Lisämunuaiset ovat kaksi parittua pientä rauhaa, jotka sijaitsevat munuaisten yläpäiden yläpuolella peritoneumin kalvon alla. Tämä vastaa suunnilleen 12 rintakehän tasoa - 1 lannerangan vertebraa. Paino rauhasten noin 5-6 grammaa, muoto - muodossa kolmion lehdet.

Lisäkilpirauhasen päätavoite on organismin mukautuminen ja suojaus stressissä.

Lisämunuaiset ovat elintärkeä elin, ilman että ihmisen olemassaolo on mahdotonta.

Ne ovat hyvin verisuonten mukana, ja niiden verenkiertoa saadaan kolmesta lähteestä. Miksi tämä on tärkeää? Ensinnäkin lisämunuaisten hormoneja ei kerrosteta, kuten kilpirauhasessa, mutta heitetään välittömästi verenkiertoon. Toiseksi verenkierron heikkeneminen lisämunuaisissa, jopa lyhytaikaisen iskeemian muodossa, voi johtaa katastrofaalisiin muutoksiin koko kehossa. Se on akuutti lisämunuaiskeläke on laukaisumekanismi vakavien sokkamäärien kehittymiselle.

Anatomisesti, lisämunuaisten rakenteessa on kaksi vyöhykettä: aivokuoren ja aivojen. Lisämunuaisten keskipiste on keskellä tiivistettä ja se on vain 10% sen painosta. Ulkopuolella se on peitetty kortikaalisella kerroksella, joka vastaa vastaavasti 90% mahalaukun massasta. Aivokuoren kerros on heterogeeninen, siinä on kolme vyöhykettä, jotka eroavat toisistaan ​​eri tavoin:

  1. Suoraan tiuhan ulkokuoren alla on glomerulaarinen vyöhyke, se syntetisoi aldosteronin, joka säätelee vesisuola-aineenvaihduntaa.
  2. Glomerulaarisen vyöhykkeen alapuolella on niputuskerros, tässä on glukokortikoidien tuotanto, joka säätelee glukoosin vaihtoa pääenergiankuljettajana.
  3. Syvempi on retikulaarinen alue, jossa esiintyy alhaisen aktiivisuuden omaavien sukupuolihormonien synteesi, joka on pääasiassa vastuussa toissijaisista seksuaalisista ominaisuuksista.

Kaikki kortikaalisen kerroksen hormonit kuuluvat steroidien yhdisteiden luokkaan, joka perustuu 17 hiiliatomia sisältävään sykliseen rakenteeseen.

Kaikilla kuoren alueilla on rasvaisia ​​aineita, neutraaleja rasvoja, kolesterolia ja C-vitamiinia.

Kolesteroli on perusstudiini kaikkien steroidihormonien synteesiin riippuen entsyymijärjestelmien koostumuksesta, joko kortisolista tai aldosteronista tai testosteronista. Sen vuoksi se on suuri määrä aivokuoressa.

Lisäksi hänelle on kaksi tarpeellisia aineita toimintaan tarvitaan lisämunuaisten - pantoteenihapon ja C-vitamiinia pidättää C-vitamiinin lisämunuaiset valtava, sisältö tämän vitamiinin lisämunuaisen ylittää vain aivolisäkkeestä.

Sekä pantoteenihappo (B-5-vitamiini) että C-vitamiini ovat nopeasti tyhjentyneet stressin ja intensiivisen lisämunuaisen aikana - kunnes katoaminen loppuu. Pantoteenihapon puutteellinen määrä johtaa lisämunuaisten tuhoisiin muutoksiin ja voi jopa aiheuttaa osittaisen tuhoutumisen. Tällöin tietenkin eritysfunktio kärsii vakavasti.

Suolat raskasmetalleja, kuten elohopeaa ja lyijyä, voivat jäädä loukkuun ja keräämiseksi umpirauhasissa näin on merkittävää vääristymistä toimintojen hypotalamus-akselilla - aivolisäke - lisämunuaisen estetty työ 21- hydroksylaasi entsyymi syntetisoi kortisolia, ja lisämunuaisen vajaatoiminta esiintyy.

Lisämunuaisten aivojen aineet syntetisoivat katekoliamiineja - epinefriiniä ja noradrenaliiniä, jotka eivät kuulu steroidihormonien luokkaan.

Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkemmin glukokortikoideja.

Glukokortikoidihormonit

Glukokortikoidien hormonien pääasiallinen tarkoitus - energian varausten nopea luominen hätäkäyttöön stressaavassa tilanteessa.
On syytä selittää, että stressissä ymmärretään paitsi sellaisia ​​tapahtumia kuin rakkauden kuolema, erottaminen sukulaisista, riitoista, loukkauksista, onnettomuuksista. vammoja. Stressi on käytännöllisesti katsoen jokin muutos, joka aiheuttaa kehon tasausjärjestelmien stressiä; nämä ovat vilustuminen, systemaattinen työnteon ylivuoto, perheen kireät tilanteet, huono ravitsemus, lisääntynyt melutaso, jopa "karieksen" hampaat vähitellen "alkavat" kroonisen stressin mekanismin.

Yhteensä noin 50 erilaista tämän profiilin steroidihormoneja syntetisoidaan, vain 8 niistä on aktiivisia. Listaamme tärkeimmät:

  • kortisoli, sen osuus on 80% erittymistä;
  • kortisoni;
  • kortikosterol;
  • 11 desoksikortisoli.

Kaikki muut hormonit, lukuun ottamatta kortisolia, muodostavat loput 20%.

Kortisoli, kuten kaikki muutkin analogit, on vuorokausirytmin rytmissä eritystä. Suurin osa sen tuotannosta pudistuu aamuyöllä, huippupitoisuus veressä laskee 6-8 tunnin välein, sitten hormonin taso vähenee vähitellen ja laskee minimiin 20-24 tuntia.

Veressä korisoli on 80% sitoutunut erityiseen proteiiniin - transcortinum, sitoutuu albumiinin 10% ja toinen 10% pysyy vapaana ja niillä on erityinen vaikutus kehoon. Loput, joka on yhdistetyssä muodossa, on toiminnallisesti epäaktiivinen ja edustaa hormonin varastoa, joka on suojattu erittymisen kautta munuaisten kautta virtsaan ja maksan entsyymijärjestelmien toimintaan, jolla pyritään hormonin inaktivointiin. Depot-kortisolista vähitellen vapautuu, toimii, altistetaan entsymaattiselle ruoansulatukselle ja erittyy kehosta. Tämä luo tietyn puskurijärjestelmän, eliminoimalla voimakkaat muutokset keskittymisessä.

Oletetaan esimerkiksi, että maksasairaudet, joihin kuljettajien proteiinisynteesin toiminta kärsivät, voivat aiheuttaa hyperkorttisuuden ilmiöitä (vähän transkorttiinia ja parempaa kortisolia).

Joten, millaisia ​​vaikutuksia energiahuolto on stressin alla? Ensinnäkin, kortisoli nostaa glukoosin tasoa veressä, joka on suoraan vastapäätä insuliinin vaikutusta. Tähän liittyvät mekanismit ovat seuraavat:

  1. Glukoosin kulutuksen estäminen soluissa ja kudoksissa glukoosi pysyy vaskulaarisessa kerroksessa.
  2. Glykogeenin hajoamisen parantaminen maksaan glukoosin muodostumisella. Maksassa on tällainen varasto glukoosin varastokannasta glykogeenin muodossa. Se alkaa kuluttaa nopeasti.
  3. Jos tämä ei riitä, seuraavat mekanismit kytketään: glukoosin synteesin lisääminen proteiineista ja rasvoista. Voit tehdä tämän seuraavasti:
    1. Rasvojen kerääntymistä raajoissa kasvaa. on suurin määrä reseptoreja, jotka ovat herkkiä kortisolille;
    2. proteiinin katabolian (hajoamisen) prosessit lihaksissa, sidekudos, luissa alkavat.

Tästä lisäraaka-aineesta rakennetaan glukoosimolekyylejä, prosessi, jota kutsutaan glukoneogeneesiksi.

Vastauksena korkeaan verensokeriin palautemekanismilla insuliinin taso nousee. Insuliini ei väliaikaisesti pysty edistävät kudoksen glukoosin kulutusta (estää kortisoli), mutta se pystyy kääntämään rasvaa vatsan, lonkat, vartalo, niska ja kasvot, joissa on herkkiä insuliinireseptoreita.

Tämä vaikutus on erityisen havaittavissa kroonisessa stressissa. mutta ei akuutteja. Lihavuus kehittyy keskitetyn tyypin mukaan: raajat ovat ohut, vatsa tulee täyteisemmäksi, rintakehän tulee kuun muotoinen kasvot. Keskushermosto yhdessä korkean verenpaineen ja heikentyneen glukoositoleranssin kanssa on niin sanotun metabolisen oireyhtymän sydän, mikä muodostaa merkittävän lääketieteellisen ongelman.

Sen lisäksi, että luodaan suuri energianlähde helposti poltettavan polttoaineen - glukoosin muodossa, mitä muuta kortisolia käytetään? Hänellä on useita tärkeitä tehtäviä.

ensiksi, kortisolin on pienempi kuin aldosteroni, mutta vaikutus tilaan vesi-suola-aineenvaihduntaa. Klo aldosteroni hieman hidastin, ja kortisolin voi johtua "pakottaa nopea vastaus", joten hän "lähestyä" aldosteronin viivästyksiä kehon natriumin ja veden, jotka on tarkoitettu täyttämään BCC (veren määrä) ja ylläpitää normaalia verenpainetta putoamisen.

Myös kortisoli ei erityisesti voimista muiden vasoaktiivisten aineiden vaikutusta - angiotensiini, serotoniini, noradrenaliini; jolloin ylläpidetään normaalia verenpainetasoa.

toiseksi, sinun täytyy rakentaa veren järjestelmä saattaa rikkoa eheyden verisuonen seinämään ja verenvuoto sekä lian, infektio. Näin ollen, vaikutuksen alaisena kortisolin lisää määrä punasoluja ja verihiutaleita vastuussa veren hyytymistä, ja myös lisätä leukosyyttien, ne fraktiot, jotka pystyvät tarjoamaan välittömän vastauksen mikrobien tunkeutumisen - rakeinen leukosyyttien ja makrofagien. Lymfosyyttien ja monosyyttien ovat samoja, joka on viivästynyt takana vaihe immuunivasteen, vähenevät.

kolmas, kortisolilla on antiallerginen vaikutus, joka helpottaa mahdollisten altistumisten aiheuttamaa vieraiden haitallisten aineiden reaktiota. Hormoni vähentää herkistymistä, vähentää kudosten herkkyyttä allergeeneille, mutta ei ole antihistamiinitoimintaa.

neljäs, tunnettu glukokortikoidien tunnettu anti-inflammatorinen vaikutus, jota on vuosikymmeniä laajalti käytetty lääketieteellisessä käytännössä. Kortisoli vakauttaa solukalvoja, vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja estää hyaluronidaasin aktiivisuutta. Nämä toimet tutkitaan ja kuvataan hyvin.

viides, hidastaa kalsiumin imeytymistä ja edistää sen erittymistä virtsassa, mikä voi pitkäaikaisessa altistuksessa johtaa systeemiseen steroidiseen osteoporoosiin.

Näiden lisäksi on tutkittu muita kortisolin vaikutuksia. Oletetaan, se vaikuttaa keskushermostoon, alentamalla herkkyyden kynnystä; sydän- ja verisuonijärjestelmään, vahvistaen katekoliamiinien vaikutusta sydänlihassa, lämpöä säätelevässä järjestelmässä, rajoittaen lämpötilan vasteen tasoa.

Ja tämän mielenkiintoisen hormonin tutkijat löytävät monia mielenkiintoisia asioita.

Edellä esitetyn perusteella voimme luotettavasti todeta, että kestävyys, vastustuskyky epäsuotuisilla tekijöillä ja kyky selviytyä äärimmäisissä tilanteissa riippuvat täysin pienistä rauhasista munuaisten yläpään yläpuolella.

Hormonien tärkeä rooli ihmisen kehossa olevaan lisämunuaiseen aivokuoriin

Lisäkilpirauhaset ovat yksi tärkeimmistä rooleista ylläpitää normaalia ihmisen elämää yhdessä endokriinisten, sukuelinten, kilpirauhasen ja haiman järjestelmien kanssa. Jokainen niistä osallistuu tiettyjen hormonien kehittymiseen. Lisämunuaiset syntetisoivat noin neljää erilaista hormonia, jotka ovat välttämättömiä ihmisen kehon tärkeille järjestelmille. Jos tämä elin epäonnistuu ja tuottaa hormoneja vähemmän tai enemmän, ongelmia havaitaan koko kehossa.

Lisämunuaisten rakenne

Lisämunuaiset ovat pieniä rauhasia, jotka kiinnittyvät munuaisten yläosaan. Lisämunuaiset ovat erityisessä suojakapseleessa. Ylempi kerros on leveämpi ja karkeampi ja sisäkerros on ohuempi ja joustavampi. Paino nopeus rauhanen aikuisen - noin 10 g. Pituus on 4-5 cm, leveys noin 3,5-4 cm, paksuus -. Enintään 1 cm: n vasen ja oikea lisämunuaisen on erilainen muoto. Oikea on enemmän kuin pyramidi, jossa on kolme kasvotusta. Vasen muistuttaa puolikuun kuun. Tiiviste on keltainen.

Lääkärit tekivät sarjan tutkimuksia, joilla tutkittiin rauhan toiminnan ja tuottamien hormonien toimintaa. Ne eroavat toisistaan ​​koostumukseltaan. Hormonit liittyvät eri tavoin hermo- ja endokriinisiin järjestelmiin, jotka eroavat kehon vaikutuksista.

Lisäkilpirauhasen hormonit

Lisämunuaisten yläkerroksessa tuotetaan noin kolmekymmentä erilaista hormonia. Tässä ovat hormoneja, jotka tuottavat lisämunuaiset:

  1. Glukokortikoidit - tämä hormoniryhmä osallistuu aktiivisesti hiilihydraattien metaboliaan sekä tulehdusprosesseihin.
  2. Mineraalikortikoidit - osallistuvat vesi-mineraalien aineenvaihduntaan.
  3. Androgeenit osallistuvat kaikkien seksuaalisen järjestelmän ja ihmisen seksuaalisen kehityksen toimintojen säätelyyn.

Lisäkilpirauhasen sisäkerros tuottaa stressihormonin. Näitä ovat:

  • adrenaliini;
  • noradrenaliinin;
  • hormoni somatostatiini;
  • peptidin hetkellinen ulkonäkö;
  • beeta-enkefaliinin tuotanto.

Kaikki nämä hormonit osallistuvat aktiivisesti ruoansulatuskanavan ja keskushermoston toimintaan. Stressin hormonit hajoavat 30 sekunnin kuluessa synteesistä.

Norepinefriinin riittämättömän tuoton vuoksi henkilö nopeasti paniikkii, muuttuu vaaleaksi ja ei voi tehdä tahallisia ja mitattuja päätöksiä. Jos norepinefriini tuotetaan suuria määriä, henkilö alkaa kokea vihaa, vihaa ja ei pelkää. Norepinefriinin vapautumisen positiiviset vaikutukset:

  1. Ei ole erityistä vaikutusta suolistoon ja keuhkoputkiin.
  2. Ei niin paljon vaikuta sydämen vähenemiseen, kuten adrenaliiniin, mutta se kaventaa aluksia tiukemmin.
  3. Vaikuttaa kohdun lihaksia, mikä auttaa synnytyksen yhteydessä.

Adrenaliinin vaikutus ihmiskehoon on laajempaa toimintaa. Tällaisia ​​reaktioita ovat:

  1. Merkitsee merkittävästi sykettä ja sykettä.
  2. Lisää pitoisuutta ja aktivoi aivoja.
  3. Suolistossa, munuaisissa ja muissa elimissä on kouristuksia.
  4. Glukoosin ja rasvan nopea palaminen. Pitkällä aikavälillä nopea sammuminen on mahdollista. Lyhytaikainen vaikutus vaikuttaa suotuisasti sydän- ja verisuonijärjestelmään.
  5. Hengitysnopeus kasvaa.
  6. Mahdollinen taipumaton suolen liike ja virtsaaminen.
  7. Poistaa kohdun kouristukset, mikä vähentää keskenmenon todennäköisyyttä.

On vaikea selvittää, kumpi näistä lisämunuaishormoneista tässä tilanteessa vaikuttaa ihmiskehoon. Joskus reaktio hormoneihin voidaan sekoittaa keskenään.

Hormonien analyysit

Lisämunuaisen aivokuoren hormonit vaikuttavat aktiivisesti koko organismin työhön. Perustelut sukupuolihormonien testiä varten:

  • hedelmättömyyden kanssa;
  • hidas kasvun kehitys;
  • keskenmenoja ja epäonnistuneita yrityksiä kestää lapsi.

Tämän hormonin normi naisilla ja miehillä on erilainen. Naisilla hinnat ovat 810-8991 nmol / l ja miehillä - 3591-11907 nmol / l. Tämä ero johtuu siitä, että eri ikäisillä veren sisältö on erilainen.

Jos potilas valittaa lihasten surkastumista, epäsäännölliset kuukautiset ajanjakso, osteoporoosi, liikalihavuus tai lisääntynyt nahan pigmentti, lääkäri määrää verenluovutuksen määrittämiseksi kortikosteroideja. Pakollinen edellytys analyysin toimittamisen jälkeen on muiden lääkkeiden käytön poistaminen. Sitten lisämunuaisten hormonien testit osoittavat tarkempia tietoja hormonien sisällöstä. Neoplasmat, valtimon paineongelmat, testit toimitetaan aldosteronille ja mineraalikortikosteroideille.

Aldosteronin oireet

Aldosteromian syy 80 prosentissa tapauksista on adenoma (kasvain). Muissa tilanteissa - kilpirauhasen, munasarjojen ja hyperplasiaa lisämunuaiskuoren kasvaimissa. Lääkärit eivät selvittäneet, miksi se ilmenee, mutta geneettinen versio on tärkein versio.

Aldosteromin oireet ilmenevät ruumiin kolmessa järjestelmässä:

  1. Munuaiset - oireyhtymässä ilmenee munuaisten vajaatoiminta, usein virtsaaminen, voimakas jano, nocturia, isostenuria. Turvotus ei ole samanaikaisesti ominaista.
  2. Sydän- ja verisuonitaudit - taudin tärkeimmät oireet - päänsärky, verenpainetauti, hypertrofia, voivat myöhemmin aiheuttaa vasemman kammion sydänlihaksen.
  3. Neuromuskulaarinen - on ummetus, kouristukset, lihasten heikkous, oksentelu, hengenahdistus, lasku ja näköhäiriö, halvaus.

Aldosterooman diagnosointi suoritetaan muiden tutkimustyyppien tulosten perusteella. 14 päivää ennen diagnoosin alkua, lopetat kaikkien verenpainelääkkeiden ottamisen.

Aldosterooman hoito on kasvaimen täydellinen poistaminen yhdessä lisämunuaisen kanssa, jota hän iski. Toimenpiteen jälkeen potilaalle määrätään tiukka ruokavalio kymmenelle päivälle, jossa natriumia on rajoitetusti. Myös määrätty lääkkeet spironolaktoni ja kaliumkloridi. Aivokuoren akuutin lisämunuaisen välttämiseksi on säädetty kortisonia tai hydrokortisonia. Tämän jälkeen sinun on valvottava tiukasti elektrolyyttitasoa.

Aldosteromin poistamisen jälkeen puolet tapauksista verenpaine normalisoituu tai päinvastoin pienenee. Jos munuaiset säilyttävät täyden kapasiteettinsa, lisämunuaisen aldosterooma ei ole pahanlaatuinen, niin ennuste elpymiseltä on korkea.

Tärkeimmät neuvoja tuumorien nopeasta havaitsemisesta katsotaan viittaukseksi asiantuntijaan ja tarvittavien verikokeiden toimittamiseen.

analyysit

Lääkäri nimittää potilaalle analyysin lisämunuaisten hormoneista:

  1. Dehydroepiandrosterone sulfate - syntetisoi testosteronia kehossa. Lisääntynyt sisältö saattaa johtaa keskenmenon naiseen. Ennen tutkimusta sinun täytyy nukkua ja välttää stressaavia tilanteita. Ennen analyysiä et voi syödä ja juoda vettä. Hormonaalisten lääkkeiden käyttö on kielletty.
  2. Kortisoli - vaikuttaa ihmisen stressiin, aineenvaihduntaan ja nälkään. Jos hänen verensaantinsa suurenee huomattavasti, niin tämä on merkki vaarallisesta sairaudesta. Ainoa poikkeus voi olla raskaus, sen taso nousee 2-5 kertaa. Älä käytä ehkäisyvälineitä ja muita lääkkeitä ennen tutkimusta. Normi ​​on seuraava: alle 16-vuotiaana - 83 - 580 nmol / l 16 vuoden kuluttua - 138 - 635 nmol / l.
  3. Aldosteroni - osallistuu aktiivisesti kudosten vesisuola-tasapainoon. Hormonin nousu johtaa turvotukseen, verenpaineen hyppyihin, lihaskouristuksiin, kouristuksiin. Kaksi viikkoa ennen testiä tarvitset vähän hiilihydraatteja sisältävää ruokavaliota, suolan käyttöä ei ole rajoitettu. Veren pitoisuutta pidetään 35-350 pg / ml.

Lääkkeen antaminen

Lisämunuaisten toimintahäiriöihin liittyvien sairauksien hoidossa lääkkeitä määrätään lisämunuaisen aivokuoren hormoneihin. Lääkärit usein määrittävät potilaalle tällaisia ​​lääkkeitä:

  1. Hydrokortisoni, kortisoli, hydrokortisoni-sukkinaatti. On olemassa voiteita ja tabletteja.
  2. Prednisolonia käytetään voimakkaan tulehdusprosessin torjumiseen. Valmistettu tabletteina. Jos tarvitaan hormonihoitoja, annetaan prednisoloniemisukkinaatti. Analogi on metyyliprednisoloni. Tällä lääkkeellä on suuri läpäisevä kyky ihon läpi.
  3. Dexametasoni ja triamcinoloni. Sitä käytetään lievittämään tulehdusprosessia, sillä ei ole vaikutusta ruumiin veden suolamateriaaliin.
  4. Mitotaania tai metiraponia käytetään lisämunuaisen normalisoimiseen lisämunuaiskuoren lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi.

Ei ole aina välttämätöntä, että kirurgiset toimenpiteet häiritsevät lisämunuaisten toimintaa. Tällä hetkellä on riittävä määrä synteettisiä hormoneja, jotka auttavat säätämään lisämunuaisten toimintaa.

Lisämunuaiset

Adrenal cortexin hormonit

Lisämunuaiset sijaitsevat munuaisten yläpylväässä, peittäen ne korkin muodossa. Ihmisillä lisämunuaisen massa on 5-7 g. Lisämunuaisissa eristetään aivokuoren ja aivojen aines. Korttinen aine sisältää glomerulaariset, särkyvät ja ristikkäiset alueet. Glomerulaarisessa vyöhykkeessä syntetisoidaan mineralokortikoidit; niputusvyöhykkeessä - glukokortikoidit; mesh-alueella - pieni määrä sukupuolihormoneja.

Lisäkilpirauhan tuottamat hormonit liittyvät steroideihin. Näiden hormonien synteesin lähde on kolesteroli ja askorbiinihappo.

Pöytä. Lisäkilpirauhasen hormonit

Lisämunuaisen vyöhyke

hormonit

  • munuaiskerästen vyöhyke
  • palkkialueella
  • verkkoalueella
  • minerokortikoidit (aldosteroni, deoksikortikosteroni)
  • glukokortikoidit (kortisoli, hydrokortisoli, kortikosteroni)
  • androgeenit (dehydroepiandrosteroni, 11β- androsteenidioni, 11β-gidroksiaidrostendion, testosteroni), pieni määrä estrogeenin ja progestogeenin

Katekoliamiinit (epinefriini ja noradrenaliini suhteessa 6: 1)

mineralokortikoidireseptorien

mineralokortikoidireseptorien säätelevät mineraalien aineenvaihduntaa ja ennen kaikkea veriplasman natriumin ja kaliumin tasoja. Mineraalikortikoidien tärkein edustaja on aldosteronin. Päivän aikana muodostuu noin 200 mikrogrammaa. Tämän hormonin kanta kehossa ei ole muodostunut. Aldosteronin kasvaa distaalisessa munuaistiehyessä takaisinimeytymisen ionien Na +, samalla kasvaa erittymistä virtsaan K + -ionien vaikutuksesta aldosteronin voimakkaasti lisää munuaisiin uudelleen imeytyminen vettä, joka on passiivisesti imeytyy osmoottisen gradientin tuottamat ionit Na +. Tämä johtaa verenkierron määrän lisääntymiseen, verenpaineen nousuun. Lisääntyneen veden imeytymisen vuoksi diuresis vähenee. Korotetussa aldosteronieritystä lisääntynyt taipumus turvotusta, joka on aiheuttanut viive kehossa natriumin ja veden, lisäämällä veren hydrostaattinen paine kapillaareja ja näin ollen teho nesteen pääsyn onteloon alusten kudoksessa. Kudosten turvotuksen vuoksi aldosteroni edistää inflammatorisen reaktion kehittymistä. Vaikutuksen alaisena aldosteronin lisääntynyt reabsorption H + -ionien putkimaiseen munuaisten laitteiston aktivoitumisen takia H + -K + - ATPaasi, joka johtaa siirtymistä happo-emäs-tasapainoa kohti asidoosi.

Aldosteronin erittymistä aiheuttaa lisääntynyttä eritystä natriumin ja veden eritystä, mikä johtaa kuivumiseen (dehydraatio) kudoksissa, vähentää veren tilavuuden ja verenpaineen. Pitoisuus kalium veressä, kun taas päinvastoin, kasvaa, mikä aiheuttaa häiriöitä sähköisen toiminnan sydämen ja kehittämiseen sydämen rytmihäiriöiden, jopa vasteeseen diastolisen vaiheen.

Aldosteronin eritystä säätelevä tekijä on reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään. AD: n tason heikkenemisellä havaitaan hermoston sympaattisen osan herättämistä, mikä johtaa munuaisastioiden kaventumiseen. Munuaisten verenkierron väheneminen edistää reninin lisääntynyttä tuotantoa munuaisten juxtaglomerulaarisessa laitteessa. Renin on entsyymi, joka vaikuttaa plasmaan2-globuliini-angiotensinogeenia, muuntamalla se angiotensiini-I: ksi. Tuloksena angiotensiini-I vaikutuksen alaisena, että angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) muunnetaan angiotensiini II, joka lisää aldosteronin erityksen. Kehittäminen aldosteronin voidaan parantaa palautteen avulla vaihdettaessa suola koostumusta veriplasman, erityisesti pienen pitoisuuden natriumin tai kaliumin pitoisuus on korkea.

glukokortikoidien

glukokortikoidien vaikuttaa aineenvaihduntaan; ne ovat hydrokortisoni, kortisoli ja corticosteron (jälkimmäinen on mineralokortikoidi). Glukokortikoidien nimi saatiin johtuen kyvystä nostaa veren sokeritasoja johtuen glukoosin muodostumisen stimuloimisesta maksaan.

Kuva Kortikotropiinin (1) ja kortisolin (2) erittämän vuorokausirytmin rytmi

Glukokortikoidit herättävät keskushermostoa, aiheuttavat unettomuutta, euforiaa, yleistä jännitystä, heikentävät tulehdus- ja allergisia reaktioita.

Glukokortikoidit vaikuttavat proteiinien aineenvaihduntaan, mikä aiheuttaa proteiinin hajoamisprosesseja. Tämä johtaa lihasmassan, osteoporoosin vähenemiseen; haavan paranemisnopeus vähenee. Proteiinin hajoaminen johtaa proteiinikomponenttien pitoisuuden vähenemiseen ruoansulatuskanavan limakalvon peittävän suojaavan limakalvon kerroksessa. Jälkimmäinen edistää kloorivetyhapon ja pepsiinin aggressiivisen vaikutuksen lisääntymistä, mikä voi johtaa haavojen muodostumiseen.

Glukokortikoidit lisäävät rasvan aineenvaihduntaa, aiheuttaen rasvan liikkeelle laskemista rasvan varastoista ja lisäävät veriplasman rasvahappojen pitoisuutta. Tämä johtaa rasvan kertymiseen kasvoihin, rintaan ja rungon sivupintoihin.

Glukokortikoidit ovat insuliiniantagonistien vaikutusta hiilihydraattien metaboliaan, ts. lisätä glukoosin pitoisuutta veressä ja johtaa hyperglykemiaan. Pitkäaikainen hormonihoito hoidon tai lisääntyneen kehon tuotannon kehittymisessä voi kehittyä steroid diabetes mellitus.

Glukokortikoidien tärkeimmät vaikutukset

  • proteiinin aineenvaihdunta: stimuloi proteiinin kataboliaa lihaksessa, lymfoidisissa ja epiteelisissä kudoksissa. Veren aminohappojen määrä nousee, ne tulevat maksaan, jossa syntyy uusien proteiinien synteesi;
  • rasvan aineenvaihdunta: tarjota lipogeneesiä; kun hyperproduction stimuloi lipolyysiä, veren rasvahappojen määrä nousee, rasva on uudelleenjakautunut kehossa; aktivoivat ketogeneesiä ja estävät lipogenesiä maksassa; stimuloivat ruokahalua ja rasvan saantia; rasvahapoista tulee tärkein energianlähde;
  • hiilihydraattien aineenvaihdunta: stimuloivat glukoneogeneesiä, verensokeritaso nousee ja kaikki käyttö on estetty; tukahduttaa glukoosin kuljettaminen lihaksessa ja rasvakudoksessa, on vastainsul-funktio
  • osallistua stressin ja sopeutumisen prosesseihin;
  • lisätä keskushermoston, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja lihasten herkkyyttä;
  • on immunosuppressiivinen ja antiallerginen vaikutus; vähentää vasta-aineiden tuotantoa;
  • on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus; tukahduttaa kaikki tulehduksen vaiheet; stabiloivat lysosomien kalvot, inhiboivat proteolyyttisten entsyymien saantoa, vähentävät kapillaarien läpäisevyyttä ja leukosyyttien saantoa, aiheuttavat antihistamiinista vaikutusta;
  • on antipyreettinen vaikutus;
  • vähentää lymfosyyttien, monosyyttien, eosinofiilien ja basofiilien pitoisuutta niiden siirtyessä kudoksiin; lisää neutrofiilien lukumäärää luuytimen poistumisesta johtuen. Lisätään erytrosyyttien määrää stimuloimalla erytropoieesia;
  • lisätä kahekoliamiinien synteesiä; herkistää verisuoniseinän katekoliamiinien vasokonstriktiiviseksi vaikutukseksi; ylläpitämällä alusten herkkyyttä verenpainetta ylläpitäville vasoaktiivisille aineille

Kun kipu, trauma, verenvuoto, ylijäähdytystä, ylikuumeneminen jotkut myrkytys, tartuntataudit, vaikeat mielenterveyden kokemuksia tehostetun erityksen glukokortikoidien. Näillä tiloilla adrenaliinin erittyminen lisää lisämunuaisen peräaukon lisämunuaisen keskellä. Vereen tuleva adrenaliini vaikuttaa hypotalamus, joka aiheuttaa tuotannon vapauttavat tekijät, jotka puolestaan ​​vaikuttavat aivolisäkkeen, edistää kasvua ACTH eritystä. Tämä hormoni on tekijä, joka stimuloi glukokortikoidien tuotantoa lisämunuaisissa. Kun aivolisäkkeet poistetaan, lisämunuaisen aivokuoren kasautuminen tapahtuu ja glukokortikoidien erittyminen vähenee jyrkästi.

Useiden epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta johtuva tila, joka johti ACTH: n ja näin ollen glukokortikoidien erityksen lisääntymiseen, kanadalainen fysiologi Hans Selye nimitti termi "Stressi". Hän kiinnitti huomion siihen, että eri tekijöiden vaikutus kehoon aiheuttaa sekä erityisiä reaktioita ja epäspesifisiä, joita kutsutaan yleinen sopeutumisongelma (CCA). Sitä kutsutaan adaptiiviseksi, koska se tarjoaa organismin sopeutuvuuden ärsyttäjiin tässä epätavallisessa tilanteessa.

Hyperglykemia- vaikutus - yksi komponenteista suojaava vaikutus glukokortikoidien stressin aikana, kuten glukoosin muodossa elimistössä luo varanto energinen alustan, joka auttaa voittamaan halkaisutoimin- äärimmäisen tekijöistä.

Glukokortikoidien puuttuminen ei johda elimen välittömään kuolemaan. Kuitenkin, jos näistä hormoneista ei ole riittävästi erittymistä, organismin resistenssi erilaisiin haitallisiin vaikutuksiin vähenee, joten infektiot ja muut patogeeniset tekijät siirretään voimakkaasti ja aiheuttavat usein kuoleman.

androgeenit

Seksuhormonit lisämunuaisen aivokuori - androgeenit, estrogeenit - joilla on tärkeä rooli kehittämässä sukuelinten elimiä lapsuudessa, kun sukupuolirauhasen intrasekretoriofunktion toiminta heikkenee edelleen.

Kun ylimääräinen sukupuolihormonien muodostuminen retikulaarisessa vyöhykkeessä on androgenitaalinen syndrooma, joka on kahdenlaisia ​​- heteroseksuaaleja ja isoseksuaaleja. Heteroseksuaalinen oireyhtymä kehittyy vastakkaisen sukupuolen hormonien tuottamisessa ja siihen liittyy toisen sukupuolen luontaisia ​​toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia. Isoseksuaalinen oireyhtymä esiintyy saman sukupuolen hormonien liiallisessa tuottamisessa ja ilmenee murrosikäisten prosessien nopeutena.

Adrenaliini ja norepinefriini

Adrenal midulla on kromaffinisoluja, joissa adrenaliini ja noradrenaliinia. Noin 80% hormonaalisesta eritystä muodostavat adrenaliini ja 20% norepinefriinilla. Adrenaliini ja noradrenaliini yhdistetään nimellä katekoliamiinien.

Adrenaliini on aminohappo tyrosiinin johdannainen. Norepinefriini on välittäjä, joka erottuu sympaattisten kuitujen päättyessä, ja kemiallisessa rakenteessa se on demetyloitu adrenaliini.

Adrenaliinin ja norepinefriinin vaikutus ei ole täysin yksiselitteinen. Kivulias impulssit, veren sokerin alentaminen aiheuttavat adrenaliinin vapautumista ja fyysistä työtä, veren menetys johtaa norepinefriinin lisääntyneeseen erittymiseen. Adrenaliini estää voimakkaammin sileitä lihaksia kuin norepinefriini. Norepinefriini aiheuttaa verisuonten voimakasta supistumista ja lisää näin verenpainetta, vähentää sydämestä ulosvedettyä verta. Adrenaliini aiheuttaa sydämen supistusten taajuuden ja amplitudin lisääntymisen, sydänpurkautuneen veren määrän kasvun.

Adrenaliini on voimakas aktivaattori glykogeenin pilkkomisessa maksaan ja lihaksiin. Tämä selittää sen, että kasvavan adrenaliinin erittymisen myötä veren ja virtsan sokerin määrä kasvaa ja glykogeeni katoaa maksasta ja lihasta. Keskushermostossa tämä hormoni toimii jännittävänä.

Adrenaliini rentouttaa maha-suolikanavan, virtsarakon, keuhkoputkien, ruuansulatuskanavan sphinctereita, pernaa, uretereitä. Lihas, laajentamalla oppilasta, adrenaliinin vaikutuksen alaisena, vähenee. Adrenaliini lisää hengityksen taajuutta ja syvyyttä, kehon hapenkulutus, kohottaa kehon lämpötilaa.

Pöytä. Epinefriinin ja noradrenaliinin toiminnalliset vaikutukset

Rakenne, tehtävä

adrenaliini

noradrenaliinin

Erot toimissa

Ei vaikuta tai vähennä

Perifeerinen vastustuskyky

Lihasten verenkierto

Korot 100%

Ei vaikuta tai vähennä

Verenvuoto aivoissa

Lisäykset 20%

Pöytä. Adrenaliinin metaboliset toiminnot ja vaikutukset

Vaihtoehto

ominaisuus

Fysiologisissa pitoisuuksissa on anabolinen vaikutus. Suurilla pitoisuuksilla stimuloi proteiinin kataboliaa

Edistää lipolyysiä rasvakudoksessa, aktivoi triglyseridipipaasi. Aktivoi ketogenesiä maksassa. Lisää rasvahappojen ja asetoetikkahapon käyttöä energianlähteinä sydänlihassa ja aivokuoressa, rasvahapot - luurankolihas

Suurilla pitoisuuksilla on hyperglykeeminen vaikutus. Aktivoi glukagonin erittymisen, estää insuliinin erittymisen. Stimuloi glykogenolyysiä maksassa ja lihaksissa. Aktivoi glukoneogeneesiä maksassa ja munuaisissa. Supistää glukoosin imeytymistä lihaksissa, sydämessä ja rasvakudoksessa

Lisämunuaisten hyper- ja hypofunktion

Lisämunuaisten aivokerros on harvoin mukana patologisessa prosessissa. Vajaatoiminta ilmiöitä ei havaittu edes täydellinen tuhoaminen ydin, koska sen puuttuminen kompensoidaan parannettu vapautuminen hormonien kromaffiinisoluissa muiden elinten (aortta, kaulavaltimon sinus, sympaattinen ganglia).

Jänteiden hyperfunktio ilmenee jyrkästi verenpaineen, pulssin, veren sokeripitoisuuden, päänsärkyjen ulkonäössä.

Lisämunuaisen aivokuoren hypofunktion aiheuttaa erilaisia ​​patologisia muutoksia elimistössä, ja kuoren poistaminen on erittäin nopea kuolema. Pian leikkauksen jälkeen eläin kieltäytyy ruokaa, oksentelua, ripulia, lihasten heikkoutta kehittyy, kehon lämpötila laskee, virtsaaminen pysähtyy.

Riittämätön tuotannon hormonien lisämunuaisen kuoren johtaa inhimillisen pronssia sairauden tai Addisonin tauti, ensimmäinen kuvattu 1855. Alkuvuodesta hänen merkki on pronssinen ihonvärin, erityisesti käsien, kaulan ja kasvot; sydämen lihasten heikkeneminen; astenia (lihasten ja henkisen työn lisääntynyt väsymys). Potilas tulee herkäksi kylmille ja kivuliaille ärsytyksille, jotka ovat alttiimpia infektioille; hän kasvaa ohut ja vähitellen täyttää loppuun sammuminen.

Lisämunuaisten veren endokriininen toiminta

Lisämunuaiset Ne ovat parina Umpieritysrauhaset yläkulmassa napa ja munuainen, joka koostuu kahdesta eri kudosten alkion alkuperä: aivokuoren (johdettu Mesodermi) ja aivot (johdettu ectoderm) ainetta.

Jokaisella lisämunuaisryhmällä on keskimäärin 4-5 g. Lisämunukkeen kuoren epiteelisoluissa muodostuu yli 50 erilaista steroidiyhdistettä (steroideja). Aivojen aineessa, jota kutsutaan myös kromaffinikudokseksi, katekoliamiinit syntetisoidaan: epinefriini ja noradrenaliini. Lisämunuaiset ovat runsaasti verenvirtaavia ja innervoituneita SNS: n aurinko- ja lisämunuaispektion neuronien preaglioniskuiduilla. Heillä on verisuonien hilajärjestelmä. Ensimmäinen kapillaariverkosto sijaitsee lisämunuaisten aivokuoressa ja toinen aivojen aineosassa.

Lisämunuaiset ovat tärkeitä hormonaalisia elimiä kaikissa ikäkausina. 4 kuukauden ikäisillä sikiöillä lisämunuaiset ovat suurempia kuin munuaiset, ja vastasyntyneillä niiden massa on 1/3 munuaisen massasta. Aikuisilla tämä suhde on 1 - 30.

Lisämunuaisen aivokuoren osuus on 80% kokonaistairaudesta ja koostuu kolmesta solualueesta. Ulomman glomerulusvyöhykkeessä, mineralokortikoidireseptorien; Keskellä (suurin) palkkialue, glukokortikoidien; sisäverkon alueella - sukupuolihormoneja (mies ja nainen) riippumatta henkilön sukupuolesta. Lisämunuaisen aivokuori on ainoa äärimmäisen tärkeiden mineraali- ja glukokortikoidihormonien lähde. Tämä johtuu aldosteronin toiminnasta, joka estää natriumin menetyksen virtsassa (natriumin rungon viivästyminen) ja ylläpitää sisäisen ympäristön normaalia osmolaarisuutta. kortisolin keskeinen rooli on organismin sopeutumisen muodostaminen stressitekijöiden vaikutukseen. Kehon kuolema lisämunuaisten poistamisen tai täydellisen surkastumisen jälkeen liittyy mineralokortikoidipulaan, mutta se voidaan estää vain korvaamalla.

Mineralokortikoidit (aldosteroni, 11-deoksikortikosteroni)

Ihmisillä aldosteroni on tärkein ja aktiivisin mineralokortikoidi.

Aldosteroni - steroidilääkkeen hormoni, syntetisoidaan kolesterolista. Hormonin päivittäinen eritys on keskimäärin 150-250 μg ja veren pitoisuus on 50-150 ng / l. Aldosteroni kuljetetaan sekä vapaana (50%) että sidottuna (50%) proteiinimuodossa. Sen puoliintumisaika on noin 15 minuuttia. Metaboloituu maksassa ja osittain erittyy virtsaan. Yksi verta veressä maksassa 75% veressä olevasta aldosteronista on inaktivoidut.

Aldosteroni on vuorovaikutuksessa tiettyjen solunsisäisten sytoplasmisten reseptorien kanssa. Tuloksena hormoni-reseptori-kompleksien tunkeutumaan solun tumaan ja DNA: han sitoutumisen, transkription säätelemiseksi tiettyjen geenien synteesin säätelyssä kantajaproteiini-ioneja. Johtuen edistää muodostumista spesifisten mRNA lisää proteiinisynteesiä (Na + K + - ATPaasi, transmembraanisen kuljettaja yhdistää ioneja Na +, K + SI-) kuljetukseen liittyviä ionien solukalvojen läpi.

Aldosteronin fysiologinen merkitys elimistössä koostuu veden suolahomeostaasin (isosmiat) säätelystä ja väliaineen (pH) reaktiosta.

Hormoni lisää Na +: n repoabsorptiota ja eritystä K + - ja H + -ionien distaalisten tubulusten lumenille. Sama toimenpide, aldosteroni, on sylkirauhasen, suolten, hikirauhasien rauhasten soluissa. Siten sen vaikutuksen alaisena natrium säilyy kehossa (samanaikaisesti kloridien ja veden kanssa) sisäisen ympäristön osmolaalisuuden ylläpitämiseksi. Natriumin retentio seuraa verenkierron ja verenpaineen määrän kasvua. H +: n ja ammoniumin protonien aldosteronin poistamisen seurauksena veren happo-emäs-tila siirtyy emäksiselle puolelle.

Mineralokortikoidit lisäävät lihasääntä ja suorituskykyä. Ne vahvistavat immuunijärjestelmää ja ovat anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Aldosteronin synteesin ja erittymisen säätely suoritetaan useilla mekanismeilla, joista tärkein on stimuloiva vaikutus angiotensiini II: n kohonneeseen tasoon (kuvio 1).

Tämä mekanismi toteutetaan renin-angiotensiini-aldosteronijärjestelmässä (RAAS). Sen lähtöliitoksena on muodostuminen munuaisen juxtaglomerulaarisissa soluissa ja vapautuminen entsyymi-proteinaasi-reniinin veren sisään. Synteesiä ja erittymistä reniinin kasvaa lasku veren virtausta läpi yöllä, toonisuutta parantaa stimulaatio SNS ja β-adrenergisten reseptorien katekoliamiinien, alentamalla natriumpitoisuus ja lisäämällä kalium veren. Renin katalysoi katkaisun angiotensiinogeenistä (a2-veren globuliini syntetisoidaan maksassa) peptidi, joka koostuu 10 aminohappotähteestä - angiotensiini I, joka muutetaan alusten keuhkojen vaikutuksen alaisena angiotensiiniä konvertoivan entsyymin angiotensiini II (AT II, ​​peptidi 8 aminohappotähdettä). AT II lisämunuaisen stimuloi synteesiä ja aldosteronin vapautumista, on voimakas verisuonia supistava tekijä.

Kuva 1. Adrenaliinikuoren hormonien muodostumisen säätely

Lisätään aldosteronin korkean ACTH-aivolisäkkeen tuotantoa.

Vähentää aldosteronin verenvirtauksen palauttaminen munuaisten kautta, ja kasvava taso natrium- vähentäminen kalium veriplasmassa, vähentäminen ATP toonisuuden hypervolemia (kiertävän veren tilavuus), toimintaa natriureettisen peptidin.

Aldosteronin liiallinen eritys voi johtaa natriumin, kloorin ja veden viivästymiseen sekä kaliumin ja vedyn häviämiseen; alkaloosin kehittyminen hyperhydraatiolla ja turvotuksen esiintyminen; hypervolemia ja kohonnut verenpaine. Kun riittävästi aldosteronin kehittää sekä natriumin, kloorin ja veden retentiota ja kaliumin metabolinen asidoosi, dehydraatio, verenpaineen lasku ja sokki puuttuessa hormonikorvaushoito voi kuolla elin.

glukokortikoidien

Hormonit syntetisoidaan zona fasciculata solujen ja lisämunuaisen kuoren, esitetään ihmisen kortisolin 80% ja 20% muita steroideja - kortikosteroni, kortisoni, 11-deoxycortisol ja deoksikortikosteroni 11.

kortisoli on kolesterolin johdannainen. Sen päivittäinen eritys aikuisilla on 15-30 mg, veren sisältö on 120-150 μg / l. Kortiolin muodostumiseen ja erittymiseen, samoin kuin sen säätelemiseen hormonien ACTH ja kortikosteriinin muodostumiselle, on huomattava päivittäinen jaksoittaisuus. Niiden enimmäispitoisuus veressä havaitaan varhain aamulla, vähimmäisilmä illalla (kuva 8.4). Kortisoli kuljetetaan veressä 95% transkorttiinin ja albumiinin muodostamassa muodossa ja vapaassa (5%) muodossa. Puoliintumisaika on noin 1-2 tuntia. Hormoni metaboloituu maksassa ja erittyy osittain virtsaan.

Kortisoli sitoutuu spesifisiin solunsisäisiin sytoplasmisiin reseptoreihin, joiden joukossa on ainakin kolme alatyyppiä. Saadut hormonireseptorikompleksit tunkeutuvat solun ytimeen ja sitomalla DNA: han säätelevät useiden geenien transkription ja spesifisten informaatio-RNA: iden muodostumista, jotka vaikuttavat hyvin monien proteiinien ja entsyymien synteesiin.

Useat sen vaikutukset ovat seurausta ei-genomisista vaikutuksista, mukaan lukien kalvon reseptorien stimulaatio.

Kortisolin tärkein fysiologinen merkitys keholle on säännellä välivaihtelua ja organismin adaptiivisten reaktioiden muodostumista stressaaviksi vaikutuksiksi. Glukokortikoidien metabolisia ja ei-metabolisia vaikutuksia on.

Tärkeimmät metaboliset vaikutukset:

  • vaikutus hiilihydraattien metaboliaan. Kortisoli on vastaisulantti hormoni, koska se voi aiheuttaa pitkittynyttä hyperglykemiaa. Siksi nimi on glukokortikoidi. Hyperglykemian kehityksen mekanismi on glukoneogeneesin stimulaatio lisäämällä aktiivisuutta ja lisäämällä glukoneogeneesin avainentsyymien synteesiä ja vähentämällä glukoosin kulutusta insuliinista riippuvien luustolihasolujen ja rasvakudoksen avulla. Tämä mekanismi on erittäin tärkeä glukoosin normaalin tason säilyttämiseksi veriplasmassa ja CNS-neuronien syöttämisessä paastoamiseen ja glukoosipitoisuuksien lisäämiseen stressissä. Kortisoli parantaa glykogeenin synteesiä maksassa;
  • vaikutus proteiinien aineenvaihduntaan. Kortisoli parantaa proteiinien ja nukleiinihappojen kataboliaa luustolihaksissa, luissa, ihossa ja imusolmukkeissa. Toisaalta se tehostaa proteiinien synteesiä maksassa, mikä tuottaa anabolisen vaikutuksen;
  • vaikuttaa rasvan vaihtoon. Glukokortikoidit nopeuttavat lipolyysiä kehon alemman puoliskon rasvamyymälissä ja lisäävät vapaiden rasvahappojen määrää veressä. Niiden toimintaan liittyy lisääntynyt insuliinin eritys johtuen hyperglykemian ja lisääntyneen rasvan kertymisestä kehon yläosassa ja kasvoissa, joiden rasva-altaat ovat suurempaa herkkyyttä insuliinille kuin kortisolille. Samankaltaista liikalihavuutta havaitaan lisämunuaisen aivokuoren hyperfunktiolla - Cushingin oireyhtymällä.

Ei-aineenvaihdunnan perusominaisuudet:

  • lisäämällä kehon vastustuskykyä äärimmäisiin vaikutuksiin - glukokortikoidien mukautuvaan rooliin. Kun glukokortikoidipuutos heikentää kehon adaptiivista kapasiteettia ja näiden hormonien puuttuessa vaikea stressi voi aiheuttaa verenpaineen alenemisen, kehon shokin ja kuoleman;
  • sydämen ja alusten herkkyyden lisääntyminen katekoliamiinien vaikutukselle, joka toteutetaan lisäämällä adrenoreseptoreiden pitoisuutta ja lisäämällä niiden tiheyttä pehmeiden myosyyttien ja kardiomyosyyttien solukalvoissa. Lisää katekoliamiinien adrenergisten reseptorien stimulaatiota seuraa alusten kaventuminen, sydämen supistumisen voimistuminen ja verenpaineen nousu;
  • lisääntynyt veren virtaus munuaisten glomeruluksessa ja lisääntynyt suodatus, vähentynyt veden reabsorptiota (fysiologisissa annoksissa kortisoli on ADH: n toiminnallinen antagonisti). Kortisolin puutteen vuoksi turvotus voi kehittyä ADH: n lisääntyneen vaikutuksen ja veden pitoisuuden vuoksi kehossa;
  • suurilla annoksilla glukokortikoidit käyttävät mineralokortikoidivaikutuksia, ts. estävät natriumia, klooria ja vettä ja edistävät kaliumin ja vetyä erittymistä kehosta;
  • mikä stimuloi vaikutusta luurankolihasten suorituskykyyn. Hormonien puuttuessa lihasten heikkous kehittyy, koska verisuonijärjestelmä ei kykene vastaamaan riittävästi lihasten aktiivisuuden lisääntymiseen. Yli hormoneilla lihasten atrofia voi kehittyä johtuen hormonien katabolisesta vaikutuksesta lihasten proteiineihin, kalsiumin häviämiseen ja luiden demineralisoitumiseen;
  • jännittävä vaikutus keskushermostoon ja kouristusten lisääntyminen;
  • aistien elinten herkistyminen erityisten ärsykkeiden toiminnalle;
  • tukahduttaa soluvälitteisen ja humoraalisen immuunijärjestelmän (inhiboimalla IL-1, 2, 6, tuotteen T- ja B-lymfosyytit), estää elinten hylkimisen, syy involution kateenkorvan ja imusolmukkeiden on suora vaikutus sytolyyttisen lymfosyytit ja eosinofiilit käyttää antiallerginen vaikutus;
  • on antipyreettistä ja anti-inflammatorista vaikutusta, joka johtuu fagosytoosin sorrosta, fosfolipaasi A: n synteesi2, arakidonihapon, histamiini ja serotoniini vähentää hiussuonten läpäisevyys ja solukalvon stabilointi (antioksidantti hormonit), stimulaatio imusolun endoteeliin tarttumisen verisuonten ja kerääntyä imusolmukkeiden
  • aiheuttaa suuria annoksia vatsa- ja pohjukaissuolen limakalvon haavaumia;
  • lisätä osteoklastien herkkyyttä lisäkilpirauhashormonin vaikutukselle ja edistää osteoporoosin kehittymistä;
  • edistää kasvuhormonin, adrenaliinin, angiotensiini II: n synteesiä;
  • kontrolloimaan fenyletanoliamiini-N-metyylitransferaasin entsyymin kromaffiinisolujen synteesiä, joka on tarpeen epinefriinin muodostamiseksi noradrenaliinista.

Glukokortikoidien synteesin ja erittymisen säätely tapahtuu hypotalamuksen - aivolisäke - lisämunuaisen kuorikerroksen hormoneilla. Tämän järjestelmän hormoneihin perustuvassa eritteessä on selkeät päivittäiset rytmit (kuva 8.5).

Kuva 8.5. Päivittäiset rytmit ACTH: n ja kortisolin muodostumisesta ja erittymisestä

Action stressitekijöitä (ahdistuneisuus, ahdistus, kipu, hypoglykemia, kuume, jne) on tehokas kannustin ja ACTH KTRG parantaa erityksen glukokortikoidien lisämunuaisten. Negatiivisen palautteen mekanismin avulla kortisoli estää kortikarbamiinin ja ACTH: n erittymisen.

Glukokortikoidien liiallinen eritys (hyperkortisolismiin, tai Cushingin oireyhtymä) tai pitkittynyt eksogeenisen niistä ilmenee kasvua kehon painosta, ja uudelleenjakautumista rasvavarastoihin muodossa lihavuuden pinnan (kuukasvot) ja ylempi puoli kehon. Kehittää viive natrium, klooria, ja vesi johtuen mineralokortikoidireseptoreihin toimintaa kortisolin, johon liittyy kohonnut verenpaine ja päänsärky, jano ja polydipsia, ja hypokalemia ja alkaloosi. Kortisoli aiheuttaa masennusta immuunijärjestelmän takia surkastuminen kateenkorva, sytolyyttisen lymfosyytit ja eosinofiilit, vähentää toiminnallisen aktiivisuuden muita valkoisia verisoluja. Tehostettu luun resorptiota (osteoporoosi) ja murtumia voi esiintyä, ja surkastuminen ihon uurteita (violetti bändi vatsan takia ihon ohenemista ja venyttely ja helposti mustelmia). Kehittämällä myopatia - lihasheikkous (johtuen kataboli- toiminta) ja kardiomyopatia (sydämen vajaatoiminta). Haavaumat voivat muodostua mahalaukun limakalvolle.

Riittämätön kortisolin eritystä ilmenee lihasheikkoutta, ja yleensä, koska häiriöiden hiilihydraattien ja elektrolyyttien aineenvaihduntaa; painonlaskua vähentämällä ruokahalua, pahoinvointi, oksentelu ja nestehukka kehon. Vähentää kortisolin tasot mukana liialliseen vapautumiseen aivolisäkkeen ACTH ja hyperpigmentaatio (pronssi ihon sävy Addisonin tauti), ja hypotensio, hyperkalemia, hyponatremia, hypoglykemia, gipovolyumiey, eosinofilia ja lymfosytoosi.

Ensisijaista lisämunuaishäiriötä, joka johtuu autoimmuunista (98% tapauksista) tai tuberkuloosin (1-2%) lisämunuaisen kuoren tuhoutumisesta, kutsutaan Addisonin taudiksi.

Lisäkilpirauhasen sukupuolihormoneja

Ne muodostuvat aivokuoren retikovyöhykkeen soluista. Veressä eritellään pääasiassa miespuolisia sukupuolihormoneja, joita pääasiassa edustaa dehydroepiandrostenedione ja sen eetterit. Heidän androgeeninen aktiivisuus on huomattavasti pienempi kuin testosteronin. Pienemmässä määrin adrenaliinireaktioihin (progesteroni, 17a-progesteroni jne.) Muodostuu nuorten naaraspuolisia hormoneja.

Lisäkilpirauhasen sukupuolihormonien fysiologinen merkitys elimistössä. Erityisen tärkeitä ovat sukupuolihormonien merkitys lapsuudessa, kun sukupuolirauhasen hormonitoiminta ei ole kovin voimakasta. Ne stimuloivat seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä, osallistuvat seksuaalisen käyttäytymisen muodostumiseen, anaboliset vaikutukset lisäävät proteiinin synteesiä ihossa, lihaksissa ja luukudoksessa.

ACTH tekee hormonien hormonien erittymisen säätelyn.

Lisämunuaisten byrogeenien liiallinen erittyminen aiheuttaa naisen haittavaikutuksia (defeminisaatiota) ja lisäävät miesten (maskulinisaatio) seksuaalisia ominaisuuksia. Kliinisesti naisilla se ilmenee hirsutismi ja virilization, amenorrea, nisäkäsreuman ja kohdun atrofia, änen karkeus, lisääntynyt lihasmassa ja hiustenlähtö.

Adrenal midulla on 20% sen massaa ja sisältää kromaffiinisoluja, jotka ovat luontaisesti postganglionisia ANS-sympaattisen osaston neuroneja. Nämä solut syntetisoivat neurohormoneja - adrenaliinia (Adr 80-90%) ja norepinefriinia (HA). Niitä kutsutaan hormonien kiireelliseksi sopeuttamiseksi äärimmäisiin vaikutuksiin.

katekoliamiinien (Adr ja NA) on johdettu aminohaposta tyrosiini, joka muunnetaan siinä läpi sarjan peräkkäisiä prosesseja (tyrosiini -> dopa (dezoksifenilalanin) -> dopamiini -> ON -> epinefriini). KA: ta kuljetetaan verellä vapaassa muodossa ja niiden puoliintumisaika on noin 30 s. Jotkut niistä voivat olla sidotussa muodossa verihiutaleiden rakeina. SC metaboloivat monoamiinioksidaasin entsyymit (MAO) ja katekoli-O-metiltransfsrazoy (COMT) ja osittain peräisin virtsasta muuttumattomana.

Ne toimivat kohdesoluihin stimulaation kautta a- ja β-adrenoseptorin solukalvojen (7-TMS- perheen reseptorin) järjestelmän ja solunsisäinen (cAMP IPE, Ca2 +). Pääasiallinen tulonlähde verenkiertoon eivät lisämunuaisten ja postganglionaarisista hermopäätteitä SNA. Pitoisuus HA veressä on keskimäärin noin 0,3 ug / l ja adrenaliini - 0,06 g / l.

Katekoliamiinien tärkeimmät fysiologiset vaikutukset kehossa. SC: n vaikutukset toteutetaan a- ja β-AP: n stimuloimalla. Monet kehon solut sisältävät nämä reseptorit (usein molemmat tyypit), joten SC: itä on hyvin monenlaisia ​​vaikutuksia kehon eri toimintoihin. Näiden vaikutusten luonne määräytyy stimuloidun AP: n tyypin ja niiden selektiivisen herkkyyden Adr: llä tai HA: lla. Siten Adrilla on suuri affiniteetti β-AP: lle, ja HA: lla - α-AP: llä. Lisää AP: n herkkyyttä SC-glukokortikoideille ja kilpirauhashormoneille. Eristää katekoliamiinien toiminnalliset ja metaboliset vaikutukset.

Katekoliamiinien toiminnalliset vaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin SNS: n korkean äänen vaikutukset ja ilmenevät:

  • kohonnut sydämenlyönnin taajuus ja voimakkuus (β1-AP: n stimulaatio), lisääntynyt sydänlihaksen supistuvuus ja valtimon (ensisijaisesti systolinen ja pulssin) verenpaine;
  • (sileiden lihasastioiden supistumisen seurauksena a1-AP: n mukana), laskimot, ihon valtimot ja vatsan elimet, verisuonten laajeneminen (β2-AR, joka aiheuttaa sileiden lihasten rentoutumista) luustolihaksia;
  • lisääntynyt lämmöntuotanto ruskeassa rasvakudoksessa (β3-AP: n kautta), lihakset (β2-AR: n kautta) ja muut kudokset. Mahalaukun ja suolten (a2- ja β-AP) peristaltiikan estäminen ja niiden sulkijalihojen (a1-AP) sävyn lisääntyminen;
  • sileiden myosyyttien rentoutuminen ja laajeneminen (β2-AP) keuhkoputket ja keuhkoverenkierron parantaminen;
  • jakstaglomerulaarisen munuaisten laitteiston solujen (β1-AP) reniinin erityksen stimulointi;
  • virtsarakon sileiden myosyyttien (P2, -AR) rentoutuminen, sileiden myosyyttien (a1-AR) sulkijalihaksen lisääntyminen ja virtsan erittymisen väheneminen;
  • lisääntynyt hermoston hajoavuus ja adaptiivisten reaktioiden tehokkuus haitallisiin vaikutuksiin.

Katekoliamiinien metaboliset toiminnot:

  • kudosten kulutuksen stimulaatio (β1-3-AP) happea ja aineiden hapettamista (yleinen katabolinen toiminta);
  • lisääntynyt glykogenolyysi ja glykogeenisynteesin inhibitio maksassa (β2-AP) ja lihaksissa (β2-AR);
  • Glukoneogeneesin stimulointi (glukoosin muodostuminen muista orgaanisista aineista) hepatosyytteihin (β2-AR), veren glukoosin vapautuminen ja hyperglykemian kehitys;
  • lipolyysin aktivaatio rasvakudoksessa (β1-AP ja β3-AP) ja vapaiden rasvahappojen vapautuminen verenkiertoon.

Katekoliamiinien erittymisen säätely suoritetaan ANS: n refleksibiomposiittiosastolla. Erotus lisääntyy lihasten, jäähdytyksen, hypoglykemian jne. Vuoksi.

Ilmenemismuotoja katekoliamiinin liiallista eritystä :. Hypertensio, takykardia, lisääntynyt perusaineenvaihduntaan ja kehon lämpötila, vähentää ihmisten toleranssi korkea lämpötila, ärtyneisyys jne riittämätön eritys Adr ja AT on esitetty vastapäätä muutoksia ja ennen kaikkea, alensi verenpainetta (hypotensio), alempi voima ja syke.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja