Kortisoli (hydrokortisoni) on hormoni, joka tuottaa lisämunuaisen aivokuoren. Kiitos hänelle ihmisen aineenvaihduntaa säännellään. Myös tätä hormonia kutsutaan stressiksi. Loppujen lopuksi se tuotetaan kehossa johtuen reaktiosta hermostuneisiin tärinöihin. Lisääntynyt liikunta saattaa myös lisätä hydrokortisonia.

Määritä, onko tämä hormoni normaali ihmisessä vain analysoimalla. Ja hyvin usein, tulosten näkemisen jälkeen, ihmiset eivät voi tulkita niitä ja ymmärtää, mitä etsiä.

Normaali kortisolipitoisuus

Organismin normaalissa tilassa, so. emotionaalinen ja fyysinen rauhallisuus, kortisolin taso on 10 mg: n sisällä. Mutta hermostuneissa tiloissa tämän hormonin taso saavuttaa 80 mg. Vahvimmalla stressillä se voi kasvaa hyvin, jopa jopa 180 mg. Uskotaan, että tällainen hydrokortisonin lisääntyminen tapahtuu ihmiskokeen tapauksessa.

Syyt kasvuun

Tärkeimmät syyt, joiden vuoksi kortisolia voidaan kasvattaa kehossa, ovat kaksisuuntaisia ​​(sisäisiä) ja toiminnallisia.

Endogeeninen syy

Endogeeninen syy voidaan myös jakaa ehdollisesti kahteen ryhmään.

Ensimmäinen on niin sanottu riippuva lomake. Aivolisäkkeen adrenokortikotrooppinen hormoni johtaa lisääntyneeseen lisämunuaiseen. Tämän seurauksena ihmisen veressä on lisääntynyt kortisolin taso. Tämä johtuu seuraavista:

  • aivolisäkkeen hormonien synteettisten analogien riittävä vastaanottaminen;
  • jos henkilöllä on sellainen tauti kuin Itenkun-Cushing-tauti, joka ilmenee aivojen ja aivolisäkkeen minkä tahansa leesion seurauksena. Se määritetään tutkittaessa kortisolin määrää ihmisen virtsaan;
  • ectopic ACTH-oireyhtymä. Tämän taudin takia ACTH: n eritys lisääntyy, mikä lisää lisämunuaisen kuoren toimintaa. Tämän seurauksena kortisoli nousee.

Toisessa ryhmässä on itsenäinen muoto, jossa veressä on lisääntynyt hydrokortisoni. Syyt voidaan syyttää

  • lisämunuaisen hyperplasian ensisijainen muoto;
  • karsinoomaa tai lisämunuaisen lisämunuaista.

Kuten kohonneista kortisoliarvojen sisäisistä syistä voidaan nähdä, sekä miehillä että naisilla on ruumiin hormonaalisiin häiriöihin liittyviä sairauksia.

Toiminnallinen syy

Toiminnallinen syy. Hyvin usein tarkastelun aikana ei löydy hormonikortisolin korotetun tason endogeenisiä syitä. Tämän lisäksi on olemassa muita sairauksia, jotka voivat vaikuttaa tähän. Tässä tapauksessa he puhuvat toiminnallisesta hyperkorttismista. Se johtuu:

  • lihavuus;
  • maksasairaus;
  • anoreksia nervosa;
  • naisilla korostunut korisoli esiintyy usein raskauden aikana;
  • pysyvä masennus ja stressaavat olosuhteet johtavat myös siihen, että tämä hormoni on riittävän korkealla elimistössä;
  • Aidsin aikuisilla on usein myös lisääntyneen hormonin syy;
  • kompensoimaton diabetes mellitus;
  • hypoglykemia - pienempi määrä glukoosia veressä.

Korotetun korisolin syyt vaihtelevat. Ja hyvin usein henkilö oppii tästä vain, kun hän läpäisee testit.

Korostetun kortiolin oireet

Kuten missä tahansa sairaudessa, on olemassa erilaisia ​​oireita, joita kortisoli kohoaa. Ne sisältävät seuraavat:

  • Henkilöä alkaa seurata päänsärkyä ja kivuliaita aistimuksia selässä. Jatkuvasti korotetun kortisolin myötä kilpirauhasen vajaatoiminta heikentää prolaktiinihormonin muodostumista.
  • Hydrokortisonin korkea pitoisuus veressä ihmisissä voi aiheuttaa unettomuutta. Tosiasia on, että normaalin kehon olosuhteissa tämän hormonin määrä vähenee yöllä.
  • Ihmiset, joilla on korkea kortisolihormoni, usein kärsivät voimakkuudesta. Väsymys tapahtuu jatkuvasti, vaikka hyvin vähän fyysistä rasitusta.
  • Toinen oire on nopea lisääntyminen ruumiinpainossa, kun ihmisten syöminen on normaalia, ja puolet ja vatsa kasvavat edelleen.
  • Kortisoli vaikuttaa kehon immuunijärjestelmään. Siksi henkilö, jolla on lisääntynyt määrä tätä hormonia, on altis usein vilustumille.
  • Koska suuri määrä hydrokortiini, keho voi lisätä sokerin määrää veressä. Insuliini alkaa "hypätä", minkä vuoksi ihmiset haluavat jatkuvasti makeaa tai rasvaa ruokaa.
  • Tämän hormonin jatkuvasti kohonneet tasot johtavat ruuansulatuskanavan häiriöihin - se voi olla närästys, jatkuvat eruptiot, pahoinvointi, ummetus tai käänteisesti ripuli.
  • Korisolin lisääntyminen naisrungossa ilmenee siinä, että kuukausisykli voi häiriintyä. Hiusten ulkonäkö uroksilla.
  • Lapsen korkea hormonipitoisuus johtaa verenpaineen nousuun, verensokeriin. Lapset tulevat ärtyneiksi, paino usein kasvaa, ja jopa rasvan kouru lavan välissä voi ilmetä.
  • Ja tietenkin korotettu korisoli vaikuttaa suuresti serotoniinin määrään kehossa. Se vain menee alas. Tämän vuoksi ihmiset ovat jatkuvassa masennuksessa ja heistä on masennuksen tunne.

Oireet ovat kuitenkin lukuisia, mutta tämä ei tarkoita sitä, että kaikki heistä ilmestyvät heti. Jos sinulla on yhtäkkiä epäilyksiä, on parasta käydä lääkäriltä.

Vapaan kortisolin taso elimistössä määritetään yleensä "päivittäisessä virtsassa". Päivän aikana on tarpeen kerätä kaikki virtsan poistuminen kehosta. Sitten kaikki luovutetaan laboratorioon, jossa hormonien taso määritetään.

Hyvin usein naisille annetaan virtsan- ja verikokeita sekä hormoneja, kuten prolaktiini ja TSH. Tosiasia on, että usein niiden liiallinen tai väheneminen johtaa raskauden mahdottomuuteen. Esimerkiksi prolaktiinia kutsutaan myös stressihormoniksi. Ja jos henkilöä vainotaan pitkittyneen masennuksen vuoksi, hän alkaa kehittyä täysin hallitsemattomasti. Mikä puolestaan ​​voi johtaa kielteisiin seurauksiin ja jopa kasvaimiin. Miehille esimerkiksi tämän hormonin korkea sisältö johtaa seksuaalisen halun ja impotenssin vähenemiseen. Lisäksi hän on vastuussa elimistön metabolisista prosesseista.

Virtsan ja veren analysoinnin yhteydessä prolaktiinin määrittämiseksi lääkärit yleensä määrittelevät TSH: lle (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) analyysi, koska ne ovat toisiinsa yhteydessä. TTG: n ansiosta kilpirauhanen tuottaa hormoneja. Jos hänen työnsä häiriintyy, se voi johtaa hyperprolactinemiaan (eli prolaktiinin lisääntymiseen). On syytä tietää, että yli 14-vuotiaiden miesten ja naisten normi on TSH-indeksi 0,4-4 yksikköä. Mutta alle 14-vuotias lapsi on hieman erilainen.

hoito

Jos yhtäkkiä analyyseissä veren tai virtsan hormonin kortiolin lisääntyminen on lisääntynyt, lääkärit määrittävät ehdottomasti oikean hoidon. Lääkkeitä käytetään yleensä. Ensinnäkin kannattaa yrittää poistaa tärkeimmät syyt.

  • on tarpeen rajoittaa kahvin, soodaveden, energiajuomien kulutusta;
  • sinun on annettava keholle täysi lepo, nukkua vähintään 7-8 tuntia päivässä;
  • On syytä käyttää runsaasti proteiineja sisältäviä ruokia, kuten munia, raejuustoa ja maitotuotteita. Tosiasia on, että lisääntynyt määrä kortisolia johtaa proteiinin tuhoamiseen. Ja tämä vaikuttaa lihaskudokseen. Ei ole tarpeen noudattaa erittäin tiukkaa ruokavaliota, vaan rajoittaa itseäsi makeisissa ja rasva-astioissa.
  • jos yhtäkkiä on merkkejä siitä, että tämä hormoni kohotetaan kehossa, on syytä ottaa mukaan kaikki B- ja C-vitamiineja sisältävät komplekseja, lakritsijuuri-infuusioita, vaaleanpunaisia ​​säteitä;
  • Kuitenkin tärkeintä hoidossa on tietenkin, että on vältettävä stressitilanteita aina kun se on mahdollista ja levätä enemmän.

tehosteet

Jatkuvasti kohonneet kortisolin tasot voivat johtaa kielteisiin seurauksiin. Kehossa kaikkien järjestelmien työ alkaa rikkoa:

  • Toistuvat paineen muutokset korkeammalle puolelle vaikuttavat negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan.
  • Veri sisältää jatkuvasti suuren määrän glukoosia.
  • Kohonneet kortisolitasot estävät insuliinin synteesiä.
  • Keho huononee kalsiumia, mikä johtaa luiden ja nivelten sairauksien kehittymiseen.
  • T-lymfosyyttien viivästynyt muodostuminen johtaa siihen, että immuunijärjestelmä kärsii.
  • Liiallinen massa alkaa kerääntyä nopeasti.

Lisäksi ruoansulatuskanavassa on ongelmia, kolesteroli nousee. Naiset kärsivät lisääntymisjärjestelmästä, kilpirauhanen alkaa syntetisoida hormoneja huonommin.

Älä pelkää, jos analyysi paljastaa korkeamman kortisolin määrän, mutta ota huomioon, että ongelma ei saisi olla. Lääkärit määräävät ehdottomasti oikean ja sopivan hoidon. Jos kaikki vaatimukset täyttyvät, kortisolin taso normalisoituu melko nopeasti.

Kortisoli kohosi naisilla - syyt, normaali

sisältö:

Kortisoli = hydrokortisoni = glukokortikoidi = lisämunuaisen aivokuoren vaimennetun alueen steroidihormoni kuuluu 11,17-oksisteroidien ryhmään.

Lisämunuaiset ovat parittuja hormonaalisia rauhasia, jotka sijaitsevat munuaisten yläpylväässä.

Endogeenisen (sisäisen alkuperän) kortisolin lisämunuaisen erittämä elintärkeä hormoni. Potilas, jolla on akuutti lisämunuaishäiriö ilman eksogeenisten kortikosteroidien käyttöönottoa (keinotekoisesti syntetisoituneet hormonit), kuolee.

Endogeenisen kortisolin kehittyminen on keskushermoston jatkuvassa hallinnassa ja riippuu hypotalamus-aivolisäkkeen-kortikoidin (lisämunuaisen) järjestelmän harmonisesta työstä.

Korvaosien erittymisen itsesäätely on takaisinkytkentämekanismi.

1. Stressitekijöiden vaikutuksen alaisena esiintyy keskushermoston korkeampien keskusten viritystä, jotka aktivoivat sekretoinnin ja vapautumisen katekoliamiinien, mukaan lukien adrenaliinin, verenkierron keskelle.

2. Adrenaliini stimuloi hypotalamuksen kortikrobiinin tuottoa (CRH = kortikotropiinia vapauttava hormoni = kortikotropiinia vapauttava tekijä).

3. Cortničkoberin KRG aktivoi aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin ACTH: n erittymisen.

4. ACTH vaikuttaa lisämunuaisiin ja stimuloi kortikosteroidien tuotantoa, mukaan lukien glukokortikoidit - veressä oleva kortisolin määrä nousee.

Ilman riittävää ACTH-eritystä lisämunuaisen aivokuoren normaali toiminta ja kortisolin vapautuminen ovat mahdottomia.

5. Korkea pitoisuus veressä kortisolin puolestaan ​​estää tuotannon hypotalamuksen CRH ja ACTH erityksen aivolisäkkeen, joka merkitsee aktiivisuuden vähentymistä ja lisämunuaisen kuoren - veressä oleva kortisolin taso laskee.

Korisolin vaikutukset kehoon

- edistää proteiinien muuntamista glukoosiin (glukoneogeneesi);
- Viivyttää glukoosin perifeeristä käyttöä, lisää glukoosin määrää veressä (insuliiniantagonisti).

- hidastaa proteiinisynteesiä;
- nopeuttaa proteiinin hajoamista;
- lisää virtsan vapautumista virtsassa.

Säästää kotimaisia ​​energiavaroja:
- lisää glykogeenin laskeutumista maksassa, vähentää glukoosin hajoamista lihaksissa.

- aktivoi triglyseridien muodostumisen (rasvat);
- vaikuttaa rasvan kertymiseen ja rasvan jakautumiseen.

- lisää glomerulusuodatuksen nopeutta;
- vaikuttaa natrium / kalium-elektrolyyttien tasapainoon.

- lisää verenpainetta (kortisolin vaikutus verenpaineeseen on epäselvä);
- vähentää verisuonen seinämän läpäisevyyttä.

- vähentää eosinofiilien ja lymfosyyttien määrää veressä;
- vaikuttaa neutrofiilien ja erytrosyyttien määrään veressä;
- estää vasta-aineiden tuottamisen, y-interferonin;
- estää tulehduksellisten välittäjien vapautumista: sytokiinit, prostaglandiinit;
- indusoi anti-edema-lipokortiinien muodostumista;
- estää lymfoidisen, sidekudoksen, retikuloendoteelisen kudoksen kehittymistä;
- vähentää syöttösolujen määrää.

- Supistetaan luuytimen kantasolujen migraatiota.

- stimuloi pepsiinin ja suolahapon erittymistä mahalaukun limakalvoon.

Vaikuttaa aivolisäkkeen toimintaan:
- tukahduttaa ACTH: n erittymisen;
- estää gonadotrooppisten hormonien muodostumista;
- Tukee kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) muodostumista.

Varmistaa kaikki aineenvaihdunnan ja immuniteetin yhteydet Kortisoli sisältää:

  • anti-inflammatoriset,
  • antiallerginen ja desensitisoiva,
  • sytostaatit,
  • antiedematous,
  • protivoshokovoe;
  • antitoxic toiminta.

Kortisoli ja stressi

Kortisolia kutsutaan usein stressihormoniksi. Mutta on oikeampaa pohtia sitä "Adaptive hormone". Kortisoli auttaa kehoa sopeutumaan ja selviämään haitallisissa (stressaavissa) olosuhteissa. Stressi-tekijät voivat olla fyysinen trauma, voimakkaat tunteet, psykologinen epämukavuus, kipu, infektio, sairaus, nälkä, kylmä, kuumuus, ylikuormitus, unen puute jne.

Korisolin lisääntyminen veressä naisilla ei useinkaan viittaa siihen, että lisämunuairaus, vaan sopeutuminen sisäisten ja ulkoisten olosuhteiden muutoksiin.

Sopeutumisprosessiin ei liity ainoastaan ​​kortisolin aktiivinen eritys, vaan myös hermoston reaktiot, organismin siirtyminen energiansäästöjärjestelmään.

Kortisoli - normaali naisilla

Kortisolin taso elimistössä muuttuu päivän aikana: aamulla kello 6 - 8 hormonin erittyminen on maksimaalinen; illalla noin 23 tuntia - on minimaalinen.

Kortisoli - erittäin aktiivinen hormoni, verenkierrossa vapautuu pieninä annoksina ja tuhoutuu nopeasti. Cortisolin hajoaminen tapahtuu maksassa, jossa se muuttuu ei-aktiiviseksi vesiliukoiseksi muotoksi ja erittyy munuaisissa virtsaan.

Päivittäinen jako kortisoli ja sen johdannaiset 17-ACS (17-hydroxycorticosteroids) virtsaan heijastaa tarkasti lisämunuaisen aivokuoren toimintaa ja on tärkeä laboratorion indikaattori hormonaalisen taustan kliinisissä tutkimuksissa.


ACTH, 17-ACS ja kortisoli naisilla - normit *

hypercorticoidism

Pitkäjänteisissä olosuhteissa kortiolin lisääntynyt eritys kestää kroonista luonnetta.

Suurten kortisolin annosten pitkäaikainen toiminta johtaa tiettyihin negatiivisiin muutoksiin kehossa ja sitä kutsutaan hyperkorttismin oireyhtymiksi.

Naisten hyperkorttisuuden varhainen oireet:

  • lisääntynyt ruokahalu;
  • glukoositoleranssin rikkominen;
  • joukko ruumiinpainoa;
  • epävakaa verenpainetauti;
  • lihasheikkous, vähentynyt liikunta;
  • heikentää koskemattomuutta;
  • uneliaisuus, apatia.
Fysiologisen hyperkorttisyyden syy:
  • Raskaus.
Funktionaalisen hyperkorttisyyden syyt:
  • Nuoruus (puberteerikausi).
  • Huipentuma.
  • Lihavuus.
  • Metabolinen oireyhtymä.
  • Diabetes mellitus.
  • Krooniset maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi).
  • Alkoholismi.
  • Neuroses / mielenterveyden häiriöt / masennus.
  • Naistentautien sairaudet (polykystinen munasarja -oireyhtymä).
Eksogeenisen hyperkorttisyyden / lääkkeen hyperkortikoosin /

Pitkäaikainen vastaanoton lääkkeet ACTH-analogit, sovellus glukokortikosteroidi lääkkeet (kortisoni / sen synteettiset analogit), voidaan mukana on veren kortisolin ja aiheuttaa hyperkortisolismin.

Hyperkortisyytin patologiset syyt

Kortisolin liiallisen erityksen patologisiin syihin kuuluu sairausryhmä, johon liittyy lisämunuaisen aivokuoren hyperfunktio.

1. Itenkun-Cushingin sairaus - hypotalamus-aivolisäke (keskushermosto) hyperkortti.

Mahdolliset taudin syyt:
- pään trauma; tulehdus / neuroinfektiot; aivokasvaimista, mukaan lukien aivolisäkkeen eturaajojen adenooma.
Syövän lisääntynyt kartizoli veressä:
- lisää CRH: n eritystä;
- ACTH: n liiallinen jakaminen;
- lisämunuaiskuoren ja glukokortikoidien erittyminen.
Erotus oireet:
- Ultrasound, CT: lisämunuaisen aivokuoren kahdenvälinen hyperplasia;
- ACTH: n ja kortisolin korkea taso veressä;
- taudin pitkittynyt subkliininen kulku, stentti / implisiittinen oireyhtymä.

2.Cortikosterooma (adenoma, karsinooma) on hormonitoimisesti aktiivinen lisämunuaisen kuoren kasvain.

Syynä lisääntyneeseen kortisoliin veressä:
- Kasvain erittyy glukokortikoidien veren ylimäärään, kortisoliin.
Erotus oireet:
- ACTH veressä - matala, kortisoli - korkea;
- Ultrasound, CT: ehostuneen lisämunuaisen aivokuoren hypoplasia, tilavuusmääritys lisämunuaisen kudoksessa.
- taudin progressiivinen kulku ja hyperkortisyiden oireiden nopea lisääntyminen.

3.Kortikotropinprodutsiruyuschaya pahanlaatuinen kasvain Sijainti keuhkoputken / keuhkojen / munasarjat / kivekset / suolen / haiman / jne.
(ACTH-ektooppinen hyperkorttismi).

Syynä lisääntyneeseen kortisoliin veressä:
- Haitallinen kasvain / karsinoidi tuottaa ACTH- ja / tai CRH-kaltaisia ​​yhdisteitä, jotka stimuloivat kortisolin liiallista erittymistä.
Erotus oireet:
- Ultrasound, CT: lisämunuaisen aivokuoren normaali / keskivaikea hyperplasia;
- ACTH veressä - erittäin korkea (≈800 pg / mooli ja enemmän), kortisoli - lisääntynyt.
- hyperkorttismin kliinisten oireiden nopea eteneminen verenkierron vajaatoiminnan, lisääntyneen maksan ja ascitesin kehittymisen myötä.
ACTH: n tuottavan kasvaimen lokalisoimiseksi suoritetaan keuhkojen röntgensäteet, munasarjojen ultraääni, muiden elinten CT / MRI.

Oireet hyperkortisyydestä

Oireet hyperkortisyydestä ovat samat kaikkiin sen lajeihin eivätkä ne ole riippuvaisia ​​syistä, jotka johtivat korkeaan kortisolin eritykseen. Hyperkorttisyyden manifestiot yhdistyvät yhteen oireyhtymä - Cushingin oireyhtymä / Itzenko-Cushing -oireyhtymä.

Kaikkien etiologian hyperkorttisyydestä seuraa samanlaisia ​​aineenvaihduntasairauksia:

  • Proteiinin katabolian (tuhoamisen) aktivointi.
  • Muutos rasvan aineenvaihdunnassa triglyseridien liiallisen muodostumisen kanssa.
  • Patologinen muutos hiilihydraattien aineenvaihdunnassa ennalta diabeteksen / diabeteksen kehittymisen myötä.

Hyperkortisen varhainen ilmentymä

1. Steroidinen liikalihavuus on ihonalaisen rasvan ominaiskäyrä, johon liittyy rintakehän, kaulan, kasvojen, vatsan kertymistä.

2. Pysyvä punoitus, joskus ihon hyperpigmentaatio, steroidi "crimson" punoittaa.

3. Akne-ihottuma iholla, akne.

4. Crimson / Cyanotic / "punainen" venytysmerkkejä lonkan ja vatsan alueella.

5. Epästabiili arteriaalinen verenpainetauti.

Isenko-Cushing -oireyhtymä

1. Usein päänsärky.

2. Lihas heikkous, johon liittyy olkapään vyön suurien lihasten hypotrofia / surkastuminen, raajat (käsien ja jalkojen harvennus).

3. Ekspressoitu dysplastinen steroidipitoisuus: kutakaava, hyperemiset kasvot; rasvaa laskeutumista rungon päälle, kaulan takana olevaan pintaan hump / hillockin muodossa.

4. violetin-sinertävä ihottuma, sillä mustelmia, punainen uurteita, hernial ulokkeet valkoinen viiva vatsan / vatsa riippuva (tulos aliravitsemuksesta sidekudos).

5. Pysyvä verenpainetauti, vastustuskyky hypotensiivisille lääkkeille.

7. Sydänlihaksen dystrofia, johon liittyy kongestiivinen verenkiertohäiriö, edema.

8. Diffusoiva osteoporoosi, kipu-oireyhtymä, luiden patologiset murtumat, selkärangan puristusmurtumat. Nephrolithiasis hyperkalsemian seurauksena.

9. Hirsutismi (kasvojen patologinen kasvaminen kasvoille ja rintakehille).

10. Kuukautiskierron rikkoutuminen (dysmenorrea ja amenorrea), hedelmättömyys.

11. Steroidit diabetes mellitukset ja polyuria, jano.

12. Immuunivasteen vähentäminen / sekundaarinen immuunipuutos: pustulaaristen infektioiden, akne; kroonisten / latenttien infektioiden paheneminen; kehon vastustuskyvyn väheneminen.

13. Muisti ja älykkyys, unihäiriö, dysforia, masennus, harvemmin steroidipsykoosi, takavarikot.

Laboratorio ja kliiniset oireet hyperkortisyydestä

1. Hypernatremia - natriumin (Na +) lisääntyminen veressä.

2. Hypokalemia - kaliumin (K +) väheneminen veressä.

3. Vaurioitunut glukoositoleranssi / hyperglykemia.

5. Kreatiini on veressä kohonnut.

7. Neutrofilinen leukosytoosi.

9. Osteoporoosin laboratoriotutkimukset.

10. Virtsan, glukosurian, alkalinen reaktio.

Diagnoosi hyperkortisyydestä

Erottaa toiminnallinen hyperkortisolismiin (etenkin ylipainoisilla naisilla vaihdevuosioireiden iässä, metabolinen oireyhtymä) sisäsyntyisen hyperkortisolismin vain patologinen arviointi hormonitoimintaa tila on usein vaikeaa.

Hyperkorttismin erodiagnoosissa laboratoriotutkimuksella on tärkeä rooli. Epäselvän kliinisen kuvan avulla määritetään:
- kortisolin erityksen päivittäinen rytmi veressä;
- vapaa kortisolin ja 17-ACS: n erittyminen virtsaan päivittäin;
- suorittamaan pieniä / suuria deksametasoninäytteitä, metopyronin testi.

MRI ja CT - kaikkein informatiivisimmat menetelmät hyperplasian ja lisämunumenttien todentamiseksi.

näkymät

Syihin toiminnallisten / eksogeenisten nousu kortisolin naisilla tulee tarkkailla potilaan rationaalinen ja terveellisten elämäntapojen (joskus tarvitaan neuvonta terapeutti), hoito itse sairauden, annoksen muuttamista / peruuttaminen kortikosteroideja.

Patologisen endogeenisen hyperkortikoosin ennuste määräytyy tämän prosessin syyn perusteella. Oikealla hoidolla, joka aloitettiin taudin varhaisvaiheissa, ennen sydänlihaksen dystrofian ja vakavan osteoporoosin kehittymistä, selviytymismahdollisuudet ovat korkeat.

Miksi kortisoli kasvaa? Oireet

Mikä on kortisoli? Kun sen tasoa voidaan kutsua korkeaksi? Tutkimme syitä, jotka määrittävät veren arvoja ja oireita, jotka osoittavat kohonneen kortiolin määrän veressä löytää oikea terapia, joka mahdollistaa normaalien arvojen palauttamisen stressihormoni.

Korkeat kortisolin tasot - normaalit ja kohotetut arvot

Kortisoli - adrenokortaalinen hormoni, Tuotetaan kolesterolista ja päästetään sitten verenkiertoon. Tässä se sitoutuu osittain agglomeroituneisiin proteiineihin ja osittain pysyy vapaana.

Kortisolin pitoisuus mitataan plasmassa tai laskimonsisäisesti otetun veren kemiallisella analyysillä. Arvioidaan proteiinisidonnainen (CBS tai albumiini), vapaa ja kokonaiskortioli. On kuitenkin otettava huomioon, että pitoisuusarvot kortisolia veressä vaihtelevat merkittävästi 24 tunnin kuluessa vuorokausirytmistä riippuen - maksimi on aamulla, kun heräät, minimi yöllä ennen nukkumaanmenoa.

Vapaa kortisoli suodatetaan munuaisissa ja voi levitä syljen läpi rauhasen epiteelin kautta. Tämän aktiivisen hormonin pitoisuus voidaan mitata myös virtsaan (virtsan kortisoli) tai syljenäytteestä (sylki-kortisoli).

Keskimääräinen kortisolin taso veressä (eli sen tuotanto 24 tunnin sisällä) on esitetty alla olevassa taulukossa.

Veren korkean kortisolipitoisuuden voidaan sanoa, kun todetaan veriarvon arvot, jotka ylittävät edellä mainitut vertailuarvot.

Kortisolin koostumus

Kemiallisesti kortisoli on hiilen, vedyn ja hapen yhdiste (molekyylikaava C21H30O5).

Biologisesti, hormoni, jota vapautuu lisämunuaisten vaikutuksen alaisena toisen hormoni, jota aivolisäke - adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) tai kortikotropiinia.

Täten toteutetaan tasapainomekanismi, joka tunnetaan nimellä "negatiivinen palaute".

Kortisolin toiminnat ihmisen elimistössä

Korisolin taso kehossa vaikuttaa useisiin toimintoihin, joista osa hyödyttää, kun taas toiset ovat selvästi negatiivisia.

Miten kortisoli kasvaa?

Heidän tietämyksensä auttavat meitä ymmärtämään mahdollisia lisääntyneen kortisolin vaikutukset veressä.

  • Voittaa stressaava tilanne. Kortisolin tärkein tehtävä yhdessä norepinefriinin ja adrenaliinin kanssa on puolustusmekanismin aktivoiminen, joka tunnetaan nimellä "hyökkäys tai juoksu". Stressissä (mikä tahansa ärsyke, joka häiritsee normaalia tasapainoa), keholla on mekanismeja uhkia uhkaavan tilanteen korjaamiseksi. Siksi lisääntynyt eritys adrenaliinin, noradrenaliinin ja kortisolin, joka synergiaa, vähentää energian ja veren virtauksen vähemmän tärkeisiin elimiin, ja lähettää ne kriittiset (sydän ja aivot), selviytymään vaara parhaassa fyysisessä kunnossa.
  • Säilyttää verensokeri. Kortisoli itse asiassa stimuloi glukoneogeneesiä, toisin sanoen glukoosisynteesin prosessia muista aineista, suoritettiin maksasoluissa glukoosipuutosolosuhteissa. Glukoosi syntetisoidaan aminohapoista, jotka voivat olla peräisin elintarvikkeiden tai proteiinin hajoamista, organismin rakenteita, maitohaposta, joka on valmistettu anaerobisen glykolyysin ja glyserolia, joka puolestaan ​​on muodostettu reaktiosta triglyseridien kanssa vettä.
  • Onko anti-inflammatorisia vaikutuksia. Estää vasta-aineiden tuoton immuunijärjestelmän soluista ja siten tulehduksen kemiallisten välittäjien vapautumisesta.
  • Säilyttää verenpainetta. Korisolin tuottaminen veressä lisää verisuonien herkkyyttä vasokonstriktivien välittäjäaineiden vaikutukseen.
  • Auttaa hallitsemaan natriumin ja veden tasapainoa. Se indusoi natrium-ionien kuljetusta soluissa ja samanaikaisesti yhtä suuri määrä kaliumioneja.
  • Edistää proteiinin kataboliaa. Kortisoli pyrkii ylläpitämään veren glukoosin vakiotasoa ja glykogeenipuutosolosuhteissa aktivoi prosessin, joka muuttuu proteiineiksi glukoosiksi.
  • Osallistuu lipolyysin prosessiin. Lipolyysi tai rasvan katabolia on mekanismi, joka rasvattomista rasvapitoisuuksista kertyneet triglyseridit tarjoavat vapaita rasvahappoja, joita voidaan käyttää energian tuottamiseen.

Oireet korkeista kortisolin tasoista

Edellä olevan perusteella on selvää, että jos kortisolin taso on kroonisesti korkea, voi syntyä useita ongelmia:

  • voimattomuus. Krooninen voimattomuus pienen vaivaamisen jälkeen. Mikä on seurausta kehon proteiinirakenteiden katabolismista korotetun kortiolistason vuoksi.
  • Vähentynyt koskemattomuus. Korkean kortisolin taso estää lymfosyyttien kyvyn tuottaa vasta-aineita.
  • verenpainetauti. Kortisolin suuri pitoisuus aiheuttaa verisuonten kaventumista ja verenpaineen nousua, jota edelleen pahentaa natriumioneja kerääntyvän nesteen kertyminen.
  • Seksuaaliset ongelmat ja hedelmättömyys. Korissa korkealla pitoisuudella veressä johtaa sukupuolihormonien erittymiseen miehillä ja naisilla. Naisille, joilla on tämä hormonaalinen häiriö, hirsutismi ja kuukautiskierron ongelmat
  • osteoporoosi. Pysyvästi korotettu kortisolitaso aiheuttaa luun matriisin synteesin inhibitiota (sidekudos, joka muodostuu proteiinimateriaalin, hyaluronihapon ja kivennäisaineiden seoksesta).
  • liikalihavuus. Rasvojen laskeutumista vatsaan, niskaan ja kasvoihin.
  • hyperglykemia. Korkeat kortisolin tasot aiheuttavat insuliiniresistenssin kehittymisen, mikä heikensi glukoosin kuljetusta verestä solujen sisällä. Tilannetta pahentaa entisestään glukoosin tuotanto glukoneogeneesin lisäämiseksi. Nämä olosuhteet johtavat diabeteksen kehittymiseen yhdessä verenpaineen ja liikalihavuuden kanssa, mikä määrää metabolisen oireyhtymän, jolla on suuri riski sydän- ja verisuonitaudeille.
  • Muistin ja kognitiivisten kykyjen heikkeneminen. Korkeat kortisolin tasot aiheuttavat solujen kuoleman heikkenemistä ja kuolemaa aivojen hypotalamuksessa, joka heijastuu muistiin ja ilmaistaan ​​kognitiivisten kykyjen vähenemisellä.
  • Ongelmia nukkua. Kortisolin korkea taso johtaa unihäiriöihin ja unettomuuteen, jota pahentavat krooninen väsymys
  • Ruoansulatuskanavan ongelmat. Sympaattisen hermoston aktivoinnin seurauksena.

Korotetun hormonipitoisuuden syyt

Kasvun syyt keskittyminen hormonin kortizolin veressä voi olla useita, joista osa voi olla patologinen luonne, kun taas toiset eivät.

Ei aiheuta patologisia:

  • stressi. Kortisoli tunnetaan nimellä stressihormoni. On selvää, että kortisolin määrä voi lisääntyä kaikissa stressaavissa tilanteissa - liiallinen fyysinen tai henkinen stressi, raskas menetykset, vastuu, masennus jne.
  • Monimutkaiset urheilulajit. Esimerkiksi pyöräilyn aikana jonkin ajan kuluttua kortisolin pitoisuus veressä kasvaa huomattavasti.
  • Ruokavalio, jossa on runsaasti hiilihydraatteja, joilla on korkea glykeeminen indeksi. Jos glykeeminen indeksi määritetään nopeudella, jolla glukoosin konsentraatio veressä (glykemia) kasvaa sen jälkeen, kun otetaan sellainen määrä tuotetta, joka sisältää 50 grammaa hiilihydraatteja. Yleensä glykeemistä indeksiä ilmaistaan ​​vertaamalla veren sokeritasoon nousua valkoisen leivän kulutuksen jälkeen.
  • Jotkut lääkkeet. Yleisimpiä tällaisia ​​tilanteita aiheuttavia lääkkeitä ovat syntyvyyden ehkäisy pillerit, spironolaktoni, jota käytetään aknen hoitoon, prednisoni tulehdussairauksien hoitoon.
  • raskaus. Vaimennuksen aikana naaraspuolinen organismi altistuu korkealle stressille, mikä lisää kortiolin erittymistä.

Lähde patologiset syyt voi olla aivolisäke, lisämunuaiset tai muu:

  • Kilpirauhasen hyperaktiivisuus. Kilpirauhashormonien liiallinen erittyminen kiihdyttää suuresti aineenvaihduntaa ja siten altistaa kehon kroonisen stressin tilalle korotuksen korotuksen myötä.
  • Aivolisäkkeen adenooma. Se on hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa aivolisäkkeeseen. Voiko sekä lisätä että vähentää aivolisäkkeen hormoneja. Muun muassa aivolisäkkeen adenooma voi erittää uutta ACTH: tä, mikä vuorostaan ​​lisää hormonin kortiolin erittymistä.
  • Adrenal adrenal adenoma. Aiheuttaa kortisolin erityksen lisääntymistä johtuen hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten välisen kommunikaatiomekanismin rikkomisesta.
  • Lisämunuaisten solusyöpä. Toisin kuin adenooma, se on pahanlaatuinen kasvain, joka aktiivisesti stimuloi kortisolin erittymistä.
  • Lisäkilpirauhasen hyperplasia. Hyperplasia on epänormaali elimen koko. Suurennetut lisämunuaiset voivat tuottaa epänormaaleja määriä kortisolia.
  • Pienisoluinen keuhkosyöpä. Tämä on syöpä, joka vaikuttaa pääasiassa tupakoitsijoihin. Se voi aiheuttaa ACTH: n intraseraarista erittymistä, mikä stimuloi kortisolin erittymistä.
  • Rectal syöpä. Saattaa aiheuttaa, vaikka metastaasien puuttuessa, myös kortisolin ectopic-eritys.

Tila jatkuvasti kohonneen kortiolin määrän veressä määräytyy Cushingin oireyhtymän mukaan.

Oikea hoito perustuu syyn diagnoosiin

Kortisolin korkeiden tasojen hoito perustuu hormonaalisten sairauksien syiden oikeaan diagnosointiin. Korroosion veressä tapahtuva keskittyminen vaihtelee koko päivän ajan: maksimi aamulla ja ainakin illalla. On mahdollista puhua luotettavasti kortisolin korkeasta tasosta koko päivän 24 tunnin kuluessa kerätyn virtsan analysoinnin jälkeen.

Kuten näette, kortiolin korotetun tason korotus on varsin helppoa, mutta kliiniset tutkimukset ovat tarpeen syiden tunnistamiseksi.

Tarkan syyn selvittämiseksi se voi olla laskennallinen tomografia, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten magneettikuvaus, rinta röntgen ja verinäytteiden analyysi otettu ruumiin eri osissa.

Ongelman lähteen tunnistaminen mahdollistaa tarvittavan hoitotavan määrittämisen - farmakologisesti tai kirurgisesti.

Jos syy on ei-patologinen luonteeltaan, on yleensä melko terveellistä elämäntapaa, pitää stressin kurissa ja pysyä terveellistä ruokavaliota, eli välttää elintarvikkeiden korkea glykeeminen indeksi.

Korostettu kortisoli: oireet, oireet, syyt korisolin lisääntymiseen naisilla

Kortisoli (hydrokortisoni) - steroidi luonne hormoni aivokuoren solut, eli ulompi kerros lisämunuaisen alttiina adrenokortikotropiinihormonin tuotetaan aivolisäkkeen... Hän osallistuu aktiivisesti monien biologisissa prosesseissa, jotka tapahtuvat kehossa:

  • hiilihydraatin, proteiinin ja rasvan aineenvaihdunnan säätely;
  • lihaskudosten vähentäminen;
  • inflammatoristen prosessien vähentynyt aktiivisuus;
  • histamiinin toiminnan hillitseminen ja tämän allergisten reaktioiden vakavuuden väheneminen;
  • stressireaktioiden muodostuminen (siksi sitä kutsutaan joskus pelon hormoniksi tai kuoleman hormoniksi).

Lasten kortisolin lisääntyminen ilmenee ennenaikaisesta puberteesta sekä tytöillä että pojilla.

Niissä tapauksissa, joissa kortisolin taso kohotetaan, ei kehity vain endokriiniset, vaan myös systeemiset häiriöt.

Korotetun kortiolistason syyt

Veren korisolin määrä ei ole vakio, se vaihtelee päivän kuluessa. Korkein aamuyöllä päivällä vähitellen vähenee ja saavuttaa vähimmäisnopeutensa 22-23 tunnilla. Naisilla hormonin taso veressä riippuu myös kuukautiskierron vaiheesta. Raskaana oleville naisille kortisoli kasvaa kahdesti tai enemmän (ehkä viisinkertaiseksi), mutta tämä ei ole patologia. Lisäksi hydrokortisonin fysiologinen lisääntyminen tapahtuu imetyksen aikana.

Naiset kortisolin lisääntynyt taustaa vasten monirakkulatauti munasarjat. Munasarjojen monirakkulatauti ilmenee läsnäolo munasarjakystien asetettu, esiintyminen, joka liittyy monimutkainen endokriinisten häiriöiden (sairauksien hypotalamuksen toimintojen aivolisäkkeen, lisämunuaiskuoren, haima ja kilpirauhasen, munasarjat).

Sekä miesten että naisten stimuloimiseksi kortisolin lisääntyminen voi ottaa joitain lääkkeitä:

Veren sokerin ylimäärän voi aiheuttaa tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö.

Hydrokortisonin pitoisuuden nousua havaitaan seuraavissa patologeissa:

  • lisämunuaisen aivokuoren hyperplasia;
  • hyvänlaatuinen (adenoma) ja pahanlaatuiset (karsinooma) kasvaimet lisämunuaisen aivokuoressa;
  • heikentynyt aivolisäke;
  • Isenko-Cushingin tauti;
  • psyykkiset häiriöt (masennus, stressaavat olosuhteet);
  • maksasairaus (krooninen hepatiitti, maksakirroosi, krooninen maksan vajaatoiminta);
  • eräät systeemiset sairaudet;
  • krooninen alkoholismi;
  • liikalihavuus tai ruokahaluttomuus.

Naisilla voidaan epäillä, että kortisoli on koholla, hirsutismin, turvotuksen, kuukautisten epäsäännöllisyyksien ilmeneminen sekä toistuva, vastustuskyky kourujen hoitoon.

Korostetun kortiolin oireet

Kun kortisoli kohoaa, oireet ovat seuraavat:

  • lisääntynyt ruokahalu (ja halu syödä jotain korkeaa kaloria tai makeaa);
  • lisääntynyt uneliaisuus;
  • vähentynyt pitoisuus, muistin heikkeneminen;
  • liikalihavuus - siinä tapauksessa, että kortisolia kohotetaan, esiintyy estrogeenin erittymistä ja syntyy edellytyksiä rasvakudoksesta kertymiselle;
  • masentunut mieliala, depressiiviset tilat - korkea kortisolin taso tukahduttaa dopamiinin ja serotoniinin aktiivisuuden (niin kutsutut hymihormonit);
  • heikko haavan paraneminen;
  • kipu nivelissä.

Naiset voidaan epäillä, että kortisolin kohonnut, ulkonäkö hirsutismi, turvotus, kuukautiskierron häiriöt, ja toistuva, kestävät hoitoon sammas (emättimen kandidiaasi).

Lasten kortisolin lisääntyminen ilmenee ennenaikaisesta puberteesta sekä tytöillä että pojilla.

Jos kortisolin taso pysyy pitkään korkeana, seuraukset voivat olla vakavia, kuten:

Siksi tämä tila olisi tunnistettava ajoissa ja käsiteltävä aktiivisesti.

Veriskootus kortisolille: miten hoidetaan oikein

Hydrokortisonin tason määrittämiseksi sen lisäksi, että veri on todettu asianmukaisesti havaittavaksi, suoritetaan yleinen ja biokemiallinen verikoke, virtsanäytteet kerätään 24 tunnin kuluessa (päivittäinen virtsa), joissakin tapauksissa (harvoin) - syljen analyysi.

Jos kortisolin lisääntyminen toiminnallisista syistä vähentää, on suositeltavaa muuttaa elämäntapaa ja ruokavaliota.

Aikuisen hydrokortisonin pitoisuus veressä on 138-165 nmol / l. Eri laboratorioissa normi-indikaattorit saattavat poiketa toisistaan, joten kun tulokset saadaan, se arvioidaan tutkimuksen suorittaneen laboratorion antamien vertailuarvojen perusteella.

Kun viitataan laboratorioon kortisolin analysoimiseksi, potilaalle annetaan seuraavat suositukset:

  • Tarkkaile kolmen päivän ajan ennen verinäytteenottoa ruokavaliota, joka on alhainen pöydän suolassa (enintään 2-3 grammaa päivässä);
  • Rajoita liikuntaa vähintään 12 tuntia ennen testiä.

48 tuntia ennen tulevaa tutkimusta kaikki lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa kortisolin (fenytoiini, androgeenit, estrogeenit) tasoon, mitätöidään. Jos tämä ei ole mahdollista, annostusmuoto ilmoitetaan reseptilomakkeessa ja sen annostuksessa.

Verinäytteet tapahtuvat 6-9. Ennen veren ottamista potilaat asetetaan sohvalle hiljaisessa huoneessa ja annetaan levätä vähintään 30 minuuttia, minkä jälkeen veri otetaan verenkierrosta. Jos kortisolin päivittäinen dynamiikka on tarpeen määrittää, toistuvasta verinäytteestä säädetään 16-18 tunnin aikana.

Miten vähentää kortisolin määrää veressä

Tapauksissa, joissa kortisolin yliherkkyys liittyy tiettyyn tautiin, sen aktiivinen hoito hoitaa asianmukainen profiili (endokrinologi, gynekologi, hepatiologi ja narkolainen).

Jos kortisolin lisääntyminen toiminnallisista syistä vähentää, on suositeltavaa muuttaa elämäntapaa ja ruokavaliota.

Raskaana oleville naisille kortisoli kasvaa kahdesti tai enemmän (ehkä viisinkertaiseksi), mutta tämä ei ole patologia.

  1. Noudata päivän järjestelyä, antaen riittävästi aikaa lepoon ja yöunelle.
  2. Menkää nukkumaan viimeistään 22 tuntia, unen keston tulisi olla 8-9 tuntia. Jos unessa on vaikeuksia nukahtaa, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa hypnoottisen hoidon valitsemiseksi.
  3. Voit tuoda mahdollisimman paljon positiivista tunteita elämääsi.
  4. Opettele rentoutumismenetelmiä, kehitä stressitekijöitä.
  5. Päivän aikana juo tarpeeksi vettä (1,5-2 litraa).
  6. Kofeiinipitoisten juomien (kahvi, voimakas tee, cola, energia) sisältävä juominen, sen sijaan suosivat vettä.
  7. Säännöllisesti sisällyttää ruokavaliota kaloista, erityisesti merestä. Jos tämä ei ole mahdollista, syystä tai toisesta voit ottaa kalaöljyä kapseleihin.
  8. Sulje ruokavaliosta hienot elintarvikkeet (valkoinen riisi, pasta, makeiset, valkosipuli).
  9. Luovu fyysisestä aktiviteetista, mikä johtaa merkittävästi sykkeen kasvuun (esimerkiksi juoksemiseen tai pyöräilyyn), koska ne lisäävät kortisolin määrää. Pilates-luokkia, jooga, uinti on suositeltavaa.

Kortisoli: toiminto, veritesti, poikkeamat ja niiden syyt, virtsan taso

Kortisoli (hydrokortisoni, 17-gidrokortikosteron) - Chief glukokortikoidien, ns "stressi" hormoni, joka ei pysyä poissa aineenvaihduntaa proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, reagoi kaikkeen mikä tapahtuu kehossa kasvattaa tasoa.

Stimuloiva vaikutus tuotantoon tämän hormonin kohdistaa ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni), säätämällä toiminta ja lisämunuaisen kuoren, ja sen kuidut (keskiarvo ja Beam) ajan mukana kortisolin tuotantoa kolesteroli, esiin päivässä 30 mg glukokortikoidin (aikuisen ihmisen). Muodostumisnopeus kasvaa hormonin (vastauksena) stressiä, altistus traumaattinen, infektio, hypoglykemia (matala verensokeri). Lisäys kortisolin pitoisuus inhiboi ACTH: n ja kortikotropiinia syntetisoitiin hypotalamuksen (negatiivista palautetta mekanismi).

Tutkimus kortisolin veressä ja virtsassa käytetään laboratoriodiagnoosia eri tautitilojen, useimmiten liittyvät häiriöt, endokriinisen järjestelmän toimintakyvyn, nimittäin - lisämunuaisen (tauti, Cushingin oireyhtymä, Addisonin tauti, sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta).

Kortisoliarvo

Tiede ei huomaa erityisiä eroja naisten ja miesten välillä stressihormonin sisällön suhteen, mutta raskaana oleville naisille veren kortisoli kasvaa hieman kuukausittain. Asiantuntijat uskovat tällainen korotus väärä, koska se ei johdu mitään patologisia häiriöitä raskaana oleville naisille, ja tapahtuu, koska veren kortikosvyazyvayuschih plasman proteiineihin.

Olisi huomattava, että lukijan tulisi ottaa huomioon laboratorion ottamat mittayksiköt (μg / l nmol / L) ja vertailuarvot, jos hän yrittää tulkita analyysin tulokset kortisolille itsenäisesti. Tulosten tulkinta on kuitenkin epäilemättä parempi antaa ammattilaisille.

Mutta mikä vaikuttaa olennaisesti hormonin normaaliarvoihin otetuissa indikaattoreissa testinäyteessä, niin tämä on kellonaika, joka on edustettuna alla olevassa pienessä levyssä.

Taulukko: kortisolin normaali aikuisten veressä

Kortisolin suurinta määrää havaitaan 6-8 am, ja alhaisin taso kirjataan 20 tunnista alkaen, joka otetaan huomioon valittaessa verinäytteitä tutkimukseen.

Mikä tämä on - stressaava hormoni-kortisoli?

Kortisolin - suurin ryhmä glukokortikoidien, jotka ovat jatkuvasti kiertämään verenkiertoon. Sitoutuminen proteiineihin (albumiini, kortikosteroidia sitovan globuliinin - transkortiini), hän ottaa valtaosan (90%) hormoni syntetisoitiin lisämunuaisen kuoren. Tietty määrä (noin 10%) biologisesti aktiivinen fraktio plasmassa läsnä itse ilman yhdistämistä proteiinien, se on - vapaan kortisolin, joilla ei ole mitään metabolista muutoksia ja sen jälkeen (sen jälkeen suodattamalla munuaiskeräsissä) poistetaan elin.

Verenkierrossa kortisoli liikkuu, kun se on kytketty kantoaineproteiiniin - kortikosteroidia sitovaan globuliiniin. Proteiini, joka kuljettaa 17-hydrokortikosteronia, tuotetaan maksasoluilla ja kuljetuksen lisäksi toimii tämän hormonin säiliöön veressä. Kantoaalto-proteiini, kun se on ottanut kortisolin, kuljettaa sen kohdesoluihin. Kerran maksaan hormoni muuttuu erilaisiksi, mikä johtaa vesiliukoisten metaboliittien muodostumiseen, joilla ei ole mitään hormonaalista vaikutusta. Sen jälkeen ne jättävät kehon erittymisen kautta (munuaisten kautta).

Kortisolin biologinen rooli on erittäin korkea. tämä hormoni osallistuu aktiivisesti erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin, mutta sillä on erityinen suhde hiilihydraattien metaboliaan. Kortisoli aktivoi glukoneogeneesia - muodostumista glukoosia muita aineita, jotka eivät sisällä hiilihydraatteja, mutta voi olla energialähteenä: palorypälehappoa (pyruvaatti), vapaita aminohappoja, maitohappo (laktaatti), glyserolia.

Hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätelyn avulla kortisoli auttaa elimistöä hengittämään nälkään, ei salli glukoosin laskea kriittisen merkinnän alapuolelle (lisää sokerien synteesiä ja estää niiden hajoamista). Kortioli on tärkeä kehon puolustaja mistä tahansa fysiologisen tasapainon häiriöstä eli stressistä, jolle hänelle annettiin nimi "stressi" -hormoni.

Tässä ovat tärkeimmät toiminnot, joita kortisoli tuottaa kehossa:

  • Vaikuttaa proteiinien aineenvaihduntaan, vähentää proteiinien tuotantoa soluissa, parantaa katabolian prosesseja;
  • Vaikuttaa sellaisten merkittävien makrotavaroiden pitoisuuden tasoon kuin natrium (Na) ja kalsium (Ca);
  • Solujen kulutuksen vähentäminen soluilla lisää sen määrää veressä (siksi hormonin kasvu edistää steroididiabeteksen kehittymistä);
  • Auttaa hajottamaan rasvoja, lisäämään vapaiden rasvahappojen määrää, lisäämään niiden liikkumista ja näin ollen auttaa antamaan keholle energiaa;
  • Osallistuu verenpaineen säätelyyn;
  • Onko anti-inflammatorista vaikutusta, joka johtuu soluorganellien (lysosomien) kalvojen stabiloinnista, verisuoniseinien läpäisevyyden vähenemisestä, osallistumisesta immunologisiin reaktioihin.

Kortisoli, joka on stressin hormoni, reagoi mihin tahansa ulkoiseen vaikutteeseen. Miten tämä tapahtuu?

Erilaiset ärsyttävät aineet aiheuttavat hermoston luonnollisen reaktion, joka tällaisissa tapauksissa lähettää signaaleja hypotalamukseen. Hypotalamus vastaanotettu "viesti", lisää synteesi CRF (CRH), joka "poimii" virtaava veri ja ns portaalin järjestelmä vastaa suoraan aivolisäkkeen, jolloin jälkimmäinen nostaa tuotantokustannuksia adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH).

Tällä tavoin saatu ACTH erittyy verenkiertoon, liikkuu veren kanssa ja lisämunuaisten saavuttaminen stimuloi kortisolisynteesin prosessia. Muodostettu lisämunuaisen kortisolin siirtyy verenkiertoon, "etsii" kohdesoluun, jonka kanssa ovat edullisesti hepatosyytit (maksan solut), joka tunkeutuu ja yhdistää proteiinien kanssa, jotka palvelevat kortisolin reseptoreihin.

Muita monimutkaisia ​​biokemiallisia reaktioita esiintyy yksittäisten geenien aktivoinnilla ja spesifisten proteiinien tuottamisella. Nämä proteiinit ovat perusta ihmiskehon vastaukselle itse stressihormoniin.

Korkea kortisoli ja alhainen hormonipitoisuus

Korkea korisoli veressä tai pikemminkin sen sisällön kasvua havaitaan useissa patologisissa oloissa. Tietenkin pääsyitä tällaisten häiriöiden (lisäys hormonin veressä ja virtsassa), pidetään endokriinihäiriöiden kuitenkaan voi väittää, että muut sairaudet ja jopa fysiologisessa eivät pysty vaikuttamaan kortisolipitoisuuksia, lyömällä tietyssä tilanteessa. Esimerkiksi kortisolia lisätään seuraavissa tapauksissa:

  1. Taudit (ACTH: n liiallinen synteesi) ja Isenko-Cushing-oireyhtymä (lisämunuaisvaurio - liiallinen hormonituotanto);
  2. Lisämunuaisten tuumorit;
  3. Merkittävä stressin vaikutus, jota yleensä esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät muusta vakavasta patologiasta;
  4. Akuutit henkiset häiriöt;
  5. Tarttuva prosessi aikuisena;
  6. Erilliset pahanlaatuiset kasvaimet (kortisolin erittyminen endokriinisissä soluissa, jotka sijaitsevat muissa elimissä - haima, kateenkorva, keuhkot);
  7. Uncompensated diabetes mellitus;
  8. Terapeuttiset valmisteet tiettyjen farmaseuttisten ryhmien ja ennen kaikkea estrogeenien, kortikosteroidien, amfetamiinin valmisteiden kanssa;
  9. Terminaalitilanteet (kortisolin hajottamisen vuoksi);
  10. Astmaattinen tila;
  11. Iskutilat;
  12. Vakava vaurio maksan ja munuaisten parenkyymille;
  13. Akuutti alkoholiin kohdistuva myrkytys ihmisissä, jotka eivät ole alttiita väärinkäytölle;
  14. Säännöllinen nikotiinin saanti elimistössä (tupakoitsijat, joilla on kokemusta);
  15. lihavuus;
  16. Lisääntynyt tunnealtistuvuus (jopa venepunktio);
  17. Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  18. Raskaus.

Kortisolin taso jatkuu kaikissa olosuhteissa, vaikka se ei liity lisämunuaisten toiminnan vakaviin rikkomuksiin, voi vaikuttaa kielteisesti koko organismiin:

  • Hermojärjestelmä kärsii, ja tämän seurauksena älylliset kyvyt putoavat;
  • Kilpirauhasen toiminta on järkyttynyt;
  • Verenpaineen nousu, joka usein johtaa verenpainetta alentaviin kriiseihin;
  • Liiallinen ruokahalu, joka johtaa ruumiinpainon nousuun;
  • Naisilla on ongelmia hirsutismin (urospuolisen hiustyypin) muodossa, muutoksia Cushingoid-tyyppisessä muodossa;
  • Yöllä unettomuus voittaa;
  • Vähentää kehon suojelua erilaisista tartunta-aineista;
  • Lisääntynyt sydänkohtausten ja aivoverisuonten riski.

Edellä mainitut oireet eivät voi auttaa, vaan hälyttää ihmistä, jättäen hänet välinpitämättömäksi hänen terveydelleen, koska he, jotka vaikuttavat merkittävästi elämän aktiviteettiin, pilkottavat hyvin elämää.

Alhaisen kortisolin tai sen pitoisuuden väheneminen veressä on myös omat syyt, tämä on:

  1. Ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta (esim. Addisonin tauti, joka johtuu apopleksiasta, verenvuodosta);
  2. Aivolisäkkeen toimintahäiriö;
  3. Kilpirauhashormonien puute, joka johtaa kortisolin määrän vähenemiseen;
  4. Pitkäaikainen käyttö adrenokortikotrooppisen hormonin tai glukokortikoidihoidon hoidossa (lisämunuaisen aivokuoren toiminnallisten kykyjen estäminen);
  5. Yksittäisten entsyymien, erityisesti 21-hydroksylaasin puuttuminen ilman, että tämän hormonin synteesi on vaikeaa;
  6. Epäspesifinen tarttuva polyartriitti, nivelrikko, nivelreuma, spondyliitti;
  7. Keuhkoputkiasma;
  8. Krooninen hepatiitti, kirroosi;
  9. Joidenkin lääkkeiden käyttö: danatsoli, levodopa, trilostaani, morfiini jne.
  10. Kihti.

Alhainen kortisoli veressä voi johtua sellaisesta vakavasta patologiasta kuin hypokorttismi tai Addisonin tauti, joka kehittyy eri syistä. Riittämätön hormonin tuotanto tässä tapauksessa häiriöiden aiheuttamia lisämunuaisten itse, joka ei pysty syntetisoimaan tarvittava määrä kehon glukokortikoidien, kuten kortisolin. Gipokortitsizm antaa oireita, jotka ovat vaikea jättää: krooninen väsymys, heikkous lihakset, ruoansulatuskanavan häiriöt, ihon väri pronssi (Addisonin tauti on siksi kutsutaan myös pronssi tauti), vapina raajat, sydämentykytystä, verenpaineen tilavuuden (CBV) johtuen kuivumista.

Korisolin analyysi

Epäilemättä, jos stressihormoni on määritettävä laboratoriossa, luotettavien tulosten saavuttamiseksi olisi korostuksen analyysin pitäisi olla tarkoituksenmukaista. Yksinkertainen, ensisilmäyksellä jännitys voi helposti vääristää tuloksia, ja potilaan täytyy luovuttaa verta uudelleen (tai johtaa harhaan lääkäri?), Koska tässä tapauksessa epäilemättä korisolia ei lisätä.

Tutkimuksen kohteena oleva henkilö selittää ensin analyysin merkityksen (sen avulla voidaan määrittää, ovatko taudin kliiniset oireet hormonaalisen muutoksen vai oireiden syy missään muualla). Potilas tietää etukäteen, mihin aikaan testin suorittaminen, ja myös veren ottaminen laskimosta (joissakin jopa kiertelyn vaikutuksesta kortisolin lisääntyminen). Potilasta pyydetään sitten kiinnittämään huomiota useisiin tärkeisiin seikkoihin täytyy täyttää ennen kuin hänen verensä on otettu:

  • Kolmen päivän ajan ennen kuin tutkimus alkaa seurata ruokavaliossa olevan pöydän suolan sisältöä, sen ei pitäisi ylittää 3 grammaa päivässä.
  • 2 päivän ajan se pysähtyy vastaanottamisesta lääkkeet vaikuttaa arvoihin kortisolin veressä (androgeenit, estrogeenit, jne), mutta jos lääkkeitä käytetään terveyden ja ei voi peruuttaa, sitten tyhjä määrityksessä välttämättä oltava merkki;
  • Potilas tulee laboratoriossa tyhjään vatsaan, pidättymällä syömättä vähintään 10 tuntia (10 - 12) ja rajoittamalla myös liikuntaa (10 - 12 tuntia);
  • Puoli tuntia ennen analyysia, henkilö, joka lahjoittaa veren kortisolin pitäisi makuulle ja rentoutua mahdollisimman paljon.

Luotettavimmat tulokset saadaan, jos tutkimuksen verinäytteet valitaan välein 6 - 9 am.

esimerkki kortisolin päivittäisestä dynamiikasta, korkeimmasta tasosta - tunnin sisällä talteenotosta

Kortisoli virtsassa ja vapaa kortisoli

Korisolin analyysi ei koske ainoastaan ​​verinäytteiden ottamista tutkimukseen. Tärkeä koe endokrinologit pitävät hormonipitoisuuden määrittämistä päivittäisessä virtsa-aineessa.

Kortisolin pitoisuus virtsassa on tyypillistä:

  1. Syndrooma Itenko-Cushing;
  2. Akuutit henkiset häiriöt;
  3. Korostukset ovat luonteeltaan erilaisia, esimerkiksi vakavan sairauden tapauksessa.

Vastaavasti vähemmän stressihormoni erittyy kehosta, jos se tapahtuu:

  • Toisen patologian, esimerkiksi kasvaimen, autoimmuunisairauden, verenvuodon (Addisonin taudin) aiheuttaman primäärisen vajaatoiminnan;
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta on toissijaista, mikä on usein hydrokortisonin käytön jälkeen pitkään aikaan (aivolisäkkeen toiminnallinen kapasiteetti kärsii).

Vapaan kortisolin tutkimus on laboratorioanalyysin ydin, joka määritetään päivittäisessä virtsassa, mutta osoittaa, kuinka suuri osa tästä biologisesti aktiivisesta fraktiosta on läsnä veressä. Lisääntynyt kortisoli virtsaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Syndrooma Itenko-Cushing;
  2. Verensokerin aleneminen (hypoglykemia);
  3. Yö-hypoglykemia (diabetes mellitus);
  4. Neuroses, masennusolot;
  5. lihavuus;
  6. Akuutti tulehdusprosessi, joka sijaitsee haimassa;
  7. alkoholismi;
  8. Valtiot vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  9. Hirsutismi (naisilla - kasvojen kasvojen liiallinen kasvu kasvoissa ja muissa kehon osissa miespuolisen tyypin mukaan).

Kun tulosten tulkinta tämän analyysin, on ymmärrettävä, että erillinen patologia (rikkominen hydrokortisonia aineenvaihduntaa, munuaisten vajaatoiminta), sekä liiallinen ihonalaisen rasvan kertymistä potilaan kehoon ja korkea fyysinen aktiivisuus (urheilu, raskas työ) voi vääristää tulosten tarkkuus ja ei anna kuvaa, todistavat todellisen tuotannon koosta lisämunuaisiin

Hormonien hallinta on vaikea tehtävä

Potilaille jatkuva kysymys, kuinka lisätä tai pienentää tätä tai tätä laboratoriomittaria, on myös merkityksellinen kortisolille. Sillä välin kaikki eivät ole niin yksinkertaisia. Tietenkin, jos taso on korkea, koska vahvan emotionaalisen stressin, se riittää vain rauhoittua ja voimme mennä taas testata kortisoli. Todennäköisesti spontaanisti takaisin normaaliin hormonimäärälle ja raskauden jälkeen, ja vähentää sen arvo voi olla runsaasti tupakoivat, joilla erosimme riippuvuus, tai lihavia ihmisiä, jos kiinnostaa terveellisen ruokavalion ja laihtua (vaikka joskus hän on syy lihavuuden kortisoli).

Ja lääkärit alentavat kortisolin sisältöä verenkierrossa sen syyn perusteella, joka johti tämän glukokortikoidin kasvuun. Esimerkiksi, jos nousu antoi kehittyvän kasvaimen, se poistetaan. Muissa tapauksissa - pääasiassa oireenmukainen hoito: stressin hallinta, verenpainelääkkeiden nimittäminen (valtimoiden verenpainetauti), hormonikorvaushoitoa aiheuttavien kroonisten sairauksien hoito.

Jos syynä kasvuun indeksin laboratorion suorittaa vakavia patologian, joka vaatii pitkää monimutkainen hoito (lukija varmaan huomannut, että useimmissa tapauksissa, hormoni lisääntynyt, juuri näissä olosuhteissa), niin potilas ei ole ammatillista yksinkertaisesti voi tehdä. Valitettavasti ei ole yhtä yleistä tapaa alentaa 17-hydrokortikosteronipitoisuutta, jokainen tapaus vaatii omaa, yksilöllistä menetelmää.

Samoin ne soveltuvat patologisten tilojen hoitoon, joihin liittyy pieni kortisoli, eli ne vaikuttavat hormonatilan muutoksen syyyn. Tässä tapauksessa suositeltavaa menetelmää voidaan kuitenkin pitää korvaushoidoksi, koska kortisoli voidaan saada lääkevalmisteina. Kuitenkin vain lääkäri määrää sen, joka seuraa säännöllisesti hormonin tasoa potilaan veressä.

Ihmiset huomasivat kortikoidiyhdistettä oireita epätasapaino, on tärkeää muistaa, että useimmissa tapauksissa, ja korkean ja matalan kortisolin tasot vaatii kunnon hoitoa, lähinnä avustuksella endokrinologian, jolla on tarvittavat tiedot hallita hormoni synteettisesti ihmiskehossa. Folk korjaustoimenpiteitä tai ottaa omasta aloitteestaan ​​lääkitystä, joka voi olla tehokas tässä tilanteessa, ja lisäksi voi olla päinvastainen vaikutus.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja