavut;
  • suklaata ja tuotteita, joissa se on läsnä;
  • juustoa, kermaa, jäätelöä ja muuta maitoa;
  • ruoka, jonka valmistuksessa jodisoitu suola lisättiin;
  • soijaa.

Radioaktiivinen jodi - miten menettely suoritetaan

Vastaanotto I-131 tapahtuu oraalisesti: potilas nielee kapselit gelatiinikotelossa, joka sisältää isotoopin. Tällaiset pillerit ovat hajutonta ja mautonta. Niitä pitäisi niellä juomalla kaksi lasillista vettä (mehua, soodaa ja muita juomia ei voida hyväksyä). Et voi pureskella näitä kapseleita! Joissakin tapauksissa myrkyllisen kitarahoidon käsittely radioaktiivisella jodilla suoritetaan käyttämällä nestemäisessä muodossa olevaa kemikaalia. Tämän jodin ottamisen jälkeen potilaan on huuhdeltava suun hyvin. Lähimmän tunnin kuluttua menettelystä syöminen ja juominen on kielletty.

Potilaille radioaktiivinen jodi on erittäin hyödyllinen - se auttaa selviytymään sairaudesta. Potilaan ja muiden yhteyshenkilöiden vierailijoille isotooppi on erittäin vaarallinen. Tämän kemiallisen elementin puoliintumisaika on 8 päivää. Potilasta kuitenkin suositellaan, vaikka sairaalasta päästyään suojelemaan muita:

  1. Toinen viikko unohtaa suutelua ja intiimejä suhteita.
  2. Hävitä sairaalassa käytettävät henkilökohtaiset esineet (tai laittaa ne tiukkaan muovipussiin 6-8 viikkoa).
  3. Luotettavasti suojattu.
  4. Henkilökohtaiset hygieniatuotteet tulisi pitää erillään muista perheenjäsenistä.

Hoito kilpirauhasen radioaktiivisella jodilla - seuraukset

Kehon yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi komplikaatioita voi esiintyä hoidon jälkeen. Radioaktiiviset jodin vaikutukset kehoon luo seuraavaa:

  • nielemisvaikeuksia;
  • turvotus niskaan;
  • pahoinvointi;
  • kurkussa;
  • voimakas jano;
  • makuaistin vääristyminen;
  • oksentelu.

Radioaktiivisen jodin hoidon haittavaikutukset

Vaikka tätä hoitomenetelmää pidetään turvallisena potilaalle, hänellä on molemmat puolet "mitali". Radioaktiivisen jodin säteilytys tuo mukanaan tällaisia ​​ongelmia:

  • näkökyky heikkenee;
  • olemassa olevat krooniset sairaudet pahenevat;
  • radioaktiivinen jodi edistää painonnousua;
  • Lihaskipu ja väsymys havaitaan;
  • veren laatu heikkenee (verihiutaleiden ja leukosyyttien määrä vähenee);
  • hormonien tuotannon vähenemisen taustalla, masennuksessa ja muissa mielenterveyden häiriöissä kehittyy;
  • miehillä aktiivisten siittiöiden määrä vähenee (hedelmättömyystapaukset kirjataan);
  • leukemian riski kasvaa.

Mikä on parempi - radioaktiivinen jodi tai leikkaus?

Ei ole yksiselitteistä vastausta, koska jokainen tapaus on yksilöllinen. Vain lääkäri voi määrittää, mikä on tämän potilaan kannalta tehokkain - radioaktiivinen jodi tai leikkaus. Ennen kuin valitaan menetelmä kilpirauhasen patologian torjumiseksi, hän ottaa huomioon erilaiset tekijät: potilaan ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen, sairauden tappion aste ja niin edelleen. Lääkäri kertoo potilaalle valitun menetelmän ominaisuuksista ja kuvaa seuraukset radioaktiivisen jodin jälkeen.

Terapia kilpirauhan radioaktiivisella jodilla

Radioaktiivisella jodilla tapahtuva käsittely on joskus ainoa mahdollisuus säästää henkilöä, joka kärsii erilaisesta (papillary tai follikulaarisesta) erilaistuneesta kilpirauhassyövän muodosta.

Radiojoditerapian päätavoite on kilpirauhasen follikkelisolujen tuhoaminen. Kuitenkaan jokainen potilas ei saa viitata tällaiseen hoitoon, jolla on useita merkkejä ja vasta-aiheita.

Mitä radiotioditerapiaa käytetään, missä tapauksissa sitä käytetään, miten se valmistetaan ja missä klinikoissa hoitoa voidaan hoitaa? Kaikki nämä kysymykset löytyvät artikkelistamme.

Menetelmän käsite

Käyttö radiojodin terapiassa radioaktiivista jodia (lääketieteellisessä kirjallisuudessa, se voidaan käyttää nimitystä jodi-131, radiojodia, I-131) - yksi kolmekymmentä seitsemän isotooppien me kaikki tiedämme jodi-126, saatavilla lähes joka lääkekaappi.

Ottaen kahdeksan päivän puoliintumisaika radiojodi hajoaa spontaanisti potilaan kehossa. Tämä johtaa ksenonin ja kahden radioaktiivisen säteilyn muodostamiseen: beeta- ja gammasäteily.

Radiodioditerapian terapeuttinen vaikutus antaa beeta-partikkeleiden virran (nopeat elektronit), joilla on lisääntynyt tunkeutumisvoima biologisissa kudoksissa, jotka sijaitsevat jodi-131: n kerääntymisen vyöhykkeen ympärillä korkean lennonopeuden vuoksi. Beetasäteilyn tunkeutumissyvyys on 0,5-2 mm. Koska niiden toiminnan säde rajoittaa vain nämä arvot, radioaktiivinen jodi toimii ainoastaan ​​kilpirauhasen sisällä.

Gama-partikkeleiden yhtä suuri läpäisevä kyky antaa ne helposti kulkemaan potilaan kehon minkä tahansa kudoksen läpi. Heidän rekisteröintiään varten käytetään huipputeknisiä laitteita - gamma-kameroita. Ei tuottaen mitään parantavaa vaikutusta, gamma-säteily auttaa havaitsemaan radiojodiakkuumien lokalisointipaikkoja.

Skannaten potilaan kehon gamma-kamerassa asiantuntija tunnistaa helposti radioaktiivisen isotoopin kertymät.

Tämä tieto on erittäin tärkeää, että potilailla, joilla on kilpirauhasen syöpä, kuten valovoima pesäkkeitä esiintyviä kehoaan kurssin jälkeen radiojodin hoidon ehdottaa läsnäolo ja sijainti syövän etäpesäkkeiden.

Radioaktiivisen jodin käsittelyn päätavoite on tuhansia kilpirauhasen kudosten täydellinen tuhoutuminen.

Terapeuttinen vaikutus, joka esiintyy kahden tai kolmen kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, on samankaltainen kuin tämän elimen kirurgisella poistolla saatu tulos. Jotkut potilaat, joilla on patologinen toistuminen, voidaan antaa toiselle radiojodiaterapialle.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Radiojodihoitoa on määrätty potilaille, joilla on:

Hypertyreoosi on sairaus, joka johtuu kilpirauhasen toiminnan tehostetusta toiminnasta, johon liittyy pieniä hyvänlaatuisia nodulaarisia kasvaimia. Thyrotoxicosis - kilpirauhashormonien ylikuormituksen aiheuttama tila, joka on edellä mainitun sairauden komplikaatio. Kaikentyyppiset kilpirauhasen syöpä, jolle on tyypillistä pahanlaatuisten kasvainten ilmeneminen asianomaisen elimen kudoksissa ja johon liittyy tulehdusprosessin liittäminen. Radioaktiivisen jodin hoito on erityisen välttämätöntä potilaille, joilla on etäiset etäpesäkkeet, joilla on kyky kerätä selkeästi tämä isotooppi. Radiotiodihoidon kulkua tällaisten potilaiden suhteen suoritetaan vasta leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeen. Radiojoditerapian oikea-aikaisella käytöllä useimmat kilpirauhassyöpäpotilaista voivat parantua kokonaan.

Radiojodihoito osoitti tehokkuutensa Gravesin taudin hoidossa, samoin kuin nyyttisen myrkyllisen kitaraa (toisin sanoen kilpirauhasen toiminnallinen autonomia). Näissä tapauksissa käytetään käsittelyä radioaktiivisella jodilla kirurgisen toimenpiteen sijasta.

Radiojodiaterapian käyttö on erityisen perusteltua, jos kyseessä on jo käytetyn kilpirauhasen patologian toistuminen. Useimmiten tällaiset relapsi- set ilmenevät toistuvan myrkyllisen goiterin poistamisen jälkeen.

Kun otetaan huomioon positiivisten komplikaatioiden suuri todennäköisyys, asiantuntijat mieluummin käyttävät radiotiinihoidon taktiikkaa.

Absoluuttinen vasta-aihe radio-terapian nimittämiselle on:

Raskaus: Sikiöön altistuminen radioaktiiviselle jodille voi aiheuttaa epämuodostumia sen jatkokehityksessä. Imettämisajan vauva. Radioaktiivista jodia hoidettaessa imettävät äidit tarvitsevat melko pitkän aikaa vauvan poistamiseksi rintaan.

Hyödyt ja haitat menettelystä

Jodi-131: n käyttö (verrattuna kilpirauhasen kirurgiseen poistoon) on useita etuja:

Se ei liity tarpeeseen ottaa potilas käyttöön anestesiasta. Sädehoito ei edellytä kuntoutusaikaa. Isotoopilla hoidon jälkeen potilaan keho pysyy muuttumattomana: ei arkoja ja arkoja (joka on väistämätön käytön jälkeen), häikäilemällä kaulaa, se ei säily. Kurkunpään turvotus ja epämiellyttävä tunne kurkusta, joka kehittyy potilasvalmisteen jälkeen, kun kapselit on otettu radioaktiivisella jodilla, voidaan helposti lopettaa paikallisilla valmisteilla. Isotoopin saantiin liittyvä radioaktiivinen säteily lokalisoituu lähinnä kilpirauhasen kudoksissa - se ei ulotu muihin elimiin. Koska uudelleen toiminta pahanlaatuisella kilpirauhastumorilla saattaa uhata potilaan elämää, radiojodihoito, joka voi täysin muuttaa takaisinperinnän seuraukset, on täysin turvallinen vaihtoehto leikkaukseen.

Samalla radiojoditerapia on vaikuttava luettelo kielteisistä näkökohdista:

Sitä ei voida soveltaa raskaana oleviin naisiin. Imettävien äitien on pakko lopettaa lapsensa imettäminen. Kun otetaan huomioon munasarjojen kyky kerätä radioaktiivista isotooppia, on tarpeen suojata itsensä raskaudesta kuuden kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä. Koska sikiön kunnon kehittymiseen tarvittavien hormonien tavanomaiseen tuotantoon liittyvien rikkomusten suuri todennäköisyys on, jälkeläisten ulkonäkö olisi suunniteltava vasta kaksi vuotta jodin 131 käytön jälkeen. Hyytyreoosi, joka väistämättä kehittyy radiojodihoitoa saaneilla potilailla, vaatii pitkäaikaista hormonihoitoa. Soveltamisen jälkeen radiojodin on olemassa suuri todennäköisyys kehittää autoimmuunisairauden silmäsairaus, joka johtaa muutokseen kaikki pehmeät kudokset silmän (mukaan lukien hermot, rasva, lihas, nivelkaivoissa, rasva ja sidekudos). Pieni määrä radioaktiivista jodia kerääntyy nisäkäsrauhasten, munasarjojen ja eturauhasen kudoksiin. Jodi-131: n vaikutus kykenee aikaansaamaan kyynel- ja sylkirauhasen kapenemisen, ja niiden myöhemmät muutokset toimivat. Radiojodihoito voi johtaa merkittävästi lisääntyneeseen painoon, fibromyalgian (vakavan lihaskivun) esiintymiseen ja kohtuuton väsymykseen. Radioaktiivisen jodin käsittelyn taustalla voi olla kroonisten sairauksien paheneminen: gastriitti, kystiitti ja pyelonefriitti, potilaat valittavat usein makujen, pahoinvoinnin ja oksentelun muutoksista. Kaikki nämä olosuhteet ovat lyhytaikaisia ​​ja ne soveltuvat oireenmukaiseen hoitoon. Radioaktiivisen jodin käyttö lisää todennäköisyyttä kehittää pahan suolen ja kilpirauhan pahanlaatuinen kasvain. Yksi radioterapian vastustajien tärkeimmistä väitteistä on se, että kilpirauhanen, joka tuhoutuu isotooppien vaikutuksesta, menetetään ikuisesti. Vastakantana voidaan väittää, että tämän elimen kirurgisesta poistamisesta sen kudoksiin ei myöskään sovelleta elpymistä. Toinen radiojodiaterapian negatiivinen tekijä liittyy tarpeeseen kolmen päivän tiukalle eristämiselle potilaille, jotka ottivat kapselin jodi 131: n kanssa. Koska heidän ruumiinsa alkaa jakaa radioaktiivisen säteilyn kaksi tyyppiä (beta ja gamma), tänä aikana potilaat tulevat vaarallisiksi muille. Kaikki radiojodihoitoa käsittelevän potilaan käyttämät vaatteet ja esineet edellyttävät joko erityistä käsittelyä tai hävittämistä radioaktiivisten suojatoimenpiteiden mukaisesti.

Mikä on parempi, leikkaus tai radioaktiivinen jodi?

Tämän pisteet ovat ristiriitaisia ​​myös kilpirauhasen sairauksien hoitoon osallistuvien asiantuntijoiden keskuudessa.

Jotkut heistä uskovat, että kun kilpirauhanen (leikkaus poistaa kilpirauhanen), potilailla, jotka saivat estrogeenia sisältäviä lääkkeitä, voivat elää täysin normaalia elämää, koska säännöllinen virtaus tyroksiinia voinut kuroa puuttuminen raudan toiminnon, aiheuttamatta sivuvaikutusten esiintymiseen. Kannattajat radiojodterapii keskittyy siihen, että tämäntyyppisen hoidon poistaa haittavaikutuksia (tarve anestesian poistamisen lisäkilpirauhasten, vauriot toistuvat kurkunpään hermo), jotka ovat väistämättömiä suoritettaessa leikkausta. Jotkut niistä jopa ovela, väittäen, että radiojoditerapia johtaa epidemiologiaan (normaali kilpirauhasen toiminta). Tämä on erittäin virheellinen lausunto. Itse asiassa radiojodin hoito (sekä toiminnan kilpirauhanen) on suunnattu saavuttamaan kilpirauhasen vajaatoiminta - tila, tunnettu siitä, että täydellinen estyminen kilpirauhanen. Tässä mielessä molemmat hoitomenetelmät ovat täysin samanlaisia ​​tavoitteita. Radiojaodihoidon pääasialliset edut ovat täydellinen kivuttomuus ja ei-invasiivisuus sekä leikkauksen jälkeen syntyvien komplikaatioiden riskin puuttuminen. Radioaktiivisen jodin altistukseen liittyviä komplikaatioita potilaille ei periaatteessa ole noudatettu.

Joten mikä on paras tapa? Kussakin yksittäisessä tapauksessa viimeinen sana jää hoitajalle. Koska radiojodihoitoa ei ole vasta-aiheita potilaille (kärsivät esimerkiksi Gravesin taudista), hän todennäköisesti suosittelee sitä mieluummin. Jos lääkäri katsoo, että on tarkoituksenmukaisempaa suorittaa tiroidectomia, sinun on kuunneltava hänen mielipiteensä.

Valmistelu

On tarpeen aloittaa valmistautuminen isotoopin saantiin kaksi viikkoa ennen hoidon aloittamista.

On suositeltavaa, ettei jodia pääse ihon pinnalle: potilaille ei saa voitelua jodin haavoilla eikä jodin silmäkoodaa iholle. Potilaiden tulisi pidättäytyä käymästä suolahuoneessa, uimassa merivedessä ja hengittämällä jodiin kyllästettyä merilentoa. Merenrannan asukkaat tarvitsevat eristämisen ympäristöstä vähintään neljä päivää ennen hoidon aloittamista. Tiukassa kiellossa tulee vitamiinikomplekseja, ravintolisiä ja jodia ja hormoneja sisältävät lääkkeet: heidän vastaanotostaan ​​on hylättävä neljä viikkoa ennen radiojodihoitoa. Viikko ennen radioaktiivisen jodin vastaanottamista kaikki hypertyreoidihoidon hoitoon käytetyt lääkkeet mitätöidään. Synnytyksen ikäisten naisten on tehtävä raskaustesti: tämä on tarpeen raskauden vaaran poissulkemiseksi. Ennen kapselin ottamista radioaktiivisella jodilla, tehdään testit radioaktiivisen jodin absorboimiseksi kilpirauhasen kudoksiin. Jos rauta poistettiin leikkauksella, suoritetaan testi herkkyydelle keuhkoihin ja imusolmukkeisiin jodiin, koska ne ottavat jodin kerääntymisen funktiona näissä potilailla.

Ruokavalio ennen hoitoa

Ensimmäinen vaihe potilaan valmistelussa radiojodihoitoa varten on tarkkailla alhaisen tason ruokavaliota, jonka tarkoituksena on vähentää jodin sisältöä elimistössä kaikin mahdollisin tavoin, jotta radioaktiivisen tuotteen vaikutukset vaikuttaisivat konkreettisemmin.

Koska alhainen diodi ruokavalio on määrätty kaksi viikkoa ennen kapselin vastaanottamista radioaktiivisella jodilla, potilaan organismi tuodaan jodiin nälkään; seurauksena kudokset, jotka voivat imeä jodia, suorittavat tämän maksimaalisella aktiivisuudella.

Alhaisen jodipitoisuuden omaavan ruokavaliokunnan nimittäminen edellyttää yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen, joten lääkäreiden suositukset ovat joka tapauksessa ratkaisevia.

Alhainen diodi ruokavalio ei tarkoita sitä, että potilas luopuisi suolasta. Sitä tulisi käyttää vain nelodirovanny-tuotteessa ja rajoittaa sen määrä kahdeksan grammaa päivässä. Ruokavaliota kutsutaan alhaiseksi tuotokseksi, koska edelleen sallitaan sellaisten elintarvikkeiden käyttö, joiden jodi on alhainen (vähemmän kuin 5 μg / annos).

Potilailla, joilla on radiojodihoito, tulee lopettaa kokonaan:

Merilevät (katkarapu, taskurapu, merikala, simpukat, rapu, merilevä, merikaali ja niiden perustana olevat bioadditivit). Kaikentyyppisiä maitotuotteita (smetanaa, voita, juustoa, jogurttia, kuivattua maitopuita). Jäätelö ja maitosuklaa (pieni määrä tummaa suklaata ja kaakaojauhetta voidaan sisällyttää potilaan ruokaan). Suolapähkinät, pikakahvi, pelimerkit, liha ja hedelmäpurkitetut ruoat, ranskalaiset perunat, itämaiset ruokia, ketsuppi, salami, pizza. Kuivatut aprikoosit, banaanit, kirsikat, omenasose. Iodisoituja munia ja ruokia, joissa on paljon munankeltuaisia. Tämä ei koske munanvalkuaisten kulutusta, jotka eivät sisällä jodia: ruokavalion aikana niitä voidaan käyttää ilman rajoituksia. Astiat ja tuotteet, jotka on maalattu eri ruskean, punaisen ja oranssin sävyin sekä samankaltaisia ​​värejä sisältäviä elintarvikkeita, koska monet niistä voivat sisältää jodipitoista E127-väriainetta. Tehdasvalmisteiden leipomotuotteet, jotka sisältävät jodia; maissihiutaleita. Soijatuotteet (juusto tofu, kastikkeet, soija maito), runsaasti jodia. Vihreä persilja ja tilli, lehti ja vesikrassi. Kukkakaali, kesäkurpitsa, kaki, vihreä paprika, oliivit, "yhtenäisen" paistetut perunat.

Pienituloisen ruokavalion aikana sallitaan seuraavat:

Maapähkinävoita, suolattomat maapähkinät, kookospähkinä. Sokeri, hunaja, hedelmä- ja marjatumit, hyytelöt ja siirapit. Tuoreet omenat, greipit ja muut sitrushedelmät, ananakset, myski-melonit, rusinat, persikat (ja mehut niistä). Valkoinen ja ruskea riisi. Munan nuudelit. Kasviöljyt (paitsi soijaöljy). Raakamaiset ja tuoreet kasvikset (paitsi kuorella, papuilla ja soijapavuilla tehdyt perunat). Pakastetut vihannekset. Siipikarjan liha (kana, kalkkuna). Naudanliha, vasikanliha, lampaanliha. Kuivattuja yrttejä, mustapippuria. Viljaastiat, pasta (rajoitetuissa määrissä). Hiilitetyt virvoitusjuomat (limonadi, ruokavalio koksi, ei sisällä erytrosiinia), tee ja hyvin suodatettu kahvi.

Hoito kilpirauhasen radioaktiivisella jodilla

Tällainen hoito on eräs erittäin tehokkaista menettelytavoista, joiden erottamisominaisuus on pieni määrä radioaktiivista ainetta, joka kertyy valikoivasti niille alueille, jotka tarvitsevat terapeuttista hoitoa.

On osoitettu, että, verrattuna ulkoinen sädehoito (vertailukelpoisessa altistumisannokseen) radiojodin hoito voidaan luoda kudoksen kasvain keskittyä säteilyannos, viisikymmentä kertaa suorituskykyä sädehoitoa, kun taas vaikutus luuytimen solut ja rakenne luita ja lihaksia on kymmenen kertaa pienempi.

Selektiivinen kertyminen radioaktiivista isotooppia ja matala tunkeutuminen beta hiukkasten sisälle biologisten rakenteiden tarjoaa mahdollisuuden tuoda vaikutus kasvainpesäkkeitä kudosten ja niiden hävittämistä ja täydellistä turvallisuutta suhteessa viereisten elinten ja kudosten.

Miten radiojoditerapia noudattaa? Istunnon aikana potilas saa normaalikokoisen gelatiinikapselin (ilman hajua ja makua), jonka sisällä on radioaktiivista jodia. Kapseli on nieltävä nopeasti suurella määrällä vettä (vähintään 400 ml).

Joskus potilaalle tarjotaan radioaktiivista jodia nestemäisessä muodossa (yleensä in vitro). Tällaisen lääkkeen ottamisen jälkeen potilaan on huuhdeltava huolellisesti suunsa, nielaamalla sen jälkeen käytetty vesi. Potilaita, jotka käyttävät irrotettavia hammasproteeseja ennen menettelyä, pyydetään poistamaan ne.

Radiojodiin imeytymään paremmin, mikä tarjoaa suuren terapeuttisen vaikutuksen, potilas tunti ei saa syödä ja juoda juomia.

Kapselin ottamisen jälkeen radioaktiivinen jodi alkaa kerääntyä kilpirauhasen kudoksiin. Jos se kirurgisesti poistettiin, isotoopin kerääntyminen tapahtuu joko kudoksissa, jotka jäävät siitä tai osittain muutetuista elimistä.

Radiojodin erittyminen tapahtuu ulosteen massojen, virtsan, hikoilun ja sylkirauhasen, potilaan hengityksen kautta. Siksi säteily ratkaisee potilaan ympäröivän ympäristön kohteet. Kaikille potilaille varoitetaan etukäteen, että klinikalla on otettava rajoitetusti useita asioita. Kun heidät otetaan klinikalle, he joutuvat vaihtamaan sairaala-asuihin ja heille annettuihin vaatteisiin.

Radiojodin ottamisen jälkeen potilailla, jotka ovat eristetyissä pakkauksissa, on noudatettava tarkasti seuraavia sääntöjä:

Kun harjaat hampaita, sinun pitäisi välttää roiskeita vettä. Hammasharja on huuhdeltava perusteellisesti vedellä. Kun käymät vessassa, käytä WC: tä huolellisesti, välttäen virtsan pilkkoutumista (tästä syystä miesten pitäisi virtsata vain istuessaan). Virtsan ja ulosteiden peseytyminen on välttämätöntä vähintään kaksi kertaa säiliön täytön odottamisen jälkeen. Kaikkien nesteiden tahattomien roiskeiden tai vastuuvapauden tapaukset on ilmoitettava sairaanhoitajalle tai sairaanhoitajalle. Oksentelun aikana potilaan tulee käyttää polyetyleenipussia tai WC-kulhoa (huuhtele vomit kahdesti), mutta ei missään tapauksessa - ei kuorta. On kiellettyä käyttää uudelleenkäytettäviä nenäliinoja (pitäisi olla paperi nenäliinoja). Käytetty WC-paperi pestään pois ulosteet. Etuovi on pidettävä kiinni. Ruoat jäävät muovipussiin. Lintujen ja pieneläinten ikkunan ruokinta on ehdottomasti kiellettyä. Suihku-annoksen tulisi olla päivittäin. Jos tuoli ei ole (se pitäisi olla päivittäin), sinun on kerrottava hoitajalle: hoitava lääkäri määrää laksatiivisen.

Potilaalle, joka on tiukasti eristetty, vierailijat (erityisesti pienet lapset ja raskaana olevat naiset) eivät ole sallittuja. Tämä tapahtuu, jotta estetään niiden säteilyn saastuminen beeta- ja gamma-hiukkasvirralla.

Hoitomenetelmä kilpirauhasen ektomin jälkeen

Radiojodihoitoa on usein määrätty syöpäpotilaille, joille on tehty kilpirauhasen leikkaus. Tällaisen hoidon päätavoitteena on epänormaalien solujen täydellinen tuhoaminen, joka voi säilyä paitsi poistetun elimen alueen, myös veriplasman alueella.

Potilas, joka otti lääkkeen, lähetettiin eristykseen, jossa oli erityinen hoito. Kaikki potilasyhteydet, joilla on erityinen suojavaatetus pukeutuneelle henkilökunnalle, rajoittuvat välttämättömimpien menettelyjen suorittamiseen.

suosituksia

Radioaktiivisen jodin kanssa hoidettuja potilaita vaaditaan:

Lisää nestemäisten juomien määrää nopeuttamaan jodin 131 hajoamistuotteiden poistamista kehosta. Käytä mahdollisimman usein suihkussa. Käytä henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita. Käytä wc, kaksinkertaista vettä. Alusvaatteet ja vuodevaatteet päivittäin. Koska säteily voidaan poistaa pesun avulla, potilaan vaatteet voidaan pestä muiden perheen vaatteiden kanssa. Vältä läheisiä kontaktia pienten lasten kanssa: ota ne käsiisi ja suutele. Pysy lähellä lapsia pitäisi olla niin pieniä kuin mahdollista. Kolmen päivän kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä (se toteutetaan viidennellä päivällä isotoopin ottamisen jälkeen), nukkua vain yksin, terveiden ihmisten lisäksi. Sisäänpääsy seksuaaliseen kosketukseen ja myös lähellä raskaana olevaa naista on sallittua vain viikon kuluttua klinikan otteesta. Jos potilas äskettäin hoidettu radioaktiivisen jodin hätätilanteessa oli sairaalassa, hän on velvollinen ilmoittamaan hoitohenkilökunta, vaikka säteilytys suoritettiin samassa klinikalla. Kaikki radiojodihoitoa saaneet potilaat saavat tyroksiinia elämään ja vierailevat endokrinologin toimistossa kahdesti vuodessa. Muilta osin elämänlaatu on sama kuin ennen hoitoa. Edellä mainitut rajoitukset ovat lyhytaikaisia.

tehosteet

Radiojodihoito voi aiheuttaa tiettyjä komplikaatioita:

Sialadeniitti - sylkirauhasen tulehduksellinen sairaus, tunnettu siitä, että niiden tilavuus, tiivistyminen ja arkuus lisääntyvät. Sysäys taudin kehittymiselle on radioaktiivisen isotoopin käyttöönotto kaukana olevan kilpirauhasen puuttuessa. Terveessä ihmisessä kilpirauhasen solut aktivoituvat, pyrkivät poistamaan uhan ja absorboimaan säteilyä. Käytetyn ihmisen rungossa tämä toiminto hoitaa sylkirauhaset. Sialadeniitin eteneminen tapahtuu vain silloin, kun säteilyannos on suuri (yli 80 millicuries-mCi). Useat lisääntymistoiminnan häiriöt, mutta tällainen kehon reaktio tapahtuu vain useiden altistusten vuoksi, joiden kokonaisannostus on yli 500 mCi.

Arviot

Useita vuosia sitten kärsin vakavasta stressistä, minkä jälkeen altistin kauhistuttavalle diagnoosille - myrkylliselle hajakuormitukselle tai Gravesin taudille. Palpitaatio oli sellainen, että en voinut nukkua. Kokeneen lämpenemisen vuoksi kävelin koko talven ympärillä T-paidassa ja kevyessä takissa. Hänen kätensä vapisivat ja hän oli suuressa ahdingossa. Hyvästä ruokavaliosta huolimatta menetin paljon painoa ja koko ajan kun tunsin väsyneeksi. Ja - alkuun kaiken irti - päänsärky ilmestyi kaulaansa. Valtava ja ruma. Yritin paljon lääkkeitä, käyn läpi akupunktio-istuntoja ja itämaisen hieronnan. Houkuteltu jopa psyykeille. Ei ollut järkeä. Täysin epätoivoisesti päätin radiojodi-hoidosta. Hoito pidettiin Varsovan klinikalla. Koko menettely kesti kaksi päivää. Ensimmäisenä päivänä läpäisin testit ja testin isotoopin talteenottamiseksi. Seuraavana päivänä aamulla suoritettiin sytytysmenetelmä. Yhteenvetona tutkimusten tuloksista lääkäri määräsi radiojodin annoksen, joka oli 25 mCi. Sädehoidon istunto oli erittäin nopea: kapseli poistettiin säiliöstä radioaktiivisuuskuvakkeella muoviputkella. Minua pyydettiin ottamaan vettä kertakäyttökuvasta ja tarttumaan kieleen. Kun kapseli oli minun kielelläni (en koskettanut mitään käsiini kanssa), minulle annettiin vettä uudelleen. Kärsivät käteni ja toivon terveyttä, lääkäri luopui toimistosta. Menettely saatiin päätökseen. En ole kokenut mitään erityisiä tunteita. Seuraavana aamuna kurkuni kärsi hieman. Pari tuntia myöhemmin se ohitti. Seuraavana päivänä ruokahalu väheni hieman. Kymmenen päivää myöhemmin tunsin ensimmäiset terveydentilan merkit. Pulssi hidastui, voiman alkoi tulla, huimaus alkoi vähentyä juuri ennen silmiämme. Kahdeksan viikon kuluttua radiodiodihoidon jälkeen kaulasta tuli taas ohutta ja kaunista. Analyysi normalisoitiin kuuden viikon kuluttua. Kilpirauhasesta nyt ei ole ongelmia, tunnen melko terveellistä henkilöä.

kustannukset

Venäjän federaation kansalaisilla, joilla on pakollinen sairausvakuutus ja jotka tarvitsevat radioaktiivista jodinhoitoa, on oikeus vapaaseen kiintiöön. Ensimmäinen, sinun täytyy ottaa yhteyttä (sähköpostin tai puhelimitse) yhdellä sairaaloiden röntgenosastolla ja selvittää, onko se pystyy ottamaan tietyn potilaan hoitoon.

Kun lääketieteellisistä asiakirjoista on tullut perehtynyt (lääkärintarkastuksen kohteena on kaksi tai kolme päivää), lääketieteen johtavat asiantuntijat päättävät kiintiöiden myöntämisen tarkoituksenmukaisuudesta. Kuten käytännössä ilmenee, mahdollisuudet saada kiintiö vuoden loppuun mennessä ovat erittäin pienet, joten älä suunnittele hoitoa tälle ajanjaksolle.

Älä ole epätoivonsa, jos olet kieltäytynyt yhdestä klinikasta. Kaikki lääketieteelliset laitokset, joissa radiojodihoitoa annetaan, olisi kutsuttava. Kun olet osoittanut tiettyä pysyvyyttä, voit saavuttaa kiintiön.

Melko erilaista tilannetta havaitaan, jos potilas pystyy maksamaan hoidostaan. Sitä vastoin potilailla, joilla jonottaa saada maksutta kiintiöitä ja ilman oikeutta valita hoitolaitoksen, henkilö, joka on maksanut kurssin radiojodin terapiassa se voi ottaa sen mihin tahansa hän piti klinikalla.

Radiojodiaterapian kustannukset määräytyvät lääketieteellisen laitoksen tason, siihen osallistuvien asiantuntijoiden pätevyyden ja radioaktiivisen jodin annoksen perusteella.

Esimerkiksi Obninskin radiologisen keskuksen hoitokustannukset ovat seuraavat:

Radiojodia saaneella potilaalla on annos, joka vastaa 2 GBq (gigabecquerels) ja sijoitetaan yhteen huoneeseen, maksaa 83 000 ruplaa hoitoon. Majoitus kahden hengen huoneessa maksaa hänelle 73 000 ruplaa. Jos radiojodin annos oli 3 GBq, hoito yöpymällä yhteen huoneeseen maksaisi 105 000 ruplaa; kahden hengen huoneessa - 95 000 ruplaa.

Radiojoditerapian kustannukset Arkangelin sairaalassa ovat 128 000 - 180 000 ruplaa. Moskovan tiedekeskuksen säteilyosaston hoito maksaa potilaalle 120 000 ruplaa.

Tietenkin kaikki noteeratut hinnat ovat likimääräisiä. Selvitä hoidon kustannuksia koskevat tiedot ovat tarpeen keskustellessasi lääketieteellisen laitoksen vastuullisen henkilökunnan kanssa.

Missä radiojodiaterapiaa hoidetaan Venäjällä?

Radioaktiivisen hoidon kulkua shchitovidki on mahdollista useissa venäläisissä klinikoissa:

Moskovan liittovaltion talousarvioon sijoittautunut "Venäjän tiedemieskeskus roentgenologiasta"; Arkangelin "Pohjois-Lääketieteellisessä Kliinisessä Keskuksessa, jonka nimi on N.A. Semashko "; Kazanin ydinlääketieteen keskus; Obninskissa "Medical Radiological Research Center. AF Tsyba "; Helsingin kaupungin sairaalan nro 13 radiologiassa, joka sijaitsee Nizhny Novgorodissa; Omskin alueellisen kliinisen sairaalan radiologiassa; Krasnoyarskissa "Venäjän FMBA: n Siperian Kliinisen Keskuksen ydinlääketieteen keskus".

Kaikki kemialliset elementit muodostavat isotooppeja, joilla on epästabiileja ytimiä, jotka puoliintumisajassa emittoivat a-hiukkasia, p-hiukkasia tai y-säteitä. Jodilla on 37 samantyyppistä ydinvoimaa, mutta erilainen neutronien määrä, joka määrittää ytimen ja atomin massan. Jodi (I): n kaikkien isotooppien varaus on 53. Kun tarkoitamme tietyn määrän neutronien isotooppia, kirjoita tämä symboli viereen symbolin viereen. Lääketieteessä I-124, I-131, I-123 käytetään. Jodin normaali isotooppi (ei eroteta radioaktiivisuudesta) I-127.

Neutronien määrä toimii indikaattorina erilaisissa diagnoosi- ja hoitomenetelmissä. Radiojodihoito perustuu jodin radioaktiivisten isotooppien puoliintumisajan eri kestoon. Esimerkiksi elementti, jossa 123 neutronia hajoaa 13 tunnissa, 124 - 4 päivän ajan ja I-131: lla on radioaktiivista vaikutusta 8 päivässä. Useimmin käytetään I-131: ää, jonka hajotessa γ-säteet, inertti ksenon ja β-partikkelit muodostuvat.

Radioaktiivisen jodin vaikutus hoidossa

Jodihoito on määrätty kilpirauhasen poistamisen jälkeen kokonaan. Osittaisella poistamisella tai konservatiivisella hoidolla tämä menetelmä ei ole järkeä sovelluksessa. Kilpirauhasen follikkelit saavat jodidit kudosnesteestä, joka pesee niitä. Kudosnesteen hajakuormitusreitillä tai aktiivisten kuljetusjodidien avulla saadaan verestä. Jodin paastolla erittyvät solut alkavat aktiivisesti kaapata radioaktiivista jodia, ja degeneroituneet syöpäsolut tekevät sitä paljon voimakkaammin.

β-hiukkaset, jotka vapautuvat puolikuolleessa, taputtavat syöpäsoluja. P-hiukkasten haitallinen kyky vaikuttaa etäisyydellä 600-2000 nm, mikä riittää tuhoamaan vain pahanlaatuisten solujen soluelementit, sen sijaan, että ne sijaitsevat vierekkäisissä kudoksissa.

Radiojodihoitokäsittelyn päätavoite on kaikkien kilpirauhasen jäännösten lopullinen poistaminen, koska kaikkein taitavin toiminto jättää jäljelle jääneet jäämät. Lisäksi käytännössä kirurgit ovat jo johtaneet siihen, että ne jättävät useille rauhasten soluille lisäkilpirauhasen ympärille normaalin toiminnan sekä kiertävän hermon ympärille innervoimalla äänihinkoja. Jodi-isotooppien tuhoutuminen paitsi kilpirauhassyövän jäljelle jäämisestä, mutta myös metastaasi syöpäkasvaimissa, mikä helpottaa tiroglobuliinipitoisuuden seurantaa.

γ-säteillä ei ole hoitovaikutusta, mutta niitä käytetään onnistuneesti sairauksien diagnosoinnissa. Skannerin sisäänrakennettu γ-kamera auttaa määrittämään radioaktiivisen jodin lokalisoinnin, joka toimii signaalina syövän metastaasien tunnistamisessa. Isotoopin kerääntyminen tapahtuu kaulan etuosan pinnalla (entisen kilpirauhan sijasta), sylkirauhasissa, ruoansulatuskanavan koko pituudelta, virtsarakossa. Pieni, mutta silti on reseptoreita jodin talteenottoon rintarauhasissa. Skannaus mahdollistaa etäpesäkkeiden paljastumisen valmiissa ja läheisissä elimissä. Useimmiten ne ovat keskushermoston kohdunkaulan imusolmukkeissa, luissa, keuhkoissa ja kudoksissa.

Radioaktiivisten isotooppien käsittely

Radiojodihoito on tarkoitettu käytettäväksi kahdessa tapauksessa:

Jos hypertrofisen tilan tila paljastuu myrkyllisen kitara (nodulaarinen tai diffuusi). Hajakuormituksen tilalle on ominaista kilpirauhashormonin tuottaminen koko erittävälle kudokselle. Nodulaarisen kitara, vain solmujen kudos erittää hormoneja. Radioaktiivisen jodin käyttöönotot vähenevät hypertrofoitujen kohteiden toimivuuden sortamiseen, koska β-partikkeleiden päästöt tuhoavat juuri ne paikat, jotka ovat alttiita tyrotoxicoksille. Menetelmän lopussa joko palautetaan normaali rauhasten toiminta tai kehittyy hypotyreoosi, joka on helposti saatettu normaaliksi hormonianalogin tyroksiinin - T4 (L-muoto) avulla. Jos kilpirauhasen pahanlaatuinen kasvain (papillary tai follicular cancer) havaitaan, riskiaste määrittelee kirurgi. Tämän mukaisesti riskiryhmät erotetaan kasvaimen etenemisen ja mahdollisten metastaasien etäsuuntautuneisuuden mukaan sekä radioaktiivisen jodin hoidon tarpeesta. Pienille potilaille on yhdistetty potilaat, joilla on pieni kasvain, joka ei ylitä 2 cm ja on kilpirauhasen muotoinen. Naapurimaissa ja kudoksissa (erityisesti imusolmukkeissa) metastaasista ei havaittu. Tällaisilla potilailla ei tarvitse antaa radioaktiivista jodia. Potilailla on keskisuuren riskin kasvain on enemmän kuin 2 cm, mutta ei enemmän kuin 3 cm. Jos summa huonon ennusteen ja kilpirauhasen kapseli itää osoitettu annos 30-100 mCi radioaktiivisen jodin. Ryhmä, jolla on suuri riski, on syövän kasvaimen voimakas aggressiivinen kasvukuvio. Lähialueiden kudoksissa ja elimissä itävyys, imusolmukkeet, voi olla etäisiä etäpesäkkeitä. Tällaiset potilaat tarvitsevat käsittelyä radioaktiivisella isotoopilla, joka on yli 100 millicardia.

Menetelmä radioaktiivisen jodin käyttöönottamiseksi

Jodin (I-131) radioaktiivinen isotooppi syntetisoidaan keinotekoisesti. Sitä käytetään gelatiinikapseleiden muodossa (neste) suun kautta. Kapseleilla tai nesteellä ei ole hajua ja makua, niellään vain lasillisella vedellä. Nesteiden ottamisen jälkeen huuhdo välittömästi suu vedellä ja syövytmättä sitä niellä.

Hammasproteesin läsnä ollessa on parempi poistaa ne jonkin aikaa ennen nestemäisen jodin käyttöä.

Ota ruokaa kahden tunnin ajan, et voi (edes tarvita) ottaa runsaasti vettä tai mehua. Jodia-131, joka ei imeydy kilpirauhasen follikkeleiden kautta, erittyy virtsaan, minkä vuoksi isotoopin virtsapitoisuuden hallitsemiseksi tulee tunnin välein virtsaaminen. Kilpirauhasen lääkkeet otetaan aikaisintaan 2 päivää myöhemmin. On parasta, jos potilaan yhteydet muihin ihmisiin tällä hetkellä ovat tiukasti rajoitettuja.

Ennen toimenpiteen lääkärin on analysoitava lääkkeet, jotka on otettu ja peruutettava eri aikoina: jotkut heistä viikossa, muut vähintään 4 päivää ennen menettelyn aloittamista. Jos naisella on lapsen ikä, raskauden suunnittelua on lykättävä lääkärin määräämän ajan. Aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet vaativat testiä jodin 131 imeytymisen kudoksen läsnäolosta tai puuttumisesta. 14 päivää ennen radioaktiivisen jodin käyttöönottoa määrätään erityinen ruokavalio, jossa normaali jodi-127-isotooppi on poistettava kokonaan elimistöstä. Lääkärisi neuvoo tehokkaan jodinpoiston tuotteita.

Syöpäsairauksien hoito radioaktiivisella jodilla

Jos ruokavalio on oikein havaittu ja hormonaalisten valmisteiden saannin rajoitusten kesto pysyy ennallaan, kilpirauhasen solut poistetaan kokonaan jodijäännöksistä. Kun radioaktiivinen jodi otetaan käyttöön jodin nälän taustalla, solut pyrkivät tarttumaan kaikkiin jodin isotooppiin ja vaikuttavat β-partikkeleihin. Mitä aktiivisempia solut absorboivat radioaktiivista isotooppia, sitä enemmän ne vaikuttavat siihen. Hyödyntävään kilpirauhasten säteilytysannos on useita kymmeniä kertaa suurempi kuin radioaktiivisen aineen vaikutus ympäröiviin kudoksiin ja elimiin.

Koko keho skannataan peräkkäisen terapian jälkeen radioaktiivisella jodilla potilaalla, jolla on papillaarinen kilpirauhassyöpä

Ranskalaiset asiantuntijat arvioivat, että lähes 90% keuhkojen metastaaseista kärsivistä potilaista selviytyi radioaktiivisen isotoopin käsittelyn jälkeen. Selviytyminen kymmenen vuoden kuluttua menettelystä oli yli 90%. Ja nämä ovat potilaita, joilla on viimeisen (IVc) vaiheessa kauhea tauti.

Epäilemättä, kuvattu menettely ei ole ihmelääke, koska komplikaatioita sen käytön jälkeen ei ole suljettu pois. Ensinnäkin se on sialadenitis (tulehduksen sylkirauhaset), johon liittyy turvotus, arkuus. Tämä tauti kehittyy vastauksena jodin käyttöönottoon ja kilpirauhaseinien puuttumiseen, jotka voivat tarttua siihen. Sitten sinun on otettava tämä toiminto sylkirauhasen kanssa. On syytä huomata, että sialadeniitti etenee vain suurilla annoksilla (yli 80 mCi).

On olemassa tapauksia, jotka loukkaavat lisääntymisjärjestelmän lisääntymistoimintaa, mutta useilla altistuksilla, joiden kokonaisannos on yli 500 mCi.

Hoitomenetelmä kilpirauhasen ektomin jälkeen

Usein onkologiset potilaat määrätään jodihoitoon kilpirauhasen poistamisen jälkeen. Tämän menettelyn tehtävänä on lopettaa syöpäsolujen lopettaminen toimenpiteen jälkeen, ei ainoastaan ​​kilpirauhasessa vaan myös veressä. Lääkkeen ottamisen jälkeen potilas sijoitetaan yhteen huoneeseen, joka on varustettu erityispiirteiden mukaisesti.

Lääketieteellisen henkilöstön on rajoitettu koskettamaan enintään viisi päivää. Tällä hetkellä kävijöitä ei saa päästä seurakuntaan, etenkään raskaana oleville naisille ja lapsille, jotta heitä suojeltaisiin säteilypartikkeleiden virrasta. Potilaan virtsaa ja sylkeä pidetään radioaktiivisina ja niitä pidetään erityispoistona.

"Radioaktiivisen jodin" käsittelyä vastaan ​​ja "vastaan"

Täysin "vaaratonta" kuvattua menettelyä ei voida kutsua. Siten radioaktiivisen isotoopin vaikutuksen aikana havaitaan tilapäisiä ilmiöitä kivunlievitysten, kielessä ja kaulan etupuolella esiintyvien kivunlievitysten muodossa. Suussa on kuiva, pershit kurkussa. Potilas on sairas, esiintyy usein oksentelua, turvotusta, ruoka ei ole maukasta. Lisäksi vanhat krooniset sairaudet pahenevat, potilas tulee hitaasti, nopeasti väsyneeksi, masentuneeksi.

Hoidon negatiivisista näkökohdista huolimatta radioaktiivisen jodin käyttöä käytetään yhä useammin kilpirauhasen hoidossa klinikoissa. Positiiviset syyt tähän malliin ovat:

ei ole kirurgisia toimenpiteitä, joilla on kosmeettisia vaikutuksia; yleistä anestesiaa ei tarvita; eurooppalaisten klinikoiden suhteellinen halpa verrattuna korkealaatuisiin palveluihin ja skannauslaitteisiin.

Säteilyvaara kosketuksesta

On muistettava, että säteilyn käytön edut ovat itsestään selviä potilaille. Hänen ympärillään oleville ihmisille säteily voi olla julma vitsi. Puhumattakaan potilaan kävijöistä, mainitsemme, että hoitohenkilökunnat huolehtivat vain välttämättömyydestä ja välttämättä - suojavaatteissa ja käsineissä.

Päästämisen jälkeen et voi olla lähellä yhden metrin yhteyshenkilön kanssa, ja pitkällä keskustelulla kannattaa jäädä eläkkeelle 2 metriä. Yhdessä sängyssä, jopa purkautumisen jälkeen, 3 päivän ajan ei ole suositeltavaa nukkua samassa sängyssä toisen henkilön kanssa. Seksuaalinen kosketus ja raskaana olevan naisen läsnäolo lähellä on ehdottomasti kielletty viikon kuluessa vastuuvapauden myöntämispäivästä, joka tapahtuu viiden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Kuinka käyttäytyä säteilytyksen jälkeen jodin isotoopilla?

Kahdeksan päivän kuluttua vastuuvapauden myöntäminen ei saisi antaa lapsille etenkään yhteyttä. Kun käytät kylpyhuone tai wc, se on pestävä kolme kertaa vedellä. Kädet pestään perusteellisesti saippualla. Miehien on istuttava WC: ssä virtsatessa estääkseen säteilyn virtsan ruiskuttamisen. Imetys on lopetettava, jos potilas on hoitotyön äiti. Vaatteet, joissa potilas pysyttelee hoidossa, sijoitetaan pakettiin ja poistetaan kuukauden tai kahden kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä. Henkilökohtaiset asiat poistetaan julkisista paikoista ja varastosta. Hätäkäsittelyssä sairaalassa tulisi varoittaa lääketieteellistä henkilökuntaa äskettäisestä hoitojaksosta jodi 131: n kanssa.

Kilpirauhasten sairauksien hoidossa voidaan käyttää radioaktiivista jodia. Tällä isotoopilla on omat vaaralliset ominaisuudet, joten sen tuominen elimistöön on suoritettava yksinomaan pätevän lääkärin valvonnassa.

Radioaktiivinen jodi - kilpirauhasen hoito

Isotoopilla käytetyllä menettelyllä on seuraavat edut:

kuntoutusaikaa ei ole; iholla ei ole arpia eikä muita esteettisiä vikoja; sen anestesian aikana ei käytetä.

Radioaktiivisella jodilla tapahtuvalla käsittelyllä on kuitenkin haittapuolensa:

Isotoopin kerääntymistä ei havaita vain kilpirauhasessa vaan myös muissa kehon kudoksissa, mukaan lukien munasarjat ja eturauhanen. Tästä syystä seuraavien kuuden kuukauden kuluttua toimenpiteestä potilaita on suojeltava huolellisesti. Lisäksi isotoopin käyttöönotto häiritsee hormonien tuotantoa, mikä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Iäkkäiden naisten on lykättävä lapsen käsitystä 2 vuoden ajan. Loukkaantumiskanavien kaventumisen ja sylkirauhasen toiminnan muutosten vuoksi näiden vartalojärjestelmien toiminnassa voi olla häiriöitä.

Radioaktiivisia (useimmiten I-131) jodia määrätään seuraavissa tapauksissa:

kilpirauhasen vajaatoiminta; kilpirauhasen liikatoiminta; kilpirauhasen kuljetukset; kilpirauhasen liikatoiminta; diffuusi myrkyllinen kitara; postoperatiivisten komplikaatioiden riski.

Koirien myrkkyjen hoito radioaktiivisella jodilla

Tällainen hoito antaa hyviä tuloksia. Kilpirauhasen liikatoiminnan hoitamiseen radiojodin on tehokas annos imeytyy I-eturauhasessa 131 tulisi olla 30-40 Tämä määrä isotooppia elin voi toimia samanaikaisesti tai fraktioivalla (2-3 tuntia). Hoidon jälkeen saattaa esiintyä kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa potilaille on määrätty levotyroksiini.

Tilastojen mukaan ne, joilla diagnosoidaan tyrotoxicosis, 3- ja 6 kuukauden kuluttua isotoopin jälkeen, tauti ilmenee uudelleen. Tällaisille potilaille on määrätty toistuva hoito radioaktiivisella jodilla. I-131: n käyttämistä yli 3: lle kurssille rototoksikologian hoidossa ei ole dokumentoitu. Harvinaisissa tapauksissa potilaat, joilla on radioaktiivista joditerapiaa, eivät tuota tuloksia. Tämä on havaittu tyrotoxioosin resistenssin kanssa isotoopilla.

Kilpirauhasen syövän hoito radioaktiivisella jodilla

Isotoopin hyväksyminen annetaan vain niille potilaille, joilla on diagnosoitu onkologinen sairaus kirurgisen toimenpiteen seurauksena. Usein tällainen hoito suoritetaan suurella riskillä follikulaarisen tai papillary syövän uusiutumisen vaara. Kilpirauhasen käsittely radioaktiivisella jodilla suoritetaan jäännöskudosten läsnä ollessa, jotka absorboivat ja kerääntyvät I-131: een. Ennen tätä suoritetaan skintigrafia.

Isotooppi annetaan potilaille tässä annostuksessa:

hoidolla - 3,7 GBq; siinä tapauksessa, että etäpesäkkeet koskettivat imusolmukkeita, - 5,55 GBq; vahinkoa luukudokselle tai keuhkoille - 7,4 GBq.

Radioaktiivinen jodi kilpirauhasen poistamisen jälkeen

I-131: ää käytetään metastaasien havaitsemiseen. Jälkeen 1-1,5 kuukauden kuluttua leikkauksesta suoritetaan radioaktiivisen jodin avulla tehty scintigrafia. Tätä diagnoosimenetelmää pidetään tehokkaampana. Radiografia on vähemmän luotettava tapa metastaasien havaitsemiseen. Jos tulos on positiivinen, radioaktiivinen jodihoito on määrätty. Tällainen hoito on tarkoitettu lesioiden tuhoamiseen.

Radiojodoterapian valmistelu

Potilaan tila hoidon jälkeen riippuu suurelta osin lääkärin antamien ohjeiden noudattamisesta. Viimeisenä tehtävänä ei ole se, miten menettelyn valmistelu suoritettiin. Se sisältää näiden sääntöjen noudattamisen:

Varmista, ettei raskaus ole. Jos on vauva, kääntäkää se keinotekoiseen ruokintaan. Kerro lääkärille kaikista lääkkeistä. 2-3 päivää ennen radiojodihoitoa pitäisi lopettaa kulutuksensa. Noudata erityistä ruokavaliota. Älä hoida haavoja ja leikkauksia jodilla. On kiellettyä kylpeä suolaveteen ja hengittää meri-ilmaa. Viikko ennen kuin menettely on hylättävä, kävelee rannikolla.

Lisäksi muutama päivä ennen radiojodihoitoa lääkäri tekee testin, joka paljastaa potilaan kehon I-131 imeytymisen voimakkuuden. Välittömästi ennen kilpirauhasen radioaktiivisen jodin hoitoa suoritetaan TSH: n analyysi aamulla. Myös 6 tuntia ennen toimenpiteen lopettamista, lopeta ruoan ja juomaveden ottaminen - 2 tuntia.

Ruokavalio ennen radioaktiivista jodia

Tällainen ruokajärjestelmä on määrätty 2 viikkoa ennen menettelyä. Se päättyy 24 tunnin kuluttua hoidon jälkeen. Ei-diodi ruokavalio ennen radioaktiivisen jodin käsittelyä sisältää kiellon tällaisista elintarvikkeista:

munia ja niitä sisältäviä elintarvikkeita; kalat ja äyriäiset; punainen, mänty ja lima-pavut; suklaata ja tuotteita, joissa se on läsnä; juustoa, kermaa, jäätelöä ja muuta maitoa; ruoka, jonka valmistuksessa jodisoitu suola lisättiin; soijaa.

Radioaktiivinen jodi - miten menettely suoritetaan

Vastaanotto I-131 tapahtuu oraalisesti: potilas nielee kapselit gelatiinikotelossa, joka sisältää isotoopin. Tällaiset pillerit ovat hajutonta ja mautonta. Niitä pitäisi niellä juomalla kaksi lasillista vettä (mehua, soodaa ja muita juomia ei voida hyväksyä). Et voi pureskella näitä kapseleita! Joissakin tapauksissa myrkyllisen kitarahoidon käsittely radioaktiivisella jodilla suoritetaan käyttämällä nestemäisessä muodossa olevaa kemikaalia. Tämän jodin ottamisen jälkeen potilaan on huuhdeltava suun hyvin. Lähimmän tunnin kuluttua menettelystä syöminen ja juominen on kielletty.

Potilaille radioaktiivinen jodi on erittäin hyödyllinen - se auttaa selviytymään sairaudesta. Potilaan ja muiden yhteyshenkilöiden vierailijoille isotooppi on erittäin vaarallinen. Tämän kemiallisen elementin puoliintumisaika on 8 päivää. Potilasta kuitenkin suositellaan, vaikka sairaalasta päästyään suojelemaan muita:

Toinen viikko unohtaa suutelua ja intiimejä suhteita. Hävitä sairaalassa käytettävät henkilökohtaiset esineet (tai laittaa ne tiukkaan muovipussiin 6-8 viikkoa). Luotettavasti suojattu. Henkilökohtaiset hygieniatuotteet tulisi pitää erillään muista perheenjäsenistä.

Hoito kilpirauhasen radioaktiivisella jodilla - seuraukset

Kehon yksilöllisten ominaisuuksien vuoksi komplikaatioita voi esiintyä hoidon jälkeen. Radioaktiiviset jodin vaikutukset kehoon luo seuraavaa:

nielemisvaikeuksia; turvotus niskaan; pahoinvointi; kurkussa; voimakas jano; makuaistin vääristyminen; oksentelu.

Radioaktiivisen jodin hoidon haittavaikutukset

Vaikka tätä hoitomenetelmää pidetään turvallisena potilaalle, hänellä on molemmat puolet "mitali". Radioaktiivisen jodin säteilytys tuo mukanaan tällaisia ​​ongelmia:

näkökyky heikkenee; olemassa olevat krooniset sairaudet pahenevat; radioaktiivinen jodi edistää painonnousua; Lihaskipu ja väsymys havaitaan; veren laatu heikkenee (verihiutaleiden ja leukosyyttien määrä vähenee); hormonien tuotannon vähenemisen taustalla, masennuksessa ja muissa mielenterveyden häiriöissä kehittyy; miehillä aktiivisten siittiöiden määrä vähenee (hedelmättömyystapaukset kirjataan); leukemian riski kasvaa.

Mikä on parempi - radioaktiivinen jodi tai leikkaus?

Ei ole yksiselitteistä vastausta, koska jokainen tapaus on yksilöllinen. Vain lääkäri voi määrittää, mikä on tämän potilaan kannalta tehokkain - radioaktiivinen jodi tai leikkaus. Ennen kuin valitaan menetelmä kilpirauhasen patologian torjumiseksi, hän ottaa huomioon erilaiset tekijät: potilaan ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen, sairauden tappion aste ja niin edelleen. Lääkäri kertoo potilaalle valitun menetelmän ominaisuuksista ja kuvaa seuraukset radioaktiivisen jodin jälkeen.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja