Endemic goiter On tilanne, jossa henkilön kilpirauhanen on merkittävästi suurennettu, mikä muuttaa hänen kaulan muotoa. Tauti kehittyy sairauden takia jodin puutos. Usein tauti vaikuttaa ihmisiin, jotka asuvat alueilla, joilla ei ole tätä elementtiä ympäristössä.

Endemisen lyönnin syyt

Ihmisen veren endokriininen järjestelmä eli toiminta kilpirauhanen, määrittää sen normaalin kehityksen ja kasvun. Koska jatkuva puute jodi kehon kudoksissa rauhaset vähitellen laajentuvat ja rauhasten toiminnot muuttuvat. Näin ollen tärkein syy, jonka vuoksi potilaalle kehittyy endeeminen struuma on riittämätön saanti jodia potilaalle.

Asiantuntijat määrittävät useita tekijöitä, jotka edistävät tämän vaivan kehittymistä lapsilla ja aikuisilla. Ensinnäkään taudin oireet esiintyvät usein potilailla, joilla on perinnöllinen taipumus endemisiin goitareihin. Myös suurempi riski kehittää tauti ihmisillä, joilla on geneettisiä vikoja biosynteesin kilpirauhashormonit.

Taudin ilmenemisen ja ihmisen ympäristössä on selkeä riippuvuus. Jos hän jatkuvasti juo vettä, saastuu nitraatit, urochrome, ja sisältää myös liikaa hummia aineita, kalsium, sitten jodin imeytymistä haittaa, ja potilas kehittyy vähitellen 1-asteisen lyönnin. Sama tapahtuu, jos ympäristössä ja elintarvikkeissa on pieni mikroelementtien määrä mangaani, sinkki, molybdeeni, seleeni, koboltti, kupari. Tässä tapauksessa ennaltaehkäisy on tärkeää, mikä tarkoittaa jodin varausten täydentämistä elimistössä.

Endemisen lyönnin ilmeneminen on mahdollista ihmisillä, joille on määrätty hoitoa sellaisten lääkkeiden sairauksien hoitoon, jotka estävät jodidin kuljetuksen kilpirauhaseen. Tämä on periodate, kaliumperkloraatti. On myös useita lääkkeitä, jotka häiritsevät jodiorganismin prosessia suoraan kilpirauhasessa.

Tämän taudin syynä voi olla tarttuva ja tulehduksellinen prosessi, madotus matoilla, huomioimatta hygienian normit ja hygienian jokapäiväisessä elämässä. Nämä tekijät vähentävät kilpirauhasen korvaavia toimintoja, minkä seurauksena kilpirauhashormonien taso häiriintyy veressä.

Jodin puute

Iodia ihmiskehoon osallistuu kilpirauhashormonien biosynteesiin - tyroksiinia ja trijodityroniinin. Ruumiissa tulee ruokaa, vettä ja ilmaa. Samanaikaisesti tämän mikroelementin perusvaatimus - noin 90% päivittäisestä korvauksesta - saadaan ruoasta.

Lääketieteessä on tavallista erottaa absoluuttinen ja suhteellinen jodipuutos. Absoluuttinen puute johtuu siitä, että vettä ja ruokaa ei ole riittävästi jodia. Suhteellinen vajaatoiminta on seurausta sairauksista, jotka aiheuttavat jodin imeytymisen ristiriitaa suolessa, sekä lääkkeiden ottamiseen, synteesin synnynnäisiin vikoihin kilpirauhashormonien kilpirauhasessa.

oireet

Lääketieteessä se eroaa toisistaan diffuusi, solmukohtien ja sekoitettu struuma. Kehitettäessä hajakuormitus potilaalla on kilpirauhasen kasvu, joka esiintyy tasaisesti. at nodulaarinen kitara Tiilet muodostavat rauhasessa. Jos nähnyt seka lyönti, potilaalla on laihdutteen hajanainen laajeneminen, ja siinä on yksittäisiä solmuja. eroaa yksipuolinen kitara, kun vaikuttaa yksi kurkku leukala, ja kaksisuuntainen, jos vaikuttaa kaksi lohkoa. Jos arvioimme ihmisen kilpirauhasen toimintaa, erotetaan seuraavat muodot: eutyreoottista, hyperthyroid ja kilpirauhasen struuma. Yleisimmin todettu on euthyroid goiter.

Joskus paisunta voi olla aptimaattisesti paikallaan: rintalastan takana henkitorven ympärillä. Myös kieli-, kielenmuotoinen sijainti.

Kilpirauhasen pahanmäärän vakavuudesta riippuen taudin aste määritetään. Tässä tapauksessa tärkein kliininen merkki on kilpirauhasen koko. Jos 0 astetta kilpirauhanen ei ole näkyvissä ja sitä ei voida määrittää palpataatiolla, viimeinen viides asteen kilpirauhasen laajentuminen on niin voimakasta, että se puristaa läheisiä elimiä. Tämä aiheuttaa vakavia oireita ja aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

Kolloidinen kitara ei voi aiheuttaa näkyviä oireita, mutta rauhanen laajeneminen tapahtuu. Tämän seurauksena läheisiin elimiin kohdistuvan paineen aiheuttamat oireet kehittyvät.

Kun kilpirauhasen laajentuma laajenee, vähitellen sen painetta ruokatorveen ja henkää kasvaen, mikä vaikeuttaa nielun ja hengityksen. Paine niskassa tuntuu selvemmäksi taivutetussa asennossa. Jos henkää puristetaan, potilas voi kärsiä jaksottaisesta hyökkäykset tukehtumisesta ja kuiva yskä.

Kaulan laskimoiden puristumisen seurauksena kierrätysprosessi häiriintyy. Tämän seurauksena nenä- ja rinta-astioiden suonet laajenevat. Tässä tapauksessa oireet ilmenevät jännityksen tunne pään aikana, kun henkilö taipuu. Tällöin kasvot ovat turvoksissa.

Lisäksi tämä sairaus aiheuttaa pysähtymistä pienessä verenkierrospiirissä. Tämän seurauksena ns. "Vuohi sydän" on merkitty, eli sen oikeat divisioonat laajenevat ja laajenevat. Ottaen huomioon struuma paineita hermoja potilaan toteaa käheä ääni, laajentuneet pupillit, heikentynyt hikoilu. Tässä tapauksessa yksittäisten oireiden hoito ei anna tuloksia.

Yleensä tämän taudin oireet riippuvat lyönnin kokoon ja muotoon sekä kilpirauhasen toimintaan tällä hetkellä. Vaikka euthyroid goiter, potilaat valittavat usein yleinen heikkous, vakava väsymys, säännöllinen päänsärky, sydämen vaiva.

komplikaatioita

Hyvin kilpirauhasen vakavin komplikaatio on Kretinismi, joka kehittyy jo lapsuudessa. Tässä tilassa, lausutaan hypotyreoosi, lapselle on jyrkkä viive sekä fyysisessä että henkisessä kehityksessä.

Endemisen lyönnin komplikaatioita havaitaan siinä tapauksessa, että kilpirauhanen lisääntyy hyvin paljon. Tämä on edellä mainittu "vuohen sydän", kun on oikea sydän hyperfunktio. Kilpirauhasen parenkyymissä voi olla verenvuoto ja sen seurauksena kalsifiointi. Toinen mahdollinen komplikaatio on tulehdusprosessi kilpirauhaskudoksen muutetun myrkkyyden yhteydessä. Joissakin tapauksissa havaitaan muutetun rauhanen pahanlaatuista rappeutumista. Tämä komplikaatio on yleisempää nodulaarisessa rohkeudessa.

diagnostiikka

Huolimatta näkyvien merkkien esiintymisestä huolimatta huumeiden endemian hoito suoritetaan vasta diagnoosin selkeän määritelmän jälkeen. Ensinnäkin potilaalle annetaan yleinen veri- ja virtsaanalyysi. Veren sisältö on määritettävä T4, Ts, tyreotropiini, tyreoglobuliinin. Suuri tiroglobuliinin pitoisuus veressä osoittaa jodin puutetta. Päivittäin jodin erittyminen virtsaan.

Informatiivinen menetelmä on rauhanen ultraääni, jonka avulla voit havaita alueita fibroosia, kilpirauhasen laajentumista. Näiden tietojen avulla voit diagnosoida kilpirauhasen hajakuormituksen. Lisäksi ultraäänitutkimuksessa on mahdollista havaita jopa 1. asteen diffuusi lyönti.

Nodulaarisen muodon avulla ultraäänitutkimus mahdollistaa solmujen ja niiden ominaisuuksien tunnistamisen. Diagnoosin aikana suoritetaan kilpirauhasen radioisotooppinen skannaus, joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa punktuuri biopsia.

Jotta voidaan selvittää, onko ruokatorven puristuksessa, suurilla oireilla kärsivillä potilailla on ruokatorven fluoroskopia.

hoito

Endemisen lyönnin hoito määrätään riippuen kilpirauhasen laajenemisesta potilaaseen. Tärkeä asia on myös rauhasten toiminnan vakavuus. Jos rauhasessa on lievä lisäys ja diagnosoidaan ensimmäisen asteen tuhovoima, potilaalle annetaan epäjatkuva hoito Kaliumjodidi, sekä säännöllinen sisällyttäminen sellaisten tuotteiden ruokaan, joilla on huomattava jodipitoisuus.

Jos potilas on vähentänyt kilpirauhasen toimintaa, hoito sisältää välttämättä myös kilpirauhashormonien tai yhdistettyjen lääkkeiden synteettisten analogien saannin (levotyroksiini, tireotom). Tärkeä asia tällaisessa hoidossa on kilpirauhashormonien tason valvonta potilaan veressä. Näiden lääkkeiden pääsy ei voi poistaa pelkästään kilpirauhan vajaatoiminnan merkkejä vaan myös vähentää sen lisääntynyttä aktiivisuutta.

Jos potilas diagnosoidaan kilpirauhasen nodulaarisella kitaroella, potilaan tilan säännöllinen tarkkailu on pakollista. Useita kertoja vuodessa arvioidaan kilpirauhasen toimintaa, taudin oireita ilmenee. Kirurginen toimenpide osoitetaan potilaalle siinä tapauksessa, että hän diagnosoi kilpirauhasen monikasvuisen lyönnin, kun taas rauhanen itse kasvaa huomattavasti ja puristaa läheisiä elimiä. Aluksi lääkäri päättää kuitenkin, onko mahdollista erityisessä tapauksessa nodulaarisen strutin konservatiivisen hoidon kannalta. Niinpä neulan avulla lääkäri voi tyhjentää nestemäisiä kyhmyjä.

Kirurginen toimenpide osoitetaan, jos pahanlaatuiset solut ovat nodulaarisissa muodostelmissa, tyhjennyksen jälkeen neste kertyy uudelleen, hengitys- tai nielemisvaihe vaikeutuu. Leikkauksen jälkeen kilpirauhashormoneja on määrätty välttämään taudin uudelleen kehittämistä. Myös ihmisten huumausainehoitoa harjoitetaan, mutta toimenpiteitä ei voida toteuttaa ottamatta yhteyttä lääkäriin.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara on autoimmuunisairaus, jonka kehittyminen lisää kilpirauhashormonien tuotantoa. Tämän seurauksena organismi on myrkyllinen. Hoidettaessa hoitoa lääkärissä otetaan huomioon taudin syy. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään hoito huumausaineiden tireostatikami, tai leikkaus on osoitettu. On myös tärkeää säätää potilaan ruokavaliota myrkyllisen kitaroineen.

Harjoittelu on myös hoitoa radioaktiivinen jodi, joka tuhoaa kilpirauhasen kudokset. Tällaiset taktiikat ovat suositeltavia, jos muodostuminen ei ole pahanlaatuista, mutta kilpirauhasen liikatoiminta on taipumus kehittyä. Myös radioaktiivisen jodin hoitoa käytetään useissa muodostelmissa.

Jos nodulaarinen kitara ei muuta sen kokoa, potilaalle näytetään vain havainto.

ennaltaehkäisy

Lääketieteessä on olemassa kahdenlaisia ​​ehkäisy endemic goiter - massa ja yksilö.

Masennusprofylaksina, lisäys pöytäsuolalle kaliumjodaatti. Kyse on suolan jodisoinnista, jossa 20 - 40 g kaliumjodaattia lisätään per tonni suolaa. Kuluttajien on muistettava, että joditettua suolaa ei voida säilyttää pidempään kuin tuotepakkauksessa mainittu aika. Loppujen lopuksi jodisuolojen tuhoutuminen tapahtuu. Myös ne tuhoutuvat, jos suolaa säilytetään kosteassa paikassa. On tärkeää suolata kaikki astiat tällaisella suolalla valmistuksen jälkeen, sillä jodi haihtuu lämmitysprosessin aikana. Joskus leipomotuotteiden jodisointia harjoitetaan.

menetelmät yksittäinen ennaltaehkäisy on osoitettu potilaille, joille on tehty kilpirauhasen leikkaus. Ehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan myös niillä alueilla, joilla esiintyy suuria riskejä endemisen lyönnin torjumisesta. Niitä harjoitellaan myös ihmisiä, jotka työskentelevät säännöllisesti kammottavia aineita.

Asiantuntijat määrittelevät myös ravitsemukseen liittyviä yleisiä suosituksia. On tärkeää sisällyttää elintarvikkeisiin, jotka ovat jodissa korkeita ruokavaliossa. Tämä kala, erilaisia ​​mereneläviä, merikalaa, kaki, saksanpähkinöitä.

Jos se sijaitsee kilpirauhasen sairauksien suhteen, kannattaa käyttää vitamiinipitoisia tuotteita: ruusunmarjat infuusio marjat herukat, mansikat, kirsikat, mansikat. Se on erittäin hyödyllinen musta graniitti ja omenat.

Endemic goiter: oireet ja hoito

Endemic goiter - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • Kuiva yskä
  • Tukehtumisriskit
  • Vähentynyt suorituskyky
  • Kilpirauhasen laajentuminen
  • Hengityshäiriö
  • Sydämen aktiivisuuden häiriö
  • Epämukavuus rintakehässä

Endeiininen goiter (diffuusi) - patologinen tila ihmisen kehossa, liittyy jodin puutteeseen, kilpirauhasen koon kasvu ja sen toiminnallisuuden väheneminen. Hormonaalisen järjestelmän moitteeton toiminta vaikuttaa ensisijaisesti henkilön riittävään kasvuun ja kehittymiseen.

Jos elimistö kärsii kroonisesta jodipuutoksesta, kilpirauhasen toiminta alkaa vähentyä ja sen koko kasvaa. Vähentäminen kilpirauhashormonien veressä, lisää eritystä tyreotropiini, joka edellyttää hyperplasian kehittymiseen, kilpirauhanen, ja sitten kehittyy usean endeeminen struuma.

Yleensä hajakuormitettua endemista lyöntiä diagnosoidaan potilailla, jotka asuvat maissa, joissa jodin puute on vettä tai elintarvikkeita. Lapsipotilailla havaitaan endeiinipuuroa, jonka etiologia johtuu jodin puutteesta, se ilmenee murrosikäiseltä.

syyoppi

Endemisen lyönnin patogeneesi voidaan ymmärtää vain selkeästi edustettuna jodin kiertoon ihmiskehossa.

Maha-suolikanavan, jossa jodi ruoan kanssa, se siirtyy verenkiertoon, jossa mukana kulkeutuneen kilpirauhasen soluja tai erittyvät munuaisten kautta. Kilpirauhasen jodi imeytymistä verisolujen tapahtuu konsentraatiogradienttia vastaan: normaali plasma sisältää 20 kertaa vähemmän jodidit kuin kilpirauhasen. Saatu plasmasta jodi yhdisteet hapetetaan molekyyli- tasolla, joka on muodostettu tyroksiinia joka on mukautuu entsymaattisesti ennen veren. Veressä tyroksiini sitoutuu plasman proteiineihin, tulee somaattisiin soluihin, ja sillä on erityinen vaikutus aineenvaihduntaan. Aineenvaihdunnan aikana hormoni pilkotaan jodin vapautumista kiinni veressä, joten havaittu uusi sykli piirissä jodin ihmiskehossa.

Eri etenemisnopeutta aiheuttavia endemisten lyöntien syitä on tutkittu.

Seuraavat ovat riskitekijöitä, jotka altistavat sellaisen taudin kehittymiselle, kuten endemic goiter:

  • alhainen jodipitoisuus vedessä, jota potilas juo, korkea kalsium- ja vesitiiviste nitraattien kanssa;
  • epätasapainoinen ravitsemus (mereneläviä, maitotuotteita, hedelmää ruokavaliossa);
  • kilpirauhashormonien synteesin geneettiset häiriöt;
  • Endemisen goiterin läsnäolo verisukulaisissa;
  • usein esiintyvien ja akuuttien tartuntatautien esiintyminen;
  • joka vaikeuttaa ihmisen kehon jodi-assimilaatioprosessia.

Lähes kaikki edellä mainitut tekijät voidaan estää, jos otatte hyvää huolta terveydestasi.

luokitus

Nykyään kliinikot tunnistavat 2 lajia endemista goiteria:

  • hypothyroid - kilpirauhasen toiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • euthyroid - kilpirauhasen kasvu, kun taas hormonien biosynteesi pysyy normaalina.

Taudin rakenteesta riippuen luokittelu on seuraava:

  • diffuusi rotta - kilpirauhasen kudoksen yhtenäinen kasvu;
  • monimutkaisen endemisen lyönnin (vähintään yhden tiheän kasvaimen havaitseminen) nodal - muodostuminen;
  • seka - rinnakkainen lisäys tiivisteillä.

Endemisen lyönnin paikannus on:

Myös lääkärit luokittelevat patologian riippuen lisääntymisasteestaan:

  • 0 - endemisen lyönnin puuttuminen;
  • 1 - havaitaan palpataation aikana (kooltaan - hiukan suurempi kuin peukalon phalanx);
  • 2 - taudin eteneminen on kiinteä visuaalisesti.

Vain lääkäri voi määrittää taudin muodon.

oireiden

Tautia pidetään monitieteellisenä, koska potilaan ruumiissa olevan jodin puutteen lisäksi jotain roolia sen kehityksessä johtuu geneettisistä tekijöistä.

Tämän patologian avulla havaitaan seuraavat kliiniset oireet:

  • heikentynyt työkyky;
  • päänsärky;
  • epämukavuutta rintakehässä;
  • kilpirauhanen huomattava lisääntyminen;
  • sydänrikko;
  • kuiva yskä;
  • hyökkäykset tukehtumisesta;
  • heikentynyt hengitys;
  • siirtyminen pahanlaatuiseen kasvaimeen;
  • kilpirauhasen verenvuoto.

Endemic goiter lapsilla on julistettu. Useimmiten monimutkaista lapsuuden häiriöitä keskushermoston, esto fyysisen ja henkisen kehityksen, kehitystä endeeminen cretinism.

Raskaana olevalle naiselle, hajakuormituskohtaus voi aiheuttaa keskenmenon, spontaanin abortin.

diagnostiikka

Pätevöitynyt asiantuntija vahvistaa diagnoosin tutkimuksen tulosten ja tarvittavien lisätutkimusten perusteella.

Aluksi lääkäri tekee kilpirauhasen palpata.

Palpataation avulla on mahdollista luoda:

  • osakkeiden koko ja istukka;
  • Arvioi puolien selkeys kudosten kanssa, jotka sijaitsevat ympärillä;
  • arvioida tiivisteiden, solmujen, niiden likimääräisten ulottuvuuksien läsnäoloa;
  • määritellä lymfangiitin läsnäolo (imusuonien tulehdus), arvioida imusolmukkeiden tilan kokonaisuutena.

Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, potilas lähetetään ultraäänitutkimukselle, joka on kaikkein informatiivisin tapa patologian diagnosoimiseksi. Tutkimuksen ansiosta on mahdollista tunnistaa taudin tyyppi: hajakuormitus tai nyyttinen kitara.

Ultraäänen aikana voit myös selvittää:

  • tarkat osakkeiden koot;
  • istuimen tarkka koko;
  • kilpirauhasen rakenne, homogeenisuus;
  • tiedot solmukohtien läsnäolosta, niiden tarkat mittaukset;
  • kudosten kunto ympäröivät rauhaset.

Lääkäri voi määrätä useita lisätutkimuksia oikean diagnoosin todentamiseksi ja tehokkaimman hoidon määrittämiseksi:

  • tutkimus hermoston ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin hormonien keskittymisestä etenkin;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • yleinen veritesti;
  • jodin erittyminen virtsaan;
  • magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
  • sulkemaan pois pahanlaatuisen prosessin punktuurin biopsia.

Endokrinologin oikea-aikaisten käyntien puute ja hoidon kulku eivät aiheuta tällaisten endemisten lyöntien komplikaatioita:

  • Kilpirauhasen verenvuoto;
  • subakuutti ja akuutti thyroiditis;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.

Hoidon taktiikka määräytyy diagnostisten toimintojen tulosten perusteella.

hoito

Endemisen lyönnin hoito sisältää joukon seuraavia toimenpiteitä:

  • lääkehoito;
  • kirurginen hoito (tapauksesta riippuen);
  • radionuklidihoito (tapauksesta riippuen);
  • ruokavalion noudattaminen;
  • päivittäisen rutiinin noudattaminen;
  • perinteisen lääketieteen käyttö (tapauksesta riippuen).

Konservatiivinen hoito edellyttää seuraavien lääkkeiden (jos tällaista tautia esiintyy):

Hoidon kesto määräytyy aina endokrinologin mukaan. Lievissä tapauksissa hoito kestää keskimäärin 6-12 kuukautta, jonka jälkeen kilpirauhasen koko on säännöllinen.

Kirurgisen hoidon merkintä on:

  • kilpirauhasen voimakas kasvu kooltaan;
  • lyönnin uudelleenpurkautuminen;
  • autonominen adenooma.

Ilman pahanlaatuisen prosessin aikana kilpirauhasen osittainen resektio suoritetaan toimenpiteen aikana. Jos pahanlaatuisen prosessin kehittyminen havaitaan, turvaudumme kilpirauhasen osittaiseen resektioon tai poistamiseen.

Harvinaisissa tapauksissa käytetään radionuklidihoitoa, kun konservatiivisen ja kirurgisen hoidon vaikutusta ei havaita. Tämä menetelmä hidastaa solujen jakautumista ja estää kilpirauhasen kasvua.

Ruokavalio on ehdoton edellytys hoidon maksimaalisen tuloksen saamiseksi, koska useimmiten hajakuormainen endemiohormoni esiintyy ihmisen kehossa olevan jodin kulutuksen vuoksi.

Endemisen lyönnin ravinnoksi tulisi sisältää:

  • paistettu kalkkunafilee;
  • luumut;
  • karpalot;
  • turskaa;
  • katkarapu;
  • tonnikala;
  • kuivattua raaka-ainetta.

Luettelo tuotteista, jotka on suljettava pois ruokavaliosta patologian hoidossa:

  • parsakaali;
  • valkoinen kaali;
  • nauriit;
  • retiisi;
  • salaatin lehdet;
  • maissi;
  • pavut;
  • kukkakaali.

Kliiniset suositukset mukavan hoidon aloittamiseksi patologian hoidossa:

  • rajoittaa liikuntaa;
  • poissulkea psykoemotionaaliset häiriöt;
  • jotta ilmasto-olosuhteita ei muutettaisi voimakkaasti;
  • rajoittaa pitkän aikavälin lentoja lentokoneessa;
  • päästä eroon huonoista tottumuksista.

Endymaattisen lyöntitilan hedelmäterapia on melko monipuolinen, ja yksittäisissä tilanteissa lääkäri voi käyttää jonkin seuraavista:

  • juoda puolikuutin perunamehua puoli tuntia ennen ensimmäistä ateriaa;
  • suolakurkkua lihamyllyllä sokerin kanssa, ottaa tl-3 kertaa päivässä;
  • ottaa kukkakaali jauhe yli tl-yön;
  • pyyhi kilpirauhasen niskasta ja alueesta tammen kuori.

ennaltaehkäisy

Tehokas ennaltaehkäisy endemisen lyönnin kehittämisen poistamiseksi sisältää seuraavat tekijät:

  • massatuodin profylaksia iodisoimalla elintarvikkeita;
  • ryhmän jodin profylaksia tietyissä väestöryhmissä, esimerkiksi nuorilla, raskaana oleville naisille jne.;
  • yksittäisen jodin profylaksia - suoritetaan erikseen (henkilöillä, joille on tehty kilpirauhasen leikkaus) käyttämällä jodia sisältäviä lääkkeitä.

Maailman terveysjärjestö suosittelee jodipitoisten tuotteiden käyttöä tällaisissa määrissä:

Kilpirauhasen endemiset goiter: oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Endemic goiter (struma) on kilpirauhasen koko, mikä johtuu jodin puutteesta elinympäristössä. WHO: n mukaan yli 750 miljoonaa ihmistä, jotka elävät endodymaisilla alueilla, joilla on jodipuutos, kärsii jo pitkälti erilaisista astmuista.

Tällaisia ​​Venäjän alueita ovat sen keskivyö, mukaan lukien Moskova; Karjalan myös endemiset alueet - Volgan alue; Kaukasia; Siperianjoen altaat. Tällöin on olemassa suuri riski, että asukkailla on kitara.

Endemian käsite

Mikä on endemia? Miljoonat nykyiset taudit ovat yleisimpiä kaikkialla maailmassa. Mutta myös erillinen ryhmä - endemiset sairaudet. Niitä ei löydy kaikkialla, vaan vain tietyillä maantieteellisillä alueilla.

Kun tauti lähtee itsemääräämisalueeltaan ja levittyy kaikkialle - he puhuvat epidemioista. Näistä voidaan mainita rutto, kolera, malaria jne. Useimmiten alueelliset patologiat eivät jätä perimättömiä alueita ja maakuntia.

Tällaisissa sairauksissa ongelman lähde on täällä pysyvästi ympäristössä. Se voi aiheuttaa ongelmia loisten kanssa tietyissä ilmasto-olosuhteissa. Tällaisia ​​patologioita ovat endemiset kirpputyypit, Ebola-virus, malaria ja muut.

Toinen patologia viittaa myös endemisiin - endemisiin mykoosiin. Se ei osu kynsiin; se aiheuttaa sen lajikkeiden vahingoittaa ihoa, keuhkoja ja sisäelimiä. Lisäksi voi olla ongelmia maaperän, veden kanssa - ylimääräisten hivenaineiden, esimerkiksi fluorin, kanssa, joka aiheuttaa endemisen fluoroosin.

Mikroelementtien ja vitamiinien puute, se on useimmiten jodi, kalsium, vit. C ja D. Tällaisissa sairauksissa patogeneesi on sama: hivenominaisuuksien puuttuessa korvausmekanismit alkavat sisällyttää ja kohde-elimet hypertrofoituvat. Endeiininen fluoroosi tai "pilkottu hampaat" esiintyy useammin Venäjän keskialueella; on systeeminen sairaus, joka vaikuttaa paitsi hampaisiin myös koko luujärjestelmään. Siksi endemiofluorisointi vaatii luuston poikimuutosten erilaistumista.

Endemisen goiterin käsite

Naisilla on endemiohkäisy 4-8 kertaa useammin kuin miehillä. Yoda ei välttämättä ole riittävän akuutti (tilapäisesti) tai kroonisesti. Endeiininen kitara on esimerkki kroonisesta puutteesta. Rauhan liikerata ei muuta sen kokoa vaan myös häiritsee sen toiminnallisuutta. Päivänä 5% jodista syötetään vedellä, vielä 5% jodihöyryllä kyllästetyn ilman sisäänhengityksen kautta. Lepo tulee ruokaan. Jodi on juuri mikroelementti, jota ilman kilpirauhashormoneja ei syntetisoida.

Jodin puutoksen syyt

Syyt ovat:

  • Virheitä ravitsemuksessa. Tuotteiden saamatta jääminen jodilla - kaikki äyriäiset, maitotuotteet; kaura, tattari, liha. Niiden tuotteiden, joilla on zobogeenisia ominaisuuksia, väärinkäyttö - nauriit, mantelit, kaali ja sukulaiset, maapähkinät jne.
  • Kilpirauhanen goiter: etiologia käsittää toista, toisen syy - on ongelmia maha-suolikanavan, jossa vähentää ravintoaineiden imeytymistä, mukaan lukien ja jodia.
  • Säteilyn nousu alueella.
  • Huumeiden vastaanotto - jodin salpaajat: nitraatit.
  • Streptomysiini, sulfonamidit, rytmihäiriölääkkeet, litium.
  • Bromidit, antibiootit Levomycetin, penisilliini, erytromysiini.
  • Sorbenttien tarkoitus.
  • CRF - nopeuttaa jodin vetäytymistä.
  • Kilpirauhasen synnynnäiset poikkeavuudet hypo- tai aplasiaa sairastavilla.
  • Jodin puutteen ohimenevät jaksot ovat raskaus, murrosikä, lasten ikä.
  • Stressi ja voimakas fyysinen kuormitus.
  • Perinnöllinen alttius, jolla on vika hormonin synteesissä geenien tasolla.
  • Se on saastunut urokromilla ja kovalla vedellä, jossa on korkea Ca.
  • Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu saannin puute on tarpeen tietää, että ilman seleeniä jodi ei imeydy lainkaan. Muut mikroelementit muuttavat jodin synteesiin osallistuvien entsyymien aktiivisuutta.

Jodipuuton tyypit ja patogeneesi

Akuutti alijäämä on väliaikainen. Rauta mobilisoidaan ja pian jodin toimituksen säännöllisyys vahvistetaan normaaliksi. Tänä aikana joillakin elimillä ei ole aikaa vahingoittaa itseään.

Kroonisen vajaatoiminnan patogeneesi on erilainen: tyrosyytit kasvavat kiireellisesti saadakseen enemmän jodia verestä. Heidän työnsä vahvistetaan myös.

Jonkin aikaa tämä riittää stabiloimaan prosessia. Mutta ajan myötä nämä solut jakautuvat aktiivisesti ja fibroottiset - solmut ovat kasvussa.

2 prosesseja - jakautumista ja hypertrofiaa yhdistetään ja syntyy hajakuormitus. Ja endeeminen struuma sen kehittämiseen seuraavasti vaihtamisesta rakenne: struuman hajanainen eutyreoottisia - monikyhmyinen eutyreoottisia - monikyhmyinen myrkyllinen struuma.

Rauhassa voi muodostaa kystat, solmut, adenoomat. Ei ole enää pelkkää hyperplasiaa, vaan rauhasten hypertrofiaa.

Tällöin rauhasen toimintaa voidaan muuttaa kahdella tavalla. Myös göömin patogeneesi on, että solut eivät ole yksinkertaisesti hypertrofoituneet, mutta näissä paikoissa tapahtuu niiden degeneraatio, skleroosi ja nekrobiosis.

Goiter esiintyy paitsi alueella, jossa on jodin puutos, mutta myös silloin, kun jodin aineenvaihdunta häiriintyy kehossa normaalilla alueella - kyseessä on satunnaista lyöntiä. Endeiiniset ja satunnainen goitri eivät näennäisesti eroa lainkaan, mutta niiden mekanismi ja syyt ovat erilaiset. Epäsäännöllisellä pahanhajuudella patogeneesi on yksi erityispiirre: vaikka ongelma onkin poistettu, kilpirauhanen kasvu jatkuu.

Patologian luokitus

Luokittelu kilpirauhasen laajentumisasteen mukaan - WHO: n mukaan kilpirauhanen katsotaan laajentuneen, jos sen fraktiot ylittävät 1 sormen distaalisen phalanxin:

  • 0 - normin tila, ei kuritusta.
  • 1 - voit palpata lyöntiä, se ei ole visuaalisesti määritelty. Kasvu on WHO: n suositusten mukainen.
  • 2 - pahanhajuinen ja visuaalinen ja tuntuva.

Luokittelu morfologialla: hajakuormitus, solmukohta ja sekamuotoinen endemiohkäisy.

Kilpirauhasen toiminta - hypo- ja euthyroidgoiter. Lokalisointiluokitus: klassinen sijainti, osittain taaksepäin, rengasmainen, dystopinen (kielen juuressa tai lisäluonnon muodossa).

Endemisen lyönnin oireet

Kaikki endemisen lyönnin oireet jaetaan paikallisiin ja yleisiin - hormonien synteesiin ja ruumiin systeemisiin vaurioihin. Endemic goiter: oireet ovat paikallisia:

  1. Hypertrofoitunut kilpirauhasen kaltainen leima on sen lokalisoinnin alueella.
  2. Klinikalla ilmenee myös se, että potilaat eivät voi käyttää ja eivät siedä korkeita kauluksia, älä nuku vatsassa tai korkeilla tyynyillä. Tällöin klinikalla ilmaistaan ​​dysfagia, henkitorven puristuminen, hengenahdistus; tunne komea kurkussa.
  3. Kun on kohdunkaulan puristusta, klinikalla täydennetään hyökkäyksillä kuiva yskä ja tukehtuminen. Lisääntymisen jälkeen rauhasista tulee tiheä ja sitten klinikalla täydennetään kohonneen verenkierron vuoksi laskimotukoksen ulkonäkö.
  4. Hormonien synteesin rikkominen: Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta. Rikki kaikenlaisia ​​vaihtoja (varsinkin rasva), ja siellä on ominaista seuraavia oireita ja kliinisiä: häiriintynyt glukoosin hyväksikäyttöä maksassa ja sisäelimissä ja ihon alla alkaa tallettaa rasvaa. Rikkoutunut proteiinien aineenvaihdunta, joten lihakset heikkenevät, niiden tilavuus pienenee. Rasvan aineenvaihdunta on rikki - kolesteroli, triglyseridit ja LDL kasvavat veressä. Tämä lisää riskiä CAC, IHD ja MI. CNS ja ANS - vähentää kaikenlaisia ​​toimintaa, on päivisin uneliaisuus ja väsymys, muistinmenetys ja kyky keskittyä; päänsäryt ovat yleisiä.
  5. CCC - bradykardia (lisääntynyt vagus-vaikutus), rytmihäiriöt, sydämen puristuksen tunne.
  6. Luuranko ja lihakset - osteoporoosin oireet: hauras luut, lasten fyysisen kehityksen hidastuminen.
  7. Endeiininen kitara vaikuttaa myös termoregulaatioon - kylmyys ja kylmä ääripäitä on havaittu.
  8. Seksuaalinen pallo: hedelmättömyys molemmissa sukupuolissa; keskenmenojen ja sikiöiden poikkeavuuksia; yli 4500 g painavien lasten syntymä.

Kun solmujen koko on alle 2 mm, on mahdotonta havaita niitä visuaalisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot voivat aiheuttaa mitään pahoinvointia. Endeiininen kitara aiheuttaa seurauksia sen suurelle koolle: ns. puristushäiriö - henkitorvi, ruokatorvi, hermopäätteet ja alukset.

Tauti voi päätyä sydämen vajaatoimintaan ja "vuohen sydämeen" - sydämen jäteastiat puristuvat, mikä lisää kuormitusta ja aiheuttaa oikeiden jakautumien laajentamista; verenvuodot kilpirauhasen kudoksessa; strumit-tulehdus, joka antaa kuvan subakuutoituneesta kilpirauhasta; pahanlaatuinen lyönti.

Diagnostiikkatapahtumat

Kilpirauhan endeiininen huimaus: oireiden vakavuuden diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia. Tärkein menetelmä on ultraääni, veritesti hormoneille, tarvittaessa TAB. Määritä T3-, T4- ja TSH-tasot veriplasmassa.

Mitä tietoja puhutaan rohkeudesta:

  1. OAK ja OAM - ilman tietoa.
  2. Jodi 131 imeytyy tireyytteinä päivässä yli 50% - tämä tarkoittaa jodin puutetta;
  3. Jodin poistaminen virtsaan pienenee - alle 50 mcg / vrk; standardissa yli 100 mkg / litra. Tätä tutkimusta ei tehdä erikseen, vaan koko ryhmässä. Yksittäiset indikaattorit ovat epävakaita ja muuttuvat nopeasti. Esimerkiksi korkealla kaloriravinnolla ne voivat nousta.
  4. T3: n, T4: n ja TTG: n seerumitason havaitseminen. Kun kilpirauhasen indikaattorit ovat normaalit tai hieman lisääntynyt T3, mikä osoittaa, että korvaava tapahtuvat reaktiot - T4 on konvertoida aktiivisen trijodityroniinin. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta alkoi lisääntyä TSH: lla; T3 ja T4 pienenevät.
  5. Veren tyroglobuliini on suuri jodipuutolla.
  6. Diagnoosi määritetään myös ultraäänellä: määritetään patologian muoto - lyönnin tyyppi; sen kasvun suuruus, mitattuna V-rauhasella.

Kun hajakuormituksella on usein kuituisia alueita, kudoksen heterogeenisyys pienenee echogenicity. Jos naisten rauhasten tilavuus on yli 18 cm3, miehillä - 25 cm3: lla - diagnosoidaan lyöntiä.

Hoidon menetelmät

Endemisen lyönnin hoito sisältää konservatiivisen hoidon ja leikkauksen. Konservatiivinen - alkuvaiheessa ja radikaali - suurella pahanhajuudella. Scheme ja annos määrittelee lääkäri, ja hormonikorvaushoitoa käytetään usein.

Riippuen häiriöiden määrätty Levothyroxine, L-tyroksiini, Merkazolil, Tireotom forte Liotironin, Liotriks, Tireoidin jne Niissä yhdistyvät jodivalmisteet -. Kaliumjodidin ja Jodomarin Yodbalans. Venäjän viimeiset 2 lääkettä käytetään laajalti; Jodia ei ole määrätty johtuen sen alhaisesta ruoansulatuksesta johtuen sen liittämisestä kaseiiniin.

Kun tableteilla ei ole vaikutusta, ne ryhtyvät leikkaukseen - täydellinen tai osittainen poisto. Iskujen yskä annetaan oireenmukainen hoito - tukahduttaa yskä keskus :. Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac jne Tällaisia ​​potilaita hyvä määräajoin saapuminen auttaa SCC.

Munuaisten nollassa ja ensimmäisissä vaiheissa ja yhdellä kilpirauhasen asteella ruokavaliota ja jaksoittaista jodomariinihoitoa on määrätty kuuden kuukauden ajan. Niitä voidaan myös yhdistää kilpirauhashormoneihin vaikutuksen tehostamiseksi. 1 ja 2 astetta - hormonit nimeävät tai nimittävät kerralla.

Sitten TSH-taso pienenee ja tiivisteen koko kutistuu. Myös hormonit vähentävät autoimmuunireaktioiden riskiä. Hoidon päätyttyä potilas havaitaan dynamiikassa.

Tykytyksen radikaali hoito

Endemisen tärkkelyksen operatiivista hoitoa käytetään enemmän lyönnin muodostaman nodulaarisen muodon kanssa. Hyvän prosessin avulla suoritetaan vain resektio.

Ilmaisu tällaisesta toiminnasta: suuri lyönti, jossa on taudin oireyhtymä, kiinteä solmu teini-ikäisessä, toistuva lyönti. Kirurginen leikkaus mahalaukun aikana koostuu kilpirauhasen täydellisestä poistamisesta.

Pakollinen on nimitys kilpirauhashormonien toiminnan jälkeen. Useilla toistuvilla relapseilla, epäonnistuneilla kirurgisilla toimenpiteillä ja vanhuksilla käytetään radionuklidihoitoa. Se ei salli solujen jakautumisen aiheuttaman rauhasten kasvua.

Alalla on lähes aina kroonisia patologioita - esimerkiksi GASTROINTESTINAL TRACT. Niiden kanssa jodin imeytyminen on aina heikentynyt. Näiden potilaiden hoitamiseksi on tarpeen nimetä korkeammat annokset jodivalmisteita.

Ehkäisevät toimenpiteet

Endemisen lyönnin profylaksia on massiivinen, ryhmä ja yksilö. Massa koostuu jodisoimasta suolaa; 1 tonniin, 20-40 mg kaliumjodia on tarkoitus käyttää.

Jodisoitua suolaa käytetään sen säilyvyyden kuluessa, muuten jodi haihtuu. On välttämätöntä suolaa tämä suola vain, kun astia on jo pöydällä. Kuumennettaessa jodi tuhoutuu. Lisäksi suolaa tulisi säilyttää paremmin tiiviisti suljetuissa säiliöissä pimeässä.

Endeeminen goiter kilpirauhanen: ehkäisy ryhmä - toteutettiin olosuhteissa, joissa riski sairastua struuma: päiväkodeissa, kouluissa, yliopistoissa ja korkeakouluissa; raskauden aikana ja GV.

Heille annetaan jodivalmisteita ja selittävää propagandaa tehdään. 200 mcg / vrk - raskaana olevat naiset ja koululaiset saavat päivittäin jodin määrän. Imettävien maitovalmisteiden rintojen tulisi olla 90 mcg / vrk.

Yksittäinen profylaksia suorittaa postoperatiivinen potilas, endemisten vyöhykkeiden asukkaat, jotka työskentelevät kamppailevien kanssa. Samalla niille on osoitettu ruokavalio, joka sisältää runsaasti jodia: äyriäiset, saksanpähkinät, persimmons jne Poista valikosta strumogeny - papuja, kaalia, maapähkinöitä..

Entä järjestelmä?

Ulkopuolelle ankara liikunta, stressi, on toivottavaa muuttaa ilmastoa tarvittaessa poistaa pitkiä lentoja, tupakoinnin lopettaminen, saa tarpeeksi unta ja normaali toimintatila. Olisi pyrittävä välttämään kosketusta strumogenami teollisen tuotannon herbisidit, fungisidit, insektisidit, orgaanisia yhdisteitä, joilla halogeenit, kloorausta, ftalaatteja käytetään rakentamiseen, huonekalut, autoteollisuudessa.

Tätä tautia helpottaa myös tupakointi: tupakansavussa on tiosyanaattia - kilpi kilpirauhan jodin tarttumiseen. Siksi luopua tupakoinnista!

Vitamiineja ja mikroelementtejä endemisiin pitoihin

Ruoan ja veden vähäinen jodipitoisuuden järjestelmällinen kulutus aiheuttaa kilpirauhasen tasaantumista, joskus suurikokoisia, kilpirauhasen toiminnan muutoksen.

Normaalille hormonimuodostusprosessille elimistö tarvitsee 100-200 μg: n päivittäisen annoksen (yksi mikrogramma on yhtä kuin miljoona osa grammaa). Alueilla, joilla endemiohkäisy on yleistä, henkilö saa vain 20-40 mikrogrammaa jodia päivässä ruoan ja veden kanssa.

Jodipuutos ilmenee monilla maailman alueilla. Joukkosairauksien selvittämistä endemisen lyönnin avulla edistettiin väestön aineellisen ja kulttuurisen tason kasvun sekä yleisen terveyden ja erityistoimien avulla.

Syntymistä ja leviämistä endeeminen struuman johdu vain jodin puute biosfäärissä, mutta myös ominaisuuksien kanssa ravitsemus: yksitoikkoinen ruoka, ravinnon puute eläinproteiinien, mineraalisuoloja veteen, askorbiinihappo, karoteenia ja muita vitamiineja, liiallinen kulutus eläinrasvat ja riittämätön öljyjen, kalaruokien, tomaattien, porkkanoiden ja muiden vihannesten käyttö.

Saatiin tärkeät tiedot vaikutuksesta askorbiinihappo, B-vitamiineja ja rasvaliukoisia A-, E-, kehittämistä ja leviämistä endeeminen struuma, prosessit hormoni ja kilpirauhasen kunnossa.

On osoitettu, että vitamiinit normalisoivat kilpirauhasen toiminnan, vahvistavat pienien jodtiannosten vaikutusta. Vitamiinien määrällinen ja laadullinen koostumus elintarvikkeissa. Esimerkiksi D-vitamiinin ylimääräinen osuus edistää goiterin kehittymistä.

Vitamiinit ovat tärkeä tekijä kilpirauhasen toiminnan säätelyssä. Tasapainoinen ravitsemus estää endemisen lyönnin syntymisen, edistää kilpirauhasen toiminnan palautumista pahanhajuissa. Alueilla, joilla on kitaraa, C-vitamiinin, B1 B2: n, PP: n, A: n,

Todettiin, että ruokavalion epätasapaino proteiinisisältöön (proteiinien puute, proteiinien ylimäärä, eläinproteiinien korvaaminen kasvin avulla) syventää haitallista vaikutusta jodiin nälkään. Aktivoi ruoan rasvakomponentin hormonimuodostuksen. Ei vain määrällinen (puute, liiallinen), mutta myös rasvaisten elintarvikkeiden laadullinen koostumus vaikuttaa merkittävästi kilpirauhasen tilaan. Haitallinen kilpirauhaselle on naudanrasva, samoin kuin ylimääräiset hiilihydraatit, erityisesti yksinkertaiset.

Alueilla, jotka ovat endemisia lyöntiä varten, todettiin, että vesi, elintarvikkeet ovat myös köyhiä koboltti-, kupari-, molybdeeni-, sinkki- ja rauta-aineita.

Merilevä sisältää 136-196 mg jodia 100 grammassa kuivaa massaa. Merilevä, jota käytetään laajasti Kiinan, Japanin, Itä-Aasian, Primoryen ja Sahalinin väestöön, kuuluu syötäväksi levään.

Merikala on myös proteiinien, rasvojen, mineraalien, vitamiinien C, A, B-vitamiinien, algiinihapon lähde. Jodin suuren pitoisuuden ansiosta merikalaa käytetään estämään endemiohkäisy, ateroskleroosi.

Ruoan säilyttämisessä jopa 64% jodista menetetään. Jodi menetetään ruoanlaittoon. Tappion suuruus riippuu ruoanvalmistusmenetelmästä. Esimerkiksi, kun Lihan paremman jopa 48% jodia, paistamiseen liha - jopa 65%, ruoanlaittoon hienonnettu perunat - 48%, keitetyt koko perunat - jopa 32%.

Vihannekset, jotka on keitetty yhtenäisinä, menettävät vähemmän jodia kuin keitetyt, kuoritut ja hienonnetut. Kun ruoanvalmistuksessa on kansi, jodin menetys on vähemmän. Vahva kiehuus aiheuttaa suuria tappioita. Leipää leipomassa jodin määrä vähenee 39-84%: lla. Maito kiehuu 5 minuuttia. menettää jopa 5,7% jodia, keitetyt munat - 8,1%.

Taudin endemisten kitaroiden ehkäisemiseksi tulisi käyttää jyviä ja vitamiineja sisältäviä elintarvikkeita. On välttämätöntä käyttää monenlaisia ​​sekä eläin- että kasviperäisiä tuotteita, mikä edistää ravintoaineiden tasapainottamista.

Erityisen tärkeitä endemisen lyönnin soluissa ovat: ravintoaineiden määrä ja laatu ruokavaliossa. Voidakseen täyttää kehon tarve aminohappoja tarvitse kuluttaa eläin- ja kasviperäiset tuotteet, kuten maitotuotteiden viljaa, pastaa, leipää, leivonnaiset lihaa, kalaa, vihanneksia ja perunoita lihaa ja vastaavat.

Koska vitamiinit ovat kilpirauhasen toiminnan kannalta tärkeä tekijä, riittävä vitamiinien C, B1 B2, B3, B6, PP, A, E vitamiinin saatavuus on tärkeä sairauden ennaltaehkäisyssä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja