Veren hormonien jyrkkä lasku kilpirauhasen patologisen prosessin seurauksena luokitellaan ensisijaiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Tämä sairaus ilmenee melko usein.

Kilpirauhasen vaara on piilevä virtaus, mikä tekee oikea-aikaisen diagnoosin vaikeaksi.

Taudin patogeneesi

Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa melkein kaikkien elinten tappion. Lisäksi nämä hormonit tukevat solujen hengitystoimintaa, jonka alijäämä määrää riittämättömän hapenkulutuksen sekä energian aineenvaihdunnan vähenemisen ja myrkyllisten aineiden viivästymisen elimistöltä.

Tällaisten häiriöiden syyt johtavat kehon elinten ja solujen normaaliin toimintahäiriöön. Pääasiallinen autoimmuuni kilpirauhasen tulehdus on pääsääntöisesti suurin osa tällaisista tapauksista.

Jos kilpirauhasen toimivuus on vähentynyt puutteen vuoksi kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), ja hormonia - vapautetaan (TSH-RH), sairaus on luokiteltu toissijainen tai jopa kolmannen asteen kilpirauhasen vajaatoiminta. myxedema (musinoosi edeema) voi kehittyä taustalla vakavien vaiheissa kilpirauhasen vajaatoiminta, joka havaitaan useimmin sidekudosten.

Syyt primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa

Ensisijaisen vaiheen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen myötä ei ole erityisiä oireita. Usein ihmiset terveillä kilpirauhasilla voivat ilmetä kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmetessä.

Naisilla on tavallisin autoimmuunisyyppinen tulehdus. On tärkeää huomata, että hormonaalisen puutteen ja oireiden vakavuuden välillä ei ole suoraa riippuvuutta. Toisin sanoen yhdessä potilailla, joilla on ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, sairauden oireita ei ehkä ole läsnä lainkaan, toisin kuin muut potilaat, joiden oireet ilmaantuvat myös silloin, kun havaitaan subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tieteellinen tutkimus osoittaa, että ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa seuraavia syitä:

  • jodin rungon puute, joka johtaa alhaiseen hormonituotantoon;
  • ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kielteiset vaikutukset;
  • tiettyjä lääkkeitä (lisämunuaishormonia, litiumia, A-vitamiineja jne.) pitkiä ja kontrolloimattomia;
  • tulehdusprosessit;
  • kilpirauhasen poistaminen tai resektio;
  • perinnöllinen alttius;
  • väärä ruokavalio;
  • radioaktiivisen jodin hoito;
  • hypoplasiaa tai tiuhasten atrofiaa.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Huolimatta kilpirauhashormonien vaikutuksesta elimistöön kokonaisuudessaan, jokaisella potilaalla on yksittäisiä oireita, joiden tietty elin häviää. Tätä yhden järjestelmän pääominaisuutta kutsutaan hypyroid-maskeiksi.

On tyypillistä, että ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ryhmitellään oireyhtymillä:

VAIHTO-Hypoterminen SYNDROME. Tämän oireyhtymän mukana seuraa terävä hypothermia, joka rikkoo veren lipoproteiinikoostumusta ja painonnousua. Karakteristisesti, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole vakavia lihotusasteita, mikä johtuu ruokahalun vähenemisestä ja potilaan heikentyneestä tilasta.

Aistien osien taudit. Tämän oireyhtymän avulla havaitaan nenän limakalvon turvotusta, joka estää normaalin hengityksen, eustakiputken edeema ja keskikorva ovat mahdollisia, mikä johtaa kuulon heikkenemiseen. Lisäksi äänihuulet turpoavat äänekkäästi.

Ektodermaaliset rikkomukset. Oireyhtymään, johon liittyy tämä oireyhtymä, on ominaista kasvojen alueen ja ääripäiden turvotus, hiusten lisääntynyt hajoavuus ja ihon heikkous, hiustenlähtö. Tässä tapauksessa on karkeita kasvojen piirteitä.

HYPEROPLAKTINEMINEN HYPOGONADISMI. Tämä ilmenemismuoto on tunnusomaista amenorrea, hedelmättömyys, galaktorea, gynecomastia, impotenssi. Pääprosessi on TRH: n stimulointi adenohypofiililla prolaktiinin erittymisen aikana.

"Ääretön" HEART. Tämän oireyhtymän mukana seuraa bradykardia-effuusiota keuhkopussin onteloon sekä perikardiaaliseen alueeseen ja peritoneumiin. Lisäksi on selviä merkkejä sydämen toimintahäiriöstä. Ajoittain tällaisen oireyhtymän epätyypillinen kehitys tapahtuu valtimotukosyövän ja takykardiaa.

NERVOSUSJÄRJESTELMÄ SYNDROMI. Sen mukana seuraa lisääntynyt uneliaisuus, bradyfrenia (inhibition), muistin heikkeneminen, lihaskipu. Lisäksi polyneuropatiat, ummetus, jänteen reflexin ja depressiivisen tilan väheneminen ovat mahdollisia.

ANEMIIKKA. Tämä oireyhtymä on yleisimpiä, kun primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy ensimmäistä kertaa, johon liittyy verenvuoto ja anemia.

Obstruktiivista-hypoksemian. Tämän oireyhtymän oireita ovat apnea, alveolaarinen hypoventilaatio ja LIF: n (keuhkojen elintärkeä kapasiteetti) väheneminen.

Ruoansulatuskanavan vaurioita. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa tämä oireyhtymä on ilmenneen dyskinesia sappirakon, hepatomegalia, ummetus, vähentää motiliteettia toiminnallisuuden paksusuolessa. Lisäksi se voidaan merkitä atrofisen vaurioita limakalvojen mahan ja ruokahaluttomuus.

Luokittelu vakavuuden mukaan

Thyrotoxicosis luokitellaan yleensä useisiin eri muotoihin:

SUBCLININEN HYPOTYYLIDISMI (TGT ON, T4 ON TÄYSIN NORMAALI). Tässä tapauksessa T4 on kilpirauhasen tuottama vapaa hormoni ja sisältää jodia (4 yksikköä), joka stimuloi proteiiniproteiinien tuotantoa. TSH tarkoittaa kilpirauhasen stimuloivia hormoneja, joita aivolisäkkeet tuottavat. Taudin subkliinisestä tyypistä ei ole selviä oireita, joten useimmiten alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan vahingossa potilaan suunnitellun tutkimuksen taustalla. Tässä tapauksessa verikokeessa on havaittu kohonneen kilpirauhasen stimuloivan hormonipitoisuuden aivolisäkkeessä;

MANIFESTOINEN HYPOTYYLIDISMI (TGT kasvaa ja T4 on vähentynyt) on alaryhmä, jolla on tyypillisiä kliinisiä oireita:

  • lääketieteellinen - kompensoitu (TTG-taso normaalissa tai nopeudessa);
  • ilmeinen dekompensoitu;
  • monimutkainen (vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta).

Tämän sairauden sairaus kehittyy nopeasti oireiden lisääntyessä. On huomattava, että subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monimutkainen autoimmuuniprosessin 1 ja tyypin 2 oireyhtymän avulla.

Taudin diagnosointi

Kilpirauhasen toimivuuden määrittämiseksi suoritetaan analyysi TSH: n määritelmästä. Alhaisilla nopeuksilla potilaalle annetaan lisä määritelmä T3- ja T4-tasoille ja TSH-reseptorien vasta-aineille.

Silmämääräisen tarkastelun, potilaiden valitusten ja tutkimustulosten perusteella lääkäri voi vahvistaa "ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan" diagnoosin.

Saadakseen täydellisen kuvan kilpirauhasen sairaudesta suoritetaan biokemiallinen verikoke (kohonnut kolesteroli ja lipidit osoittavat kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä). Lisäksi kilpirauhasen rakenteen ja koon määrittämiseksi annetaan ultraääni. Kilpirauhasen scintigrafiaa tehdään joskus, samoin kuin punkturoi hienovirren biopsia.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Taudin hoito suoritetaan kompleksissa käyttäen seuraavaa lääkehoitoa:

  • potilasta on määrätty tiroidiini (kivihiilen eläimen kilpirauhasen uute) tablettimuodossa 0,1 ja 0,05 g;
  • samanaikaisten sydänsairauksien kanssa on määrätty Eutirox (L-thyroksiini), joka on synteettinen analogia tyroksiinille. Lääke on määrätty annoksella 50 - 100 mkg. Suurin vaikutus havaitaan 1-2 päivän kuluttua;
  • joilla on vakava taudin kehittyminen, määrätään triiodothyronine (synteettinen korvike kilpirauhashormoneille). Lääke otetaan 20 - 50 ug: n annoksella. Triiodotyroniinin tehokkuus on 10 kertaa suurempi kuin tyroksiini. Suurin vaikutus saavutetaan 6 tunnin kuluttua ensimmäisestä saannosta.

Perinteiset hoitomenetelmät

Lääkehoidon lisäksi tritrotoxicoksen hoito tapahtuu perinteisen lääketieteen avulla.

Useimmin käytetään seuraavia reseptejä:

  • 1 rkl. kukka hunaja sekoitettuna 1 rkl. kuljettivat sitruunanhiomakoneen (kuorella). On suositeltavaa ottaa 3 kertaa päivässä 1 rkl. vähintään 1-2 kuukautta;
  • 1 tl jauhettua pippuria sekoitetaan 1 rkl. Medunitsy ja 1 tl. kuivaa jauhetta. Valmistettu seos kaadetaan 200 ml: aan. kuumaa vettä ja jätetään pysymään yöksi. Liuoksen suodattamisen jälkeen on suositeltavaa ottaa 1/3 ruokalusikallista ruokaa. liuos ennen aterioita vähintään 3 kertaa päivässä;
  • 1 rkl. hunaja sekoitettuna 4-5 murskattua pähkinäpähkinöiden kanssa. Huumeita käytetään ½ tl. aamulla ennen ruokailua;
  • Lisäksi tämän taudin kanssa suositellaan adaptogeenien (ginseng, kiinalainen sitruunaruoho, merikotka, eleutherococcus, zamaniha jne.) Vastaanotto. Nämä luonnollista alkuperää olevat lääkkeet edistävät aineenvaihdunnan parantamista kehossa.

komplikaatioita

Jos sairauden hoitoa ei aloiteta ajoissa, komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa.

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista on hypothyroid coma, joka on uhkaava ehto potilaan elämälle. Tämä patologia on useimmiten havaittavissa heikentyneissä ja vanhuksilla. Aiheuttavat hypotermiaa, päihtymystä, infektioprosesseja ja traumoja. Kuolevainen tulos johtuu sydän- ja hengitysvaurioista. Hätätilanteesta huolimatta ainakin 40% potilaista kuolee.

Ennen koiran puhkeamista ennalta havaitun tilan havaitaan, kun kaikki taudin oireet rasittavat, hometta kehittyy ja lisämunuaisen toiminta vähenee huomattavasti.

Oikea ravitsemus

Potilailla, joilla on tunnistettu primaarimuodostuman kilpirauhasen vajaatoiminta, on noudatettava asianmukaista ravitsemusta, joka tarjoaa:

  • makeisten ja rasvojen rajoittaminen;
  • paistettu, suolattu ja savustettu ruoka;
  • lukuun ottamatta lihaa, makkaraa ja puolivalmisteita;
  • ei suositeltava leivonta, maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on suuri, suklaa;
  • tuotteita lisäämällä soijaa, koska se hidastaa levotyreiinin imeytymistä, mikä tekee hoidosta tehottoman.

Lisäksi on suositeltavaa seurata vesijärjestelmää, joka estää turvotuksen kehittymistä. Sallittu nestemäärä ei saa ylittää 1,5 litraa. päivällä.

Ennaltaehkäisyn ennustaminen ja ennuste

Tärkeä rooli kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisyssä on kroonisten infektioiden ja erityisesti kilpirauhasen ehkäisy raskaana olevilla naisilla.

Huomiota olisi kiinnitettävä yleisiin vahvistusmenetelmiin ja karkaisuun.

Yleensä elpymisen ennuste hypothyroosin hoidon jälkeen on suotuisa. Kaikki riippuu taudin kestosta (krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta, ennenaikainen elpyminen on monimutkainen komplikaatioissa hankittujen samanaikaisten sairauksien vuoksi).

On tärkeää muistaa, että kilpirauhasen varhainen hoito määrää hoidon tehokkuuden. Tästä syystä hypotiroidian ensimmäisiin oireisiin on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys endokrinologiin syvällisempää tutkimusta varten.

Syyt, oireet ja ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta tarkoittaa varsin vaarallisia sairauksia, joihin liittyy vakavia komplikaatioita. Vain ennenaikainen havaitseminen ja ajankohtainen tehokas hoito mahdollistavat positiivisen ennusteen parantamiseksi. On mahdotonta aloittaa tällaista tautia, koska positiivisten tulosten mahdollisuudet vähenevät sen keston takia. Olisi pidettävä mielessä, että ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä missä tahansa ikäisenä ja se havaitaan myös vastasyntyneissä. Hänestä enemmän naisia ​​kärsivät - lähes 6 kertaa useammin kuin miehet.

Patologian ydin

Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen patologinen toimintahäiriö, joka ilmenee kilpirauhashormonien tuotannon vähenemisenä ja vastaavien muiden elinten ja kudosten saannissa. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - on yleisin sairauksia, joissa patogeeninen prosessi muodostuu ensin ja etenee useimmissa kilpirauhasen toisin kuin toissijainen vaihtelut johtuvat poikkeavuuksia muissa elimissä, erityisesti aivolisäkkeestä. Kaikista tämäntyyppisistä tunnistetuista sairauksista, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on yli 90%.

Patologian kehityksen perusta on kilpirauhasen kudosten osan poistaminen fysiologisesta prosessista. Tämä johtaa oksidatiivisten prosessien osittaiseen (ja vakavissa tapauksissa täydelliseen) katkaisemiseen, jonka roolia ovat kilpirauhashormonit. Tästä syystä kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta tiroksiinituotannon vähenemisestä johtuen tuholaisten kudosten vahingoittumisesta tai hävittämisestä. Taudin vakavaa kulkua kutsuttiin myedemaaksi, jota ilmaisi orgasmin turvotus ja hormonituotannon täydellinen lopettaminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista asteittainen hidastuminen aineenvaihduntaprosesseissa - keho estää synteesin ja katabolian prosesseja. Proteiinien aineenvaihdunnan (glykosaminoglykaaneja) tuotteita kertyy, mikä aiheuttaa nesteen ja natriumin viivästymisen kudoksissa.

syyoppi

Ottaen huomioon taudin alkamismekanismin voidaan tunnistaa kaksi taudin ulkonäön muunnelmaa: kilpirauhasen kudosten tuhoutuminen (rakenteelliset vauriot) ja hormonien synteesin estäminen (toiminnallinen vaurio).

Ensimmäinen mekanismi liittyy vähenemiseen todellisen painon kilpirauhanen, yleensä seurauksena atrofian kankaan. Syyt atrofinen prosessit aiheuttavat seuraavat tekijät: autoimmuunityreoidiitti, krooninen tyyppi, kudosvaurioita aikana infiltroiviksi ja tartuntataudit (syfilis, tuberkuloosi, syöpä prosessit), vaikutus röntgensäteilyn liian voimakkaaksi ja liian suuret annokset radioaktiivisen jodin hoidossa, agenesis ja kehityshäiriö syövän vaikutukset leikkaushoitoa ( subtotaltiroidectomy).

Kilpirauhasen toimintahäiriöt voivat johtua sisäisistä ja ulkoisista tekijöistä. On olemassa pääasiassa seuraavista syistä etiologinen mekanismeja: perinnöllinen poikkeavuuksia mukana olevien rakenteiden synteesissä tyroksiinin (enzimopatii), eivät ole liian tai päinvastoin ylimäärä jodia organismin, myrkyllinen myrkytys, altistuminen tietyille farmakologisten aineiden (tireostatiki, litiumperkloraatti). Tällöin käytettävissä jodin pidetään vaarattomampina 22-23 mikrogrammaa vuorokaudessa, jos tällainen alijäämä on olemassa jo pitkään.

oireet

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta näyttää useita oireita eri suuntiin, mikä liittyy useiden elinten osallistumiseen patologiseen prosessiin metabolisen prosessin loukkaamisen yhteydessä. Sairaana esiintyy apatia, muistin paheneminen, uneliaisuus, letargia, vähentynyt tehokkuus. Kaikki henkinen toiminta tulee taakaksi. Taudin kehittyminen aiheuttaa oireita, kuten päänsärkyä, hermosärkyä, huimausta, tinnitusta, hanhenpoistoa ja viileyttä. Äänessä on muutos - se muuttuu karkeammaksi ja rakoisemmaksi, puheesta tulee vaikeampaa, kuulo ja visio pahenevat. On olemassa himo hypotonia elämäntapa, johon yleinen heikkous edistää. Sukupuolisen luonteen loukkauksia - voimakkuutta ja libidoa vähenee. Kehon lämpötila on selvästi alle normin - noin 35,2 ° C ja harvinaisissa tapauksissa - alle 34 ° C.

Taudin ominaispiirteet näkyvät ulkoasun muutoksesta. Huomionarvoista sairaalloinen kasvot: yhä, turvonnut, muodossa maskin kanssa turvotusta otsa, silmäluomet, posket, kaventuminen optiikan halkeama, sininen huulet, epäterveellistä blush poskissa yleisestä taustalla kalpea kasvot. Lapsilla kasvu ja yleinen kehitys hidastuvat voimakkaasti. Kasvien turpoaminen vähitellen laskeutuu niskaan, mikä pahentaa pään liikkuvuutta.

Tärkeä merkkinä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta on dystrofinen ihon muutos. Ihon sakeutuu, karkea, kuiva, kylmä kosketuksiin, kuorinta. Hengenauhan melkein kokonaan pysähtyy rauhasten sorvaamisen takia. Verenkierron ja karoteneemian heikkenemisen seurauksena iho muuttuu kellertäviksi sävyiksi. Pään hiukset ovat hauraita ja hiukset putoavat. Ihon ja limakalvon karhennus johtaa tällaisiin ilmiöihin: kielen paksuuntuminen, joka aiheuttaa suun avaamisen hieman, makuaistin menetys, kuurous. Kynsilevyjen huomattava atrofia, mikä johtaa hauraisiin kynsiin. Hampailla on ongelmia, kunnes ne putoavat.

Progressiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta on havaittavissa lähes kaikissa ihmiskehon elimissä ja järjestelmissä. Virheet löytyvät sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Seuraavat oireet paljastuvat: pulssin hidastuminen ja helpottaminen, valtimopaineen alentaminen, kuurojen sydämen äänien ilmaantuminen ja sydämen laajeneminen. EKG toteaa sinusbradykardian, PQ-välin pidentymisen, jännitteen pienenemisen. Ateroskleroottinen kardiokleroosi alkaa kehittyä.

Ruoansulatuskanavan häiriön oireyhtymä on varsin voimakas. Appetite pahenee. On olemassa sellaisia ​​merkkejä: pahoinvointi, krooninen ummetus, turvotus. Näin ollen laksatiivit eivät käytännössä vaikuta ummetukseen.

Veren koostumuksen muutokset ovat havaittavissa. Luuytimen hematologisen toiminnan supistuminen johtaa merkittävästi hemoglobiinipitoisuuden vähenemiseen. Merkitty lymfosytoosi havaitaan neutrofiilien määrän vähenemisen seurauksena. Erilaisten sisäisten verenvuotojen todennäköisyys lisääntyy merkittävästi. Merkittävästi lisää veren kolesterolipitoisuutta. Joitakin hyperglykemiaa voi esiintyä. Tärkein diagnostinen ominaisuus on kilpirauhashormonien määrän aleneminen veressä olevan kilpirauhasen stimuloivan hormonin suuren pitoisuuden taustalla.

hoito

Ensisijaisen kilpirauhasen liikatoiminnan tehokkuus riippuu sen alkamisajankohdasta.

Kun toimenpiteitä tehdään taudin alkuvaiheessa, parannuskehitys on melko korkea, mutta laiminlyödyn patologian muodon vuoksi hoito on hyvin vaikeaa.

Hoidon voi määrittää vain erikoislääkäri ottaen huomioon potilaan ikä, taudin aste ja komplikaatioiden esiintyminen.

Tärkein tapa hoitaa minkä tahansa tyyppinen kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhashormonivalmisteiden antaminen suun kautta. Toisin sanoen perushoito on hormonikorvaushoito. Päätavoitteena on pysäyttää atrofinen prosessi, palauttaa kilpirauhasen toiminta, normalisoida kilpirauhashormonien taso, vakauttaa yleinen tila ja poistaa metabolisten häiriöiden seuraukset.

Korvaushoito toteutetaan tuomalla tarvittavat hormonit. Samaan aikaan lääkkeen valinta on ehdottomasti yksilöllistä, mikä selittyy tietyntyyppisen hormonin alijäämän ilmetessä. Hoito toteutetaan nimittämällä tiroidiinia, trijodotyroniinia, tyrosiiniä, tyrotoomia sisältäviä varoja. On huomattava, että tuhoutunut rauta ei ole täysin kunnostettu, mikä tarkoittaa, että hoito on toteutettava koko elämän ajan.

Tehokkain monoterapia tuottaa lääkevalmistetta Levothyroxine, joka on eri annoksilla määrätty alkaen alkuvaiheessa. Annetun lääkkeen annos lasketaan ruumiinpainon perusteella ottaen huomioon suositellut normit kustakin painokiloa kohden potilaan eri ikäisille.

Tyroksiinin, Bagotiroxin, synteettistä analogia käytetään laajalti. Se aktivoi tehokkaasti kudosten kehittymisen, lisää hapenkulutuksen, aktivoi aineenvaihduntaprosessit rasvan, hiilihydraattien, proteiinien käsittelyyn, normalisoi keskushermoston ja sydänjärjestelmän toimintaa. Tällaisen lääkkeen käyttötapa on 8-15 päivää, minkä jälkeen huomattava edistys patologian vaikutuksesta on havaittavissa.

Yksi vakavimmista patologian ilmiöistä on hypothyroid coma. Kun se ilmenee, tarvitaan sairaalahoitoa ja tehokkaiden lääketieteellisten toimenpiteiden käyttöönottoa. Integroitu kiireellistä hoitoa sisältää seuraavat toimenpiteet: käyttöönoton lisääntynyt annoksia kilpirauhashormonien ja kortikosteroidit, menettely hypoventilaatiota ja hyperkapnia, vaikutus lähtötilanteen patologian provosoi ketä. Cupping suoritetaan lisäämällä kooma seuraavat lääkkeet: Hydrokortisoni, Levothyroxine Sodium, dekstroosi, natriumkloridia (0,9%).

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on vaarallinen sairaus, jolla on vakavia seurauksia. Täydellinen parannuskeino voidaan saavuttaa vain silloin, kun tauti tunnistetaan aikaisemmissa vaiheissa. Jos patologia laukaistaan ​​ja johtaa kilpirauhaskudoksen dystrofiaan, hoito on suoritettava koko elämän ajan. Kuitenkin huumeiden oikea lääkemääräys, on mahdollista ylläpitää henkilön normaalia työkykyä jopa näissä tapauksissa.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka kehittyy synnynnäisten tai hankittujen kilpirauhashäiriöiden seurauksena.

ICD-10 -koodi

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan epidemiologia

Yleisin muoto kilpirauhasen (esiintyy noin 95% kaikista tapauksista kilpirauhasen vajaatoiminnan. Esiintyvyys oireenmukaista ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on 0,2-2% väestöstä, ilmaantuvuus piilevä kilpirauhasen ensisijainen saavuttaa 10% naisilla ja 3% miehillä. Synnynnäinen ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy taajuudella 1: 4000-5000 vastasyntynyt.

Syyt primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa

Yleisin tulos ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on Hashimoton tyreoidiitti, ainakin - käsittelyn seurauksena tyreotoksikoosin oireyhtymä, mutta voi olla spontaani tulos diffuusin myrkyllisiä struuma kilpirauhasen vajaatoiminta. Yleisimmät syyt synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ovat aplasia ja dysplasia, kilpirauhanen, sekä synnynnäinen enzimopatii mukana häiriö kilpirauhashormonien biosynteesiä.

Erittäin vaikea jodivajauksen jodia kulutus on alle 25 mg / päivä pitkän aikaa) voi kehittyä jodi-puutteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Rikkoa kilpirauhasen toiminta voi monet lääkkeet ja kemikaalit (propyylitiourasiili, tiosyanaatti, kaliumperkloraatti, litiumkarbonaatti). Tässä tapauksessa amiodaronin aiheuttama hypotyreoosi on useimmiten transientti luonne. Harvinaisissa tapauksissa, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on seurausta korvaavien patologisen prosessin sarkoidoosi kilpirauhaskudokseen, kystinoosin, amyloidoosi, tyreoidiitti Riedel). Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla ohimenevä. Se tapahtuu eri syistä johtuen, mukaan lukien keskosen, kohdunsisäinen infektio kulkeutuvan siirtoa vasta-aineiden tyroglobuliiniin ja kilpirauhasen peroksidaasi, sai tyrostaatit äiti.

Primaarisen kilpirauhasen liikatoiminnan patogeneesi

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tunnettu siitä, että alentunut aineenvaihduntaa, joka ilmenee merkittävä lasku hapenkulutus, hidastuvuus redox-reaktioita ja lasku perusaineenvaihdunnan indikaattoreita. Inhibitio tapahtuu, synteesi ja hajoamista yleiskäyttöinen ominaisuus vakava kilpirauhasen vajaatoiminnan musinoosi turvotus (myxedema), selvin sidekudoksen rakenteisiin. Kertymistä glykosaminoglykaanit - proteiinin hajoamistuotteita, joilla on parannettu hydrofiilisyys, mikä aiheuttaa nesteen kertymistä ja natrium ekstravaskulaaritilassa. Natriumin retentioon liittyvässä patogeneesissä rooli on vasopressiinin ylittämisen ja natriureettisen hormonin puutteen vuoksi.

Kilpirauhashormonien puute lapsuutessa estää fyysistä ja henkistä kehitystä ja vaikeissa tapauksissa voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan ja kretinismiin.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet ovat:

  • hypothermic exchange syndrome: liikalihavuus, vähentynyt kehon lämpötila, lisääntynyt triglyseriditaso ja LDL. Huolimatta kohtuullisesta ruumiinpainosta huolimatta hypothyroidismin ruokahalu on vähentynyt, mikä yhdessä masennuksen kanssa estää merkittävän painonnousun. Liitettävä epänormaali rasva-aineenvaihduntaa ja synteesiä hidastuvuus, ja lipidin hajoamista valta hidastaa hajoamista, mikä viime kädessä aiheuttaa nopeutettua ateroskleroosin etenemisen;
  • kilpirauhasen dermopathy ja oireyhtymä ektodermaalisten häiriöt: myxedema kasvojen ja raajojen, silmänympärysturvotus, keltaisuus ihon (johtuen giperkarotinemii), hauraus ja hiustenlähtö on sivuosat kulmakarvojen, pää, mahdollisimman hiustenlähtö kaljuuntuminen ja hiustenlähtö. Kasvojen karsimisen vuoksi tällaiset potilaat saavat joskus samankaltaisuuksia akromegaliapotilailla;
  • oireyhtymä vauriot havaitsee vaikeuksia nenän hengitys (turvotuksesta johtuen nenän limakalvojen), kuulon heikkeneminen (turvotuksesta johtuen auditiivinen putken ja välikorvan), käheys (johtuen turvotusta ja paksuuntumista äänihuulet), heikentynyt yö visio;
  • Oireyhtymä leesioita keskus- ja ääreishermoston: uneliaisuus, sekavuustila, muistinmenetys, bradifreniya, lihaskipu, tuntoharhat, vähentynyt jännerefleksit, polyneuropatia. Ehkäpä masennus, delirium (myxedematous delirium), harvoin - tyypilliset paniikkikohtaukset (joilla on takykardia);
  • oireyhtymä vaurioita kardiovaskulaarisen järjestelmän ( "myxedema sydän") merkkejä sydämen vajaatoiminnan, tyypillinen EKG-muutoksia (bradykardia, alhainen jännite monimutkainen QRS, negatiivinen T-aallon), tason nostaminen CPK, ACT ja laktaattidehydrogenaasin (LGD). Lisäksi tunnettu siitä, kohonnut verenpaine, keuhkopussin nestekertymä, sydänpussin, vatsaontelo epätyypilliset muunnokset ovat mahdollisia vaurioita kardiovaskulaarisen järjestelmän (kohonnut verenpaine, ilman bradykardia, takykardia verenkierron vajaatoiminta);
  • oireyhtymä leesiot ruoansulatuskanavan: hepatomegalia, diskinezinya sappiteiden, paksusuolen motiliteettihäiriöitä, taipumus ummetus, ruokahaluttomuus, atrofia mahalaukun limakalvon;
  • aneeminen oireyhtymä: normokrominen normosyyttinen tai hypochromic raudan puute, tai makrocytic B12-vitamiinin puute anemia. Lisäksi tunnusomaista kilpirauhasen alkio verihiutaleiden vaurio johtaa pienentää verihiutaleiden aggregaatiota, joka yhdessä laskuun plasmassa tekijöistä VIII ja IX, sekä lisääntynyt kapillaarinen hauraus pahentaa verenvuoto;
  • hyperprolaktinemisen hypogonadismian oireyhtymä: oligopsomenorea tai amenorrea, galaktoreuma, toissijainen polykystinen munasarja. Tämä oireyhtymä perustuu hypothalamuksen TGH: n hyperprotisointiin hypothyroxinemian suhteen, mikä osaltaan lisää TEN: n, mutta myös prolaktiinin, aiheuttamia adenohyporfyysiemissiota;
  • hypoksemia-obstruktiivinen oireyhtymä: uniapnea (johtuen tunkeutumisen limakalvojen myxedema ja vähentää herkkyyttä hengitysteiden keskellä), myxedema leesion hengityslihakset pienentymisen kanssa kertahengitystilavuus keuhkorakkuloiden hypoventilaatiota (hyperkapnian aiheuttaa kunnes luodaan hypotyreoottisten kooma).

Hypothyroid tai myxedemaic kooma

Tämä on kilpirauhasen vajaatoiminta. Sen syyt ovat poissaolo tai riittämätön korvaushoito. Aiheuttavat hippytoyroidun koiran jäähdyttämisen, infektion, päihtymyksen, verenhukan, vakavien interkouristien ja rauhoittavien lääkkeiden kehittymisen.

Ilmenemismuodot kilpirauhasen kooma ovat hypotermia, bradykardia, hypotensio, hyperkapnia, musinoosi turvotus kasvojen ja raajojen, keskushermosto-oireet (sekavuus, letargia, tokkuraisuus ja mahdollinen virtsaumpi, tai suolitukos. Välitön kuolinsyy voi johtua sydämen tamponaatio hydropericardium.

Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan luokitus

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta luokitellaan etiologialla. erittää

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen kudoksen tuhoutumisen tai toiminnan puutteen vuoksi:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis;
  • kilpirauhasen toiminnan poistaminen;
  • radioaktiivisen joditerapian aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta subakuutissa, synnytyksen jälkeisessä ja kivuttomassa kilpirauhasessa;
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta tarttuvien ja infektiosairauksien yhteydessä;
  • kilpirauhasen agenesis ja dysgenesis;

Ensisijainen kilpirauhasen toiminta kilpirauhashormonien heikentyneen synteesin vuoksi:

  • kilpirauhashormonien biosynteesin syntymävikit;
  • vakava puute tai jodin ylimäärä;
  • lääkkeet ja toksiset vaikutukset (tyrotaattiset aineet, litiumperkloraatti jne.).

diagnostiikka

Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi edellyttää hypotyreoosin diagnoosin määrittämistä, vaurion tason määrittämistä ja ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syiden selvittämistä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi ja vaurion tason määrittäminen: TSH: n ja vapaan T: n tason arviointi4 erittäin herkillä menetelmillä.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, lisääntynyt TSH-taso ja vapaan T: n määrän väheneminen4. Koko T: n tason määrittäminen4 (eli sekä proteiinisidoksella että vapaalla biologisesti aktiivisella hormonilla) on vähemmän diagnostista merkitystä, koska T: n kokonaistaso riippuu suurelta osin proteiinia kuljettavista proteiineista, jotka sitovat sitä.

T-tason määrittäminen3 myös sopimatonta, koska kilpirauhasen vajaatoiminta sekä kohonnut TSH-taso ja T: n väheneminen4 Normaali tai jopa hieman korotettu T-taso3 joka johtuu perifeerisen muuntamisen T kompensoivasta kiihtyvyydestä4 aktiivisemmassa hormonissa T3

Selvennetään ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä:

  • Kilpirauhasen ultraääni;
  • Kilpirauhasen scintigrafia;
  • kilpirauhasen punkturabiopsi (indikaatioiden mukaan);
  • thyreperoksidaasin vasta-aineiden määritelmä (epäillään autoimmuunitutiroidusta).

Differentiaalinen diagnostiikka

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta eritellään ensisijaisesti sekundaarisella ja tertiäärisellä. Erotusdiagnostiikan johtavassa asemassa on TTG: n ja T: n tason määrittäminen4. Potilailla, joilla on normaali tai lievästi korotetussa TSH voi suorittaa testit TRH, jonka avulla voimme erottaa ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta (kohonnut TSH-tasot vasteena TRH) kanssa toisen ja kolmannen asteen (vähentää tai viivästynyt TRH).

CT ja MRI voivat havaita muutoksia aivolisäkkeissä ja hypotalamuksessa (tavallisesti kasvaimia) potilailla, joilla on sekundaarinen tai tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Potilailla, joilla on vakavia somaattisia sairauksia, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on erotettava euthyroid patologian oireyhtymistä, jolle on tyypillistä T3, ja joskus T4 ja TTG. Nämä muutokset tulkitaan yleensä adaptiivisiksi, joilla pyritään säilyttämään energia ja ehkäisemään proteiinin hajoamista kehossa potilaan vaikeassa yleisessä tilassa. Huolimatta TSH: n ja kilpirauhashormonien vähentyneestä tasosta, kilpirauhashormonien korvaushoitoa euthyroid patologian oireyhtymässä ei ole osoitettu.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - mitä se on? Oireet, syyt ja hoito

Kilpirauhasen vajaatoiminta - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien vähäisellä pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Erityisen vaarallinen on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ja jos ajankohta, heti lapsen syntymän jälkeen, ei aloita hoitoa, voi olla peruuttamaton tappio älyllisyydestä, kehitysvammaisuuden kehittymisestä.

Tätä tautia ei voi ilmetä pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman puhkeamisen seurauksena. Tässä tapauksessa kilpirauhasen lievässä tai kohtalaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa potilaat tuntevat hyvin, oireet poistetaan. Tauti ilmenee 1 prosentissa nuorista ja 10 prosentista vanhuksista.

syistä

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypothyroidism, jonka syyt voivat aiheuttaa useat tekijät, asiantuntijat huomauttavat, että ne riippuvat ensisijaisesti siitä, millä tavoin sairaus ilmenee. Tähän mennessä sairaus on kaksi:

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Yleisin on sairauden hankittu muoto. Tärkeimmät syyt sen kehittämiseen ovat seuraavat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis - kilpirauhasen vaurio omalla immuunijärjestelmällä, joka voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluessa puhkeamisen jälkeen;
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodin hoidon jälkeen;
  • tyrotaattien vastaanotto hajakuormituksen myrkyllisten kitaroiden hoidossa;
  • merkittävä jodipuutos vedessä ja elintarvikkeessa.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

On synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta seurauksena:

  • kilpirauhasen synnynnäinen aplasia ja hypoplasia (väheneminen);
  • hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
  • perinnölliset vikoja kilpirauhashormonien (T3 ja T4) biosynteesissä;
  • eksogeeniset vaikutukset (emättimen vasta-aineiden esiintyminen autoimmuunipatologiassa, lääkkeiden käyttö) intrauterin aikana.

Esimerkiksi, läpäisemään istukan, äidin kilpirauhashormonien kompensoimiseksi valvonta sikiön jolla on kilpirauhasen, mutta syntymän jälkeen, kun taso äidin hormoneja hänen verensä putoaa dramaattisesti, niiden puutos voi aiheuttaa peruuttamattomia jälkeenjääneisyyden keskushermoston lapsen (aivokuoren erityisesti).

Lapsi ilmentää luuston ja muiden elinten kehittymistä ja ennen kaikkea - henkistä hidastumista vaihtelevasti, ei kuitenkaan täydellistä kretinismia.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Yhdistetty ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen patologian kanssa, mikä johtaa kilpirauhasen rauhasen kudoksen vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodityroniinin hormonien synteesin estämiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiaa tai agenesisista, autoimmuuniprosesseista, jodipuutoksista, seleenipuutoksesta.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy tropisen aivolisäkkeen toiminnan vähenemiseen (tyrotropiinin vähentynyt tuotanto). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehoon johtaa proteiinin, hiilihydraattien aineenvaihduntaan, sokerikäyrän litistämiseen glukoosilla lataamisen jälkeen lipidien, vesisuolamateriaalin metabolian rikkomiseen.

astetta

Ilmentymisen asteessa erotetaan taudin seuraavat muodot:

  • piilevä tai piilevästä, muoto - ei kliinisiä oireita, paljasti tason kohoaminen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (hormoni, joka lisää aktiivisuutta kilpirauhasen) normaalilla tasolla, tyroksiini ja trijodityroniinin (kilpirauhashormonin);
  • ilmeinen muoto - kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhan toimintahäiriöstä. Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Pitkäaikaisia ​​potilaita ei havaita sairauden oireita eivätkä ota yhteyttä lääkäriin. He usein valittavat levottomuutta, haluttomuutta liikkua, voimakasta muistin heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa, ummetusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on monitahoista, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

  • liikalihavuus, vähentynyt ruumiinlämpö, ​​viileys - jatkuva hidas tunne aineenvaihdunnan hidastumisesta, ihon ärsytys, hyperkolesterolemia, aikaiset ateroskleroosi;
  • Myxedeman turvotus: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painaminen kielessä, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän limakalvojen turvotus ja kuulonsisäinen putki), äänen käheys;
  • uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistinmenetys, polyneuropatia;
  • hengenahdistus, etenkin kävelyssä, äkilliset liikkeet, sydämen ja rintalastan kipu, myxedema-sydän (sydämen lyöntitiheyden väheneminen, sydämen suureneminen), hypotensio;
  • halvaus ummetukseen, pahoinvointi, ilmavaivat, suurentunut maksan koko, sappirakon dyskinesia, kolelitiasi;
    anemia;
  • kuivuus, hauraus ja hiustenlähtö, haalistuneet kynnet poikittaisilla ja pitkittäisillä urilla;
  • naisten kuukautiskierron häiriöt.

Kun taudinkulku potilaiden ulkonäkö muuttuu, liike on hidasta, penseä silmät, kasvot on pyöreä, pöhöttynyt, turvonnut, etenkin alemman silmäluomet, huulet sinertävät, vaaleat kasvot hieman huuhdellaan hyvin sinertävä sävy. Potilaat jäädyttävät kaikenlaisissa sääolosuhteissa.

Iho on vaaleaa, joskus kellertävää värisävyä johtuen lisääntyneestä karoteeniarvosta veressä, kylmä kosketus, kuiva, karkea, paksuuntunut ja hilseilevä. Ihon kuoriutuminen on usein voimakkaimmin särmien etupinnalla. Tyypillinen on ihon pinnallisten kerrosten liiallinen sumentuminen ja paksuuntuminen polvilla ja kyynärpäillä (Behrin oire).

diagnostiikka

Lääkäri-endokrinologi voi olettaa kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisten oireiden mukaan:

  • selkeä heikkous, tehokkuuden heikkeneminen;
  • kuiva iho, hiustenlähtö, hauras kynnet.

Diagnoosin vahvistamiseen käytetään tiettyjä diagnostisia testejä:

  1. Verta kilpirauhashormonien sitä tutkittiin käyttäen määrällinen indikaattori tyroksiinia ja trijodityroniinin veressä. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l, vastaavasti. Hypotyreoidilla nämä indikaattorit ovat huomattavasti tavallista alhaisemmat. Lisäksi on tärkeää tutkia potilaan veressä kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) aivolisäkkeen: Tällä manipulointi määritellään, mikä on luonteeltaan kilpirauhasen naisilla, toisin sanoen se on ensisijainen tai toissijainen.
  2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa radioaktiivista jodia kertyy elimistöön tuulen kudokseen. Se tehdään tutkimaan kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan.
  3. Aivojen tietokone tomografialla, jolla on epäilty aivolisäkkeen kasvain (aivoalue, joka säätelee kilpirauhan toiminnallista toimintaa).
  4. Kilpirauhasen ultraääni.

Erotusdiagnoosissa on suorittaa muilla umpieritystoiminnan: kasvun hidastumista, ja lyhytkasvuisuus, enkefalopatiat, Downin oireyhtymä, Chondrodystrophy, riisitautia, Hirschsprungin tauti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, mikä mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas menetelmä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon naisilla. Hoito toteutetaan korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit kehossa synteettisellä analogillaan - levotyroksiini (L-thyroksiini).

Jos mahdollista, on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti hankittua kilpirauhasen vajaatoimintaa, esimerkiksi:

  • perumaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien toiminnan vähenemistä,
  • kilpirauhasen,
  • normalisoi jodin tarjontaa elintarvikkeille.

Manifesto (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoidon nimittämistä potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta riippumatta. Yksilöllisesti nimetty mahdollisuus aloittaa hoito, lääkkeen alkuperäinen annos ja sen korotus.

näkymät

Kun otetaan huomioon kilpirauhashormonien päivittäinen saanti, ennuste on suotuisa: potilaat johtavat tavanomaiseen elämäntyyliin. Niissä tapauksissa, joissa kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole käytössä, kliiniset oireet voivat pahentua meksedematoznoy-koomaan saakka.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista kilpirauhashormonien puutteesta. Jos selittää yksinkertaisin sanoin, se tarkoittaa, että ihmisen kehossa kaikki aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen kilpirauhasen ruokavalion pitäisi olla vähäkalorinen.

Elintarvikkeet olisi valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnalla olisi pyrittävä palauttamaan ja stimuloimaan kaikkia hapettavia prosesseja. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Luettelo ei-suositeltavista tuotteista sisältää:

  • rasvainen liha (sianliha, lammas) ja siipikarja (hanhi, ankka);
  • maksa (aivot, maksa, munuaiset);
  • hilloa, hunajaa on rajoitettu;
  • sinappi, pippuri, piparjuuri;
  • voimakas tee tai kahvi, kaakao, kokaiola;
  • leipä, joka on valmistettu korkealaatuisesta jauhoista, kaikki leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, fritters);
  • kalaaviiri;
  • Savustettu ja suolattu kala, purkitettu kala;
  • rasvaisia ​​makkaraa;
  • margariini, laardi, kulinaariset rasvat;
  • kaikki palkokasvit;
  • liha, siipikarja ja kala;
  • savustettu liha, suolakurkku;
  • ristiinnaulittavat (kaikenlaiset kaalit, nauris, retiisi, retiisi, nauriit);
  • sieniä missä tahansa muodossa;
  • runsaasti liemiä
  • pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltavien tuotteiden luettelo sisältää:

  • kala, lähinnä meret (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
  • hedelmät kaikki, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka ovat runsaasti jodia, sekä kirsikoita, viinirypäleitä, banaaneja, avokadoja;
  • vihannekset paitsi risteävä perhe, tuoreet yrtit;
  • hieman keitetyt juomat (kahvi ja tee), sitruunan tai maidon sitruunat, tuoreet puristetut mehut, ruusunmarjat ja leseet;
  • Vähärasvainen maito ja maitohappobakteerit sekä raejuusto, smetanauhat;
  • ei-suolaisten, vähärasvaisten ja ei-mietoisten lajikkeiden juusto;
  • leipä 1 ja 2 lajitella jauho, eilen tai kuivatut, kuivatut keksejä;
  • vähärasvaisten lajikkeiden liha, "valkoinen" kananliha, joka sisältää tyrosiinia;
  • vähärasvaiset makkarat;
  • tuoreista vihanneksista valmistetut salaatit, kasvisöljyllä maustetut, salaatti, hyytelöity;
  • voita varoen, kasviöljyt - astioissa ja ruoanlaittoon asti;
  • proteiinin omeletit, pehmeät keitetyt munat, keltuaiset varoen;
  • puuroa (tattari, hirssi, ohra), kasveja ja astioita niistä;
  • mereneläviä (sinisimpukoita, kampasimpukoita, ostereita, merikalaa, rullia ja sushia niistä).

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta ei merkitse elintarvikkeiden jyrkkä rajoittamista eikä siirtymistä erityisiin elintarvikkeisiin. Elintarvikejärjestelmä on maukasta ja hyödyllistä tietyin erityissääntöin. Terapeuttisen ravitsemuksen noudattaminen on hyödyllinen aineenvaihduntaprosesseihin ja tärkeintä lievittää taudin oireita potilaaseen. Oikea ravitsemus kyllästää happisolut ja vähentää taudin vakavien sairauksien riskiä.

Mikä on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, jonka kehittyminen johtuu luontaisen tai hankkiman luonteen kilpirauhasen toimintahäiriöstä. Yleisin kilpirauhasen tyypin osuus on noin 95% kaikista kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Naisilla se on yleisempi, yli kolme kertaa. Mahdollisen synnynnäisen primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan todennäköisyys on keskimäärin 1 - 4500.

Ulkoasun syyt

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä ovat erilaiset kilpirauhaskudoksen patologiat. Yleisimpiä näistä voidaan kutsua nimellä Hashimoto's thyroiditis - kilpirauhasen krooninen autoimmuunisairaus. Sen mekanismi koostuu ihmisen immuniteetin synteesistä kilpirauhasen kudosseosten vasta-aineille. Tämä johtaa kilpirauhasen asteittaiseen tuhoamiseen ja tietenkin sen toimintahäiriöön. Tämän prosessin riittävän hitauden vuoksi endokriininen elin kykenee taistelemaan sitä tietyn ajan, mutta jossain vaiheessa taudin vaikutus nousee ja sitten tarkastellaan kilpirauhasen vajaatoiminnan tyyppiä.

Kilpirauhashormonien pitoisuuden pienentäminen voi johtua hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttajasta. Jodin jatkuva puute elintarvikkeissa ja kulutetuissa nesteissä voi lisätä ruumiin tilavuutta ja kasvainten ulkonäköä. Erittäin pitkä jodipuutos voi kehittyä ensisijaisesti kilpirauhasen vajaatoiminnalla.

Yksi tämän hypothyroid-oireyhtymän usein esiintyvistä syistä on erilaisten hoitojen seurauksia kilpirauhasen eri patologioiden hoidossa. Leikkaus tai radioaktiivisen jodin käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin voivat aiheuttaa sairauksia kilpirauhashormonien synteesin toiminnoissa. Tämä on suora tie kyseisen sairauden puhkeamiseen. Patologian kehittymisriskejä esiintyy jopa tirotaattien käytön aikana tilapäisen lääketieteellisen tukahduttamisen yhteydessä.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi on olemassa synnynnäinen primaarisen kilpirauhasen liikatoiminnan muoto. Tämä muoto kehittyy kilpirauhasen kudoksen synnytyksen aiheuttamien epämuodostumien vuoksi - endokriinisen elimen väärän sijainnin, sen dysplasian tai aplasiaan.

Syyt tähän voivat olla seuraavat: geneettinen alttius, haitallisten ympäristötekijöiden vaikutus äitiysvaiheeseen ja tiettyjen lääkkeiden saanti äitiä raskauden aikana.

On muita syitä, jotka eivät ole niin yleisiä. Niistä heikkolaatuista koulutusta, erilaisia ​​vammoja ja vastaavia.

Patogeneesi ja oireet

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet voivat vaihdella kilpirauhasen toimintahäiriön, iän ja muiden potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Kaikki tärkeimmät oireet voidaan ryhmitellä ehdollisesti ryhmiteltyjen elinten tyypin mukaan:

  1. Keskushermosto ja mielentila. Unettomuus on joissakin tapauksissa mahdollista unihäiriö. Vakava uneliaisuus ja heikkous päivän aikana. Tunne väsynyt pienen fyysisen rasituksen jälkeen. Henkisen tilan muutoksissa on jatkuvasti masennusta, hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä mistä tahansa syystä. Keskushermoston sivuilta ilmenevät ilmentymät voidaan ilmaista herkkyystilanteessa, reflexivasteen rikkominen, kipu-oireyhtymät lihaksissa, raajojen usein epämuodostumat.
  2. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Tällöin oireet voidaan ilmaista rytmihäiriöiden (bradykardiaalisten tai takykardisten oireyhtymien), ateroskleroosin, anemian, rytmihäiriöiden rikkomisella. Myös sydämen vajaatoiminta ja verenpaineen nousu tai lasku ovat mahdollisia.
  3. Ruoansulatuskanava. Näihin oireisiin kuuluu ruokahalun paheneminen tai kokonaan puuttuminen, kun taas ylipainoa havaitaan. Ne lisätään ruokailutottumusten muutoksiin, suolen lihasten supistumisominaisuuksien rikkomiseen, mahalaukun limakalvon toimintahäiriöön, suolen sileiden lihasten tonuksen menetykseen. On myös mahdollista sisällyttää sappirakon ongelmia, nimittäin DZHVP (sappihäiriöiden traumoiden dyskinesia).
  4. Lisääntymisjärjestelmä. Täällä oireet jakautuvat sukupuolen mukaan: naisilla - kuukautiskierron häiriöt, miehillä - potentiaaliset ongelmat.
  5. Hengityselimet. Oireita tämän tyyppisiä ilmaistaan ​​krooninen tulehdus limakalvon nenänielun, ulkonäkö turvotus se, samoin kuin tulehdus äänihuulten, mikä merkitsee epätasaisuuksia tai äänen menetys.
  6. Sense elimet. Tällöin oireina esiintyy ongelmia hämärässä valaistussa huoneessa ja yöllä, sekä näkyvien kohteiden näkyvyyden heikkeneminen näköalueen kehällä. Kuulon vajaatoiminta voidaan myös lisätä tähän.
  7. Poissa luokkaan. Näihin oireisiin kuuluu päänahan ongelmia: voimakas hiustenlähtö, joka usein johtaa hiustenlähtöön sekä hauras ja hauras kynsien.

Raskaus ruumiin vakavien hormonaalisten häiriöiden taustalla voi aiheuttaa tiroksiinin ja triiodothyroniinin pienemmän pitoisuuden kehossa. Kuten tiedätte, nämä hormonit suoranaisesti osallistuvat RNA: n synteesiin, joten ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen raskauden aikana on äärimmäisen epätoivottava tapaus. Kun sairaus tulevaisuudessa äitiys merkkejä on läpäistävä täydellinen diagnoosi ja tarvittaessa turvautua hormonikorvaushoito, koska muuten suuri riski syntymättömän lapsen synnynnäinen muoto tästä patologian.

Useimmat tavanomaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot lapsilla johtuvat kilpirauhasen dysplasiasta, joka johtui nimenomaan hormonaalisista sairauksista äitiysvaiheessa. Synnynnäinen muoto voi edetä, ja äärimmäistä vaihetta kutsutaan "kretinismiksi". Kaikki tunnetut loukkaukset sattui juuri tästä sanasta johtuen synnynnäisen patologian tämän vaiheen voimakkaasta oireesta.

Kretinismin oireista ovat:

  • riittämätön ruumiinpaino ja korkeus ikäisilleen;
  • inhimillisen kehityksen esto ja viive;
  • Ulkopuoliset merkit: ulkonevat pylväskaaret ja iso otsa neliön muotoinen, suhteettoman suurennettu kieli, kaukana silmät;
  • loukkaaminen toisen sukupuolen ominaispiirteiden kehityksessä.

Kilpirauhashormonien väheneminen havaitaan myös vaihdevuosien aikana.

Taudin diagnosointi

Jos havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä, on tehtävä tarkistus sen määrittämiseksi, esiintyykö taudin tämä tai sen muoto (differentiaalinen diagnoosi) ja sen vuotovaiheet. Ensimmäinen analyysi on verihyytymistaso tyroksiinin ja triiodothyronin (kilpirauhashormonien) sisällön tasosta. Usein, jotta saadaan täydellisempi kuva, analyysi TSH: n pitoisuudesta lisätään siihen. Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista tämän aivolisäkkeen neurofysiinin lisääntynyt pitoisuus. Ja kilpirauhasen voimakkaammat toimintahäiriöt, sitä enemmän kilpirauhasen stimuloiva hormoni liikkuu potilaan veressä.

T3 ja T4 tuottavat suoraan kilpirauhasen. Kun kyseessä on alentunut sisältö, verrattuna keskimääräiseen tilastollinen ikä, voimme puhua sellaisesta muodossa kuin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos normaali pitoisuus tyroksiinin ja trijodityroniinin on läsnä kasvun taustalla kilpirauhasta stimuloiva hormoni - diagnoosi kilpirauhasen vajaatoiminta, on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta tai idiopaattinen.

Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi potilaalle annetaan seuraavat tutkimukset ja testit: lipidogrammi, yleinen verikoke, AT-testi, EKG ja muut. Lisäksi ultraäänitutkimuksen läpikäynti on pakollista. Sen tavoitteena on määrittää kilpirauhasen mittasuhteet, rakenteelliset ominaisuudet, solmujen ja kasvainten mahdollinen läsnäolo. Hyvin kilpirauhasen elävät merkit ultraäänikokeessa vähentävät verenkiertoa endokriinisessä elimessä.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Taudin torjumismenetelmä on pääasiassa korjaava ja koostuu hormonikorvaushoidon nimittämisestä, jotta kilpirauhashormonien riittävä keskittyminen elimistöön säilyy. Tähän tarkoitukseen yleisin lääke on levotyroksiini. Kilpirauhasen kliinisessä muodossa hormonikorvaushoito on yksi pakollisista toimenpiteistä. Aliklinikan muoto vaatii hoidon, jos kilpirauhasen toimintahäiriö lisääntyy, komplikaatioiden kehitys.

Myös levotyroksiinin lääketieteellinen hoito subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa on merkitty seuraavissa tapauksissa:

  • voimakas painon nousu;
  • kasvoi kolesterolia veressä.

On muistettava, että lääkevalmisteet, menetelmät ja käyttötarkoitukset tulee määrätä ainoastaan ​​lääkäriltä. Itsehoito voi johtaa kaikkein arvaamattomiin seurauksiin!

Jotta voidaan seurata elpymisen dynamiikkaa, on tarpeen suorittaa testit kerran vuodessa, mukaan lukien veritesti hormoneille. Nykypäivän lääketieteen edistyminen voi mahdollistaa paikallisen kilpirauhasen toiminnan lokalisoitumisen ja parantamisen, mutta tämä voidaan tehdä vain täysipainoisesti lääkärin nimitysten ja suositusten kanssa.

Tarpeellinen ruokavalio

Lääkärin useita suosituksia sisältää ruokavaliota, jonka noudattamisen avulla voit lähestyä elpymistä tai ainakin olla aiheuttanut lisähaittaa keholle. Usein, kun diagnosoidaan "ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta", potilas kärsii ylipainosta. Tässä tapauksessa endokrinologi joko ohjaa potilaan lääkärin ja dietitian lisäksi, tai itse itse nimittää tarvittavan ruokavalion. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta, ruokavalio on seuraava: paino normin - taulukon numero 8, kun normaali ylitetään - numero 10.

Terveyden ruokavalion tärkeimmät positiot hoidossa:

  1. Monityydyttymättömien rasvojen rajoittaminen ruokavalioon, kolesterolin hallinta.
  2. Sokerin poistaminen ruokavaliosta.
  3. Lisää kuidun sisältöä ruokavaliossa.
  4. Älä missään tapauksessa käytä paastoa missään tarkoituksessa.

Ensisijainen gipoterioosi - vakava patologia, jonka hoitoa tulee lähestyä liian vakavasti. Ensimmäisissä oireissa reaktio on yksi - vetovoima kokeneelle endokrinologille. Oikea diagnoosi ja kaikkien lääkärin antamien ohjeiden ja suositusten noudattaminen voivat olla lupa täydellisestä elpymisestä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja