Nodulaarinen myrkyllisiä goiter (rinnakkainen nimi - Plummer tauti) - viittaa yleiseen lisääntymiseen kilpirauhasen, kynnyksellä alueille, jotka kasvavat nopeimmin, muodostaen uzloobraznye kasvaimet.

Useimmiten kilpirauhassyöpät ovat hyvänlaatuisia (ei syöpäsairauksia), mutta voivat aiheuttaa ylimääräisen kilpirauhashormonien muodostumisen. Yksittäistä hyperaktiivista solmua kutsutaan myrkylliseksi adenomaksi, jonka klusteri on diffuusi myrkyllinen monikasvuinen pillu. Nodulaarisen vaaran riski altistuu ensisijaisesti vanhuksille.

syistä

Useimmiten sairaus vaikuttaa ikääntyneisiin, erityinen riski ryhmä on yli 60-vuotiailla naisilla. Sairaus ei ole käytännössä havaittavissa lapsilla. Useimmat potilaat, jotka ovat diagnosoineet tämän häiriön monien vuosien ajan, oli nodulaarinen kitara, jolla ei ollut merkittäviä ilmentymiä. Seuraavat tekijät johtavat sairauden kehittymiseen:

  • jodin puute;
  • geneettiset häiriöt;
  • säteilyn vaikutus kehoon;
  • mineraalien puute;
  • huonoja tapoja;
  • stressi;
  • infektio elimistössä, nenänielun limakalvon tulehdus.
Takaisin sisältöön

oireet

Solmujen toksisten muodostumien ilmeneminen on samanlainen kuin hypertyreoosi (ylimyrkytyksen tuotanto ja vapautuminen verenkierrossa). Ero on se, että Gravesin taudin kanssa on liiallinen vapautuminen silmistä, joka ei ole ominaista myrkyllisille kitaroille.

Taudin oireita ovat:

  • krooninen väsymys, apatia;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • yliherkkyys lämpötilalle, lämpö-intoleranssi;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • hikirauhasen liiallinen aktiivisuus;
  • naisilla, kuukautiskierron häiriöt;
  • lihaskouristukset, väsymys;
  • hermostuneisuus, ärtyneisyys;
  • ahdistuneisuus, unihäiriöt;
  • nopea ja syyttömätön laihtuminen.
Takaisin sisältöön

luokitus

Patologiassa on kaksi pääluokitusjärjestelmää. Kehityksen ominaispiirteiden perusteella lyönnin nyyttinen patologia jaetaan seuraavasti:

  • euthyroid kolloidiproliferatiivinen;
  • diffuusio-kudosmuoto;
  • hyvänlaatuisia, pahanlaatuisia solmuja.

WHO hyväksyi toisen luokittelun, jossa se jakaa 5 asteista tautia riippuen vakavuuden asteesta.

diagnostiikka

Myrkyllisiä solmukappaleita tutkitaan ensin fyysisellä tutkimuksella. Kun palpata, lääkäri voi paljastaa yhden tai useamman nodulaarisen muodostelmia kilpirauhasessa. Taudin läsnäolo voi viitata sykkeen rikkomiseen.

Jos kilpirauhasen muodostusten esiintyminen epäillään, lääkäri määrää useita testejä täsmällisen kliinisen kuvan keräämiseksi. Tämä sisältää yleisen verikokeen, veren hormonipitoisuuden analysoinnin.

Puhuminen erityisten tutkimusten havaita kyhmyt kilpirauhasessa voivat käyttää ultraääntä, toimintahäiriöstä sisäeritysjärjestelmän oppii tutkimalla radioaktiivisen jodin.

hoito

Nodulaarisen myrkyllisen lyönnin hoito keskittyy ensisijaisesti taudin oireiden poistamiseen ja hormonintason normalisoimiseen potilaan veressä. Beetasalpaajat, esimerkiksi propranololi, auttavat säätelemään tuotettujen hormonien määrää.

Nodulaarisen myrkyllisen kitarahoidon vaihtoehtoihin kuuluu myös radioaktiivisen jodin käyttö, kilpirauhasen lääkkeet, jotka on suunniteltu estämään kilpirauhasen toiminta.

Jos tauti on siirtynyt vaikeampaan vaiheeseen, kun lääkehoito ei anna näkyviä tuloksia, on suositeltavaa kääntyä kirurgiseen hoitomenetelmään. Thyroidectomy on kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poistaminen. Moderni tapa torjua nodulaarista myrkyllistä kitaraa on laser-ablaatio.

ennaltaehkäisy

Myrkyllisten solmujen patologian estämiseksi sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • • vältä jodin puutetta - jodivarastoja voidaan täydentää muuttamalla tavallista suolaa jodiin tai käyttämällä endokrinologin suosittelemia lääkkeitä;
  • jodin erityinen tarve on raskaana, imettävät naiset, lapset ja nuoret;
  • sisällyttää ruokavalioon mereneläviä - se auttaa pitämään riittävästi jodia kehossa.
Takaisin sisältöön

komplikaatioita

Huolimatta siitä, että lääkärit useimmissa tapauksissa antavat suotuisan ennusteen, sairauden ennenaikainen havaitseminen voi johtaa monenlaisiin komplikaatioihin, joista:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriö - krooninen sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä, kiihtynyt sydämenlyönti;
  • luun hauraus, osteoporoosin mahdollisuus;
  • ruoansulatuskanavan häiriö, vatsakipu;
  • henkisen toiminnan väheneminen;
  • kuume.

Tauti kehittyy nopeasti, joten on välttämätöntä taistella oireiden kanssa ensimmäisillä ilmenemismuodoilla, jolloin sairauden siirtyminen ei ole vaikeampaa, jolloin muut kehon järjestelmät alkavat kärsiä.

Kilpirauhasen liian voimakas solmukohdan laajeneminen voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia - matala-asteisia tai saavuttavia hermoston iskuja. Myös laajentunut lyönti voi painaa ruokatorvea, mikä vaikeuttaa niellyksi tulemista.

Monikohtainen myrkyllinen kitara: tyypit ja hoito

Nodal toksinen strutsi on muutamia kilpirauhasen solmuja, joiden koko on yli 10 mm.

Solmut luokitellaan rauhasten kudosten rakenteen mukaan:

Monikodealisella myrkyllisellä kitaroella voi olla kudosten sekoitettu koostumus.

Multinodal-goiterin oireet

Monikasvuinen myrkyllinen kitara voi ilmetä pitkään ilman aiheuttaen vakavia häiriöitä kilpirauhasessa. Tuskallisia oireita ilmenee, kun neoplasma kehittyy.

Oireet nodulaarisen kitara:

  • apatia;
  • krooninen väsymys;
  • ärtyneisyys;
  • terävä laihtuminen;
  • huono hiukset;
  • sydänongelmat;
  • märkä ja kuuma iho.

Vakavan väsymyksen ja voimakkaan sydämenlyönnin vuoksi henkilö menettää tehokkuutensa.

Nodal myrkyllinen kitara ei aiheuta silmälääkäriä, tämä oire todennäköisesti on diffuusi myrkyllinen kitara tai Graves-tauti.

Gravesin taudin oireet:

  • unettomuus;
  • vaikea hikoilu;
  • exophthalmia;
  • aggressiivisuus;
  • psyykkisiä ongelmia.

Kasvaimen voimakas kasvu aiheuttaa kaulan puristuksen oireita, ruoan nielemisongelmia ja hengitystä.

Vakavin komplikaatio tyrotoxicosis, johtaa tappava lopputulos - kilpirauhasta kriisi.

Tylostoksisen kriisin oireet:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • usein pulssit;
  • raajojen tremor;
  • hämärtynyt tajunta;
  • patologinen unta;
  • kooma;
  • virtsan pidättäminen.

Goiter-muodon syyt

Tärkein syy kasvatuksen kasvuun on herkkyys kilpirauhasen solujen tyrotiropiinireseptoreille. Herkkyyden häviäminen johtaa hormonihoidon hormonien lisääntyneeseen synteesiin ja suurimmaksi osaksi hyvänlaatuisiin solmujen esiintymiseen.

Mikä käynnistää prosessin:

  • perintötekijöitä;
  • geneettiset sairaudet;
  • sädehoidon radioaktiivinen säteilytys;
  • alkoholin ja tupakoinnin;
  • stressi ja liiallinen liikunta;
  • virus- ja tartuntataudit;
  • usein tulehduskipulääkkeitä nenänielussa.

Päätyyppiset nodulaarinen kitara

Kilpirauhasen nodulaaristen häiriöiden luokitus ultraäänen mukaan:

  • Nollavaiheessa ei ole kasvaimia, rauhanen on normaali.
  • Ensimmäinen vaihe: ensimmäisen ja toisen tyypin kolloidiset solmut; Ensimmäisen tyypin Hashimoto-solmut; Kilpirauhastulehdus subakuutti, myrkyllinen hajakuitu.
  • Toinen vaihe: kolmannen ja neljännen asteen kolloidinen solmu; Toisen tyypin Hashimoto-solmu; neoplasmat kystiset.
  • Kolmas vaihe: onkologinen prosessi on kyseenalainen.
  • Neljäs vaihe: pahanlaatuiset muodostumat.

Kudosmuodostumien diagnoosi

Diagnostiikkamenettelyt alkavat kilpirauhasen tutkimuksella ja palpatoinnilla, kuuntelemalla valituksia ja analysoimalla oireita. Tämän jälkeen potilas viitataan ultraäänitutkimukseen ja hormonien hormonien laboratoriotestien toimittamiseen.

Ultrasound-asiantuntija antaa tietoa kilpirauhasen koosta, echogeenisuudesta, verenkierrosta, kudoksen koostumuksesta, imusolmukkeista.

Hormonien T4, T3, TTG ja kalsitoniinin veritesti on tarpeen, jotta saadaan tietoa hormonihoidon toiminnasta. Kilpirauhasen hypofunktion tai hyperfunktion selventämiseksi potilasta pyydetään testata kolesterolia, glukoosia, albumiinia ja gamma-globuliinia.

Endokriinihoidon onkologiasta epäiltyjä potilaita kutsutaan skintigrafiaksi. Sekä kuumien että kylmien muodostelmien määritelmä mahdollistaa niiden pahanlaatuisuuden määrittämisen.

Tietoja kilpirauhasen kudosten, kolloidisten, hajakuormien tai kystisten kudosten patologisista muutoksista antaa hormonihoidon biopsiaa. Hoidettuaan tutkimustiedot ja laboratoriokokeita endokrinologi määrää hoitoa.

Monikohtaisen myrkyllisen kitarahoidon hoito

Monikasvuisen goiter endokriinihoidon hoitoon käytetään lääkehoitoa, leikkausta, radioaktiivisen jodin hoitoa.

Hoitomenetelmä valitaan erikseen ottaen huomioon potilaan häiriön, oireet, sukupuoli ja ikä, anamneesi.

Lääkehoidossa monikasvuinen kilpirauhasen kilpirauhasto sisältää tyrotaattisia aineita. Tyrosolia ja Mercazolilia käytetään hoitoon. Suurten tyrotaattipitoisuuksien pitoisuudet voivat johtaa hormonihoidon kilpirauhasen vajaatoimintaan, jota synteettiset hormonaaliset lääkkeet kompensoivat.

Hoito diffuusi myrkyllisiä struuman shchitovidki tiretoksikoza pyritään poistamaan oireiden tireostatiki ei aina anna vaadittua vaikutusta, ja jos toistumisen potilaan on suunnattu poistaminen endokriinisten elinten.

Tiivisteen täydellinen poistaminen eliminoi hormonaalisen ylikuormituksen oireet, mutta johtaa hypothyreoosiin ja elinikäiseen hoitoon synteettisten hormonien kanssa.

Turvallisimpia nykyaikaisia ​​hoitomenetelmiä ovat jodin radioaktiivinen hoito, jolla on tällaisia ​​etuja:

  • Käytännöllisesti katsoen täydellisiä vasta-aiheita, lukuun ottamatta raskautta ja imetystä naisilla.
  • Suhteellisen edullisia.
  • Ei tarvitse ylimääräistä hoitoa tyrotaattisilla aineilla.
  • Manipulointi suoritetaan avohoidossa.

Myrkyllisen kitarooman hoito on mahdotonta ilman ruokavaliota, joka sisältää proteiineja, vitamiineja, hiilihydraatteja ja rasvoja sisältäviä tuotteita ja suuren määrän nestettä.

Proteiinin ravitsemus on tarpeen potilaille, koska nopea aineenvaihdunta johtaa vakavaan kehon painoon ja kehon yleiseen heikkenemiseen. Ruoka on otettava vähintään viisi kertaa päivässä pieninä annoksina.

Elintarvikkeet, jotka pitäisi sulkea pois ruokavaliosta:

  • valkoinen sokeri;
  • jauhotuotteet valkoisesta jauhoista;
  • rasvainen, savustettu ja mausteinen;
  • alkoholijuomat;
  • kala ja lihaliemenet;
  • musta tee;
  • kaakaota;
  • säilykkeitä.

Hyödyllisiä tuotteita, jotka auttavat hoitoa:

  • rakkolevä;
  • tuoreet marjat, vihannekset ja vihannekset;
  • durumvehnän makaronit;
  • vilja;
  • leseet;
  • kala;
  • vähärasvainen liha, erityisesti kalkkuna;
  • maitotuotteet ja maitotuotteet;
  • munat;
  • kasviöljyt.

Liikkuvan elämäntapa ja asianmukainen ravitsemus voivat merkittävästi vähentää tirokotoksisten oireiden vakavuutta ja johtaa terveelliseen elämäntyyliin.

Nodal toksinen kitara: tärkeimmät oireet ja hoitomenetelmät

Myrkyllinen nodulaarinen (nodulaarinen myrkyllinen goiter) tai goiter monet solmukohtien myrkyllinen (MTZ), syn. - Plummer tauti, yli kilpirauhasen - kaikki tämä on yksi patologia kilpirauhanen, joka on tunnettu siitä, että ulkonäkö kilpirauhasen parenkyymin yhden tai useamman tiivisteet - kyhmyt.

Patologian ydin

Solmu on aina kilpirauhasen fokaalinen muodostus, sen kapselin ympäröimänä, sitä voidaan palpata tai diagnosoida instrumentaalisesti.

Nodulaarinen kitara on kollektiivinen käsite, koska se yhdistää erilaiset kilpirauhasten sairaudet morfologiaan ja alkuperään.

Suljetussa taskut epätasaisesti lisätä rintojen koko ja itsenäisesti tuottaa kilpirauhashormonien sellainen määrä, että ne alkavat olla toksinen vaikutus koko kehon. Solmut kilpirauhanen ylittää suuruusluokkaa 1 cm, ja ovat riippumattomia glandulaarinen muodostumista.

DTZ: n kanssa kilpirauhasen laajentuminen tapahtuu tasaisesti. Vaikka solmut eivät ole pahanlaatuisia, myrkyllinen vaikutus elimiin ja järjestelmiin on ilmeinen.

Jos on vain yksi solmu, he puhuvat myrkyllisestä adenoma-aineesta ja muutamasta - monikohtaisesta puskusta. Patologia on erityisen ominaista yli 60-vuotiaille iäkkäille. Naiset sairastavat useammin kuin miehet 8-10 kertaa. Lapsilla ei ole vaivaa.

syistä

Myrkyllisen kitaraa diagnosoivana voidaan aina määrittää, että nodulaarinen kitara kehittyi ja oli olemassa yli 10 vuotta, mutta se ei ollut myrkyllinen.

Patologian kehityksen syy ovat:

  • jodin puute;
  • säteily;
  • mutatoidut geenit;
  • seleenin ja magnesiumin puutos;
  • pitkän aikavälin stressi;
  • ENT-elinten patologia;
  • huonoja tapoja;
  • huono ekologia;
  • äkillinen ilmastonmuutos; elävät kylmäalueilla; hypothermia ja kehon ylikuumeneminen.

Nodulaarisen huulien patogeneesi

Täsmällisiä syitä sen ulkonäölle tänään ei ole vahvistettu. Kaikki edellä mainitut - tämä on pikemminkin laukaista koukkuja, tekijöitä provokoittajia kuin todellisia syitä.

Mutta on olemassa useita teorioita, jotka selittävät solmujen alkuperää. Yksi niistä on geenien mutaatio, joka sisältää tietoa hormonien sisällöstä kehossa.

Mutaatiot johtavat uusien solujen syntymiseen rauhasen lobelien epiteelissä, jotka itsenäisesti alkavat syntetisoida kilpirauhashormoneja riippumatta organismin tarpeista.

Muut tutkijat uskovat, että G-proteiinit mutatoidaan. Tämä on erityinen proteiinien luokka, joka vastaa solujen kaikkien prosessien aktiivisuudesta. Niiden mutaatiot johtavat myös edellä mainittujen aktiivisten solujen esiintymiseen. Täten kilpirauhashormonit alkavat syntetisoida hallitsemattomasti ja kaaoksellisesti, ei tarpeiden mukaan. Hormonaalinen aktiivisuus lisääntyy merkittävästi ja alkaa olla jo myrkyllinen vaikutus.

Kilpirauhasen toiminta on normaalia

Kun keho saa energiaa, itse kilpirauhasia kontrolloidaan aivolisäkkeellä tai pikemminkin sen TSH - kilpirauhasen stimuloivalla hormonilla. Se on suunniteltu stimuloimaan kilpirauhasen soluja, jotka tuottavat T3: n ja T4: n. Tämä tapahtuu, kun kilpirauhasen epiteelisolujen reseptorit antavat hänelle signaalin hormonien puutteesta veren puutteen mukaan. Solmuissa nämä reseptorit alkavat hallita hallitsemattomia, signaalit alkavat kulkea jatkuvasti.

eli Aivolisäke syntetisoi TTG: n aina tarkasti ja annostellaan ja solmut toimivat itsenäisesti. Kun nodula on pieni, sillä ei ole myrkyllisiä ilmenemismuotoja; patologia ilmenee, kun sen arvo on 25-30 mm. Kun thyrotoxicosis alkaa, keho yrittää saada korvausta: aivolisäkkeen kautta se estää TSH: n synteesiä tilanteen korjaamiseksi.

Kilpirauhanen itse lopettaa hormonien tuottamisen, mutta solmut toimivat edelleen. Toisin sanoen SHCHZH irrotetaan, on erikoinen lepotila, ja majakka menee solmusta.

Kudosmyrkytyksen luokitus

Nodal myrkyllinen kitara, jolla on virtaus ja etiologia, jaetaan: kolloidinen proliferatiivinen euthyroid; diffusive-nodal (sekamuoto); Nodules ovat hyviä ja pahanlaatuisia.

Useimmiten esiintyy kolloidipitoista varianttia - se on noin 65-70% rauhasten nodulaarisista patologeista. Sen avulla on lisääntynyt kolloidipitoisuus kilpirauhasen follikkeleissa ja follikulaarisen epiteelin hyperplasia.

Pahanlaatuinen hyvin harvinaisia, ne jaetaan eri kilpirauhassyöpä: papillaarinen, follikulaarinen medullaarinen, follikulaarinen ja erilaistumaton.

Nikolaev O.V.: n göömin asteiden luokittelu.: 1955

  • 0 astetta - pahoinvointia eikä visuaalisesti ja palpata;
  • 1 astetta - ei ole visuaalisia muutoksia, mutta tuntuvaa ja nieltynä kasvua voidaan havaita;
  • 2 astetta - lisäys näkyy nielemisvaiheessa ja on hyvin palpoitunut. Kaulan muotoja ilman muutoksia;
  • 3 astetta - niska alkaa sakeutua huomattavasti, kilpirauhanen on havaittavissa;
  • 4. astetta - paksu kaula ja kilpirauhasen laajentunut;
  • 5 astetta - nodal toksinen kitara hankkii valtavia kokoja.

Tämän järjestelmän haitat ovat se, että sitä käytetään vain kotimaassa endokrinologiassa; on tarpeen yhdistää useita asteita - 1-2, 3-4 jne.

Diagnoosi perustuu palpatioon, joten virhe on 30%.

WHO: n luokitus vuodelta 2001:

  • aste 1a - rauhasen palpataatio on mahdollista, mutta visuaalisesti se ei ole näkyvissä;
  • aste 1b - palpatio on mahdollista, rauhaset näkyvät, kun pää kallistetaan takaisin;
  • aste 2 - lisäys näkyy levossa;
  • tutkinto 3 - hypertrofia näkyy etäällä;
  • aste 4 - vaikea hypertrofia.

Taudin oireet

Nodal myrkyllinen kitara voi olla yksi- tai moninainen (2 tai useampi solmu). Näiden ilmenemismuodot ja niiden hoito eivät poikkea toisistaan.

Sairauspotilaiden alkuperäiset ilmenemismuodot eivät yleensä huomaa, vaan kaikki väsymyksestä kirjoitetaan.

  1. Oireita keskushermoston häiriöiden muodossa tunteita - ärsytys, aallot viha ja aggressio; ja tunnettu siitä, että tearfulness, moodiness, melankolinen valtio, apatia, ilman mitään näkyvää syytä - kaikki oireet aiheuttaa myrkyllinen hormonien vaikutukset.
  2. Muutokset CCC: stä - takykardia - yli 120 lyöntiä / min, rytmihäiriöt ja lepoa.
  3. Hikirauhasen lisääntyneen aktiivisuuden oireet hyperhidroosi, ihon hyperemia. Jatkuva tunne lämpöä ja suvaitsemattomuutta lämpöä. Iho tuntuu märältä ja lämpimältä, samettiselta. Hiukset ovat hauras ja putoavat.
  4. Raajojen vapina, sitten keho; unihäiriöitä unettomuuden muodossa.
  5. Laihtuminen muuttumattomalla ruokavaliolla.
  6. Nopea väsymys ja pienentynyt suorituskyky; huimaus ja heikkous; dyspnea merkityksettömällä rasituksella.
  7. Karkean tai ulkomaisen ruumiin jatkuva tunne kurkussa; nielemisvaikeuksia ja kuiva yskä.

Erotus DTZ: sta solmukohdasta, että viimein ei koskaan ole silmän oireiden ilmaisua muodossa pchegozazija ja preetybial myxedema. DTZ: ssa koko kivun hypertrofia toimii ja hänellä.

diagnostiikka

Diagnostiikka sisältää seuraavat toiminnot:

  1. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - paljastaa jopa pienet 2 mm: n solmupisteet.
  2. Veren biokemia hormoneilla TTG, T3 ja T4 - yleinen ja vapaa - ne lisääntyvät ja TSH laskee.
  3. TTG voi olla normi tai nopeus, joten yksityiskohtaiset diagnostiikka ja muut parametrit ovat tarpeen.

On tarpeen tunnistaa tyyppinen lyönti ja sen etiologia määrittää hoidon tyyppi. Miksi? Koska DTZ tarvitsee tirostatiikkaa, ja MTZ: n kanssa - vaikutus on suunnattava vain solmuille.

Tarkkaa diagnoosia varten käytetään skintigrafiaa - radioaktiivisen jodin tutkimusta. Se kertyy yksinomaan vääriin soluihin, joilla on itsenäinen toiminta. Valokuvan elimestä saadaan värit ja kaksiulotteiset. Se osoittaa selvästi autonomisten solmujen vyöhykkeet, jotka eivät toimi kunnolla.

Kun autoimmuunisairaus taudin luonne lääkäri määrää verta vasta tyroglobuliiniin, TPO määritetään tyroksiinia sitova globuliini - TBG.

Jos epäilystä pahanlaatuisuudesta tehdään TAB - hieno neulan biopsia. Indikaatiot voivat olla CT tai MRI.

Nodulaarisen myrkyllisen kitara

Hoito on selkeä tavoite - solmun toiminnan suppressio, terveet kudokset on säilytettävä. Tätä menetelmää varten on olemassa useita - konservatiivista hoitoa, RJT, radikaaleja menetelmiä, vähän invasiivisia jne.

Hoidon onnistuminen riippuu havaitsemisen ajallisuudesta ja kehon yleisestä tilasta, patologian vakavuudesta.

Radikaalinen operatiivinen menetelmä - kaikkiin rauhanen (tyroidectomia) tai sen osan kanssa - resektio voidaan poistaa.

Tämän menetelmän suuri plus on ongelman poistaminen 100%: lla. Vähemmän: kilpirauhasen kudoksen eheyden rikkominen, komplikaatioiden kehitys, kilpirauhasen vajaatoiminta. Toimet ovat perusteltuja hyvin suurten solmujen kohdalla, jotka edistyvät edelleen; kun ei ole konservatiivisen hoidon vaikutusta.

Käyttöaiheita leikkaukseen: puristussyndrooma on läsnä; Kilpirauhasen syöpä; nopean hoidon tarve. Komplikaatiot operaation jälkeen ovat melko harvinaisia, mukaan lukien:

  • kun se koskettaa kurkunpään hermoa - kurkunpään paresis;
  • solmujen relapsi;
  • lisäkilpirauhashormonin väheneminen lisäkilpirauhasen vaurioissa leikkauksen aikana.

RJT: n hoito

Teho on korkea, täydellinen kivuttomuus, vaikka tulos ei näy nopeasti. Sovellus on järkevää vain patologian alkuvaiheissa, kun fyysinen epämukavuus ei ilmene.

Harvoin komplikaatio tässä tapauksessa on kilpirauhasen vajaatoiminta, koska tosiasiassa rauhasen terve kudos ei loukkaa, se ei yksinkertaisesti tallenna radiojodia; Myös trauman traumaatio ei tapahdu. Menetelmän ydin on se, että epänormaalit solut absorboivat radioaktiivista jodia - 131 lisääntyneinä määrinä.

Kudoksissa se hajoaa gamma- ja beetasäteiksi ja tuhoaa vaikutukset. Gamma-säteet palvelevat diagnoosiin. Haittapuolena on ihmisten epäluottamus minkään säteilyn, myös lääketieteen, mukaan. Ongelmana on myös, että Venäjällä RHT-hoito maksetaan.

Operaation ja RJT: n välillä minimihyvän invasiiviset menetelmät ovat keskiasennossa. Niiden kanssa tapahtuu solmujen kudoshävitys. Tällaiset menetelmät 3: skleroterapia alkoholin, laserhävittämisen, radiofrekvenssin ablaation kanssa.

Etanolin sklerooterapia - 95% etyylialkoholia ruiskutetaan vahingoittuneeseen alueeseen - se myös tuhoaa tiivistymisen. Menetelmä on halpa, mutta se antaa paljon relapseja. Se on tehokasta polttovälialueille jopa 2,5 cm. Myrkylliset solmut ovat yleensä suurempia. Laserhävikki - kvartsivalonohjaimen neulan kautta lasersäde sijoitetaan tiivisteeseen. Se lämmittää kärsiviä kudoksia tuhoamalla vasta syntyneitä soluja. Menetelmä on tehokas kokoonpanon koossa jopa 4 cm.

Kestää kauan - 40 minuutista 2-3 tuntiin, avohoitoon paikallispuudutuksella tai lyhyillä vierailuilla 1-2 päivää. Radiofrekvenssin tuhoaminen tai radiofrekvenssin ablaatio on hylkeiden kudoksen tuhoutuminen sähkömagneettisella kentällä. 30-40 minuutin ajan 5-8 cm: n leesioiden tuhoutuminen tapahtuu vain sairaalassa, jossa sairaalahoito kestää 2 päivää. Paikallista anestesiaa tai lievää suonensisäistä anestesiaa käytetään.

Beetasalpaajia (propranololia) voidaan ottaa pitkään aikaan, kunnes rauhasten hallinta itse jatkuu.

Taudin ennuste

Myrkyllistä nodulaarista kitaraa hoidetaan menestyksekkäästi, vaikka se on ongelmallista vanhuksille, koska tässä ikässä on usein rikkomuksia CCC: stä. Konservatiivinen hoito tällaisissa tapauksissa auttaa hyvin. Huonoin ennuste on, kun prosessi on pahanlaatuinen.

Mahdolliset komplikaatiot

Vaarallisimpi on tromatoottinen kriisi. Hänen kanssaan tartunnan tai stressin takia veren hormonipitoisuus kasvaa voimakkaasti ja kaikki oireet terävöittävät voimakkaasti.

Kehittää voimakas vapina, kipu vatsassa; aggressiivisuus ja jännitystä väistyä apatia ja esto CNS, jyrkästi lämpötila nousee 41 astetta, takykardia kasvaa merkittävästi, virtsaaminen ei näy karsain iho, on tajuttomuuteen siirtymistä horrokseksi tai kooma.

Jos hoitoa ei ole, lopputulos voi olla tappava. Sairaalahoito on kiireellinen. SSS: n komplikaatiot: CLS: n kehitys, eteisvärinä, takykardia. Suuret suuret tiivisteet voivat aiheuttaa henkitorven ja ruokatorven puristuksen oireita. Osteoporoosi, johon liittyy luumassa.

ennaltaehkäisy

ajankohtainen havaitseminen ja hoito kilpirauhasen patologeista;

  • säännölliset tarkastukset ja ultraäänitutkimus;
  • kun se asuu jodipuutosalueella, sitä olisi täydennettävä joditun suolan ja sen sisältävien tuotteiden kulutuksella (merenelävät ensin);
  • vuosittaiset matkat merelle ovat toivottavia, koska jodi pääsee kehoon jopa ilmasta.

Jodivalmisteita voi ja sen pitäisi määrätä vain lääkäriltä, ​​ilman sinun nerokkuutta. Tämä koskee erityisesti raskaana olevia, imettäviä ja lapsia. Jodipuutos on usein MTZ: n muodostumisen syy. Lisäksi voi olla pieni jodin saanti tai heikko sulavuus.

Jodi on osa kilpirauhashormoneja ja se on rakennusmateriaali niille. Ruokavalio on tasapainotettava vitamiineilla ja kivennäisaineilla, eikä se saisi herättää keskushermostoa.

Nodal Toxic Goiter

Nodal toksinen kitara on sairaus, johon liittyy yhden tai useamman kilpirauhanen, jolla on toiminnallinen autonomia, ts. kykenee tuottamaan voimakkaasti hormoneja riippumatta kehon todellisista tarpeista. Jos on useita solmuja, he yleensä puhuvat monikodealisesta myrkyllisestä kitaroista.

Nielemisen myrkyllisen kitara aiheuttaa

Kilpirauhassyövän potilaiden kilpirauhasten pääasiallinen syy on TSH-hormonireseptorien "repeäminen" solmukennojen pinnalla. Tavallisesti kilpirauhasen toiminta hormonien tuottamisessa riippuu suoraan veren TSH: n konsentraatiosta - mitä korkeampi veren TSH on, sitä aktiivisemmin kilpirauhanen on. TTG tuottaa aivolisäke, joka "osaa" laskea kilpirauhashormonien pitoisuuden veressä ja vertailla tätä tietoa ruumiin todellisten tarpeiden kanssa. Tästä syystä TSH: n taso tuotetaan aina "kohtuullisesti" - sen kehityksen tarkoituksena on säilyttää kilpirauhashormonien normaali keskittyminen veressä.

Kilpirauhasen solujen pinnalla on reseptoreita TSH: lle, jolla tämä hormoni sitoutuu. Kun TSH sitoutuu reseptoriin, kilpirauhaseenfunktio aktivoituu ja hormonien tuotanto lisääntyy.

Nodulaarisissa myrkyllisiä goiter TSH-reseptoreihin solun pinnalla, "murtaa" ja tulla pysyvä "päällä" -tilan - ne lähettämään ryhmän soluihin lisääntyneeseen tuotantoon kilpirauhashormonien, vaikka TSH ei ole yhteyttä niitä. Tätä tilannetta kutsutaan kilpirauhasen solmun toiminnalliseksi autonomiaksi, so. solmun aktiivisuus jopa olosuhteissa, joissa sitä ei "pyydetä" tuottamaan hormoneja. Useimmissa tapauksissa itsenäisesti toimivat solmut ovat hyvänlaatuisia. TSH-reseptorin mutaatio esiintyy noin 10%: hyvänlaatuinen kilpirauhasen kyhmyt, ja se tapahtuu yleensä alkuvaiheessa kokoonpano, kun se on vielä pieni.

Vaikka kilpirauhasen myrkyllinen solmu on pienikokoinen, se ei ole vielä pysty tekemään muutoksia hormonipitoisuuksissa. Lisäämällä solmun (yleensä koko 2,5-3 cm), sen toiminta tulee niin vakavia, että johtaa kehitystä yliannostuksen kilpirauhashormonien veressä - kilpirauhasen liikatoimintaa. Tässä vaiheessa, aivolisäkkeen TSH tuotanto vähentää huomattavasti ja "pois päältä" jäljellä kilpirauhaskudokseen - se antaa aikaa normalisoida hormonitasot (muuten ne olisi toiminut ja myrkyllinen yksikkö, ja kilpirauhasen normaalia kudosta). Kun solmukohtien myrkyllinen goiter toimii yleensä vain erillinen solmu, ja kilpirauhasen itse kudoksesta "hiljainen", tottelemalla komentoja aivolisäkkeen. Vaikka sulkemisen kilpirauhasen kudos, myrkyllinen solmu saavuttaa kooltaan sellainen, että ne on tuotettu hormoneja tulee yksi tarpeeksi pitkään kilpirauhasen liikatoiminnan.

Nielemisen myrkyllisen kitara

Tärkeimmät oireet solmukohtaisessa myrkyllisessä kitara aiheuttaa veren nousemisen kilpirauhashormonien tasosta. Potilaat ovat usein huolissaan heikkoudesta, väsymyksestä, ärtyneisyydestä, kyynelisyydestä yhdistettynä laihdutukseen, nopeaan pulssiin, sydämen työn keskeytymiseen. Iho kuumenee kosketukseen, kosteaksi. Hiustenlähtö saattaa olla lisääntynyt, kynsien lisääntynyt haurauskyky.

Pulssi kasvaa tavallisesti 100-120 lyöntiä minuutissa. Liikunta on heikkoa suvaitsevaisuutta.

On tunnusomaista se, että lähes koskaan potilailla, joilla on nodulaarinen myrkyllisiä struuma ei havaita exophthalmia - tämä oire on ominaista muiden myrkyllisten struuma, diffuusi myrkyllisiä goiter (Gravesin tauti, Gravesin tauti).

Nielemisen myrkyllisen kitara

Diagnoosi nyökysaalisessa myrkyllisessä myrkyllisessä tavassa sisältää kolme päävaihetta. Vaihe 1 - kilpirauhassyövän tunnistaminen. Tähän käytetään yleensä kilpirauhasen ultraääntä, joka kykenee havaitsemaan 2-3 mm: n mittaisia ​​solmuja. Ultrasound on turvallinen, edullinen ja kohtuuhintainen, joten suurimmassa osassa tapauksista riittää arvioida kilpirauhasen rakenne ja tunnistaa solmut.

Vaihe 2 - kilpirauhasen toiminnan arviointi. Tätä varten veritesti TSH: lle ja kilpirauhashormoneille T4 St., T3 St. Tasotoksikoosin kehittymisen myötä veren TSH-taso pienenee ja T4-taso, ja T3-s. - Korotukset. Lisää vain T3 St. on myös ominaispiirre nodulaarisen myrkyllisen kitaraa.

Jos kaksi ensimmäistä vaihetta tunnistettu ja solmun kilpirauhasen ja hypertyreoosi (lisääntynyt kilpirauhasen toimintaan), on tärkeä kysymys - kuka on "syyllinen" kehittämiseen liikatoiminnan, solmu tai muihin kudoksiin kilpirauhasen? Toimivat itsenäisesti vain solmu - sitten tauti nimeltä nodulaarinen myrkyllisiä struuma, ja ehkä kaikki kilpirauhanen - niin se on yleensä diffuusi myrkyllinen struuman (Gravesin tauti, Gravesin tauti). Kysymys: "Kuka on syyllinen" on hyvin tärkeä tyrotoksikoosissa, koska vastaus riippuu suuntaan taudin hoitoon - kanssa nodular myrkyllisiä struuma hoito tulisi suunnata poistamalla tarpeettomat yksikkötoiminnon (eli tuhoaminen sen kudoksen tai poistaa koko sivuston) ja kilpirauhasen (lääkityksellä, kirurgiset tai radiojodin hoidot) on diffuusi myrkyllinen struuma hoidon tavoitteena on toiminnan estämiseksi. Joten vaiheessa 3 tehdään kilpirauhan scintigrafiaa. Scintigrafia on tutkimus radioaktiivisten lääkkeiden (isotooppien) kilpirauhasen kerääntymisestä, so. jotka ovat jodin analogeja, mutta joilla on kyky lähettää gamma-säteitä. Yleensä jodia-123 tai teknetiumia käytetään radiofarmaseuttisena aineena.

Technetiumia annetaan suonensisäisesti, jodi-123 annetaan suun kautta. Kun lääke on ruiskutettu vertaeseen, se kertyy kilpirauhasen kudokseen - ja ne osat, jotka tuottavat aktiivisesti hormoneja. Kun lääke on kerääntynyt kilpirauhasessa, on mahdollista määrittää kerääntymispaikan tallentamalla isotoopista peräisin oleva säteily. Tuloksena oleva kuva on eräänlainen kilpirauhan "kartta", jossa tummansininen tai punainen näyttää aktiivisen toiminnan alueet ja värittömät alueet, joilla on vähäinen toiminta. Skintigrafialla saatujen tulosten perusteella on selvää, että syövän myrkyllinen solu on kilpirauhasen tai kaikkien kudosten shchitovidki.

Nodulaarisen myrkyllisen kitara

Nodulaarisen myrkyllisen kitarahoidon tavoitteena on itsenäisesti toimivan kilpirauhan toiminnan estäminen. Itse asiassa on välttämätöntä tavalla tai toisella "tappaa" solmu.

Tämä voidaan tehdä eri tavoin.

Kaikkein radikaali ja pitkän tunnettu menetelmä on leikkaus - poistetaan yksi lohko, kilpirauhanen (jos solmu on yksi) tai kaikki kilpirauhanen (jos paljon solmuja, ja ne ovat eri lohkoa kilpirauhasen). Etuna leikkaus on radikaali - tiretoksikoz on täsmälleen poistetaan käsittelyn jälkeen, ja miinuksia - trauma, tarve anestesian mahdollisuus komplikaatioita ja merkittävä toiminnan menetys on osittain tai kokonaan kilpirauhasen nousu hormoneja tarpeisiin.

Hyvin lempeä menetelmä on radioaktiivisen jodin (radiojodihoito) hoito. Ottaen huomioon, että nodulaarinen myrkyllisiä struuma jodi kertymistä tapahtuu vain kudoksen itsenäisesti toimivana yksikkönä, ja loput kilpirauhaskudokseen "hiljainen" ja ei tuota hormoneja, jotka voidaan injektoida potilaan kehoon pieni määrä radioaktiivista isotooppia jodin - jodi-131, joka, yhdessä vapautuminen gamma omaavat säteet diagnostinen arvo, ja lähettää beetasäteitä, jotka tunkeutuvat vyöhyke kertymistä radioaktiivisen jodin 2 mm ja tappaa kaiken tieltään elossa. Kerääntyä myrkyllinen radioaktiivisen jodin kilpirauhasen solmu tappaa beetasäteitä, kun taas loput kilpirauhaskudokseen ei käytännössä vaikuta, koska se ei kerry radioaktiivisen jodin. Radioaktiivisen jodin hoidon edut ovat täydellinen kivutonta ja tehokasta. Haitat on tarpeen käyttää radioaktiivista lääkettä (huolimatta siitä, että tieteellistä tietoa ei ilmennyt haitallisia vaikutuksia säteilyltä tässä tapauksessa pelot radioaktiivisten lääkkeiden potilaille on hyvin yleistä, erityisesti ilmaisi Venäjällä - luultavasti vaikuttaa muistin Tšernobylin onnettomuuden ) sekä tarve järjestää hoito. Venäjäksi klinikat käyttävät radioaktiivisen jodin hoito, hyvin vähän, joten useimmissa tapauksissa potilas on mennä hoitoon toiseen kaupunkiin tai jopa maan. Valitettavasti hoito radioaktiivisella jodilla, jolla on nodulaarinen myrkyllinen kitara, suoritetaan yleensä maksullisesti Venäjällä.

Väliaikainen asema operaation ja radiojoditerapian välillä on käytössä kilpirauhasen nodulaarien minimoimisen invasiivisen kudoksen tuhoutumismenetelmillä - ns. Solmujen interstitiaalisen tuhoutumismenetelmillä. Tärkeimmät menetelmät kilpirauhassyövän tuhoutumiselle ovat kolmen etanolin skleroterapia, laserhävitys ja radiofrekvenssin ablaatio. Etanoli sclerotherapy (hallinto 95% etyylialkoholia solmu kudos) on kaikkein turvallinen ja halpa menetelmä hajoamista, mutta noodipisteen myrkyllinen struuman sen mukana suurimman prosenttiosuuden liikatoiminnan uusiutumisen. Estämiseksi tehokkaasti myrkylliset komponentit toimivat mukaan voi huomautusten Endocrinology keskuksen asiantuntijoiden, vain silloin, kun ne ovat jopa 2-2,5 cm. Valitettavasti, yleensä aikaan havaitsemisen myrkyllisiä aineosia ovat suurempia. Laserhävikki suoritetaan lisäämällä kvartsin valojohdin solmuun lävistysneulan läpi, jonka kautta laser-säteily syötetään yksikköön. Laser aiheuttaa kilpirauhasen kudoksen lämpenemisen ja solujen kuoleman. Kilpirauhaskudoksen laserhoito voi olla tehokas 2,5-4 cm: n solmussa, mutta kestää melko kauan (40 minuutista 2,3 tuntiin). Laserhävikki suoritetaan paikallispuudutuksessa, voidaan suorittaa avohoidossa tai lyhyellä sairaalahoidolla sairaalassa (1-2 päivää). Radiofrekvenssin tuhoaminen on autonomisen kilpirauhasen kudoksen tuhoutuminen sähkömagneettisen kentän avulla. Se mahdollistaa 30-40 minuutin pituisten solmujen tuhoamisen jopa 5-8 cm: n kokoisiksi. Venäjällä sitä harjoittavat vain Luoteis-Endokrinologian keskuksen asiantuntijat. Suoritettiin vain sairaalassa (2 päivän sairaalahoito) paikallispuudutuksessa tai pinnallinen laskimoinestesia. Erittäin tehokas, mutta harvinaisissa tapauksissa voi seurata komplikaatioita (äänen häiriöitä), vaikka kokeneissa käsissä tällaiset komplikaatiot ovat harvinaisia.

Joka tapauksessa, mutta solmun myrkyllinen kitara on täysin kovettunut kaikissa tapauksissa. Luoteis-Endokrinologian keskuksen asiantuntijat suorittavat kaikki vaiheet potilaille, joilla on nodulaarinen myrkyllinen kitara - diagnoosista hoitoon ja seurantaan.

tyreotoksikoosi

Thyrotoxicosis (latinan «glândula thyreoidea» - kilpirauhasen ja «toxicosis» - myrkytys) kutsutaan oireyhtymä, johon liittyy liiallinen saanti kilpirauhashormonien veressä.

Kilpirauhasen niveltymiä

Kilpirauhasen solmua kutsutaan sen kudoksen alueeksi, joka poikkeaa muusta kivun kudoksesta ultraäänellä tai palpataatiolla (palpataatio). Kilpirauhasen tunne mahdollistaa solmujen tunnistamisen 5-7 prosentissa planeettamme asukkaista. Kilpirauhasen ultraäänen leviämisen myötä tämän elimen solmut alkoivat paljastaa 20-30% ihmisistä. Ikääntymisen myötä kilpirauhanen esiintymistiheys kasvaa, ja 50-vuotiailla solmuilla on jo 50% naisista ja noin 20% miehistä. 60-vuotiailla kilpirauhassyövän saaneilla naisilla on jo alkanut ylittää sellaisten naisten määrä, joilla ei ole tätä patologiaa.

Bazovan tauti (Gravesin tauti, diffuusi myrkyllinen kitara)

Taudin syy on ihmisen immuunijärjestelmän virheellinen toiminta, joka alkaa tuottaa spesifistä vasta-ainetta - vasta-aineita TSH-reseptorille, joka kohdistuu potilaan omaa kilpirauhantaa vastaan

Hormoni T3

Hormoni T3 (triiodothyronine) on yksi kilpirauhasen kahdesta pääasiallisesta hormonista ja aktiivisimmasta. Artikkelissa kuvataan rakennetta T3-hormonia molekyylin analyysi veren hormonien T3 erilaisten laboratorio- parametrien (vapaa ja yhteensä T3 hormoni), tulkinta testitulokset, sekä siitä, missä kilpirauhashormoneita

Hormoni T4

T4 hormoni (tyroksiini, tetrajodityroniini) - kaikki tiedot, jossa T4 hormoni on tuotettu, mihin toimiin, verikokeita määrittämiseksi suoritetaan T4-hormonin taso, joka oireita esiintyy matalan ja korkean hormoni T4

Jos vastauksesi on biopsia "Follicular thyroid adenoma".

Jos ohuen neulan biopsian tulokset ovat osoittaneet sytologisen diagnoosin "Follicular thyroid adenoma", sinun pitäisi tietää, että diagnoosi on asetettu VÄÄRIN. Miksi on mahdotonta vahvistaa follikulaarisen adenooman diagnoosia tiukan neulan biopsia kilpirauhasen nodule on kuvattu yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa

Kilpirauhasen poisto

Tietoja kilpirauhasen poistamisesta Luoteis-Endokrinologiakeskuksessa (merkinnät, menettelyn ominaisuudet, seuraamukset, miten rekisteröidään toimenpide)

Kilpirauhasen sairaudet

Tällä hetkellä kilpirauhasten sairauksien tutkimusta annetaan niin vakavasti, että endokrinologian erikoisosa on erotettu - tiroidologia, ts. tieteen kilpirauhasesta. Kilpirauhasen sairauksien diagnoosiin ja hoitoon osallistuvat lääkärit kutsutaan tiroidologeiksi.

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhashormonit jakautuvat kahteen eri luokkaan: iodotyroniini (tyroksiini, trijodotyroniini) ja kalsitoniini. Näiden kahden luokan kilpirauhashormonien tyroksiinin ja trijodityroniinin säädellä perusaineenvaihduntaan organismin (taso energiaa, joka on velvollinen pitämään elävän organismin lepotilassa) ja kalsitoniini osallistuu säätelyssä kalsiumin aineenvaihduntaan ja luun kehitystä.

Analysoi Pietarissa

Yksi diagnostisen prosessin tärkeimmistä vaiheista on laboratoriotestien suorittaminen. Useimmiten potilaiden on suoritettava verikokeita ja virtsanäytteitä, mutta usein myös muita laboratoriomateriaaleja tehdään laboratoriokokein.

Kilpirauhashormonimääritys

Kilpirauhashormonien verikokeet ovat yksi tärkeimmistä Pohjois-Endokrinologian keskuksen käytännöistä. Artikkelissa on kaikki tiedot, joiden avulla on tarpeen tutustuttaa potilaat, jotka luovuttavat verta kilpirauhashormoneihin

Kilpirauhanen etanolin sklerooterapia

Etanolin skleroterapiaa kutsutaan myös etanolin tuhoutumaksi tai alkoholin tuhoutumiseksi. Etanolin sklerooterapia on tutkituista keinoista kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisessa hoidossa. Tätä menetelmää on käytetty 1980-luvun lopulta lähtien. XX vuosisataa. Menetelmää sovellettiin ensin Italiassa Livornossa ja Pisassa. Tällä hetkellä menetelmä etanolia sclerotherapy on tunnustettu American Association of Clinical Endocrinology paras menetelmä kystisen-transformoitujen kilpirauhasen kyhmyt, ts solmuja, jotka sisältävät nestettä

Kilpirauhasen leikkaus

Luoteis-Endokrinologian keskus on Venäjän hormonitoiminnan johtava laitos. Tällä hetkellä keskustaan ​​kohdistuu vuosittain yli 4,500 kilpirauhasen, lisäkilpirauhasen (parathyroid) rauhanen ja lisämunuaisten toimintaa. Toimenpidemäärän mukaan Luoteis-Endokrinologiakeskus on johdonmukaisesti sijoittunut ensimmäistä kertaa Venäjälle ja kuuluu kolmen parhaan eurooppalaisen hormonikorvaushoidon klinikoiden joukkoon

Endokrinologin kuuleminen

Luoteis-Endokrinologian keskuksen asiantuntijat suorittavat diagnoosia ja hoitavat endokriinisen järjestelmän sairauksia. Keskuksen endokrinologit työskentelevät Euroopan Endocrinology Associationin ja American Clinical Endocrinologists Associationin suositusten pohjalta. Nykyaikaiset diagnostiset ja terapeuttiset tekniikat tarjoavat optimaalisen hoidon tuloksen.

Kilpirauhanen ohutneulan biopsia

Hieno neulan biopsia on tärkein keino arvioida kilpirauhasen morfologisen rakenteen. Biopsin aikana solmun solukokoonpanoa arvioidaan, mikä mahdollistaa edelleen hoidon taktiikan määrittämisen

Kilpirauhasen asiantunteva ultraääni

Kilpirauhasen ultraääni on tärkein menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida tämän elimen rakennetta. Kilpirauhasen pinnallinen sijainti on helposti saavutettavissa ultraäänellä. Modernin ultraäänilaitteiden avulla voit tarkastaa kaikki kilpirauhaset, paitsi rintalastan tai henkitorven takana.

Kaulan ultraääni

Tietoja kaulan ultraäänestä - siihen sisältyvä tutkimus ja niiden ominaisuudet

Kilpirauhassyövän laserhävitys

Kilpirauhasen nodulaarien laserhävikkiä käytettiin ensin 90-luvun lopulla. Tämän tekniikan kehittämisen prioriteetti kuuluu venäläisille tutkijoille - he julkaisivat tutkimuksensa tulokset muutamaa kuukautta aikaisemmin kuin italialaiset kollegat. Tällä hetkellä suurin määrä menettelyjä kilpirauhassyövän laserhävittämiseksi on suoritettu Italiassa, Tanskassa ja Venäjällä

Kirurgin ja endokrinologin kuuleminen

Surgeon-endokrinologi - endokriinisten sairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri, joka vaatii kirurgisten tekniikoiden käyttöä (kirurginen hoito, vähäinvasvaiset interventiot)

Kilpirauhasen nodulaarien radiofrekvenssi-ablaatio

Radiofrekvenssin tuhoaminen on nuorin tapa kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisen hoidon. Aluksi menetelmää kehitettiin maksan kasvainten hoidossa, mutta vuonna 2004 sitä käytettiin onnistuneesti Italiassa kilpirauhankasvien koon pienentämiseksi ilman leikkausta. Lounais-Endokrinologian klinikassa radiofrekvenssin ablaatiota käytettiin vuonna 2006. Tähän saakka Venäjällä North West Endocrinology Center on ainoa laitos, joka tuottaa tämän tyyppistä hoitoa

Intraoperatiivinen neuromonitorointi

Intraoperatiivinen neuromonitoring - tekniikka leikiän hermojen sähköisen aktiivisuuden kontrolloimiseksi, joka tuottaa äänikaapelien liikkuvuutta operaation aikana. Seurannan aikana kirurgilla on mahdollisuus arvioida kurkunpään kuntoa joka toinen sekunti ja muuttaa toimintasuunnitelmaa vastaavasti. Neuromonitorointi voi vähentää dramaattisesti todennäköisyyttä kehittää äänihäiriöitä kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen leikkauksen jälkeen.

Nodal Toxic Goiter

Kilpirauhasen tuskallista tilannetta, johon liittyy yhden tai useamman nodulaarisen muodostumisen muodostuminen, kutsutaan nyyttiseksi myrkylliseksi kitaroeksi.

Pääsääntöisesti muodostuneet nodulit ovat itsenäisiä rauhasen muodostumia, joilla on kyky ilmetä hormonaalista aktiivisuutta riippumatta kehon tarpeista tässä tai tässä hormonimäärässä. Täten kilpirauhashormonien tuotanto kasvaa merkittävästi, mikä vaikuttaa välittömästi kehon yleiseen tilaan.

ICD-10 -koodi

Nielemisen myrkyllisen kitara aiheuttaa

Nodulaarisen myrkyllisen kitara muodostaa perustavanlaatuinen tekijä nodulaaristen solurakenteiden reseptorimekanismin herkkyydestä kilpirauhasta stimuloivaan hormoniin. Eli terve kilpirauhashormonien tuottaa vastaavasti niiden pitoisuus veressä: mitä suurempi pitoisuus kilpirauhasta stimuloiva hormoni, energinen toimiva rautaa. Kilpirauhashormonin syntetisoituu aivolisäkkeen, joka puolestaan ​​määrittää pitoisuus verenkierrossa hormonit kilpirauhanen, ja joka perustuu vastaanotetun datan arvioiden todellisia tarpeita organismin. Tältä osin voidaan todeta, että aivolisäkkeen on aina synthesizes kilpirauhashormonin huolellisesti ja tarkasti sellaisia ​​määriä säilyttää normaalin kilpirauhashormonin tasapaino verenkiertoon.

Kilpirauhan pinnalla on herkkiä reseptoreita, jotka reagoivat kilpirauhasten stimuloivaan hormoniin. Tämän hormonin määrän lisääntymisen myötä kilpirauhasolut aktivoivat ja alkavat tuottaa hormoneja voimakkaasti.

Jos potilas pitää solmukohtien myrkyllinen struuma, sen reseptori viranomaiset eivät voisi täyttää tehtävänsä ja alkavat "vaatia" kilpirauhanen väsymätön ja jatkuva tuotannon hormonien, riippumatta niiden verenkiertoon. Tällainen tila on määritelty käsitteellä "solmun itsenäisyys". Autonomiset polttoväli massat ovat harvoin pahanlaatuisia, jos maligniteetti tapahtuu, se tapahtuu alkuvaiheessa muodostumisen solmun, kun sen koko on vielä vähäinen.

Pienellä nivelellä nielemällä ei ole voimakasta vaikutusta hormonien pitoisuuteen. Sen ominaisuudet ovat negatiivisia, kun solmu nousee 25-30 mm: tällaisissa tapauksissa rauhasen toiminta voi johtaa suuren määrän hormoneja verenkiertoon, joka määritetään epänormaalia tilaa tyreotoksikoosin. Tässä vaiheessa aivolisäkkeen älykäs, epäillä jotain oli vialla, estää synteesiä oman tyreotropiini, tilanteen korjaamiseksi: se auttaa kilpirauhanen lakkaa tuottamasta hormoneja, mutta ne ovat edelleen tuottaa fokaalimuutosten.

Nodal toksinen kitara on tauti, jossa vain patologinen nodula toimii ja kilpirauhasen itsensä syöksyy nukkumaan.

Mikä on kilpirauhasen kehon kehityksen lähtökohta?

  • Jodin puute kehossa.
  • Geneettiset epäonnistumiset.
  • Säteilyn vaikutus tai myrkytys haitallisilla aineilla.
  • Joidenkin mineraalien puute.
  • Tupakointi.
  • Usein stressaavat tilanteet.
  • Tarttuvat ja virusperäiset sairaudet, erityisesti nenänielun tulehdusprosessit.

Nielemisen myrkyllisen kitara

Usein potilas ei havaitse taudin alkuvaiheita: patologiaa voidaan havaita vain tutkittaessa veren kilpirauhashormonien määrällistä läsnäoloa. Prosessin kehittymisen myötä potilaat havaitsevat apatiaa, lisääntynyttä väsymystä, kapriraatiota, ärtyneisyyttä. Monet ihmiset huomaavat ruumiinpainon menetyksen, sydämen sykkeen nousun, rytmihäiriön. Ihon pinta, kun se on märkä ja lämmin. Kauaskantoisissa tapauksissa hiusten ja naulalevyjen tila voi pahentua.

Syke lisääntyy lähes kahdesti, 120 vapinaa minuutissa. Jatkuvan väsymisen jatkaminen, fyysinen työvoima on mahdotonta.

On huomattava, että nodal myrkyllisen kitara ei koskaan ole pop-silmä. Tämä ominaisuus on luonnostaan ​​samanlaisen sairauden - hajakuormituksen myrkyllisen kitara - muuhun muotoon, kun ei pelkästään koulutus vaan kaikki kilpirauhanen toimivat itsenäisesti.

Hajottavaa nodulaarista myrkyllistä kitaraa kutsutaan myös perustavan sairaudeksi, Gravesin taudiksi tai kilpirauhasen liikatoiminnaksi. Tämä kitara voi aiheuttaa seuraavien oireiden ilmaantumista:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • unihäiriöt;
  • lisääntynyt ruokahalu;
  • exophthalmos (exophthalmia);
  • vapisevat sormet;
  • aggressiivisuus, ärtyneisyys.

Jos tauti kestää pitkään, voi olla dyspepsiä ilmiöitä, tunne puristamista kaulassa.

Kilpirauhasen multinodulaarinen kitara

Kilpirauhasen sairaus vaikuttaa yli 50-vuotiaisiin ihmisiin, jotka elävät jatkuvasti jodipuutosalueilla. Tämä patologia vaikuttaa 5 prosenttiin väestöstä, mutta naispuolinen väestö 3 kertaa useammin. Syy siihen, miksi samankaltaisia ​​sairauksia esiintyy, hormonaalisten muutosten yhteys kilpirauhashormonien epätasapainoon.

Tauti vaikuttaa ikäihmisiin. Potilaat, joilla on tämä diagnoosi, ovat enimmäkseen 45-60-vuotiaita.

Miten tauti ilmenee ja mitä ongelmia sinun pitäisi odottaa tästä patologiasta

Kilpirauhasen moninapaiset kilpirauhaset - tämä nimi tarkoittaa kaikkia alkuperästä peräisin olevia solmuja, rakenteita, joiden parametrit ovat 10 mm tai enemmän. Se on kasvain, joka rakenteensa ja koostumuksensa mukaan poikkeaa elimen kudoksista.

Solmujen luonne voi olla:

  1. Follikulaarinen.
  2. Kystinen.
  3. Colloid ja muut.

Useimmat solmukohdat eivät häiritse kilpirauhasen tehtäviä.

Kilpirauhasen solmujen esiintyminen ei saisi häiritä aktiivi- suuttaan, mutta hoitoa tarvitaan. Koska tämä ongelma ei voi olla uhka elämälle.

luokitus

Luokittelu kilpirauhasen laajentumisen mukaan:

  1. Nolla astetta - ei ole kasvua, mutta oireet ovat jo selvät.
  2. Ensimmäinen aste - visuaaliset muutokset ovat huomaamattomia, mutta tunnustelussa tuntuu. Ultraäänitutkimuksessa on tilaa jopa 30 cm³.
  3. Toisen asteen myrkytön kitara on ilmeinen havaittavissa oleva kasvu, joka tuntuu palpation aikana. Ultrasound vahvistaa kasvua yli 30 cm.

Koon voi nousta kilpirauhasen hajakuormituksen tai kolloidisten nodulaattien vuoksi.

Taudin syyt

Patologian ilmenemisen ja kasvun pääasiallinen syy voi johtua jodipitoisten tuotteiden riittämättömästä saannista. On huomattava, että yli kolmasosa väestöstä kärsii patologiasta, kun 50 prosentilla päivässä ei ole riittävää jodin saantoa vaaditusta määrästä 10 vuoden tai pidemmän ajan kuluessa.

Jodin puute edistää kilpirauhaskudoksen asteittaista tuhoutumista. Tässä tilanteessa aktiivisesti muodostuu kolloidisten muodostumien proksia, joilla on kapsulaarinen rajoitus. Ne, jotka kasvavat asteittain parametreissä, ovat usein suuria kokoja.

Seuraavat syyt voivat olla katalysaattori ongelman kehittymiselle:

  1. Suuri paino.
  2. Anemiaa.
  3. Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet.
  4. Joskus toinen raskaus ja joskus imetys.
  5. Tulehdus kilpirauhasessa.
  6. Autoimmuunisairaudet.
  7. Tartuntataudit.
  8. Hormonaalinen häiriö.
  9. Myrkylliset aineet voivat aiheuttaa kilpirauhan toimintahäiriöitä.

Jotkut lääkärit - endokrinologit sanovat, että monikasvuinen kitara alkaa näkyä, kun DNA-solut ovat vahingoittuneet. On huomattava, että tämä vaiva vaikuttaa useammin pienituloisten ihmisiin, jotka syövät huonosti.

Suuri määrä kilpirauhasen kasvaimia melkein aina kehittyy hyvänlaatuisiksi eivätkä ole uhka potilaan elämälle, mutta hyvin harvoin tällaiset muodostelmat voivat tulla pahanlaatuisiksi. Ja tämä tilanne tuo mukanaan vaaran ihmiselle. Joka tapauksessa, jos sinulla on ainakin pieni oire, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin.

Taudin oireet

Useimmiten multinodulaarisen kitara patologiasta kehittyy kolloidimuodoksi, jossa oireet eivät näy lainkaan alkuvaiheessa tai ovat täysin poissa. Tämän kehitystyön avulla sen ilmeneminen voidaan havaita vain, kun kilpirauhan koko alkaa lisääntyä.

Kun monimuotoista koulutusta kehittyy, moniulotteisen kitara kilpirauhasen oireisiin voimistuu voimakkaasti:

  1. Mieliala muuttuu usein ja dramaattisesti.
  2. Käämitys kädestä, joka alkaa yhtäkkiä.
  3. Painon vaihtelut molempiin suuntiin: sekä lasku että nousu.
  4. Kaulan muodonmuutos.
  5. Vaikeudet muistaa, usein huomion.
  6. Broken huomiota, estetty liikkeet.
  7. Takykardia.
  8. Niskan epämukava tila.
  9. Raskas hengitys.
  10. Lisää hikoilua.
  11. Vilunväristykset, sitten jano.
  12. häiriöt
  13. Krooninen väsymys.

Kolloidinen muoto

Kilpirauhasen kolloidinen goiter on hyvänlaatuinen muodostuminen. Solmun muodostumat voivat olla moninkertaisia ​​tai yksittäisiä. Muodostuminen muodostuu, kun follicle-kolloidisen koostumuksen ulosvirtaus häiriintyy. Rautamäisen rakenteen koostumuksessa: tyroglobuliini, jodi ja aminohappo. Tällöin havaitaan kilpirauhasen patologista laajenemista.

Kilpirauhasen muodostavat follicles: nestemäisestä kolloidista täytetyt kuplat.

Kilpirauhasen aineita tuotetaan tässä nestemäisessä aineessa.

Taudin kolloidinen muoto alkaa kehittyä:

  • hallitsematon lisääntyminen follicles;
  • follikkeleiden määrä kasvaa nopeasti.

Moninodaalisen strutsirakenteen muutosten mukaan on olemassa kolme tyyppiä:

  1. Nodal - se kasvaa epätasaisesti. Useimmiten naiset kärsivät siitä, joilla oli kohdun fibroideja.
  2. Diffuusi - lisäys tapahtuu tasaisesti. Tämä laji on yleisempi nuoremmassa sukupolvessa.
  3. Sekoitettu - endemisen nodulaarisen kitara. Jotkut alueet ovat yhtenäisiä, toiset ovat epätasaisesti kasvavia.

Monikodealinen kolloidipitoisuus ei ole vaarallinen kilpirauhasongelma. Nykyaikaiset diagnostiset menetelmät voivat tunnistaa taudin ja löytää tehokkaan hoidon.

hoito

Hoito valitaan ottaen huomioon:

  • taudin muodot, kehitysvaiheet;
  • potilaan ikä otetaan huomioon;
  • muiden patologioiden esiintyminen paljastuu.

Kun tauti on hyvänlaatuinen, on suositeltavaa käyttää varovaista hoitoa.

Joskus käytetään kilpirauhastoa sisältäviä hormonaalisia lääkkeitä.

Hajotettu muoto kovettuu kilpirauhassyövän ja jodi-131: n avulla.

Kirurgista toimenpidettä käytetään seuraavissa tapauksissa:

  • Kasvain kasvaa nopeasti ja kilpirauhankudokset tuhoutuvat;
  • erittäin suuri niska kanta.

Monikasvuinen myrkyllinen kitara

Normaalissa tilassa kilpirauhanen tuottaa vaaditun määrän hormoneja eli TSH: n lisääntymisen myötä voimakas hormonien tuotanto rauhasessa edistää TSH: n vähenemistä. Kilpirauhasen stimuloivaa hormonia tuotetaan aivolisäkessä määrinä, jotka tukevat kilpirauhashormonien tasapainoa veressä.

Kilpirauhan runkoon on herkkiä reseptoreita, jotka reagoivat TSH: hen. Kun TSH: n sisältö lisääntyy, kilpirauhasen solut alkavat tuottaa aktiivisesti hormoneja.

Jos potilas alkaa kehittää solmun myrkyllistä kitaraa, hänen reseptorit eivät suorita toimintojaan vaan vaativat kilpirauhashormoneja tuottamaan jatkuvasti hormoneja riippumatta niiden verestä. Tätä tilaa kutsutaan "solmun itsenäisyydeksi". Tällaiset fokusoivat kasvaimet ovat hyvin harvoin pahanlaatuisia. Jos muutos tapahtuu, se on mahdollista alkuvaiheessa, kun sitä muodostetaan ja mitat ovat vielä pienet.

Kun nodula on vielä pieni, sillä ei ole kykyä vaikuttaa hormonien määrään. Negatiiviset ominaisuudet näkyvät solmun koossa 25 - 30 mm. Näissä olosuhteissa kilpirauhasen toiminta on mahdollista, johtaa hormonien lisääntyneen määrän ilmenemiseen, tällainen patologia aiheuttaa tyrotoxicoksen tilan.

Tässä tapauksessa aivolisäkkeet alentavat TSH: ta, joten kilpirauhasen toiminta pysähtyy, mutta polttomolekyylit tuottavat edelleen hormoneja. Monikasvuinen myrkyllinen kitara on ongelma, jossa vain vaikuttunut kynsikkö tulee aktiiviseksi ja elimistö on lepotilassa.

Katalyytit kehon kehittymiselle ovat:

  1. Jodin riittämätön saanti tuotteiden kanssa.
  2. Geneettiset ongelmat.
  3. Suuri säteilytausta, myrkytys haitallisilla aineilla.
  4. Ruokavalio ei täytä kehon tarpeita vitamiineja, mineraaleja.
  5. Tupakointi.
  6. Stressaavat tilanteet.
  7. Ruuansulatuskanavan infektiot ja virustaudit.

Patologia ilmenee oireina:

  1. Potilas on ärsyyntynyt jostain syystä.
  2. Vähentynyt tehokkuutta.
  3. Hiukset putoavat, kynnet rikkovat.
  4. Kehon iho muuttuu kosteaksi ja kuumaksi.
  5. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä on ongelmia.

Myrkyllistä monikytkistä tappiota ei seuraa silmien kohoumaa.

Diagnoosi ja hoito

Taudin diagnoosin luotettavuuden lisäämiseksi palpataation jälkeen:

  • ultraääni;
  • ne lahjoittavat verta TSH: lle, T4: lle, T3: lle;
  • biopsia;
  • scintigrafia tunnistamaan tyrotoxioosin syyt.

Vain kun kaikki tulokset on tutkittu, on mahdollista valita tehokas hoito. Aloita hoito oikealla ruokavaliolla. Kun rototoksiksen kehitystaso määritetään, käytetään toimenpiteitä, jotka estävät ylimää- räisten hormoneja syntetisoivien kasvainten aktiivisuuden.

Luotettavin hoitomenetelmäksi katsotaan toiminto. Joskus yksi osa mahalaukusta tai koko elintä on todennäköisesti poistettava, jos havaitaan monikytkentäinen prosessi. Toimenpiteen jälkeen kilpirauhasten manifestaatiot häviävät.

Radioaktiivisen jodin käsittely

Kilpirauhanen voi kerääntyä jodiin kehoon. Mutta kun itse eläin on inertissä tilassa ja solmukohtelut ovat aktiivisia, nämä muodostumat kertyvät jodiin, mutta vain nodulaarisiin kudoksiin.

Kilpirauhasen kudos ei ole vahingoittunut.

Tämä menetelmä on tehokkain. Jäljitelmät eivät pysy sen jälkeen, kun se on suoritettu ja tauti itse katoaa. Mutta tällä menetelmällä on ihmisten skeptinen asenne. On erittäin vaikeaa hyväksyä, että säteily on tässä tapauksessa hauraallinen.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja