Artikkelin kirjoittaja on synnytyslääkäri Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Kilpirauhasen vajaatoiminta on tauti, joka johtuu kilpirauhan vähentyneestä toiminnasta ja sen seurauksena veren kilpirauhashormonipitoisuuden vähenemisestä.

Tauti esiintyy 1,5 - 2% raskaana olevilla naisilla. Harvinaisuutta selittää se, että hoitamattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla on suuri riski hedelmättömyyden kehittymisestä. Patologiaa ei voida havaita pitkään, koska sitä leimaavat asteittainen kehittyminen ja pitkittynyt oireiden kätkeminen, jotka voidaan sekoittaa ylitöihin, raskauteen tai muihin sairauksiin.

Kehitystyypit ja syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta on ensisijainen (99% tapauksista) ja toissijainen (1%). Ensimmäinen johtuu kilpirauhashormonien tuotannon vähenemisestä, mikä vähentää sen toimivuutta. Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy ovat itse rauhanen häiriöt ja aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toissijainen vaurio.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta jakautuu subkliinisiin ja ilmeisiin. Subklinikaalista kutsutaan, kun TSH: n taso (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) lisääntyy veressä ja T4 (tyroksiini) on normaalia. Kun ilmenee - TTG kasvaa ja T4 laskee.

Hormonien normit veressä:

  • kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TTG): 0,4 - 4 mMe / ml; raskauden aikana: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • tyroksiinin vapaa (T4): 9,0 - 19,0 pmol / l; raskauden aikana: 7,6-18,6 pmol / l;
  • trijodotyroniinin vapaa (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; raskauden aikana: 2,2-5,1 pmol / l.

Myös kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun.

Hyytyroidismin syyt:

  • synnynnäiset epämuodostumat ja kilpirauhasen poikkeavuudet;
  • taudit, joiden hoito voi johtaa jodin puutteeseen (diffuusi myrkyllinen kitara);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (autoimmuuni, synnytyksen jälkeinen aika) - kilpirauhasen tulehdus;
  • tiroidectomia (leikkaus kilpirauhan poistamiseksi);
  • kilpirauhasen kasvaimet;
  • jodin puute (tuotteiden tai apteekkien kanssa);
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen säteilytys tai radioaktiivisen jodin käsittely.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta kehossa hidastaa joidenkin järjestelmien suorituskykyä, koska kilpirauhasen tuottamat kilpirauhashormonit puuttuvat. Taudin vakavuus riippuu patologian asteesta ja kestosta. Oireita voi esiintyä sekä yksilöllisesti että monimutkaisimmin. Näitä ovat:

  • unohduksen;
  • vähentynyt huomiota;
  • tappio ja hauras hiukset;
  • karkea ääni (yökuore voi johtua kielen ja kurkunpään turvotuksesta);
  • kouristuslaskimot;
  • ihon turvotus;
  • yleinen heikkous (jopa aamulla);
  • kipu nivelissä;
  • masennus;
  • heikentynyt työkyky;
  • painonnousu;
  • hengitystaajuuden ja pulssin väheneminen (yksi vakavimmista oireista, syke voi olla alle 60 lyöntiä minuutissa);
  • kuiva iho;
  • laskee kehon lämpötilaa (tämä luo tunne viileyttä);
  • puutuneisuus käsissä (johtuen hermopäätteiden pakkaamisesta edematoon kudoksella ranteen alueella);
  • heikentynyt näkö, kuuleminen, korvien soiminen (koska kudosten turvotus vaikuttaa aisteihin).

Kilpirauhasen liikatoiminnan erityisyys raskauden aikana

Raskaana oleville naisille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on yksi ominaisuus. Raskauden oireiden kehittyminen saattaa heikentyä. Tämä johtuu sikiön kilpirauhasen toiminnan lisääntymisestä ja sen hormonien ottamisesta äidille korvauksena.

Kun kilpirauhashormonien heikko vaikutus immuunijärjestelmään on taipumus saada usein infektioita.

Jotta oireet eivät kehittyisi pidemmälle, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, suoritettava kaikki tarvittavat testit ja aloitettava hoidon mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

diagnostiikka

Aluksi lääkärille on ilmoitettava, onko perinnöllinen alttius ja onko kilpirauhasen leikkauksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi tehokkain tapa on TSH-määrityksen määrittäminen veressä. Korotettu hormonin taso määrittelee kilpirauhasen alhaisen toiminnan, toisin sanoen hypothyroosin, ja laskee - tyrotoxioosiin.

Lisätutkimukset:

  • biokemialliset ja kliiniset verikokeet;
  • verihyytymien määrittäminen jokaisella raskauskolmanneksella;
  • proteiinin sitoutuneen jodin määrittäminen veressä.
  • Kilpirauhasen ultraääni. Sen tilavuus määritetään (normaalisti enintään 18 ml) ja mitat. Hyötykilpirauhasen myötä mitat voivat olla normaaleja ja synnynnäisiä - lisääntynyt tai vähentynyt.
  • EKG.
  • Sydän ultraääni.

Tärkeää! Vuodesta 1992 lähtien Venäjällä pakollinen seulonta vastasyntyneille kilpirauhasen vajaatoiminta. TSH: n taso veressä määräytyy lapsen elämän viidentenä päivänä, lapsilla, joilla on pieni paino tai alhainen Apgar-pisteet 8-10-kertaisella päivällä. 20 mIU / l pidetään normaalina. Jos arvot ovat korkeammat, on tehtävä toinen tutkimus, koska tämä voi johtua fysiologisen kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymisestä vastasyntyneissä. Kilpirauhasen ultraääntä tehdään myös. Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, korvaushoitoa annetaan ensimmäisen elinvuoden aikana.

Differentiaalinen diagnostiikka

Ensisijainen tai sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta määritetään ennen raskautta. Intravenöösisti 500 mg TRH (thyroliberine - hypotalamuksen hormoni), edellyttäen, että veren TSH kasvoi hieman tai pysyi normaalina, se osoittaa toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Myös ennen raskautta on vältettävä anemia, turvotus, kuulon heikkeneminen, hiustenlähtö (alopesia, epänormaali hiustenlähtö) jne.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on myös erotettava sepelvaltimotauti:

  • kun kilpirauhasen vajaatoiminta on merkitty bradykardiaa (alhainen syke) ja sydänsairaus - takykardia (lisääntynyt sydämen rytmi);
  • jos painat edeemaa ja ei ole jälkiä, se puhuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta;
  • EKG-tietoja on eroja.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito raskauden aikana

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito raskauden aikana hoidetaan endokrinologin ja synnytyslääkärin kanssa.

Ensimmäisellä kolmanneksella sikiön mahdollisten poikkeavuuksien synnytyksen (synnytyksen) diagnoosi on pakollista. Korvattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla abortti on tarkoitettu lääketieteellisistä syistä. Jos nainen kuitenkin haluaa jatkaa lapsen hoitamista, on ilmoitettava korvaushoito levotyroksiininatriumin (L-tyroksiinin) kanssa. Kompensoitu kilpirauhasen vajaatoiminta (TSH: n vakaana normalisoinnilla) ei ole raskauden vasta-aiheinen, mutta sama hoito suoritetaan.

L-tyroksiinin korvaushoito on ennen raskautta 50-100 μg / vrk. Sen alkamisen jälkeen annosta suurennetaan 50 μg: lla, ei ole yliannostuksen riskiä, ​​päinvastoin, kilpirauhashormonien taso sikiön veressä vähenee. Joskus tapahtuu, että joissakin raskaana oleville naisille 20 viikkoa hormonaalisen tutkimuksen jälkeen on tarpeen lisätä annosta. TSH korvaushoitolla on alle 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksiininatriumia on saatavana 50 ja 100 mikrogramman tabletteina (esim. Eutiroks). Lääke otetaan aamuyöllä puolessa tunnissa ennen aterioita, jos on toksisia vaikutuksia, ota sitten paremmin myöhemmin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen hormonien tuotanto ei ole palautunut, joten korvaushoitoa on pidettävä jatkuvasti koko elämän ajan.

toimitus

Monet raskaana olevat naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta täyden korvauksen taustalla, synnyttävät ajallaan ja ilman komplikaatioita. Keisarileikkaus suoritetaan vain synnytykseen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnalla on joskus tällainen komplikaatio synnytyksessä, kuten heikko työvoima. Toimitus tässä tapauksessa voi olla joko luonnollisin keinoin tai keisarileikkauksen avulla (riippuu merkinnöistä).

Synnytyksen jälkeen on verenvuotoriski, joten ehkäisy on välttämätöntä (kohdun limakalvon vähentäminen).

Hypotyreoosin mahdolliset komplikaatiot äidille ja sikiölle

On olemassa vaara synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnasta sikiössä. Jos tauti havaitaan ajoissa, se voidaan helposti korjata korvaushoidon avulla.

  • keskenmeno (30-35%);
  • pre-eklampsia;
  • heikko työvoima;
  • verenvuotoa synnytyksen jälkeen.

Kompensoituneen kilpirauhasen mahdolliset komplikaatiot:

  • hypertensio, preeklampsia (15-20%);
  • istukan tukkeutuminen (3%);
  • synnytyksen verenvuoto (4-6%);
  • pieni sikiön ruumiinpaino (10-15%);
  • sikiön kehityksen poikkeavuudet (3%);
  • kohdunsisäinen sikiön kuolema (3-5%).

näkymät

Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla komplikaatioiden riski on vähäinen. Suotuvalle raskaudelle ja sikiön kehitykselle tarvitaan aina korvaushoitoa raskauden aikana. Syntyvillä kilpirauhasen vajaatoiminnalla raskaana oleva nainen tarvitsee lääketieteellistä geneettistä neuvontaa.

Tilastotietoja on otettu Federal Medical Library -kirjaston sivustolta (opinnäytetyö: "Krivonogova ME, fetraalinen tila raskaana olevilla naisilla, joilla on jodin puutosairaudet")

Joissakin raskauden tutkimuksissa

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnassa: mitkä ovat mahdolliset riskit?

Kilpirauhasen vajaatoiminta on oireyhtymä, joka johtuu jatkuvasta kilpirauhashormonipulasta. Lapsipotilaiden patologian esiintyminen on 2%. Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnassa vaatii tarkkaa lääketieteellistä havainnointia, koska tämän tilan korjauksen puuttuminen on täynnä negatiivisia vaikutuksia sikiöön.

Kilpirauhanen on osa hormonitoimintaa, jolla on suora tai epäsuora vaikutus lähes kaikkiin kehon järjestelmiin. Tästä syystä on tärkeää tietää, mikä voi olla vaarallinen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana. Kilpirauhashormonin puutteen kehityksen mekanismin ymmärtämiseksi on syytä ottaa huomioon sen syyt.

syistä

Kilpirauhashormonien määrän vähenemisestä johtuva tekijä riippuu useista tyypeistä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Niistä:

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Se on 95% kaikista kilpirauhasen liikatoimista. Aiheutuu suoraan kilpirauhasen vaurioitumisesta. Useimmiten se vahingoittaa elimen kudosta tai sen toimintahäiriöitä.

Tämä voi johtaa seuraaviin:

  • Autoimmuuni thyroiditis. Se on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus. Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole harvinaista raskauden aikana.
  • Leikkaushoidon seuraukset. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä koko kilpirauhasen tai sen osan poistamisen jälkeen.
  • Kehityksen poikkeavuudet. Kyseessä on kilpirauhasen ageneses (synnynnäinen poissaolo) ja dysgenesis (defektin muodostuminen).
  • Tartuntataudit. Usein tulehdus johtaa akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatioihin.
  • Radioaktiivisen jodin käsittely. Sitä käytetään pahanlaatuisten kasvainten torjunnassa.
  • Ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta. Joskus se kehittyy synnytyksen jälkeen.

Toinen ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy harvemmin raskauden aikana ja johtuu kilpirauhashormonien synteesin häiriöstä.

syistä:

  • Tirotrooppisten myrkkyjen saanti kehoon, tiettyjen lääkkeiden käyttö.
  • Kilpirauhasen synteettisen toiminnan synnynnäinen toiminta on synnynnäinen.
  • Vaikea puute tai liiallinen jodipitoisuus elimistössä (tästä syystä jodomariinia on syytä ottaa hoidettavan lääkärin luvalla ottaen huomioon kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana).

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Oireyhtymä johtuu aivolisäkkeen vaurioitumisesta. Aivojen sisällä oleva hormonihoidon etuosa erittää kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. TTG toimii kilpirauhasen stimulaattorina. Aivolisäkkeen suppressio aiheuttaa kilpirauhashormonien tuotannon vähenemistä. Lisätietoja TTG: stä raskauden aikana →

Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Patologia johtuu endokriinisen järjestelmän toisen osan häiriöstä - myös aivoissa olevasta hypotalamusta. Tällä hermokeskuksella on stimuloiva vaikutus aivolisäkkeen TTG: n erittymiseen tirotropiinia vapauttavan hormonin erittymisen avulla. Ylivoimainen vaikutus hypotalamukseen voi johtaa kilpirauhan puutteeseen.

Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana vaatii huolellista tutkimusta, koska se voi olla yksi aivojen rakenteiden vakavista vahingoista. Kilpirauhashormonien ensisijainen ja toissijainen puute on nimeltään keskushermoston kilpirauhasen vajaatoiminta.

Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Erittäin harvinaisia ​​tämäntyyppisten oireyhtymien tapauksia kirjataan tavallisesti perheen muotoina. Raskaus synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa olisi suunniteltava ja toteutettava tiiviissä ja endokrinologisessa valvonnassa. Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kehon kudosten herkkyydestä kilpirauhashormoniin. Tällöin kilpirauhasen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen rikkomus ei ole vakava.

oireet

Kilpirauhasen kliininen kulku riippuu suoraan kilpirauhashormonin puutteen kestosta ja vakavuudesta. Usein patologia etenee salaa. Niinpä subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ei aiheuta valituksia raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Keskipitkän ja vakavan asteen hormonaaliset häiriöt ilmenevät erilaisten sairauksien "maskeiksi". Esimerkiksi kompensoimattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksia voidaan sanoa esiintymässä rytmihäiriöitä, jotka eivät itse asiassa ole yhteydessä sydämen primaariseen vaurioon.

Kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • Hypoterminen vaihto. Se sisältää liikalihavuuden ja kehon lämpötilan vähenemisen. Ensimmäinen oire, joka liittyy raskausdiabetes kilpirauhasen vajaatoiminta (riittämätön kilpirauhashormonin raskauden aikana), mielletään usein fysiologinen painon nousu, kun kätkeminen. Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen johtaa kolesterolin lisääntymiseen.
  • Hengenahdistuksen tappion oireyhtymä. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana liittyy usein oireita, jotka voidaan sekoittaa oireita raskausdiabetes enkefalopatian - edellytys johtui ohimenevästä hormonaalisia muutoksia naisen elimistöön. Tuleva äiti voi olla huolissaan muistin menetyksestä, uneliaisuudesta, jonkin verran hidastamisesta, joskus vuorottelevien paniikkikohtausten kanssa.
  • Aneeminen oireyhtymä. On olemassa merkkejä raudan puutteesta ja B-vitamiinin puutteesta. Joskus diagnoosi "kilpirauhasen vajaatoiminta" puuttuu, koska naisten oireet muistuttavat anemiaa normaalissa raskaudessa.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappion oireyhtymä. Alkuvaiheissa se ilmenee bradykardia muodossa (sykkeen lasku alle 60 lyöntiä minuutissa). Tyypilliseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy valtimon hypotensio. Vaikeilla hormonaalisilla häiriöillä on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
  • Ruoansulatuskanavan tappion oireyhtymä. Potilaan ruokahalu on vähentynyt, maksan lisääntymistä esiintyy. Ummetus, jonka syynä oli kilpirauhasen vajaatoiminta, raskauden aikana poistetaan kasvavan suoliston kohdun puristamisesta.
  • Ektodermaalisten häiriöiden oireyhtymä, joilla on hypytyroid dermopathia. Kasvoista, raajoista, silmien ympärillä on turvotusta. Hiukset hauraat, pudota pois (kunnes kaljuuntumien muodostuminen).
  • Obstruktiivinen-hypoksieminen oireyhtymä. Se ilmenee apnean muodossa (lyhyen aikavälin hengityksen pysäyttäminen) unessa.

Alaryhmän kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Se on hormonihäiriön kaikkein salamainen muoto. Alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei vaivaa naista raskauden aikana, joten sen seuraukset voivat olla vakavia myöhäisen diagnoosin vuoksi. Hormonaalisten häiriöiden paheneminen johtaa lopulta kliinisten oireiden ilmaantumiseen, mutta se on epäspesifinen.

On mahdollista havaita subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana laboratoriotesteillä. Tärkein piirre on TSH: n lisääntyminen T4: n (tetraiodothyroxine) normaalin tason taustalla. Tämä johtuu hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän kilpirauhasen korvaavasta stimulaatiosta.

Alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole syy raskauden paniikkiin: sen taustalla syntyneen lapsen seuraukset eivät yleensä ole hengenvaarallisia. 55 prosentissa tapauksista tulee suhteellisen terveellinen vastasyntynyt valossa. Ongelmat voivat ilmetä viivästyneenä esimerkiksi vähentyneen koskemattomuuden muodossa.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhan tulehduksellinen vaurio löytyy usein sikiöistä naisista. Riskiryhmään kuuluvat ne, jotka ovat varhaisessa synnytyksen jälkeen. Suhteellisen korkea taajuus johtuu kilpirauhankudosten vasta-aineiden kantajasta 10-20% raskaana olevista naisista.


Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa autovasta-aineiden aiheuttamaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka voi rikkoa raskautta ja jos se ei ole asianmukaista hoitoa, vaikuttaa haitallisesti syntymättömään lapseen. Tauti ilmenee hypertrofisesti ja atrofisesti. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme kilpirauhasen kokoa tasaavasta kasvusta, toisessa tapauksessa kyseessä on korvaavien alueiden korvaaminen sidekudoksella.

Raskauden suunnittelu ja kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoimintaa ei pidä unohtaa raskauden suunnittelussa. Kilpirauhashormonien ilmaantunut puute voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Aiemmin todetun kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on suoritettava etukäteen: raskaus, vaikka se onkin tapahtunut, uhkaa lopettaa spontaani abortti tai vaikea heikkeneminen sikiön kehityksessä.

Naisilla, joilla ei ole aiemmin ollut kilpirauhasen vajaatoimintaa, on myös suositeltavaa tarkistaa kilpirauhasen tila raskauden suunnittelun aikana. Tämä selittyy mahdollisuudella saada lapsi osaksi subkliinistä patologiaa. Jos hormonaalista epätasapainoa ei ole määritetty ennen raskautta, sen jälkeiset kilpirauhasen vajaatoiminnot voivat tulla huomaamatta raskauden aikana.

Vaikutukset raskaana oleville naisille ja lapsille

Kilpirauhashormonien puutteella voi olla negatiivinen vaikutus sekä tulevaan äitiin että hedelmään. Patologialla on erityinen vaara ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin alkion elimet ja järjestelmät asetetaan.

Hyytymätön kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia seurauksia lapselle:

  • Alhainen syntymäpaino.
  • Fyysistä ja henkistä kehitystä.
  • Rakenteen poikkeavuudet.
  • Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta.

Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa negatiivisesti raskauteen ja voi olla vaarallista naiselle. Patologian paheneminen selitetään käyttämällä äidin kilpirauhashormoneja raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

Mahdolliset komplikaatiot:

  • Raskauden spontaani irtisanominen.
  • Istutteen ennenaikainen irtoaminen merkityillä verenvuodoilla.
  • Heikko työvoima.
  • Raudan puutosanemia.

Minkälaista lääkäriä pitäisi neuvotella kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana raskauden aikana?

Koko raskauden ja hypothyroidian hoito toteutetaan endokrinologin ja synnytyslääkäreiden yhteisessä valvonnassa. Ensimmäinen asiantuntija korjaa hormonaalisen epätasapainon ja kontrolloi tuloksia, ja toinen tekee sikiön mahdollisten loukkausten synnytyksen diagnoosia ja valvoo raskauden kulkua. Näin voit minimoida mahdolliset riskit, jotka odottavat tulevaa äitiä ja lasta.

hoito

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kompensointi raskauden aikana ei aiheuta vaarallisia seurauksia lapselle ja äidille. Hoidon lähtökohta on hormonikorvaushoito. Lääkkeinä, lääkkeitä, jotka sisältävät levotyroksiininatrium: Eutiroksi, L-tyroksiini, Bagotiroks.

Endokrinologin määrittää annos ja vaihtelee 50 - 150 mikrog / vrk. Lääke otetaan aamulla puoli tuntia ennen ateriaa. Levotiroksiininatrium ei palauta kilpirauhasen toimintaa vaan ainoastaan ​​korvaa sen toiminnan.

Kansanterveys

Ihmisten reseptiä, joka sallii levotyroksiininatriumia kotiin, ei ole olemassa. Raskaus, joka esiintyy kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnassa, vaatii erityistä hoitoa eikä siedä itsehoitoa. Lääkärin on sovittava lääkkeen hyväksymisestä.

Suurin osa suosituista resepteistä keskittyy jodia sisältävien tuotteiden saantiin. Kuitenkin sen liiallinen saanti elimistöön voi pahentaa kilpirauhasen vajaatoimintaa ja vaikuttaa haitallisesti raskauteen. Turvalliset menetelmät jodin puutteen täydentämiseksi sisältävät merikala-astioiden kohtuullisen kulutuksen.

Esimerkkejä Internet-lähteistä julkaistuista resepteistä, joita EI pidä turvautua:

  • Jodiliuos omena-siiderietikan kanssa. Tämä menetelmä ei vain ei paranna kilpirauhasen raskauden aikana, mutta myös aiheuttaa vaarallisia seurauksia elämän: ensin, voit saada palovammoja, ja toiseksi - suuren annoksen jodin myrkytys.
  • Kastiketta ja voita voidetta. Kaikki ulkoiset vaikutukset kilpirauhaseen eivät ole toivottavia. Tämä pätee erityisesti silloin, kun elimistössä on solmuja.

Onko mitään ehkäisyä?

Erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty. Tärkeimpien toimenpiteiden tarkoituksena on nykyisten rikkomusten oikea-aikainen korjaaminen.

Jotta vältät kilpirauhasen vajaatoiminnan raskauden aikana ja vältä sen mahdolliset komplikaatiot, sinun on noudatettava suosituksia:

  • Kilpirauhashormonien tason määrittäminen raskauden suunnittelussa.
  • Jodia sisältävien lääkkeiden vastaanotto lääkärin ohjeiden mukaan.
  • Terapeuttisten hoitomuotojen ominaisuuksien huomioon ottaminen levotyroksiinin käytön yhteydessä.
  • Tartuntatautien ehkäiseminen, koskematta myrkyllisten aineiden kanssa.

On tärkeää muistaa, kuinka paljon kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa raskauteen. "Pienen" hormonihoidon merkityksen aliarvioiminen voi johtaa vaarallisiin seurauksiin sekä lapselle että äidille. Normaalin raskauden pantti on oikea-aikainen pääsy endokrinologialle ja gynekologille sekä suositusten täytäntöönpano.

Kirjoittaja: Kristina Mishchenko, lääkäri,
varsinkin Mama66.com

Alaryhmän kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

✓ Lääkärin tarkastama artikkeli

Kun tyttö raskauden aikana on epäonnistunut kilpirauhashormonien (kilpirauhasen) tuotetaan riittäviä määriä, se lisää todennäköisyyttä, että tällainen sairaus kuten subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tilanteessa naisella voi olla hyvin erilaiset seuraukset.

Jos naisen keho raskauden aikana ei kykene tuottamaan riittävä määrä tiettyjä hormoneja, tämä on täynnä sikiöä. Tämän seurauksena lapsi voi syntyä henkisen hidastumisen, hermoston ongelmien ja riittämättömän henkisen kehityksen kanssa. Toisaalta naisen terveydelle tämä on myös erittäin vaarallista, koska seksuaalista toimintahäiriötä ja lapsettomuutta ei ole suljettu pois. Kun naiselle diagnosoidaan kilpirauhasen vajaatoiminta, lapselle on mahdollista syntyä, mutta tässä tapauksessa tulevien vanhempien on oltava tietoisia kaikista mahdollisista seurauksista.

Alaryhmän kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Mikä voi aiheuttaa taudin?

Kilpirauhashormonit tuotetaan naisvartalon, on erittäin tärkeää raskauden aikana, koska ne edistävät normaalia kehitystä vauvalle. Tärkeydestä huolimatta tämän ryhmän hormonien lapselle (alkuvaiheessa elämän sikiö puuttuu kilpirauhanen), äidin kilpirauhashormonit ovat tärkeitä myös siksi, että suurella todennäköisyydellä komplikaatioita:

  • Vatsakipu ei ole suljettu pois;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä lapsessa;
  • vauva syntyy henkisen patologian avulla;
  • syntymähetkellä lapsella on epänormaali paino;
  • naiselle raskauden aikana ei suljeta pois istukan kuorinta;
  • hypertensio odottamassa äidissä;
  • kilpirauhasen kehittyminen;
  • sikiön heikkeneminen;
  • lisääntynyt verenvuoto synnytyksen jälkeen;
  • hermoston epämuodostumat vauvassa.

Huomio! Jos nainen tulee raskaaksi subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi, on tarpeen valmistautua lisääntymään perinataalikuolleisuuden riskiä.

Kilpirauhan toimintahäiriö

Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta etenee itsenäisenä ensisijaisena sairaudena, joka kehittyy kilpirauhasen tulehdusprosessin taustalla tai jos immuunijärjestelmä on poistettu käytöstä.

Hipotalamuksen ja aivolisäkkeen tilasta havaitaan myös sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä johtuu infektion tai kasvaimen läsnäolosta suoraan kilpirauhasessa.

Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi vähentää konseptin mahdollisuutta. Se johtuu kuukautiskierron toimintahäiriöstä ja ovulaatiosta. Siksi ovulatiivista hedelmättömyyttä ei voida sulkea pois. Välttää ongelmia suunnitteluun ja myöhempää kehitystä lapsi, nainen on aina tärkeää seurata hormonien ja hormonien parametrit, onko poikkeavuuksia kilpirauhasessa, sitten soveltaa erityiskohtelua normalisoida hormonin tuotantoa. Jälkimmäiset ovat elintärkeitä paitsi naiselle itselleen, myös lapsen täydelle kehitykselle. Muuten, jos piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoitiin raskauden aikana, vauva ei ole suljettu pois menetys keskenmenon.

Raskauden ja subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteensopivuus

Kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikutus raskauteen

Suunnittelun aikana on erittäin tärkeää tarkistaa, onko kilpirauhasessa poikkeavuuksia. Loppujen lopuksi, ensimmäisinä viikkoina kehityksen jälkeen keho alkaa aktiivisesti kehittää TSH: ta, mikä on perusteltua uusien tarpeiden ilmetessä kehossa. TTG: n suurin merkki vahvistetaan synnytyksen jälkeisenä päivänä.

Kiinnitä huomiota! Jos naisen keho ei tarvitse jodia, tämän hormonin tuotanto pysyy tavanomaisissa rajoissa.

Kun jodipuutos havaitaan, TSH: n synteesi vähenee merkittävästi - tämä on negatiivinen indikaattori lapsen kehitykselle. Ensimmäisen kolmanneksen sikiön käsityksen jälkeen riippuu täysin tuotetuista äidin hormoneista. Jos hormonit puuttuvat, sikiö voi kehittyä patologisesti.

Tämä on tärkeää! Ennen vastasyntyneen vastuuvapauden myöntämistä olisi käytettävä erityistä analyysi patologian ilmaantumisesta - synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Analyysi suoritetaan ottamalla verta kantapäästä.

Riskin minimoimiseksi sekä lapselle että äidille määrätään hormonihoito, johon kuuluu L-tyroksiinin ottaminen. Tällöin lääkkeen annostus määräytyy vain lääkärin toimesta ja itsehoito on kategorisesti vasta-aiheista. Hormonihoidon aikana naisen on otettava verta verrattaessa hormonien tasoa kahdeksan viikon välein.

Taktikat subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle

Siksi paniikki diagnoosin aliklinikallisessa hypothyrosissa ei ole välttämätöntä, on parempi poistaa ennalta annettu ongelma tyroksiinin vastaanotolla. Tämän hormonin vastaanotto päättyy vain syntymästä. Näin ollen on mahdollista ylläpitää sikiön tervettä kehitystä. Jos nainen tämän diagnoosin perusteella on päättänyt itsenäisesti suorittaa kansanterapia, niin tällainen hoito ei tuota tuloksia, ja seuraava raskaus on patologinen.

Miksi alitajuinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä?

Tärkein syy tämän vaivan kehittymiselle on patologinen prosessi kilpirauhasessa. Joissakin tapauksissa se voi kehittyä aivolisäkkeen vaurion taustalla.

Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt:

  1. Synnynnäinen patologia.
  2. Autoimmuuni thyroiditis.
  3. Riittämätön määrä jodia naisen ruumiissa.
  4. Kilpirauhasen onkologinen sairaus.
  5. Kilpirauhasen kasvainten esiintyminen.
  6. Säteilyaltistukset.
  7. Kilpirauhanen.

Huomio! Jos raskauden aikana tytöille on diagnosoitu subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, ensinnäkin se johtuu korvaushoidosta.

Ensisijainen ja toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Miten tauti ilmenee?

Alilääketieteellisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla on lievä oireetologia, joka ilmenee vain psykologisena epätasapainona, joka alkaa ilmetä masennukseksi. Lisäksi tällä vaivalla kärsivällä naisella on huomattava toiminnan väheneminen ja näkyvä ajattelun estyminen. Siksi, jos naisella on epämuodollinen käyttäytyminen hänelle, kilpirauhanen tutkitaan ensin.

Patologian subkliinisen muodon merkitsee T3: n merkittävää kasvua huolimatta siitä, että T4 pysyy normaaleissa rajoissa. Kilpirauhasen kliininen muoto diagnosoidaan paljon helpommin kuin subkliininen (lähes oireeton). Tällainen piilevä patologia voi ilmetä vain naisen käyttäytymisen reaktiossa:

  • ärtyneisyys, joka ilmenee hyvin usein;
  • puhetta estetään;
  • liikkeiden epäaktiivisuus;
  • sorrettu valtio;
  • ylimääräinen paino;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriö.

Kaikki edellä mainitut merkit ovat vaikeasti määritettävissä vakavan sairauden ilmetessä, joten diagnoosin vahvistaminen tapahtuu vasta kattavan tutkimuksen ja tietenkin kilpirauhasen lävistämisen jälkeen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus

Ei ole mitään salaisuutta, että raskaus on testi naisvartalolle: tänä aikana kaikki elinjärjestelmät toimivat tavallista voimakkaammin. Tämä pätee myös kilpirauhasen työhön, joka yksinään antaa hormoneja sekä äidille että vauvalle, kunnes sikiöllä on oma endokriininen järjestelmä.

Kuorsaus, apnea, unettomuus tai muut ongelmat? Ota yhteys Lääketieteellisen keskuksen nukkumaan "Barvikha" -huoneistossa. Autamme sinua! Kysy kysymyksiä ja ota yhteyttä kuulemiseen puhelimitse: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Thyroxine ja triiodothyronine ovat hormoneja, jotka ovat välttämättömiä äidille ja jotka ovat kirjaimellisesti elintärkeitä kasvavalle vauvalle kohdussa. Siksi valtion puutteen kilpirauhashormonin kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminta, voi olla merkittävä negatiivinen säätöjä raskauden aikana, lapsen terveyteen ja hänen äitinsä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana: syyt

Raskaana olevien naisten osuus kilpirauhasen vajaatoiminta on hyvin yleistä - se on jokaista 10 naista. Samanaikaisesti vain yhdellä kymmenestä naisesta on kliinisiä ilmenemismuotoja. Toisissa kilpirauhasen vajaatoiminta etenee salaa, vaikka raskaana oleva nainen ei tiedä sitä.

Venäläisten keskuudessa, vähintään 35% ovat puutteellisia jodi, ja joillakin alueilla, kuten Krasnojarskin alue, tasavalta Sahan, Burjatia, Tuva, Perm alue jodin puute havaitaan 80% väestöstä. Raskauden aikana kilpirauhanen alkaa toimia 30-50% tehokkaammin ja jodin tarve kasvaa. Jos se ei ole tyydyttävä, suhteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.

Noin 10% raskaana olevista naisista on vasta-aineita omaan kilpirauhaansa, mikä osoittaa latentin autoimmuunitroidihoidon esiintymisen. Se johtaa hermosolujen asteittaiseen tuhoamiseen ja hormonien synteesin vähenemiseen. Vaikka nämä ulkopuoliset naiset raskauden tyroksiinin ja trijodityroniinin pysyivät normaalin koko tiineyden vauva taustalla kysyntä on kasvanut synteesissä kilpirauhashormonien ei selviydy tästä tehtävästä, ja hyvin usein kehittyy kilpirauhasen raskauden aikana.

Kolmas syy kilpirauhasen vajaatoiminnan aloittamiseen on kilpirauhasen sairauden leikkaus. Kun kilpirauhasen kudos poistetaan, toimivien solujen määrä vähenee. Tämä aiheuttaa riittämättömyyden kehittymistä, joka ilmenee tai voimistuu raskauden aikana lisääntyneiden hormonatarpeiden vuoksi.

100 potilaasta, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, 6-7 on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Yleensä se johtuu piste-geenimutaatiosta, jota ei yleensä periyty.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus: oireet

90 prosentissa tapauksista raskaana olevien naisten kilpirauhasen vajaatoiminta on oireeton. Loput 10% naisista valittavat motivoituneen väsymys, väsymys, uneliaisuus, keskittymisvaikeudet ja muistamisen, masennus.

Hiukset voivat alkaa pudota, iho kuivuu ja hiutaleet, kynnet rikkovat ja hajoavat, kynsilevyt muuttuvat epätasaisiksi. Joskus ääni muuttuu - se muuttuu rakeaksi, töykeäksi. Asettaa nenän, joskus kuulo vähenee.

Kilpirauhasen liikatoiminnan tunnusmerkki on turvotus. Enimmäkseen he ilmaisevat silmäluomien, kasvojen, vähemmän käsivarret ja jalat. Raskaana olevat naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, saavat merkittävästi painoa. Kuorsaus tapahtuu, mikä usein monimutkaistaa uniapnea-oireyhtymä.

Kilpirauhasen vajaatoimilla raskaana oleville naisille komplikaatioiden riski on suuri. Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana syntyy spontaani abortteja. Monilla naisilla on vakava toksisuus. Koko raskauden aikana on satunnaisia ​​keskenmenon uhkia. Loppukauden aikana on usein gestosi. Hyvin monien raskaana olevien naisten, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on raudan puutosanemia. Synnytyksen jälkeen nämä naiset ovat 8 kertaa todennäköisemmin komplikaatioita kohdun verenvuodon muodossa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus. Seuraukset lapselle

Kilpirauhasen vajaatoiminta sikiöön on vakava: kuten jo mainittiin, alkuvaiheessa lapsi saattaa kuolla äidin kohdussa. Myös sikiö voi kärsiä hypoksisuudesta, koska kilpirauhasen vajaatoiminta 70 prosentissa tapauksista kehittyy fetoplacentaalinen vajaatoiminta. Se johtaa myös pienten lasten syntymiseen.

Hedelmä naisen hypotyreoosiin kokevat usein hapenpuutteen synnytyksen aikana, ja hänen äitinsä löytyy kohdun inertia, joten todennäköisesti saattaa aiheuttaa komplikaatioita synnytykseen. Hypytyroidismilla oleville äideille syntyneet lapset ovat hyvin alttiita tartuntataudille. Lisäksi kaikki heistä itsessään ovat vaarassa kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus: Diagnoosi

Synnytyslääkärit, gynekologit ja terapeutti, jotka tekevät raskaana olevien naisten tutkimusta, pitäisi aina olla varovaisia ​​kilpirauhasen vajaatoiminta. Epäiltyjen tauti suorittaa hormoni testi, joka määrittää T4 (kilpirauhasta stimuloiva hormoni) ja TSH (aivolisäkkeen hormonin tuotantoa ohjaamiseksi T4). Jos T4-taso alenee ja TSH on koholla, ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosi on ilmeinen. Tämä tarkoittaa sitä, että tilanne on aiheuttanut kilpirauhasen tauti. Jos TTG normaali tai normaalia, ja T4 on myös vähennetty, on keskeinen alkuperä kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa häiriintyy aivolisäkkeen tai hypotalamuksen.

Jos seulonta paljasti primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa kuvaavia muutoksia, tarvitaan lisäveritesti kilpirauhasen vasta-aineille (kilpirauhasen peroksidaasi). Jos se on positiivinen, ongelma johtuu tuumorisolujen vahingoittumisesta omilla vasta-aineillaan (autoimmuuni thyroiditis Hashimoto).

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana oleville naisille: hoito

Ensinnäkin on tarpeen selvittää, mikä aiheutti tilan: jodin puuttuminen tai sisäisen erityksen rauhanen vaurioituminen. Joka tapauksessa hypothyroidismilla potilailla on kaliumjodidin saanti. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhasen tai aivolisäkkeen patologiassa, tarvitaan korvaushoitoa kilpirauhasvalmisteiden kanssa. Yleisimmin määrätty on levotyroksiininatrium.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisy

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisemiseksi jokaisen lapsen suunnittelevan lapsen tulisi tehdä seuraavaa:

- aloittaa jodivalmisteet (kaliumjodidi). Turvallinen annos on 200 μg / vrk;

- kuljettaa verikokeita: T4, TTG, kilpirauhasen peroksidaasi-vasta-aineet kilpirauhasen vajaatoiminnan poissulkemiseksi.

Muista, että 10% naisista on hypothyroid kunnossa. Korvatulla kilpirauhasen vajaatoiminnalla voi tulla raskaaksi, mutta äidin ja sikiön riski tässä tapauksessa ei ole suurempi kuin normaaleilla kilpirauhasen toiminnoilla. Muissa tapauksissa lapsen suunnittelua on lykättävä - se on vaarallista. Siksi on niin tärkeää löytää ongelma ajoissa ja valita hoito ennen raskautta.

Raskaana olevien naisten kilpirauhasen vajaatoiminta ja unihäiriöt

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana johtaa liialliseen painonnousuun, kudoksen turvotuksen kehittymiseen. Kaikki tämä aiheuttaa kuorsausta ja oireyhtymää ahtauttava uniapnea, jossa on pitkäaikainen viivytys hengitys unen ja hapen nälkään kehon. Kilpirauhasen vajaatoiminta itsessään on vakava vaara äidille ja sikiölle, ja yhdessä apnea-oireyhtymän kanssa se voi johtaa jopa haitallisempaan vaikutukseen.

Sleep-häiriöt vaikuttavat väistämättä raskaana olevan naisen ja sikiön tilaan. Siksi, kun sinulla on jopa lyhyt unihäiriö, sinun tulee hakeutua lääkärinhoitoon niin pian kuin mahdollista. Voit saada sen Sleep-lääketieteen keskuksessa "Barvikha" -huoneistossa, jossa toimii lääkäreiden ja somnologien ammattilainen. Tarvittaessa ulkopuoliset asiantuntijat kutsutaan osastolle, mukaan lukien endokrinologit. Tämän ongelmanratkaisun ansiosta on mahdollista nopeasti selvittää huonon terveyden syyt, poistaa unihäiriöitä ja ryhtyä nopeasti toimenpiteisiin raskaana olevan naisen terveydentilan palauttamiseksi.

Kuorsaus, apnea, unettomuus tai muut ongelmat? Ota yhteys Lääketieteellisen keskuksen nukkumaan "Barvikha" -huoneistossa. Autamme sinua! Kysy kysymyksiä ja ota yhteyttä kuulemiseen puhelimitse: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Hyytyreoosi raskauden aikana: oireet, syyt, hoito, merkit

Kilpirauhasen vajaatoiminta on oireiden monimutkaisuus, joka esiintyy merkittävästi kilpirauhashormonien määrän vähenemisen myötä.

Useimmissa tapauksissa liittyy jodipuutos sekä hormonikorvaushoito riittämätöninä annoksina strukemgomian tai sädehoidon jälkeen, harvemmin syynä on (idiopaattinen) autoimmuuni tiroiditiitti.

Naisilla, joilla on vasta-aineita jodidiperoksidaasille, spontaanin abortin riski raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana on kaksinkertainen. Uskotaan, että tämä johtuu autoimmuunireaktioiden alttiudesta eikä antityreoivisten vasta-aineiden suorasta vaikutuksesta, mutta kilpirauhasten taudin vaikutuksia spontaanin abortin esiintymistiheyteen ei ole vielä saatu päätökseen. Naisilla, joilla on vasta-aineita jodidi-peroksidaasille, lisääntyy riski kehittää subakuutti synnytyksen jälkeinen thyroiditis (jopa 30-50% verrattuna 3%: iin ilman vasta-aineita).

Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 1 prosentissa raskaana olevista naisista ja yleensä autoimmuuniprosessin (Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta) tai jodin puutoksen seurauksena.

Tämän ongelman vuoksi on usein tarpeen tavata paitsi endokrinologeja, myös synnytyslääkäreitä ja gynekologeja. Gynekologit ja lisääntymisterveystyöt pitävät naisia ​​joskus vuosien ajan kyvyttömyydestä johtuen, ja hedelmättömyyden syy voidaan helposti todeta vain tutkimalla TTG: ää.

Ja kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen kilpirauhashormonit) ja tyrotoxicosis voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Erittäin harvoin raskaus jatkuu näiden olosuhteiden taustalla, mutta se päättyy joko keskenmenon tai sikiön kehityksen poikkeavuuksiin.

Syyt kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

  • Autoimmuuniprosessit
  • Jodin puute
  • kilpirauhanen
  • Kunto radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen
  • Iatrogeninen, esim. Amiodaronin oton jälkeen, litiumkilpirauhasten valmisteet

Hormonien vajaus ilmenee:

  • jodilla on jyrkkä pula ruumiissa tai sen liiallisuudessa, mikä estää kilpirauhashormonien synteesiä;
  • kun sitä käsitellään radioaktiivisella jodilla 131;
  • kun ne altistuvat ionisoivalle säteilylle;
  • jolloin hormonien erittyminen kudoksessa pienenee;
  • autoimmuuneilla kilpirauharuttoilla, kun vasta-aineet vahingoittavat kilpirauhasen kudosta;
  • yliannostuksella kilpirauhasen huumeita;
  • kun kilpirauhasen kudoksen enemmistö on poistettu;
  • muodostumisvirheissä SHCHZH, kun TTG: lle ei ole reseptoreita.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä kilpirauhasen toiminnan sääntelyn rikkomisesta:

  • aivolisäke - TSH: n erityksen rikkominen, joka suoraan stimuloi T: n tuotantoaW ja T4. Jos näitä hormoneja on normaali määrä, TSH: n määrä vähenee - normaali.

On aivokasvaimia, jotka rikkovat TTG valinta, on myös tapauksia on katoamassa aivolisäkkeen, kun vakavia traumoja ja verenvuotoa, mutta sitten tulee alijäämäinen trooppisten hormonien ja (muista, että tropismista - suunta toiminta), joukossa - ja TSH;

  • hypothalamic - rikkoo TTG: n päästöjen vapauttamista (release - release). Hypotalamuksessa erotetaan tropi-hormonien tuotantoon tai vähentämiseen vaikuttavat sallivat ja inhiboivat tekijät. Hypotalamuksen päästöjen ja vaimentimien vapautuminen säätelee aivoja. Syynä voi olla kasvaimia, aivohalvauksia.

Kilpirauhashormonien vähenemisen kliinisen merkityksen osoittamiseksi käytetään termejä "subkliininen" ja "voimakas" kilpirauhasen vajaatoiminta. Subkliinisen kilpirauhasen vajaatoimintaa ei ymmärretä sillä, että sillä olisi erityisiä merkkejä TSH: n lisääntymisestä, muuttamatta T4-tasoa - kilpirauhasen tärkeintä hormonia.

Muistettakoon L-tyroksiinin tai Eutiroxin nimettömän nimittämistä potilaille, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta. Ajattele kolme kertaa, onko syytä ottaa hormonihoitoa valitusten puuttuessa ja muutoksia vain analyyseihin, ota yhteyttä toiseen alan asiantuntijaan.

Ilmeisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla tarkoitetaan tilannetta, joka aiheutuu potilailla, joilla on TSH: n nousu ja T: n merkittävä väheneminenW ja T4.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ja oireet raskauden aikana

  • struuma
  • Rannekanavaoireyhtymä
  • ummetus
  • Nesteen kertyminen ja hidastuminen
  • Painonnousu

Eri kliinisten oireiden ilmentyminen riippuu sairauden vakavuudesta ja siitä, onko sairaus ensimmäinen tai potilas saa korvaushoitoa. Oireet - painonnousu, väsymys, unohdettu, lihaskipu, pahoinvointi, kuiva iho, nesteen kertyminen, bradykardia ja kylmä intoleranssi. Potilaalla voi olla samanaikaisia ​​autoimmuunisairauksia, kuten tyypin I diabetes mellitus.

T-tasojen lasku3 ja T4, joka vaikuttaa elävän organismin kaikkien elinten aineenvaihduntaan ja toimintaan, vähentää hapen imeytymistä kudoksissa, kaasunvaihtojärjestelmän pääentsyymien aktiivisuutta ja perusaineenvaihduntaa. Uusien proteiinien muodostumisen hidastuminen ja jätteen hajoaminen, niiden erittymisen rikkominen elimistöltä johtavat elimistöön ja kudoksiin, ihoon ja lihaksiin, merkittävään hajoamistuotteiden kerääntymiseen. Koska kilpirauhashormonien reseptorit (herkät solut) ovat läsnä kaikissa kudoksissa ja elimissä, potilaiden valitukset ovat moninaiset ja vaihtelevat.

Hidastamalla ruoansulatusta johtaa vaikeaan hoitoon ummetukseen.

Pulssin hiljentäminen alle 60 lyöntiä minuutissa yhdistyy verenpaineen laskuun. Rasvan väheneminen maksassa johtaa veren kolesterolipitoisuuden kasvuun, joka aiheuttaa ateroskleroottisia vaskulaarisia vaurioita, jotka aiheuttavat sydänkohtauksen tai aivohalvauksen.

Poikkeuksellisista olosuhteista - hypotermia, psyykkinen stressi, alkoholi - voi johtaa esiintyminen hypotyreoottisten kriisi: nopea hidastuminen korkeampi hermoston toiminta, tajunnan menetys ja verenpaineen lasku - romahdus voi johtaa naisen kuoleman.

Pienentynyt aineenvaihdunta aiheuttaa viivästymisen munien kypsymisessä, munasolut eivät jätä munasarjaan, keltainen keho, joka erittää progesteronia ei ole muodostunut. Siksi raskauden todennäköisyys on lähellä nollaa. Mutta koska kaikki alkiogenesi, jopa 6-8 viikkoa, kunnes istukka alkaa kehittyä, tulee kontrolloida T: llä3 ja T4, sitten niiden puutteen vuoksi raskauden alkaminen tai alkion kehitys ei ole mahdollista. Raskaus on mahdollista ainoastaan ​​subkliiniseen hypotyreoosi, mutta nämä naiset ovat merkittävästi lisänneet taajuus kehittää raskauden, keskenmenoja, kuolleena, on kaksi kertaa suurempi kuin terveillä raskaana olevilla naisilla. Tavallinen kilpirauhasen raskauden toiminta varmistaa aivojen normaalin kehityksen ja sikiön hermoston. Mutta puute kilpirauhashormonin äiti jyrkästi rikkoo tätä prosessia, joka tulee peruuttamattomia, johtaen sikiön kilpirauhasen cretinism - äärimmäinen aste kehitysvammaisuus. Siksi on tärkeää tunnistaa kilpirauhasen vajaatoiminta ajoissa ja määrätä L-tyroksiinia raskauden ensimmäisistä viikoista. Ja jos hypothyrosis paljastuu ennen raskautta, vain sen korjaaminen L-tyroksiinillä mahdollistaa raskauden tulemisen. L-tyroksiinin käyttöä on jatkettava koko raskauden ajan. Annoksen korjaaminen suoritetaan TTG: n analyysin mukaan, joka on annettava raskaana olevalle naiselle kuukausittain. Koska 24. viikolla, jolloin kilpirauhasen toiminta alkaa, hormonit kompensoivat osittain kilpirauhasen vajaatoiminnan.

Kilpirauhashormonien puute voi ilmetä tällaisilla oireilla:

  • uupumus;
  • väsymys;
  • vähentynyt tehokkuus;
  • uneliaisuus;
  • painonnousu;
  • hitaus;
  • ummetus;
  • vähentynyt muisti ja huomio;
  • hiusten menetys;
  • hauras kynsi; • apatia;
  • kuiva iho;
  • kylmyys;
  • taipumus tarttuviin tauteihin;
  • lämpötilan alentaminen;
  • päänsärkyä;
  • puutuneisuus käsissä;
  • henkinen hidastuminen jne.

Tällaiset erilaiset oireet johtuvat kilpirauhashormonien vaikutuksesta kehomme merkitykseen ja esiintyvyyteen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi raskauden aikana

Jos sinulla on kilpirauhasen liikatoimintaa, yleensä melko kirkas kliinisten oireiden jolla diagnoosi tehdään nopeasti, sitten kilpirauhasen vajaatoiminta, erityisesti piilevä, voi olla hyvin niukasti oireita, minkä vuoksi diagnoosi myöhästyy joskus kuukausia tai jopa vuosia.

Muista endokrinologien suosikki sananlasku - "Tarkista TTG ja nuku rauhallisesti". Täällä se on, kuten aina, muuten.

Jokaisen raskauden suunnittelijan tulisi tutkia TSH: ta.

Jos kilpirauhasen toimintaa testataan ensimmäistä kertaa elämässä, on suositeltavaa tutkia TSH, T4 vapaa ja AT TPO: lle. Mikä antaa tällaisen kyselyn? Voit heti tietää, miten kilpirauhasen toiminta toimii ja jos se toimii normaalisti, arvioi kilpirauhasen vajaatoiminnan riski.

Jos normaalin TSH: n havaitaan lisäävän AT: tä TPO: lle, naisilla on suurempi kilpirauhasen vaara. Erityisesti raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen kilpirauhasen vajaatoiminnan riski. Onko mahdollista suojella tällaista naista, jotta riski ei toteutuisi? Absoluuttista suojausta ei ole, mutta voit vähentää riskiä, ​​jos poistat jodin puutteen ajoissa. Tarvitseeko minun seurata AT: n TIT: n dynamiikkaa TPO: lle? Ei, se on turhaa.

Voiko nainen, jolla on korkea AT-titteri, ei kehitä kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana? Kyllä, tietysti. Korotetut vasta-aineet eivät ole lainkaan kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla. Näiden vasta-aineiden kantajilla voi olla pitkä ja onnellinen elämä, niillä ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa. He ovat vaarassa.

Milloin lääkärit asettavat raskaana oleville naisille diagnoosit "kilpirauhasen vajaatoiminta"?

TTG: n tutkimus raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana suoritetaan pääsääntöisesti 6-8 viikon ajan. Raskaana olevien naisten kilpirauhasen vajaatoiminta on pätevää puhua paljastamalla tällä aikavälillä nousevan TTG> 2,5 μI / ml. Tämä tilanne edellyttää levotyroksiinien välittömästi antamista sikiön suojelemiseksi äidin kilpirauhashormonien puutteesta.

Tuntematon hypothyrosis voi ilmetä (TTG> 4,0 μIU / ml) ja subkliinistä (TTG> 2,5, mutta

Jos raskaus tapahtui naisella, joka oli aiemmin ottanut levotyroksiinia kilpirauhasen vajaatoimintaa varten, raskauden alkamisen jälkeen alkuarvot lisääntyvät puolitoista kertaa, ts. 50%.

Siksi tyroksiinin tarve kasvaa raskauden aikana.

Esimerkiksi, jos raskauden ehkäisyllä kilpirauhasen vajaatoimintaa saatiin 100 mikrog / vrk annosta, raskauden aikana päivittäinen annos olisi 150 mikrog.

Syntymän jälkeen levotyroksiinin annos pienenee alkuperäiseen annokseen. 2 kuukauden kuluttua suoritetaan TSH: n arviointi sen selvittämiseksi, onko korvaushoito riittävä ja jos levotyroksiinin annosta on tarpeen säätää.

Korvaushoidon nimittämisen ja korjaamisen jälkeen arvioidaan sen tehokkuutta. Tätä varten 2 viikkoa Levothyroxin aloittamisen jälkeen suoritetaan T4-maksuton kokeilu. Se on T4 vapaa, mutta ei TSH. Miksi? Kuten tiedämme, TTG reagoi hitaasti tiroksiinipitoisuuden muutoksiin. Meidän on odotettava 7-8 viikkoa luotettavasti kilpirauhasen tilan arvioimiseksi. Ja meillä ei ole aikaa odottaa, aika toimii meitä vastaan. Siksi levotyroksiinihoidon tehokkuus raskaana oleville naisille on pakko seurata T4: llä vapaa, jonka indeksit heijastavat kliinistä tilannetta kahden viikon kuluessa hoidon valitsemisesta.

Tavoitteena on korkea normaali T4 vapaa 1. vuosineljänneksellä ja keskipitkällä aikavälillä toisella ja kolmannella neljänneksellä. Jos tavoitetta ei saavuteta, lääkäri suorittaa annoksen säätämisen, ja kahden viikon kuluttua T4: stä vapautuu uudelleen.

Kontrolli TSH: ta vastaan ​​stabiilia korvaushoitoa vastaan ​​suoritetaan kerran 7-8 viikossa.

Älä unohda, että kun otat verestä T4-tutkimusta, otetaan vapaa levotyroksiinin tabletti veren ottamisen jälkeen. TTG: n ja muiden kilpirauhasen indikaattoreiden osalta tämä sääntö ei ole merkityksellinen.

Kompensoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta, kun kilpirauhashormonipitoisuutta ei ole mahdollista saada suhteelliseksi normiksi raskauden komplikaatioiden välttämiseksi on abortin lääketieteellinen indikaatio. Jos nainen haluaa jäädä raskaaksi, hänelle määrätään hormonaalinen hoito.

Lapsen hoito: Hoidon tulee aina alkaa laboratorioindikaattoreiden tulosten ja kliinisten epäilyjen perusteella. Vasta-aineista johtuva kilpirauhasen vajaatoiminta voi jatkua jopa 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, varsinkin jos tauti on kehittynyt äidissä 33 NB: hen.

Raskauden aikana kilpirauhasen aktiivinen hoito L-thyroksiinillä TTG-tasoon saakka

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Ehkä Haluat Pro Hormoneja