Kuva: ihmisen endokriininen järjestelmä
Analyysi adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH, kortikotropiinia, adrenokortikotrooppinen hormoni, ACTH) suoritetaan poikkeavuuksien toteamiseksi hormonitoimintaa ja lisämunuaiset.

Hormoni tuottaa aivojen rauhaset (aivolisäkkeet), nimittäin sen etuosan. Komponentti vaikuttaa lisämunuaiskuoreen, jotta ne tuottavat tarvittavat hormonit terveydelle: androgeenit, kortisoli ja estrogeenit.

Analyysimenetelmät

Hormonipitoisuuden testi määrätään lisämunuaisen aivokuoren toiminnan rikkomiseen liittyvien sairauksien diagnosointiin ja hoitoon. Myös indikaattoreiden seuranta on tarpeen syöpäpotilaan hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Naisilla ACTH suoritetaan kuukautisten epäsäännöllisyyksien vuoksi, ylimääräisen hiuksen ilmaantuminen.

Mitkä ovat oireet ja toiminnot, jotka voivat olla analyysin syy:

  • ihon epänormaali pigmentaatio;
  • akne (akne) aikuisilla;
  • nuorten varhainen murrosikä;
  • Itenko-Cushingin tauti;
  • luuytimen sairaudet (osteoporoosi) sekä lihasheikkous ja kipu;
  • syyttömätön laihtuminen, johon liittyy korkea verenpaine;
  • hypertension säännölliset hyökkäykset;
  • voimakasta väsymystä, heikkoutta ja letargiaa pitkään;
  • poikkeaminen kortisolin verestä;
  • potilaan kuntoutuksen hallinta kortikotropinomauksen (aivolisäkkeen kasvaimen) poistamisen jälkeen;
  • pitkäaikaishoito lääkkeillä (esim. glukokortikoidit);
  • lisämunuaisen aivokuoren toimintahäiriö;
  • syöpäpotilaiden hoidon tehokkuuden valvonta.

Lääkärille syy potilaan lähettämiseen ACTH: lle voi olla:

  • koe kortikotropiinia vapauttavalla hormonilla;
  • muutos kortisolissa;
  • epäillään ACTH: n tuottamaa kasvainta.

Testi corticotropin-release hormonilla

Harvoissa tapauksissa ACTH voi tuottaa paitsi aivolisäkkeen, mutta myös pahanlaatuisen muodostumisen missä tahansa elimessä. Näytteillä on korkea ACTH: n ja kortisolin taso. Patologian diagnoosiin on määrätty kortikotropiinia vapauttavan hormonin testi. Sen jälkeen tai lisää ACTH: n tasoa (puhuu Itenko-Cushing-taudista) tai pysyy tasolla (ectopic-tuotteiden oireyhtymä).

Testin suorittaminen aamulla tyhjälle vatsaan vie laskimoverin ja mittaa ACTH. Sitten 100 μg kortikotropiinia vapauttavaa hormonia injektoidaan laskimoon ja veri poistetaan 30, 45 minuutin ja 1 tunnin kuluttua, määrittämällä ACTH-taso joka kerta.

ACTH: n valmistaminen ja toimittaminen

Tutkimuksen aineisto on veriplasma (EDTA). Siksi 24 tuntia ennen menettelyä on tarpeen sulkea pois tekijät, jotka voivat vääristää analyysin tuloksia. Nämä ovat:

  • henkinen stressi;
  • väsymys;
  • nosto painot, urheilu;
  • huonoja tapoja (alkoholi, tupakointi, myrkylliset lääkkeet, energiajuomat);
  • ruoka (10 tuntia ennen käsittelyä), juomat (3-4 tuntia), vesi 40 minuuttia.

Tytöt ACTH on määrätty 5-7 vuorokauden kuukautiskierrosta (paitsi hätätilanteissa). Vertaa suositellaan myös peruskuukausina (ovulaatio), kun hormonin taso saavuttaa huippunsa.

Adrenokortikotrooppisen hormonin korkeinta tasoa havaitaan 6-8 tuntia, joten näyte tehdään aamulla. Lisäksi veri voidaan ottaa analyysiin kello 18.00-11.00 (esimerkiksi Cushingin oireyhtymän diagnosoinnissa). Dynamiikan seurantaa varten on tärkeää, että kaikki aidat suoritetaan samanaikaisesti.

ACTH-normit

ACTH-testin normaaliarvo on absoluuttinen arvo 9-46 pg / ml.

Tulokseen vaikuttavat tekijät

  • potilaan tai hoitohenkilökunnan noudattamatta jättäminen menettelyn valmisteluohjeiden mukaisesti;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • äskettäin kärsinyt trauma tai leikkaus;
  • kuukautiskierron sopimaton vaihe;
  • potilaalla on korkea kuume;
  • raskaus ja imetys;
  • epävakaa henkinen tila;
  • aikavyöhykkeen muutos;
  • unihäiriö;
  • hemolyysi (tuhoutuminen).

ACTH kohosi

Normin ylittäminen yli 52 pg / ml: lla voi viitata seuraaviin sairauksiin:

  • Itenkun-Cushingin tauti. Se esiintyy erilaisten patologioiden taustalla (yleisimpänä aivolisäkkeen adenooma). Raudan määrän lisääntyminen tuottaa enemmän hormonia, ja siksi stimuloi kortiolin liiallista tuotantoa;
  • Addisonin tauti (kortisolin puuttuminen) sekä synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia. Näiden patologioiden vuoksi lisämunuaiskuori ei tuota kortisolia, mikä siirtää funktion aivolisäkkeelle. Tässä yhteydessä ACTH: n taso kasvaa voimakkaasti;
  • paraneoplastinen oireyhtymä. Se on seurausta hypophysis-reaktiosta syövänviljelyyn missä tahansa elimessä.
  • Nelsonin oireyhtymä. Se havaitaan potilailla, joilla on Cushingin tauti lisämunuaisamputaation jälkeen. Potilaalla on lisämunuaisen vajaatoiminta sekä aivolisäkkeen kortikotrofinoma (kasvain), mikä lisää ACTH: ia;
  • adrenokortikotrooppisen hormonin ektomaattisen tuoton oireyhtymä. Harvoissa tapauksissa ACTH voi tuottaa paitsi aivolisäkkeen, mutta myös pahanlaatuisen muodostumisen missä tahansa elimessä. Näytteillä on korkea ACTH: n ja kortisolin taso. Patologian diagnoosiin on määrätty kortikotropiinia vapauttavan hormonin testi. Sen jälkeen tai lisää ACTH: n tasoa (puhutaan taudista Itenko-Cushing) tai pysyy tasolla (ectopic-tuotteiden oireyhtymä);
  • lääkkeitä. Lisätään keinotekoisesti ACTH: n tasoa lääkkeinä, jotka perustuvat litium-, insuliini-, etanoli-, kalsiumglukonaatti-, amfetamiiniryhmään jne.

ACTH vähentynyt

Hormonin puutteellinen tuotanto liittyy seuraaviin prosesseihin:

  • toissijainen hypokorttismi. Jos aivolisäkkeen toiminta (ACTH: n riittämätön tuotanto) häiriintyy, lisämunuaisen aivokuoren aistiminen tapahtuu (kortisolisynteesin puuttuminen). Muiden hormonihoidon rauhasen toimintahäiriöitä voidaan havaita;
  • oireyhtymä Itenko-Cushing. Adrenokortikotrooppisen hormonin taso pienenee pahanlaatuisen muodostumisen läsnäollessa lisämunuaisissa. Se eroaa Cushingin taudista siinä, että kortisolin liiallinen tuotanto ja sen seurauksena ACTH: n aivolisäkkeen tuotannon väheneminen ovat erilaisia;
  • hyvänlaatuisia muodostumia lisämunuaisissa. Kasvaimet tässä tapauksessa suorittavat elimen toiminnan ja tuottavat lisäkortisolin, joka pienentää ACTH-tasoa;
  • glukokortikoidiryhmien lääkkeitä, cryptoheptadiinia.

Tutkimuksen tulosten dekoodaus suorittaa endokrinologi, neuvomalla onkologin ja kardiologin kanssa.

Kortisoli: toiminto, veritesti, poikkeamat ja niiden syyt, virtsan taso

Kortisoli (hydrokortisoni, 17-gidrokortikosteron) - Chief glukokortikoidien, ns "stressi" hormoni, joka ei pysyä poissa aineenvaihduntaa proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja, reagoi kaikkeen mikä tapahtuu kehossa kasvattaa tasoa.

Stimuloiva vaikutus tuotantoon tämän hormonin kohdistaa ACTH (adrenokortikotrooppinen hormoni), säätämällä toiminta ja lisämunuaisen kuoren, ja sen kuidut (keskiarvo ja Beam) ajan mukana kortisolin tuotantoa kolesteroli, esiin päivässä 30 mg glukokortikoidin (aikuisen ihmisen). Muodostumisnopeus kasvaa hormonin (vastauksena) stressiä, altistus traumaattinen, infektio, hypoglykemia (matala verensokeri). Lisäys kortisolin pitoisuus inhiboi ACTH: n ja kortikotropiinia syntetisoitiin hypotalamuksen (negatiivista palautetta mekanismi).

Tutkimus kortisolin veressä ja virtsassa käytetään laboratoriodiagnoosia eri tautitilojen, useimmiten liittyvät häiriöt, endokriinisen järjestelmän toimintakyvyn, nimittäin - lisämunuaisen (tauti, Cushingin oireyhtymä, Addisonin tauti, sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta).

Kortisoliarvo

Tiede ei huomaa erityisiä eroja naisten ja miesten välillä stressihormonin sisällön suhteen, mutta raskaana oleville naisille veren kortisoli kasvaa hieman kuukausittain. Asiantuntijat uskovat tällainen korotus väärä, koska se ei johdu mitään patologisia häiriöitä raskaana oleville naisille, ja tapahtuu, koska veren kortikosvyazyvayuschih plasman proteiineihin.

Olisi huomattava, että lukijan tulisi ottaa huomioon laboratorion ottamat mittayksiköt (μg / l nmol / L) ja vertailuarvot, jos hän yrittää tulkita analyysin tulokset kortisolille itsenäisesti. Tulosten tulkinta on kuitenkin epäilemättä parempi antaa ammattilaisille.

Mutta mikä vaikuttaa olennaisesti hormonin normaaliarvoihin otetuissa indikaattoreissa testinäyteessä, niin tämä on kellonaika, joka on edustettuna alla olevassa pienessä levyssä.

Taulukko: kortisolin normaali aikuisten veressä

Kortisolin suurinta määrää havaitaan 6-8 am, ja alhaisin taso kirjataan 20 tunnista alkaen, joka otetaan huomioon valittaessa verinäytteitä tutkimukseen.

Mikä tämä on - stressaava hormoni-kortisoli?

Kortisolin - suurin ryhmä glukokortikoidien, jotka ovat jatkuvasti kiertämään verenkiertoon. Sitoutuminen proteiineihin (albumiini, kortikosteroidia sitovan globuliinin - transkortiini), hän ottaa valtaosan (90%) hormoni syntetisoitiin lisämunuaisen kuoren. Tietty määrä (noin 10%) biologisesti aktiivinen fraktio plasmassa läsnä itse ilman yhdistämistä proteiinien, se on - vapaan kortisolin, joilla ei ole mitään metabolista muutoksia ja sen jälkeen (sen jälkeen suodattamalla munuaiskeräsissä) poistetaan elin.

Verenkierrossa kortisoli liikkuu, kun se on kytketty kantoaineproteiiniin - kortikosteroidia sitovaan globuliiniin. Proteiini, joka kuljettaa 17-hydrokortikosteronia, tuotetaan maksasoluilla ja kuljetuksen lisäksi toimii tämän hormonin säiliöön veressä. Kantoaalto-proteiini, kun se on ottanut kortisolin, kuljettaa sen kohdesoluihin. Kerran maksaan hormoni muuttuu erilaisiksi, mikä johtaa vesiliukoisten metaboliittien muodostumiseen, joilla ei ole mitään hormonaalista vaikutusta. Sen jälkeen ne jättävät kehon erittymisen kautta (munuaisten kautta).

Kortisolin biologinen rooli on erittäin korkea. tämä hormoni osallistuu aktiivisesti erilaisiin aineenvaihduntaprosesseihin, mutta sillä on erityinen suhde hiilihydraattien metaboliaan. Kortisoli aktivoi glukoneogeneesia - muodostumista glukoosia muita aineita, jotka eivät sisällä hiilihydraatteja, mutta voi olla energialähteenä: palorypälehappoa (pyruvaatti), vapaita aminohappoja, maitohappo (laktaatti), glyserolia.

Hiilihydraattien aineenvaihdunnan säätelyn avulla kortisoli auttaa elimistöä hengittämään nälkään, ei salli glukoosin laskea kriittisen merkinnän alapuolelle (lisää sokerien synteesiä ja estää niiden hajoamista). Kortioli on tärkeä kehon puolustaja mistä tahansa fysiologisen tasapainon häiriöstä eli stressistä, jolle hänelle annettiin nimi "stressi" -hormoni.

Tässä ovat tärkeimmät toiminnot, joita kortisoli tuottaa kehossa:

  • Vaikuttaa proteiinien aineenvaihduntaan, vähentää proteiinien tuotantoa soluissa, parantaa katabolian prosesseja;
  • Vaikuttaa sellaisten merkittävien makrotavaroiden pitoisuuden tasoon kuin natrium (Na) ja kalsium (Ca);
  • Solujen kulutuksen vähentäminen soluilla lisää sen määrää veressä (siksi hormonin kasvu edistää steroididiabeteksen kehittymistä);
  • Auttaa hajottamaan rasvoja, lisäämään vapaiden rasvahappojen määrää, lisäämään niiden liikkumista ja näin ollen auttaa antamaan keholle energiaa;
  • Osallistuu verenpaineen säätelyyn;
  • Onko anti-inflammatorista vaikutusta, joka johtuu soluorganellien (lysosomien) kalvojen stabiloinnista, verisuoniseinien läpäisevyyden vähenemisestä, osallistumisesta immunologisiin reaktioihin.

Kortisoli, joka on stressin hormoni, reagoi mihin tahansa ulkoiseen vaikutteeseen. Miten tämä tapahtuu?

Erilaiset ärsyttävät aineet aiheuttavat hermoston luonnollisen reaktion, joka tällaisissa tapauksissa lähettää signaaleja hypotalamukseen. Hypotalamus vastaanotettu "viesti", lisää synteesi CRF (CRH), joka "poimii" virtaava veri ja ns portaalin järjestelmä vastaa suoraan aivolisäkkeen, jolloin jälkimmäinen nostaa tuotantokustannuksia adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH).

Tällä tavoin saatu ACTH erittyy verenkiertoon, liikkuu veren kanssa ja lisämunuaisten saavuttaminen stimuloi kortisolisynteesin prosessia. Muodostettu lisämunuaisen kortisolin siirtyy verenkiertoon, "etsii" kohdesoluun, jonka kanssa ovat edullisesti hepatosyytit (maksan solut), joka tunkeutuu ja yhdistää proteiinien kanssa, jotka palvelevat kortisolin reseptoreihin.

Muita monimutkaisia ​​biokemiallisia reaktioita esiintyy yksittäisten geenien aktivoinnilla ja spesifisten proteiinien tuottamisella. Nämä proteiinit ovat perusta ihmiskehon vastaukselle itse stressihormoniin.

Korkea kortisoli ja alhainen hormonipitoisuus

Korkea korisoli veressä tai pikemminkin sen sisällön kasvua havaitaan useissa patologisissa oloissa. Tietenkin pääsyitä tällaisten häiriöiden (lisäys hormonin veressä ja virtsassa), pidetään endokriinihäiriöiden kuitenkaan voi väittää, että muut sairaudet ja jopa fysiologisessa eivät pysty vaikuttamaan kortisolipitoisuuksia, lyömällä tietyssä tilanteessa. Esimerkiksi kortisolia lisätään seuraavissa tapauksissa:

  1. Taudit (ACTH: n liiallinen synteesi) ja Isenko-Cushing-oireyhtymä (lisämunuaisvaurio - liiallinen hormonituotanto);
  2. Lisämunuaisten tuumorit;
  3. Merkittävä stressin vaikutus, jota yleensä esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät muusta vakavasta patologiasta;
  4. Akuutit henkiset häiriöt;
  5. Tarttuva prosessi aikuisena;
  6. Erilliset pahanlaatuiset kasvaimet (kortisolin erittyminen endokriinisissä soluissa, jotka sijaitsevat muissa elimissä - haima, kateenkorva, keuhkot);
  7. Uncompensated diabetes mellitus;
  8. Terapeuttiset valmisteet tiettyjen farmaseuttisten ryhmien ja ennen kaikkea estrogeenien, kortikosteroidien, amfetamiinin valmisteiden kanssa;
  9. Terminaalitilanteet (kortisolin hajottamisen vuoksi);
  10. Astmaattinen tila;
  11. Iskutilat;
  12. Vakava vaurio maksan ja munuaisten parenkyymille;
  13. Akuutti alkoholiin kohdistuva myrkytys ihmisissä, jotka eivät ole alttiita väärinkäytölle;
  14. Säännöllinen nikotiinin saanti elimistössä (tupakoitsijat, joilla on kokemusta);
  15. lihavuus;
  16. Lisääntynyt tunnealtistuvuus (jopa venepunktio);
  17. Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
  18. Raskaus.

Kortisolin taso jatkuu kaikissa olosuhteissa, vaikka se ei liity lisämunuaisten toiminnan vakaviin rikkomuksiin, voi vaikuttaa kielteisesti koko organismiin:

  • Hermojärjestelmä kärsii, ja tämän seurauksena älylliset kyvyt putoavat;
  • Kilpirauhasen toiminta on järkyttynyt;
  • Verenpaineen nousu, joka usein johtaa verenpainetta alentaviin kriiseihin;
  • Liiallinen ruokahalu, joka johtaa ruumiinpainon nousuun;
  • Naisilla on ongelmia hirsutismin (urospuolisen hiustyypin) muodossa, muutoksia Cushingoid-tyyppisessä muodossa;
  • Yöllä unettomuus voittaa;
  • Vähentää kehon suojelua erilaisista tartunta-aineista;
  • Lisääntynyt sydänkohtausten ja aivoverisuonten riski.

Edellä mainitut oireet eivät voi auttaa, vaan hälyttää ihmistä, jättäen hänet välinpitämättömäksi hänen terveydelleen, koska he, jotka vaikuttavat merkittävästi elämän aktiviteettiin, pilkottavat hyvin elämää.

Alhaisen kortisolin tai sen pitoisuuden väheneminen veressä on myös omat syyt, tämä on:

  1. Ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta (esim. Addisonin tauti, joka johtuu apopleksiasta, verenvuodosta);
  2. Aivolisäkkeen toimintahäiriö;
  3. Kilpirauhashormonien puute, joka johtaa kortisolin määrän vähenemiseen;
  4. Pitkäaikainen käyttö adrenokortikotrooppisen hormonin tai glukokortikoidihoidon hoidossa (lisämunuaisen aivokuoren toiminnallisten kykyjen estäminen);
  5. Yksittäisten entsyymien, erityisesti 21-hydroksylaasin puuttuminen ilman, että tämän hormonin synteesi on vaikeaa;
  6. Epäspesifinen tarttuva polyartriitti, nivelrikko, nivelreuma, spondyliitti;
  7. Keuhkoputkiasma;
  8. Krooninen hepatiitti, kirroosi;
  9. Joidenkin lääkkeiden käyttö: danatsoli, levodopa, trilostaani, morfiini jne.
  10. Kihti.

Alhainen kortisoli veressä voi johtua sellaisesta vakavasta patologiasta kuin hypokorttismi tai Addisonin tauti, joka kehittyy eri syistä. Riittämätön hormonin tuotanto tässä tapauksessa häiriöiden aiheuttamia lisämunuaisten itse, joka ei pysty syntetisoimaan tarvittava määrä kehon glukokortikoidien, kuten kortisolin. Gipokortitsizm antaa oireita, jotka ovat vaikea jättää: krooninen väsymys, heikkous lihakset, ruoansulatuskanavan häiriöt, ihon väri pronssi (Addisonin tauti on siksi kutsutaan myös pronssi tauti), vapina raajat, sydämentykytystä, verenpaineen tilavuuden (CBV) johtuen kuivumista.

Korisolin analyysi

Epäilemättä, jos stressihormoni on määritettävä laboratoriossa, luotettavien tulosten saavuttamiseksi olisi korostuksen analyysin pitäisi olla tarkoituksenmukaista. Yksinkertainen, ensisilmäyksellä jännitys voi helposti vääristää tuloksia, ja potilaan täytyy luovuttaa verta uudelleen (tai johtaa harhaan lääkäri?), Koska tässä tapauksessa epäilemättä korisolia ei lisätä.

Tutkimuksen kohteena oleva henkilö selittää ensin analyysin merkityksen (sen avulla voidaan määrittää, ovatko taudin kliiniset oireet hormonaalisen muutoksen vai oireiden syy missään muualla). Potilas tietää etukäteen, mihin aikaan testin suorittaminen, ja myös veren ottaminen laskimosta (joissakin jopa kiertelyn vaikutuksesta kortisolin lisääntyminen). Potilasta pyydetään sitten kiinnittämään huomiota useisiin tärkeisiin seikkoihin täytyy täyttää ennen kuin hänen verensä on otettu:

  • Kolmen päivän ajan ennen kuin tutkimus alkaa seurata ruokavaliossa olevan pöydän suolan sisältöä, sen ei pitäisi ylittää 3 grammaa päivässä.
  • 2 päivän ajan se pysähtyy vastaanottamisesta lääkkeet vaikuttaa arvoihin kortisolin veressä (androgeenit, estrogeenit, jne), mutta jos lääkkeitä käytetään terveyden ja ei voi peruuttaa, sitten tyhjä määrityksessä välttämättä oltava merkki;
  • Potilas tulee laboratoriossa tyhjään vatsaan, pidättymällä syömättä vähintään 10 tuntia (10 - 12) ja rajoittamalla myös liikuntaa (10 - 12 tuntia);
  • Puoli tuntia ennen analyysia, henkilö, joka lahjoittaa veren kortisolin pitäisi makuulle ja rentoutua mahdollisimman paljon.

Luotettavimmat tulokset saadaan, jos tutkimuksen verinäytteet valitaan välein 6 - 9 am.

esimerkki kortisolin päivittäisestä dynamiikasta, korkeimmasta tasosta - tunnin sisällä talteenotosta

Kortisoli virtsassa ja vapaa kortisoli

Korisolin analyysi ei koske ainoastaan ​​verinäytteiden ottamista tutkimukseen. Tärkeä koe endokrinologit pitävät hormonipitoisuuden määrittämistä päivittäisessä virtsa-aineessa.

Kortisolin pitoisuus virtsassa on tyypillistä:

  1. Syndrooma Itenko-Cushing;
  2. Akuutit henkiset häiriöt;
  3. Korostukset ovat luonteeltaan erilaisia, esimerkiksi vakavan sairauden tapauksessa.

Vastaavasti vähemmän stressihormoni erittyy kehosta, jos se tapahtuu:

  • Toisen patologian, esimerkiksi kasvaimen, autoimmuunisairauden, verenvuodon (Addisonin taudin) aiheuttaman primäärisen vajaatoiminnan;
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta on toissijaista, mikä on usein hydrokortisonin käytön jälkeen pitkään aikaan (aivolisäkkeen toiminnallinen kapasiteetti kärsii).

Vapaan kortisolin tutkimus on laboratorioanalyysin ydin, joka määritetään päivittäisessä virtsassa, mutta osoittaa, kuinka suuri osa tästä biologisesti aktiivisesta fraktiosta on läsnä veressä. Lisääntynyt kortisoli virtsaan seuraavissa tapauksissa:

  1. Syndrooma Itenko-Cushing;
  2. Verensokerin aleneminen (hypoglykemia);
  3. Yö-hypoglykemia (diabetes mellitus);
  4. Neuroses, masennusolot;
  5. lihavuus;
  6. Akuutti tulehdusprosessi, joka sijaitsee haimassa;
  7. alkoholismi;
  8. Valtiot vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
  9. Hirsutismi (naisilla - kasvojen kasvojen liiallinen kasvu kasvoissa ja muissa kehon osissa miespuolisen tyypin mukaan).

Kun tulosten tulkinta tämän analyysin, on ymmärrettävä, että erillinen patologia (rikkominen hydrokortisonia aineenvaihduntaa, munuaisten vajaatoiminta), sekä liiallinen ihonalaisen rasvan kertymistä potilaan kehoon ja korkea fyysinen aktiivisuus (urheilu, raskas työ) voi vääristää tulosten tarkkuus ja ei anna kuvaa, todistavat todellisen tuotannon koosta lisämunuaisiin

Hormonien hallinta on vaikea tehtävä

Potilaille jatkuva kysymys, kuinka lisätä tai pienentää tätä tai tätä laboratoriomittaria, on myös merkityksellinen kortisolille. Sillä välin kaikki eivät ole niin yksinkertaisia. Tietenkin, jos taso on korkea, koska vahvan emotionaalisen stressin, se riittää vain rauhoittua ja voimme mennä taas testata kortisoli. Todennäköisesti spontaanisti takaisin normaaliin hormonimäärälle ja raskauden jälkeen, ja vähentää sen arvo voi olla runsaasti tupakoivat, joilla erosimme riippuvuus, tai lihavia ihmisiä, jos kiinnostaa terveellisen ruokavalion ja laihtua (vaikka joskus hän on syy lihavuuden kortisoli).

Ja lääkärit alentavat kortisolin sisältöä verenkierrossa sen syyn perusteella, joka johti tämän glukokortikoidin kasvuun. Esimerkiksi, jos nousu antoi kehittyvän kasvaimen, se poistetaan. Muissa tapauksissa - pääasiassa oireenmukainen hoito: stressin hallinta, verenpainelääkkeiden nimittäminen (valtimoiden verenpainetauti), hormonikorvaushoitoa aiheuttavien kroonisten sairauksien hoito.

Jos syynä kasvuun indeksin laboratorion suorittaa vakavia patologian, joka vaatii pitkää monimutkainen hoito (lukija varmaan huomannut, että useimmissa tapauksissa, hormoni lisääntynyt, juuri näissä olosuhteissa), niin potilas ei ole ammatillista yksinkertaisesti voi tehdä. Valitettavasti ei ole yhtä yleistä tapaa alentaa 17-hydrokortikosteronipitoisuutta, jokainen tapaus vaatii omaa, yksilöllistä menetelmää.

Samoin ne soveltuvat patologisten tilojen hoitoon, joihin liittyy pieni kortisoli, eli ne vaikuttavat hormonatilan muutoksen syyyn. Tässä tapauksessa suositeltavaa menetelmää voidaan kuitenkin pitää korvaushoidoksi, koska kortisoli voidaan saada lääkevalmisteina. Kuitenkin vain lääkäri määrää sen, joka seuraa säännöllisesti hormonin tasoa potilaan veressä.

Ihmiset huomasivat kortikoidiyhdistettä oireita epätasapaino, on tärkeää muistaa, että useimmissa tapauksissa, ja korkean ja matalan kortisolin tasot vaatii kunnon hoitoa, lähinnä avustuksella endokrinologian, jolla on tarvittavat tiedot hallita hormoni synteettisesti ihmiskehossa. Folk korjaustoimenpiteitä tai ottaa omasta aloitteestaan ​​lääkitystä, joka voi olla tehokas tässä tilanteessa, ja lisäksi voi olla päinvastainen vaikutus.

Kortisoli kohosi naisilla - syyt, normaali

sisältö:

Kortisoli = hydrokortisoni = glukokortikoidi = lisämunuaisen aivokuoren vaimennetun alueen steroidihormoni kuuluu 11,17-oksisteroidien ryhmään.

Lisämunuaiset ovat parittuja hormonaalisia rauhasia, jotka sijaitsevat munuaisten yläpylväässä.

Endogeenisen (sisäisen alkuperän) kortisolin lisämunuaisen erittämä elintärkeä hormoni. Potilas, jolla on akuutti lisämunuaishäiriö ilman eksogeenisten kortikosteroidien käyttöönottoa (keinotekoisesti syntetisoituneet hormonit), kuolee.

Endogeenisen kortisolin kehittyminen on keskushermoston jatkuvassa hallinnassa ja riippuu hypotalamus-aivolisäkkeen-kortikoidin (lisämunuaisen) järjestelmän harmonisesta työstä.

Korvaosien erittymisen itsesäätely on takaisinkytkentämekanismi.

1. Stressitekijöiden vaikutuksen alaisena esiintyy keskushermoston korkeampien keskusten viritystä, jotka aktivoivat sekretoinnin ja vapautumisen katekoliamiinien, mukaan lukien adrenaliinin, verenkierron keskelle.

2. Adrenaliini stimuloi hypotalamuksen kortikrobiinin tuottoa (CRH = kortikotropiinia vapauttava hormoni = kortikotropiinia vapauttava tekijä).

3. Cortničkoberin KRG aktivoi aivolisäkkeen adrenokortikotrooppisen hormonin ACTH: n erittymisen.

4. ACTH vaikuttaa lisämunuaisiin ja stimuloi kortikosteroidien tuotantoa, mukaan lukien glukokortikoidit - veressä oleva kortisolin määrä nousee.

Ilman riittävää ACTH-eritystä lisämunuaisen aivokuoren normaali toiminta ja kortisolin vapautuminen ovat mahdottomia.

5. Korkea pitoisuus veressä kortisolin puolestaan ​​estää tuotannon hypotalamuksen CRH ja ACTH erityksen aivolisäkkeen, joka merkitsee aktiivisuuden vähentymistä ja lisämunuaisen kuoren - veressä oleva kortisolin taso laskee.

Korisolin vaikutukset kehoon

- edistää proteiinien muuntamista glukoosiin (glukoneogeneesi);
- Viivyttää glukoosin perifeeristä käyttöä, lisää glukoosin määrää veressä (insuliiniantagonisti).

- hidastaa proteiinisynteesiä;
- nopeuttaa proteiinin hajoamista;
- lisää virtsan vapautumista virtsassa.

Säästää kotimaisia ​​energiavaroja:
- lisää glykogeenin laskeutumista maksassa, vähentää glukoosin hajoamista lihaksissa.

- aktivoi triglyseridien muodostumisen (rasvat);
- vaikuttaa rasvan kertymiseen ja rasvan jakautumiseen.

- lisää glomerulusuodatuksen nopeutta;
- vaikuttaa natrium / kalium-elektrolyyttien tasapainoon.

- lisää verenpainetta (kortisolin vaikutus verenpaineeseen on epäselvä);
- vähentää verisuonen seinämän läpäisevyyttä.

- vähentää eosinofiilien ja lymfosyyttien määrää veressä;
- vaikuttaa neutrofiilien ja erytrosyyttien määrään veressä;
- estää vasta-aineiden tuottamisen, y-interferonin;
- estää tulehduksellisten välittäjien vapautumista: sytokiinit, prostaglandiinit;
- indusoi anti-edema-lipokortiinien muodostumista;
- estää lymfoidisen, sidekudoksen, retikuloendoteelisen kudoksen kehittymistä;
- vähentää syöttösolujen määrää.

- Supistetaan luuytimen kantasolujen migraatiota.

- stimuloi pepsiinin ja suolahapon erittymistä mahalaukun limakalvoon.

Vaikuttaa aivolisäkkeen toimintaan:
- tukahduttaa ACTH: n erittymisen;
- estää gonadotrooppisten hormonien muodostumista;
- Tukee kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) muodostumista.

Varmistaa kaikki aineenvaihdunnan ja immuniteetin yhteydet Kortisoli sisältää:

  • anti-inflammatoriset,
  • antiallerginen ja desensitisoiva,
  • sytostaatit,
  • antiedematous,
  • protivoshokovoe;
  • antitoxic toiminta.

Kortisoli ja stressi

Kortisolia kutsutaan usein stressihormoniksi. Mutta on oikeampaa pohtia sitä "Adaptive hormone". Kortisoli auttaa kehoa sopeutumaan ja selviämään haitallisissa (stressaavissa) olosuhteissa. Stressi-tekijät voivat olla fyysinen trauma, voimakkaat tunteet, psykologinen epämukavuus, kipu, infektio, sairaus, nälkä, kylmä, kuumuus, ylikuormitus, unen puute jne.

Korisolin lisääntyminen veressä naisilla ei useinkaan viittaa siihen, että lisämunuairaus, vaan sopeutuminen sisäisten ja ulkoisten olosuhteiden muutoksiin.

Sopeutumisprosessiin ei liity ainoastaan ​​kortisolin aktiivinen eritys, vaan myös hermoston reaktiot, organismin siirtyminen energiansäästöjärjestelmään.

Kortisoli - normaali naisilla

Kortisolin taso elimistössä muuttuu päivän aikana: aamulla kello 6 - 8 hormonin erittyminen on maksimaalinen; illalla noin 23 tuntia - on minimaalinen.

Kortisoli - erittäin aktiivinen hormoni, verenkierrossa vapautuu pieninä annoksina ja tuhoutuu nopeasti. Cortisolin hajoaminen tapahtuu maksassa, jossa se muuttuu ei-aktiiviseksi vesiliukoiseksi muotoksi ja erittyy munuaisissa virtsaan.

Päivittäinen jako kortisoli ja sen johdannaiset 17-ACS (17-hydroxycorticosteroids) virtsaan heijastaa tarkasti lisämunuaisen aivokuoren toimintaa ja on tärkeä laboratorion indikaattori hormonaalisen taustan kliinisissä tutkimuksissa.


ACTH, 17-ACS ja kortisoli naisilla - normit *

hypercorticoidism

Pitkäjänteisissä olosuhteissa kortiolin lisääntynyt eritys kestää kroonista luonnetta.

Suurten kortisolin annosten pitkäaikainen toiminta johtaa tiettyihin negatiivisiin muutoksiin kehossa ja sitä kutsutaan hyperkorttismin oireyhtymiksi.

Naisten hyperkorttisuuden varhainen oireet:

  • lisääntynyt ruokahalu;
  • glukoositoleranssin rikkominen;
  • joukko ruumiinpainoa;
  • epävakaa verenpainetauti;
  • lihasheikkous, vähentynyt liikunta;
  • heikentää koskemattomuutta;
  • uneliaisuus, apatia.
Fysiologisen hyperkorttisyyden syy:
  • Raskaus.
Funktionaalisen hyperkorttisyyden syyt:
  • Nuoruus (puberteerikausi).
  • Huipentuma.
  • Lihavuus.
  • Metabolinen oireyhtymä.
  • Diabetes mellitus.
  • Krooniset maksasairaudet (hepatiitti, kirroosi).
  • Alkoholismi.
  • Neuroses / mielenterveyden häiriöt / masennus.
  • Naistentautien sairaudet (polykystinen munasarja -oireyhtymä).
Eksogeenisen hyperkorttisyyden / lääkkeen hyperkortikoosin /

Pitkäaikainen vastaanoton lääkkeet ACTH-analogit, sovellus glukokortikosteroidi lääkkeet (kortisoni / sen synteettiset analogit), voidaan mukana on veren kortisolin ja aiheuttaa hyperkortisolismin.

Hyperkortisyytin patologiset syyt

Kortisolin liiallisen erityksen patologisiin syihin kuuluu sairausryhmä, johon liittyy lisämunuaisen aivokuoren hyperfunktio.

1. Itenkun-Cushingin sairaus - hypotalamus-aivolisäke (keskushermosto) hyperkortti.

Mahdolliset taudin syyt:
- pään trauma; tulehdus / neuroinfektiot; aivokasvaimista, mukaan lukien aivolisäkkeen eturaajojen adenooma.
Syövän lisääntynyt kartizoli veressä:
- lisää CRH: n eritystä;
- ACTH: n liiallinen jakaminen;
- lisämunuaiskuoren ja glukokortikoidien erittyminen.
Erotus oireet:
- Ultrasound, CT: lisämunuaisen aivokuoren kahdenvälinen hyperplasia;
- ACTH: n ja kortisolin korkea taso veressä;
- taudin pitkittynyt subkliininen kulku, stentti / implisiittinen oireyhtymä.

2.Cortikosterooma (adenoma, karsinooma) on hormonitoimisesti aktiivinen lisämunuaisen kuoren kasvain.

Syynä lisääntyneeseen kortisoliin veressä:
- Kasvain erittyy glukokortikoidien veren ylimäärään, kortisoliin.
Erotus oireet:
- ACTH veressä - matala, kortisoli - korkea;
- Ultrasound, CT: ehostuneen lisämunuaisen aivokuoren hypoplasia, tilavuusmääritys lisämunuaisen kudoksessa.
- taudin progressiivinen kulku ja hyperkortisyiden oireiden nopea lisääntyminen.

3.Kortikotropinprodutsiruyuschaya pahanlaatuinen kasvain Sijainti keuhkoputken / keuhkojen / munasarjat / kivekset / suolen / haiman / jne.
(ACTH-ektooppinen hyperkorttismi).

Syynä lisääntyneeseen kortisoliin veressä:
- Haitallinen kasvain / karsinoidi tuottaa ACTH- ja / tai CRH-kaltaisia ​​yhdisteitä, jotka stimuloivat kortisolin liiallista erittymistä.
Erotus oireet:
- Ultrasound, CT: lisämunuaisen aivokuoren normaali / keskivaikea hyperplasia;
- ACTH veressä - erittäin korkea (≈800 pg / mooli ja enemmän), kortisoli - lisääntynyt.
- hyperkorttismin kliinisten oireiden nopea eteneminen verenkierron vajaatoiminnan, lisääntyneen maksan ja ascitesin kehittymisen myötä.
ACTH: n tuottavan kasvaimen lokalisoimiseksi suoritetaan keuhkojen röntgensäteet, munasarjojen ultraääni, muiden elinten CT / MRI.

Oireet hyperkortisyydestä

Oireet hyperkortisyydestä ovat samat kaikkiin sen lajeihin eivätkä ne ole riippuvaisia ​​syistä, jotka johtivat korkeaan kortisolin eritykseen. Hyperkorttisyyden manifestiot yhdistyvät yhteen oireyhtymä - Cushingin oireyhtymä / Itzenko-Cushing -oireyhtymä.

Kaikkien etiologian hyperkorttisyydestä seuraa samanlaisia ​​aineenvaihduntasairauksia:

  • Proteiinin katabolian (tuhoamisen) aktivointi.
  • Muutos rasvan aineenvaihdunnassa triglyseridien liiallisen muodostumisen kanssa.
  • Patologinen muutos hiilihydraattien aineenvaihdunnassa ennalta diabeteksen / diabeteksen kehittymisen myötä.

Hyperkortisen varhainen ilmentymä

1. Steroidinen liikalihavuus on ihonalaisen rasvan ominaiskäyrä, johon liittyy rintakehän, kaulan, kasvojen, vatsan kertymistä.

2. Pysyvä punoitus, joskus ihon hyperpigmentaatio, steroidi "crimson" punoittaa.

3. Akne-ihottuma iholla, akne.

4. Crimson / Cyanotic / "punainen" venytysmerkkejä lonkan ja vatsan alueella.

5. Epästabiili arteriaalinen verenpainetauti.

Isenko-Cushing -oireyhtymä

1. Usein päänsärky.

2. Lihas heikkous, johon liittyy olkapään vyön suurien lihasten hypotrofia / surkastuminen, raajat (käsien ja jalkojen harvennus).

3. Ekspressoitu dysplastinen steroidipitoisuus: kutakaava, hyperemiset kasvot; rasvaa laskeutumista rungon päälle, kaulan takana olevaan pintaan hump / hillockin muodossa.

4. violetin-sinertävä ihottuma, sillä mustelmia, punainen uurteita, hernial ulokkeet valkoinen viiva vatsan / vatsa riippuva (tulos aliravitsemuksesta sidekudos).

5. Pysyvä verenpainetauti, vastustuskyky hypotensiivisille lääkkeille.

7. Sydänlihaksen dystrofia, johon liittyy kongestiivinen verenkiertohäiriö, edema.

8. Diffusoiva osteoporoosi, kipu-oireyhtymä, luiden patologiset murtumat, selkärangan puristusmurtumat. Nephrolithiasis hyperkalsemian seurauksena.

9. Hirsutismi (kasvojen patologinen kasvaminen kasvoille ja rintakehille).

10. Kuukautiskierron rikkoutuminen (dysmenorrea ja amenorrea), hedelmättömyys.

11. Steroidit diabetes mellitukset ja polyuria, jano.

12. Immuunivasteen vähentäminen / sekundaarinen immuunipuutos: pustulaaristen infektioiden, akne; kroonisten / latenttien infektioiden paheneminen; kehon vastustuskyvyn väheneminen.

13. Muisti ja älykkyys, unihäiriö, dysforia, masennus, harvemmin steroidipsykoosi, takavarikot.

Laboratorio ja kliiniset oireet hyperkortisyydestä

1. Hypernatremia - natriumin (Na +) lisääntyminen veressä.

2. Hypokalemia - kaliumin (K +) väheneminen veressä.

3. Vaurioitunut glukoositoleranssi / hyperglykemia.

5. Kreatiini on veressä kohonnut.

7. Neutrofilinen leukosytoosi.

9. Osteoporoosin laboratoriotutkimukset.

10. Virtsan, glukosurian, alkalinen reaktio.

Diagnoosi hyperkortisyydestä

Erottaa toiminnallinen hyperkortisolismiin (etenkin ylipainoisilla naisilla vaihdevuosioireiden iässä, metabolinen oireyhtymä) sisäsyntyisen hyperkortisolismin vain patologinen arviointi hormonitoimintaa tila on usein vaikeaa.

Hyperkorttismin erodiagnoosissa laboratoriotutkimuksella on tärkeä rooli. Epäselvän kliinisen kuvan avulla määritetään:
- kortisolin erityksen päivittäinen rytmi veressä;
- vapaa kortisolin ja 17-ACS: n erittyminen virtsaan päivittäin;
- suorittamaan pieniä / suuria deksametasoninäytteitä, metopyronin testi.

MRI ja CT - kaikkein informatiivisimmat menetelmät hyperplasian ja lisämunumenttien todentamiseksi.

näkymät

Syihin toiminnallisten / eksogeenisten nousu kortisolin naisilla tulee tarkkailla potilaan rationaalinen ja terveellisten elämäntapojen (joskus tarvitaan neuvonta terapeutti), hoito itse sairauden, annoksen muuttamista / peruuttaminen kortikosteroideja.

Patologisen endogeenisen hyperkortikoosin ennuste määräytyy tämän prosessin syyn perusteella. Oikealla hoidolla, joka aloitettiin taudin varhaisvaiheissa, ennen sydänlihaksen dystrofian ja vakavan osteoporoosin kehittymistä, selviytymismahdollisuudet ovat korkeat.

Mitä jos adrenokortikotrooppinen ACTH-hormoni kohotetaan?

Jos saatu tulos osoittaa, että ACTH on kohonnut, tämä osoittaa useita patologisia prosesseja. Vain endokrinologi voi määrittää tämän ehton tarkan syyn. Aluksi on selitettävä, mikä on ACTH ja mikä on sen merkitys kehon normaalille toiminnalle.

ACTH: n ydin ja toiminnot

ACTH tai adrenokortikotrooppinen hormoni on aivolisäkkeen kudosten tuottama aine. Tämä aine vaikuttaa siihen, miten ihmiskeho vaikuttaa stressaaviin olosuhteisiin. Lisäksi adrenokortikotropiinihormonin vaikuttaa immuunijärjestelmään, vaikuttaa lisääntymistoimintojen, mahdollistaa kehon sopeutua muuttuviin ulkoisiin olosuhteisiin, stimuloi sydänlihakseen ja suosii synteesi muiden hormonien.

Yhdessä, että adrenokortikotropiinihormonin stimuloi lisämunuaisten, ja siten indusoi kortisolin, joka puolestaan ​​vaikuttaa:

  • veren virtauksen aktivoituminen lihaskudoksiin;
  • glukoosin lisääntyminen, jolla on hyödyllinen vaikutus lihasten työhön;
  • allergisen reaktion poistaminen;
  • kivun oireyhtymän poisto, tulehdusprosessit ja stressi.

Kuitenkin, muutos kehon painosta ACTH veressä muutoksia, tilavuus lihasmassan, lihasvoiman reaktion, jakautuminen rasvat, muistin tila, ja onnistuneen lähetyksen opetuksen yhteydessä.

On myös tärkeää ymmärtää, että adrenokortikotrooppinen hormoni suorittaa myös muita yhtä tärkeitä toimintoja:

  • vaikuttaa aldosteronin synteesiin, joka säätelee mineraalien aineenvaihduntaa kehossa;
  • edistää aktiivisempaa androstenedinonin tuotantoa, joka on erityinen aine, joka säätelee ihmisen hormonien kasvua elimistössä;
  • tehostaa melaniinin tuotantoa;
  • ja lopulta ACTH: n vaikutuksesta veressä, muistissa, mielialassa, masennuksessa ja janoon uutta tietämystä.

Kortisonitason analyysi

Veritesti ACTH-tason arvioimiseksi on pääsääntöisesti määrätty lääkäriltä - endokrinologilta, jolla on vastaava oireetologia potilaan tilassa. Laboratoriotutkimusten tulosten luotettavuuden varmistamiseksi on noudatettava asiantuntijoiden suosituksia:

  • 8 tuntia ennen laboratorion vierailua on vältettävä elintarvikkeiden kulutusta. Tällöin sallitaan vain puhdas hiilihapotettu vesi;
  • päivää ennen testin odotettua päivämäärää potilaan on suljettava pois alkoholijuomien ja tupakkatuotteiden käyttö;
  • on suositeltavaa sulkea pois lääkkeiden käyttö;
  • Poista stressitulokset päivää ennen osallistumista tutkimukseen;
  • 2 päivää ennen testipäivää on myös vältettävä fyysistä ylivuoroa.

ACTH: n vakiintunut normi

Heikomman sukupuolen edustajille ikäryhmästä riippumatta veren kortionin normin tulisi olla 9 - 52 pg / ml. Jos nainen on raskaana, sallitaan suurimman sallitun arvon suurentaminen. Normaalin indikaattorit tämän luokan naisille lääketieteessä eivät kuitenkaan ole kiinteitä.

Optimaalisin vaihtoehto sekä naisille että miehille on tilanne, kun saatu arvo ei ylitä 46 pg / ml.

On myös tärkeää kiinnittää huomiota saavutettuihin arvoihin, sillä käytetyt tutkimusmenetelmät voivat vaihdella. Lisäksi laboratoriot voivat käyttää erilaisia ​​reagensseja. Jos saatu arvo ylittää normaalin tason kertoimella 1,5, saattaa olla kysymys patologisen prosessin kehityksestä.

Mahdolliset korkean kortisolin oireet

Jos kortisolin pitoisuus kasvaa, potilaalla on seuraavat ominaispiirteet:

  1. Potilas kärsii migreenistä ja kipukivut kehittyvät selkäsaivaan. Jos veren hormonipitoisuus on jatkuvasti korkea, verenvuodon rauhasen loppuminen loppuu, mikä johtaa prolaktiinin tuotannon vähenemiseen.
  2. Korkeammat ACTH-tasot vastaavat myös tilannetta, jossa henkilö kärsii unettomuudesta.
  3. Potilailla, joilla on korkea veren hormonin taso, kehittyy tila, joka liittyy voimakkuuden vähenemiseen. Samalla henkilö tuntee jatkuvasti energiaa jatkuvasti.
  4. ACTH: n lisääntyneen oireet ilmenevät ruumiinpainon kasvusta kohtuullisen ruokahalun taustalla.
  5. Hormonikorisoli vaikuttaa immuunijärjestelmän tilaan. Siksi, huomioiden kohonneiden hormonien oireet, on syytä huomata ja usein vilustuminen. Tämä johtuu siitä, että immuunijärjestelmä ei enää pysty selviytymään ja vastustamaan erilaisia ​​patologioita, kuten viruksia.
  6. Korotettu sokeri seerumissa voidaan myös selittää korissa olevan liiallisen sisällön kehossa.
  7. Lisääntynyt kortisoniarvot aiheuttavat ruoansulatuskanavan häiriöitä. Näin ollen potilas alkaa kärsiä närästystä, pahoinvointia, puhkeamista sekä ulosteita.
  8. Tämän hormonin pitoisuuden kasvava arvo kehossa on yksi syy kuukautiskierron rikkomiseen. Naisella on miespuolinen hiustyyppi.
  9. Ja lopuksi, korkea kortikotropiiniaste johtuu masentuneesta tilasta ja masennuksesta.

Hormonaalisen epätasapainon syyt

Asiantuntijoiden mukaan tärkeimmät syyt kortisoniarvon poikkeamiseen verestä vakiintuneesta normaalista korkeammalle puolelle voidaan jakaa kahteen ryhmään, mukaan lukien endogeeniset ja toiminnalliset tekijät.

Sitä vastoin endogeeniset tekijät jaetaan kahteen ryhmään, joissa on riippuvainen ja itsenäinen patologinen muoto. Puhuminen riippuvaisesta muodosta, ACTH edistää aktiivisempaa lisämunuaista työtä, mikä johtaa kortiokonsentraation lisääntymiseen elimistössä. Samankaltainen tilanne voi johtua seuraavista syistä:

  • aivolisäkkeen tuottamien hormonien synteettisten analogien pitkäaikainen saanti;
  • Isenzo-Cushingin taudin kehittyminen, jota aiheutti aivojen tai aivolisäkkeen vaurio.

Itsenäisessä muodossa ACTH: n kasvu on mahdollista:

  • lisämunuaisen hyperplasian ensisijainen muoto;
  • karsinoomaa tai lisämunuaisen lisämunuaista.

Sellaisten toiminnallisten tekijöiden kutsuminen, jotka voivat aiheuttaa poikkeaman normaalista suuremmassa suunnassa, on erotettava:

  • liiallinen paino;
  • maksan patologia;
  • hermostunut sammuminen;
  • raskaus voi aiheuttaa lisääntynyttä kortisolia veressä;
  • jatkuvaa masennusta ja stressiä;
  • immuunikatovirus kykenee herättämään korkeaa ACTH-tasoa;
  • alhainen verensokeri.

Hormonaalisen taustan vakauttaminen

Lääkäri, joka on määrittänyt syyt, joka on aiheuttanut veren korroosion määrän kasvun, valitsee tarkoituksenmukaisen hoidon. On tärkeää ymmärtää, että lääkäreiden riippumaton valinta ei ole tiukasti asiantuntijoiden suosima, koska jotkut lääkkeet eivät ehkä ole potilaalle sopivia, koska jokaisella potilaalla on yksilölliset fysiologiset ominaisuudet.

Useimmissa tapauksissa potilaille määrätään hormonaalinen hoito, jonka tarkoituksena on muuttaa ACTH-tasoa kehossa. Tilanteessa, jossa kortisonin lisääntyminen aiheutti aivolisäkkeeseen muodostuneen hormonaalisen aktiivisen adenooman, potilaalle suositellaan kasvaimen kirurgista poistoa. Tällaiset toimet suoritetaan tavallisesti laparoskopialla nenän kautta.

Näin ollen lisääntynyt ACTH on merkki useista patologisista prosesseista, ja osa niistä vaatii kirurgisia toimenpiteitä. Siksi, jos on olemassa asianmukainen oireyhtymä, älä viivyttää tätä kysymystä pitkään, pyydä lääkäriltä neuvotella. Ainoastaan ​​tällä tavoin on mahdollista välttää ei-toivottuja terveysvaikutuksia.

A-ah-ah! Kortisolin hormoni nostetaan! Miksi?!

Kortiolihormoni on kohonnut, kun lisämunuaisten toiminta on lisääntynyt. Mutta onko se aina lisämunuaisten sairaus, kun hormonikortisoli on kohonnut? Kiva ja iloinen päivä, rakkaat lukijat. Niille, jotka ovat täällä ensimmäistä kertaa, esitellä itseni. Nimeni on Dilara Lebedeva. Olen endokrinologi ja blogin kirjoittaja "Hormonit normissa!". Tässä artikkelissa haluan kertoa teille, että joskus korotuksen korottaminen veressä ei aiheuta suurta vaaraa, kuten monet ihmiset ajattelevat.

Kun hormonikortisoli nousee, ja tätä kutsutaan hyperkorttisiksi lääketieteellisessä kielessä, lääkäri on suuressa vastuussa, koska kaikki potilaan jatkokäsittely riippuu oikeasta diagnoosista.

Miksi hormonikortisoli nostetaan?

Hyperkortisyytti (kohonneet kortisolitaso) voi johtua:

  1. Kortisolin, eli kortisolin, endogeeninen synteesi tuottaa ylimääräiset lisämunuaiset. Siitä voi olla useita syitä, mutta lisää tätä myöhemmin.
  2. Kortisolin eksogeeninen saanti eli kortisolilääkkeiden (esim. Prednisoloni, korte, jne.) Saanti ulkopuolelta, esimerkiksi monien systeemisten sairauksien hoidossa. Ja näiden lääkkeiden ei-fysiologisten (suurien) annosten vastaanottaminen voi johtaa kortisolin määrän kasvuun.

Endogeeninen syy lisätä hormonin tasoa

Endogeeninen kasvu hormonikortisolin tasosta on jaettu muotoihin: ACTH-riippuvainen ja ACTH-riippumaton.

ACTH-riippuvainen kortisolitason nousu

ACTH-riippuvainen hormonin korisolin lisääntyminen kutsutaan niin, koska tämän muodon yhteydessä olevat sairaudet kehittyvät adrenokortikotrooppisen hormonin aivolisäkkeen (ACTH) vaikutuksesta. Se on hormoni, joka on lisämunuaisten "pää" ja stimuloi heidän työtä.

Näihin sairauksiin ja sotoyaniyamiin kuuluvat:

  1. Sairaus Itenko Cushing. Blogissa on artikkeli "Icyko Cushing's Disease", joka on omistettu tälle taudille, joten suosittelen lukemaan sen.
  2. ACTH: n ja kortikarbamiinin ektomaattisen tuoton oireyhtymä. Lisäksi on artikkeli, löydät sen täältä.
  3. ACTH: n synteettisten analogien (sytakteeni, synkrasiini) pitkäaikainen käyttö.

ACTH-riippumaton kortisolitason nousu

ACTH-riippumaton hormonin korisolin lisääntyminen tapahtuu, kun lisämunuaisten kyky syntetisoida hallitsematonta kortisolia. Tämä on mahdollista vain, jos tarkkaavaisuus on lisämunuaisissa, mikä lisää hormonien määrää.

Tämä havaitaan, kun:

  1. Adenoma tai lisämunuais karsinooma (Itenko Cushing -oireyhtymä). Lue lisää tästä taudista artikkelissa "Syndrooma Itenko Cushing".
  2. Lisämunuaisten ensisijainen nodulaarinen hyperplasia.
  3. Kun prolaktiinin taso kasvaa (hyperprolaktinemia).

Toiminnallinen hyperkortisyytti

On tapauksia, jolloin käsittelyn aikana potilaalle, jonka epäillään hypercorticoidism ei havaittu ylimäärä endogeenisen kortisolin synteesiä, sekä johtuen glukokortikoidi. Toisin sanoen tämän hormoni-kortisolin lisäämisen muunnoksella ei ole mitään sairautta, joka suoraan vaikuttaa tämän hormonin lisääntymiseen. Tässä tapauksessa on muita sairauksia, jotka epäsuorasti, eli toiminnallisesti, lisäävät kortisolin tasoa.

Tässä tapauksessa on mahdollista olettaa ns. Funktionaalisen hyperkorttisyyden olemassaolon. Jos kortisolin hormoni on lisääntynyt funktionaalisen hyperkorttisyyden vuoksi, se voi poiketa hieman klinikasta peräisin olevan kortisolihoidon lisääntymisestä. Ero on valita hoitomenetelmä.

Seuraavat ovat toiminnallisia hyperkortsia aiheuttavia valtioita:

  1. Lihavuus.
  2. Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS).
  3. Maksan vaurioita, joihin liittyy heikentynyt toiminto proteiinien (krooninen hepatiitti, kirroosi, krooninen alkoholismi, anoreksia nervosa jne.) Syntetisoimiseksi.
  4. Masennus.
  5. Raskaus.
  6. Ikäluokitus.

Kohonneen kortiolin oireet ovat aina samat, eivätkä ne riipu syistä, jotka aiheuttivat sen. Yksinkertaisesti sanottuna, riippumatta syystä hyperkorticism, oireet ovat samat. Vaikka kohonneet hormoni-kortisolin ilmentymät eri sairauksille ovat samat, mutta hoidon lähestymistavoissa on perustavanlaatuisia eroja.

Siksi tärkeää ymmärtää, että edessämme: sairauden tai aivolisäkkeen Cushingin oireyhtymä, kohdunulkoisen ACTH tuotanto- oireyhtymä, tai nodulaarinen liikakasvu lisämunuaisten, ja ehkä se on vain funktio hyperkortisolismin. Päätettäessä potilaan hoitamisesta on tarpeen määrittää tarkasti ja tarkasti diagnoosi.

Diagnostinen algoritmi, jolla on korotettua korisolitasoa

Jos epäilet hyperkorttismin oireyhtymää, joka perustuu potilaan kanteluihin ja hänen tutkimukseensa, kortisolin päivittäinen erittyminen virtsaan määritetään alussa. Tämä seulontamenetelmä ja sen kanssa aloittaa kaikki tutkimukset hyperkortisyydestä.

TÄRKEÄÄ! Kortisolin määrää virtsassa eikä veressä. Tämä tapahtuu, koska veressä tämä hormoni ei ole vakaa, ja sen synteesiin vaikuttavat monet eri tekijät. Niinpä kortisolin määritelmä veressä ei ole kliinistä merkitystä. Jopa verenäytteenotto laskimosta voi lisätä tämän hormonin synteesiä ja sen seurauksena luku on liian korkea.

Jos tulos on negatiivinen, diagnoosi kumotaan.

Jos virtsan hormonikortisolin korotettu taso määritetään, jatka tutkittavaksi. Kaikkien seuraavien tutkimusten tarkoituksena on määrittää korkean kortisolin syy. Seuraava askel on varmistaa hormonin endogeeninen synteesi. Tätä varten suoritetaan pieni deksametasonitesti. Miten se toteutetaan, luetaan artikkelissa "Dexamethasone test".

Positiivisen tuloksen tapauksessa, kun kortisolin pitoisuus on pienempi kuin 50 nmol / l, diagnoosi tehdään: toiminnallinen hyperkorttismi. Negatiivinen tulos osoittaa endogeenisen hyperkorttisyyden läsnäolon. Tämä vaihtoehto on merkki suuresta deksametasonitestistä. Se voi myös olla positiivinen tai negatiivinen.

Positiivinen koe on osoitus Isenko Cushingin taudista, ja negatiivinen todistaa lisämunuaisten (Itenko Cushingin oireyhtymän) tappion.

Kun olet määrittänyt korkeamman kortisolipitoisuuden syyn, sinun täytyy visualisoida tämä muodostuminen, toisin sanoen nähdä, mikä lisää hormonin tasoa. Isenkan Cushingin oireyhtymälle suoritetaan lisämunuaiset (ultraäänitutkimus, CT, MRI) ja Cecinin taudin osalta kallon tutkimus.

Jos lisämunuaisten toisella puolella on leesiota, se on kasvain, joka syntetisoi kortisolia (kortikostomia tai karsinoomaa). Jos molemmat lisämunuaiset vaikuttavat, tehdään toinen analyysi, jolla vahvistetaan tai kumotaan vielä yksi syy kortisolipitoisuuksien lisäämiseen. Tämä on verinäyte ACTH: llä. Jos ACTH on normaalia korkeampi, tämä on ACTH: n ekuttoman tuoton oireyhtymä. Jos ACTH on normaalia alhaisempi, niin tämä on lisämunuaisten niveltymä hyperplasia.

Hyperkorttisyyden lähteen täsmällisen määrittelyn jälkeen valitaan hoitomenetelmä, mutta tämä on toinen tarina. Lue se seuraavista artikkeleistani.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja