Diffuusioksi myrkyllinen kitara - on sekä hormonitoimintaa ja immuunijärjestelmän sairaus, jolle on hypertrofia ja kilpirauhasen liikatoimintaa, johon liittyy liikatoimintaa.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara: luokitus


Tämä tauti luokitellaan sen ilmenemismuodon mukaan:

Diffusoiva myrkyllinen kitara: syyt


Endokrinologit eivät voi vielä määrittää syytä autoimmuuniprosesseihin, jotka ovat tämän sairauden taustalla. Ainoastaan ​​paljastuu, että DNA: n ketjussa olevat puutteet aiheuttavat immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä - tämä on yleisesti sairauden perimmäinen syy. Muun muassa voimme nimetä, mikä edistää hajakuormituksen myrkkyjuhlaa:

Diffuuttinen myrkyllinen kitara: oireet


Koska kilpirauhashormonit hallitsevat hyvin monia elimiä, hajakuormitus myrkyllisen kitara ilmenee eri systeemien toimintahäiriöiden kautta.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara: diagnoosi


On sanottava, että useimmissa tapauksissa ei ole vaikeaa diagnosoida hajakuormitusta. Vain yksi ulkoinen tarkastus potilaan varmistua valtion hänen ulkonäkö, paino, ihon, hiusten ja kynsien tavallaan ja käyttäytymistä, kyselyssä potilaan (anamneesiin) kiinnittäen huomiota hänen verenpaine ja syke, silmäsairaudet - se on voi antaa mahdollisuuden määrittää tyrokotoksiinin läsnäolon.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara: komplikaatiot


Tämä tauti on hyvin vaarallinen komplikaatioiden suhteen:
- keskushermoston vaurioita;
- sydän- ja verisuonitaudit;
- ruoansulatuskanavan sairaudet;
- hyrotekoottinen hypokaleeminen halvaus.

Hajakuormitusmyrkkyjen käsittely


Yksi tärkeimmistä hoitomenetelmissä hajanainen myrkyllisiä struuman on radioaktiivinen jodi hoito, joka kerääntyy solujen kilpirauhanen ja tarjoaa paikallista säteilyttämällä tuhoaminen thyrocytes.

Diffuusi myrkyllinen pahanhajuinen ennuste


Tämän taudin torjuminen antaa erittäin epäsuotuisaa ennusteita: se on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita eri systeemeistä (kardiovaskulaarinen, hermostunut).
Hajakuormitusmyrkkyjen käsittely monimutkaisen hoidon avulla immunomodulaattorin avulla antaa suotuisan ennusteen.

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.
Sivukartta
Virallinen sivusto Ru-Transferfactor.
Moskova, st. Marxisti, 22, rakennus 1, of. 505
Puhelin: 8 800 550 - 90 - 22, 8 (495) 517 - 23 - 77

© 2009-2018 Transfer Factor 4Life. Kaikki oikeudet pidätetään.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus luonteeltaan, ja kehittyy seurauksena viasta immuunijärjestelmän, jossa vasta-aineiden kehittymistä TSH-reseptoria, saadaan aikaan jatkuva ärsyke kilpirauhanen. Tämä johtaa kilpirauhaskudoksen, hyperfunktion ja kilpirauhashormonien tasalaatuiseen kasvuun. T3 (triiodothyronine) ja T4 (thyroxine) tuottavat tiroidihormonit. Lisääntynyt kilpirauhasen koko kutsutaan rohkeaksi.

Ylimääräiset kilpirauhashormonit lisäävät perusaineenvaihdunnan reaktiota, vähentävät elimistön energiavarantoja, jotka ovat välttämättömiä eri elinten solujen ja kudosten normaalille elintoiminnalle. Sydän- ja verisuoni- ja keskushermostosysteemit ovat kaikkein alttiimpia tyrotoxicoksiin.

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa kehittyy pääasiassa 20-50-vuotiailla naisilla. Iäkkäillä ja lapsuudessa on harvinaista. Vaikka endokrinologian ei voi tarkasti vastata kysymykseen syitä ja mekanismeja autoimmuunireaktiot ajaa taustalla diffuusi myrkyllisiä goiter. Tauti diagnosoidaan usein potilailla, joilla on geneettinen taipumus, joka on toteutettu vaikutuksen alaisena monista tekijöistä ulkoisen ja sisäisen ympäristön. Ulkonäkö diffuusi myrkyllisiä struuman edistää tarttuvien tulehdussairaudet, trauma, orgaaninen aivovamma (aivovammojen, enkefaliitti), ja autoimmuunisairauksien endokriiniset häiriöt (haiman, aivolisäke, lisämunuaiset, gonadit) ja monet muut. Lähes 2-kertainen ruoansulatusvaara, jos potilas tupakoi.

luokitus

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa esiintyy seuraavilla rototoksikoksien muodoilla kilpirauhasen koosta riippumatta:

  • kevyt muoto - valtaosa neuroottisista valituksista, ilman sydänrytmiä, takykardia ja syke enintään 100 lyönnillä. muutamassa minuutissa muiden endokriinisten rauhasten toimintakyvyn patologisten häiriöiden puuttuminen;
  • kohtalainen paino - ruumiinpainon menetyksessä on 8-10 kg kuukaudessa, takykardia, jonka syke on yli 100-110 lyöntiä. minuutteina;
  • vakava muoto - painon lasku sammumisasteella, sydämen, munuaisten, maksan toimintahäiriöiden merkit. Yleensä havaitaan pitkäaikaisesti käsittelemättömällä hajakuormituksella.

oireet

Koska kilpirauhashormonit ovat vastuussa erilaisten fysiologisten toimintojen suorittamisesta, rototoksikoksialla on useita kliinisiä ilmenemismuotoja. Tyypillisesti potilaiden pääasialliset valitukset liittyvät sydän- ja verisuoniperäisiin muutoksiin, katabolisiin oireyhtälöihin ja endokriinisen oftalmopatian toimintaan. Sydän- ja verisuonisairaudet ilmenevät merkittävästi nopealla sydämen sykealueella (takykardia). Sydämentykytys potilailla syntyy rintakehässä, päässä, vatsassa, kädessä. Sydämen lyöntitiheys voi lisääntyä 120-130 lyönnillä. min. Keskinkertaisella vakavuudella ja vaikeilla rototoksikoilla, systolisen lisääntymisellä ja diastolisen verenpaineen alenemisella, pulssipaineen lisääntyminen tapahtuu.

Pitkäaikainen rototoksikosyytti, erityisesti iäkkäillä potilailla, kehittyy myokardiaalinen dystrofia. Se ilmaantuu sydämen rytmihäiriöillä (rytmihäiriö): ekstrasystoli, eteisvärinä. Tämän jälkeen seurauksena on kammioiden sydänlihaksen muutokset, ruuhkautuminen (perifeerinen turvotus, ascites), kardioski- roosi. On hengitysvaikeuksia (usein), keuhkokuumeen taipumusta.

Catabolisen oireyhtymän ilmentymälle on ominaista voimakas laihtuminen (10-15 kg) vasten lisääntyneen ruokahalun, yleisen heikkouden, hyperhidroosin taustalla. Lämpösäätimen loukkaus ilmenee siinä, että rototoksisilla potilailla on lämmön tunne, eivät jäätyvät riittävän alhaisella ympäristön lämpötilalla. Joillakin iäkkäillä potilailla saattaa olla ilta-aterian tila.

Ja thyrotoxicosis kehitys ominaisuuden muutoksia silmissä (endokriininen oftalmopatia): laajennus silmäluomirefleksit halkeamia nousun vuoksi ylemmän silmäluomen ja alempi puutteista, epätäydellinen silmäluomien sulkeutumista (harvinainen vilkkuu), exophthalmos (exophthalmia) Eye kiilto. Kun potilas kärsii kilpirauhasta, kasvot saavat ilmaisun pelko, yllätys, viha. Epätäydellisestä sulkemisen silmäluomien potilailla valitetaan "hiekkaa silmissä", kuiva ja krooninen sidekalvontulehdus. Kehittäminen periorbitaalinen turvotusta ja silmäkuopan kudosten liikakasvua silmämunan ja puristamalla näköhermon aiheuttaen näkökenttäpuutoksia, kohonnut silmänpaine, silmäkipu, ja joskus täydellinen näönmenetys.

Hermostoa havaitaan tyrotoksikoosissa henkinen epävakaus: helppo ärtyneisyyden ja aggressiivisuus, ahdistuneisuus ja levottomuus, vaihdettavuutta mieliala, keskittymisvaikeudet, itku. Nukkuminen on rikki, masennus kehittyy ja vaikeissa tapauksissa - pysyviä muutoksia potilaan psyykeissä ja persoonallisuuksissa. Usein kilpirauhashäiriöillä on lievää vapinaa (vapinaa) ulkonevien käsien sormista. Vaikeassa tiretoksikoza-vapina voi tuntua koko kehossa ja puhua, kirjoittaa, suorittaa liikkeitä vaikeaksi. Tyypillinen proksimaalinen myopatia (lihasheikkous), ylemmän ja alemman ääripään lihasten väheneminen, potilaan on vaikea nousta puusta virkkauksesta. Joissakin tapauksissa on havaittu lisääntyneitä jänteen refleksejä.

Pitkittynyt thyrotoxicosis ylimäärässä tyroksiinin tapahtuu huuhtoutumista kalsiumia ja fosforia luun kudoksesta, luun resorption havaittu (menetelmän luun tuhoutumisen), ja kehittää oireyhtymä osteopenia (vähentyneen luumassan ja luun tiheys). Luita on kipuja, sormet voivat tulla eräänlaisiksi "rummutuiksi".

Ruoansulatuskanavan osasta potilaat ovat huolissaan vatsakipuista, ripulista, epävakaista ulosteista, harvoin pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Taudin vaikeassa muodossa kehittyy vähitellen tyrotoxic hepatosis - rasvahappojen ja kirroosi. Joillakin potilailla vaikea tyrotoxicosis liittyy tirogeenisen (suhteellisen) lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen, joka ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla ja kehon avoimilla alueilla, hypotensiolla.

Munuaisten dysfunktion ja kuukautisten epäsäännöllisyydestä tyrotoxicikassa esiintyy harvoin. Premenopausaalisilla naisilla kuukautisten taajuuden ja voimakkuuden, fibrocystisen mastopatian kehittyminen saattaa heikentyä. Kohtuullisesti ilmaantunut thyrotoxioosi ei välttämättä vähennä synnytyskykyä ja raskauden mahdollisuutta. Kilpirauhasen toimintaa stimuloivien TSH-reseptoreiden vasta-aineet voidaan siirtää transplacentally raskaana olevasta naisesta, jolla on diffuusi myrkyllinen kitara. Tämän seurauksena vastasyntynyt voi kehittää ohimeneviä vastasyntyneitä kilpirauhasta. Miesten tyrotoxioosiin liittyy usein erektiohäiriö, gynecomastia.

Tyreotoksikoosi ihon pehmeäksi, kostea ja lämmin kosketettaessa, joillakin potilailla on vitiligo, tummumista ihopoimujen, erityisesti kyynärpäissä, niskan, alaselän, kynsien vaurioita (kilpirauhasen akropahiya, onykolyysi), hiustenlähtö. In 3-5%: lla potilaista, joilla kilpirauhasen liikatoimintaa kehittyy pretibial myxedema (turvotus, kovettumat ja punoitus, ihon lonkan ja jalat muistuttava appelsiininkuori ja kutinaa).

Hajakuormituksen myrkyllisyydellä kilpirauhasen tasainen nousu on olemassa. Joskus rauhasia voidaan merkittävästi lisätä, ja joskus pillua voi olla poissa (25-30% taudin tapauksista). Taudin vakavuutta ei ole määritetty lyönnin suuruudella, koska kilpirauhasen pienen koon vuoksi on vaikea muoto tyrotoxicosis.

komplikaatioita

Thyrotoxicosis uhkaava sen komplikaatiot: vaikeaa keskushermoston vaurioita, sydän-järjestelmä (kehittäminen "thyrotoxic sydän"), ruoansulatuskanavaan (kehittäminen thyrotoxic gepatoza). Joskus hyytymishäiriöinen hypokaleeminen ohimenevä halvaus voi kehittyä äkillisinä, toistuvina lihasheikkoutumisina.

Tyrotoxicosis-goiterin kulkua saattaa olla monimutkainen myrkytyskriisin kehittymisen myötä. Tylostoksisen kriisin tärkeimmät syyt ovat tyrotaattien, radioaktiivisen jodin tai kirurgisen toimenpiteen hoito, hoidon peruuttaminen sekä infektiotautien ja muiden sairauksien virheellinen hoito. Tyrkytyskriisi yhdistää vaikean tyrotoxioosin ja tyroogeenisen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet. Kriisitilanteessa hermostuneisuus herättää hermostuneesti psykoosiin; vakava ahdistuneisuus, jota seuraa apatia ja heikentynyt orientaatio; kuume (enintään 400 ° C); sydämen kipu, sinus takykardia, jonka syke on yli 120 lyöntiä. minuutteina; heikentynyt hengitys; pahoinvointi ja oksentelu. Pitkäaikainen fibrillaatio, lisääntynyt pulssinpaine ja sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen voivat kehittyä. Suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla.

Myrkyllisen hepatosiksen kehittymisen myötä iho muuttuu ikääntyneeksi. Loppusuoritus kilpirauhasen kriisissä on 30-50%.

diagnostiikka

Potilaan objektiivinen tila (ulkonäkö, ruumiinpaino, ihon kunto, hiukset, kynnet, puhuminen, pulssin ja verenpaineen mittaus) mahdollistaa lääkärin ottavan esiin kilpirauhasen olemassa olevan kilpirauhasen liikatoiminnan. Jos endokriinisen oftalmopatian ilmeiset oireet ovat, tromatoottikoosin diagnoosi on melkein ilmeinen.

Epäiltyjen thyrotoxicosis tarvitaan tason määrittämiseksi kilpirauhasen kilpirauhashormonin (T3, T4), aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), jakeet hormoneja veriseerumissa. Diffuusioksi myrkyllinen tavoite on erotettava muista taudeista, joihin liittyy rototoksidoosi. Käyttämällä entsyymi-immunomääritys (EIA) veren läsnäolon havaitsemiseksi kiertävän vasta-aineiden TSH-reseptoria, tyroglobuliini (TG-AT) ja kilpirauhasen peroksidaasi (TPO). Kilpirauhasen ultraääni menetelmä määräytyy sen diffuusi laajentuminen ja muutokset kaikuisuus (hypoechogenicity ominaisuus autoimmuunisairaus).

Tumman funktionaalisesti aktiivisen kudoksen havaitsemiseksi tiuhkojen muodon ja tilavuuden määrittämiseksi sen sisältämien solmujen muodostuminen mahdollistaa kilpirauhasen skintigrafiaa. Jos on kilpirauhasen liikatoiminnan ja hormonaaliset oftalmopatian skintigrafialla ei tarvita, se suoritetaan vain niissä tapauksissa, kun on tarpeen erottaa Gravesin tauti muista häiriöistä kilpirauhasen. Hajakuormituksen myrkyllisyyden vuoksi on saatu kuva kilpirauhasesta, jossa isotoopin imeytyminen lisääntyy. Reflexometer on epäsuora menetelmä määrittää funktio kilpirauhasen, mitataan aika akillesjänteen refleksi (tunnettu ääreisvaikutukset kilpirauhashormonien - kilpirauhasen liikatoimintaa lyhenee).

hoito

Konservatiivihoito kilpirauhasen huumeiden - tiamatsolin (mercatsolil, metizol, tyrosol) ja propyylitiouracilin (propyylin) antaminen. Ne voivat kerääntyä kilpirauhasessa ja estää kilpirauhashormonien tuotantoa. Vähentämällä annoksia lääkkeitä suoritetaan tiukasti erikseen, riippuen katoaminen kilpirauhasen liikatoiminnan: normalisoidaan pulssi (70-80 lyöntiä minuutissa..) ja pulssin paine, lisääntynyt kehon paino, puute hikoilu ja vapina.

Kirurginen hoito edellyttää käytännössä täydellinen poistaminen kilpirauhasen (kilpirauhanen), joka johtaa kilpirauhasen leikkauksen jälkeinen tila, joka kompensoi lääkitys ja poistaa pahenemisvaiheita tyreotoksikoosin. Merkintöjen leikkaus on nimetty allergisia reaktioita lääkkeitä, jatkuva väheneminen veren leukosyyttien konservatiivinen hoito, iso goiter (III korkeampi), sydän - ja verisuonitauteja, läsnäolo ilmaistaan ​​goitrogenic vaikutusta merkazolila. Toimenpide, jolla hoidetaan rototoksisuutta, on mahdollista vasta, kun farmakologinen korvaus potilaan tilasta estää myrkytyskriisin kehittymisen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Radioaktiivisen jodin hoito on yksi tärkeimmistä menetelmistä hajakuormituksen ja tyrotoxicin hoidossa. Tämä menetelmä on ei-invasiivinen, pidetään tehokkaana ja suhteellisen halpa, ei aiheuta komplikaatioita, jotka voivat kehittyä kilpirauhasen leikkauksen aikana. Radiojodihoidon vasta-aiheena on raskaus ja imetys. Radioaktiivisen jodin (I 131) isotooppi kerääntyy kilpirauhasen soluihin, joissa se alkaa hajota, tarjoamalla paikallinen säteilytys ja tuholaisten tuhoutuminen. Radiojodihoito suoritetaan pakollisella pääsyllä erityisosastoihin. Kilpirauhasen vajaatoiminta yleensä kehittyy 4-6 kuukauden kuluessa jodin hoidosta.

Jos raskaana olevalla naisella on hajakuormitusmyrkky, raskauden tulisi hoitaa ei ainoastaan ​​gynekologi, vaan myös endokrinologi. Hoidettaessa diffuusia myrkyllinen struuman raskauden suorittaa propylthiouracil (se tunkeutuu huonosti istukka) on pienin annos, joka tarvitaan pitämään määrän vapaan tyroksiinin (T4) on normaalin yläraja, tai hieman sen yläpuolella. Raskauden lisääntyessä tyrotaattisten aineiden tarve vähenee ja useimmat naiset 25-30 viikon kuluttua. lääke ei kestä enää. Synnytyksen jälkeen (3-6 kuukauden kuluttua) ne kehittävät yleensä tyrotoxicoksen palautumisen.

Tromatoottisen kriisin hoito sisältää intensiivisen hoidon, jossa suuret tyrotaattiset annokset (mieluiten propyylitiouraili). Jos potilas on mahdoton ottaa lääke itsestään, se ruiskutetaan nenäömuhlapulla. Lisäksi määrätään glukokortikoidit, b-adrenoblockerit, vieroituskäsittely (hemodynamiikan valvonnan alaisena), plasmapheresi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennodot hoidon puuttuessa ovat epäedullisia mahdollisuuksia, koska thyrotoxicosis vähitellen aiheuttaa sydän- ja verisuonitaudit, eteisvärinän ja kehon sammumisen. Kun kilpirauhasen toiminta normalisoituu rototoksikologisen hoidon jälkeen - sairauden ennuste on suotuisa - useimmat potilaat regressaavat sydänlihaksen ja palauttavat sinusrytmin.

Kilpirauhasten kirurgisen hoidon jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollista. Tromatoottisten potilaiden tulisi välttää irtoamista, jodia sisältävien lääkkeiden käyttöä ja ruokaa.

Kriittisten myrkyllisten oireiden kehittyminen tulisi estää suorittamalla seurantahoidon potilaille, joilla on laajentunut kilpirauhasen toiminta, muuttamatta sen toimintaa. Jos anamnesiikka osoittaa patologian perhettä, lapsia tulisi valvoa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tärkeää toteuttaa yleinen korjaava hoito ja kroonisten infektioiden torjunta.

Thyrotoxicosis diffuusi pähkinä (E05.0)

Versio: MedElementin tautien luettelo

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

luokitus

(Fadeev VV, Melnichenko GA, 2007)


WHO: n suositteleman lyönnin luokitus (2001)

(Nikolaev OV, 1955)


Pathomorfologinen luokitus DTZ

- 1 variantti - hyperplastiset muutokset yhdistettynä imusolmukkeiden infiltraatioon (yleisin);
- 2-variantti - ilman imukudoksen infiltraatiota;
- 3-variantti - kolloidinen proliferaatioputiini, jolla on morfologisia merkkejä kilpirauhasen epiteelin toiminnan lisäämisestä.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara - aste, hoito, oireet

Pikanavigointi

Epämuodostuneen myrkyllisen goiterin kliiniset oireet ovat silmäripset, hermostuneisuus, laihtuminen, lisääntynyt syke.

Taudin seuraukset ovat lisämunuaiset, sydämen vajaatoiminta ja vakavat häiriöt hermoston toiminnassa. Äärimmäinen ilmenemismuoto on myrkytyskriisi, joka aiheuttaa vaaraa elämälle.

Mikä tämä patologia on?

Gravesin tauti tai hajakuitu myrkyllinen kitara on autoimmuunisairaus. Kilpirauhanen syntetisoi kilpirauhashormonien ylikuormitusta, joka aiheuttaa ruumiin myrkytyksen - tyrotoxicosis.

Nimi "hajanainen", sanoo, että koko rauhanen vaikuttaa yhtä lailla, ja "struuma" - että laitos kasvaa kooltaan. Taudin koodi ICD 10 - E05.0 mukaan.

Patologia on paljon yleisempi naisilla, potilaiden keski-ikä on 25-50 vuotta. Myös hajakuormitusta diagnosoidaan nuorten, raskaana olevien ja klimaattisten ajanjaksojen aikana.

Monet ihmiset pitävät kilpirauhashormonia ja levittävät myrkyllistä kitaraa yhtenä ja samana taudina - tämä on väärä. Tyrotoxioosi on vain ilmentymä, joka on seurausta goiterista ja se voi ilmetä muiden patologioiden kanssa.

Hajakuormitus myrkyllisen kitara

Taudin luokittelu määräytyy kurssin vakavuuden, oireyhtymän erityispiirteiden ja laihdutteen tilavuuden mukaan. Seuraavassa kuvataan patologian tasoa.

Aloitusvaihe, sen kesto on kevyt, potilas valittaa usein vain laihtumisesta ja ärtyneisyydestä. Joskus on takykardia, väsymys, voimakas hikoilu, iholla voi olla pigmentaatio. Kilpirauhasia ei ole suurennettu eikä se ole näkyvissä, kun sitä katsellaan.

Näyttelyt ovat voimakkaampia - hermostuneisuus herättää, henkilö menettää enemmän painoa, takykardia ilmaantuu, väsymys on aina läsnä.

Jalkojen turvotus voi olla päivän lopussa. Paisunta ei ole ulospäin näkyvä, mutta palpataatio on tiivistetty. Joillakin potilailla on nielemisvaivaa.

Tämä on vakavin muoto struuma, jossa henkilö saa harjoittaa ammatillista toimintaa, paljon ohuempi loppumiseen asti kehittyy sydämen vajaatoiminta, häiriöt sydämen rytmihäiriöiden hermostossa (korkea ahdistuneisuus).

Tuoksu on huomattavasti suurennettu, se määritetään myös ilman palpatia. Kaula usein turpoaa ja muuttuu, ripsien kehittyy.

Jänneheijastukset lisääntyvät ja lihasäänen lasku on niin suuri, että henkilön on vaikea tehdä liikkeitä. Patologinen prosessi sisältää myös maksan, munuaiset, ja monet potilaat tällä taudin vaiheessa menettävät näkökyvyn.

Yksi taudeista on diffuusiokäsitelty myrkyllinen kitara. Se on sairauden sekamuoto - rauhasia vaikuttaa ja kasvaa tasaisesti, mutta myös sen kudoksissa muodostuu noduleita.

Myrkyllisen hajakuormituksen esiintymisen määrittävät tekijät ovat perinnöllisyys ja autoimmuunihäiriöt. Taudin patogeneesi liittyy immuunijärjestelmän työn heikkenemisiin - keho alkaa tuottaa vasta-aineita TSH: n hormonireseptoriin, mikä stimuloi kilpirauhan toimintaa.

Tällaisen immuunireaktion tulos on elimen proliferaatio (goiter) ja sen tärkeimpien hormonien, tyroksiinin ja trijodotyreaniinin (T4 ja T3) tehostunut synteesi. Niiden ylimääräinen negatiivinen vaikutus muihin järjestelmiin ja elimiin.

Goiter-syyt:

  • perintötekijöitä;
  • jodin puute (riittämätön ruoan ja juoman saanti);
  • jodia sisältävien lääkkeiden käyttö ilman lääkärin valvontaa;
  • diabetes mellitus;
  • skleroderma;
  • nivelreuma;
  • pitkäaikainen stressi, henkinen trauma, krooninen väsymysoireyhtymä;
  • kilpirauhasen leikkaus - lääketieteellisessä käytössä on monia tapauksia, joissa solujen poistamisen jälkeen koko kilpirauhasen kudokset alkoivat laajentua.

Naisten kohdalla alkavat reaktiot voivat olla vaihdevuosien, raskauden, abortin ja väärin valittujen keinojen hormonaalista ehkäisyä. Vaarana ihmiset ovat myös alle 45-vuotiaita, koska tällä hetkellä immuuni on melko aktiivinen.

Tiettyä roolia voi olla tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, korkea liikunta ja hypotermi.

Hajakuormituksen aiheuttajat

rakon silmät kuva kehityksen oireita

Tärkein ilmenemismuotoja myrkyllisiä struuman - on lisätä kilpirauhasen, exophthalmia ja liikatoiminta, jonka oireet sisältävät erilaisia ​​systeemisiä häiriötiloja - kliininen spektri hyvin laaja, mukaan lukien:

  • Ärtyisyys, mielialan vaihtelut, hermostuneisuus, vapina, päiden raajat.
  • Merkittävä laihtuminen jopa hyvällä ruokahalulla.
  • Hikoilu, kuumat aallot.
  • Jalkojen ja käsien vähäinen lihasääni (etenkin olkapäillä ja reiteillä), potilaan on vaikea nostaa jotain hänen päänsä yläpuolelle, nousta tai istua tuolille, kyykky.
  • Rytmihäiriö, takykardia (pulssi yli 90 lyöntiä / min).
  • Säännöllinen ripuli.
  • Lisääntynyt perna, samoin kuin hepatosis, joka voi johtaa maksakirroosiin.
  • Kuukautiskierron vajaatoiminta, naisten osteoporoosi.
  • Gynecomastia ja potilaan ongelmat miehillä.
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta.

Kilpirauhashormonien ylikuormitus aiheuttaa silmälääketieteellisiä häiriöitä, jotka ilmenevät tutkijoiden nimetyn oirein:

  • Gref - ylemmän silmäluomen näköalalla on jäljessä iiriksen takana.
  • Shtelvaha - harvinainen vilkkuu.
  • Moebius - henkilö ei voi keskittyä läheiseen aiheeseen.
  • Dalrymple on laajojen, pullistuneiden silmien oireyhtymä.
  • Kocher - ylempi silmäluomi nousee spontaanisti nopealla silmäliikkeellä.

Thyrotoxic kriisi - mitä se on?

Haitallisen lyönnin vaarallisin ilmiö, joka aiheuttaa hengenvaaran, on myrkytyskriisi. Se on ominaista kaikkien taudin oireiden tehostaminen, ja se kehittyy usein kilpirauhasen keskeneräisen poistamisen jälkeen.

Kyseisen tilan provokaattorit voivat myös tulla voimakkaaksi stressiksi, korkeiksi fisnagruzki, infektiosairauksiksi, sairaan hampaan poistamiseksi.

Veren kriisissä rajoitetaan kilpirauhashormonien määrää. Henkilö on levoton, inhottava, paine kasvaa voimakkaasti, voimakas vapina, oksentelu, ripuli.

Tylsyn putoamisen jälkeen potilas menettää tietoisuuden, joutuu koomaan - tämä voi johtaa kuolemaan.

Raskaana raskaana oleville naisille

Diffuusioksi myrkyllinen kitara raskauden aikana on monien komplikaatioiden aiheuttaja, joista tärkein on keskenmenon. Lähes puolet naisista esiintyy ennenaikaista synnytystä tai spontaania aborttia.

Tämä johtuu siitä, että tyroksiinin ylitys vaikuttaa negatiivisesti sikiönmunan implantointiin ja kehittymiseen. On myös olemassa riski sikiön synnynnäisten epämuodostumien kehittymisestä.

Diffusoidulla myrkyllisellä kitaroella suoritetaan differentiaalinen diagnoosi patologioiden poistamiseksi, joiden oireet ovat samankaltaiset kuin goiterissa olevat. Nämä ovat neuroses, aivolisäkkeen hormoneja tuottava adenooma, reumaattinen kortitti, myrkyllinen adenoma kilpirauhas.

Hajakuormitus, huumeet

Myrkyllisen diffuusiroppeen hoidossa käytetään lääketieteellisiä menetelmiä, kirurgisia toimenpiteitä, jodin sädehoitoa ja kriisin ratkaisemista koskevia toimenpiteitä.

valmisteet

Goiter-hoidossa on esitetty lääkkeet kuten tiamatsoli (Metizolin, tyrosiini-5: n, merzatsoliilin) ​​ja propyylitiouracilin (Propitsil) analogit. Näiden aineiden vaikuttavat aineet raudan kertymisen jälkeen estävät kilpirauhashormonien muodostumista.

Lääkitys annetaan lääkärin tarkkaan valvontaan. Annoksen pienentäminen on osoittanut myrkyllisten oireiden voittamisen jälkeen - pulssin normalisointi, painonnousu, hikoilun katoaminen ja raajojen ja pään vapina.

Radioaktiivisen jodin käyttö

Tämä menetelmä, toisin kuin kirurginen hoito, ei aiheuta vakavia komplikaatioita ja on varsin tehokas. Käsittely hoitaa radioaktiivisen jodin isotooppi, joka kertyy rautaan, hajottaa ja säteilyttää soluja-tyrosyyttejä. Tämä vähentää kilpirauhashormonien tuotantoa.

  • Radiodiodihoidon kulku on 4-6 kuukautta, se suoritetaan potilaan erikoislääkärin sairaalahoidon jälkeen.

Menetelmä on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, nodulaarinen kitara tai erilai- sen alkuperän tunnistettavuus geenissä, veren systeeminen patologiat. Älä käytä sitä ja lievää diffuusirokkopuikkoa.

Kirurginen hoito

Thyroidectomy on toiminta kilpirauhasen hajakuormitukselle, joka edellyttää elimen poistamista kokonaan. Tämän jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta kompensoituu lääkkeiden saannin takia.

Kilpirauhasen poistamista koskevat tiedot:

  • suuri tilavuus (III vaihe);
  • komplikaatioita aluksista ja sydämestä;
  • allergia huumausaineiden torjumiseksi;
  • jatkuva alhainen leukosyyttien taso lääkkeiden hoidossa;
  • Zobogeeninen vaikutus, kun Mercazolilia otetaan.

Hajakuormituksen aiheuttama myrkyllinen tavoite raskaana oleville naisille

Jos raskaana olevalle naiselle havaitaan myrkyllinen kitara, gynekologin ja endokrinologin tulisi seurata hänen tilaansa. Lääkehoidossa etusijalle asetetaan propyylitioura- liili, koska se ei pysty riittävästi voittamaan istukan estettä.

  • Samanaikaisesti määrätään minimiannos, joka kykenee ylläpitämään tiroksiinitasoa, joka ei ylitä maksimiarvoa.

Kun raskauskausi lisääntyy, lääkkeen ottamisen tarve vähitellen pienenee ja 27-30 viikon kuluttua se katoaa kokonaan. Synnytyksen jälkeen taudin uusiutumisen todennäköisyys on suuri - tässä tapauksessa hoito määrätään riippuen oireiden vakavuudesta.

Kriisin voittaminen

Hyytymishäiriöiden hoitoon käytetään suurta annosta propyylitiouracilia tai muuta tyrotaattia. Jos henkilö ei pysty itse ottamaan lääkettä, lääke pistetään koettimen läpi.

Samanaikaisesti määrätään plasmapereesi, detoksifikaatio, glukokortikoidien aineet ja b-adrenoblockerit.

näkymät

Ilman hoitoa, ennuste hajakuormituksen myrkyllisten struuma on yleensä epäedullinen, koska patologian edetessä vaaratekijöitä - uupumus, thyrotoxic kriisi, eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta.

Jos kilpirauhasen toiminta on mahdollista normalisoida, ennuste on suotuisa - potilaan tila palautuu vähitellen ja hän voi palata normaaliin elämään.

Hajakuormitus

VV Fadeev, G.A. Melnichenko

Moskovan lääketieteen akatemia. IM Sechenov

Määritelmä ja luokittelu

Gravesin tauti (Gravesin tauti, Gravesin-Basedowin tauti) - autoimmuunisairaus tunnettu siitä, että jatkuva patologinen hypersekreetio tireodnyh hormonit yleensä diffuusisti laajentuneen kilpirauhasen (kilpirauhanen).

Se on luokiteltu lyönnin kokoon ja myös tyrotoxicosis-oireyhtymän vakavuuden mukaan.

Termillä struuma tulisi ymmärtää kilpirauhasen patologiseksi lisääntymiseksi selvittämättä sen toiminnallista tilaa. Kilpirauhasen normaali tilavuus, joka määritetään ultraäänellä, miehillä on 9-25 ml, naisilla 9-18 ml. Kilpirauhasen palpatio, joka on pääasiallinen kilpirauhasen kliinisen tutkimuksen menetelmä, ei salli tilavuuden määrittämistä eikä sillä ole itsenäistä arvoa lyönnin diagnosoimiseksi. Nielemisen kilpirauhasyhdistelmille käytetään termiä nodulaarinen kitara, kun se yhdistetään kilpirauhasen toiminnan täydelliseen lisääntymiseen nodulaation kanssa, he puhuvat sekamyrkytyksestä. Kilpirauhasen koon arvioitua palpatorista arviointia varten käytetään useita luokituksia.

Venäjällä tähän mennessä luokitellaan Endemic Goiter O.V. Nikolaev, ehdotti vuonna 1955.

Munuaisten luokittelu O.V. Nikolaev

Kilpirauhasen laajentumisen määrä

SHCHZH ei ole näkyvissä eikä palpoituna

SHCHZH ei ole näkyvissä, mutta tuntuvaa ja näkyvää kannun katoamisen yhteydessä

SHCHZH näkyy nielemällä ja palpoituu, kaulan muotoa ei muuteta

SHCHZH on näkyvissä, muuttaa kaulan muotoa ("paksu kaula")

iso nyrkki, joka rikkoo kaulan kokoonpanoa

valtava koko, henkitorven ja ruokatorven puristus.

On tarpeen heti tehdä varauksen, että kilpirauhasen normaalia tunnustellaan lähes aina (voi esiintyä vaikeuksia tutkittaessa miesten kehitetty niskan lihakset), ja nuorilla tytöillä ohuella kaulan joskus voi jopa pitää. Kun käytämme termiä "normaali kilpirauhanen koko" tai "kilpirauhanen ei lisätä", viittaa aina sen todellisen koon ml tai cm 3, määritettynä ultraäänellä. Usein on tilanteita, jolloin potilaiden (mukaan lääkärit) sanovat: "Tohtori olen!" Kilpirauhasen 2. asteen. "- eivät kestä lähempää tarkastelua vieläkin villisti katso johtopäätös ultraääni kilpirauhanen, jossa ei ole viitteitä kokojakeista ja kannas (puhumattakaan valtava määrä kilpirauhasen), ja seisoo ylpeänä johtopäätös -." Nostetaan kolmannen asteen. " Kilpirauhasen palpataation erittäin suuntaa-antavasta arvosta korostettiin vuonna 1992, WHO ehdotti hyvin lyönnin luokittelua:

WHO: n (1992)

Kilpirauhasen laajentumisen määrä

Kilpirauhanen on tuntuva, leukojen koko vastaa potilaan distaalisia halkeamia

Osuuksien mittasuhteet ylittävät potilaan distaalipallojen koon

Kilpirauhanen on näkyvä ja näkyvä

On olemassa vähintään kaksi tapaa luokitella tirotoxioosin vakavuus. Termi "kilpirakoosioosi" tulisi ymmärtää kliiniseksi oireyhtymaksi, joka aiheutuu kilpirauhashormonien pysyvästä epänormaalista hypersekretisyydestä. Englanninkielisen kirjallisuuden kilpirauhasen vajaatoiminta käsitellään samalla tavalla, käytännöllisesti katsoen synonyyminä. Venäjäksi, termi liikatoiminnan Endocrinology (mielestämme perusteltua) ymmärtävät toiminnallinen aktiivisuus kilpirauhanen, joka voi olla joko patologinen (sama kuin kilpirauhasen liikatoiminta) ja fysiologiset (kuten raskaus). Tähän asti äskettäin käytettiin useimmin seuraavia luokkia tirotoxioosin vaikeusasteita.

Tylotoksikoosin vakavuus (A)

Syke on 80 - 120 minuutissa, ei eteisvärinä, voimakas laihtuminen, työkyky vähenee hieman, heikko käsien vapina.

Syke on 100-120 kierr./min, pulssinpaineen nousu, eteisvärinä ei ole, laihdutus jopa 10 kg, työkapasiteetti pienenee

Syke on yli 120 min., Eteisvärinä, thyrotoxic psykoosi, dystrofiset muutokset parenkyymielimen elinten, kehon paino huomattavasti vähentyneet työkyvyn menetetty

Kaikkien kliinikon on ilmeistä, että tällaisten kriteerien käyttäminen on melko vaikeaa määrittää tirotoxioosin vakavuutta tietyllä potilasryhmällä. Esimerkiksi, mikä on tirotoxicoksen vakavuus, jos syke on -100 lyöntiä minuutissa, potilas on menettänyt 15 kg ja työn kapasiteetti on menetetty. Toinen luokituksen versio, vaikka se ei ole puutteellisia, mutta se näyttää tarkemmalta.

Tylotoksikoosin vakavuus (B)

Subkliininen (helppo virtaus)

Se perustuu pääasiassa hormonaalisen tutkimuksen ja poistetun kliinisen kuvan perusteella

On olemassa yksityiskohtainen kliininen kuva taudista

Komplikaatioita (eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta, tirogennaya suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta, dystrofiset muutoksia parenkyymielimen elimissä, psykoosi, terävä alipainoinen)

Etiologia ja patogeneesi

Patogeneesiin Gravesin tauti on stimuloimalla autovasta-aineiden TSH-reseptori, luultavasti seurauksena orjien immuunijärjestelmän. Noin geneettinen taipumus osoittaa ilmaistu kiertäviä autovasta-aineiden 50% sukulaisten DTZ, usein havainto sairastavilla potilailla haplotyypin HLA DR3 (alleeleja DRB1 * 4 maaliskuu - DQB1 * 02 - DQA1 * May 1), usein yhdessä muiden autoimmuunisairauksien. DTZ yhdessä autoimmuuni krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta, diabetes tyypin 1 diabetes ja muut autoimmuuniendokrinopatioi- poliglandurny merkitään autoimmuuni oireyhtymä tyypin 2. Naiset sairastavat 5-10 kertaa useammin kuin miehet. Yleensä DTZ ilmenee nuorena ja keski-ikäisenä.

Kliininen kuva on erittäin vaihteleva - aina erittäin kirkas ja selvä muodot yhdellä silmäyksellä diagnoosi (lähinnä yhdistelmä exophthalmos terävä laihtuminen ja vapina) on poistettu, monosemeiotic vaihtoehtoja. Viimeksi mainitut ovat erityisen yleisiä vanhentuneen sairauden ilmenemismuodossa.

  • Kilpirauhanen yleensä lisääntyy, koska molemmat lohkot ja isthmus, kivuton, liikkuva, joustava koostumus. Iäkkäillä ihmisillä ja miehillä DTZ esiintyy usein normaalilla tai vain hieman lisääntyneellä kilpirauhasen tilavuudella. Täten kilpirauhasen laajentumisen puuttuminen ei sulje pois DTZ: n diagnoosia itsessään.

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: Jatkuva, harvoin puuskittaista sinustakykardia, ennenaikaista iskua, puuskittaista, joskus pysyviä eteisvärinä, pääasiassa systolinen verenpaine, sydänlihaksen, sydämen vajaatoiminta ( "cardiothyrotoxicosis").

  • Katabolinen oireyhtymä: laihtuminen, subfebrile condition, kuuma iho, hikoilu, lisääntynyt ruokahalu, lihasheikkous.

  • Hermosto: lisääntynyt kivuttomuus, kyynelisyys, fussiness, oire Marie (pitkänomaisten käsien sormien vapina), koko kehon vapina ("telegraph-napan oire")..

  • Silmien oireet kehittyy silmän autonomisen innervaation rikkomisen seurauksena. Niitä kuvataan yli 50.

    Tylistoksikoosin silmäoireet

    irisn yläosan silmäluomen viive kun sitä katsotaan ylöspäin

    irisn yläosan silmäluomen viive kun sitä katsotaan alaspäin

    kyvyttömyys korjata näky lähietäisyydellä

    ei otsan rypistymistä, kun katsot

    Tylotoksikoosin oireet poikkeavat olennaisesti endokriinisen oftalmopatian riippumattomasta sairaudesta.

  • Endokriiniset oftalmopatiat (EOC) - periorbitaalinen kudosvaurioita autoimmuunisairauksien alkuperän, 95% yhdistettynä autoimmuuni kilpirauhasen sairaus (kilpirauhanen), kliinisesti ilmenee degeneratiiviset muutokset silmän liikehermon lihakset (GDM), ja muut silmän rakenteisiin. Kuvanvahvistimen vakavuus on 3 astetta:

    I. Silmäluomien turvotus, "hiekan silmissä" tunne, kyynelvuoto, diplopian puuttuessa.

    II. Diplopia, silmämunien rajoittaminen, katseen paresija ylhäältä.

    III. Visio-uhkaavat oireet: epätäydellinen silmän sulkeminen, sarveiskalvon haavaumat, pysyvä diplopia, näköhermon atrofia.

    EOC - riippumaton autoimmuunisairaudet, mutta 90%: n yhdistetyn diffuusi myrkyllisiä goiter (DTZ) on 5%, autoimmuunityreoidiitti, 5-10% kliinisesti määritelty patologinen kilpirauhasen offline-tilassa. Useissa tapauksissa DTZ ilmenee myöhemmin kuvamuunnoksena. Uros-naisen suhde on 5: 1, 10% tapauksista EOC on yksipuolinen. TSH-reseptoreihin (AT-TTG) vasta-aineilla on useita funktionaalisesti ja immunologisesti erottuvia alipopulaatioita. AT-TTG: n mutanttimuunnokset voivat aiheuttaa retrobulbakuitujen immuunijärjestelmän tulehdusta. Immunovärjäys retrobulbaarinen kudoksen tulehdus johtaa liialliseen laskeuman glykosaminoglykaanien ja vähentää muottipesän tilavuudesta kiertoradan ja kehittäminen exophthalmos dystrofia GDM. EOC: n vakavuus ei korreloi samanaikaisen tireopatian vakavuuden kanssa.

    EOS alkaa vähitellen, toisaalta usein. Chemosis, silmämunien takana oleva paine, lisääntynyt valoherkkyys, vieraan kehon tunne, "hiekka silmiin". Sitten oireetologia kasvaa kuvatulla asteella vakavuuden mukaan. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät (ultraääni, magneettiresonanssin kierrokset) mahdollistavat silmämunan ulkoneman, HDM: n paksuuden, myös seurannan ja arvioinnin puitteissa, hoidon tehokkuuden.

  • Ektodermaaliset häiriöt: hauras kynsi, hiustenlähtö.

  • Ruoansulatusjärjestelmä: vatsakipu, epävakaat jakkarat, joilla on taipumusta ripuliin, tyrotoxic hepatosis.

  • Hengenauhoja: Munasarjojen toimintahäiriö, kunnes kuukautisia, rintojen sidekudossairauden, gynekomastian, heikentynyt hiilihydraattien sietokyky, tirogennaya suhteellinen, eli kun normaali tai kohonnut kortisolin eritys, lisämunuaisen vajaatoiminta (kohtalaisia ​​melasma, hypotensio).

  • DTZ: hen liittyvät sairaudet: Endokriininen oftalmopatia, pretibial myxedema (1-4%, turvotus ja hypertrofiaa ja ihon tiivistää etupinnan sääriluun) akropatiya (erittäin harvinaista, periosteaalinen osteopatia käsien ja jalkojen röntgenkuvissa muistuttaa "vaahdota").

  • Tyrotoxic kriisi - kiireellinen kliininen oireyhtymä, joka on vaikean T: n yhdistelmä, jolla on tiineydellinen lisämunuaisen vajaatoiminta. Tärkein syy on riittämätön tyrotaattinen hoito. Havaittavia tekijöitä ovat kirurgiset toimet, infektiot ja muut sairaudet. Kliinisesti: T. yksityiskohtainen oireyhtymä, henkinen ahdistus ilmaisi vasta psykoosi, moottori hyperaktiivisuus, vuorotellen apatia ja sekavuus, kuume (40 0 C) astma, sydämen kipua, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, akuutti sydämen vajaatoiminta, hepatomegalia, tyrotoottinen kooma.

    Kliininen kuva, hormonaalinen tutkimus (T3, T4, TTG ¯), kilpirauhasen diffuusinen lisääntyminen, joka ilmenee ultraäänellä (ei ole pakollista diagnoosin kriteeriä). Scintigrafiassa havaitaan hajoamaton lisääntyminen radioaktiivisen lääkkeen kertymisessä koko kilpirauhasen kudokseen.

  • Tautit, jotka esiintyvät tyrotoxicoksen oireyhtymässä. On heti määriteltävä, että suurin osa luetelluista taudeista merkitsee huomattavaa harvinaisuutta (Lucia Chivato et ai).

    I. Ehdot, joihin liittyy kilpirauhashormonien hyperproduction

  • diffuusi myrkyllinen kitara;

  • tyrotoottinen adenoma, multinodulaarinen myrkyllinen kitara;

  • Aivolisäkkeen TTG: tä erittelevä adenoma;

  • aivolisäkkeen ja kilpirauhashormonien osittainen vastustuskyky;

  • synnynnäinen ei-autoimmuuni tyrotoxicosis, jonka aiheuttaa mutantti-reseptori TSH: lle.

    II. Tilanne yhdessä kilpirauhasen hormonien hyperproprion kanssa kilpirauhanen ulkopuolella

  • kilpirauhassyövän toimiva metastaasi;

    III. Tilanne yhdistettynä kilpirauhankudoksen tuhoutumiseen

    IV. Tirotoxioosi, joka liittyy kilpirauhashormonien eksogeeniseen antamiseen

    1. Muut sairaudet: Cardiopsychoneurosis, tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume, takyarytmiasta muiden synty, psykoosi ja psykopatiaa Orthotopic thyrotoxicosis (vastaanotto tyroksiinia), huumeiden (kokaiini, amfetamiini), feokromosytooma, lisämunuaisen vajaatoiminta.

    Tionamidy Mercazolilum (metimatsolia, metimatsoli) ja propyylitiourasiili (propitsil) kondensoitumisen estämiseksi ja organifikaatiota jodidi jodityrosiinille, mikä johtaa tukkiminen synteesiä ja vapautumista kilpirauhashormonien.

    24 tuntia ja enemmän

    Siirto istukan läpi ja sisällön rintamaitoon

    Mercazolilum osoitettu aloitusannos 30-40 mg / vrk yhdessä b adrenoblokatorami (atenololi 100 mg / päivä) viikoittain, kuukausittain ja edelleen säätelemään veren valkosoluja. Asteittaisen taantumisen oireiden (jälkeen 2-3 viikkoa) b-salpaajat vähitellen peruutettu, ja annosta vähennetään asteittain merkazolila tukea (5-10 mg / vrk), joka sai puoli vuotta (lapsilla 2 vuosi). Saavutettaessa eutireodnogo tila (normalisointi seerumin TSH) nimitetty korvaushoito L-tyroksiini (50-75 mg / vrk), joka on myös otettu vuoden aikana ja puoli. Pitkäaikaishoidossa samanaikaisesti merkazolilom ja L-tyroksiinin tunnetaan järjestelmän "lohkon ja korvaa". Mercazolilum tässä tapauksessa estää eritys kilpirauhashormonien, L-tyroksiini ja tukee eutyreoottisia tila (joko yksinään kehittää Mercazolilum lääketieteen kilpirauhasen vajaatoiminta), estäen siten mahdollista goitrogenic vaikutus merkazolila. Taudinaiheuttajat huumeidenkäsittelyn jälkeen ovat noin 40%.

    Raskas, mutta harvinaisia ​​(131 I annoksena noin 10-15 mCi merkinnät. Postoperatiivinen uusiutumisen DTZ, korkea ikä, samanaikainen patologian, joten toivottavaa tai ilman toimeksianto tyrostaatit ja / tai toimintaa, potilaan hylkääminen kirurgian ensisijaisen hypotyreoosi, jotka voivat kehittyä. resektion jälkeen kilpirauhanen ja kehittää lähes kaikilla potilailla hoidon jälkeen radioaktiivisen jodin moderni olosuhteissa, kun mahdollisuutta nimittää korvaushoito L-tyroksiinin ei tulisi pitää komplikaatio ja tulos leche Niya. Euroopassa ja varsinkin Yhdysvalloissa merkintöjen radioaktiivista jodia hoito on paljon laajempi kuin Venäjällä. Sitä pidetään menetelmän ensisijaiseksi hoidoksi potilaille, yli 35 vuotta (ei harkitse raskauden mahdollisuus), koska tehokkaasti (pysäyttää nopeasti thyrotoxioosin oireet, relaptiot ovat erittäin harvinaisia), edullisesti (verrattaessa pitkään hoitoon tyrotaattien ja muiden lääkkeiden, kirurgisen hoidon), turvallisesti (säteilykuormitus on vähäinen, vakavat komplikaatiot, jotka ovat mahdollisia kirurgisella hoidolla).

    4. Endokriinisen oftalmopatian hoito

    1. kilpirauhasen sairauden hoito pysyvän epidemiologian ylläpitämisellä. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja tupakointi aiheuttavat kuvanvahvistimen etenemisen.

    2. Paikallinen hoito: aurinkolasit, silmätipat deksametasonilla.

    3. Glukokortikoidit (GK), jotka alkavat toisen asteen EOC: stä. 50-100 mg / päivä prednisonia tai vastaavina annoksina muiden glukokortikoidien (metipred deksametasoni) ja 2 viikko, sitten annosta pienennetään puoli sen myöhemmin asteittainen väheneminen kuluessa 3 kuukausi. Vaikeissa, nopeasti etenevä EOP hoito alkaa aikana pulssin hoito - 1000-1200 mg vuorokaudessa prednisonia / sisään 3päivä jonka jälkeen se siirretään edellä olevassa kaaviossa. GOP-resistenttien GOP: n tapauksessa yksittäisissä tapauksissa syklosporiini A: n, oktreotidin nimeäminen on osoitettu.

    4. röntgenhoito kiertoradalla, jolla on vastustuskyky HA-hoidolle yhdessä sen kanssa, jos EOC peruutetaan HA: n peruuttamisen jälkeen.

    5. Kiertoradan kirurginen dekompressointi retrobulbakuidun poistamisella ja tarvittaessa kiertoradan luusto seinät.

    6. Silmämunin kosmeettiset toiminnot eksophthalmojen ja strabismuksen korjaamiseksi, jotka kehittyvät GDM: n fibromaasin seurauksena.

    Hoidon ennuste: 30% - parannus, 60% prosessin vakauttaminen, 10% jatkuva eteneminen.

    Luokitus: diffuusi myrkyllinen kitara. Painovoimat

    Tämän vakavan sairauden taktiikka riippuu sen vaiheesta. Diagnoosin helpottamiseksi tehdään luokitus - diffuusi myrkyllinen kitara riippuen oireiden vakavuudesta. Taudille on tyypillistä leväperäinen lisääntyminen kilpirauhasessa, tyroksiinin ja trijodityroniinin verenpainon nousu. Tulevaisuudessa sydämen työ, keskushermosto häiriintyy.

    Tyrotoxioosi on autoimmuunisairaus. Tästä taudista naiset kärsivät useammin. Immuunijärjestelmän epäonnistumiseen johtaa usein stressiin, lisääntyneeseen insolatioon, vakaviin virus- ja bakteeri-infektioihin. Yleinen syy on naisten hormonaaliset häiriöt. Hälytyksen hinta itsellesi on vakava sairaus.

    Taudin luokitus perustuu rottien kokoon ja rototoksisten oireiden vakavuuteen.

    Hajakuormituksen myrkyllisyys

    Diagnoosin määrittämiseksi arvioidaan leukojen ja istukan kasvua. Ultraäänitutkimuksella oleva rauhasten tilavuus on normaali: naisten keskimääräiset tiedot ovat noin 18 ml; voimakkaammassa seksi - jopa 25 ml.

    Luokittelu Nikolaevin mukaan

    • Tuoksu määräytyy palpataation kautta, joka näkyy nieltynä.
    • Kauluksen muotoa ei muuteta.

    Huomio! Älä pelkää, jos itse tutkittekin kilpirauhasen. Keskustelu kilpirauhasen lisääntymisestä voi tapahtua vain ultraäänen jälkeen.

    Usein käytetään WHO: n goiter-luokitusta, jossa otetaan huomioon kivun koon koko palpataation aikana.

    Tuholaisten kehityksen kliiniset vaiheet (WHO: n suosituksesta)

    • 0 astetta - palpataessa samankokoisen rauhasen osuudet, kuten potilaan distaaliset halkeamat;
    • 1 astetta - lohkot ovat suurempia kuin potilaan distaaliset halkeamat;
    • 2 astetta - näytteen aikana näkyvä rauha.

    Kilpirauhashormonien lisääntynyt erityksen myrkyllinen myrkyllisyysrokko muodostaa kliinisen kuvan taudista.

    Kilpirauhasen hormonit lisäävät perusaineenvaihduntaa, minkä seurauksena hapen kulutus kasvaa. Kudoksista tulee herkempi adrenaliinille ja noradrenaliinille.

    Korkeammat tyroksiinin ja trijodityroniinin pitoisuudet tuhoavat kortisolin, joka johtaa toissijaiseen lisämunuaisen vajaatoimintaan.

    Hypertyöroidian oireet

    Oireisiin kuuluu:

    • hyvästä ravinnosta huolimatta potilas menettää painonsa;
    • lämmöntuotannon lisääntyessä potilas ei siedä lämpöä;
    • lisääntynyt hikoilu;
    • veren sokerin lisääntyminen usein;
    • suuri kilpirauhanen, lyönti;
    • takykardia, joka pysyy lepotilassa ja nukkumassa;
    • potilaiden valitukset sydämentykytyksille;
    • takyarytmiat (usein eteisvärinä);
    • lisääntynyt systolinen verenpaine taustalla vähentää diastolinen paine;
    • lisääntynyt ruokahalu;
    • paroksysmainen vatsakipu;
    • laiminlyötyissä tapauksissa - keltaisuus, maksavaurio;
    • iho on kostea, lämmin kosketukseen;
    • ahdistuneisuus, ärtyneisyys;
    • naisilla - kuukautiskierron häiriöt;
    • exophthalmos.

    Tämän artikkelin kuva ja video auttavat sinua muistaa taudin tärkeimmät oireet.

    Tyritetoksiinien oireiden luokittelu

    Painovoimat Baranovin mukaan

    1. Helppo: yleinen tilanne on hieman rikki, paino ei ole, kädessä voi olla vapinaa. Sykkeen nousu 80: stä 120: een.
    2. Keskimääräinen paino: heikkeneminen vamma, painon aleneminen 10 kg, sydämen nopeus jopa 120. On huomattava nousu systolisen verenpaineen taustalla vähentää diastolisen (korkea pulssi paine).
    3. Raskas muoto: takykardia yli 120 minuutissa, psykoosi, eteisvärinän sopeutuminen, voimakas laihtuminen.

    Jos potilaan havaitut taudinaiheet eivät sovi tämän luokituksen soveltamisalaan, ohjeessa annetaan lisäsuoja.

    1. Subklinikaalinen (kevyt kurssi). Kliininen kuva ilman kirkkaita oireita. Diagnoosi tehdään laboratoriotutkimustietojen perusteella.
    2. Manifest (keskikova raskas virta). Kaikki taudin oireet ovat.
    3. Monimutkainen (vakava). Ominaista läsnäolo komplikaatioiden: eteisvärinä, lisämunuaisen vajaatoiminta, tirogenny psykoosi, sydämen vajaatoiminta, huomattava laihtuminen.

    Usein kysytyt kysymykset

    Subkliininen muoto

    Hyvää iltapäivää, lääkäri! Kahden vuoden kuluessa minulla on ongelmia konseptin kanssa. Viime aikoina kuukautiskierron kesto on kasvanut (jopa 45 päivää). Se tutkittiin kilpirauhasen hormoneille. Endokrinologi sanoo, että minulla on subkliininen muoto tyrotoxicosis. Voisiko tämä olla niin? Minulla ei ole oireita.

    Tervetuloa! Subkliinisestä tyrotoxicoksesta ei ole kirkasta kliinistä kuvaa. Suosittelen, että kuuntelet asiantuntijan suosituksia ja aloitat hoidon. Hormonaalisen tasapainon rikkominen voi johtaa lapsettomuuteen. Oikein valittu hoito ratkaisee ongelmasi.

    Mikä on kilpirauhasen laajenemisen aste?

    Tervetuloa! Oma diagnoosi on diffuusi myrkyllinen kitara. Olen havainnut endokrinologiassa. Ainakin laitoin 2 astetta kurkkua. Eilen minua kehotti yksikön päällikkö. Lopuksi se on kirjoitettu: 3 grade (Nikolayevin mukaan). Mitä tämä tarkoittaa? Minua väärästi diagnosoitu?

    Hyvää iltapäivää. Mielestäni ensimmäisessä tapauksessa käytettiin toista luokitusta. Diffuuttinen myrkyllinen kitara WHO: ssa 2 astetta vastaa laatua 3 Nikolaevin mukaan. Tarkista terveydenhuollon tarjoajan kanssa, mitä luokitusta käytettiin arvioimaan tilanne.

  • Ehkä Haluat Pro Hormoneja