Veren hormonin prolaktiinin määrän lisääntyminen aiheuttaa hyperprolactinemiaan tunnetun tilan, joka vaikuttaa paitsi naisiin myös miehiin. Normaalisti tämä hormoni on tyypillistä raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana, koska prolaktiinin vaikutus stimuloi maidon tuotantoa. Imetyksen lopussa tämän hormonin sisältö naisvartalossa muuttuu normaaliksi. Patologian syntyminen ja kehittäminen tapahtuu lisääntyneiden prolaktiinipitoisuuksien tapauksessa muissa jaksoissa, kun raskaus ja imetys ovat poissa.

Mikä on hyperprolaktinemia

Kun tämä sairaus ilmenee, hormoni prolaktiini on voimakkaasti keskittynyt veressä ylimäärin. Sen kehitys tapahtuu yhdessä luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonien kanssa. Tässä prosessissa on suoraan mukana aivolisäkkeen hormonihoito, joka on koko endokriinisen järjestelmän keskeinen elin. Avustuksella säännellään muiden hormonaalisten rauhasten toimintaa, kuten kilpirauhanen, lisämunuaisten, kivesten ja munasarjojen toimintaa.

Prolaktiini tunnetaan maitohormonina, joka stimuloi ihmisen rintamaidon ulkonäön synnytyksen jälkeen. Tämä sama hormoni voidaan muodostaa urospuoliseen kehoon vain huomattavasti pienemmäksi. Yhdessä muiden hormonien kanssa prolaktiini vaikuttaa seksuaalisen elämän ja lisääntymisen sääntelyyn. Sen vaikutuksen alaisena, simuloidaan estrogeenien muodostumista - naispuolisia sukupuolihormoneja, munat kypsyvät ja kuukautiskiertoa säännellään. Miesten kehossa testosteroni alkaa voimakkaasti tuotettua ja siittiöiden liikkuvuus aktivoidaan.

Hyperprolaktinemian syyt

Prolaktiinin taso kasvaa eri tekijöiden vaikutuksesta. Tässä suhteessa hyperprolactinaemia voi olla fysiologinen ja patologinen. Ensimmäisessä tapauksessa patologiset tekijät eivät ole riippuvaisia ​​mihinkään sairauteen ja vaikuttavat naisiin, joilla on normaali terveys. Hormonin prolaktiinin määrän lisääntyminen voi ilmetä unen aikana, ruokinnan aikana, sukupuoliyhteydessä, raskauden ja synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa, koska syyt ovat lisääntynyt liikunta ja stressi.

Hyperprolaktinemian patologinen muoto ilmentää orgaanista ja toiminnallista muotoa. Orgaanisen patologian syyt ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat aivolisäkkeeseen ja edistävät prolaktiinin kehittymistä. Ne eroavat toisistaan ​​eri kasvuvauhdilla ja koolla. Riippuen siitä, tietyn kasvaimen oireet ilmestyvät.

Operatiivisen hyperprolaktinemian läsnäollessa havaitaan erilaisia ​​sairauksia. Niistä tulisi huomata, että kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kilpirauhasen toiminnan puutteeseen sekä kirroosiin ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, munasarjojen monirakkulatautiin ja muihin sairauksiin. Patologian ilmaantuminen vaikuttaa rintakehään, leikkaukseen, kohdun kammion usein purkautumiseen.

Prolaktiinin määrän lisäämiseksi annetaan tiettyjä lääketyyppejä suuria annoksia. Näistä tulisi mainita masennuslääkkeet, neuroleptit, verenpainelääkkeet, estrogeenit, prostaglandiinit ja suun kautta otettavat ehkäisyvälineet.

Joissakin tapauksissa prolaktiinin taso voi nousta ilman ilmeistä syytä niin kutsutun idiopaattisen muodon läsnä ollessa, jossa aivolisäkkeen solujen toiminta kasvaa. Näiden solujen määrä pysyy normaalilla tasolla tai kasvaa hieman.

Hyperprolaktinemian oireet

Tämän patologian merkit ilmenevät ensisijaisesti veressä olevan prolaktiinin määrän mukaan. Hyperprolaktinemian jatkokehityksen myötä voi esiintyä kuukautisten hidastumista. Joskus on täydellinen poissaolo. Ovulaatiojakso on häiriintynyt, maito tai ternimaito ilmestyy säännöllisesti nisäkäsliuoksista. Tämä patologia yhdessä kuukautiskierron vakavien loukkausten kanssa voi olla yksi naisten hedelmättömyyden syistä.

Lisäksi maitorauhaset kasvavat koko, adenoomat tai kystat kehittyvät. Joissakin tapauksissa on mahdollista degeneroitua hyvänlaatuisia kasvaimia rintasyöpään.

Miesten kehossa lisääntynyt prolaktiinipitoisuus liittyy testosteronin vähenemiseen veressä. Lopulta kiinnostus seksuaaliseen elämään vähenee, toisin sanoen miehen libido vähenee. Taudin kehittymisen ja etenemisen myötä estetään kypsyneiden kivesten kypsyminen, nisäkäsreuman koko voi kasvaa, mikä merkitsee gynekomastiaa. Patologian myöhäisillä vaiheilla on ominaista impotenssin tai hedelmättömyyden kehitys. Tällaisten merkkien läsnäollessa asiantuntijoiden valitus on pakollista paitsi naisille myös miehille.

diagnostiikka

Tarkemman ja oikean diagnoosin tekemiseksi veren seerumin prolaktiinin määritelmä voidaan suorittaa usealla eri tavalla.

Tärkein menetelmä on laboratorioiden tekeminen. Prolaktiinin spontaani taso tai stressiin liittyvä määrä määritetään kolme kertaa. Tätä varten käytetään erillisiä tai yhdistettyjä verinosia.

Kilpirauhan toiminnallista tilaa puhdistetaan tutkimalla veressä olevan vapaan tyroksiinin tasoa sekä kilpirauhasta stimuloivaa hormonia. Samalla tavoin kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyminen suljetaan pois. Gonadotropiinien, testosteronin ja estradiolin pitoisuus määritetään veriseerumissa kuukautiskierroksen 5.-7. Päivänä. Tämä on erityisen tärkeää polykystisen munasarjan oireyhtymän läsnä ollessa. Ihmisen hyperprolactinemian läsnä ollessa veren gonadotropiinien pitoisuus voi olla pienempi tai normaali.

Jos haastattelujen ja analyysitietojen tulokset sulkevat huumeet patologian syyksi, tässä tapauksessa hypogeesi- tai hypotalamusairaudet ovat tarpeen, mikä edellyttää lisätutkimuksia. Kallon radiografialla suoritetaan tiettyjen tomustyyppien kohteena olevia alueita. Näiden menetelmien ansiosta voimme muodostaa diagnoosin jopa patologisten muodostumien koon ollessa enintään 3-4 millimetriä.

Aivolisäkkeen makro-adenoma voi aiheuttaa näköhäiriöitä. Siksi silmätulppa ja näkökenttä - perimetria - välttämättä tarkastellaan.

Tarvittaessa tutkitaan kohdun ja munasarjoja naisilla ja eturauhanen miehillä ultraäänellä. Jos polykystinen munasarjojen oireyhtymä on biokemiallisia ja kliinisiä oireita, käytetään erityistä intravaginaalista anturia. Eturauhasen miehillä tehty tutkimus tapahtuu ultraäänellä käyttämällä transrektuaalista anturia, joka sulkee pois kroonisen prostatiitin.

Laparoskopiaa osoitetaan hyperprolaktinemian ja hedelmättömyyden läsnäollessa, jos kuukautiskierto on säännöllinen. Näillä potilailla, yleisin munasarjakystien, ulkoinen sukupuolielinten endometrioosi pieni muodossa, pieni kohdun, heikentynyt avoimena putkien, krooninen munanjohtimen tulehdus ja lantion kiinnikkeistä.

hoito

Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan tämän patologian aiheuttavien syiden mukaisesti. Kuitenkin, huolimatta erityisistä syistä, hoidon lopullinen tavoite on normalisoida prolaktiinin erittyminen ja vähentää sen tasoa. Meidän pitäisi pienentää aivolisäkeadenooma oikaistu laktoreya ja hypogonadismi, näköhäiriöt palautuu, ja kallon hermojen toimintaa.

Jos hyperprolaktinemian syy ovat erilaiset lääkkeet, niiden jatkuva vastaanottaminen lakkaa. Tämän jälkeen kuukautisten epäsäännöllisyys palautuu 4-5 viikossa. Positiivisten tulosten puuttuessa valmistetaan erityisiä valmisteita, esimerkiksi levodop, lisko, parlodel, syproheptadiini. Näillä lääkkeillä on monimutkainen terapeuttinen vaikutus. Prolaktiinin taso veressä muuttuu normaaliksi, hedelmällisyys ja kuukautiskierto palautuvat.

Joissakin tapauksissa potilaalle on esitetty kirurginen toimenpide. Se suoritetaan mikro- ja makrofonin läsnäollessa, joka ei ole sensitiivinen tavanomaiseen lääkehoitoon, samoin kuin lääkkeiden intoleranssin tapauksessa, itävillä kasvaimilla. Yleensä hyperprolactinemiaa hoidetaan adenomektomian menetelmällä. Suurin vaikutus on saavutettu poistaessa pienikokoisia kasvaimia. Jos prolaktiinin taso ei normalisoitu tai se ei laske 10-15 päivän kuluttua toimenpiteestä, on mahdollista, että adenooma ei ole kokonaan poistettu. Näissä tapauksissa lisätään myös dopamiiniagonisteja tai sädehoitoa.

Hyperprolactinemia naisilla: oireet, syyt ja hoito

Voit väittää, että kaikki on yhteydessä ihmiskehoon, ei edes kaikkein epäilevä skeptikko. Mutta silti hoidamme joitakin sairauksia jonkin verran "viileyttä", kun taas toiset, päinvastoin, pidetään lähes henkilökohtaisena tragediana.

Hyperprolactinemia, josta puhumme tänään, voidaan ehdollisesti kohdistaa ensimmäiseen tyyppiin. Lisäksi naiset, jotka ovat kaukana lääkkeestä, kun huomaavat jotain tuntematonta vieraassa sanassa, alkavat myös näyttää villin ilon merkkejä, kun heille ilmoitetaan diagnoosista. Itse asiassa "hyper" näyttää tarkoittavan jonkin ylijäämää, ja toisessa osassa termiä voit halutessasi nähdä osan sanasta "laktaatio". Tämän seurauksena päätellään, että hyperprolaktinemia on imetyksen aikana ylituotanto, joka on tietysti täysin väärä. Miksi? Ymmärrämme yhdessä.

Vaarallinen ja parantumaton tauti?

Monet lukijat, jotka ovat edellisessä kappaleessa hämmentyneinä, voivat tulla tähän johtopäätökseen, mutta itsessään hyperprolaktinemia ei ole sairaus, oireyhtymä tai patologia. Se on pikemminkin tila, jossa veren prolaktiinin taso kasvaa merkittävästi. Mutta tässä on tärkeää ymmärtää, että tässä tapauksessa on mahdollista puhua normaaleista indikaattoreista tietyin varauksin. Ensinnäkin ne ovat riittävän laaja itsessään: 4,5 - 42 ng / l. Toiseksi, on olemassa voimakas riippuvuus niiden syklin vaihe: 4,5-33 munarakkulan, 5-42 periovulyatornoy ja 4,9-40 keltarauhasen. Koska on helppo nähdä, luvut voivat poiketa suuruusluokkaa.

Huomaa myös, että prolaktiini veri kyllästyminen tapahtuu, ei ole vakio, vaan useita "pulssien", ja pitoisuus saavuttaa maksimiarvot aamulla, välillä 5 ja 7 tuntia. Tämän hormonin tuottamiseen vaikuttaa voimakkaasti myös imetyksen, yleisen fyysisen tilan ja monia muita tekijöitä.

Hyperprolaktinemian tunnetut syyt

Ne ovat melko monipuolisia, joten pätevä diagnoosi - tehtävä ei ole niin yksinkertainen kuin se tuntuu. Kolme tavanomaista ryhmää ovat fysiologiset, patologiset ja farmakologiset.

Patologiset syyt liittyvät itse toimintahäiriöihin

Fysiologiset tekijät liittyvät organismin luonnolliseen tilaan ja ovat itse asiassa liian voimakas reaktio tiettyihin ulkoisiin ärsykkeisiin:

  • Nippojen ärsytys (usein epämukavan ja kapean rintaliivin takia).
  • Seksuaalinen yhteys, ruoan saanti, stressi tai toisaalta unelma.
  • Koko raskauskauden ja sen jälkeen imetyksen. Jos lapsi elämän alusta alkaen on keinotekoisessa ruokinnassa, naisen ruumis tavallisesti palaa normaaliksi 7-10 päivänä syntymän jälkeen.
  • Hyperprolaktinemiaa esiintyy usein vastasyntyneissä, mutta useimmiten se kulkeutuu itsestään.

Patologiset syyt liittyvät kehon toimintahäiriöihin:

  • Aivolisäkkeen hypotalamuksen tai jalkojen sairaudet ja patologiat. Niitä on paljon: tavallisesta kystistä tuberkuloosiin tai vaarallisiin pahanlaatuisiin kasvaimiin. Myös hyperprolaktinemia voi johtaa neurosyphilis, histiocytosis, harvinainen aivojen patologioiden (tyhjä sella oireyhtymä) tai mekaanisia vaurioita.
  • Aivolisäkkeen sairaudet ja patologiat. Jos adenooma (prolactinoma, kortikotropinomy, somatropinoma), kraniofaryngiooma tai kilpirauhasen reagoi hyvin hoitoon ja niillä on suotuisa ennuste, sitten noin tuberkuloosi, skarkoidoze tai etäpesäkkeitä ei voida sanoa.
  • Useat rintasyövän sairaudet.
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta tai maksakirroosi.

Joskus hyperprolaktinemia johtuu haittavaikutuksesta laajojen kavitaation tai yleisen anestesian jälkeen.

Farmakologisia (tai lääketieteellisiä) riskitekijöitä selittää tiettyjen lääkkeiden saanti:

  • Suun kautta otettavat ehkäisyvälineet, useimmiten aiemmat sukupolvet.
  • Dopamiinireseptorien estäjät (klooripromatsiini, mesoridatsiini, prometatsiini ja muut).
  • Dopamiinituotannon tukahduttajat (metyylidof, verapamil, reserpiini).
  • Fenotiaatti (butyrofeeni, tioksanteenit, amoksapiini).

Oireet ja kliiniset oireet

hoito

Ennen hoidon lääkärin pitäisi sulkea pois läsnäolo ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, koska sen hoito perustuu toiminnan kilpirauhasen lääkkeitä, jotka vähentävät prolaktiinitasoihin ja heikentää kliinistä kuvaa.

hyperprolaktinemia

hyperprolaktinemia Onko organismin tietty tila, jossa esiintyy liian voimakasta tuotantoa prolaktiini. Niinpä sen taso veressä kasvaa merkittävästi. Tämä sairaus on yleisempi naisilla, mutta se esiintyy myös miehillä. Useimmiten hyperprolaktinemia diagnosoidaan naisilla, joiden ikä vaihtelee 25: stä 40 vuoteen.

Prolactin muodostuminen

Prolaktiini, kuten monet muutkin hormonit, ihmiskehossa muodostuu aivolisäkkeen. Sitä kutsutaan myös "maitohormoniksi", koska se on prolaktiini, joka stimuloi maidon ilmettä naisesta, joka on synnyttänyt vauvan. Samaan aikaan miehillä tämä hormoni tuotetaan paljon pienemmissä määrissä.

Aivolisäkkeen hormonihoidossa, prolaktiinin lisäksi, luteinisoiva (LH) ja follikkelia stimuloiva (FSH) hormoneja. Kaikki nämä hormonit ovat vastuussa tulehduksen säätelystä ovulaatio ja kuukautiset. Lisäksi ne stimuloivat naisten kehon tuotannossa estrogeeni, samoin kuin munan kypsyminen. Miesten kehossa nämä hormonit ovat vastuussa tuotannosta testosteroni, miesten sukupuolihormoni ja säännellä liikkuvuutta sperma. Näin ollen hyperliprolaktinemiapotilailla prolaktiinipitoisuus veressä kasvaa voimakkaasti.

Prolaktiini stimuloi ternimaito imetyksen alussa ja myöhemmin edistää sen muuttamista kypsä maito. Prolaktiini vaikuttaa myös suoraan nisäkäslihaviljelyn kasvuun sekä kanavien ja lohkojen määrän lisääntymiseen. Tämän hormonin vaikutus naaraspuoliseen kehoon ilmenee munasarjojen keltaisen kehon olemassaolon pidentymisestä ja ovulaatioprosessin estämisestä. Näin uuden prosessin prosessi on estetty. Jos tämä mekanismi pysyy normaalina, prolaktiini auttaa estämään raskaudesta ja kuukautisten puuttuminen aikana imetys. Kuitenkin patologisesti lisääntynyt prolaktiinipitoisuus naisen ruumiissa on täynnä ilmentymää kylmyys, anorgasmia ja hedelmättömyys.

Lisäksi prolaktiini edellä kuvatut toiminnot on vastuussa sääntelyn vesi ja suola vaihto ihmiskehossa: munuainen vaikutuksen alaisena vedettiin hitaasti pois vettä ja suolaa.

Hyperprolaktinemian syyt

Asiantuntijat erottavat monia erilaisia ​​syitä, jotka johtavat lopulta hyperprolaktinemian kehittymiseen. Se on hyväksytty erottaa fysiologinen ja patologinen sairauksien muodot. Terveillä naisilla elimistön prolaktiinin määrän lisääntyminen tapahtuu tiettyjen fysiologisten tekijöiden vaikutuksesta. Esimerkiksi prolaktiinin sisältö voi lisääntyä unen aikana imetyksen aikana voimakkaan vaikutuksen vuoksi stressi ei vakavaa fyysistä rasitusta sukupuoliyhteydessä, raskauden aikana ja lapsen syntymän aikana.

Patologinen hyperprolaktinemia, puolestaan ​​jakautuvat orgaaninen ja toiminnallinen. Taudin orgaanisen muodon kehittyminen johtuu aivolisäkkeen kasvainten - ns mikroprolaktinom ja makroprolaktinom. Tällaiset kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, mutta ne tuottavat voimakkaasti prolaktiinia. Heillä on taipumus kasvaa hyvin hitaasti, ja joskus he eivät voi kasvaa ollenkaan. Mutta tähän päivään mennessä ei ole tiedossa, mitkä tekijät vaikuttavat suoraan tällaisten muodostumien esiintymiseen. Prolaktiinin koko voi olla erilainen, mutta silti useimmin löydetyt muodot, joiden läpimitta ei ylitä 10 millimetriä. Tässä tapauksessa puhumme mikropropactinomaista. Harvoissa tapauksissa lääkärit havaitsevat aivolisäkkeen kasvaimia, joiden halkaisija on yli 10 mm. Tällaisia ​​muodostumuksia kutsutaan makroprola- tinomeiksi. Toiminnallisen hyperprolaktinemian ilmentymät liittyvät useisiin sairauksiin. Joten, tämä patologia voidaan ilmetä milloin gipertrioze - kilpirauhasen toiminnan heikkous; at krooninen munuaisten vajaatoiminta, polykystisten munasarjojen oireyhtymä, maksakirroosi, samoin kuin muutamia muita sairauksia. Jos naiselle on tehty leikkaus tai trauma rintaan, kohdun ontelon toistuva curettage, niin tulevaisuudessa myös hyperprolaktinemian kehitys on todennäköistä. Hyvin usein toimiva hyperprolaktinemia ilmenee naisilla, jotka kärsivät erilaisista gynekologisista sairauksista. Joten, tämän sairauden muoto vaikuttaa naisiin endometrioosi, kohdun myomasta, kehittäminen tulehdusprosesseihin.

Prolaktiinin pitoisuuden nostaminen voi myös vaikuttaa joihinkin lääkkeisiin, jotka on määrätty suurina annoksina. Tällainen vaikutus on tyypillinen masennuslääkkeet, neuroleptit, huumeiden kanssa verenpainetta alentava vaikutus, estrogeeni, prostaglandiinit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet.

Kuitenkin tunnistetaan toinen taudin muoto - ns idiopaattinen hyperprolaktinemia. Tässä tapauksessa potilaalla on lisääntynyt prolaktiinipitoisuus kehossa, mutta ei ole syitä, jotka aiheuttavat tällaista patologiaa. Tällöin ylimääräinen prolaktiini ilmenee johtuen aivolisäkkeiden liian korkeasta toiminnasta. Kuitenkin niiden määrä pysyy normaalina tai kasvaa hyvin vähän.

Hyperprolaktinemian oireet

Jos potilaalla on veren prolaktiinitaso, tällaisella patologialla voi olla erilaisia ​​merkkejä. Jos nainen kehittää hyperprolaktinemiaa, tämän tilan oireet ilmenevät kuukautisten viivästymisestä, täydellisestä poissaolosta tai kuukausisyklin toisen vaiheen riittämättömyydestä. Ovulaatiojakso voi häiriintyä, kun mahalaukun tai maidon ajoittain vapautuu maitorauhasista. Kun otetaan huomioon kuukautiskierron vakavat loukkaukset, hyperprolaktinemian tulos voi tulla naisten hedelmättömyys. Edellä kuvattujen ilmenemismuotojen lisäksi hyperprolaktinemiaa sairastavilla naisilla on joskus nisäkäsreuman koon kasvu, samoin kuin kehityshäiriöt adenoomia tai rintarauhas. Ajan myötä nämä hyvänlaatuiset rintasyöpä.

Samalla lisääntynyt määrä prolaktiinia miehen kehossa vaikuttaa testosteronin muodostumiseen: sen pitoisuus veressä vähenee. Tämän ilmiön tulos on väheneminen libido, eli kiinnostus seksuaaliseen elämään. Koska taudin eteneminen miehillä on masennuksen siemennesteen kypsymisen kiveksissä, gynekomastia (rintojen laajentuminen) samoin kuin galaktorei (niskasta virtaava ternimaito). Myöhemmin mies voi kehittyä impotenssi, sekä hedelmättömyyttä.

Siksi hyperprolaktinian oireiden pitäisi olla syy välittömään vetoomukseen kummallekin sukupuolelle erikoistuneelle asiantuntijalle.

Hyperprolaktinemian diagnosointi

Tärkein menetelmä prosessissa tutkimista potilailla, joilla epäillään hyperprolaktinemia on hormoni testi, joka voidaan tarkkaan määritelty verta prolaktiini. Tekemään tällaisia ​​tutkimuksia naiset tuottavat verinäytettä laskimoon, ja tämä olisi tehtävä aamulla, 5th ja 8. päivän kuukautiskiertoa. Ennen analyysiä et voi harrastaa seksiä yhden päivän aikana, juoda alkoholia, käydä saunassa. On tärkeää välttää stressaavia tilanteita ja altistuminen nisäkäsliuoksille. Jos ensimmäisessä tutkimuksessa havaittiin lisääntyneen prolaktiinitason veressä, myöhemmin on tarpeen suorittaa toistuvat hormonaaliset tutkimukset ja vähintään kolme niistä on oltava. Tosiasia on, että kerran löydetty prolaktiinin nousu voi olla tilapäistä eikä todista kehon kehittymistä tietyn sairauden naiselle.

Orgaanisen hyperprolaktinemian diagnosoinnissa aivolisäkettä tutkitaan. Tätä varten käytetään kraniografiamenetelmää - kallon röntgenkuvaa kahdessa ulokkeessa. Lisäksi atk-tomografia ja magneettiresonanssikuvaus (CT) ovat informatiivisia ja tarkkoja tarkastusmenetelmiä tässä tapauksessa.

Hyperprolaktinemian hoito

Tällä hetkellä hyperprolaktinemia hoidetaan käyttämällä joitakin lääkkeitä. Useimmiten prolaktiinin normalisoimiseksi potilaat määrätään lääkkeiksi bromokriptiini, norprolak, kabergoliini (dostineks). Näiden lääkkeiden vaikutuksista johtuen useita viikkoja käsittelyn aloittamisen jälkeen kasvaimen prolaktiinin tuotanto vähenee normaaleihin arvoihin. Jos veren normaalin prolaktiinin pitoisuus normalisoituu, naiset juhlivat kuukautiskierron elpymistä. Näin ollen on olemassa palauttaminen kyvylle, jolla nainen voi synnyttää lapsen. Tällöin raskaus prolaktiinin normalisoinnin jälkeen voi tapahtua jo seuraavalla kierroksella. Siksi ne naiset, jotka eivät ole platinoitu lähitulevaisuudessa vauvan syntymään, pitäisi valita huolellisesti heille ehkäisymenetelmän kannalta sopivimmat naiset.

Menetelmän jälkeen miehillä testosteronin normaali taso palautuu. Siksi seksuaalinen vetovoima uudistuu ja miesten seksuaalinen elämä normalisoituu.

Kun hoidat lääkettä Parlodel Prolaktiinikoko on vähitellen vähentynyt. Parlodelin hoidon kulkua joissakin tapauksissa täydentää mikroadenoman väheneminen, sen nekroosi ja täydellinen katoaminen.

Makroprolaktinoomaa sairastavilla potilailla tällaiseen hoitoon on liitettävä säännöllinen tomografinen tutkimus prolaktookkokoon dynamiikan muutoksen arvioimiseksi.

Koska lääkehoito on osoittautunut tehokkaaksi, prolaktiinin esiintyminen potilailla on hyvin harvoin osoitus kirurgisista toimenpiteistä ja sädehoidosta. Tällaiset interventiot ovat hyödyllisiä vain joissakin yksittäisissä tapauksissa, jos makroprola- tinomaalit eivät vähene kooltaan lääkityksen aikana.

Naisen tulee olla tietoinen siitä, että hyprolaktiiniemian ennuste on varsin suotuisa, kun lääkäriin viitataan oikeaan aikaan ja hoidetaan oikea hoito. Tällöin kovetettu potilas voi tulevaisuudessa olla lapsia.

Hyperprolaktinemia ja raskaus

Ihmisen lisääntymisjärjestelmän normaalin toiminnan varmistaminen tapahtuu hormonin prolaktiinin suoralla osallistumisella. Tämän vuoksi tämän hormonin kohotettu taso stimuloi yhden hormonihoidon hedelmättömyyden yleisimmistä muodoista. Hyperprolaktinemia ja raskaus ovat merkki siitä, että nainen on jatkuvasti varovainen. On erityisen tärkeää käydä oculista ja neurologia säännöllisesti. Tässä tapauksessa nainen yleensä pitää huumeita edelleen Parlodel. Jos potilas otti tämän lääkkeen ja ennen raskauden alkamista yhden tai useamman vuoden ajan, riski jatkokehittelystä tai prolactinoma-toistumisesta vähenee merkittävästi. Hoito tämän lääkkeen käytön kanssa lapsen kuljettamisen aikana on turvallista sekä äidille että vauvalle.

Normaalilla raskauden aikana terveessä naarassa prolaktiinipitoisuus kehossa kasvaa 8-25 viikosta. Välittömästi ennen syntymää, prolaktiinin taso laskee ja imetyksen aikana se nousee jälleen.

Hyperprolaktinemian ehkäisy

Jos naisella on jo hyperprolaktinemia, hänen tulisi seurata seurantatapa taudin uusiutumisen estämiseksi. Tätä varten laskennallinen tomografia suoritetaan vähintään kerran vuodessa ja veren prolaktiinin taso määritetään kahdesti vuodessa.

Mitä tulee hyperprolaktinemian ehkäisyyn, tehokkaita menetelmiä ei voida käsitellä, koska taudin syyt ovat hyvin erilaisia. Kuitenkin nainen ottamista yhdistelmäehkäisytabletit pitkään, on välttämätöntä määrittää prolaktiinin pitoisuus veressä.

Miksi hyperprolaktinaemia voidaan havaita naisilla

Hyperprolactinemia lääketieteessä tarkoittaa tilannetta, jossa seerumissa on kohonnut prolaktiinihormonin taso. Naisille tällainen hormonaalisen tasapainon loukkaaminen on vaarallista, koska sen seurauksena on ovulaation puuttuminen ja lapsettomuus. Prolaktiinin pitoisuuden kasvu ei ole itsenäinen sairaus, vaan se on oireyhtymä, jonka monimutkaisuus sisältää erilaisten patologioiden oireita.

Lue tämä artikkeli

Hyperprolaktinemian syyt naisilla

Naisten hormonaalisen taustan muuttaminen prolaktiinin pitoisuuden kasvattamiseen voi johtua sekä fysiologisista että patologisista tekijöistä. Ensimmäisessä tapauksessa kyseessä on hyperprolactinemia, joka johtuu luonnollisista syistä, joista esimerkiksi voidaan viitata:

  • seksuaalinen kanssakäyminen;
  • unen tila;
  • Hermo ylensyöpä;
  • lisääntynyt liikunta;
  • raskaus;
  • imetyksen aikana.

Patologisessa muodossa prolaktiinin lisääntynyt tuotanto tapahtuu minkä tahansa kehon toimintojen rikkomisen seurauksena. Tämä voi olla aivolisäke-hypotalamus-järjestelmän orgaaninen vaurio, esimerkiksi johtuen eri etiologioiden kasvaimista tai sisäelinten sairauksista.

Useimmiten toiminnallinen hyperprolaktinemia on seurausta endokriinisen järjestelmän, maksan tai munasarjojen elinten loukkauksista. Erityisen yleinen ongelma on prolaktiinin lisääntynyt tuotanto, joka esiintyy polykystisten munasarjojen taustalla, kilpirauhasen toiminnan heikkeneminen ja maksakirroosi.

Yleensä hyperprolaktinian oireyhtymän syntymiseen ja kehittymiseen vaikuttavat tekijät voidaan esittää seuraavasti:

  • patologiset prosessit, jotka häiritsevät hypotalamuksen toimintoja;
  • aivojen infektio ja keskushermoston eri osat;
  • eri etiologian kudokset, jotka sijaitsevat aivoissa;
  • erilaiset pään vammat, jotka aiheuttivat aivojen vaurioita;
  • aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet;
  • aivolisäkkeen eturaajojen hormoneja tuottavat kasvaimet;
  • kystat, fibromit, fibroideja ja muita kasvaimia naaras virtsatietojärjestelmän elimissä;
  • sellaisten lääkkeiden käyttäminen, jotka vaikuttavat prolaktiinin synteesiin, esimerkiksi antipsykootit, masennuslääkkeet ja muut;
  • krooninen munuaissairaus;
  • systeemiset sairaudet, kuten nivelreuma;
  • vyöruusu;
  • patologiset muutokset maksakudoksessa.

Oireet oireyhtymä

Patologian ilmenemismuodon vakavuus riippuu siitä, missä määrin prolaktiinin pitoisuuden lisääntyminen veressä vaikuttaa erilaisten kehon järjestelmien toimivuuteen. Naisille hormoni vaikuttaa kuukautiskiertoon, joka on merkki lisääntymiselinten tavanomaisesta aktiivisuudesta.

Useimmiten hyperprolactinemia-oireyhtymän oireet ilmenevät 25-30-vuotiaille naisille, joiden pääasialliset valitukset lääkäriin viittaavina ovat kuukautiskierros ja poissaolot useiden vuosien avioliiton jälkeen.

WHO: n suositusten mukaan galaktorea jaetaan kolmeen vaiheeseen manifestaation asteen mukaan:

  • Ensimmäisessä vaiheessa on tunnusomaista useiden maitokammioiden ulkonäkö nännistä vähäisellä masennuksella rintaan;
  • Toisen vaiheen aikana maitoa palpataan ohuilla röyhtäyksillä palpataation aikana;
  • Kolmassa vaiheessa on tunnusomaista maidon jatkuva jakaminen ilman fyysisiä vaikutuksia rintaan.

Mutta maidon eristäminen nänneistä ei ole pakollista oireita hyperprolaktinemian diagnosoinnissa, sillä yli 60% naisista, joilla on suuri prolaktiinipitoisuus veressä, ei ole. Usein tällaisten oireiden esiintyminen tapahtuu kuukautiskierron ovulaation puuttumisen taustalla, mikä viittaa siihen, että galaktorian ja kyvyttömyys kehittää lapsi on suhde.

Tämän erityisen hyperprolaktinemian oireiden lisäksi, kuten maidon purkautumisen nänneistä, naiset valittavat sairauksista, joita saattaa esiintyä muiden tautien läsnäollessa. Lisääntyneen prolaktiinisynteesin epäspesifiset oireet ovat:

  • kuukautiskierron häiriöt, jotka voivat ilmetä kuukautisten tai erittäin harvinaisten eritteiden täydellisenä puuttumisena niiden aikana, epäsäännöllisen verenvuodon, usein kriittisten päivien viivästymisessä;
  • seksuaalisen läheisyyden ongelmat, seksuaalisen läheisyyden puuttuminen ja orgasmin kyvyttömyys, maskuliinisten piirteiden kehittyminen;
  • usein päänsärky;
  • hilseen ilmestyminen, kasvojen rasvapitoisuuden lisääntyminen kasvoissa;
  • kehon painon nousu;
  • kohonnut verenpaineen nousu, johon liittyy heitehuimaus;
  • emotionaalisen tilan häiriöt, ärtyneisyys ja hysteria, käyttäytymisen riittämättömyys.
Polymenorea ja hyperprolaktinemia

Näiden oireiden ohella naiset voivat valittaa heikentyneestä näkökyvystä, kuivasta vaginan limakalvosta, lisääntyneestä rinnan koosta. Diagnoosin aikana voidaan todeta estrogeenin määrän väheneminen veressä ja osteoporoosin kehittymisen merkkejä.

Osteoporoosi hyperprolaktinemiassa

Tyypit ja niiden ominaisuudet

Patologiset lajit johtuvat sen ulkonäön syistä ja niistä sairauksista, jotka aiheuttivat prolaktiinin lisääntynyttä synteesiä.

idiopaattinen

Tällaisella erilaisella hyperprotactinemian esiintymisellä veren korkea prolaktiinipitoisuus esiintyy patologisissa patologisissa oireissa, mutta syitä, jotka ovat aiheuttaneet muutoksen hormonaalisessa tasapainossa, ei voida todeta. Samanaikaisesti ei ole poikkeamia endokriinisysteemistä, aivolisäkkeen tuumoreista ja kroonisista munuais- ja maksasairauksista.

toiminnallinen

Tällaista oireyhtymää esiintyy usein naisilla, joilla on erilaisia ​​etiologisia gynekologisia sairauksia. Lisääntynyt konsentraatio prolaktiini voi aiheuttaa tulehduksellisia prosesseja urogenitaalialueen, munasarjojen monirakkulatauti, endometrioosin, kohdun fibroidien läsnäolon ja muita sairauksia.

Myös viittaa funktionaaliseen hyperprolaktinemia hormonaalisia muutoksia, joita esiintyy krooninen munuaissairaus, maksakirroosi, pitkittynyt stressi, hallitsematon hormonilääkkeet ja muita lääkkeitä, jotka vaikuttavat prolaktiini synteesi.

Eri tyyppisten hyperprolaktinemian erilaiset diagnostiset oireet

Ensisijainen ja toissijainen

Nämä oireyhtymän lajit erotetaan sen perusteella, mitkä ovat syyt, jotka johtivat prolaktiinin nopeutettuun tuotantoon.

Primaarisen hyperprolaktinemian syy on useimmiten aivolisäkkeen hyperfunktio, joka johtuu kasvaimien, kuten adenooman, kasvusta. Kasvaimen lisäksi tämän sairausmuodon syy on mikä tahansa patologinen prosessi aivolisäys-hypotalamusjärjestelmässä, erityisesti Itenkun-Cushing-oireyhtymässä.

Toissijainen hyperprolaktinemia kehittyy yleensä taustaa vasten häiriöiden osa umpieritysjärjestelmän, kuukautisia edeltävä oireyhtymä, muutokset naisen kehossa esiintyvä lähestyttäessä vaihdevuodet, kroonisten munuaissairauksien, patologiset muutokset maksan tai haiman kudoksista.

Myös hormonaalisen taustan muutosten toissijainen syy voi olla väärin asennettu kohdunsisäinen laite, ehkäisevä ehkäisyvalmisteiden saanti ja muut hormonikorvaushoitoon tarkoitetut lääkkeet.

Hyperprolaktinemian syistä ja oireista katso tämä video:

Valtion diagnoosi

Oireyhtymän määrittelyyn liittyy joitain vaikeuksia, koska se vaatii toistuvia toistuvia laboratoriokokeita prolaktiinin pitoisuuden dynamiikan seuraamiseksi.

Diagnoosi alkaa anamneesin keruulla, jonka aikana on tarpeen selvittää naisten sisäisten elinten kroonisten sairauksien esiintyminen ja endokriinisen järjestelmän paljastuneet sairaudet.

Jos on mahdollista, että oireyhtymä johtuu lääkkeiden vaikutuksista elimistöön, hormonien verikoe voidaan ottaa vasta kolmen päivän kuluttua niiden peruuttamisesta.

Tarkka diagnoosi hyperprolaktinemialla tärkeää on oikea tulosten tulkintaa, koska prolaktiini pitoisuus veressä on erittäin riippuvainen monista tekijöistä ja voivat vaihdella emotionaalinen ja fyysinen stressi, unen puute, ruokavalion muutos ja monet muut tekijät.

Jos epäillään, että oireyhtymä johtuu aivolisäke-hypotalamus -järjestelmän patologeista, on tarpeen suorittaa tutkimus aivojen laskennallisen tomografian avulla. Tällainen tutkimus auttaa määrittämään tuumoreiden esiintymisen aivoissa. Jos laitteistutkimuksissa ei ole olemassa kasvaimia, sitä ei paljasteta, on tarpeen tarkistaa muiden organismien järjestelmiin liittyvien sairauksien kunto.

Hyperprolactinemian diagnoosin algoritmi

Diagnoosi tulee lääkäreiden sitominen eri erikoisuuksia, sillä on tärkeää vahvistaa esiintyminen tai puuttuminen poikkeavuuksia kuullen silmälääkäriä, neurologi, endokrinologian, nephrologist, pulmonologist ym.

Hoitomenetelmät

Yksittäistä hoitoa hyperprolaktinemian hoidossa ei ole, lisäksi tämä tila ei aina edellytä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Oireyhtymän hoidon periaatteet riippuvat suoraan syistä, jotka aiheuttivat sen. Niinpä fysiologisella hyperprolaktinailla hoidetaan sellaisten sairauksien hoitoa, jotka aiheuttavat prolaktiinipitoisuuden kohoamista veressä, koska hormonikorvaushoito ei tässä tapauksessa anna mitään tuloksia.

Jos määritetään, että syy hormonipitoisuuksien muutoksiin tullut huumeita, on välttämätöntä, kuultuaan lääkäri tai peruuttaa ne tarvittaessa vaihda analogit puuttuu kyky stimuloida synteesiä prolaktiini.

Aivojen magneettikuvaus

Jos tutkimuksessa havaitaan kasvain, joka aiheuttaa hyperprolaktinemian oireita, hoito suoritetaan kasvaimen luonteen mukaan. Hyvänlaatuisia kasvaimia hoidetaan yleensä lääketieteellisesti, ja niiden pahanlaatuisen luonteen vuoksi säteily ja kemoterapia ovat perinteisiä onkologisiin sairauksiin, jos niiden tehottomuus on, kasvaimen kirurginen poisto on osoitettu.

Hyperprolaktinemian hoidon tavoitteena on naisen lisääntymistoiminnan palauttaminen, kuukautiskierron normalisointi ja kyky tavanomaiseen ovulaatioon ja lapsen syntyyn.

Katso tästä videosta syitä ja menetelmiä hyperprolaktinemian hoidossa naisilla:

ennaltaehkäisy

Koska hyperprolaktinemia ei ole erillinen sairaus, sillä ei ole erityisiä toimenpiteitä estääkseen sitä.

Jos naisella on korkea veren sisältämä prolaktiinipitoisuus, hänen on lopetettava kokonaan suun hormonaalisten lääkkeiden käyttäminen ehkäisyvälineenä.

Yleisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat naisten tarkka asenne psyko-emotionaaliseen tilaan, hänen on vältettävä stressaavia tilanteita, hermostunut ylivalottuma, liiallinen fyysinen rasitus, unen ja ravinnon normalisointi.

On oltava ajankohtaista hoitaa kaikki tulehduksellinen sairaus, jotta estetään niiden siirtyminen krooniseen muotoon. On myös aina syytä muistaa, että abortti ja seksuaalisten kumppaneiden usein tapahtuva muutos johtavat naisten kehon hormonaalisen tasapainon muutokseen.

Ja tässä on enemmän toissijaista amenorreaa.

Hyperprolaktinoimalla on hyvät ennusteet elpymisestä, jossa on oikea-aikaisesti diagnosoitu patologian syyt ja oikein valittu valtion korjausjärjestelmä. Tämän yhteydessä naisen on säännöllisesti vierailla gynekologiassa ja suoritettava ennaltaehkäisevä tutkimus.

Tauti, joka aiheuttaa paljon ongelmia ja henkistä epämukavuutta - hyperandrogenismia naisilla.

toissijainen tai orgaaninen - liittyy esimerkiksi naisten naistentautien ongelmiin.

Hormonaalinen ongelma on hyperestrogenismi naisilla: merkit ja seuraukset. Artikkelin kirjoittaja: Daria Shirochina (synnytyslääkäri-gynekologi).

Naisilla. Syyt, jotka aiheuttivat kuukautisten puuttumisen.serp-item__passage. on hormoniproktiinin - hyperprolactinemian pitoisuuden naisen kehon kasvu.

Miksi hyperprolaktinemia, sen merkit ja seuraukset, hoito

Hyperprolactinemia on termi, joka tarkoittaa veren seerumin prolaktiinihormonin pitoisuutta. Syndrooma giperprolaktinemii - pysyvän hyperprolactinemian aiheuttamia oireita sisältävä kompleksi, jonka tyypillisimmät merkit ovat lisääntymisjärjestelmän toiminnon loukkaukset.

Prolaktiinin rooli kehossa

Prolaktiini on monimuotoinen hormoni. Keskimääräinen sisältö hormonien veriseerumissa vaihtelee 5-25 ng / ml. Sen ainutlaatuisuus piilee lähinnä siinä, että toisin kuin muut aivolisäkkeen hormonin synteesiä ja erittymistä ei tapahtunut vaikutuksen alaisena vapauttaa hormoneja, ja spontaanisti ja suurin joukoin, ja säilyttävät tarvittavan suoritetaan ylivoimaisella vaikutuksesta hypotalamuksen.

Prolaktiini, olemassa kehon eri isomeerisia muotoja (mono-, di-, ja trimeeri) eri molekyylipaino ja aktiivisuuden tasoa, pystyy suorittamaan funktion, kuten hormonin tai neuropeptidi, jolloin yksi biologinen säätelijöitä lisääntymis- prosesseja. Kuitenkaan hänen tehtävänsä ei ole loppunut. Se osallistuu myös useimpien metabolisten prosessien säätelyyn, immuunijärjestelmän toimintaan, psykologiseen käyttäytymiseen, stimuloimaan angiogeneesiä jne.

hormoni ja tehdään pääasiassa solut aivolisäkkeen etulohkon (adenohypophysis) laktotrofami. Lisäksi se on osittain valmistettu käpylisäkkeen ja aivojen hermosolujen, kateenkorva, istukan soluja ja istukan decidual kudoksen solujen mioimetriya, sukupuoli ja maitorauhaset, sekä tiettyjä muita kudoksia. Hormoni erittyy sykkivä rytmi, sen pitoisuus vaihtelee päivän aikana, mutta ei päivällä ja yöllä, eli vuorokausirytmin.

Aivolisäkkeessä alkion aikana se havaitaan 5.-7. Viikosta. 20. viikolla alkaa asteittain lisääntyä, ja lapsen syntymän jälkeen - asteittainen keskittymisen väheneminen normaalille tasolle 4. - 6. viikolla. Prolaktiinin pitoisuutta naisen seerumissa raskauden ja imetyksen aikana nostetaan 320 ng / ml: iin.

Monimutkaisessa neuroendokriinissa hormonin tuotannon ja erittymisen valvontaan osallistuvat muut hormonit, neurotransmitterit, keskus- ja ääreishermoston (neuropeptidit) biologisesti aktiiviset proteiinimolekyylit.

Se stimuloi prolaktiinin edullisesti estrogeenien, kuten istukan ja tyrotropiinia vapauttava hormoni, oksitosiini, kasvuhormoni, angiotensiini-II, serotoniinin, jonkin verran vähäisemmässä määrin - sisällön testosteronin liikaa, ja monet muut. Ensisijainen estävä vaikutus kohdistaa dopamiinin (valmistettu hypotalamuksessa).

Hormonin tärkein biologinen vaikutus vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään.

naiset

Naisrungossa hän:

  • osallistuu rintarauhan kasvun säätelyyn;
  • edistää naisten sukupuoli-solujen (oosyytit) ja munarakkuloiden täydellistä kypsymistä sekä keltaisen ruumiin normaalin toiminnan ja follikulaarisen kypsymisen ja ovulaation synkronoitumisen;
  • edistää estrogeenireseptorien ja luteinisoivien hormonireseptorien välistä tasapainotilaa, osallistuu nisäkäsreuman imetyksen valmistamiseen stimuloimalla eritysrakenteiden kehittymistä;
  • säätelee lymnusekvenssin koostumusta ja sen tilavuutta seuraamalla ionien ja vesimolekyylien kuljetusta amyotrooppisen kalvon läpi;
  • parantaa maidon tuottoa maitorauhasilla synnytyksen jälkeen, mikä edistää maitoproteiinien ja rasvojen synteesiä.

Hyperprolaktinemia naisilla johtaa vähenemiseen herkkyyden hypotalamuksen estrogeenin. Seurauksena tämä värähtelyä vaimennetaan eritystä gonadotropiinia vapauttava hormoni, ja näin ollen luteinisoiva hormoni (LH), aivolisäkkeen etulohkon, estetty LH-reseptoreihin munasarjassa, munasarjojen aromataasi on suppressoitunut riippuen follikkelia stimuloiva hormoni, mikä vähentää estrogeenien tuotanto.

Jälkimmäinen johtaa vastaavasti estrogeenien stimuloivan vaikutuksen (positiivisen palautteen tyypin) vähenemiseen gonadotrooppisten hormonien erittymisprosessissa.

On myös mahdollista estää granuloosasoluissa munasarjojen progesteronin prosessi, säätelyhäiriön aineenvaihduntaa ja eritystä lisämunuaisen androgeenien, joka on syy oireiden hyperandrogenismi kuin hirsutismi ja akne vaurioita.

Miehissä

Prolaktiinin normaalissa mieheessä:

  • tehostaa aivolisäkkeen luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin vaikutuksia, joilla pyritään säätelemään, palauttamaan ja ylläpitämään spermatogeneesin prosesseja;
  • edistää osaltaan siemenperäisten tubuliinien ja kivesten lisääntymistä kokonaisuutena, lisää niiden metabolisia prosesseja;
  • stimuloi eturauhan eritystä, koska testosteronin transformaatiota estetään dihydrotestosteroniksi;
  • säätää energian aineenvaihduntaa siittiöissä, jonka ansiosta kaikki fysiologiset prosessit ovat säänneltyjä, erityisesti liikkuvuus siemensyöksyjen jälkeen ja liikkeen aktiviteetti muna-suuntaan.

Krooninen pitkä kompensoimaton hyperprolaktinemiaan miehillä voi aiheuttaa vaikutuksia, kuten sairaudet läheisyyttä, erityisesti vähentää libido, vähentää testosteronitasoja veressä ja häiriintyminen jalostamiselle dihydrotestosteroni, laatu rikkomisesta ja määrää siittiöiden.

Kehossa sekä naiset että miehet, prolaktiini osallistuu myös veden säännöstelyyn ja elektrolyytti, hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaa, vähentynyt tai lisääntynyt sen taso voi johtaa vähenemiseen aste vasteen immuunijärjestelmän.

Miten hoidetaan hyperprolaktinemiaa? Käsittelymenetelmän valinta riippuu taudin syistä.

Patologian syyt

Alkuperää tämä häiriö on erittäin monipuolinen, kuten tapahtuu olosuhteissa fysiologisen tilan organismin, ja saatuaan eri farmakologisia aineita, ja myös yhteydessä patologisia tiloja tai muu hermosto- polttoväli tai systeemisen patologian. Hormonien hypersekretion syyt on ryhmitelty kolmeen suureen ryhmään:

  1. Kehon fysiologiset olosuhteet.
  2. Patologiset muutokset elimissä ja järjestelmissä.
  3. Farmakologiset aineet ja jotkut muut.

Hyperprolaktinemian fysiologiset syyt

Normaaleissa (fysiologisissa) olosuhteissa voi esiintyä prolaktiinipitoisuuksien nousua veressä:

  • (naisilla) ja nisäkkäiden nännien mekaaninen ärsytys sekä kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa;
  • henkisten ja fyysisten stressien aikana;
  • nukkumisen aikana;
  • fyysisellä rasituksella, esimerkiksi voimisteluharjoituksilla, juoksuilla jne.;
  • suorittaessasi erilaisia ​​lääketieteellisiä manipulointeja (jopa veren poistamista laskimosta);
  • raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisen ensimmäisen 2-3 viikon aikana sekä imetyksen (imetyksen);
  • kun kyseessä on elintarvikkeiden saanti, jolla on vallitseva proteiinipitoisuus;
  • hypoglykeemisissa olosuhteissa.

Patologiset muutokset kehossa

Hyperprolaktinemia, joka liittyy patologisiin syihin 1000 asukasta kohden, on noin 17 henkilöä. Tärkeimmät patologiset tilat ovat:

  1. Vaurioita hypotalamuksen aivojen alue - eri psevdoopuholevye kasvaimen muodostumisessa ja metastaasissa muiden elinten, kirurgisten ja säteilyvaurio luonne, verisuonitaudit, mukaan lukien valtimon ja laskimon epämuodostumat, systeeminen infiltratiivisesta patologia merkki (syfilis, sarkoidoosi, tuberkuloosi, histiocytosis et ai.).
  2. Patologia aivolisäkkeen - prolaktinooma, hormonaalisesti aktiiviset ja sekoitetaan adenooma, kysta, pseudotumor ja inaktiivinen hormonaalista osalta vnutrisellyarnoy kasvain (pinta-ala kalvon osittain vahvistamisesta aivolisäke) ja okolosellyarnoy alueet oireyhtymä "tyhjä" sella, lymfosyyttinen hypofysiitti, traumaattiset vammat ja kirurgisten toimenpiteiden kallossa Turkin satulan alalla.

Muut patologian kehittymiseen johtavat olosuhteet ovat:

  • utaretulehdus, traumaattisen vaurion ja kirurgisia toimenpiteitä rintakehän ja ylävatsan alueella, vyöruusu, herpes simplex, palovammoja rintakehästä, välisistä neuralgia;
  • polykystiset munasarjat ja estrogeenin tuottavat kasvaimet;
  • alkoholipitoista ja idiopaattista hyperprolaktinemiaa;
  • endometrioosi ja kohdun myomatoosi;
  • kirroosi ja maksafibroosi; krooninen maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • bronkospulmonaarinen syöpä ja munuaissyöpä (hypernephroma) - hyvin harvoin;
  • epilepsian kohtaukset;
  • lisämunuaisen aivokuoren ja lisämunuaisen vajaatoiminnan synnynnäinen toimintahäiriö;
  • kilpirauhasen liikatoiminta ja ensisijainen kompensoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • krooninen prostatitis ja systeeminen lupus erythematosus.

Taudin luokitus

Luokittelun mukaan syy-taustalla on seuraavat hyperprolaktinemian muodot:

  1. Ensisijainen hyperprolactineeminen hypogonadismi.
  2. Toissijaiset, jotka kehittyvät somaattisten sairauksien ja muiden erilaisten hormonaalisten sairauksien taustalla.

Hyperprolaktinemian hypogonadismi on itsenäinen neuroendokriininen sairaus, eristetty erillisessä nosologisessa muodossa, joka sisältää:

  • Aivolisäkkeen adenoomat, jotka erittävät prolaktiinia (prolactinoma).
  • Funktionaalinen tai idiopaattinen hyperprolaktinemia.

prolaktinomy

Prolaktoomit ovat yleisin (keskimäärin 40%) aivolisäkkeen hormoneilla aktiivisia kasvaimia ja niitä esiintyy useimmiten lisääntymisikäisten naisilla. Heidän enemmistöllä (noin 90%) he ovat hyväntahtoisia. Harvoissa tapauksissa näiden kasvainten taipumus on infiltrattu aggressiivinen kasvu, resistenssi hoitoon ja kompressointi elintärkeiden aivojen rakenteita.

Prolactinoma-koon mukaan jaetaan makro-prolaktinomaaneille (halkaisijaltaan yli 1 cm) ja mikropropukyytmin (alle 1 cm). Jälkimmäiset, vaikka ei patogeenisesti suunnattu hoito, yleensä (jopa 97%) eivät kasva koko ajan.

Hyperprolactinemia toimii

Tämä patologinen muoto, jonka syy ei ole täysin ymmärretty, ilmenee 35 prosentilla naisista, joilla on munasarjojen munuaisten oireyhtymä. Se voi liittyä makro-prolaktiiniemiin, autoimmuunisiksi vasta-aineiksi laktotropiineille ja sille on tunnusomaista:

  • jatkuvasti kohonneet (noin 25 ng / ml - 80 ng / ml) prolaktiinin tasoa veressä;
  • ei poikkeuksellisia muutoksia turkkilaisessa satulassa ja lähellä absessi-aluetta (perustuu tietokone- tai magneettikuvaukseen).

Useimmat kirjoittajat pitävät tämän muodon kaikkein yleisin hyperprolaktinemiaa. Oletettavasti sen etiologinen tekijä on sairaus, joka hallitsee hormonin tuotantoa hypotalamisella tasolla. Samanaikaisesti yksittäiset tekijät korostavat tietyn roolin kompensoimattomasta ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja negatiivisista tunteista erityisesti lapsilla ja erityisesti tyttöjen keskuudessa murrosiän aikana. Myöskään tämän muotoisen häiriön autoimmuunisyystä ei ole suljettu pois.

Piilotettu hyperprolactinemia

Lisäksi jotkut tutkijat erottavat tällaisen taudin muodon siirtymäaikana (tilapäinen, nopean kulkeutumisen) tai piilevä hyperprolaktinemia, joka ilmenee naisten säännöllisen kuukautiskierron aikana.

Se ilmenee vain migreeni päänsärkyä, huimausta, kohonnut verenpaine.

Puolet naisista, joilla on tämä muoto, on symptomatologia samanlainen kuin vegetatiiviset ja verisuonisairaudet. Prolaktiinipitoisuuden ohimenevä lisääntyminen johtaa usein kuukautiskierron, anovulaation ja hedelmättömyyden luteaalivaiheeseen.

Farmakologiset aineet

Farmakologiset aineet, jotka aiheuttavat giperprolaktinemiyu, on suuri määrä huumeita täysin erilaisista ryhmistä ja toimintamekanismista. Niitä käytetään sydän- ja verisuonitautien, mielenterveyden, masennuksen ja stressitilojen hoitoon ruoansulatuskanavan patologian hoitoon sekä kipu-oireyhtymän ehkäisemiseen ja poistamiseen.

Tärkeimmät huumeiden ryhmät:

  • ryhmä anestesia- ja huumausaineiden, kuten morfiinin, kokaiinin, opiaattien, heroiinin ja opiaattireseptoriantagonistit (Naltrexon, Naloxone);
  • antiemeetit (Domperidoni, metoklopramidi) ja välineet neuroleptien / antipsykoottisten toimia, jotka ovat dopamiini-reseptorin salpaajat (haloperidoli, droperidoli, sulpiridi, mesoridatsiini, klooripromatsiini, Ftorfenazin et ai.);
  • dopamiinin (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit jne.) synteesiä tukevat lääkkeet;
  • serotonergisen järjestelmän stimulantit (amfetamiinit ja galusinogeenit);
  • antihistamiini, kouristuksia estävät ja trisykliset masennuslääkkeet (doksepiini, amitriptyline jne.;
  • estäjät H2 - reseptorit, joita käytetään esimerkiksi peptisten haavaumien - simetidiinin ja ranitidiinin hoitoon;
  • neuropeptidipohjaisten valmisteiden (Cerebrolysin, Semax);
  • ehkäisymenetelmät tai niiden peruuttaminen;
  • Verenpainelääke (reserpiini), ja kalsiumin antagonistien tai kalsiumkanavan salpaajien eri ryhmien ja eri sukupolvien - nifedipiini, Isoptin, Verapamil, diltiatseemi ja monet muut.

Farmakologiset syyt ovat oireita muodossa, jotka sisältävät myös ylituotanto prolaktiini ja psykogeeninen neuro-refleksi, alkoholi, ammatillisen ja urheilu- luonne, samoin kuin sekoitus ja oireetonta muodot oireyhtymä.

Kliiniset ilmiöt

Psittakoosin taudin vaihtelee suuresti - puutteesta oireita, kun tauti havaitaan seurauksena ajoittain kyselyitä täyteen laajeni kuva, kun hyperprolaktinemiaan oireita ilmeisiä lisääntymis-, seksuaalinen, metabolinen, emotionaalinen ja persoonallisuushäiriöt, ja jopa läsnäolo suurin osa koulutuksen hypotalamuksen aivolisäkkeen alueella aivoissa aivot. Naisilla on useampia mikropropactinomoja.

Hyperprolaktinemian tärkeimmät oireet naisilla:

  1. Kuukautiskierron erilaiset häiriöt (90%) opsoniformes tai oligomenorrea amenorrhea, jotka ovat tärkein syy yhteyttä gynekologi. Erityisesti nämä häiriöt ilmenevät stressitilanteiden jälkeen ja amenorrean ulkonäkö esiintyy hyvin usein suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden poistamisen, seksuaalisen aktiivisuuden, synnytyksen tai abortin puhkeamisen yhteydessä.
  2. Usein spontaani abortit raskauden alkuvaiheessa ja lapsettomuus johtuen ovulaation syklin tai lyhyemmän luteaalisen vaiheen puuttumisesta.
  3. Galactorrhea, joka on maidon jakaminen nänneistä, joka ei liity imetykseen. Se esiintyy 80 prosentissa naisista, joilla on liiallinen prolaktiini ja kehittyy riittävällä estrogeenilla veressä.
    Galactorrhea voidaan eri tavoin (WHO-luokitus): I aste - vahva paine nänni jaetaan yksittäisten pisaroiden, II - valinta raskaan tai suihkuttamalla tippaa maidon ulosvirtaus tapahtuu hieman puristus nänni, III - spontaani ulosvirtaus maitoeritteistä.
  4. Vähentynyt sukupuolenvaihdunta ja frigidity (orgasmin puuttuminen).
  5. Oireellinen hyperandrogenismi aknen ja kohtuullisen hirsutismin muodossa (kasvojen kasvojen kasvot, nännien ympärillä, valkoisessa vatsalinjassa, raajoissa). Näitä oireita esiintyy kuitenkin enintään 25 prosentissa naisista.
  6. Huimaus, päänsärky, migreenikohtaukset, premenstruaalinen oireyhtymä.
  7. Mastodynia ja mastalgia.
  8. Pitkäaikaisen hoidon puuttumisen vuoksi kipu tunne nivelten ja luiden aiheuttamasta kalsiumin poistamisesta luukudoksesta (osteopenia), tiheyden vähenemisestä ja osteoporoosin kehittymisestä.
  9. Näön heikkeneminen johtuen visuaalisten kenttien vakavuudesta ja rajoittamisesta makroprolaktinomain läsnäollessa, mikä johtuu kasvaimen paineesta optisten hermojen ristillä.
  10. Ulkopuolisten sukupuolielinten ja kohdun hypoplasian kohtuullinen kutina pitemmällä korjauksella.
  11. Lihavuus ja insuliiniresistenssi.
  12. Psykoemotionaaliset häiriöt ja epäspesifiset subjektiiviset tuntemukset - unihäiriöt ja masennustilat, sydämen epämääräinen kipu (cardialgia), muistin heikkeneminen, yleinen heikkous.

Voiko hyperprolactinaemia aiheuttaa hiustenlähtöä?

Merkittävä hiustenlähtö on yksi patologian oireista. Se johtuu hormonaalisesta epätasapainosta, etenkin estrogeenien ja androgeenien suhdetta sekä hiuspohjien ravintohäiriöstä.

Ihmisen taudin oireet

Hyperprolactinemia miehillä, toisin kuin naiset, on paljon harvinaisempi ja ilmenee seuraavista oireista:

  1. Potenssin ja seksuaalisen halun puuttuminen tai väheneminen (50 - 85%).
  2. Todellinen patologinen gynecomastia (6-22%), jossa nisäkäslihasten lisääntyminen liittyy kudoksen kasvamiseen suoraan rasvan sijaan. Gynecomastia kehittyy kolmessa vaiheessa: proliferaatio, joka kestää noin 4 kuukautta ja on peruutettavissa konservatiivisen hoidon seurauksena; välimuoto, kesto jopa 12 kuukautta - käänteinen kehitys on vaikeaa ja melko harvinaista; fibroottinen, jolle on tunnusomaista kuitukudoksen kehittyminen ja rasvakudoksen kertyminen - käänteinen kehitys on mahdotonta.
  3. Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien vakavuuden väheneminen (3-20%).
  4. Lapsettomuus liittyy sperman (oligospermian) ja / tai sen laadun vähenemiseen (3,5-14%).
  5. Galaktorrhea (0,5-8%).
  6. Naisilla on kuvattu viidennen - 11. pisteen oireita.

Lapset prolaktinooman kehittyy hyvin harvoin, useimmiten se macroprolactinoma johtaa lapsen hidastunutta, hidastaa puberteetti, päänsärkyä, että galaktoree, ensisijainen kuukautisia tytöillä ja gynekomastiaa pojilla.

Hyperprolaktinemian diagnosointi

Diagnoosi perustetaan taudin ja edellä mainitun kliinisen kuvan perusteella ja se vahvistetaan laboratoriotutkimusten avulla.

Diagnoosin tärkein kriteeri on seerumin prolaktiinipitoisuuden 2 - 3-kertainen (ainakin) määrittäminen.

Farmakologisten lääkkeiden vaikutuksen olettamisessa on tarpeen poistaa ne, mikäli mahdollista, ja toistaa tutkimus kolmen päivän kuluttua.

Tulosten tulkinta laboratoriotestien on tietty monimutkaisuus johtuu merkittäville vaihteluille hormonin taso veressä neuropsykiatriset, fyysisen rasituksen, jne.. D. Vaikka asianmukaisesti noudattaen kaikki edellytykset toimitus veren parametrien yksi ja sama potilas voi vaihdella huomattavasti.

Verikokeita mahdollistaa luotettavampaan diagnoosiin ja patologian ja, joissakin tapauksissa, sen syy, joka on suunnilleen liittyy määrityksen tulokset. Siten, että läsnä mikroprolaktinomy prolaktiini pitoisuus on suurempi kuin 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, aivolisäkkeen macroadenoma - 200 ng / ml, idiopaattinen hyperprolaktinemian, aivolisäkkeen Mikroadenoomat ja aktiivinen macroadenoma - vähemmän kuin 200 ng / ml, farmakologiset syistä - 25-200 ng / ml, raskauden ja imetyksen aikana - 200 - 320 ng / ml.

Merkittävä nousu prolaktiinitasojen puuttuessa aivolisäkkeen kasvain voi olla osoitus läsnä kahden tai useamman aiheuttavat tekijät, esim., Yhdistelmä maksa- munuaisten vajaatoiminta ja vastaanotto metoklopramidi.

Selventää taudin syy täytyy kefalostaattikuvausta tai tietokonetomografian (CT), jotta sella, mutta kaikkein informatiivinen menetelmä on magneettikuvaus (MRI). Lisäksi tutkimme luuntiheys densitometrialla, pidettiin muut laboratoriokokeet (veren sukupuolihormonien, kilpirauhashormonit, ja lisämunuaisten), tutkittiin toimintaa muihin elimiin ja järjestelmiin.

On myös suositeltavaa, että kohdennettu kuuleminen silmälääkäri (jotta voidaan tunnistaa muutoksia silmänpohjan ja vakavuuden määrittäminen näkökentässä), endokrinologian, ja tarvittaessa urologi, nephrologist (munuainen poistuu kehosta noin ¼ prolaktiini), pulmonologist, gastroenterologist.

Hyperprolaktinemian hoito

Ylihormonin havaitseminen veressä ei kaikissa tapauksissa edellytä hoitoa. Hoidon indikaatiot määritetään tarkasti jokaiselle potilaalle.

Sitä ei ole osoitettu vain fysiologisten syiden vuoksi, samoin kuin kilpirauhasen, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan heikkenemisen aiheuttamat syyt. Jos oletetaan, että hyperprolaktinemia laukaisee lääkkeen ottamisen, on ensin poistettava tai vaihdettava se vaihtoehtoisella agentilla (jos mahdollista).

Kun läsnä on prolaktiini ja muut kasvaimet voidaan valita lääke, tai poikkeustapauksissa (ei ole vaikutusta lääkehoidon tai intoleranssista, pahanlaatuinen prolactinoma, puristus optisen chiasma, joka defies konservatiivinen hoito ja t. D.), Kirurginen, säteily, kemoterapia, yhdistetty menetelmä.

Etusija on useimmissa tapauksissa annetaan ensin, koska muita menetelmiä hoidon liittyy vahinkoa viereisten aivorakenteista, sairauden uusiutumista, kehittäminen hypopituitarismin, näköhermon vaurio, nekroosi aivokudoksen, ja muut.

Lääkehoidon tarkoitus hormonien kautta erittyvien kasvainten läsnä ollessa:

  1. Prolaktiinin aktiivisten muotojen veritasojen normalisointi.
  2. Makroprolaktinomain aiheuttama neurologisten häiriöiden nopea korjaus.
  3. Micropropactinoma-kasvun stabilointi.
  4. Kasvaimen koon pienentäminen radikaalin leikkauksen helpottamiseksi.
  5. Kuukautiskierron palauttaminen ja kyky lannoittaa / kuvitella.
  6. Metabolisten ja endokriinisten häiriöiden sekä emotionaalisten ja persoonallisuushäiriöiden eliminointi.
  7. Toiminnallisen hyperprolaktinemian hoito.
  8. Lisäkäsittelynä aivolisäkkeen adenooman sekamuotoa.

Patogeenisesti perusteltuja ovat erilaiset hoito-ohjelmat valmisteilla, jotka ovat ergotalkaloidien tai trisyklisten ei -ergoliinijohdannaisten johdannaisia. Näillä aineilla on stimuloiva vaikutus dopamiinireseptoreihin (dopamiiniagonistit).

Ensimmäiseen kuuluvat Dostsinex, bromokriptiini ja muut dopamiiniagonistit toiselle - Norprolac. Esimerkiksi hyperprolaktinamiini-lääkkeessä Dostinex on selektiivinen vaikutus dopamiini D: hen2-reseptorisolut, jotka erittävät prolaktiinia ja joilla on pitkäkestoinen vaikutus. Veren hormonipitoisuuden alentaminen saavutetaan jo noin 3 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen ja jatkuu 1-4 viikkoa.

Siksi terapeuttiset hoito-ohjelmat valitaan erikseen alkaen kahdesta päivästä 0,25 mg: n osalta 1 kuukauden ajan, minkä jälkeen verrokki on tehty verestä prolaktiinin pitoisuudelle ja päätös annostuksen lisäkorjauksen kysymyksestä.

Raskauden suunnittelu

Dopamiiniagonistien tehokkuuden myötä menstruation palauttaminen ja kyky syntymään tapahtuvat riittävän nopeasti. Siksi, jos raskaus ei ole toivottavaa, on suositeltavaa käyttää ehkäiseviä ehkäisyvälineitä.

Naiset, joilla mikroprolaktinomoy Premenopausaaliset, eivät suunnittelet raskautta, että osteoporoosin ehkäisyyn voidaan soveltaa ja ehkäisypillerit, mutta tässä tapauksessa ei ole poissuljettu kasvua kasvaimen muodostumisen.

Huolimatta siitä, että tärkeimpien huumeiden (Bromocriptine ja Dostinex) sikiöön kohdistuvia kielteisiä vaikutuksia ei paljasteta, on kuitenkin suositeltavaa, että ne lopettavat niiden ottamisen 1 kuukautta ennen suunniteltua raskautta.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja