Aivolisäkkeen prolaktaminoosi (kasvain) on hormonaalinen aktiivinen hyvänlaatuinen muodostuminen, joka sijaitsee elimen eturaajoissa. Taudin koodi ICD - D35.2: n mukaan. Tämän tyyppiselle kasvaimelle on tunnusomaista hormoniprola- tiinin lisääntynyt tuotanto. Tämän seurauksena naisella on patologinen vuoto maidosta maitorauhasista, kuukautiskierto on rikki.

Prolactinoma on yleisin hyvänlaatuinen aivolisäkkeen muodostuminen. Sitä diagnosoidaan 1/3: ssa kaikista tämän elimen adenoomista. Useimmiten se esiintyy lisääntymisikäisten naisten keskuudessa. Tämä uusi kasvu ulottuu 2-3 mm: n kokoiseksi ja on lähes taipuvainen maligniteettiin.

Kehityksen ja luokittelun syyt

Monet kehossa esiintyvät prosessit riippuvat hormonaalisesta taustasta. Kun hormonaalisten hormonaalisten hormonaalisten rauhasien sisällä esiintyy patologisia häiriöitä, esiintyy hormonaalinen vajaatoiminta. Yksi endokriinisen järjestelmän patologeista on prolaktinoma.

Valitettavasti tarkkoja syitä, jotka ovat sysäys aivolisäkkeen prolactinomain kehittymiselle, ei ole vielä tutkittu. Mutta tämä patologia havaitaan useammin naisilla, joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä. Esimerkiksi, hormonitoimintaa neoplasia tyyppi 1, joka on tunnettu siitä, että läsnä on useita kasvaimia rauhaset endokriinisen järjestelmän liiallinen tuotanto hormoneja.

Prolactinomain mahdolliset syyt ovat:

  • kilpirauhan toimintahäiriö;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • rintakehä trauma;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • maksakirroosi;
  • munasarjasyhdistelmä;
  • tiettyjen lääkkeiden (masennuslääkkeet, estrogeenit ja muut) pitkäkestoiset lääkkeet.

Mikä on elintarvikkeen glykeeminen indeksi ja miten tehdä valikosta diabeetikoille? Meillä on vastaus!

Tässä artikkelissa kerätään tehokkaita menetelmiä kivesten hoidossa haimassa ilman leikkausta.

Prolactinoma-bakteerin riski kasvaa tekijöiden aiheuttamien vaikutusten taustalla:

  • lisääntynyt liikunta;
  • stressi;
  • imettävät.

Kun otetaan huomioon koon ja sijainnin, prolaktoinomit jakautuvat seuraavasti:

  • intrasellyarnye - joiden mitat ovat yli 1 cm, eivätkä ne ylitä turkkilaisen satulan reunoja;
  • ekstrasellyarnye - Vaurion halkaisija on yli 1 cm, ulottuu Turkin satulan ulkopuolelle.

Kliininen kuva

Taudin kliiniset ilmentymät johtuvat prolaktiinituotannon asteesta ja kasvaimen puristusvaikutuksesta lähimpään elimiin.

Yksi prolakystinomin ensimmäisistä ilmenemismuodoista naisilla on kuukautiskierron rikkominen, joka ilmaistaan:

  • oligomenorrhea tai oposmenoreei (syklin pidentäminen tai lyhentäminen normista);
  • amenorrea - kuukautisten täydellinen puuttuminen;
  • joka on FSH: n ja LH: n tuotannon loukkaus, mikä johtaa anovulaatioon ja käsitteiden mahdottomuuteen.

Kohonnut prolaktiini aiheuttaa maidon erittymisen nänneistä - galaktorrhea, joka ei liity raskauteen. Tämä oire johtaa usein mastopatian esiintymiseen naisilla.

Prolactinom-kokeen suureneminen voi johtaa optisen hermon puristamiseen, joka ilmenee:

  • näkökentän kaventaminen;
  • kaksinkertainen näkemys silmissä;
  • joskus sokeus.

Neudit, jotka puristavat aivokudosta, voivat aiheuttaa muutoksia keskushermostossa:

  • päänsärky;
  • ärtyneisyys;
  • apatia;
  • ahdistusta.

Prolactinomain taustalla mineraalit alkavat pestä pois luista, mikä johtaa osteoporoosin kehittymiseen. Estrogeenin puute aiheuttaa elimistön nesteenpidätyksen ja johtaa naisten painonnousuun. Lisääntynyt androgeenien tuotanto, akne ilmestyy ja hirsutismi kehittyy.

Prolactinoma ja raskaus

Raskaus voi olla provosoiva tekijä koulutuksen kehittämisessä. Jos nainen, jolla on prolactinoma haluaa tulla raskaaksi, hänen on aloitettava dopaminergisten lääkkeiden ottaminen vuotta aiemmin. Jotta vältetään todennäköisen raskauden aikana, käytä ehkäisymenetelmiä.

Jos kasvain havaitaan yli 6 mm: lla raskauden alkuvaiheessa, on suuri keskenmenon riski. Siksi nainen on tarkempaa tarkkailua gynekologi ja endokrinologi. Hänet määrätään myös progesteronianalogeiksi (esimerkiksi Utrozhestan). Magneettikuvausta magneettikuvaukseen raskaana oleville naisille ei suositella, prolaktinomaa voidaan arvioida tunnusomaisilla oireilla.

diagnostiikka

Aivolisäkkeen prolactinomumin diagnoosin parhaiten informatiivinen menetelmä on aivojen MRI. Aivolisäkkeen skannaus on parhaimmillaan käyttämällä kontrastiaine gadoliniumia. Tämä paljastaa jopa hyvin pienikokoisten koon, jotka sijaitsevat aivolisäkkeen kuopassa, kavernon sinus.

Tuumoriaktiivisuuden määrittämiseksi prolaktiinituotannon kannalta on välttämätöntä luovuttaa verta tämän hormonin tasolle. Analyysi on toimitettava 3 eri päivässä. Tämä antaa mahdollisuuden näyttää tarkempia tuloksia ja dynamiikkaa muutoksista prolaktiinin tasolla.

Lisämenetelmä prolactinomain diagnosoimiseksi on tiroroliberiinitesti. Aine annetaan laskimoon. Jos naisella ei ole prolaktinoma, puolen tunnin kuluessa prolaktiinin taso nousee vähintään 2 kertaa. Jos aivolisäkkeen kasvain on läsnä, testin aikana prolaktiini ei nouse tai nouse vain muutaman tunnin kuluttua.

Yleiset säännöt ja hoitomenetelmät

käsittely joukkueen kulloinkin vaihtelevat koon prolactinoma, prolaktiinipitoisuus ja muiden hormonien elimistössä, kasvua dynamiikka muodostumista. Lääkärille voidaan tarjota taudin konservatiivinen tai kirurginen hoito.

lääkitys

Konservatiivisen hoidon tärkein tehtävä on vähentää prolaktiinin tasoa ja pysäyttää koulutuksen kasvu. Hoito voidaan keskittyä etiologisten tekijöiden (tulehdusprosessien, munuaisten vajaatoiminnan, kilpirauhasen vajaatoiminnan) hoitoon.

Lopeta hyperprolaktinemia, määrittele lääkkeitä:

Käyttämällä tällaisen huumeet voivat olla tarpeeksi nopeasti normalisoida prolaktiinitaso, ja joillakin potilailla, joilla on pieniä prolaktinoomat, lasku määrän koulutukseen tai täydellisen imeytymisen.

Jos naisella on lisämunuaisen vajaatoiminta, hänelle määrätään glukokortikoidihoito. Kilpirauhasen toimintaa hoidetaan L-tyroksiinilla tai levotyroksiinilla. Estrogeenipuutoksella sinun on käytettävä estrogeenia sisältäviä lääkkeitä.

Kirurgiset toimet

Tällainen tapaus on prolakystinomin poistamiseksi:

  • suuret koulutuksen tasot;
  • ei vaikutusta huumeidenkäsittelystä;
  • huumeiden intoleranssi prolaktiinin normalisoimiseksi;
  • nopeasti kasvava kasvain.

Aivolisäkkeen prolakteenasta on useita menetelmiä leikkauksen tekemiseen:

  • transsphenoidal - leikkaus tehdään nenän septumin takaosassa. Pääsy aivolisäkkeelle tapahtuu sphenoidiryhmän kautta. Toimenpide suoritetaan endoskooppisella laitteella. Kun kasvain poistetaan nenän sivuontelot, tamponit ruiskutetaan ja poistetaan muutaman päivän kuluttua. Toimen kesto on keskimäärin 3-4 tuntia. Potilaan tulee olla sairaalassa vielä 1-2 viikkoa. Tämän lähestymistavan ansiosta prolaktinomaan pääsy kirurgisten virheiden riski on vähäinen ja potilailla ei ole kosmeettisia vikoja toimenpiteen jälkeen.
  • transkraniaalisen - Tällaiset toimet ovat harvinaisia ​​ja vain suurien kasvainten läsnäollessa. Interventio vaatii kallon muodostumista. Kun prolaktinoma poistetaan, luu asetetaan paikoilleen. Tällainen toiminta on täynnä monimutkaisia ​​komplikaatioita, pitkän kuntoutuksen kesto.

Joskus käytetään sädehoidon käyttöä, useammin protonihoitoa, prolakentinomain torjumiseksi. Se toteutetaan seuraavissa tapauksissa:

  • lääkehoidon tehottomuus;
  • mahdottomuus suorittaa toimintaa;
  • paheneminen hoidon jälkeen.

Tällainen hoito mahdollistaa halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen useiden vuosien ajan. Mutta sädehoidolla aivolisäkkeen vajaatoiminta usein kehittyy.

Sen jälkeen, kun hoito nainen on muutaman kerran vuodessa, tarkastaa endokrinologian, gynekologi, neurokirurgi, tarvittaessa silmälääkäriin. Profylaktinen diagnostiikka edellyttää hormonitoiminnan suorittamista 4-6 kuukauden välein ja kaksi kertaa vuodessa dynaamisen kraniografian.

Lue lisää aivolisäkkeen adenooman oireista ja hoidosta naisilla sekä ennusteesta.

Mihin syklin päivään mennessä rintojen ultraääni ja mitkä ovat tutkimuksen tulokset? Lue vastaus tässä artikkelissa.

Käy http://vse-o-gormonah.com/lechenie/narodnye/koren-lapchatki-beloj.html ja lukea tietoja sääntöjen soveltamista Potentilla valkoista juuren hoitoon kilpirauhasen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu pitkälti kasvaimen koosta, hormonien synteesin vaikutuksesta ja muista tekijöistä. Noin 20-40% potilaista ensimmäisten viiden vuoden aikana koulutuksen poistamisen jälkeen joutuu prolactinoma, toistuva hyperprolaktinemian relapseihin. Suuren prolaktiinin poistaminen vain 10-30% tapauksista on mahdollista täydelliseen kovettumiseen toimenpiteen jälkeen. Koulutuksen poistamisen jälkeen on suositeltavaa jatkaa hoitoa pitkään lääkkeiden avulla, jotta vältetään relapsien uusiutuminen.

Koska aivolisäkkeen prolaktiinin tarkat syyt eivät ole tiedossa, taudille ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Naisen on ensisijaisesti tehtävä tutkimus, seurattava hormonaalista taustaa, jotta pystytään tunnistamaan mahdolliset ongelmat ajoissa ja aloittamaan hoito.

Lisätietoja aivolisäkkeen prolactinoma-muodostumisen syistä ja siitä, miten hoidat koulutusta, saat selville seuraavan videon katselun jälkeen:

prolaktinoma

prolaktinoma - hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen eturaajojen kasvain, joka aiheuttaa liiallisen määrän prolaktiinihormonia. Näkyy epänormaali eritys maitoa, joka ei liity synnytys (galaktorrea), epäsäännölliset kuukautiset tai naisten puuttuminen, vähentynyt seksuaalinen halu ja teho miehillä, jossa kasvaimen edistymistä - päänsärkyä, näön hämärtyminen ja tietoisuus. Riippuen tuumoriaktiivisuuden asteesta, hoito on konservatiivista tai kirurgista, relapsit ovat mahdollisia, täydellinen elpyminen tapahtuu vain neljäsosassa tapauksista.

prolaktinoma

prolaktinomy kuuluvat ryhmään hyvänlaatuinen adenoomia, yleisimpiä aivolisäkekasvainten (30%), harvoin ozlokachestvlyayutsya ja hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​ryhmän 6-10 kertaa useammin kuin miehet. Prolaktiinin koko ei tavallisesti ole yli 2-3 mm, mutta miehillä yleensä suurten adenoomien halkaisija on yli 1 cm.

Prolaktoomit ovat aivolisäkkeen hormonaalisia aktiivisia adenoomia, jotka erittävät prolaktiiniä - "maitohormonia", joka stimuloi synnytyksen jälkeistä imetystä naisilla. Yleensä vähemmän prolaktiinia tuotetaan miehillä. Yhdessä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien kanssa prolaktiinilla on sääntelevä vaikutus lisääntymiseen ja seksuaaliseen toimintaan. Naisilla nämä hormonit tarjoavat estrogeenin synteesiä, kuukautiskierron säätelyä ja ovulaatiota miehillä - testosteronin tuotannossa ja spermatozoen aktiivisuudessa.

Prolactinom (hyperprolactinemia) erittämä ylimääräinen prolaktiini estää estrogeenisynteesi naisilla ja johtaa anovulaatioon ja hedelmättömyyteen. Miehillä prolaktiinin erittämä adenoma aiheuttaa erektiohäiriöitä, gynecomastiaa ja seksuaalisen halun menetystä.

Prolactinomain syyt

Prolactinomain syitä ei tunneta. Kuitenkin joillakin potilailla, joilla aivolisäkkeen adenoomien (.. In t h prolaktinooma) osoitti, että läsnä geneettisiä häiriöitä - useita hormonitoimintaa neoplasia tyyppi I - perinnöllinen sairaus, jolle on liiallinen eritys lisäkilpirauhashormonin, haiman, aivolisäkkeen ja useita peptinen haava. Useissa tapauksissa prolactinom-perinnöllinen kehittyminen on taipumusta.

Moderni endokrinologia yhdessä genetiikan kanssa jatkaa tutkimusta galaktien havaitsemisesta, jotka ovat vastuussa prolakystinomin esiintymisestä.

Prolaktiinin luokitus

Koonsa ja sijainninsa mukaan hypokseal fossa prolaktoinomit jakautuvat kahteen ryhmään:

  • intrasellar microprolactinoma - prolaktiini-erittävät adenoomat, joiden halkaisija on enintään 1 cm ja jotka eivät ulotu Turkin satulan yli;
  • extrasellar macroprolactinomas - prolaktiinia erittävät adenoomat, joiden läpimitta on yli 1 cm ja jotka ulottuvat Turkin satulan yli.

Prolactinomain mitat vaikuttavat paikallisen muodonmuutoksen aiheuttamiin oireisiin ja määrittävät hoitomenetelmän valinnan.

Prolactinomain oireet

Ilmenemismuotoja prolaktinoomat voi johtua sekä kohonneeseen prolaktiini ja puristus aivokasvain ympäröivään kudokseen. Oireiden vakavuus riippuu suoraan prolaktinomaen koosta. Kun macroprolactinoma puristaen näköhermoihin merkitty näön heikkeneminen (näkökentän menetys, vaikeus esineiden tunnistamista puolella, kahtena näkeminen). Visuaalisen risteytyksen makroprolactinoma-puristus voi johtaa sokeuteen.

Suuret prolaktinomitot aiheuttavat keskushermoston oireita: päänsärkyä, masennusta, ahdistusta, ärtyneisyyttä, emotionaalista epävakautta. Lisäksi makroprolactinoma, paineita aivolisäkkeelle, aiheuttaa häiriötä tämän hormonien muiden hormonien tuottamiselle.

Prolactinoma-oireet naisilla

Prolactinom-naisen alkuvaiheen ilmentyminen on kuukautiskierron rytmin muutos oligo- ja oposomenorei-hoidosta amenorrheaan. Follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien muodostumisen rikkominen johtaa ovulaation puuttumiseen ja konseptin mahdottomuuteen.

Prolaktiinin fysiologinen vaikutus ilmenee kehittäessä ja eristäen maidon rituista (galaktoreuma) raskauden puuttuessa. Maitoa voidaan antaa pudota pudotettaessa, kun painetaan nänniä tai itsenäisesti - säännöllisesti tai pysyvästi. Galaktorrhea prolakystinomolla ei liity mädänsiirtosairauksiin, mukaan lukien rintasyöpä, mutta se aiheuttaa usein mastopatian myöhemmän kehittymisen.

Hyperprolactinemia, joka seuraa prolakystinomin kehittymistä, johtaa kivennäisaineiden huuhtoutumiseen luukudoksesta ja osteoporoosin kehittymisestä. Osteoporoosi, joka johtuu luukudoksen rakenteen muutoksista, aiheuttaa luun haurauden lisääntymistä. Estrogeenin puute aiheuttaa nesteretentiota ja painonnousua. Jos prolaktinoma virtaa hyperandrogenismia, nainen kehittyy hirsutismia ja aknea. Naisilla on useampia mikropropaktinoimia.

Prolactinoma-oireet miehillä

Prolakystinomin vaikutus miehen kehoon ilmaistaan ​​testosteronipitoisuuksien vähenemisenä ja heikentyneessä spermatogeneesissä. Tämän seurauksena seksuaalisen halun, voimakkuuden, erektiohäiriön heikkeneminen, lapsettomuus kehittyy. Rintakehä laajentuu (gynecomastia), joskus kehittyy galaktoreesia. Muiden prolakto-otton ilmenemismuotoja miehillä, kivesten atrofiaa, kasvojen hiusten kasvun laskua, osteoporoosia ja lihasheikkoutta on havaittu.

Miehillä prolaktiinimonoksilla on usein suuria kokoja (macroprolactinoma).

Prolactinoma-diagnoosi

Erittäin informatiivinen menetelmä epäillään prolaktinooma on aivojen MRI koetutkimuksella aivolisäkkeen vastakkaisia ​​agentti gadolinium. MRI paljastaa pieni ääriviivat adenoomia tai ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe niiden sijainti, sekä kasvaimia sijaitsee pehmeällä kudoksen muodostelmat (syvä sinus, kaulavaltimoon, ja niin edelleen.)

Kun macroprolactinoma soveltuvampi CT aivot, eli hyvin visualisoi luusto (base Sella - anatominen alue aivolisäkkeen sijainti)...

prolaktinoma

prolaktinoma - aivolisäkkeen etukannen kasvain, jolla on kaikki hyvälaatuiset merkinnät ja aktiivisesti salpaava prolaktiini. Kun prolactinoma esiintyy, miehen ja naisen edustajilla on merkittävät kliinisten oireiden erityispiirteet, joiden yhteydessä onkologit kannattavat periaatetta valita yksilöllinen hoito-ohjelma jokaiselle potilaalle.

Valitettavasti on äärimmäisen harvinaista, että potilas saavuttaa täydellisen elpymisen olemassaolevasta prolaktinomaoksesta, mutta uusien kirurgisten hoitomenetelmien käyttöönotto mahdollistaa tämän taudin ennusteiden parantamisen merkittävästi.

Aivolisäkkeen prolactinommi

Prolactinum olisi luokiteltava hyvänlaatuisiksi tuumoreiksi, joiden lokalisointi aivolisäkkeessä on vähintään kolmasosa kaikista aivolisäkkeen onkopatologiasta. Aivolisäkkeen adenomaalisen muodon riskiryhmä ovat naiset, jotka ovat lisääntymisikäisiä, jolloin leesioiden koko ei ylitä useita millimetrejä. Niistä mies puolet ihmiskunnasta prolaktinooma pidetään poikkeus säännöstä, mutta tässä potilasryhmässä tehokkaampaan taudin etenevä infiltroiva kasvaimen kasvua ja taipumus maligniteetti.

Prolactinoma, kuten hormoneja tuottava kasvain, ominaisuus on sen kyky syntetisoida prolaktiini suurella pitoisuudella tilanteissa, joissa se ei yleensä saisi olla seerumissa. Naisten ja miesten lisääntymisjärjestelmän elinten normaalille toiminnalle prolaktiinin vähimmäistason synteesi, joka stimuloi seksuaalista toimintaa, on välttämätön edellytys. Naisten hedelmällisyyden stimulointi on säännellä normaalia kuukautiskiertoa ja tehokkaan ovulaation jakson säännöllistä alkamista. Kun prolaktiinin vaikutus verenkierrossa vaikuttaa miehen kehossa, luodaan olosuhteet testosteronin tavanomaiselle tuotannolle ja siittiöiden aktiivisuuden säilymiselle.

Prolactinomain syyt

Vaikka mukana oli valtavasti tutkimusta diagnosoinnissa yleisiä ja harvinaisia ​​onokopatology eri sivustoja, tutkijat eivät vieläkään pysty luomaan luotettava etiopathogenic syy prolactinoma.

Uskotaan, että jotkut perinnöllisiä perinnöllisten sairauksien luonteesta, mutta erityisesti - useita hormonitoimintaa neoplasia ensimmäistä tyyppiä, voi tulla taustan taudin kehittymistä oireita prolactinoma. Tämän patogeenisen teorian perusteella voidaan olettaa, että endokriinisen neoplasian kärsivien potilaiden luokkaan prolactinomon kehittyminen on geneettinen alttius. Tätä patologiaa ei seuraa ainoastaan ​​prolaktiinin hyperproprationaatio, vaan myös hormonaalisten aineiden liiallinen synteesi haima- ja lisäkilpirauhasen kautta.

Huolimatta ehdotetuista oletuksista prolaktinomaen geneettisestä luonteesta, geenin luotettava havaitseminen 100 prosentissa tapauksista, jotka aiheuttavat prolaktinoma-oireita, ei toteutunut.

Prolactinomain oireet

Parametreistä riippuen kasvaimen ja paikannus se suhteessa aivolisäkkeen fossa erottaa kaksi suurta ryhmää prolaktiini: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (mitat ympäröivät muodostuminen on enintään 10 mm ja kasvain ei ylitä luun rajan sella) ja ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (laajentuneen parametrit kasvaimet yli 10 mm myötävaikuttaa sen leviämiseen Turkin satulan luun rajojen yli). Kasvaimen parametrien ja sen sijainnin määrittäminen on tärkeää potilaan johtamisen ja hoidon taktiikan määrittämisessä.

Intensiteetti tai joidenkin muiden kliinisten oireiden aivolisäkkeen prolaktinome saatavilla riippuu tasosta prolaktiinin tuotantoa ja nostamalla sen pitoisuus veressä sekä pakkauksen asteen aivojen rakenteiden kasvain alustaan.

Macroprolactinoma edistävät merkittävää kasvua aivolisäkkeen mitat vaikuttavat puristus- näköhermoissa, ja näin ollen, kun tämä tyyppi saatavilla prolaktinome potilaan havaittu näköhäiriöt ilmaistuna rajoittaminen näkökentän kun otetaan huomioon kahtalaisuus altistaa ne sulkeutumaan. Tilanteessa, jossa kasvaimen tilavuuden alustan puristuslujuus on vaikutus optiikan chiasm, potilas voi olla täydellinen kaksisuuntainen näkötoiminnan menetys.

Neurologiset häiriöt voivat merkittävästi pahentaa potilaan, ja prolaktinoomat rikkomukset ovat yhteisiä ja esiintyy 70-80%: ssa tapauksista. Potilaita, joilla on suuri koko prolaktinomy valittivat jatkuvasti päänsärkyä puristamalla luonnetta, masentunut mieliala, yhdistettynä tuskallinen ahdistus, taipumus tunteiden epävakautta ja ärtyneisyys. Tilanteessa, jossa prolaktinoma saavuttaa suuri koko, se voi olla estävä vaikutus tuotantoon aivolisäkkeen hormonit, jotka vapautuvat tämän rauhasen normaaleissa olosuhteissa.

Huolimatta siitä, että lähes kaikki potilaat, joille kasvain on saavuttanut suuria kokoja, esiintyy klassisia prolactinoma-kliinisiä ilmenemismuotoja, kussakin yksittäisessä tapauksessa on kliinisen oireiden monimutkaisia ​​ominaisuuksia.

Siten, debyytti kliinisen kuvan kanssa käytettävissä prolaktinome nainen näkyy asteittain asteittainen muutos säännöllisyys kuukautiskierron välillä oligomenorrea on täydellinen puuttuminen kuukautisten pitkän aikaa. Lisäksi, että kuukautiset ovat epäsäännölliset, ne eroavat toisistaan ​​anovulatorisia, eli täydellinen puuttuminen ovulaation ja on mahdotonta tulla raskaaksi lapsi, joka on seurausta riittämättömän tuotannon muiden aivolisäkkeen hormonit.

Joissakin tapauksissa naisilla saattaa olla ns galaktorrhoa eli pieni määrä rintamaitoa, jolla ei ole mitään tekemistä normaalin imetyksen kanssa synnytyksen jälkeen. Tämä oire ei uhkaa rinta- sairauksien provokaation suhteen, mutta sen ulkonäkö on yksi prolaktinoma-oireista.

Johtuu siitä, että prolaktiini on säätelevä vaikutus prosessiin kivennäisaineiden aineenvaihdunnassa, erityisesti kalsiumin mukana organisaation rakenne luukudoksen, lisääntynyt pitoisuus tämän hormonin veren osteporoticheskih herättää muutoksia luut eri lokalisointi. Ekspressoitu osteoporoosi edistää erilaisten anatomisten alueiden patologisten luunmurtumien esiintymistä. Lisäksi estrogeenin puute, jota esiintyy seurauksena hyperprolaktinemian, edistää nesteen kertyminen naisen kehossa, mikä aiheuttaa progressiivisen painon nousua.

Vaikeissa prolactinoma-tapauksissa, joihin liittyy hyperandrogenismi, naisella voi olla lisääntynyt ihon ja aknen hiusten embolia.

Tilanteessa, jossa nainen on diagnosoitu prolactinoma raskauden, tarvitset paljon huomiota kiinnitetään diagnoosin merkkejä sairauden etenemisen, koska tänä aikana, suurin osa potilaista osoitti merkittävää kasvaimen parametrit ja esiintyminen vakavia komplikaatioita johtuen puristuksen aivojen rakenteita. Taudin etenemisen merkkien esiintyminen on absoluuttinen osoitus abortista milloin tahansa.

Prolaktinooman miehillä liittyy oireita aiheuttanut jatkuva pieneneminen testosteronin tuotantoa ja myöhemmin loukkauksista fysiologisen spermatogeneesin. Tämä patologia ilmenee libidon vähenemisenä, erektiotoiminnan puutteessa ja jopa sekundaarisen hedelmättömyyden kehityksessä. Galaktorreaa uros luokassa potilaiden on erittäin harvinaista, mutta joillakin potilailla, joilla on kohonneet prolaktiinipitoisuudet veressä voi aiheuttaa kehitystä gynekomastia, yksipuolinen tai kahdenvälisistä kysymyksistä sekä tuhlausta kivekset. Potilaat kärsivät ylituotannosta prolaktiini prolactinoma, kärsivät erilaisista luun sairauksista liittyy alentunut luun mineralisaation.

Prolactinom-hoito

Ajoissa hoitoon on avain menestykseen, sillä seuraukset prolaktinooma kanssa pahanlaatuisen toistuvia tietenkin erittäin raskas. Tilanteissa, joissa pieni koko on edustettuna prolactinoma kasvain alustan, ei liity merkittäviä muutoksia terveydentilassa potilaan erityistä hoitoa ei tarvita, ja on mahdollista rajoittaa dynaamista kliininen tarkkailu potilaan kanssa sitovan arvion laboratorion instrumentaalinen dynamiikkaa syöpään.

Kun kasvain on pieni, mutta siihen liittyy sukupuolielinten häiriöitä ja lapsen syntymisen mahdottomuutta, lääkärin on arvioitava tarvetta palauttaa lisääntymistoiminto erikseen jokaisessa yksittäisessä tapauksessa. Makropropolaktomoneja tarvitsee välttämättä lääketieteellisen ja kirurgisen korjauksen, koska niiden läsnäolo aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Prolaktiinin hoitoon valitut lääkeaineet, joihin liittyy prolaktiinin hyperpropiini, ovat dopamiiniantagonistien ryhmän lääkkeitä. Tämän farmakologisen ryhmän huumeiden käyttö 90 prosentissa tapauksista edistää fertiliteetin täydellistä palautumista naisilla, jotka ovat ennen menopausaalisia aikoja.

Ainoa lääke, jolla on osoitettu ehkäisevän vastaan ​​tasoitus ilmenemismuotoja prolaktinoomat on Bromkriptin keskimääräinen päivittäinen annos on 2,5 mg oraalisesti. Johtuen siitä, että tämä lääke voi aiheuttaa useita sivureaktioita ruoansulatuskanavan minimoimiseksi vastaanotto näiden oireiden lääkeaineen yhdessä protonipumpun antagonistit (Omez 1 tabletti 2 kertaa päivässä). Vaikka voimakas tehon normalisoimiseksi prolaktiini synteesiin, tunnettu siitä, Bromkriptin ei pidentynyt vaikutus, mutta hyperprolaktinemia uusiutuminen voidaan havaita lääkkeen anto lopetettiin.

Menetelmällä kirurginen aivolisäke- kasvaimien hoitoon, ja erityisesti - suprassellyarnoy macroprolactinoma on transsphenoidal resektio, jonka jälkeen tuote 90%: ssa tapauksista on selvä positiivinen vaikutus ensimmäisten päivien aikana normalisoimaan prolaktiini pitoisuus veressä. Alalla, jota tämä hoito on läsnäolo prolaktinoomat vuonna hedelmällisessä iässä olevia naisia, jotka on merkitty omituisen huumeita dopamiiniantagonistien.

Tilanteissa, joissa kasvain resektio ei ole liitetty jatkuva vaikutus normalisointi hyperprolaktinemia ja tallennetaan potilaan kliinisiä oireita taudin, hoidossa prolaktinoomat on toivottavaa täydentää pitkä kurssi bromokriptiini sai ylläpitoannos 1,25 mg tai sädehoitoa. Sädehoitoa ei tietenkään liity prolaktiinipitoisuuksien nopeaan normalisointiin, mutta sen pitoisuuden asteittainen väheneminen on vakaampi tulos. Sädehoitoa monoterapiana ei suositella, koska tämä hoitomenetelmä lisää hypopituitarismin riskiä.

Kun osoitetaan tietyn hoitomenetelmän prolactinoma, alustava vastuu hoitavan lääkärin on selittää potilaalle toteutettavuus pitkäaikainen hoito, joka antaa erilliset ja jatkuva positiivinen tulos 30%: ssa tapauksista johtaa loppuun talteenotto potilaan. Ainoastaan ​​kliinisten ilmenemismuotojen poistaminen ei ole tekosyy hoitoon lopettamiseen, koska tässä patologiassa voi esiintyä toistuvaa kurssia.

Prolactinoma: syyt, tyypit, merkit, diagnoosi, hoito

Prolaktiini johtuu eturaajojen aivolisäkkeen hyvänlaatuisesta kasvaimesta, joka esiintyy keski-ikäisillä ihmisillä, ja naiset altistuvat 10 kertaa enemmän kuin miehet. Kahden vuoden kuluttua tuumori havaitaan yhtä usein molempien sukupuolten edustajista. Neoplasia tuottaa prolaktiinihormonin, joka tarvitaan maidon asianmukaiseen tuotantoon vauvan ruokinnan aikana, mutta sen lisääntyneet pitoisuudet aiheuttavat erilaisia ​​endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöitä, hedelmättömyyttä ja näköhäiriöitä.

Prolactinom on yleisin aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäke on hyvin aktiivinen sisäinen eritys, joka säätelee muiden hormonaalisten elinten toimintaa, vapauttaen biologisesti aktiivisia aineita. Eräiden raporttien mukaan kudosten pieni hyperplasia esiintyy noin neljäsosalla maailman väestöstä, joka ei ilmeisiä oireita ja jää yleensä huomaamatta. Noin 40% kliinisesti merkittävistä hyperplasioista (adenoomat) esiintyy prolaktiinissa.

Prolaktiini säätelee paitsi maidon jakamista myös koko lisääntymisjärjestelmää, mukaan lukien lisääntymiskyky. Ylimääräinen hormoni estää estrogeenisten sukupuolihormonien synteesiä. Jos tällainen ilmiö katsotaan rintaruokinnaksi normaaliksi, kun raskauden mahdollisuudet ovat vähäiset, silloin ei-aktiivisessa naisessa munasarjojen vaimennus johtaa kuukautiskierron ja hedelmättömyyden rikkomiseen. Miehillä prolaktiinikiini vähentää testosteronin pitoisuutta, mikä ei myöskään voi vaikuttaa seksuaaliseen toimintaan.

Tuumorin syyt ja lajikkeet

Prolactinomain ulkonäön syyt eivät vielä ole selvät. Joillakin potilailla on epäsuotuisa perinnöllisyys kasvaimeen nähden, toisissa prolactinoma kehittyy ensimmäisen tyyppisen endokriinisen neoplasian, jolla on geneettinen perusta. Todennäköisesti spontaani mutaatioiden rooli geeneissä, jonka etsiminen jatkuu geenitutkijoiden kanssa.

Riippuen siitä, miten kasvain sijaitsee turkkilaisen satulan alueella ja mikä sen koko on, on tavallista erottaa kaksi prolactinoma-tyyppistä tyyppiä:

  • Intrasellar microprolactinoma.
  • Extrasellar macroprolactinoma.

Ensimmäinen muunnos ei ole yli 10 mm, joten uusi muodostus sijaitsee turkkilaisen satulan sisällä (intrasellar). Makrodenoma on halkaisijaltaan yli 1 cm, se ei sovi aivolisäkkeeseen ja ulottuu rajojensa ulkopuolelle (extrasellar). Molemmille lajikkeille on tunnusomaista lisääntynyt hormonin prolaktiinin synteesi. Mikroadenomoilla on tavallisesti halkaisija 2-3 mm, ja ne esiintyvät useammin kuin suuret muodostumat. Miehillä diagnosoidaan usein yli 1 cm: n makroadenoomat.

Uskotaan, että kasvaimen koko ei liity siihen aikaan, jona se kasvoi, ja solujen proliferatiivinen potentiaali on ratkaisevaa. Toisin sanoen, mitä nopeammin adenoomasolut jakautuvat, sitä suurempi se saavuttaa, kun taas suuri kasvain voi muodostaa paljon pienemmällä aikavälillä kuin usean millimetrin mikadenoma. Miehillä makro-soluilla on voimakas kyky jakaa toisin kuin naisilla.

Aivolisäkkeen prolactinomuksen ilmenemismuodot

Aivolisäkkeen adenoomat aiheuttavat erilaisia ​​muutoksia psyko-emotionaaliseen taustaan, endokriinisiin häiriöihin ja aivojen rakenteiden paikallisen puristuksen oireisiin. Rikkoo psykologisen suunnitelman ja paikallisten ilmentymiä kasvaimen ovat samanlaisia ​​molemmilla sukupuolilla sekä prolaktinooma erittää hormoneja, jotka vaikuttavat vaihdon sukupuolihormonien, muutoksia sukuelinten alueella on erilainen miehillä ja naisilla.

Suuret prolaktinoomat voivat puristaa optisia hermoja ja niiden ylittäminen jälkimmäisen läheisyyden vuoksi, ja tällaisen makroprotakinin merkkejä voivat olla:

  1. Tuplaaminen silmiin;
  2. Vähentynyt silmämääräisyys;
  3. Värimuutoksen muutos;
  4. Visuaalisten kenttien rajoitus;
  5. Täydellinen sokeus.

Lisäksi silmäsairaudet, iso prolaktinoomat aiheuttaa päänsärkyä ja vaihtaa emotionaalinen tausta muodossa masennus, apatia, ärtyneisyys, ja usein muutoksia mielialan, tunteet, selittämätön ahdistus. Vakavat häiriöt ovat mahdollisia jopa autismiin ja sosiaalisen sopeutumisen häiriöön. Useat potilaat muistivat muistin vähenemistä ja kykyä keskittyä, mikä väistämättä vaikuttaa ammattitoimintaan.

Muut naisten oireet eroavat miehistä, mikä johtuu sukupuolihormonien prolaktiinin suuntavasta toiminnasta. Estrogeenin synteesin estämisen yhteydessä prolaktiinin suurien annosten vaikutuksesta sukupuolitoiminta pienenee ja kasvaimen oireet ovat:

  • Kuukautiskierron rikkomukset;
  • galactorrhea;
  • hedelmättömyys;
  • Osteoporoosi.

Estrogeenin naaraspuolisten hormonien puute on vaarallista, koska ovulaatiota ei ole ja normaali kuukautiskierto on ristiriitainen. Nainen valittaa epäsäännöllisestä, vähäisestä, harvinaisesta kuukautistuksesta tai täydellisestä poissaolosta, kyvyttömyydestä tulla raskaaksi.

Lapsettomuus - tärkein syy naisten hoitoon mikropropaktinoomilla lääkärille. Gynekologi voi olla ensimmäinen asiantuntijoiden keskuudessa, jotka epäilevät tuumoria, koska niissä esiintyy oireita merkkejä nisäkäsliuoksista, hypoplastisista muutoksista kohtuun ja hedelmättömyydestä. Tässä tapauksessa potilas viedään endokrinologille, ja hänellä on monimutkaisia ​​tutkimuksia.

Nisäkäslihasten epiteelin stimulointiin liittyy maidon ylituotanto, joka vapautuu pudottamalla paineen alaisena tai virtaa vapaasti, kun siihen on paljon. Tämä laktaatio tapahtuu spontaanisti eikä aiheuta raskautta tai synnytystä. Joissakin tapauksissa galaktorea yhdistetään mastopatiaan.

Prolakystinomista kärsivät naiset ovat alttiimpia osteoporoosille, koska kalsium absorboi kalsiumia luista prolaktiinin vaikutuksesta. Tämä on täynnä luukudoksen liiallista haurautta, jolla on suuri murtumien todennäköisyys. Taudin takia alentunut estrogeeni, nesteretentiota ja painonnousua esiintyy.

Miesten keskuudessa prolaktiinin ylitys johtaa testosteronin synteesin vähenemiseen ja kasvaimen oireet ovat:

  1. Libidin heikkeneminen;
  2. Vähentynyt teho;
  3. Siittiöiden liikkuvuuden häiriö;
  4. Hedelmättömyyttä.

Ihmisillä prolactinom-hoidossa olevat maitorauhaset kasvavat ja naiset kykenevät erittämään maitoa. Lisäksi kivun liikakasvu, osteoporoosi, kasvojen karvojen määrä vähenee.

Ilmentymä prolaktinoomat voi tulla aivoverenvuotoon infarkti aivolisäkkeen, mukana äkillinen kipu pään, pahoinvointi, oksentelu, mahdollinen tajunnan tason heikkeneminen ja aivokalvon merkkejä.

Endokriinisen aineenvaihdunnan häiriöt liittyvät aivolisäkkeen muiden yksiköiden puristukseen lisääntyvän neoplasian kanssa ja ne ilmenevät painonnousun myötä sekä naisilla että miehillä. Insuliiniresistenssistä johtuvat tyypilliset glukoosipitoisuuden vaihtelut, ero lipidi-aineenvaihdunnan parametreissä.

Jos epäilet prolaktinooma täytyy muistaa, että kasvu pitoisuus hormonin lactotropic voi pukeutua fysiologinen luonne. Esimerkiksi prolaktiini lisää ruokailun runsaasti proteiinia, mikä vähentää glukoosipitoisuus (hypoglykemia) unen aikana ja elämysten leikkauksen aikana ja intensiivisen liikuntaa. Naisilla, kasvu fysiologinen hormoni tapahtuu toisen vaiheen aikana kuukautiskierto, raskaus alkaa synnytyksen aikana ja imettävät lasta.

Näiden tekijöiden lisäksi prolaktiinin pitoisuuteen vaikuttavat tiettyjen huumeiden ryhmien saanti:

  • Psykiatrian neuroleptit ja masennuslääkkeet;
  • Antiemeettiset lääkkeet;
  • Haavat ja mahalaukun hoitoon käytettävät lääkkeet (ranitidiini, famotidiini);
  • Hormonaaliset ehkäisyvälineet, joilla on suuri annos estrogeenikomponenttia.

Kuvatut olosuhteet on otettava huomioon ennen prolaktiinin verikokea, jotta kasvainta ei diagnosoitu väärin.

Video: syyt hyperprolactinemia - prolactinoma ja muut

Kuinka tunnistaa ja hoitaa Prolactinumia?

Kasvaimen seuraukset voivat olla vakavia aineenvaihduntahäiriöitä, aivolisäkkeen hormonien vajaatoiminta, hedelmättömyys, joten kaikki tapaukset, jotka ovat epäilyttäviä kasvaimesta, edellyttävät diagnostisen haun laajentamista. Aivolisäkkeen tuumorin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi potilaalle määrätään:

  1. Tietokone tai MR-tomografia, jolla määritetään kasvaimen koko, sijainti, sen vaikutus ympäröivään kudokseen, suurempia adenoomia tutkitaan paremmin CT: llä;
  2. Prolaktiinin määrän määrittäminen veressä vähintään kolme kertaa;
  3. Testi tiroleyberinillä, kun tämän lääkkeen antamisen jälkeen hormonin taso joko muuttuu kokonaan tai kasvaa, mutta enintään 2 kertaa.

Tähän mennessä viimeistä tutkimusta ei käytännössä sovelleta tulosten luotettavuuden vuoksi. Prolaktiinin pitoisuuden määrittäminen veressä suoritetaan vähintään kolme kertaa, mutta sen nopeus voidaan ylittää johtuen munuaisten vajaatoiminnasta, kilpirauhasen vajaatoiminnasta, hypotalamuksesta.

Potilaat, joilla on näkövamma on pakollinen kuuleminen silmälääkäri, naisia ​​lähetetään Gynekologi, epäillään osteoporoosi on tilaisuus densitometrian - määritelmä luuntiheyden aineen.

Prolaktiini aivolisäke, kuten monet hyvänlaatuiset kasvaimet, yrittää hoitaa konservatiivisesti, ja vain jos tämä lähestymistapa on tehoton lääkärit turvautuvat radikaaleihin menetelmiin - säteilytys, kirurginen poisto.

Konservatiivinen hoito

Lääketieteellinen hoito kohdistuu ensinnäkin, mutta hormonaalisen taustan normalisointi vähentämällä prolaktiinin vapautumista lisääntyneellä aivolisäkkeellä. Tavallisesti vaikutus tulee muutamassa viikossa hoidon alusta ja hormonin pitoisuus palautuu normaaliksi. Yhdessä aineenvaihdunnan palautumisen kanssa prolactinom-tilavuus pienenee, mikä käy ilmi dynaamisista CT-tutkimuksista.

Samanaikaisesti hormonien normalisoinnin kanssa naiset ovat toipumassa yhden kuukauden sykle ja miehet lisäävät testosteronin määrää, mikä parantaa huomattavasti seksuaalista aktiivisuutta ja intiimeä elämää yleensä. Naiset voivat tänä aikana tulla raskaaksi katsomatta kasvaimen aiheuttamaa hedelmättömyyttä. Tämä tosiasia on otettava huomioon, joten raskaus ei ole epätoivottava yllätys.

Prolactiinia tuottavilla mikroadenomoilla hoidon ensisijainen tavoite on hormonaalisen taustan palauttaminen, koska tällaiset kasvaimet eivät yleensä häiritse visuaalisten ja muiden kallojen hermojen toimintaa. Makroprola- tiinin tapauksessa päätavoite on vähentää kasvaimen koon ja vasta sitten - hypogonadismin ja hedelmättömyyden hoitoa.

Lääkäri-endokrinologi määrittää yksilöllisesti hoidon, valmisteiden ja annosten määrät, itsehoito ei ole hyväksyttävää, vaikka internetissä löytyy keinojen nimet ja tapoja käyttää niitä. Hormonaalinen tausta on hyvin hienosäädetty mekanismi, ja vain erikoislääkäri palauttaa sen.

Lääkkeiden annostus valitaan prolaktiinin määrän perusteella, jota seurataan kerran kuukaudessa, kun hormoni pienenee ja kun normaaliarvot saavutetaan, analyysi suoritetaan kerran 3-6 kuukauden välein. Optimaalinen annos on sellainen, jossa hormonien taso normalisoituu, kasvain vähenee ja seksuaalinen toiminta palautuu.

Prolaktiinin, bromokriptiini, kabergoliini, dopinex, levodopa, peritoli ja muita dopamiinireseptoreita stimuloivia lääkkeitä. Bromokriptiini, kabergoliini ja dostinex ovat suosituimpia. Kun vastaanotetaan bromokriptiini hormonitasot normaaliksi enemmän kuin 80%: lla potilaista sisällä 3-4 viikkoa, kabergoliini lähellä sitä rakenteen, mutta on selektiivinen vaikutus, aiheuttaen Haittavaikutusten on paljon pienempi. Dostinekseillä on vähemmän haittavaikutuksia ja pitkävaikutteinen vaikutus, joten riittää 1-2 kertaa viikossa.

Hoidon aikana kasvaimen koko pienenee, niin monet potilaat lähes huomaavat välittömästi näkökyvyn paranemisen. Suurilla prolaktinoomilla lääkehoito suoritetaan jatkuvassa tomografisessa kontrollissa.

Prolaktiinin huumehoitoon liittyvää vakavaa ongelmaa pidetään huumeiden kasvainten kestävyyden kehityksenä. Tällaisessa tapauksessa lääkkeen annosta voidaan suurentaa, muuttaa lääkettä tai kirurgista tai sädehoitoa. On huomattava, että suurien dopamiinireseptoragonistien annosten pitkäaikainen antaminen on täynnä sydämen venttiilien vaurioita, joten potilaat näytetään ultraäänellä.

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa kasvaimen jatkuva kasvu ja progressiiviset näköhäiriöt, joita kuitenkin havaitaan pienellä määrällä potilaita, suoritetaan sädehoito tai kasvaimen poisto leikkauksella. Sädehoito voi olla valintamenetelmä, jos toiminta eri syistä on vasta-aiheista, tai potilas itse on kategorisesti tällaista hoitoa vastaan.

Operatiivinen hoito

Kasvaimen kirurginen poisto tapahtuu transsfenoidisella pääsyllä, toisin sanoen pienillä viisteillä parannuskanavilla. Endoskooppisen tekniikan käyttö minimoi toimintahäiriöt ja niihin liittyvät riskit. Kranaalisen ontelon ruumiinavausta (kraniotomia) käytetään poikkeuksellisen harvoin, kun ei ole muuta tapaa tuoda kasaan.

endoskooppinen interventio prolaktinomaan aivolisäkkeestä

Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

  • Vaikeat näköhäiriöt, verenvuoto kasvaimessa;
  • Lääkkeiden hoidon tehottomuus, huumeiden intoleranssi;
  • Prolakystinomin kasvu raskaana olevalle naiselle.

Sädehoito ja radiosurgery

Säteilyttämistä pidetään lisämenetelmänä, joka on osoitettu, kun muut ihmiset ovat tehottomia. Se ei anna nopea vaikutus vähentää turvotusta voi kestää useita vuosia, joten sitä ei voida osoittaa naisille, jotka haluavat toteuttaa lähitulevaisuudessa lisääntymistoimintoja. Lisäksi tähän hoitoon on olemassa riski vahingoittaa muita aivolisäkkeen hormonin tuottavien alueiden, ja se on vaarallista kehittäminen aivolisäkkeen vajaatoiminta, ja sitten potilas on otettava, joiden tavoitteena on substituutio, useita erilaisia ​​synteettisten hormonien (L-tyroksiini, glukokortikoidit, estrogeeni tai testosteroni).

Perinteisen sädehoidon korvaamisesta tulee uusi, erittäin tehokas ja turvallisempi menetelmä - radiosurgery. Vaikutus voimakkaaseen säteilyn säteeseen tiukasti tuumorikudokseen mahdollistaa säteilyvaurioiden välttämisen muille aivorakenteille. Radiokirurgia on tarkoitettu 4 - 22 mm: n prolactinoma-kokoisille, kun etäisyys optisten hermojen kanssa ei saa olla alle 2 mm. Koska sädehoito pienentää kasvainta vähitellen, tällä kaudella potilaat tarvitsevat lääkehoitoa.

Prolaktiinimagnojen ennuste riippuu kasvaimen koosta ja sen herkkyydestä hoitoon. Mikroadenomoissa tuumorin poistamisen jälkeen tapahtuvan toistumisen todennäköisyys on 50%, makro-prolakto- nomeilla - 70-90%. Lääkehoito antaa kestävämmän vaikutuksen, mutta se tulee tehdä jatkuvasti ja kasvaimen koon jatkuvalla hallinnalla. CT- ja silmälääkärin kuuleminen esitetään kerran vuodessa, ja prolaktiinin taso määritetään 6 kuukauden välein.

Aivolisäkkeen prolactinommi: oireet, hoito ja ennuste

Prolactinoma on hyvänlaatuinen tuumori (adenooma) aivolisäkkeen eturaajasta. Sillä on ominaista hormonaalinen aktiivisuus eli se syntetisoi lisääntyneen määrän prolaktiinia (luteotrooppinen hormoni).

Aivolisäkkeen kasvainrakenteessa prolactinoma on ensimmäinen. Näiden adenoomien osuus on yli 30% tämän hormonihoidon diagnosoiduista kasvaimista.

Ominaisuudet ja luokittelu

On tärkeää: Maligniteetti prolaktiinilla on hyvin harvinaista. Useimmiten nämä adenoomat diagnosoidaan raskauden ikäisillä naisilla. Ihmisille tällaiset kasvaimet havaitaan lähes 10 kertaa harvemmin.

Neoplasma kehittyy aivolisäkkeen prolaktotrofov-soluista, syntetisoimalla "maitohormoni". Useimmissa tapauksissa aivolisäkkeen hormonihoidon adenoomien koko on halkaisijaltaan enintään 2-3 mm.

Prolaktiinin tuotantoa hallitsee hypotalamus. Dopamiini, joka tuotetaan sen ytimillä, tukahduttaa laktotrofien eritystä.

Huomaa: Prolaktiini on polypeptidihormoni, joka on vastuussa äidinmaidon synteesistä naisilla synnytyksen jälkeen. Lisäksi sillä on säätelyvaikutus seksuaali- ja lisääntymistoiminnoissa yhdessä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien (LH ja FSH) kanssa. Nämä biologisesti aktiiviset yhdisteet ovat vastuussa kuukautisten, ovulaation ja estrogeenien synteesistä. Tietty määrä prolaktiinia, LH: ää ja FSH: ta syntetisoidaan tavallisesti ihmisen ruumiissa. Gonadotrooppiset hormonit vaikuttavat testosteronin tuotantoon ja siittiöiden aktiivisuuden asteeseen.

Kliinisessä käytössä luokittelun prolaktiini koosta ja sijainnista suhteessa Sella turcica ( «Sella ') - Education seulaluussa, jonka keskellä on aivolisäkkeen Fossa. Hänen mukaansa nämä adenomat jakautuvat:

  1. Intrasellyarnye (niiden halkaisija ei ole yli 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (läpimitta ≥ 1 cm).

Microprolactinomit ovat tyypillisimpiä naisille, ja makroprolactinomit ovat miehille. Adenoomien koko vaikuttaa suuresti kliinisten ilmiöiden vakavuuteen. Hoidon tyyppi riippuu kasvaimen tyypistä.

Kasvaimen ulkonäön syyt

Tällä hetkellä ei ole luotettavaa tietoa prolaktinoma-muodostumisen todellisista syistä.

Perinnöllinen alttius on ehdottoman tärkeää; joillakin bensiinin aivolisäkkeen kasvaimilla olevilla potilailla diagnosoidaan geneettinen häiriö - tyypin I useita endokriinisiä neoplasia. Tämän patologian tunnusmerkeillä on useita hormonaalisten rauhasten lisääntynyttä erittymistä.

Aivolisäkkeen prolactinoma-oireet

Kasvaimen kehityksen taustalla kehittyy hyperprolactinaemia, joka johtaa naispuolisten sukupuolihormonien muodostumisen tukahduttamiseen, ovulaation puuttumiseen ja siten myös hedelmättömäksi.

Tyypilliset kliiniset oireet:

  • galaktoreeI (äidinmaidon erittyminen, joka ei liity lapsen syntymään);
  • kuukautisia (tai sääntöjenvastaisesti kuukausittain);
  • anovulation;
  • gynekomastia (nisäkäslihasten lisääntyminen miehillä);
  • erektiohäiriöt, vähentynyt seksuaalinen halu ja voimakkuus (miehillä).

Prolakto-ottonin kasvu, johon liittyy aivojen rakenteiden puristuminen, voi liittyä päänsärkyjen, tietoisuuden rikkomisen ja visuaalisten havaintohäiriöiden esiintymiseen.

Macroprolactinoma (suuria kasvaimia) aiheuttavat usein puristus näköhermon, joka näkyy kahtena näkeminen (kahtena näkeminen), kapenee näkökentässä ja syntyy ongelmia tunnustamista esineitä puolella. Jos tällainen kasvain puristaa chiasmavektoria (optisten hermojen ristin), täydellinen sokeus on mahdollinen.

Neurologiset oireet suurilla prolaktinoomilla:

  • motivoimaton ahdistuneisuus;
  • masennus;
  • lisääntynyt ärtyneisyys;
  • korkea tunnepitoisuus (usein mielialan muutokset).

Puristus aivolisäkkeen aiheuttaa häiriöitä valmistui sen muiden hormonien - somatotropiini, tyreotropiini kortikotropiinia ja luteinisoiva follikostimuliruyuschego.

Naisilla tyypilliset oireet

Prolactinomain kehityksen aikaisimpiin merkkeihin kuuluvat kuukausipyörän piteneminen tai kuukautisten täydellinen puuttuminen. LH: n ja FSH: n tuotannon vähentäminen johtaa anovulointiin, mikä tekee konseptista mahdottomaksi.

Galaktorian intensiteetti on vaihteleva. Maito voi näkyä vain, kun painat nännialuetta tai erottuu spontaanisti.

On tärkeää: maidon jakautuminen aivolisäkkeen kasvaimeen ei liity rintarauhasen patologiaan, mutta niiden taustallaan galaktorikuumeesta tulee ylimääräinen riskitekijä mastopatian kehittymiselle.

Hyperprolactemia edistää mineraalikomponenttien pesemistä luukudoksesta. Tämän seurauksena osteoporoosi kehittyy usein johtaen patologisiin murtumisiin.

On tärkeää: osteoporoosi prolactinomolla esiintyy sekä naisilla että miehillä.

Liiallisen prolaktiinin aiheuttamien naispuolisten sukupuolihormonien vajaus aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä (nesteen kertyminen elimistöön ja liikalihavuus).

Prolactinomonia useissa tapauksissa liittyy miespuolisten sukupuolihormonien hypersekretioon. Tässä tapauksessa potilailla on oireita kuten akne (akne) ja hirsutismi (liiallinen hiusten kasvua urospuolisessa tyypissä).

Ihmisille tyypilliset oireet

Hyperprolaktemia johtaa tärkeimpien androgeenin ja testosteronin tuotannon vähenemiseen ja siittiöiden kehittymiseen, mikä johtaa hedelmättömyyteen. Miehillä libido heikkenee tai katoaa kokonaan ja erektiotoiminto häiriintyy. Useimmissa tapauksissa potilaalle diagnosoidaan gynekomastia.

Nisäkäsliuosten laajenemiseen voi liittyä galaktorrhea. Useissa potilailla hiusten kasvua kasvoilla vähenee ja sukupuolirauhasen - kivesen - surkastumisprosessi jatkuu. Muita ominaispiirteitä ovat lihasheikkous.

Prolactinoma-diagnoosi

Epäillään hyvänlaatuisen aivolisäkkeen tuumori mahdollistaa luonteenomaiset kliiniset oireet.

Prolactinin diagnoosin kannalta kaikkein informatiivisin menetelmä on kohdennettu magneettiresonanssin skannaus, kun alustava vasta-aineen käyttöönotto. Tämän laitteistotekniikan avulla voit arvioida objektiivisesti kasvaimen lokalisointia ja kokoa.

Makroprolaktinomain havaitsemiseksi voidaan käyttää laskennallista tomumista, jotta varmistetaan kiilamassarakenteiden selkeä visualisointi.

Laboratorioanalyysiin sisältyy plasman prolaktiinipitoisuuksien kolmipituinen määritys. Tutkimus suoritetaan eri päivinä mahdollisten potilaan psykoemotionaaliseen törmäykseen liittyvien virheiden välttämiseksi.

Normaalit arvot (ng / ml):

Ehkä Haluat Pro Hormoneja