hyperprolaktinemia - tilanne, jolle on ominaista lisääntynyt prolaktiinin (PRL) pitoisuus veressä. Hormonaalisten sairauksien joukossa esiintyy usein ilmenemismuotoa, mutta se on yleisempi naisilla (noin 7 kertaa) kuin miehillä. Tätä sairautta kutsutaan myös hyperprolactinemiseksi hypogonadismiksi, joka on hypogonadismin muoto (kaikki kirjoittajat eivät ole samaa mieltä tämän luokittelun kanssa).

syistä

Eri syistä riippuen seuraavat hyperprolaktinemian muodot:

1. Fysiologinen hyperprolaktinemia, joka ei liity patologisiin muutoksiin ja on seurausta hormonin erittymisen luonnollisesta lisääntymisestä johtuen:

  • nukkua;
  • fyysinen rasitus;
  • stressitilanteita (korrelaatiota ei ole osoitettu);
  • proteiinivalmisteiden vastaanotto;
  • lääketieteelliset ja kirurgiset toimet;
  • hypoglykemia (veren glukoosin väheneminen).

2. Patologinen hyperprolaktinemia on seurausta kehon sairauksista ja patologisista muutoksista (kasvaimet). Patologisen hyperprolaktinian syyt voivat olla:

  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairaudet ja kasvaimet;
  • ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • krooninen prostatitis;
  • systeeminen lupus erythematosus;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • maksakirroosi;
  • työhön liittyvät häiriöt ja lisämunuaiset sairaudet;
  • idiopaattinen hyperprolaktinemia (kun kohonneen PRL: n syitä ei ole osoitettu).

3. Lääkityksen aiheuttama farmakologinen hyperprolaktinemia:

  • verenpainelääkkeet (reserpiini, metyylidopa);
  • masennuslääkkeet (sulprimidi, amitriptyliini, imipramiini, doksepiini);
  • estrogeenivalmisteet;
  • huumeet (morfiini, heroiini, kokaiini, amfetamiinit, hallusinogeenit);
  • kalsiumantagonistit (verapamiili);
  • histamiini-H2-reseptorien antagonistit (simetidiini, famotidiini).

Hoidon luonteen määrittämiseksi on tavallista jakaa:

  • Kasvain (makro- ja mikropropokynoosi) hyperprolaktinemia;
  • Ei-tuumorinen hyperprolaktinemia.

Kliininen ilmentymä

Miehillä prolaktiinin korkea taso ilmenee seuraavista oireista:

  • Vähentäminen tai libidin ja potenssin puuttuminen (50-85%);
  • Lapsettomuus johtuen oligospermiasta (3-15%);
  • Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien väheneminen (2-21%);
  • Gynecomastia (6-23%);
  • Metaboliset häiriöt (liikalihavuus, hyperkolesterolemia);
  • Osteopenia ja osteoporoosi, luukipu (havaittu pitkittyneen hyperprolaktinemian yhteydessä);
  • Psykoemotionaaliset häiriöt (masennus, unihäiriöt, väsymys, muistinmenetys).

diagnostiikka

Tärkein diagnoosimerkki on triplikaattinen verikoke prolaktiinille. Hormonien analyysi suoritetaan eri päivinä, joiden välinen aika on 7-10 päivää.

PRL-taso ilmoittaa tavallisesti prolaktinoma:

- PRL: n taso 200 ng / ml (4000 mU / l) on tyypillistä makroprolaktinomaille;

- PRL: n taso alle 200 ng / ml (4000 mU / L) voi osoittaa mikropropokynoosin tai idiopaattisen hyperprolaktinian esiintymisen;

- kohtalaisen korkeat PRL-tasot (40-85 ng / ml tai 800-1700 mU / l) ovat yleisempiä kraniomatoomaa, kilpirauhasen vajaatoimintaa ja huumeiden hyperprolaktinemiaa;

- PRL-tasojen jaksolliset nousut eivät välttämättä liity kasvaimen läsnäoloon, ja kahden tai useamman provokoitavan tekijän yhdistelmä voi olla aiheuttanut (esimerkiksi kun potilaat, joilla on metoklopramidia, saavat munuaisten vajaatoimintaa).

Diagnoosin selvittämiseksi saatat tarvita:

  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän magneettikuvaus tai CT, makro- ja mikropropaktinoma, kraniofaryngiaoma;
  • Fundus- ja visuaalisten kenttien tutkimus, jonka patologia viittaa pääsääntöisesti makro-prolaktiiniin;
  • Eturauhasen ultraääni.

hoito

Hyperprolaktinamian hoito tarkoittaa prolaktiinin normalisointia. Androgeenien normalisointi eksogeenisilla testosteronivalmisteilla osoitetaan vain siinä tapauksessa, että hyperprolaktinemian korjaaminen ei normalisoi androgeenien määrää.

Farmakologisella hyperprolaktinailla lääkkeet peruuntuvat ja kolmen päivän kuluttua toistetaan prolaktiinin analyysi.

Minkään muotoisen hyperprolaktinemian pääasiallinen hoitomuoto on lääkehoito. Lääkkeiden hoito paitsi normalisoi PRL: n tason, mutta myös pienentää kasvaimen kokoa (prolactinoma) ja pitkäaikaisessa hoidossa joissakin tapauksissa prolactinom katoaa kokonaan.

lääkitys

Kirurginen hoito

Käyttötapa on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  • kun lääkehoito ei ole tehokasta (tuumorin immuniteetin dopamiinin estäjiin);
  • potilaan immuniteettiin dopamiinin estäjiin;
  • näköhäviön uhka.

On tarpeen tietää, että prolakystinom-taudin esiintymistiheys potilailla on 6 vuoden kuluessa toimenpiteestä 50%. Tällä hetkellä lääkehoidon tehokkuuden vuoksi kirurgista hoitoa käytetään harvoin.

Lääkitys ja kirurginen hoito eivät ole toisiaan poissulkevia, ja niitä voidaan käyttää monimutkaisessa hoidossa, esimerkiksi aikaisemman lääkehoidon avulla kasvaimen koon pienentämiseksi helpompaa kirurgista käyttöä varten.

Toiminnalla on onnistunut lopputulos, ja se on yksiportaisen menettelyn etuna, mutta kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide, sillä on sen komplikaatioita.

1. GA Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vaha "Hyperprolactinemia naisilla ja miehillä. "

2. SY Kalinchenko, I.A. Tyuzikov Käytännön Andrology.

Hyperprolactinemia miehillä

Hyperprolactinemia - rungon endokriinisen järjestelmän loukkaus, jolle on tyypillistä hormonin prolaktiinin määrän kasvu veressä. Toisin kuin yleinen uskomus, tauti löytyy usein voimakkaammasta sukupuolesta.

Prolaktiiniarvo miesrungolle

Huolimatta siitä, että prolaktiini pidetään "nainen" hormoni, koska sen fysiologinen kasvu selittyy raskauden ja synnytyksen ja miesten kehon myös paljastaa vähän sisältöä. Miehillä hyperprolak- esiintyy 8 kertaa harvemmin kuin naiset.

Hormoni-prolaktiinilla on proteiinin luonne. Se erittyy aivolisäkkeen rauhanen alueelta. Prolaktiini-inhibiittorit sisältävät dopamiinin, ja sen stimulaattorit sisältävät serotoniinin ja tyrotropiinin.

Prolaktiini miehen rungossa suorittaa useita toimintoja:

  • Säätää seksuaalista toimintaa;
  • Vaikuttaa sukupuolihormonien synteesiin;
  • Kasvattaa siittiöiden toimintaa ja elinvoimaa, mikä on äärimmäisen tärkeää suunnittelun suunnittelussa;
  • Lisää kehon immuniteettia infektioihin;
  • Aktivoi eturauhasen erityksen synteesi;
  • Osallistuu veden ja suolan koostumuksen säätelyyn.

Hyperprolaktinemian kehittymisen tekijät

Usein prolaktiinipitoisuuden lisääntyminen tapahtuu jo olemassa olevan patologian taustalla. Kun olet päättänyt syyt, voit epäsuorasti vahvistaa hyperprolaktinian diagnoosin. Tällaisia ​​tekijöitä ovat:

Patologia hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä: aivolisäkekasvaimet, tuberkuloosi, trauma, neurosyphilis, kystinen muodostumista, oire, tyhjä sella oireyhtymä;

  • Kilpirauhasen vajaatoiminnan tilaa voi seurata prolaktiinin lisääntyminen;
  • Maksasairaudet, kuten kirroosi, hepatiitti;
  • Krooninen prostatitis ja lisääntymisjärjestelmän infektiot;
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Systeeminen lupus erythematosus;
  • Tiettyjen dopamiinin synteesiin vaikuttavien lääkkeiden nimittäminen;
  • Toiminnallinen hyperprolaktinemia johtuu unihäiriöistä, liiallisesta fyysisestä rasituksesta, stressistä, hypoglykemioista.

Hyperprolaktinemian oireet miehillä

Hyperprolaktinemian ilmenemismuodot miehillä eroavat merkittävästi naisten riskiin. Tärkeimmät oireet ovat lievempi libido, seksuaalinen toimintahäiriö ja miesten hedelmättömyys. On tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi muiden patologisten tilojen kanssa, joihin voi liittyä myös samankaltaisia ​​oireita. Adolescenssissa saattaa viivästyttää seksuaalista kehittymistä.

Hyperprolaktinemiapotilailla yksi valituksista voi olla sekundääristen seksuaalisten ominaisuuksien väheneminen. Kivekset vähenevät ja niiden pehmeneminen, vähentynyt karvaisuus.

Usein osteoporoosi diagnosoidaan hyperprolaktinemiapotilailla. Tämä johtuu prolaktiinin demineralisoivasta vaikutuksesta tukahduttamalla kalsitoniinin erittymistä. Siksi murtumien riski tässä potilasryhmässä kasvaa merkittävästi. Potilaan, jolla on hyperprolaktinemian taustalla oleva osteoporoosi, saattaa valittaa luiden kivusta. Oire on melko spesifinen johtuen intraosseo-rakenteen tuhoutumisesta.

Toinen oire on migreeni aivolisäkkeen kasvaimen muodostumisen yhteydessä. Tämä johtuu hermopäätteiden ja aivorisairauksien aivolisäkkeen adenooman puristumisesta sekä neuroendokriinisen säätelyn rikkomisesta.

Prolaktiinin pitoisuuden lisääminen välillisesti vaikuttaa näkökyvyn heikkenemiseen. Tämä patologia johtuu siitä, että aivolisäkkeen kasvain kasvain aiheuttaa visuaalisen chimaasin mahdollinen pakkaus. Kehittyneissä tapauksissa kasvava adenoma voi johtaa visuaalisen levyn surkeamiseen ja sokeuteen. Samasta syystä havaittiin vielä yksi visuaalinen vajaatoiminta: osa visuaalisten kenttien (bitemporaalisen ylemmän kvadrantin hemianopsia) menetyksestä.

Joillakin potilailla on gynecomastia. Gynecomastia paljastuu objektiivisella tutkimuksella ja palpataatiolla laajentamalla rintarauhasia. Gipreprolactinemian gynecomastian piirre on sen todellinen luonne, toisin sanoen silmänpohjan kudoksen tilavuuden kasvu. Tässä patologiassa on kolme vaihetta:

Proliferaatiolle on ominaista patologinen proliferaatio rauhasten kudoksista. Kuitu - vähitellen korvataan se sidekudoksella ja skleroidaan. Gynekomastian ensimmäinen vaihe on täysin palautuva riittävän ja oikea-aikaisen hoidon avulla.

Ehkä sellainen oire, kuten galaktorrhea - patologinen spontaani vapautuminen ternimaidosta painettaessa nänniä tai spontaania purkautumista. Tämä oire ei liity prolaktiinin tasoon, ja se voi tapahtua myös hiukan hormonipoikkeamaa normista. Galaktorrhea on ominaista aivolisäkkeen makroadenooseille, ja sitä on harvoin havaittu mikro-kasvaimissa.

Harvinainen, mutta ominaispiirre on neurologinen oireyhtymä. Potilas voi kokea lihaskipua, nykimistä, parestesiaa.

Veren lisääntynyt prolaktiini voi aiheuttaa diabeettisen vaikutuksen stimuloimalla haiman beetasoluja. Tämä vuorostaan ​​vaikuttaa kudosten insuliiniresistenssin kehittymiseen.

Joskus hyperprolaktinemiaan liittyy painonnousu ja liikalihavuus.

Hormonaaliset häiriöt voivat ilmetä psyko-emotionaalista ilmentymä muodossa masennus, apatia, unihäiriöt ja ruokahalun, väsymys. Epämuodostunut käyttäytyminen on hyvin erilainen kuin normaali potilaalle. Potilas, jolla on hyperprolaktinemia voi tulla aggressiivisia tai päinvastoin, tunne- ja hyväluonteinen.

Kun adenohypophysis on vaurioitunut, on mahdollista vahingoittaa sen vierekkäisiä rakenteita, jotka ovat vastuussa useiden hormonien synteesistä. Tällöin hyperprolaktinemian oireyhtymään liittyy oireita, jotka ovat ominaisia ​​samanaikaisesti endokriinisen patologian yhteydessä.

Diagnostiikkakriteerit

Prolactin-verikokeiden määrittämisen lisäksi, joka on "kulta-standardi" hyperprolaktinemian diagnosoinnissa, tehdään useita diagnostisia toimenpiteitä:

  • Määritelmä TTG, T3, T4 ja kilpirauhasen toiminta kilpirauhasen vajaatoiminnan estämiseksi;
  • Fundus-tutkimuksen ja visuaalisten kenttien määrittely, jonka rikkominen osoittaa aivolisäkkeen kasvain;
  • Kraniografia kahdessa projektiossa, joilla on mahdollinen kontrasti Turkin satulan rakenteen patologian paljastamiseksi;
  • CT ja MRI suoritetaan, jos on tarpeen selkeyttää muiden menetelmien diagnoosi tai tehottomuus;
  • Eturauhasen ultraäänitutkimus ja rektaalinen tutkimus;
  • Farmakologiset testit Metoklopramidilla ja Tyroliberinilla.

syistä

Hyperprolactinemia miehillä - neuroendokriininen oireyhtymä, joka liittyy veren plasman tiettyyn hormonin pitoisuuteen. Syyt, jotka aiheuttavat prolaktiinin määrän kasvua, voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

Sairaudet, jotka häiritsevät hypotalamuksen:

  • CNS.
  • Tuumoriprosessit aivoissa.
  • Traumaattinen aivovaurio.
  • Metaboliset sairaudet.
  • Micropropactinoma ja macroprolactinoma.
  • Sekatyyppiset adenoomat.
  • PTS-oireyhtymä.
  • Kraniofaryngiooma.
  • Eri luontoiset kystat.
  • Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • CRF.
  • Kaikkien sukuelinten maksakirroosioireet.

oireet

Ihmisten hyperprolaktinemian oireet:

  • Lihavuus on lisääntynyt insuliiniresistenssi ja kolesterolitasot.
  • Eteerisen toiminnan vähentäminen, voimakkuus ja libido.
  • Lisääntynyt maitorauhaset.
  • Voidaan pehmentää ja vähentää kivekset.
  • Nuorella iällä seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen häiriintyy.
  • Oligospermiassa on vapautunut siittiön määrä vähentynyt.
  • Sikiöiden liikkuvuus väheni.
  • Lapsettomuus, joka johtaa oligospermiin ja siittiöiden vähäiseen liikkuvuuteen.
  • Osteoporoosi on luiden haurastumisen lisääntyminen johtuen kalsiumin määrän vähenemisestä niissä.
  • Vegetatiivinen oireyhtymä - masennus, päänsärky.

hoito

Hyperprolaktinemia miehillä, hoito:

  • Lääkehoito
  • Operatiivinen hoito

Nyt kaikki lääkitys alennetaan kahden lääkkeen, joka on hyvä vaikutus, ja on vähintään sivuvaikutuksia - Parlodel ja norprolak.

Norprolak käytetään kaavion mukaisesti: ensimmäinen 3 päivä ja 0,025 mg 1 r / d, sitten 3 päivä klo 0,05mg 1 r / d, alkaen 7. päivänä 0.075mg 1 r / d.

Operatiivinen hoito koostuu eri menetelmien käytöstä kasvaimen poistamiseksi. Vähiten vaarallinen ja nykyaikaisin menetelmä on gamma-veitsi.

Hyperprolaktinemian merkkejä ja hoitomenetelmiä sekä miksi miehet rikkovat

Hyperprolactinemia miehillä - lisää hormonin prolaktiinin määrää veressä normaalin tason yläpuolella. Prolaktiini tuotetaan etupäässä aivolisäkkeellä, joka hallitsee monien hormonihoidon hormonien vapautumista. Veren miehillä tavallista prolaktiinimäärää on vähemmän kuin naisilla, on 15-20 ng / ml. Miesrunko käyttää sitä stimuloimaan kiveksen spermatogeneesiä, eturauhasen erittymistä (lisää hedelmällisyyttä).

Kun on paljon hormonia

Miesten hyperprolactinemia ilmenee samankaltaisina kuin naisten tila. On niin tila hyperprolaktinemialla ikäryhmässä 25-45 vuotta, mikä vaikuttaa vakavasti kykyä ajatella takia stimulaation aivolisäkkeen ylimäärä prolaktiinihormoni toimintaa. Hormonin liiallisten määrien vaikutus ilmenee monin tavoin:

  • Muuttaa elimistön metabolisten prosessien tilaa.
  • Välittää sukupuolihormonien synteesiä.
  • Aiheuttaa seksuaalisen toiminnan loukkauksia.

Hyperprolactinemian metabolisten prosessien häiriöt ilmenevät lihavuuden, osteoporoosin kehittymisen muodossa. Merkittävää kolesterolipitoisuuden nousua havaitaan. Insuliiniresistenssiä esiintyy tyypin 2 diabetes mellituksen kehittymisen myötä. Nämä häiriöt esiintyvät vähitellen usean vuoden ajan hyperprolaktinemian läsnäolosta. Miesten sukupuolihormonien synteesi on estetty, niiden taso veripisaroissa, johon liittyy sekundääristen seksuaalisten ominaispiirteiden muutos:

  • Prolaktiinin määrän lisääminen vähentää kasvojen hiuksia, rintoja.
  • Nisäkäslihasten kasvu kasvaa, niistä on valkaistua nestettä.
  • Munat pehmentävät, niiden koot vähenevät.

Ylimääräinen prolaktiini vähentää seksuaalisen aktiivisuuden tasoa johtuen libidon vähenemisestä. Epäonnistuminen sukupuolisuhteen (impotenssin tila), miesten hedelmättömyys (oligospermia havaitaan) kehittyy. Potilas kokee voimakasta mielialan vaihtelua, väsyttää nopeasti, putoaa masennukseen. Kun näet lääkärin, saat usein virheellisen diagnoosin henkisestä impotenssista.

Lisääntynyt prolaktiinipitoisuus kasvoilla ja rintakehän hiusten määrä vähenee.

Mikä voi aiheuttaa ilmaisimen lisääntymisen

Veren prolaktiinipitoisuus vaihtelee pysyvästi koko päivän ajan ja voi ylittää normaalit parametrit puoleen ilman sairautta. Syyt, jotka aiheuttavat prolaktiinin lisääntymistä, vaihtelevat. Ne voivat olla tilapäisiä, eivät aiheuta terveydelle poikkeamia, pysyviä. Nämä ovat:

  • Fysiologinen hyperprolaktinemia.
  • Prolaktiinin ylimäärät, jotka liittyvät lääkitykseen.
  • Patologinen hyperprolaktinemia, joka johtuu aivolisäkkeen kasvaimen tai muiden vakavien sairauksien esiintymisestä.

Sairauksien puuttuessa korkealla prolaktiinipitoisuudella havaitaan nukkua ja noin 3 tuntia normaalin unen tilasta huomattava fyysinen rasitus. Veren prolaktiinin määrän lisääntyminen liittyy siirrettyyn stressitilaan, se kestää useita päiviä, viikkoja ja kuukausia. Prolaktiinin määrän vähäistä lisääntymistä havaitaan veressä olevan sokerin määrän vähenemisen myötä. Prolaktiinin normaalin pitoisuuden rikkominen havaitaan tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä, jotka vaikuttavat keskushermostoon:

  • Hypotensiiviset lääkkeet.
  • Estrogeenia.
  • Huumeita.
  • Masennuslääkkeet.
  • Vatsan eritystä estävät korjaustoimenpiteet.

Reserpiiniä, joka on vanha verenpainelääkke, ei tällä hetkellä käytetä nykyaikaisempien keinojen avulla. Dopegit (methyldofa) on määrätty verenpainelääkkeeksi raskaana oleville naisille. Mies voi käyttää lääkärin määräämää verapamilia, jolla on sama sivuvaikutus, joka lisää prolaktiinin veren määrää. Famotidiinin, simetidiinin, nimeäminen on mahalaukun haavaimessa, 12 pohjukaissuolessa mahalaukun vähentämiseksi.

Kohonnut veren prolaktiinipitoisuus voi johtua tiettyjen lääkkeiden ottamisesta.

Jos kaikki tulee kasvaimesta

Aivolisäkkeen kasvaimen tai muun aivojen paikallistumisen vuoksi prolaktiinituotannon häiriintyminen eroaa veren noususta 10 - 100 kertaa normaalia enemmän. Miehet eroavat toisistaan ​​myöhässä osoituksessaan lääkärille heidän ongelmistaan. Tämän vuoksi asiantuntijat yhdistävät suurien kasvainten koon havaitsemisen hyperprotactinaemiaan. Tämän tilan diagnosoinnissa on useita osioita:

  • Tarvitaan perusteellinen tutkimus, endokrinologin tutkiminen impotenssin oireiden havaitsemiseksi.
  • Toistuvasti (tavallisesti kolmesti) 7-10 päivän välein ihmisen verta tutkitaan prolaktiinin ja muiden aivolisäkkeen hormonien suhteen.
  • Aivojen CT (tietokonetomografia) tai MRI (magneettinen resonanssikuvaus) suoritetaan. Tunnista kasvain tai muu tauti (tuberkuloottinen aivokalvontulehdus, trauma kallion pohjaan, hypotalamisen alueen alusten systeemisten sairauksien vaurioituminen).

Prolactin laboratoriomittarit

hyperprolaktinemia

Hyperprolactinemia on elimen kunto, jolle on tyypillistä veren prolaktiinihormonin (PRL) määrän lisääntyminen. Hyperprolaktinemia esiintyy fysiologisena (raskauden, vastasyntyneiden, imetyksen aikana) ja patologisen muodon muodossa. Kun korkean PRL-pitoisuuden veressä havaitaan yhden analyysin jälkeen, ei voida sanoa tarkkuudella hyperprolaktinemian suhteen. Itse asiassa vatsakipu, käynti lääkäriin voi aiheuttaa stressaavaa ohimenevää hyperprolaktinemiaa.

Tauti on paljon yleisempi naisilla, mutta voi kehittyä miehillä. Lisäksi prolaktiinia voi esiintyä erilaisissa molekyylikaavoissa, joten ne valitsevat niin sanotun iso-prolaktiiniemian, joka ei kuulu patologiaan eikä vaadi hoitoa. Tällainen tila etenee ilman erityisiä ilmenemismuotoja, ja se yleensä havaitaan kokonaan vahingossa.

Patologinen hyperprolaktinemia on välttämätöntä (ensisijainen) ja toimii itsenäinen hypotalamus-aivolisäke tauti. Ja myös he vapauttavat oireisen hyperprolaktinian, joka on merkki muista sairauksista ja olosuhteista. Välttämättömiin hyperprolaktinemiaan oireyhtymä kehittyy tunnus- hyperprolactinemic hypogonadismi, jossa naiset näyttävät patologinen galactorrhea, häiritsi kuukautiskierron (kuukautisia) ja miesten - alentunut potenssi, kehittää oligospermia ja harvoin galaktorreaa ja gynekomastia.

Hyperprolactinemia aiheuttaa

Syndrooma giperprolaktinemii muodostui erilaisten häiriöiden, kuten somatogeenisten, endokriinisten ja neuropsykoottisten sairauksien vuoksi. Hyperprolaktinemian syyt voivat olla fysiologisia, patologisia ja farmakologisia. Prolaktiinin vapautumisen fysiologisessa ominaisuudessa fyysisen rasituksen, stressitilanteiden, unen, seksiyhteyksien ja proteiinien runsaiden elintarvikkeiden vastaanotossa. Prolaktiini tuotetaan fyysisen rasituksen taustalla, kun se saavuttaa anaerobisen kynnyksen. Tätä hormonia pidetään stressaavana, vaikka sen tehokkuutta henkisten tai psykologisten jännitysten aikana ei ole täysin osoitettu. PRL: n pitoisuus kasvaa veressä stressaavilla tekijöillä, joihin liittyy hypotensio tai synkopeus. Nämä reaktiot ovat vastuussa hormonikorvaushoidon lisääntymisestä, joka havaitaan venepunktioissa. Myös hypoglykemia toimii voimakkaana stimulaationa prolaktiinin muodostumiselle sekä naisille että miehille.

Joukossa farmakologinen syitä hyperprolaktinemian erittää monia lääkkeitä, jotka häiritsevät aineenvaihduntaa, synteesi, absorptiolla tai sitoutumisen avulla dopamiinireseptoreita, jotka vähentävät sen tehokkuutta ja lisäävät prolaktiinin erittymistä. Näitä lääkkeitä ovat Domperidoni, fentiatsiinit, pimotsidi, Butirofen, reserpiini, Dekorboksilaza, metyylidopa.

Ihmisen prolaktiinin tuottamiseen käytettävät voimakkaat stimulantit sisältävät endogeenisten ominaisuuksien opioidit.

Lisäksi PRL: n muodostumista ja tuotantoa estrogeeneilla tehostetaan. Ne, jotka käyttävät farmakologisia annoksia, aiheuttavat PRL: n lisääntymistä naisilla ja miehillä samanaikaisesti FSH: n ja LH: n tukahduttua veressä.

Useat patologiset sairaudet voivat vaikuttaa suoraan hyperprolaktinemian esiintymiseen. Se hypotalamuksen kasvaimet, tuberkuloosi, gistotsitoz, germinomas, sarkoidoosi, kraniofaryngiooma suprasellar alueen ja aiheuttaa gliooma pererezyvaniya aivolisäkkeen jalkojen oireyhtymä. Ja sen säteilytys auttaa vähentämään dopamiinin ja prolaktiinin synteesin ja vapautumista - lisääntymään.

Yleisimpiä syitä hyperprolaktinemian muodostumiseen ovat aivolisäkkeen adenooma. Se on hyvänlaatuinen kasvain, joka tuottaa prolaktiinia. Prolaktoominaat voivat olla erikokoisia, mutta enimmäkseen jopa 10 mm, ja niitä kutsutaan mikroprola- tinomeiksi. Ja loput kutsutaan makroprolactinomina, joiden kasvaimen koko on yli 10 mm.

Funktionaalisen etiologian hyperprolactinaemia kehittyy johtuen riittämättömästä kilpirauhasen toiminnasta, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, kirroosista, polykystisen munasarjan oireyhtymästä. Hyperprolaktinemia voi ilmetä kirurgisten toimenpiteiden ja erilaisten rintavaurioiden seurauksena, samoin kuin usein kohdun kruunua.

Joskus prolaktiinin määrän kasvu voi tapahtua ilman ilmeistä syytä. Tätä hyperprolaktinemian muotoa kutsutaan idiopaattiseksi. Sillä on ominaista aivolisäkkeiden solujen lisääntynyt työ, jossa niiden määrä voi hieman nousta tai pysyä normaalina.

Hyperprolactinemia Oireet

Hyperprolaktinemian eri oireiden kliiniset oireet vaihtelevat niiden aikana. Naisten ikä, jonka aikana prolactinom kehittyy, on 25-30 vuotta vanha, ja miehillä se on 45-50 vuotta. Gynekologin ja prolaktoominaalien naisten hoidossa pysyvimmät syyt ovat hedelmättömyys ja kuukautisten epäsäännöllisyys. Tällaiset häiriöt voivat vaihdella opsoligomenoreista amenorreaan, joka toimii toissijaisena patologiana. Polymorfismin oireet ovat kuitenkin epäselviä hyperprolaktinemian suhteen.

Monissa potilailla menarheen oireet ovat jonkin verran viivästyneet ja esiintyvät 14-15 vuoden ajan. Lähes joka viides potilas diagnosoidaan epäsäännöllisellä kuukautisella menarheen alusta. Sellaiset kuukautisten epäsäännöllisyydet havaitaan selvästi usein toistuvien rasitusten aikana.

Pääsääntöisesti kuukautisia alkaa kehittyä samanaikaisesti ominaisuuksia kuten puhkeamista seksuaalinen aktiivisuus, poistaminen aiemmin käytetty ehkäisyä, raskaus, syntymä prosessi, joka toteuttaa manipulointi käyttöönotosta kohdunsisäiselle laitteiden tai kirurgisia toimenpiteitä. Ei ole oireita kuumien aaltojen muodossa, ja amenorrean ensisijaiset oireet ovat hyvin harvinaisia.

20%: ssa hyperprolactinemic hypogonadismin (GG) ensimmäinen oire on galaktorea, mutta harvinaisissa tapauksissa se on potilaiden kantelu. Galaktorivuo voi vaihdella spontaanista runsaasta purkauksesta yksittäisiin tippuiin voimakkaan paineen levittämisen yhteydessä. Pitkällä hyperprolaktinemia, galactorrhea pienenee seurauksena korvaaminen rauhaskudoksen rasva, mikä selittyy kesto hypoestrogenemy.

Potilaiden pääasiallinen valitus on hedelmättömyyden ensisijainen tai toissijainen muoto sekä raskauden ensimmäisellä puoliskolla tehdyt keskenmenot. Suurin osa ihmisistä, joilla on heikentynyt libido, emättimen kuivuus, frostiness, 80% keskivaikea lihavuus. 25% kasvoista kasvoi huomattavasti kasvoilla, vatsan valkoisella viivalla ja nännien alueella. Mikroadenomassa sekä Turkin satulan kehittymisen myötä päänsärkyä esiintyy usein migreenin ja huimauksen suhteen. Subjektiiviset ja objektiiviset merkit ilmaistaan ​​ristiriidassa opihermojen työn kanssa, erityisesti miehillä. Jotkut potilaat ovat alttiita emotionaalisille ja henkilökohtaisille häiriöille sekä masennukselle. Tämä voi johtua ruumiin hormonien ja biogeenisten amiinien sisällön muutoksesta. Tutkinnan aikana bradykardia ja hypotensio kirjataan, joten kilpirauhasen vajaatoiminta olisi suljettava pois. Maitorauhaset esitetään pehmeän sakeuden muodossa, johon liittyy vai- keuttavia muutoksia. Primaarityypin amenorreassa nisäkäsliitoksella on vaaleat nännit, jotka yleensä pääsevät sisään ja tasoittuvat. Erittäin harvoin kehittyy makromasti ja gigantomastiat.

Kun giperprolaktinemii mahdollinen kohtuun kohdistuva hypoplasia, ei ole oireita "oppilasta" ja "jännitystä" liman. Pre-ajankohdan aikana sairastuneita potilaita diagnosoidaan klitoris-hypoplasiaa ja pieniä laikkuja. Nykyään varhaisessa diagnoosissa on enemmän naisia ​​ilman selviä merkkejä sisäisestä sukuelinten hypoplasiaa. Toisinaan havaitaan jopa suurentuneita munasarjoja, joilla on pieni kystinen rappeuma.

Ihmisen hyperprolaktinemian oireita esiintyy yleensä sellaisten oireiden kanssa kuin lievempi libido ja impotenssi. Gynecomastia ja galaktorrhea ovat hyvin harvinainen keskenään. Hyperprolaktinemia macroadenoma kehittyy seurauksena aivolisäkkeen, joten potilaiden oireet liittyvät menetys tropiikin hormonit aivolisäkkeen ja kasvain kallonsisäistä (68% - se on kipua pään, ja 65% - toimintahäiriöstä visio).

Hyperprolactinemia miehillä

Tämä tauti on prolaktiinin ylieritys ja syyt, jotka aiheuttavat hyperprolaktinemian kehittymisen miehissä, voivat olla moninaisia ​​ja ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

Ensinnäkin nämä ovat erilaisia ​​sairauksia, jotka johtavat hypotalamuksen häiriöön. Näihin kuuluvat infektiot, kuten aivotulehdus, aivokalvontulehdus; granulomatoottisten ja infiltrattuvien ominaisuuksien prosessit: tuberkuloosi, histiocytosis, sarkoidoosi jne.; erilaiset tuumoripatologiat: germinoma, kraniofaryngiaoma, meningioma, glioma jne.; aivolisäkkeen rikkoutumiseen liittyvä trauma, hypotalamuksen verenvuoto, alusten estäminen, neurokirurgia, säteilytys; aineenvaihduntahäiriöt - krooninen munuaisten vajaatoiminta ja maksakirroosi.

Toiseksi, tämä erikoinen aivolisäkkeen vaurioita, jotka näkyvät prolaktiini, prolaktiinin sekoitettu somatototropno adenooma ja muut tuumorit (gonadotropinoma, tirotropinoma, kortikotropinomy) sella oireyhtymä, kraniofaryngiooma, gormonalnoneaktivnoy adenoomat, Rathke n pussi kysta, meningiooma ja intrasellyarnoy germinomas.

Kolmanneksi miesten hyperprolactinemia voi aiheuttaa primääri etiologian ja ektooppisen hormonin erityksen kilpirauhasen vajaatoimintaa sekä rintakehää.

Neljänneksi eri lääkkeet voivat aiheuttaa tätä sairautta miehillä. Näihin kuuluvat dopamiinin hormonien estäjät; masennuslääkkeet; Verapamil, joka estää kalsiumkanavia; adrenergiset estäjät; H2-reseptoreiden salpaajat; Kokaiini ja opiaatit; Tyreotropiini.

Miehillä prolakto-ottonia verrattuna naisiin tapahtuu suhteessa 1: 8. Yleensä hyperprolaktinemia esiintyy samanaikaisesti makroadenoman kanssa. Mutta mikroadenomat havaitaan miehillä harvinaisissa tapauksissa. Tämä johtuu pääsääntöisesti patologian myöhäisestä diagnoosista.

Kun röntgentutkimukset voivat havaita turkkilaisen satulan epämuodostumat. Häiriöt hypotalamuksen säätelyssä, joka johtuu alentuneen dopamiinin muodostumisesta tai prolaktioliberiinin lisääntyneestä tuotoksesta, aiheuttaa laktotrofien hyperplasiaa, jolloin mikroadenoma ja makroadenoma muodostuvat edelleen. Joskus hyperprolaktinemia miehillä muodostuu aivolisäkkeen adenooman taustalle, joka puristaa hypotalamuksen, aivolisäkkeen jalan ja katkaisee prolaktoostatiinin erittymisen. Näissä potilailla veren prolaktiinitaso on vahvistettu lukuihin 25-175 ng / ml ja prolaktiinimäillä - 220-1000 ng / ml. Jos prolaktiinin arvot ovat yli kaksisataa, niin tämä osoittaa aivolisäkkeen kasvaimen.

Ihmisen oireeton hyperprolaktinemia ilmenee miehen impotenssina ja lieventämisen muodossa, joka taudin alkaessa havaitaan psykogeenisten tekijöiden seurauksena. Hyvin usein potilaita diagnosoidaan psykogeenisellä impotenssilla. Mutta diagnoosin vahvistamiseksi on tärkeää tehdä poikkeus hyperprolaktinemiasta. Joskus tämä tauti esiintyy gynekomastiaa vastaan, jolloin kiveksen muutokset vähenevät ja pehmenevät. Noin 25% miehistä kärsii lactorrhoeasta, joka vaihtelee vakavasti. Myös osteoporoosi on, vaikkakin vähäisemmässä määrin, toisin kuin naisilla.

Ihmisen hyperprolaktinemian oireinen oire on aivolisäkkeen makroadenoman aiheuttama päänsärky. Muita oireita ovat aivolisäkkeen etupuolen osan näöntarkkuuden ja tropisten toimintojen rikkominen.

Hyperprolaktinemian hoito on määrittää syy, joka on vaikuttanut taudin kehittymiseen ja sopivaa terapiaa. Mutta tärkein on vähentää ja normalisoi kohonnut prolaktiini, aivolisäkekasvain pienentää korjauksen laktorei ja hypogonadismi ja palauttaminen teoksia aivohermoihin niiden rikkomisesta.

Hyperprolactinemia naisilla

Tämä on tilanne, jossa veren PRL (prolaktiini) lisääntyy. Tämä on mahdollista fysiologisen hyperprolaktinian ja tämän sairauden (patologisen) poikkeavuuden kanssa, mikä voi olla vakavien patologioiden merkki.

Hyperprolaktinemian ulkonäön pääasialliset syyt naisilla ovat fysiologiset, mukaan lukien raskaus ja koko synnytyksen jälkeinen aika, ja imetyksen aikana naisilla se on yhdestä seitsemään päivään; närän ja vastasyntyneen ärsytys; nukkua, seksiä, syömistä ja stressiä. Patologisista syistä ovat: hypotalamus ja aivolisäkkeen jalka; erilaiset aivolisäkkeen sairaudet (adenoomat, kraniofaryngomit, kilpirauhasen vajaatoiminta, pahanlaatuiset kasvaimet metastaaseilla, tuberkuloosi, sarkoidoosi); erilaiset kirurgiset toimet yleisen anestesian avulla; kirroosi ja 75% krooninen munuaisten vajaatoiminta sekä rintapatologia palovamman, vyöruusuina. Lisäksi tiettyjen lääkkeiden käyttö voi osaltaan edistää hyperprolaktinemian muodostumista. Pohjimmiltaan nämä ovat dopamiinireseptoreita estäviä lääkkeitä; vähentää dopamiinin määrää (reserpiini, metyylidofha, verapamiili jne.), oraaliset ehkäisyvälineet ja fenotiaatti.

Naisten toiminnallista hyperprolaktinemiaa voidaan havaita erilaisilla gynekologisilla sairauksilla, kuten endometrioosilla, kohdun myomalla ja tulehdusprosesseilla. Tämä johtuu siitä, että interoceptoreiden stimulaatiot jatkuvat patologisen prosessin ja impulssin taustalla keskushermostossa endogeenisen stressin kroonisen muodon seurauksena. Viime vuosikymmeninä on ollut ohimenevää hyperprolaktinemiaa, joka usein seuraa hedelmättömyyttä ja jota karakterisoi prolaktiinin vaikutus keltaiseen kehoon.

Funktionaalisen hyperprolactinemia on havaittu monilla PCOS-naisilla, jotka johtuvat prolaktiinin dopaminergisen kontrollin seurauksista.

Yleisimpiä syitä naisten hyperprolaktinemiaan pidetään kuitenkin edelleen mikropropaktinomaina ja aivolisäkkeen hyperplasiaa.

Taudin oireetologiasta muodostuu joitain ilmenemismuotoja, eli 15%: ssa on amenorrea, joka johtaa lapsettomuuteen. On myös galaktorrhea, joka liittyy patologiseen spontaaniin ulosvirtaukseen maidosta, joka ei ole imetystä. Tällä merkillä prolaktiinin taso voi kuitenkin olla useimmilla potilailla normaalia, mikä johtuu transientti hyperprolaktinemia, joka on siirtynyt resistenttiin galaktoreaan.

Tyypillisiä taudin oireita ovat hyperestrogenismi, dyspareunia ja pienentynyt libido sekä osteoporoosi taudin taustalla. Sitten naisilla näkö heikkenee, johtuen aivolisäkkeen tuumorin kehityksestä ja sen kasvusta, joka pakkaa optisen hermon. Kun viivytetään seksuaalista kehitystä, TSH: n tason tarkistamiseksi tarvitaan asianmukainen tutkimus. Joskus hyperprolactinaemia tapahtuu hyperandrogeenilla.

Hiljattain hyperprolaktinemian hoidossa 35 prosentilla naisista on lisääntynyt lisämunuais androgeenien määrä. Lisäksi on osoitettu, että ne vähenevät, kun niitä käytetään bromikriptiinin hoidossa.

Hyperprolaktinemia ja raskaus

Raskauden aikana on erityisen kiinnostava terapeuttinen tekniikka prolaktiinille, koska hyperprolactonemia voi myös kehittyä muista syistä. Tällöin potilaat voivat tarkkailla muita asiantuntijoita ja hoitaa taustalla oleva sairaus, johon voi sisältyä aivolisäkeadenooma infiltrativnodestruktivnye tai kasvainleesion alueella Sella, hypotalamus, Cushingin tauti, ja muut. Mutta hyperprolactinemic valtion ei tarvitse erityistä korjauksen toiminnallinen hyperprolaktinemia stressin aikana.

Lähes 40% hedelmättömyydestä liittyy endokriinisen järjestelmän patologiaan. Ja giperprolaktinemiya viittaa johonkin endokriinisen hedelmättömyyden useisiin syihin. Siksi, jotta voisimme palauttaa hedelmällisyys ja johtaa myös raskauden hyperprolactinemia oireyhtymään, potilaiden perusteellinen tutkimus on välttämätöntä. Nykyään hyperprolaktinemia ja raskaus ovat tärkeä lisääntymisterveysongelma koko planeetalla.

Lääkärit, joilla on diagnosoitu hyperprolactinemia, puhuvat naisten hedelmättömyydestä korkeiden prolaktiinipitoisuuksien seurauksena. Mutta jos raskaus esiintyy tämän taudin kanssa, nainen on aina asiantuntijoiden valvonnassa ja jatkaa Parlodelin toimintaa, joka säätelee hormonin tuotantoa ja vähentää merkittävästi prolactinoma-hoitoa. Tämä lääke antaa lapselle mahdollisuuden kestää ilman komplikaatioita. Myös hyperprolactinemiaa raskauttaville potilaille tulee säännöllisesti neuvotella neurologin ja silmälääkärin kanssa.

Lisäksi on tärkeää muistaa, että veren furaaliprolactinemia, prolaktiini veressä kasvaa kahdeksasta kahdeksaakymmenesviides viikolla raskauden aikana sekä vauvan imetyksen aikana. Mutta ennen synnytystä hän putoaa jonkin verran.

Hyperprolaktinemian hoito

Aluksi on tärkeää sulkea pois ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tätä tarkoitusta varten kilpirauhasvalmisteita määrätään endokrinologin valvonnassa ja tällaisen hoidon ansiosta PRL-taso pienenee yleensä.

Hyperprolaktinemia johtuu aivolisäkkeen liikakasvua tai mikroprolaktinemiey sekä, jos se on enintään suunnitteilla tulevaisuudessa raskauden ilman kuukautiskierto on valvonnassa lääkäreitä. Mutta syklihäiriöille on määrätty korvaushoito hormonien muodossa.

Tärkeimpiä tuotteita, joita käytetään hyperprolaktinemian, eristetty Parlodel (bromokriptiini), joka on ergotjohdannaista. Tämä lääke kykenee hillitsemään hormonin prolaktiinin eritystä, aktivoimalla dopamiinin reseptorit ja sen vapautumisen. Bromokriptiini nimeämä 1,25 mg vuorokaudessa, ja sen jälkeen kolmen viikon välein, lisää saman verran enemmän, ja yöllä, ja joka neljäs viikko ja sitten aamulla pakollinen määräysvalta BPD veressä. Kuitenkin tätä lääkettä ei kategorisesti voida ottaa maksan patologisilta poikkeavuuksilta. Bromokriptiini mitätöidään kahden tai kolmen vuoden kuluttua ottamisesta. Lisäksi kontrolli ultraääni annetaan kuusi kuukautta ja vuotta sen jälkeen, kun prolaktiinitaso on normaali. Ovulaation talteenotto tapahtuu pääsääntöisesti neljännen ja kahdeksannen hoitoviikon välillä.

Koska raskaus ei ole menestyskierron elpymisen jälkeen, mahdollisesti hedelmättömyyden tai laparoskopian eri peritoneaalisten tekijöiden vuoksi. Parlodel aiheuttaa joskus haittavaikutusten kehittymistä pahoinvoinnin, huimauksen, heikkouden, pyörtymisen, nenän tukkoisuuden ja jopa ummetuksen muodossa.

Hyperprolaktinemian hoidossa käytetään joitakin hoito-ohjelmia, joiden kesto on pidempi: Cabergoline, Turgurid ja Lizurid. Ja myös Dihydroergocryptin ja Metergoline joilla on vähemmän sivuvaikutuksia ja alhainen teho.

Bromokriptiiniä käytetään makroprolaktinomain hoitoon, mikä vähentää merkittävästi tuumoriprosessin kokoa (30%). Ja sitten viettää kuuden kuukauden välein MRI sulkemalla mahdollinen lisäys. Lisäksi raskauden ja imetyksen aikana sitä voidaan käyttää pieninä jaksoina. Todettiin, että potilaat, joilla diagnosoidaan aivolisäkkeen mikroadenomaa, ottavat raskauden aikana Pärlodermia, sietävät ne turvallisesti. Rintasyövän muodostumisen riskiä voidaan välttää, jota on aiemmin hoidettu Parlodelilla yli vuoden ajan. Myös lääketutkijat osoittivat, että tämä lääke on turvallinen raskaana olevalle naiselle ja tulevalle lapselle.

Hyperprolaktinemia, jolla on erilaiset gynekologiset sairaudet, toimii ensisijaisesti primaarisen sairauden primaarisella hoidolla. Sitten, jos raskaus on suunniteltu tulevaisuudessa, Parlodel on määrätty pieninä annoksina, joilla verenkiertoa käytetään prolaktiinin ja peruslämpötilan mittauksiin. Polykystisten munasarjojen oireyhtymässä Parlodel-hoitoa käytetään ovulaation stimuloimiseksi ja lääke keskeytetään raskauden aikana.

Kilpirauhasen ensisijaisen muodon hoito alkaa lääkärin endokrinologin kanssa. Tässä tapauksessa nimitä Thyreocombe, L-thyroksiini ja tiyrosiini. Yleensä tämä hoito on melko pitkä ja veren hormonien pakollinen valvonta sekä potilaan yleinen tila. Kun on olemassa hajoavuus, ärtyneisyys, itku, vapinaa sydämentykytys, on välttämätöntä vähentää lääkkeiden annosta.

Parantumisprosessi palauttaa potilaiden hyvinvoinnin, normalisoi ovulaation kuukautiskierron myötä ja lopettaa imetyksen. Raskauden aikana on tärkeää jatkaa kilpirauhasvalmisteiden käyttöä, koska kilpirauhasen vajaatoiminta on hedelmättömyyden ja erilaisten sikiöhäiriöiden aiheuttaja.

Bromokriptiiniä tehottomalla hoidolla, kuten esimerkiksi gipreprolactinemian etenemisellä, esimerkiksi visuaalisten kenttien rikkomisella, määrätään kirurginen hoitomenetelmä. Vaikka hän ei myöskään voi estää patologian uusiutumista.

Käyttö operatiiviselle kentälle suoritetaan nenän sivuontelon kautta tuumorikudoksen poistamiseksi. Operatiivinen interventio suoritetaan vain erikoistuneissa klinikalla ehkäisemiseksi erilaisia ​​vakavia komplikaatioita, kuten silmän liikehermo vamma, aivokalvontulehdus, vauriot sisemmän kaulavaltimon, ym. Vaiheessa päättyy bromokriptiinia terapiaa, koska tämä lääke auttaa sinetöidä kudosta, sillä se estää leikkauksen.

Toimenpidettä pidetään onnistuneena normalisoimassa PRL-tasoa kahden tunnin kuluttua sen valmistamisesta ja palautettaessa ovulaatio neljänkymmenen päivän ajan.

Hyperprolaktinemian seuraukset voivat olla erilaisia. Ensiksikin ne ovat komplikaatioita aivolisäkkeen vajaatoiminnan ja muiden endokriinisten elinten kehittymisen muodossa. Näin ollen, se voi olla tarpeen korjausta varten hormonihoidon, kuten kilpirauhasen, lisämunuaisen ja muut. Toiseksi, näköhermon voidaan puristaa. Tämän jälkeen näkökentät vähenevät, näkö heikkenee jyrkästi tai näkö häviää kokonaan, kunnes kasvaimen puristusvaikutus eliminoituu. Kolmanneksi osteoporoosi on pitkä prosessi ilman hoitoa. Ja jälkimmäinen voi olla komplikaatio gipreprolaktinemii ozlakochestvlenie kasvaimia, jotka vaativat välitöntä sairaalahoitoa ja määränpää sädehoito tai leikkaus.

Hyperprolaktinemia on sairaus, jossa pätevä henkilö tarvitsee apua, joten et voi itse hoitaa tämän ehdon, koska se voi olla seurausta vakavasta patologian ja johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Hyperprolaktinemia, pelkästään ehtona, ei tarvitse tiettyjä kuntouttavia toimenpiteitä sanatorio-ja spa-hoidon avulla.

Tiettyjä ruokavaliota ja ravitsemusta ei tarvita. Mutta psykologinen ja emotionaalinen ylilyönti, samoin kuin fyysinen, ei voida hyväksyä.

Lisäksi oraaliset ehkäisyvalmisteet ovat täysin vasta-aiheisia, koska ne edistävät prolaktiinia veressä. On myös näyttöä siitä, että kohdunsisäiset laitteet vaikuttavat PRL: n lisääntymiseen. Tämä tosiasia selittää se, että endometrilla on jatkuva ärsytys. Siksi on välttämätöntä valita joko sterilointi tai ehkäisyvälineet puhtailla gestageeneilla sekä pitkittyneillä, kuten Depot Proveralla.

Hyperprolactinaemiaan liittyy pääasiassa suotuisa ennuste. Kliinisissä havainnoissa potilaat, joilla on aivolisäke prolaktinoma, on estettävä relapseja. Tätä varten on tarpeen suorittaa kerran vuodessa CT-tutkimus, käydä oculista ja tehdä verikokeessa kaksi kertaa vuodessa prolaktiinin määrällistä sisältöä varten.

Millaista ihmistä uhkaa lisääntynyt prolaktiinipitoisuus

Hormonit osallistuvat prosesseihin, jotka ohjaavat koko organismin toimintaa. Mutta miehillä on usein hormonaalisia muutoksia eri syistä. Joskus sitä pidetään normaalina ja muissa tapauksissa - patologiassa. Yksi tällainen tila on hyperprolaktinemia miehillä. Tämä tila on lisääntynyt prolaktiinipitoisuus. Tämä tila esiintyy pääasiassa 25-45-vuotiailla miehillä ja aiheuttaa paljon rikkomuksia lisääntymis- ja seksuaalisessa toiminnassa.

Hyperprolaktinemian syyt

Kahden etiologisen lajin miehillä on hyperprolaktinemia:

Patologian patologinen muoto, joka on kehitetty kasvaimen tai patologisen prosessin taustalla:

  1. Se johtuu aivolisäke- tai hypotalamuksen tuumoriprosesseista (meningioma, germinoma, gliooma, adenoma, prolakto-nynoosi jne.);
  2. Tartuntatautien patologiasta johtuen, kuten aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  3. Seurauksena granulomatoista tai infiltratoivista prosesseista, kuten sarkoidoosi, histiocytosis, tuberkuloosi jne.;
  4. Koska ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  5. Maksakirroosin takia;
  6. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla;
  7. Idiopaattinen muoto, kun sen paljastamisen syyt eivät ole mahdollisia;
  8. Kovettunut prostatitis krooninen kurssi;
  9. Systeeminen lupus erythematosus;
  10. Lisämunuaisten heikentyneen aktiivisuuden tai patologisten tilojen vuoksi;

Fysiologinen hyperprolaktinemia ei liity patologisiin häiriöihin ja esiintyy miesten kehon luonnollisissa prosesseissa:

  1. Valkuaisaineiden väärinkäytön vuoksi;
  2. Stressin taustalla;
  3. Sukupuoleen liittymisen jälkeen;
  4. Nukkumisen jälkeen;
  5. Alhainen glukoosipitoisuus;
  6. Fyysisen aktiivisuuden jälkeen;
  7. Kirurgiset tai lääketieteelliset toimenpiteet;

Lisääntynyt prolaktiinin lääkeaineen muoto johtuu lääkkeiden saannista:

  1. Narkoottiset toimet (amfetamiinit, morfiini, kokaiini jne.);
  2. Masennuslääkkeiden ryhmästä (doksepiini, amitriptyliini jne.);
  3. Perustuu estrogeeniin;
  4. Hypotensiivinen vaikutus (metyylidofa tai reserpiini);
  5. Kalsiumantagonistit, kuten Verapamil;
  6. Histamiinireseptoriantagonistit (famotidiini tai simetidiini).

Prolaktiinin merkitys miesrungolle

Hyväksyttyjen standardien mukaan prolaktiinin pitoisuuden tulisi olla noin 400 mU / l tai 15-20 ng / ml. Prolaktiinilla on ratkaiseva rooli. Tämä hormoni normaalilla tasolla parantaa follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien vaikutusta, jotka tukevat ja ohjaavat sperman muodostumisen ja kypsymisen (spermatogeneesin) prosesseja. Lisäksi prolaktiini auttaa parantamaan materiaalien vaihdon prosesseja ja lisäämään urospuolisten koirien massaa, lisää seminaarisia tubuluksia.

Huomio! Kohonneita prolaktiinihormonin hyvin negatiivinen vaikutus siittiöiden - edistää rikkoo moottorin toiminnan siittiöiden, vähentää niiden laatu, provosoi kasvua patologisten zoospermatic muodoissa tai kuolleita siittiöitä. Kaikki tämä vie aina miehen hedelmättömyyden.

Ei vähemmän tärkeitä prolaktiinin toimintoja stimuloida eturauhasen eritystä kykyjä siittiöiden liikkuvuuden säätelemiseksi. Prolaktiini osallistuu aktiivisesti hiilihydraattien metaboliaan spermassa ja lisää testosteronin vaikutusta kiveksille ja eturauhaselle. Lisäksi prolaktiini osallistuu metabolisten prosessien aloittamiseen ja edistää sperman liikkuvuuden lisääntymistä orgasmin jälkeen.

Kliininen kuva taudista

Miesten prolaktiinin patologisesti kohotettu taso ilmenee ensinnäkin erektiotoiminnan ja seksuaalisen halun huomattavassa vähenemässä. Koska tällaiset ilmenemismuodot voivat kehittyä psykologisista syistä, asiantuntijan on yksinkertaisesti erotettava tällaiset olosuhteet hormonaaliseen epätasapainoon. Tämä on tärkeää, koska usein tällaisia ​​potilaita on virheellisesti diagnosoitu psykoottisella impotenssilla, kun taas syy on toisessa sairaudessa.

Niinpä lähes kaikilla miehillä hyperprolaktinemia aiheuttaa merkittäviä seksuaalisen halun ja voimakkuuden loukkauksia heidän poissaolonsa puitteissa. Lisäksi patologiassa on seuraavat oireet:

  1. Aineenvaihduntahäiriöt, kuten patologisesti korkea kolesteroli tai liikalihavuus, johon usein liittyy insuliiniresistenssi;
  2. Oligospermiassa on patologinen tila, jossa orgasmin aikana vapautunut sperman määrä on huomattavasti normaalia alhaisempi;
  3. Oligospermian vuoksi lapsettomuus;
  4. Osteoporoosi tai luukudoksen massan ja mineraalitiheyden väheneminen, luiden himmeys;
  5. Toissijaisen luonteen lisääntymisluvut vähenevät;
  6. Visuaaliset ongelmat - useimmiten liittyy visuaalisten kenttien rajoittamiseen tai visuaalisen voimakkuuden voimakkaaseen laskuun. Tällainen oire usein ilmaisee laajoja patologisia prosesseja aivolisäkkeen alueella;
  7. Psykoemotionaalisen alkuperän rikkomukset, kuten muistin heikkeneminen, liiallinen väsymys, päänsärky, unihäiriöt tai masennusolot;
  8. Gynecomastia on patologinen tila, joka liittyy maskuliinisten nisäkkäiden lisääntymiseen, ja siihen liittyy hypertrofisia muutoksia itse rauhassa ja läheisissä rasvakudoksissa. Miesten rinnat voivat nousta jopa 10 cm.

Lisäksi hyperprolactinemia aiheuttaa patologisen vähenemisen testosteronin eritystä, mikä selittää seksuaalisten mahdollisuuksien vähenemisen ja seksuaalisen halun vähenemisen. Joskus hyperprolaktinemiaan mukana oireenmukaista merkkejä hypogonadismi (patologinen tila johtuu alhaisesta androgeenien ja sukupuolielimiä kehittymättömyys).

diagnostiikka

Prolaktiinin veren sisällön mukaan erikoislääkäri kykenee ottamaan esiin hyperprolaktinemian mahdolliset syyt:

  • Tasolla alle 200 ng / ml, voidaan olettaa, että syy hyperprolaktinemian toimi aivolisäkkeen tumorlet tai diagnostisoitu idiopaattinen hyperprolaktinemia;
  • Jos prolaktiinitasojen on yli 200 ng / ml, hyperprolaktinemian aiheuttaa todennäköisesti makroopuholyu aivolisäkkeen, vaikka tällaisia ​​prolaktiinin sisältöä ei saa riippua aivolisäkkeen, ja johtua useista herättäviä tekijät (esim. Mikä tahansa sairaus ja vastaanottaa samanaikaisesti valmisteet).

Yleensä aivolisäke-hypotalamuksen tuumoriprosessien havaitsemiseksi käytetään aivojen MRI tai CT, tai suoritetaan kranaatin röntgenkuvaus. Kilpirauhasen vajaatoiminnan poissulkemiseksi testataan kilpirauhasen erittämien hormonien pitoisuuksia. Myös erilaisia ​​testejä ja farmakodynaamisia testejä metoklopramidilla tai tyroliberiinilla on määrätty.

Menetelmät hormonaalisten sairauksien poistamiseksi

Käsittelyprosessiin kuuluu konservatiivisten tekniikoiden käyttö, joilla pyritään normalisoimaan prolaktiinin pitoisuus. Jos hormonaaliset häiriöt johtuvat huumeiden etiologiasta, huumeiden poisvetäminen on osoitettu. Sitten kolmen päivän kuluttua peruutuksesta laboratoriotesti suoritetaan jälleen prolaktiinin tasolla.

Yleensä hoidon perusta on sellaisten lääkkeiden saanti, jotka auttavat normalisoimaan prolaktiinin tasoa ja vähentämään prolactinoma-hoitoa kokonaan sen resorptiolle asti, mikä on myös melko mahdollista.

Lääkkeiden korjaus

Konservatiivisen hoidon perusta on ergoliinin ja nonergoliinivalmisteiden antaminen. Prevalent ryhmistä nämä rahastot perustuvat huumeet kuten bromokriptiini Laktodelya, bromokriptiini, Parlodel, Bromergona tai Apo-bromokriptiini. Yhden kerran näitä lääkkeitä pidettiin ainoana tehokkuudena hyperprolaktinemian hoidossa. Kaikista näistä lääkkeistä Parlodel pidetään valittavana lääkkeinä.

Tärkeää! Bromokriptiini-valmisteilla on erittäin voimakkaita ei-toivottuja reaktioita ja lyhyt eliminaatioaika. Lisäksi noin kolmasosalla potilaista on vastustuskykyä tällaisiin lääkkeisiin.

Usein hyperprolactinemiapotilaille nimetään Abergin. Tämä lääke torjuu prolaktiinin erittymisen, mutta ei vaikuta muihin aivolisäkkeen tuottaviin hormonaalisiin aineisiin. Tämä korjaustoimenpide toimii pidempään ja sillä on vähemmän merkittäviä haittavaikutuksia.

Useimmiten miehillä, joilla on hyperprolaktinemia, Dostinex on tänään määrätty kabergoliinin perusteella. Tämä lääkitys tarjoaa suurimman terapeuttisen vaikutuksen, ja se tulee ottaa vain kahdesti viikossa, eikä päivittäin. Epäilyttävää etua pidetään vähäisin haittavaikutuksina.

Ei-ergoliinivalmisteiden joukossa Norprolacia käytetään yleisimmin. Tämä lääke on erilainen potilailla parempaa siedettävyyttä, ota se kerran päivässä. Konservaattinen hoito edellä mainittujen keinojen avulla auttaa normalisoimaan prolaktiinikonsentraation veressä. Joissakin tapauksissa kirurgiset toimet on kuitenkin ilmoitettu.

Kirurginen hoito

Jos potilas osoitti suuria kasvain haitallinen vaikutus ephippium tai muodostumista tapahtuu nopeasti kasvava puristusvoima näköhermoihin tai taipumaton hoito prolactinoma, kirurginen interventio on ilmoitettu. Toimenpide suoritetaan nenän kautta.

Huomio! Ensimmäisen kuuden vuoden leikkauksen jälkeen puolessa leikkauksen kohteena olevista potilaista oli relaksaatio prolactinoma. Tietenkin onnistunut poistaminen on merkittävä, yksiportainen menettely. Mutta kuitenkin tämä interventio on luonteeltaan kirurginen ja sillä on omat erityiset riskit ja komplikaatiot.

Tällaisen hoidon tehokkuus on 65-90% miehillä, joilla on aivolisäkkeen mikroskooppi. Henkilöillä, joilla on makroformoituminen, hypopseektomia tehokkuus on paljon pienempi - 3-40%. Usein, koska ylimääräinen terapeuttinen menetelmä käyttää sädehoidon menetelmiä, joihin liittyy potilaan säteilytys gamma-säteillä.

Lääketieteellisiä ja kirurgisia taktiikoita hyperprolaktinemian hoidossa voidaan käyttää menestyksekkäästi monimutkaisessa hoidossa, toisiaan täydentäen toisiaan.

Hyperprolaktinemian mahdolliset komplikaatiot

Prolaktiinin lisääntynyt pitoisuus on täynnä komplikaatioiden määrää:

  • Aivolisäkkeen riittämättömyys, joka johtaa endokriinisen järjestelmän puutteeseen - tällaisissa tilanteissa osoitetaan hormonaalista hoitoa, jonka tarkoituksena on palauttaa vahingoittuneen elimen riittämätön toiminta;
  • Hypofyysisten hyvänlaatuisten muodostumien pahanlaatuisuus, jonka eliminoimiseksi onkologin välitön puuttuminen on välttämätöntä;
  • Osteoporoosi tai luun tiheyden väheneminen johtuu pitkästä puuttumisesta terapeuttisiin vaikutuksiin hyperprolaktinemiaan;
  • Optisen hermon supistuminen johtaa visuaalisen kentän huomattavaan kaventumiseen ja näkökyvyn heikkenemiseen sokeuteen saakka. Visio palautetaan yleensä pakkauksen poistamisen jälkeen.

Yhteenveto tuloksista

Hyperprolaktinemia vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Itsehoito ei ole ehdottomasti sallittua, koska prolaktiinipitoisuuden lisääntyminen usein osoittaa vaarallisia patologisia prosesseja. Siksi ei ole toivottavaa viivyttää vierailua asiantuntijalle.


Moderni lääketieteellä on kaikki mahdollisuudet luotettavan diagnoosin ja hyperprolaktinemian tehokkaan hoidon kannalta, joten kokonaistilanteet ovat suotuisat. Komplikaatioiden välttämiseksi henkilöt, joilla on aivolisäke prolaktinomia, on suositeltavaa tarkistaa säännöllisesti erikoislääkäri, suorittaa CT-tutkimus ja vähintään kuuden kuukauden ajan testata prolaktiinia. Tällaiset ehkäisevät toimenpiteet auttavat välttämään monia terveysongelmia.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja