Hyperprolactinemia on termi, joka tarkoittaa veren seerumin prolaktiinihormonin pitoisuutta. Syndrooma giperprolaktinemii - pysyvän hyperprolactinemian aiheuttamia oireita sisältävä kompleksi, jonka tyypillisimmät merkit ovat lisääntymisjärjestelmän toiminnon loukkaukset.

Prolaktiinin rooli kehossa

Prolaktiini on monimuotoinen hormoni. Keskimääräinen sisältö hormonien veriseerumissa vaihtelee 5-25 ng / ml. Sen ainutlaatuisuus piilee lähinnä siinä, että toisin kuin muut aivolisäkkeen hormonin synteesiä ja erittymistä ei tapahtunut vaikutuksen alaisena vapauttaa hormoneja, ja spontaanisti ja suurin joukoin, ja säilyttävät tarvittavan suoritetaan ylivoimaisella vaikutuksesta hypotalamuksen.

Prolaktiini, olemassa kehon eri isomeerisia muotoja (mono-, di-, ja trimeeri) eri molekyylipaino ja aktiivisuuden tasoa, pystyy suorittamaan funktion, kuten hormonin tai neuropeptidi, jolloin yksi biologinen säätelijöitä lisääntymis- prosesseja. Kuitenkaan hänen tehtävänsä ei ole loppunut. Se osallistuu myös useimpien metabolisten prosessien säätelyyn, immuunijärjestelmän toimintaan, psykologiseen käyttäytymiseen, stimuloimaan angiogeneesiä jne.

hormoni ja tehdään pääasiassa solut aivolisäkkeen etulohkon (adenohypophysis) laktotrofami. Lisäksi se on osittain valmistettu käpylisäkkeen ja aivojen hermosolujen, kateenkorva, istukan soluja ja istukan decidual kudoksen solujen mioimetriya, sukupuoli ja maitorauhaset, sekä tiettyjä muita kudoksia. Hormoni erittyy sykkivä rytmi, sen pitoisuus vaihtelee päivän aikana, mutta ei päivällä ja yöllä, eli vuorokausirytmin.

Aivolisäkkeessä alkion aikana se havaitaan 5.-7. Viikosta. 20. viikolla alkaa asteittain lisääntyä, ja lapsen syntymän jälkeen - asteittainen keskittymisen väheneminen normaalille tasolle 4. - 6. viikolla. Prolaktiinin pitoisuutta naisen seerumissa raskauden ja imetyksen aikana nostetaan 320 ng / ml: iin.

Monimutkaisessa neuroendokriinissa hormonin tuotannon ja erittymisen valvontaan osallistuvat muut hormonit, neurotransmitterit, keskus- ja ääreishermoston (neuropeptidit) biologisesti aktiiviset proteiinimolekyylit.

Se stimuloi prolaktiinin edullisesti estrogeenien, kuten istukan ja tyrotropiinia vapauttava hormoni, oksitosiini, kasvuhormoni, angiotensiini-II, serotoniinin, jonkin verran vähäisemmässä määrin - sisällön testosteronin liikaa, ja monet muut. Ensisijainen estävä vaikutus kohdistaa dopamiinin (valmistettu hypotalamuksessa).

Hormonin tärkein biologinen vaikutus vaikuttaa lisääntymisjärjestelmään.

naiset

Naisrungossa hän:

  • osallistuu rintarauhan kasvun säätelyyn;
  • edistää naisten sukupuoli-solujen (oosyytit) ja munarakkuloiden täydellistä kypsymistä sekä keltaisen ruumiin normaalin toiminnan ja follikulaarisen kypsymisen ja ovulaation synkronoitumisen;
  • edistää estrogeenireseptorien ja luteinisoivien hormonireseptorien välistä tasapainotilaa, osallistuu nisäkäsreuman imetyksen valmistamiseen stimuloimalla eritysrakenteiden kehittymistä;
  • säätelee lymnusekvenssin koostumusta ja sen tilavuutta seuraamalla ionien ja vesimolekyylien kuljetusta amyotrooppisen kalvon läpi;
  • parantaa maidon tuottoa maitorauhasilla synnytyksen jälkeen, mikä edistää maitoproteiinien ja rasvojen synteesiä.

Hyperprolaktinemia naisilla johtaa vähenemiseen herkkyyden hypotalamuksen estrogeenin. Seurauksena tämä värähtelyä vaimennetaan eritystä gonadotropiinia vapauttava hormoni, ja näin ollen luteinisoiva hormoni (LH), aivolisäkkeen etulohkon, estetty LH-reseptoreihin munasarjassa, munasarjojen aromataasi on suppressoitunut riippuen follikkelia stimuloiva hormoni, mikä vähentää estrogeenien tuotanto.

Jälkimmäinen johtaa vastaavasti estrogeenien stimuloivan vaikutuksen (positiivisen palautteen tyypin) vähenemiseen gonadotrooppisten hormonien erittymisprosessissa.

On myös mahdollista estää granuloosasoluissa munasarjojen progesteronin prosessi, säätelyhäiriön aineenvaihduntaa ja eritystä lisämunuaisen androgeenien, joka on syy oireiden hyperandrogenismi kuin hirsutismi ja akne vaurioita.

Miehissä

Prolaktiinin normaalissa mieheessä:

  • tehostaa aivolisäkkeen luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonin vaikutuksia, joilla pyritään säätelemään, palauttamaan ja ylläpitämään spermatogeneesin prosesseja;
  • edistää osaltaan siemenperäisten tubuliinien ja kivesten lisääntymistä kokonaisuutena, lisää niiden metabolisia prosesseja;
  • stimuloi eturauhan eritystä, koska testosteronin transformaatiota estetään dihydrotestosteroniksi;
  • säätää energian aineenvaihduntaa siittiöissä, jonka ansiosta kaikki fysiologiset prosessit ovat säänneltyjä, erityisesti liikkuvuus siemensyöksyjen jälkeen ja liikkeen aktiviteetti muna-suuntaan.

Krooninen pitkä kompensoimaton hyperprolaktinemiaan miehillä voi aiheuttaa vaikutuksia, kuten sairaudet läheisyyttä, erityisesti vähentää libido, vähentää testosteronitasoja veressä ja häiriintyminen jalostamiselle dihydrotestosteroni, laatu rikkomisesta ja määrää siittiöiden.

Kehossa sekä naiset että miehet, prolaktiini osallistuu myös veden säännöstelyyn ja elektrolyytti, hiilihydraattien ja rasvan aineenvaihduntaa, vähentynyt tai lisääntynyt sen taso voi johtaa vähenemiseen aste vasteen immuunijärjestelmän.

Miten hoidetaan hyperprolaktinemiaa? Käsittelymenetelmän valinta riippuu taudin syistä.

Patologian syyt

Alkuperää tämä häiriö on erittäin monipuolinen, kuten tapahtuu olosuhteissa fysiologisen tilan organismin, ja saatuaan eri farmakologisia aineita, ja myös yhteydessä patologisia tiloja tai muu hermosto- polttoväli tai systeemisen patologian. Hormonien hypersekretion syyt on ryhmitelty kolmeen suureen ryhmään:

  1. Kehon fysiologiset olosuhteet.
  2. Patologiset muutokset elimissä ja järjestelmissä.
  3. Farmakologiset aineet ja jotkut muut.

Hyperprolaktinemian fysiologiset syyt

Normaaleissa (fysiologisissa) olosuhteissa voi esiintyä prolaktiinipitoisuuksien nousua veressä:

  • (naisilla) ja nisäkkäiden nännien mekaaninen ärsytys sekä kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa;
  • henkisten ja fyysisten stressien aikana;
  • nukkumisen aikana;
  • fyysisellä rasituksella, esimerkiksi voimisteluharjoituksilla, juoksuilla jne.;
  • suorittaessasi erilaisia ​​lääketieteellisiä manipulointeja (jopa veren poistamista laskimosta);
  • raskauden aikana ja synnytyksen jälkeisen ensimmäisen 2-3 viikon aikana sekä imetyksen (imetyksen);
  • kun kyseessä on elintarvikkeiden saanti, jolla on vallitseva proteiinipitoisuus;
  • hypoglykeemisissa olosuhteissa.

Patologiset muutokset kehossa

Hyperprolaktinemia, joka liittyy patologisiin syihin 1000 asukasta kohden, on noin 17 henkilöä. Tärkeimmät patologiset tilat ovat:

  1. Vaurioita hypotalamuksen aivojen alue - eri psevdoopuholevye kasvaimen muodostumisessa ja metastaasissa muiden elinten, kirurgisten ja säteilyvaurio luonne, verisuonitaudit, mukaan lukien valtimon ja laskimon epämuodostumat, systeeminen infiltratiivisesta patologia merkki (syfilis, sarkoidoosi, tuberkuloosi, histiocytosis et ai.).
  2. Patologia aivolisäkkeen - prolaktinooma, hormonaalisesti aktiiviset ja sekoitetaan adenooma, kysta, pseudotumor ja inaktiivinen hormonaalista osalta vnutrisellyarnoy kasvain (pinta-ala kalvon osittain vahvistamisesta aivolisäke) ja okolosellyarnoy alueet oireyhtymä "tyhjä" sella, lymfosyyttinen hypofysiitti, traumaattiset vammat ja kirurgisten toimenpiteiden kallossa Turkin satulan alalla.

Muut patologian kehittymiseen johtavat olosuhteet ovat:

  • utaretulehdus, traumaattisen vaurion ja kirurgisia toimenpiteitä rintakehän ja ylävatsan alueella, vyöruusu, herpes simplex, palovammoja rintakehästä, välisistä neuralgia;
  • polykystiset munasarjat ja estrogeenin tuottavat kasvaimet;
  • alkoholipitoista ja idiopaattista hyperprolaktinemiaa;
  • endometrioosi ja kohdun myomatoosi;
  • kirroosi ja maksafibroosi; krooninen maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
  • bronkospulmonaarinen syöpä ja munuaissyöpä (hypernephroma) - hyvin harvoin;
  • epilepsian kohtaukset;
  • lisämunuaisen aivokuoren ja lisämunuaisen vajaatoiminnan synnynnäinen toimintahäiriö;
  • kilpirauhasen liikatoiminta ja ensisijainen kompensoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • krooninen prostatitis ja systeeminen lupus erythematosus.

Taudin luokitus

Luokittelun mukaan syy-taustalla on seuraavat hyperprolaktinemian muodot:

  1. Ensisijainen hyperprolactineeminen hypogonadismi.
  2. Toissijaiset, jotka kehittyvät somaattisten sairauksien ja muiden erilaisten hormonaalisten sairauksien taustalla.

Hyperprolaktinemian hypogonadismi on itsenäinen neuroendokriininen sairaus, eristetty erillisessä nosologisessa muodossa, joka sisältää:

  • Aivolisäkkeen adenoomat, jotka erittävät prolaktiinia (prolactinoma).
  • Funktionaalinen tai idiopaattinen hyperprolaktinemia.

prolaktinomy

Prolaktoomit ovat yleisin (keskimäärin 40%) aivolisäkkeen hormoneilla aktiivisia kasvaimia ja niitä esiintyy useimmiten lisääntymisikäisten naisilla. Heidän enemmistöllä (noin 90%) he ovat hyväntahtoisia. Harvoissa tapauksissa näiden kasvainten taipumus on infiltrattu aggressiivinen kasvu, resistenssi hoitoon ja kompressointi elintärkeiden aivojen rakenteita.

Prolactinoma-koon mukaan jaetaan makro-prolaktinomaaneille (halkaisijaltaan yli 1 cm) ja mikropropukyytmin (alle 1 cm). Jälkimmäiset, vaikka ei patogeenisesti suunnattu hoito, yleensä (jopa 97%) eivät kasva koko ajan.

Hyperprolactinemia toimii

Tämä patologinen muoto, jonka syy ei ole täysin ymmärretty, ilmenee 35 prosentilla naisista, joilla on munasarjojen munuaisten oireyhtymä. Se voi liittyä makro-prolaktiiniemiin, autoimmuunisiksi vasta-aineiksi laktotropiineille ja sille on tunnusomaista:

  • jatkuvasti kohonneet (noin 25 ng / ml - 80 ng / ml) prolaktiinin tasoa veressä;
  • ei poikkeuksellisia muutoksia turkkilaisessa satulassa ja lähellä absessi-aluetta (perustuu tietokone- tai magneettikuvaukseen).

Useimmat kirjoittajat pitävät tämän muodon kaikkein yleisin hyperprolaktinemiaa. Oletettavasti sen etiologinen tekijä on sairaus, joka hallitsee hormonin tuotantoa hypotalamisella tasolla. Samanaikaisesti yksittäiset tekijät korostavat tietyn roolin kompensoimattomasta ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta ja negatiivisista tunteista erityisesti lapsilla ja erityisesti tyttöjen keskuudessa murrosiän aikana. Myöskään tämän muotoisen häiriön autoimmuunisyystä ei ole suljettu pois.

Piilotettu hyperprolactinemia

Lisäksi jotkut tutkijat erottavat tällaisen taudin muodon siirtymäaikana (tilapäinen, nopean kulkeutumisen) tai piilevä hyperprolaktinemia, joka ilmenee naisten säännöllisen kuukautiskierron aikana.

Se ilmenee vain migreeni päänsärkyä, huimausta, kohonnut verenpaine.

Puolet naisista, joilla on tämä muoto, on symptomatologia samanlainen kuin vegetatiiviset ja verisuonisairaudet. Prolaktiinipitoisuuden ohimenevä lisääntyminen johtaa usein kuukautiskierron, anovulaation ja hedelmättömyyden luteaalivaiheeseen.

Farmakologiset aineet

Farmakologiset aineet, jotka aiheuttavat giperprolaktinemiyu, on suuri määrä huumeita täysin erilaisista ryhmistä ja toimintamekanismista. Niitä käytetään sydän- ja verisuonitautien, mielenterveyden, masennuksen ja stressitilojen hoitoon ruoansulatuskanavan patologian hoitoon sekä kipu-oireyhtymän ehkäisemiseen ja poistamiseen.

Tärkeimmät huumeiden ryhmät:

  • ryhmä anestesia- ja huumausaineiden, kuten morfiinin, kokaiinin, opiaattien, heroiinin ja opiaattireseptoriantagonistit (Naltrexon, Naloxone);
  • antiemeetit (Domperidoni, metoklopramidi) ja välineet neuroleptien / antipsykoottisten toimia, jotka ovat dopamiini-reseptorin salpaajat (haloperidoli, droperidoli, sulpiridi, mesoridatsiini, klooripromatsiini, Ftorfenazin et ai.);
  • dopamiinin (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit jne.) synteesiä tukevat lääkkeet;
  • serotonergisen järjestelmän stimulantit (amfetamiinit ja galusinogeenit);
  • antihistamiini, kouristuksia estävät ja trisykliset masennuslääkkeet (doksepiini, amitriptyline jne.;
  • estäjät H2 - reseptorit, joita käytetään esimerkiksi peptisten haavaumien - simetidiinin ja ranitidiinin hoitoon;
  • neuropeptidipohjaisten valmisteiden (Cerebrolysin, Semax);
  • ehkäisymenetelmät tai niiden peruuttaminen;
  • Verenpainelääke (reserpiini), ja kalsiumin antagonistien tai kalsiumkanavan salpaajien eri ryhmien ja eri sukupolvien - nifedipiini, Isoptin, Verapamil, diltiatseemi ja monet muut.

Farmakologiset syyt ovat oireita muodossa, jotka sisältävät myös ylituotanto prolaktiini ja psykogeeninen neuro-refleksi, alkoholi, ammatillisen ja urheilu- luonne, samoin kuin sekoitus ja oireetonta muodot oireyhtymä.

Kliiniset ilmiöt

Psittakoosin taudin vaihtelee suuresti - puutteesta oireita, kun tauti havaitaan seurauksena ajoittain kyselyitä täyteen laajeni kuva, kun hyperprolaktinemiaan oireita ilmeisiä lisääntymis-, seksuaalinen, metabolinen, emotionaalinen ja persoonallisuushäiriöt, ja jopa läsnäolo suurin osa koulutuksen hypotalamuksen aivolisäkkeen alueella aivoissa aivot. Naisilla on useampia mikropropactinomoja.

Hyperprolaktinemian tärkeimmät oireet naisilla:

  1. Kuukautiskierron erilaiset häiriöt (90%) opsoniformes tai oligomenorrea amenorrhea, jotka ovat tärkein syy yhteyttä gynekologi. Erityisesti nämä häiriöt ilmenevät stressitilanteiden jälkeen ja amenorrean ulkonäkö esiintyy hyvin usein suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden poistamisen, seksuaalisen aktiivisuuden, synnytyksen tai abortin puhkeamisen yhteydessä.
  2. Usein spontaani abortit raskauden alkuvaiheessa ja lapsettomuus johtuen ovulaation syklin tai lyhyemmän luteaalisen vaiheen puuttumisesta.
  3. Galactorrhea, joka on maidon jakaminen nänneistä, joka ei liity imetykseen. Se esiintyy 80 prosentissa naisista, joilla on liiallinen prolaktiini ja kehittyy riittävällä estrogeenilla veressä.
    Galactorrhea voidaan eri tavoin (WHO-luokitus): I aste - vahva paine nänni jaetaan yksittäisten pisaroiden, II - valinta raskaan tai suihkuttamalla tippaa maidon ulosvirtaus tapahtuu hieman puristus nänni, III - spontaani ulosvirtaus maitoeritteistä.
  4. Vähentynyt sukupuolenvaihdunta ja frigidity (orgasmin puuttuminen).
  5. Oireellinen hyperandrogenismi aknen ja kohtuullisen hirsutismin muodossa (kasvojen kasvojen kasvot, nännien ympärillä, valkoisessa vatsalinjassa, raajoissa). Näitä oireita esiintyy kuitenkin enintään 25 prosentissa naisista.
  6. Huimaus, päänsärky, migreenikohtaukset, premenstruaalinen oireyhtymä.
  7. Mastodynia ja mastalgia.
  8. Pitkäaikaisen hoidon puuttumisen vuoksi kipu tunne nivelten ja luiden aiheuttamasta kalsiumin poistamisesta luukudoksesta (osteopenia), tiheyden vähenemisestä ja osteoporoosin kehittymisestä.
  9. Näön heikkeneminen johtuen visuaalisten kenttien vakavuudesta ja rajoittamisesta makroprolaktinomain läsnäollessa, mikä johtuu kasvaimen paineesta optisten hermojen ristillä.
  10. Ulkopuolisten sukupuolielinten ja kohdun hypoplasian kohtuullinen kutina pitemmällä korjauksella.
  11. Lihavuus ja insuliiniresistenssi.
  12. Psykoemotionaaliset häiriöt ja epäspesifiset subjektiiviset tuntemukset - unihäiriöt ja masennustilat, sydämen epämääräinen kipu (cardialgia), muistin heikkeneminen, yleinen heikkous.

Voiko hyperprolactinaemia aiheuttaa hiustenlähtöä?

Merkittävä hiustenlähtö on yksi patologian oireista. Se johtuu hormonaalisesta epätasapainosta, etenkin estrogeenien ja androgeenien suhdetta sekä hiuspohjien ravintohäiriöstä.

Ihmisen taudin oireet

Hyperprolactinemia miehillä, toisin kuin naiset, on paljon harvinaisempi ja ilmenee seuraavista oireista:

  1. Potenssin ja seksuaalisen halun puuttuminen tai väheneminen (50 - 85%).
  2. Todellinen patologinen gynecomastia (6-22%), jossa nisäkäslihasten lisääntyminen liittyy kudoksen kasvamiseen suoraan rasvan sijaan. Gynecomastia kehittyy kolmessa vaiheessa: proliferaatio, joka kestää noin 4 kuukautta ja on peruutettavissa konservatiivisen hoidon seurauksena; välimuoto, kesto jopa 12 kuukautta - käänteinen kehitys on vaikeaa ja melko harvinaista; fibroottinen, jolle on tunnusomaista kuitukudoksen kehittyminen ja rasvakudoksen kertyminen - käänteinen kehitys on mahdotonta.
  3. Toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien vakavuuden väheneminen (3-20%).
  4. Lapsettomuus liittyy sperman (oligospermian) ja / tai sen laadun vähenemiseen (3,5-14%).
  5. Galaktorrhea (0,5-8%).
  6. Naisilla on kuvattu viidennen - 11. pisteen oireita.

Lapset prolaktinooman kehittyy hyvin harvoin, useimmiten se macroprolactinoma johtaa lapsen hidastunutta, hidastaa puberteetti, päänsärkyä, että galaktoree, ensisijainen kuukautisia tytöillä ja gynekomastiaa pojilla.

Hyperprolaktinemian diagnosointi

Diagnoosi perustetaan taudin ja edellä mainitun kliinisen kuvan perusteella ja se vahvistetaan laboratoriotutkimusten avulla.

Diagnoosin tärkein kriteeri on seerumin prolaktiinipitoisuuden 2 - 3-kertainen (ainakin) määrittäminen.

Farmakologisten lääkkeiden vaikutuksen olettamisessa on tarpeen poistaa ne, mikäli mahdollista, ja toistaa tutkimus kolmen päivän kuluttua.

Tulosten tulkinta laboratoriotestien on tietty monimutkaisuus johtuu merkittäville vaihteluille hormonin taso veressä neuropsykiatriset, fyysisen rasituksen, jne.. D. Vaikka asianmukaisesti noudattaen kaikki edellytykset toimitus veren parametrien yksi ja sama potilas voi vaihdella huomattavasti.

Verikokeita mahdollistaa luotettavampaan diagnoosiin ja patologian ja, joissakin tapauksissa, sen syy, joka on suunnilleen liittyy määrityksen tulokset. Siten, että läsnä mikroprolaktinomy prolaktiini pitoisuus on suurempi kuin 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, aivolisäkkeen macroadenoma - 200 ng / ml, idiopaattinen hyperprolaktinemian, aivolisäkkeen Mikroadenoomat ja aktiivinen macroadenoma - vähemmän kuin 200 ng / ml, farmakologiset syistä - 25-200 ng / ml, raskauden ja imetyksen aikana - 200 - 320 ng / ml.

Merkittävä nousu prolaktiinitasojen puuttuessa aivolisäkkeen kasvain voi olla osoitus läsnä kahden tai useamman aiheuttavat tekijät, esim., Yhdistelmä maksa- munuaisten vajaatoiminta ja vastaanotto metoklopramidi.

Selventää taudin syy täytyy kefalostaattikuvausta tai tietokonetomografian (CT), jotta sella, mutta kaikkein informatiivinen menetelmä on magneettikuvaus (MRI). Lisäksi tutkimme luuntiheys densitometrialla, pidettiin muut laboratoriokokeet (veren sukupuolihormonien, kilpirauhashormonit, ja lisämunuaisten), tutkittiin toimintaa muihin elimiin ja järjestelmiin.

On myös suositeltavaa, että kohdennettu kuuleminen silmälääkäri (jotta voidaan tunnistaa muutoksia silmänpohjan ja vakavuuden määrittäminen näkökentässä), endokrinologian, ja tarvittaessa urologi, nephrologist (munuainen poistuu kehosta noin ¼ prolaktiini), pulmonologist, gastroenterologist.

Hyperprolaktinemian hoito

Ylihormonin havaitseminen veressä ei kaikissa tapauksissa edellytä hoitoa. Hoidon indikaatiot määritetään tarkasti jokaiselle potilaalle.

Sitä ei ole osoitettu vain fysiologisten syiden vuoksi, samoin kuin kilpirauhasen, maksan ja munuaisten vajaatoiminnan heikkenemisen aiheuttamat syyt. Jos oletetaan, että hyperprolaktinemia laukaisee lääkkeen ottamisen, on ensin poistettava tai vaihdettava se vaihtoehtoisella agentilla (jos mahdollista).

Kun läsnä on prolaktiini ja muut kasvaimet voidaan valita lääke, tai poikkeustapauksissa (ei ole vaikutusta lääkehoidon tai intoleranssista, pahanlaatuinen prolactinoma, puristus optisen chiasma, joka defies konservatiivinen hoito ja t. D.), Kirurginen, säteily, kemoterapia, yhdistetty menetelmä.

Etusija on useimmissa tapauksissa annetaan ensin, koska muita menetelmiä hoidon liittyy vahinkoa viereisten aivorakenteista, sairauden uusiutumista, kehittäminen hypopituitarismin, näköhermon vaurio, nekroosi aivokudoksen, ja muut.

Lääkehoidon tarkoitus hormonien kautta erittyvien kasvainten läsnä ollessa:

  1. Prolaktiinin aktiivisten muotojen veritasojen normalisointi.
  2. Makroprolaktinomain aiheuttama neurologisten häiriöiden nopea korjaus.
  3. Micropropactinoma-kasvun stabilointi.
  4. Kasvaimen koon pienentäminen radikaalin leikkauksen helpottamiseksi.
  5. Kuukautiskierron palauttaminen ja kyky lannoittaa / kuvitella.
  6. Metabolisten ja endokriinisten häiriöiden sekä emotionaalisten ja persoonallisuushäiriöiden eliminointi.
  7. Toiminnallisen hyperprolaktinemian hoito.
  8. Lisäkäsittelynä aivolisäkkeen adenooman sekamuotoa.

Patogeenisesti perusteltuja ovat erilaiset hoito-ohjelmat valmisteilla, jotka ovat ergotalkaloidien tai trisyklisten ei -ergoliinijohdannaisten johdannaisia. Näillä aineilla on stimuloiva vaikutus dopamiinireseptoreihin (dopamiiniagonistit).

Ensimmäiseen kuuluvat Dostsinex, bromokriptiini ja muut dopamiiniagonistit toiselle - Norprolac. Esimerkiksi hyperprolaktinamiini-lääkkeessä Dostinex on selektiivinen vaikutus dopamiini D: hen2-reseptorisolut, jotka erittävät prolaktiinia ja joilla on pitkäkestoinen vaikutus. Veren hormonipitoisuuden alentaminen saavutetaan jo noin 3 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen ja jatkuu 1-4 viikkoa.

Siksi terapeuttiset hoito-ohjelmat valitaan erikseen alkaen kahdesta päivästä 0,25 mg: n osalta 1 kuukauden ajan, minkä jälkeen verrokki on tehty verestä prolaktiinin pitoisuudelle ja päätös annostuksen lisäkorjauksen kysymyksestä.

Raskauden suunnittelu

Dopamiiniagonistien tehokkuuden myötä menstruation palauttaminen ja kyky syntymään tapahtuvat riittävän nopeasti. Siksi, jos raskaus ei ole toivottavaa, on suositeltavaa käyttää ehkäiseviä ehkäisyvälineitä.

Naiset, joilla mikroprolaktinomoy Premenopausaaliset, eivät suunnittelet raskautta, että osteoporoosin ehkäisyyn voidaan soveltaa ja ehkäisypillerit, mutta tässä tapauksessa ei ole poissuljettu kasvua kasvaimen muodostumisen.

Huolimatta siitä, että tärkeimpien huumeiden (Bromocriptine ja Dostinex) sikiöön kohdistuvia kielteisiä vaikutuksia ei paljasteta, on kuitenkin suositeltavaa, että ne lopettavat niiden ottamisen 1 kuukautta ennen suunniteltua raskautta.

hyperprolaktinemia

Hyperprolactinemia on elimen kunto, jolle on tyypillistä veren prolaktiinihormonin (PRL) määrän lisääntyminen. Hyperprolaktinemia esiintyy fysiologisena (raskauden, vastasyntyneiden, imetyksen aikana) ja patologisen muodon muodossa. Kun korkean PRL-pitoisuuden veressä havaitaan yhden analyysin jälkeen, ei voida sanoa tarkkuudella hyperprolaktinemian suhteen. Itse asiassa vatsakipu, käynti lääkäriin voi aiheuttaa stressaavaa ohimenevää hyperprolaktinemiaa.

Tauti on paljon yleisempi naisilla, mutta voi kehittyä miehillä. Lisäksi prolaktiinia voi esiintyä erilaisissa molekyylikaavoissa, joten ne valitsevat niin sanotun iso-prolaktiiniemian, joka ei kuulu patologiaan eikä vaadi hoitoa. Tällainen tila etenee ilman erityisiä ilmenemismuotoja, ja se yleensä havaitaan kokonaan vahingossa.

Patologinen hyperprolaktinemia on välttämätöntä (ensisijainen) ja toimii itsenäinen hypotalamus-aivolisäke tauti. Ja myös he vapauttavat oireisen hyperprolaktinian, joka on merkki muista sairauksista ja olosuhteista. Välttämättömiin hyperprolaktinemiaan oireyhtymä kehittyy tunnus- hyperprolactinemic hypogonadismi, jossa naiset näyttävät patologinen galactorrhea, häiritsi kuukautiskierron (kuukautisia) ja miesten - alentunut potenssi, kehittää oligospermia ja harvoin galaktorreaa ja gynekomastia.

Hyperprolactinemia aiheuttaa

Syndrooma giperprolaktinemii muodostui erilaisten häiriöiden, kuten somatogeenisten, endokriinisten ja neuropsykoottisten sairauksien vuoksi. Hyperprolaktinemian syyt voivat olla fysiologisia, patologisia ja farmakologisia. Prolaktiinin vapautumisen fysiologisessa ominaisuudessa fyysisen rasituksen, stressitilanteiden, unen, seksiyhteyksien ja proteiinien runsaiden elintarvikkeiden vastaanotossa. Prolaktiini tuotetaan fyysisen rasituksen taustalla, kun se saavuttaa anaerobisen kynnyksen. Tätä hormonia pidetään stressaavana, vaikka sen tehokkuutta henkisten tai psykologisten jännitysten aikana ei ole täysin osoitettu. PRL: n pitoisuus kasvaa veressä stressaavilla tekijöillä, joihin liittyy hypotensio tai synkopeus. Nämä reaktiot ovat vastuussa hormonikorvaushoidon lisääntymisestä, joka havaitaan venepunktioissa. Myös hypoglykemia toimii voimakkaana stimulaationa prolaktiinin muodostumiselle sekä naisille että miehille.

Joukossa farmakologinen syitä hyperprolaktinemian erittää monia lääkkeitä, jotka häiritsevät aineenvaihduntaa, synteesi, absorptiolla tai sitoutumisen avulla dopamiinireseptoreita, jotka vähentävät sen tehokkuutta ja lisäävät prolaktiinin erittymistä. Näitä lääkkeitä ovat Domperidoni, fentiatsiinit, pimotsidi, Butirofen, reserpiini, Dekorboksilaza, metyylidopa.

Ihmisen prolaktiinin tuottamiseen käytettävät voimakkaat stimulantit sisältävät endogeenisten ominaisuuksien opioidit.

Lisäksi PRL: n muodostumista ja tuotantoa estrogeeneilla tehostetaan. Ne, jotka käyttävät farmakologisia annoksia, aiheuttavat PRL: n lisääntymistä naisilla ja miehillä samanaikaisesti FSH: n ja LH: n tukahduttua veressä.

Useat patologiset sairaudet voivat vaikuttaa suoraan hyperprolaktinemian esiintymiseen. Se hypotalamuksen kasvaimet, tuberkuloosi, gistotsitoz, germinomas, sarkoidoosi, kraniofaryngiooma suprasellar alueen ja aiheuttaa gliooma pererezyvaniya aivolisäkkeen jalkojen oireyhtymä. Ja sen säteilytys auttaa vähentämään dopamiinin ja prolaktiinin synteesin ja vapautumista - lisääntymään.

Yleisimpiä syitä hyperprolaktinemian muodostumiseen ovat aivolisäkkeen adenooma. Se on hyvänlaatuinen kasvain, joka tuottaa prolaktiinia. Prolaktoominaat voivat olla erikokoisia, mutta enimmäkseen jopa 10 mm, ja niitä kutsutaan mikroprola- tinomeiksi. Ja loput kutsutaan makroprolactinomina, joiden kasvaimen koko on yli 10 mm.

Funktionaalisen etiologian hyperprolactinaemia kehittyy johtuen riittämättömästä kilpirauhasen toiminnasta, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, kirroosista, polykystisen munasarjan oireyhtymästä. Hyperprolaktinemia voi ilmetä kirurgisten toimenpiteiden ja erilaisten rintavaurioiden seurauksena, samoin kuin usein kohdun kruunua.

Joskus prolaktiinin määrän kasvu voi tapahtua ilman ilmeistä syytä. Tätä hyperprolaktinemian muotoa kutsutaan idiopaattiseksi. Sillä on ominaista aivolisäkkeiden solujen lisääntynyt työ, jossa niiden määrä voi hieman nousta tai pysyä normaalina.

Hyperprolactinemia Oireet

Hyperprolaktinemian eri oireiden kliiniset oireet vaihtelevat niiden aikana. Naisten ikä, jonka aikana prolactinom kehittyy, on 25-30 vuotta vanha, ja miehillä se on 45-50 vuotta. Gynekologin ja prolaktoominaalien naisten hoidossa pysyvimmät syyt ovat hedelmättömyys ja kuukautisten epäsäännöllisyys. Tällaiset häiriöt voivat vaihdella opsoligomenoreista amenorreaan, joka toimii toissijaisena patologiana. Polymorfismin oireet ovat kuitenkin epäselviä hyperprolaktinemian suhteen.

Monissa potilailla menarheen oireet ovat jonkin verran viivästyneet ja esiintyvät 14-15 vuoden ajan. Lähes joka viides potilas diagnosoidaan epäsäännöllisellä kuukautisella menarheen alusta. Sellaiset kuukautisten epäsäännöllisyydet havaitaan selvästi usein toistuvien rasitusten aikana.

Pääsääntöisesti kuukautisia alkaa kehittyä samanaikaisesti ominaisuuksia kuten puhkeamista seksuaalinen aktiivisuus, poistaminen aiemmin käytetty ehkäisyä, raskaus, syntymä prosessi, joka toteuttaa manipulointi käyttöönotosta kohdunsisäiselle laitteiden tai kirurgisia toimenpiteitä. Ei ole oireita kuumien aaltojen muodossa, ja amenorrean ensisijaiset oireet ovat hyvin harvinaisia.

20%: ssa hyperprolactinemic hypogonadismin (GG) ensimmäinen oire on galaktorea, mutta harvinaisissa tapauksissa se on potilaiden kantelu. Galaktorivuo voi vaihdella spontaanista runsaasta purkauksesta yksittäisiin tippuiin voimakkaan paineen levittämisen yhteydessä. Pitkällä hyperprolaktinemia, galactorrhea pienenee seurauksena korvaaminen rauhaskudoksen rasva, mikä selittyy kesto hypoestrogenemy.

Potilaiden pääasiallinen valitus on hedelmättömyyden ensisijainen tai toissijainen muoto sekä raskauden ensimmäisellä puoliskolla tehdyt keskenmenot. Suurin osa ihmisistä, joilla on heikentynyt libido, emättimen kuivuus, frostiness, 80% keskivaikea lihavuus. 25% kasvoista kasvoi huomattavasti kasvoilla, vatsan valkoisella viivalla ja nännien alueella. Mikroadenomassa sekä Turkin satulan kehittymisen myötä päänsärkyä esiintyy usein migreenin ja huimauksen suhteen. Subjektiiviset ja objektiiviset merkit ilmaistaan ​​ristiriidassa opihermojen työn kanssa, erityisesti miehillä. Jotkut potilaat ovat alttiita emotionaalisille ja henkilökohtaisille häiriöille sekä masennukselle. Tämä voi johtua ruumiin hormonien ja biogeenisten amiinien sisällön muutoksesta. Tutkinnan aikana bradykardia ja hypotensio kirjataan, joten kilpirauhasen vajaatoiminta olisi suljettava pois. Maitorauhaset esitetään pehmeän sakeuden muodossa, johon liittyy vai- keuttavia muutoksia. Primaarityypin amenorreassa nisäkäsliitoksella on vaaleat nännit, jotka yleensä pääsevät sisään ja tasoittuvat. Erittäin harvoin kehittyy makromasti ja gigantomastiat.

Kun giperprolaktinemii mahdollinen kohtuun kohdistuva hypoplasia, ei ole oireita "oppilasta" ja "jännitystä" liman. Pre-ajankohdan aikana sairastuneita potilaita diagnosoidaan klitoris-hypoplasiaa ja pieniä laikkuja. Nykyään varhaisessa diagnoosissa on enemmän naisia ​​ilman selviä merkkejä sisäisestä sukuelinten hypoplasiaa. Toisinaan havaitaan jopa suurentuneita munasarjoja, joilla on pieni kystinen rappeuma.

Ihmisen hyperprolaktinemian oireita esiintyy yleensä sellaisten oireiden kanssa kuin lievempi libido ja impotenssi. Gynecomastia ja galaktorrhea ovat hyvin harvinainen keskenään. Hyperprolaktinemia macroadenoma kehittyy seurauksena aivolisäkkeen, joten potilaiden oireet liittyvät menetys tropiikin hormonit aivolisäkkeen ja kasvain kallonsisäistä (68% - se on kipua pään, ja 65% - toimintahäiriöstä visio).

Hyperprolactinemia miehillä

Tämä tauti on prolaktiinin ylieritys ja syyt, jotka aiheuttavat hyperprolaktinemian kehittymisen miehissä, voivat olla moninaisia ​​ja ne voidaan jakaa useisiin ryhmiin.

Ensinnäkin nämä ovat erilaisia ​​sairauksia, jotka johtavat hypotalamuksen häiriöön. Näihin kuuluvat infektiot, kuten aivotulehdus, aivokalvontulehdus; granulomatoottisten ja infiltrattuvien ominaisuuksien prosessit: tuberkuloosi, histiocytosis, sarkoidoosi jne.; erilaiset tuumoripatologiat: germinoma, kraniofaryngiaoma, meningioma, glioma jne.; aivolisäkkeen rikkoutumiseen liittyvä trauma, hypotalamuksen verenvuoto, alusten estäminen, neurokirurgia, säteilytys; aineenvaihduntahäiriöt - krooninen munuaisten vajaatoiminta ja maksakirroosi.

Toiseksi, tämä erikoinen aivolisäkkeen vaurioita, jotka näkyvät prolaktiini, prolaktiinin sekoitettu somatototropno adenooma ja muut tuumorit (gonadotropinoma, tirotropinoma, kortikotropinomy) sella oireyhtymä, kraniofaryngiooma, gormonalnoneaktivnoy adenoomat, Rathke n pussi kysta, meningiooma ja intrasellyarnoy germinomas.

Kolmanneksi miesten hyperprolactinemia voi aiheuttaa primääri etiologian ja ektooppisen hormonin erityksen kilpirauhasen vajaatoimintaa sekä rintakehää.

Neljänneksi eri lääkkeet voivat aiheuttaa tätä sairautta miehillä. Näihin kuuluvat dopamiinin hormonien estäjät; masennuslääkkeet; Verapamil, joka estää kalsiumkanavia; adrenergiset estäjät; H2-reseptoreiden salpaajat; Kokaiini ja opiaatit; Tyreotropiini.

Miehillä prolakto-ottonia verrattuna naisiin tapahtuu suhteessa 1: 8. Yleensä hyperprolaktinemia esiintyy samanaikaisesti makroadenoman kanssa. Mutta mikroadenomat havaitaan miehillä harvinaisissa tapauksissa. Tämä johtuu pääsääntöisesti patologian myöhäisestä diagnoosista.

Kun röntgentutkimukset voivat havaita turkkilaisen satulan epämuodostumat. Häiriöt hypotalamuksen säätelyssä, joka johtuu alentuneen dopamiinin muodostumisesta tai prolaktioliberiinin lisääntyneestä tuotoksesta, aiheuttaa laktotrofien hyperplasiaa, jolloin mikroadenoma ja makroadenoma muodostuvat edelleen. Joskus hyperprolaktinemia miehillä muodostuu aivolisäkkeen adenooman taustalle, joka puristaa hypotalamuksen, aivolisäkkeen jalan ja katkaisee prolaktoostatiinin erittymisen. Näissä potilailla veren prolaktiinitaso on vahvistettu lukuihin 25-175 ng / ml ja prolaktiinimäillä - 220-1000 ng / ml. Jos prolaktiinin arvot ovat yli kaksisataa, niin tämä osoittaa aivolisäkkeen kasvaimen.

Ihmisen oireeton hyperprolaktinemia ilmenee miehen impotenssina ja lieventämisen muodossa, joka taudin alkaessa havaitaan psykogeenisten tekijöiden seurauksena. Hyvin usein potilaita diagnosoidaan psykogeenisellä impotenssilla. Mutta diagnoosin vahvistamiseksi on tärkeää tehdä poikkeus hyperprolaktinemiasta. Joskus tämä tauti esiintyy gynekomastiaa vastaan, jolloin kiveksen muutokset vähenevät ja pehmenevät. Noin 25% miehistä kärsii lactorrhoeasta, joka vaihtelee vakavasti. Myös osteoporoosi on, vaikkakin vähäisemmässä määrin, toisin kuin naisilla.

Ihmisen hyperprolaktinemian oireinen oire on aivolisäkkeen makroadenoman aiheuttama päänsärky. Muita oireita ovat aivolisäkkeen etupuolen osan näöntarkkuuden ja tropisten toimintojen rikkominen.

Hyperprolaktinemian hoito on määrittää syy, joka on vaikuttanut taudin kehittymiseen ja sopivaa terapiaa. Mutta tärkein on vähentää ja normalisoi kohonnut prolaktiini, aivolisäkekasvain pienentää korjauksen laktorei ja hypogonadismi ja palauttaminen teoksia aivohermoihin niiden rikkomisesta.

Hyperprolactinemia naisilla

Tämä on tilanne, jossa veren PRL (prolaktiini) lisääntyy. Tämä on mahdollista fysiologisen hyperprolaktinian ja tämän sairauden (patologisen) poikkeavuuden kanssa, mikä voi olla vakavien patologioiden merkki.

Hyperprolaktinemian ulkonäön pääasialliset syyt naisilla ovat fysiologiset, mukaan lukien raskaus ja koko synnytyksen jälkeinen aika, ja imetyksen aikana naisilla se on yhdestä seitsemään päivään; närän ja vastasyntyneen ärsytys; nukkua, seksiä, syömistä ja stressiä. Patologisista syistä ovat: hypotalamus ja aivolisäkkeen jalka; erilaiset aivolisäkkeen sairaudet (adenoomat, kraniofaryngomit, kilpirauhasen vajaatoiminta, pahanlaatuiset kasvaimet metastaaseilla, tuberkuloosi, sarkoidoosi); erilaiset kirurgiset toimet yleisen anestesian avulla; kirroosi ja 75% krooninen munuaisten vajaatoiminta sekä rintapatologia palovamman, vyöruusuina. Lisäksi tiettyjen lääkkeiden käyttö voi osaltaan edistää hyperprolaktinemian muodostumista. Pohjimmiltaan nämä ovat dopamiinireseptoreita estäviä lääkkeitä; vähentää dopamiinin määrää (reserpiini, metyylidofha, verapamiili jne.), oraaliset ehkäisyvälineet ja fenotiaatti.

Naisten toiminnallista hyperprolaktinemiaa voidaan havaita erilaisilla gynekologisilla sairauksilla, kuten endometrioosilla, kohdun myomalla ja tulehdusprosesseilla. Tämä johtuu siitä, että interoceptoreiden stimulaatiot jatkuvat patologisen prosessin ja impulssin taustalla keskushermostossa endogeenisen stressin kroonisen muodon seurauksena. Viime vuosikymmeninä on ollut ohimenevää hyperprolaktinemiaa, joka usein seuraa hedelmättömyyttä ja jota karakterisoi prolaktiinin vaikutus keltaiseen kehoon.

Funktionaalisen hyperprolactinemia on havaittu monilla PCOS-naisilla, jotka johtuvat prolaktiinin dopaminergisen kontrollin seurauksista.

Yleisimpiä syitä naisten hyperprolaktinemiaan pidetään kuitenkin edelleen mikropropaktinomaina ja aivolisäkkeen hyperplasiaa.

Taudin oireetologiasta muodostuu joitain ilmenemismuotoja, eli 15%: ssa on amenorrea, joka johtaa lapsettomuuteen. On myös galaktorrhea, joka liittyy patologiseen spontaaniin ulosvirtaukseen maidosta, joka ei ole imetystä. Tällä merkillä prolaktiinin taso voi kuitenkin olla useimmilla potilailla normaalia, mikä johtuu transientti hyperprolaktinemia, joka on siirtynyt resistenttiin galaktoreaan.

Tyypillisiä taudin oireita ovat hyperestrogenismi, dyspareunia ja pienentynyt libido sekä osteoporoosi taudin taustalla. Sitten naisilla näkö heikkenee, johtuen aivolisäkkeen tuumorin kehityksestä ja sen kasvusta, joka pakkaa optisen hermon. Kun viivytetään seksuaalista kehitystä, TSH: n tason tarkistamiseksi tarvitaan asianmukainen tutkimus. Joskus hyperprolactinaemia tapahtuu hyperandrogeenilla.

Hiljattain hyperprolaktinemian hoidossa 35 prosentilla naisista on lisääntynyt lisämunuais androgeenien määrä. Lisäksi on osoitettu, että ne vähenevät, kun niitä käytetään bromikriptiinin hoidossa.

Hyperprolaktinemia ja raskaus

Raskauden aikana on erityisen kiinnostava terapeuttinen tekniikka prolaktiinille, koska hyperprolactonemia voi myös kehittyä muista syistä. Tällöin potilaat voivat tarkkailla muita asiantuntijoita ja hoitaa taustalla oleva sairaus, johon voi sisältyä aivolisäkeadenooma infiltrativnodestruktivnye tai kasvainleesion alueella Sella, hypotalamus, Cushingin tauti, ja muut. Mutta hyperprolactinemic valtion ei tarvitse erityistä korjauksen toiminnallinen hyperprolaktinemia stressin aikana.

Lähes 40% hedelmättömyydestä liittyy endokriinisen järjestelmän patologiaan. Ja giperprolaktinemiya viittaa johonkin endokriinisen hedelmättömyyden useisiin syihin. Siksi, jotta voisimme palauttaa hedelmällisyys ja johtaa myös raskauden hyperprolactinemia oireyhtymään, potilaiden perusteellinen tutkimus on välttämätöntä. Nykyään hyperprolaktinemia ja raskaus ovat tärkeä lisääntymisterveysongelma koko planeetalla.

Lääkärit, joilla on diagnosoitu hyperprolactinemia, puhuvat naisten hedelmättömyydestä korkeiden prolaktiinipitoisuuksien seurauksena. Mutta jos raskaus esiintyy tämän taudin kanssa, nainen on aina asiantuntijoiden valvonnassa ja jatkaa Parlodelin toimintaa, joka säätelee hormonin tuotantoa ja vähentää merkittävästi prolactinoma-hoitoa. Tämä lääke antaa lapselle mahdollisuuden kestää ilman komplikaatioita. Myös hyperprolactinemiaa raskauttaville potilaille tulee säännöllisesti neuvotella neurologin ja silmälääkärin kanssa.

Lisäksi on tärkeää muistaa, että veren furaaliprolactinemia, prolaktiini veressä kasvaa kahdeksasta kahdeksaakymmenesviides viikolla raskauden aikana sekä vauvan imetyksen aikana. Mutta ennen synnytystä hän putoaa jonkin verran.

Hyperprolaktinemian hoito

Aluksi on tärkeää sulkea pois ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tätä tarkoitusta varten kilpirauhasvalmisteita määrätään endokrinologin valvonnassa ja tällaisen hoidon ansiosta PRL-taso pienenee yleensä.

Hyperprolaktinemia johtuu aivolisäkkeen liikakasvua tai mikroprolaktinemiey sekä, jos se on enintään suunnitteilla tulevaisuudessa raskauden ilman kuukautiskierto on valvonnassa lääkäreitä. Mutta syklihäiriöille on määrätty korvaushoito hormonien muodossa.

Tärkeimpiä tuotteita, joita käytetään hyperprolaktinemian, eristetty Parlodel (bromokriptiini), joka on ergotjohdannaista. Tämä lääke kykenee hillitsemään hormonin prolaktiinin eritystä, aktivoimalla dopamiinin reseptorit ja sen vapautumisen. Bromokriptiini nimeämä 1,25 mg vuorokaudessa, ja sen jälkeen kolmen viikon välein, lisää saman verran enemmän, ja yöllä, ja joka neljäs viikko ja sitten aamulla pakollinen määräysvalta BPD veressä. Kuitenkin tätä lääkettä ei kategorisesti voida ottaa maksan patologisilta poikkeavuuksilta. Bromokriptiini mitätöidään kahden tai kolmen vuoden kuluttua ottamisesta. Lisäksi kontrolli ultraääni annetaan kuusi kuukautta ja vuotta sen jälkeen, kun prolaktiinitaso on normaali. Ovulaation talteenotto tapahtuu pääsääntöisesti neljännen ja kahdeksannen hoitoviikon välillä.

Koska raskaus ei ole menestyskierron elpymisen jälkeen, mahdollisesti hedelmättömyyden tai laparoskopian eri peritoneaalisten tekijöiden vuoksi. Parlodel aiheuttaa joskus haittavaikutusten kehittymistä pahoinvoinnin, huimauksen, heikkouden, pyörtymisen, nenän tukkoisuuden ja jopa ummetuksen muodossa.

Hyperprolaktinemian hoidossa käytetään joitakin hoito-ohjelmia, joiden kesto on pidempi: Cabergoline, Turgurid ja Lizurid. Ja myös Dihydroergocryptin ja Metergoline joilla on vähemmän sivuvaikutuksia ja alhainen teho.

Bromokriptiiniä käytetään makroprolaktinomain hoitoon, mikä vähentää merkittävästi tuumoriprosessin kokoa (30%). Ja sitten viettää kuuden kuukauden välein MRI sulkemalla mahdollinen lisäys. Lisäksi raskauden ja imetyksen aikana sitä voidaan käyttää pieninä jaksoina. Todettiin, että potilaat, joilla diagnosoidaan aivolisäkkeen mikroadenomaa, ottavat raskauden aikana Pärlodermia, sietävät ne turvallisesti. Rintasyövän muodostumisen riskiä voidaan välttää, jota on aiemmin hoidettu Parlodelilla yli vuoden ajan. Myös lääketutkijat osoittivat, että tämä lääke on turvallinen raskaana olevalle naiselle ja tulevalle lapselle.

Hyperprolaktinemia, jolla on erilaiset gynekologiset sairaudet, toimii ensisijaisesti primaarisen sairauden primaarisella hoidolla. Sitten, jos raskaus on suunniteltu tulevaisuudessa, Parlodel on määrätty pieninä annoksina, joilla verenkiertoa käytetään prolaktiinin ja peruslämpötilan mittauksiin. Polykystisten munasarjojen oireyhtymässä Parlodel-hoitoa käytetään ovulaation stimuloimiseksi ja lääke keskeytetään raskauden aikana.

Kilpirauhasen ensisijaisen muodon hoito alkaa lääkärin endokrinologin kanssa. Tässä tapauksessa nimitä Thyreocombe, L-thyroksiini ja tiyrosiini. Yleensä tämä hoito on melko pitkä ja veren hormonien pakollinen valvonta sekä potilaan yleinen tila. Kun on olemassa hajoavuus, ärtyneisyys, itku, vapinaa sydämentykytys, on välttämätöntä vähentää lääkkeiden annosta.

Parantumisprosessi palauttaa potilaiden hyvinvoinnin, normalisoi ovulaation kuukautiskierron myötä ja lopettaa imetyksen. Raskauden aikana on tärkeää jatkaa kilpirauhasvalmisteiden käyttöä, koska kilpirauhasen vajaatoiminta on hedelmättömyyden ja erilaisten sikiöhäiriöiden aiheuttaja.

Bromokriptiiniä tehottomalla hoidolla, kuten esimerkiksi gipreprolactinemian etenemisellä, esimerkiksi visuaalisten kenttien rikkomisella, määrätään kirurginen hoitomenetelmä. Vaikka hän ei myöskään voi estää patologian uusiutumista.

Käyttö operatiiviselle kentälle suoritetaan nenän sivuontelon kautta tuumorikudoksen poistamiseksi. Operatiivinen interventio suoritetaan vain erikoistuneissa klinikalla ehkäisemiseksi erilaisia ​​vakavia komplikaatioita, kuten silmän liikehermo vamma, aivokalvontulehdus, vauriot sisemmän kaulavaltimon, ym. Vaiheessa päättyy bromokriptiinia terapiaa, koska tämä lääke auttaa sinetöidä kudosta, sillä se estää leikkauksen.

Toimenpidettä pidetään onnistuneena normalisoimassa PRL-tasoa kahden tunnin kuluttua sen valmistamisesta ja palautettaessa ovulaatio neljänkymmenen päivän ajan.

Hyperprolaktinemian seuraukset voivat olla erilaisia. Ensiksikin ne ovat komplikaatioita aivolisäkkeen vajaatoiminnan ja muiden endokriinisten elinten kehittymisen muodossa. Näin ollen, se voi olla tarpeen korjausta varten hormonihoidon, kuten kilpirauhasen, lisämunuaisen ja muut. Toiseksi, näköhermon voidaan puristaa. Tämän jälkeen näkökentät vähenevät, näkö heikkenee jyrkästi tai näkö häviää kokonaan, kunnes kasvaimen puristusvaikutus eliminoituu. Kolmanneksi osteoporoosi on pitkä prosessi ilman hoitoa. Ja jälkimmäinen voi olla komplikaatio gipreprolaktinemii ozlakochestvlenie kasvaimia, jotka vaativat välitöntä sairaalahoitoa ja määränpää sädehoito tai leikkaus.

Hyperprolaktinemia on sairaus, jossa pätevä henkilö tarvitsee apua, joten et voi itse hoitaa tämän ehdon, koska se voi olla seurausta vakavasta patologian ja johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Hyperprolaktinemia, pelkästään ehtona, ei tarvitse tiettyjä kuntouttavia toimenpiteitä sanatorio-ja spa-hoidon avulla.

Tiettyjä ruokavaliota ja ravitsemusta ei tarvita. Mutta psykologinen ja emotionaalinen ylilyönti, samoin kuin fyysinen, ei voida hyväksyä.

Lisäksi oraaliset ehkäisyvalmisteet ovat täysin vasta-aiheisia, koska ne edistävät prolaktiinia veressä. On myös näyttöä siitä, että kohdunsisäiset laitteet vaikuttavat PRL: n lisääntymiseen. Tämä tosiasia selittää se, että endometrilla on jatkuva ärsytys. Siksi on välttämätöntä valita joko sterilointi tai ehkäisyvälineet puhtailla gestageeneilla sekä pitkittyneillä, kuten Depot Proveralla.

Hyperprolactinaemiaan liittyy pääasiassa suotuisa ennuste. Kliinisissä havainnoissa potilaat, joilla on aivolisäke prolaktinoma, on estettävä relapseja. Tätä varten on tarpeen suorittaa kerran vuodessa CT-tutkimus, käydä oculista ja tehdä verikokeessa kaksi kertaa vuodessa prolaktiinin määrällistä sisältöä varten.

Hyperprolactinemia naisilla

Veren hormonin prolaktiinin määrän lisääntyminen aiheuttaa hyperprolactinemiaan tunnetun tilan, joka vaikuttaa paitsi naisiin myös miehiin. Normaalisti tämä hormoni on tyypillistä raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana, koska prolaktiinin vaikutus stimuloi maidon tuotantoa. Imetyksen lopussa tämän hormonin sisältö naisvartalossa muuttuu normaaliksi. Patologian syntyminen ja kehittäminen tapahtuu lisääntyneiden prolaktiinipitoisuuksien tapauksessa muissa jaksoissa, kun raskaus ja imetys ovat poissa.

Mikä on hyperprolaktinemia

Kun tämä sairaus ilmenee, hormoni prolaktiini on voimakkaasti keskittynyt veressä ylimäärin. Sen kehitys tapahtuu yhdessä luteinisoivan ja follikkelia stimuloivan hormonien kanssa. Tässä prosessissa on suoraan mukana aivolisäkkeen hormonihoito, joka on koko endokriinisen järjestelmän keskeinen elin. Avustuksella säännellään muiden hormonaalisten rauhasten toimintaa, kuten kilpirauhanen, lisämunuaisten, kivesten ja munasarjojen toimintaa.

Prolaktiini tunnetaan maitohormonina, joka stimuloi ihmisen rintamaidon ulkonäön synnytyksen jälkeen. Tämä sama hormoni voidaan muodostaa urospuoliseen kehoon vain huomattavasti pienemmäksi. Yhdessä muiden hormonien kanssa prolaktiini vaikuttaa seksuaalisen elämän ja lisääntymisen sääntelyyn. Sen vaikutuksen alaisena, simuloidaan estrogeenien muodostumista - naispuolisia sukupuolihormoneja, munat kypsyvät ja kuukautiskiertoa säännellään. Miesten kehossa testosteroni alkaa voimakkaasti tuotettua ja siittiöiden liikkuvuus aktivoidaan.

Hyperprolaktinemian syyt

Prolaktiinin taso kasvaa eri tekijöiden vaikutuksesta. Tässä suhteessa hyperprolactinaemia voi olla fysiologinen ja patologinen. Ensimmäisessä tapauksessa patologiset tekijät eivät ole riippuvaisia ​​mihinkään sairauteen ja vaikuttavat naisiin, joilla on normaali terveys. Hormonin prolaktiinin määrän lisääntyminen voi ilmetä unen aikana, ruokinnan aikana, sukupuoliyhteydessä, raskauden ja synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa, koska syyt ovat lisääntynyt liikunta ja stressi.

Hyperprolaktinemian patologinen muoto ilmentää orgaanista ja toiminnallista muotoa. Orgaanisen patologian syyt ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka vaikuttavat aivolisäkkeeseen ja edistävät prolaktiinin kehittymistä. Ne eroavat toisistaan ​​eri kasvuvauhdilla ja koolla. Riippuen siitä, tietyn kasvaimen oireet ilmestyvät.

Operatiivisen hyperprolaktinemian läsnäollessa havaitaan erilaisia ​​sairauksia. Niistä tulisi huomata, että kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kilpirauhasen toiminnan puutteeseen sekä kirroosiin ja krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, munasarjojen monirakkulatautiin ja muihin sairauksiin. Patologian ilmaantuminen vaikuttaa rintakehään, leikkaukseen, kohdun kammion usein purkautumiseen.

Prolaktiinin määrän lisäämiseksi annetaan tiettyjä lääketyyppejä suuria annoksia. Näistä tulisi mainita masennuslääkkeet, neuroleptit, verenpainelääkkeet, estrogeenit, prostaglandiinit ja suun kautta otettavat ehkäisyvälineet.

Joissakin tapauksissa prolaktiinin taso voi nousta ilman ilmeistä syytä niin kutsutun idiopaattisen muodon läsnä ollessa, jossa aivolisäkkeen solujen toiminta kasvaa. Näiden solujen määrä pysyy normaalilla tasolla tai kasvaa hieman.

Hyperprolaktinemian oireet

Tämän patologian merkit ilmenevät ensisijaisesti veressä olevan prolaktiinin määrän mukaan. Hyperprolaktinemian jatkokehityksen myötä voi esiintyä kuukautisten hidastumista. Joskus on täydellinen poissaolo. Ovulaatiojakso on häiriintynyt, maito tai ternimaito ilmestyy säännöllisesti nisäkäsliuoksista. Tämä patologia yhdessä kuukautiskierron vakavien loukkausten kanssa voi olla yksi naisten hedelmättömyyden syistä.

Lisäksi maitorauhaset kasvavat koko, adenoomat tai kystat kehittyvät. Joissakin tapauksissa on mahdollista degeneroitua hyvänlaatuisia kasvaimia rintasyöpään.

Miesten kehossa lisääntynyt prolaktiinipitoisuus liittyy testosteronin vähenemiseen veressä. Lopulta kiinnostus seksuaaliseen elämään vähenee, toisin sanoen miehen libido vähenee. Taudin kehittymisen ja etenemisen myötä estetään kypsyneiden kivesten kypsyminen, nisäkäsreuman koko voi kasvaa, mikä merkitsee gynekomastiaa. Patologian myöhäisillä vaiheilla on ominaista impotenssin tai hedelmättömyyden kehitys. Tällaisten merkkien läsnäollessa asiantuntijoiden valitus on pakollista paitsi naisille myös miehille.

diagnostiikka

Tarkemman ja oikean diagnoosin tekemiseksi veren seerumin prolaktiinin määritelmä voidaan suorittaa usealla eri tavalla.

Tärkein menetelmä on laboratorioiden tekeminen. Prolaktiinin spontaani taso tai stressiin liittyvä määrä määritetään kolme kertaa. Tätä varten käytetään erillisiä tai yhdistettyjä verinosia.

Kilpirauhan toiminnallista tilaa puhdistetaan tutkimalla veressä olevan vapaan tyroksiinin tasoa sekä kilpirauhasta stimuloivaa hormonia. Samalla tavoin kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintyminen suljetaan pois. Gonadotropiinien, testosteronin ja estradiolin pitoisuus määritetään veriseerumissa kuukautiskierroksen 5.-7. Päivänä. Tämä on erityisen tärkeää polykystisen munasarjan oireyhtymän läsnä ollessa. Ihmisen hyperprolactinemian läsnä ollessa veren gonadotropiinien pitoisuus voi olla pienempi tai normaali.

Jos haastattelujen ja analyysitietojen tulokset sulkevat huumeet patologian syyksi, tässä tapauksessa hypogeesi- tai hypotalamusairaudet ovat tarpeen, mikä edellyttää lisätutkimuksia. Kallon radiografialla suoritetaan tiettyjen tomustyyppien kohteena olevia alueita. Näiden menetelmien ansiosta voimme muodostaa diagnoosin jopa patologisten muodostumien koon ollessa enintään 3-4 millimetriä.

Aivolisäkkeen makro-adenoma voi aiheuttaa näköhäiriöitä. Siksi silmätulppa ja näkökenttä - perimetria - välttämättä tarkastellaan.

Tarvittaessa tutkitaan kohdun ja munasarjoja naisilla ja eturauhanen miehillä ultraäänellä. Jos polykystinen munasarjojen oireyhtymä on biokemiallisia ja kliinisiä oireita, käytetään erityistä intravaginaalista anturia. Eturauhasen miehillä tehty tutkimus tapahtuu ultraäänellä käyttämällä transrektuaalista anturia, joka sulkee pois kroonisen prostatiitin.

Laparoskopiaa osoitetaan hyperprolaktinemian ja hedelmättömyyden läsnäollessa, jos kuukautiskierto on säännöllinen. Näillä potilailla, yleisin munasarjakystien, ulkoinen sukupuolielinten endometrioosi pieni muodossa, pieni kohdun, heikentynyt avoimena putkien, krooninen munanjohtimen tulehdus ja lantion kiinnikkeistä.

hoito

Terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan tämän patologian aiheuttavien syiden mukaisesti. Kuitenkin, huolimatta erityisistä syistä, hoidon lopullinen tavoite on normalisoida prolaktiinin erittyminen ja vähentää sen tasoa. Meidän pitäisi pienentää aivolisäkeadenooma oikaistu laktoreya ja hypogonadismi, näköhäiriöt palautuu, ja kallon hermojen toimintaa.

Jos hyperprolaktinemian syy ovat erilaiset lääkkeet, niiden jatkuva vastaanottaminen lakkaa. Tämän jälkeen kuukautisten epäsäännöllisyys palautuu 4-5 viikossa. Positiivisten tulosten puuttuessa valmistetaan erityisiä valmisteita, esimerkiksi levodop, lisko, parlodel, syproheptadiini. Näillä lääkkeillä on monimutkainen terapeuttinen vaikutus. Prolaktiinin taso veressä muuttuu normaaliksi, hedelmällisyys ja kuukautiskierto palautuvat.

Joissakin tapauksissa potilaalle on esitetty kirurginen toimenpide. Se suoritetaan mikro- ja makrofonin läsnäollessa, joka ei ole sensitiivinen tavanomaiseen lääkehoitoon, samoin kuin lääkkeiden intoleranssin tapauksessa, itävillä kasvaimilla. Yleensä hyperprolactinemiaa hoidetaan adenomektomian menetelmällä. Suurin vaikutus on saavutettu poistaessa pienikokoisia kasvaimia. Jos prolaktiinin taso ei normalisoitu tai se ei laske 10-15 päivän kuluttua toimenpiteestä, on mahdollista, että adenooma ei ole kokonaan poistettu. Näissä tapauksissa lisätään myös dopamiiniagonisteja tai sädehoitoa.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja