Yhden solmun (mononodous) myrkytöntä kitaraa karakterisoidaan taudiksi, jossa tiheä muodostuminen havaitaan kilpirauhasessa - solmu, mutta elimen toiminta muuttuu merkityksettömästi tai se ei muutu ollenkaan.

ICD-rekisterissä 10, joka luokittelee sairaudet diagnoosin täsmälliseen määrittelyyn, tätä patologiaa kutsutaan nimellä E 04.1.

Nodulaarisen lyönnin luokitus ja merkit

Lääketieteessä nodulaarinen kitara luokitellaan kasvatuksen asteen mukaan.

Maailman terveysjärjestö hyväksyi tämän taudin kuvausjärjestyksen vuonna 2001.

Jakautuvat kuusi patologian astetta:

Tuumorin patologiaa ei ole määritetty palpataation tai visuaalisesti.

Pieni elimen kasvu voidaan määrittää palpataation avulla.

Tässä tapauksessa kilpirauhasen toimintahäiriöiden ensimmäiset oireet voivat ilmetä.

  1. Toinen astetta.

Ruisku näkyy nielemisen aikana, sitä voidaan helposti tukeutua.

Potilaat valittavat yleensä syömisen vaikeuksista ja kipu kaulassa.

Kaulan ääriviivat ovat epämuodostuneet kilpirauhasen lisääntymisen vuoksi.

Potilaat ovat heikkoja, verenpaine laskee, eikä ruokahalua ole.

Muuta huomattavasti kaulan ääriviivat, jotka välittömästi saavat silmäsi.

Epämiellyttävät oireet tulevat enemmän - hengitys vaikeutuu, on huomattava hikoilu, iho kuivuu.

Ruisku on suuri, se painaa ruokatorven ja henkitorven.

Potilaat tuntevat vilunväristyksiä, vaikeuksia hengittää ja niellä, neuroosit ja unettomuus ilmestyvät.

Mononaattinen myrkytöntä kitaraa ei ehkä ilmene pitkään aikaan. [/ Info]

Endokrinologi ei ole käytännössä koskaan tullut vastaanottoon taudin alkuvaiheessa, koska taudin salaisuus on oireiden puuttuminen.

Hälytyspotilaat osaavat tunnistaa sairauden ensimmäiset oireet, ja kun kurkussa on hikoilu tai tunne, kerro heti asiantuntijalle.

Ei-myrkyllinen tarkoittaa ei ole vaarallista?

Toinen syy siihen, miksi potilaat viivästyvät vierailuja endokrinologiassa ja jättävät ennaltaehkäiseviä tutkimuksia olemassa olevissa ennakkoluuloissa.

Jotkut ihmiset ovat varma, että jos kasvain ei häiritse kilpirauhanen, ei ole vaaraa elämälle eikä terveydelle. Valitettavasti tämä ei ole totta.

Ilman hoitoa, kilpirauhan hallitsematon laajentuminen välttämättä vaikuttaa haitallisesti fyysiseen ja psyykkiseen tilaan.

Miten rohkeus vaikuttaa psyykeeseen:

  1. Useimmat naiset pitävät kaulan epämuodostumia vakavana kosmeettisena vikana. Potilaat alkavat pitää itsensä rumaa, kääritään huivit, yllään turtlenecks. Vähentynyt itsetunto huonontaa henkilökohtaista elämää ja hermostuneisuus ulkonäköön johtaa kyseenalaisuuteen ja eristyneisyydestä.
  2. Alienobjektin pakkomielinen tunne kurkussa aiheuttaa tietoisen ja tajuttoman ahdistuksen. Potilaat yskävät, nielaavat syljen, usein koskettavat kaulaa. Nämä toimet ja liikkeet voivat ärsyttää toisia tai henkilö itse.
  3. Kilpirauhasen vakavan nousun kurkun alueella on subjektiivinen pulssin tunne. Itse asiassa tämä merkki tarkoittaa, että rauhasen kudos puristuu verisuonissa. Mitä vahvempi koko poikkeaa normaalista, sitä enemmän potilas on huolestunut.

Fyysisen hyvinvoinnin kannalta kuva on vielä surullisempaa.

Jos pillu kasvaa nopeasti ja keholla ei ole aikaa sopeuttaa sen anatomisia rakenteita, henkitorven ja ruokatorven lumen kaventuminen voi tapahtua.

Tämä johtaa kyvyttömyyteen nielemiseen, hengittämiseen ja syömiseen.

Lääkärien tekemän päätelmän mukaan aikaisempi toimenpide solmujen poistamiseksi, sitä vähemmän vahinkoa koko elimelle.

Myrkyttömät kasvaimet eivät ole yhtä uhka kuin myrkylliset.

Taudin etiologia

Ensisijaisesti patologian riskiryhmässä ovat ihmiset, jotka elävät pitkään alueilla, joiden sisällön vähimmäismäärä jodiä ja seleeniä.

Nämä ovat alueita, jotka ovat kaukana merestä ja juurella.

Riskitekijä on myös ihmisillä, joilla on sukulaisia, joilla on ollut syöpä tai useampi endokriininen neoplasia.

Pään ja kaulan säteilytyksen jälkeen, erityisesti lapsuudessa, saattaa esiintyä nykimistä myrkytöntä kitaraa.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Oikean taktiikan määrittämiseksi patologian hoitamiseksi on tarpeen määrittää solmun morfologia ja sen toiminnallinen aktiivisuus.

Tätä tarkoitusta varten asiantuntijat soveltavat seuraavia diagnostisia menetelmiä:

Ennen leikkausta käytettävät menetelmät ovat:

  • asiantuntijan tutkiminen;
  • laboratoriotestit;
  • ultraääni;
  • hieno neula-aspiration biopsi;
  • radioisotooppien skannaus.

Esitettyjen analyysien jälkeen asiantuntija paljastaa kilpirauhasen vajaatoiminnan tai hypertyreoidien oireiden esiintymisen.

Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa tunnistamaan solmukappaleet jopa 95%: n tarkkuudella.

Biopsian aikana solut otetaan solmusta analysoitaviksi.

Tätä tarkoitusta varten erikoislääkäri tekee kasvaimen kapselin punktuurin ultraäänitutkimuksella.

Hieno neulan aspiraatio biopsia on prosessi, joka on melko kivulias potilaalle.

Sen päätehtävänä on tunnistaa tai sulkea pois syöpäkasvain.

Tapauksessa tehdään biopsia, jos:

  • solmu, jonka poikkileikkaus on yli 1 cm;
  • Solmun ylipaino ylittää 5 mm puoli vuotta;
  • syöpäkasvaimen epäsuorien oireiden havaitseminen.

Laboratoriokokeita hormonipitoisuuden hoidosta käsittelevät kaikki potilaat, joilla esiintyy mononodalisen nodulaarisen lyönnin oireita.

Diagnoosin jälkeen useimmilla on euthyroidismi, jossa hormonit ovat normaaleja.

Edistää tätä pitkäaikaista jodin puutetta kehossa.

Käytetään ultraääntä ja histologiaa, jos epäillään adenokarsinoomaa.

Toimenpiteen jälkeen hammaslääketieteellisen kudoksen histologinen tutkimus on pakollinen.

Tilastot paljastavat biopsia-tietojen (noin 10%) poikkeavuuden, kun data on saatu aikaan operatiivisen histologian avulla.

Kynsistä myrkytöntä ryppyjä

Patologian hoitoa käytetään solmun koon vakauttamiseen.

Voit tehdä tämän soveltamalla useita lähestymistapoja riippuen taudin asteesta.

  1. Profylaktinen ultraääni- ja joditerapia on osoitettu, kun havaitaan pieni goiter. Tällaista hoitoa käytetään kilpirauhan toiminnan ja solmun mahdollisen kasvun arvioimiseen kerran vuodessa. Jos dynamiikka on huolestuttavaa, operaatio suoritetaan.
  2. Erityistapauksissa käytetään levotyroksiinin hoitoa. Yhden paikan myrkytöntä myrkyllisyyttä estävällä tavalla, tällaisen hoidon tehokkuutta ei ole osoitettu.
  3. Toiminta - tämä lähestymistapa soveltuu tapauksissa, joissa puristetaan läheisten elinten kasvain ja kosmeettisen kaulan vika. Toimenpide koostuu kilpirauhankudoksen täydellisestä tai osittaisesta poistamisesta.
  4. Radioaktiivisen jodin hoito - käytetään tehokkaasti pienten kokoisten, alle 50 ml: n nodulaarisen lyönnin hoitamiseen.

Kirurgia hoidon kanssa myrkyttömän struuma yhden solmun käytetään havaitsemisen jälkeen muodostumisen nopean kasvun, ja myös jos kasvain puristaa henkitorven ja ruokatorven.

Toimen tulos voi olla solmun, leukalenkaan leikkaus tai elimen täydellinen poisto.

Onko vaihtoehtoisia hoitoja?

Kyselyjen mukaan yli 95% potilaista on kohtuuttomia pelkoja ja yrittää välttää toimintaa kaikin voimin.

Nodulaarisen goiterin poistamiseksi endokrinologit pyrkivät aina valitsemaan mahdollisimman vähän invasiivisia tekniikoita, koska niiden jälkeen heikompi komplikaatioiden prosenttiosuus.

Kansanparantajat tietävät, mitä potilaat pelkäävät ja korostavat aina, että heidän lääkkeensä auttavat ihmisiä välttämään leikkausta.

Useissa tapauksissa, esimerkiksi pahanlaatuisten solmujen kanssa, viivyttely ja puolet toimenpiteet voivat maksaa potilaan elämää.

Jos syöpädiagnoosi on tarkasti suljettu pois, voit käyttää perusterapian lisäksi perinteisiä menetelmiä.

Suosituimmat valmisteet, jotka voidaan valmistaa kotona, ovat seuraavat:

Tuotteen valmistelu edellyttää 100 g. pieniä oksia kirsikoita silmukoilla, kaada 0,5 l. kiehuvaa vettä ja kypsennä puoli tuntia. Ota liemi kolme kertaa päivässä yhden rkl.

Jos haluat tehdä lääkkeen kotona, pese, kuivaa ja jauhaa 40 unripe pähkinöitä, lisää hunajaa. Johdonmukaisuuden pitäisi olla kuin hapan kerma. Seoksen tulisi olla 40 päivää pimeässä paikassa. Ota huumeiden ohjeita 3 kertaa päivässä 30 minuutin ajan. ennen ruokailua.

Tusina sitruunat täytyy puristaa mehua. Sekoita sitten hienoksi noin 10 päätä valkosipulia. Sekoita kaikki ainesosat, kaada 1 litra nestemäistä hunajaa. Vaadittava tällainen lääke viikon ajan viileässä paikassa. Lääke on otettava 2 teelusikallista.

Mononodoisen myrkytöntä kitaraa voidaan hoitaa ja ei-perinteisiä menetelmiä, kuten perinteinen lääketiede, mutta vain asiantuntijan kuulemisen jälkeen.

On muistettava, että ei-perinteinen lääketiede auttaa vain yhdessä tärkeimmän hoidon kanssa.

Myrkytön myrkyllisyys ja hoito

Kilpirauhasten laajentuminen tapahtuu ja ulkoalueita endeeminen struuma. Tätä ilmiötä kutsutaan myrkyttömäksi kitaroeksi. Sairauden etenemisen liittyy heikentynyt kilpirauhashormonin biosynteesiä ja metaboliaa jodia organismin, vaikutus on pieni, mutta pitkä lisääminen ja TTG TTG-kaltaisia ​​tekijöitä, immunoglobuliinit, kilpirauhasta stimuloiva kasvua, mutta ei vaikuta sen toiminnallinen tila, et ai.

Oireet myrkytöntä kitaraa

Taudin kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin endemisen lyönnin. Diagnoosiin on tärkeää, että ultrasuuren arvo on hieno neula-aspiration biopsia. Määritelmä taso TTG, T3 ja T4 on osoitettu potilaille, joilla on myrkyllinen kitara, johon liittyy lisääntynyt tai vähentynyt kilpirauhasen toiminta.

Erilaisten myrkyttömien myrkkyjen oireet

Kilpirauhasen luonne on erilainen:

ja multi-solmu myrkytöntä kitaraa.

yleisimpiä kliinisissä käytännöissä on sekoitettu myrkytön myrkky (proliferaatiokolloidipetos).

Ei-myrkyllisen kitarahoidon ominaisuudet

Jos kolloidinen diffuusi struuman edustaa yksi tai pieni yksikkö (3 cm: n halkaisija), potilas hoitaa konservatiivisesti kilpirauhashormonin valmisteet (etusijalle asetetaan L-tyroksiini). Annoksen hoidossa myrkyttömät struuman on valittu siten, että TSH taso ei ole suurempi kuin 0,1 mU / L premenopausaalisilla naisilla ja miehillä alle 60 vuosi.

Postmenopausaalisilla naisilla, miehillä yli 60 vuotta, ja potilaille, joilla on sydänsairaus hoidossa myrkytöntä struuma käyttää pienempiä annoksia tyroksiinia TSH pudoten 0,5-1,0 mIU / l (TSH-heikentävän hoidon). Tällaiset potilaat voivat dynaamisia tarkkailtavaksi toistuvan ultraäänen kanssa ohutneulabiopsiana, esittävien veren hormonaaliset mittausten välein 3-4 kuukautta.

Ei-myrkyllisen kitaraa leikkaamalla

Tilavuus kirurgisen hoidon myrkytöntä struuma riippuu koosta kyhmyjä ja niiden lokalisointi. Nodulaarisessa kitara, johon kohdistuu leukaa, resektoidaan yleensä. Multisite struuma lokalisoitu yhteen lohkoon tuottavat kokoresektioksi tai jakaa hemithyroidectomy, jossa lokalisointi kahdessa osassa - välisummana kilpirauhasen kiireellinen histologinen tutkimus.

Merkit lyönnin kirurgiseen poistamiseen

Kirurgisen hoidon indikaatiot ovat:

epäilty pahanlaatuisesta solmusta,

ympäröivien elinten ja kudosten soihdutuksen oireet,

ei-toksisen myrkkyjuoman konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuminen 6 kuukauden sisällä (solmun progressiivinen kasvu).

Myös potilaat, joilla on riski kilpirauhassyövän mahdollista kehittymiselle, joutuvat nopeasti hoitoon (ks. Kohta "Malignitumorit").

Leikkauksen jälkeen estämiseksi taudin uusiutumista on pitkäaikainen hoito kilpirauhashormonin hallinnassa TSH ja kilpirauhashormonien. Tyroksiini Profylaktinen hoito on tarkoitettu kaikille potilaille jälkeen kokoresektioksi kilpirauhanen, sekä potilailla, joilla on pienempi määrä toimintaa, mutta TSH taso, joka sijaitsee sen normaalin yläraja (5 mU / l).

Hoito kansanvastaisilla lääkkeillä myrkytöntä kitaraa varten

Tämän taudin kansanhoidon hoitaminen on hyvä potilaille. Tähän mennessä on olemassa lukuisia hyviä reseptejä, jotka auttavat erilaisten sairauksien hoidossa.

Ei-myrkyllisen diffuusiroppeen hoito folk-korjaustoimenpiteillä

Solmujen muodostumisesta auttaa paju. Keväällä nuorten puun lehdet kerätään, tavaraa (4 litraa), täytetään vedellä ja asetetaan pieneen tulipaloon. Cookin pitäisi olla, kunnes kaikki vesi on poistunut, ja astian pohjalla jää hieman tummanruskea neste, jonka koostumus muistuttaa smetanaa. Tämä neste on levitettävä kaulan ympärille kilpirauhasessa joka päivä. On parasta käsitellä ennen nukkumaanmenoa eikä edes pestä pois aamulla. Menettely olisi tehtävä koko kesän ajan, ja syksyllä solmut ovat poissa, ja hajakuormitus on alle kaksi kertaa.

Ota 200 grammaa hunajaa, pähkinäkuorta ja raakaa tattari. Pähkinöitä ja tattaria on maadoitettava kahvimyllyssä. Tuloksena olevaa seosta sekoitetaan hyvin homogeeniseen massaan ja päivässä ruoanlaittoon syömään. Myrkyttömien kitaroiden hoito tämän kansanvastaisen lääkkeen kanssa on toistettava kolmen päivän jälkeen, mutta se on tehtävä yhdeksän päivän ajan. Kolme päivää ei syödä, sitten valmistaa toinen osa, joka on syötävää yhdeksän päivää. Noin kolmen - kuuden kuukauden kuluttua, toista hajakuormituksen hoito. Tällainen resepti auttaa hyvin hoitamaan diffuulia pillua.

Jopa haitallisen myrkytöntä kitaraa hoidettaessa on suositeltavaa käyttää valkoisen lapchatka-tinktuuria. Se sopii lääkeaineeksi 1-4 astetta. Se toimii myös kilpirauhashormonien säätelijänä. Valmistaakseen tällaisen kansan korjaamiseksi, tarvitset 1-2 lusikan yrttejä kaataa kaksi kupillista kiehuvaa vettä ja jätä se termos yön vaatiakseen. Aamulla diffuusiin strutsiin tarkoitettu tinktuuri suodatetaan ja otetaan 3-4 kertaa päivässä, puolet lasista 20 minuuttia ennen ateriaa.

Kun myrkytöntä pölyä hoidetaan, on suositeltavaa käyttää vihreitä saksanpähkinöitä. Voit tehdä tinktuura, sinun täytyy jauhaa 50 grammaa pähkinöitä ja kaada lasillinen lääketieteellistä alkoholia ilman epäpuhtauksia. Vaaditaan ihmisten korjaamiseksi hajakuormituksen tarvetta kahden kuukauden ajan pimeässä huoneenlämmössä. Ajoittain säiliön, jossa on tinktuuria, on ravistettava, tämä vain parantaa tinktuuria. Kun tinktuura on valmis, voit aloittaa sen ottamisen. Jos sinulla on hajakuormitus, sitten kolme kertaa päivässä, yksi tl puoli tuntia ennen aterioita - tämä on juuri sinun osasi. Tämä tinktuura on erittäin hyödyllinen, sillä jodin lisäksi sillä on monia supistavia ja tanniinisia aineita, jotka ovat niin välttämättömiä kilpirauhaselle. Mutta hivenaine auttaa tuottamaan hormoneja oikein.

Ei-myrkyllisen nodulaarisen lyönnin hoitaminen folk-korjaustoimenpiteillä

Taudille, jolle on tunnusomaista solmujen ja tuumorien lisääntyminen tai ilmeneminen kilpirauhasessa, kutsutaan nyyttiseksi kitaroeksi. Perinteinen lääketiede tällaisissa tapauksissa käyttää leikkausta, mutta perinteinen lääketiede ei ole niin radikaali ja sillä on monia reseptejä myrkyttömän nodulaarisen lyönnin hoitoon.

Otamme 100gr. pieniä oksia kirsikoita on täytettävä munuaisilla kiehuvalla vedellä puolen litran määrä, kiehua 30 minuuttia. Menetelmä kansanvastaisen lääkkeen ottamiseksi myrkyttömien kitaroiden hoitoon: 1 rkl 3 kertaa päivässä.

30-40 kappaletta saksanpähkinäpähkinää pestään ja kuivataan hunajaa. Neljäkymmentä päivää sinun on vaadittava pimeässä kylmässä paikassa. Teelusikalla 3 kertaa päivässä, puoli tuntia ennen ateriaa, juo maitoa.

Kymmenestä sitruunasta sinun on puristettava mehu sellulla. Käytä sekoitinta, jauhaa 10 päätä valkosipulia ja sekoita kaikki yhdessä yhden litran hunajaa. Vaadimme kansanhoitoa pimeässä, kylmässä paikassa viikon ajan. Tapa käsitellä myrkyttömiä myrkkyjä: 2 jälkiruoka-lusikkaa niellä hyvin hitaasti.

Hyvän vaikutuksen nodulaarisen myrkytöntä kitaraa hoidettaessa voidaan saada aikaan jauhe merikadun lehdistä juomaan runsaasti vettä. Ei-myrkyllisen kitarahoidon kulku on vähintään 30 päivää. Valmis lomake myydään apteekeissa.

Ota 3 rkl motherwortia, dork värjäystä - yksi rkl. Kukkakimppujen kukkia 3 rkl, 2 ruokalusikallista laakson toukokuun liljaa. Kaikki ainesosat on sekoitettava seoksesta, joka on saatu yhden rkl ja kaadetaan 1,5 litraa kuumaa vettä, annetaan seistä useita minuutteja, tyhjennä. Menetelmä myrkytöntä kitaraa hoidettaessa: tl aamulla, lounaalla ja illalla.

Ota sokeria sokeria, feijoa sekoitetaan yksi kerrallaan - erittäin hyödyllinen solmukohtainen goiter käsitelty folk korjaustoimenpiteitä. Levitysmenetelmä: 2 rkl tyhjään mahaan (aamulla, 1 kerta).

Erinomainen työkalu nodulaarisen kitarahoidon hoidossa on tee, joka on tehty hopeisen puuvillan ruohosta. Juominen enemmän, sitä paremmin.

Niskan hankautuminen tuoreella tammenkuorella on hyödyllinen vaikutus myrkytöntä kitaraa ehkäisevään vaikutukseen.

Juo perunamehua puoliksi lasista kaksi tai kolme kertaa päivässä kolmekymmentä minuuttia ennen aterioita, jolloin tällaisen myrkytöntä kitaraa hoidettaessa pitäisi olla 2-3 viikkoa.

Kollektiivisen muotoilun tehokkaan hoidon ottamiseksi käytä puoli litraa eri mehujen seosta päivittäin: peruna, selleri, porkkana, kurkku ja punajuurta. Tällainen sokoterapiya antaa aina kaikkein positiivisimman tuloksen lyhyimmille linjoille, mutta vain sillä edellytyksellä, että potilaan ruokavalio sulkee pois liha- ja kalatuotteet.

Syö merikalaa, sitä käytetään laajasti kansanlääketieteessä. Ota se voi olla jauheiden muodossa, puoli tai yksi tl, juoda vedellä, ota kaksi tai kolme kertaa päivässä, muista syödä. Merikadun kulku on kolmekymmentä päivää.

Myrkyttömän nodulaarisen lyöntihoidon hoitoon on myös käyttökelpoinen lääkehuimaus ja valeriana. Kaada kahta rkl puolet litraa kiehuvaa vettä, kuivaa yhdessä yrtti termos ja vaatia yö. Ota yksi kolmas tai neljäs lasia viisi tai neljä kertaa päivässä. Jotta maku, myös oli korkeimmalla tasolla annettiin lisätä liemeen hunajaa, sokeria ja niin edelleen. Käsittelyn kaltainen suosittu tapa on puolitoista tai kaksi kuukautta, sen jälkeen kun tauko on kymmenen tai neljäntoista päivän ajan, kokoelman koostumus muuttuu hieman ja hoito jatkuu.

Toinen tapa hoito on tämä: sinun tulee yksi teelusikallinen pähkinä sisäseinien, täytä se kupillinen kiehuvaa vettä, jätä siihen hetkeen saakka, kunnes se on jäähtynyt. Ota kaksi kertaa päivässä kaksi kertaa päivässä puolen lasin kolmekymmentä minuuttia ennen ruokailua. Tonic suositella syödä sitä saksanpähkinänsydämet. Pähkinät, muuten, ovat hieno työkalu ateroskleroosin hoidossa.

Miss feijoa hedelmät tehosekoittimessa tai lihamyllyssä, peitä ne sokerin kanssa suhteessa yksi yhteen, tarkoittaa sinun pitää jääkaapissa, ota se yksi ruokalusikallinen kaksi tai kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Jos sinulla on myrkytöntä kitaraa, voit valita sopivimman sinulle tai yhdistää useita kerralla. On myös tärkeää huolehtia pillereitä vitamiineista: on suotavaa juoda kurssia rinnakkain yrttien kanssa.

Mikä on kilpirauhasen myrkytön myrkyllinen goiter?

Kilpirauhasen myrkytön myrkkyjuuri sijaitsee suoraan Aadamin omenan alla.

On olemassa erilaisia ​​myrkkyjä. Harkitse myrkytöntä lyöntiä tai satunnaista. Tämä on eräänlainen yksinkertainen kitara, joka voi olla:

  • Diffuusi - joka sisältää koko rauhasten kudoksen prosessissa.
  • Solmuja. Tässä tapauksessa siementen muodostuminen ja kasvu sieniin. Siellä voi olla monikytkentäinen kitara.

Tiivisteen kehittyminen on merkkejä goiterin etenemisestä. Tässä tilanteessa tarvitaan endokrinologin kuulemista, joka päättää lisäkäsittelymenetelmistä tällaiselle potilaalle.

Syyt solmujen muodostumiselle

Täsmälliset syyt, miksi nodal myrkytöntä kitaraa kehittyy, ovat tuntemattomia. Se voi johtua liian suuresta tai toisaalta puutteellisesta hormonien synteesistä. On olemassa tapauksia, joissa kilpirauhasen ruhje on muodostettu normaalilla toiminnallaan. On huomattava tällaisten tilanteiden suuri taajuus. Mahdolliset syyt tämän taudin kehittymiselle ovat perinnöllisyys. Esimerkiksi perheenjäsenten joukossa on potilaita, joilla on kilpirauhanen.

Täsmälliset syyt, miksi nodal myrkytöntä kitaraa kehittyy, ovat tuntemattomia. Joskus tauti ilmenee normaalin kilpirauhasen toiminnan aikana.

Lisäksi ongelma voi esiintyä säännöllinen käyttö lääkkeiden, kuten litium, propyylitiourasiili, fenyylibutatsoni, tai otettuna monia aineita, joilla on kyky estää synteesiä hormoneja. Luettelo sisältää elintarvikkeita, kuten kaalia, nauriita, ruusukaalia, merilevää ja hirssiä.

Jodipuutos on harvinainen tapaus kehittyneissä maissa, joissa on järjestetty lääketieteellistä hoitoa. Jodipitoisen pöytäsuolan avulla on mahdollista tehokkaasti hallita tätä ongelmaa. Muualla maailmassa, etenkin vuoristoalueilla tai tulvillaan olevilla alueilla, tämä on tärkein syy patologian ilmenemiselle.

Seuraavat tekijät lisäävät kilpirauhassyövän todennäköisyyttä:

  • Paul. Myrkytön myrkky on yleisempi naisilla kuin miehillä.
  • Ikä yli 40 vuotta.
  • Ruoka on vähäinen jodissa.

Jos on olemassa riskitekijöitä, tämä tulee ilmoittaa lääkärille. Lisäksi heijastuu myös potilaan, jolla on huulipunaa perheessä, aiempi sädehoito pään tai kaulan alueella, erityisesti lapsuudessa.

Taudin oireet, diagnoosi

Nodulaarinen kitara ei yleensä ole ilmeisiä oireita, jos se ei tule kovin suuriksi. Jos jokin oireista ilmenee, älä katso, että syy oli solmun läsnäolo. Ne voivat olla vähemmän vakavia sairauksia. Jos tällaiset oireet jatkuvat pitkään, on neuvoteltava lääkärin kanssa:

  • turvotus niskaan;
  • hengitysvaikeus, yskän, hengityksen vinkuminen;
  • nielemisvaikeuksia;
  • tunne kaulan kiristämisestä;
  • Äänen höyrytys tai sen sävyisyyden muutos.

Jos sinulla on edellä mainitut oireet, sinun on otettava yhteyttä endokrinologiin, joka suorittaa objektiivisen tutkimuksen.

Endokrinologi välttämättä tiedustelee oireista ja sairaushistorioista. Myös objektiivinen tutkimus suoritetaan.

Seuraavat testit voidaan määrätä ja suorittaa endokrinologi:

  • Kaula-analyysi, jolla arvioidaan rauhasen laajenemisen astetta;
  • Ultraäänitutkimus käyttää ääni-aaltoja paljastaakseen nupit ja niiden koot ja mahdollistaa myös suurennuksen asteen, niiden kolmen;
  • veritesti, jolla arvioidaan hormonipitoisuuksia, esimerkiksi tyviotrooppisia tai autoimmuunisairauksia geenikudokseen;
  • kilpirauhasen radioaktiivisia skannauksia, sitä kutsutaan skintigrafiaksi. Tämä on valokuva kehosta kun radioaktiiviset isotoopit otetaan kehoon. Tämän tekniikan avulla voit selvittää, miten se toimii ja sulkea syöpä;
  • biopsia voidaan suorittaa - kudosnäyte otetaan pienellä neulalla sen määrittämiseksi, onko se hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain;
  • bariumtestillä voit määrittää ruokatorven puristuksen, jos nielemisvaikeuksia on vaikea;
  • Kaulan ja rinnan röntgenkuvaus röntgenkuvassa.

Kilpirauhanen goiter-hoito

Nodulaarinen kitara yleensä kasvaa hyvin hitaasti. Se ei voi aiheuttaa oireita. Solmujen muodostuksen ja kasvun tässä vaiheessa on mahdollista havaita ne ultraäänikuvauksen aikana. Tässä tapauksessa potilaat eivät tarvitse erikoistunutta hoitoa. Hoidon tärkein alue on korvaus jodin puutokselle. Itse asiassa jodiprofylaksia on hoitomenetelmä, joka on erittäin tehokas, jos ei pienennä hylkeiden määrää, useimmissa tapauksissa lopettaa niiden kasvun.

Aktiivisempi hoito voi olla tarpeen, kun kilpirauhasen kitara suurenee huomattavasti kokoa, puristaa kaulaa tai estää hengityksen ja nielemisen.

Jos kilpirauhasen kehityshäiriö on etenevä ja kudos muuttuu syöpäkasvaimiksi, tarvitaan erikoishoitoa. Sovelletun hoidon variantit.

  • Hormonaalinen hoito kilpirauhasen toiminnan estämiseksi. Triadiotyroniinin synteettinen analogi annetaan tablettivalmisteen muodossa. Se estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin eritystä, jolla on stimuloiva vaikutus rauhasyöpään. Tällainen hoito on tehokkainta varhaisen vaiheen varhaisessa vaiheessa, joka muodostui hormonien synteesin häiriöistä.
  • Jodin radioaktiivisen isotoopin käyttö. Tätä hoitomenetelmää käytetään potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta sen koon pienentämiseksi. Sitä käytetään vanhuksilla, kun kirurgista hoitoa ei voida käyttää.
  • Kilpirauhanen. Tämä on toimenpide, jolla poistetaan osa tai kaikki rauhaset. Tämä hoito valitaan, jos potilas on niin suuri kilpirauhanen, että on vaikea hengittää tai niellä.

Kilpirauhan nodulaarinen kitara

ZOB | sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn. THYROID GLAND | Yod. - Jozef Krinitsky

Yksinkertainen myrkytöntä kitaraa

On olemassa kaksi yleisesti hyväksyttyä käsitystä - endemisiä ja satunnaisia ​​myrkkyjä.

  1. Endeiininen päihde on sairaus, jolle on tyypillistä, että rauhanen progressiivinen kasvu on yli 10%: lla väestöstä jodin puutteella ympäristössä.
  2. Sporaattinen goiter on kilpirauhasen kasvu epideemisilla alueilla.

Mutta "endemic" ja "satunnaisesti" ei ole ajatuksia kilpirauhasen lisääntymisen syistä. Lisäksi on epäselvää, miksi jodipuutos ympäristössä endemioilla ei aiheuta rohkeutta yleisessä väestössä. Lopuksi, "endemisten" ja "satunnaisten" ilmaisuina ei ole merkkejä siitä, että gööri on kliinisiä eroja, molempien sairauksien muodoissa alkuvaiheissa, ilmenee euthyroidismi. On selvää, että on yleisempi käyttää yleistettyä termiä - yksinkertainen (myrkytöntä) lyöntiä (synonyymi - euthyroid goiter).

Etiologia ja patogeneesi

Kehittäminen yksinkertainen (myrkytön) struumaa voi johtua jodivajaukseen ottaen suuri määrä aineita strumogennyh - tiotsinatov (nauris, nauris, kaali, soija, jne.) Ja T4 synteesi vika. Mutta useimmilla potilailla ei ole syytä selvittää syyruiskeita. Myrkyllinen kitara kehittyy, koska tyrosyyttien kyvyttömyys täyttää kudosten tarpeet T4: ssä ja T3: ssa.

Taudin alkaessa seerumin TSH-taso on normaali. T4: n synteesin vähenemiseen liittyy jodin väheneminen tiroyytteissä, lisääntynyt herkkyys normaalille TSH: lle ja tiroyyttien lisääntyminen. Tämä kompensoiva reaktio on kuitenkin lyhyt, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, TSH: n eritys lisääntyy. Tämä estää kilpirauhasen vajaatoimintaa puolessa potilaista, mutta samalla johtaa lyönnin kasvuun.

Ensimmäinen, on yhtenäinen hypervascularization liikakasvu ja syöpä, myöhemmin toistuvien stimulaation ja surkastuminen kilpirauhasen voi muodostaa sidekudos kerros muistuttaa adenoomien kehittää verenvuoto ja pesäkkeitä kalkkeutumista. Tämän seurauksena syntyy myrkytön, toiminnallisesti itsenäinen monikodealinen puskuri.

oireet

Potilaat, joilla ei ole myrkyllistä kitaraa, eivät yleensä valittaa. Ainoa sairauden oire on kilpirauhasen lisääntyminen. Rauhan lisääntyessä on merkkejä henkitorven puristumisesta ja syrjäytymisestä (kuiva yskä ja tukahdutuksen aiheuttamat iskut) tai ruokatorven (dysfagia). Joskus ilmenee kamaa, joka johtuu toistuvan hermon puristamisesta. Pitkäaikainen epidemiologia jatkuu. T4: n ja T3: n kompensoimattoman puutteen kehitys johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Alueilla, joilla on jodipuutos sairaiden vanhempien syntymän jälkeen, on lisääntynyt kilpirauhasen kilpirauhasen riski ja kretinismi. Mutta tosiasia on hyvin tiedossa, että eri maantieteellisillä alueilla, joilla on sama jodin puutos, on göömin esiintyvyys erilainen. Siksi jodin puutteen lisäksi - endemisten goiter-triglyseridien pääasiallinen etiologinen tekijä voi aiheuttaa ruokaan sisältyviä tekijöitä. Nämä aineet johtavat todennäköisesti yksinkertaiseen (myrkytöntä) lyöntihoitoa alueilla, joilla ei ole jodin puutetta.

Joillakin potilailla, joilla on multinodulaarinen lyönti pitkään, voi esiintyä kilpirauhasen liikatoimintaa.

diagnostiikka

Seerumin T4-pitoisuus voi laskea. T3-taso on tavallisesti normaalia, mutta iäkkäillä ihmisillä, joilla on jännetulehdus, se vähenee. TSH: n taso on joko normaalilla alueella tai hieman pienentynyt kilpirauhasen kilpirauhasen liikatoiminnan takia. Radioaktiivisen jodin absorptio kilpirauhasesta on normaalia. Kun hengityselinten rintakehän puristukset estävät, tehdään ultraääni, CT ja MRI.

hoito

Hoito pyrkii vähentämään lyönnin kokoa. On olemassa kaksi suuntaa: vähentää ulkoisten tekijöiden vaikutusta, jotka aiheuttivat lyönnin tai estävät TSH: n erittymisen eksogeenisellä kilpirauhashormonilla.

Jodin puutteen ja jodidikonsentraation kilpirauhasen mekanismin rikkomisen myötä pienet jodidiannokset voivat olla tehokkaita. Jos göömin kehittyminen liittyy kammottavien aineiden saantiin, lukuun ottamatta niitä elintarvikkeista, se stabiloi potilaiden tilan.

Useimmilla potilailla goiterin etiologian tarkka määrittäminen on mahdotonta. Siksi on tarpeen määrätä suppressiivinen kilpirauhasen hoito. nuoriin määrätty tyroksiini (L-tyroksiinin) alkuvaiheessa 100 mg 1 kerran päivässä kuukauden aikana, sitten lisätä annosta 50 mcg ja säätää toisen kuukauden aikana ja 200 mg päivässä.

Hoidon tehokkuus määräytyy radioaktiivisen jodin imeytymisellä, jonka tulisi olla alle 5% annetusta annoksesta joka toinen päivä. Iäkkäillä ihmisillä, ennen hoidon aloittamista, suoritetaan stimulaatiotesti TRH: lla. Vähentämällä tai puuttuminen TSH vastaus TRH holding heikentävän hoidon on vasta takia olemassaolon toiminnallisesti riippumattomia, koska molemminpuolinen struuma, ja mahdollisuuksia kehittää hypertyreoosi.

Jos TRH: n TSH-reaktio on normaali, levotyroksiinin hoito on määrätty, jonka aloitusannos vanhuksilla on 50 μg päivässä. Annos kasvaa vähitellen, mutta raudan imeytymisen lopettamista radioaktiivisella jodilla ei ole välttämätöntä. Suppressiivinen hoito toteutetaan loputtomiin pitkään, kunnes lyönnin maksimiarvo on saavutettu. Sen jälkeen levotyroksiinin annos pienenee vähitellen ja sen vastaanotto peruutetaan säännöllisesti.

Yksinkertaisen (myrkytöntä) lyöntiä hoidetaan vain silloin, kun levotyroksiinihoidossa esiintyy edelleen tukkeutumisen oireita. Kun vasta-arvoa on lisätty tiroidectomiaan, levotyroksiinin määrää 150 μg päivässä.

Endeemisilla alueilla toteutetaan massaprofylaksia: väestöä syötetään jodisoitua suolaa (25 g kaliumjodidia per 1 t pöydän suolaa) ja paistettua iodisoitua leipää. Jodin puutteen korvaamiseksi on määrätty jodidi, iodothyrox ja jodomariini.

Myrkyllinen kilpirauhasen lyönti: hoito, syyt, oireet

Myrkytöntä kitaraa aiheuttavat syyt

Ei-myrkyllinen (toisin sanoen ei ole liiallista kilpirauhasen liikatoimintaa) on kitaraa sekä diffuusi että solmuma. Joissakin tapauksissa, se on muodostettu seurauksena TSH stimulaation kilpirauhanen, joka puolestaan ​​liittyy heikentynyt kilpirauhashormonin synteesin. Joskus se johtuu geenien mutaatioista, jotka koodaavat kasvuprosesseja ja kilpirauhasen toimintaa. Monissa potilailla on kuitenkin kehitetty tuntemattomia syitä, koska seerumin TSH-taso pysyy normaalina. Yleisin niistä ympäri maailmaa on jodipuutos ("endemic goiter"). Laajaa käyttöä Jodisuolan ja lisäämällä jodidit lannoitteissa, rehuja ja elintarvikkeita dramaattisesti vähensi endeeminen struuma kehittyneissä maissa. Yhdysvaltojen väestö ei tällä hetkellä näytä olevan puutteellinen jodissa. Kuitenkin joissakin suuria alueita Keski-Afrikassa, vuoristoalueilla Keski-Aasian ja Etelä-Amerikan sekä Keski-Euroopassa, ja Indonesiassa (varsinkin Uusi-Guinea), väestö kuluttaa edelleen riittämättömiä määriä jodia. Aikuisen tarvetta jodissa on 150-300 μg / vrk. Alueilla endeeminen struuma päivittäinen saanti jodia (ja sen erittymistä virtsaan) on pienempi kuin 50 ug, ja jossa se on hyvin pieni - pienempi kuin 20 mikrogrammaa. Joillakin alueilla, struumaa vaikutti 90% väestöstä, ja 5-15% lapsista ovat syntyneet myxedema tai neurologisia oireita cretinism. Erot esiintyvyys struuman näillä alueilla voi liittyä toiminnan muiden goitrogen kuten goytrin (orgaaninen yhdiste on läsnä joitakin juuret ja jyvät) ja glykosideja syaanivetyhapon (läsnä maniokki ja kaali), vahvistavia vaikutuksia jodin vaje. Heikko strumogenami ovat myös fenoleja, ftalaatteja, pyridiinit ja aromaattiset hiilivedyt jotka sisältyvät teollisuuden jätteitä.
Yleisimpiä syitä kilpirauhasen lisääntymiselle kehittyneissä maissa on krooninen tyroidiitti (Hashimoton thyroiditis). Ruoansulatusmekanismit kilpirauhasen tai jodin puutteen autoimmuuniprosessien puuttuessa ovat edelleen tuntemattomia. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa keuhkosairautta kilpirauhashormonin synteesi (disgormonogenez) suhteessa niiden normaaliin eritystä. Lopuksi, kilpirauhasen laajentuminen voi liittyä mutaatioita geeneissä, jotka edistävät kehitystä ei-pahanlaatuinen (adenoomia) tai pahanlaatuinen (syöpä) kasvaimia.

Struuma havaitaan erilaisia ​​patologisia tiloja - krooninen lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, hiljainen kilpirauhastulehdus, monikyhmyinen myrkyttömiä struuman, jodin puute. Useimmat näistä sairauksista diagnosoidaan historia, lääkärintarkastus, arviointi kilpirauhasen toiminta (sisältäen tiedot vasta yodidperoksidaze). Myrkyllinen nodulaarinen kitara voi olla kolmesta tyypistä: diffuusio-nodulaarinen, multi-solmu ja yksittäinen solmu. Tarkistetut suositukset American Association for Study kilpirauhasen (ATA) ja Venäjän kansallisen ohjeissa suositellaan neulabiopsiaan tunnistamisessa tahansa kilpirauhasen kyhmyt yli 1 cm kokoisista ja pienempiä kyhmyjä, kun heillä on oireita syöpäepäily. Diffuusiona tai epäsymmetrinen suurennos osoittaa, kilpirauhasen skintigrafialla havaita "kylmä" (ei toimi) solmuja, vaikka pahanlaatuinen ovat vain 10-20% sellaisia ​​yksiköitä. Kilpirauhasen ultraääni ja skintigrafialla komplementaarisen tiedon määrittämiseksi alkaa kilpirauhasen kokoa edelleen havainto. Jos henkitorven ja ruokatorven puristuksessa esiintyy oireita, CT: n tai MRI: n kaulus on osoitettu. Vanhemmat Monikeskustutkimusten goiter havaitaan usein autonominen eritystä kilpirauhasen hormoni, joka on epäillään vähentää TSH plasmassa.

Hyvänlaatuisten solmujen syyt kilpirauhasessa:

  1. Focal thyroiditis
  2. Dominantti solmu, jossa on multinodaalinen kitara
  3. Benignaaliset adenoomat
    a) follikulaarinen
    b) Gurtle-soluista
  4. Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen kystat sekä kielen ja kilpirauhasen kanava
  5. Yhden kilpirauhan ikääntyminen
  6. Hyperplasia jäljelle jääneestä kilpirauhasen kudoksesta tiroidectomian jälkeen
  7. Hyperplasia jäljelle jääneestä kilpirauhasen kudoksesta radiojodihoidon jälkeen
  8. Harvinaiset: teratoma, lipoma, hemangiooma

Myrkytöntä kitaraa patogeneesiin

Kehittäminen myrkytön goiter on disgormonogeneze tai vakava jodivajauksen liittyy rikkoo synteesin kilpirauhashormonien ja sen seurauksena - lisääntynyt eritys TSH. TSH aiheuttaa diffuusi kilpirauhasen hyperplasiaa, minkä jälkeen kehittämällä lobulaarinen hyperplasia kuolio ja verenvuoto; uudet fokusoidut kohdat näkyvät vähitellen. Polttoväli tai nodulaarinen hyperplasia yleensä käsitellään jollakin kloonien solut tai säilyttää kyky keskittyä tai puuttuu tämä kyky. Näin ollen, solmut ovat "kuuma" (Voi. E. koostuva solujen keräämiseksi jodi) ja "kylmä" (kennoja kertyy jodi), samoin kuin kolloidinen (solujen syntetisoimiseksi tyroglobuliini) ja mikrofollikulyarnymi (soluista ei pysty syntetisoimaan tätä proteiini). Aluksi kilpirauhasen hyperplasia riippuu TSH: sta, mutta myöhemmin solmut tulevat itsenäisiksi. Siten, myrkytön diffuusi goiter TTG-riippuvainen ajan voidaan muuttaa moni-myrkyllinen ja TTG-riippumaton.

Kilpirauhasen nodulaarien autonominen kasvu ja toiminta voivat perustua onkogeenin gsp: n mutaatioihin, mikä johtaa G: n aktivaatioons-proteiini-solukalvoja. Tällaisia ​​mutaatioita esiintyy usein solmujen kudoksissa potilailla, joilla on multinodulaarinen kitara. Krooninen aktiivisuuden kasvu Gs-proteiini aiheuttaa kilpirauhasen solujen lisääntymisen ja hyperfunktion, vaikka TSH: n erittyminen väheni.

Eutyreoottista struumaa on usein kyseisillä alueilla, joiden väestö on saada tarpeeksi jodia (esimerkiksi USA: ssa). Naisilla on taajuus 15%. Kuten jo mainittiin, ilman syitä Struuman jodin puutteen, autoimmuuni kilpirauhasen sairaus tai ilmeisiä puutteita kilpirauhashormonien biosynteesiä ei vielä tunneta. Joissakin perheet eutyreoottisia monikyhmyinen struuma löytynyt tyroglobuliini-geenin mutaatio, jolloin voidaan ehdottaa tällaisten vähäisiä rikkomuksia kilpirauhashormonin synteesin, se ei johda huomattavaan kasvuun kilpirauhasen liikatoiminta tai TSH seerumissa.

Oireita ja merkkejä myrkytöntä kitaraa

Myrkytön myrkky, kuten jo todettiin, on sekä diffuusi että monisolmu. Kosketus kilpirauhasessa voi olla tiheä, mutta usein pehmeä tai joustava koostumus. Ajan myötä se kasvaa vähitellen, ja lyönti voi saada valtavia ulottuvuuksia, jotka ulottuvat rintalastan yli melkein aortan kaaria. Cyanosis ja kasvojen turvotus ja kohdunkaulan suon laajentaminen kädet nostetaan pään yläpuolelle (Pemberton positiivinen testi) osoittaa esteitä, jotka ulosvirtaavat jugular laskimot. On olemassa valituksia paineen tunne kaulassa, erityisesti nostamalla ja laskemalla pään, ja nielemisvaikeuksia. Harvoissa tapauksissa on toistuvasta kurkunpään kompressoitumisesta johtuvien äänihinojen paresis. Suurin osa potilaista on edelleen epidemiologiaa. Kilpirauhasen koon kasvu näyttää osoittavan kompensoitua kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Laboratoriotiedot ja myrkytöntä kitaraa koskeva diagnoosi

Laboratoriotutkimuksessa löydetään normaali TT-taso4 ja yleensä normaalin TSH: n pitoisuus seerumissa. Hormonien puutteellinen tuotanto, ilmeisesti, kompensoi kilpirauhaskudoksen massan lisääntyminen. Kilpirauhanen riippuu jodin ja TTG: n tason ylläpitämisestä, ja sitä voidaan nostaa tai suurentaa, normaalia tai alentaa.

skannata

Kun skannaus kilpirauhanen havaitaan tavallisesti "epätasainen" kuvion alueilla lisääntynyt ( "kuuma" solmut) ja vähennetään ( "kylmä" solmut) imeytymistä isotooppia. Kilpirauhashormonien (lyotroniinin) käyttöönotto ei aina vähene "kuumilla" solmuilla. Yksinkertainen menetelmä valvomiseksi dynamiikkaa kasvun sadon on ultraääni, joka voi myös havaita kystinen muutos ja kalkkeutumista yksittäisten yksiköiden, mikä osoittaa, että edellinen verenvuoto kudosten ja kuolion.

Differentiaalinen diagnostiikka

Erodiagnoosin tärkein asia on kilpirauhassyövän poissulkeminen.

Ei-myrkyllisen kitara

Ei-myrkyllisen kitaraa hoidettaessa on useita lähestymistapoja. Useimmiten levotyroksiini on määrätty vähentämään TSH-tasoa.

Koska kilpirauhanen tavallisesti vähenee hitaasti ja hieman, hoito on määrättävä pitkään. Mutta jos aluksi TSH-taso kohoaa, levotyroksiinin vaikutus voi olla havaittavampi. Radioaktiivisen jodin pienentää kilpirauhasen kokoa 40-60%, mutta koska alentunut kaapata jodin kilpirauhasen annos pitäisi olla korkea. Jodin takavarikon stimuloimiseksi ja hoidon tehon parantamiseksi käytetään rekombinanttia TSH: ta. Suurten kitaraa, johon liittyy henkitorven ja ruokatorven puristus, on osoitettu kirurgista hoitoa.

Lukuun ottamatta syöpä, myrkytöntä kitaraa tarvitsee vain havainnointia. Se kasvaa hyvin hitaasti, ja se ei ole koskaan lähes täydellinen kilpirauhasen puristumisen tai toimintahäiriöiden oireiden kanssa. Kilpirauhashormonien käyttöönotto harvoin johtaa merkittävästi sen koon pienenemiseen. Kun pitkän nykyisten goiter siinä voi muodostaa pesäkkeitä nekroosin, verenvuodon, ja cicatrisation ja toiminnallisesti itsenäinen solmut, jotka eivät vaikuta taantuu T4. Lisäksi T: n annos4, mikä on välttämätöntä seerumin TSH-tasojen vähentämiseksi, voi olla vaarallista erityisesti vanhuksilla, joilla on lisääntynyt eteisvärinän vaara ja osteoporoosi. Monien myrkyttömien myrkkyjuuren läsnä olevat itsenäisyysfokteet toimivat ja kasvavat TSH: sta riippumatta ja siksi T4 voi aiheuttaa iatrogenic thyrotoxioosia.

Leikkaus on osoitettu vain silloin, kun kyseessä on nopeasti kasvava lyönti tai oireet. Goiter-emättimen leviäminen itse ei ole merkki leikkauksesta. Huomaa, että kilpirauhasen vasen puoli ulottuu alaspäin kilpirauhashalton keskeltä melkein solmuosaan, syrjäyttämällä henkitorven oikealle. Tiivisteellä on mäkinen pinta ja siinä on monia suuria ja pieniä solmukkeita. Moniulotteinen pillu harvoin on pahanlaatuista, mutta sen koko ja paine naapurimaihin saattavat vaatia subtotalia tiroidectomy.

Kun puristus leikkaus on kontraindisoitu oireet voivat yrittää ratkaista tilapäisesti toimivan kudoksen tuhoutuminen radioaktiivisella jodilla, riittävä annos, joka vähentää koko struuman noin 30-50%.

Myrkytöntä kitaraa koskeva kurssi ja ennuste

Kun myrkytön goiter aiheinen jodidi farmakologinen annoksia, koska ne voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa tai (jos kyseessä autoimmuuniprosessi kilpirauhaseen) kilpirauhasen vajaatoiminnan. Joskus yksittäiset solmut alkavat toimia voimakkaasti ja myrkytön myrkky muuttuu solmun myrkylliseksi. Myrkyllisellä pöyristellä on usein perheen luonne. Siksi tutkimusten ja havaintojen tulisi ulottua potilaan perheenjäsenille.

Mikä on hajakuormitus myrkytöntä pillua

Tietoja siitä, mikä on diffuusi myrkytöntä kitaraa, osaavat yksiköitä, joten potilaat, jotka kuulevat tämän diagnoosin, joutuvat usein häpeään. Lääkäri ei aina pysty selittämään potilaalle taudin ominaisuuksia, ja tosiasiassa hänen diagnoosinsa ymmärtäminen helpottaa hoitomenetelmää.

Diffuuttia myrkytöntä kitaraa leimaavat kilpirauhasen turvotus ja sen kyky säilyttää hormoneja.

Mikä on myrkytön hajakuitu

Diffuuttia myrkytöntä kitaraa leimaavat kilpirauhasen turvotus ja sen kyky säilyttää hormoneja. Jodipuutosten paikoissa esiintyvää patologiaa kutsutaan endemiseksi goiteriksi alueilla, joilla on riittävä sisältö - satunnaisia. Useimmiten diffuusi myrkytöntä kitaraa diagnosoidaan hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, raskauden ja imetyksen aikana vaihdevuosien aikana. Lääketieteellisissä julkaisuissa myrkytöntä kitaraa kutsutaan myös diffuusiin euthyroidiksi.

Patologian kehityksen alkuvaiheessa tapahtuu kehon epiteelisolujen hyperplasiaa ja hypertrofiaa. Myrkyttömien vahinkojen myöhäisessä vaiheessa, aikaisemmalla ja riittämättömällä hoidolla rakennusten muutokset alkavat: elimen seinät paksuuntuvat, follicles täytetään kolloidisilla kudoksilla.

Diffuuttia myrkytöntä kitaraa diagnosoidaan usein naisilla raskauden ja imetyksen aikana.

Syyt myrkyttömältä hajakuormitukselta:

  • Jodin puute johtaa lisääntyneeseen hormonien tuotantoon kilpirauhasesta ja sen laajenemisesta.
  • kilpirauhashormonien tuottamisesta vastuussa olevan entsyymijärjestelmän toiminnan keskeytykset;
  • aivolisäkkeen leesioita, joissa syntetisoidaan kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH), joka säätelee kilpirauhasen toimintaa;
  • tartuntataudit;
  • tiettyjen vitamiinien ja hivenaineiden puuttuminen (retinoli, koboltti, kupari, sinkki, molybdeeni);
  • huonot tottumukset ja psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • perintötekijöitä;
  • proteiinipuutos;
  • sellaisten vihannesten käyttö, joilla on tiosyanaattipitoisuuksia, jotka estävät kilpirauhasen normaalin kehittymisen;
  • kemialliset myrkytykset torjunta-aineilla, syanideilla, typpioksideilla.

Ei-myrkyllinen kitara ja sen lajit. Riskitekijät, oireet, hoito

Tyyppisiä myrkyttömiä kitaroita

Diffuusiopullo

Myrkytön diffuusi struuma (tai solmukohtien laajentaminen kilpirauhanen) on sairaus, joka ei ole seurausta tulehdus- tai neoplastisen prosessin, ja joka ei liity heikentynyt kilpirauhasen toiminta. Endemic goiter on määritelty kilpirauhasen kasvu, se on läsnä yli 10% maailman väestöstä. Tällainen tila on seurausta ympäristöstä ja geneettisistä tekijöistä, jotka tavalla tai toisella vaikuttavat ihmisten terveyteen maan päällä.

Kuva 1. Kilpirauhasen sijainti ja ulkonäkö

Epäpuhtaasta myrkyttömän kilpirauhasen kilpirauhasen ulkonäkö yleensä joutuu alttiiksi ulkopuolelle, koska se sijaitsee henkitorven etupuolella (ks. Kuva 1). Joskus kilpirauhanen ylivuotoa ja sopimuksia henkitorven ja / tai ruokatorven tai laajentaa alaspäin etusisällön mediastinum.

Koloidinen solmupöly

Koloidinen nodulaarinen lyönti tunnetaan myös endemisenä goiterina. Se muodostuu, jos ihmisen ruokavaliossa ei ole riittävästi jodia. Koloidinen nodulaarinen kitara on yleisempi ihmisissä, jotka elävät jodiin köyhtyneillä alueilla. Nämä alueet ovat yleensä kaukana meren rannikosta. Alue on määritelty endemiseksi lyöntiä varten, jos yli 10% 6-12-vuotiaista lapsista on laajentunut kilpirauhanen.

Jotkut ympäristötekijät voivat myös aiheuttaa kilpirauhasen lisääntymistä. Jodipitoisen suolan päivittäinen käyttö ratkaisee tämän ongelman.

Riskitekijät kolloidiselle niveljalkaiselle:

  • ikä 40 vuotta;
  • naispuolinen sukupuoli;
  • kilpirauhasen sairauksien perimäsairaus;
  • elävät endemisellä alueella;
  • jodilla

Yksinkertainen myrkytöntä kitaraa

Yksinkertainen myrkytöntä kitara voi olla diffuusi tai pallomainen. Tämä on kilpirauhasen ei-syöpäinen hypertrofia ilman hypertyreoosia, kilpirauhasen vajaatoimintaa tai tulehdusta. Poikkeuksena vakavasta jodipuutoksesta, kilpirauhasen toiminta tällaisessa tyyppisessä myrkyllisyydessä on normaalia ja potilailla ei ole mitään oireita. Hoito pyrkii poistamaan tärkeimmän oireen - laajentuneen rauhasten, mutta joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen poistaa osa laajentuneesta elimestä.

Yksinkertainen myrkytöntä goiter viittaa yleisin kasvusta kilpirauhasen kokoa, näyttää usein murrosiässä, raskauden ja vaihdevuodet. Syitä, joiden vuoksi se esiintyy näinä kausina, ei ole täysin selvitetty.

Tunnettuja syitä tällainen edellytys - on sisäisiä vikoja kilpirauhashormonien tuotanto kuluttavat elintarvikkeisiin, jotka sisältävät aineita, jotka estävät synteesi kilpirauhashormonien - goitrogeenit (esim., Kassava, parsakaali, kukkakaali, kaali tavallista). Muut syyt: huumeiden käyttöä, joilla voidaan vähentää synteesi kilpirauhashormonien (esim., Amiodaroni tai muut jodia sisältävien yhdisteiden, ja litium).

Moniulotteinen kitara

Moninulaisen lyönnin syitä ei tunneta useimmissa tapauksissa. Tietyn ajan kuluessa kudoksissa olevat nodulit muodostuvat johtuen tiheyden eri osien eri kasvunopeuksista. Joskus tämä tapahtuu huumeiden, väärän ruokavalion, geenihäiriöiden vaikutuksen alaisena. Tämä prosessi kestää joskus monta vuotta, joten usein tällainen rikkomus havaitaan jo aikuisuudessa.

Erilaisten myrkyttömien myrkkyjen oireet

Paisunta on harvoin tuskallista ja yleensä kasvaa hitaasti. Nopea kasvu on mahdollista vain, jos jossakin nodules (multi-solmupistooli) tai muita tekijöitä, kuten säteilyä, muita sairauksia, huono ravitsemus, on verenvuoto. Samanaikainen tila - henkitorven puristus - johtaa siihen, että potilaat alkavat yskää, hengitysvaikeuksia on vaikea. Tämä oire ilmenee kuitenkin vain kilpirauhasen laajenemisen vakavuuden perusteella.

Muut oireet, jotka ovat tyypillisiä eri myrkytöntä myrkkyä vastaan:

  • kuiva yskä, hengenahdistus;
  • stridor (meluisa, hengityksen vinkuminen), varsinkin yöllä, kun henkilö nukkuu kädet korvattu tyynyn;
  • verenvuoto kyhmyessä tai kystissä (johtaa hengityselinten pahenemiseen);
  • Dysfagia (kiinteän ruoan nielemisvaikeus, erityisesti kurkistettaessa ruokatorvea raudalla);
  • toistuvan kurkunpään kompressointi;
  • reipas ääni;
  • yöhikoilu;
  • heikko sietokyky kylmälle, lämmölle;
  • liian herkkä iho;
  • ärtyneisyys, unettomuus, ahdistuneisuus, pakko-oireet;
  • ummetus, riippumatta ruoan koostumuksesta.

Myrkytöntä kitaraa diagnosoidaan

Ei-myrkyllisen kitaraa koskevan tarkan diagnoosin arviointi on välttämätöntä useille parametreille: muoto, epäsymmetria, mitat ja sen johdonmukaisuus. Arviointi alkaa kaulan tutkimuksella laajentamaan rauhasia. Tämän tärkeän elimen kanto on tavallisesti tai hie- man hivenhammasruston tasoa alhaisempi. Kilpirauhaset sijaitsevat poikittain, ja suurennettaessa niitä voidaan hyvin tutkia. Jopa 80%: lla potilaista voi olla pyramidaalinen terälehti, joka sijaitsee yläpuolella kilpirauhasen kannen yläpuolella.

Kilpirauhasen normaalipaino on 15-20 grammaa. Jos yksi tai useampi nodula on läsnä, aspiriatabiopsia voidaan suorittaa kudosten arvioimiseksi.

Diffuusi tai nodulaarinen kitara, jossa ei ole noduleita, ei vaadi biopsiaa arvioitavaksi.

Myös potilaita testataan kilpirauhashäiriön oireiden varalta. Kilpirauhasen vajaatoiminnan on ominaista kellertävä iho, painonnousu, siedä lämpöä, rytmihäiriöt, hikoilu, punoitus, vapina, reipas refleksit.

Ei-myrkyllisen kitara

Myrkyllinen kitara yleensä kehittyy hyvin hitaasti, ei voi aiheuttaa oireita vuosikymmenien ajan. Ilman nopean kasvun oireita (dysphagia, stridor, yskä, hengenahdistus) hoito ei ole välttämätöntä. Hoito on välttämätöntä, jos koko rauhanen tai tietyn solmun, tyrotoxicin, henkitorven tai ruokatorven puristuksessa on kasvua. Munuaissisällistä ruoansulatusta ei diagnosoida palpataation tai biopsian avulla. Tätä varten on tehtävä kattava tutkimus. Liikaa kilpirauhasta voidaan poistaa kirurgisesti. Tällä hetkellä saatavilla ovat myös sellaiset hoitomenetelmät kuten tyroidectomia, radioaktiivisen jodin vastaanottaminen tai levotyroksiini. Radioaktiivista jodia on osoitettu vanhuksilla, joilla on vasta-aiheita leikkaukseen.

T4-hormonin käyttötapa on edelleen kiistanalainen, koska tutkimustulokset ovat melko ristiriitaisia. Jotkut asiantuntijat väittävät, että henkilöillä, kun otetaan tämä hormoni esiintyy vieroitusoireita ja vähentää eturauhasen kokoon, toiset vaativat, että tulokset eivät ole täysin todistaa tehokkuutta T4. On olemassa riski luun mineraalitiheyden vähentämisestä ja eteisvärinän vaara kasvaa. Ruiskeen kasvu hormonien T4-hoidon lopettamisen jälkeen jatketaan yleensä.

Perustuu:
Kansallinen biotekniikan keskus Informaatio,
USA National Medical Library2015 Merck Sharp Dohme Corp.,
Merckin tukija Co., Inc., Kenilworth, NJ, USA
1994-2015 by WebMD LLC.
Shahidul Islam, M.D., Ph.D., PathologyOutlines.com, Inc.
American Thyroid Association
Kanadan kilpirauhasen perusta, Kanadan perhelääkärit

  • Kilpirauhasen vajaatoiminta - eri struuman - nodular struuma, diffuusi goiter (Gravesin tauti), endeeminen (myrkytön) goiter, monikyhmyinen struuma, kilpirauhasen vajaatoiminta hankittu, niiden syyt, oireet, diagnoosi, hoito, ennuste, ehkäisy
  • Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta: tyypit, syyt, oireet, hoito - taudin kuvaus. Oireita synnynnäisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta diffuusi myrkky, myrkytön ja parenchymal goiter, kilpirauhasen aplasia. Kaikentyyppisten kilpirauhasen hoito ja ehkäisy
  • Synnynnäinen jodipuutos - syyt, oireet, hoito, ennaltaehkäisy - jodipuutosten merkkejä vastasyntyneiden ja raskaana olevien naisten kehossa, diagnostiset menetelmät, hoito. Mikä on jodin vaarallinen puute, miksi se syntyy, jodin puutteen seuraukset ihmisille
  • Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta - syyt, kehittymismekanismi riskitekijät subkliinisten kilpirauhasen-määrittää tilan analysoimalla kilpirauhashormonitasojen. TSH: n normaali taso seerumissa, syy lisääntynyt TSH. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet, hoito, mahdolliset komplikaatiot
  • Lääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta - syyt, oireet, hoito - huumeiden kilpirauhasen vajaatoiminta ja myöhäiset oireet, diagnoosimenetelmät, komplikaatiot. Myxedema-oireet, myxedema-koomien oireet, coma-oireet. Kilpirauhasen hoito ja ehkäisy

Luemme myös:

    - Muotoilu ja sen paikka terveyden parantamisjärjestelmässä - mitä hyötyä muotoiluun on ihmisten terveydelle
    - Yksilöllinen rokotusohjelma - kokemus yksittäisestä rokotuskalenterista
    - Synteettiset pihdit - tyypit, laitteet, indikaatiot päällekkäisyydelle, toimintatekniikka
    - Psykologia ja psykiatria - kirjasto lääketieteen opiskelijoille

Ehkä Haluat Pro Hormoneja