Hyperprolaktinemia on endokriinisen järjestelmän tauti ja se ilmenee hormoniproktiinin määrän kasvuna.

Tauti diagnosoidaan pääasiassa naisilla. Hyperprolactinemia miehillä on harvinaisempi, joka ilmenee hypogonadismina. Tämän taudin kehittymisen myötä prolaktiinipitoisuus veressä ylittää sallitun 400 mU / l: n standardin. Tällainen patologinen poikkeama vaikuttaa negatiivisesti lisääntymisjärjestelmän elinten toimintaan ja sortoaa niiden tehtävät.

Normaalisti aivolisäkkeen tuottama prolaktiinitaso ei saisi olla korkeampi kuin 20 ng / ml. Tämä hormoni tekee tärkeän työn miehen kehossa, koska se ottaa suoraa osaa immuunireaktioissa, säätelee lisääntymisjärjestelmän toimintoja ja testosteronin tuottamisprosessia ja varmistaa siittiöiden liikkuvuuden.

Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus veressä johtaa lisääntymisjärjestelmän elinten toiminnan häiriintymiseen ja niiden toimintojen sortamiseen.

Hyperprolaktinemian seuraukset

Sairaus, kun kyseessä ei ole hoito, aiheuttaa tällaisia ​​rikkomuksia miehen kehossa:

  • hedelmättömyyden kehitys;
  • erektiohäiriöt;
  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • voimakkuuden heikkeneminen;
  • veressä olevan estrogeenin nousu ja toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien väheneminen;
  • gynekomastiaa;
  • testosteronin ja muiden miesten sukupuolihormonien tuotannon rikkominen;
  • liiallisen kehon painon ilmaantuminen;
  • unihäiriöt;
  • taipumus masennukseen;
  • vähentynyt tehokkuus ja elinvoimaisuus.

Ottaen huomioon, että hyperprolaktinemia aiheuttaa vakavia seurauksia miehillä, on tärkeää havaita prolaktiinihormonin määrän kasvu ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin sen normalisoimiseksi.

syyoppi

Hyperprolaktinemia ei ole itsenäinen sairaus, ja se kehittyy oireena muille elimistön patologioille. Veren aiheuttamat hormonin prolaktiinin nousuvaikutukset ovat tällaisia ​​tekijöitä:

  1. Maksakirroosi.
  2. Aivolisäkkeen rikkominen tai kasvaimen muodostuminen.
  3. Hypotalamuksen patologia.
  4. Autoimmuunisairaudet.
  5. B6-vitamiinin puutos.
  6. Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  7. Munuaisten vajaatoiminta.
  8. Rintavammat.

Suoritettujen tutkimusten tulosten mukaan usein altistuminen stressille ja hermoston ylialtistumiselle voi myös johtaa prolaktiinipitoisuuden lisääntymiseen ja hyperprolaktinemian kehittymiseen.

Veren hormonipitoisuuden vähäinen muutos on kehon fysiologinen piirre.

Prolaktiini voi lisääntyä unen puutteen, kehon fyysisen rasituksen, proteiiniruokojen saannin, tiettyjen lääkkeiden käytön jne. Vuoksi. Tällaiset muutokset eivät vaikuta hormonaaliseen taustaan ​​ja ovat vain tilapäisiä. Operatiiviset ja lääketieteelliset interventiot voivat myös aiheuttaa prolaktiinin lisääntymisen veressä.

Taudin ominaisuudet

Hyperprolactinemiaa miehillä seuraa estrogeenin määrän kasvu ja testosteronin tuotannon väheneminen.

Prolaktiinin pitoisuus veressä riippuu jossain määrin naispuolisten sukupuolihormonien sisällöstä. Mitä korkeampi estrogeeni on, sitä enemmän prolaktiinia veressä. Testosteronin pitoisuuden pienentäminen aiheuttaa myös eturaajojen aivolisäkkeen tuottamaa hormonia. Näin ollen, mitä enemmän testosteronia tuotetaan, sitä pienempi on todennäköisyys lisätä prolaktiinin ja estrogeenin tasoja. Tämä johtuu siitä, että miespuolinen sukupuolihormoni säätelee hormonaalista taustaa.

luokitus

Hyperprolaktinamiasta johtuvan taudin mukaan tauti jakautuu kahteen tyyppiin:

Diagnoosin suorittamisen yhteydessä on tärkeää selvittää patologian luonne sen määrittämiseksi, miten sen hoidossa käytetään edelleen taktiikkaa.

oireiden

Miesten hyperprolactinemia ilmenee seuraavista oireista:

  • voimakkuuden ja libidin heikkeneminen, intimiteetin haluttomuus;
  • oligospermian kehitys ja sen seurauksena - hedelmättömyys;
  • estää hiusten kasvua kehossa ja vähentää muita toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • rintojen lisäys naaraspuolella;
  • kipu nivelissä;
  • psykoemotionaalisen tilan heikkeneminen.

Hyperprolaktinemian hoito

Veren tutkimisen ja verikokeiden jälkeen prolaktiinipitoisuus veressä voi lääkärin tarkka diagnoosi. Prolaktiinipitoisuuden hoito perustuu toimenpiteisiin, joilla normalisoidaan prolaktiinin taso. Lääkehoito auttaa vähentämään hormonin pitoisuutta ja vähentämään aivolisäkkeen tuumorin kehitystä - prolactinoma. Potilaita hoidetaan ryhmään kuuluvilla lääkkeillä ergotin alkaloidien johdannaiset (Bromokriptiini, Aberghin tai Dostinex) ja trisyklisten bentsoguanoliinien johdannaiset (Norprolak).

Harvinaisissa tapauksissa, kun konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia, potilaita määrätään kirurgiseen hoitoon. Toimenpiteen jälkeen prolactinom-hoito on kuitenkin suurentunut.

Miksi hyperprolaktinemia, sen merkit ja seuraukset, hoito

Hyperprolactinemia on termi, joka tarkoittaa veren seerumin prolaktiinihormonin pitoisuutta. Syndrooma giperprolaktinemii - pysyvän hyperprolactinemian aiheuttamia oireita sisältävä kompleksi, jonka tyypillisimmät merkit ovat lisääntymisjärjestelmän toiminnon loukkaukset.

Prolaktiinin rooli kehossa

Prolaktiini on monimuotoinen hormoni. Keskimääräinen sisältö hormonien veriseerumissa vaihtelee 5-25 ng / ml. Sen ainutlaatuisuus piilee lähinnä siinä, että toisin kuin muut aivolisäkkeen hormonin synteesiä ja erittymistä ei tapahtunut vaikutuksen alaisena vapauttaa hormoneja, ja spontaanisti ja suurin joukoin, ja säilyttävät tarvittavan suoritetaan ylivoimaisella vaikutuksesta hypotalamuksen.

Prolaktiini, olemassa kehon eri isomeerisia muotoja (mono-, di-, ja trimeeri) eri molekyylipaino ja aktiivisuuden tasoa, pystyy suorittamaan funktion, kuten hormonin tai neuropeptidi, jolloin yksi biologinen säätelijöitä lisääntymis- prosesseja. Kuitenkaan hänen tehtävänsä ei ole loppunut. Se osallistuu myös useimpien metabolisten prosessien säätelyyn, immuunijärjestelmän toimintaan, psykologiseen käyttäytymiseen, stimuloimaan angiogeneesiä jne.

hormoni ja tehdään pääasiassa solut aivolisäkkeen etulohkon (adenohypophysis) laktotrofami. Lisäksi se on osittain valmistettu käpylisäkkeen ja aivojen hermosolujen, kateenkorva, istukan soluja ja istukan decidual kudoksen solujen mioimetriya, sukupuoli ja maitorauhaset, sekä tiettyjä muita kudoksia. Hormoni erittyy sykkivä rytmi, sen pitoisuus vaihtelee päivän aikana, mutta ei päivällä ja yöllä, eli vuorokausirytmin.

Aivolisäkkeessä alkion aikana se havaitaan 5.-7. Viikosta. 20. viikolla alkaa asteittain lisääntyä, ja lapsen syntymän jälkeen - asteittainen keskittymisen väheneminen normaalille tasolle 4. - 6. viikolla. Prolaktiinin pitoisuutta naisen seerumissa raskauden ja imetyksen aikana nostetaan 320 ng / ml: iin.

Monimutkaisessa neuroendokriinissa hormonin tuotannon ja erittymisen valvontaan osallistuvat muut hormonit, neurotransmitterit, keskus- ja ääreishermoston (neuropeptidit) biologisesti aktiiviset proteiinimolekyylit.

Se stimuloi prolaktiinin edullisesti estrogeenien, kuten istukan ja tyrotropiinia vapauttava hormoni, oksitosiini, kasvuhormoni, angiotensiini-II, serotoniinin, jonkin verran vähäisemmässä määrin - sisällön testosteronin liikaa, ja monet muut. Ensisijainen estävä vaikutus kohdistaa dopamiinin (valmistettu hypotalamuksessa).

Hormonin tärkein biologinen vaikutus vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään.

naiset

Naisrungossa hän:

  • osallistuu rintarauhan kasvun säätelyyn;
  • edistää naisten sukupuoli-solujen (oosyytit) ja munarakkuloiden täydellistä kypsymistä sekä keltaisen ruumiin normaalin toiminnan ja follikulaarisen kypsymisen ja ovulaation synkronoitumisen;
  • edistää estrogeenireseptorien ja luteinisoivien hormonireseptorien välistä tasapainotilaa, osallistuu nisäkäsreuman imetyksen valmistamiseen stimuloimalla eritysrakenteiden kehittymistä;
  • säätelee lymnusekvenssin koostumusta ja sen tilavuutta seuraamalla ionien ja vesimolekyylien kuljetusta amyotrooppisen kalvon läpi;
  • parantaa maidon tuottoa maitorauhasilla synnytyksen jälkeen, mikä edistää maitoproteiinien ja rasvojen synteesiä.

Hyperprolaktinemia naisilla johtaa vähenemiseen herkkyyden hypotalamuksen estrogeenin. Seurauksena tämä värähtelyä vaimennetaan eritystä gonadotropiinia vapauttava hormoni, ja näin ollen luteinisoiva hormoni (LH), aivolisäkkeen etulohkon, estetty LH-reseptoreihin munasarjassa, munasarjojen aromataasi on suppressoitunut riippuen follikkelia stimuloiva hormoni, mikä vähentää estrogeenien tuotanto.

Jälkimmäinen johtaa vastaavasti estrogeenien stimuloivan vaikutuksen (positiivisen palautteen tyypin) vähenemiseen gonadotrooppisten hormonien erittymisprosessissa.

On myös mahdollista estää granuloosasoluissa munasarjojen progesteronin prosessi, säätelyhäiriön aineenvaihduntaa ja eritystä lisämunuaisen androgeenien, joka on syy oireiden hyperandrogenismi kuin hirsutismi ja akne vaurioita.

Miehissä

Prolaktiinin normaalissa mieheessä:

  • tehostaa aivolisäkkeen luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin vaikutuksia, joilla pyritään säätelemään, palauttamaan ja ylläpitämään spermatogeneesin prosesseja;
  • edistää osaltaan siemenperäisten tubuliinien ja kivesten lisääntymistä kokonaisuutena, lisää niiden metabolisia prosesseja;
  • stimuloi eturauhan eritystä, koska testosteronin transformaatiota estetään dihydrotestosteroniksi;
  • säätää energian aineenvaihduntaa siittiöissä, jonka ansiosta kaikki fysiologiset prosessit ovat säänneltyjä, erityisesti liikkuvuus siemensyöksyjen jälkeen ja liikkeen aktiviteetti muna-suuntaan.

Krooninen pitkä kompensoimaton hyperprolaktinemiaan miehillä voi aiheuttaa vaikutuksia, kuten sairaudet läheisyyttä, erityisesti vähentää libido, vähentää testosteronitasoja veressä ja häiriintyminen jalostamiselle dihydrotestosteroni, laatu rikkomisesta ja määrää siittiöiden.

Kehossa sekä naiset että miehet, prolaktiini osallistuu myös veden säännöstelyyn ja elektrolyytti, hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaa, vähentynyt tai lisääntynyt sen taso voi johtaa vähenemiseen aste vasteen immuunijärjestelmän.

Miten hoidetaan hyperprolaktinemiaa? Käsittelymenetelmän valinta riippuu taudin syistä.

Patologian syyt

Alkuperää tämä häiriö on erittäin monipuolinen, kuten tapahtuu olosuhteissa fysiologisen tilan organismin, ja saatuaan eri farmakologisia aineita, ja myös yhteydessä patologisia tiloja tai muu hermosto- polttoväli tai systeemisen patologian. Hormonien hypersekretion syyt on ryhmitelty kolmeen suureen ryhmään:

  1. Kehon fysiologiset olosuhteet.
  2. Patologiset muutokset elimissä ja järjestelmissä.
  3. Farmakologiset aineet ja jotkut muut.

Hyperprolaktinemian fysiologiset syyt

Normaaleissa (fysiologisissa) olosuhteissa voi esiintyä prolaktiinipitoisuuksien nousua veressä:

  • (naisilla) ja nisäkkäiden nännien mekaaninen ärsytys sekä kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa;
  • henkisten ja fyysisten stressien aikana;
  • nukkumisen aikana;
  • fyysisellä rasituksella, esimerkiksi voimisteluharjoituksilla, juoksuilla jne.;
  • suorittaessasi erilaisia ​​lääketieteellisiä manipulointeja (jopa veren poistamista laskimosta);
  • raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisen ensimmäisen 2-3 viikon aikana sekä imetyksen (imetyksen);
  • kun kyseessä on elintarvikkeiden saanti, jolla on vallitseva proteiinipitoisuus;
  • hypoglykeemisissa olosuhteissa.

Patologiset muutokset kehossa

Hyperprolaktinemia, joka liittyy patologisiin syihin 1000 asukasta kohden, on noin 17 henkilöä. Tärkeimmät patologiset tilat ovat:

  1. Vaurioita hypotalamuksen aivojen alue - eri psevdoopuholevye kasvaimen muodostumisessa ja metastaasissa muiden elinten, kirurgisten ja säteilyvaurio luonne, verisuonitaudit, mukaan lukien valtimon ja laskimon epämuodostumat, systeeminen infiltratiivisesta patologia merkki (syfilis, sarkoidoosi, tuberkuloosi, histiocytosis et ai.).
  2. Patologia aivolisäkkeen - prolaktinooma, hormonaalisesti aktiiviset ja sekoitetaan adenooma, kysta, pseudotumor ja inaktiivinen hormonaalista osalta vnutrisellyarnoy kasvain (pinta-ala kalvon osittain vahvistamisesta aivolisäke) ja okolosellyarnoy alueet oireyhtymä "tyhjä" sella, lymfosyyttinen hypofysiitti, traumaattiset vammat ja kirurgisten toimenpiteiden kallossa Turkin satulan alalla.

Muut patologian kehittymiseen johtavat olosuhteet ovat:

  • utaretulehdus, traumaattisen vaurion ja kirurgisia toimenpiteitä rintakehän ja ylävatsan alueella, vyöruusu, herpes simplex, palovammoja rintakehästä, välisistä neuralgia;
  • polykystiset munasarjat ja estrogeenin tuottavat kasvaimet;
  • alkoholipitoista ja idiopaattista hyperprolaktinemiaa;
  • endometrioosi ja kohdun myomatoosi;
  • kirroosi ja maksafibroosi; krooninen maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • bronkospulmonaarinen syöpä ja munuaissyöpä (hypernephroma) - hyvin harvoin;
  • epilepsian kohtaukset;
  • lisämunuaisen aivokuoren ja lisämunuaisen vajaatoiminnan synnynnäinen toimintahäiriö;
  • kilpirauhasen liikatoiminta ja ensisijainen kompensoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • krooninen prostatitis ja systeeminen lupus erythematosus.

Taudin luokitus

Luokittelun mukaan syy-taustalla on seuraavat hyperprolaktinemian muodot:

  1. Ensisijainen hyperprolactineeminen hypogonadismi.
  2. Toissijaiset, jotka kehittyvät somaattisten sairauksien ja muiden erilaisten hormonaalisten sairauksien taustalla.

Hyperprolaktinemian hypogonadismi on itsenäinen neuroendokriininen sairaus, eristetty erillisessä nosologisessa muodossa, joka sisältää:

  • Aivolisäkkeen adenoomat, jotka erittävät prolaktiinia (prolactinoma).
  • Funktionaalinen tai idiopaattinen hyperprolaktinemia.

prolaktinomy

Prolaktoomit ovat yleisin (keskimäärin 40%) aivolisäkkeen hormoneilla aktiivisia kasvaimia ja niitä esiintyy useimmiten lisääntymisikäisten naisilla. Heidän enemmistöllä (noin 90%) he ovat hyväntahtoisia. Harvoissa tapauksissa näiden kasvainten taipumus on infiltrattu aggressiivinen kasvu, resistenssi hoitoon ja kompressointi elintärkeiden aivojen rakenteita.

Prolactinoma-koon mukaan jaetaan makro-prolaktinomaaneille (halkaisijaltaan yli 1 cm) ja mikropropukyytmin (alle 1 cm). Jälkimmäiset, vaikka ei patogeenisesti suunnattu hoito, yleensä (jopa 97%) eivät kasva koko ajan.

Hyperprolactinemia toimii

Tämä patologinen muoto, jonka syy ei ole täysin ymmärretty, ilmenee 35 prosentilla naisista, joilla on munasarjojen munuaisten oireyhtymä. Se voi liittyä makro-prolaktiiniemiin, autoimmuunisiksi vasta-aineiksi laktotropiineille ja sille on tunnusomaista:

  • jatkuvasti kohonneet (noin 25 ng / ml - 80 ng / ml) prolaktiinin tasoa veressä;
  • ei poikkeuksellisia muutoksia turkkilaisessa satulassa ja lähellä absessi-aluetta (perustuu tietokone- tai magneettikuvaukseen).

Useimmat kirjoittajat pitävät tämän muodon kaikkein yleisin hyperprolaktinemiaa. Oletettavasti sen etiologinen tekijä on sairaus, joka hallitsee hormonin tuotantoa hypotalamisella tasolla. Samanaikaisesti yksittäiset tekijät korostavat tietyn roolin kompensoimattomasta ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja negatiivisista tunteista erityisesti lapsilla ja erityisesti tyttöjen keskuudessa murrosiän aikana. Myöskään tämän muotoisen häiriön autoimmuunisyystä ei ole suljettu pois.

Piilotettu hyperprolactinemia

Lisäksi jotkut tutkijat erottavat tällaisen taudin muodon siirtymäaikana (tilapäinen, nopean kulkeutumisen) tai piilevä hyperprolaktinemia, joka ilmenee naisten säännöllisen kuukautiskierron aikana.

Se ilmenee vain migreeni päänsärkyä, huimausta, kohonnut verenpaine.

Puolet naisista, joilla on tämä muoto, on symptomatologia samanlainen kuin vegetatiiviset ja verisuonisairaudet. Prolaktiinipitoisuuden ohimenevä lisääntyminen johtaa usein kuukautiskierron, anovulaation ja hedelmättömyyden luteaalivaiheeseen.

Farmakologiset aineet

Farmakologiset aineet, jotka aiheuttavat giperprolaktinemiyu, on suuri määrä huumeita täysin erilaisista ryhmistä ja toimintamekanismista. Niitä käytetään sydän- ja verisuonitautien, mielenterveyden, masennuksen ja stressitilojen hoitoon ruoansulatuskanavan patologian hoitoon sekä kipu-oireyhtymän ehkäisemiseen ja poistamiseen.

Tärkeimmät huumeiden ryhmät:

  • ryhmä anestesia- ja huumausaineiden, kuten morfiinin, kokaiinin, opiaattien, heroiinin ja opiaattireseptoriantagonistit (Naltrexon, Naloxone);
  • antiemeetit (Domperidoni, metoklopramidi) ja välineet neuroleptien / antipsykoottisten toimia, jotka ovat dopamiini-reseptorin salpaajat (haloperidoli, droperidoli, sulpiridi, mesoridatsiini, klooripromatsiini, Ftorfenazin et ai.);
  • dopamiinin (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit jne.) synteesiä tukevat lääkkeet;
  • serotonergisen järjestelmän stimulantit (amfetamiinit ja galusinogeenit);
  • antihistamiini, kouristuksia estävät ja trisykliset masennuslääkkeet (doksepiini, amitriptyline jne.;
  • estäjät H2 - reseptorit, joita käytetään esimerkiksi peptisten haavaumien - simetidiinin ja ranitidiinin hoitoon;
  • neuropeptidipohjaisten valmisteiden (Cerebrolysin, Semax);
  • ehkäisymenetelmät tai niiden peruuttaminen;
  • Verenpainelääke (reserpiini), ja kalsiumin antagonistien tai kalsiumkanavan salpaajien eri ryhmien ja eri sukupolvien - nifedipiini, Isoptin, Verapamil, diltiatseemi ja monet muut.

Farmakologiset syyt ovat oireita muodossa, jotka sisältävät myös ylituotanto prolaktiini ja psykogeeninen neuro-refleksi, alkoholi, ammatillisen ja urheilu- luonne, samoin kuin sekoitus ja oireetonta muodot oireyhtymä.

Kliiniset ilmiöt

Psittakoosin taudin vaihtelee suuresti - puutteesta oireita, kun tauti havaitaan seurauksena ajoittain kyselyitä täyteen laajeni kuva, kun hyperprolaktinemiaan oireita ilmeisiä lisääntymis-, seksuaalinen, metabolinen, emotionaalinen ja persoonallisuushäiriöt, ja jopa läsnäolo suurin osa koulutuksen hypotalamuksen aivolisäkkeen alueella aivoissa aivot. Naisilla on useampia mikropropactinomoja.

Hyperprolaktinemian tärkeimmät oireet naisilla:

  1. Kuukautiskierron erilaiset häiriöt (90%) opsoniformes tai oligomenorrea amenorrhea, jotka ovat tärkein syy yhteyttä gynekologi. Erityisesti nämä häiriöt ilmenevät stressitilanteiden jälkeen ja amenorrean ulkonäkö esiintyy hyvin usein suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden poistamisen, seksuaalisen aktiivisuuden, synnytyksen tai abortin puhkeamisen yhteydessä.
  2. Usein spontaani abortit raskauden alkuvaiheessa ja lapsettomuus johtuen ovulaation syklin tai lyhyemmän luteaalisen vaiheen puuttumisesta.
  3. Galactorrhea, joka on maidon jakaminen nänneistä, joka ei liity imetykseen. Se esiintyy 80 prosentissa naisista, joilla on liiallinen prolaktiini ja kehittyy riittävällä estrogeenilla veressä.
    Galactorrhea voidaan eri tavoin (WHO-luokitus): I aste - vahva paine nänni jaetaan yksittäisten pisaroiden, II - valinta raskaan tai suihkuttamalla tippaa maidon ulosvirtaus tapahtuu hieman puristus nänni, III - spontaani ulosvirtaus maitoeritteistä.
  4. Vähentynyt sukupuolenvaihdunta ja frigidity (orgasmin puuttuminen).
  5. Oireellinen hyperandrogenismi aknen ja kohtuullisen hirsutismin muodossa (kasvojen kasvojen kasvot, nännien ympärillä, valkoisessa vatsalinjassa, raajoissa). Näitä oireita esiintyy kuitenkin enintään 25 prosentissa naisista.
  6. Huimaus, päänsärky, migreenikohtaukset, premenstruaalinen oireyhtymä.
  7. Mastodynia ja mastalgia.
  8. Pitkäaikaisen hoidon puuttumisen vuoksi kipu tunne nivelten ja luiden aiheuttamasta kalsiumin poistamisesta luukudoksesta (osteopenia), tiheyden vähenemisestä ja osteoporoosin kehittymisestä.
  9. Näön heikkeneminen johtuen visuaalisten kenttien vakavuudesta ja rajoittamisesta makroprolaktinomain läsnäollessa, mikä johtuu kasvaimen paineesta optisten hermojen ristillä.
  10. Ulkopuolisten sukupuolielinten ja kohdun hypoplasian kohtuullinen kutina pitemmällä korjauksella.
  11. Lihavuus ja insuliiniresistenssi.
  12. Psykoemotionaaliset häiriöt ja epäspesifiset subjektiiviset tuntemukset - unihäiriöt ja masennustilat, sydämen epämääräinen kipu (cardialgia), muistin heikkeneminen, yleinen heikkous.

Voiko hyperprolactinaemia aiheuttaa hiustenlähtöä?

Merkittävä hiustenlähtö on yksi patologian oireista. Se johtuu hormonaalisesta epätasapainosta, etenkin estrogeenien ja androgeenien suhdetta sekä hiuspohjien ravintohäiriöstä.

Ihmisen taudin oireet

Hyperprolactinemia miehillä, toisin kuin naiset, on paljon harvinaisempi ja ilmenee seuraavista oireista:

  1. Potenssin ja seksuaalisen halun puuttuminen tai väheneminen (50 - 85%).
  2. Todellinen patologinen gynecomastia (6-22%), jossa nisäkäslihasten lisääntyminen liittyy kudoksen kasvamiseen suoraan rasvan sijaan. Gynecomastia kehittyy kolmessa vaiheessa: proliferaatio, joka kestää noin 4 kuukautta ja on peruutettavissa konservatiivisen hoidon seurauksena; välimuoto, kesto jopa 12 kuukautta - käänteinen kehitys on vaikeaa ja melko harvinaista; fibroottinen, jolle on tunnusomaista kuitukudoksen kehittyminen ja rasvakudoksen kertyminen - käänteinen kehitys on mahdotonta.
  3. Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien vakavuuden väheneminen (3-20%).
  4. Lapsettomuus liittyy sperman (oligospermian) ja / tai sen laadun vähenemiseen (3,5-14%).
  5. Galaktorrhea (0,5-8%).
  6. Naisilla on kuvattu viidennen - 11. pisteen oireita.

Lapset prolaktinooman kehittyy hyvin harvoin, useimmiten se macroprolactinoma johtaa lapsen hidastunutta, hidastaa puberteetti, päänsärkyä, että galaktoree, ensisijainen kuukautisia tytöillä ja gynekomastiaa pojilla.

Hyperprolaktinemian diagnosointi

Diagnoosi perustetaan taudin ja edellä mainitun kliinisen kuvan perusteella ja se vahvistetaan laboratoriotutkimusten avulla.

Diagnoosin tärkein kriteeri on seerumin prolaktiinipitoisuuden 2 - 3-kertainen (ainakin) määrittäminen.

Farmakologisten lääkkeiden vaikutuksen olettamisessa on tarpeen poistaa ne, mikäli mahdollista, ja toistaa tutkimus kolmen päivän kuluttua.

Tulosten tulkinta laboratoriotestien on tietty monimutkaisuus johtuu merkittäville vaihteluille hormonin taso veressä neuropsykiatriset, fyysisen rasituksen, jne.. D. Vaikka asianmukaisesti noudattaen kaikki edellytykset toimitus veren parametrien yksi ja sama potilas voi vaihdella huomattavasti.

Verikokeita mahdollistaa luotettavampaan diagnoosiin ja patologian ja, joissakin tapauksissa, sen syy, joka on suunnilleen liittyy määrityksen tulokset. Siten, että läsnä mikroprolaktinomy prolaktiini pitoisuus on suurempi kuin 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, aivolisäkkeen macroadenoma - 200 ng / ml, idiopaattinen hyperprolaktinemian, aivolisäkkeen Mikroadenoomat ja aktiivinen macroadenoma - vähemmän kuin 200 ng / ml, farmakologiset syistä - 25-200 ng / ml, raskauden ja imetyksen aikana - 200 - 320 ng / ml.

Merkittävä nousu prolaktiinitasojen puuttuessa aivolisäkkeen kasvain voi olla osoitus läsnä kahden tai useamman aiheuttavat tekijät, esim., Yhdistelmä maksa- munuaisten vajaatoiminta ja vastaanotto metoklopramidi.

Selventää taudin syy täytyy kefalostaattikuvausta tai tietokonetomografian (CT), jotta sella, mutta kaikkein informatiivinen menetelmä on magneettikuvaus (MRI). Lisäksi tutkimme luuntiheys densitometrialla, pidettiin muut laboratoriokokeet (veren sukupuolihormonien, kilpirauhashormonit, ja lisämunuaisten), tutkittiin toimintaa muihin elimiin ja järjestelmiin.

On myös suositeltavaa, että kohdennettu kuuleminen silmälääkäri (jotta voidaan tunnistaa muutoksia silmänpohjan ja vakavuuden määrittäminen näkökentässä), endokrinologian, ja tarvittaessa urologi, nephrologist (munuainen poistuu kehosta noin ¼ prolaktiini), pulmonologist, gastroenterologist.

Hyperprolaktinemian hoito

Ylihormonin havaitseminen veressä ei kaikissa tapauksissa edellytä hoitoa. Hoidon indikaatiot määritetään tarkasti jokaiselle potilaalle.

Sitä ei ole osoitettu vain fysiologisten syiden vuoksi, samoin kuin kilpirauhasen, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan heikkenemisen aiheuttamat syyt. Jos oletetaan, että hyperprolaktinemia laukaisee lääkkeen ottamisen, on ensin poistettava tai vaihdettava se vaihtoehtoisella agentilla (jos mahdollista).

Kun läsnä on prolaktiini ja muut kasvaimet voidaan valita lääke, tai poikkeustapauksissa (ei ole vaikutusta lääkehoidon tai intoleranssista, pahanlaatuinen prolactinoma, puristus optisen chiasma, joka defies konservatiivinen hoito ja t. D.), Kirurginen, säteily, kemoterapia, yhdistetty menetelmä.

Etusija on useimmissa tapauksissa annetaan ensin, koska muita menetelmiä hoidon liittyy vahinkoa viereisten aivorakenteista, sairauden uusiutumista, kehittäminen hypopituitarismin, näköhermon vaurio, nekroosi aivokudoksen, ja muut.

Lääkehoidon tarkoitus hormonien kautta erittyvien kasvainten läsnä ollessa:

  1. Prolaktiinin aktiivisten muotojen veritasojen normalisointi.
  2. Makroprolaktinomain aiheuttama neurologisten häiriöiden nopea korjaus.
  3. Micropropactinoma-kasvun stabilointi.
  4. Kasvaimen koon pienentäminen radikaalin leikkauksen helpottamiseksi.
  5. Kuukautiskierron palauttaminen ja kyky lannoittaa / kuvitella.
  6. Metabolisten ja endokriinisten häiriöiden sekä emotionaalisten ja persoonallisuushäiriöiden eliminointi.
  7. Toiminnallisen hyperprolaktinemian hoito.
  8. Lisäkäsittelynä aivolisäkkeen adenooman sekamuotoa.

Patogeenisesti perusteltuja ovat erilaiset hoito-ohjelmat valmisteilla, jotka ovat ergotalkaloidien tai trisyklisten ei -ergoliinijohdannaisten johdannaisia. Näillä aineilla on stimuloiva vaikutus dopamiinireseptoreihin (dopamiiniagonistit).

Ensimmäiseen kuuluvat Dostsinex, bromokriptiini ja muut dopamiiniagonistit toiselle - Norprolac. Esimerkiksi hyperprolaktinamiini-lääkkeessä Dostinex on selektiivinen vaikutus dopamiini D: hen2-reseptorisolut, jotka erittävät prolaktiinia ja joilla on pitkäkestoinen vaikutus. Veren hormonipitoisuuden alentaminen saavutetaan jo noin 3 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen ja jatkuu 1-4 viikkoa.

Siksi terapeuttiset hoito-ohjelmat valitaan erikseen alkaen kahdesta päivästä 0,25 mg: n osalta 1 kuukauden ajan, minkä jälkeen verrokki on tehty verestä prolaktiinin pitoisuudelle ja päätös annostuksen lisäkorjauksen kysymyksestä.

Raskauden suunnittelu

Dopamiiniagonistien tehokkuuden myötä menstruation palauttaminen ja kyky syntymään tapahtuvat riittävän nopeasti. Siksi, jos raskaus ei ole toivottavaa, on suositeltavaa käyttää ehkäiseviä ehkäisyvälineitä.

Naiset, joilla mikroprolaktinomoy Premenopausaaliset, eivät suunnittelet raskautta, että osteoporoosin ehkäisyyn voidaan soveltaa ja ehkäisypillerit, mutta tässä tapauksessa ei ole poissuljettu kasvua kasvaimen muodostumisen.

Huolimatta siitä, että tärkeimpien huumeiden (Bromocriptine ja Dostinex) sikiöön kohdistuvia kielteisiä vaikutuksia ei paljasteta, on kuitenkin suositeltavaa, että ne lopettavat niiden ottamisen 1 kuukautta ennen suunniteltua raskautta.

Hyperprolactinemia miehillä: syyt, oireet ja hoidot

Prolaktiinipitoisuuden kohoamista veressä kutsutaan hyperprolaktinemiksi.

Tällainen tila voi olla fysiologinen, johtuvat erilaisista patologeista tai voi olla ensisijainen. Hyperprolactinemia miehillä on harvinaisempaa kuin naisilla.

Epäsuotuisimmat ilmiöt voivat olla impotenssi, nisäkäslihasten lisääntyminen ja kivesten patologinen muutos.

Mikä on prolaktiinin normaali konsentraatio?

Miesten kohdalla normi on 140-260 MED: n litraa.

Kun hormonipitoisuus on yli 400 MED, kolmessa näytteessä miehillä litraa on diagnosoitu hyperprolaktinemia, joka voi olla idiopaattinen tai aivolisäkkeen mikroadenoman aiheuttama.

Jos taso ylittää 4000 MED litrassa, on luultavasti macroadenoma.

Hyperprolactinaemia miehillä - oireet

Kliininen kuva koostuu hyperprolaktinemialla vaikutuksesta suurempia määriä prolaktiini Lisääntymiselimiin, aineenvaihduntaa ja kasvainmerkkien aivoissa. Yleisin sairauden oireita miehillä ovat erilaisia ​​häiriöitä seksuaali- ja lisääntymisterveyden alalla, jotka vaihtelevat menetys, seksuaalisen mielenkiinnon, vähentää ajaa jopa vähentämään seksuaalisen ominaisuuksia, kivesten pehmenemistä.

Voimavarojen rikkomisesta eriasteisissa vaikeuksissa jopa 85% miehistä, joilla on hyperprolaktinemia, valittaa valituksista, 15% tapauksista on lapsettomuus.

On epämiellyttäviä tunteita seksuaalisen kanssakäymisen aikana, ejakulaatio tulee kivulias. Miesten mieliala alkaa kasvaa, mikä aiheuttaa huomattavia epämukavuuksia ja esteettisiä ongelmia.

Noin kahdeksassa prosentissa tapauksista on mahalaukun kaltainen galaktorrhea - purkautuminen nänniin.

Samoin kuin naisilla, miesten hyperprolactinemia voi muuttaa luiden mineraalikoostumusta ja usein murtumia. Yleiset oireet hormonin tason lisäämiseksi ovat immuniteetin, masennuksen, ärtyneisyyden ja aggression episodit, unihäiriöt. Mies kokee mielialan vaihtelut, jotka eivät olleet tyypillisiä hänelle ennen.

Aivolisäkkeen adenooman läsnä ollessa on päänsärkyä, joka johtuu aivojen rakenteiden puristumisesta. Kun kasvain sijaitsee optisen hermon ristin alueella, visuaaliset kentät vähenevät ja näkökyky heikkenee. Tiheä krakan muodostuminen kasvattaa kallonsisäistä painetta, joskus on nälänhätä - CSF: n ulosvirtaus nenästä.

Aivolisäkkeen ja hypotalamuksen kasvainten havaitsemiseksi käytetään CT: tä ja MRI: tä. Prolaktiinin erittymisen arvioimiseksi lääkäri suorittaa erikoiskokeita cerucalin ja tiroliberiinin kanssa.

Progesteroni on tärkeä hormoni raskauden aikana. On tärkeää seurata hänen tasonsa muutosta koko lapsen ajan. Progesteroni raskauden aikana, normi viikkoa varten - taulukko hormonipitoisuuden muutoksista esitetään artikkelissa.

Kilpirauhasen tai hyperplasian kasvu - mitä se on, kuinka patologiaa diagnosoidaan ja hoidetaan, luetaan.

Nodulaariset muodostelmat kilpirauhasessa aiheuttavat ahdistusta ihmisessä. Kohtuullinen kysymys on: "Miten parantaa kilpirauhasessa ratkaistu solmuja?" Tässä http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-vylechit-chtoby-rassosalis-uzly.html yrittää vastata yksityiskohtaisesti häneen.

syitä

Prolaktiinipitoisuuden lisääntyminen miehillä voi liittyä erilaisiin sairauksiin, tiettyjen lääkkeiden ottamiseen.

Mutta useimmiten miehillä oleva gipeprolaktinemiya johtuu aivolisäkkeen kasvaimien muodostumisesta.

Kaikki taudin syyt voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

  • aivolisäkkeen kasvaimet: Macroadenoma ja Mikroadenoomat syntetisointi prolaktiini - prolactinoma; kasvaimet erittävät somatotropiinin, gonadotropiinia hormonit, adrenokortikotrooppiset ja, kraniofaryngiooma, tireotropinomy, kystat;
  • hypotalamuksen tappio, josta seuraa aivojen rakenteiden ja kalvojen tarttuva sairaus, säteily, rauhasen trauma, verenvuoto, maksakirroosi, tuberkuloosi; hypotalamuksen (germinom, glioma) kasvaimet;
  • muiden elinten ja järjestelmien sairauksien vaikutus: kilpirauhasen toiminta, trauma ja leikkaus rinnassa, munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • lääkinnällisistä syistä: vastaanotetaan antiemeettisten lääkkeiden (metoklopramidi, Motilium), neuroleptit, haloperidoli, amitriptyliini, opiaattien ja kokaiinin yliannostuksen verapamiili, reserpiini, benseratsidi.

Miehillä makroadenomoja pääosin havaitaan, mikä johtaa myöhemmin hoitoon ja diagnoosiin. Usein hyperprolaktinemia johtaa kilpirauhasen vaurioon, joka ilmenee kilpirauhasen stimuloivan hormonipitoisuuden vähenemisenä.

Tällainen tilanne palautteen periaatteella aiheuttaa lisääntymisen eritystä kilpirauhasen stimuloivan hormonin aivolisäkkeessä, mikä lisää prolaktiinin synteesin lisääntymistä. Kilpirauhasen hoito edistää kohonnutta prolaktiinin oireiden regressiota.

Hyperprolaktinemian syy määrittelee potilaan hoidon ja terapeuttisten toimien taktiikat.

Healing toimenpiteet

  • prolaktiinin pitoisuuden normalisointi veressä;
  • aivolisäkkeen kasvaimen poistaminen tai vähentäminen;
  • poistojen poistaminen nänneistä;
  • näkökenttien palauttaminen.

Jos tautia esiintyy minkä tahansa lääkkeen haittavaikutusten takia, ne on peruttava tai säädettävä annosta.

Ennen kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään lääkehoitoa. Prolaktiinin erityksen estäjiä käytetään, miehet Parlodel otetaan aterian yhteydessä 1,25 mg: n aloitusannoksella 3 kertaa päivässä, nostaa 10 mg: aan päivässä. Parlodel voi aiheuttaa huimausta, painehäviötä, nenän tukkoisuutta. Lääke poistaa galaktorrhea, lisääntymishäiriöt ja palauttaa näkökyvyn.

Lääke, jolla on vähemmän voimakas haittavaikutus - Norprolac on dopamiinireseptoriagonisti, estää prolaktiinin muodostumista. Annos valitaan riippuen siedettävyydestä, joka alkaa 25 mikrog / vrk viikon kuluttua, voi ottaa 75 mikrog / vrk. Suurin annos on 300 μg. Lääke otetaan illalla, ennen nukkumaanmenoa.

Abergin - venäläinen lääke, joka vähentää prolaktiinipitoisuutta veressä, ergotin johdannainen. Tehokkaasti taistelee tällaisia ​​hyperprolaktinemian ilmiöitä miehillä, kuten libidon väheneminen, voimakkuuden loukkaaminen, oligospermiat. Voidaan käyttää preoperatiivisessa jaksossa kasvaimen koon pienentämiseksi ja sen poistamiseksi. Alkuannos on 1,25 mg, jota voidaan suurentaa 20 mg: ksi. Vastaanoton taustalla on joskus pahoinvointia, uneliaisuutta, rytmihäiriöitä.

Aivolisäkkeen poistaminen - hypohyytiskoosi suoritetaan suurien kasvainten läsnäollessa, optisten hermojen kompressoimiseksi ja hoidon tehottomuuteen lääkkeillä.

Hypofyysiskoosi voidaan suorittaa eri lähestymistapojen kautta. Yleisin on transsfenoidinen, ja myös rhinoseptali ja subfrontal voidaan käyttää.

Sädehoitoa käytetään adenooman vähentämiseen yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Hyperprolaktinemian kirurgisessa hoidossa erittäin tärkeä on mikrokirurgian kehitys.

Aikaa alkaneella hoidolla hyperprolactinemia vastaa onnistuneesti hoitoon. Lisääntymistoiminta, näkökenttä palautuu. Yleensä taudin ennuste on suotuisa.

Progesteroni valmistelee naisen sukupuolielinten lisääntymisjärjestelmää raskauden aikana ja auttaa säilyttämään sen. Alhainen progesteroni - naisten oireet ja patologian syyt käsitellään edelleen.

Miten kilpirauhasen hypofunktion naisilla ilmenee, pohdimme tällä sivulla.

Hyperprolaktinemian merkkejä ja hoitomenetelmiä sekä miksi miehet rikkovat

Hyperprolactinemia miehillä - lisää hormonin prolaktiinin määrää veressä normaalin tason yläpuolella. Prolaktiini tuotetaan etupäässä aivolisäkkeellä, joka hallitsee monien hormonihoidon hormonien vapautumista. Veren miehillä tavallista prolaktiinimäärää on vähemmän kuin naisilla, on 15-20 ng / ml. Miesrunko käyttää sitä stimuloimaan kiveksen spermatogeneesiä, eturauhasen erittymistä (lisää hedelmällisyyttä).

Kun on paljon hormonia

Miesten hyperprolactinemia ilmenee samankaltaisina kuin naisten tila. On niin tila hyperprolaktinemialla ikäryhmässä 25-45 vuotta, mikä vaikuttaa vakavasti kykyä ajatella takia stimulaation aivolisäkkeen ylimäärä prolaktiinihormoni toimintaa. Hormonin liiallisten määrien vaikutus ilmenee monin tavoin:

  • Muuttaa elimistön metabolisten prosessien tilaa.
  • Välittää sukupuolihormonien synteesiä.
  • Aiheuttaa seksuaalisen toiminnan loukkauksia.

Hyperprolactinemian metabolisten prosessien häiriöt ilmenevät lihavuuden, osteoporoosin kehittymisen muodossa. Merkittävää kolesterolipitoisuuden nousua havaitaan. Insuliiniresistenssiä esiintyy tyypin 2 diabetes mellituksen kehittymisen myötä. Nämä häiriöt esiintyvät vähitellen usean vuoden ajan hyperprolaktinemian läsnäolosta. Miesten sukupuolihormonien synteesi on estetty, niiden taso veripisaroissa, johon liittyy sekundääristen seksuaalisten ominaispiirteiden muutos:

  • Prolaktiinin määrän lisääminen vähentää kasvojen hiuksia, rintoja.
  • Nisäkäslihasten kasvu kasvaa, niistä on valkaistua nestettä.
  • Munat pehmentävät, niiden koot vähenevät.

Ylimääräinen prolaktiini vähentää seksuaalisen aktiivisuuden tasoa johtuen libidon vähenemisestä. Epäonnistuminen sukupuolisuhteen (impotenssin tila), miesten hedelmättömyys (oligospermia havaitaan) kehittyy. Potilas kokee voimakasta mielialan vaihtelua, väsyttää nopeasti, putoaa masennukseen. Kun näet lääkärin, saat usein virheellisen diagnoosin henkisestä impotenssista.

Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus kasvoilla ja rintakehän hiusten määrä vähenee.

Mikä voi aiheuttaa ilmaisimen lisääntymisen

Veren prolaktiinipitoisuus vaihtelee pysyvästi koko päivän ajan ja voi ylittää normaalit parametrit puoleen ilman sairautta. Syyt, jotka aiheuttavat prolaktiinin lisääntymistä, vaihtelevat. Ne voivat olla tilapäisiä, eivät aiheuta terveydelle poikkeamia, pysyviä. Nämä ovat:

  • Fysiologinen hyperprolaktinemia.
  • Prolaktiinin ylimäärät, jotka liittyvät lääkitykseen.
  • Patologinen hyperprolaktinemia, joka johtuu aivolisäkkeen kasvaimen tai muiden vakavien sairauksien esiintymisestä.

Sairauksien puuttuessa korkealla prolaktiinipitoisuudella havaitaan nukkua ja noin 3 tuntia normaalin unen tilasta huomattava fyysinen rasitus. Veren prolaktiinin määrän lisääntyminen liittyy siirrettyyn stressitilaan, se kestää useita päiviä, viikkoja ja kuukausia. Prolaktiinin määrän vähäistä lisääntymistä havaitaan veressä olevan sokerin määrän vähenemisen myötä. Prolaktiinin normaalin pitoisuuden rikkominen havaitaan tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä, jotka vaikuttavat keskushermostoon:

  • Hypotensiiviset lääkkeet.
  • Estrogeenia.
  • Huumeita.
  • Masennuslääkkeet.
  • Vatsan eritystä estävät korjaustoimenpiteet.

Reserpiiniä, joka on vanha verenpainelääkke, ei tällä hetkellä käytetä nykyaikaisempien keinojen avulla. Dopegit (methyldofa) on määrätty verenpainelääkkeeksi raskaana oleville naisille. Mies voi käyttää lääkärin määräämää verapamilia, jolla on sama sivuvaikutus, joka lisää prolaktiinin veren määrää. Famotidiinin, simetidiinin, nimeäminen on mahalaukun haavaimessa, 12 pohjukaissuolessa mahalaukun vähentämiseksi.

Kohonnut veren prolaktiinipitoisuus voi johtua tiettyjen lääkkeiden ottamisesta.

Jos kaikki tulee kasvaimesta

Aivolisäkkeen kasvaimen tai muun aivojen paikallistumisen vuoksi prolaktiinituotannon häiriintyminen eroaa veren noususta 10 - 100 kertaa normaalia enemmän. Miehet eroavat toisistaan ​​myöhässä osoituksessaan lääkärille heidän ongelmistaan. Tämän vuoksi asiantuntijat yhdistävät suurien kasvainten koon havaitsemisen hyperprotactinaemiaan. Tämän tilan diagnosoinnissa on useita osioita:

  • Tarvitaan perusteellinen tutkimus, endokrinologin tutkiminen impotenssin oireiden havaitsemiseksi.
  • Toistuvasti (tavallisesti kolmesti) 7-10 päivän välein ihmisen verta tutkitaan prolaktiinin ja muiden aivolisäkkeen hormonien suhteen.
  • Aivojen CT (tietokonetomografia) tai MRI (magneettinen resonanssikuvaus) suoritetaan. Tunnista kasvain tai muu tauti (tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, trauma kallion pohjaan, hypotalamisen alueen alusten systeemisten sairauksien vaurioituminen).

Prolactin laboratoriomittarit

Hyperprolactinemia miehillä

hyperprolaktinemia - tilanne, jolle on ominaista lisääntynyt prolaktiinin (PRL) pitoisuus veressä. Hormonaalisten sairauksien joukossa esiintyy usein ilmenemismuotoa, mutta se on yleisempi naisilla (noin 7 kertaa) kuin miehillä. Tätä sairautta kutsutaan myös hyperprolactinemiseksi hypogonadismiksi, joka on hypogonadismin muoto (kaikki kirjoittajat eivät ole samaa mieltä tämän luokittelun kanssa).

syistä

Eri syistä riippuen seuraavat hyperprolaktinemian muodot:

1. Fysiologinen hyperprolaktinemia, joka ei liity patologisiin muutoksiin ja on seurausta hormonin erittymisen luonnollisesta lisääntymisestä johtuen:

  • nukkua;
  • fyysinen rasitus;
  • stressitilanteita (korrelaatiota ei ole osoitettu);
  • proteiinivalmisteiden vastaanotto;
  • lääketieteelliset ja kirurgiset toimet;
  • hypoglykemia (veren glukoosin väheneminen).

2. Patologinen hyperprolaktinemia on seurausta kehon sairauksista ja patologisista muutoksista (kasvaimet). Patologisen hyperprolaktinian syyt voivat olla:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairaudet ja kasvaimet;
  • ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • krooninen prostatitis;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • maksakirroosi;
  • työhön liittyvät häiriöt ja lisämunuaiset sairaudet;
  • idiopaattinen hyperprolaktinemia (kun kohonneen PRL: n syitä ei ole osoitettu).

3. Lääkityksen aiheuttama farmakologinen hyperprolaktinemia:

  • verenpainelääkkeet (reserpiini, metyylidopa);
  • masennuslääkkeet (sulprimidi, amitriptyliini, imipramiini, doksepiini);
  • estrogeenivalmisteet;
  • huumeet (morfiini, heroiini, kokaiini, amfetamiinit, hallusinogeenit);
  • kalsiumantagonistit (verapamiili);
  • histamiini-H2-reseptorien antagonistit (simetidiini, famotidiini).

Hoidon luonteen määrittämiseksi on tavallista jakaa:

  • Kasvain (makro- ja mikropropokynoosi) hyperprolaktinemia;
  • Ei-tuumorinen hyperprolaktinemia.

Kliininen ilmentymä

Miehillä prolaktiinin korkea taso ilmenee seuraavista oireista:

  • Vähentäminen tai libidin ja potenssin puuttuminen (50-85%);
  • Lapsettomuus johtuen oligospermiasta (3-15%);
  • Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien väheneminen (2-21%);
  • Gynecomastia (6-23%);
  • Metaboliset häiriöt (liikalihavuus, hyperkolesterolemia);
  • Osteopenia ja osteoporoosi, luukipu (havaittu pitkittyneen hyperprolaktinemian yhteydessä);
  • Psykoemotionaaliset häiriöt (masennus, unihäiriöt, väsymys, muistinmenetys).

diagnostiikka

Tärkein diagnoosimerkki on triplikaattinen verikoke prolaktiinille. Hormonien analyysi suoritetaan eri päivinä, joiden välinen aika on 7-10 päivää.

PRL-taso ilmoittaa tavallisesti prolaktinoma:

- PRL: n taso 200 ng / ml (4000 mU / l) on tyypillistä makroprolaktinomaille;

- PRL: n taso alle 200 ng / ml (4000 mU / L) voi osoittaa mikropropokynoosin tai idiopaattisen hyperprolaktinian esiintymisen;

- kohtalaisen korkeat PRL-tasot (40-85 ng / ml tai 800-1700 mU / l) ovat yleisempiä kraniomatoomaa, kilpirauhasen vajaatoimintaa ja huumeiden hyperprolaktinemiaa;

- PRL-tasojen jaksolliset nousut eivät välttämättä liity kasvaimen läsnäoloon, ja kahden tai useamman provokoitavan tekijän yhdistelmä voi olla aiheuttanut (esimerkiksi kun potilaat, joilla on metoklopramidia, saavat munuaisten vajaatoimintaa).

Diagnoosin selvittämiseksi saatat tarvita:

  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän magneettikuvaus tai CT, makro- ja mikropropaktinoma, kraniofaryngiaoma;
  • Fundus- ja visuaalisten kenttien tutkimus, jonka patologia viittaa pääsääntöisesti makro-prolaktiiniin;
  • Eturauhasen ultraääni.

hoito

Hyperprolaktinamian hoito tarkoittaa prolaktiinin normalisointia. Androgeenien normalisointi eksogeenisilla testosteronivalmisteilla osoitetaan vain siinä tapauksessa, että hyperprolaktinemian korjaaminen ei normalisoi androgeenien määrää.

Farmakologisella hyperprolaktinailla lääkkeet peruuntuvat ja kolmen päivän kuluttua toistetaan prolaktiinin analyysi.

Minkään muotoisen hyperprolaktinemian pääasiallinen hoitomuoto on lääkehoito. Lääkkeiden hoito paitsi normalisoi PRL: n tason, mutta myös pienentää kasvaimen kokoa (prolactinoma) ja pitkäaikaisessa hoidossa joissakin tapauksissa prolactinom katoaa kokonaan.

lääkitys

Kirurginen hoito

Käyttötapa on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  • kun lääkehoito ei ole tehokasta (tuumorin immuniteetin dopamiinin estäjiin);
  • potilaan immuniteettiin dopamiinin estäjiin;
  • näköhäviön uhka.

On tarpeen tietää, että prolakystinom-taudin esiintymistiheys potilailla on 6 vuoden kuluessa toimenpiteestä 50%. Tällä hetkellä lääkehoidon tehokkuuden vuoksi kirurgista hoitoa käytetään harvoin.

Lääkitys ja kirurginen hoito eivät ole toisiaan poissulkevia, ja niitä voidaan käyttää monimutkaisessa hoidossa, esimerkiksi aikaisemman lääkehoidon avulla kasvaimen koon pienentämiseksi helpompaa kirurgista käyttöä varten.

Toiminnalla on onnistunut lopputulos, ja se on yksiportaisen menettelyn etuna, mutta kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide, sillä on sen komplikaatioita.

1. GA Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vaha "Hyperprolactinemia naisilla ja miehillä. "

2. SY Kalinchenko, I.A. Tyuzikov Käytännön Andrology.

Hyperprolactinemia miehillä

Hyperprolaktinemia - patologia endokriinisen järjestelmän, jossa määrä seerumin prolaktiinihormonin merkittävästi korkeampi kuin normaali (15-20 ng / ml).

Useimmiten tämä loukkaus on todettu naisilla, mutta 25-45-vuotiaat miehet eivät ole vakuutettuja siitä.

Koska prolaktiini on mukana spermatogeneesissä, lisäämällä luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonien vaikutusta ja lisäämällä sen tasoa johtaa lisääntymistoimintojen ja miesten hedelmättömyyden loukkaamiseen.

oireet

Hyperprolaktinemian tyypilliset oireet miehet johtuvat siitä, että prolaktiinipitoisuuden nousu johtaa testosteronin erityksen vähenemiseen.

Siksi patologia ilmenee seuraavasti:

  • vähentynyt voimakkuus ja seksuaalinen halu;
  • ejakulaation määrän väheneminen ja lapsen kehittymättömyys;
  • pieni kivesten ja peniksen väheneminen;
  • rintojen suureneminen (gynecomastia) ja maidoneritys;
  • aineenvaihduntahäiriöt ja liikalihavuus;
  • luukudoksen arkuus ja hauraus;
  • päänsärky, masennus, unettomuus, väsymys, muistin ja huomion heikkeneminen;
  • vähentynyt näöntarkkuus.

Joskus tauti pitkään on tyypillistä vain seksuaalinen toimintahäiriö. Tässä tapauksessa he usein tekevät virheellisiä diagnooseja.

Jos sinulla on potentiaalisia ongelmia, varmista, että otat verikokeita hormoneille.

syistä

Hyperprolaktinemia voi olla pitkä ja lyhytkestoinen.

Prolaktiinin määrän lyhyt kasvu voi liittyä syömiseen, nukkumiseen, stressiin, seksuaaliseen kanssakäymiseen tai fyysisiin harjoituksiin. Tämä tila ei kestää pitkään eikä sitä pidetä patologiana.

Mutta pitkittynyt hyperprolaktinemia on vakava sairaus, joka johtuu monista erilaisista syistä.

Fysiologiset syyt:

  • runsaasti proteiineja sisältävien elintarvikkeiden väärinkäyttö;
  • krooninen stressi;
  • glukoosipitoisuuden lasku kehossa;
  • kirurgiset toimet.

Patologiset syyt:

  • trauma, kyst tai kasvain aivolisäkkeessä tai hypotalamuksessa (prolakystinom, adenoma, kraniofaryngia, meningioma, glioma, germinoma);
  • aivojen tartuntataudit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, neurosyfilis);
  • systeemiset sairaudet (sarkoidoosi, lupus erythematosus);
  • infiltrattu- ja granulomatoottiset prosessit (tuberkuloosi, histiocytosis);
  • sisäelinten sairaudet (kirroosi, munuaisten vajaatoiminta, eturauhastulehdus);
  • endokriininen patologia (lisämunuaiset, kilpirauhasen vajaatoiminta).

Joskus hyperprolaktinemia kehittyy seurauksena vastaanottava eräiden lääkkeiden: huumeet, dopamiini-salpaajat, psykoosilääkkeet, masennuslääkkeet, kalsiumantagonistit tai histamiinireseptorin ja verenpainetta alentavia lääkkeitä.

Useimmiten näiden lääkkeiden poistamisen jälkeen miehen tila palautuu normaaliksi.

Joissakin tapauksissa patologian syytä ei voida tunnistaa. Sitten he puhuvat idiopaattisesta hyperprolactinemiasta.

tehosteet

Jos ylimääräistä prolaktiinia ei eliminoida ajoissa, miehen on kohdattava seuraavat komplikaatiot:

  • häiriöt endokriinisessä järjestelmässä;
  • hedelmättömyys;
  • näköhäviö;
  • osteoporoosi.

diagnostiikka

Hyperprolaktinemian ja sen syiden paljastaminen ei ole vaikeaa.

Riittävät läpäisemään useita tutkimuksia:

  • verikokeessa prolaktiinin ja kilpirauhashormonien sisällöstä;
  • Magneettikuvaus ja aivojen CT;
  • kallon röntgen;
  • Eturauhasen ultraääni;
  • rahastoesitteen tarkastelu;
  • funktionaaliset testit cerucal ja tiroliberin.

Tutkimustulosten mukaan hyperprolaktinemia jakautuu kahteen tyyppiin: kasvain aiheutettu ja ei-kasvain. Tällöin hoito valitaan.

hoito

Hyperprolaktinian hoitoon liittyy lääkityksen tai kirurgisen toimenpiteen antaminen.

Joskus molempia menetelmiä käytetään monimutkaisella tavalla: ennen toimenpidettä potilas läpikäy syövän hoitoa, joka vähentää kasvaimen kokoa.

lääkitys

Konservatiivisen lääkehoidon tavoitteena on normalisoida veren prolaktiinin taso ja pienentää prolactinoma-kokoa (jos se on olemassa).

Potilaalle on määrätty seuraavat ergoliini- ja neergolinovye-lääkkeet, jotka vaikeuttavat prolaktiinin erittymistä:

  • joka perustuu bromokriptiiniin ("bromikriptiini", "Lactodel", "Parlodel");
  • kabergoliinin ("Dostinex") perusteella;
  • "Abergin";
  • "Norprolak".

Bromokriptiiniin perustuvat lääkkeet vaikuttavat nopeammin kuin muut, mutta niillä on paljon sivuvaikutuksia.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide osoitetaan, kun hyperprolaktinemia johtuu suuresta kasvainmuodostajasta, joka kasvaa nopeasti, pakkaa optiset hermot tai lahota.

Samalla tavalla päästä eroon kystat ja metastaasit.

Toimenpide suoritetaan nenän kautta. Yleensä se ei vie paljon aikaa ja poistaa tehokkaasti kasvaimen.

Aivolisäkkeen mikro-kasvain on onnistuneesti kovettu 65-90 prosentissa tapauksista, makrotumori - 3-40 prosentissa tapauksista.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Mikään ei kuitenkaan voi kieltäytyä rauhoittavista kasviperäisistä kokoelmista: kamomilla, valerianilistimella tai äidinpuhdistimella, infuusiolla St. John's wortia, humalaa tai hawthornia. Nämä varat poistavat psykoemotionaalisen stressin, poistavat masennuksen ja unettomuuden, mikä vaikuttaa positiivisesti potilaan yleiseen tilaan.

ennaltaehkäisy

Hyperprolaktinemian välttämiseksi miehen pitäisi:

  • luopua riippuvuuksista;
  • poissulkeminen satunnaisista seksuaalisista suhteista sukupuoliteitse tarttuvien tautien ehkäisemiseksi;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa ja syödä oikein;
  • tartuntatautien ja tulehdussairauksien ajoissa tapahtuva hoito;
  • vähentää psykologista stressiä.

Jos on olemassa oireita, jotka voivat viitata prolaktiinin tuotannon rikkomiseen, sinun on siirrettävä endokrinologin diagnoosi. Tässä tapauksessa tauti voidaan tarttua alkuvaiheessa ja kovettuu mahdollisimman nopeasti.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja