Graven tauti - aiheutti lisääntynyt aktiivisuus kilpirauhasen umpierityshäiriötä tunnettu herkempiä hermoston, parantaa kudoksen aineenvaihdunta, lisää kilpirauhasen (struuma), ylituotanto hormoni thyroxin ja lukuisia muutoksia kaikkiin kehon järjestelmiin.

Basedova-tauti alkaa yleensä ilmetä ikärajansa kolmenkymmenen ja neljänkymmenen vuoden välillä, ja useimmiten ihmiset, joilla on perinnöllinen kilpirauhasen poikkeavuus, ovat sairaita. Kaikista tunnetuista kilpirauhasen sairauksista Bazedovan tauti on toisella sijalla kilpirauhasen vajaatoiminnan jälkeen, esiintymistiheys on yksi tapaus 100 ihmistä kohti (yleisempää naisilla)

Basouldin tauti - syyt

Henkilön ominaispiirteet ovat tuttuja monille, mutta eivät kaikki ehkä tiedä, että tämän taudin kehittyminen voi johtua autoimmuuniprosessien läsnäolosta. Autoimmuunisairaudet ovat vikoja immuunijärjestelmässä, jossa kehon oma immuunijärjestelmä tuottaa aineita, joiden toiminta on suunnattu vahingoittamasta ja tuhoamalla omat solunsa. Joten, kun kyseessä on perustavan sairaus, havaitaan kilpirauhasen stimuloivan epänormaalin proteiinin lymfosyyttituotanto, jota kutsutaan "pitkävaikutteiseksi kilpirauhasen stimulaattoriksi".

Lisäksi taudin syyt voivat olla seuraavat: perinnöllinen alttius, naispuolinen sukupuoli, krooninen infektio. Basedova-tauti esiintyy usein ihmisissä, joilla on sairauksia, kuten krooninen kurkkukipu, vitiligo, Addisonin tauti, diabetes, hypoparatyroidismi. Myös myrkky voi kehittyä erilaisten virusinfektioiden seurauksena tai radioaktiivisen jodin tutkimisen jälkeen.

Kaikista edellä mainituista syistä huolimatta perustason taudin etiologiaa ei ole tutkittu riittävästi. Todistettu kliininen tosiasia on, että taudin akuutti muoto kehittyy merkittävän neuropsykoottisen shokin seurauksena. Ensimmäinen oireiden ilmaantuminen tai jo esiintyvän sairauden paheneminen havaitaan sellaisten sairauksien yhteydessä, kuten influenssa, korea, akuutti tonsilliitti, reuma. Muut infektiot, erityisesti tuberkuloosi, johtavat perustetun taudin kehittymiseen myrkyllisen tai spesifisen kilpirauhan aiheuttamien vaurioiden varalta.

Tästä huolimatta, merkittävän osan perustavan taudin tapauksista, ei voida todeta tarkkaa kehityksen syytä. Valtaosa ilmoitetuista tapauksista sairauden iässä span kahdeksantoista ja neljäkymmentä vuotta ja naisilla tautia esiintyy kuusi kertaa todennäköisemmin (tutkijat määrite korkeamman aktiivisuuden naisten hormonaalisten vaikutusten)

Basedovan tauti - oireet

Useimmiten Basedovan tauti alkaa huomaamattomasti. Henkilö häiriintyy mielialan vaihteluilla, unihäiriöillä, hikoilulla, hermolla, raajojen vapinaa, sydämentykytyksillä. Useimmiten potilaat alkavat laihtua, vaikka joissakin tapauksissa päinvastoin on joukko ruumiinpainoa. Iho muuttuu tummemmaksi, tiheä turvotus esiintyy jalkojen alueella. Kilpirauhanen on jatkuvasti kasvava, se on kivuton ja tiheä. Kilpirauhasen hyperfunktio vaikuttaa kehon kaikkien elinten ja järjestelmien riittävään aktiivisuuteen, nimittäin seuraaviin oireisiin:

• Visuaaliset organi- saatiot - silmät ovat auki (exophthalmos), kupera, sileä, suurennettu; silmäluomet ovat edemaattisia, valkoista bändiä esiintyy oppilaan kohdalla katsoen alaspäin. Verenkierto silmämunalaan häiriintyy, mikä usein aiheuttaa vaurioita näköhermolle ja sidekalvotulehdukselle. Kaikki tämä vaikuttaa merkittävästi näkökykyyn ja joissakin tapauksissa sokeuden esiintymiseen

• Sydän- ja verisuonijärjestelmä - sydämen rytmi on rikki, verenpaineen nousu, paroksismaattiset sydänkipu

• Keskushermosto - ahdistuneisuus, huimaus, unettomuus, päänsärky

• Ruoansulatusjärjestelmä - maksan, ripulin, pahoinvoinnin (harvoin oksentelu), lisääntynyt motorinen GI-alue

• Vaihtoprosessit - diabeteksen riski kasvaa, hiilihydraattien metabolia häiriintyy

• Sisäeritysjärjestelmään - tuotanto lisämunuaisen hormonit vähenee, häiritsi lisääntymisterveyteen rauhaset (miehillä muodossa impotenssi, naisten - hedelmättömyyttä ja kuukautiskierron häiriöt)

Taudin kurssit:

→ helppo aste. Yleensä tapahtuu huomaamattomasti, potilaan tila on tyydyttävä, syke on alueella sadan lyöntiä minuutissa, ruumiinpaino alijäämä on enintään 10%

→ Keskimääräinen aste. Lisää verenpainetta, sykettä yli sadan lyöntiä minuutissa, kehon massahäiriö on noin 20%

→ vaikea Bazed-tauti. Muissa järjestelmissä ja elimissä on lukuisia leesioita, syke ylittää sadan kaksituhatta lyöntiä minuutissa, kehon massahäiriö on yli 20%. Vakavasti sairaat ihmiset, jopa täydellisessä lepoajassa, imevät 80% enemmän happea kuin terveillä ihmisillä, joilla on sama paino, korkeus, sukupuoli ja ikä.

Perustavan sairauden diagnoosi useimmiten ei aiheuta vaikeuksia. Tautien tunnistaminen tapahtuu seuraavien tärkeimpien oireiden perusteella: pahoinvointi, vapina, silmäripset ja takykardia (joka on perustavan sairauden vakavin oire). Vakuutuksen vahvistamiseksi tehdään radioisotooppia ja ultraäänitutkimuksia. Lisäksi määritetään kilpirauhashormonien pitoisuus, sopiva verikoke

Basedovan tauti - hoito

Hoidon valinta perustuu taudin syitä, koko sato, potilaan iästä, mahdollisuus kirurgian ja naisen halu saada lapsia tulevaisuudessa. Perustavan taudin hoito voidaan suorittaa sekä lääketieteellisesti että kirurgian kautta, jonka aikana osa kilpirauhasta poistetaan. Kuitenkin, edelleen tärkein hoitomenetelmässä Gravesin tauti on lääkeaineen aiheuttama, alkuvaiheessa on tukahduttaa kilpirauhasen toimintoja osoitetaan suuren annoksen tsirostatikov (Mercazolilum, propyylitiourasiili). Huolimatta siitä, että oireet lääkkeiden ottamisen jälkeen katoavat kuukauden ja puoli-kaksi, hoitoa on jatkettava kuudesta kuukaudesta kahteen vuoteen. Haittavaikutusten (nopeampien sydämenlyöntien jne.) Estämiseksi monet potilaat määrätään samanaikaisesti istutettamiseen.

Jos nainen on raskaana, jotta minimoidaan riski kehittää puutos kilpirauhashormonien sikiöön, annoksia lääkkeitä on määrätty minimaalinen. Johtuen siitä, että hoidon jälkeen on usein tilan merkittävä heikkeneminen, nuorille äideille tulee olla jatkuva valvonta. Jos nainen jatkaa lääkkeen saamista pienimmällä annoksella, jollei lapsen kilpirauhasen toiminnan säännöllistä testausta ole tehty, hän voi jatkaa imettävänsä vauvaa.

Toinen laajalti käytetty menetelmä perustetun taudin hoitoon on kerta-annos radioaktiivisen jodin 131 suun kautta. Tämä menetelmä on suositeltava niille, jotka eivät aio tulevaisuudessa olla lapsia.

Jos hoito lääkkeillä ei anna toivottua tulosta, näytetään kirurginen hoito, joka koostuu kilpirauhasen osan poistamisesta sen kyvyn tuottaa hormoneja. On kuitenkin tiedostettava, että taudin syy ei poista kirurgista hoitoa.

Basidin taudin seurauksena kehittyy oftalmopatia, jonka hoito on suurien kortikosteroidien annosten tai paikallisen lääkityksen käyttö. Kun puerperaalinen paine näköhermolla kasvaa vakavasti, niin joissakin tapauksissa paineen alentaminen voi vaatia kirurgisia toimenpiteitä tai sädehoitoa.

Tyrisotoksikriisin poistamiseksi käytetään lääkkeitä, joiden toiminta on suunnattu estämään kilpirauhashormonien synteesiä. Hoidon ylläpitämiseksi on määrätty vitamiineja, ravintoaineita, nesteitä ja rauhoittavia aineita.

Hoidon aikana joditun suolan käyttö tulisi sulkea pois ja jodipitoisten elintarvikkeiden käytön rajoittaminen. Myös hoidon aikana on kielletty ottaa aurinkoa ja hoito tulee epäonnistumaan. Hyvin usein Basedova-tauti välitetään naaraslinjan kautta, yleensä sukupolven (isoäiti - tyttärentytär) kautta.

Taudin ennuste ei ole kovin lohdullinen. Hiukan kulutetun muodon tapauksessa tauti voi kestää kymmeniä vuosia ilman, että aiheutuu merkittäviä muutoksia potilaan tilassa. Mutta Basidic-taudin akuuttisen kurssin tapauksessa letaliteetti saavuttaa 30%. Useimmiten tauti on hyvänlaatuinen, mutta joskus potilaat vähentää merkittävästi suorituskykyä, riittämättömän verenkierron, hermoston terveys, jne. Suurin kuolinsyy on ehtyminen ripuli, oksentelu, kuume ja muita myrkyllisiä sydämen vajaatoiminnan oireita.

Perustavan taudin profylaksian liittyy vaikeiden hermokokkien poistaminen, virusinfektioiden oikea-aikainen käsittely, elämäntapojen hallinta. Myös kaliumjodidia on noudatettava varovaisesti, koska tavanomaisissa terapeuttisissa anti-skleroottisissa annoksissa se voi olla myös alttiita ihmisiä aiheuttamaan Buzedovin tauti

Basedovan tauti: hoito, oireet, syyt (Graves-tauti)

Bazovan tauti (Graves-tauti) on pääasiassa ominaista kudoksen aineenvaihdunnan kohoaminen ja hermoston lisääntynyt reaktiivisuus.

Keskushermosto patogeneesiin kohdistuu hypertyreoosiin.

Klassinen kuvaus, göömin, pchegligaasin ja takykardian kliininen kuva, antoi vuonna 1840, Basel, joten se on sairauden yleisimpiä nimiä.

Lopussa viime vuosisadan todettiin ominaista Gravesin tauti hapenkulutuksen nousun (vastakohtana lasku kaasun vaihto myxedema) ja opetuksen kehittyneitä sairauksia kuten Gravesin liikatoiminnan-sairaus, myxedema vastapäätä merkkejä.

Basidin taudin syyt (Gravesin tauti)

Taudin syitä ei ymmärretä hyvin. Kiistaton kliininen tosiasia on, että taudin akuutti muoto voi esiintyä merkittävän neuropsykoottisen shokin jälkeen. Nämä havaitaan aikana ensimmäisen maailmansodan tapauksia muutaman tunnin ilman pommituksen Pariisin terveillä henkilöillä täydellistä psittakoosin taudin silmälasit silmät, takykardia, struuma, ja niin edelleen. D.

Ensimmäinen oireiden ilmeneminen tai useammin taudin paheneminen voidaan havaita akuutin tonsilliitin, influenssan, reuma-iskun, korean yhteydessä.

Muut infektiot, erityisesti tuberkuloosi, saattavat ilmeisesti johtaa myös perustavan sairauteen voittamalla kilpirauhasen tietty tai myrkyllinen prosessi.
Merkittävä osa Basidin taudin tapauksista kehittyy ilman kliinisesti todettua syytä.

Suurin osa sairauksista tapahtuu 16-40-vuotiaana. Naiset sairastuvat 5-6 kertaa useammin kuin miehet, ilmeisesti johtuen niiden hormonitoiminnan aktiivisuudesta.
Useimpien Basidovian taudin subjektiivisten oireiden ja objektiivisten oireiden patogeneesi voidaan ymmärtää äärimmäisen suuresta aineenvaihdunnasta, lisääntyneestä palamisesta kudoksissa. Heikosti sairaat jopa täysin lepäävät absorboivat happea 75-80% enemmän kuin samanikäiset, sukupuolen, korkeuden ja painon omaavat terveet henkilöt; Hiilidioksidin vapautuminen yksikköaikaa kohti kasvaa myös. Tällainen suuri kudoshengityskorkeus vaatii valtavaa lisäystä ulkoisessa hengityksessä ja verenkierrossa, jotta se tuottaa happea kudoksiin ja vapauttaa hiilidioksidia. Vakavassa baseovismissa hengitys (kudos ja ulkoinen) ja verenkierto potilaalla koko päivän ajan ovat samoja kuin terveellisessä ihmisessä vain kovaa työaikaa. Lihasten glykogeeni nopeasti hajoaa, poltettu sokeri lopputuotteisiin, parannettu verta sokeria kudosten seurauksena romahduksen maksan glykogeenin; sydämen supistukset lisääntyvät voimakkaasti, sydämen aivohalvaus ja minuuttien tilavuus lisääntyy, verenkierto nopeutuu. Kiertävän veren massa kasvaa, verivarastot tyhjennetään, verisuonet ovat täynnä; iho kuuma, märkä hiki. Hengitys lisääntyy, keuhkojen tuuletus lisääntyy. Sekä päivällä että yöllä hengitys- ja verenkiertolaitteiden työ tyydyttää edelleen kudosten hapen nälän.

Muut oireet löytyvät selityksestä sympaattisen hermoston rinnakkaisessa ylikypsytyksessä. Tämä sisältää silmäripset, liiallinen takykardia jne.

Mikä on kaikkien näiden kivuliaiden oireiden syy? Hypertyöroidisen teorian mukaan tauti johtuu kilpirauhasen lisääntyneestä toiminnasta. Todellakin, me tiedämme, että tyroksiinia, kilpirauhashormonia, -Voimakas aktivaattori kudosten aineenvaihduntaa, poistamalla kilpirauhasen johtaa, kääntäen, horros vaihtoa, verenkierron, hengityksen. Kaikki Basidin taudin oireet eivät kuitenkaan mene tiroidectomian jälkeen. Jäätymät, hermostunut epätasapaino. Euphorbiaa ei pääsääntöisesti saa aiheutua kokeessa määräämällä jopa suuria annoksia kilpirauhasen lääkkeitä tai puhdasta tyroksiinia. Samanaikaisesti Claude Bernard, joka ärsytti kohdunkaulan sympaattista rungonsa, sai vasemmanpuoleisen runkolasin kaneilla. On totta, että potilailla, joilla on perustavanlaatuinen sairaus, oppilas ei yleensä laajene, mikä esiintyy luonnollisesti tässä kokeessa. Kohdunkaulan sympaattisen hermon poistaminen, jota aiemmin kirurgit käyttivät perustetun taudin hoidossa, eliminoi ulosvirtauksen. On tärkeää korostaa, että sympaattisen hermoston ärsytys aiheuttaa myös kilpirauhasen lisääntymistä sen toiminnan lisääntymisenä. Takykardia itse, joissakin tapauksissa, Gravesin tauti voidaan ymmärtää paremmin suhteen herätteen n. Accelerans, ei ainoastaan ​​kudosten lisääntynyt hengitys (tyroksiini vaikuttaa suoraan sydänlihakseen, mikä vähentää sen uchaschaya).

Kehittäminen merkkejä Gravesin tauti asetettiin yhteyteen tappion kohdunkaulan sympaattisen hermoston tai jopa liikakasvu ganglio coeliacum oli suurin pitoisuus sympaattinen gangliosolujen.

Botkinin mielestä on kuitenkin tunnustettava keskeisten vasomotoristen laitteiden kärsimys taudin perustaksi. Monet lääkärit viittasivat Baseovin tautiin yleisiin neurosesuhteisiin.

Basidin taudin ja aivokuoren tärkeimpien oireiden yhteys psyykkisiin reaktioihin ovat epäilemättä tärkeitä. Tyypillisiä potilaalle ilmaisun jäädytettyjen kauhu hänen kasvoillaan, vapina, yleinen viritys havaittiin muutostilassa, ja terveillä yksilöiden tunteet pelko, viha, ja niin edelleen.

Viime aikoina kiinnittää huomiota, että eikä sitä voida pitää kaikissa tapauksissa vain yksittäisenä ja itsenäinen sairaus kilpirauhanen umpieritysjärjestelmän linja Basedow sairaus. Aivan kuten perustan diabeteksen yhdessä anatomisten vikojen haima saattaa olla vain toiminnallisia muutoksia, koska sen rikkomisesta sääntelyn aivolisäkkeen, ja joissakin tapauksissa, Gravesin tauti ei ole sulkenut pois mahdollisuutta, että Keski hormonitoimintaa aivolisäkkeen gepeza.

Viime vuosina yksi hormonit aivolisäkkeen etulohkon kilpirauhasta stimuloivaa hormonia tutkittu erityisesti toteutetaan veren kautta sääntelyn toiminnan kilpirauhanen. Vahvistamaan tämän käsitteen voidaan tuoda klinikalle pieniä merkkejä lisääntyneestä aktiivisuudesta aivolisäkkeestä potilailla, joilla on Gravesin tauti, mutta se on luonnostaan ​​heistä ovat yleensä korkeita, vaikuttaa taudinkulku raskauteen liittyviä muutoksia aivolisäkkeen toiminto, ja niin edelleen. D.

Yhteenvetona oppi patogeneesin Gravesin tauti, meidän on myönnettävä, että teoria liikatoiminnan, joka antoi kirurgit mahdollisuuden aktiivisesti muuttamaan taudinkulku, nyt on sidoksissa teoriaan Centrogenic aivokuoren taudin alkuperää (kuoriluu- kilpirauhasen teoria), joka mezhutochno- aivolisäkkeen patogeneettisiin -linkkiä.

Perustavan taudin patologinen anatomia (Gravesin tauti)

Kilpirauhasen tyypillisin muutos on suurimmaksi osaksi hajanainen, pehmeä, runsaasti verisuonisairaus. Hyperplasia kudossolujen kilpirauhanen näkyy papillomatoznyh seinät itämistä follikkelit ja imukudoksen infiltraatiota interstitiaalinen kudos. Samanaikaisesti kilpirauhanen on kolloidissa huono, mikä ilmeisesti johtuu sen jatkuvasta liiallisesta päästämisestä veren virtaukseen. Kilpirauhasen Basidic-taudin myöhemmässä vaiheessa, kuten muillakin elimillä, voi esiintyä regeneratiivisia ja atrofisia muutoksia. Sympatiset kohdunkaulan solmut osoittavat hyperplasiaa ja rappeutumista. Muutokset ovat vähemmän vakaita hermoston muiden osien osalta. Aivolisäkkeessä joissakin tapauksissa pigmentoituneet solut lisääntyvät.

Tunnusomaiset muutokset sisäelinten, jotka ovat useimmiten aiheuttavat patologisen prosessin Gravesin tauti, sydämen liikakasvu, kuten infarkti myöhemmin toteutetaan ruskea atrofian, rasva degeneraatio, pirstoutuminen lihassyiden (sydänlihaksen dystrofia); maksa-proteiinin ja lipidin degeneraatio, nekroosia, turvotus ja vakavien, kirroottinen muutoksia ja t. d.

Basidin taudin oireet ja oireet (Gravesin tauti)

Tärkeimmät valitukset potilaiden sydämentykytystä, väsymystä, lihasten heikkoutta, ärtyneisyyttä, unettomuutta, hikoilua, heikentymistä, taipumusta ripuliin.

Tavoitteellinen tutkimus mahdollistaa usein diagnoosin etäisyydellä. Silmiinpistävät silmät (eksophthalmot), silmänräpyttely, vasomotoriset ilmiöt, potilaiden liiallinen liikkuvuus, runsaasti kohdistamattomia liikkeitä. Tavallisesti pienikokoinen tai kohtuullinen koko, ei aina välittömästi herättää lääkärin huomion; usein kilpirauhan lisääntyminen havaitaan vain systemaattisella kaulan tunneella, joka on tehty potilaan tutkimisen yleisvaikutelman vahvistamiseksi; Lisäksi naisen innostus on joskus piilotettu erityisellä korkealla kauluksella tai keltaisella langalla (kansanmukainen laihdutuskeino).

Kehossa tarkasteltaessa kiinnitetään huomiota harvennushakkuihin, usein äärimmäisiin, ohennettuihin kosteisiin lämpimiin ihoihin ylimääräisen lämmön jatkuvaan jakamiseen. Potilaat eivät siedä aurinkoa. He mieluummin kylmä huone, helposti pukeutuvat, nukkuvat usein ilman huopaa yhdellä arkilla. Usein esiintyy alhaisen asteen kuumetta tai sen jaksottaista kohoamista 38 °: seen ja sitä korkeammalle. akuutteja infektioita voi esiintyä potilailla, joilla on perushyödyllinen sairaus, joka aiheuttaa liiallista lämpötilan nousua ja joka joissakin tapauksissa saavuttaa 42-44 ° (influenssa, tonsilliitti, kuten MP Konchalovsky havaitsi). Usein lyhyet potilaat menettävät 15-20 painokiloa tai enemmän. Yhteinen rappeumamuutokset ihon ja sen lisäkkeet, pigmentti silmien, silmäluomien turvotus, varhainen hiusten harmaantumista joskus yksittäisiä osia ja samalla rajoitettu vartalon ihon pigmenttimuutokset (vitiligo). Potilaiden kasvu on usein keskimääräistä suurempaa (aivolisäkkeen aktiivisuus), luuranko on ohut, sormet ovat pitkiä, siro, potilaat näyttävät ikääntyneiltä, ​​vaikka iho säilyttää elastisuuden. Lihakset ovat atrofisia, rappeutuneita; Lihaksen heikkous on tyypillistä: kyykyssä, potilaat eivät pääse ylös ilman apua, jalat laskevat nousuaan tikkaat.

Silmätutkimus on erittäin tärkeä aika taudin diagnoosin vahvistamiseksi. Lisäksi ekzoftalma, kiinnittää huomiota ei peitetty kaistale ikä tunica yli iiriksen jo kun odotan, ja varsinkin kun katsoo alas, kun luomella pitäisi olla myöhässä tai ei ollenkaan seuraa silmämunan -simptom Graefe olevan merkittävässä diagnostista arvoa. suma luvun mekanismia ei ole selvitetty täysin, mutta usein liittyy tonic kouristus ja venyttämällä erityinen silmän lihakset, joka koostuu sileän lihaksen kuidut ja hermotettu sympaattinen hermoja. Harvinainen vilkkuu pahentaa vaikutelmia liikkumattomasti ulkonevista silmistä. Tavallisesti myös m: n heikkoudesta johtuva lähentymisen puute on havaittu. (Moebius-oire), kuten monissa muissa hermo-lihassäästöolosuhteissa.

Exophthalmia ilmaisivat usein epätasaisesti yhdeltä puolelta tai toiseen, se on yleensä sivussa hallitseva turpoaminen kilpirauhanen (tämä epäsymmetria sanoo useimmat hermostunut pikemmin kuin humoraalinen linkki).

Sharp eksophthalmot vaativat sarveiskalvon jatkuvaa keinotekoista kosteutta, jota silmäluomet eivät peitä, muuten haavaumia voi kehittyä ja potilas voi menettää silmän tavanomaisen silmätaudin seurauksena. Casuistisesti harvinaisissa tapauksissa silmäluomi voi saavuttaa silmämunan täydellisen hajoamisen asteen.

Puchoglazian mekanismi ei myöskään ole täysin selvä; se johtuu yleensä liiallisesta lihasten ärsytyksestä; lisääntynyt supistuminen siirtää silmämunan eteenpäin ja innervoitu sympaattinen hermo. Varhaisvaiheessa myös verisuonten reaktio - veriplasman ja imusolmukkeiden takymetrin kohoaminen veriplasman takalla - on tärkeä rooli. Näissä tapauksissa silmäluomi katoaa ruumiissa, ja joskus tiirsoidectomian jälkeen. On osoitettu, että aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni aiheuttaa oropharynx-solujen turvotusta, mikä voi johtaa verenvuotoon. Myöhemmät pullistuneet silmät ovat kiinteitä johtuen rasvan kasvusta kiertoradalla; ja jatkuva silmäripsi jää operaation ja ruumiin päätyttyä.

Voitelu on tavallisesti pienikokoista, pulssia on silmille näkyvissä, tärinä, kuten kissan punoitus, tuntuu kädestä; Kun kuulet mielialaa, vaskulaarista kohinaa esiintyy usein - systolinen, valtimotosi ja diastolinen, ilmeisesti laskimotasosta. Vaskulaariset ääniä muodostuu verisuonten suuren kehityksen maaperään, muuttamalla veren täyttämistä ja nopeuttamalla verenkiertoa. Goiterin koko samassa potilaassa vaihtelee riippuen veren kertymisestä ja eritteistä.

Kilpirauhasen laajeneminen on useammin, kuten sanottiin, diffuusi, mutta yleensä yhden tai toisen sivusuunnan tai kannan yläpuolella; joskus merkkijono piilotetaan rintalastan takana ja se havaitaan vain leikkauksen aikana tai röntgenkuvauksessa; jälkimmäisessä tapauksessa kym- mentyövän varjosta johtuvat virheet nousivat myös Bazedovikovissa.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella lääkäri löytää useita merkkejä, joten Basidin taudin potilaat ovat usein virheellisiä vain sydänpotilaita.

Jo göömin tutkimuksessa karotiittien terävän pulsaamisen herättää huomiota. Pään pulssin jännitys on helppo tunnistaa, kuten aorttiventtiilin vaurioitumisen vuoksi myös sydämen suuren systolisen tilavuuden takia. Lisääntynyt systolinen ja alentunut diastolinen verenpaine; Sphygmomanometrilla on tavallisesti 140/60 mm: n elohopeaa kuvaavat luvut; säteittäisen valtimon pulssi luo vaikutelman hämärtyneestä pulssiselekelistä. Suuri ero systolisen ja diastolisen paineen välillä (kohonnut pulssipaine) osoittaa suurta verenkiertoelimistöä perustasolla; toisin kuin aorttaläpän, jossa pulssi paine myös kasvanut valtavasti, potilailla, joilla on Gravesin tauti diastolen aikana ei kääntää vuorovesi veren menee sydämeen, ja alhainen diastolinen paine liittyy vain suuri iskutilavuus sydämen, lisääntynyt tarjonta perifeeristä verta.

Pulssinopeus näissä tapauksissa yleensä vastaa taudin vakavuutta. Keskivaikeissa tapauksissa sydämen supistumisten määrä on 90-110 minuuttia minuutissa. Erityisesti ominaista pysyvyys takykardia ja arvovaltaisuudesta, että jopa yöllä unen aikana tai aamulla jälkeen uni, riippumatta fyysisen aktiviteetin tai ruoansulatuksessa (mitattuna määritelmän ns ensisijainen kaasu vaihto), pulssi nopeutuu suuresti.

Veren virtaus kiihtyy, magnesiumsulfaatti liuos syötettiin cubital laskimoon, saavuttaa kapillaarit kielen (potilas tuntee polttaminen) on 6-7 sekuntia ja sen normaalin 12 sekuntia. Kaikki tämä on helppo ymmärtää, jos muistat verenkierron vertailun potilaan Bazovan taudin levossa ja verenkierrosta terveessä ihmisessä kovaa työtä.

Pulssinopeudella ja pulssin painearvolla on mahdollista arvioida noin perusmatalabolian arvo, joten jatkuvasti verenkierron kasvun suhde lisääntyy kudosten polttamisessa.

Pitkä sydänaika pysyy normaalina. Lisääntynyt työtään paljastaa vahvistettu, usein hajanainen apikaalisella impulssi ja sykkivä sydän, hieman peitetään keuhkot, sydämen äänet voidaan korostaa. Kuitenkin vuosien jälkeen on merkkejä sydänlihaksen dystrofiasta. Sydän syvennykset laajenevat, lihaksen vajaatoiminnan systolinen kohina on kärjessä; Erityisen tärkeä on sädekehän rytmihäiriö, joka osoittaa atriumin merkittävän dystrofisen prosessin. Verenkierto riittämättömäksi ja kudokset vaativat vielä paljon happea. Sydänlihaksen diffuusisti vaikuttaa, molemmat kammiot ovat vaikuttaneet, ja, kuten tavallista, että tällaisissa tapauksissa pysähtyminen ilmiöitä vallitsevana suuri krugu- turvotus maksa, perifeerinen edeema yhdessä hengenahdistus ja sinerrys. Potilaat tekevät vaikutelman kompensoidusta sydämestä. Usein kun Gravesin tauti on pullistumia keuhkovaltimoissa ja kasvu oikean kammion, ja elektrokardiogrammi, suuri P-aalto ja sydämen akselin poikkeama oikealle. Nämä muutokset eivät kuitenkaan ole pysyviä. Saattaa olla korkea QRS-kompleksi ja T-aalto tai vasenkätinen käyrä, erityisesti vanhuksilla, joilla on verenpainetauti tai sepelvaltimotauti. Myrkyllinen vaikutus sydämeen voi ilmetä ja siirtymä S-T-segmentin ja T-aallon-vääristymä muuttuu kun niitä kilpirauhanen. Thyroidectomy auttaa, poistamalla myrkytyksen syy (lisääntynyt tyroksiinin muodostuminen) ja vähentämällä kohtuuttoman suurta sydämen toimintaa koskevaa pyyntöä.

Lasku kehän tarve makea ja laji ja työn helpottamiseksi sydämen ovat viallisia, kuten on hyvin tunnettua, ja ytimessä kilpirauhasen, ectomy tuotetaan joskus vakava sydänsairaus ilman vaurioita kilpirauhanen.

Puolelta ruuansulatuselimille potilaiden Gravesin tauti, usein ominaista lisääntynyt ruokahalu, vaikka asteittainen laihtuminen ja nopeaa käsittelyä elintarvikkeiden kautta suolen massa, lisääntynyt suolen eritystä ja siten taipumus ripuli.

Myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä vatsakilpiä, jolla on limakalvon atrofia, ja jossa on vatsaonteloa. Ripuli voi myös olla seurausta suolen toiminnallisesta ärsytyksestä lisääntyneen erittymisen ja suolen sisällön kulun kiihtyessä. Harvemmin ripuli on rasva-haiman selkä, koska haima on ilmeisesti myös usein mukana patologisessa prosessissa.

On heikentynyt, maksaan, hyvin vähän vastusta näillä potilailla eri vaarasta, yleensä muodossa parenkymaalinen keltaisuutta, joskus tyyppi akuutista aliravitsemuksesta tai maksakirroosi, mikä osoittaa, että ylimääräiset vaalit patologinen yhdistelmät (kilpirauhanen, maksa oireyhtymä). Sydämen vajaatoiminta, maksa on laajentunut johtuen laskimot täynnä.

Munuaisten osalla havaitaan typpihappojen lisääntynyttä vapautumista, vastaavasti kudosten lisääntyneeseen hajoamiseen ja proteiinin aineenvaihduntaan, usein funktionaalista albuminuriaa ja ohimenevää glykososiaalia.

Veren muutokset eivät ole tavallisia. Punaiset verit ovat pitkään pysyneet normaaleissa rajoissa, mikä osoittaa lievää taipumusta lisätä punasolujen määrää (lievissä tapauksissa); myöhään, dystrofisissa vaiheissa, erityisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen myötä anemia voi liittyä. Leukosyytti-kaavassa todetaan suhteellinen lymfosytoosi, joka ei kuitenkaan ole missään nimessä perustavan sairauden vakava merkki ja esiintyy myös useimmissa neuromuskulaarisissa endokriinisissä sairauksissa.

Veren biokemiallisista muutoksista ominaispiirre on jodin, erityisesti jodin, lisääntynyt pitoisuus, joka voi olla diagnostisesti tärkeä; Normaalin pitoisuuden sijasta, joka on 0,005 sentraa 100 ml: ssa Vertaa Bazan taudissa, jodipitoisuutta lisätään 10 kertaa tai enemmän. Elimistössä oleva radioaktiivinen jodi kerääntyy nopeasti potilaille, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta kilpirauhasessa, joka on luotu erityisellä tekniikalla ja joka edustaa luotettavaa toimintamuotoa. Potilailla, joilla on perussairaus, veressä ja tyroksiinissä esiintyy voimakasta pitoisuutta, mikä todistetaan biologisella hajoamisella tadpolejen metamorfoosilla. Myös kolesterolin aineenvaihdunta häiriintyy (veren sisältö vähenee), glukoosia (usein hyperglykemiaa), kreatiniinisuutta havaitaan luurankolihasten ja sydänlihaksen vaurioitumisen seurauksena.

Sukupuolelta tulee seksuaalisen kyvyn putoaminen, ennenaikainen huipentuma.

Hermostoa esiintyy jatkuvasti, mikä ilmenee vapinaa, levottomuutta, nopeita ajatuksia, psykoosi voi kehittyä. Tyypiltään lisääntynyt herkkyys adrenaliinille, jota potilaat ovat huonosti siedettyjä, jopa pienemmissä annoksissa.

Kliiniset muodot ja taudin kulku (Gravesin tauti)

Merkittävä osa perustavan taudin tapauksista viittaa vakaviin vaikeisiin malleihin, joilla perustason aineenvaihdunta lisääntyy 30-50 prosentilla normaalisti, ja takykardia on 100-120 lyöntiä minuutissa. Vähemmän vakavissa tapauksissa esiintyy entistä vaikeampaa takykardiaa, heikkenemistä, dystrofisia muutoksia, ja voimakkaasti kohonneet basaalisen aineenvaihdunnan nopeudet (yli 50%).

Jos kärsii vakavasta ja kohtalaista Bazedovizmom usein nähdään sisätautien ja kirurgian sairaaloiden lääkekeskus ja avohoidon Käytännössä monet lievää tai hieman vaikea merkkejä Gravesin bolezni- keuhkojen tai poistaa muodoissa; viivästyneen kliinisen kuvan vuoksi tuskin voidaan tunnistaa taudin todellista luonnetta.

Useimpien tapausten tapahtuessa viitataan hitaasti eteneviin kroonisiin muotoihin, joissa aaltoileva muutos paranee ja uusia pahenemisvaiheita. Raskaus tapahtuu joskus voimakkaasti tonsilliitin ja muiden akuuttien infektioiden, henkisen trauman, jodin suurien annosten jälkeen ns. Thyrotoxic-kriisien muodossa.

Näille kriiseille on tunnusomaista liiallinen takykardia, jossa on hyppymispulssi ja myrkyllinen, rintakehä rintakehässä sydämen supistuksilla, unettomuus, jatkuva oksentelu tai ripuli, katastrofaalinen imetys. Vakavan thyrotoxic-kriisin muodossa perustetun sairauden akuutti muoto kehittyy aikaisemmin terveillä yksilöillä; Tätä muotoa on kuitenkin vaikea erottaa jäljellä olevan tuntemattoman, aiemmin vähän ilmaistun Base-taudin pahenemisesta.

Noin toissijainen Gravesin tauti, tai ns myrkyllinen adenooma kilpirauhanen, he sanovat silloin potilaat ovat yleensä vuotiaita 35-40 vuotta, edellisten jälleensyntymisiä kateenkorva alkaa kehittää yhteisiä myrkyllisiä vaikutuksia, erityisesti sydämen osa (takykardia, ja niin edelleen. d.). Perusaineenvaihdunnan nousee kohtuullisesti, ekzoftalm poissa goiter voi aiheuttaa oireita puristus kaulan elinten (puristus oireita). Myrkyllinen adenooma suoritusmuodossa olennaisesti vain normaalissa Gravesin tauti muodossa leesioiden pääasiassa kilpirauhanen, oikea tunnistaminen on suuri merkitys, kun otetaan huomioon myönteinen vaikutus sydämen oireiden strumectomy.

Perustavan taudin diagnoosi ja differentiaalinen diagnoosi (Gravesin tauti)

Seuraavat perus oireet edistävät Basidic-taudin tunnistamista: takykardia, virtsarakon, vapina, lyönti. Eri tapauksissa yksi tai muu näistä ominaisuuksista saa johtavan roolin kliinisessä kuvassa, hermostuneisuuden, jännityksen ja niin edelleen.

Taudin jatkuva merkki, kuten Botkin tunnustaa, on takykardia. Funktionaalisen diagnostiikan menetelmistä tärkein on perusmatalabolian lisääntyminen; jos tämä määritelmä ei ole mahdollinen, arvioi sitten karkeasti perusmatalabolian suuruus takykardian ja pulssin paineen perusteella. Tietenkin on muistettava, että tärkein aineenvaihdunta, paitsi perustason tauti, lisääntyy myös kuumetta, leukemiaa, pahanlaatuista anemiaa ja joitain muita sairauksia.

Käytännössä on usein tarve ero diagnosoimiseksi Gravesin taudin vaiheessa sydämen vajaatoimintaa laajentamiseen sen onteloiden systolinen sivuääni kärkeen, eteisvärinä, kongestiivinen maksan, sydämen turvotus, ja niin edelleen. G. Alkaen reumaattinen hiippaläpän tahra tai (harvoin) mistä tahansa muusta. itsenäinen orgaaninen-ateroskleroottinen sydänsairaus infarktin, ja muut eteisvärinä on useimmiten havaittu hiippaläpän vika, Gravesin tauti, kardiosklerosis; patognomisia varten mitraalistenoosin presystolic kohinan läsnä ollessa eteisrytmihäiriön ei yleensä ole käytettävissä, yhdessä tämän kanssa Gravesin tauti voi olla karkea, systolinen sivuääni kauan kuin silloin, kun läppäsairaus. Takykardia on lähes aina liitettävä verenkiertohäiriö, sekä maltillista perusaineenvaihduntaan liittyy lisääntynyt työhön hengityslihakset ja sydänlihaksen ja vaihtamaan vialliset kudokseen periferiassa. Jopa kohtalainen ekzoftalm voidaan usein havaita vakavia vajaatoimintaan johtuen yleisestä ylivuoto veren laskimoiden, mukaan lukien kiertoradalla suonipunoksesta (toisin kuin syvennyksiä Silmän verisuonten romahtaa, kun alukset ovat lepotilasta). Akuutti reumakuume korea, ja angina pectoris potilaan, yleensä käytetään diagnoosin varmistamiseksi sydänsairauksia, voi usein johtaa kehittymistä tai pahenemista Gravesin tauti.

Nämä olosuhteet voidaan kuitenkin yleensä erotella varovasti kerätyllä historialla, joka osoittaa potilaan olemassaolon useiden vuosien ajan tai sydänsairauksiin tai perustason tautiin ilman sydämen vajaatoimintaa sekä objektiivisen tutkimuksen mukaan. Tärkeät ja erilaiset toissijaiset oireet sekä joditerapian (mikrojodin) tulos ja tietyssä määrin strumektomian tulos.

lämpötilan nousu yhdessä takykardia ja sydämentykytys joskus johtaa Gravesin tauti potilaita väärään diagnoosiin endokardiitti (subakuutti nivelreuma septinen tai toistuva); Jos lämpötila nousee, lääkäri kiinnittää huomiota lähinnä kuihtuminen, hikoilu potilaat, se aiheuttaa diagnosoida keuhkotuberkuloosi ja niin edelleen.

Käytännön lääkärit tekevät usein erehdyksen diagnosoimalla perustason tauti tai kilpirauhasen liikatoiminta potilailla, joilla on sydänverisuonihäiriöitä (overstrain-oireyhtymä jne.).

Harhaanjohtavuus tuo esiin silmien loiston, sydämen voimakas nousu, sydämen vajaatoiminta; mutta puute takykardian lepotilassa ja normaali arvo perusaineenvaihdunnan ja säilyttäminen hengitysarrytmia (hidastaa sykettä inspiraatio), normaali veren virtaus sallii sulkea Basedow tautiin. Lisäisin vielä, että kilpirauhanen on kohtalaisesti lisääntynyt järjestyksessä fysiologisia vasteita tyttöjen murrosiässä ja nuorilla naimisissa olevat naiset, että niiden soveltamisessa lääkäri jostain syystä voi johtaa väärään diagnoosiin Gravesin tauti, tai 'liikatoimintaa.'

Ennuste. Gravesin tauti on lievä, poistaa lomakkeen voi kestää vuosikymmeniä aiheuttamatta merkittäviä muutoksia potilaan tilan. Taudin akuutissa kulkuvaiheessa kuolleisuus voi kuitenkin nousta 30 prosenttiin. Tyypillisimmät tapaukset Gravesin tauti on varmasti enemmän hyvänlaatuinen, vaikka suorituskyky potilaiden ajoittain pienenee merkittävästi johtuen kunnosta hermoston, verenkierron toimintahäiriö, ja niin edelleen. D.

Välitön kuolinsyy on lähinnä sydämen vajaatoiminta, kyyneltyä oksentelusta, ripuli, kuume ja muut myrkylliset oireet. Myös tarttuvat infektiot, kuten keuhkokuume ja tuberkuloosi.

Perustavan sairauden ennuste on parantunut merkittävästi, koska kilpirauhasen nopea poisto ja aktiivinen hoito mikro-ionilla on alkanut.

ennaltaehkäisy Perustason tauti vähenee yleiseen hygieniaan, vaikeiden hermokokkien poistamiseen, erityisesti naisilla ensimmäisen kuukautiskierroksen ja vaihdevuosien kriittisessä vaiheessa. On muistettava, että kaliumjodidin nimittäminen tavanomaisissa annoksissa antiselotrooppiselle hoidolle voi aiheuttaa alttiuden Buzedovan sairauksille.

Perustavan taudin hoito (Gravesin tauti)

Taudin hoito perustuu yleiseen ja ruokavalioon, lääkehoitoon ja kirurgiseen toimenpiteeseen. Vaikka perustason taudin patogeneesi on monimutkainen, mutta hoidossa sen on lähes aina tarkoitus vaikuttaa kilpirauhaseen ja hermostoon kokonaisuutena.

Yleinen ja ruokavalio sairauden tapauksessa

Perustavan taudin takia säästämisen hoito on välttämätöntä erityisesti pahenemisjakson aikana. Yhteensä rauhallinen hermoja psyykkinen pallo saavuttaa rauhaa, fyysistä ja henkistä, terveyteen liittyvät tai rauhallinen koti, parempaa, tilanne ympyrän sukulaisten mukana tietoisesti ja jatkuvasti liittyvän varoituksen potilaalle. Vain säästävät lääketieteelliset menettelyt, ilma-altaat, kylmä kylpeä, pyöreät suihkut sallitaan. Aurinkokylpy-, rikkivety- (matsestinskie) kylpyammeet, meri- uiminen ovat vasta-aiheisia. Gravesin tauti potilaat lähetetään usein mieluummin nevysokogornye ilmasto-asema, osittain perustui ilmeisesti luonnostaan ​​joillakin vuoristoalueilla kateenkorva ominaisuudet aiheuttavat rappeuttavat kilpirauhasen tukahduttaminen sen toimintaa. Sairaan sairas keinonahoitus ei ole sallittua. Raskaus voi ilmetä kehityksessä lievissä tapauksissa, jotka yleensä parantavat taudin kulkua.

Ruokavalio yleensä huomattavasti lisääntynyt energian saanti olisi koostuvat pääasiassa hiilihydraatteja täydentäminen maksan glykogeenivarastot ja parempaa sydänlihaksessa ja luustolihasten; proteiinisisältö, erityisesti eläin, tulisi rajoittaa sen ärsyttävän vaikutuksen kautta aineenvaihduntaan (aminohappojen spesifisesti dynaamisen vaikutuksen vuoksi); on myös tarpeen rajoittaa kaikkien piristysruokien kulutusta (kahvia, teetä jne.). Vaatii riittävästi vitamiineja, erityisesti tiamiini, kalsiumsuolat ja vastaavat. D. tarjota pois ruoka kärsivät Gravesin tauti kaikki proteiinit, jotka sisältävät aminohappo tryptofaania, rajoittaa muodostumista elimistössä tyroksiinin (tryptofaani johdannainen) vaikea toteuttaa, ja tapauksissa, ehtyminen tarvittaessa tarjonnan täydellistä proteiinia, on vasta-aiheinen, lisäksi, ei ole täysin perusteltua teoreettisesti (koska tryptofaanin ilmeisesti muodostettu ja antagonisti diiodtirozin-tyroksiini).

Kaikkein yleisimmin käytetyistä huumeista ovat yleiset rauhoittavat hermojärjestelmät, kuten bromidit, luminaaliset, valeriana.

Pienessä annoksessa olevaa jodia ("mikro-jodia", jodia käsiteltiin kystillä ja paljon aikaisemmin) käytetään perustana olevan taudin erityisagentiksi viimeisten 20 vuoden ajan. Lugolin liuoksen nieleminen 15 tippa-annoksella (noin 1 ml) 1-3 kertaa päivässä (tapauksen vakavuudesta riippuen) muutaman viikon ajan vähentää perusaineen metaboliaa ja sykettä lähes normaaliksi; kun jodiin oksentaminen annetaan perunaa tai ihon alle.

Kuitenkin tämä parannus vaikeissa tapauksissa ei ole pitkä, joten on erittäin suositeltavaa käyttää Lugol-hoitoa vaikeissa tapauksissa vain ennen leikkausta tai vakavan, hengenvaarallisen tromatoottisen kriisin vuoksi. Perustavan sairauden vakavassa muodossa mikro-ionin paraneminen korvataan nopeasti uudella pahenemisella (jos toimenpidettä ei ole suoritettu ajoissa) ja vain muutaman kuukauden kuluttua remissio saadaan jodin vaikutuksesta.

Lievissä tapauksissa potilaat näyttävät saavan pitkän aikavälin hyötyä (ja ilman leikkausta) pienempiä jodia annoksia, jotka on määrätty pitempään, esimerkiksi pillereiksi.
Vaikutusmekanismi suotuisan mikroioda kanssa Gravesin tauti ei ole helppo selittää, varsinkin kun yleistä jodiannoksia voi ensin johtaa kaikkia sairauden oireita. On mahdollista, että toiminta perustuu ohuen mikropoda keskeinen säätely kilpirauhasen toiminta, missä nousu jodikonsentraatio mezhutochno- aivolisäkkeen laite estää Neurohumoraalisten hylkäämällä erityisiä kilpirauhasen eritys verenkiertoon.

Aikaisemmin uskottiin, että jodi aiheuttaa interstitiaalisen kudoksen voimakas hyperemia ja estää mekaanisesti kilpirauhasen eritystä.

Ilmeisesti hyvä vaikutus pienillä annoksilla Gravesin tauti "Oodi muotoinen diiodtirozina kilpirauhashormonin jolla lisäksi uskotaan antagonistinen vaikutus tyroksiinia.

Äskettäin, hyviä tuloksia käyttämällä ureajohdannainen-6-methylthiouracil -preparat aiheuttaa merkittävän osan tapauksissa lähes täydellinen regressio oireita Gravesin tauti, sekä merkittävästi vähentää perusaineenvaihdunnan ja laskua ärtyvyyttä hermoston, erityisesti, reaktio adrenaliini; Kuitenkin metyylitiouracililla tapahtuva hoito, etenkin suurilla annoksilla, johtaa usein ei-toivottaviin sivuvaikutuksiin (agranulosytoosi jne.).

Käytä myös, vaikkakin epäonnistunut menestys, insuliini, folliculiini, fosfaattisuolat, belladonna-valmisteet. Sydämen vajaatoiminnan, erityisesti eteisvärinän, digitalisaatio antaa hyviä tuloksia.

Digitalis-hoito suoritetaan yleensä ennen leikkausta. Kosmetiikassa voi käyttää myös morfiinia, happea, glukoosia suonensisäisesti ja ihonalaisesti, kylmäpyyhkeitä.

Perustavan taudin kirurginen hoito

Kaikkein voimassa hoitomenetelmän Gravesin tauti on välisumman kilpirauhasen, johon pitäisi käyttää kaikissa tapauksissa etene, ei voida tutkia konservatiivinen hoito, estää kehittyi sydämen vajaatoiminta, vaikeaa ja pitkäkestoista rappeuttavat. Poistamaan lähes kokonaan parenchyma kilpirauhanen, lisäkilpirauhasten säästävät pelko, joka voi ilmetä, kun kulkee tetaniya- leikkauksen jälkeinen verenvuoto heissä ja pysyviä täydessä käytössään. Terapeutin on tiedostettava, että tässä toiminnassa koko kloroformianestesia on vasta koska taajuus maksavaurion kanssa Gravesin tauti, joka on jo ennen leikkausta voi aiheuttaa potilaille emotionaalisia thyrotoxic kriisi; Siksi ennen kirurgien joskus "varastaa" kilpirauhanen tietämättä potilaiden eli. E. Potilas ei tiedä tarkalleen päiväkirurgian ja niin edelleen. E. Kun täydellinen poistaminen kilpirauhanen voi olla tarpeen tulevaisuudessa nimittämisestä pitkäaikaisen käytön pieniä annoksia thyroidin tilasta riippuen perusaineenvaihdunta ja muut objektiiviset oireet.

Lisää tiroidectomian toiminnasta sekä kilpirauhasen verisuonten leikkauksen leikkaamattomammasta kirurgisesta toimenpiteestä sympaattiseen hermostoon, jossa on perusteltu tauti-katso. kirurgisen oppikirjan. Röntgenhoito, joka johtaa tiukan kilpirauhasen tiettyjen kudosten atrofiaan, on vähemmän tarttuvia aineita: se aiheuttaa fuusiota, mikä vaikeuttaa leikkauksen poistoa siinä tapauksessa, että myöhempää leikkausta tarvitaan vielä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja