Tähän ei kuulu:

  • jodian puutteeseen liittyvä kilpirauhasen vajaatoiminta (E00-E02)
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (E89.0)

Goiter (myrkytön) synnynnäinen:

  • NOS
  • parenkymaalinen

Poissuljettu: ohimenevä synnynnäinen, normaali toiminto (P72.0)

Kilpirauhasen aplasia (myxedeman kanssa)

Synnynnäinen (th):

  • kilpirauhasen atrofia
  • hypotyreoosi NOS

Tarvittaessa tunnistetaan ulkoisten syiden lisäkenttä (luokka XX).

Poissuljettu: kilpirauhasen synnynnäinen atrofia (E03.1)

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

hypotyreoosi

Kilpirauhasen vajaatoiminta: lyhyt kuvaus

hypotyreoosi - kilpirauhasen kilpirauhashormonien riittämättömän erittymisen aiheuttama sairaus. Ensisijainen ja toissijainen hypotyreoosi • Ensisijainen kehittyy kilpirauhasen leesioon ja siihen liittyy TSH: n määrän nousu (90% tapauksista hypotyreoosi) • Toissijainen esiintyy vaurioita hypotalamus - aivolisäke järjestelmä riittämätön jakaminen tyrotropiinia vapauttavan hormonin ja TSH ja siitä johtuvaan kilpirauhanen •-asteen kehittää leesioissa hypotalamuksen kehittämisen kanssa tyrotropiinia vapauttavan hormonin puutos.

tilasto

Kilpirauhasen vajaatoiminta: Syyt

syyoppi

Geneettiset näkökohdat

• Kretinismi (synnynnäinen myseema) - vaikea perinnöllinen hypotyreoosi, ilmenee lapsuudessa (# 218700, TSH TSHB geenin mutaatio, 1p13, r, tai * 275 120, tyrotropiinia vapauttava hormoni TRH-geenin mutaatio, 3p, r). Ominaista kehitysvammaisuus ja jälkeenjääneisyys fyysisen kehityksen ja kasvun • lyhyet raajat, suuri pää on leveä litistetty nenä, leveä sijoittuneet silmät ja iso kielen • epifyysilevyjen kehityshäiriö epänormaalin luutumista keskusten reisiluun pään ja olkapään luut ja muut osat luuranko. Varhainen toteaminen ja hoito voi ehkäistä peruuttamattomia henkisiä ja fyysisiä sairauksia • Ensisijainen hypotyreoosi voi olla tyypin II autoimmuunin polyglandulaarinen oireyhtymä.

• Harvinaiset perinnölliset muodot: • hypotyreoosi yhdessä ektodermaalisen dysplasian kanssa ja corpus callosumin agenesis (225040, r tai À) • hypotyreoosi yhdessä ektodermaalisen dysplasian ja sädehoidon dyskinesian kanssa (225050, r) • hypotyreoosi (225250, r) • Athereoid hypotyreoosi yhdessä kitalakihalkio, choanal atresia ja muut kehitysvikoihin (241850, r) • Bequest kestävyys TSH-reseptoreihin (* 275200 geenivirheen TTG TSHR, 14q31, r).

Riskitekijät

Morbid anatomia

Kilpirauhasen vajaatoiminta: oireet, oireet

Kliininen kuva

• Heikkous, uneliaisuus, väsymys, puheen ja ajattelun hidastuminen, jatkuva kylmyys, koska kilpirauhashormonien vaikutus kudoksiin vähenee ja aineenvaihdunta hidastuu.

• Kasvojen puhkeaminen ja ääripäiden turvotus, jotka eivät jätä kuoppia puristamalla, johtuvat limakalvon limakalvojen kudosten kertymisestä kudoksiin. Ilmiötä kuvaillaan termillä "myxedema", jota käytetään joskus raskas synonyyminä hypotyreoosi.

• Äänen ja kuulon heikkenemisen muutos, joka johtuu kurkunpään, kielen ja keski korvan turpoamisesta vaikeissa tapauksissa.

• Painonnousu heijastaa aineenvaihdunnan kiihtymisen vähenemistä, mutta merkittävää lisäystä ei tapahdu, koska ruokahalu on vähentynyt.

• Muutokset muihin järjestelmiin • Valitse CCC - lasku sydämen, bradykardia, sydänpussiin, kardiomegaliaa laskusuuntaus verenpaineen • Puolelta keuhkojen - hypoventilaatiota ja pleuraeffuusio • Puolelta ruoansulatuskanavassa - pahoinvointi, ilmavaivat, ummetus • Puolelta munuaisen - laskevat GFR - alennetun reuna verenkiertoon ja kohonneeseen ADH: • on osa ihon - hiustenlähtö, niiden kuiva ja hauras, usein keltaisuus ihon - ylimäärin kiertävää b - karoteeni, hitaasti muuttui A-vitamiini maksassa • Puolelta ääreishermoston - viivästetty Achilles ja muiden syvän jännerefleksien • Puolelta silmän - silmänympärysturvotus, ptoosi, taittovirheen • verestä - yleensä normochromic (lapset hypokromista) normocytic anemia ja psevdogiponatriemiya. Taipumus hyperkoaguloituvuutta ja - lisääntynyt sietokyky plasman hepariiniin ja nostaa fibrinogeenin • rikkominen kuukautiskierron (metrorrhagia, tai amenorrea).

Kilpirauhasen vajaatoiminta: diagnoosi

Laboratoriodiagnostiikka • Alensi pitoisuuksia yhteensä T4: n ja T3: seerumin • Vähentynyt ottoa jodi kilpirauhasen • Lisääntynyt konsentraatio TSH seerumin: varhaisimmista ja herkkä osoitus ensisijaisen hypotyreoosi; toissijaisille hypotyreoosi, päinvastoin, TSH: n pitoisuuden väheneminen on luonteenomaista • vakavissa hypotyreoosi - Anemia, pseudohyperatremia, hyperkolesterolemia, lisääntynyt CK, LDH, AST.

Tulokset vaikuttavat huumeisiin • Kilpirauhashormonia lääkkeet Kortisoni • • • Dopamiini Fenytoiini • suuria annoksia estrogeenia tai androgeenisesti • Amiodaroni • Salisylaatteja.

Tuloksiin vaikuttavat sairaudet • Vakavia sairauksia • maksan vajaatoiminta • nefroottinen oireyhtymä.

Differentiaalinen diagnostiikka

Kilpirauhasen vajaatoiminta: hoitomenetelmät

hoito

ruokavalio

Valittu lääke - levotyroksiininatrium. Käsittely suoritetaan normalisoimaan tasolle TTG • 50- Ota annos 100 mikrogrammaa kerran aamulla tyhjään vatsaan 30 minuuttia ennen ateriaa. Nostaa annosta välein 4-6 viikkoa 25 mg / vrk • ylläpitoannos useimmille potilaille - 75 150 mg / vrk (korjataan sisällön TSH ja kilpirauhashormonien).

Vaihtoehtoiset lääkkeet

katselu

komplikaatioita

Nykyinen ja ennuste

raskaus

Samanaikainen patologia

Vanhusten ikäominaisuudet • Kliininen kuva on usein kaventunut. Diagnoosi perustuu laboratoriokriteereihin. • Joskus on lisääntynyt herkkyys kilpirauhashormoneille. Tässä potilasryhmässä CAS: n ja muiden järjestelmien komplikaatioiden riski kasvaa, varsinkin jos korjaus tapahtuu hypotyreoosi viettää intensiivisesti. Siksi hoito aloitetaan pienillä annoksilla levotyroksiininatriumia (25 μg), joka nostetaan täyteen ylläpitoannokseen 6-12 viikon ajan.

synonyymit

ICD-10 • E02 Subkliininen hypotyreoosi johtuen jodin puutteesta • E03 Muita kilpirauhasen liikatoimia

Mcb 10: n kilpirauhasen vajaatoiminta: tärkeimmät oireet ja hoitomuodot

Kilpirauhasen vajaatoiminta on patologian aiheuttama kilpirauhasen riittämättömyys. ICD 10: n mukaan on monia lajikkeita, joille on annettu erillinen koodi. Kaikki sairaudet, joilla on tämä tai tämä koodi, poikkeavat toisistaan ​​etiologiassa ja patogeneesissä.

Tämän sairauden ICD-10 koodi on seuraava:

  • E 02 - Jodian puutoksesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • E 03 - Muut kilpirauhasen liikatoimet.

ICD 10 kohdassa "muut" viittaa useimmiten synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta diffuusi struuma tai ilman postmedikamentozny ja postinfectious kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen surkastuminen, myxedema kooma, ja muunlaisia ​​sairauksia. Yhteensä on yli 10 tällaista lajiketta.

Tärkeimmät sairauden oireet

Kilpirauhasen puutteesta kliinistä kuvaa on ominaista hidastuminen elimistön elintärkeissä prosesseissa. Alhainen kilpirauhashormonien energia ihmiskehossa muodostuu vähemmän intensiteetillä. Siksi potilaat tuntevat jatkuvasti viileyttä.

Kilpirauhashormonien vähäisen stimuloivan vaikutuksen vuoksi potilaat ovat suurelta osin alttiita tartuntataudille. Ne tuntevat jatkuvasti väsymystä, päänsärkyä ja myös epämiellyttäviä tunteita lihaksissa ja nivelissä. Iho kuivuu, hiukset ja naulat ovat hauras.

Postoperatiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kilpirauhasen poistamisen jälkeen. Tällaisia ​​oireita ovat potilaat:

  • Vähentää kehon lämpötilaa;
  • Painonnousu;
  • Turvotus kehossa;
  • Uneliaisuus, letargia, henkinen hidastuminen;
  • Ruoansulatuskanavan tappio;
  • anemia;
  • Vähentynyt libido;
  • Sydän- ja hengityselimistön häiriöt.

Kilpirauhan vajaatoiminnan tärkeimmät hoitosuunnat

Tämän taudin hoito riippuu kliinisestä muodosta. Taudin primaarimuoto vaatii aina korvaushormonien käyttöä. Perifeerisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on hyvin vaikeaa; joissakin tapauksissa on vaikea hoitaa.

Kilpirauhasen sairauden kompensoitu muoto ei toisinaan edellytä erikoislääkitystä. Mutta dekompensaation läsnä ollessa potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä. Annos ja lääke itse valitaan tiukasti erikseen.

Joskus homeopaattiset valmisteet antavat hyvän vaikutuksen. Ne antavat kehon voittaa vaarallisen sairauden. Kuitenkin tällainen hoito on hyvin pitkä ja viittaa siihen, että potilas ottaa lääkkeen hyvin monta kertaa päivässä.

Kilpirauhasen toimintahäiriöiden subkliininen ja raskausajattelu ei vaadi hoitoa. Useimmissa tapauksissa lääkärit käyttävät vain potilaan valvontaa. Taudin gestaatiomuotoa esiintyy raskaana oleville naisille ja kulkeutuu synnytyksen jälkeen.

Mikä on kilpirauhasen vajaatoiminnan koodi ICD 10: ssä?

Kilpirauhasen kilpirauhasen koodi ICD 10: lle (kansainvälinen luokitus taudin kymmenennestä versiosta) - erottavat useita lajikkeita ja muotoja, joilla on vähentynyt kilpirauhasen toiminta. ICD 10: n mukaan jokaisella tämän taudin tyypillä on oma koodi, ja jokaisella lajikkeella puolestaan ​​on useita syitä ja mahdollisia komplikaatioita.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Taudin oireet ovat lähes identtiset kaikkien sairauksien muodoissa:

  • henkilö, jolla on kilpirauhasen toimintahäiriö, tuntuu lähes aina jäätyneeltä. Tämä johtuu siitä, että kehossa ei ole riittävästi hormonien muodostumista, energiaa kuluu hitaammin;
  • vähentää immuniteettia erilaisiin infektioihin - hormonien puute vaikuttaa immuunijärjestelmän heikkenemiseen;
  • päänsärkyjen kohtaukset;
  • toiminnan taso laskee, ihmiset väsyvät useammin;
  • hoidon puuttuessa hormonien puute vaikuttaa ulkonäköön - iho kuivuu, hiukset ovat heikompia ja ohuempia, kynnet ovat myös ohuita ja pahoja.

Seuraavat oireet havaitaan postoperatiivisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, joka esiintyy kilpirauhasen poistamisen jälkeen:

  • lämpötilan lasku;
  • progressiivinen painonnousu;
  • turvotus, erityisesti ääripäistä;
  • letargia, jatkuva uneliaisuus, jonka vuoksi - riittämätön henkinen toiminta;
  • ruoansulatuselinten toiminnan häiriö;
  • anemia;
  • poikkeamat normaalista sydämen ja keuhkojen työstä.

Jos epäilet olevan kilpirauhasen ongelma, ota välittömästi yhteyttä endokrinologisti. Lääkäri tutkii potilasta, analysoi valitukset ja määrittelee tarvittavat testit veren hormonivaihteluille. Täydellisen tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää tarvittavan hoidon ja kertoo ehkäisevistä toimenpiteistä.

Kilpirauhasen tyypit

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua niin monet tekijät - puuttuminen ainetta kehossa, taipumus sairaus, joka lähetetään vanhempien muutoksia kilpirauhanen itse. On olemassa kaksi yleistä sairaustyyppiä:

  • E 02 - subkliininen
  • E 03 - muut tyypit, harvinaisemmat.

Jokainen syy määrää erityyppisen kilpirauhasen vajaatoiminnan. Seuraavassa taulukossa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin ICD 10: n kilpirauhasen vajaatoiminta -koodia ja kuvaus taudin tunnetuista muodoista.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - koodi μb 10

Kilpirauhasen vajaatoiminta μB 10 - lääketieteellisiä työntekijöitä käyttää tätä nimeä, jotta he eivät käytä kunkin taudin tyypin laajaa nimeä jokaisella yksittäisellä yksilöllisellä koodilla.

Tämä tauti aiheuttaa kilpirauhasen puutteellista toimintaa, koska kilpirauhasen tuottamat hormonit ovat riittämättömiä, minkä seurauksena kehon prosessit hidastuvat.

Samankaltaisia ​​sairauksia kymmenestä, kaikki näkyvät kilpirauhasen epäonnistumisen jälkeen.

Kehon tauti tai tila

On sitä mieltä, että kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole lainkaan sairaus vaan organismin tila, jossa kilpirauhasen tuottama kilpirauhashormoneiden pula määritellään pitkään. Se liittyy patologisiin prosesseihin, jotka vaikuttavat hormonaaliseen aineenvaihduntaan.

Tämä vaiva on varsin yleinen, etenkin naisten keskuudessa, miehillä on vähemmän todennäköistä, että tällainen sairaus, esimerkiksi 20 yksilöityä potilasta, on vain yksi miespotilas.

Joskus sairauden ilmenemisen alkuvaiheessa olevat oireet eivät ilmene selvästi ja ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin väsymyksen, ja joskus muiden sairauksien, merkkejä. Määritä kilpirauhasen tarkat merkit jo varhaisessa vaiheessa voivat analysoida vain kilpirauhasen stimuloivia hormoneja.

Taudin muodot

Tällaisia ​​muotoja ovat:

  1. Yksi syy, joka voi aiheuttaa sairauden, on riittämätön jodin saanti tai negatiivisten tekijöiden vaikutus. Tätä muotoa kutsutaan hankituksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Suure se vauvoja.
  2. Synnynnäiseen muotoon vaikuttaa vain 1% yksilöidyistä potilaista lapsilla.
  3. Krooninen muoto tai krooninen autoimmuuni thyroiditis. Näkyy immuunijärjestelmän toimintahäiriön seurauksena. Tässä tilanteessa kilpirauhasen solujen tuhoisat prosessit alkavat kehossa. Tämän selkeät ilmenemismuodot tapahtuvat useita vuosia patologisen prosessin alkamisen jälkeen.
  4. Siirtyvän sairauden muoto esiintyy esimerkiksi synnytyksen jälkeen. Tauti voi esiintyä kilpirauhasen virusvaurion tai kilpirauhasen nodulaarien seurauksena.
  5. Synnytyksen muoto on havaittavissa raskaana oleville naisille, katoaa synnytyksen jälkeen.
  6. Subkliininen - esiintyy jodin puutteen vuoksi.
  7. Korvaus - ei aina vaadi erikoislääkehoitoa.

Kehon infektion asteesta ja taudin kehittymisprosessista erotetaan:

  1. Ensisijainen - kehitys tapahtuu, kun kilpirauhanen vaikuttaa, kun taas TSH-taso nousee (90% hypothyroidismista).
  2. Toissijainen - aivolisäkkeen tappio, tyroliberiinin ja TSH: n riittämätön eristäminen.
  3. Tertiary - hypotalamuksen rikkominen, tyroliberiinin puutteen kehitys.

Taudin luokitus

Kilpi kilpirauhasen liikatoiminta on monenlaista perkolaatiota, toisin sanoen se ilmenee eri muodoissa. Taudin kansainvälinen luokitus antaa kullekin erityiselle lomakkeelle erityisen koodin. Pätevyys mahdollistaa jodin puutteen (endemisen) mahdolli- sia alueellisia pisteitä.

Mikä on luokitus ICD 10: lle? Pidä kirjaa selkeästi ja vertaile sairauksien klinikkaa tekemään tilastoja eri alueilla.

ICD: n luokituksella on tiettyjä etuja:

  1. Apua tarkan diagnoosin laatimisessa.
  2. Tehokas, asianmukainen hoito.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan pätevyyden mukaan ICD 10: ssä on kunkin taudin tyypille annettu erityinen koodi. Esimerkki: subkliininen, jodin riittämättömän kulutuksen johdosta, sai koodin ICD 10 - E 02: lle.

Toinen esimerkki: myrkytön yksisolmuprosessi sai koodin E 04.1, jolle on tunnusomaista yksi selkeä kasvain. Solmujen asteittainen lisääntyminen aiheuttaa epämukavuutta, pakkaa elinten, jotka sijaitsevat kohdunkaulan alueella.

hoito

Kunkin tyypin hoito riippuu taudin kehittymisasteesta. Esimerkiksi taudin primaarinen vaihe voidaan parantaa korvaavien hormonien avulla. Mitä ei voida sanoa kilpirauhasen ääreislihaksen hoidosta: joskus se on hyvin vaikeaa ja joskus vaikeuksissa, mutta sopii hoitoon.

Korvattu kilpirauhasen vajaatoiminta ei toisinaan edellytä erikoislääkitystä. Jos dekompensaatiota havaitaan, potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä, mutta lääke ja annos valitaan tiukasti erikseen ottaen huomioon kaikki ominaisuudet.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on useita keinoja kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon:

  • konservatiivinen;
  • operaatioihin;
  • iodoterapiya ja sädehoito.

Kun myöhäinen diagnoosi ja sairauden hoidon pitkäaikainen puuttuminen syntyy, syntyy hyytymäkohtainen kriisi, joka johtuu siitä, että suuri määrä hormoneja vapautuu verenkiertoon.

Komplikaatioita voidaan välttää, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa, valitsemalla optimaalinen hoitomenetelmä ja auttamalla palaamaan tavanomaiseen elämän rytmiin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ICD: ssä: patologian tärkeimmät näkökohdat

ICD 10: n mukainen kilpirauhasen vajaatoiminta on tauti, jonka muodostuminen johtuu kilpirauhasen kilpirauhashormonien erittymisen puutteesta. Syyt, provosoivat tekijät ja olosuhteet, pahentavat patologian kehittymistä varsin paljon. Potilaita, jotka kärsivät tästä sairaudesta, täytyy diagnosoida ja hoitaa asianmukaisesti.

Patologian muodot

Taudin kolme perusmuotoa ovat:

  1. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - tauti muodostuu kilpirauhasen rauhasen endogeenisen tai eksogeenisen alkuperän tuhoamisen vuoksi. Samanaikaisesti TSH: n taso nousee;
  2. Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - tauti esiintyy hypotalamus-aivolisäkkeen dysfunktion taustalla, mikä aiheuttaa tyroliberiinin ja TSH: n puutteen. Hormonien epätasapaino aiheuttaa suoraan kilpirauhasen vajaatoimintaa;
  3. Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta on hypotalamuksen tappion aiheuttama patologinen tila sekä tyroliberiinin puute.

Tärkeimmät luokituspisteet

ICD-10: n kansainvälinen taudinmuotoilu viittaa seuraaviin systematisointivaihtoehtoihin:

  1. E02 - Jodian puutoksesta johtuva subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  2. Е03 - muut patologiset muodot;
  3. E89.0 - Lääketieteellisten toimenpiteiden aiheuttama kilpirauhasen vajaatoiminta.

Koodi E03 puolestaan ​​sisältää useita alaryhmiä:

  • Е03.0 - synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, johon liittyy hajakuormituksen kehittyminen;
  • E03.1 - synnynnäinen patologia, jota ei rasita lyöntiä. Kilpirauhasen aplasia myseemaamiin tai kokonaiselinten surkastumiseen;
  • E03.2 - Hypothyroidismi, joka johtuu farmakologisten tuotteiden saannista tai suorasta altistumisesta tiettyihin eksogeenisiin tekijöihin. Usein tätä koodia täydennetään erityisellä syyllä, joka aiheutti taudin kehittymisen;
  • E03.3 - Patologian aikaisempien vakavien infektioprosessien taustalla;
  • E03.4 - hammaslääkärin hankittu atrofia;
  • E03.5 - myosematoottisen genesin koira;
  • E03.9 - Selittämättömän synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Luokitus muodostettiin pitkään. Kaikki tiedeyhteisöt tunnustavat sen ja työskentelevät kaikissa yksityisissä ja julkisissa laitoksissa.

Etiologiset näkökohdat

Viimeisimpien tilastojen mukaan tautitapauksia esiintyy 10 potilaalla 1000: sta. Ihmiset ovat yleensä yli 45-vuotiaita. Naiset sairastuvat todennäköisemmin kuin miehet.

Taudin yleisin muoto on autoimmuuni tiroiditiitti. Jos potilaalla on antithyroid-vasta-aineita, tauti luokitellaan kroonisen tyroosiitin atrofiseksi muodoksi.

Erikseen luokitellaan tämän tyyppinen patologia, kuten kretinismi. Tämä synnynnäinen myseema, joka on perinnöllinen. Ensimmäiset oireet näkyvät varhaisessa iässä. Sairaat lapset ovat jäljessä fyysisessä ja henkisessä kehityksessään.

Käytännössä lääkärit harvoin kohtaavat sellaisia ​​muotoja kuin hypotyreoosi, painoi ektodermaaliselle ja agnosia aivokurkiainen, kilpirauhasen taustalla kohdunulkoinen kilpirauhasen, antireoidny tyyppinen sairaus liittyy kovaa puutteita yleistä kehitystä.

Hoidon keskeiset näkökohdat

Kaiken kilpirauhasen muodon hoito perustuu kehon yleisen tilan stabilointiin, hormonaalisen taustan normalisointiin, kilpirauhasen toimintapotentiaalin parantamiseen sekä muihin endokriinisen järjestelmän muodostumiin. Ei vähiten roolia ravitseva ravitsemus, elämäntapojen korjaaminen, huonoja tapoja hävittäminen, stressitilanteiden välttäminen.

Potilaan on oltava lääkärin valvonnassa. Joka 6. viikko ennen stabilointia potilas sitoutuu käymään valvovaa asiantuntijaa. Valtion normalisoinnin jälkeen käyntien määrä vähenee 1-2 kertaa vuodessa.

Koodaus kilpirauhasen vajaatoiminta ICD 10: ssä

Hyytyreoosi viittaa kehon tilaan, mikä osoittaa kilpirauhashormonien puutteen, joka aiheuttaa useita patologisia oireita.

Tautia on useita etiotrooppisia tekijöitä, siksi ICD 10: ssa kilpirauhasen vajaatoiminta yleensä on koodi E03.9, kuten määrittelemätön.

Ensisijaiset tekijät

Yleensä tässä tapauksessa on synnynnäisiä tai hankittuja poikkeavuuksia kilpirauhasesta. Hermoston patologiset prosessit johtuvat seuraavista syistä:

  • elimen kudosten tulehdus;
  • patologian kehittymisen autoimmuunisuus;
  • radioaktiivisen jodin aiheuttamat elinten vahingot;
  • huomattava jodipuutos kehossa sen puutteesta ympäristössä;
  • postsurgical kilpirauhasen ICD 10, jossa on massiivinen poistamalla kudosten (koodi E89.0, joka johtaa suunnitella terapeuttisia aktiivisuuksia, mukaan standardoitujen hoito-potilaita, joilla on tämä sairaus).

Hyvin usein, kehittäminen liikatoiminnan on useita syitä, tai eivät ymmärrä etiologia, niin useimmissa tapauksissa ammattilaiset ovat käsitellä idiopaattista muodon liikatoiminnan liittyy suuri tautiluetteloon E00-E07 kilpirauhanen on kansainvälisen tautiluokituksen tarkistamisen 10.

Hyötykemeroottisen kehityksen toissijaiset tekijät

Kilpirauhasen toissijainen muoto johtuu järjestelmän tukahduttamisesta, joka ohjaa kilpirauhasen normaalia toimintaa. Yleensä aivojen hypotalamus ja aivolisäkkeet ovat mukana, nimittäin niiden toisiinsa vaikuttavat vaikutukset kilpirauhasen toimintaan.

Tämä järjestelmä voi epäonnistua seuraavista syistä:

  • aivojen neoplastinen prosessi;
  • vaurion tarttuva luonne;
  • loistavat jaksot;
  • pään trauma.

Kummassakin tapauksessa kilpirauhasen toiminta on heikentynyt, hormonituotanto on puutteellista ja sen seurauksena kaikki aineenvaihduntaprosessit ovat ristiriidassa.

Tämän aineenvaihdunnan patologian ensisijainen muoto on jaettu useisiin eri tyyppeihin, eli:

  • piilevä, joka on lähes mitään patologisia oireita, mutta tulokset erityisiä testejä ovat yleensä suurempia määriä kilpirauhasta stimuloivan aivolisäkkeen hormonin (TSH) vastaan ​​normaalin kilpirauhashormonin (T4);
  • ilmeiselle muodolle on tunnusomaista korotettu TSH-taso taustalla, jolla on pienempi T4, jolla on hyvin elävä kliininen kuva.

Ilmeisessä muodossa on kompensoitu tai kompensoitu virtaus. Ihotulehduksen kilpirauhasen liikatoiminnan koodi ICD 10: ssä riippuu etiologiasta, kliinisestä kurssista ja patomorfologisista ominaisuuksista, joita yleensä annetaan osiossa E03.0-E03.9.

oireet

Lääketieteellisissä tutkimuksissa on käsitys, että nuorempi henkilö, joka kehitti oireenmukaista muodossa kilpirauhasen vajaatoiminta, joten se on alttiimpi muodostumista häiriöiden keskiosissa hermoston häiriöt tuki- ja liikuntaelimistön. Tällä patologialla ei ole erityisiä oireita, mutta on paljon merkkejä, ja ne ovat hyvin kirkkaita. Kehon metabolisten prosessien patologisten muutosten kehittymistä voidaan epäillä, kun seuraavat oireet ilmenevät:

  • kohonnut ruumiinpaino vaatimatonta ravintoa vastaan;
  • hypothermia, jatkuvan kylmän tunne vähentyneen aineenvaihdunnan takia;
  • kellertävä väri ihon;
  • uneliaisuus, viivästynyt henkinen reaktio, huono muisti aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan koodin;
  • ummetus, voimakas ilmavaivat;
  • hemoglobiinin väheneminen.

Patologian varhaisdiagnoosi merkitsee elinikäisen korvaushoidon nimittämistä. Ennuste on epäsuotuisa, varsinkin laiminlyötyissä tapauksissa.

Tallenna linkki tai jakaa hyödyllisiä tietoja sosiaalisessa muodossa. verkostoituminen

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja ICD-koodi 10

Kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, joka johtuu ongelmista, jotka liittyvät kilpirauhasen riittämättömään toimintaan. Kilpirauhasen vajaatoimintaa varten ICD-10 erottaa useita koodeja: E02 "Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta jodin puutteen vuoksi" ja E03 "Muita kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoja". Muille tämän taudin muodoille on toinen koodi: E03.9 "Määrittämätön kilpirauhasen vajaatoiminta".

Kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, joka johtuu ongelmista, jotka liittyvät kilpirauhasen riittämättömään toimintaan. Kilpirauhasen vajaatoimintaa varten ICD-10 erottaa useita koodeja: E02 "Subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta jodin puutteen vuoksi" ja E03 "Muita kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoja". Muille tämän taudin muodoille on toinen koodi: E03.9 "Määrittämätön kilpirauhasen vajaatoiminta".

Patologian luokitus

Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhanen erittää hyvin vähän kilpirauhashormoneja, ja sen seurauksena monet prosessit ihmiskehossa hidastuvat. Tällä taudilla on yli 10 lajia, ja kaikki niistä aiheutuvat kilpirauhasen häiriöistä. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus vaikuttaa naisiin, jotka ovat 40-vuotiaita tai vanhempia, vaikka kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla sairas iästä ja sukupuolesta riippumatta. On tapauksia, joissa tämä tauti perittiin. Yksi tämän taudin syntymisen edellytyksistä on jodin puute ihmiskehossa.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta ihmiskehoon. Tätä sairauden muotoa kutsutaan hankituiksi kilpirauhasen vajaatoimintapotilaksi. Myös tämän taudin syntymää esiintyy imeväisissä. Sairastunut sairaus esiintyy valtaosassa tapauksista, ja vain 1% johtuu synnynnäisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Toista luokittelua tästä taudista perustuu syihin kilpirauhasen toiminnan heikkenemiseen:

  1. Krooninen. Tämäntyyppisellä taudilla on toinen nimi - krooninen autoimmuuni thyroiditis. Se tapahtuu, kun immuunijärjestelmän toiminnassa ilmenee häiriö, jonka seurauksena keho itsessään alkaa tuhota kilpirauhasen solukudosta. Tämä sairauden muoto esiintyy muutamassa vuodessa tai jopa vuosikymmeninä patologisen prosessin alkamisen jälkeen.
  2. Iatrogeeninen. Tämä taudin muoto esiintyy kilpirauhasen osittaisen tai täydellisen poistamisen seurauksena. Leikkauksen jälkeen leikkauksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä ja radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen saattaa kehittyä säteilyn jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta.
  3. Ohimeneviä. Tämä taudin muoto esiintyy esimerkiksi synnytyksen jälkeen.
  4. Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen viruksen tappion seurauksena.
  5. Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen kasvainten seurauksena.

Riippuen organismin vaurioitumisesta taudin kehittymisen aikana, primäärinen, sekundaarinen ja tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta eroavat toisistaan. Ensisijainen tapahtuu, kun kilpirauhasen toiminta häiriintyy, toissijainen - kun aivolisäke on vaurioitunut ja tertiäärinen muoto häiritsee hypotalamusta.

Kliininen kuva taudista

Ihmiset, jotka kärsivät tästä taudista, hidastavat kaikkia elämän elimiä. Kilpirauhanen tuottaa riittämättömän määrän hormoneja, minkä seurauksena ihmisen kehossa olevaa energiaa ei tuoteta niin voimakkaasti. Tästä syystä potilaat tuntevat jatkuvan rentoutumisen. Tällaiset potilaat ovat usein sairastuneita tartuntataudit, jatkuvasti väsyneenä, rikki, heillä on usein päänsärky ja lihasten ja nivelkipu.

Kilpirauhasen vajaatoiminta primaarikokeessa on hyvin vaikeaa diagnosoida välittömästi useista syistä. Ensinnäkin tällä taudilla ei ole vain merkittäviä oireita. Toiseksi taudin ilmentymät ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin muiden psykosomaattisten sairauksien oireet. Kolmanneksi, analyysissä määritettyjen hormonien määrän ja sairauden oireiden ilmenemisen välillä ei ole selkeää yhteyttä. Joillakin potilailla on samat hormonitasot, kaikki taudin oireet ilmaistaan, kun taas toisissa ne ovat yleensä poissa. Tämän taudin tyypillisimmät oireet ilmaistaan ​​seuraavissa muodoissa:

  1. Potilaan kasvot turvonnut, turvotus. Turvonneet kädet ja jalat sekä silmäluomet. Kaikki tämä johtuu nesteretentiosta kehon kudoksissa.
  2. Ihon väri muuttuu - se muuttuu kellertävaksi.
  3. Koska potilaiden hormonaalinen tausta häiriintyy, heillä on kuiva iho ja limakalvot.
  4. Potilaat valittavat pistelyä lihaksissa ja jopa kipua heissä.
  5. Potilaille hiukset kuivuvat ja hauraat ja alkavat sitten pudota.
  6. Potilaat ovat masentuneita, välinpitämättömiä ympäristölle, heille on ominaista apatia.
  7. Taudin vakavimmissa vaiheissa potilaiden puheesta tulee hidas, heidän äänensä muuttuu.
  8. Potilaat alkavat usein kuulla pahempaa.

Koska aineenvaihduntaprosessit tällaisten potilaiden kehossa vähenevät, kehon paino kasvaa hieman. Jos aika ei aloita kilpirauhasen vajaatoimintaa, potilailla, joilla on synnynnäinen muoto, palautuu peruuttamattomia muutoksia hermostoon. Usein miesten ja naisten kohdalla seksuaalinen halu vähenee. Naisilla on kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, lisäksi lapsilla voi olla vaikeuksia ja joskus myös lapsettomuus. Melko usein kolesterolipitoisuuden nousu laboratoriokokeiden tuloksissa osoittaa kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymisen.

Hoitomenetelmät

Tämän taudin syntymistä ja edelleen kehittämistä helpotetaan paitsi sisäiset patologiset prosessit myös ulkoiset tekijät, kuten altistuminen erilaisille myrkyille ja säteilytykselle, tiettyjen lääkkeiden hallitsematon käyttö. Tauti voi myös esiintyä ruokavalion väärinkäytösten vuoksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointiin tehdään ennen kaikkea laboratoriokokeita, joiden aikana tiettyjen hormonien taso määräytyy kilpirauhasen tilan diagnosoimiseksi.

Yksityiskohtainen verikokeessa suoritetaan kolesterolin ja lipidien tason määrittäminen. Kilpirauhasen koon määrittämiseksi ja rakenteen rakenteiden tunnistamiseksi, tämän elimen ultraäänitaso ja biopsia on määrätty.

Kun diagnoosi on diagnosoitu laboratoriotestien tuloksena, hypothyroidismia hoidettaessa korvaushoitoa annetaan välittömästi määrättyjen puuttuvien hormonien täydentämiseksi. Usein pieni lääkkeiden ottaminen on riittävää sairauden hoitoon. Jos kilpirauhanen on poistettu, potilaan on otettava lääketiede koko elämänsä ajan. Aliravitsemuksen aiheuttamaa kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastaville potilaille määrätään hoito, jossa käytetään runsaasti jodia sisältäviä elintarvikkeita.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan (ICD-10 -koodin E03 tai E03.9) kehittymisen välttämiseksi on syytä syödä kokonaan ja säännöllisesti lääkärin kanssa taudin diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa. Alueilla, joilla on jodipuutos, on syytä syödä runsaasti jodipitoisia elintarvikkeita. Älä unohda tarvetta tukea kehoa vitamiineilla ja aminohapoilla. Vain tasapainoinen ruokavalio voi estää tämän taudin kehittymisen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhan poistamisen jälkeen

Tervehdys kaikille blogissani. Hengenaikojen riittämättömän toiminnan perhosen muodossa voi syntyä paitsi autoimmuunisairauden takia, kuten monet uskovat.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi esiintyä poistamisen jälkeen kilpirauhanen ja tässä tapauksessa kutsutaan kilpirauhasen post-operative, jota käsitellään (koodi ICD-10, käsittely, ennuste).

Tällaisten potilaiden hoidossa on joitain vivahteita ja vaikeuksia ymmärtää, joten suosittelemme lukemaan huolellisesti.

Hypofunktion kilpirauhasen leikkauksen jälkeen

Luultavasti tämä olisi tarpeetonta selittää, että leikkauksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta - on kilpirauhasen vajaatoiminta (riittämätön toiminta ja eturauhasen), joka on kehitetty seurauksena osittain tai kokonaan poistettu elin.

Kaiken kysymyksen ainutlaatuisuuden takia postoperatiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole aina yksiselitteistä. On selvää, mistä syystä operaatio suoritettiin kilpirauhasessa. Tästä informaatiosta riippuu lisää taktikohtia ja kilpirauhasen vajaatoiminnan korvaamista. Ja sitten puhumme tästä, mutta ensin mainitsemme joitakin kohtia...

ICD-koodi 10

Tätä nosologiaa kutsutaan jaksolla "kilpirauhasen muut muodot", jolla on koodi E 03

Syyt kirurgisiin toimenpiteisiin

  • onkologiset sairaudet (kilpirauhasen täydellinen poisto)
  • nodulaarinen kitara (kilpirauhasen subtotal-resektio tai kohonneen leukan poistaminen)
  • kongestiivinen kitara (kilpirauhasen subtotal-resektio)
  • diffuusi myrkyllinen kitara (kilpirauhasen subtotal-resektio)
  • toiminnallinen itsemääräämisoikeus (kilpirauhasen subtotal-resektio tai vaikutuksen kohteena olevan osan poistaminen)
sisältöön

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee kilpirauhasen poistamisen jälkeen?

Se on hyvin yksinkertainen. Toiminnallisten solujen vähenemisen seurauksena kirurgisen toimenpiteen vuoksi hormonien tuotanto vähenee. Kilpirauhasen vajaatoiminta leikkauksen jälkeen on melko ymmärrettävää.

Korvaushoidon tarve on erilainen riippuen käytetyn kudoksen määrästä. Esimerkiksi kun poistat vain yhteen lohkoon, terve osuus toisen voi ottaa koko funktio varmistaa kehon hormonit ja kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla, tai se ei ole kovin selvä. Jos loput ovat sairaita, annos on suurempi.

Jos resektio tai poistaminen kokonaan eturauhasen kudoksen, tässä tapauksessa aina edellyttää korvaushoito synteettisten hormonien - tyroksiini ja / tai liotyroniini. Nämä lääkkeet määrätään välittömästi leikkauksen jälkeen seuraavana päivänä.

Jatkossa ihmisen on säilytettävä kilpirauhashormonien normaali taso näiden lääkkeiden avulla koko elämänsä ajan.

Hypofunktion oireet

Kilpirauhasen riittämättömän toiminnan oireet ja ilmenemismuodot sen poistamisen jälkeen eivät poikkea kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmenemisestä toisesta syystä. Alla lueteltiin tärkeimmät oireet ja artikkelin laajempi luettelo "Merkkejä kilpirauhasen vajaatoiminnasta". Jos toimenpiteen jälkeen henkilölle ei ole annettu korvaushoitoa, pian hän alkaa tuntea seuraavia oireita:

  • vakava heikkous ja vammaisuus
  • painonnousu
  • mielialahäiriö ja masennus
  • kuiva iho ja limakalvot
  • turvotus
  • röyhkeä ääni
  • matala verenpaine ja pulssi
  • ummetus

Kaikki nämä kilpirauhashormonien puutteelliset ilmenemismuodot poistetaan helposti käyttämällä synteettisiä korvikkeita ja luonnollisia kilpirauhasia.

Miten hoidetaan

Kuten edellä mainittiin, kaikki hoito koostuu korvaushoidon elinikäisestä ottamisesta. Näihin tarkoituksiin käytetään tiroksiini - hormonin T4 valmisteita sekä synteettisiä yhdistelmävalmisteita tai luonnollista kilpirautaa. Tyroksiinin kaupalliset nimet, joista monet tietävät:

  • L-tyroksiini
  • eutiroks
  • Bagotiroks ja muut...

Kuitenkin usein yksi tyroksiini ei riitä, se ei poista kokonaan kilpirauhasen negatiivisia oireita. Tämä voi johtua sekä hammaskudoksen varsinaisesta poistamisesta että T4: n T3: een muuntamisen prosessiin perifeerisissä kudoksissa (kudos kilpirauhasen vajaatoiminta) organismia johtuen samanaikaisesta patologiasta. Tässä tapauksessa lisäksi määrättiin lääkkeitä T3 tai välittömästi yhdistetty lääke.

Mutta Venäjällä triiodothyronine-valmisteita ei myydä, joten sinun on huolehdittava lääkkeiden ostamisesta ulkomailla asuville sukulaisille tai jakelijoiden välittäjiltä. Internetissä on yhteisöjä, jotka auttavat potilaita tuomalla lääkkeitä Euroopasta tai Yhdysvalloista.

Huumeiden annokset valitaan erikseen ja riippuvat leikkauksen syystä.

Esimerkiksi leikkauksen jälkeen pahanlaatuinen syöpä annoksen tulisi olla sellainen, että valoa kilpirauhasen liikatoimintaa, t. E. lähes täysin estää TSH, koska se edistää kasvua kilpirauhasen syöpäsolujen ja syöpä mukaan lukien, joka voi hyvinkin olla vasemmalle tai poistaa kokonaan. Tämä aihe on kuitenkin jo seuraavassa artikkelissa, tilaa blogipäivityksiä, jotta et menetä.

näkymät

Ennuste on suotuisa. Jos lääkkeet ovat sopivia ja annos valitaan oikein, ihmisen elämänlaatu ei kärsi. Epämuodollinen ennuste voi olla onkologisen taudin varalta, mutta tämä riski johtuu itse taudista eikä hypothyroidismista leikkauksen jälkeen.

Lämpöä ja hoitoa endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Kilpirauhasen vajaatoiminta, määrittelemätön

ICD-10: E03.9

pitoisuus

Määritelmä ja yleiset tiedot (mukaan lukien epidemiologia) [muokkaa]

A. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

1. Kilpirauhastulehdus aiheuttaa 80-90% primaarista synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Useimmiten (kaksi kolmasosaa tapauksista) on kohdun ulkonäkö, harvemmin - hypoplasia tai aplasia. Vaikka kaikki kilpirauhasten dysgenesis-tapaukset ovat satunnaisia, on syytä olettaa, että dysgenesis voi olla seuraus autoimmuuneesta tiroiditista sikiössä. Tämä hypoteesi vahvistaa sytotoksisten antithyroid-vasta-aineiden esiintyminen primäärisessä kilpirauhasen vajaatoiminnan seerumissa.

2. Kilpirauhashormonien synteesiin, eritykseen tai ääreiseen metaboliaan liittyvät genetiivit havaitaan 5-10 prosentilla kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Perintö on autosomaalinen resessiivinen.

a. TSH-reseptorien defektiot tirolyysiin ovat harvinaisia. Vielä harvemmin TSH-reseptorit itse ovat normaaleja, mutta sen jälkeen, kun TSH sitoutuu adenylaattisyklaasireseptoriin, se ei aktivoidu (postreptorivika).

b. Jodiliikenteen häiriintyminen on myös harvinaista. Tämä vika johtuu siitä, ettei pumpun jodidia thyrocytes kaapata jodidi verestä, kuljettaa nämä anionit kalvon läpi ja keskitetään sytoplasmassa.

vuonna. Jodidiperoksidaasin riittämättömyys on useimmiten kilpirauhashormonien synteesin puute. Riittämättömän yodidperoksidazy jodidia ei hapetu neutraali jodilla, ei sitoudu tyrosiinitähteitä tyroglobuliini ja sen vuoksi eivät muodosta esiaste kilpirauhashormonien - monojodityrosiinin ja dijodityrosiini. T-koulutus voi myös häiriintyä4 (kahden dioditrosiinimolekyylin kondensaatio) tai T3 (monoiodotyrosiinin ja diodi-tyrosiinin kondensaatio).

g. Tyroglobuliinin puute tai tiroglobuliinin hydrolyysi (harvinainen). Tiroglobuliinin rakenteelliset puutteet tai tyroglobuliinin hydrolysoitujen proteaasien puute, häiritsevät T: n hajoamista4 ja T3 tyroglobuliinin molekyylistä ja niiden tulosta verenkiertoon.

jne. 5-delodinaasin riittämättömyys (se on harvinainen). Monojodotyrosiinin ja diodi-tyrosiinien dijodylaation hajoaminen tiroyytteissä estää jodin uudelleenkäyttöä kilpirauhasesta.

e. käsittely radioaktiivisella jodilla. Jos hajanainen myrkyllisiä goiter tai kilpirauhassyövän raskaana oleva nainen, käsitellään 131 I, sitten alkaa 8-10 viikkoa hedelmöityksestä kanssa 131 I läpäisee istukan, sikiö imeytyy kilpirauhanen ja tuhoaa sen. Voin aiheuttaa muiden sikiötautien, erityisesti - henkitorvensa ja hypoparatyroidismin.

Hyvin. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja nefroottinen oireyhtymä. On tapauksia, joissa on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta nefroottisen oireyhtymän kanssa. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtua jodidin ja jodityrosiinin häviämisestä virtsaan aliravitsemuksen ja riittämättömän jodin saannin vuoksi.

B. ohimenevä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

1. Antitriroidihoidon hoito.

Tionamidit, joita käytetään diffuusi myrkyllisen kitara hoidettaessa raskaana olevalle naiselle, kulkevat istukan läpi ja estävät kilpirauhashormonien synteesin sikiössä. Vasta-aineen kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan myös silloin, kun äiti saa pieniä annoksia propyylitiouracilia (200-400 mg / vrk). Koska tionamidit metaboloituvat nopeasti ja poistetaan kehosta, kilpirauhasen vajaatoiminta kulkee 1-2 viikon kuluttua synnytyksestä.

2. Jodipuutos äidillä on tavallisin kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttaja alueilla, joilla on jodin puutos veteen ja ruoat, joissa esiintyy endemisiä myrkkyjä. Tuholaisten pääaiheita ovat Kiina, Afrikka ja Etelä-Tyynenmeren alueet. Alueet, joilla ei ole jodia vedessä ja elintarvikkeissa, ovat myös Euroopassa. Jos lapsella ei ole riittävästi jodia ruokavaliosta, kilpirauhasen vajaatoiminta jatkuu ja voi johtaa kretinismiin - peruuttamattomiin fyysisiin ja henkisiin kehityshäiriöihin. On olemassa kaksi kliinistä muotoa endemisen kretinismin:

a. Kretinismin neurologinen muoto: henkinen hidastuminen; ataksia, kävelyt, pyramidaaliset oireet; kuulon ja puheen heikkeneminen kuuroihin; kasvun viivästymistä ei aina noudateta; kilpirauhasen kilpirauhasen merkkejä ei ole tai ne ovat lieviä.

b. Kretinismin kilpirauhasen muoto: henkinen hidastuminen, neurologiset häiriöt; kasvun hidastuminen; kilpirauhasen kilpirauhasen kliinisiä oireita. Erot kretinismin muodoissa, ilmeisesti, määräytyvät postnataalisen kilpirauhasen vajaatoiminnan keston ja vakavuuden perusteella.

3. Sikiölle tai vastasyntyneelle jäänyt ylimääräinen jodi voi aiheuttaa ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa (Wolf-Chaikovan ilmiö).

Mahdollisia syitä yliannostus jodivalmisteet hoitoon raskaana amniografiya kanssa jodia sisältäviä varjoaineita, kohdunkaulan käsittely jodia sisältävien säilöntäaineiden (esimerkiksi ennenaikainen repeäminen kalvot) Moksibustio navan kanto jodia sisältävää antiseptiset. Riskiä ohimenevä kilpirauhasen aiheuttama jodin puute tai ylimäärä, suurempi ennenaikaisen ja alhaisen syntymäpainon lapsille.

4. Thyreblocking-vasta-aineet äidissä.

Useissa tapauk- sissa vastasyntyneiden perimän ohimenevää hypothyroidismia, jotka johtuvat äidinrotujen vastaisten vasta-aineiden transplacentaalisesta siirrosta, kuvataan. Kaikissa näissä tapauksissa raskaana oleville naisille oli krooninen lymfosyyttinen thyroiditis tai muu tuntematon etiologia autoimmuuni thyroiditis. Vastasyntyneillä koko T: n taso4 pieneni ja TSH-taso kasvoi; kun kilpirauhasen skintigrafia joissakin tapauksissa havaitsi aplasiaa. Kilpirauhasen katoamisen jälkeen lapsen seerumista kilpirauhanen alkoi kasvaa ja toimia. Autoimmuunisairaudet kilpirauhanen äidin historiaa tai tapauksia synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta on useita lapsia samaan perheeseen olla osoitus määrittää tireoblokiruyuschih vasta äidin ja vastasyntyneen. Jos vastasyntyneitä vasta-aineita löytyy vastasyntyneeltä, tehdään korvaava levotyroksiinin hoito. Hoito lopetetaan, kun kouristuskarkotusvasta-aineiden katoaminen ja kilpirauhasen toiminnan palautuminen lopetetaan. B. Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan osuus on noin 5% kilpirauhasen vajaatoiminnasta vastasyntyneissä. Sekundaarinen kilpirauhasen aiheuttama hypotalamuksen häiriöt (puutos tyrotropiinia vapauttava hormoni), liittyy yleensä vaje paitsi TSH, mutta myös muissa hormoneja adenohypofyysissa.

1. Aivojen ja kallon epämuodostumat, joihin liittyy hypopituitarismi, ovat yleisin syy synnynnäisen TSH-puutoksen toteamiseen. Näitä vikoja ovat septooptiittinen dysplasia, näköhermon hypoplasia, ojentajälki, pilkkuhuuli.

2. Aivolisäkkeen pedin puhkeaminen syntymätappion tai tukehtumisen kanssa. Pitkästä aikaa on havaittu yhteys synnynnäisen hypopituitarismin ja syntymävaurion tai tukahduttamisen välillä. Nykyaikaiset kuvantamismenetelmät (CT, MRI) osoittavat, että syntyvään traumaan tai tuhoutumiseen liittyy joskus aivolisäkkeen punktuuri tai repiminen.

3. Aivolisäkkeen synnynnäinen aplasia on harvinainen hypopituitarismin syy. Joskus tämän anomalian perhemuodot ovat.

D. ohimenevä toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tämä kilpirauhasen liikatoiminta voidaan havaita vastasyntyneillä, joilla on alhainen kokonaispotentiaali ja vapaa T4 ja normaali TTG. Ohimenevä toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempää ennenaikaisissa ja alhaisissa syntymäpaino-ikäisillä lapsilla. On ehdotettu, että tällaisissa tapauksissa hypothyreoosi johtuu hypotalamuksen tai hypotalamus-aivolisäkkeen ja kilpirauhasen systeemin epäpätevyydestä. Erittäin vaikea erottaa ohimenevä toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ennenaikaisissa vastasyntyneissä tai vastasyntyneillä kilpirauhasen sairauksista kilpirauhasen pseudodysfunktionaalista toimintaa. Imeväisillä on yleiset T-tasot4 ja yleinen T3 seerumissa vähitellen lisääntyy ja elämän 1.-2. kuussa tavallisesti saavutetaan normaaleja arvoja, jotka ovat ominaisia ​​samanikäisille täysipäiväisille lapsille. Samoin kilpirauhasen toiminta normalisoituu ja palautumisnopeus ei-kilpirauhasten taudista. Uskomme, että T: n väheneminen4 ja T3 ennenaikaisilla vastasyntyneillä ja vastasyntyneillä, joilla ei ole kilpirauhasen sairauksia, heijastaa niiden sopeutumista stressiin eikä se ole merkki kilpirauhashormonikorvaushoidosta. Kilpirauhasen todellinen toimintahäiriö tällaisissa vastasyntyneissä voidaan tunnistaa saavuttamalla niiden painon ja kehittymisen normalisointi tai eliminoimalla ei-kilpirauhasten sairaus. Vasta tämän jälkeen on mahdollista määrätä hormonikorvaushoito.

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Kliiniset ilmiöt [muokkaa]

A. Oireet. Lapsi ei syö hyvin, harvoin itkee; itku voi olla röyhkeä. On uneliaisuutta, ummetusta, hypotermiaa. Mikä tahansa oireista ilmenee alle 30%: lla vastasyntyneistä, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta.

B. Tarkastus ja fyysinen tarkastus

1. Vain muutama vasta-aineiden vajaatoiminta, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on tyypillinen ulkonäkö: pehmeä kasvot, joskus limakalvon turvotus; Nenäselkä tasainen tai ontto, hypertelorismi; kynnet (erityisesti pienten) kasvaminen, kallon saumojen ero; macroglossia; pullistunut vatsa, napanuorasta; iho kuiva, kylmä, pilkottu (marmori iho); keltaisuus (keltaisuus vastasyntyneen hyperbilirubinemian suora tai pysyviä keltaisuutta epäsuoran hyperbilirubinemiaa riittämättömän glukuronyyli); lihasten hypotensio, jänteen refleksien hidastuminen relaksaatiovaiheesta johtuen. On mahdollista, että galaktorrea aiheuttaa prolaktiinin määrän kasvun. Palpoituva tyrmäys on harvinaista, jopa kilpirauhashormonien synteesin ja erittymisen puutteiden vuoksi. Jotkut lapset, jotka ovat saaneet propyylitouracilia sisältäneiltä äideiltä, ​​joilla on hajakuormitusmyrkky, ovat suuria lyöntiä (joskus puristavat hengitysteitä).

2. Jos kilpirauhasen vajaatoimintaa ei ole todettu ajoissa, lapsen kasvu ja kehitys viivästyvät. Kasvun viivästyminen on havaittavissa 3-6 kuukauden iässä. Meidän pitäisi odottaa viivästyksiä henkisen kehityksen ja ulkonäkö neurologisia oireita - ataksia, heikentynyt liikkeiden koordinointi, pyramidirakenne oireet (Littlen tauti), hypotensio, ja lihasjäykkyyttä, sensorineural kuulonalenema ja karsastus.

3. Toissijainen kilpirauhasen on tunnusomaista kliininen kuva, vähemmän selvä kuin ensisijainen, koska puute TSH sairauksiin ei ole niin raskasta. Kuitenkin, kun kasvojen kallon epämuodostumia (huuli- tai suulaki), nystagmusta, tai muita merkkejä puute adenogipofizarnyh hormonin olisi aina epäillään toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Merkkejä hypopituitarismin: hypoglykemia (puutteen vuoksi kasvuhormonin tai ACTH), pojilla - mikrovaahto, hypoplasia kivespussin, piilokiveksisyys, anorchidism (johtuen kasvuhormonin puutos, tai LH: n ja FSH).

B. Samanaikaiset epämuodostumat.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kehittyvät poikkeavuudet esiintyvät 3 kertaa useammin kuin muilla vastasyntyneillä. Useimmiten kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy synnynnäisiä sydämen vajaatoimintoja (keuhkovaltimon ahtauma, interatrian tai interventriculaariset septal defects). On epäselvää, johtuuko sydämen vikoja geneettisillä häiriöillä, teratogeenisilla tekijöillä tai kohdunsisäisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla. Yliherkkää kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisempi lapsilla, joilla on Downin oireyhtymä (trisomia 21-kromosomissa) tai trisomia 18-kromosomissa.

D. Sydän- ja verisuonijärjestelmä ja keskushermosto

1. EKG: bradykardia ja QRS-kompleksien amplitudin väheneminen. 2. Ekokardiografia: isovolyttisen supistumisen vaiheen kesto ja vasemman kammion ejektioajan kesto kasvaa; systolian kesto kasvaa myös. Joskus havaitaan perikardiaalinen effuusiota, mutta sen tilavuus on yleensä pieni. Tutkimuksessa ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja ja hoidon jälkeen katoaa. 3. EEG: rytmin hajakuormitus ja amplitudin pieneneminen; visuaalisten ja kuuloisten potentiaalien aiheuttaman viivästyskauden pidentyminen. Hoidon jälkeen EEG normalisoi.

Määrittämätön kilpirauhasen vajaatoiminta: Diagnoosi [muokkaa]

Laboratorio ja instrumentaalinen diagnostiikka. Vasta-aineen tutkimisen aikana todettu kilpirauhasen vajaatoiminnan alustava diagnoosi olisi vahvistettava ennen hoidon aloittamista useiden laboratoriotestien avulla (ks. Taulukko 31.4).

A. Pakollinen tutkimus. Yksinkertaisimmat testit, jotka vahvistavat kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoinnin, ovat vapaan T: n määritelmä4 ja TSH: n seerumissa. Jos vapaata T ei ole mahdollista määrittää4, mittaa koko T4 ja kilpirauhashormonien sitoutumisindeksi ja määrittää lasketun vapaan T: n4. Yhteinen T3 seerumissa ei tavallisesti mitata, sillä kilpirauhasen vajaatoiminta usein pysyy normaalina. Huom: fysiologiset pitoisuudet kilpirauhashormonien ja TSH seerumissa vastasyntynyttä ja ensimmäisten elinkuukausien kuin aikuisiässä, joten testitulokset tulee tarkistaa iän normien (katso taulukko 31.5..). Yleisen T: n määritelmä4 ja vapaa T4, laskettu vapaa T4 (tai kilpirauhashormonien sitoutumisindeksi) ja TSH: n avulla voidaan eritellä kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoja vastasyntyneillä (ks. taulukko 31.6).

1. Tärkeimmät primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan biokemialliset merkit: matala T-taso4 (laskettu vapaa T4) ja kohonneita TSH-tasoja. Vastasyntyneillä, joilla on kompensoitu ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, yleinen ja vapaa T4 Normaali, mutta TSH: n taso on kohonnut. Massatutkimuksissa kilpirauhashäiriöitä voidaan havaita vastasyntyneillä, joilla on ohimenevä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tällaisissa tapauksissa kilpirauhasen toiminta normalisoituu muutaman viikon tai kuukauden jälkeen (ks. Luku 31, kohta V.B).

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, yleinen ja vapaa T4 vähentynyt ja TSH-taso on tavallisesti normaalia, mutta sitä voidaan pienentää. Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy ei ole tärkeä hoidon valitsemiselle. Tarvittaessa hypotalamuksen ja hypofyysisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosiin tehdään tiroroliberiinihoito. Aivolisäkkeen kanssa tiroliberiini ei stimuloi TSH: n erittymistä.

3. Tyroksiinia sitovan globuliinin puute. Tiroksiinin sitovalla globuliinilla puutteessa olevien vastasyntyneiden massatutkimuksissa T4 ja normaali TSH-taso. Toistetuissa analyyseissä saadaan seuraavat tulokset: kokonais T4 pienempi, mutta vapaa T4 ja TTG normaali; kilpirauhashormonien sitoutumisindeksi, joka vaihtelee käänteisesti tiroksiin sitovan globuliinin tasoon, lisääntyy. Tyroksiinia sitovan globuliinin puute on tavallisesti peritty X-kromosomiin tarttuvasti ja esiintyy noin 1: llä 5 000 vastasyntyneestä. Korvaushoitoa kilpirauhashormoneilla, joilla ei ole tyroksiinia sitovaa globuliinia, ei suoriteta, koska itse kilpirauhasen toiminta ei ole häiriintynyt.

B. Tukitutkimukset

1. kilpirauhasen radioaktiivisen jodin absorptio, kilpirauhasen skintigrafia tai scintigrafia 123 I: n tai 99 m: n Tc perteknetaatin kanssa. Nämä tutkimukset suoritetaan parhaiten ennen hoitoa, koska levotyroksiini estää kilpirauhasen 123 I: n ja 99m Tc-perteknetaatin imeytymisen. Vastasyntyneiden tutkimusta varten 131 ei voida käyttää, koska tämän isotoopin voimakas gammasäteily voi vaikuttaa kilpirauhaseen ja koko kehoon. Jos skintigrafia paljasti ektopisen kilpirauhasen, kilpirauhasen vajaatoiminnan syy voidaan katsoa perustelluksi ja lisätutkimukset ovat tarpeettomia.

a. Isotoopin imeytymisen puuttuminen osoittaa kilpirauhasen aplasiaa. Aplasia vahvistetaan ultraäänen avulla (ks. Luku 31, kohta VII.B.2). b. Jos isotooppi ei imeydy, mutta ultraääntä normaali kilpirauhanen, voidaan epäillä, vika TSH-reseptori, heikentynyt kuljetuksen jodidi tai tireoblokiruyuschih kulkeutuvan maternaalisten vasta-aineita. Jälkimmäinen todistetaan määrittämällä nämä vasta-aineet äidin ja vastasyntyneen seerumissa (ks. Luku 31, kohta VII.B.3).

vuonna. Ylimääräinen jodi veressä voi estää 125 I: n tulehduksen kilpirauhasesta, joka jäljittelee jodidikuljetuksen häiriöitä. Tällaisissa tapauksissa vastasyntyneen virtsaan jodin määritelmä auttaa määrittämään oikean diagnoosin (ks. Luku 31, kohta VII.B.5).

g Jos imeytymistä radioaktiivisen jodin ja kilpirauhasen scintigram normaali tai osoittavat kasvua kilpirauhanen, todennäköisesti on jonkin verran vika synteesissä T4 ja T3 jodin takavarikoinnin jälkeen. Määrittämällä seerumin tyreoglobuliinin (ks. Ch. 31, s. VII.B.4) auttaa erottamaan häiriöistä tyreoglobuliinipitoisuuksien puutoksesta yodidperoksidazy tai 5'-dejodinaasient- sekä synteesi häiriöt T4 ja T3, jotka aiheuttavat kilpirauhasen huumeita.

Radioaktiivisen jodin imeytyminen ja kilpirauhasen iskusigrammi voivat olla normaaleja vastasyntyneillä, joilla on kompensoitunut kilpirauhasen vajaatoiminta.

2. Ultrasoundia käytetään pääasiassa kilpirauhasen aplasia-diagnoosin vahvistamiseen (jos isotooppitutkimukset eivät absorboi rauta-isotooppia). Jos isotooppi ei imeydy, mutta kilpirauhanen on normaali ultraäänellä, hypotyreoosi johtuu joko synteesivirheistä T4 ja T3, tai transplacentaalinen siirto äidin ärtyneille vasta-aineille (ks. luku 31, kohta VII.B.1). Eroottisen kilpirauhasen visualisoinnissa ultrasuurien tulokset eivät ole kovin informatiivisia.

3. Tireoblokiruyuschie aine on suositeltavaa määritellä imeväisille kilpirauhasen ja äitien, jos äiti on autoimmuunisairaus kilpirauhasen sekä läsnäolo ohimenevä kilpirauhasen vajaatoimintaan suvussa (veljiä ja sisaria vastasyntyneen). Jos kilpirauhasen ultraääni on normaalia, mutta ei absorboi isotoopit, vasta-aineiden havaitsemiseksi tireoblokiruyuschih lapsen ja äidin erottaa ohimenevä kilpirauhasen aiheuttamat vasta-aineet, muut etiologies kilpirauhasen vajaatoiminnan. Tireoblokiruyuschie vasta-aineet voivat myös aiheuttaa kilpirauhasen osittain kompensoida pikkulapsilla, joilla on normaali imeytyminen isotoopit (ks. Ch. 31, s. VII.B.1).

4. Seerumin tyroglobuliinipitoisuus on merkittävästi pienentynyt kilpirauhassyövän, kohtalaisen vähentyneen tai normaalilla sen ektooppisella sijainnilla ja lisääntynyt synteesihäiriöiden tapauksessa T4 ja T3 (lukuun ottamatta tapauksia, joissa tyroglobuliinin synteesi häiriintyy). Koska tyroglobuliinipitoisuus on vain kilpirauhasen kilpirauhasen kudoksen massa, tiroglobuliinin määritys useimmissa tapauksissa ei salli hypotiroidian syyn selvittämistä. Jos kilpirauhasen yleensä absorboi isotooppeja tireoblokiruyuschie vasta-aineet ovat poissa ja tyroglobuliini alenee, vika on aiheuttanut kilpirauhasen vajaatoiminta tyroglobuliini synteesi.

5. jodipitoisuuden virtsassa määritetään vahvistamaan diagnoosin ensisijainen kilpirauhasen ohimenevä aiheuttajana on ylimäärä jodia synnytystä tai vastasyntyneen ajan, ja tutkimuksen aikana vastasyntynyttä ja alueilla endeeminen struuma.

6. Luuajan määrittäminen. Polven nivelten ja jalkojen radiografia auttaa määrittämään maan sisäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan keston. Useimmissa terveissä vastasyntyneissä reisiluun distaaliset päät, sääriluun proksimaaliset päät ja jalkojen kuutio-luut ovat luutuneet. Näiden keskushermostojen läsnäolon tai poissaolon sekä niiden koon (suhteessa ikästandardiin) ovat epäsuorat indikaattorit intrauterin kilpirauhasen vajaatoiminnan kestosta.

7. Päätelmä. Tarvittava ja riittävä indikaatio kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitamiseksi vastasyntyneillä tai imeväisillä on taudin biokemiallisten oireiden esiintyminen (ks. Luku 31, kohta VII.A). Apututkimukset joissakin tapauksissa mahdollistavat diagnoosin määrittämisen tai selventämisen, mutta yksikään niistä ei ole tarpeen.

Differentiaalinen diagnoosi [muokkaa]

Määrittämätön kilpirauhasen vajaatoiminta: Hoito [muokkaa]

Hoito. Ensisijaisena tavoitteena on nostaa T-taso mahdollisimman pian4 normaalin mukaan CNS-vaurioiden ehkäisemiseksi tai minimoimiseksi. Kun tämä tavoite saavutetaan, on välttämätöntä säilyttää T: n normaali taso4, jotta varmistetaan lapsen normaali kasvu ja henkinen kehitys. Lapsella, jolla on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta 2-3 ensimmäisen elinvuoden aikana, tarvitaan erityistä lääkäreiden ponnisteluja, koska tänä aikana normaali T4 on välttämätöntä kehittää keskushermostoa ja älykkyyttä.

A. Levotyroksiini on keino valita. Suositellut annokset on lueteltu taulukossa. 31.7. Kokonaisannos vähitellen kasvaa iän myötä, kun taas spesifinen annos (painokiloa kohti) pienenee.

B. Tasonohjaus T4. Imeväisten on pidettävä T: n kokonaistasoa4 seerumissa 10-16 pg% (tai vapaata T: tä4 alueella 1,5-2,2 ng%), mikä on lähempänä iänormin ylärajaa. Levotyroksiinihoidon aloittamista suositellaan aloitettavaksi annoksella 10-14 mikrog / kg / vrk (yleensä 4 kg painavalla lapsella annetaan yksi tabletti, joka sisältää 50 μg lääkettä). Aiemmin hoito aloitettiin pienemmillä levotyroksiiniannoksilla (8-10 μg / kg / vrk); tällä alkuarvolla koko T: n taso4 normalisoituu yhden kuukauden kuluttua. Koska lääkäri saa alkututkimuksen tulokset yleensä lapselle 2-4 viikon iässä, T-taso normalisoituu4 kun levotyroksiinin aloitusannos on 8-10 μg / kg / vrk, viivästyy 6-8 viikon ikäiseksi. Jos levotyroksiinin aloitusannos on 10-14 μg / kg / vrk, T-taso4 normalisoituu yhden viikon kuluttua. On osoitettu, että tällainen aloitusannos on turvallinen eikä aiheuta rototoksisuutta lapsille, jotka ovat alle yhden vuoden ikäisiä. Ajan saamiseksi hoito tulee aloittaa odottamatta laboratoriotutkimusten tuloksia, jotka vahvistavat alustavan diagnoosin. Käytetään vain levotyroksiini -tabletteja, koska levotyroksiinisuspensiot voivat sisältää erilaisia ​​määriä lääkettä.

B. TSH: n tason kontrollointi. Levotiroksonin hoidossa T: n kokonaistaso4 (tai vapaa T4) normalisoituu nopeammin kuin TSH-taso. Useimmissa tapauksissa TSH-taso pienenee normaaliksi vasta 3-6 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta. Joillakin kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnalla tai kilpirauhasen aplasialla TSH-taso on kuitenkin 10-20 mU / l, vaikka T4 (tai vapaa T4) normaalin ylärajoihin. Levotiroksonin annoksen suureneminen vähentää TSH: n tasoa, mutta voi johtaa tyrotoxicoksiin (koska4 tai vapaa T4 usein ylittävät normin ylärajan). Siksi älä säädä liian suurista levotyroksiiniannoksista lapsille, joilla on kohonnut TSH normaalia normaalia tai vapaata T4. On suositeltavaa, että TSH: n tason vähenemisen viivästyminen johtuu kohdunsisäisestä kilpirauhasen vajaatoiminnasta, mikä johtaa herkkyyskynnyksen muutokseen kilpirauhasen ja adenohypöfyysin negatiivisen palautteen järjestelmässä.

Prevention [muokkaa]

Normaalin kasvun ja henkisen kehityksen varmistamiseksi tarvitaan lapsen huolellista seurantaa ja levotyroksiinin annosten oikea-aikaista korjaamista. Tutkimus New Englandissa osoitti, että jos ensimmäisenä vuonna elämää on T-taso4 ei saavuta 8 μg%, sen jälkeen IQ, joka määritetään kypsemmässä iässä, pienenee. Norjassa suoritetun tutkimuksen mukaan lapsilla, joilla on yhteinen T4 ensimmäisellä elämänvuodella> 14 mcg IQ 2 vuoden ajan ja IQ 6 vuoden verbaalisella taidolla oli huomattavasti korkeampi kuin lapsilla, joilla oli yhteinen T4 20 mU / l), on syytä epäillä jatkuvaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Jos TSH-taso pysyy normaalina 3 vuoteen asti, on suositeltavaa tilapäisesti peruuttaa levotyroksiini 1 kuukaudeksi ja toistaa kokonais- tai vapaa T4 ja TTG. Levotiroksonin poistamisen tarkoitus on tarkistaa, onko kilpirauhasen vajaatoiminta ohimenevä. Scintigrafia ja kilpirauhasen ultraääni voivat myös olla hyödyllisiä.

Muu [muokkaa]

Lähteet (linkit) [muokkaa]

Lue lisää (suositus) [muokkaa]

1. Davidson KM, et ai. Onnistunut sikiöruiskeen ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa. N Engl J Med 324: 543, 1991.


2. Delange F, et ai. Ennaltaehkäisevän pikkulasten riskin lisääntyminen. J Pediatr 105: 402, 1984.


3. Dussault JH et ai. Alustava raportti vastasyntyneen kilpirauhasen liikatoimintasuunnitelmasta. J Pediatr 86: 670, 1974.


4. Farriaux JP, Dhondt JL. Kilpirauhasen skannaus, ultraääni ja seerumin tyroglobuliini, kun määritetään synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta (kirjain). Am J Dis Child 142: 1023, 1988.


5. Fisher DA. Toinen kansainvälinen konferenssi vastasyntyneiden kilpirauhasen seulonnan edistymisestä: edistymisraportti. J Pediatr 102: 653, 1983.


6. Fisher DA, Foley BL. Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta. Pediatrics 83: 785, 1989.


7. Fisher DA. Euthyroid alhainen tyroksiini (T4) ja trijodityroniinin (T3ennustaa ja sairaita vastasyntyneitä. Pediatr Clin N Am. 37: 1297, 1990.


8. Fisher DA. Kliininen katsaus 19. Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hallinta. J Clin Endocrinol Metab 72: 523, 1991.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja