Kilpirauhasen tulehduksen oireet johtuvat taudin syistä. Yleensä patologiseen prosessiin liittyy sidekudoksen lisääntyminen ja elimen koon kasvu. Yhtenäistä lisääntymistä kutsutaan strumitiksi, epätasaisuudeksi - nimeltään tiroidioosi. Kilpirauhasen tulehduksen hoito riippuu taudin tyypistä.

Tyyroidityyppien tyypit

Syyt ja kliininen kuva riippuvat seuraavista taudeista:

  • subakuutti thyroiditis (kilpirauhasen tulehdus virusinfektion jälkeen);
  • kilpirauhasen krooninen tulehdus, jolle on tunnusomaista kudoksen voimakas lisääntyminen ja kaulan puristus);
  • autoimmuuni thyroiditis (autoimmuunisairaus, kehittyy vasta-aineiden muodostumisen seurauksena normaaleille kilpirauhasisoluille);
  • akuutti kilpirauhasulehdus (esiintyy akuuttien tai kroonisten tartuntatautien taudin jälkeen trauman, sädehoidon tai kilpirauhasen verenvuodon jälkeen).

Kilpirauhasen tulehduksen syyt

Useimmiten esiintyy autoimmuuni krooninen tyroidiitti. Miksi keho epäonnistuu ja vasta-aineet terveille soluille muodostuvat, ei tiedetä. Tarkastele riskitekijöitä:

  • "Huono" perinnöllisyys (yleensä saman perheen jäsenet, kaksoset);
  • endokriinisen ja immuunivakauden häiriö (voi esiintyä murrosiässä, raskauden aikana, synnytyksen jälkeen, vaihdevuosien aikana, ikääntyminen);
  • haitalliset ympäristöolosuhteet (vaarallisen tuotannon työ, elinkeinoelämän lähialueet, torjunta-aineiden käyttö maataloudessa);
  • Pitkäaikainen altistuminen suurille jodimäärille (jodin ylimäärä stimuloi vasta-aineiden muodostumista normaaliin rauhasten soluihin);
  • altistuminen säteilylle pieninä annoksina;
  • bakteeri- ja virusinfektiot;
  • kilpirauhasen adenoma;
  • endemic goiter;
  • kilpirauhasen syöpä.

Subakuutti thyroiditis kehittyy virusinfektion takia. Tauti diagnosoidaan usein viruksen puhkeamisen jälkeen. Se voi olla influenssa, tuhkarokko, sikotauti ja muut. Riskitekijät:

  • perintötekijöitä;
  • krooninen infektio nenänielussa.

Syitä fibroidtiroidisiin ei ole täysin ymmärretty. Jotkut tutkijat pitävät tartuntatautien kielteisiä vaikutuksia, toiset pitävät patologiaa autoimmun kroonisen tyroosiitin viimeisenä vaiheena. Riskitekijät:

  • Graves-tauti;
  • endemic goiter;
  • kilpirauhasen kirurginen hoito;
  • diabetes mellitus;
  • allergiat;
  • autoimmuunisairauksien sairaudet;
  • perintötekijöitä;
  • ikä neljänkymmenen vuoden kuluttua (naisilla).

Akuutin thyroiditisin syy:

  • akuutit tai krooniset infektiot (keuhkokuume, tonsilliitti jne.);
  • verenvuoto kilpirauhasessa;
  • kilpirauhasen trauma;
  • Sädehoito.

Kilpirauhasen tulehduksen oireet

Kunkin kliinisen kuvan kustakin sairaudesta on omat ominaisuutensa. Kilpirauhasen tulehduksen oireet ovat autoimmuunisiksi:

  • kilpirauhanen lisääntyminen (useammin tasaantunut, potilaan huomattava lisääntyminen tuntee paineen kaulassa);
  • rauha on liikkuva ja tiheä;
  • nielemisvaikeuksia;
  • heikkous ja sydämen sydämentykytys;
  • syyttömätön laihtuminen;
  • liiallinen hikoilu;
  • ärtyneisyys.

Patologisen prosessin kehittymisen myötä havaitaan ensin hypertyreoosi-oireita ja sen jälkeen hypothyroidismia.

Kilpirauhasen tulehduksen oireet subacute type:

  • voimakas kipu kaulan etupuolella, antaen alaleuan, napen, korvien; Lisääntynyt kallistamalla ja kääntämällä pää, pureskelu, nieleminen;
  • laajentuminen ja kilpirauhasen merkittävä konsolidointi;
  • punoitus ja kuume yli rauhasten;
  • imusolmukkeiden laajentuminen kaulassa;
  • vaikea kuume, vilunväristykset;
  • hikoilu, heikkous koko kehossa;
  • päänsärkyä;
  • ärtyneisyys;
  • vapina kädet;
  • kuuma ja kostea iho;
  • laihtuminen.

Fibrous thyroiditis alkaa näkyä vain viimeisissä vaiheissa:

  • nielemisvaikeus, hengitys, puhe;
  • reipas ääni;
  • voimakas ja epätasainen kirurgin laajeneminen; sen liikkumattomuus, tiheys ja kivuttomuus;
  • päänsärky, tinnitus;
  • voimakasta painetta alusten kaulan alueella;
  • heikentynyt näkö.

Taudin pitkällä aikavälillä voi esiintyä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Akuutin thyroiditis-kliininen kuva:

  • kipu kaulassa, antaa päähän, leuat ja pahempaa nielemisen aikana ja pään liikkeessä;
  • kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen;
  • merkittävä kuume, vilunväristykset;
  • palpataatio - kilpirauhasen osuuden tai osuuden kasvu.

Kuinka hoidata kilpirauhasen tulehdusta?

Kilpirauhasen tulehduksen hoito on minkäänlaista kahdella tavalla:

Kun subakuutti ja fibroottinen tyroidiitti on kliininen kuva kilpirauhasen vajaatoiminnasta, hoito tuotetaan hormonaalisilla lääkkeillä. Merkittävä lisäys kilpirauhasen leikkaus on osoitettu.

Akuuttia kilpirauhasia hoidetaan antibiooteilla ja lääkkeillä lievittävien oireiden lievittämiseksi. Lisäksi esitetään vitamiinien B ja C saanti. Kun kudoksen märkäinen tulehdus tehdään, suoritetaan kirurginen hoito.

Kilpirauhasen itsenäinen hoito on vasta-aiheista. Kilpirauhasen tulehduksen seuraukset ovat vähäisiä, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa. Muista, että kilpirauhanen on vastuussa monien kehon järjestelmien toiminnasta.

Kilpirauhasen patologinen anatomia

Kehityspoikkeamat. Aplasiaa esiintyy äärimmäisen harvoin varhaisessa iässä. Hypoplasia esiintyy usein sikiössä endeiinisilla alueilla ja se johtuu jodin puutteesta äidin kehossa.

Kehon epäsymmetria ilmenee myös kilpirauhasen kielisuojan säilymisen myötä. Useimmissa tapauksissa jäljelle jäävä kanava päättyy sokeasti, mikä johtaa kaulan keskiviiva-kystin muodostumiseen. Kilpirauhasen parenkyynin jäänteet löytyvät kystin seinämästä. Kyst on vuorattu epiteelillä, joka on laajentunut nieluepiteelillä. Epiteelin kystat voivat toimia kasvaimen kehityksen lähteenä.

Muihin (aberrating) kilpirauhasen erottaa lokalisointi on mediaani (pohja kieli, yläpuolella ja alapuolella kieliluu, välisen kannaksen laipan ja kaulavaltimoa viillon) ja lateraalinen (pitkin kaulalaskimoon). Niiden alkuperä on yhdistetty kehityksen viivästyminen alkionkehityksen tai syövän ylimääräinen muoto sivusuunnassa primordia - johdannaiset nielun pussit. Lisääntyvän kilpirauhasen lisääntyneen kehityksen myötä glandihammaslääkkeiden parenkyma pienenee kooltaan.

Dystopia on aiheuttanut orjuuden perimä kirjanmerkki, jonka yhteydessä rauhasen sijainti muuttuu. Keskushermoston, intralateraalisen, nenänsisäisen, retro-osofagisen ja muun kilpirauhasen lokalisoitumisen havaitaan (kuvio 5). Joskus ylimääräisiä kilpirauhasia löytyy sydämen laukusta, sydänlihasta.

Verenkiertohäiriöt. Kilpirauhasen valtimoverenkiertoa esiintyy kurkkumäessä, punertava kuume, flunssa, tyrotoxic goiter, stressi. Sen mukana seuraa kapillaarien, sinusoidien ja staattisten ilmiöiden jatkuva laajentuminen niihin.

Laskimoperäistä hyperemiaa havaitaan alhaisen asteen verenpaineen, kilpirauhaskasvainten tai vierekkäisten elinten, nodal striae.

Kilpirauhasen verenvuotoa (kuvio 6) havaitaan rototoksisella myrkkyllä, vastasyntyneiden, akuuttien tartuntatautien, kasvainten, tukahduttamisella. Veren kaadetaan follikkelien tai stromaasin onteloon. Laajan verenvuodon jälkeen muodostuu kystat ja skleroosin kentät.

Kilpirauhasen alusten tromboosi ja embolia ovat harvinaisia ​​ja niitä havaitaan pääasiassa kasvainsolmuissa, toisinaan strumektomian jälkeen. Vaskulaarinen tromboosi johtaa kilpirauhaskudoksen iskeemisen nekroosin kehittymiseen.

Kilpirauhasen atrofia (Fig. 7), on merkitty heikentäviä tauteja, patologian muiden umpirauhasten (aivolisäkkeen, lisämunuaisten), pitkäaikainen käyttö radioaktiivista jodia, tiourea valmisteet. Kilpirauhasen koko ja paino vähenevät. Histologisesti merkitty koon pieneneminen munarakkuloiden, follikulaarinen epiteelin litistyminen, korvaava fibroosi, kertymisen hyalinoosi tai stroomasta heikkeneminen PAS-reaktio tyvikalvoissa follikkelia ja kolloidin. Terävä surkastuminen kilpirauhanen havaitaan ns multippeliskleroosi, endokriiniset rauhaset ja tireosuprarenalnom oireyhtymä.

Dystrofiset prosessit. Strooman hialinoosi on havaittu kilpirauhasen ikään liittyvän atrofian tuloksessa, samoin kuin Ridelin lyönti (ks. Goiter) ja kasvaimet.

Amyloidoosi voidaan eristää tai muodostaa yhteinen prosessi. Histologisesti amyloidimassat ilmaistaan ​​interfollikulaarisessa stromaassa, verisuoniseinissä, follikkelien perusmembraaneissa. Kilpirauhasen amyloidoosi voi johtaa sen atrofiaan (Kuva 8).

Follikulaarisen epiteelin lihavuuden mukana seuraa pienien pikkupisaroiden esiintyminen sytoplasmassa, ja sitä havaitaan kretinismin, pitkittyneen laskimonsisäisen stanssin, seniilin atrofian kanssa. Stenoma-lipomatoosi esiintyy ikään liittyvällä tiuhasten atrofian yhteydessä ja rasvan metabolian yleisellä rikkomisella.

Pigmentaatiota havaitaan rauhanen atrofian (lipofussiinin kertymisen), verenvuodon, hemokromatoosin (hemosideriinin kerääntyminen) ja vastasyntyneen keltaisuuden (bilirubiinin kertymisen) välillä.

Hypertrofia kilpirauhasen tapahtuu murrosiässä, raskaus, liiallinen tuotanto aivolisäkkeen hormonin tyreotropiini, riittämätön jodipitoisuuden elintarvikkeiden, osittainen resektio eturauhasen. Kilpirauhasen koko kasvaa; histologisesti merkitty kasvain munarakkuloita, jotka johtuvat interfollicular ja intrafollikulyarnyh saarekkeet parenkyymin kilpirauhasen follikulaarinen mitoottisesti aktiivisia vyöhykkeitä. Epiteelisolut lisääntyvät, niiden mitoottinen aktiivisuus kasvaa ja prismaattisten epiteelisolujen määrä kasvaa. Fysiologinen palautuminen elementit tunnistetaan: lisäys yksittäisten solujen, venymä muodostumista follikkelien ja niiden navat pesäkkeitä munarakkulan epiteelin vuoksi leviämisen jälkimmäisen. Kilpirauhasen liikatoiminta voi olla keskipitkä tai diffuusi. Focal hyperplastiset kasvut voivat saavuttaa eri kokoja. Toisin kuin todelliset kasvainten kasvut, follikulaarinen epiteeli hyperplastisella kasvulla pystyy erilaistumaan. Kilpirauhasen liikatoimintaa voi seurata toiminnallisen toiminnan lisääntyminen. Tästä on osoituksena parannettu proliferaation intrafollikulyarnaya, vakuolisaatiota seinämäalueen kolloidin ja muuttamalla sen emission fluoresenssimikroskoopilla, synteesi nukleoproteiinia kasvaa, ja aktiivisuus yodidperoksidazy mukoproteoliticheskih entsyymi, määrä kasvaa askorbiinihappoa.

Kilpirauhasen tulehdus. Akuutti kilpirauhastulehdus (cm.) Lisää märkivä, on usein siirtymisen aikana prosessissa, jossa vierekkäisten elinten (kurkunpää, henkitorvi, ruokatorvi) tai siirtää hematogeenisiin infektio. Histologisesti polynukleotidi-leukosyyttejä esiintyy follikkeleiden tai stromaasin lumessa. Subakuutti thyroiditis sisältää granulomatoottisen, jättiläisen solutiroidian de Kervenin. Krooniseen - fibroottiseen ryppyyn Ridel. Riedelin myrkky on kuitenkin kyseenalainen.

Kilpirauhasen spesifisistä tulehduksista on miliarinen tuberkuloosi (yleinen miliarinen tuberkuloosi), suuret yksinäiset tuberkuloosit ja harvoin tuberkuloosit. Infektio tapahtuu hematogeenisesti tai lymfogeenisesti. Ei ole harvinaista tapauksia, joissa prosessi siirtyy lähielimistä, imusolmukkeista. Kilpirauhasen syphilitic lesion on todettu synnynnäinen ja hankittu syfilis. On olemassa joko miliary ikenet (harvoin synnynnäisten syfilis), usein yhdistettynä spesifiseen verisuoniperävaurioon tai interstitiaaliseen kilpirauhastulehdukseen. Jälkimmäiselle on ominaista spesifisen granulaatiokudoksen kasvu myöhemmällä fibroosilla ja rauhasten atrofian avulla.

Parasetiikka kilpirauhasen tauti (Chagasin tauti) liittyy trypanosomin hyökkäykseen. Taudin ytimessä on kehon solujen tuhoaminen niiden loisten kehittymisen seurauksena. Echinococcus esiintyy harvoin kilpirauhasessa, yleensä yhden tai useamman kammion kystin muodossa. Suurin osa taudista diagnosoidaan kystisenä tukena ja virhe esiintyy vain toiminnassa. Kilpirauhasen aktinomykoosi on erittäin harvinaista, ja se liittyy fistulan muodostumiseen; histologisesti, on märkivä tulehdus kudoksen nekroosin kanssa.

Yleinen sopeutumisongelma ja kilpirauhanen. Kliininen ja morfologisia muutoksia kilpirauhasen vastauksena stressiin (leikkaus, lämpötila vaikutuksia, fyysinen stressi, akuutti infektio, jne.) Ovat epäspesifinen. Ne ovat tyypillisiä yleisen sopeutumisongelman varalta (katso). Histologisesti ei lobulaarinen hyperplasia peruskudoksen lisääntynyt eritystoimintaa: an epiteelin korkeuden kasvuna kuutio, prismaattinen ulkonäkö, epätasaisuus suuruusluokkaa munarakkuloiden intrafollikulyarnaya proliferaatiota, hilseily epiteelin vakuolisaatiota ja vaalean värjäytymistä kolloidin follikkelia, kolloidinen turvotusta strooman.

Kilpirauhasen niveltymiä

Mikä on kilpirauhasen nodula? Kilpirauhasen solmua kutsutaan sen kudoksen alueeksi, joka poikkeaa muusta kivun kudoksesta ultraäänellä tai palpataatiolla (palpataatio). Kilpirauhasen tunne mahdollistaa solmujen tunnistamisen 5-7 prosentissa planeettamme asukkaista. Kilpirauhasen ultraäänen leviämisen myötä tämän elimen solmut alkoivat paljastaa 20-30% ihmisistä. Ikääntymisen myötä kilpirauhanen esiintymistiheys kasvaa, ja 50-vuotiailla solmuilla on jo 50% naisista ja noin 20% miehistä. 60-vuotiailla kilpirauhassyövän saaneilla naisilla on jo alkanut ylittää sellaisten naisten määrä, joilla ei ole tätä patologiaa.

Kilpirauhasen solmut - patologia tai normi?

Kilpirauhassyövän kliinisen merkityksen kysymys on tällä hetkellä hyvin merkityksellinen. Viime vuosina, kun ultraäänitutkimus on laajalti käytössä, on raportoitu, että kilpirauhasen nodules ovat hyvin yleisiä. Samaan aikaan tieteelliset todisteet osoittavat, että vain 5% kilpirauhassyövistä on pahanlaatuisia. Hyvänlaatuiset solmut eivät nykyajan tietojen mukaan degeneroituvat pahanlaatuisiin, joten on tärkeää varhaisessa vaiheessa määritellä solmun rakenne ja valita sitten sopiva terapeuttinen taktiikka. Hyvänlaatuisten solmujen, jotka useimmissa tapauksissa eivät ole ollenkaan kasvaimia, hoitoa ei useinkaan näytetä. Nämä solmut ovat niin yleisiä, että tietyssä ikässä ne tulevat melkein normaaliksi.

Jo pitkään lääkärit uskoivat, että kolloidinen komponentit (hyvänlaatuinen komponentteja, laajimmalle levinnyt) ovat prekanseroosisen hoidettavasta kirurgisesti. Seuraava askel ongelman olemuksen ymmärtämisessä oli jättää tämä mahdollisuus pois. Todettiin, että kilpirauhasen syöpä kasvaa suoraan syöpä, ja hyvänlaatuinen kilpirauhasen kolloidinen solmu pitkäksi ajaksi tallennettu hyvänlaatuinen. Tässä vaiheessa kävi selväksi, että tauti nimeltä kolloidiset yksiköt eivät ole täysin totta, koska nämä yksiköt ovat 50% vuotiaista naisista 50 vuotiailla ja sitä vanhemmilla, sekä vähintään 25% miehistä. Tällaisen esiintyvyys tämä ilmiö on oikeampi soittaa ikään liittyviä muutoksia kilpirauhasen kudos tai normaaliin vaihteluun. Vastaavasti, ja potilaan hoitoon kilpirauhasen usein ei tarvitse havaitsemista kolloidisen kokoonpanoja. Ainoa asia, joka täytyy tehdä hyvin tarkasti ja luotettavasti - määrittää sivuston rakennetta (hyvän- tai pahanlaatuinen sitä). Valitettavasti tämä diagnostinen vaihe maassamme, tilanne ei ole kovin hyvä, koska jopa 60% diagnooseista vahvistettu vaiheessa alustavan arvion erikoistuneet laitokset (klinikat, terveyskeskukset ja jopa syöpää lääkekeskusten) kuullen in Luoteis-keskus endokrinologian ja hormonaalisia Leikkausta on muutettava. Joissakin tapauksissa, asiantuntijat keskustan tekevät vähän muutoksia diagnoosi, ja joissakin - muuttaa sitä täysin.

Kilpirauhanen oireet

Suurimmassa osassa tapauksista kilpirauhassyövän potilaat eivät esitä valituksia. Pienikokoisia solmuja (enintään 2-3 cm) ei voida ilmetä ollenkaan - ne eivät loukkaantuisi, eivät näy tarkastelun aikana, eivät estä potilasta elämästä. Lisääntymällä kilpirauhasen solmuja alkaa tuntea potilaat "ulkomaisen ruumiin" muodossa kaulan etupinnalla. Jotkut potilaat havaitsevat kilpirauhasen nielemisen, kun he tuntevat kaulan, mutta useimmat huomaavat solmuja tarkastellessaan omaa kuvaa peilissä.

Joskus kilpirauhasen kudos on verenvuoto. Verenvuodon syy voi olla fyysinen jännitys, niskakipu, kohonnut verenpaine. Tämä aiheuttaa tuskallisen turvotuksen kaulan etupinnalle, mikä kun tyhmä on tarpeeksi tiheä. Kun verenvuoto on kilpirauhasen nodule, potilas voi olla kuumetta. Yleensä verenvuotoa solmuun potilas kuulee nopeasti lääkäriä, koska tällaiset oireet näyttävät pelottavalta.

Kilpirauhanen ilmenemisen suurissa kooissa ja myös kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen yhteydessä on mahdollista ilmaantua ääni-, hengityselinten ja nielemisen kaltaisuus. Näiden oireiden ilmaantuessa tulisi olla kiireellistä lääketieteellistä huomiota.

On tärkeää ymmärtää, että keskitytään oireiden ilmaantuminen diagnosoinnissa kilpirauhasen kyhmyt - on täysin väärä, koska oireet näkyvät jo loppuvaiheissa. Hyvänlaatuisen solmujen ulkonäkö tunne "roskan" tai painetta etupinnalla kaulan on tyypillisesti nopeudella solmun 4-5 cm tai enemmän. Kun pahanlaatuinen solmut kilpirauhasen oireita kuten rikkoo ääni, solmutiheys ja huono siirrettävyys klo tunnustelu on merkkejä kasvavista kasvaimista lähistöllä elimissä (henkitorvi, lihaksissa), joka puhuu jo hyvin myöhäisessä diagnoosin ja ennusteen riittävän vakava potilaalle. Siksi nykyisissä olosuhteissa diagnoosi kilpirauhasen kyhmyt toteutetaan vaiheittain, jos oireet eivät ole, ja perustuu täysin käyttöön kilpirauhasen ultraääni - yksinkertainen, halpa, täysin turvallinen ja erittäin informatiivinen menetelmä.

Kilpirauhasen kyhmyjen diagnosointi

Tällä hetkellä tärkein tapa kilpirauhassyövän diagnosoimiseksi on ultraääni. Ultrasound on täysin turvallinen, halpa ja erittäin tehokas menetelmä. Suoritetaan kilpirauhasen ultraääni käyttämällä nykyaikaisia ​​laitteita voidaan havaita solmujen välillä 1 mm arvioida niiden ääriviivat, sisäinen rakenne, aste perfuusion. Joissakin tapauksissa jo ultraääni kokenut lääkäri voi epäillä, että kilpirauhasen solmulla on pahanlaatuinen rakenne - tämä auttaa tunnistamaan epätasaiset tai epäselviä solmun piirejä, se hypoechogenicity (tumma väri), ulkonäkö solmun mikrokalsifikaatioita parannettu solmu verenkiertoa, turvonneet imusolmukkeet kaulan kanssa joka vastaa sivusolmua.

Tunnistamisessa kilpirauhasen kyhmyt 1 cm tai enemmän on esitetty tilalla neulabiopsia määrittää solmun rakenteen (hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen). Koepala kilpirauhasen kyhmyt on alle 1 cm, voidaan suositella, jos potilas on altistunut säteilylle käyttöiän aikana, jos potilas kuuluu veren sukulaisten kilpirauhassyöpä potilaiden ja myös, jos alueen ominaisuudet ultraääniyksikössä hälyttävä lääkärin suorittamalla ultraääni. Biopsia on hyvin vähän vaikutusta, turvallinen ja maloboleznennoy menettely, joten älä pelkää tehdä sitä. Samalla, ohutneulanäyte kilpirauhasen kyhmyt saada tärkeitä tietoja, joita tarvitaan määrittämään taktiikka lisätoimien - koska ei ole tärkeämpi kysymys tässä vaiheessa, kysymys "syöpä vai ei?", Ja koepala pystyy vastaamaan tähän kysymykseen.

Jos potilaalla on kilpirauhasen noduleita, on myös tarpeen suorittaa verikoke hormoneihin (yleensä tarpeeksi TSH: n, T4: n, T3: n jne. Määrittämiseksi) ja vasta-aineet kilpirauhashormoniin. Tärkeä testi solmujen havaitsemiseksi on veritesti kalsitoniinille. Calcitonin on kilpirauhasen C-solujen tuottama hormoni. Kun potilaalla on keskivaikea karsinooma - C-soluista koostuva pahanlaatuinen kasvain, kalsitoniinin pitoisuus kasvaa merkittävästi potilaan veressä. Jos havaitaan kalsitoniinin lisääntynyttä tasoa, on suoritettava useita muita diagnostisia testejä, jotta tuumorin läsnäolo ei poistu.

Rintakehyksen takana sijaitsevassa kilpirauhasen solmussa (rintaontelossa) voidaan käyttää laskennallista tomumista. Tomografian avulla voidaan määrittää solmujen tarkka sijainti ja niiden tilavuus sekä auttaa määrittämään kilpirauhanen asema suhteessa muihin rintakehän sisäelimiin.

Potilailla, joilla on kilpirauhasen nodules ja kohonneita hormonipitoisuuksia, voi olla tarpeen määrittää hormonin saannin lähde veressä. Joissakin tapauksissa ylimääräiset hormonit tuotetaan kilpirauhasen koko kudoksella, toisissa - vain solmuissa. Määrittää "luovuttaja" liiallinen hormonin tuotantoa käyttämällä skintigrafiaa - tutkimus, jossa potilaalle annetaan teknetium - valmiste on hyvin samanlainen kuin jodista, jodi-isotooppi tai erityinen - jodi-123. Ja teknetium ja jodi-123 lyhyessä ajassa lähettävät heikko radioaktiivista säteilyä, joka voidaan havaita käyttämällä gamma-tallennin ja saada siten eräänlainen "kortti", joka on merkitty vahvuuksien ja heikkous hormoni.

Kilpirauhasen nivelten hoito

Hoitoa ei ole osoitettu kaikille kilpirauhassyövän käyttäjille. Valtaosa potilaista, joilla on hyvänlaatuinen solmut eivät vaadi mitään hoitoa, paitsi silloin, kun solmu aiheuttaa epämukavuutta potilaalle, saa aikaan kosmeettinen vika muodonmuutoksen johdosta kaulan, muodostaa liikaa hormoni.

Hyvänlaatuisen kilpirauhasen solmuja, jos hoito katsottiin tarpeelliseksi, ei välttämättä suorittaa toiminnon, - on olemassa tehokkaita menetelmiä, jolloin solmut pienentää ja estää sen hormonaalista aktiivisuutta (etanoli sclerotherapy, laser hajoamista, radiotaajuusablaatiolla, radiojodin hoito). Siten, käyttöönotto alkoholia kilpirauhasen kokoonpano (etanoli sclerotherapy, alkoholi hajoaminen) avulla useimmissa tapauksissa pienentää kystisen kilpirauhasen kyhmyt 2 kertaa tai enemmän usein potilas poistaa kaikki ongelmat, jotka liittyvät solmun. Tunnistamisessa hyvänlaatuinen kilpirauhasen kyhmyt, jotka eivät sisällä nestettä sovellettu laser tuhoutumisen avulla avo- tuhota kokoonpano ja vähentää huomattavasti sen kokoa. Suurimmissa solmuissa (4-8 cm koossa) käytetään radiofrekvenssin ablaatiota - kilpirauhanen kudoksen tuhoutumista käyttäen sähkömagneettista kenttää.

On syytä huomata, että varsin usein maamme hoitoon kilpirauhasen kyhmyt tyroksiinia pidetään nyt tehoton. Yhdistelmähoidon käyttö tiroksiinin ja jodin kanssa mahdollistaa joissakin tapauksissa solujen vähentämisen, mutta potilaat ovat melko huonosti siedettyjä. Käyttöhoitoa käytetään tietenkin myös kilpirauhassyövän hoidossa, mutta hyvänlaatuisten solmujen suhteen se on suhteellisen harvinaista. Jos kilpirauhassyöpä havaitaan tai solmut epäilevät pahanlaatuista rakennettaan, hoito on ainoa hoitomenetelmä.

Kilpirauhanen profylaktia

Yksi kilpirauhassyövän ilmenemisestä johtuvista tekijöistä on jodin krooninen puute elintarvikkeissa. Siksi on suositeltavaa, että kaikki Venäjän asukkaat käyttävät jodisoitua suolaa ruokaan. Jodin konsentraatio suolassa lasketaan siten, että kun 5 g: n suolaa pääsee nauttimaan, saatetaan myös vaadittu päivittäinen jodimäärä. Iodisoitua suolaa ei tuhoutu lämmityksen aikana, se on hyvin varastoituna ja sisältää GOSTin edellyttämän jodin määrän.

Anaplastinen kilpirauhassyöpä

Kilpirauhanen on mahdollista muodostaa useita erilaisia ​​kasvainten, kilpirauhasen soluja voi olla lähde sekä yksi hyvänlaatuisia kasvaimia ihmisissä - papillaarinen karsinooma (papillaarinen karsinooma), ja useimmat pahanlaatuisia kasvaimia - syöpä anaplastinen

Kilpirauhassyöpä

Medullary-kilpirauhassyöpä (medullary thyroid cancer) on harvinainen hormoneilla aktiivinen pahanlaatuinen kasvain, joka on kehittynyt parafollikulaarisesta kilpirauhasen soluista

Nodal Toxic Goiter

Nodal toksinen kitara on sairaus, johon liittyy yhden tai useamman kilpirauhanen, jolla on toiminnallinen autonomia, ts. kykenee tuottamaan voimakkaasti hormoneja riippumatta kehon todellisista tarpeista. Jos on useita solmuja, he yleensä puhuvat monikodealisesta myrkyllisestä kitaroista.

Bazovan tauti (Gravesin tauti, diffuusi myrkyllinen kitara)

Taudin syy on ihmisen immuunijärjestelmän virheellinen toiminta, joka alkaa tuottaa spesifistä vasta-ainetta - vasta-aineita TSH-reseptorille, joka kohdistuu potilaan omaa kilpirauhantaa vastaan

Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen laitteet

Kilpirauhasen ultraäänen käyttämiseen käytettävien ultraäänilaitteiden luokkien kuvaus

Jos vastauksesi on biopsia "Follicular thyroid adenoma".

Jos ohuen neulan biopsian tulokset ovat osoittaneet sytologisen diagnoosin "Follicular thyroid adenoma", sinun pitäisi tietää, että diagnoosi on asetettu VÄÄRIN. Miksi on mahdotonta vahvistaa follikulaarisen adenooman diagnoosia tiukan neulan biopsia kilpirauhasen nodule on kuvattu yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa

Kilpirauhasen poisto

Tietoja kilpirauhasen poistamisesta Luoteis-Endokrinologiakeskuksessa (merkinnät, menettelyn ominaisuudet, seuraamukset, miten rekisteröidään toimenpide)

hypotyreoosi

Kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, jolle on ominaista kilpirauhashormonien puute. Pitkäaikainen olemassaolo hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä myxedema ( "limakalvojen turvotus"), jossa potilas kudoksen kehittyessä turvotus yhdessä peruspiirteet kilpirauhashormonin puutteesta.

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhashormonit jakautuvat kahteen eri luokkaan: iodotyroniini (tyroksiini, trijodotyroniini) ja kalsitoniini. Näiden kahden luokan kilpirauhashormonien tyroksiinin ja trijodityroniinin säädellä perusaineenvaihduntaan organismin (taso energiaa, joka on velvollinen pitämään elävän organismin lepotilassa) ja kalsitoniini osallistuu säätelyssä kalsiumin aineenvaihduntaan ja luun kehitystä.

Kilpirauhashormonimääritys

Kilpirauhashormonien verikokeet ovat yksi tärkeimmistä Pohjois-Endokrinologian keskuksen käytännöistä. Artikkelissa on kaikki tiedot, joiden avulla on tarpeen tutustuttaa potilaat, jotka luovuttavat verta kilpirauhashormoneihin

Kilpirauhanen etanolin sklerooterapia

Etanolin skleroterapiaa kutsutaan myös etanolin tuhoutumaksi tai alkoholin tuhoutumiseksi. Etanolin sklerooterapia on tutkituista keinoista kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisessa hoidossa. Tätä menetelmää on käytetty 1980-luvun lopulta lähtien. XX vuosisataa. Menetelmää sovellettiin ensin Italiassa Livornossa ja Pisassa. Tällä hetkellä menetelmä etanolia sclerotherapy on tunnustettu American Association of Clinical Endocrinology paras menetelmä kystisen-transformoitujen kilpirauhasen kyhmyt, ts solmuja, jotka sisältävät nestettä

Kilpirauhasen leikkaus

Luoteis-Endokrinologian keskus on Venäjän hormonitoiminnan johtava laitos. Tällä hetkellä keskustaan ​​kohdistuu vuosittain yli 4,500 kilpirauhasen, lisäkilpirauhasen (parathyroid) rauhanen ja lisämunuaisten toimintaa. Toimenpidemäärän mukaan Luoteis-Endokrinologiakeskus on johdonmukaisesti sijoittunut ensimmäistä kertaa Venäjälle ja kuuluu kolmen parhaan eurooppalaisen hormonikorvaushoidon klinikoiden joukkoon

Endokrinologin kuuleminen

Luoteis-Endokrinologian keskuksen asiantuntijat suorittavat diagnoosia ja hoitavat endokriinisen järjestelmän sairauksia. Keskuksen endokrinologit työskentelevät Euroopan Endocrinology Associationin ja American Clinical Endocrinologists Associationin suositusten pohjalta. Nykyaikaiset diagnostiset ja terapeuttiset tekniikat tarjoavat optimaalisen hoidon tuloksen.

Kilpirauhanen ohutneulan biopsia

Hieno neulan biopsia on tärkein keino arvioida kilpirauhasen morfologisen rakenteen. Biopsin aikana solmun solukokoonpanoa arvioidaan, mikä mahdollistaa edelleen hoidon taktiikan määrittämisen

Kilpirauhasen asiantunteva ultraääni

Kilpirauhasen ultraääni on tärkein menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida tämän elimen rakennetta. Kilpirauhasen pinnallinen sijainti on helposti saavutettavissa ultraäänellä. Modernin ultraäänilaitteiden avulla voit tarkastaa kaikki kilpirauhaset, paitsi rintalastan tai henkitorven takana.

Kaulan ultraääni

Tietoja kaulan ultraäänestä - siihen sisältyvä tutkimus ja niiden ominaisuudet

Kilpirauhassyövän laserhävitys

Kilpirauhasen nodulaarien laserhävikkiä käytettiin ensin 90-luvun lopulla. Tämän tekniikan kehittämisen prioriteetti kuuluu venäläisille tutkijoille - he julkaisivat tutkimuksensa tulokset muutamaa kuukautta aikaisemmin kuin italialaiset kollegat. Tällä hetkellä suurin määrä menettelyjä kilpirauhassyövän laserhävittämiseksi on suoritettu Italiassa, Tanskassa ja Venäjällä

Kirurgin ja endokrinologin kuuleminen

Surgeon-endokrinologi - endokriinisten sairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri, joka vaatii kirurgisten tekniikoiden käyttöä (kirurginen hoito, vähäinvasvaiset interventiot)

Kilpirauhasen nodulaarien radiofrekvenssi-ablaatio

Radiofrekvenssin tuhoaminen on nuorin tapa kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisen hoidon. Aluksi menetelmää kehitettiin maksan kasvainten hoidossa, mutta vuonna 2004 sitä käytettiin onnistuneesti Italiassa kilpirauhankasvien koon pienentämiseksi ilman leikkausta. Lounais-Endokrinologian klinikassa radiofrekvenssin ablaatiota käytettiin vuonna 2006. Tähän saakka Venäjällä North West Endocrinology Center on ainoa laitos, joka tuottaa tämän tyyppistä hoitoa

Intraoperatiivinen neuromonitorointi

Intraoperatiivinen neuromonitoring - tekniikka leikiän hermojen sähköisen aktiivisuuden kontrolloimiseksi, joka tuottaa äänikaapelien liikkuvuutta operaation aikana. Seurannan aikana kirurgilla on mahdollisuus arvioida kurkunpään kuntoa joka toinen sekunti ja muuttaa toimintasuunnitelmaa vastaavasti. Neuromonitorointi voi vähentää dramaattisesti todennäköisyyttä kehittää äänihäiriöitä kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen leikkauksen jälkeen.

Tyroksiinia sitovan globuliinin puute. Euthyroid-oireyhtymä. Kilpirauhasen verenvuoto

Tyroksiinia sitovan globuliinin puutos - tyypit, syyt, kehityksen mekanismi, ennuste

Tyroksiini-globuliinin (DTG) puutos tai tyroksiinia sitovan globuliinin puute on perinnöllinen epänormaali tila. Sairaus voidaan myös hankkia. Tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat tällaisen taudin hankkiman muodon perushäiriöistä. Komplikaatiot voivat myös kehittyä virheellisen hoidon tuloksena, jos DTG: tä diagnosoidaan virheellisesti toiseksi sairaudeksi.

Kilpirauhashormonit - tyroksiini ja trijodityreoni (T4 ja T3) pystyvät reversiivisesti sitoutumaan kantajaproteiineihin. Vain noin 0,4% hormoneista kiertää veressä suhteettomassa muodossaan. Tällaiset hormonimuodot ovat metabolisesti aktiivisia solutasolla.

Kolme pääproteiinia, jotka suorittavat suurimman osan hormonisäätelyyn liittyvistä tehtävistä ovat: tyroksiini-globuliini, transtyretiini (prealbumiini) ja albumiini. Suurin osa näistä proteiineista liittyy seerumin proteiineihin, satunnaisesti, torjunnassa tyroksiinin vasta-aineita autoimmuuni- kilpirauhasen sairaudet, immunoglobuliinit voivat myös sitoutua kilpirauhashormonia. Kilpirauhashormonien puute liittyy suoraan tyroksiinia sitovan globuliinin puutteeseen.

Kuva 1. Miten tiroksiini on valmistettu

Perinnölliset tai hankitut muutokset näiden proteiinien pitoisuustasossa voivat johtaa merkittäviin muutoksiin kilpirauhashormonien kokonaistasolla. Tällaiset muutokset eivät johda sairauksiin, kuten kilpirauhasen vajaatoimintaan tai kilpirauhasen liikatoimintaan, koska vapaan (sidoksissa olevan) kilpirauhashormonin pitoisuus ei muutu.

Tiroksiinin sitovien proteiinien puutteesta epäillään, että kun tyrosiinin pitoisuudet ovat poikkeuksellisen alhaisia ​​seerumissa. Samanaikaisesti tämän ilmiön kanssa potilailla kilpirauhasen stimuloiva hormoni on normaalin alueella.

Tyroksiinia sitovan globuliinin puutos

  1. Geneettiset puutteet (tyroksiinin osittainen tai täydellinen vajaatoiminta).
  2. Hiilihydraattipuutos (glykoproteiinin puute).
  3. Kilpirauhasen liikatoiminta.
  4. Nefroottinen oireyhtymä.
  5. Krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  6. Krooniset maksasairaudet.
  7. Vaikeat systeemiset sairaudet (aids), akuutti ajoittainen porfyria.
  8. Aliravitsemuksesta.
  9. Akromegalia.
  10. Cushingin oireyhtymä.
  11. Huumeiden kuten androgeenien, glukokortikoidien, L-asparaginaasin käyttö.

DTG ei ole tappava sairaus. Kuitenkin potilailla, joilla on hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta, DTG voi tulla toiseksi johtava kuolinsyy taudin taustalla. Joskus DTG kehittyy virheellisen diagnoosin seurauksena - kilpirauhasen vajaatoiminta, jolla on väärä, mahdollisesti haitallinen hoito. Potilaat, joilla on perinnöllinen tyroksiinin sitovien globuliinipuutos, tulisi olla tietoisia sen tilasta ja mahdollisista komplikaatioista siihen.

Hankittu TG-puute

Tiroksiinin sitovan globuliinin hankittu (toissijainen) puute voi ilmetä johtuen proteiinituotteiden puutteesta ruokavaliossa, proteiinin menettämisessä virtsaan ja huumeiden käyttöön. Kaikki proteiini havaittujen puutteiden krooninen maksasairaus tai munuaissairaus, maha-suolikanavan tulehdus, ruokahaluttomuus, kvašiorkor - liittyy sekundaaritehottomuutena tyroksiinia sitova globuliini. Nämä samat sairaudet on tavallisesti todettu kohtalaisella tai vaikealla albumiinipuutoksella.

Nefroottisessa oireyhtymässä TG, kuten albumiini, samoin kuin immunoglobuliini, häviää munuaisten glomerulusuodoksesta. Lisäksi endokriiniset sairaudet, kuten Cushingin oireyhtymä, akromegalia, huonosti hallittu diabetes mellitus, liittyvät myös DTG: hen. Tällaisen taudin ympäristöolosuhteet ovat edelleen määrittelemättömiä.

DTG voi myös aiheuttaa glukokortisidien ja androgeenisten steroidien hoitoa.

TG: n perinnöllinen puute

Useimmissa tapauksissa aiheuttaa perinnöllinen TG (täydellinen tai osittainen) on mutaatio koodaavan geenin alueella, sijaitsee kromosomissa pitkä osuus X Lisää ituradan geneettisiä vikoja harvoin johtaa perinnöllinen puuttuminen tai pieni tuotanto tyroksiinia sitova globuliini.

Euthyroidism häiriö oireyhtymä

Euthyroid-oireyhtymä tai euthyroidism -häiriön oireyhtymä on sairaus, jossa potilailla on alhainen kilpirauhashormonien seerumin taso.

Kilpirauhasen toiminta häiriintyy hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriön seurauksena. Näin ollen häiriö ei ole kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tärkeimmät hoitomenetelmiä tämä oireyhtymä - korvaavan hoidossa, erityisesti, vastaanotto T3 ja T4 hormonit ja hormonit aivolisäkkeen ja hypotalamuksen (esim, gonadotropiini, vasopressiini, oksitosiini, ja muut).

Potilaat, joilla on erilaisia ​​akuutteja tai kroonisia ei-kilpirauhassyövän häiriöitä, ovat usein samanaikaisia ​​sairauksia tai häiriöitä, jotka liittyvät tähän oireyhtymään. Näihin kuuluvat: proteiinipuutos, munuaisten vajaatoiminta, diabeettinen ketoasidoosi, ruokahaluttomuus, kirroosi, ruumiin lämpövauriot ja sepsis. Useimmiten tällaisen häiriön takia trijodotyroniinin (T3) taso alenee.

Euthyroid-oireyhtymän oireet:

  • väsymys;
  • painonnousu;
  • kuiva iho,
  • unettomuus;
  • masennus, ahdistuneisuus;
  • heikentynyt libido;
  • muistin heikkeneminen;
  • lihaskivut.

Useimmat lääkärit uskovat, että euthyroid oireyhtymä esiintyy usein potilailla, joilla on stressaavia, kroonisia sairauksia, kuten syöpä, diabetes ja sydänsairaus.

Perinteisiä lääkkeitä euthyroid-oireyhtymän hoidossa ei ole. Hoito määritetään taustalla olevan taudin perusteella, ja sitä voidaan käyttää lääkevalmisteina sekä vaihtoehtoisina lääkkeinä. Useimmat euthyroid-oireyhtymät lyhyellä aikavälillä ovat hyvin kovettuneita.

Kilpirauhasen infarkti (verenvuoto)

Tällainen sairaus kuin kilpirauhasen infarkti tai verenvuoto sen lohkoihin tai solmukkeisiin on melko harvinaista. Se johtuu pääasiassa fyysisestä rasituksesta, liiallisesta valtimonpaineen noususta, niskan traumasta. Kaulan etummaisen verenvuodon jälkeen muodostuu tiivistys, joka on tuskallista palpataation aikana ja tiheä. Jos kilpirauhassa on sydänkohtaus, potilas nousee välittömästi lämpötilaan, niskan paikka voi muuttua siniseksi tai muuttua punaiseksi. Kipu aiheuttaa turvotusta, minkä seurauksena potilaat hakeutuvat nopeasti lääkärin hoitoon.

Myös kystinen verenvuoto on yleistä. Se tapahtuu, kun suuri määrä verta tulee kilpirauhasen muodostamaan kystiin. Tämän valtion ominaispiirteet ovat haluttomuus. Terveydentilan heikkeneminen voi tapahtua yhtäkkiä, kirjaimellisesti useita tunteja.

Joskus äkillinen paisuminen kaulan voi aiheuttaa ei verenvuodon kilpirauhaseen, ja muut patologia, esimerkiksi, intralesionaaliset verenvuoto tai kilpirauhasen adenooma, joka on melko harvinainen.

Kilpirauhasen määrittelemättömät sairaudet sisältävät tauteja, joiden tarkka etiologia ei ole todettu. Tämä voi olla sekä geneettisiä että hankittuja patologioita, joiden yksityiskohtaiset syyt voidaan määrittää vain laboratoriodiagnoosin jälkeen.

Perustuu:
1.Lister Hill Kansallinen biolääketieteellinen keskus
linkki johtaa Genetics Home Reference -sivuston ulkopuolelle.
2.U.S. Kansallinen lääketieteellinen kirjastoTämä linkki
johtaa sivustoon, joka ei ole Genetics Home Reference.
National Institutes of HealthTämä linkki
johtaa sivustoon, joka ei kuulu genetiikan kotiopasteeseen.
3.Terveysosasto Human Services
4.David J. Torpy, Anthony W. Bachmann,
Jeffrey E. Grice, Stephen P. Fitzgerald,
Patrick J. Phillips, Judith A. Whitworth ja Richard V. Jackson
5. Fingerhut A1, Reutrakul S, Knuedeler SD,
Moeller LC, Greenlee C, Refetoff S, Janssen OE.
6.Nicholas J Sarlis, MD, PhD

  • Syndrooma Itenko-Cushing. Nelsonin oireyhtymä - mikä on Itenko-Cushing-oireyhtymä. Eksogeeninen ja endogeeninen Cushingin oireyhtymä, niiden syyt. Itenko-Cushing-oireyhtymän oireet, hoitomenetelmät. Mikä on Nelsonin oireyhtymä, sen oireet ja hoito
  • Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta - syyt, kehittymismekanismi riskitekijät subkliinisten kilpirauhasen-määrittää tilan analysoimalla kilpirauhashormonitasojen. TSH: n normaali taso seerumissa, syy lisääntynyt TSH. Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet, hoito, mahdolliset komplikaatiot
  • Kilpirauhanen. Lisäkilpirauhaset
  • Kilpirauhanen, endokrinologia Ranskassa
  • Endokriinisen järjestelmän yleinen fysiologia

Differentiaalinen diagnoosi. Syöpä on erotettava myrkystä, adenomaa, kilpirauhasia, verenvuotoa kilpirauhasesta.

Syöpä on erotettava myrkystä, adenomaa, kilpirauhasia, verenvuotoa kilpirauhasesta.

Adenoma ja nodulaarinen pähkinä, päinvastoin kuin syöpä, on pallomainen muoto, joustava koostumus, sileä pinta, pitkään eivät muuttu kooltaan tai kasvaen hyvin hitaasti.

Akuutti ja subakuutti kilpirauhastulehdus on levinnyt leväperäinen kilpirauhanen, lämpötila nousee, on heikko, päänsärky. Rauhanen tulee kivulias palpataatio, leukosytoosi, kohonnut ESR, löytyy verestä.

Autoimmuuni thyroiditis jolle on tunnusomaista kilpirauhasen fokusointi tai diffuusi laajentuminen. at Zobo Hashimoto rautaa tasaisesti ja diffuusiivisesti, johdonmukaisuutta ee tiheä-elastinen, joskus kudoksen paksuudelle, nodal formations tutkitaan. Tautiin liittyy kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, lisääntynyt tireyyttien vasta-aineiden titteri ja tyroglobuliini. at Ridelin pahanhajuinen Suurennetussa rauhasessa on erittäin tiheä sakeus sidekudoksen leviämisen vuoksi.

Verenvuoto. Toisin kuin syöpä, jossa solmu kasvaa vähitellen ja verenvuoto, kilpirauhanen lisääntyminen tapahtuu muutamassa tunnissa. Tähän liittyy kivulias kireys kaulassa, kipu nielemisen aikana, hengenahdistus.

diagnostiikka

Useissa potilailla kliiniset tiedot eivät salli riskiä kilpirauhasen muutosten luonteesta. Siksi suurin osa syöpää sairastavista potilaista tulee kirurgiseen hoitoon yleensä kirurgisissa osastoissa, joilla on nodulaarisen kitara.

• Muista olla varma!

Syöpään kohdistuva epäilty olisi ilmoitettava, jos geenimuodostusta havaitaan minkä tahansa koon muodossa. Ratkaiseva rooli on potilaiden asianmukainen tarkastelu.

Klinikan vähimmäiskoe jos on olemassa solmu vuonnakilpirauhanen sisältää:

• kilpirauhasen ultraäänitutkimus,

• lävistimen ja (tai) imusolmukkeiden lävistys.

ultraääni tutkimus on tavallinen kilpirauhasen tarkastusmenetelmä ja seulontaan käytettävä ainoa instrumentaalinen menetelmä. Ultrasound voi erottaa tiheät ja kystiset muodostumat, havaita tuntemattomat kasvaimet ja metastaasit alueellisissa kohdunkaulan imusolmukkeissa.

Echogramissa kilpirauhassyöpä on heterogeenisen rakenteen epäsäännöllinen ja epämääräinen ääriviivat.

Solmu sisältää usein mikrokalsaleja. Mikrokalkinaattien esiintyminen on tärkeä, mutta ei aina erityinen, merkki pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Ultrasound mahdollistaa halkaisijaltaan alle yhden senttimetrin solmujen tunnistamisen, sillä syöpä useammin kuin hyvänlaatuisissa muodostelmissa on epätasaiset ääriviivat ja heterogeeninen sisäinen rakenne. Joskus on mahdollista nähdä solmun itämisaika mahalaukun kapseliin. Ultraäänikäsittelyn avulla on helpompi puhaltaa pienikokoisia solmuja.

punktio kilpirauhasen tai laajentuneiden imusolmukkeiden avulla voidaan todeta tarkka diagnoosi 55-90% potilaista. Useimmilla potilailla on mahdollista ratkaista kasvaimen histologisen rakenteen kysymys sytologisen tutkimuksen perusteella. Tutkimuksen tehokkuutta lisätään punkteilla ultraäänen valvonnan alaisena

Punktio suoritetaan ohuella neulalla. Kiertoliikkeet eivät tee neulaa. Pappenheim tahrii tahroja.

Tärkeä diagnostinen arvo on laajentuneiden kohdunkaulan imusolmukkeiden puhkeaminen. Sen avulla voidaan diagnosoida ei-palpable kilpirauhassyöpä, lukuun ottamatta lymphogranulomatosis, tuberkuloosi ja muut sairaudet.

Muista erikoistumismenetelmistä käytetään merkkejä scintigrafiaa ja tietokonetomografiaa.

gammakuvaus perustuu radioaktiivisen jodin selektiiviseen absorptioon normaalilla kilpirauhaskudoksella. Tuumorisolut kerääntyvät joskus pienempään määrään kuin normaalit solut, mikä ilmenee "vika" isotoopin kertymisessä yhdestä tai toisesta osasta elintä.

Isotooppitutkimus mahdollistaa kilpirauhasen tuumorin havaitsemisen halkaisijaltaan 0,8-1,0 cm, mutta muodostumisen luonne ei ole mahdotonta. Siksi eri diagnoosille ei käytetä, vaan sitä käytetään kilpirauhasen jäljellä olevan osan kontrolloimiseen leikkauksen jälkeen. Tätä varten on suositeltavaa tuottaa se 2 viikon kuluttua toimenpiteestä.

Lisäksi isotooppi-pyyhkäisyä käytetään epäiltyihin kasvainten metastaaseihin. Diagnoosi metastaasien scintigrafia on kuitenkin mahdollista vain ilman normaalisti toimiva kilpirauhasen kudosta, koska jälkimmäinen imeytyy radionuklidiin voimakkaammin kuin metastaasi syöpään.

Tietokone- ja magneettikuvaus niitä käytetään harvoin, mutta ne antavat meille mahdollisuuden arvioida havaittujen solmujen rakenteen ja ääriviivat, kasvaimen kasvu elimen rajoissa.

Syöpäryhmille on tunnusomaista epätasaiset ääriviivat, joskus kasvaimen leviäminen kudokseen tai läheisiin elimiin näkee. Magneettikuvauksessa laite ei voi nähdä noin psevdoobolochku jonka eheys on aina samana adenoomien ja osittain tuhoutuu papillaarinen karsinooma, joka voi olla ero ero hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset prosessi.

Muut tutkimusmenetelmät (pneumotyreoografia, arteriografia, terapiamografia, termografia) ovat menettäneet merkityksensä.

Haasteena on edelleen tunnistaa kilpirauhassyöpä alkuvaiheessa. Jopa sairaalassa vain 60% potilaista voi diagnosoida oikein ennen leikkausta. Toisissa kasvain havaitaan poistetun lääkkeen tutkimuksessa.

Tämä edellyttää taktisten periaatteiden tiukkaa noudattamista:

poistaa nodal formations kilpirauhasessa;

suorittakaa aina kiireellinen histologinen tutkimus nodulaarisen strutsi- tai muiden kilpirauhasten kirurgian korjaavasta valmistelusta.

Tapaus käytännöstä

Potilasta hoidettiin kirurgisessa osastossa nodulaarisen strutsiin. Tiivistystä. Etävalmistuksessa havaittiin solmu, joka mittaa 2,5 x 2,0 cm epäyhtenäistä tiheyttä, osa ei ollut homogeeninen. Tällöin toiminto on päättynyt.

Asiantuntija-arviointi.

Taktit ovat väärässä.Kiireellinen histologinen tutkimus on välttämätöntä. Kohde voi olla keskenään tai erittelemätön kilpirauhassyöpä, jolloin tiroidectomia on suoritettava välittömästi.

hoito

Kilpirauhasen syöpä voidaan parantaa vain leikkauksella. Sädehoitoa, kemoterapiaa ja hormonihoitoa käytetään palliatiivisiin tarkoituksiin tai leikkauksen lisäksi.

Kirurginen hoito.Käsittelytoiminnan valinta ja kirurgian määrä riippuvat kasvaimen histologisesta rakenteesta ja esiintyvyydestä. Puhtaasti operatiivista hoitoa voidaan rajoittaa vain papillary and follicular cancer I ja II vaiheilla. Tässä tapauk- sessa tuumorinsolmun leikkaus on tarkoituksellisesti ei-radikaali toiminta.

Radikaalitoimenpiteet: rakkulan leukan ylimääräinen irrottaminen kannalla, subtotal-resektiolla ja tyroidectomialla

Vaurioituneen kilpirauhasen ekstrakapsaalinen poisto yhdessä kannan kanssa on pienin sallittu käyttö (kuva 9.3). Se on tarkoitettu pienille papillareille ja follikulaarisille kasvaimille.

Kaikissa muissa tapauksissa subtotal-resektiota kilpirauhanen tai kilpirauhanen. Siten potilailla, joilla on metastaaseja kaulan imusolmukkeet tuottaa samanaikaisesti futlyarnoy-fascial kudosleikkausvälineet kaulan imusolmukkeiden puolella vaurion tai Crile toimintaa.

Kuva 9.3. Kilpirauhasten kirurgisten toimenpiteiden määrä. 1-1. Rei'itys kallistuksella. 2-2. Subtotal-resektio. 3-3. Kilpirauhanen.

Sädehoito.Kilpirauhasen III vaiheen syöpä, samoin kuin kasvaimen keskipitkän ja eriytymättömät muodot, on välttämätöntä yhdistelmähoito. Kokoresektioksi toimivat ja molemmat lohkoa, joiden leesiot tai erilaistumaton kasvaimet - kilpirauhanen samanaikaisella kaulan imusolmukkeet.

Jos histologia kasvain on etukäteen tiedossa, niin erilaistumaton muoto edullisesti aloittaa sädehoitoa annoksena 30-40 Gy kaulan, ja sen jälkeen 2-3 viikkoa suorittaa leikkauksen. Jos intervention radikaali luonne on epävarmaa, sädehoito suoritetaan jälkikäteen.

Jos radikaalioperaatio ei ole mahdollista, sädehoidon määrää 60-70 Gy kokonaisannoksella ulkoisen kaukokartoituksen muodossa tai radioaktiivisen jodin (I) käyttöönoton avulla. Viimeksi mainittu menetelmä on osoitettu potilailla, joilla on etäiset metastaasit. Alustava tiroidectomia olisi suoritettava. Radioaktiivisen jodin käsittely on tehokasta follikulaarisen ja papillarisen rakenteen kasvaimissa.

kemoterapia antaa tilapäisen vaikutuksen. Käytettiin usein doksorubisiinia ja epirubisiinia, mikä johtaa remissioon keskimäärin 30-35 prosentilla potilaista. Sisplatiini ja bleomysiini ovat vähemmän tehokkaita. Hoito muiden antitumoraalisten lääkkeiden kanssa ei onnistunut. Doksorubisiinin ja cisplatinumin yhdistelmällä on etu yhden lääkkeen annon suhteen.

hormonihoito Sitä käytetään korvikehoitona kilpirauhasen poistamisen jälkeen. Sitä käytetään myös kehittyneisiin muotoihin tai metastaasien esiintymiseen erikoiskäsittelyn jälkeen. Sen tarkoituksena on inhiboida tyrotonisen hormonin tuotantoa. Säilytä levotyroksiini, tyrekoma ja muut synteettiset hormonaaliset lääkkeet.

Hoidon pitkän aikavälin tulokset

Kilpirauhasen syövän hoidon tulokset ovat yleensä positiivisia. Kymmenen vuoden elpyminen voidaan saavuttaa 85-93 prosentilla papillareja saaneista potilaista ja 75-85 prosentilla follikkelisäkkeestä. Pitkän aikavälin tulokset alueellisten metastaasien puuttuessa ovat suotuisat kaikentyyppisille toiminnoille.

Medullarin syöpäpotilaiden hoidon tulokset ovat huonompia. Hieman yli puolet sairaudesta on jäljellä kymmenen vuoden aikana. Erottamattoman kilpirauhassyövän hoito on vielä vähemmän tehokasta. Useimmat potilaat kuolevat seuraavien 1-2 vuoden aikana hoidon jälkeen.

Potilaat, joille on tehty kilpirauhasen tiroidectomia tai subtotal-resection, edellyttävät pitkäaikaishoitoa tyroidiinilla. Muita kuntoutustoimenpiteitä ei yleensä vaadita.

Kovettuneen kliininen tutkimus. Kilpirauhasen syövän toistumisen ajallinen havaitseminen voi saavuttaa parantumisen tai merkittävän pidentymisen potilaille, joilla on uudelleenkäyttö tai radioaktiivisen jodin hoito.

Muista olla varma!

Kilpirauhassyövän parantuneita potilaita tulisi varoittaa tarpeesta neuvotella välittömästi lääkärin kanssa, jos kaulassa esiintyy tiivisteitä tai kivuttomia noduleita.

Kilpirauhassyövän potilaat ovat elinikäisen lääkärin tarkkailussa. Ensimmäisen vuoden elpymisen jälkeen potilasta tutkitaan kolmen kuukauden välein. Toisen vuoden aikana - kerran kuudessa kuukaudessa. Kolmannesta vuodesta alkaen tarkastus suoritetaan vuosittain.

Toistumisen diagnosoimiseksi fyysinen tutkimus, niskan ja rinnan röntgensäteilyn ultrasuuntainen skannaus. Papillary- ja follicular-syöpään parantuneissa yksilöissä tarkastellaan sisältöä tyreoglobuliinin veren seerumissa potilaille, jotka ovat hoitaneet keskiraskaaseen syöpään pitoisuutta kalsitoniini.

Potilaat, jotka saavat korvaushoitoa 1 kuukauden ajan. ennen tutkimusta lopeta hormonien käyttö. Suuri veren seerumin hormonipitoisuus toimii skannauksen perustana III: n kanssa.

Tarkastelu kovetetun epäillään syöpä uusiutuu tapauksessa nodulaarinen muodostumisen kilpirauhasessa, suurentuneet imusolmukkeet kaulan tai pyöristetty varjoja keuhkokuva. Tällaiset potilaat joutuvat kiireellisesti viittaamaan onkologiaan.

Testauksen hallintaan liittyvät kysymykset

Ehkä Haluat Pro Hormoneja