Gravesin tauti (aka - Pariisi tauti, Graven tauti, Gravesin tauti) - sairaus autoimmuunisairauksien luontoa, mukana hypertrofiaa kilpirauhanen ja lisäsi sen toimintaa (hypertyreoosi). Tämä patologia on tyypillistä 20-50-vuotiaille naisille, lapsille ja vanhuksille on erittäin harvinaista. Se ilmenee monimutkaisten oireiden monimutkaisena, johtaa sydämen, maksan ja lisämunuaisten riittämättömään toimintaan.

Miksi ja miten tämä sairaus kehittyy, sen tyypit, kliiniset oireet, diagnoosimenetelmät ja hoitomenetelmät opit artikkelistamme.

luokitus

Bazedovin tauti luokitellaan kliinisten oireyhtymien vakavuuden mukaan, jotka johtuvat tyrotoxicosista. On olemassa kolme muotoa:

  • valo (etualalla - oireita hermoston: itkuisuus, ärtyneisyys, mielialan ja muut ailahtelevaa, syke - jopa 100 lyöntiä minuutissa, rytmistä toimintoa hänen muut Umpieritysrauhaset toimivat normaalisti);
  • keskimäärin (potilas menettää voimakkaasti painonsa - jopa 8-10 kg 1 kuukauden ajan, sydämen supistumisnopeus on 100-110 lyöntiä minuutissa);
  • vakava (potilas on loppunut, oireet elintärkeiden elinten toiminnasta - sydän, maksa, munuaiset, esiintyvät harvoin, yleensä hoidon pitkittyessä poissa ollessa).

Alkuperäsyypit, kehityksen mekanismi

Nykyään tiedemiehet eivät vielä voi sanoa varmuudella, miksi hajakuormitus myrkyllinen goiter kehittyy. Uskotaan, että tämän patologian geneettinen alttius on erittäin tärkeä - tietyn henkilön immuniteetin järjestelmän ominaispiirteet, jotka syntyivät sen kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Kuitenkin, jopa alttiissa yksilöissä, tauti ei aina kehity. Ja se tapahtuu luultavasti tietyillä ulkoisilla tekijöillä, joista:

  • Tupakointi (lisää lyönnin todennäköisyyttä yli 2 kertaa);
  • akuutit ja krooniset psykoemotionaaliset rasitukset;
  • tartuntataudit;
  • kraniocerebral trauma;
  • aivojen tulehdussairaudet (enkefaliitti);
  • muita hormonaalisia sairauksia;
  • muut autoimmuunisairaudet.

Vaikutuksen alaisena edellä haitallisten tekijöiden ihmisten alttiita sairauden ruumiin Basedow nachitalas vasta-aineiden tuottamiseksi kilpirauhasen stimuloiva hormoni-reseptori. Ne sitoutuvat tähän reseptoriin kuin ottaa sen ja ajaa useita fysiologisia prosesseja, jotka johtavat kilpirauhasen solut alkavat aktiivisesti kaapata jodia ja vapautuu vereen tyroksiinia ja trijodityroniinin ja lisääntyä itsensä intensiivisesti. Nämä muutokset aiheuttavat kilpirauhasten kliinisten oireiden ominaispiirteen.

oireet

Hajakuormituksen myrkyllisyyteen liittyvä kliininen kuva on ominaista tyrotoxicosis-oireyhtymän ilmetessä. Sen mukana on useita oireita, joista kaikkein silmiinpistävimpiä ovat nopeat sydämenlyönnit (takykardia), eksophthalmos (ocelli) ja kilpirauhasen laajentuminen (tosiasiallisesti itse huulipuna).

Sydän- ja verisuonien puolella potilas voi havaita tällaiset rikkomukset:

  • tunne sydämenlyönti (potilaat puhuvat pulssia pään, rinnan, mahan); sydämen supistumisnopeus on 90-130 lyöntiä minuutissa;
  • lisääntynyt systolinen verenpaine, väheneminen - diastolinen;
  • sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, extrasystole).

Jos tauti kestää pitkään, eikä henkilö saa riittävää hoitoa koko tämän ajan, hän kehittää sydänlihaksen dystrofiaa, kardiologiaa ja sen seurauksena - kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Keuhkojen verisuonien verenkierron yhteydessä näillä potilailla on usein keuhkokuume.

Teratogeenisten henkilöiden hermojärjestelmän tappio ilmenee seuraavista oireista:

  • mielialan luettavuus;
  • ärtyneisyys;
  • aggressiivisuus;
  • fussiness;
  • hajakuormitus;
  • heikentynyt oppimiskyky;
  • itkuisuus;
  • taipumus masennukseen;
  • unihäiriöt;
  • pienet sormien vapina, ja vaikeissa tapauksissa - vapina koko kehossa;
  • lihasten heikkous;
  • vähentää ääripäiden lihaksia.

Yksi yleisimmistä taudin oireista on Bazedova endokriininen oftalmopatia. Usein sen oireet johtavat tämän patologian kliinisessä kuvassa. Siitä on tunnusomaista:

  • silmien halkeamien laajentaminen;
  • hyvin merkittyjä, voimakkaita, usein epäsymmetrisiä eksopalmoja;
  • kaksoisvisio silmissä katsottuna vasemmalle, oikealle tai ylöspäin;
  • vikoja näkökentissä (niiden osan menettäminen);
  • hiekan tunne, vieras keho silmissä (nämä ovat kroonisen sidekalvotulehduksen oireita);
  • vetiset silmät;
  • ylemmän ja alemman silmäluomen turvotus.

Tällaisen potilaan kasvot näyttävät pelästyneiltä, ​​yllättyneiltä. Silmän ympärillä olevien kudosten turvotuksen ansiosta silmänsisäinen paine nousee, johon liittyy silmän kipu ja heikentynyt näkö, kunnes jälkimmäinen on kokonaan kadonnut.

Vakavalla endokriinisella oftalmopatialla voi olla ihottuma (ihovaurio). Se esiintyy ihon traumatisaatiossa, on harvinaista.

Ruoansulatuskanavan puolelta voi esiintyä Gravesin taudin oireita:

  • kipu vatsassa ilman selkeää lokalisointia;
  • usein löysät ulosteet;
  • pahoinvointi ja oksentelu (harvemmin).

Taudin vaikea kulku johtaa tromatoottisen hepatosiksen ja maksakirroosin kehittymiseen.

Myös pitkäkestoinen, käsittelemätön, diffuusi myrkyllinen kitara, johon liittyy luun ja nivelten kipu. Ne ilmenevät hormonin tyroksiinin veressä olevan ylimäärän suhteen, mikä edistää fosforin ja kalsiumin luiden poistoa - johtaa näiden elementtien määrän kasvuun veressä ja osteoporoosissa.

Yleisistä oireista on huomattava, että:

  • (10-12, vaikeissa tapauksissa ja enintään 15 kg kuukaudessa), joilla on hyvä, usein jopa lisääntynyt ruokahalu;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • yleinen heikkous;
  • hiusten menetys;
  • kynsien kasvun loukkaus;
  • kehon lämpötilan nousu alleherruviin arvoihin, erityisesti iäkkäillä potilailla, erityisesti illalla;
  • lämmön tunne jopa alhaisissa lämpötiloissa.

Naisilla kuukautisten taajuus vähenee, heistä tulee vähemmän voimakasta. On myös mahdollista vähentää seksuaalista halua ja mastopatian kehittymistä. Jos raskaana oleva nainen kärsii diffuusi myrkyllisiä goiter, vasta-aine TSH-reseptoria voi sen veren istukan kautta päästä sikiö - se kehittää ohimenevä vastasyntyneen liikatoimintaa.

Ihmisille tämä patologia liittyy gynecomastia (nisäkäs rauhasen koko kasvaa) ja impotenssi.

komplikaatioita

Koska asianmukaista käsittelyä ei ole aloitettu riittävän ajoissa, hajakuormitusmyrkky saattaa johtaa useiden vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Heidän joukossaan ovat:

  • "Tyrotoxic sydän";
  • tyrotoxic hepatosis;
  • tromatoottinen ohimenevä halvaus, joka liittyy veren kaliumin määrän vähenemiseen;
  • kilpirauhasen kriisi.

Oikein viimeistä komplikaatiota voidaan kutsua pelottomaksi, koska lähes puolessa tapauksista johtaa kuolemaan.

Diagnostiikan perusteet

Hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttama diagnoosi esiintyy neljässä vaiheessa:

  • tutkimus (valitusten keruu ja anamnestitiedot);
  • potilaan fyysisen tilan arviointi;
  • laboratoriotutkimus;
  • instrumentaalinen diagnostiikka.

Jatkakaamme tarkemmin jokaiselle niistä.

Potilaan kuulustelu

Tässä vaiheessa lääkäri kuuntelee potilaan valituksia (ne on kuvattu "oireet"), yksityiskohdat kysyy liittyvä sairauskertomus (kun oli merkkejä sen edetessä toteutettiin onko hoito) ja elämän (huonoja tapoja, elämäntapa, fyysinen sairaus, traumaattinen aivojen aiemmin kärsineet vammat, lähisukulaisten terveydentila). Kaikki nämä tiedot mahdollistavat asiantuntijoiden epäillä liikatoiminnan, selventää syy, jonka hän on jatkettava.

Tavoite

Sisältää potilaan tutkimisen, kilpirauhasen palpation, palpation, perkussiot, muiden elinten ja järjestelmien kuuntelun.

Jo lääkärintarkastuksen vaiheessa lääkäri voi diagnosoida "hajakuormitusta", koska eksophthalmus on tyypillinen patologian kannalta.

Kilpirauhasen palpatio antaa asiantuntijalle mahdollisuuden havaita kilpirauhasen tasaisen lisääntymisen. Kolmannessa Graves-tautitapauksessa se yleensä on normaalia.

Valitettavasti göömin koko ei missään tapauksessa luonnehtinut tirotoxioosin kulkua - vaikka kilpirauhasen normaalisti normaalissa tilassa on mahdollista kehittää myrkytön kriisi.

Tunnustelu, lyömäsoittimet ja kuuntelu muiden elinten ja järjestelmien löytyy merkkejä tuhoaminen - takykardia, verenpaineen muutokset, sydämen rytmihäiriöiden toimintaa, vapinaa, rappeuttavat hiukset ja kynnet, ihottuma, lihasheikkous, gynekomastia ja muut.

Laboratoriodiagnostiikka

  • Tärkeimpiä rokotuksia rototoksikoosin diagnoosissa on analysoida veren tasoja kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, tyroksiinia ja trijodityroniinia. TSH-pitoisuus on normaalin alapuolella ja yksi tai molemmat kilpirauhashormonit - lisääntyneet.
  • Vahvista, että diffuusi myrkyllisen kitara auttaa diagnoosin määrittämään kilpirauhasta stimuloivien hormonireseptorien vasta-aineiden titterin. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri voi olettaa seuraavan konservatiivisen hoidon tuloksen - mitä korkeampi vasta-ainetiitteri, sitä pienempi todennäköisyys, että konservatiivinen hoito johtaa patologian remissioon.
  • Myös potilaalle voidaan suositella veritesti kilpirauhasen vasta-aineiden titterin määrittämiseksi. Yli puolessa tapauksista ne lisääntyvät, mutta tämä ei ole suora osoitus potilaan sairaudesta.
  • Kliinisessä verianalyysissä joillakin potilailla on merkkejä raudan puutteesta anemiasta.
  • Veren biokemiallisessa analyysissä paljastuu AlAT: n, ASAT: n, alkalisen fosfataasin, glukoosin, kalsiumin ja triglyseridien ja kolesterolin alenemisen taso.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät

Vahvista, että diagnoosi auttaa:

  • Kilpirauhasen ultraääni (se diffusoituu suurennettuna, kudosrakenne on hypoechoiva, veren virtaus vahvistuu huomattavasti);
  • isotooppikartoitus radioaktiivisen jodin tai teknetiumin (sisäänottoa parannettu läpi eturauhasen alueella, suorittaa se vaikeissa diagnostisissa tilanteissa tai jos kyseessä on kilpirauhasen solmujen tutkinnan aikana naisen imetyksen käytetään teknetium, jos annoksesta lääkkeen on pienempi kuin standardi, jo jälkeen 12 tuntien syöttäminen on turvallista lapselle);
  • EKG (takykardian, akuuttien korkeiden hampaiden P ja T, eteisvärinän, ekstrasystolien, vasemman kammion hypertrofian merkkejä, jotka katoavat kilpirauhasten korvauksella);
  • hieno neulabiopsi (jos tuntuvaa tai muiden kilpirauhasen tutkimusmenetelmien avulla löydettiin solmuja ja epäillään kasvainta).

Differentiaalinen diagnostiikka

Tyrkytoksisen oireyhtymää ei seuraa ainoastaan ​​diffuusi myrkyllinen kitara, vaan myös muu kilpirauhasen sairaus. Ja koska kaikkien näiden patologioiden hoito ei ole sama, on äärimmäisen tärkeää asettaa oikea diagnoosi aluksi ja erottaa ne toisistaan. Tällaisia ​​sairauksia ovat:

  • nodal myrkyllinen kitara;
  • subakuutti thyroiditis;
  • kivuton thyroiditis;
  • synnytyksen jälkeinen thyroiditis;
  • raskaus.

Hoidon periaatteet

Kaikkien kilpirauhasta kärsivien ihmisten tulisi noudattaa tiettyjä suosituksia, jotka ovat:

  • lopeta tupakointi;
  • sulje pois kofeiinin kulutus;
  • rajoittavat voimakkaasti lääkkeitä, jotka sisältävät jodia (antiseptiset aineet, vitamiinit, kontrasti-aineet ja muut).

Potilasta voidaan hoitaa sellaisilla menetelmillä riippuen nodulaarisen myrkyllisen kitaraosan voimakkuudesta ja tietyistä muista ominaisuuksista:

  • konservatiivinen;
  • toiminnassa;
  • radioaktiivinen jodi.

lääkitys

Konservatiivinen hoito on yleensä määrätä potilaille, joilla on pieni koon kasvu, kilpirauhanen ja ilman pääkomponenttien siinä. Sen kesto on pitkä - 1-1,5 vuotta. 3-4 potilasta kymmenestä potilaasta tämän hoidon tulos on hajakuormituksen myrkyllisen kitaraen jatkuva remissio. Jos relapsi pian lääkityksen lopettamisen jälkeen, konservatiivisen hoidon toinen tapa on merkityksetön.

Yleensä käytetään thostaticsia tiamatsolia ja propyylitiouracilia. Aloita hoito suurilla annoksilla, ja 1-1,5 kuukauden kuluttua lähes kaikki potilaat, joilla on kohtalainen tirotoxicosis, normalisevat kilpirauhashormonien määrän veressä. Kilpirauhasen stimuloivaa hormonia ei normalisoida kerralla, mutta se pysyy alhaisena pitkään.

Ennen kuin tuteostaattien rinnalla saavutetaan laskimotauti, potilaan on suositeltavaa käyttää beetasalpaajia, erityisesti propranololia tai atenololia.

Kun taso vapaan tyroksiinin veressä palautuu normaaliksi, annos tireostatika alkaa hitaasti, 2-3 viikossa, vähentää ylläpitoon. Samanaikaisesti levotyroksiini lisätään hoitoon. Se saadaan seuraavasti: lääkettä (tireostatiki) estää kilpirauhanen, ja muut (levotyroksiini) kompensoi näin keho tuottaa sen hormoni. Tämä hoito kestää 1-2 vuotta.

Jos konservatiivisen hoidon tausta osoittaa, että kilpirauhasen määrä on kasvanut, sen menestys on epätodennäköistä.

Jos nainen kärsii Gravesin tauti, raskaana, hän määrätä vain tireostatika on pienin annos (joka ylläpitää tasoa tyroksiinin ylärajalla normaaliarvojen tai hieman sen yläpuolella). Tässä tilanteessa valittavana oleva lääke on propyylitiouracilia, koska se tunkeutuu istukan läpi pahempaa kuin sen analogi.

Hoidon valvonta

Ennen tyrotaattisten aineiden määräämistä potilaille suoritetaan yleinen verikoke ja määritetään maksaentsyymien pitoisuus veressä. Ennen hypoglykosmin saavuttamista seuranta-tutkimukset suoritetaan kerran 2 viikon välein ja sen jälkeen 1 kerran 1,5 - 3 kuukauden välein koko tyrotaattihoidon aikana.

Valvontatutkimus koostuu vapaan tiroksiinin ja trijodotyroniinin veren tasosta ja sen jälkeen - ja kilpirauhasen-stimuloivan hormonin aktiivisuudesta; yhteinen verikoke.

Jos kilpirauhanen lisääntyminen on todisteita, tämän elimen ultraäänitutkimus suoritetaan kerran 12 kuukauden välein.

Ennen kuin lopetat tyrotaattisten aineiden vastaanoton, sinun on mitattava vasta-ainetitterit kilpirauhasta stimuloivaan hormonireseptoriin - jopa pieni ylimäräisyys osoittaa suuren todennäköisyyden patologian toistumiselle.

Radioaktiivisen jodin käsittely

Edullisesti pienellä ja keskisuurella kilpirauhasen lisääntymisellä. Se on tehokas hoitomenetelmä, se on kätevä sen ei-invasiivisuuden kannalta, se on taloudellisesti saatavilla useimmille potilaille, ei vaadi mitään valmistetta, ei johda vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Sitä pidetään valinnaisena menetelmänä hypertyreoosi-hoidon jälkeisessä hoidossa.

Ei koske raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana.

Operatiivinen hoito

Valintamenetelmä suurikokoisen hajakuormituksen myrkyllisen huuletuksen hoidossa. Ensinnäkin tyrotaattisten aineiden avulla ne saavuttavat euthyroid-tilan, ja sitten niitä käytetään.

Toimenpiteen ydin on lähes täydellinen kilpirauhasen poisto - jätä vain 2-3 ml tätä elintä. Jos säästät enemmän, riski, että kilpirauhasen vajaatoiminta jatkuu, tai tulevaisuudessa sen uusiutuminen kehittyy voimakkaasti.

Älä käytä tätä hoitomenetelmää, jos kyseessä on uusiutuva myrkytoskoosi, joka tapahtui edellisen toimenpiteen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen kilpirauhasen toimintaa seurataan 3, sitten 6 kuukautta myöhemmin ja sitten kerran vuodessa.

johtopäätös

Termi "diffuusi myrkyllinen kitara" tarkoittaa autoimmuuni kilpirauhasen sairautta, johon liittyy tyrotoxicosis-oireyhtymä. Johtavat kliiniset oireet ovat eksophthalmos (pop-eyed), palpitaatio (takykardia) ja kasvua tässä elimessä koossa.

Tärkeintä on diagnoosi liikatoiminnan tosiasia - havaitsemista kohonneet veren tyroksiinin ja trijodityroniinin vastaan ​​lasku kilpirauhasta stimuloiva hormoni. Lisätutkimusten tarkoituksena on diagnosoida tautia, joka johti tyrotoxioosiin.

Potilasta voidaan suositella huumeidenkäsittelyä, radioaktiivista jodihoitoa tai kirurgista toimenpidettä kilpirauhasen subtotalirekvenssin määrään riippuen taudin kulkuominaisuuksista. Tulevaisuudessa se voi seurata tämän elimen ohjaustoimintoja.

Henkilö, joka on löytänyt tyrotoxicoksen oireita, tulisi ottaa yhteyttä terapeuttiin tai endokrinologisti. Asiantuntijat ovat todenneet oikean diagnoosin tai vakuuttaa teille, että jännitystä turhaan, ja kilpirauhasen sairaus on poissa.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara on vaarallinen komplikaatioilleen, jotka kehittyvät pitkään hoidon puuttuessa ja voivat aiheuttaa uhkan potilaan elämälle. Siksi tämän patologian suhteen on parempi osoittaa valppautta ja jälleen kerran neuvotella asiantuntijan kanssa kuin elää pitkään ilman oikeaa diagnoosia.

Järjestelmän lääketieteellisen teknologian klinikan "Agada" asiantuntija kertoo hajakuormituksen myrkyllisyydestä:

Myrkyllisen strikuroinnin hoito

Myrkyllinen hajakuormitus tai Gravesin tauti on polyethiologinen sairaus, joka kehittyy henkilöissä, jotka ovat alttiita sille haitallisen perinnöllisyyden vuoksi. Sen mukana seuraa kilpirauhasen koko diffuusi lisääntyminen ja kilpirauhashormonien pitoisuus veressä lisääntyy. Tauti on autoimmuuni, ts. Sen mukana on kehon aggressiota kilpirauhasesta.

Oireet myrkyllisen hajakuormituksen

Tämän taudin oireet vaikuttavat melkein kaikkiin kehon järjestelmiin, koska metabolisen reaktion määrä vaihtelee, aineenvaihdunta nopeutuu ajoittain. Selkeät merkit:

  • jatkuva ärtyneisyys;
  • havaitaan raajojen vapina;
  • lisääntynyt syke;
  • huomattavin oire ilmaistaan ​​eksophtaleilla;

Tämä on yksi rototoksikoosin variaatioista.

Hajakuormitusmyrkkyjen käsittely on jaettu kolmeen pääalueeseen:

  • lääkehoito;
  • kirurgiset toimet;
  • käsittely radioaktiivisella jodilla, jota käytetään varoen tämän taudin hoidossa aikuisilla.

Lääkehoito

Kilpirauhasen lisääntyneen toiminnan hoitoon käytettävien lääkkeiden ryhmä on heterogeeninen ja sisältää lääkkeitä, jotka vaikuttavat kilpirauhashormonin aineenvaihdunnan eri vaiheisiin.

Hoidossa tarvitaan lääkkeitä, jotka estävät T4: n muodostumisen, erittymisen ja muuntamisen T3: lle reuna-alueella, samoin kuin lääkkeet, jotka estävät niiden vaikutuksen kohde-elimiin.

Huumeet, jotka estävät kilpirauhasen stimuloivan hormonien synteesiä

Lääkkeitä, jotka estävät T4: n muodostumisen, erittymisen ja perifeerisen muuntamisen T3: een, ovat tiourean johdannaiset (tionamidit, tyrotaattiset aineet). Toiminnan mekanismi ilmenee kilpirauhashormonien muutosjakson keskeytymisessä. Lisäksi niillä on kohtalainen immunosuppressiivinen vaikutus, joka on myös tärkeä hoidossa, koska tauti on autoimmuuni.

Tämän ryhmän tärkeimmät lääkkeet ovat Mercatsolil (Metimazol, Propitsil, Tyrozol). Erityisesti olisi korostettava tämän ryhmän Propitsil-lääkettä. Sillä on etuja hoidettaessa tätä tautia raskaana oleville naisille ja imettäville naisille, koska se ei pysty tunkeutumaan rintamaitoon ja istukan esteen kautta. Lisäksi propatsilin korvaaminen Mercazolil-intoleranssilla.

Tyrotaattien ryhmän valmisteet kykenevät estämään hemopoesia, mikä vaikuttaa negatiivisesti tämän kilpirauhasten hoidon tuloksiin. Siksi on tarpeen seurata potilaan perifeerisen veren yleisiä parametreja taajuudella vähintään kerran viikossa.

Kilpirauhashormonien toiminta kohde-elimissä rajoittavat lääkkeet

Tässä lääkeryhmässä beetasalpaajat voidaan luokitella. Niitä käytetään yksinomaan tionaamivalmisteiden kanssa ja ne eivät sovellu monoterapiaan. Tämä huumeiden ryhmä eliminoi hyvin tällaisen leesian oireet, joten niitä käytetään oireellisena hoitona. Ne eivät vaikuta millään tavoin hormonien kehittymiseen, vaan estävät vain kohde-elinten beetareseptorit, mikä vähentää taudin oireita (vapina, sydämentykytys, lisääntynyt ahdistus).

Tämän lääkeryhmän pääedustaja on Obsidan. Kun yhdistät beetasalpaajien hoitoon, ei sinun pitäisi arvioida pulssin vaikutusta, koska beetasalpaajaa vähentää sydämen lyöntitiheyttä.

Diffusoidun myrkyllisen goiterin kaavioterapia

Hajakuormituksen aiheuttama myrkyllisyyskohtaus hoidetaan kolmessa vaiheessa:

  1. Taksistettujen lääkkeiden ja valmisteiden samanaikainen vastaanotto beetasalpaajaryhmästä on määrätty (Obsidan). Yhteishyväksynnän kesto on vähintään yksi ja enintään kaksi kuukautta. Tyrotaattien annostus on viisitoista 25-25 milligrammaa päivässä. Obsidan annostellaan yksilöllisesti potilaan ruumiinpainosta riippuen yksi tai kaksi milligrammaa kilogrammaa päivässä ja otetaan kolmeen annokseen. Kahden viikon kuluttua yhdistetyn hoidon tulos arvioidaan. Monimutkainen arviointi suuonteloiden oireiden vakavuudesta tehdään. Suotuisien tulosten avulla pyritään vähentämään beetasalpaajan annosta. Jos takykardian oire palaa uudestaan, edellinen annos palautetaan ja yhteishoito jatkuu vielä yhden kuukauden ajan. Sitten he jatkavat seuraavaan hoitovaiheeseen.
  2. Monoterapia tyrotaattisilla aineilla. Tämän vaiheen kesto on kaksi tai kolme kuukautta. Lääkkeen annos ei muutu. Toteuttaa kompensoidun tilan, jossa on vähintään oireet, toisin sanoen euthyroidismin tila.
  3. Remission vaihe. Kilpirauhasen jäljellä olevien tappion oireiden korjaus suoritetaan. Jos tyrotaattiset aineet estävät hormonituotannon toimintaa ennen kilpirauhasen vajaatoimintaa, L-tyroksiinin ja tiyto- statiilien annosta annetaan. Tyristinten annos vähenee edelleen vähitellen, mikä on vähäisintä (7,5-2,5 mg / vrk kerran). Pienimmällä annoksella potilas on 3-4-vuotias.

Kirurgiset toimet

Tälle hoitomenetelmälle on useita merkkejä:

  1. Tämä on allergisten reaktioiden esiintyminen vastauksena tyrotaattisten lääkkeiden käyttöön;
  2. jos kurkun muodostuksen koko saavuttaa neljännen asteen ja enemmän;
  3. jos tyrotaattisten aineiden vastaanottoa seuraa veren leukosyyttien pysyvä väheneminen;
  4. jos on eteisvärinä yhdistettynä sydän- ja verisuonitautien oireisiin;
  5. voimakas zobogeeninen vaikutus tyrotaattisten lääkkeiden käytöstä.
  6. gööri;
  7. myrkyllinen kitara 15-vuotiaille nuorille tytöille. Tämä indikaatio liittyy lisääntymisikäisyyteen, eikä pitkäaikaista tyrotaattista hoitoa voida hyväksyä.

Kilpirauhasen koon kirurginen korjaus suoritetaan minimaalisten oireiden ilmenemisen vaiheessa, toisin sanoen korvauksen vaiheessa.

Lääkevalmisteiden jälkeiset lääkkeet on yksilöllisesti osoitettu merkinnöissä.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Kilpirauhan poistoa kutsutaan tiroidectomiksi, mutta useiden alalajien eristäminen on tavallista.

  • kilpirauhasen poisto;
  • osuuden ja kannan poistaminen osakkeiden välillä;
  • yhden osuuden osan poistaminen, useammin ylempi tai alempi napa;
  • Kilpirauhan täydellinen poistaminen (harvoin);
  • yhden kilpirauhasen poisto kokonaan + istukka + toisen leukan osan poistaminen.

Kilpirauhanen on vaikea tehdä leikkausta, koska on vaikea seurata, kuinka paljon kudosta tulisi poistaa saadakseen optimaalisen tuloksen, joten usein kirurgisten toimenpiteiden jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.

Postoperatiivinen komplikaatio

  • Toimenpiteen aikana kurkunpään hermot ovat usein vaurioituneita, mikä johtaa kurkunpään parantamiseen.
  • Lähellä kilpirauhanen sijaitsevat muut hormonaaliset rauhaset - lisäkilpirauhaset, joista osa voi vahingossa poistua leikkauksen aikana. Tämän jälkeen tämä uhkaa hypoparatyroidisen tilan, koska lisäkilpirauhasen selviytymätön osa ei selviydy tarvittavasta hormonimäärästä.
  • Ei myöskään ole harvinaista kehittää kilpirauhasen kriisiä.

Valmistautuminen operaatioon

Ennen kuin kilpirauhasen leikkaus estää muita komplikaatioita, suoritetaan lyhyitä erikoiskäsittelykursseja. Se voi olla:

  • plasmapheresiä tai suuria radioaktiivisen jodin annoksia (kilpirauhasen intoleranssilla) kahdeksankymmentä päivää ennen leikkausta;
  • tyrotaattisten lääkkeiden nimeäminen sekä beetasalpaajat, joilla poistetaan takykardia.

On muistettava, että 2-3 päivää ennen nimettyä päivää on tarpeen peruuttaa valmistelut, jotka voivat vaikeuttaa toimintaa ja lisätä verenvuotoa. Nämä ovat:

  • aspiriini;
  • cardiomagnil;
  • plavix;
  • varfariini ja muut veren laimentavat lääkkeet.

Jos potilas ottaa jatkuvasti tämän ryhmän lääkkeitä, hänen tulee ilmoittaa siitä hoitavalle lääkärille.

Ennen toimenpidettä suoritetaan täydellinen lääkärintarkastus tarvittavien veri- ja virtsatutkimusten, kilpirauhasen tarkistuksen ja ultraäänitutkimuksen avulla.

Toimenpiteen aikana potilas on yleisen anestesian alaisena syvän unen tilassa. Kovuus on riippuvainen suoritettujen toimenpiteiden määrästä ja keskimäärin kestää kaksi tai neljä tuntia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet radioaktiivisen jodin hoitoon

Tätä hoitomenetelmää käytetään vain aikuisilla, mutta lapsi ei ole löytänyt sitä.

Tätä hoitomenetelmää käytetään niille potilaille, jotka eivät pysty hoitamaan muita hoitojärjestelmiä. Potilaan tulee olla tylyttäjäisten lääkkeiden intoleranssi, taudin uusiutuminen, lyönnin määrä on enintään kuusikymmentä millilitraa, kirurgisten toimenpiteiden mahdottomuus.

Täysin vasta-aiheinen tällainen hoito:

  • raskaana olevat naiset;
  • naiset imettävät vauvojaan;
  • ikä enintään 45 vuotta;
  • endokriinisen alkuperän oftalmopatian esiintyminen.

Suhteellisesti vasta-aiheinen käsittely radioaktiivisella jodilla, kun:

  • epäilys maligniteeteista (kylmä solmut);
  • myrkkyn leviäminen emättimen tilaan;
  • suuri määrä lyöntiä (yli kuusikymmentä millilitraa).

Tällaisten potilaiden lähestymistapa on yksilöllinen, päätös tehdään kollektiivisesti.

Radioaktiivisen jodin annos kullekin potilaalle osoitetaan erikseen.

Myrkyllisen kitara hoidetaan radioaktiivisella jodilla

Hoidon tarkoitus on vähentää radioaktiivisen jodin kilpirauhasen liikatoimintaa ja korjata siten myrkyllisen kitaraa.

Potilas ottaa radioaktiivisen jodin kapseleina tai tabletteina. Jodilla on suuri affiniteetti kilpirauhasen kudoksiin, missä sitä kuljetetaan kuljetusproteiineilla. Toimitettuaan rauhasten soluihin, jodi rikastuttaa kudoksiinsa aiheuttaen kilpirauhasen tuhoutumista. Vaurioitunutta kudosta ei palauteta, vaan korvataan lisääntyvällä sidekudoksella, jolla ei ole toiminnallista toimintaa.

Ennen tällaisen hoidon aloittamista lääkäri poistaa tyrotaattiset lääkkeet (Mercazolil seitsemän päivän ajan ja propitsil 14 päivän ajan). Naisten on suositeltavaa tehdä raskaustesti välittömästi lääkkeen ensimmäisen annoksen ottamisen päivänä. Kun saat myönteisiä tuloksia, lääke vedetään pois. Tylotoksikologisten oireiden merkitys palautuu merkittävästi radioaktiivisen jodin saannin toisen tai kolmannen viikon loppuun. Ensimmäisen kurssin lopussa arvioidaan potilaan tila ja jos taudin oireet alkavat edistyä uudelleen, määrätään toinen hoitojakso.

Radioaktiivisen jodin käsittelyn seuraukset

Radioaktiivisten jodien valmistuksessa hoidettaessa useimmiten pyritään saavuttamaan kilpirauhasen kilpirauhasen liikatoiminnan täydellinen regression puristamalla sen toiminta. Seurataan hormonien funktionaalista kykyä määrittää hormonien taso potilaan veressä. Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH) konsentraatio veressä samoin kuin T4-taso on tärkeä. Näiden hormonien analyysi toistetaan joka kolmas tai neljäs kuukausi koko ensimmäisen vuoden ajan radioaktiivisten jodivalmisteiden valmistumisen jälkeen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta tässä tapauksessa on perimmäinen tavoite, johon lääkäri pyrkii määrittelemällä samanlainen hoito. Tämän tavoitteen saavuttamisen jälkeen potilaalle annetaan elinikäinen hormonikorvaushoito L-tyroksiinilla.

Tämä mahdollistaa potilaan elämänlaadun säilymisen oikealla tasolla ja minimoi haitan.
Naisten lisääntymisikä on suositeltavaa ehkäistävää suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttöä koko radioaktiivisen jodin hoidon ajan raskauden välttämiseksi.

On osoitettu, että tällainen hoito on turvallinen suhteessa syövän kehittymiseen, jota käytetään onnistuneesti Venäjällä ja ulkomailla.

Käyttäytyminen hoidon jälkeen

Hoidon jälkeen on noudatettava tarkasti henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Muista puhdistaa hampaasi, sillä suuontelon saastuminen voi olla huumeiden kanssa. Tässä yhteydessä käytetään harvoin radioaktiivisen jodin nestemäisiä isotooppeja.

On suositeltavaa käyttää tavallista enemmän nestettä ja käydä vessassa useammin "pienellä". Miesten on suositeltavaa suorittaa virtsaaminen istuen.

Hoidon jälkeen sinun on vältettävä seksuaalista yhteyttä kolmen viikon ajan. Aviopuolisoiden suositellaan nukkumaan eri sängyissä.

Radioaktiivisella jodilla käsitellyt vaatteet on pestävä erillään muiden ihmisten vaatteista.

On myös vältettävä kosketusta muiden ihmisten kanssa, erityisesti raskaana olevien ja imettävien naisten kanssa, yhdeksän päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta.

Jos tällainen potilas tarvitsee lääketieteellistä hoitoa, hänen on ilmoitettava hoitohenkilökunnalle, että hänet on hoidettu radioaktiivisella jodilla.

Raskauden ehkäiseminen ei ole sallittua aikaisemmin kuin puolitoista tai kaksi vuotta hoidon jälkeen, koska aikaisemmin lapsi on vaarassa kehittää tyrotoxicosis.

Kilpirauhasen diffuusi myrkyllinen kitara

Mikä on hajakuormitus myrkyllinen kitara?

Diffuusioksi myrkyllinen kitara on patologinen tilanne, joka aiheutuu kilpirauhashormonien lisääntyneestä kehityksestä kilpirauhasen diffuusi kudoksiin ja johtaa näiden hormonien myrkytykseen - rototoksikoosi.

Etiologia ja patogeneesi

Tämä patologia kuuluu autoimmuunisairauksiin. Taudin kehittyminen tapahtuu polygeeni- sesti, toisin sanoen multifaktorisella tavalla. DTZ: n syitä ovat psykologinen trauma, kraniocerebral trauma, nenänielun sairaudet, tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien, perinnöllisyys. Epäpuhtaalla myrkyllisellä goiterilla olevat potilaat kehittävät vasta-aineita, jotka vahingoittavat kilpirauhasen soluja. Häiriöiden vuoksi se alkaa tuottaa suuren määrän kilpirauhashormoneja.

Useimmissa tapauksissa diffuusi myrkyllinen kitara kärsivät naisista. Tauti vaikuttaa heihin 8 kertaa useammin kuin miehillä. Keskimääräinen ikä, joka on taudin huippu - 30-50 vuotta. Kuitenkin ei ole harvinaista, että päihtymys kehittyy muissa ikäryhmissä: nuorilla, odottavilla äideillä ja niillä naisilla, jotka pääsivät vaihdevuosioon. DTZ - yleinen patologia, josta yksi henkilö 100: sta kärsii.

Hajakuormituksen aiheuttajat

Alkuvaiheessa tauti ei ilmene. Patologisen prosessin kehittymisen myötä kilpirauhasen massa alkaa lisääntyä. Sen sijaan, että määrättiin 20 g, rungon paino on 50 g. Tästä johtuen niskaan on muodostettu pullistuma edestä. Lisäksi kilpirauhasen molemmat lohkot kasvavat tasaisesti.

Muiden diffuusi myrkyllisten kitaroiden oireista ovat seuraavat:

Henkilöllä on vaikeuksia ruoan ja veden saannissa.

Potilas valittaa niskan vakaan paineen tunteesta.

Kurkunpään tarttumisesta johtuen hengitys muuttuu äänekkäisemmäksi;

Kun henkilö makaa, ilmenee hengenahdistusta;

Potilas kärsii huimauksesta;

On olemassa kitara, joka voidaan nähdä paljaalla silmällä;

Silmäpallot kasvavat koko ja ulkonevat kiertoradalta. Tämä johtuu autoimmuunin tulehduksesta sekä ympäröivien kudosten turvotuksesta. Samaan aikaan silmät ovat auki, he loistavat hyvin kirkkaasti. Se on silmän oireetologia, joka ilmenee usein ennen muita taudin oireita ja mahdollistaa epäilyttävän hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttavan kehityksen;

Silmämunien muutoksen taustalla potilas kehittyy krooniseen sidekalvotulehdukseen;

Taudin vakava muoto aiheuttaa rasvahappojen ja kirroosien kehittymistä;

Palpitaatio nostaa yli 120 lyöntiä minuutissa. Verenpaine nousee, potilas valittaa ompelemalla kipua sydämen alueella. Muut sydämen toimintahäiriöt voivat olla rytmihäiriö, ekstrasstoli, sydämen vajaatoiminta;

Iho turvonnut, kuorittu. Koskaan se on lämmin ja kostea;

Usein DTZ-potilailla havaitaan vitiligo;

Potilas alkaa havaita hiustenlähtöä;

Kynnet tuhoutuvat, erythema kehittyy, jalat voivat turvota;

Hikirauosten teho kiristyy, jota vastaan ​​henkilö kärsii liiallisesta hikoilusta;

Potilaan ruokahalu lisääntyy, mutta hän aktiivisesti lievittää painon, koska kaikki aineenvaihduntaprosessit nopeutuvat;

Kehon lämpötila kohoaa jatkuvasti hieman: 37 - 37,5 astetta. Samanaikaisesti ei havaita samanaikaisia ​​tulehdusprosesseja;

Potilas kärsii useista kariesta;

Potilaan kädet ja pää ovat vapinaa;

Taipumus esiintyä usein relapsoivaa keuhkokuumetta;

Ihminen on kova, liian ärtynyt ja ahdistunut;

Miehillä, taudin taustalla, impotenssi kehittyy, vetovoima vastakkaiseen sukupuoleen vähenee;

Naisilla on epämuodostumia kuukautiskierrossa, joskus kuukautiset viivästyvät pitkään ja voivat olla poissa yli kuudeksi kuukaudeksi;

Usein potilaat kärsivät ripulista, joskus, mutta harvoin, pahoinvoinnin ja oksentelun tunkeutumisesta;

Potilaat valittavat äkillisiä lihasheikkoutumisia.

Oireet ovat samanlaisia ​​kuin taudin, kuten kilpirauhasen liikatoiminta. Kuitenkin diffuusi myrkyllinen kitara on kolme ominaispiirrettä: ulkoneminen on kaulassa muodostuu, lausutaan exophthalmos ja joskus turvotusta ihon alueella svensiä on havaittu.

Hajakuormituksen aiheuttajat

Hajakuormituksen aiheuttajien syy on seuraavanlainen:

Perinnöllinen tekijä. Usein tautia havaitaan perheessä;

Riittämätön jodin saanti ruoan ja juoman kanssa. Se on välttämätöntä kilpirauhasen normaalille toiminnalle. Kun se on pieni, kilpirauhasen solujen määrä kasvaa;

Sukupuoleen kuuluva. Todettiin, että naiset kärsivät hajakuormituksesta useammin kuin miehet. Tämä johtuu kehon hormonaalisista muutoksista. Kyse on siitä, että lapsella on lapsi, imetystä, vaihdevuosista. Negatiiviset vaikutukset terveyteen ja sairauden kehittymiseen voivat olla abortteja ja hormonaalista ehkäisyä, joita käytetään yksinään;

Jodivalmisteiden sisäänpääsy ilman lääkärin valvontatoimintaa sekä työtä sen poistamisessa ja aktiivisessa käytössä. Tämän elementin ylijäämä elimistössä ei ole yhtä vaarallista kuin sen puute;

Autoimmuunisairaudet, mukaan lukien skleroderma, nivelreuma, diabetes. Immuunijärjestelmän toimintahäiriön takia kilpirauhanen voi kärsiä, vahinko sisältyy kokonaisimmuunivasteeseen;

Ikä 40 vuoteen on toinen tekijä, joka lisää sairauden kehittymisriskiä. Useimmiten se ilmenee, kun ihmisen koskemattomuus on vahva ja aktiivinen;

Pitkäjänteiset stressitilanteet, psykologiset mullistukset, jotka johtavat hermostuneeseen sammumiseen, ovat sairauden kehityksen syitä. Tätä taustaa vasten hermostoa säätelevät häiriöt, mikä on tärkeätä rauhasten normaalille toiminnalle;

Kaikki tekijät, jotka vaikuttavat immuunivoimien vähentymiseen: hypotermia, huonoja tapoja, lisääntynyt liikunta;

Kirurgiset manipulaatiot kilpirauhanen kanssa. Kun poistettu alue voi vauhdittaa elimen kudosten kasvua.

Hajakuormitus myrkyllisen kitara

Taudin kehitysaste riippuu kilpirauhasen tuottamien hormonien aiheuttamasta toksikosta. Ne määräytyvät myös elimen koon mukaan. Taudin kehittymistä on kolme astetta, joilla on oireita.

1 aste diffuusi myrkyllistä kitaraa

Ensimmäinen astetta etenee melko helposti, koska tämä on sairauden alkuvaihe. Tällä hetkellä potilas valittaa lisääntyneestä hermostuneisuudesta, alkaa laihtua. Keskimääräinen laihtuminen on 15%. Huomattavasti suurempi taajuus, on ensimmäinen merkkejä takykardia. Ihmisen suorituskyky vähenee. Itse tolppa ei ole laajentunut eikä se ole näkyvissä tarkasteltaessa.

Syynä lääkärin kutsumiseen on usein äkilliset muutokset ihossa. Pigmentointi tehostuu, hikoilu lisääntyy.

2 astetta diffuusi myrkyllistä kitaraa

Oireita, kun tauti kehittyy voimistuu. Tämä tutkinto on ominaista voimakasta hermostuneisuutta. Laihtuminen jatkuu, se voi nousta 20 prosenttiin. Takykardian merkit ovat pahemmat. Potilas valittaa kroonista tunne väsymystä, työkyky vähenee edelleen. Paisunta ei ole vielä näkyvissä, mutta lääkäri tuntuu lisääntyvän kilpirauhasen aikana palpataation aikana. Usein on verenkiertohäiriö. Näkyvästi näet pienen kitaraa, kun henkilö saa nielemisliikkeitä. Exophthalmos on jo melko voimakas. Ajoittain potilaat kehittävät turvotusta jaloillaan lähinnä illalla.

3 astetta diffuusi myrkyllistä kitaraa

Kolmas on viimeinen ja vaikein taudin kehittyminen hoidon näkökulmasta ja potilaan tila. Hämähäkkiherkkyyden lisäksi henkilö menettää kykynsä työskennellä. Hajakuormituksen myrkyllisen lyönnin loppuvaiheelle on ominaista huomattava painonpudotus ja vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkomukset. Taudin takia eteisvärinä kehittyy, sydämen vajaatoiminta.

Usein maksa vaikuttaa, on voimakas lihasheikkous. Se johtuu siitä, että potilaan on vaikea nousta tuolilta. Tendon-refleksit kasvavat. Tässä vaiheessa potilas voi kadota.

Pahoinvointi kasvaa koko, se näkyy myös maallikolle. Kaula voi olla epämuodostunut, turvotus ilmestyy tällä alueella.

Hajakuormitus myrkyllisen huulet

Tauti on vaarallinen komplikaatioiden vuoksi:

Sydän- ja verisuonijärjestelmän leesioita esiintyy, erityisesti "thyrotoxic sydän". Tämän sairauden oireet: sydämen vajaatoiminta, angina, sinus takykardia. Lisäksi nopea syke ei riipu fyysisestä aktiivisuudesta, ei vähene yöllisen aikana;

Hypertoninen sairaus kehittyy, sydämen vauriot voivat muodostua;

Vakava komplikaatio ruoansulatuskanavasta on kilpirauhastulehduksen ulkonäkö. Tämä tila uhkaa kehittyä kirroosiin ja aiheuttaa potilaan kuoleman;

Patologian monimutkaisuus on lihasten heikkenemisen aiheuttamat hyökkäykset, joissakin tapauksissa halvaantuminen kehittyy;

Tylostoksinen kriisi on vakava komplikaatio hajakuormituksessa, joka uhkaa potilaan elämää. Se esiintyy harvoin, useimmissa tapauksissa vakavalla taudilla. Tässä tapauksessa hormonien tuotanto kasvaa dramaattisesti, mikä aiheuttaa vaikean tyrotooksaosin muodostumista. Siten henkilö on tietoisuudessa, kriisin alkuvaiheessa hän on hyvin tylsää, usein aggressiivista. Psykoosi voidaan korvata terävällä apatialla, liikkuvuuden puutteella, voi ilmetä voimakasta päänsärkyä. Sitten pulssi nousee voimakkaasti, tulee epäsäännölliseksi, verenpaine nousee, hengitys lisääntyy. Henkilö voimakkaasti hikoilee, kehon lämpötila nousee, voi saavuttaa 41 astetta. Usein havaittu oksentelu, ihon keltaisuus. Tylostoksisen kriisin loppuminen on usein tietoisuuden menetystä ja kooman kehittymistä. Hoito on suoritettava vain sairaalassa, joten apua tulee antaa mahdollisimman pian. Kriisin aikana kuolemantapaus tapahtuu 50 prosentissa tapauksista.

Hajakuormituksen myrkyllisyys

Kun diffuusi myrkyllisen kitaraa esiintyy, diagnoosi ei ole monimutkainen. Tällaiset ulkoiset oireet kuten alhaisen ruumiinpainon, ihon ja kynsien patologiset tilat, lisääntynyt syke ja kohonnut verenpaine, antavat lääkärille mahdollisuuden olettaa hypertyreoidien esiintymisen. Jos silmätaudit havaitaan, diagnoosi on melkein ilmeinen.

Tämän vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimustyypit:

Veritesti hormoneille. Virheen poistamiseksi tarvitaan laboratoriotutkimuksia. Testien tulokset osoittavat kilpirauhashormonien määrän kasvua elimistössä TSH: n määrän vähenemisellä. Tutkimukseen käytetään veren määrää hormonien (aivolisäkkeen hormoni ja kilpirauhashormoneja) tasoa.

Immunofermentaalinen analyysi. Diffusoivan myrkyllisen strömen erottamiseksi samanlaisista olosuhteista suoritetaan entsyymikytketyn immunoanalyysi, joka mahdollistaa TSH: n, tyroglobuliinin ja kilpirauhashoidon peroksidaasin vasta-aineiden määrittämisen veressä;

USA. Potilasta suositellaan myös kilpirauhasen ultraääni. Sen avulla voidaan määrittää diffuusi kasvun esiintyminen elimessä, sen rakenteen muutos;

Gammakuvaus. Tämä menetelmä, kuten scintigrafia, mahdollistaa sen, että tiedetään elimen tilavuus ja muoto. Lisäksi menetelmän avulla voit havaita alueet aktiivisen diffuusi kudoksen rauhanen;

Lääkäri tutkii myös potilaan refleksit;

Radiodiagnostikkoja on käytetty yhä harvemmin. Tämä menetelmä perustuu jodin sairaan isotoopin laskemiseen ja sen pitoisuuden mittaamiseen päivän jälkeen erityisen kammion avulla;

Röntgentutkimuksen suorittaminen on suositeltavaa, kun lyönti saavuttaa vaikuttavat koot ja puristaa ruokatorvea. Kuva on tehty kahdessa projektiossa, tämä osoittaa kuvan imusolmukkeiden muutoksista ja mahdollistaa kaula-elinten kaventamisen;

Koepala. Kun lääkäri havaitsee sinetit ja toissijaiset solmut, potilas lähetetään hienoon neulan aspirabiopsiin. Menettelyn avulla voit sulkea tai vahvistaa kilpirauhassyövän ja lisätä imusolmukkeiden määrää.

Aputoimintamenetelmä on laskennallinen tomografia. Jos alukset ja elimen tilavuus suurennetaan, reunat ovat epätasaiset, solmuja ja kystat ovat, diagnoosi on vahvistettu.

Hajakuormitusmyrkkyjen käsittely

Taudin hoito pyrkii ensisijaisesti normalisoimaan rauhasten tuottamaa hormonia. Tätä varten lääkäreiden arsenalissa on hormonaalisia lääkkeitä sekä jodinvalmisteita. Joissakin tapauksissa on osoitettu kirurgisia toimenpiteitä sekä radioaktiivisen jodin käyttöä. Lääkäri määräytyy hoitomenetelmän mukaan. Se riippuu useista tekijöistä, erityisesti sairauden vaiheessa, potilaan iästä, muiden sairauksien läsnäolosta ja niin edelleen.

DTZ: n hoitoon käytetään jodia sisältäviä valmisteita. Ne antavat mahdollisuuden täyttää alijäämänsä ja pysäyttää elimen kasvun. Näiden varojen vastaanottoa tulisi kuitenkin harjoittaa tiukalla lääkärin valvonnalla, sillä diffuusi lyönti, jodivalmisteet voivat aiheuttaa rauhasyhdistelmän kiristymisen ja sen laajentumisen koossa!

Dijodotyrosiini, kuten diodi-tyrosiini, sisältää aminohappo-tyrosiinia ja jodia. Sen muutos kehossa edistää ylimääräisen tyroksiinin puhdistumaa ja potilaan tilan normalisointia. Lääkeaineena käytetään jodin puuttumista kehossa, mutta itsenäistä terapeuttista menetelmää käytetään erittäin harvoin. Kurssikäsittely on esitetty.

Torjuntahormonien määrän vähentämiseksi käytetään tyrotaattisia lääkkeitä. Tällaisiin tarkoituksiin on mahdollista kuljettaa Mitesol, Tirozol, Tiamazol, Propitsil. Tällaista lääkettä, kuten Mercazolil, on määrätty DTZ: lla kolme kertaa päivässä, tablettiä ei voida pureskella, se on pestävä runsaalla vedellä. Jos tauti on vakava, annos suurenee asteittain ja normalisoinnin jälkeen annosta pienennetään viiden päivän välein. Pätevä lähestymistapa hoidon suunnitteluun on tärkeä, jotta taudin komplikaatioita ei aiheuta.

Antitheroidien aineiden poistaminen tapahtuu vain myrkyllisten merkkien katoamisen jälkeen, pulssi normalisoituu, ruumiinpainon sarja raajojen vapinaa poistamisen jälkeen. Hajakuormitusmyrkkyjen käsittelyn lähestymistapa olisi määritettävä erikseen. Terapia Merkazolilomia voidaan aloittaa millä tahansa taudin vakavuudella.

Tästä sairaudesta huumeiden hoidon kokonaisaika on vuosi vuodesta puolitoista vuoteen. Jos lääkkeitä ei voida peruuttaa tämän ajanjakson jälkeen, potilasta kutsutaan joko operaatioon tai radiojodihoitoon. Kun potilas kokee usein pahenemisvaiheita, et voi jatkuvasti kohdella häntä Mercazolililla. Tämä on täynnä kilpirauhassyövän muodostumista.

Jos tautia esiintyy naiselle, jonka raskausaika on enintään 12 viikkoa, hänen on lopetettava raskaus. Jos tauti ei ole saavuttanut kolmannen asteen, potilaalle suositellaan antitheroidien lääkkeiden käyttöä. Annos valitaan vähäiseksi. Imetyksen aikana on mahdollista ottaa vain Propitsil. Jos tauti on vaikea, leikkaus on osoitettu.

Myös kortikosteroideja käytetään usein goiterin hoitoon. Ne vaikuttavat lisämunuaisten toimintaan, hormonien metaboliaan ja lisäksi niillä on immunosuppressiivinen vaikutus.

Vähentää ahdistusta, unen normalisointi auttaa rauhoittavia aineita. Potilaalle määrätään tätä varten fenobarbitaali, joka vaikuttaa myös hormonien tasoon.

Kirurgiseen toimenpiteeseen on selviä viitteitä:

Vaikea taudin kulku;

Kolmas vaihe, jossa on kurkunpään tartunta ja voimakas kosmeettinen vika;

Antitroidisten lääkkeiden ottaminen mahdottomaksi allergisen reaktion vuoksi;

Lääkevalmisteiden tehottomuus puolen vuoden ajan;

Usein taudin uusiutuminen.

Et voi suorittaa leikkausta munuais- ja maksasairauksiin sekä muihin sairauksiin, jotka ovat vasta-aiheita yleiselle anestesialle. Pääsääntöisesti lähes koko elimen poistetaan. Toimenpidettä kutsutaan "tiroidectomyksi". Se pidetään, kun kaikki indikaattorit palautuvat normaaliksi. Postoperatiivisen kilpirauhasen vajaatoiminta hoidetaan hormonikorvaushoidon avulla. 5 päivän kuluttua leikkauksen jälkeen potilas vapautetaan kotiin.

On tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

Alkupaloissa et voi syödä kiinteitä elintarvikkeita, jotta vältetään aktiivinen pureskelu- ja nielemisliikkeet. Ne aiheuttavat kipua, ja kurkunpään kudosten turvotus aiheuttaa vaikeuksia niellä. Siksi ruoan tulee olla nestemäistä. Muutaman viikon kuluttua tämä rajoitus poistetaan;

Se on tärkeää, kun olet poistanut elimen seurata valikkoasi. Ruokavalio on välttämätön normaalin painon säilyttämiseksi, sillä liikalihavuuden todennäköisyys kasvaa;

Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita. Kalojen, merikalojen välttämättömyys;

On mahdotonta ottaa jodia sisältäviä lääkkeitä kuulematta lääkäriä;

On tärkeää noudattaa päivän järjestelyä ja levätä vähintään 8 tuntia päivässä;

Kilpirauhasen poistamisen jälkeen vältä altistumista auringolle. Siitä huolimatta kävelee potilaalle on välttämätöntä;

Kerran kuukauteen ensimmäisen toimintavuoden jälkeen on tarpeen käydä endokrinologin kanssa kunnonvalvonnassa.

Harvassa kaulassa oleva arpi on alun perin punainen ja voi kasvaa kokonaan. Tämä on normaali tila ja kaksi vuotta myöhemmin se keventää ja tulee ohuemmaksi.

Hajakuormituksen käsittely radioaktiivisella jodilla

Radioaktiivisen jodin käsittelymenetelmä antaa myönteisiä tuloksia. Tätä varten potilaan on otettava kapselit tai neste, joka sisältää sen. Lääkkeen käyttöönotto laskimon kautta on harjoitettu, mutta erittäin harvinainen.

Kun lääke pääsee elimistöön, se alkaa kerääntyä rauhasten soluihin sen takia, mitä tapahtuu kuolemaan. Kuolleiden solujen paikka muodostuu sidekudoksesta. Tutkimukset osoittavat, että jodilla on myös ominaisuus kerääntyä maito- ja sylkirauhasille ruoansulatuskanavan limakalvoissa.

On huomionarvoista, että aine jakautuu epätasaisesti elimessä. Yksi, pääasiassa rauhanen keskiosa, tuhoutuu ja sen oheisosat toimivat edelleen. Lisäksi ympäröivä kudoselin ei kärsi isotoopin vaikutuksesta.

Hoidon ominaisuuksia ovat:

Ennen hoidon aloittamista on tärkeää lopettaa tyristämöiden ottaminen. Tehdäksesi tämän tarvitset muutama päivä ennen kuin radioaktiivisen jodin voimakas altistuminen alkaa. Jos näin ei tehdä, isotooppihoidon teho vähenee;

Et voi aloittaa hoidon raskauden aikana;

Useiden päivien kuluttua hoidon aloittamisesta on syytä luopua elintarvikkeista. Erityisesti puhumme äyriäisistä (katkarapuja, simpukoita, rapuja, merikalaa, kalaa, rapuja jne.) Ja myös iodisoitua suolaa. On vältettävä sellaisia ​​elintarvikkeita, jotka sisältävät tällaista suolaa (makkara, juusto, säilykkeet);

Älä käytä soijapohjaisia ​​elintarvikkeita. Joskus jodin sisältö on erittäin korkea;

Ei ole suositeltavaa syödä kaksi tuntia ennen menettelyn aloittamista ja vähemmän kuin samanaikaisesti kapselin ottamisen jälkeen;

Jotta vältettäisiin endokriinisen oftalmopatian paheneminen, joka voi ilmetä käsittelyllä radioaktiivisella jodilla, on suositeltavaa alustava glukokortikoidihoito;

Alustava on tarpeen suorittaa kilpirauhasen ultraääni, jonka avulla voidaan määrittää sen koko. Tämä on tehtävä lääkkeen annoksen laskemiseksi niin tarkasti kuin mahdollista.

On välttämätöntä luopua imetyksestä, jos nainen hoitaa radioaktiivista jodia.

Jodin radioaktiivisen isotoopin käsittelyn tehokkuus on suuri. Saadut tiedot osoittavat, että yli 99% potilaista on parantunut. Menettelyn turvallisuuteen liittyy kuitenkin edelleen riita-asioita. On tunnettua, että jodi hajoaa vähän aikaa puoleen, mikä vähentää sen toimintaa. Tämä aika on 8 päivää, mikä tarkoittaa, että sillä ei ole aikaa vahingoittaa muita kehon ja ympäristön järjestelmiä.

Isotooppi erittyy pääasiassa virtsaan. Joten jos hän saa asioita tai vuodevaatteita, ne on vaihdettava ja pestävä, mieluiten erikseen. Jos lähiympäristössä on lapsia, jotka eivät ole saavuttaneet 2-vuotiaita, on otettava yhteyttä heidän kanssaan vähintään 9 päivän ajan. Jos teos liittyy lasten kommunikointiin, ottakaa sairausloma kuukauden ajan hoidon jälkeen.

Jotkut tiedemiehet esittävät teorioita, joiden mukaan kilpirauhasen alueet, jotka on korvattu sidekudoksella, ovat alttiita syöpäkasvainten muodostumiselle. Siksi radioaktiivisen joditerapian antamisen yksiselitteinen vasta-aihe on lapsi-, imetys-, lapsi- ja nuorisovaiheen ja myrkkyjen lisääntyminen yli 40 ml: n annoksilla.

Mahdollisena komplikaationa terapeuttisen kurssin kulun jälkeen jodilla indusoidun tyrotoxioosin kehittyminen eroaa. Ja jos sen oireet ilmestyvät heti lääkkeen ensimmäisen saannin jälkeen, useimmiten ne kulkevat nopeasti ja ilman jälkiä. Kun patologian merkkejä ilmenee myöhemmin, 5 päivän kuluttua hoidon alusta, sairaus kestää.

Myös radioaktiivisen jodin hoidon taustalla voi syntyä hyytymäkohtainen kriisi, voi muodostua huulipunanmuotoisia pillereitä, ja on mahdotonta käyttää jodia sisältäviä valmisteita. Joskus potilaat valittavat hikoilua kurkussa, heikkoutta, pahoinvointia ja ruokahaluttomuutta. Kaulan vastaavalla alueella voi olla hieman turvotusta.

Toinen sääntö on ehkäisytablettien käyttö isotooppien käsittelyn päätyttyä. Tee tämä 4 kuukautta, jotta vältetään lannoittamisen vaara ja vahingoitat sattumattoman lapsen terveyttä. Paras tapa suunnitella raskaus on aikaisintaan kaksi vuotta hoidon jälkeen, koska radioaktiivisella jodilla on omaisuutta tunkeutua istukkaan.

Hajakuormituksen ehkäiseminen

Taudin monimutkainen ennaltaehkäisy on paras tapa välttää se.

Voit tehdä tämän noudattamalla seuraavia suosituksia:

Seurataan vastustuskykyä, keho ravitsee. Älä aloita välittömästi sukellusta reikään. Aluksi pyyhi kostealla pyyhkeellä, vähitellen siirtymällä voimakkaampiin lämpötilan muutoksiin upottamalla;

Ruokavalio on tärkeä pitämään rauhan normaalissa tilassaan. Voit tehdä tämän sisällyttää ruokavalioon mereneläviä ja vihanneksia, koska ne ovat runsaasti jodia ja muita hivenaineita;

Kun lisäät suolaa astioihin, sinun on käytettävä sen jodisoitua analogia. On tärkeää, että suolaa on jo valmistettu, koska lämpökäsittelyn aikana jodilla on haihtumisominaisuus;

Lääkärin kanssa neuvoteltuaan voit suositella vitamiini-mineraalikomplekseja useita kertoja vuodessa;

Suorita harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan niska-lihaksia;

Juo vähintään 2 litraa vettä päivässä.

Vältä lisääntynyttä fyysistä rasitusta ja stressiä;

Yritä olla paikoissa, joiden säteilyn taso on korkeampi kuin vahvistettu nopeus;

Käy endokrinologiassa, jolla on profylaktinen tavoite. Tämä pätee erityisesti niille, joilla on ollut hajakuormitustapauksia perheessä;

Älä käytä jodia sisältäviä lääkkeitä kuulematta lääkäriä.

On välttämätöntä puhdistaa kaikki kroonisen infektion kohdat.

Jos tautiin ei ole riittävää hoitoa, potilaan ennuste on epäsuotuisa. DTZ johtaa lopulta vakavien komplikaatioiden, kuten sydämen vajaatoiminnan, kehon sammumisen, thyrotoxic-kriisin kehittymiseen.

Suurin osa potilaista vastaa hyvin lääketieteelliseen hoitoon, heidän tilansa normalisoituu, sydämen rytmi palautuu. Toimenpide aiheuttaa usein hypotiroidian, joten asianmukaisten keinojen vastaanottaminen on tärkeää.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja