Kilpirauhasen kudosten patologiset muutokset voivat aiheuttaa muutoksen hormonaalisessa taustassa. Yksiasteinen, 1-asteinen diffuusio on yksi näistä olosuhteista. Jos tauti löytyy alkuvaiheessa, hoito onnistuu paremmin, koska kilpirauhasen toimintaa ei ole vielä rikottu. Tämän taudin luokittelua, hoidon syitä ja menetelmiä kuvataan yksityiskohtaisesti alla olevissa tiedoissa.

Mikä on huimaus ja miksi se on vaarallista?

Kilpirauhasen liikatoimintaa kutsutaan yleiseksi termiksi - goiteriksi. Riippuen syistä, jotka aktivoivat sen kasvun, voimme puhua potilaan riskeistä. Huolimatta tällaisten sairauksien esiintyvyydestä ja itse asiassa endokrinologiassa kilpirauhasen kitara on "kunnioitettava" toisesta paikasta diabetes mellituksen jälkeen, alkuperä on lähes tuntematon.

Taudin ominaisuudet:

  • Naisilla on enemmän riski sairastua. Naiset ovat keskimäärin lähes kahdeksan kertaa enemmän kuin miehet.
  • Goiterin ulkonäkö johtuu autoimmuunisairauksista.
  • Riskiryhmä on 30-50 vuotta. Lapsen ja vanhusten diagnoosi on paljon harvemmin.
  • Taudin herättämiseksi voi olla riittämätöntä jodin saanti elimistössä, samoin kuin sen ylikuormitus.
  • Kilpirauhasen patologioiden esiintyminen on perinnöllinen alttius.
  • Hankittu goiter voidaan havaita sopimattomalla hoidolla ja ottaa hormonaalisia huumeita.
  • Yhä lisääntynyt endokriinisen järjestelmän häiriöt johtuvat synnynnäisestä elimen vajaatoiminnasta.

Huolimatta tällaisesta laajasta levinneisyydestä, kilpirauhasen toiminta ei ole vakava sairaus. Rikkoo kaikkien sisäisten elinten toimintoja, jotka vähitellen näkyvät yhä enemmän taudin kehittymisen myötä.

Koska lyönti vaikuttaa järjestelmien toimintoihin:

  1. Hormonaaliset häiriöt. Vähentää tai jyrkkä paino, naisten kuukautiskierron epäonnistuminen. Miehet saattavat kokea heikentynyttä libidoa ja potentiaalisia ongelmia.
  2. Nerväisesti somaattiset manifestaatiot. Kroonisen väsymyksen oireyhtymä, heikentynyt suorituskyky ja unihäiriöt - kaikki tämä viittaa mahdollisiin kilpirauhasen toimintahäiriöihin. Myöhemmissä vaiheissa kitaraa, raajojen vapinaa, ahdistuneisuutta ja keskushermoston häiriöitä voidaan havaita.
  3. Ongelmia sydämen rytmin kanssa. Tällaiset toimintahäiriöt alkavat epäsäännöllisellä takykardilla, vähitellen kehittyy sydämen vajaatoimintaan.
  4. Silmäsairaudet. Pearlbital-turvotus kehittyy, mikä johtaa silmämunan "turvotukseen" (yksi myöhemmän vaiheen ominaispiirteistä) sekä silmäluomien epätäydellinen sulkeutuminen.
  5. Hengityselimet. Koska kilpirauhasen koko kasvaa, hengitysvaikeuksia voi esiintyä, ja hengästyneisyys ja nielemisvaikeus ilmenevät.

Lisäksi on ruoansulatuskanavan häiriöitä, usein ummetusta tai ripulia ilman objektiivisia muutoksia ruokavaliossa. Ihottuma, kynsien tilan muutokset ja ihon rakenne sekä hikirauhojen lisääntynyt erittyminen. Mitä aikaisemmin kehon ongelmat diagnosoitiin, sitä suurempi on todennäköisyys häiriöttömälle hoidolle ja edellä kuvattujen epäonnistumisten poistamiseksi elinten toiminnasta.

Miten tauti etenee?

Muutosten ilmeneminen varhaisvaiheessa voi mennä kokonaan huomaamatta. Yleensä 1. asteen kilpirauhanen lisääntyminen diagnosoidaan ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin. Valitettavasti tällainen käytäntö ei yleensä edellytä pakollista vierailua endokrinologialle. Siksi asiantuntijan säännöllinen tarkastelu on tärkeää ja tarpeellista, varsinkin jos lähisukulaisilla on jo ollut tällaisia ​​ongelmia.

Kilpirauhan vaurion asteet:

  • Nolla voima. Tautien oireet ja ulkoiset oireet puuttuvat. Hajakuormituksen oireet eivät näy eikä häiritse normaalia elämää. Tietoja kehon ongelmista voidaan oppia vain kilpirauhasen biopsiaan, joka osoittaa solujen hypertrofia-alueita.
  • Taudin ensimmäinen vaihe määritetään palpataatiolla, mutta ilmeisesti mitään muutoksia ei ole nähtävissä. Sisäisten järjestelmien toiminnasta tässä vaiheessa ei ehkä ole vaikutusta, mutta kaikki riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista.
  • Toisen asteen kilpirauhasen laajentumista erottuvat tyypilliset solmut tai elimen kasvu. Se on helppo havaita palpataatiolla, ja se havaitaan myös silmämääräisesti.
  • Kolmannen asteen kitara herättää huomattavia muutoksia ulkonäössä. Kaula on epämuodostunut, sakeutuu ja hengityselimiin voi liittyä ongelmia.
  • Taudin neljäs vaihe näyttää vieläkin voimakkaamman muodonmuutoksen kaulan alueella. Elämänlaatu heikkenee, taudin taustalla voi olla puutteita kaikkien kehon järjestelmien työssä.
  • Goiter viidennessä vaiheessa on erittäin harvinainen ilmiö. Tämän muodonmuutos saavutti groteskisen koon. Koko organismin, erityisesti ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden, normaali työ rikkoo ja vahingoittaa läheisiä kudoksia.

Taudin vaiheita diagnosoidaan myös syistä, jotka johtavat hormonaalisiin sairauksiin. Kilpirauhasen rakenne voi vaihdella riippuen asuinmaasta, esimerkiksi jos juomavesi tietyllä paikkakunnalla ei eroa laatua. Huono ekologia ja asuminen lähellä suuria teollisuusyrityksiä lisää myös esiintyvyyden kasvua.

Goiterin ulkonäön ominaisuudet:

  • Morfologinen merkki. Kilpirauhasen laajentuminen voidaan nähdä solmujen muodossa (nodulaarinen kitara) sekä yhtenäinen koko alueella (diffuusi). Näiden kahden olosuhteen liittämistä kutsutaan seka-aseeksi.
  • Endeiininen piirre. Asuinpaikassa on myös määriteltävä väestön taipumus endokriinisiin sairauksiin. Toisen asteen diffuusi lyönti on useimmiten diagnosoitu tietyillä alueilla.
  • Muutosaste mahalaukussa. Erotetaan kilpirauhasen kitara, kun se tuottaa suuren määrän hormoneja. Hypothyroid, jos hormonit vapautuvat vähemmän kuin on tarpeen ja myös euthyroid, kun tauti ei vaikuta kilpirauhasen toimintaan.

Jos kehon hormonaalinen tausta lisääntyy, tämä johtaa kehon myrkylliseen myrkytykseen. Tätä sairautta kutsutaan tirotoxiciksi tai kilpirauhasen myrkylliseksi huuletoksi.

Taudin hoito

Varhaisen diagnoosin ansiosta voit selviytyä kilpirauhasen patologian negatiivisista seurauksista. 1-asteinen diffuusi myrkyllinen kitara soveltuu hyvin lääkekorjaukseen. Joskus tilan vakauttamiseksi riittää tarkistaa potilaan ruokavalio, mieluummin tasapainoinen ruokavalio.

Tärkeää: kun tiedät myrkyllisen kitaraa ja kilpirauhasen liikatoimintaa, älä käytä jodia sisältäviä lääkkeitä. Tämä johtaa potilaan tilan pahenemiseen ja aiheuttaa taudin nopean kehittymisen.

Muita hoitomenetelmiä:

  1. Nodulaarisen lyönnin hidas kehitys yleensä hidastaa lääkkeiden kulku.
  2. Nodulaarisen lyönnin uudelleensyntyminen saattaa vaatia kirurgisia toimenpiteitä.
  3. Jos nodulaarinen kitara etenee myrkyllisyyteen, tarvittava hoito voi olla kemoterapiakursseja ja vaatii myös elimen täydellistä poistamista.
  4. 2 asteen haitallisen myrkyllisen kivun parantaminen lääketieteellisin menetelmin on varsin todennäköinen. Taudin etenemisen myötä suositellaan radikaalia ratkaisua.
  5. Diffuuttia myrkyllistä kitaraa kolmessa asteessa pidetään vakavana patologiana, mikä huonontaa elämänlaatua merkittävästi. On tarpeen hallita endokrinologia ja erilaisia ​​hoitomenetelmiä.

Kirurginen toimenpide voi olla hellävaraista, kun vain kilpirauhaset ja kasvaimet poistetaan kilpirauhasesta. Optimaalinen ratkaisu on lääkehoidon yhdistelmä instrumentaalisilla menetelmillä. Jos kilpirauhasen patologian havaitaan, suositellaan kehon hormonaalisen tason jatkuvaa seurantaa sekä endokrinologin havaintoja.

Miten turvataan sairaudesta

Ehkäisevät toimenpiteet eivät ole alkuperäisiä. Pohjimmiltaan tämä on ravitsemuksen korjaus, huonojen tottumusten hylkääminen sekä säännöllinen liikunta. Huolimatta siitä, että kilpirauhasen kudosten hajanaista muutosta pidetään perinnöllisenä sairaudena, sen kehittyminen on varsin sopiva korjaamiseen. Älä kohdella tällaisia ​​ongelmia halveksimalla, koska monimutkaiset sairaudet voivat johtaa syövän kehittymiseen. Jos asut epäsuotuisilla alueilla, niin lähes jokaisella voi esiintyä kitaraa. Tällöin erikoislääkärin tarkastuksen on oltava pakollista ja säännöllistä. Nyt on monia elintarvikelisäaineita, jotka stabiloivat jodin saannin kehossa, joten tämä ehkäisy on täysin perusteltua ja tarpeellista.

Kilpirauhasen ongelmien ilmeneminen voidaan täysin estää, ellei kyseessä ole synnynnäisiä patologioita. Tällaiset olosuhteet voidaan helposti diagnosoida ja korjata, erityisesti nykyaikaisten lääketieteen mahdollisuuksien avulla. Jotta vältetään elämänlaadun heikkeneminen ja vielä enemmän - rappeutuminen onkologisiin sairauksiin, on erittäin tärkeää diagnosoida ongelma ajallaan ja neuvotella endokrinologin päätöksestä. Ehkäisevät toimenpiteet ovat myös erittäin tärkeitä, etenkin ekologisten alueiden "huonokuntoisten" asukkaiden kannalta.

Endemic goiter

Endemic goiter On tilanne, jossa henkilön kilpirauhanen on merkittävästi suurennettu, mikä muuttaa hänen kaulan muotoa. Tauti kehittyy sairauden takia jodin puutos. Usein tauti vaikuttaa ihmisiin, jotka asuvat alueilla, joilla ei ole tätä elementtiä ympäristössä.

Endemisen lyönnin syyt

Ihmisen veren endokriininen järjestelmä eli toiminta kilpirauhanen, määrittää sen normaalin kehityksen ja kasvun. Koska jatkuva puute jodi kehon kudoksissa rauhaset vähitellen laajentuvat ja rauhasten toiminnot muuttuvat. Näin ollen tärkein syy, jonka vuoksi potilaalle kehittyy endeeminen struuma on riittämätön saanti jodia potilaalle.

Asiantuntijat määrittävät useita tekijöitä, jotka edistävät tämän vaivan kehittymistä lapsilla ja aikuisilla. Ensinnäkään taudin oireet esiintyvät usein potilailla, joilla on perinnöllinen taipumus endemisiin goitareihin. Myös suurempi riski kehittää tauti ihmisillä, joilla on geneettisiä vikoja biosynteesin kilpirauhashormonit.

Taudin ilmenemisen ja ihmisen ympäristössä on selkeä riippuvuus. Jos hän jatkuvasti juo vettä, saastuu nitraatit, urochrome, ja sisältää myös liikaa hummia aineita, kalsium, sitten jodin imeytymistä haittaa, ja potilas kehittyy vähitellen 1-asteisen lyönnin. Sama tapahtuu, jos ympäristössä ja elintarvikkeissa on pieni mikroelementtien määrä mangaani, sinkki, molybdeeni, seleeni, koboltti, kupari. Tässä tapauksessa ennaltaehkäisy on tärkeää, mikä tarkoittaa jodin varausten täydentämistä elimistössä.

Endemisen lyönnin ilmeneminen on mahdollista ihmisillä, joille on määrätty hoitoa sellaisten lääkkeiden sairauksien hoitoon, jotka estävät jodidin kuljetuksen kilpirauhaseen. Tämä on periodate, kaliumperkloraatti. On myös useita lääkkeitä, jotka häiritsevät jodiorganismin prosessia suoraan kilpirauhasessa.

Tämän taudin syynä voi olla tarttuva ja tulehduksellinen prosessi, madotus matoilla, huomioimatta hygienian normit ja hygienian jokapäiväisessä elämässä. Nämä tekijät vähentävät kilpirauhasen korvaavia toimintoja, minkä seurauksena kilpirauhashormonien taso häiriintyy veressä.

Jodin puute

Iodia ihmiskehoon osallistuu kilpirauhashormonien biosynteesiin - tyroksiinia ja trijodityroniinin. Ruumiissa tulee ruokaa, vettä ja ilmaa. Samanaikaisesti tämän mikroelementin perusvaatimus - noin 90% päivittäisestä korvauksesta - saadaan ruoasta.

Lääketieteessä on tavallista erottaa absoluuttinen ja suhteellinen jodipuutos. Absoluuttinen puute johtuu siitä, että vettä ja ruokaa ei ole riittävästi jodia. Suhteellinen vajaatoiminta on seurausta sairauksista, jotka aiheuttavat jodin imeytymisen ristiriitaa suolessa, sekä lääkkeiden ottamiseen, synteesin synnynnäisiin vikoihin kilpirauhashormonien kilpirauhasessa.

oireet

Lääketieteessä se eroaa toisistaan diffuusi, solmukohtien ja sekoitettu struuma. Kehitettäessä hajakuormitus potilaalla on kilpirauhasen kasvu, joka esiintyy tasaisesti. at nodulaarinen kitara Tiilet muodostavat rauhasessa. Jos nähnyt seka lyönti, potilaalla on laihdutteen hajanainen laajeneminen, ja siinä on yksittäisiä solmuja. eroaa yksipuolinen kitara, kun vaikuttaa yksi kurkku leukala, ja kaksisuuntainen, jos vaikuttaa kaksi lohkoa. Jos arvioimme ihmisen kilpirauhasen toimintaa, erotetaan seuraavat muodot: eutyreoottista, hyperthyroid ja kilpirauhasen struuma. Yleisimmin todettu on euthyroid goiter.

Joskus paisunta voi olla aptimaattisesti paikallaan: rintalastan takana henkitorven ympärillä. Myös kieli-, kielenmuotoinen sijainti.

Kilpirauhasen pahanmäärän vakavuudesta riippuen taudin aste määritetään. Tässä tapauksessa tärkein kliininen merkki on kilpirauhasen koko. Jos 0 astetta kilpirauhanen ei ole näkyvissä ja sitä ei voida määrittää palpataatiolla, viimeinen viides asteen kilpirauhasen laajentuminen on niin voimakasta, että se puristaa läheisiä elimiä. Tämä aiheuttaa vakavia oireita ja aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä.

Kolloidinen kitara ei voi aiheuttaa näkyviä oireita, mutta rauhanen laajeneminen tapahtuu. Tämän seurauksena läheisiin elimiin kohdistuvan paineen aiheuttamat oireet kehittyvät.

Kun kilpirauhasen laajentuma laajenee, vähitellen sen painetta ruokatorveen ja henkää kasvaen, mikä vaikeuttaa nielun ja hengityksen. Paine niskassa tuntuu selvemmäksi taivutetussa asennossa. Jos henkää puristetaan, potilas voi kärsiä jaksottaisesta hyökkäykset tukehtumisesta ja kuiva yskä.

Kaulan laskimoiden puristumisen seurauksena kierrätysprosessi häiriintyy. Tämän seurauksena nenä- ja rinta-astioiden suonet laajenevat. Tässä tapauksessa oireet ilmenevät jännityksen tunne pään aikana, kun henkilö taipuu. Tällöin kasvot ovat turvoksissa.

Lisäksi tämä sairaus aiheuttaa pysähtymistä pienessä verenkierrospiirissä. Tämän seurauksena ns. "Vuohi sydän" on merkitty, eli sen oikeat divisioonat laajenevat ja laajenevat. Ottaen huomioon struuma paineita hermoja potilaan toteaa käheä ääni, laajentuneet pupillit, heikentynyt hikoilu. Tässä tapauksessa yksittäisten oireiden hoito ei anna tuloksia.

Yleensä tämän taudin oireet riippuvat lyönnin kokoon ja muotoon sekä kilpirauhasen toimintaan tällä hetkellä. Vaikka euthyroid goiter, potilaat valittavat usein yleinen heikkous, vakava väsymys, säännöllinen päänsärky, sydämen vaiva.

komplikaatioita

Hyvin kilpirauhasen vakavin komplikaatio on Kretinismi, joka kehittyy jo lapsuudessa. Tässä tilassa, lausutaan hypotyreoosi, lapselle on jyrkkä viive sekä fyysisessä että henkisessä kehityksessä.

Endemisen lyönnin komplikaatioita havaitaan siinä tapauksessa, että kilpirauhanen lisääntyy hyvin paljon. Tämä on edellä mainittu "vuohen sydän", kun on oikea sydän hyperfunktio. Kilpirauhasen parenkyymissä voi olla verenvuoto ja sen seurauksena kalsifiointi. Toinen mahdollinen komplikaatio on tulehdusprosessi kilpirauhaskudoksen muutetun myrkkyyden yhteydessä. Joissakin tapauksissa havaitaan muutetun rauhanen pahanlaatuista rappeutumista. Tämä komplikaatio on yleisempää nodulaarisessa rohkeudessa.

diagnostiikka

Huolimatta näkyvien merkkien esiintymisestä huolimatta huumeiden endemian hoito suoritetaan vasta diagnoosin selkeän määritelmän jälkeen. Ensinnäkin potilaalle annetaan yleinen veri- ja virtsaanalyysi. Veren sisältö on määritettävä T4, Ts, tyreotropiini, tyreoglobuliinin. Suuri tiroglobuliinin pitoisuus veressä osoittaa jodin puutetta. Päivittäin jodin erittyminen virtsaan.

Informatiivinen menetelmä on rauhanen ultraääni, jonka avulla voit havaita alueita fibroosia, kilpirauhasen laajentumista. Näiden tietojen avulla voit diagnosoida kilpirauhasen hajakuormituksen. Lisäksi ultraäänitutkimuksessa on mahdollista havaita jopa 1. asteen diffuusi lyönti.

Nodulaarisen muodon avulla ultraäänitutkimus mahdollistaa solmujen ja niiden ominaisuuksien tunnistamisen. Diagnoosin aikana suoritetaan kilpirauhasen radioisotooppinen skannaus, joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa punktuuri biopsia.

Jotta voidaan selvittää, onko ruokatorven puristuksessa, suurilla oireilla kärsivillä potilailla on ruokatorven fluoroskopia.

hoito

Endemisen lyönnin hoito määrätään riippuen kilpirauhasen laajenemisesta potilaaseen. Tärkeä asia on myös rauhasten toiminnan vakavuus. Jos rauhasessa on lievä lisäys ja diagnosoidaan ensimmäisen asteen tuhovoima, potilaalle annetaan epäjatkuva hoito Kaliumjodidi, sekä säännöllinen sisällyttäminen sellaisten tuotteiden ruokaan, joilla on huomattava jodipitoisuus.

Jos potilas on vähentänyt kilpirauhasen toimintaa, hoito sisältää välttämättä myös kilpirauhashormonien tai yhdistettyjen lääkkeiden synteettisten analogien saannin (levotyroksiini, tireotom). Tärkeä asia tällaisessa hoidossa on kilpirauhashormonien tason valvonta potilaan veressä. Näiden lääkkeiden pääsy ei voi poistaa pelkästään kilpirauhan vajaatoiminnan merkkejä vaan myös vähentää sen lisääntynyttä aktiivisuutta.

Jos potilas diagnosoidaan kilpirauhasen nodulaarisella kitaroella, potilaan tilan säännöllinen tarkkailu on pakollista. Useita kertoja vuodessa arvioidaan kilpirauhasen toimintaa, taudin oireita ilmenee. Kirurginen toimenpide osoitetaan potilaalle siinä tapauksessa, että hän diagnosoi kilpirauhasen monikasvuisen lyönnin, kun taas rauhanen itse kasvaa huomattavasti ja puristaa läheisiä elimiä. Aluksi lääkäri päättää kuitenkin, onko mahdollista erityisessä tapauksessa nodulaarisen strutin konservatiivisen hoidon kannalta. Niinpä neulan avulla lääkäri voi tyhjentää nestemäisiä kyhmyjä.

Kirurginen toimenpide osoitetaan, jos pahanlaatuiset solut ovat nodulaarisissa muodostelmissa, tyhjennyksen jälkeen neste kertyy uudelleen, hengitys- tai nielemisvaihe vaikeutuu. Leikkauksen jälkeen kilpirauhashormoneja on määrätty välttämään taudin uudelleen kehittämistä. Myös ihmisten huumausainehoitoa harjoitetaan, mutta toimenpiteitä ei voida toteuttaa ottamatta yhteyttä lääkäriin.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara on autoimmuunisairaus, jonka kehittyminen lisää kilpirauhashormonien tuotantoa. Tämän seurauksena organismi on myrkyllinen. Hoidettaessa hoitoa lääkärissä otetaan huomioon taudin syy. Tässä tapauksessa potilaalle määrätään hoito huumausaineiden tireostatikami, tai leikkaus on osoitettu. On myös tärkeää säätää potilaan ruokavaliota myrkyllisen kitaroineen.

Harjoittelu on myös hoitoa radioaktiivinen jodi, joka tuhoaa kilpirauhasen kudokset. Tällaiset taktiikat ovat suositeltavia, jos muodostuminen ei ole pahanlaatuista, mutta kilpirauhasen liikatoiminta on taipumus kehittyä. Myös radioaktiivisen jodin hoitoa käytetään useissa muodostelmissa.

Jos nodulaarinen kitara ei muuta sen kokoa, potilaalle näytetään vain havainto.

ennaltaehkäisy

Lääketieteessä on olemassa kahdenlaisia ​​ehkäisy endemic goiter - massa ja yksilö.

Masennusprofylaksina, lisäys pöytäsuolalle kaliumjodaatti. Kyse on suolan jodisoinnista, jossa 20 - 40 g kaliumjodaattia lisätään per tonni suolaa. Kuluttajien on muistettava, että joditettua suolaa ei voida säilyttää pidempään kuin tuotepakkauksessa mainittu aika. Loppujen lopuksi jodisuolojen tuhoutuminen tapahtuu. Myös ne tuhoutuvat, jos suolaa säilytetään kosteassa paikassa. On tärkeää suolata kaikki astiat tällaisella suolalla valmistuksen jälkeen, sillä jodi haihtuu lämmitysprosessin aikana. Joskus leipomotuotteiden jodisointia harjoitetaan.

menetelmät yksittäinen ennaltaehkäisy on osoitettu potilaille, joille on tehty kilpirauhasen leikkaus. Ehkäiseviä toimenpiteitä tarvitaan myös niillä alueilla, joilla esiintyy suuria riskejä endemisen lyönnin torjumisesta. Niitä harjoitellaan myös ihmisiä, jotka työskentelevät säännöllisesti kammottavia aineita.

Asiantuntijat määrittelevät myös ravitsemukseen liittyviä yleisiä suosituksia. On tärkeää sisällyttää elintarvikkeisiin, jotka ovat jodissa korkeita ruokavaliossa. Tämä kala, erilaisia ​​mereneläviä, merikalaa, kaki, saksanpähkinöitä.

Jos se sijaitsee kilpirauhasen sairauksien suhteen, kannattaa käyttää vitamiinipitoisia tuotteita: ruusunmarjat infuusio marjat herukat, mansikat, kirsikat, mansikat. Se on erittäin hyödyllinen musta graniitti ja omenat.

Endemic goiter

Endemic goiter on sairaus, johon liittyy kilpirauhasen koon kasvu, mikä aiheuttaa kaulan muotoisia muutoksia. Tämä sairaus kehittyy johtuen jodin puutteesta ihmisen ympäristössä. Lapsiin liittyvä endeiinipotilas on jodin puutteesta yleisin ilmiö. Monissa lapsissa tauti havaitaan nuoren paluuta.

Syyt huulten

Ihmiskeho kehittyy normaalisti, jos endokriininen järjestelmä toimii oikein ja kilpirauhasen kanssa. Jodian krooninen puute, edistää rauhasen kudosten laajenemista, mikä rikkoo sen toimintaa. Jos keho ei saa oikeaa määrää jodia, kilpirauhanen lisääntyy, ns.


Jodipuutos voi olla kahdentyyppistä riippuen endemisen lyönnin syystä. Näitä ovat:

  1. Suhteellisen jodin puutos johtuu seuraavista tekijöistä:
    1. Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen;
    2. Kilpirauhasen synnynnäiset poikkeavuudet;
    3. Jodin suolen imeytymisen toimintojen rikkominen;
    4. Ruoansulatuskanavan sairaudet.
  2. Jodin absoluuttinen puute - syynä tähän on jodin riittämätön tarjonta veden ja ruoan kanssa.

Asiantuntijat korostavat tekijöitä, jotka aiheuttavat lyönnin esiintymistä lapsilla ja aikuisilla:

  • Hygienia- ja hygieniaolojen puuttuminen asuin- ja työskentelypaikoissa;
  • Kroonisten infektiosairauksien ja tulehdussairaudet, erityisesti helminti-infektiot;
  • Sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat jodin kuljettamista kilpirauhasen soluihin;
  • Inhimillisten tuotteiden riittämätön saanti: molybdeeni, mangaani, seleeni, sinkki. Nämä elementit edistävät kehon jodin imeytymistä;
  • Kilpirauhashormonien tuotantoon liittyvät geneettiset puutteet;
  • Juomaveden kemiallisten tekijöiden saastuminen, mikä vaikeuttaa jodin (kalsiumin, urokromin, nitraattien) imeytymistä;
  • Perinnöllinen tekijä.

Mitkä ovat goiter-lajikkeet?

Endeiininen kitara on jaettu:

  • Sekoitettu (diffuusi-nodulaarinen) struma;
  • Nodal endemic goiter;
  • Diffuusinen nyökytulehdus.

Kokoluokassa lyönti on jaettu asteisiin:

  • 0 asteessa - pillu ei tunne kosketusta;
  • 1 asteessa - tuntuu tunne, mutta ei havaittavissa;
  • 2 asteessa - tunne tunne ja näkyy etäisyydellä.

Oireet goiter

Endemisen lyöntilangan kanssa esiintyy hyperplasia - kilpirauhan lisääntyminen. Tämä johtuu kehon reaktiosta jodin pienentyneeseen pitoisuuteen sekä aiheuttaneen kilpirauhashormonien aiheuttaman puutteen. Usein yhdessä lyönnin kanssa kehittyy sairaus - kilpirauhasen vajaatoiminta. Kehon, lisäämällä painoa kilpirauhasen yrittää kompensoida puutetta kilpirauhashormonien, mikä ilmenee seuraavia oireita struuma:

  • Päänsärky;
  • Epämukavuus sydämen alueella;
  • Fyysisen aktiivisuuden vähäinen kestävyys;
  • Yleinen heikkous.

Näitä oireita voi esiintyä jopa vaiheessa taudin, kun koko kilpirauhanen on normaali, ja taso kilpirauhashormonin on käytännössä muuttunut. Tulevaisuudessa, kun rintakehä kasvaa, tämän taudin uusia oireita ilmenee:

  • Tukehtumisriskit;
  • Kuiva yskä;
  • Nielemisvaikeudet ja hengitysvaikeudet;
  • Tunne tukehtuminen kaulassa.

Endemisen lyönnin oireet taudin vaikeamman vaiheen syyn takia, mikä ilmenee sydämen patologiassa. Tätä patologiaa leimaa oikean kammion ja atriumin hyperfunktio ja merkittävä laajeneminen. On huomattava, että endemisen lyönnin komplikaatioita voi syntyä:

  • Pahanlaatuinen rappeuma;
  • Kilpirauhasen verenvuoto;
  • Subakuutti ja akuutti thyroiditis.

Lapsilla tämän taudin oireet ovat voimakkaimpia. Tauti on useimmiten monimutkainen lapsuudessa kehittämällä endemistä kretinismia: keskushermoston häiriö, fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen.

Taudin diagnosointi

Tärkein menetelmä diagnoosi tämän taudin on ultraääni, jolloin joukko muodossa tauti: diffuusi tai nodulaarinen goiter. Kilpirauhasen radioisotooppisen skannaamisen vuoksi sen toiminnallinen tila arvioidaan.

Diagnoosi sisältää myös veren ja virtsan laboratoriokokeita. Potilaita, joilla esiintyy endemisen tähystyksen osoittavia oireita, tarkkaillaan tiroglobuliinin sekä hormonien T3, T4, TTG läsnäoloa.

Ruiskeen nielemattomalla muodolla käytetään lisäbiopsiaa sairauden luonteen määrittämiseksi, joka voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen.

Endemisen goiterin hoitomenetelmät

Vaihtoehtojen valinta lyönnin hoitamiseksi olisi eriytettävä taudin muodon suhteen. Hoito voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivisen menetelmän käyttö suoritetaan taudin varhaisessa vaiheessa. Joditerapia on tehokas vain silloin, kun kilpirauhanen on kasvanut kooltaan eikä paljon.

Tehokkain on hormonihoito "tyroidiinin" tai "triiodothyronin" avulla. Positiiviset tulokset hoidossa tireoidinom on esitetty paitsi hoidossa diffuusi muotojen struuma, mutta myös sekamuotoja, ilman merkittäviä häiritseviä muutoksia. Ruiskeen nielemattomilla muodoilla kirurginen hoito on osoitettu, koska se on mahdollista rappeutua pahanlaatuiseen kasvaimeen.

Konservatiivinen hoito ilmoitetaan tapauksissa, joissa:

  • Sekoitettu muoto;
  • Kaikki endemisen lyönnin muodot lukuun ottamatta suurikokoisia vuohia, joilla on puristusominaisuuksia.

Nodulaarisen lyönnin konservatiivinen hoito ei yleensä vaikuta.

lääkitys

Lääkehoidon kohteena ovat jodivalmisteet sekä kilpirauhasvalmisteet.

Diffusoidulla endemiohuumorilla, kuten jodivalmisteina, voidaan käyttää 0,25-prosenttista kaliumjodidiliuosta, anti-kantta. Jodin käsittely vaadituissa normeissa on perusteltua. Tämän tyyppistä hoitoa suositellaan varhaisen vaiheen kehittymisvaiheessa, kun sen koko on edelleen kohtuullinen.

Jodi-tinktuurin tai Lugol-liuoksen käyttö on vasta-aiheista, koska suuri jodi voi aiheuttaa ns. Jodipohjaisen, erilaisia ​​allergisia reaktioita ja jodiditiroidiinia.

Jodivalmisteilla, joilla on positiivinen vaikutus, suoritetaan ennen kliinistä palautumista. Jos sitä on kulunut 3-5 kuukautta, kilpirauhasen pienenee, sinun täytyy mennä hoitoon tireoidinom, annokset ovat ainutlaatuisia.

Tällainen hoito on käyttökelpoista sekoitetussa sekä pehmeässä konglomeraatti-nodulaarisessa kitara, erityisesti preoperatiivinen valmiste. Samoilla periaatteilla kuin kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito suoritetaan hypertyyroid endemic diffused goiter -hoito.

Hypertyyroidisen endeiinisen diffuusiroppeen hoito tapahtuu diodi-tyrosiinilla ja jodin mikrodoosilla. Synnynnäisten synteettisten huumausaineiden (kaliumperkloraatti, merkazoliili, metyylitiurasiili) käyttö on vasta-aiheista, koska ne voivat aiheuttaa hyperplastisen reaktion, koska niillä on katabolinen vaikutus.

Goiter-hoidon aikana suuri merkitys on oikea ravitsemus ja päivittäinen rutiini. Ruokavalion tulee sisältää runsaasti proteiineja ja vitamiineja sisältäviä ruokia. Joissakin tapauksissa meren klimatoterapia tarjoaa hyviä tuloksia.

Kirurginen hoito

Tällainen hoito on osoitettu tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei onnistu. Operatiivinen toimenpide suoritetaan suurella määrällä lyöntiä, minkä seurauksena kaulan viereiset urut puristetaan. Nielemisenmuotoiset lyönnit aiheuttavat poistamisen, koska ne voivat rappeutua pahanlaatuiseen muodostumiseen. Toiminnan merkinnät ovat:

  • Epäilys pahanlaatuisesta pahanhajuisesta degeneroinnista;
  • Lyhytaikainen progressiivinen kasvu;
  • Niskan argonin puristaminen.

Toimenpide suoritetaan paikallisessa anestesiassa tai inkubaation endotrakeaalianestesiassa.

ennaltaehkäisy

Endemisen lyönnin kehittymisen estäminen on jodin puutoksen eliminointi. Jodilla on yksilöllinen, ryhmä- ja masennusprofylaksi.

  1. Massaprofylaksi koostuu myyn- nistä väestölle jodisoitua suolaa sekä jodipohjaisia ​​tuotteita;
  2. Yksilö- ja ryhmäprofylaksia suoritetaan anti-ultramiinilla. Yksittäisten ehkäisy pidetään ihmisille, jotka tehtiin leikkaus liittyy endeeminen struuma, jotka pystyvät euthyrosis ja asuvat alueilla endeeminen struuma.

Ryhmien ennaltaehkäisy toteutetaan lasten ryhmissä (koululaitoksissa, kouluissa, päiväkodeissa). Naiset raskauden ja imetyksen ehkäisyn aikana suoritetaan lääkärin valvonnassa 1-2 tablettia anti-strum -viikoittain viikossa.

Yksi anti-kannan tabletti sisältää 1 mg kaliumjodidia. Ota lääke ennaltaehkäisyn aikana seuraavissa annoksissa:

  • Raskaana olevat ja imettävät naiset, lukiolaiset - 2 tablettia viikossa;
  • Lapset 7 - 1 tablettiin asti viikossa;
  • Esikoululaiset - ½ tabletti viikossa.

Suositellaan kaliumjodidin 200 ehkäisemiseksi seuraavissa annoksissa:

  • Raskaana olevat ja imettävät naiset - 150-200 mcg jodia (päivässä ½-2 tablettia päivässä);
  • Aikuiset ja nuoret - 100-200 mkg jodia (päivässä ½-2 tablettia);
  • Esikouluikäiset lapset - 50-100 mcg jodia (¼-1/2 tablettia päivässä).

Endemisen lyöntiprofylaksin kaliumjodidilla tulisi kestää useita vuosia ja joskus koko elämän ajan.

Ehkäisy voidaan tehdä myös iodisoitua kapseliöljyä (jodolipolia), jonka yksi kapseli antaa keholle oikean määrän jodia koko vuoden ajan.

Endeiininen kitara tai pikemminkin syy sen esiintymiseen - jodipuutos, uhkaa erilaisia ​​patologioita. Lapsilla se vaikuttaa henkiseen ja fyysiseen kehitykseen viivästymiseen kehityksen hidastumiseen asti. Raskaana olevilla naisilla se voi aiheuttaa spontaanin abortin, synnynnäiset poikkeavuudet. Kilpirauhasen laajeneminen edistää lisääntymisjärjestelmän toimintojen häiriintymistä sekä naisilla että miehillä.

Hylkeistä kaulan, hengenahdistus, kurkkukipu, kuiva iho, tylsää, hiustenlähtö, hauraat kynnet, turvotus, turvotusta kasvojen, tylsä ​​silmät, väsymys, uneliaisuus, itkuisuus, jne - tämä on koko jodin puute kehossa. Jos oireet ovat "kasvot" - on mahdollista, että kilpirauhasesi ei enää pysty työskentelemään normaalissa tilassa. Et ole yksin, tilastojen mukaan kilpirauhasen ongelmat vaikuttavat jopa kolmasosaan maailman väestöstä.

Kuinka unohtaa kilpirauhasen sairaudet? Professori Ivashkin Vladimir Trofimovich kertoo tästä täältä.

Läpäisemättömän (endemisen) kitara

  • Mikä on diffuusi (endeminen) goiter
  • Mikä saa aikaan diffuusi (endeminen) lyönti
  • Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Diffuusiivisen (endemisen) ruhjeen aikana
  • Hajakuormituksen (endemisten) huulien oireet
  • Diffusoivan (endemisen) goiterin diagnoosi
  • Diffuusiomaisen (endeeemisen) kasetin hoito
  • Epämuodostuneen (endemisen) ruhjeen ehkäisy
  • Mitä lääkäreitä tulisi hoitaa, jos sinulla on Diffusive (Endemic) -rokkovirus

Mikä on diffuusi (endeminen) goiter

Normaali kasvu ja ihmisen kehitys riippuvat hormonitoiminnan moitteettomasta toiminnasta, erityisesti kilpirauhasen toiminnasta. Krooninen jodipuutos johtaa rauhasten kudosten lisääntymiseen ja sen toimintakyvyn muutokseen.

Mikä saa aikaan diffuusi (endeminen) lyönti

Endemisen lyönnin tärkein syy - riittämätön jodin saanti kehossa.

jodi - kilpirauhashormonien biosynteesiä varten tarvittava mikroelementti - tyroksiini ja trijoditroniini. Jodi tulee elimistöön ruoan, veden ja ilman kanssa. 90% päivittäisestä vaatimukset jodi saadaan aikaan ruoka, 4-5% - vettä, noin 4-5% - syötetään ilmaa. Jodi sisältyy kalan liha, merilevää, katkarapuja ja muita meren tuotteita, maito ja maitotuotteet, vesi, r. H. Mineral, Jodisuolan, tattari ja kauraryynit, papu, lehtisalaatti, sokerijuurikkaan, viinirypäleitä, maitosuklaa, munat, perunat.

Kun jodi tulee kehoon pienemmissä määrissä kuin tarvittava päivittäinen vaatimus, kilpirauhasen kompensoiva laajeneminen kehittyy, so. Goiter.

erottaa absoluuttisen jodin puutos (eli jodin saannin puute elintarvikkeen ja veden kanssa) ja suhteellinen jodipuutos, syynä ei jodivajausta ympäristössä ja elintarvikkeissa, ja maha-suolikanavan ja imeytymishäiriö jodi suolistossa salpaus kaapata jodin kilpirauhanen joidenkin lääkeaineiden (kordaronom, kaliumperkloraatti, nitraatti, litiumkarbonaatti, sulfonamidit, tietyt antibiootit), synnynnäinen vika biosynteesin kilpirauhashormoneja kilpirauhasessa.

Endemisen goiterin kehittymiselle alttiita tekijöitä:
- perinnöllisyys, jota raskaus aiheuttaa;
- kilpirauhashormonien biosynteesiin liittyvät geneettiset puutteet;
- veden uppoaminen urokromilla, nitraateilla, kalsiumin suurilla pitoisuuksilla ja humina-aineilla, mikä vaikeuttaa jodin imeytymistä;
- ympäristöön ja sinkin, mangaanin, seleenin, molybdeenin, koboltin, kuparin ja kalsiumin ylimäärän mikroelementtejä koskeviin elintarvikkeiden puutteisiin. Kuparin puute heikentää jodinaasin aktiivisuutta, joka liittyy jodin lisäämiseen tyrosyyliryhmään, ja myös vähentää sytokromioksidaasin, ceruloplasminin, toimintaa. Koboltin puute heikentää kilpirauhasen jodiperoksidaasin toimintaa. Mikroelementtien epätasapaino edistää kilpirauhashormonien biosynteesin hajoamista;
- sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät jodidin kuljettamisen kilpirauhasen soluille (perjodaatti, kaliumperkloraatti);
- kilpirauhasen jodin organisointia häiritsevien lääkkeiden käyttö (tiourean johdokset, tiouracil, jotkin sulfonamidit, paraaminobentsoehappo, aminosalisyylihappo);
- tuotteiden tukkeutumistekijöiden esiintyminen. Luonnolliset plasmogeenit voidaan jakaa kahteen ryhmään. Yksi ryhmä - on tiosyanaatti ja isosyanaattien kasvien sisältämät, mutta edut perheen Crucifera (kaali, kukkakaali, parsakaali, ruusukaali, nauris, nauris, piparjuuri, lehtisalaatti, rapsi). Tiosyanaatti ja isosyanaatteja talteenotto jodidit kilpirauhasen ja nopeuttaa vapauttamaan sitä rauhanen. Toinen ryhmä strumogenov - syanogeeniset glykosidit sisältämän kassava, maissi, bataatti, limapavut;
- Tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien, erityisesti kroonisten, helmintien hyökkäysten, epätyydyttävien terveys-, hygienia- ja sosiaalisten olosuhteiden vaikutus. Näissä tilanteissa kilpirauhasen korvaavat mahdollisuudet vähenevät voimakkaasti kilpirauhashormonien optimaalisen tason säilyttämiseksi veressä.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Diffuusiivisen (endemisen) ruhjeen aikana

1. Kilpirauhasen kompensoiva hyperplasia vasteena alhainen saanti jodia organismin ja, näin ollen, pieninä pitoisuuksina jodia intrathyroid riittämätön normaalin eritys kilpirauhashormonien. Usein, kilpirauhasen laajentuminen soveltamisalaan ei tarjoa optimaalinen kilpirauhashormonien ja kehittää kilpirauhasen vajaatoiminta. Vastauksena pienentää veren kilpirauhashormonitasojen havaitaan lisääntynyttä eritystä TSH, mikä johtaa aluksi diffuusi eturauhasen liikakasvu, ja sitten kehittäminen solmukohtien muotojen struuma. Massan lisääntymistä kilpirauhaskudokseen yrittää lisätä synteesin hormonien alhainen jodia. Kuitenkin, pitoisuus jodi kilpirauhaseen pienenee (kilpirauhasen normaalia sisälsi 500 mikrogrammaa jodia per 1 g kudosta).

Kehitysympäristöjen reflektointi, joka kehittyy kitara-endemian olosuhteissa, on myös lisääntynyt T3: n muodostumisesta T4: stä.

Pitkäaikaisilla jodivajauksen kehittää paitsi liikakasvu liikakasvu thyrocytes, mutta niiden keskeisiin rappeuma, necrobiosis tauti. Veressä potilailla näyttää hormonaalisesti inaktiivinen yhdiste (tireoalbumin et ai.), Mikä vähentää synteesi tyroksiinin, tyrotropiinia nostaa ja edelleen kasvua kilpirauhanen ja muodostumista solmujen se.

2. Erittäin tärkeä rooli kehityksessä on myös tyroglobuliinin riittämätön synteesi endeiinisellä alueella, mikä johtaa tyroksiinin riittämättömään muodostumiseen.

3. Autoimmuuni tekijät, nykyisten ideoiden mukaan, on tärkeä rooli endemisen lyönnin kehittämisessä. Potilailla, joilla on endemiohkäisy, solu- ja humoraalinen immuniteetti on ristiriidassa. Entsymaattinen synteesi vikoja mukana vapauttamista hormonien veressä epänormaali jodautunut proteiineja, jotka edistävät kehitystä autoimmuniteetin, autoimmuunisairauksien aggressiivisuutta ja rappeuttaviin kilpirauhaseen. Vasteena haitallisia vaikutuksia kehittyneen autoimmuuniprosessin liikakasvun kilpirauhanen, joka tukee valtion euthyrosis. Kuitenkin, pitkään olemassa oleva autoimmuunisairaus prosessi kilpirauhasen johtaa asteittainen väheneminen funktionaalinen aktiivisuus rauhanen - kilpirauhasen vajaatoiminta.

On todettu, että alkuvaiheessa endeeminen struuma on piilevä tai piilevästä ( "kemiallinen") kilpirauhasen vajaatoiminta, edistäen kasvua ja muodostumista nodulaarinen struuma muotoja.

Hajakuormituksen (endemisten) huulien oireet

luokitus
1. Kilpirauhasen laajentumisaste.
0 - Ei ole Zobaa
l - Lohkojen mitat ovat suurempia kuin peukalon distaalinen phalanx. Zob tuntuva, mutta ei näkyvissä
II - Oopi palpataan ja silmille näkyy.

WHO: n suositusten mukaan "kilpirauhasia pidetään suurennettuna, jos kunkin lohkon koko on suurempi kuin tutkittavan potilaan peukalon distaalinen falansi".
2. Endemisen lyönnin muoto (morfologinen).
2.1.Diffuzny.
2.2.Uzlovoy.
2.3.Mixed (diffuusi-nodular).

3. kilpirauhan toiminnallinen tila.
3.1 Euthyroid-kitara.
2.
4. Paikallisen lyönnin sijainti:
4.1 Normaalisti sijoitettu.
4.2.Chastichno rintalastan.
4.3Rengas.
4.4.Distopirovshy-gööri alkeisista kirjanmerkeistä (kielen kihelmöjuuri, ylimääräinen kilpirauhasen osuus).

Endemisen lyönnin oireet määräytyvät muodon, pahanmäärän ja kilpirauhasen toiminnallisen tilan mukaan. Joillakin potilailla, joilla on euthyroid, potilaat voivat valittaa yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä, päänsärkystä ja sydämen vaivoista. Yleensä nämä valitukset esiintyvät suurella hermoston laajenemisella ja heijastavat hermoston ja kardiovaskulaaristen järjestelmien toiminnallisia häiriöitä.

Yhä sato ja puristus viereisten elinten, potilaat valittavat paineen tunne niskaan voimakkaampaa selälleen on hengenahdistusta, joskus niellä, astma, kuiva yskä voi esiintyä puristus henkitorven. Laajennettu kilpirauhanen on kohtalaisen tiheä.
Eroa diffuusi, nodulaarinen ja sekamuotoinen lyönti.

Diffuusiopulloa leimaavat kilpirauhasen tasainen nousu paikallisten sinettien puuttuessa. Nodulaarisen strutsi on ominaista kilpirauhasen kudoksen kasvaimen kaltaisen kasvun solmun muodossa, loput rauhasista ei tavallisesti ole suurennettu eikä tutkittu. Kun sekoitettu pöly on yhdistelmä diffuusi hyperplasia ja solmu.

Lisäksi tavanomainen järjestely struuman edessä kaulan tapaa epätyypilliset Sijainti: rintalastan, rengasmainen (ympäröivä henkitorvi), kielen alle, kielen, zatrahealnaya lisäaineen elementtejä kilpirauhasen.
Kilpirauhasen toiminnallisesta tilasta riippuen euthyroid ja hypothyroid goiter eroavat toisistaan. 70-80% potilaista on euthyroid-hoitoa.

Yksi kilpirauhasen kilpirauhasen vakavimmista ilmenemismuodoista on kretinismi, jonka kliiniset oireet alkavat lapsuudesta. Tunnuspiirteitä cretinism - lausutaan kilpirauhasen vajaatoiminta, voimakas viive fyysistä, psyykkistä, henkistä, henkisen kehityksen, lyhytkasvuisuus, mykistynyt, joskus kuuro-Mutismi, viivästynyt kypsyminen luita.

Endemisen lyönnin komplikaatiot, yleensä kehittyy korkeissa asteen lisääntymisessä kilpirauhasessa:
- ruokatorven, henkitorven, vierekkäisten hermojen ja alusten puristus;
- "myrkyllisen sydämen" kehittyminen eli oikean sydämen hyperfunktio ja laajeneminen johtuen verenkierron mekaanisesta tukkeutumisesta johtuen vierekkäisten alusten puristuksesta;
- verenvuoto kilpirauhasen parenkyymille ja sen jälkeinen kalsifiointi;
- strumit (kilpirauhasen muuttunut tulehdus, kliinisesti samanlainen kuin subakuutti kilpirauhastulehdus);
- muutetun kilpirauhasen pahanlaatuinen rappeutuminen (yleensä nodulaariset muodot).

Diffusoivan (endemisen) goiterin diagnoosi

Laboratorio- ja instrumentaalitiedot
1. Veren ja virtsan yleinen analyysi ilman merkittäviä muutoksia.

2. Kilpirauhasen 131 I: n imeytyminen lisääntyy 24 tunnin kuluttua (yli 50%), mikä johtuu kilpirauhasen jodin puutteesta.

3. Jodin erittyminen virtsaan: indeksit pienenevät, yleensä alle 50 μg / vrk.
Normaalisti aikuisten ja koululaisten jodipitoisuuden mediaani (keskimääräinen geometrinen arvo) ylittää 100 μg / l. Tämä luku on suositeltavaa soveltaa arvioitaessa Jodin puute väestössä, eikä yksittäisillä potilailla tutkittavassa hoitamiseksi erittäin vaihteleva, vaihdellen izodnya päivä, vaikuttavat monet tekijät, erityisesti korkea-kalori ruokavalio lisää jodia erittymistä virtsaan, vähäkalorinen - vähenee.

4. T3: n, T4: n, tirotropiinin veritasojen määrittäminen. Potilailla, joilla on kliinisesti eutireodnyh veren Ts ja T4 normaalin rajoissa tai voi olla jonkin verran kasvaa Ts Vaikka trendi tason T4 normaalin TSH. Kilpirauhan kompensoiva reaktio - euthyroidisen tilan ylläpitämiseksi, vähemmän aktiivisen T4: n muuntaminen aktiivisemmaksi T3: ksi kasvaa. Subhypothyroid-potilailla T4: n veritaso laskee tai on normin alarajalla ja T3-taso on normin ylärajan suhteen, tyrotropiinin pitoisuus joko kasvaa tai lähellä normaalin ylärajaa. Kilpirauhasen kehittymisen myötä T3: n, T4: n veren pitoisuus vähenee, tyrotropiinin tasoa lisätään.

5. Tyroglobuliinin veren sisällön määritys. Tyroglobuliinin pitoisuus veressä kaikissa ikäryhmissä vaihtelee käänteisesti jodin saannin, erityisesti vastasyntyneiden kanssa. Mitä vähemmän jodi tulee kehoon, sitä enemmän jodipitoisuutta, sitä korkeampi veren tyroglobuliinipitoisuus.

6. kilpirauhasen ultraääni. Kun diffuusi muoto paljastaa hajakuormituksen eri asteissa kilpirauhasessa, on mahdollista havaita fibroosin alueet.

Kilpirauhasen kudos on usein heterogeeninen, usein ehogennosti se on vähentynyt. Endemisen lyönnin nystillä on seuraavat ominaisuudet:
- useimmissa tapauksissa solmut ovat moninkertaisia, paljon harvemmin - yksittäisiä;
- solmut näkyvät pyöreän, soikean tai epäsäännöllisen muodon muodoina;
- solmujen ääriviivat voivat olla yhtä selkeitä, hyvin määritellyllä kapselilla ohuen reunuksen muodossa lisääntyneen echogenisen ja epäselvä;
- Solmujen ege- geenisyys on useammin keskisuuri intensiteetti, mutta se kasvaa ja laskee.
- usein solmuissa määritetään kaiku-negatiiviset alueet (kolloidin ruuhkautuminen tai verenvuoto solmussa);
- on mahdollista havaita solukkoihin kohdistuvat hyperecomaskiot akustisella varjo - kalsifioinnilla;
- multinodulaarista kitaraa voidaan yhdistää adenoomien (adenoma-taajuus multinodulaarisissa goitareissa noin 24%) ja karsinoomien (1-6-17%: n kirjallisuuden mukaan). Adenoomissa on soikea tai pyöristetty muoto, ääriviivat ovat selkeät, echogeenisyys alenee, keskimääräinen tai kohonnut. Keskipitkän ja suuren egeenisuuden omaavilla adenoomilla on hypoechoic-kehys ("halo-merkki"). Adenoomassa voidaan määrittää nesteen ja kalkkikivien kohdalla.

Haitallisilla solmuilla on seuraavat ominaisuudet:
- sumea ääriviivat;
- kiinteä rakenne;
- lisääntynyt echogenisuus;
- mikrokalkkeutumisen (37-40% kilpirauhasen karsinoomat);
- lisääntyneet alueelliset imusolmukkeet.

Kilpirauhasen yläraja aikuisilla:
- miehet - 25 ml (cm3);
- naiset - 18 ml (cm3).

7. Radioisotope Skannaus kilpirauhasen paljastaa yhtenäinen isotooppi jakelu ja diffuusi laajentuminen eturauhasen eri astetta (hajanaisena muodossa) tai läsnä ollessa "kylmä" tai "lämmin", jos solmuyksiköiden muodossa. Kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen myötä isotooppien kerääntyminen rauhanen avulla vähenee voimakkaasti.

8. Kilpirauhasen punkturabiopsi ultraäänen valvonnassa paljastaa seuraavat ominaispiirteet punktateissa:
- kun kolloidinen kitara - suuri määrä homogeenisia kolloidipitoisuuksia, kilpirauhan epiteelin solut ovat harvinaisia;
- parenchymal goiter - kolloidin puuttuminen, kilpirauhasen epiteelin useat solut (kuutiomainen, litistetty), merkittävä veren sekoitus veren syövän vaskularisoitumisen vuoksi;
- nodulaarisissa struuma (usein kolloidinen) - kun läsnä on kolloidin luonnetta mahdollisten hemorragisen pistemäisiä seoksena tuoreen tai muunnettu erytrosyytit, makrofagit, dystrofinen muutoksia thyrocytes, lymfaattisen elementtejä.

Endemisen lyönnin tutkimusohjelma
- Veren ja virtsan yleinen analyysi.
- Kilpirauhasen ultraääni.
- T3-, T4-, tyroglobuliini-, tyrotropiinin veritasojen määrittäminen.
- Jodin päivittäisen erittymisen määrittäminen virtsassa.
- Ruokatorven röntgentutkimus suurella myrkkyllä ​​(ruokatorven puristumisen havaitseminen).
- Immunogrammi: sisältö B ja T-lymfosyyttien alapopulaatioiden T-lymfosyyttien, immunoglobuliinit, vasta-aineet tyroglobuliini ja mikrosomifraktioilla follikkelien epiteelin.
- Kilpirauhasen lävistys biopsia ultraäänen valvonnan alaisena.

Diffuusiomaisen (endeeemisen) kasetin hoito

Tyypilliset endemisen lyönnin hoito riippuu suurelta osin kilpirauhasen laajentumisasteesta ja kivun toiminnan tilasta. Pienellä lisäyksellä tiuhan kokoon (ensimmäisen asteen kitara) tavallisesti rajoittuu kaliumjodidin, välttämättömästi jaksoittaisen kurssin, jodiin runsaat elintarvikkeet.

Kilpirauhasen toiminnan vähenemisen myötä kilpirauhashormonien tai yhdistettyjen lääkkeiden (tyrotomysiini, levotyroksiini) synteettiset analogit annetaan veren kilpirauhashormonin hallinnan alaisena. Jos lyönti muodostaa solmun, solmut ovat suuria tai nopeasti kasvavia, mikä johtaa ympäröivien elinten puristamiseen, suoritetaan lyönnin leikkaus. Käytön jälkeen kilpirauhashormoneja on määrätty estämään toistuva kehityshäiriö.

Epämuodostuneen (endemisen) ruhjeen ehkäisy

Endemisen lyönnin ehkäisy on massa ja yksilö.

Bulk Prophylaxis on jodaatin lisääminen kaliumjodaattisuolan - jodinoitumiseen. Yhdelle tonnille pöydän suolaa lisätään 20-40 g kaliumjodaattia. Tällaista pöydän suolaa ei pidä säilyttää pidempään kuin pakkauksessa määritetty aika, koska jodisuolat tuhoutuvat, samoin kun varastoidaan suolaa kosteassa ilmakehässä. Suolaa ruoka ruoanlaittoon. Kuumennettaessa jodi haihtuu.

Yksilöllinen ehkäisy annetaan potilaille, joille on tehty leikkaus kilpirauhasessa, joka on tilapäisesti paikoillaan lyönnin endemisessä alueessa ja jossa käytetään kammottavia aineita. Samanaikaisesti on suositeltavaa syödä runsaasti jodia sisältäviä elintarvikkeita: merikala, merikala ja äyriäiset, saksanpähkinät, persimmons.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja