Myrkyllinen hajakuormitus tai Gravesin tauti on polyethiologinen sairaus, joka kehittyy henkilöissä, jotka ovat alttiita sille haitallisen perinnöllisyyden vuoksi. Sen mukana seuraa kilpirauhasen koko diffuusi lisääntyminen ja kilpirauhashormonien pitoisuus veressä lisääntyy. Tauti on autoimmuuni, ts. Sen mukana on kehon aggressiota kilpirauhasesta.

Oireet myrkyllisen hajakuormituksen

Tämän taudin oireet vaikuttavat melkein kaikkiin kehon järjestelmiin, koska metabolisen reaktion määrä vaihtelee, aineenvaihdunta nopeutuu ajoittain. Selkeät merkit:

  • jatkuva ärtyneisyys;
  • havaitaan raajojen vapina;
  • lisääntynyt syke;
  • huomattavin oire ilmaistaan ​​eksophtaleilla;

Tämä on yksi rototoksikoosin variaatioista.

Hajakuormitusmyrkkyjen käsittely on jaettu kolmeen pääalueeseen:

  • lääkehoito;
  • kirurgiset toimet;
  • käsittely radioaktiivisella jodilla, jota käytetään varoen tämän taudin hoidossa aikuisilla.

Lääkehoito

Kilpirauhasen lisääntyneen toiminnan hoitoon käytettävien lääkkeiden ryhmä on heterogeeninen ja sisältää lääkkeitä, jotka vaikuttavat kilpirauhashormonin aineenvaihdunnan eri vaiheisiin.

Hoidossa tarvitaan lääkkeitä, jotka estävät T4: n muodostumisen, erittymisen ja muuntamisen T3: lle reuna-alueella, samoin kuin lääkkeet, jotka estävät niiden vaikutuksen kohde-elimiin.

Huumeet, jotka estävät kilpirauhasen stimuloivan hormonien synteesiä

Lääkkeitä, jotka estävät T4: n muodostumisen, erittymisen ja perifeerisen muuntamisen T3: een, ovat tiourean johdannaiset (tionamidit, tyrotaattiset aineet). Toiminnan mekanismi ilmenee kilpirauhashormonien muutosjakson keskeytymisessä. Lisäksi niillä on kohtalainen immunosuppressiivinen vaikutus, joka on myös tärkeä hoidossa, koska tauti on autoimmuuni.

Tämän ryhmän tärkeimmät lääkkeet ovat Mercatsolil (Metimazol, Propitsil, Tyrozol). Erityisesti olisi korostettava tämän ryhmän Propitsil-lääkettä. Sillä on etuja hoidettaessa tätä tautia raskaana oleville naisille ja imettäville naisille, koska se ei pysty tunkeutumaan rintamaitoon ja istukan esteen kautta. Lisäksi propatsilin korvaaminen Mercazolil-intoleranssilla.

Tyrotaattien ryhmän valmisteet kykenevät estämään hemopoesia, mikä vaikuttaa negatiivisesti tämän kilpirauhasten hoidon tuloksiin. Siksi on tarpeen seurata potilaan perifeerisen veren yleisiä parametreja taajuudella vähintään kerran viikossa.

Kilpirauhashormonien toiminta kohde-elimissä rajoittavat lääkkeet

Tässä lääkeryhmässä beetasalpaajat voidaan luokitella. Niitä käytetään yksinomaan tionaamivalmisteiden kanssa ja ne eivät sovellu monoterapiaan. Tämä huumeiden ryhmä eliminoi hyvin tällaisen leesian oireet, joten niitä käytetään oireellisena hoitona. Ne eivät vaikuta millään tavoin hormonien kehittymiseen, vaan estävät vain kohde-elinten beetareseptorit, mikä vähentää taudin oireita (vapina, sydämentykytys, lisääntynyt ahdistus).

Tämän lääkeryhmän pääedustaja on Obsidan. Kun yhdistät beetasalpaajien hoitoon, ei sinun pitäisi arvioida pulssin vaikutusta, koska beetasalpaajaa vähentää sydämen lyöntitiheyttä.

Diffusoidun myrkyllisen goiterin kaavioterapia

Hajakuormituksen aiheuttama myrkyllisyyskohtaus hoidetaan kolmessa vaiheessa:

  1. Taksistettujen lääkkeiden ja valmisteiden samanaikainen vastaanotto beetasalpaajaryhmästä on määrätty (Obsidan). Yhteishyväksynnän kesto on vähintään yksi ja enintään kaksi kuukautta. Tyrotaattien annostus on viisitoista 25-25 milligrammaa päivässä. Obsidan annostellaan yksilöllisesti potilaan ruumiinpainosta riippuen yksi tai kaksi milligrammaa kilogrammaa päivässä ja otetaan kolmeen annokseen. Kahden viikon kuluttua yhdistetyn hoidon tulos arvioidaan. Monimutkainen arviointi suuonteloiden oireiden vakavuudesta tehdään. Suotuisien tulosten avulla pyritään vähentämään beetasalpaajan annosta. Jos takykardian oire palaa uudestaan, edellinen annos palautetaan ja yhteishoito jatkuu vielä yhden kuukauden ajan. Sitten he jatkavat seuraavaan hoitovaiheeseen.
  2. Monoterapia tyrotaattisilla aineilla. Tämän vaiheen kesto on kaksi tai kolme kuukautta. Lääkkeen annos ei muutu. Toteuttaa kompensoidun tilan, jossa on vähintään oireet, toisin sanoen euthyroidismin tila.
  3. Remission vaihe. Kilpirauhasen jäljellä olevien tappion oireiden korjaus suoritetaan. Jos tyrotaattiset aineet estävät hormonituotannon toimintaa ennen kilpirauhasen vajaatoimintaa, L-tyroksiinin ja tiyto- statiilien annosta annetaan. Tyristinten annos vähenee edelleen vähitellen, mikä on vähäisintä (7,5-2,5 mg / vrk kerran). Pienimmällä annoksella potilas on 3-4-vuotias.

Kirurgiset toimet

Tälle hoitomenetelmälle on useita merkkejä:

  1. Tämä on allergisten reaktioiden esiintyminen vastauksena tyrotaattisten lääkkeiden käyttöön;
  2. jos kurkun muodostuksen koko saavuttaa neljännen asteen ja enemmän;
  3. jos tyrotaattisten aineiden vastaanottoa seuraa veren leukosyyttien pysyvä väheneminen;
  4. jos on eteisvärinä yhdistettynä sydän- ja verisuonitautien oireisiin;
  5. voimakas zobogeeninen vaikutus tyrotaattisten lääkkeiden käytöstä.
  6. gööri;
  7. myrkyllinen kitara 15-vuotiaille nuorille tytöille. Tämä indikaatio liittyy lisääntymisikäisyyteen, eikä pitkäaikaista tyrotaattista hoitoa voida hyväksyä.

Kilpirauhasen koon kirurginen korjaus suoritetaan minimaalisten oireiden ilmenemisen vaiheessa, toisin sanoen korvauksen vaiheessa.

Lääkevalmisteiden jälkeiset lääkkeet on yksilöllisesti osoitettu merkinnöissä.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Kilpirauhan poistoa kutsutaan tiroidectomiksi, mutta useiden alalajien eristäminen on tavallista.

  • kilpirauhasen poisto;
  • osuuden ja kannan poistaminen osakkeiden välillä;
  • yhden osuuden osan poistaminen, useammin ylempi tai alempi napa;
  • Kilpirauhan täydellinen poistaminen (harvoin);
  • yhden kilpirauhasen poisto kokonaan + istukka + toisen leukan osan poistaminen.

Kilpirauhanen on vaikea tehdä leikkausta, koska on vaikea seurata, kuinka paljon kudosta tulisi poistaa saadakseen optimaalisen tuloksen, joten usein kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.

Postoperatiivinen komplikaatio

  • Toimenpiteen aikana kurkunpään hermot ovat usein vaurioituneita, mikä johtaa kurkunpään parantamiseen.
  • Lähellä kilpirauhanen sijaitsevat muut hormonaaliset rauhaset - lisäkilpirauhaset, joista osa voi vahingossa poistua leikkauksen aikana. Tämän jälkeen tämä uhkaa hypoparatyroidisen tilan, koska lisäkilpirauhasen selviytymätön osa ei selviydy tarvittavasta hormonimäärästä.
  • Ei myöskään ole harvinaista kehittää kilpirauhasen kriisiä.

Valmistautuminen operaatioon

Ennen kuin kilpirauhasen leikkaus estää muita komplikaatioita, suoritetaan lyhyitä erikoiskäsittelykursseja. Se voi olla:

  • plasmapheresiä tai suuria radioaktiivisen jodin annoksia (kilpirauhasen intoleranssilla) kahdeksankymmentä päivää ennen leikkausta;
  • tyrotaattisten lääkkeiden nimeäminen sekä beetasalpaajat, joilla poistetaan takykardia.

On muistettava, että 2-3 päivää ennen nimettyä päivää on tarpeen peruuttaa valmistelut, jotka voivat vaikeuttaa toimintaa ja lisätä verenvuotoa. Nämä ovat:

  • aspiriini;
  • cardiomagnil;
  • plavix;
  • varfariini ja muut veren laimentavat lääkkeet.

Jos potilas ottaa jatkuvasti tämän ryhmän lääkkeitä, hänen tulee ilmoittaa siitä hoitavalle lääkärille.

Ennen toimenpidettä suoritetaan täydellinen lääkärintarkastus tarvittavien veri- ja virtsatutkimusten, kilpirauhasen tarkistuksen ja ultraäänitutkimuksen avulla.

Toimenpiteen aikana potilas on yleisen anestesian alaisena syvän unen tilassa. Kovuus on riippuvainen suoritettujen toimenpiteiden määrästä ja keskimäärin kestää kaksi tai neljä tuntia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet radioaktiivisen jodin hoitoon

Tätä hoitomenetelmää käytetään vain aikuisilla, mutta lapsi ei ole löytänyt sitä.

Tätä hoitomenetelmää käytetään niille potilaille, jotka eivät pysty hoitamaan muita hoitojärjestelmiä. Potilaan tulee olla tylyttäjäisten lääkkeiden intoleranssi, taudin uusiutuminen, lyönnin määrä on enintään kuusikymmentä millilitraa, kirurgisten toimenpiteiden mahdottomuus.

Täysin vasta-aiheinen tällainen hoito:

  • raskaana olevat naiset;
  • naiset imettävät vauvojaan;
  • ikä enintään 45 vuotta;
  • endokriinisen alkuperän oftalmopatian esiintyminen.

Suhteellisesti vasta-aiheinen käsittely radioaktiivisella jodilla, kun:

  • epäilys maligniteeteista (kylmä solmut);
  • myrkkyn leviäminen emättimen tilaan;
  • suuri määrä lyöntiä (yli kuusikymmentä millilitraa).

Tällaisten potilaiden lähestymistapa on yksilöllinen, päätös tehdään kollektiivisesti.

Radioaktiivisen jodin annos kullekin potilaalle osoitetaan erikseen.

Myrkyllisen kitara hoidetaan radioaktiivisella jodilla

Hoidon tarkoitus on vähentää radioaktiivisen jodin kilpirauhasen liikatoimintaa ja korjata siten myrkyllisen kitaraa.

Potilas ottaa radioaktiivisen jodin kapseleina tai tabletteina. Jodilla on suuri affiniteetti kilpirauhasen kudoksiin, missä sitä kuljetetaan kuljetusproteiineilla. Toimitettuaan rauhasten soluihin, jodi rikastuttaa kudoksiinsa aiheuttaen kilpirauhasen tuhoutumista. Vaurioitunutta kudosta ei palauteta, vaan korvataan lisääntyvällä sidekudoksella, jolla ei ole toiminnallista toimintaa.

Ennen tällaisen hoidon aloittamista lääkäri poistaa tyrotaattiset lääkkeet (Mercazolil seitsemän päivän ajan ja propitsil 14 päivän ajan). Naisten on suositeltavaa tehdä raskaustesti välittömästi lääkkeen ensimmäisen annoksen ottamisen päivänä. Kun saat myönteisiä tuloksia, lääke vedetään pois. Tylotoksikologisten oireiden merkitys palautuu merkittävästi radioaktiivisen jodin saannin toisen tai kolmannen viikon loppuun. Ensimmäisen kurssin lopussa arvioidaan potilaan tila ja jos taudin oireet alkavat edistyä uudelleen, määrätään toinen hoitojakso.

Radioaktiivisen jodin käsittelyn seuraukset

Radioaktiivisten jodien valmistuksessa hoidettaessa useimmiten pyritään saavuttamaan kilpirauhasen kilpirauhasen liikatoiminnan täydellinen regression puristamalla sen toiminta. Seurataan hormonien funktionaalista kykyä määrittää hormonien taso potilaan veressä. Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) konsentraatio veressä samoin kuin T4-taso on tärkeä. Näiden hormonien analyysi toistetaan joka kolmas tai neljäs kuukausi koko ensimmäisen vuoden ajan radioaktiivisten jodivalmisteiden valmistumisen jälkeen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta tässä tapauksessa on perimmäinen tavoite, johon lääkäri pyrkii määrittelemällä samanlainen hoito. Tämän tavoitteen saavuttamisen jälkeen potilaalle annetaan elinikäinen hormonikorvaushoito L-tyroksiinilla.

Tämä mahdollistaa potilaan elämänlaadun säilymisen oikealla tasolla ja minimoi haitan.
Naisten lisääntymisikä on suositeltavaa ehkäistävää suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttöä koko radioaktiivisen jodin hoidon ajan raskauden välttämiseksi.

On osoitettu, että tällainen hoito on turvallinen suhteessa syövän kehittymiseen, jota käytetään onnistuneesti Venäjällä ja ulkomailla.

Käyttäytyminen hoidon jälkeen

Hoidon jälkeen on noudatettava tarkasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Muista puhdistaa hampaasi, sillä suuontelon saastuminen voi olla huumeiden kanssa. Tässä yhteydessä käytetään harvoin radioaktiivisen jodin nestemäisiä isotooppeja.

On suositeltavaa käyttää tavallista enemmän nestettä ja käydä vessassa useammin "pienellä". Miesten on suositeltavaa suorittaa virtsaaminen istuen.

Hoidon jälkeen sinun on vältettävä seksuaalista yhteyttä kolmen viikon ajan. Aviopuolisoiden suositellaan nukkumaan eri sängyissä.

Radioaktiivisella jodilla käsitellyt vaatteet on pestävä erillään muiden ihmisten vaatteista.

On myös vältettävä kosketusta muiden ihmisten kanssa, erityisesti raskaana olevien ja imettävien naisten kanssa, yhdeksän päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta.

Jos tällainen potilas tarvitsee lääketieteellistä hoitoa, hänen on ilmoitettava hoitohenkilökunnalle, että hänet on hoidettu radioaktiivisella jodilla.

Raskauden ehkäiseminen ei ole sallittua aikaisemmin kuin puolitoista tai kaksi vuotta hoidon jälkeen, koska aikaisemmin lapsi on vaarassa kehittää tyrotoxicosis.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus luonteeltaan, ja kehittyy seurauksena viasta immuunijärjestelmän, jossa vasta-aineiden kehittymistä TSH-reseptoria, saadaan aikaan jatkuva ärsyke kilpirauhanen. Tämä johtaa kilpirauhaskudoksen, hyperfunktion ja kilpirauhashormonien tasalaatuiseen kasvuun. T3 (triiodothyronine) ja T4 (thyroxine) tuottavat tiroidihormonit. Lisääntynyt kilpirauhasen koko kutsutaan rohkeaksi.

Ylimääräiset kilpirauhashormonit lisäävät perusaineenvaihdunnan reaktiota, vähentävät elimistön energiavarantoja, jotka ovat välttämättömiä eri elinten solujen ja kudosten normaalille elintoiminnalle. Sydän- ja verisuoni- ja keskushermostosysteemit ovat kaikkein alttiimpia tyrotoxicoksiin.

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa kehittyy pääasiassa 20-50-vuotiailla naisilla. Iäkkäillä ja lapsuudessa on harvinaista. Vaikka endokrinologian ei voi tarkasti vastata kysymykseen syitä ja mekanismeja autoimmuunireaktiot ajaa taustalla diffuusi myrkyllisiä goiter. Tauti diagnosoidaan usein potilailla, joilla on geneettinen taipumus, joka on toteutettu vaikutuksen alaisena monista tekijöistä ulkoisen ja sisäisen ympäristön. Ulkonäkö diffuusi myrkyllisiä struuman edistää tarttuvien tulehdussairaudet, trauma, orgaaninen aivovamma (aivovammojen, enkefaliitti), ja autoimmuunisairauksien endokriiniset häiriöt (haiman, aivolisäke, lisämunuaiset, gonadit) ja monet muut. Lähes 2-kertainen ruoansulatusvaara, jos potilas tupakoi.

luokitus

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa esiintyy seuraavilla rototoksikoksien muodoilla kilpirauhasen koosta riippumatta:

  • kevyt muoto - valtaosa neuroottisista valituksista, ilman sydänrytmiä, takykardia ja syke enintään 100 lyönnillä. muutamassa minuutissa muiden endokriinisten rauhasten toimintakyvyn patologisten häiriöiden puuttuminen;
  • kohtalainen paino - ruumiinpainon menetyksessä on 8-10 kg kuukaudessa, takykardia, jonka syke on yli 100-110 lyöntiä. minuutteina;
  • vakava muoto - painon lasku sammumisasteella, sydämen, munuaisten, maksan toimintahäiriöiden merkit. Yleensä havaitaan pitkäaikaisesti käsittelemättömällä hajakuormituksella.

oireet

Koska kilpirauhashormonit ovat vastuussa erilaisten fysiologisten toimintojen suorittamisesta, rototoksikoksialla on useita kliinisiä ilmenemismuotoja. Tyypillisesti potilaiden pääasialliset valitukset liittyvät sydän- ja verisuoniperäisiin muutoksiin, katabolisiin oireyhtälöihin ja endokriinisen oftalmopatian toimintaan. Sydän- ja verisuonisairaudet ilmenevät merkittävästi nopealla sydämen sykealueella (takykardia). Sydämentykytys potilailla syntyy rintakehässä, päässä, vatsassa, kädessä. Sydämen lyöntitiheys voi lisääntyä 120-130 lyönnillä. min. Keskinkertaisella vakavuudella ja vaikeilla rototoksikoilla, systolisen lisääntymisellä ja diastolisen verenpaineen alenemisella, pulssipaineen lisääntyminen tapahtuu.

Pitkäaikainen rototoksikosyytti, erityisesti iäkkäillä potilailla, kehittyy myokardiaalinen dystrofia. Se ilmaantuu sydämen rytmihäiriöillä (rytmihäiriö): ekstrasystoli, eteisvärinä. Tämän jälkeen seurauksena on kammioiden sydänlihaksen muutokset, ruuhkautuminen (perifeerinen turvotus, ascites), kardioski- roosi. On hengitysvaikeuksia (usein), keuhkokuumeen taipumusta.

Catabolisen oireyhtymän ilmentymälle on ominaista voimakas laihtuminen (10-15 kg) vasten lisääntyneen ruokahalun, yleisen heikkouden, hyperhidroosin taustalla. Lämpösäätimen loukkaus ilmenee siinä, että rototoksisilla potilailla on lämmön tunne, eivät jäätyvät riittävän alhaisella ympäristön lämpötilalla. Joillakin iäkkäillä potilailla saattaa olla ilta-aterian tila.

Ja thyrotoxicosis kehitys ominaisuuden muutoksia silmissä (endokriininen oftalmopatia): laajennus silmäluomirefleksit halkeamia nousun vuoksi ylemmän silmäluomen ja alempi puutteista, epätäydellinen silmäluomien sulkeutumista (harvinainen vilkkuu), exophthalmos (exophthalmia) Eye kiilto. Kun potilas kärsii kilpirauhasta, kasvot saavat ilmaisun pelko, yllätys, viha. Epätäydellisestä sulkemisen silmäluomien potilailla valitetaan "hiekkaa silmissä", kuiva ja krooninen sidekalvontulehdus. Kehittäminen periorbitaalinen turvotusta ja silmäkuopan kudosten liikakasvua silmämunan ja puristamalla näköhermon aiheuttaen näkökenttäpuutoksia, kohonnut silmänpaine, silmäkipu, ja joskus täydellinen näönmenetys.

Hermostoa havaitaan tyrotoksikoosissa henkinen epävakaus: helppo ärtyneisyyden ja aggressiivisuus, ahdistuneisuus ja levottomuus, vaihdettavuutta mieliala, keskittymisvaikeudet, itku. Nukkuminen on rikki, masennus kehittyy ja vaikeissa tapauksissa - pysyviä muutoksia potilaan psyykeissä ja persoonallisuuksissa. Usein kilpirauhashäiriöillä on lievää vapinaa (vapinaa) ulkonevien käsien sormista. Vaikeassa tiretoksikoza-vapina voi tuntua koko kehossa ja puhua, kirjoittaa, suorittaa liikkeitä vaikeaksi. Tyypillinen proksimaalinen myopatia (lihasheikkous), ylemmän ja alemman ääripään lihasten väheneminen, potilaan on vaikea nousta puusta virkkauksesta. Joissakin tapauksissa on havaittu lisääntyneitä jänteen refleksejä.

Pitkittynyt thyrotoxicosis ylimäärässä tyroksiinin tapahtuu huuhtoutumista kalsiumia ja fosforia luun kudoksesta, luun resorption havaittu (menetelmän luun tuhoutumisen), ja kehittää oireyhtymä osteopenia (vähentyneen luumassan ja luun tiheys). Luita on kipuja, sormet voivat tulla eräänlaisiksi "rummutuiksi".

Ruoansulatuskanavan osasta potilaat ovat huolissaan vatsakipuista, ripulista, epävakaista ulosteista, harvoin pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Taudin vaikeassa muodossa kehittyy vähitellen tyrotoxic hepatosis - rasvahappojen ja kirroosi. Joillakin potilailla vaikea tyrotoxicosis liittyy tirogeenisen (suhteellisen) lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen, joka ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla ja kehon avoimilla alueilla, hypotensiolla.

Munuaisten dysfunktion ja kuukautisten epäsäännöllisyydestä tyrotoxicikassa esiintyy harvoin. Premenopausaalisilla naisilla kuukautisten taajuuden ja voimakkuuden, fibrocystisen mastopatian kehittyminen saattaa heikentyä. Kohtuullisesti ilmaantunut thyrotoxioosi ei välttämättä vähennä synnytyskykyä ja raskauden mahdollisuutta. Kilpirauhasen toimintaa stimuloivien TSH-reseptoreiden vasta-aineet voidaan siirtää transplacentally raskaana olevasta naisesta, jolla on diffuusi myrkyllinen kitara. Tämän seurauksena vastasyntynyt voi kehittää ohimeneviä vastasyntyneitä kilpirauhasta. Miesten tyrotoxioosiin liittyy usein erektiohäiriö, gynecomastia.

Tyreotoksikoosi ihon pehmeäksi, kostea ja lämmin kosketettaessa, joillakin potilailla on vitiligo, tummumista ihopoimujen, erityisesti kyynärpäissä, niskan, alaselän, kynsien vaurioita (kilpirauhasen akropahiya, onykolyysi), hiustenlähtö. In 3-5%: lla potilaista, joilla kilpirauhasen liikatoimintaa kehittyy pretibial myxedema (turvotus, kovettumat ja punoitus, ihon lonkan ja jalat muistuttava appelsiininkuori ja kutinaa).

Hajakuormituksen myrkyllisyydellä kilpirauhasen tasainen nousu on olemassa. Joskus rauhasia voidaan merkittävästi lisätä, ja joskus pillua voi olla poissa (25-30% taudin tapauksista). Taudin vakavuutta ei ole määritetty lyönnin suuruudella, koska kilpirauhasen pienen koon vuoksi on vaikea muoto tyrotoxicosis.

komplikaatioita

Thyrotoxicosis uhkaava sen komplikaatiot: vaikeaa keskushermoston vaurioita, sydän-järjestelmä (kehittäminen "thyrotoxic sydän"), ruoansulatuskanavaan (kehittäminen thyrotoxic gepatoza). Joskus hyytymishäiriöinen hypokaleeminen ohimenevä halvaus voi kehittyä äkillisinä, toistuvina lihasheikkoutumisina.

Tyrotoxicosis-goiterin kulkua saattaa olla monimutkainen myrkytyskriisin kehittymisen myötä. Tylostoksisen kriisin tärkeimmät syyt ovat tyrotaattien, radioaktiivisen jodin tai kirurgisen toimenpiteen hoito, hoidon peruuttaminen sekä infektiotautien ja muiden sairauksien virheellinen hoito. Tyrkytyskriisi yhdistää vaikean tyrotoxioosin ja tyroogeenisen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet. Kriisitilanteessa hermostuneisuus herättää hermostuneesti psykoosiin; vakava ahdistuneisuus, jota seuraa apatia ja heikentynyt orientaatio; kuume (enintään 400 ° C); sydämen kipu, sinus takykardia, jonka syke on yli 120 lyöntiä. minuutteina; heikentynyt hengitys; pahoinvointi ja oksentelu. Pitkäaikainen fibrillaatio, lisääntynyt pulssinpaine ja sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen voivat kehittyä. Suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla.

Myrkyllisen hepatosiksen kehittymisen myötä iho muuttuu ikääntyneeksi. Loppusuoritus kilpirauhasen kriisissä on 30-50%.

diagnostiikka

Potilaan objektiivinen tila (ulkonäkö, ruumiinpaino, ihon kunto, hiukset, kynnet, puhuminen, pulssin ja verenpaineen mittaus) mahdollistaa lääkärin ottavan esiin kilpirauhasen olemassa olevan kilpirauhasen liikatoiminnan. Jos endokriinisen oftalmopatian ilmeiset oireet ovat, tromatoottikoosin diagnoosi on melkein ilmeinen.

Epäiltyjen thyrotoxicosis tarvitaan tason määrittämiseksi kilpirauhasen kilpirauhashormonin (T3, T4), aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), jakeet hormoneja veriseerumissa. Diffuusioksi myrkyllinen tavoite on erotettava muista taudeista, joihin liittyy rototoksidoosi. Käyttämällä entsyymi-immunomääritys (EIA) veren läsnäolon havaitsemiseksi kiertävän vasta-aineiden TSH-reseptoria, tyroglobuliini (TG-AT) ja kilpirauhasen peroksidaasi (TPO). Kilpirauhasen ultraääni menetelmä määräytyy sen diffuusi laajentuminen ja muutokset kaikuisuus (hypoechogenicity ominaisuus autoimmuunisairaus).

Tumman funktionaalisesti aktiivisen kudoksen havaitsemiseksi tiuhkojen muodon ja tilavuuden määrittämiseksi sen sisältämien solmujen muodostuminen mahdollistaa kilpirauhasen skintigrafiaa. Jos on kilpirauhasen liikatoiminnan ja hormonaaliset oftalmopatian skintigrafialla ei tarvita, se suoritetaan vain niissä tapauksissa, kun on tarpeen erottaa Gravesin tauti muista häiriöistä kilpirauhasen. Hajakuormituksen myrkyllisyyden vuoksi on saatu kuva kilpirauhasesta, jossa isotoopin imeytyminen lisääntyy. Reflexometer on epäsuora menetelmä määrittää funktio kilpirauhasen, mitataan aika akillesjänteen refleksi (tunnettu ääreisvaikutukset kilpirauhashormonien - kilpirauhasen liikatoimintaa lyhenee).

hoito

Konservatiivihoito kilpirauhasen huumeiden - tiamatsolin (mercatsolil, metizol, tyrosol) ja propyylitiouracilin (propyylin) antaminen. Ne voivat kerääntyä kilpirauhasessa ja estää kilpirauhashormonien tuotantoa. Vähentämällä annoksia lääkkeitä suoritetaan tiukasti erikseen, riippuen katoaminen kilpirauhasen liikatoiminnan: normalisoidaan pulssi (70-80 lyöntiä minuutissa..) ja pulssin paine, lisääntynyt kehon paino, puute hikoilu ja vapina.

Kirurginen hoito edellyttää käytännössä täydellinen poistaminen kilpirauhasen (kilpirauhanen), joka johtaa kilpirauhasen leikkauksen jälkeinen tila, joka kompensoi lääkitys ja poistaa pahenemisvaiheita tyreotoksikoosin. Merkintöjen leikkaus on nimetty allergisia reaktioita lääkkeitä, jatkuva väheneminen veren leukosyyttien konservatiivinen hoito, iso goiter (III korkeampi), sydän - ja verisuonitauteja, läsnäolo ilmaistaan ​​goitrogenic vaikutusta merkazolila. Toimenpide, jolla hoidetaan rototoksisuutta, on mahdollista vasta, kun farmakologinen korvaus potilaan tilasta estää myrkytyskriisin kehittymisen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Radioaktiivisen jodin hoito on yksi tärkeimmistä menetelmistä hajakuormituksen ja tyrotoxicin hoidossa. Tämä menetelmä on ei-invasiivinen, pidetään tehokkaana ja suhteellisen halpa, ei aiheuta komplikaatioita, jotka voivat kehittyä kilpirauhasen leikkauksen aikana. Radiojodihoidon vasta-aiheena on raskaus ja imetys. Radioaktiivisen jodin (I 131) isotooppi kerääntyy kilpirauhasen soluihin, joissa se alkaa hajota, tarjoamalla paikallinen säteilytys ja tuholaisten tuhoutuminen. Radiojodihoito suoritetaan pakollisella pääsyllä erityisosastoihin. Kilpirauhasen vajaatoiminta yleensä kehittyy 4-6 kuukauden kuluessa jodin hoidosta.

Jos raskaana olevalla naisella on hajakuormitusmyrkky, raskauden tulisi hoitaa ei ainoastaan ​​gynekologi, vaan myös endokrinologi. Hoidettaessa diffuusia myrkyllinen struuman raskauden suorittaa propylthiouracil (se tunkeutuu huonosti istukka) on pienin annos, joka tarvitaan pitämään määrän vapaan tyroksiinin (T4) on normaalin yläraja, tai hieman sen yläpuolella. Raskauden lisääntyessä tyrotaattisten aineiden tarve vähenee ja useimmat naiset 25-30 viikon kuluttua. lääke ei kestä enää. Synnytyksen jälkeen (3-6 kuukauden kuluttua) ne kehittävät yleensä tyrotoxicoksen palautumisen.

Tromatoottisen kriisin hoito sisältää intensiivisen hoidon, jossa suuret tyrotaattiset annokset (mieluiten propyylitiouraili). Jos potilas on mahdoton ottaa lääke itsestään, se ruiskutetaan nenäömuhlapulla. Lisäksi määrätään glukokortikoidit, b-adrenoblockerit, vieroituskäsittely (hemodynamiikan valvonnan alaisena), plasmapheresi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennodot hoidon puuttuessa ovat epäedullisia mahdollisuuksia, koska thyrotoxicosis vähitellen aiheuttaa sydän- ja verisuonitaudit, eteisvärinän ja kehon sammumisen. Kun kilpirauhasen toiminta normalisoituu rototoksikologisen hoidon jälkeen - sairauden ennuste on suotuisa - useimmat potilaat regressaavat sydänlihaksen ja palauttavat sinusrytmin.

Kilpirauhasten kirurgisen hoidon jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollista. Tromatoottisten potilaiden tulisi välttää irtoamista, jodia sisältävien lääkkeiden käyttöä ja ruokaa.

Kriittisten myrkyllisten oireiden kehittyminen tulisi estää suorittamalla seurantahoidon potilaille, joilla on laajentunut kilpirauhasen toiminta, muuttamatta sen toimintaa. Jos anamnesiikka osoittaa patologian perhettä, lapsia tulisi valvoa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tärkeää toteuttaa yleinen korjaava hoito ja kroonisten infektioiden torjunta.

Diffuuttinen myrkyllinen kitara: syyt, oireet ja hoito, DTZ-aste

Tätä nimeä kutsutaan yleensä yhtenä vakavimmista hormonaalisista sairauksista, joita voidaan verrata kurssin vakavuuden ja heikkenemisen asteen vain diabetes mellituksen kanssa.

Mikä se on? Diffuusi myrkyllinen goiter kilpirauhasen (Gravesin tauti) - sairaus, johon liittyy liikaeritys kilpirauhashormonin koko kilpirauhanen pinta (toisin kuin nodulaarinen struuma), ja joka kykenee myrkyllinen vaurion kaikkien elinten.

Kymmenennen tarkistetun taudin kansainvälisen luokittelun (ICD-10) mukaan DTZ kuuluu endokriinisten sairauksien osiin IV jaksoon ja sillä on koodi E 05.

Ensimmäistä kertaa tautia on kuvattu melko yksityiskohtaisesti Irlannin lääkäri Robert Graves ensimmäisellä neljänneksellä 19th century, ja siitä lähtien, jota joskus kutsutaan diffuusi myrkyllinen goiter "Gravesin tauti".

Syyt DTZ

Hajakuormituksen aiheuttajien (etiologian) syyt ovat moninaiset, joten tautia pidetään monitieteellisenä. Yleisimmät syyt DTZ: n syntymiseen ovat seuraavat:

  • perinnöllinen alttius (histocompatibility-järjestelmän päällä);
  • stressi ja neuroosit, jotka aiheuttavat hormonien tuotantoa;
  • tupakointia. Se on tupakointi 10 tai enemmän savuketta päivässä, mikä lisää riskiä kehittää pillua kahdesti;
  • lisää riskiä DTZ: n kehittämisestä toisen endokriinisen patologian esiintymisestä: diabetes mellitus, lisämunuaisen häiriöt;

Myrkyllisen kitaraen patogeneesi alkaa epätasapainolla immuunivasteen aktiivisuuden ja sen suuntaisuuden välillä omiin kudoksiin. Tässä tapauksessa puhumme autoimmuuniprosessin esiintymisestä, jossa kilpirauhasen kudos on vaurioitunut.

Sitten alkaa eturauhasen kudoksen tunkeutumisen lymfosyyttien, jotka erittävät vasta-aineita tyroglobuliini ja thyrocytes - kilpirauhaskudokseen. Suuri diagnostinen arvo muodostuu "stimuloivista vasta-aineista" kilpirauhasen stimuloivaa hormonireseptoria varten.

On mielenkiintoista, että useimmissa autoimmuunisairauksissa immuunijärjestelmä estää elimen, vähentää sen hormonien tuotantoa. Siinä tapauksessa, että havaitaan minkä tahansa asteen diffuusi myrkyllinen kitara, kilpirauhasen toimintaa ei estetä, mutta sen päinvastoin sitä stimuloidaan liiallisen määrän vaikuttavien aineiden erittymistä.

Tuloksena on diffuusi liikakasvu (lisäys eturauhasen), ja lymfosyyttien, saada tietoa kilpirauhasen rakenne, voivat aiheuttaa häiriöitä kehällä, esimerkiksi kudoksen takana silmämunan tai sidekudoksen sääriluu, jossa kehitetään retrobulbaarinen endokriininen oftalmopatia tai sääriluun myxedema.

Kilpirauhashormonien vaikutukset

Lisäksi hormonien (tyroksiini ja trijoditrotoosi), jotka alkavat hallita kontrolloimattomasti, ovat seuraavat systeemiset vaikutukset:

  • Lipolyysi (rasvan käyttö ja sen poistaminen varastosta, jota seuraa palaminen);
  • Lisääntynyt kehon lämpötila (hypertermia);
  • Lisää hapen imeytymistä ja tärkkelysten hajoamista;
  • Lisää glukoosin imeytymistä;
  • Sydämen supistukset lisääntyvät, verenpaine nousee.

Kuten näette, kaikki vaikutukset pyrkivät lisäämään vaihdon nopeutta, DTZ "nopeuttaa ja pahentaa" elämää, lämpötilaa ja paineita.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara 1 2 3 astetta

Hajakuormituksen myrkyllisen kitaraasteen heijastavat häiriöiden vakavuutta ja toiminnallista palautettavuutta. Tiedetään, että DTZ: n kaikkein silmiinpistävä ilmentymä on tilanne nimeltä thyrotoxicosis.

Morfologisesti kilpirauhashormonit haittaavat eniten sydän- ja verisuonijärjestelmää, koska nämä rakenteet ovat herkin.

Siksi kätevin luokitus lääkäreille on asteina: diffuusi myrkyllinen kitara 1, 2, 3 astetta. Tietenkään ei aina taudin vakavuus ole niin voimakas, että DTZ: n ensimmäistä astetta oli mahdollista laittaa.

Tässä tapauksessa he eivät keskity valituksiin vaan kvantitatiivisiin indikaattoreihin: hormonipitoisuuden, pulssin, verenpaineen ja muiden indikaattorien, jotka heijastavat sairauden vakavuutta. Nämä tutkimukset ovat välttämättömiä armeijan lääkärintarkastuksessa, jotta määritettäisiin asevelvollisuuden kelpoisuusluokka.

Lisäksi tilan vakavuus voi heijastaa lyönnin tilan, kun se estää nielemisen ja on näkyvissä yksinkertaiselle silmälle tai jopa muuttaa kaulan muotoa.

Yhteensä on 5 astetta laajentumista leukojen, siitä palpation aikavälin välillä lohkoa, ja erittäin selvä kasvain kaulassa.

Hajakuormituksen myrkylliset merkit ja oireet

Hajakuormituksen aiheuttajat ja oireet liittyvät tiettyjen kilpirauhashormonien erilaisiin vaikutuksiin, koska ne ovat hyvin erilaisia.

Tärkeimmät oireelliset ryhmät ovat:

sydämen (kohonnut sydämen lyöntitiheys, ylimääräiset leikkaukset - extrasystoles, kohonnut verenpaine). Yksi tärkeimmistä haitallisista tekijöistä on korkea pulssipaine - ero systolisen ja diastolisen indeksin välillä.

Nämä oireet lopulta heikentävistä sydänlihaksen supistumista, sydämen vajaatoiminta muodostuu, joka ilmenee sydämen astma, turvotus, mukaan lukien portahypertension ja askitesta;

Metaboliset häiriöt - liittyvät basaalisen aineenvaihdunnan lisääntymiseen. Potilaat ovat tyhjentyneet, heillä on "susi nälkä" koko ajan. Yliherkkyyden vuoksi kehon lämpötila voi nousta 37,5 asteeseen. Tämän seurauksena, ja täysi "hormonihöyry", naiset häiriintyvät tai pysähtyvät kuukausittain.

silmä, tai oireita silmäsairaus: exophthalmia (Gravesin tauti), epätäydellisen sulkeminen silmäluomet, joka johtaa kehitystä kuivan silmän, ulkonäkö 'gritty' ja sidekalvontulehdus. Kehittyy voimakas periorbitaleema.

Siinä tapauksessa, että edematoos kudos puristaa aluksia ja optinen hermo, niin jopa täydellinen sokeus voi kehittyä.

neurologiset oireita potilailla, joilla on vaikea tyreotoksikoosi eivät salli potilasta tekemään työtä, ja ne ovat usein vamman: voimakas vapina ja huikea, herätys jännerefleksit asti ulkonäön nykimäkouristus, voimakas päänsärky, heikkous, unettomuus, ahdistus, äkkipikainen, itku.

Lisäksi edellä mainittujen oireiden diffuusi myrkyllisiä struuma, voidaan ilmaista hikoilu, muutos kynsilevyn, ulkonäkö turvotusta jaloissa, ripuli - kiihtyvyyden edistää elintarvikkeiden kautta suolistossa. Erityisissä, vakavissa tapauksissa on hyytymishäiriöinen kriisi, joka pysähtyy tehohoitoryhmässä.

Diffuuttinen myrkyllinen kitara ja raskaus ovat erityisen huolestuttavia lääkäreille. Tämän sairauden luokittelu saattaa olla erilainen: esimerkiksi lyöntitiedon diagnosointi voitaisiin tehdä ennen raskautta tai sen jälkeen, kun tuntematonta autoimmuunimekanismia leviämisen jälkeen tapahtui.

Sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa keskenmenon riski on suuri, samoin kuin keskenmenon varhaisessa vaiheessa vakavien hormonaalisten häiriöiden kanssa.

Suurin mahdollisuudet terveellisen lapsen syntymiselle tulevassa äidissä, jonka diagnoosi DTZ toimitettiin ennen raskautta ja määrättiin tarvittava hoito.

Diagnostiikka DTZ

Epäpuhtaiden myrkyllisten kitaroiden diagnosointi tyypillisissä tapauksissa ei ole vaikeaa ja koostuu:

  1. Potilaiden valitukset;
  2. Niskan tutkimista ja palpataatiota koskevat tiedot;
  3. Määritelmät kilpirauhasen ja kilpirauhashormonien tasosta, ylimäärän tekijöiden määrittäminen ja erityisten oireiden ilmaantuminen - ensinnäkin sydän-, neurologiset ja okulaariset.

Kilpirauhasen ultraääni on myös kysyntä ja biopsia, jota seuraa solukokoonpanon histologinen määritys.

Samankaltaisten olosuhteiden analyysi tai hajakuormituksen myrkyllisen goiterin erilainen diagnoosi suoritetaan sellaisilla sairauksilla, jotka voivat simuloida tärkeimpiä oireita molemmilta puolilta:

  • neuroses ja vaihdevuodet;
  • sydänlihastulehdus, sydämen vajaatoiminta, reumatismi;
  • tuberkuloosi (johtaa aliravitsemukseen);
  • kilpirauhasen syöpä, tuottaen ylimääräisiä hormoneja.

Hajakuormitus, huumeet

Kaikkien tautien hoito on etiotrooppinen (syyksi suunnattu), patogeeninen ja oireinen - lievittää potilaita kivulias valituksia. Hajakuormitusmyrkkyllä ​​hoitoa vähennetään seuraaviin periaatteisiin:

  • Hormonien synteesin estäminen ja vapautuminen kivennäisaineesta - Mercatsolil;
  • Hormonien riittävä täydentäminen "estämällä" Mercazolilum-hoidon aikana L-tyroksiini on määrätty;
  • Teratogeeni-hoidon jälkeen diffuusi myrkyllisen kitaroosin kirurginen hoito on mahdollista (esimerkiksi lähes täydellinen poisto tai subtotal-resepti rauhassa);
  • Radioaktiivisen isotooppijodin käyttöä pidetään yhtenä tärkeimmistä tavoista käsitellä DTZ: n ulkomailta.

Hajanaisesti nodulaarinen myrkyllisiä goiter voi olla monimutkainen thyrotoxic kriisi - vakava hengenvaarallinen tila aiheuttama äkillinen peruuttaminen veren suuri määrä hormoneja kehittämiseen seuraavista oireista:

  • Tärkein takykardia, verenpainetta alentava kriisi, joka korvattiin paineenalennuksella, virtsaamistuotannon väheneminen sekä sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus ja sydämen vajaatoiminta.

Komplikaatioita diffuusi myrkyllinen goiter, lisäksi saattaa olla oire: kakeksia, progressiruschy näönmenetyksen (sokeus), sydänlihaksen, heikentynyt nielemisvaikeuksia kokoonpuristumisen vuoksi kaulan struuma.

ennaltaehkäisy

Hajakuormituksen ehkäiseminen, kuten monet muut sairaudet, koostuu seuraavista toiminnoista:

  • kylmyyden ehkäisy, kovettuminen;
  • stressin hallinta;
  • motorisen toiminnan ylläpito, positiiviset tunteet;
  • jodin käyttö elintarvikkeen kanssa (joditettu suola);
  • ennaltaehkäisevä käynti lääkäriin - endokrinologi ja vuosittainen tutkimus hormoneista;

Joka tapauksessa kilpirauhanen on erittäin tärkeä koulutus: sekä puutos että ylimääräiset hormonit ovat terveydelle haitallisia ja voivat johtaa henkilöä vammaisuuteen.

Siksi emme saa laiminlyödä tutkimukset, ja älä ole laiska jälleen peiliin arvioida ääriviivat oman niskan jos alkoi häiritä unettomuus, takykardia, ärtyneisyys, lämpötila nousee ja laihtuminen.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara - aste, hoito, oireet

Pikanavigointi

Epämuodostuneen myrkyllisen goiterin kliiniset oireet ovat silmäripset, hermostuneisuus, laihtuminen, lisääntynyt syke.

Taudin seuraukset ovat lisämunuaiset, sydämen vajaatoiminta ja vakavat häiriöt hermoston toiminnassa. Äärimmäinen ilmenemismuoto on myrkytyskriisi, joka aiheuttaa vaaraa elämälle.

Mikä tämä patologia on?

Gravesin tauti tai hajakuitu myrkyllinen kitara on autoimmuunisairaus. Kilpirauhanen syntetisoi kilpirauhashormonien ylikuormitusta, joka aiheuttaa ruumiin myrkytyksen - tyrotoxicosis.

Nimi "hajanainen", sanoo, että koko rauhanen vaikuttaa yhtä lailla, ja "struuma" - että laitos kasvaa kooltaan. Taudin koodi ICD 10 - E05.0 mukaan.

Patologia on paljon yleisempi naisilla, potilaiden keski-ikä on 25-50 vuotta. Myös hajakuormitusta diagnosoidaan nuorten, raskaana olevien ja klimaattisten ajanjaksojen aikana.

Monet ihmiset pitävät kilpirauhashormonia ja levittävät myrkyllistä kitaraa yhtenä ja samana taudina - tämä on väärä. Tyrotoxioosi on vain ilmentymä, joka on seurausta goiterista ja se voi ilmetä muiden patologioiden kanssa.

Hajakuormitus myrkyllisen kitara

Taudin luokittelu määräytyy kurssin vakavuuden, oireyhtymän erityispiirteiden ja laihdutteen tilavuuden mukaan. Seuraavassa kuvataan patologian tasoa.

Aloitusvaihe, sen kesto on kevyt, potilas valittaa usein vain laihtumisesta ja ärtyneisyydestä. Joskus on takykardia, väsymys, voimakas hikoilu, iholla voi olla pigmentaatio. Kilpirauhasia ei ole suurennettu eikä se ole näkyvissä, kun sitä katsellaan.

Näyttelyt ovat voimakkaampia - hermostuneisuus herättää, henkilö menettää enemmän painoa, takykardia ilmaantuu, väsymys on aina läsnä.

Jalkojen turvotus voi olla päivän lopussa. Paisunta ei ole ulospäin näkyvä, mutta palpataatio on tiivistetty. Joillakin potilailla on nielemisvaivaa.

Tämä on vakavin muoto struuma, jossa henkilö saa harjoittaa ammatillista toimintaa, paljon ohuempi loppumiseen asti kehittyy sydämen vajaatoiminta, häiriöt sydämen rytmihäiriöiden hermostossa (korkea ahdistuneisuus).

Tuoksu on huomattavasti suurennettu, se määritetään myös ilman palpatia. Kaula usein turpoaa ja muuttuu, ripsien kehittyy.

Jänneheijastukset lisääntyvät ja lihasäänen lasku on niin suuri, että henkilön on vaikea tehdä liikkeitä. Patologinen prosessi sisältää myös maksan, munuaiset, ja monet potilaat tällä taudin vaiheessa menettävät näkökyvyn.

Yksi taudeista on diffuusiokäsitelty myrkyllinen kitara. Se on sairauden sekamuoto - rauhasia vaikuttaa ja kasvaa tasaisesti, mutta myös sen kudoksissa muodostuu noduleita.

Myrkyllisen hajakuormituksen esiintymisen määrittävät tekijät ovat perinnöllisyys ja autoimmuunihäiriöt. Taudin patogeneesi liittyy immuunijärjestelmän työn heikkenemisiin - keho alkaa tuottaa vasta-aineita TSH: n hormonireseptoriin, mikä stimuloi kilpirauhan toimintaa.

Tällaisen immuunireaktion tulos on elimen proliferaatio (goiter) ja sen tärkeimpien hormonien, tyroksiinin ja trijodotyreaniinin (T4 ja T3) tehostunut synteesi. Niiden ylimääräinen negatiivinen vaikutus muihin järjestelmiin ja elimiin.

Goiter-syyt:

  • perintötekijöitä;
  • jodin puute (riittämätön ruoan ja juoman saanti);
  • jodia sisältävien lääkkeiden käyttö ilman lääkärin valvontaa;
  • diabetes mellitus;
  • skleroderma;
  • nivelreuma;
  • pitkäaikainen stressi, henkinen trauma, krooninen väsymysoireyhtymä;
  • kilpirauhasen leikkaus - lääketieteellisessä käytössä on monia tapauksia, joissa solujen poistamisen jälkeen koko kilpirauhasen kudokset alkoivat laajentua.

Naisten kohdalla alkavat reaktiot voivat olla vaihdevuosien, raskauden, abortin ja väärin valittujen keinojen hormonaalista ehkäisyä. Vaarana ihmiset ovat myös alle 45-vuotiaita, koska tällä hetkellä immuuni on melko aktiivinen.

Tiettyä roolia voi olla tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, korkea liikunta ja hypotermi.

Hajakuormituksen aiheuttajat

rakon silmät kuva kehityksen oireita

Tärkein ilmenemismuotoja myrkyllisiä struuman - on lisätä kilpirauhasen, exophthalmia ja liikatoiminta, jonka oireet sisältävät erilaisia ​​systeemisiä häiriötiloja - kliininen spektri hyvin laaja, mukaan lukien:

  • Ärtyisyys, mielialan vaihtelut, hermostuneisuus, vapina, päiden raajat.
  • Merkittävä laihtuminen jopa hyvällä ruokahalulla.
  • Hikoilu, kuumat aallot.
  • Jalkojen ja käsien vähäinen lihasääni (etenkin olkapäillä ja reiteillä), potilaan on vaikea nostaa jotain hänen päänsä yläpuolelle, nousta tai istua tuolille, kyykky.
  • Rytmihäiriö, takykardia (pulssi yli 90 lyöntiä / min).
  • Säännöllinen ripuli.
  • Lisääntynyt perna, samoin kuin hepatosis, joka voi johtaa maksakirroosiin.
  • Kuukautiskierron vajaatoiminta, naisten osteoporoosi.
  • Gynecomastia ja potilaan ongelmat miehillä.
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta.

Kilpirauhashormonien ylikuormitus aiheuttaa silmälääketieteellisiä häiriöitä, jotka ilmenevät tutkijoiden nimetyn oirein:

  • Gref - ylemmän silmäluomen näköalalla on jäljessä iiriksen takana.
  • Shtelvaha - harvinainen vilkkuu.
  • Moebius - henkilö ei voi keskittyä läheiseen aiheeseen.
  • Dalrymple on laajojen, pullistuneiden silmien oireyhtymä.
  • Kocher - ylempi silmäluomi nousee spontaanisti nopealla silmäliikkeellä.

Thyrotoxic kriisi - mitä se on?

Haitallisen lyönnin vaarallisin ilmiö, joka aiheuttaa hengenvaaran, on myrkytyskriisi. Se on ominaista kaikkien taudin oireiden tehostaminen, ja se kehittyy usein kilpirauhasen keskeneräisen poistamisen jälkeen.

Kyseisen tilan provokaattorit voivat myös tulla voimakkaaksi stressiksi, korkeiksi fisnagruzki, infektiosairauksiksi, sairaan hampaan poistamiseksi.

Veren kriisissä rajoitetaan kilpirauhashormonien määrää. Henkilö on levoton, inhottava, paine kasvaa voimakkaasti, voimakas vapina, oksentelu, ripuli.

Tylsyn putoamisen jälkeen potilas menettää tietoisuuden, joutuu koomaan - tämä voi johtaa kuolemaan.

Raskaana raskaana oleville naisille

Diffuusioksi myrkyllinen kitara raskauden aikana on monien komplikaatioiden aiheuttaja, joista tärkein on keskenmenon. Lähes puolet naisista esiintyy ennenaikaista synnytystä tai spontaania aborttia.

Tämä johtuu siitä, että tyroksiinin ylitys vaikuttaa negatiivisesti sikiönmunan implantointiin ja kehittymiseen. On myös olemassa riski sikiön synnynnäisten epämuodostumien kehittymisestä.

Diffusoidulla myrkyllisellä kitaroella suoritetaan differentiaalinen diagnoosi patologioiden poistamiseksi, joiden oireet ovat samankaltaiset kuin goiterissa olevat. Nämä ovat neuroses, aivolisäkkeen hormoneja tuottava adenooma, reumaattinen kortitti, myrkyllinen adenoma kilpirauhas.

Hajakuormitus, huumeet

Myrkyllisen diffuusiroppeen hoidossa käytetään lääketieteellisiä menetelmiä, kirurgisia toimenpiteitä, jodin sädehoitoa ja kriisin ratkaisemista koskevia toimenpiteitä.

valmisteet

Goiter-hoidossa on esitetty lääkkeet kuten tiamatsoli (Metizolin, tyrosiini-5: n, merzatsoliilin) ​​ja propyylitiouracilin (Propitsil) analogit. Näiden aineiden vaikuttavat aineet raudan kertymisen jälkeen estävät kilpirauhashormonien muodostumista.

Lääkitys annetaan lääkärin tarkkaan valvontaan. Annoksen pienentäminen on osoittanut myrkyllisten oireiden voittamisen jälkeen - pulssin normalisointi, painonnousu, hikoilun katoaminen ja raajojen ja pään vapina.

Radioaktiivisen jodin käyttö

Tämä menetelmä, toisin kuin kirurginen hoito, ei aiheuta vakavia komplikaatioita ja on varsin tehokas. Käsittely hoitaa radioaktiivisen jodin isotooppi, joka kertyy rautaan, hajottaa ja säteilyttää soluja-tyrosyyttejä. Tämä vähentää kilpirauhashormonien tuotantoa.

  • Radiodiodihoidon kulku on 4-6 kuukautta, se suoritetaan potilaan erikoislääkärin sairaalahoidon jälkeen.

Menetelmä on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, nodulaarinen kitara tai erilai- sen alkuperän tunnistettavuus geenissä, veren systeeminen patologiat. Älä käytä sitä ja lievää diffuusirokkopuikkoa.

Kirurginen hoito

Thyroidectomy on toiminta kilpirauhasen hajakuormitukselle, joka edellyttää elimen poistamista kokonaan. Tämän jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta kompensoituu lääkkeiden saannin takia.

Kilpirauhasen poistamista koskevat tiedot:

  • suuri tilavuus (III vaihe);
  • komplikaatioita aluksista ja sydämestä;
  • allergia huumausaineiden torjumiseksi;
  • jatkuva alhainen leukosyyttien taso lääkkeiden hoidossa;
  • Zobogeeninen vaikutus, kun Mercazolilia otetaan.

Hajakuormituksen aiheuttama myrkyllinen tavoite raskaana oleville naisille

Jos raskaana olevalle naiselle havaitaan myrkyllinen kitara, gynekologin ja endokrinologin tulisi seurata hänen tilaansa. Lääkehoidossa etusijalle asetetaan propyylitioura- liili, koska se ei pysty riittävästi voittamaan istukan estettä.

  • Samanaikaisesti määrätään minimiannos, joka kykenee ylläpitämään tiroksiinitasoa, joka ei ylitä maksimiarvoa.

Kun raskauskausi lisääntyy, lääkkeen ottamisen tarve vähitellen pienenee ja 27-30 viikon kuluttua se katoaa kokonaan. Synnytyksen jälkeen taudin uusiutumisen todennäköisyys on suuri - tässä tapauksessa hoito määrätään riippuen oireiden vakavuudesta.

Kriisin voittaminen

Hyytymishäiriöiden hoitoon käytetään suurta annosta propyylitiouracilia tai muuta tyrotaattia. Jos henkilö ei pysty itse ottamaan lääkettä, lääke pistetään koettimen läpi.

Samanaikaisesti määrätään plasmapereesi, detoksifikaatio, glukokortikoidien aineet ja b-adrenoblockerit.

näkymät

Ilman hoitoa, ennuste hajakuormituksen myrkyllisten struuma on yleensä epäedullinen, koska patologian edetessä vaaratekijöitä - uupumus, thyrotoxic kriisi, eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta.

Jos kilpirauhasen toiminta on mahdollista normalisoida, ennuste on suotuisa - potilaan tila palautuu vähitellen ja hän voi palata normaaliin elämään.

Läpäisevä myrkyllinen kitara

Läpäisevä myrkyllinen kitara, tai ns. Gravesin tauti - Basedova - usein diagnosoitu autoimmuuni kilpirauhasen sairaus.

Tauti vaikuttaa erilaisten ihmiselinten toiminnalliseen työhön. Erityisesti se rikkoo keskushermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Se on luonteenomaista levinneisyys lisääntynyt kilpirauhanen ja pysyvän patologisen lisääntymisen kilpirauhashormonien - tyrotoksikoosin tuotannossa.

Levollisella myrkyllisellä pahoinpidolla ei ole ikärajoja, mutta tilastojen mukaan useimmiten he sairastuvat 20-40-vuotiaisiin. Naiset ovat alttiimpia tästä taudista. Joten yhdelle sairaalle miehelle on seitsemän naista, joilla on sama diagnoosi.

Hajakuormitusmyrkyn patogeneesi.

Geneettinen alttius. Diffuusio-myrkyllinen kitara on autoimmuunisairaus, jolla on geneettinen alttius. Rikkomukset periytyvät vanhemmilta lapsille. Kilpirauhashormonien tuotannon pysyvä patologinen kasvu johtuu kilpirauhasten stimuloivista vasta-aineista, jotka ovat aktiivisempia kuin kilpirauhashormoneja ja kestävät pidempään. Itse asiassa vasta-aineet simuloivat luonnollisen kilpirauhashormonin toimintaa, ne pystyvät parantamaan kilpirauhashormonien synteesiä ja erittymistä. Vasta-aineita tuotetaan seurauksena rungon valmistaminen "väärä" T - lymfosyyttejä (suppressori), joka sen sijaan, että hallita arvo immuunivasteen, alkaa tuhota kilpirauhanen.

Nämä vasta-aineet lisäävät kilpirauhasen toimintaa, lisäävät kilpirauhasen solujen lisääntymistä ja estävät apoptoosia. Kasvu kilpirauhasen volyymi kasvoi verenkiertoa eturauhanen ja sen imusuonten tunkeutuminen johtaa liikakasvun ja liikakasvu tireotsitov.

Ulkoiset tekijät. Geenitekniikka ei kuitenkaan ole diffuusi myrkyllisen kitara kehityksen määrittävä ja ainoa syy. Vaikka geneettinen laite käsittelee immuunivasteen tyypin ja siihen liittyvien häiriöiden koodausta - usein taudin kehittymisen laukaisu ovat ulkoisia tekijöitä, kuten:

  • stressi;
  • virusinfektiot;
  • antiviraalisten lääkkeiden käyttö;
  • ylimäärä jodin rungossa;

Stressiä. Useimmat tutkijat ovat samaa mieltä siitä, että emotionaalinen stressi tai siirretty henkinen trauma ovat levähdysmekanismi hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttajan kehittymiselle. Tämä selittyy sillä, että stressin seurauksena ihmiskehoon laukeaa monia erilaisia ​​fysiologisia reaktioita. Yksi niistä edistää eritystä lisämunuaisen hormoneja, jotka puolestaan ​​vaikuttavat suoraan synteesiin kilpirauhashormonien, lisää sitä. Lisäksi on osoitettu, että stressi aiheuttaa tai tehostaa olemassa rikkomuksia immuunijärjestelmän, ja vika immuunijärjestelmän - on tärkein syy diffuusi myrkyllisiä struuma.

Virustauti. Usein virusinfektiot heikentävät immuunijärjestelmää, mikä johtaa hajoamiseen luonnollisessa toleranssissa, so. ruumiin omien solujen suojeleminen immuunijärjestelmän aggressiivisuudesta on ristiriidassa. Ja tämä on diffuusi myrkyllisen kitara.

Antiviraalisten lääkkeiden käyttö. Usein ja valvomaton käyttö viruslääkkeiden, monoklonaalisia vasta-aineita, ja monet muut akuutin virusinfektioiden edistää autoimmuunisairauksien kehittymiseen, mukaan lukien diffuusia myrkyllisiä goiter. Viime vuosina olemme osoittaneet, että nämä lääkkeet lisäävät piilevä immuunijärjestelmän reaktioita elimistössä ja, lisäksi, on sytotoksinen vaikutus kilpirauhasen soluja.

Ylitys jodiin. Kasvu jodia muodossa lääkitys parantaa aktiivisuutta autoimmuunisairauksien prosessin kilpirauhanen, joka voi laukaista kehitystä diffuusi myrkyllisiä struuma. Lisäksi jodi suurilla annoksilla voi suoraan indusoida rototoksikoosin kehittymistä.

Kliininen kuva hajakuormituksesta.

Tylistoksisyymin oireyhtymä on hajakuormituksen aiheuttajan tavallisen kliininen ilmentymä. Ensimmäiset kärsivät hermostuneista ja sydän- ja verisuonijärjestelmistä. Myös kilpirauhashormonien ylitys aiheuttaa häiriöitä kaikkien järjestelmien ja sisäisten elinten toiminnassa. Kaikenlaisen aineenvaihdunnan tehostaminen on voimakasta. Metabolian ja termogeneesin prosesseissa on ristiriitoja. Hapettumisprosesseja tehostetaan.

Hajoamisherkkyyden tärkeimmät oireet:

  • nopea ja merkittävä laihtuminen yhdessä lisääntyneen ruokahalun kanssa;
  • liiallinen ärtyneisyys lisääntyneen kilpirauhashormonien vuoksi;
  • epätasapainon: itkuisuus, emotionaalinen epävakaus, unettomuus, ärtyisyys, levottomuus, ylivilkkaus yhdessä heikkous ja väsymys;
  • hiustenlähtö ja hauras kynnet;
  • uloste (ripuli);
  • intoleranssi lämpöä merkittävällä hikoilulla, vartalon ja käsien vapinaa;
  • sydämen rytmihäiriöt (rytmihäiriöt, jatkuva takykardia) ja korkea verenpaine (ero on suurempi kuin 40);
  • hiilen aineenvaihdunta, mukaan lukien tyypin 2 diabetes mellitus;
  • miesten voimakkuus ja naisten kuukautiskierto, jopa amenorrea;
  • oireista silmiin: kipu silmissä, silmäluomen turvotus, exophthalmos, näön heikkenemistä ja jatkuvaa vuotamista.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja