Perinnölliset tekijät ja epäsuotuisat ekologiset olosuhteet voivat aiheuttaa häiriöitä. Jos kehon suojaukset eivät toimi kunnolla, tapahtuu akuutteja ja kroonisia sairauksia. Yksinkertaisimmat tällaiset reaktiot ovat allergioita erilaisiin kemiallisiin, elintarvike-, kotitalous-aineisiin. Vakavimmissa tapauksissa autoimmuunisairaudet kehittyvät. Kaikki tällaiset taudit aiheuttavat kehon puolustuskyvyn aggressiota omia kudoksia vastaan. Autoimmuunin tulehdus voi vaikuttaa munuaisiin, ihoon, niveliin, sukupuolirauhaseen ja muihin elimiin. Kilpirauhanen ei ole poikkeus.

Krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen kudoksen autoimmuuni vaurio. Tauti on hyvin yleistä eräiden väestöryhmien keskuudessa. Yleensä noin 2%: lla ihmisillä on kilpirauhasen autoimmuuni vaurio. Naiset ovat 7-10 kertaa sairaampia kuin miehet. Endemisissä göörialueilla esiintyvyys on 2-5 kertaa suurempi. Haavoittuvimpia ovat yli 40-50-vuotiaat naiset. Heistä yksi kymmenestä on sairas autoimmuuneella kilpirauhastuolla.

Taudin oireet

Kilpirauhasen krooninen tulehdus ei voi olla ilmiöitä pitkään. Autonomisten kilpirauhastulehdusten oireet ilmaantuvat selkeästi hormonitoiminnassa tai kehon koossa.

Tavallisesti kilpirauhanen tuottaa kilpirauhashormoneja jodista ja muista aineosista. Jos tulehdus tuhoaa suurimman osan endokriinisistä soluista (tireyytit), niin hormonit muuttuvat yhä pienemmiksi. Tätä puutetta kutsutaan hypothyroidismiksi. Ensin kilpirauhasen viallinen toiminta ei ole kovin havaittavissa potilaalle ja muille. Tässä vaiheessa kilpirauhasen vajaatoimintaa pidetään subkliinisena. Se voidaan todentaa vain kilpirauhashormonien (T4 ja T3) ja tirotropiinin (TSH) verikokeilla. Tulevaisuudessa kilpirauhasen liikatoiminnan oireet ilmenevät. Monissa tapauksissa potilaat ovat huonossa ikässä, muissa sairauksissa, väsymyksissä ja masennuksessa. Vain tiiviit tutkimukset ja laboratoriotestit voivat tarkasti määrittää kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Tilavuus, jokainen kilpirauhasen normaalisti ei ylitä potilaan peukalon phalanxin kokoa. Siksi kaulan tutkimisen yhteydessä tämä hormonaalinen rauha on yleensä näkymätön. Ultraäänen mukaan kilpirauhasen normaali tilavuus on jopa 18 cm3 naisilla ja jopa 25 cm3 miehillä. Kroonisessa kilpirauhasessa kilpirauhanen voi kasvaa huomattavasti kooltaan. Jos se tulee yli 30 cm3, se voidaan jo selvästi nähdä rutiinikokeessa. Kilpirauhasen kudoksen määrän lisääntyminen on usein jopa 100 cm3 tai enemmän autoimmuunin tulehduksessa. Tämä kasvu vaikeuttaa huomattavasti potilaiden elämää. On huomattava, että autoimmuuni thyroiditis ei aina johda rauhasen hypertrofiaan. Usein kehon määrä pysyy normaalilla alueella tai jopa pienenee.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Väheneminen pitoisuutta veressä kilpirauhashormonien (T4 ja T3) johtaa jatkuviin sydämen, ruoansulatuskanavan, iho, verisuonet, hermosto, sukupuolielimet. Hypotyreoosi vaikuttaa normaalia aineenvaihduntaa.

Autonomisten kilpirauhastulehdusten manifestaatiot alkavat häiritä potilasta vähitellen. Ensinnäkin muutosten vakavuus on melko pieni. Sitten hyvinvoinnin vakava heikkeneminen kehittyy.

Merkittävimmät potilaan muutokset liittyvät psykologisiin häiriöihin. Monet valittavat mielialan jatkuvaa huononemista, apatiaa. Vaikka potilas olisi iloinen optimisti ennen sairautta, sitten kilpirauhasen vajaatoiminta muuttaa täysin hänen asennonsa.

Masennuksen hoito ja diagnosointi on psykoterapeutti (psykiatri). Jos tämä asiantuntija ei ota huomioon kilpirauhasen toimintahäiriöitä, hoito on tehoton.

Muut muutokset liittyvät ulkonäköön. Potilaat ovat huolissaan painonnoususta. Lihavuus kehittyy ja etenee tavanomaisen tai alhaisen ruokahalun taustalla. Lisäksi kasvojen ulkonäkö muuttuu. Ihon karkea, vaalea, turvonnut. Kasvontarkkailu pienenee, joten henkilö tuntuu välinpitämättömältä ja tuntemattomalta.

Rikkoi sydämen työtä. Ensinnäkin rytmi muuttuu. Lähes 100%: lla potilaista on bradykardia (pulssi alle 60 / minuutti). Lisäksi voi esiintyä hypertension tai hypotension episodeja. Melko usein potilaat valittavat väsymystä fyysisen rasituksen, hengenahdistuksen ja sydämen alueen kivun aikana.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eivät ole vain ulkonäön ja hyvinvoinnin muutokset. Taudin tärkeimmät oireet löytyvät laboratoriotutkimustiedoista. Diagnoosissa huomioidaan TSH: n, T4: n ja T3: n taso. Muut indikaattorit ovat tärkeitä.

Näin ollen kilpirauhasen vajaatoiminta paljastaa usein anemiaa. Hemoglobiinipitoisuus laskee alle 100-110 g / l ja pienempi. Veressä he havaitsevat muuttuneita epäsäännöllisen muotoisia erytrosyyttejä. Yleensä anemia, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on samanlainen kuin B12-puutos. Joten käy ilmi, että kilpirauhasen alhainen toiminta yhdistyy vatsan tappioon (atrofinen gastriitti). Limakalvon tukahduttaminen johtaa B12-vitamiinin synteesin rikkomiseen ja raudan imeytymiseen.

Toinen kilpirauhasen liikuntaan liittyvä oire on veren kolesterolipitoisuuden lisääntyminen. Ylimääräiset lipidit voivat aiheuttaa vakavaa ateroskleroosia. Alukset ovat vaurioituneet koko kehossa. Ensinnäkin sydän, aivot, raajat kärsivät. Ateroskleroosi johtaa kardiovaskulaarisiin katastrofeihin - sydänkohtauksia, aivohalvauksia, verenvuotoja.

Kilpirauhasen hypertrofiaa

Autonomisten kilpirauhastulehdusten oire on kilpirauhasen koon kasvu. Tämän ehdon merkit: terveydentilan ja ulkonäön muutos. Potilaat huomaavat kaulan ääriviivojen muodonmuutoksen. Kilpirauhanen on selvästi näkyvissä, kun pää heitetään takaisin, vaikka sen tilavuus kasvaa hieman. Jos endokriininen elin saavuttaa 40-50 cm3, se näkyy missä tahansa niskan ja pään kohdissa.

Valitukset potilaista, joilla on autoimmuuni thyroiditis:

  • tunne "coma" kurkusta;
  • vaikea niellä kiinteää ruokaa (leipää, perunaa, lihaa);
  • yskä;
  • epämukavuutta kaulassa;
  • tukehtuminen;
  • epämukavuus joissakin vaatteissa (korkea kaulus, huivi).

Mitä suurempi kilpirauhasen koko on, sitä voimakkaammat potilaiden valitukset ovat. Niskan normaalilla rakenteella jopa jopa 100 cm3: n nousu ei uhkaa potilaan elämää. Mutta jos kilpirauhanen osittain sijaitsee rintalastan takana, se pahentaa tilannetta. Tämän anatomian avulla kitara pakkaa henkitorven, kaulan, ruokatorven. Potilailla voi esiintyä hypoksia, ruoan syömistä, päänsärkyä, kasvojen turvotusta.

Melko usein potilailla, joilla on krooninen kilpirauhastulehdus, tunnistetaan hermosolun solmut. Näitä kasvaimia voi aiheutua autoimmuunin tulehduksesta tai muusta prosessista (adenooma, onkologia, kolloidipetos, kyst).

Oireet solmusta taustalla autoimmuunisieniöitä vastaan:

  • yksipuolinen kaulan ääriviivojen muutos;
  • tunne "coma" kurkusta;
  • epämukavuus joissakin vaatteissa;
  • epämukavuutta joissakin ruumiinosissa.

Mitä tehdä, jos thyroiditis oireita

Jos potilaalla on oireita autoimmuunin tulehdukselle, hänet on tutkittava ja hoidettava endokrinologin kuulemisen yhteydessä. Lääkäri määrää verikokeita, ultraäänitutkimuksia ja muita toimenpiteitä käyttöaiheiden mukaisesti.

Jos krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta on vahvistettu, lisätään edelleen tablettien käyttöä. Joskus tarvitaan kirurgista hoitoa.

kilpirauhastulehdus

kilpirauhastulehdus Onko tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy kilpirauhasessa. Tämä sairaus on useissa eri muodoissa, jotka ovat eri etiologian ja patogeneesin, mutta tulehdus on olennainen osa jokaisen tauti.

Kuitenkin tietty samankaltaisuus tämän sairausryhmän oireissa joissakin tapauksissa luo useita vaikeuksia erilaistuneessa diagnoosissa.

Autoimmuuni thyroiditis

Krooninen autoimmuuni thyroiditis (toinen nimi - lymfoomaton kilpirauhasen vajaatoiminta) on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka on autoimmuunisairautta. Prosessissa tämä vaiva ihmiskehossa on muodostumista vasta-aine ja lymfosyytit, jotka vahingoittavat omia kilpirauhasen soluja. Samanaikaisesti normaaleissa olosuhteissa vasta-aineiden tuottaminen elimistössä tapahtuu vieraissa aineissa.

Tyypillisesti autoimmuunitroidut oireet esiintyvät 40-50-vuotiailla ihmisillä, ja noin 10-kertaiset todennäköisesti kärsivät tästä sairaudesta kärsivistä naisista. Kuitenkin viime vuosina useammat tapaukset autoimmuuneista kilpirauhastulehduksista nuorilla ja lapsilla on dokumentoitu.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Autoimmuunin lymfoomaton kilpirauhasen luonne on perinnöllinen. Tutkimustulosten mukaan autoimmuuneja thyroiditis-potilaita lähellä olevat sukulaiset diagnosoidaan hyvin usein diabetes mellitus, sekä erilaisia ​​kilpirauhasen sairauksia. Kuitenkin, jotta perinnöllinen tekijä olisi ratkaiseva, on välttämätöntä vaikuttaa muihin epäedullisiin hetkiin. Nämä voivat olla hengityselinsairauksia, kroonisia infektio-infektioita nenän sivuonteloissa, risaleissa ja myös hampaissa, joita esiintyy karies.

Lisäksi pitkän aikavälin hoito lääkkeillä, jotka sisältävät jodi, altistuminen säteilylle. Kun yksi näistä provosoivista hetkistä vaikuttaa johonkin organismiin, lymfosyyttien kloonien toiminta lisääntyy. Niinpä vasta-aineiden kehittyminen niiden soluihin alkaa. Tämän seurauksena kaikki nämä prosessit johtavat vaurioihin thyrocytes - kilpirauhasen solut. Lisäksi kilpirauhasen vaurioituneista soluista potilaan veressä on kaikki follikkelien sisältö. Tämä stimuloi kilpirauhasen soluihin kohdistuvien vasta-aineiden lisääntymistä, ja koko prosessi jatkuu suhdanteiden mukaisesti.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Usein tapahtuu, että kroonisen autoimmuunitroidihoidon kulku tapahtuu ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Ensimmäiset sairauden merkit voivat kuitenkin havaita kilpirauhasen epämiellyttävät tuntemukset. Henkilö tuntee koomisen tunteen nielemisvaiheessa kurkussa sekä tiettyä paineita kurkussa. Joissakin tapauksissa, kuten oireita autoimmuunitutiroidit, ei ole kovin kovaa kipua lähellä kilpirauhanen, joskus he tuntevat vain hänen koettelemuksensa aikana. Myös henkilö tuntee lievän heikkouden, epämiellyttävän kipu nivelissä.

Joskus, johtuen hormonien liiallisesta vapautumisesta veriin, joka ilmenee kilpirauhaseinojen vahingoksi, potilas voi ilmetä Kilpirauhasen liikatoiminta. Tässä tapauksessa potilaat valittavat useista oireista. Henkilö voi vapisevat sormiaan, sydämen rytmi kasvaa, lisääntynyt hikoilu lisääntyy valtimopaine. Useimmiten kilpirauhasen liikatoiminta ilmenee taudin puhkeamisen yhteydessä. Lisäksi kilpirauhasen toiminta voi toimia normaalisti tai sen toiminta vähenee osittain (ilmenee hypotyreoosi). Kilpirauhasen vajaatoimintaa pahentavat epäsuotuisat olosuhteet.

Riippuen potilaan kilpirauhasen koosta ja yleisestä kliinisestä kuvasta, autoimmuuni thyroiditis on jaettu kahteen muotoon. at atrofinen autoimmuunitutiroidian muoto, kilpirauhanen ei kasva. Tämän sairauden muodon esiintymiä diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä potilailla sekä säteilyaltistuneilla nuorilla. Tyypillisesti tällaista kilpirauhasen toimintaa karakterisoituu kilpirauhasen toiminnan vähenemisestä.

at hypertrofinen autoimmuunitutiroidian muoto, päinvastoin kilpirauhanen lisääntyminen on aina havaittavissa. Tässä tapauksessa tiivisteen laajeneminen voi tapahtua koko tilavuuden tasaisesti (tässä tapauksessa on olemassa diffuusi hypertrofi muoto), tai kilpirauhasen solmuja ilmestyy (tapahtuu liittymä lomake). Joissakin tapauksissa taudin nodulaarinen ja diffuusi muoto yhdistetään. Autonomisten kilpirauhastulehdusten hypertrofisessa muodossa manifesti tirotoksikoza Taudin alkuvaiheessa kuitenkin kilpirauhasen normaali tai vähentynyt toiminta on yleensä sääntöjä.

Muita kilpirauhasten muotoja

Subakuutti thyroiditis kutsutaan virtsatyyppisen kilpirauhan sairautta, johon liittyy kilpirauhasen solujen tuhoutumisprosessi. Pohjimmiltaan kilpirauhastulehdus ilmaantuu yleensä noin kaksi viikkoa sen jälkeen, kun henkilö on toipunut akuutista hengitysteiden virusinfektiosta. Se voi olla flunssa, sikotauti, tuhkarokko ja muut vaivat. Uskotaan myös, että subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen syy voi olla kissan naarmuuntumisvaurion aiheuttaja.

Yleensä subakuutti kilpirauhasen liikatoiminta paljastaa useita yleisiä oireita. Henkilöllä voi olla päänsärky, hän tuntee yleisen epämukavuuden, heikkouden, lihasheikkouden, heikkouden. Lämpötila voi nousta, vilunväristykset kehittyvät. Näiden oireiden takia potilas heikentää merkittävästi tehokkuutta. Kaikki nämä oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä, joten niitä voidaan havaita minkä tahansa tartuntataudin varalta.

Subakuutoitujen kilpirauhastulehdusten yhteydessä ilmenee myös joitain paikallisen luonteen oireita, jotka liittyvät suoraan kilpirauhan vaurioon. Kapselien tulehdus, venytys ja turvotus on tulehdusta. Potilas valittaa voimakasta kipua rauhasessa, joka muuttuu vielä vahvemmaksi tunnustusprosessin aikana. Usein edes pieni kosketus ihoon rauhasten alueella tuo ihmiselle erittäin epämiellyttäviä tunteita. Joskus kipu luopuu, leviää korvalle, alempaan leukaan ja joskus - pään taakse. Tarkastelun aikana asiantuntija tavallisesti huomauttaa kilpirauhan korkean herkkyyden, lievän kilpirauhasen liikakasvojen esiintymisen.

Melko usein tänään, oireeton thyroiditis, joka kutsutaan niin, koska potilaalla ei ole oireita kilpirauhasen tulehdusprosessista.

Tähän asti syitä, jotka johtavat oireettoman kilpirauhastulehduksen ilmaantumiseen ihmisessä, ei ole määritetty täsmällisesti. Tutkimuksen ansiosta on kuitenkin todettu, että tietty autoimmuuni tekijä on johtava rooli taudin ilmentymisessä. Lisäksi tilastojen mukaan hyvin usein tämä tauti havaitaan naisilla, jotka ovat synnytyksen jälkeen.

Tämä vaiva on luonteeltaan lievää kilpirauhasen lisääntymistä. Tuska puuttuu, kun taas kilpirauhasen liikatoiminta on spontaanisti kulkeva vaihe, joka voi kestää useita viikkoja ja kuukausia. Usein tämän jälkeen potilas kokee ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa, jossa euthyroid-tila palautetaan myöhemmin.

Oireet oireeton kilpirauhasen vajaatoiminta ovat voimakkaasti samanlaisia ​​kuin autoimmuunitutiroidut. Poikkeuksena on vain se seikka, että rauta palautetaan pääsääntöisesti ja kilpirauhashormonihoito jatkuu suhteellisen lyhyeksi - useita viikkoja. Mutta näin usein sairauden uusiutumista on mahdollista.

Teroydiitin diagnosointi

Kun diagnosoidaan autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoiminta, asiantuntija kiinnittää ennen kaikkea lääketieteellisen tutkimuksen tutkimusta sekä kliinistä kuvausta. "Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta" -diagnoosi voidaan helposti todeta havaitsemalla korkeat vasta-ainetasot, jotka vaikuttavat kilpirauhasen proteiineihin verikokeessa.

Veren laboratoriotutkimuksissa on myös määrällinen lisäys lymfosyytit yleisen laskun määrässä valkosolut. Kun potilaalla on hypertyreoidiluku, verenkiertohäiriöiden taso kasvaa. Kun rauhanen toiminta vähenee, veressä on vähemmän hormoneja, mutta hormonin taso kasvaa aivolisäke tyreotropiini. Diagnoosin määrittämisessä kiinnitetään huomiota immunogrammissa tapahtuneiden muutosten esiintymiseen. Myös asiantuntija määrittää ultraääni, joka voi auttaa tunnistamaan kilpirauhasen laajentumisen ja jos kyseessä on nodulaarinen tyreoidiitti - sen epätasaisuutta. Lisäksi käyttäytyminen on määritetty biopsia, jossa taudille tyypilliset solut ovat autoimmuuni lymfoomaton thyroiditis.

Subakuutti thyroiditis on tärkeää erottaa akuutilla nielutulehduksella, märkivä kilpirauhasen vajaatoiminta, infektoidun kaulakystan, tyreotoksikoosi, kilpirauhasen syöpä, verenvuoto solmukohdassa, autoimmuuni thyroiditis ja paikallinen lymfadeniitti.

Toroiditulehdus

Autonomisten kilpirauhasen hoito suoritetaan lääkehoidon avulla. Toistaiseksi tähän sairauteen ei kuitenkaan ole olemassa erityisiä hoitomenetelmiä. Myös sellaisia ​​menetelmiä, jotka vaikuttavat tehokkaasti autoimmuuniprosessiin ja estävät autoimmuunitroidihoidon etenemisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle, ei ole kehitetty. Jos kilpirauhasen toiminta lisääntyy, lääkäri määrää tirostatikov (merkazolil, metimatsolia), samoin kuin beeta-salpaajat. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla vasta-aineiden tuotanto vähenee. Tässä tapauksessa potilaita määrätään usein lääkkeiksi indometasiinia, indometasiinia, Voltaren.

Automaattisen kyhmytulehduksen monimutkaisen käsittelyn yhteydessä käytetään myös vitamiinikomplekseja, adaptogeenejä, immuniteetin korjaamiseen tarkoitettuja korjaustoimenpiteitä.

Jos kilpirauhasen toiminta vähenee, synteettisten kilpirauhashormonien antaminen on määrätty hoidettavaksi. Taudin hidas eteneminen huomioon ottaen hoidon nopea antaminen voi merkittävästi hidastaa prosessia, ja pitkällä aikavälillä hoito auttaa saavuttamaan pitkäaikaisen remission.

Kilpirauhashormonin nimeäminen on suositeltavaa useista syistä. Tämä lääke tehokkaasti estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuottoa aivolisäkkeellä, mikä vähentää sitä struuma. Lisäksi sen vastaanotto auttaa ehkäisemään kilpirauhan vajaatoiminnan ilmaantumista ja vähentämään kilpirauhashormonien määrää. Lääke myös neutraloi veren lymfosyytit, jotka aiheuttavat vahinkoa ja sen jälkeen kilpirauhasen tuhoutumista. Lääkäri määrää lääkärin yksilöllisesti. Autoimmuuni kilpirauhasen toimintaa tämän hormonin avulla hoidetaan koko elämän ajan.

Subakuutoitujen kilpirauhasten hoidossa käytetään glukokortikoidihoitoa, joka auttaa lievittämään tulehdusprosessia ja sen seurauksena kipua ja turvotusta. Erityisesti käytetään myös steroidilääkkeitä prednisoloni. Hoidon kesto lääkäri erikseen.

Ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden avulla on mahdollista vähentää tulehduksen astetta kilpirauhasessa ja saada immunosuppressiivinen vaikutus. Tällaiset lääkkeet ovat kuitenkin tehokkaita vain niukkojen kilpirauhasten muodossa. Useimmiten oikeaan lähestymistapaan hoitoon potilas paranee muutamassa päivässä. Mutta sattuu, että sairaus kestää kauemmin, samoin kuin sen relapsien.

Oireettoman kilpirauhasen hoidossa otetaan huomioon se tosiasia, että tämä sairaus usein tapahtuu spontaanisti. Tämän vuoksi tämän taudin hoito toteutetaan yksinomaan P-adrenerginen saarto propranololi. Kirurgiset toimet ja radiojodihoito eivät ole sallittuja.

Joidenkin oireiden läsnä ollessa lääkäri määrää operatiivisen toimenpiteen, jota kutsutaan tiroidectomiksi. Toimenpide on väistämätön, kun kyseessä on autoimmuunitutiroidian yhdistelmä neoplastisen prosessin kanssa; lyönti suuri koko, joka pakkaa kaulan tai asteittain kasvaa craw; konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuminen puoli vuotta; läsnä fibroosi kilpirauhasen vajaatoiminta.

On myös joitakin folk tapoja hoitaa kilpirauhasen toimintaa. Tällä taudilla suositellaan männynpohjaisten alkoholipitoisten infuusioiden ulkoista levittämistä - sen avulla hieroa. On myös menetelmä sokoterapii, jonka mukaan joka päivä on otettava sokerijuurikkaiden ja porkkana, sitruunamehu.

Turooosiitin ennaltaehkäisy

Akuutin tai subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen ilmaiseminen erityisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla on mahdotonta tänään. Mutta asiantuntijat neuvovat noudattamaan yleisiä sääntöjä, joiden avulla voidaan välttää useita sairauksia. On tärkeää, että korvat, kurkun, nenä, hampaat ja riittävä määrä vitamiineja hoidetaan säännöllisesti. Henkilöllä, jolla on autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoimintaa perheessä, hänen tulee olla hyvin tarkkaavaista omaa terveydentilaansa ja kuulemaan lääkäri ensimmäisissä epäilyksissä.

Taudin uusiutumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita huolellisesti.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuunityroidiitti on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentumisen kilpirauhanen. Diagnoosi autoimmuunityreoidiitti suorittaa tulosten perusteella kliinisiä kokeita, kilpirauhasen ultraääni tiedot histologisesti saadun materiaalin neulakoepalassa. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se sijaitsee korjauksen gormonoproduschiruyuschey kilpirauhasen ja tukahduttamiseksi autoimmuuniprosesseihin.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja.

Autoimmuuni thyroiditis on 20-30% kaikkien kilpirauhasen sairauksien määrästä. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusolmukkeeseen. Autonomisten kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka äskettäin tauti esiintyy nuorilla ja lapsilla.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus sisältää yhden luonteen sairausryhmän.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Seurauksena rakenteen rikkoutumisesta ja toiminta kilpirauhasen voi kehittyä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentäminen kilpirauhashormonien). Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perhemuotojen muodossa yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen tulehdustulehdus on yleisimpiä ja tutkittuja. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Nykyisen alttiuden ansiosta tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidian kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) thyroiditis on synnytyksen analoginen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt eivät ole tiedossa.

4. Sytokiinin aiheuttama thyroiditis voi esiintyä hoidettaessa hepatiitti C-potilaiden interferonivalmisteita ja veritauteja.

Tällaiset variantit autoimmuunityreoidiitti, kuten synnytyksen, hiljainen ja sytokiinin - indusoitu, kuten vaiheen tapahtuvien prosessien kilpirauhanen. Alkuvaiheessa kehittää tuhoisaa kilpirauhasen liikatoiminnan, myöhemmin muuttua ohimenevä hypotyreoosi, useimmiten päättyy palauttaminen kilpirauhanen.

Kaikissa autoimmuunihyrkytysoireissa voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

  • Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhan toimintahäiriöitä). Se voi kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai koko elämän.
  • Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massayhdistelmä johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhan, keho pystyy pitämään T4: n tuotannon normaalina.
  • Tyrotoottinen faasi. Seurauksena nousu aggression Timusolun ja vahingoittaa kilpirauhassoluja vapautuu vereen nykyisiä kilpirauhashormonien ja tyreotoksikoosi kehitystä. Lisäksi verenkierrossa laskee tuhosi osien sisäisiä rakenteita follikulaarinen soluja, jotka edelleen aiheuttaa vasta-aineiden tuotantoa kilpirauhasen soluja. Kun edelleen hajoamista kilpirauhashormonin tuottavan solun numero laskee alle kriittisen tason, veren T4 laskee jyrkästi, vaihe avoin kilpirauhasen vajaatoiminnan.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuodessa, jonka jälkeen kilpirauhasen toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monofaasinen (sillä on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhanen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Latentti (vain immunologiset merkit, kliiniset oireet puuttuvat). Tavallista kokoa tai hiukan suurennettua (1 - 2 astetta) rautaa, ilman tiivisteitä, ei rajoita mahalaukun toimintaa, ja joskus voi esiintyä lieviä oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  • Hypertrofinen (mukana lisäystä kilpirauhasen koko (struuma), usein kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden tai liikatoimintaa). Jopa kilpirauhasen laajentuminen koko tilavuus (diffuusi muoto) tai muodostumisen solmua havaittu (nodulaarinen muoto), joskus yhdistelmä hajanainen ja nodulaarinen muotoja. Hypertrofinen muodossa autoimmuunityreoidiitti liikatoiminta voidaan liittää alkuvaiheessa taudin, mutta yleensä kilpirauhasen toiminta on vähentynyt tai säilytetään. Koska autoimmuuni prosessi etenee, on heikkeneminen kudoksissa kilpirauhanen, kilpirauhasen toiminta heikkenee ja kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaali tai vähentynyt kliinisten oireiden, kilpirauhasen vajaatoiminnan mukaan). Se havaitaan usein vanhuudessa ja nuorissa - radioaktiivisen säteilyn altistumisen tapauksessa. Tärkein autoimmuunihyrkytysoireyhtymä, joka liittyy tirolyyttien joukkotuhoon - kilpirauhasen toimintaa vähennetään voimakkaasti.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisellä alttiudella autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia provosoivia tekijöitä:

  • kärsivät akuutit hengityselinten virustaudit;
  • krooninen infektio (palatinaiset riselit, nenän sivuontelot, karusivat hampaat);
  • ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • huumeiden pitkä hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteilyaltistuminen, pitkä altistuminen auringolle;
  • psyko-traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työn menetys, kauhistus ja pettymys).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmissa tapauksissa krooninen autoimmuunityreoidiitti (eutyreoottisissa vaihe ja vaiheen piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta) pitkä oireeton. Kilpirauhanen koko ei ole suurennettu, kun palpataatio on kivuton, rauhanen toiminta on normaalia. Hyvin harvoin voidaan määrittää koko laajentuneen kilpirauhasen (struuma), potilas valittaa kipua kilpirauhaseen (paineen tunne, pala kurkussa), helppo väsymys, nivelkipu.

Kliinisen kuvan sairastavilla potilailla autoimmuunityroidiitti Kilpirauhasen liikatoiminta yleensä todetaan alkuvuosina tauti on ohimeneviä ja Atrofian toimivan kilpirauhaskudoksen liikkuu joskus eutyreoottisissa vaiheessa ja sitten kilpirauhasen.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu tavallisesti miedolla tirotoxicoksilla viikolla 14 synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxicosis ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikolla synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhastulehdus ilmenee lievässä, usein subkliinisessä tyrotoxicoksessa. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista AIT: tä on vaikea diagnosoida. Autoimmuuneiden thyroiditis-endokrinologien diagnoosi määritetään kliinisen kuvan, laboratoriotutkimusten mukaan. Autoimmuunisairauksien läsnäolo muissa perheenjäsenissä vahvistaa autoimmuunitroiditiinin todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke - lymfosyyttien määrän lisääntyminen
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että vasta-aineiden läsnäolo tyroglobuliiniin, kilpirauhasen peroksidaasi, toinen kolloidi antigeeni, vasta-aineita kilpirauhashormonit, kilpirauhasen
  • T3: n ja T4: n määritys (yleiset ja vapaa), seerumin TSH-tasot. TSH: n T4-pitoisuuden nousu normaalisti osoittaa subkliinisen hypothyroosin, korkeamman TSH-tason, jolla on alentunut T4-pitoisuus - noin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät kliinistä kuvaa ja muita laboratoriotutkimusten tuloksia
  • kilpirauhasen hieno-neulan biopsia - mahdollistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroiditille. Sitä käytetään, kun on olemassa näyttöä kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Automaattisen munuaisten vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaselle (AT-TPO);
  • kilpirauhasen ultraäänen hypoechogeenisuuden havaitseminen;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Jos vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on vain probabilistinen. Koska AT-TPO: n tason nousu tai kilpirauhasen hypoechogeenisuus ei yksinään vielä osoita autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei anna meille mahdollisuutta määrittää tarkkaa diagnoosia. Hoito osoitetaan potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten akuutti diagnoosi ei ole akuutin tarpeen euthyroid-vaiheessa.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei vielä ole tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tapauksessa autoimmuunityreoidiitti thyrotoxic vaiheen määräyspiiri vähentävää lääkkeiden kilpirauhasen toiminta - tirostatikov (metimatsoli, karbimatsoli, propyylitiourasiili) ei ole suositeltavaa, koska tämä prosessi ei ole liikatoimintaa. Vaikeissa sydän- ja verisuonitautien oireissa käytetään beetasalpaajia.

Kilpirauhasen kilpirauhasen ilmenemismuodossa yksilölle määrätään korvaushoito kilpirauhashormonien - levotyroksiinin (L-tyroksiinin) kilpirauhasvalmisteilla. Se tehdään kliinisen kuvan ja TSH: n sisällön kontrolloimiseksi veriseerumissa.

Glukokortikoidit (prednisoloni) ovat näkyvissä, kun taas ainoastaan ​​subakuutti tyreoidiitti, autoimmuunityreoidiitti, jota havaitaan usein syksyllä ja talvella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. He käyttävät myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adapogeenien korjaamiseen. Kilpirauhasen hypertrofian ja mediastinaalisten elinten kompressoitumisen seurauksena suoritetaan kirurginen hoito.

Ennuste autoimmuuneille tiroiditille

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Ajankohtaisen hoidon avulla kilpirauhasen toiminnan hävittämistä ja vähentämistä voidaan merkittävästi hidastaa ja saavuttaa taudin pitkäaikainen remissio. Tietyissä tapauksissa potilaiden tyydyttävä terveydentila ja normaali työkyky paranevat yli 15 vuotta huolimatta AIT: n ilmenevistä lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuneja kilpirauharuttoa ja tireperoksidaasivasta-aineiden (AT-TPO) vasta-aineiden korkeutta titteriä on pidettävä riskitekijöinä tulevalle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, on myöhemmin krooninen autoimmuuni tyroidiitti, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan häiritsemättä kilpirauhasen toimintaa, on tarpeen tarkkailla potilasta havaitsemaan ja korjaamaan hypotyreoosi mahdollisimman nopeasti.

AT-TPO: n naiset, joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan, ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Tästä syystä on tarpeen seurata kilpirauhasen tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheissa että synnytyksen jälkeen.

Mitä tapahtuu, kun ilmenee ja hoidetaan krooninen AIT

Krooninen autoimmuuni thyroiditis (HAIT) on kilpirauhasen autoimmuunisairauden tulehduksellinen prosessi.

Kroonisen autoimmuunitroidihoidon aikana lääkärit ymmärtävät kroonisen kilpirauhan tulehduksen autoimmuunisiksi. Jälkimmäinen termi tarkoittaa, että tulehdus aiheutuu immuunijärjestelmän "hallusinaatiot" - se alkaa havaita omaa kilpirautaa ulkomaisena kudoksena. Ja tuhoaa sen.

Etiologia (syyt) ja oireet

  1. Heredity: jos suku oli autoimmuuneja kilpirauhashormonia, niin ihmisessä se voi kehittyä provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta.
  2. Ympäristö: maataloudessa käytettävät torjunta-aineet, teollisuuden saastuminen.
  3. Infektio.
  4. Interferonihoito teoreettisesti kykenee indusoimaan autoimmuunitaudin, ei pelkästään autoimmuuni-tyroosiitti.
  5. Pitkäkestoinen hoito litiumia sisältävien lääkkeiden kanssa stimuloi autovasta-aineiden synteesiä.
  6. Suuri jodi jodilla, otettu järjestelmällisesti ja pitkään, on sama vaikutus.
  7. Säteilysäteily kykenee myös aiheuttamaan tautia.

Oireet taudin alussa ovat asteniaa: hermostuneisuus tai apatia, lihasheikkous, päänsäryt ja huimaus, laihtuminen (myös painonnousu tapahtuu, mutta harvemmin).

Taudin oireet vaihtelevat

Kehittyneessä vaiheessa asteeniset oireet lisääntyvät, ja lisääntynyt hormonien muodostuminen oireissa kilpirauhasessa liittyy: lämmön tunne koko kehossa; Palpitaatio ("sydän lyö korvat"); vapisi ensin ranteissa, niin se levisi koko kehoon; lisääntynyt ruokahalu, mutta henkilö kasvaa ohut; miehet osoittavat joskus seksuaalisen heikkouden; naiset - kuukautiskierron rikkomisesta; voi lisätä kaulan tilavuutta, koska kilpirauhasen toiminta kasvaa.

Kroonisen autoimmuunitroidihoidon lukuisten mutta ei erityisten oireiden ohella havaitaan henkilön tyypillistä käyttäytymistä: hermostuneisuutta, ahdistusta, verbaalisuutta, käsien vapinaa.

Taudin muodot

Edellä mainittu käsittää kaikki taudin muodot:

  • atrofinen
  • Gipertoficheskaya
  • Focal (Focal)
  • piilevä

Gipertoficheskaya

Se alkaa varhain, jopa lapsuudessa, mutta ilmenee nuoruudessaan tai aikuisuuteen. Tämän kroonisen autoimmuunitroidihoidon muodon myötä kilpirauhasen koko kasvaa ensin sitostimuloivien vasta-aineiden vaikutuksen alaisena ja sitten sen hormonaalisen erittymisen hypertyreoosi lisätään.

  • niskan halkaisijan nousu
  • niskakompression tunne
  • nielemisvaikeuksia
  • heikkous

Vuosien varrella vakavasti kilpirauhasen käyttö heikentää voimavarojaan ja hormonien määrä vähenee. Hyvin lyhyessä ajassa henkilö on euthyroidea, eli normaalia tilaa. Se korvataan kilpirauhasen vajaatoiminnalla, kun kilpirauhasen toiminta ei täysin toimi.

Tämä ilmenee seuraavista oireista:

  • Painonnousu
  • Jotkut ihon turvotus ja kuorinta
  • kylmyys
  • ummetus
  • Muistihäviö
  • Hiustenlähtö
  • anemia
  • Seksuaalisten toimintojen rikkominen

On melko ilmeistä, että hypertrofisen muodon hoito alkuperäisissä ja lopullisissa jaksoissa on erilainen.

atrofinen

Nimi viittaa kilpirauhan vähenemiseen tai surkastumiseen. Sama tapahtuu sen funktiona: se pienenee, kilpirauhasen vajaatoiminta on havaittavissa.

Atrofinen muoto kehittyy vuosien varrella, vasta-aineet hitaasti ja vähitellen tuhoavat kilpirauhasen kudoksen - kunnes se lakkaa selviytymään sen toiminnasta. Ja vasta sitten, lopuksi, on edellä kuvattu kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.

Siksi tämä muoto on vaarallinen: loppujen lopuksi hyvinvoinnin muutokset kannustavat yleensä näkemään lääkärin.

keskeinen

Yksinkertaisempaa sitä kutsutaan fokaliksi. Yksi shchitovidki-osuuksista vaikuttaa, ja vain siellä on biopsia-merkkejä autoimmuuneista kilpirauhasista.

piilevä

Tässä muodossa ainoastaan ​​immunologiset testit osoittavat tautia. Mitat shchitovidki normaalit, ei oireita, myös, ei. Se on kaikkein vaarattomin autoimmuuneiden kilpirauhasen muodoista.

Taudin kulkua on neljä versiota:

  1. Malosymptomnoe alkaa, kilpirauhasta välittömästi virtaa kroonisena, ohittaen akuutti vaihe
  2. Alku on terävä, virtaava subakuutti. Tässä tapauksessa endokrinologi voi viitata kahden tyroidiitin yhdistelmään: autoimmuunisiin ja subakuutteihin.
  3. Suotuisa kurssi spontaani remissio.
  4. Joskus tauti yhdistetään hajakuormituksen myrkyllisyyteen, ja jopa kilpirauhasen syöpä tai lymfooma.

diagnostiikka

Ensimmäisten analyysien tiedot: yleinen ja biokemiallinen verikoke eivät ole ollenkaan viitteellisiä. Ne kertovat vain tulehdusprosessin läsnäolosta "jossain kehossa." Ne ovat kuitenkin välttämättömiä, jotta difodiagnoosi voidaan erottaa krooninen autoimmuuni thyroiditis useista samanlaisista sairauksista.

Ultraääni on erittäin tärkeä diagnosoinnin kannalta

Ultrasound on tyypillisin koko kilpirauhasen hypoechogeenisuus. Lisäksi usein esiintyy samanaikaisesti epätasainen rakenne, hypoehogeenisyysalueet ja kapseleettomat solmut.

Biopsia - harvoin määrätään ensiksi, koska tämä diagnoosimenetelmä on invasiivinen. Se toteutetaan ultrasuoralla, ottaa kudospaikkoja 3-4 paikoista ja solmujen läsnä ollessa, ne myös punkturoituvat. Harvinainen lääkäri voi ottaa biopsian alle 1 cm: n solmusta, joten nämä solmut eivät aina välitä.

Kilpirauhasen radioisotooppinen skannaus ilmaisee, mikä osa sitä toimii ja kuinka kovaa. Esitä radioaktiivisen jodin ratkaisu, jonka kilpirauhanen luottavaisesti käyttää hormonien syntetisoimiseen. Ja sitten he katsovat scintigrafiaa, mikä osa on kertynyt enemmän jodia. Jos sivusto ei käytännössä kerää jodia, se ei toimi. Eli krooninen tulehdus on johtanut käytännöllisen kudoksen korvaamiseen hyödyttömällä sidekudoksella.

Hashimoton muuttuu normaalista skintigrafiset kuvan kilpirauhanen: ääriviivat menettävät määrittely, eräänlaista "perhonen" tulee "kyynel", jodi kerääntyy epätasaisesti (joidenkin ruumiinosa ei toimi enää).

Tyypillisin taudin tunnusmerkkeinä ovat kilpirauhasen vastaiset vasta-aineet, koska niiden läsnäolo ilmaisee kosketuksen hyökkäyksen kilpirauhasen suhteen. Vaikka kaikki muut menetelmät osoittaisivat autoimmuuneja kilpirauhastulehduksia, kysytään kiistaton autoimmuunitutiroiduti vasta näiden vasta-aineiden havaitsemisen jälkeen.

hoito

Lääkäri valitsee lääkityksen

Aluksi selvitä missä tilassa keho: hypo-, hyper- tai euthyroid. Tee näin, analysoi kilpirauhashormoneja ja TSH: ta. Kilpirauhasen vajaatoiminta on pulaa, kilpirauhasen liikatoiminta on kilpirauhashormonien ylimäärä, ja euthyroidismi on normi. Nämä tiedot määrittävät koko hoidon taktiikan.

Tyristöt estävät kilpirauhasen hormonitoimintaa. Nämä lääkkeet parantavat hyvinvointia nopeasti ja estävät hypertyreoosin seuraukset, joista vaarallisimpia on sydämen patologia.

Kilpirauhashormonit (kilpirauhasvalmisteet) sisältyvät hoitoon, koska:

  1. yksi sairauden seurauksista on kilpirauhasen vajaatoiminta, kun rauhanen ei enää täytä hormonitoimintaansa
  2. tällainen hoito estää tämän elimen kasvua (hypertrofisessa muodossa) ja sen seuraukset: sekä kosmeettiset että hengityselinten sairaudet (kilpirauhanen kärsii henkitorveen)
  3. vähentää koskemattomuuden hyökkäystä

Koska taudin liikkeellepaneva voima on tulehdus, käytetään anti-inflammatorista hoitoa. Työntekijät, mukaan lukien krooninen, eivät ole steroideja, yleensä tehottomia. Siksi jos muutaman kuukauden kuluttua hoidon teho ei ole, käytä voimakasta tulehduksenvastaista ainetta: glukokortikoidihormoneja. Ne heikentävät välittömästi tulehdusta.

Immunokorjaus ja immunorehabilitation kroonisessa autoimmuunitutiroidissa. Hoitoon ei tarvitse ainoastaan ​​lääkkeet, jotka selektiivisesti estävät ei-toivottujen immuunijärjestelmän hyökkäyksen, mutta myös normalisoida suhdetta eri osien immuunijärjestelmän ja endokriinisen järjestelmät - tarjoavat immunomodulatorisia vaikutuksia. Immunomodulointi - tulevaisuus autoimmuunisairauksien hoidossa. Kuitenkin ihanteellista immunomodulaattoria ei ole vielä luotu.

Kilpirauhasen autoimmuuni tiroidioosi

Autoimmuuni thyroiditis (AIT) tai, kuten sitä kutsutaan myös toisella tavalla, Hashimoton thyroiditis on yksi tavallisimmista kilpirauhasen autoimmuunisairauksista. Se on kilpirauhasen yleisin syy - kilpirauhasen toiminnan väheneminen.

Useimmiten AIT on havaittu 30-50-vuotiailla naisilla tai raskauden jälkeen ja miehillä - 40-65-vuotiailla. Taudilla ei ole merkittävää kliinistä oireyhtymää. Monta vuotta, ja joskus jopa vuosikymmeniä, hän ei voi osoittaa itsensä ollenkaan.

Kipu tämän taudin kanssa on poissa. Usein vain kilpirauhasen hitaiden patologisten muutosten esiintyminen voi olla AT-TPO: n korotettu titteri.

Mikä se on?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta (AIT) on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka johtuu elimistön vasta-aineiden tuottamisesta omaan kilpirauhaseensa (kilpirauhanen). He kärsivät 10 ihmistä tuhannesta.

syitä

Huolimatta perinteisesti oletetusta pääasiallisesta syystä - perinnöllisestä alttiudesta, kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii erityisolosuhteiden syntymistä ja muita kehityksen syitä.

  1. Huumeiden, erityisesti hormonaalisten tai aktiivisten jodien, hallitsematon käyttö;
  2. Eri tyyppisten kroonisten sairauksien esiintyminen akuuteissa muodoissa (karioidut hampaat, nisäkäsien tulehdukset tai sinusit);
  3. Haitallinen ympäristö, ekologian kielteiset vaikutukset, ylivoimaisuus vedessä ja kloorihoidossa, jodi, toinen, tyydyttymätön ilma;
  4. Hormonaalinen epävakaus - vammojen, raskauden, lääkkeiden ottamisen ja muissa tapauksissa vammojen takia kehon hormonaalisen taustan rikkominen muiden sairauksien vuoksi;
  5. Säteilytys säteilyn aikana tai radioaktiivisten aineiden käytön yhteydessä on aktiivinen altistuminen auringolle;
  6. Vammat, stressitilanteet, kemialliset ja termiset palovammat yleensä ja suoraan kilpirauhasessa voivat myös vaikuttaa haitallisesti kirurgisiin toimenpiteisiin.

Taudin kehittyminen tapahtuu asteittain, sen aktiivisten muotojen kiihtyvyyden tai toistumisen perustana voi olla joitain tekijöitä yhdistelmänä.

luokitus

Mikä on autoimmuuni kilpirauhastulehdus tyypin luokittelun suhteen? Erota seuraavat taudin lajikkeet:

  1. Synnytyksen tulehdustulehdus, josta tulee immuunijärjestelmän liiallinen lisääntynyt aktiivisuus sortamisen jälkeen raskauden aikana.
  2. Krooninen kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus, jossa kehittyy ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puute).
  3. Sytokiinin aiheuttama taudin variantti, joka kehittyy pitkäaikaisella interferonihoitolla.
  4. Kilpirauhasen kilpirauhanen (hiljainen) kilpirauhasen kilpirauhasen toiminta, joka on samanlainen kuin synnytyksen jälkeen, mutta ei raskauden aiheuttama.

Virtauksen luonteen vuoksi erotetaan kolme pääasiallista autoimmuunitroidihoitoa. Nämä ovat:

Kaikentyyppisten autoimmuunien kilpirauhasen kehittyminen läpäisee 4 vaihetta:

  • euthyroidismi - rauhasten toiminnan säilyttäminen;
  • subkliininen faasi - osittainen hajoaminen hormonien synteesissä;
  • tyrotoxicosis - jonka ominaispiirre on hormonin T4 korkea taso;
  • hypothyroid-faasi - kun sen jälkeen tulehtunut leukemian solujen määrä vähenee alle kriittisen kynnysarvon.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Taudin eri muodoin ilmenevillä ilmenemismuodoilla on joitain ominaispiirteitä.

Koska patologinen merkitys kroonisten autoimmuunityroidiitti organismi rajoittuu käytännössä kehittää loppuvaiheessa hypotyreoosi, eutyreoottisia kumpikaan vaihe eikä vaihe piilevästä hypotyreoosi ole kliinisiä oireita.

Kroonisen kilpirauhasen kliininen kuva muodostuu itse asiassa seuraavista hypytyreoidista (kilpirauhasen toiminnan sorrosta):

  • intoleranssi tavanomaiseen liikuntaan;
  • hidastaa reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin;
  • masennusolot;
  • apatia, uneliaisuus;
  • motivoimattoman väsymyksen tunne;
  • muistin väheneminen ja huomiota kiinnittyminen;
  • "Myxedematous" -näköisyys (kasvojen turvotus, silmien ympärillä oleva vatsakipu, ihon lievä valkosipuli, kasvojen ilmeiden heikkeneminen);
  • pulssin väheneminen;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ummetus;
  • karva ja hauraus hiukset, niiden lisääntynyt menetys;
  • heikentynyt libido;
  • kuiva iho;
  • taipumus kasvaa ruumiinpainossa;
  • raajojen hienous;
  • naisten kuukautiskiertohäiriö (kuukautisten kohdun verenvuodosta täyteen amenorreaan).

Synnynnäisen, hiljaisen ja sytokiinin aiheuttaman kilpirauhasten yhdistävä merkki on peräkkäinen muutos tulehdusprosessin vaiheissa.

Symptomaattinen, tyypillinen tromatoottisen faasin:

  • vähentynyt paino;
  • suvaitsemattomuus tukkeihin;
  • raajojen raajojen, sormien vapina;
  • heikentynyt pitoisuus, muistin heikkeneminen;
  • tunnepitoisuus (kyynelisyys, mielialan voimakas muutos);
  • takykardia, kohonnut verenpaine (valtimonpaine);
  • tunne lämpöä, kuumia aaltoja, hikoilua;
  • heikentynyt libido;
  • väsymys, yleinen heikkous, jota seuraa lisääntynyt aktiivisuus;
  • naisten kuukautiskiertohäiriö (kuukautisten kohdun verenvuodosta täyteen amenorreaan).

Kilpirauhasen vaiheen ilmentymät ovat samankaltaisia ​​kuin kroonisen autoimmuuneen tiroiditulehduksen ilmentymät.

Ominaista synnytyksen kilpirauhastulehdus - debyytti liikatoiminnan oireita 14. viikolla merkkejä kilpirauhasen - 19 tai 20 viikkoa synnytyksen jälkeen.

Kivuttomasti ja sytokiinin aiheuttaman kilpirauhastulehdus eivät osoita, yleensä, myrskyinen kliininen kuva, oireita lieviä tai ovat oireettomia, ja havaittu rutiinitutkimuksiin kilpirauhashormonitasoihin.

diagnostiikka

Jos epäillään autoimmuunitutiroidian esiintymistä, on tehtävä seuraava diagnoosi. Verinäytteet hormonien havaitsemiseksi:

  1. TSH;
  2. T4 - vapaa ja yhteinen;
  3. T3 on vapaa ja yhteinen.

Kasvaessa TSH ja normaalin T4 suorituskyky - voidaan puhua läsnäolosta piilevä sairaus, jos TSH-T4 alenee - tämä tarkoittaa, että ensimmäinen sairauden oireita matkalla.

Diagnoosi perustuu seuraavien tietojen yhteenlaskettuun:

  • vähensi T4: n ja T3: n konsentraatiota ja TSH: n taso kasvoi;
  • kilpirauhasen ultraäänitutkimus määrittää kudoksen hypoekogeenisuuden;
  • kilpirauhasen kilpirauhasen peroksidaasin (AT-TPO) entsyymin vasta-aineiden taso lisääntyy laskimoveressä.

Poikkeusten vuoksi vain yksi indikaattoreista on vaikea diagnosoida. Jopa AT-TPO: n lisääntyessä voidaan puhua potilaan alttiudesta autoimmuuneille kilpirauhasvaurioille.

Nodulaarisen kilpirauhasen läsnäollessa suoritetaan solmubiopsia patologian visualisoimiseksi ja myös onkologian ulkopuolelle.

Miten hoidata autoimmuuneja kilpirauhasia?

Tähän saakka, autoimmuuneilla tiroiditilla, tehokkaita hoitomenetelmiä ei ole kehitetty. Tapauksessa thyrotoxic taudin vaiheessa (ulkonäkö veren kilpirauhashormonien) nimeäminen tirostatikov eli lääkkeitä, jotka tukahduttavat kilpirauhasen (metimatsolia, karbimatsoli, propitsil) ei suositella.

  • Jos potilaalla on kardiovaskulaarisia häiriöitä, annetaan beetasalpaajia. Tunnistamisessa kilpirauhasen toimintahäiriöitä sidottujen kilpirauhasen valmistamiseksi - tyroksiini (L-tyroksiini) ja käsiteltiin varovasti linjassa säännöllisen valvonnan kliinistä sairautta ja pitoisuuden määrittämiseksi TSH seerumissa.
  • Usein syksy-talvikaudella potilaan AIT: tä havaitaan subakuutoituneen tyroosiitin esiintyminen eli kilpirauhasen tulehdus. Tällaisissa tapauksissa määrätään glukokortikoidit (prednisoloni). Potilaan kehon vasta-aineiden lisääntyvän määrän torjumiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten voltarenia, indometasiinia ja metindolia.

Kilpirauhasen koon voimakkaan lisääntymisen yhteydessä suositellaan kirurgista hoitoa.

näkymät

Valtaosassa autoimmuuneissa kilpirauhasen vajaatoiminnassa on suotuisa ennuste. Diagnoosi pysyvä kilpirauhasen vajaatoiminta on elinikäinen levotyroksiinin hoito. Autoimmuuni tyrotoxicosis pyrkii virtaamaan hitaasti, joissakin tapauksissa potilaat voivat olla tyydyttävästi noin 18 vuotta huolimatta vähäisistä korvauksista.

Taudin dynamiikan tarkkailu on suoritettava vähintään kerran 6-12 kuukauden välein.

Kun solmuja tunnistetaan kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen aikana, endokrinologin välitöntä kuulemista tarvitaan. Jos solmut on tunnistettu, joiden halkaisija on yli 1 cm ja dynaaminen valvonta, vertaamalla ultraääni edellinen havaitut tulokset niiden kasvu on täytettävä kilpirauhasen koepala pois pahanlaatuinen prosessi. Kilpirauhasen valvonta ultraäänellä on tehtävä kerran kuudessa kuukaudessa. Kun solmujen halkaisija on pienempi kuin 1 cm, kontrollisoluutio on tehtävä kerran 6-12 kuukauden välein.

Yritettäessä vaikuttaa autoimmuuniprosesseista (erityisesti humoraalinen immuniteetti) kilpirauhasessa pitkän ajanjakson ajan tietyn patologian glukokortikosteroidien antaa riittävän korkea annoksina. Tällä hetkellä tällaisen hoidon tehottomuus autoimmuuni-kilpirauhastuulalle on selvästi osoitettu. Tarkoitus glukokortikoidien (prednisoloni) on tarkoituksenmukaista vain, jos yhdistelmä subakuutti tyreoidiitti ja autoimmuunityreoidiitti, esiintyy yleensä syksyllä ja talvella.

Kliinisessä käytössä oli tapauksia, joissa autoimmuuni kilpirauhastulehdus, jolla oli kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä raskauden aikana, sai spontaanin remission. Lisäksi oli silloin, kun potilaalla on autoimmuunityroidiitti, jossa ennen ja tuolloin raskauden ilmenee eutiroidnoe kunnossa synnytyksen jälkeen, se pahensi kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja