Endemic goiter on kilpirauhasen krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista sen suuruus (goiter), sekä jodin puutteesta johtuvan funktion rikkominen.

Maailman terveysjärjestön toimittamien tilastojen mukaan yli 750 miljoonalla ihmisellä, jotka elävät jodipuutosalueilla, on lyönti ja vaihteleva funktionaalinen rauhasten toimintahäiriö. 42 miljoonaa heistä on diagnosoitu hankittu henkinen hidastuminen.

Venäjän federaation ympäristön kannalta epäedullisinta jodia ovat Karjalan tasavalta, Siperianjoen laaksot, Volgan alue ja Kaukasus.

Endemisen lyönnin oireet

Kilpirauhasen endemisen lyöntiluvan kliininen kuva muodostuu seuraavista oireyhtälöistä:

Paikalliset oireet (rauhasten sivuilta);

Kilpirauhashormonien heikentynyt synteesiin liittyvät oireet;

Muiden elinten ja järjestelmien vaurioita.

Paikalliset oireet

Paikalliset oireet endemisen huulet ovat:

Tärkein paikallinen oire endemisen goiterin osalta on kilpirauhan määrän lisääntyminen. Taudin alkuvaiheessa tutkittaessa tämä voidaan jättää huomiotta, ja vain kun palpaatio suoritetaan, suurennetut lohkot ja istukka määritetään. Ajoittain, johtuen rauhanen jatkuvasta kasvusta, se havaittavissa tutkittavaksi ja se näkyy kasvaimen kaltaisena muodostuksena kaulan alueella henkitorven edessä.

Potilaat alkavat huomata, että heidän on vaikea käyttää vaatteita korkeilla kauluksilla, nukkua mahassaan.

Myös yleinen pahanhajuinen oire on tunne ulkovastaisesta paineesta henkitorven ja nieluun, nielemisvaikeuksia.

Joissakin tapauksissa rauhaset saavuttavat koon, joka voi pakata ympäröivän kudoksen, aiheuttaen verisuonten ja hengityselinvaurion.

Lisääntynyt rauta saa tiheän johdonmukaisuuden. Kun stethophonendoskoopin yläpuolella on astiaan kuuluvia vaskulajeja, kuulutetaan vaskulaarisia murmureita.

Oireita, jotka liittyvät heikentyneeseen kilpirauhashormonisynteesiin

Endeiininen kitara esiintyy kilpirauhasen kilpirauhasen kilpirauhasen taustalla, joka syntetisoi orgaaniseen jodiin perustuvia hormoneja.

Kilpirauhashormonit ovat triiodteradiini ja tetraiodoteradiini. Ne säätelevät proteiineja, hiilihydraatteja, mineraali-, rasva- ja lämmönvaihtimia, lisääntymis-, hermojärjestelmän ja muiden järjestelmien työtä.

Jos nämä hormonit ovat puutteellisia, seuraavat kliiniset oireet voivat kehittyä:

Hiilihydraattienvaihdunnan osa: glukoosin käytön heikkeneminen maksan glykogeenissa. Tämän seurauksena kaikki ruumiin sisään tulevat sokerit kulkevat lipogeneesin polulla sekä ulkoisten että sisäelinten rasvakertymien muodostumisen kanssa.

Proteiinien aineenvaihdunnan puolella: siirtyminen anabolisista katabolisiin orientaatioihin. Tämän seurauksena lihaskudoksen määrä ja siten lihasvoima vähenevät.

Rasva-aineenvaihdunta: lisätä paitsi talletuksia kehoon, mutta myös lisätä rasvan määrää veressä alkuperästä aineiden - kolesteroli, triglyseridit, rasvahapot, sekä LDL ja hyvin alhaisen tiheyden. Pitoisuutensa lisääntyessä on riski ateroskleroosista, angina pitoisuudesta ja tuloksesta - sydäninfarkti.

Perifeerinen ja keskushermosto: kaikentyyppisten aktiivisuuksien, eston, uneliaisuus, muistin heikkeneminen ja tiedon kyky ymmärtää.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: sydämen taajuuden ja voimakkuuden väheneminen, rintakehä, sydämen paineen tunne, työn keskeytykset.

Luusto, lihakset ja luusto: lisääntynyt kalsiumin erittyminen luista - luiden herkkä luusto ja hidas kasvu (lapsilla), lihasheikkous, fyysisen kehityksen hidastuminen.

Lämmönsiirto: lämmöntuotannon väheneminen - jatkuva kylmyys, kylmät ääripäät.

Lisääntymisjärjestelmä - hedelmättömyys miehillä ja naisilla, spontaani abortit ja sikiön kehityksen poikkeavuudet, yli 4500 g: n painoisten lasten syntyminen.

Endemisen lyönnin syyt

Kuten yllä mainittiin, endemisen lyönnin syy on ihmisen kehossa oleva jodipuutos.

Puutos jodi voi olla akuutti, siinä tapauksessa, keho mobilisoi korvaavia mahdollisuuksia ja jos pikaisesti uudelleen jodia, kilpirauhasen palaa euthyrosis tilassa (normaali toiminta), ja vahinkoa muille elimille ei tapahdu.

Kroonisen jodin puutteen vuoksi tilanne on paljon monimutkaisempi. Vastauksena tämän elementin vähentyneeseen saantiin tapahtuu hypertrofia, toisin sanoen lisääntymistä tiro- kyissä, soluja, jotka syntetisoivat hormoneja. Tuumorisolujen määrän lisäämisen ja työn tehostamisen avulla suhteellisen normaali määrä hormonituotteita stabiloituu jonkin aikaa. Mutta jonkin ajan kuluttua niiden fibrosointi ja solmun muodostuminen tulee väistämättömäksi.

Pitkäaikaisen jodipuutteen vuoksi vain hyytyrooppinen tulehdus ei riitä. Ne eivät vain kasvaa koko vaan myös jakautuvat voimakkaasti. Siten laajentuneet ja fibroottiset solut tulevat monta kertaa suurempiksi, mikä tarkoittaa, että diffuusi-nodulaarisen lyönnin kehittymiselle on edellytyksiä.

Kilpirauhasen kehittämistä enemmän ja enemmän jodin puutteen kulkee useita vaiheita muuttaa sen rakenteen: eutyreoottisen goiter diffuusi, sitten multinode eutyreoottisen struuma ja, lopulta, multi-myrkyllinen goiter.

Yleisimmät jodin puutosteet

Suhteellisen vajaatoiminnan syyt:

Jotkut lääkkeet, jotka stimuloivat jodin erittymistä kehosta;

Ruoansulatuskanavan taudit, joihin liittyy imeytymisen loukkaus;

Krooninen munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy lisääntynyt jodin erittyminen;

Aivolisäkkeen synnynnäiset epämuodostumat (aplasia tai hypoplasia);

Väliaikaiset olosuhteet, joihin liittyy jodipuutos, ovat raskaus, lapsen ikä, murrosikä, intensiivinen fyysinen työ ja jatkuvat psykoemotionaaliset kuormat.

Absoluuttisen vajaatoiminnan syyt:

Riittämätön jodin saanti ruoan kanssa;

Riittämätön jodin saanti veden kanssa.

Jodin siirtäminen epäorgaanisista orgaanisista aineista:

Energiataseen rikkominen;

Jodin sitoutuminen kammottaviin (zobogeenisiin) aineisiin.

Tarkastellaan yksityiskohtaisesti jodin puutetta elintarvikkeissa. Suurin osa venäläisistä ruokavaliosta lähes ei täytä tuoretta laatua mereneläviä ja kalaa. Myös harva ihminen ajattelee joditun suolan ostamista.

Tietenkin, jodisoituneen suolan käyttö ei yksinään kompensoi jodin puutetta, varsinkin kun jodi on hyvin haihtuva aine ja katoaa nopeasti suolakiteiden rakenteesta, kun niille annetaan ilmaa. Siksi tällaista suolaa ei ole syytä säilyttää suolakylpyissä ja maljakoissa, vaan metalli- tai lasipurkkeissa, joissa on tiukka kansi.

Juominen suuria määriä kukkakaali, papuja, pähkinöitä ja nauris uhkaa kehitystä jodivajauksen, koska ne sisältävät paljon strumogennyh aineita, jotka aiheuttavat voimakasta kasvua kilpirauhaskudoksen.

Endemisen lyönnin aste

Maailman terveysjärjestö ehdotti vuonna 1994 seuraavia endemisen lyöntiasteen luokittelua tutkinnoissa, jotka ovat edelleen tärkeitä tähän päivään asti:

0 endemisen lyönnin aste - on ominaista kilpirauhan tilavuuden lisääntymisen puuttuminen; tässä tapauksessa kunkin lohkon tilavuus ei erikseen ylitä potilaan peukalon äärimmäisen (distaalisen) phalanxin kokoa.

1 astetta - pillua on, hän ei nähnyt silmää tavanomaisessa paikassa kohteen kaulan, mutta se on hyvin palpated; ensimmäiseen asteeseen kuuluu myös solmun muodostaminen normaaleissa lohkoissa.

2 astetta - lyönti on hyvin palpoitunut ja näkyy potilaan kaulan tavallisessa asennossa.

Endemisen lyönnin diagnosointi

Endemisen lyönnin alkuvaihe on palpaatio. Tämä menetelmä mahdollistaa:

Määritä lohkojen ja kannan koon (jos se on käytettävissä palpataatio);

Arvioi rajojen selkeys ympäröivien kudosten kanssa;

Arvioi rauhasen koostumus: sinettien, pehmenemisten, solmujen muodostuminen ja niiden likimääräiset mitat;

Arvioidaan alueellisten imusolmukkeiden tilanne, lymfangiitin läsnäolo - kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen lähteistä tulevien lymfaattisten alusten tulehdus.

Palpataation lisäksi erittäin informatiivinen ja myös saatavilla oleva menetelmä on ultraääni (echography), joka sisältää seuraavat tiedot:

Osakkeiden tarkka leveys, paksuus ja korkeus;

Kattavat tiedot rauhasen rakenteesta, sen homogeenisuudesta;

solmukohtien muodostuminen ja niiden tarkat mittasuhteet;

Yksittäisten lohojen määrä ja kilpirauhasen kokonaismäärä;

Ympäröivien kudosten kunto.

Kilpirauhasen tilavuuden määrittäminen

Tilavuus lasketaan käyttäen seuraavaa kaavaa:

Yhden osakkeen määrä = leveys * pituus * paksuus * 0,48 (cm)

Kokonaistilavuus on yhtä suuri kuin molempien osakkeiden volyymien summa.

Kilpirauhasen tilavuuden normaaliarvot ihmisen iästä riippuen:

Kilpirauhasen tilavuus

Aikuisten lyöntihäiriöiden diagnoosi on todettu, kun rauhasen tilavuus ylittää 18 ml naisilla ja miehillä yli 25 ml.

Muita kilpirauhasen tilan tutkimustapoja ovat:

Tutkimus kilpirauhashormonien pitoisuudesta veressä (triiodteriini ja tetraiodoteriini) sekä aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka stimuloi niiden synteesiä;

Jodin erittyminen virtsaan (jopa 90% jodista, joka tulee kehoon ruoansulatuskanavan kautta erittyy munuaisissa);

Magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia (käytetään epävarmoissa tapauksissa);

Punkturoi biopsia kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten poissulkemiseksi.

Endemisen lyönnin hoito

Endemisen lyönnin hoitamisen on välttämättä oltava kattava, ja se koostuu järjestelmän, ruokavalion, lääkehoidon ja joissakin tapauksissa kirurgisen hoidon noudattamisesta.

Endemisen lyöntilääkkeen huumeiden hoito

Endemisen goiterin konservatiivinen hoito vähentää kilpirauhasvalmisteiden ja jodivalmisteiden nimeämistä.

Tähän mennessä Venäjän federaatiossa on hyväksytty vain kaksi lääkettä jodin puutokselle: joditasapaino ja jodomariini. Yodactiv, jota venäläiset pediatriset lääkärit ja terapeutit niin määräävät, sisältää jodia, joka liittyy kaseiiniin (lehmänmaidon proteiini), joten sitä ei käytännössä ole pilkottu.

Lääkkeen 0-1-vaiheessa sekä kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnasta ensimmäisten kuuden kuukauden aikana määrätään vain iodomariini (tai iodalanssi). Vaikutuksen puuttuessa ne yhdistetään kilpirauhasvalmisteisiin.

Jos 1 ja 2 astetta on lyönti, tioridiinivalmisteiden nimittäminen on pakollista ensimmäisen hoitopäivän jälkeen. Ne estävät kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuottoa aivolisäkkeestä, joka stimuloi kilpirauhasen toimintaa ja vähentää sen kokoa. Lisäksi ne vähentävät autoimmuunisairauksien riskiä, ​​joka usein seuraa kilpirauhasten patologian.

Endemisen goiterin hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

L-tyroksiini on synteettinen tetraiodotyroniini. Hoito alkaa päivittäin 0,05 mg: n annoksella, joka vähitellen kasvaa 0,1-0,2 mg: aan päivässä viikossa.

Triiodothyronine on kilpirauhasen triiodothyroniinin synteettinen analogi. Aloitusannos on 20 μg, joka nousee joka 6-7 vuorokauden välein.

Thyreot forte on L-tyroksiinin analogi. Hoito alkaa 20 mcg: lla, vähitellen kasvaa 80 mcg: aan (2 tablettia).

Endemisen goiterin hoidon kesto näillä lääkkeillä liittyy suoraan taudin vakavuuteen ja kilpirauhasen laajentumisasteeseen.

Lievissä tapauksissa hoito kestää 6-12 kuukautta. Sen jälkeen alkaa potilaan pitkäaikainen seuranta kilpirauhasen koon ja hormonintason säännöllisellä valvonnalla.

Endemisen goiterin kirurginen hoito

Jos kilpirauhasen laajeneminen ei liity solujen erilaistumisen rikkomiseen (maligniteetti), suoritetaan osittainen resektio.

Tällaisen toiminnan merkinnät ovat:

Erittäin suurentunut rauhasyhdistelmä, puristusastiat, hermot, henkitorvi;

Yksittäisen kiinteän solmun (kylmä) esiintyminen nuoruudessa;

Jos epäillään adenokarsinoomaa - pahanlaatuista kasvainta, kilpirauhanen poistetaan kokonaan tai suoritetaan subtotal-resektio.

Endemisen lyönnin radionuklidihoito

Äärimmäisissä tapauksissa, joissa esiintyy toistuvia relapseja, huumeiden ja kirurgisen hoidon epäonnistumista, samoin kuin vanhuuden aikana, suoritetaan radionuklidihoito, joka hidastaa solujen jakautumista ja estää rauhasten kasvua.

On erittäin tärkeää, ettei unohda kroonisen patologian esiintymistä potilailla, joilla on lyöntiä. Erityisesti se koskee ruoansulatuskanavan sairauksia, joihin liittyy imeytymishäiriöiden vajaatoiminta. Tällaisissa tapauksissa vaaditaan jodin annoksia, jotka ylittävät useita kertoja annoksia potilaille, joilla tavallinen ruoansulatus aineesta suolistosta.

ruokavalio

Koska 90% tapauksista, joissa endemisen lyönnin aiheuttaja on ruuansulatuskanavan kautta tulevan jodin puuttuminen, ruokavalio on yksi tärkeimmistä yhteyksistä tämän taudin hoitoon.

Päivittäinen vaatimus terveille aikuisille tarkoitetuille jodille on 140-150 mikrogrammaa, lapset - 100-120 mikrogrammaa ja imeväiset - 50 mikrog.

Seuraavia elintarvikkeita, joissa on runsaasti orgaanista jodia, pitäisi syödä:

Uunissa paistetut perunat sisältävät jopa 60 mikrogrammaa jodia yhdessä mukulassa, mikä on yli kolmannes päivittäisestä tarpeesta.

Prunes - yhdessä hedelmässä on noin 3 mgg jodia.

Karpalo-20-30 marjat kattavat täysin päivittäisen vaatimuksen.

turska sisältää 99 ug jodia 85 grammassa;

katkarapuja - 35 grammaa 100 grammaa;

hummeri - 90 mcg 100 grammassa;

tonnikalaa - 17 mcg 85 grammaa;

kuivattu merikala antaa keholle jopa 2500% päivittäisestä jodin arvosta, koska se sisältää 7 grammaa 4500 mcg.

Uunissa paistutettu kalkkunan rinta sisältää 35 μg jodia 100 grammassa.

Myös pieniä määriä jodia on maitoa, luonnollista jogurttia, kananmunia, banaaneja, mansikoita ja merenpaloja.

Sulkea ajan hoidon omasta ruokavaliosta elintarvikkeet kannattaa ottaa strumogennymi ominaisuudet: parsakaali, kaali, kukkakaali, nauris, retiisi, salaatti, maissi, pavut.

järjestelmä

Tässä tilanteessa on noudatettava elämäntyyliä, jossa elimen kaikkien tarpeiden antaminen ei edellytä suuren määrän kilpirauhashormoneja. On välttämätöntä rajoittaa liikuntaa, sulkea pois raskaat fyysiset ja psyko-emotionaaliset kuormat, ilmastonmuutos, pitkät lennot, päivämäärän muutokset ja huonoja tapoja.

On välttämätöntä suojata itsesi luonnolliselta (ks. Ruokavalio) ja teollisista kammottavista aineista.

Teollisuushaarat ovat:

Hyönteiset ovat kemiallisia yhdisteitä, joita käytetään hyönteisten

Rikkakasvien torjunta-aineet ovat kemiallisia yhdisteitä, joita käytetään rikkakasvien tuhoamiseen, joita käytetään laajasti maataloudessa.

Sienitautien torjunta-aineet - sienitautien torjunta-aineet, jotka vaikuttavat kasveihin;

Halogenoidut orgaaniset yhdisteet, joita käytetään erilaisten voimalaitosten juomaveden, jäteveteen ja jäähdytykseen;

Ftaaliestereitä, joita käytetään autoteollisuudessa, rakentamisessa ja huonekalujen tuotannossa;

Tiocyanaatti - aine, joka on osa tupakansavua, kilpailee kilpirauhan kanssa jodin tarttumiseen.

Muistutus potilaille, joilla on endemiohkäisy

Noudata ruokavaliota. Rajoita sellaisten tuotteiden käyttöä, jotka stimuloivat kilpirauhasen määrän kasvua. Syötä enimmäkseen orgaanisen jodin sisältämät tuotteet (ks. Kohta "Ruokavalio").

Noudata terveellistä elämäntapaa. Vähennä liikunnan vakavuutta, mutta älä poista sitä kokonaan. Anna etusijalle aamuharjoituksia, kävelyä, joogaa.

Kieltää huonoja tottumuksia, varsinkin tupakoinnista, koska tupakansavulla on rytmihäiriöitä.

Käytä säännöllisesti jodivalmisteita ja kilpirauhashormoneja. Aamulla mieluiten.

Ole varovainen lääkärisi suositusten suhteen, käy hänelle säännöllisesti.

Ole tarkkaavainen kehosi aistimuksiin. Kuvataan yksityiskohtaisesti asiat, jotka olet huolissasi lääkäri (sydäninfarkti tai päinvastoin, bradykardia, niskakipu, yleinen heikkous, jne) ja yrittää tunnistaa niiden syyt.

Endemisen lyönnin ehkäisy

Endemisen lyöntiprofylaksia jakautuu massaan, ryhmään ja yksilöön:

Massiivisiin ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat joditettu suola, jodisoitu leipä ja makeiset, sekä joditasojen edistäminen ruoassa televisiossa ja radiossa.

Ryhmien ennaltaehkäisy toteutetaan riskialttiilla ryhmillä: järjestäytyneissä lasten ja esikoululaitosten yhteyksissä, kouluissa, teknisissä ja korkeakouluissa sekä raskaana oleville ja imettäville naisille. Tämä sisältää selittävän keskustelun, ja lääkärin suositusten mukaan jodivalmisteiden (antistrumini, Iodomariini, Iodocombe) hallittu jakelu.

Yksilöllinen ennaltaehkäisy koostuu ruuista, jotka sisältävät runsaasti jodia ja jotka käyttävät jodivalmisteita riskiryhmiin ja endemisiin alueisiin.

Lapset, joilla on sekoitettu ruokinta ei-adaptiivisten maitovalmisteiden tapauksessa, tarvitsevat päivittäin 90 μg jodia. Raskaana olevat naiset, lapset ja nuoret - 200 mcg päivässä.

Endemic goiter: oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Valitettavasti nykyisin kilpirauhasten sairaudet ovat yksi tärkeimmistä hormonitoimintaa kuvaavista tilastoista. Lisäksi asiantuntijat sanovat, että kilpirauhasen potilaiden määrä kasvaa vuosi vuodelta. Tässä artikkelissa puhumme yhdestä kahdesta tyypistä sairaudesta, jolle on ominaista patologinen proliferation glandular kudos - endemic goiter.

luokitus

Endemic goiter on patologinen lisääntyminen kilpirauhasessa aiheuttaa pieni määrä jodi päästä kehoon. Tyypillisesti tauti esiintyy potilailla, jotka asuvat alueilla, joilla on puutetta tämän elementin juoksevasta vedestä ja ruoasta. Jodi tarvitaan kilpirauhashormonien - T3 (trijodiotyreoni) ja T4 (tyroksiini) tuotantoon.

On tärkeää: kilpirauhan enimmäismäärä on noin 18 cm 3 naisilla ja 25 cm 3 miehillä. Edellä mainittujen koon ylittävä osa voi puhua patologiasta.

Nykyaikaisen luokittelun mukaan lajitellaan seuraavia endemiankumarilajikkeita:

Kun kilpirauhasen ruhje on olemassa rinnakkain vähentää elimen toiminnallista toimintaa (eli hypothyroidism tapahtuu).

Euthyroidgoitolle on ominaista endokriinisen elimen lisääntyminen hormonien biosynteesin normaalin tason taustalla.

Rakenteen (johdonmukaisuus) erotetaan tällaiset goiter-tyypit:

  • diffuusi (yhtenäinen kudoksen laajeneminen);
  • Nodal (yhdessä yhden tai useamman tiheämmän muodonmuutoksen kanssa);
  • sekoitettu (tasaisella kasvulla erillisillä konsolidoinnilla).

Lokalisointipatologia on jaettu seuraavasti:

Kasvun asteen mukaan:

  • 0 - lyönti puuttuu;
  • 1 - lyönti määräytyy palpataation avulla, koko on hieman suurempi kuin peukalon phalanx;
  • 2 - levinneisyys ei ole vain palpable, vaan myös visuaalisesti visuaalisesti.

Endemisen lyönnin oireet

Patologiaa voidaan pitää monitahoisena, koska jodin puutteen lisäksi tietty rooli sen kehityksessä kuuluu geneettisiin tekijöihin.

Endemisen lyönnin klinikka johtuu kilpirauhasen toimintahäiriöstä.

Yleisimpiä oireita ovat:

  • lisääntynyt väsymys;
  • säännölliset päänsäryt;
  • epämukavuus rintalastan takana;
  • tunne kurkussa puristamalla;
  • nielemisvaikeuksia;
  • heikentynyt hengitys;
  • hyökkäykset tukehtumisesta;
  • kuiva yskä (huomattavaa ylikasvua).

Huomaa: naisilla tämä diagnoosi keskimäärin 3-4 kertaa useammin kuin miehillä, mikä johtuu hormonaalisen taustan erityispiirteistä.

Taudin syyt

Endeiininen kitara kehittyy, koska kehossa ei ole jodia. Hampaiden laajentuminen on eräänlainen kompensoiva reaktio jodin puutteeseen, joka ei salli oikean määrän kilpirauhasta stimuloivia hormoneja.

Patologian syntymisen ja kehittämisen johtavia syitä ovat:

  • alhainen jodipitoisuus tietyn alueen juomavedessä;
  • epätasapainoinen ruokavalio (pieni äyriäisten, maidon, viljan ja muiden jodipitoisten elintarvikkeiden kulutus);
  • säännöllinen saanti farmakologisista aineista, jotka estävät jodin imeytymisen;
  • geneettinen alttius (perinnöllinen ehdollinen kilpirauhashormonien synteesin rikkominen).

On tärkeää: alueille, joilla juomavedessä on vähän jodia, Lähi-Venäjä, Urals, Alta-alue, lähes koko Kaukasuksen alue sekä Moskovan alue.

Maailman terveysjärjestö suosittelee seuraavia jodivalmisteita:

Goiter Complications

Kilpirauhasen laajeneminen jodin puuttumisen vuoksi voi aiheuttaa muiden elinten ja järjestelmien vakavia rikkomuksia.

Mahdollisia endemisen lyönnin komplikaatioita ovat:

  • pahanlaatuisuus (organismin patologisen kasvun pahanlaatuinen muutos);
  • kurkun tulehdus;
  • "Kurkku" (oikean kammion ja korvakudoksen laajeneminen verisuonten supistumisen seurauksena);
  • ruokatorven puristuminen ja nielemisen loukkaaminen;
  • henkitorven puristuminen ja hengitysvaikeudet.

Taudin diagnosointi

Huomaa: erotusdiagnoosissa endeeminen struuman suoritetaan satunnainen struuma, autoimmuuni kilpirauhastulehdus, diffuusi myrkyllisiä struuman ja kilpirauhasen syöpä.

Diagnoosi perustuu ulkoisiin tutkimustietoihin sekä muihin instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimuksiin.

Endemisen lyönnin instrumentaalisen diagnoosin pääasiallinen menetelmä on rauhanen ultraäänitutkimus. Sen avulla pystytään määrittämään patologian muoto - erottamaan solmupyrstö diffuusta. Jos solmua havaitaan tutkimuksen aikana, potilaan lisäksi on osoiteltava ataelastografia. Tämä tutkimus tarjoaa mahdollisuuden määrittää kasvainten tiheyden aste ja myös olettaa solmujen pahanlaatuisen luonteen esiintymisen. Tarvittaessa elimen biopsia voidaan myös suorittaa.

Diagnoosin selvittämiseksi potilaan verta tutkitaan kilpirauhashormonien tasolle. Näiden biologisesti aktiivisten yhdisteiden tasapaino on tavanomaisissa rajoissa tai jonkin verran häiriintynyt (T3: n kasvu saattaa olla T4-tasolla).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan takia T3: n ja T4: n taso laskee ja tyrotropiinin pitoisuus kasvaa.

Veren endemisen lyöntihäiriön diagnoosin aikana veressä olevan laboratoriotutkimuksen aikana määritetään tiroglobuliinipitoisuus väistämättä. Sen taso vaihtelee käänteisesti jodin saannin mukaan. Siten mitä pienempi mikroelementin saanti, sitä korkeampi on tyroglobuliinin taso.

Virtsan tutkimuksessa määritetään erittyneen jodin taso.

Endemisen lyönnin hoito

Suhteellisen pieni lisäys hormonitoimintaa urut useimmiten tarpeeksi hoitokuurin lääkkeiden jodin (kaliumjodidi) ja annos korjaus, johon liittyy kulutus elintarvikkeiden runsaasti tätä elementtiä (erityisesti - "merilevää", kalaa ja muita mereneläviä).

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on endemisen lyöntiloukun komplikaatio, korvaushoito kilpirauhashormonivalmisteiden käytön kanssa on välttämätöntä.

Nodulaarinen muoto myöhäisessä vaiheessa vaatii leikkausta myöhemmällä korvaushoitolla.

Huomaa: kansanlääketieteessä ehdotetaan, että levittäytyvät hoitamattomien endemisten goiter-jauheiden muodostamiseen levien rakkolevyn lehdistä. Jauhe "merikala" pitäisi kuluttaa 1 tl. illalla ennen nukkumaanmenoa. Lääke on määrätty 20-30 päivää.

ennaltaehkäisy

Alueilla, joilla jodipuutos on havaittavissa, suositellaan ehkäiseviä toimenpiteitä, joilla estetään endemisen lyönnin kehittäminen.

Ruoanlaittoon sinun on käytettävä joditettua suolaa tavanomaisen sijasta. On suositeltavaa lisätä se jo valmisruokiin, koska elintärkeän elementin ominaisuus on hajoaminen lämpökäsittelyn aikana.

Ruokavalion tulisi sisältää seuraavat tuotteet:

  • kala (erityisesti meri);
  • äyriäiset (äyriäiset, äyriäiset);
  • laminaria ("merikala");
  • saksanpähkinät;
  • siemenet (kurpitsa ja auringonkukka);
  • porkkanat;
  • kaali (kaikenlaisia);
  • sipulit;
  • punajuuret;
  • valkosipuli;
  • kaki;
  • maitotuotteet (vähintään 200 ml vuorokaudessa);
  • raejuusto;
  • kuivatut hedelmät;
  • hedelmä- ja vihannesmehut (välttämättä - juuri puristettu);
  • lonkat;
  • luonnollinen hunaja.

Plisov Vladimir, lääkärin tarkastaja

6,870 näyttökertaa yhteensä, 1 katselukertaa täällä tänään

Endemic goiter: oireet ja hoito

Endemic goiter - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • Kuiva yskä
  • Tukehtumisriskit
  • Vähentynyt suorituskyky
  • Kilpirauhasen laajentuminen
  • Hengityshäiriö
  • Sydämen aktiivisuuden häiriö
  • Epämukavuus rintakehässä

Endeiininen goiter (diffuusi) - patologinen tila ihmisen kehossa, liittyy jodin puutteeseen, kilpirauhasen koon kasvu ja sen toiminnallisuuden väheneminen. Hormonaalisen järjestelmän moitteeton toiminta vaikuttaa ensisijaisesti henkilön riittävään kasvuun ja kehittymiseen.

Jos elimistö kärsii kroonisesta jodipuutoksesta, kilpirauhasen toiminta alkaa vähentyä ja sen koko kasvaa. Vähentäminen kilpirauhashormonien veressä, lisää eritystä tyreotropiini, joka edellyttää hyperplasian kehittymiseen, kilpirauhanen, ja sitten kehittyy usean endeeminen struuma.

Yleensä hajakuormitettua endemista lyöntiä diagnosoidaan potilailla, jotka asuvat maissa, joissa jodin puute on vettä tai elintarvikkeita. Lapsipotilailla havaitaan endeiinipuuroa, jonka etiologia johtuu jodin puutteesta, se ilmenee murrosikäiseltä.

syyoppi

Endemisen lyönnin patogeneesi voidaan ymmärtää vain selkeästi edustettuna jodin kiertoon ihmiskehossa.

Maha-suolikanavan, jossa jodi ruoan kanssa, se siirtyy verenkiertoon, jossa mukana kulkeutuneen kilpirauhasen soluja tai erittyvät munuaisten kautta. Kilpirauhasen jodi imeytymistä verisolujen tapahtuu konsentraatiogradienttia vastaan: normaali plasma sisältää 20 kertaa vähemmän jodidit kuin kilpirauhasen. Saatu plasmasta jodi yhdisteet hapetetaan molekyyli- tasolla, joka on muodostettu tyroksiinia joka on mukautuu entsymaattisesti ennen veren. Veressä tyroksiini sitoutuu plasman proteiineihin, tulee somaattisiin soluihin, ja sillä on erityinen vaikutus aineenvaihduntaan. Aineenvaihdunnan aikana hormoni pilkotaan jodin vapautumista kiinni veressä, joten havaittu uusi sykli piirissä jodin ihmiskehossa.

Eri etenemisnopeutta aiheuttavia endemisten lyöntien syitä on tutkittu.

Seuraavat ovat riskitekijöitä, jotka altistavat sellaisen taudin kehittymiselle, kuten endemic goiter:

  • alhainen jodipitoisuus vedessä, jota potilas juo, korkea kalsium- ja vesitiiviste nitraattien kanssa;
  • epätasapainoinen ravitsemus (mereneläviä, maitotuotteita, hedelmää ruokavaliossa);
  • kilpirauhashormonien synteesin geneettiset häiriöt;
  • Endemisen goiterin läsnäolo verisukulaisissa;
  • usein esiintyvien ja akuuttien tartuntatautien esiintyminen;
  • joka vaikeuttaa ihmisen kehon jodi-assimilaatioprosessia.

Lähes kaikki edellä mainitut tekijät voidaan estää, jos otatte hyvää huolta terveydestasi.

luokitus

Nykyään kliinikot tunnistavat 2 lajia endemista goiteria:

  • hypothyroid - kilpirauhasen toiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • euthyroid - kilpirauhasen kasvu, kun taas hormonien biosynteesi pysyy normaalina.

Taudin rakenteesta riippuen luokittelu on seuraava:

  • diffuusi rotta - kilpirauhasen kudoksen yhtenäinen kasvu;
  • monimutkaisen endemisen lyönnin (vähintään yhden tiheän kasvaimen havaitseminen) nodal - muodostuminen;
  • seka - rinnakkainen lisäys tiivisteillä.

Endemisen lyönnin paikannus on:

Myös lääkärit luokittelevat patologian riippuen lisääntymisasteestaan:

  • 0 - endemisen lyönnin puuttuminen;
  • 1 - havaitaan palpataation aikana (kooltaan - hiukan suurempi kuin peukalon phalanx);
  • 2 - taudin eteneminen on kiinteä visuaalisesti.

Vain lääkäri voi määrittää taudin muodon.

oireiden

Tautia pidetään monitieteellisenä, koska potilaan ruumiissa olevan jodin puutteen lisäksi jotain roolia sen kehityksessä johtuu geneettisistä tekijöistä.

Tämän patologian avulla havaitaan seuraavat kliiniset oireet:

  • heikentynyt työkyky;
  • päänsärky;
  • epämukavuutta rintakehässä;
  • kilpirauhanen huomattava lisääntyminen;
  • sydänrikko;
  • kuiva yskä;
  • hyökkäykset tukehtumisesta;
  • heikentynyt hengitys;
  • siirtyminen pahanlaatuiseen kasvaimeen;
  • kilpirauhasen verenvuoto.

Endemic goiter lapsilla on julistettu. Useimmiten monimutkaista lapsuuden häiriöitä keskushermoston, esto fyysisen ja henkisen kehityksen, kehitystä endeeminen cretinism.

Raskaana olevalle naiselle, hajakuormituskohtaus voi aiheuttaa keskenmenon, spontaanin abortin.

diagnostiikka

Pätevöitynyt asiantuntija vahvistaa diagnoosin tutkimuksen tulosten ja tarvittavien lisätutkimusten perusteella.

Aluksi lääkäri tekee kilpirauhasen palpata.

Palpataation avulla on mahdollista luoda:

  • osakkeiden koko ja istukka;
  • Arvioi puolien selkeys kudosten kanssa, jotka sijaitsevat ympärillä;
  • arvioida tiivisteiden, solmujen, niiden likimääräisten ulottuvuuksien läsnäoloa;
  • määritellä lymfangiitin läsnäolo (imusuonien tulehdus), arvioida imusolmukkeiden tilan kokonaisuutena.

Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, potilas lähetetään ultraäänitutkimukselle, joka on kaikkein informatiivisin tapa patologian diagnosoimiseksi. Tutkimuksen ansiosta on mahdollista tunnistaa taudin tyyppi: hajakuormitus tai nyyttinen kitara.

Ultraäänen aikana voit myös selvittää:

  • tarkat osakkeiden koot;
  • istuimen tarkka koko;
  • kilpirauhasen rakenne, homogeenisuus;
  • tiedot solmukohtien läsnäolosta, niiden tarkat mittaukset;
  • kudosten kunto ympäröivät rauhaset.

Lääkäri voi määrätä useita lisätutkimuksia oikean diagnoosin todentamiseksi ja tehokkaimman hoidon määrittämiseksi:

  • tutkimus hermoston ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin hormonien keskittymisestä etenkin;
  • virtsan yleinen analyysi;
  • yleinen veritesti;
  • jodin erittyminen virtsaan;
  • magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
  • sulkemaan pois pahanlaatuisen prosessin punktuurin biopsia.

Endokrinologin oikea-aikaisten käyntien puute ja hoidon kulku eivät aiheuta tällaisten endemisten lyöntien komplikaatioita:

  • Kilpirauhasen verenvuoto;
  • subakuutti ja akuutti thyroiditis;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.

Hoidon taktiikka määräytyy diagnostisten toimintojen tulosten perusteella.

hoito

Endemisen lyönnin hoito sisältää joukon seuraavia toimenpiteitä:

  • lääkehoito;
  • kirurginen hoito (tapauksesta riippuen);
  • radionuklidihoito (tapauksesta riippuen);
  • ruokavalion noudattaminen;
  • päivittäisen rutiinin noudattaminen;
  • perinteisen lääketieteen käyttö (tapauksesta riippuen).

Konservatiivinen hoito edellyttää seuraavien lääkkeiden (jos tällaista tautia esiintyy):

Hoidon kesto määräytyy aina endokrinologin mukaan. Lievissä tapauksissa hoito kestää keskimäärin 6-12 kuukautta, jonka jälkeen kilpirauhasen koko on säännöllinen.

Kirurgisen hoidon merkintä on:

  • kilpirauhasen voimakas kasvu kooltaan;
  • lyönnin uudelleenpurkautuminen;
  • autonominen adenooma.

Ilman pahanlaatuisen prosessin aikana kilpirauhasen osittainen resektio suoritetaan toimenpiteen aikana. Jos pahanlaatuisen prosessin kehittyminen havaitaan, turvaudumme kilpirauhasen osittaiseen resektioon tai poistamiseen.

Harvinaisissa tapauksissa käytetään radionuklidihoitoa, kun konservatiivisen ja kirurgisen hoidon vaikutusta ei havaita. Tämä menetelmä hidastaa solujen jakautumista ja estää kilpirauhasen kasvua.

Ruokavalio on ehdoton edellytys hoidon maksimaalisen tuloksen saamiseksi, koska useimmiten hajakuormainen endemiohormoni esiintyy ihmisen kehossa olevan jodin kulutuksen vuoksi.

Endemisen lyönnin ravinnoksi tulisi sisältää:

  • paistettu kalkkunafilee;
  • luumut;
  • karpalot;
  • turskaa;
  • katkarapu;
  • tonnikala;
  • kuivattua raaka-ainetta.

Luettelo tuotteista, jotka on suljettava pois ruokavaliosta patologian hoidossa:

  • parsakaali;
  • valkoinen kaali;
  • nauriit;
  • retiisi;
  • salaatin lehdet;
  • maissi;
  • pavut;
  • kukkakaali.

Kliiniset suositukset mukavan hoidon aloittamiseksi patologian hoidossa:

  • rajoittaa liikuntaa;
  • poissulkea psykoemotionaaliset häiriöt;
  • jotta ilmasto-olosuhteita ei muutettaisi voimakkaasti;
  • rajoittaa pitkän aikavälin lentoja lentokoneessa;
  • päästä eroon huonoista tottumuksista.

Endymaattisen lyöntitilan hedelmäterapia on melko monipuolinen, ja yksittäisissä tilanteissa lääkäri voi käyttää jonkin seuraavista:

  • juoda puolikuutin perunamehua puoli tuntia ennen ensimmäistä ateriaa;
  • suolakurkkua lihamyllyllä sokerin kanssa, ottaa tl-3 kertaa päivässä;
  • ottaa kukkakaali jauhe yli tl-yön;
  • pyyhi kilpirauhasen niskasta ja alueesta tammen kuori.

ennaltaehkäisy

Tehokas ennaltaehkäisy endemisen lyönnin kehittämisen poistamiseksi sisältää seuraavat tekijät:

  • massatuodin profylaksia iodisoimalla elintarvikkeita;
  • ryhmän jodin profylaksia tietyissä väestöryhmissä, esimerkiksi nuorilla, raskaana oleville naisille jne.;
  • yksittäisen jodin profylaksia - suoritetaan erikseen (henkilöillä, joille on tehty kilpirauhasen leikkaus) käyttämällä jodia sisältäviä lääkkeitä.

Maailman terveysjärjestö suosittelee jodipitoisten tuotteiden käyttöä tällaisissa määrissä:

Endemic goiter - oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Jodi on elintärkeä osa henkilöä. Tarvitaan kilpirauhashormonien - tyroksiinin ja trijodityreaniinin muodostumiseen. Keho saa jodia ruoan, veden ja ilman kanssa. Itse asiassa yli 90% päivittäisestä annoksesta tulee ruokaa. Mutta kaikki eivät voi ylpeillä täysin tasapainoisella ruokavaliolla. Siksi elimissä ja järjestelmissä on oltava korvaavia mekanismeja terveydelle välttämättömien aineiden tasapainon saavuttamiseksi. Mikä on endemic goiter, miten se diagnosoidaan ja hoidetaan?

Endemic goiter - kehityksen mekanismi

Endemic goiter on kilpirauhanen (kilpirauhanen) kasvu, joka perustuu ihmisen pula jodia ruokaa ja vettä, koska tämä hivenaine puuttuu tai pieni määrä ympäristössä.

Maantieteellisillä alueilla elävät ihmiset, joilla on tämän kemiallisen elementin puute, ovat lisääntyneet kilpirauhasen asteittaisen laajentumisen vaara.

Vallihaava on oire. Kilpirauhan tilavuus kasvaa

Mitä tapahtuu tässä tapauksessa kehossa? Jos ravitsemuksen erityispiirteet tietyillä alueilla kärsivät jodin puutteesta, kilpirauhanen menettää kyvyn tuottaa hormonejaan vaaditulla tilavuudella ja laadulla. Vastauksena aivolisäke - joka sijaitsee aivoissa ja kontrolloi kilpirauhasen toimintaa - alkaa voimakkaasti tuottaa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH).

WHO: n tilastojen mukaan noin 30 prosenttia maailman väestöstä elää jodin puutteellisilla alueilla. Ja noin 10 prosentilla maailman asukkaista on jo sairauksia, jotka liittyvät tämän kemiallisen elementin kehoon.

TSH-indeksin muutos elimistössä osoittaa hormonaalisia häiriöitä. Jos se syntetisoidaan suurina määrinä, niin lisääntymisprosessi alkaa, eli elimen rauhasen kudoksen leviäminen. Muodostunut funktionaalinen hypertrofia tai kilpirauhasen jatkuva laajeneminen, jota kutsutaan rohkeaksi.

Kilpirauhanen on ihmisen sisäisen erityksen tärkein elin. Se tuottaa hormoneja: tyroksiini (T4) ja triiodothyronine (T3), jotka osallistuvat aineenvaihdunnan, kasvun ja kehityksen prosesseihin. Näiden hormonien toiminnot ovat äärimmäisen tärkeitä kasvavan organismin normaalille elämälle. Lasten riittämättömyys viivästyttää voimakkaasti luuston muodostumista ja keskushermoston kehittymistä uhkaa endemisen kretinismin ilmenemistä.

Kilpirauhanen on vastuussa sellaisten hormonien tuotannosta, kuten tyroksiini ja trijoditroniini, jotka osallistuvat aineenvaihdunnan, kasvun ja kehitysprosessien säätelyyn

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta on varhainen korvaushoito, joka varmistaa henkisen ja fyysisen kehityksen riittävyyden.

Endeemisestä on välttämätöntä erottaa satunnaista lyöntiä - tauti, johon liittyy kilpirauhasen lisääntyminen johtuen organismin epäedullisista sisäisistä tekijöistä, jotka ovat enimmäkseen geneettisesti ilmastoituja.

Endemic goiter: patogeneesi, oireet ja hoito - video

Luokittelu: diffuusi, solmumaiset, multinodaaliset ja muut lajikkeet

Tykkirakenteen rakenne on yksi sen tyypistä:

  • laajennetun elimen diffuusi - yhtenäinen rakenne;
  • nodulaarinen - tiheiden muodostumien esiintyminen kudoksessa;
  • seka - molempien merkkien esiintyminen.

Tavallisin tappi on endemio diffuusi. Naiset ovat 3-4 kertaa todennäköisemmin sairaita kuin miehet

Moniulotteinen pillu - kilpirauhasen läsnäolo useammasta kuin yhdestä nodulaarisesta kokoonpanosta, mitkä määräytyvät palpatorilta (palpataatiolla), visuaalisesti tai ultraäänellä. Solmut voivat sijaita lähellä tai etäisyydellä toisistaan, niillä on erilainen alkuperä:

Solmujen sileä pinta ja selkeä muoto.

Endeiininen goiter ilmaistaan ​​eri tavoin toiminnallisella tavalla, joten se tapahtuu:

  • eutireoidi - hormonaalinen taso on tavanomaisissa rajoissa;
  • hypothyroid - pienempi määrä hormoneja;
  • hyperthyroid - liiallinen kilpirauhasen toiminta (esiintyy harvoin).

Solmujen lokalisointi voi olla yksi- tai kaksipuolinen.

Tekijät ja tärkeimmät syyt

Endeiinipuutos johtuu usein jodin puutteesta, mutta myös lukuisista altistavista tekijöistä:

  • perinnöllisyys - läheisen sukulaisten läsnäolo samanlaisesta sairaudesta kärsivät;
  • kilpirauhashormonin tuotannon geneettiset häiriöt;
  • puutteellisesti puhdistettu juomavesi, korkea nitraattipitoisuus, kalsium ja muut aineet, jotka estävät jodin imeytymisen;
  • poissaolo tai puute mikro-elementtien ulkoisessa ympäristössä, jotka osallistuvat jodin, sinkin, kuparin, mangaanin, seleenin, molybdeenin, koboltti-assimilaation biokemiallisiin prosesseihin;
  • sellaisten lääkkeiden käyttäminen, jotka estävät jodidin kerääntymistä kilpirauhasen soluissa - antithyroid (tyrotaattiset aineet);
  • sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät organisaation - kemiallisen aineen molekyylien sisällyttäminen biologiseen proteiiniin - jotkut sulfonamidit, aminosalisyylihappo jne.;

Kaali viittaa kromogeenisiin tuotteisiin, jotka estävät kilpirauhasen ottamasta ja säilyttämään jodin

Kompensatorinen hormonitoimintaa elinten määrä vasteena jodivajauksen usein ei ratkaise ongelmaa ylläpitää optimaalisen kilpirauhashormonien, se pienenee, koska pieninä pitoisuuksina hivenaineiden kudoksessa - kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta. Vastauksena tyrotropiinin tuotanto kasvaa, mikä aiheuttaa hajakuormituksen ja sitten solmut.

Toinen syy on goiter on tiroglobuliinin rikki synteesi endeiinisillä alueilla - proteiini, josta muodostuu tyroksiinia.

Nykyaikaisten lääketieteellisten tietojen mukaan kilpirauhanen voi myös tuhota autoimmuunisairauksia. Nämä ovat patologisia olosuhteita, joissa keho tuottaa vasta-aineita, jotka kohdistuvat terveisiin soluihin ja kehon kudoksiin. Jälleen kilpirauhanen yrittää suojata itseään kasvattamalla omaa kokoaan. Ja jonkin aikaa hän onnistuu ylläpitämään hormonaalista tasapainoa. Funktionaalisen aktiivisuuden väheneminen tapahtuu vähitellen latentin kilpirauhasen vajaatoiminnan muodossa, mikä tarkoittaa läsnäolo endemisen goiterin alkuvaiheessa.

Oireet ja sairaustasot

Varhaiset oireet voivat mennä huomaamatta, henkilö kirjoittaa huonosta terveydestä stressiä tai muita sairauksia. Alkuvaiheen ilmenemismuodot riippuvat siitä, kuinka suuria vaikutuksen kohteena olevan elimen kompensoivat mekanismit ovat. Tällaisia ​​varhaisia ​​merkkejä ovat tyypillisiä:

  • letargia ja heikkous;
  • nopea fyysinen väsymys;
  • sydämen ilmenemismuodot: puristuminen rintalastan takana, epäsäännöllinen sydämenlyönti;
  • migreeni päänsärkyä.

Tulevaisuudessa, kun huimaus tulee visuaalisesti ilmeiseksi taudin kulku, oireita kuten:

  • epämiellyttävä tunne puristamisesta kaulassa, pulsaatio;
  • koomisen tunne nielemällä;
  • Hikoilu ja ärsytys kurkussa;
  • kuiva yskä, joskus iskujen tunkeutuminen.

Kilpirauhasen koon kasvuvauhdilla endemiohkäisy on jaettu vaiheisiin:

  1. Nolla (0) - lyönnin puuttuminen;
  2. Ensimmäinen (I) - kitara määräytyy palpationa, mutta visuaalisesti näkymättömänä;
  3. Toinen (II) -mutteri näkyy paljaalla silmällä.

WHO: n määritelmän mukaan kilpirauhanen katsotaan laajentuneen, jos jokainen lohko on suurempi kuin potilaan peukalon distaalinen (ylempi) phalanx.

Endemisen lyönnin diagnosointi lapsilla ja aikuisilla

Endokrinologin ensisijainen vastaanotto sisältää kilpirauhasen silmämääräisen tarkastelun ja palpation (koetteleminen).

Yksi tavoista palpata, kun lääkäri on potilaan takana ja molemmilla käsillä koettelee oikean ja vasemman osan kilpirauhasesta

Normaalisti kilpirauhasen kudos on joustava ja pehmeä, sileä pinta. Mitat vaihtelevat 18 - 20 cm 3 naarailla ja jopa 25 cm 3 miehillä. Ihanteellisesti kilpirauhanen ei ole ollenkaan tuntuva tai tuntuva.

Ensin lääkäri tekee hieman liu'uttamalla kädellään edessä kaulan ylhäältä alaspäin (potilas voi seistä tai istua), sitten peukalot molemmat kädet huolellisesti tutkii sekä lohkoa kilpirauhasen ja kannaksen.

Näiden manipulaatioiden suorittaminen endokrinologi arvioi tällaiset parametrit:

  • murtumia ja läsnäoloa;
  • koostumustiheys (tulisi olla pehmeä-joustava);
  • pinnan homogeenisuus (sileä, helpotus);
  • arkuus.

Kun lääkäri on fyysisesti arvioinut potilaan tilan, lääkäri antaa ohjeet jatkotutkimukselle. Laboratoriotestit sisältävät tällaiset verikokeet:

  1. Hormonien T3, T4 ja tyrotropiinin määrästä. Jos T4 on alemmalla rajalla, T3 on ylärajaan, ja tyrotropiini on koholla, niin kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaarantua. Diagnoosi tehdään, jos T3 ja T4 ovat normaalin alapuolella ja tyrotropiini ylittää ylärajan.
  2. Määrittää tyroglobuliinin taso. Mitä korkeampi tiroglobuliinin määrä on, sitä vähemmän jodi tulee kehoon (sitä suurempi sen puute) - tämä koskee kaiken ikäisiä ihmisiä.

Tavalliset yleiset veri- ja virtsatutkimukset eivät ole kovinkaan informatiivisia, eivätkä ne tuskin osoita mitään muutoksia.

Kilpirauhasen ultraäänitutkimus antaa endokrinologille mahdollisuuden tarkka diagnoosi

Päädiagnoosi suoritetaan ultraäänellä. Niin diffuusi lyönti vahvistuu, joskus kuitupitoilla - tiheämpi sidekudos. Kilpirauhasen kudoksen rakenne on heterogeeninen, pienentynyt ekogeeninen tiheys.

Ultrasound-diagnostiikan (ultraääni) lääketieteelliset laitteet toimivat echogenisen määritelmän perusteella - kudoksen kyky heijastaa ääniaaltoja.

Kliininen kuva ultraäänellä on ominaispiirteitä, jos potilasta epäillään solmun endemisestä goiterista:

  • monikasvuinen muoto esiintyy useammin kuin yksittäiset muodot;
  • Tiivisteet ovat pyöreät tai soikeat, harvemmin - epäsäännölliset geometriset muodot;
  • Solmujen ääriviivat voivat olla teräviä tai epäselviä;
  • ääni heijastaa pääsääntöisesti keskisuuria, mutta sisällä voi olla kohtia, joilla on alhainen echogenisyys (veriryhmät) tai korkea (kalkkeutumat);
  • solmujen joukossa voi olla adenoomia ja pahanlaatuisia muodostumia - karsinoomaa.

Jos solmut ovat pahanlaatuisia, seuraavat merkit viittaavat tähän:

  • hajanainen ääriviiva;
  • kiinteä rakenne;
  • lisääntynyt eokogeeninen tiheys;
  • kalkkeutumisen muodostuminen (lähes puolessa kilpirauhasen karsinoomista);
  • alueellisten imusolmukkeiden turvotus.

Kilpirauhasen vieressä olevien imusolmukkeiden laajentuminen voi osoittaa pahanlaatuisen prosessin tässä elimessä

Jos jokin solmu löytyy kilpirauhasesta, esitetään lisätutkimus - biopsia. Ultraäänellä teknikko menee muodostumista erityisen ohutta neulaa, niin se voi auttaa ottaa mikroskooppinen kudosnäytteen edelleen laboratorio- analyysin ja diagnoosin.

Rakenteessa erotetaan kaksi päätyyppistä endodynaalista goitaria:

  1. Parenkymaali - ilmentyy elimistön toiminnallisesti aktiivisten epiteelisolujen määrän kasvulla. Rakenne on mikroflikulaarinen (monet pienet vesikkelit). Parenchymal solmuja muodostetaan usein, mutta ne eivät kuitenkaan menetä elimen perustoimintoa. Vaarallinen, että ajoissa voi saada pahanlaatuisen luonteen.
  2. Kolloidinen - jolle on ominaista suuret follicles muodostuminen, täynnä kolloidia (proteiinipitoinen neste), jossa litistunut epiteeli. Kilpirauhasen rakenne koostuu lukuisista follikkeleista, joilla on viskoosi lima. Tämä kolloidi on osa normaalia terveellistä rauhasten kudosta, sen perustana on jodi ja tyroglobuliini. Uskotaan, että kehon solut toimivat erilaisella aktiivisuudella ja kuormituksella. Sites, jotka ovat johtava rooli hormonien synteesissä, saavat tiheämmän rakenteen (verrattuna muihin kudoksiin). Heidän intensiivisen työnsä herättää alusten laajentamista näissä paikoissa nopeuttaakseen aineenvaihduntaprosesseja. Kolonnin määrä follikkeleissä kasvaa, sen ulosvirtaus heikkenee. Tällaisen kitara hormonaalinen aktiivisuus vähenee yleensä.

On huomattava, että 90% kilpirauhasen muodostumisista on ns. Kolloidisia solmuja. Niitä pidetään kaikkien hylkeiden parhaimmista. Vaikka kolloidipetosten taustalla, kystat, kalkkeutumat ja verenvuodot havaitaan usein.

Biopsia näyttää seuraavat:

  • homogeenisen kolloidisen massan tilavuus pienenee pienen määrän kilpirauhasen epiteelisoluja vastaan, on kolloidinen kitara;
  • proteiininesteen puuttuminen, useat kilpirauhan epiteelin solut, merkittävä veren sekoittuminen uusien verisuonten muodostumisen vuoksi - parenchymal.

Differentiaalinen diagnostiikka

Useilla taudeilla on samanlaisia ​​oireita kuin endemisen lyönnin. Diagnoosin selvittämiseksi tarvitaan differentiaalinen diagnoosi. On ehdottomasti suljettava kilpirauhasen krooninen tulehdus Hashimoto ja Ridel. Niille on ominaista myös kehon koon kasvu ja hormonien normaali tai vähentynyt tuotanto.

  1. Kun autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta (Hashimoto) on verikokeessa korkea antithyroid-vasta-aineiden määrä, ja pistos on limfoidisen infiltraation klusteri.
  2. Fibrous thyroiditis (Riedel) on ominaista lisääntynyt tiheys vaikuttaa elin ja läsnäolo fuusio lähellä kudoksia.
  3. Malignoitua solmua voidaan tunnistaa nopean kasvun, huomattavan tiheyden ja liikkuvuuden vuoksi. Biopsiassa esiintyy epätyypillisten solujen läsnäolo laajentuneiden alueellisten imusolmukkeiden taustalla.

hoito

Hoitosuunnitelma riippuu kilpirauhasen toiminnasta ja taudin vaiheesta. Jos diagnoosi voitaisiin tehdä taudin alkaessa, riittää lääkitys. Jos nodulaarinen muoto, kun muodostuminen on altis kasvulle ja joka on kooltaan vaarallinen tai epäilystä onkologiasta, tehdään leikkaus.

Lääkehoito

Jos kilpirauhanen kasvaa hieman ja hormonit ovat normaaleissa rajoissa, lääkäri rajoittaa jodidikaliumin nimeämistä. Tämän lääketieteen potilaan on otettava tiettyjä kursseja pakollisilla keskeytyksillä.

Endokrinologi suosittelee myös potilaan rikastuttamaan ruokavaliota jodipitoisilla tuotteilla.

Jos sinulla olisi aikaa kehittää toiminnallista haittaa, potilas on määrätty lääkitys analogit luonnollisten hormonien - Eutiroks huumeet, L-tyroksiini, Levothyroxine tai yhdistää keinoin:

Näille potilaille on esitetty verikokeiden säännöllinen seuranta.

Kun ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ja jotkut erilaiset lyöntit, tyroidiini tai trijodityroniini ovat tehokkaita. Ne sisältävät naudan kilpirauhasen uutetta. Lääkkeiden annokset lasketaan erikseen ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin kulun erityispiirteet.

Ellei asianmukaisesti valittu hoito, kilpirauhan koko laskee useita kuukausia. Jos näin ei tapahdu, endokrinologi tarkentaa annostusta tai korvaa lääkkeet.

Kilpirauhasen hoitoon käytettävät lääkkeet, valokuvassa

Kirurginen hoitomenetelmä

Kilpirauhasen repeytyminen (tiroidectomia) on toivottavaa suorittaa endokriinisen kirurgian laitoksissa, jotka on varustettu erityisillä toimipisteillä.

Rajoitettujen vaurioiden tapauksessa suoritetaan hemistrumektomia (yhden leukan poistaminen) tai kilpirauhasen (osittainen) resektio.

Toiminto näkyy seuraavissa tapauksissa:

  • pahanlaatuisilla muodostelmilla (hätä, täydellinen resektio);
  • hyvänlaatuisissa muodostelmissa, jos solmujen koko on yli 3 cm (suunnitellussa järjestyksessä, osittainen resektio);
  • jossa solmujen nopea kasvu, joka johtaa ympäröivien elinten puristumiseen (solmujen tai yhden leukalon leikkaus poistetaan);
  • Länsi-järjestyksessä struma, joka painaa henkitorven tai ruokatorven.

Kirurgiseen toimenpiteeseen ei ole ehdoton vasta-aiheita. Väliaikaiset voivat olla samanaikaisia ​​akuutteja sairauksia tai kroonisten pahenemista.

Erityisvalmisteita potilaille resektioon tarvitaan, jos heikentynyt kilpirauhasen toiminta on mahdollista. Erityisen tärkeitä ovat:

  • antaa henkistä ja fyysistä mukavuutta potilaille;
  • täysimittainen ruokavalio;
  • suuontelon ja nenänielun infektioiden ehkäisy.

Kun kilpirauhanen käytetään nukutuksessa, kun potilas on tajuton tai yhdistää, jos henkilö on tajuissaan, mutta ei tunne kipua eikä tunnu tunteita; Joskus käytetään paikallista anestesiaa.

Tykytysmenetelmän mukaan toiminta on:

  • cavitary - klassinen viilto;
  • endoskooppinen - kun lääkäri toimii erikoislaitteiden (työkalut ja videokamera) avulla 1,5-2 cm: n kuluttua;
  • robotti - karmin sauman kautta (moderni ja edistyksellinen menetelmä).

ruokavalio

Ruokavalio, jolla on endemista pölytä, luo hyvän talteenoton. Seuratkaa se välttämättä.

Tärkein tekijä kehittämiseen endeeminen struuma on puute saanti jodia koska maantieteellinen sijainti alueella (Keski- ja Pohjois-Kaukasuksella, Uralilla, Karjala, Baikal, Kirgisia, ja niin edelleen. D.)

Samalla vähentää rasva- ja kolesterolipitoisten elintarvikkeiden määrää mahdollisimman paljon ja myös sulkea pois ravinnosta nopeat hiilihydraatit ja tuotteet, jotka stimuloivat ruoansulatusentsyymien erittymistä.

Jodin saannin normit vaihtelevat henkilön iän ja tilan mukaan

Päivittäistä ruokavaliota on tarkistettava ottaen huomioon yleiset säännöt:

  • Ruoan proteiinin määrää on lisättävä, ja rasva ja hiilihydraatit päinvastoin vähenevät;
  • eläinproteiinista on saatava enimmäkseen kalasta ja äyriäisistä, vähärasvaisesta lihasta;
  • edullinen lämpökäsittelymenetelmä: höyrytys, ruoanlaitto, uunissa paistaminen;
  • on tärkeää, että päivittäisessä ruokavaliossa on erilaisia ​​tuoreita hedelmiä ja vihanneksia;
  • makeiset, suklaa on korvattava kuivatuilla hedelmillä ja hunajalla;
  • voit käyttää iodisoitua suolaa ruoanlaittoon;
  • vettä päivittäiseen käyttöön ei saa ylittää tyydyttymättömän kalsiumin kanssa ja mahdollisuuksien mukaan rikastuttaa jodia.
  • kala ja muut äyriäiset - makrilli, lohi, ahven, kalanmaksa, merilevä, kaalit, katkaravut, simpukat - runsaasti fosforia ja jodia;
  • kurpitsa, tomaatit, pinaatti, punajuuret, porkkana, persilja, tilli, vihannesten salaatit;
  • vähärasvainen liha ja siipikarja;
  • tuoreet hedelmät ja marjat, erityisesti kaki, kiivi, viinirypäleet, omenat, kirsikat, mustikat;
  • munat pehmeät keitetyt, proteiinin omeletit (älä väärinkäytä keltuainen);
  • vähärasvaisen fermentoidun maidon ja maitotuotteet - raejuusto, kefiiri, smetanahna, jogurtti;
  • vähärasvainen ja lievä juusto, lääkärin makkara;
  • pähkinät ovat saksanpähkinöitä;
  • sienet - valkoinen kuivattu;
  • oliiviöljy, kermainen (huolella);
  • kuivattu leipä, keksi, keksejä;
  • yrtti-infuusioita, löysä musta tee tai kahvi, ruusupenkkijuoma.

Suositeltavat tuotteet - rekisterinpitimet jodiin - galleriaan

Tuotteet, jotka on suljettava tai rajoitettava:

  • ristikukkaiset (parsakaali, kukkakaali, kaali, nauris, retiisi, retiisi, nauris), soija - strumogennye tuotteet estävät imeytymistä jodi;
  • rasvainen liha (lammas, hanhi) ja makkarat, makkarat, savustetut tuotteet, säilykkeet;
  • sivutuotteita (maksa, sydän, mahalaukku);
  • kastikkeet, mausteet, marinadit, majoneesi, sinappi;
  • rikkaat ensitavarat;
  • leivonta ja makeiset;
  • kalaaviiri;
  • laardi, margariini;
  • kaakao, hiilihapotettu juoma, vahva kahvi ja tee;
  • alkoholia.

Huomaa, että voit juoda kahvia tai appelsiinimehua 2-3 tuntia sen jälkeen, kun olet käyttänyt lääkettä endemisen lyönnin avulla. Nämä juomat vaikuttavat haitallisesti jodin imeytymiseen ja kilpirauhashormonien synteesiin.

Tuotteet, jotka pitäisi sulkea ruokavalion ulkopuolelta - galleria

Käytännön neuvoja elämäntavoista

Muita endemisen myrkky-elämän elämäntapoja ovat muun muassa kieltäytyminen aurinkokylvöistä ruumiin solujen tai vakavien toiminnallisten häiriöiden läsnäollessa, epäilyttävyys epäedullisesta koulutuksesta. Sama koskee saunan vierailua. Kilpirauhasen lämpeneminen on ehdottomasti kielletty.

Jos havaittu goiter ei sisällä solmuja, ja kilpirauhanen päätyy päätehtäväänsä - aurinkoa ja käyntiä kylvyssä on sallittua samalla, kun otetaan sopivia lääkkeitä rinnakkain.

Hoidon ennustaminen ja mahdolliset komplikaatiot

Oikea-aikaisesti ja oikein valittu hoito lupaa suotuisaa lopputulosta: kilpirauhasen toiminta palautuu tai lääkäri valitsee korvaushormoniterapia yksilöllisessä järjestyksessä.

Komplikaatiot kehittyvät harvoin, lähinnä kilpirauhasen voimakas lisääntyminen tai hormonien synteesin huomattava väheneminen:

  • ruokatorven puristuminen (voi rikkoa syömisen prosessiin);
  • henkitorven supistuminen (aiheuttaa hengitysvaikeuksia);
  • vierekkäisten hermojen ja alusten rikkominen;
  • epäsäännölliset sydämenlyönnit - rytmihäiriöt, bradykardia (kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksena);
  • verenvuoto kilpirauhasen kudokseen;
  • tulehdusprosessi kilpirauhasessa - struma;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • myxedema - äärimmäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jota ilmaisee voimakas elinten ja kudosten turvotus;
  • cretinismi - dementia (kilpirauhashormonien puutteesta johtuen).

Ehkäisy - suositukset sairauksien ehkäisyyn eri ikäisille potilaille

Jodisoitu suola on tarkoitettu jodin puutteen estämiseen väestön keskuudessa

Endeiininen lyönti, nimittäin sen diffuusi muoto, on tavallisin jodin puutoshäiriö vauvoilla. Noin 30% patologiasta löytyy nuorista (13-15-vuotiaat ja sitä vanhemmat).

Tilastot osoittavat, että taudin esiintyminen viimeisen vuosikymmenen aikana on lisääntynyt yli 5 prosenttia. Tällainen indikaattori johtuu ympäristön epäsuotuisasta ekologiasta sekä ravitsemuksesta, joka on heikko mineraalien ja vitamiinien osalta.

Endeiininen kitara uhkaa monia patologisia olosuhteita. Mutta sairaus voi ja pitäisi estää. Lisäksi on erittäin helppoa tehdä tämä. Riittävät säätelemään ruokavaliota ja elämäntapaa - se pelastaa sinut useimmista hormonitoiminnan tärkeimmistä elimistä - kilpirauhasesta.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja