Naispuolisen kehon hormonaalisen tasapainon patologinen tila, jossa miespuolisten sukupuolihormonien - androgeenien liiallista tuotantoa kutsutaan hyperandrogenismiksi. Tauti liittyy häiriöön endokriinisessä järjestelmässä. Hyperandrogenismin oireyhtymä on noin 5-7% naisista, noin 20% heistä ei voi synnyttää eikä olla lapsi.

Normaalisti androgeenit tuottavat sukupuolielimet määränä, joka tuottaa päänahan kasvua kainaloilla ja kainaloissa, klitorismuodostus, oikea-aikainen seksuaalinen kypsyminen ja seksuaalinen halu. Androgeenit ovat vastuussa maksan ja munuaisten normaalista toiminnasta.

Androgeenien aktiivinen tuotanto tapahtuu adolescenssin aikana toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien muodostumisen aikana. Aikuisikään tarvitaan androgeeneja vahvistamaan luukudosta. Näiden hormonien liiallinen tuotanto johtaa kuitenkin patologisiin muutoksiin, jotka heikentävät huomattavasti naisen elämänlaatua. Valheellisimmat tulokset ovat kuukautisten ja hedelmättömyyden puuttuminen. Näissä tapauksissa hoito on välttämätöntä, mikä auttaa normalisoimaan hormonaalisen taustan.

Lajien ja syiden oireyhtymä

Androgeenien kypsymisen prosessi tapahtuu munasarjoissa ja lisämunuaisissa. Normaalin tuotetun hormonin määrä ja sen oikea suhde estrogeeneihin antavat kehon moitteettoman toiminnan kannalta välttämättömän hormonaalisen tasapainon.

Patologian alkuperästä riippuen useat sen muodot eroavat toisistaan:

  • Munasarjan genesieksen hyperandrogeiassa esiintyy munasarjojen munasarjojen oireyhtymää. Syynä on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen systeemin toimintahäiriö. Rikkomus on perinnöllinen.
  • Lisämunun alkuperän hyperandrogeaasi aiheutuu lisämunuaisen kuoren loukkauksesta. Tauti on luontainen synnynnäinen, ja se voi olla myös kasvaimia (Itenko-Cushingin tauti). Tällöin ensimmäinen kuukautinen alkaa myöhässä, pienillä eritteillä ja lopulta voi lopettaa kokonaan. Muita ominaispiirteitä - runsaasti aknen selkä- ja rinta-aluetta, rintarauhasen epätasapainoa, miehen tyypin muodostumista, klitoriksen lisääntyminen.

Useissa potilailla diagnosoidaan seka-genesien hyperandrogeenia. Tällöin munasarjojen ja lisämunuaisten toiminta häiritsee elimistöä samanaikaisesti. Tämä patologia johtuu hypotalamuksesta ja neuroendokriinisista häiriöistä. Hormonaalisen tasapainon puutteita pahentavat kasvulliset neuroottiset häiriöt. Useissa tapauksissa diagnosoidaan pahanlaatuista hyperandrogeenia, jossa androgeenivaste on normaali, eikä ultraäänellä havaita kasvainten läsnäoloa sisäelimissä.

Sekoitettu muoto estää raskauden ja tekee mahdottomaksi lapsen hoitamisen.

Koska androgeenien sallitun määrän liiallinen ylitys on epätodennäköistä, adrenogeeni-oireyhtymän absoluuttinen ja suhteellinen muoto eristetään. Ensimmäisessä tapauksessa miespuolisten hormonien pitoisuus ylittää sallitut standardit. Suhteellisen hyperandrogenismin diagnosoidaan hyväksyttävän verenmaksahormonien tasoilla. Tässä tapauksessa naisten elinten ja rauhasien herkkyys niiden vaikutuksille.

Yhteenvetona voimme erottaa seuraavat syyt tähän syihin:

  • erityinen entsyymi, joka synnyttää androgeenit, väärästä kehityksestä, mikä johtaa niiden liialliseen kertymiseen kehossa;
  • lisämunuaisten kasvainten läsnäolo;
  • munasarjojen sairaudet ja toimintahäiriöt, jotka aiheuttavat androgeenien liiallista tuotantoa;
  • kilpirauhasen patologia (kilpirauhasen vajaatoiminta), aivolisäkkeen tuumorit;
  • pitkäkestoinen steroidien käyttö ammattiurheilun aikana;
  • liikalihavuus lapsuudessa;
  • geneettinen alttius.

Jos epänormaalit munasarjot, lisämunuaiskuoren kasvu, ihosolujen yliherkkyys testosteronille, sukupuolielinten ja kilpirauhasten kasvaimet, patologia voi myös kehittyä lapsuudessa.

Synnynnäinen hyperandrogenismi ei toisinaan anna sinun määrittää tarkasti syntyneen lapsen sukupuolta. Tytöllä voi olla suuret hampaat, jotka suurennetaan peniksen klitoriksen kokoon. Sisäisten sukupuolielinten ulkonäkö on normaalia.

Yksi adrenogenaalisen oireyhtymän lajista on suolaa menettävä muoto. Tauti on perinnöllinen ja havaitaan tavallisesti lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Lisämunuaisten epätyydyttävän työn seurauksena tytöt kehittävät oksentelua, ripulia, kouristuksia.

Vanhemmassa iässä hyperandrogenismi aiheuttaa liiallista hiusten kasvua koko kehossa, viivytys nisäkäsreuman muodostumisessa ja ensimmäisen kuukautisjakson ilmeneminen.

Kliiniset ilmiöt

Oireet voivat vaihdella vähäisestä (liiallinen hiusten kasvua) vakavaan (sekundaaristen miesten seksuaalisten ominaisuuksien kehittyminen).

Hyperandrogeenin kliiniset oireet akne- ja karvaisten miesten muodossa

Patologisten häiriöiden tärkeimmät oireet ovat:

  • akne - esiintyy lisääntyneessä ihon rasvassa, mikä johtaa taliperäisten rauhasien tukkeutumiseen ja tulehdukseen;
  • päänahan seborrhea;
  • hirsutismi - voimakas karvaisuus ulkonäöltään naisten epätyypillisissä paikoissa (kasvot, rintakehä, mahalaukku, pakarat);
  • harvennus ja hiustenlähtö pään kohdalla, kaljujen esiintyminen;
  • lihasten lisääntyminen, lihaksiston muodostuminen urospuolisella tyypillä;
  • karkea äänen ääni;
  • kuukautiskierron rikkominen, vastuuvapauden puute, joskus kuukautisten lopettaminen kokonaan;
  • lisääntynyt seksuaalinen halu.

Hormonaalisessa tasapainossa esiintyvät toimintahäiriöt aiheuttavat diabetes mellituksen kehittymisen, ylimäärän ilmenemisen, lipidimetabolian rikkomisen. Naiset tulevat hyvin alttiiksi erilaisille tartuntatauteille. Ne kehittävät usein masennusta, kroonista väsymystä, lisääntynyttä ärtyisyyttä ja yleistä heikkoutta.

Yksi hyperandrogenismin vakavimmista seurauksista on virilisaatio tai viruksen oireyhtymä. Niinpä kutsutaan naisen organismin kehityksen patologiaa, jossa hän saa voimakkaita maskuliinisia merkkejä. Virilisaatio viittaa harvinaisiin poikkeavuuksiin, sitä diagnosoidaan vain yhdellä potilaalla sadasta, jotka havaitaan liiallisesta hiusten kasvusta kehossa.

Nainen muodostaa urospuolisen hahmon, jolla on lisääntynyt lihasten kasvu, kuukausi pysähtyy kokonaan, klitoriksen koko kasvaa huomattavasti. Hyvin usein tällaiset merkit kehittyvät naisilla, jotka käyttävät steroideja ilman valvontaa, lisäävät kestävyyttä ja fyysistä voimaa urheilussa.

Diagnoosimenetelmä

Patologisen tilan diagnoosiin kuuluu potilaan ulkoinen ja gynekologinen tutkimus, analyysi hänen valituksistaan ​​yleisestä terveydestä. Kiinnitä huomiota kuukautiskierron kestoon, ylimääräisen hiusten paikkaan, kehon massan indeksiin, sukupuolielinten ulkonäköön.

Mitä testejä minun pitäisi tehdä määrittämään androgeenitaso?

Lääkärit (gynekologi, endokrinologi, genetiikka) nimeävät seuraavat tutkimukset:

  • testosteronin, follikulaarisen hormonin, prolaktiinin, estradiolin määrittäminen veressä ja kortisolissa virtsassa;
  • näytteet dexemetatsonin kanssa oireyhtymän selvittämiseksi;
  • Munasarjojen ja lisämunuaisten ultraääni;
  • Aivolisäkkeen CT;
  • tutkimukset glukoosista, insuliinista, kolesterolista.

Lantion elinten ultraäänitutkimus määrittää munasarjojen munasarjojen mahdollisen läsnäolon. Testien suorittaminen on välttämätöntä erilaisten tautien muodostamiseksi.

Aineistoa tutkitaan aamulla ennen aterioita. Koska hormonaalinen tausta on epästabiili, kolme näytettä otetaan tarkkaan diagnoosiin ja vähintään puolen tunnin keskeytykset. On suositeltavaa tehdä testejä kuukautiskierroksen toisella puoliskolla lähemmäksi kuukautisten ennakoitua alkamista.

Hoidon periaatteet

Hyperandrogenismin hoidon tulisi olla kattava ja ennen kaikkea sen tarkoituksena on poistaa ongelmat ja sairaudet, jotka ovat provosoivia tekijöitä. Tällaisten tautien luettelo sisältää kilpirauhasen, polykystisen munasarjojen oireyhtymän, adrenogeeni-oireyhtymän patologiat.

Käsittelymenetelmien valinta riippuu patologian muodosta ja hoidon tavoitteesta (hirsutismin torjunta, lisääntymistoiminnan palauttaminen, raskauden ylläpitäminen, jos uhka on keskenmeno).

Tärkeimmät hoitotoimenpiteet ovat:

  • lääkehoito;
  • kirurgiset toimet;
  • perinteisen lääketieteen käyttö;
  • ravitsemuksen ja liikunnan normalisointi.

Konservatiivinen hoito

Sitä käytetään vähentämään syntyneiden mieshormonien määrää ja estämään prosessit, jotka edistävät liiallista aktiivisuutta. Tuumorien esiintyminen sukupuolielimissä, joka aiheuttaa munasarjojen hyperandrogenismia, eliminoituu kirurgisella toimenpiteellä.

Jos lähitulevaisuudessa nainen ei suunnittele raskautta, mutta kärsii akneesta ja liiallisesta kehon karvasta, on määrätty näiden ehkäisevien ehkäisymenetelmien (esim. Diana 35) ehkäisemiseksi.

Tällaiset lääkkeet eivät ainoastaan ​​poista epämiellyttäviä ulkoisia oireita, vaan myös edistävät kuukautiskierron normalisointia. Kosmeettista vaikutusta varten määrätään anti-inflammatorisia voiteita, jotka vähentävät sebumin tuotantoa.

Käytä Spironolactone-valmisteen vasta-aiheita ehkäisytablettien käytön hoitoon. Se on määrätty vakavaan premenstruaaliseen oireyhtymään ja munasarjojen monirakkulaan. Lääke onnistuneesti parantaa aknea ja liiallista hiusten kasvua.

Analoginen valmiste on Veroshpiron. Sen tärkein tehoaine on myös spironolaktoni. Veroshpironan vastaanottaminen on erittäin epätoivottavaa kuulematta lääkäriä käyttöajan ja tarvittavan annostuksen yhteydessä.

Jos hyphenandrogenia johtuu entsyymin puuttumisesta, joka muuttaa androgeenit glukokortikoideiksi, esitetään tavat normalisoida tämä prosessi. Metizred-valmistelu on erittäin tehokasta. Sen vapauttamisen muodot ovat tabletteja ja injektiokuiva-aineita. Lääke on vasta-aiheinen tarttuvien ja virustaudin, tuberkuloosin ja sydämen vajaatoiminnan läsnäollessa. Hoidon ja annostuksen kesto määräytyy lääkärin mukaan.

Hyperandrogenismia hoidettavat lääkkeet

Yksi konservatiivisen hoidon onnistuneista menetelmistä on vähäkalorinen ruokavalio. On välttämätöntä päästä eroon liiallisesta painosta, joka usein vaikeuttaa taudin kulkua ja tuo naiselle lisää psyykkistä epämukavuutta.

Päivittäin kulutettujen kaloreiden kokonaismäärä ei saisi ylittää vuoteen 2000. Tässä tapauksessa riittävästi liikuntaa, kulutettujen kalorien määrä on alempi kuin kulutetut, mikä johtaa asteittaiseen laihtuminen.

Ruokavalio, joka on esitetty hyperandrogenismilla, mahdollistaa rasvaisen, suolainen ja mausteisen ruoan sekä alkoholin, kastikkeiden ja rasvaisten kastikkeiden ruokailun.

Säännöllistä urheilutoimintaa tukee ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen. Hyödyllinen juoksu, aerobic, uinti, aktiiviset pelit raitisessa ilmassa.

Hirsutismiin kohdistuva taistelu toteutetaan erilaisten kosmeettisten menetelmien avulla: poistaminen vahalla, karvanpoisto, laserilla ei-toivottujen hiusten poistaminen.

Perinteisen lääketieteen käyttö

Hoito folk-korjaustoimenpiteillä on varsin sovellettavissa lääkehoidon monimutkaisuudessa, mutta ei ole täysipainoinen korvaus perinteisille menetelmille.

  1. Makeat apila, salvia, mimosa ja nokkoset sekoitetaan yhtä suurina mittasuhteina, kaadetaan 200 ml: aan vettä, pidetään vesihauteessa 20 minuuttia ja suodatetaan. Tulokseksi saatuun liemiin lisätään 1,5 ml rhodiola rosean tinktuuria. Ota yksi kolmasosaa lasista useita kertoja päivässä ennen aterioita.
  2. 2 rkl hienonnettua narua, 1 lusikka yarrow ja äitiysvesi kaataa kiehuvaa vettä, vaatii noin tunti, suodatin. Ota puolet lasista tyhjään vatsaan aamulla ja ennen nukkumaanmenoa.
  3. Useita rkl kuivia nokkoslehtiä kaadetaan lasilevyyn, kiinni suljetussa astiassa, suodatetaan. Ota useita kertoja päivässä rkl.
  4. Hedelmät luonnonvaraisten rose, mustaherukka kaataa kiehuvaa vettä, vaatii noin tunnin. Lisää sitten hieman hunajaa. Saatu cocktail viihtyy useita kertoja päivässä aterioiden jälkeen.

Yleisimpiä kansanvastaisia ​​toimenpiteitä gynekologisen pallontaudin tautien torjumiseksi on sianliha. Sitä käytetään yhdessä muiden lääkevalmisteiden kanssa keittämisen tai tinktuurin muodossa.

  1. 100 g naudan utaria kaada 500 ml vodkaa ja vaatii 2 viikkoa. Tinktuura ottaa 0,5 tl kolme kertaa päivässä.
  2. 2 rkl boletus uterus kaada lasillinen kiehuvaa vettä, vaatii noin tunnin. Juoda pieninä annoksina koko päivän.
  3. 100 g vihreitä kuorittuja pähkinöitä ja harjoittelua uteriä sekoitettuna 800 grammaan sokeria, lisää sama määrä vodkaa. Laita pullo seokseen pimeässä paikassa 14 päivän ajan. Kouristelun jälkeen ottakaa tl-puoli tuntia ennen ruokailua.

Tuotettujen androgeenien määrän vähentämiseksi käytä mintta. Sen pohjalta valmistetaan tinktuureja ja teetä. Tehokkuuden lisäämiseksi voit lisätä maitoskampaan minttuun. Normalisoi vihreän teen säännöllisen saannin naisen hormonaalisen tasapainon.

Kuinka hoitaa ongelma yrttien avulla ja yhdistää tämä menetelmä muiden hoitomuotojen kanssa, lääkäri kertoo aina sinulle. Itsehoito ei ole hyväksyttävää!

Hyperandrogenismi ja hedelmättömyys

Ylimääräinen tuotettu androgeenit usein estävät halutun raskauden.

Miten tulla raskaaksi lääkitys ja kuinka realistinen se on?

Lapsettomuuden hoidossa tässä tapauksessa on tarkoitus käyttää huumeita, jotka stimuloivat munasarjojen vapautumista munasarjoista. Esimerkki tällaisesta lääkkeestä voi olla Klomifen.

Yksi tehokkaimmista huumeista, joita käytetään ovulaation edistämiseen ja kuukautiskierron normalisoimiseen, on Dufaston. Raskauden alkamisen jälkeen lääkettä jatketaan keskenmenon ehkäisemiseksi ja raskauden kehityksen normalisoimiseksi.

Jos stimulaatio osoittautuu tehottomaksi, lääkärit suosittelevat kirurgista hoitoa. Moderni lääketiede käyttää laajasti laparoskopian menetelmää. Tämän toimenpiteen aikana munasarjat leikataan avustamaan kypsän munan "poistumista". Laparoskopian jälkeisen raskauden todennäköisyys on suurempi, koska vähemmän aikaa kuluu kirurgian päivästä. Suunnitelman enimmäiskapasiteetti havaitaan kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Mutta onnistuneen konseptin jälkeen myös hyperandrogenismin läsnäolo voi estää onnistuneen hedelmöitymisen. Miesten hormonien ylitys johtaa usein siihen, että sikiönmunaa ei voi pitää kohdussa. Keskenmäärän todennäköisyys pysyy korkeana.

Vaaralliset raskausviikot hyperandrogenismilla ovat ajanjakso, joka ulottuu 12. viikolle ja 19. päivän jälkeen. Ensimmäisessä tapauk- sessa istukka tuottaa hormoneja, ja sen jälkeen, kun ne ovat peräisin 19. viikosta, ne voivat tuottaa itse sikiö.

Jotta raskaus pysyisi ennallaan, potilaalle määrätään dexametasoni (metipred). Se auttaa vähentämään androgeenin määrää. Lääkkeen annostus valitsee yksinomaan lääkäri!

Monet tulevat äidit pelkäävät hyvin lääkkeen haittavaikutuksia ja pelkäävät, että se voi vahingoittaa syntymättömää vauvaa. Monen vuoden kokemus tämän lääkkeen käytöstä osoittaa sen turvallisuuden sekä tulevan lapsen kehitykselle että itse syntymisvaiheeksi.

Useimmissa tapauksissa, jotta vältetään keskenmeno, lääkäreiden on suositeltavaa ensin täydellinen täydellinen hoito ja suunnittelemaan raskaus. Jos nainen ei voi synnyttää lapsia, IVF on mahdollista.

ennaltaehkäisy

Hyperandrogenismille ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä, koska tämä oireyhtymä kehittyy hormonaalisella tasolla.

Yleisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

  • rationaalinen ravitsemus, mukaan lukien valikoitu elintarvike runsaasti kuitua, painonhallinta;
  • kieltäytyminen tupakoinnista ja alkoholin väärinkäytöstä;
  • säännöllinen käynti gynekologiassa;
  • lääkkeitä ja ehkäisyvälineitä vain lääkärin suosituksen jälkeen;
  • kilpirauhanen, maksan ja lisämunuaisten sairauksien ajankohtainen hoito.

Hyperandrogenismi ei ole vain ongelma iholle, hiuksille ja kuukautiskierrokselle. Tämä on kehon yhteinen sairaus, joka ei salli naisen johtaa laadukasta elämäntapaa ja usein riistää hänestä äitiyden iloista. Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät mahdollistavat patologian oikea-aikaisen havaitsemisen ja menestyksekkäästi eliminoimisen.

hyperandrogenismista

Hyperandrogenismi - yleisnimi useita endokriinisiä patologioiden eri etiologiaa, tunnettu siitä, että liiallinen tuotanto mieshormoneja - androgeenien naisilla tai lisääntynyt alttius steroidin kohdekudokseen. Useimmiten naisten hyperandrogenismia diagnosoidaan ensin lisääntymisvaiheessa - 25 - 45 vuotta; harvemmin - tyttöjä nuoruudessa.

Hyperandrogeenisten tilojen ehkäisemiseksi naisille ja teini-ikäisille tytöille suositellaan gynekologisia tutkimuksia ja seulontatestejä androgeenin kontrolloimiseksi.

syistä

Hyperandrogenismi on ilmentymä monenlaisista oireyhtymistä. Asiantuntijat kutsuvat kolmesta todennäköisimmästä syystä hyperandrogenismia:

  • lisätä seerumin ja androgeenipitoisuuksia;
  • androgeenien muuntaminen metabolisesti aktiivisiksi muodoiksi;
  • androgeenien aktiivinen käyttö kohdekudoksissa, johtuen androgeenireseptoreiden epänormaalista herkkyydestä.

Miesten seksihormonien liiallinen synteesi liittyy yleensä heikentyneeseen munasarjojen toimintaan. Yleisin polykystinen munasarjasyndrooma (PCOS) - muodostuu useita pieniä kystat taustalla monimutkainen endokriiniset häiriöt, mukaan lukien kilpirauhasen ja haima, aivolisäke, hypotalamus, ja lisämunuaiset. PCOS: n esiintyvyys naisten hedelmällisessä iässä saavuttaa 5-10%.

Androgeenien hyperestriota havaitaan myös seuraavilla endokrinopatioilla:

  • adrenogeeni-oireyhtymä;
  • synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia;
  • galaktorian ja amenorrean oireyhtymä;
  • stromal tecomatosis ja hyperteosis;
  • virilisoivat munasarjat ja lisämunuaiset kasvaimet, tuottaen miesten hormoneja.

Hyperandrogenismi muunnoksen perusteella sukupuolihormonien metabolisesti aktiivisissa muodoissa usein aiheuttanut erilaisia ​​lipidejä hiilihydraattiaineenvaihdunnan johon insuliiniresistenssi ja lihavuus. Muutos tapahtuu yleisimmin munasarjojen tuottama testosteronin dihydrotestosteroniksi (DHT) - steroidi hormoni, joka stimuloi tali ja ydin karvoituksen, ja harvoissa tapauksissa - hiustenlähtö pään.

Insuliinin kompensoiva hyperproprosiini stimuloi androgeenien tuottamaa munasarjojen solujen tuotantoa. Liikenne hyperandrogenismi havaittu puute sitovan globuliinin osa vapaa testosteroni, joka on ominainen oireyhtymä Cushing - Cushing, dyslipidemian ja kilpirauhasen vajaatoiminta. Korkeassa tiheydessä androgeenireseptoreita munasarjakudoksen soluja, iho, karvatupet, talirauhasten ja hikirauhaset hyperandrogenismi oireita voi esiintyä normaalilla tasolla sukupuolihormonien veressä.

Oireiden vakavuusaste riippuu endokrinopatian, samanaikaisten sairauksien ja yksilöllisten ominaisuuksien syystä ja muodosta.

Hyperandrogenismin oireyhtymään liittyvien patologisten tilojen ilmentymisen todennäköisyys riippuu useista tekijöistä:

  • perinnöllinen ja perustuslaillinen alttius;
  • munasarjoihin ja appendansseihin liittyvät krooniset tulehdussairaudet;
  • keskenmenojen ja aborttien, erityisesti nuorten varhain;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • ylipaino;
  • huonoja tapoja - tupakointi, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö;
  • kärsimystä;
  • steroidihormoneja sisältävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Idiopaattinen hyperandrogenismi on synnynnäinen tai esiintyy lapsuudessa tai murrosvaiheessa ilman ilmeistä syytä.

Gynekologisessa käytännössä erotetaan erilaiset hyperandrogeniset olosuhteet, jotka eroavat toisistaan ​​etiologiassa, kurssilla ja oireetologialla. Endokriininen patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu. Ensisijainen hyperandrogenismi, joka ei liity muihin sairauksiin ja toiminnallisiin häiriöihin, johtuu aivolisäkkeen sääntelyn loukkauksista; Toissijaisuus ilmenee seuraa- vien patologioiden seurauksena.

Ilmentämisen erityispiirteiden perusteella erotetaan hyperandrogeenin absoluuttiset ja suhteelliset lajikkeet. Absoluuttista muotoa leimaa miespuolisten hormonien lisääntyminen naisen seerumissa ja androgeenien hypersekretin lähteen mukaan jaetaan kolmeen luokkaan:

  • munasarjojen tai munasarjojen;
  • lisämunuaiset tai lisämunuaiset;
  • sekaisin - samanaikaisesti on merkkejä munasarjojen ja lisämunuaisten muodoista.

Suhteellinen hyperandrogeesi esiintyy sellaisten mieshormonien normaalin pitoisuuden taustalla, joilla kohdekudosten liiallinen herkkyys sukupuolisteroideille tai jälkimmäisen lisääntynyt transformointi metaboliittisesti aktiivisiksi muodoiksi. Erillinen luokka on iatrogeniset hyperandrogeniset tilat, jotka kehittyvät hormonaalisten lääkkeiden pitkittyneen saannin seurauksena.

Virilisaation merkkien nopea kehittyminen aikuiselle naiselle antaa syytä epäillä andronia tuottavan munasarjojen tai lisämunuaisen tuumorin.

Hyperandrogeenin oireet

Hyperandrogeenisten tilojen kliinistä kuvaa on ominaista laaja valikoima ilmentymiä, jotka sopivat tavanomaiseen oireiden kompleksiin:

  • kuukautiskierron häiriöt;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • androgeeninen dermopatia;
  • hedelmättömyys ja keskenmeno.

Oireiden vakavuusaste riippuu endokrinopatian, samanaikaisten sairauksien ja yksilöllisten ominaisuuksien syystä ja muodosta. Esimerkiksi, kivuliaat kuukautiset tulee erityisen kirkas, kun munasarjojen hyperandrogenismi genesis, johon liittyy epänormaali follikkelien kehittymistä, hyperplasian ja epätasainen irtoamisen, kystinen muutoksia munasarjat. Potilaat valittavat lieviä ja tuskallisia kuukautisia, epäsäännöllisiä tai anovulatiivisia syklejä, kohdun verenvuotoa ja premenstruaalista oireyhtymää. Galaktorrhea-amenorrhea-oireyhtymässä on progesteronin puute.

Ilmaistuna metaboliset häiriöt - dyslipidemia, insuliiniresistenssi ja kilpirauhasen on ominaista ensisijainen aivolisäkkeen ja lisämunuaisen hyperandrogenismi muotoja. Noin 40%: ssa potilaista esiintyy vatsan liikalihavuus miehillä tai tasaisen rasvakudoksen jakautuminen. Kun adrenogenitaaliseen oireyhtymä on välituote rakenteen sukuelinten, ja vakavimmissa tapauksissa - pseudohermafroditismiksi. Toisen seksuaalista ominaisuudet ovat lieviä: aikuisten naisten rintojen hypoplasia, äänen madaltumista, lisääntynyt lihasmassa ja kehon hiusten kasvua; tytöille on tyypillistä myöhemmin menarche. Virilisaation merkkien nopea kehittyminen aikuiselle naiselle antaa syytä epäillä andronia tuottavan munasarjojen tai lisämunuaisen tuumorin.

Androgeeninen dermopatia liittyy tavallisesti lisääntyneeseen dihydrotestosteroniaktiivisuuteen. Ihosyövän eritystä aiheuttavan hormonin vaikutus muuttaa suolen fysikaalis-kemiallisia ominaisuuksia, herättäen hyytymiskanavien sulkemista ja talirauhastulehduksia. Tuloksena 70-85% hyperandrogeenista kärsivillä potilailla on merkkejä akne - akne, ihon huokosten laajentaminen ja comedones.

Hyperandrogeniset olosuhteet ovat yksi yleisimmistä syistä naisten hedelmättömyyden ja keskenmenon.

Harvinaisempia ovat muita ilmenemismuotoja androgeenireseptorin dermatopatii - talivuoto ja hirsutismi. Toisin runsaskarvaisuutta, jossa on liiallinen karvankasvu koko kehon, hirsutismi, on tunnettu siitä, että konversio vellus hiukset tiukasti terminaalin hiukset androgeeniresponsiivinen alueilla - ylemmän huulen, kaulan ja leuka, takaisin ja rintojen ympärille nänni, käsivarsien, jalkojen ja sisäinen reidessä. Vaihdevuodet ohittaneilla naisilla harvoin bitemporal ja päälaen kaljuuntuminen - hiustenlähtö temppelit ja päälaen vastaavasti.

Hyperandrogenian kulun piirteet lapsilla

Pre-Nuorilla tytöillä voi esiintyä synnynnäinen muotoja hyperandrogenismi johtuu geneettisistä poikkeavuuksia tai altistuminen androgeenien sikiöön raskauden aikana. Aivolisäkkeen hyperandrogenismista ja synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu on tunnustettu vakava virilization tyttöjen ja rakenteellisia poikkeavuuksia sukuelimiin. Kun adrenogenitaaliseen oireyhtymä voi aiheuttaa oireita väärän hermaphroditism: hypertrofiaa klitoriksen, fuusio isot häpyhuulet ja emättimen aukon, virtsaputken siirtymä klitoriksen ja uretrogenitalny sinus. Samanaikaisesti seuraavat:

  • varhaisvaroitukset ja epiphyseaaliset raot varhaislapsuudessa;
  • ennenaikaiset kehon karvat;
  • nopea somaattinen kasvu;
  • viivästynyt murrosikä;
  • myöhemmin menarche tai kuukautisten puute.

Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu liittyy häiriöitä vettä suolatasapainon, ihon hyperpigmentaatio, hypotensio, kasvien sairauksia. Aloitetaan toisen elinviikon, joilla on synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu ja vakava adrenogenitaaliseen oireyhtymä voi kehittyä lisämunuaiskuoren kriisi - akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta, johon liittyy hengenvaaraa. Vanhempien tulisi varoittaa jyrkästi verenpaineen kriittiseen pisteeseen, oksentelu, ripuli ja takykardia lapsilla. Adolescenssissä adrenal kriisi voi aiheuttaa hermostuneita häiriöitä.

Keskivaikea hyperandrogenismia nuoruudessa, johon liittyy voimakas kasvuhyppy, tulisi erotella synnynnäisistä munasarjojen munasarjoista. PCOS: n debyytti esiintyy usein kuukautisvaiheessa.

Lisämunuaisen synnynnäinen hyperandrogenismi lapsilla ja nuorilla tytöillä voi äkillisesti tulla monimutkaiseksi lisämunuaisen kriisin vuoksi.

diagnostiikka

Epäilyttävät hyperandrogenismista naisilla voi olla ominaisuus muutoksia ulkonäkö ja pohjalta historiaa. Diagnoosin varmistamiseksi, muodon määrittämiseen ja tunnistamiseen syiden hyperandrogenismi tila verikoe androgeenien - yhteensä, vapaa, ja biologisesti testosteroni, dihydrotestosteroni, dehydroepiandrosterone-sulfaatti (DHEA-sulfaatti), globuliini ja sukupuolihormonien sitova (SHBG).

Normaalissa vapaa testosteroni veriseerumissa aikuisten naisten ja 50 vaihtelee +0,001-+0,0034 nmol / l, biologisesti testosteroni - +0,033-+0,774 nmol / l. Vanhemmille naisille indeksit ovat 0,001-0,022 ja 0,002-0,46 nmol / l, vastaavasti. Testosteronin lisääntynyt pitoisuus todistaa hyperandrogeenin munasarjojen alkuperän; DEA-sulfaatin pitoisuuden lisääntyminen - lisämunuaisgenesi hyperandrogenismissa. Erittäin korkeat testosteroni- ja DEA-sulfaattiarvot saattavat osoittaa virilisoivan kasvaimen.

Jotta voidaan havaita munasarjojen patologia, joka aiheutti munasarjojen hyperandrogenismi, nimittää lantion ultraääni ja lisäksi laboratoriokokeiden hormonitasojen määritelmän kanssa estradiolin, prolaktiini, luteinisoiva hormoni ja follikkelia stimuloivaa hormonia.

Lisämunuaisen, aivolisäkkeen ja liikenteen etiologian hyperandrogeenisissa tiloissa nainen on tarkoitettu aivolisäkkeen ja lisämunuaisten MRI: lle tai CT: lle. Todistuksen mukaan suoritetaan 17-hydroksiprogesteronin ja virtsan verikokeita kortisolille ja 17-ketosteroideille. Metabolisten patologioiden diagnosointiin käytetään laboratoriotestejä:

  • näytteet deksametasonilla ja ihmisen koriongonadotropiinilla;
  • kolesteroli- ja lipoproteiinitasojen määrittäminen;
  • sokerit ja glykoidut glykogeeni verikokeet, testi glukoositoleranssille;
  • näytteitä adrenokortikotrooppisen hormonin kanssa.

Mahalaukun kudoksen visualisointi epäillyn kasvaimen avulla on MRI- tai CT-skannaus käyttäen kontrastiaineita.

Useimmiten naisten hyperandrogenismia diagnosoidaan ensin lisääntymisvaiheessa - 25 - 45 vuotta; harvemmin - tyttöjä nuoruudessa.

Hyperandrogenismin hoito

Korjaus hyperandrogenismi antaa vakaan tuloksen vain hoidettaessa merkittävien sairauksien, kuten munasarjojen monirakkulatauti tai oireyhtymä aivolisäkkeen - Cushingin oireyhtymä, ja niihin liittyvät patologiat - kilpirauhasen vajaatoiminta, insuliiniresistenssi, hyperprolaktinemia ja muut.

Hyperandrogeniset oireyhtymän olosuhteet korjataan estrogeeni-progestiaktiivisten ehkäisyvalmisteiden avulla, estävät munasarjojen hormonien erittymisen ja estävät androgeenireseptorit. Vakavassa androgeenisessä ihottumossa tehdään ihosektorien, veren rasva- ja karvatupen perifeerinen salpaus.

Lisämunuaisen hyperandrogenismin tapauksessa kortikosteroideja käytetään; metabolisen oireyhtymän kehittymisen yhteydessä insuliinin synteesiä lisätään yhdessä vähäkalorisen ruokavalion ja annostellun fyysisen rasituksen kanssa. Androgeenistä erittyvät kasvaimet ovat pääsääntöisesti luonteeltaan hyviä ja eivät toistu kirurgisen poiston jälkeen.

Naisilla, jotka suunnittelevat raskautta, hyperandrogenismin hoito on välttämätön edellytys lisääntymistoiminnan palauttamiseksi.

ennaltaehkäisy

Hyperandrogeenisten tilojen ehkäisemiseksi naisille ja teini-ikäisille tytöille suositellaan gynekologisia tutkimuksia ja seulontatestejä androgeenin kontrolloimiseksi. Gynekologisten sairauksien varhainen havaitseminen ja hoito, hormonaalisen taustan ajankohtainen korjaus ja ehkäisevien ehkäisevä psykologinen valinta estävät onnistuneesti hyperandrogenismia ja edistävät lisääntymistoiminnan ylläpitoa.

Taipumus hyperandrogenismista ja synnynnäinen adrenopathy tärkeää säilyttää terveiden elämäntapojen ja lempeä työn ja levon, luopumaan huonoja tapoja, rajoittaa stressin vaikutuksia, säilyttää hallittu sukupuolielämää, aborttien välttämiseksi ja keinot jälkiehkäisyn; hormonaalisten lääkkeiden ja anabolisten lääkkeiden hallitsematon käyttö kiellettiin kategorisesti. Tärkeää on ruumiinpainon hallinta; mieluiten kohtalainen motorinen aktiivisuus ilman raskasta fyysistä rasitusta.

Useimmiten naisten hyperandrogenismia diagnosoidaan ensin lisääntymisvaiheessa - 25 - 45 vuotta; harvemmin - tyttöjä nuoruudessa.

Seuraukset ja komplikaatiot

Hyperandrogeniset olosuhteet ovat yksi yleisimmistä syistä naisten hedelmättömyyden ja keskenmenon. Pitkäaikainen hyperandrogeenin kulku lisää riskiä metabolisen oireyhtymän ja tyypin II diabeteksen, ateroskleroosin, valtimoverenpainetaudin ja sepelvaltimotaudin kehittymisestä. Joidenkin raporttien mukaan androgeenien korkea aktiivisuus korreloi joidenkin rintasyövän ja kohdunkaulasyövän esiintyvyyden kanssa onkogeenisten papilloomavirusten tartunnan saaneilla naisilla. Lisäksi androgeenisen dermopatian esteettisillä epämukavuuksilla on vahva psykotraumaattinen vaikutus potilaisiin.

Lisämunuaisen synnynnäinen hyperandrogenismi lapsilla ja nuorilla tytöillä voi äkillisesti tulla monimutkaiseksi lisämunuaisen kriisin vuoksi. Koska akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan ensimmäisessä merkissä saattaa olla tappava vaikutus, lapsi on välittömästi otettava sairaalaan.

Hyperandrogenismi naisilla - mitä se on, syyt ja hoito

Hyperandrogenismi on patologia, jossa naisen hormonaalinen taustalla on merkittäviä muutoksia. On olemassa liian paljon hormonia androgeenia, jota pidetään miehenä. Naisen ruumiissa tämä hormoni suorittaa monia tarpeellisia toimintoja, mutta sen liiallinen määrä johtaa epämiellyttäviin seurauksiin, joiden hoito on pakollista.

Androgeeneja tuotetaan naisilla, joilla on adiposyyttejä, lisämunuaineita ja munasarjoja. Nämä sukupuolihormonit vaikuttavat suoraan naisten murrosiän prosessiin, hiusrajan ulkonäköön sukuelinten alueella ja kainaloissa. Androgeenit säätelevät maksan, munuaisten toimintaa ja vaikuttavat myös lihasten kasvuun ja lisääntymisjärjestelmään. Ne ovat välttämättömiä kypsille naisille, koska ne syntetisoivat estrogeenia, ylläpitävät riittävästi libidoa ja vahvistavat luukudosta.

Mikä se on?

Hyperandrogenia naisilla on kollektiivinen termi, joka sisältää erilaisia ​​syndroomaa ja sairauksia, joihin liittyy miespuolisten sukupuolihormonien pitoisuuden absoluuttinen tai suhteellinen lisääntyminen naisen veressä.

syitä

Tämän oireyhtymän pääasialliset syyt ovat seuraavat:

  • lisämunuaisten kasvainten läsnäolo;
  • erityinen entsyymi, joka synnyttää androgeenit, väärästä kehityksestä, mikä johtaa niiden liialliseen kertymiseen kehossa;
  • kilpirauhasen patologia (kilpirauhasen vajaatoiminta), aivolisäkkeen tuumorit;
  • munasarjojen sairaudet ja toimintahäiriöt, jotka aiheuttavat androgeenien liiallista tuotantoa;
  • liikalihavuus lapsuudessa;
  • pitkäkestoinen steroidien käyttö ammattiurheilun aikana;
  • geneettinen alttius.

Jos epänormaalit munasarjot, lisämunuaiskuoren kasvu, ihosolujen yliherkkyys testosteronille, sukupuolielinten ja kilpirauhasten kasvaimet, patologia voi myös kehittyä lapsuudessa.

Synnynnäinen hyperandrogenismi ei toisinaan anna sinun määrittää tarkasti syntyneen lapsen sukupuolta. Tytöllä voi olla suuret hampaat, jotka suurennetaan peniksen klitoriksen kokoon. Sisäisten sukupuolielinten ulkonäkö on normaalia.

Yksi adrenogenaalisen oireyhtymän lajista on suolaa menettävä muoto. Tauti on perinnöllinen ja havaitaan tavallisesti lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina. Lisämunuaisten epätyydyttävän työn seurauksena tytöt kehittävät oksentelua, ripulia, kouristuksia.

Vanhemmassa iässä hyperandrogenismi aiheuttaa liiallista hiusten kasvua koko kehossa, viivytys nisäkäsreuman muodostumisessa ja ensimmäisen kuukautisjakson ilmeneminen.

luokitus

Riippuen veren miespuolisten sukupuolihormonien tasosta jaetaan hyperandrogenismille:

  • absoluuttinen (niiden pitoisuus ylittää normaalit arvot);
  • suhteellinen (androgeenien taso on normaaleissa rajoissa, mutta ne metaboloituvat voimakkaasti aktiivisemmiksi muodoiksi tai kohde-elinten herkkyys niille on merkittävästi lisääntynyt).

Useimmissa tapauksissa hyperandrogenismin syy on polycystinen munasarjasyndrooma. Se tapahtuu myös silloin, kun:

  • adrenogeeni-oireyhtymä;
  • galaktorian ja amenorrean oireyhtymä;
  • lisämunuaisten tai munasarjojen kasvain;
  • kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Itenko-Cushingin ja jonkin muun patologisen tilan oireyhtymä.
  • naisen anabolisten steroidien, miespuolisten sukupuolihormonien ja syklosporiinien käytön.

Alkuperästä riippuen tämän patologian kolme muotoa erotetaan toisistaan:

  • munasarjojen (munasarjojen);
  • lisämunuaisen;
  • sekoitettu.

Jos ongelman juuri on näissä elimissä (munasarjat tai lisämunuaiskuori), hyperandrogenismia kutsutaan ensisijaiseksi. Aivolisäkkeen patologian tapauksessa, joka aiheuttaa androgeenien synteesin säätelyä, sitä pidetään toissijaisena. Lisäksi tämä tila voidaan periä tai kehittää naisen elämässä (eli hankittaessa).

Hyperandrogeenin oireet

Kaikista naisten hyperandrogenismista kärsivien oireiden joukossa ovat seuraavat:

  1. Hirsutismi - naisten liiallinen hiusten kasvua, niin kutsuttu karvaisuus miespuolisessa tyypissä, on yleisin hyperandrogenismin merkki. Voit puhua siitä, kun sinulla on hiuksia vatsasi pitkin keskiviivaa, kasvot, rintakehä. Kuitenkin päähän on mahdollisia kaljuuntumia.
  2. Meidän täytyy erottaa tämä oire, jonka hypertrikoosi - liiallinen karvankasvu ei riipu androgeenien, jotka voivat olla joko synnynnäinen tai hankittu (erilaisissa sairauksissa, kuten porfyria). Meidän on myös kiinnitettävä huomiota potilaan rotuun - esikosmeilla ja Keski-Aasian naisilla on enemmän karvaisuutta kuin naiset Euroopassa tai Pohjois-Amerikassa.
  3. Ihottumat kasvot, akne, kuorinta merkkejä. Usein tällaiset kasvojen puutteet esiintyvät nuoruusiässä kehon hormonaalisten muutosten taustalla. Hyperandrogenismilla naisilla kosmeettiset vikoja kasvoilla kestää paljon kauemmin, kun taas kosteusvoiteet ja voiteet eivät auta.
  4. Opsooligomenorrhea (lyhennetty ja jakautunut pitkällä aikavälillä), amenorrea (kuukautisten puuttuminen) ja lapsettomuus - useimmiten tämä oire esiintyy munasarjojen munasarjojen kanssa, joihin liittyy hyperandrogenismia.
  5. Ylipainoisia. Ylimääräinen paino naisilla tulee usein hormonaalisen vajaatoiminnan syyksi, jolloin kuukautiskierto häiriintyy.
  6. Raajojen, vatsalihaksen, osteoporoosin, ihon atrofian lihasten atrophy - on Cushingin oireyhtymän (tai Itenko-Cushingin venäjänkielisessä kirjallisuudessa) tyypillisimpiä.
  7. Lisääntynyt infektioriski. Hormonaalisen vajaatoiminnan seurauksena monien elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy, mikä on tuhoisa vaikutus koskemattomuuteen, mikä lisää infektioiden saamisen ja kehittymisen riskiä.
  8. Glukoositoleranssin rikkominen - pääasiassa lisämunuaisvaurio, usein myös munasarjojen patologiassa.
  9. Välituotteen ulkopuolisten sukupuolielinten muodostuminen (klitoris-hypertrofia, urogenitaalinen sinus, suonikohjujen osittainen fuusio) - havaitaan välittömästi syntymän tai varhaislapsuuden aikana; useammin adrenal cortexin synnynnäisen hyperplasian kanssa.
  10. Arteriainen verenpainetauti, myokardiaalinen hypertrofia, retinopatia (ei-tulehduksellinen vaurio silmän verkkokalvolle).
  11. Masennus, uneliaisuus, lisääntynyt väsymys - johtuu lisäksi siitä, että lisämunuaisten glukokortikoidien erittyminen heikkenee.

Hyperandrogenismin oireyhtymä voi liittyä tiettyihin sairauksiin. Joten, joukossa syitä kohonneita androgeeneja voidaan tunnistaa:

  1. Hyperandrogenismin oireyhtymä voi liittyä Cushingin oireyhtymään. Tämän patologian kehityksen syynä on lisämunuaiset johtuen glukokortikoidien liiallisesta tuottamisesta. Tämän taudin oireista voidaan erottaa: pyöristetyt kasvot, suurentunut kaula, rasvan kertyminen vatsaan. Kuukautiskierron, lapsettomuuden, emotionaalisten häiriöiden, diabeteksen, osteoporoosin toimintahäiriöitä voi esiintyä.
  2. Stein-Leventhalin oireyhtymä. Tässä oireyhtymässä munasarjat kystat ovat muodostuneet, mutta ei niitä, jotka vaativat välitöntä leikkausta, mutta väliaikaista. Polysykoomaisen munasarjojen oireyhtymän ominaispiirre on munasarjojen lisääntyminen ennen kuukautisia ja sen väheneminen kuukautisten aikana. Tämän oireyhtymän avulla ei ole ovulaatiota, hedelmättömyyttä, lisääntynyttä hiustyötä ja ylipainoa. Insuliinin tuotannon loukkaus on seurausta, minkä seurauksena potilaat voivat kehittyä diabetes mellituksella.
  3. Iäkohtainen munasarjojen hyperplasia. Se havaitaan riittävän kypsällä iällä naisilla estradiolin ja estronin välisen tasapainon rikkomisen seurauksena. Se ilmenee hypertensiossa, diabeteksessa, ylipainossa, kohdun onkologiassa.

Hyperandrogenismilla on lähes mahdotonta tulla raskaaksi ovulaation puutteen takia. Mutta joskus nainen voi synnyttää lapsen, mutta valitettavasti se on mahdotonta kestää. Nainen, jolla on hyperandrogeeninen tila, on äidin kohdussa ajoittainen tai sikiön kuolema.

Hyperandrogenia raskaana oleville naisille

Hyperandrogenia raskauden aikana on yksi tavallisimmista spontaani abortin syistä, joka esiintyy useimmiten varhaisvaiheissa. Jos tämä sairaus havaitaan jo lapsen syntymisen jälkeen, määritä, milloin se on juuri ilmennyt, on riittävän vaikea. Tässä tapauksessa lääkärit eivät ole kovin kiinnostuneita hyperandrogenismin kehittymiskeinojen takia, koska kaikki toimenpiteet on toteutettava raskauden ylläpitämiseksi.

Patologian merkkejä tilanteessa olevista naisista eivät eroa toisistaan ​​havaituista oireista. Epäasianmukainen raskaus useimmissa tapauksissa johtuu siitä, että sikiönmuna ei pysty liittämään hyvin kohdun seinämään hormonin epätasapainon vuoksi kehossa. Tämän seurauksena, vaikka pienellä negatiivisella ulkoisella vaikutuksella, tapahtuu keskenmeno. Se on melkein aina mukana emättimen verenpaineesta, joka vetää kipuja alemman vatsaan. Myös tällaista raskautta leimaavat vähäisempi myrkyllisyys, joka esiintyy useimmilla naisilla ensimmäisen kolmanneksen aikana.

komplikaatioita

Kaikkien edellä kuvattujen sairauksien mahdollisten komplikaatioiden kirjo on erittäin korkea. On mahdollista huomata vain joitakin, tärkeimpiä:

  1. Pahanlaatuisten kasvainten metastaasi on adduktiivisten kasvainten tyypillisimpi monimutkaisuus.
  2. Synnynnäisessä patologiassa kehityshäiriöt ovat mahdollisia, yleisimpiä niistä ovat sukupuolielinten kehityksen poikkeavuudet.
  3. Komplikaatioita muista elinjärjestelmistä, jotka vaikuttavat haitallisesti hormonaalisiin muutoksiin lisämunuaisten, aivolisäkkeiden ja munasarjojen patologiassa: krooninen munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen patologia jne.

Tällä yksinkertaisella listalla lista on kaukana, mikä puhuu oikeaan aikaan lääkärin kehotukseen ennakoida heidän loukkaavaa. Vain ajankohtainen diagnoosi ja pätevä hoito edistävät myönteisten tulosten saavuttamista.

diagnostiikka

Diagnoosi hyperandrogenismista naisilla kliinisessä laboratoriossa:

  1. Ksetosteroidien-17 määrä virtsassa määritetään;
  2. Perushormonaalisen tason määrittely. Selvitä, mitä prolaktiinin määrä, vapaa ja kokonaisvaltainen testosteroni, dehydroepiandrosteroni-sulfaatti, androstenedioni ja FSH-taso veriplasmassa. Aidemateriaali valmistetaan aamulla tyhjään vatsaan. Hormonaalisen taustan jatkuvan muutoksen takia hyperandrogeenia sairastavilla potilailla annetaan koe kolme kertaa, intervallit 30 minuutin menettelyn välillä, ja sitten kaikki kolme verinosaa sekoitetaan. Dehydroepiandrosteronisulfaatti, joka on yli 800 ug-%, osoittaa androgeenin erittävän lisämunuaisen kasvaimen läsnäolon;
  3. Ota merkkiaine CG: n määrittämiseen (siinä tapauksessa, että hyperandrogenismilla on merkkejä, mutta androgeenien pääasiallinen taso pysyy normaalina).

Tutkimus instrumentaalinen: potilas, jolla epäillään hyperandrogenismia, lähetetään MRI, CT, intravaginaalinen ultraääni (kasvainmuodostelmien visualisoimiseksi).

Hyperandrogenismin hoito

Hyperandrogenismin hoidon valinta riippuu suuressa määrin taudin taudista, joka aiheutti tämän patologisen tilan kehittymisen, sekä taudin vakavuuden ja hyperandrogenismin laboratorio-oireiden vakavuuden.

Tässä suhteessa potilaiden hoito ja hoidon taktiikan määrittely tulisi olla pääosin yksilöllisiä ottaen huomioon kunkin potilaan kaikki ominaisuudet. Monissa tilanteissa hyperandrogeenin hoidossa on runsaasti terapeuttisia toimenpiteitä, sekä konservatiivisia että operatiivisia.

Elämäntapaan liittyvät suositukset:

  • kehon painon normalisointi;
  • säännöllinen liikunta (kävely, juoksu, aerobic ja uinti ovat hyviä);
  • erityinen hypokalorinen ruokavalio (kulutettujen kaloreiden määrä pitäisi ostaa enemmän).
  • gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit (vähentynyt androgeenien ja estrogeenien tuotanto munasarjoilla);
  • estrogeeni-gestageeniset lääkeaineet (naisten hormonien muodostumisen stimulointi);
  • antiandrogeenit (sekä ylimääräisen androgeenien erittyminen kuin kummankin lisämunuaisen ja munasarjan);
  • valmisteet, joiden munasarjat hormoni (progesteroni) on korkea.

Samanaikaisten patologioiden hoito:

  • kilpirauhasen ja maksan sairaudet;
  • PCOS (polykystisten munasarjojen oireyhtymä), kun miespuolisten sukupuolihormonien ylimäärän tuotantoa seuraa ovulaation puuttuminen;
  • ACS (adrenogenaalinen oireyhtymä).
  • hormonien tuottavien kasvainten poistaminen.

Kosmeettiset korjaustyypit:

  • ei-toivottujen hiusten värjäytyminen;
  • kotona - pistäminen ja parranajo;
  • kauneushoitolassa - depilaatio, elektrolyysi, karvanpoisto vahan tai laserin avulla.

Munasarjojen munasarjojen oireyhtymä, joka on yleisin syy munasarjojen hyperandrogenismille, on monissa tapauksissa hyvin sopiva konservatiiviseen hoitoon, jossa käytetään koko hormonihoitoa.

Cushingin oireyhtymällä, jossa on hyperandrogenismia merkkejä lisämunuaisten onkologisista patologeista kärsivillä potilailla, ainoa tehokas hoitomenetelmä on kirurginen.

Synnynnäisen lisämunuaisen hyperplasian hoito tulisi aloittaa jo lapsen kohdalla, koska tämä patologia johtaa vakavan hyperandrogenismin kehittymiseen.

Tapauksessa, jossa potilaan hyperandrogeeni on androgeenistä erittyvän munasarjasyövän oire, ainoa tehokas hoitovaihtoehto on operatiivisen, säteilyn ja kemoprofylaktisen hoidon yhdistelmä.

Hyperandrogenismista kärsivien naisten hoito postmenopausaalisessa jaksossa koostuu Klimenin nimittämisestä yleisesti hyväksyttyyn järjestelmään, jolla on voimakas antiandrogeeninen vaikutus.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisy on seuraava:

  • säännöllinen (2-3 kertaa vuodessa) vierailu gynekologi;
  • lisääntyneen kuormituksen minimointi (sekä psykoemotionaali että fyysinen);
  • huonoja tottumuksia (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö);
  • tasapainoinen ja järkevä ravitsemus: suositaan elintarvikkeita, jotka ovat runsaasti kuituja ja kieltäytyvät paistetuista ja mausteisista elintarvikkeista sekä säilyttämisestä;
  • maksan, kilpirauhasen ja lisämunuaisten oikea-aikaista hoitoa.

Onko mahdollista saada aikaan terve ja lapsi tällaisella diagnoosilla? Kyllä, aivan. Mutta kun otetaan huomioon keskenmenon lisääntynyt riski, tämä ei ole helppoa. Jos olet oppinut ongelmasta raskauden suunnittelun vaiheessa, sinun pitäisi ensin normalisoida hormonaalinen tausta. Siinä tapauksessa, että diagnoosi oli jo "itse asiassa" taktiikka jatkokäsittelyyn (joka toteamme, ei ole aina tarpeen) määrittää lääkäri, ja sinun tarvitsee vain ehdoitta noudattaa kaikkia sen suosituksia.

Hyperandrogenismin oireet ja hoito naisilla

Hyperandrogenismi on hormonaalinen sairaus, joka aiheutuu miesten sukupuolihormonien lisääntyneestä erittymisestä naisen kehossa. Androgeenit tuottavat munasarjat ja lisämunuaiskorva. Patologian ensisijaisen syyn perusteella kliiniset oireet voivat poiketa toisistaan.

synnyssä

Hyperandrogenia naisilla aiheuttaa lisääntynyttä luteinisoivan hormonin eritystä aivolisäkkeessä, mikä estää follikkelia stimuloivan hormonin ja estradiolin vapautumisen. Tämän seurauksena follikkelin kypsymisprosessi on rikki, muna ei poistu (anovulaatio). Korkeat androgeenitaso edistää munasarjojen monikystasien muodostumista (polykystinen munasarjojen oireyhtymä).

Mieshormoneihin vähentää alttiutta ääreiskudoksia insuliinin, tämä johtaa veren glukoosipitoisuutta, heikentynyt glukoosinsieto, hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja tyypin 2 diabetes.

Luokittele tosi ja idiopaattinen hyperandrogenismi. Ensimmäisessä tapauk- sessa naisen veren jarogeenitaso kasvaa, ja toisessa tapauksessa perifeerisen kudoksen reseptorien herkkyys miesten hormoneille kasvaa.

Patologian syyt

Mikä on hyperandrogenism ja miksi se tapahtuu? Tärkeimmät sairauden syyt ovat:

  • kasvaimet, lisämunuaiset metastaasit;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyn rikkominen traumojen, kasvainten ja aivojen tulehdussairauksien vuoksi;
  • munasarjojen kasvaimet: luteum, tecoma;
  • jarogenitaalinen oireyhtymä - synnynnäinen epänormaali lisämunuaisen aivokuori, jossa on lisääntynyt testosteronin tuotanto.

Naisilla hyperandrogenismin syyt aiheuttavat hormonaalisen tasapainon, lisääntymisjärjestelmän toiminnan ja kehon aineenvaihduntaprosessit.

Oireet munasarjojen hyperandrogenism

Tauti on munasarjojen ja lisämunuaisen genesi - riippuen elimestä, joka alkaa tuottaa androgeeneja voimakkaasti. Munasarjojen hyperandrogenismi useimmissa tapauksissa kehittyy polycystisen munasarjan oireyhtymän taustalla, harvemmin patologian aiheuttaa hormonoitavat kasvaimet.

PCOS: lle on ominaista kuukautiskierron rikkominen, hedelmättömyys ja veren jauhojen määrän kasvu. Tytön kuva muuttuu urospuolisen tyypin mukaan, hiukset kasvavat kasvoihin ja kehoon, vyötärö, rintakehä kasvaa, rasvakerros laskeutuu alemman vatsaan. Munuaisnauhojen toiminta on rikki, seborrhea ilmenee, akne, joka ei reagoi hoitoon. Reisien iholle, pakarat näyttävät venytysmerkkejä. Yöaikainen apnea (viivästynyt hengitys) johtaa unettomuuteen.

Kuvassa nainen, jolla on tyypillisiä merkkejä hirsutismista.

PCOS: n hyperandrogenismin oireet ovat premenstruaalisen oireyhtymän ilmiö. Naiset tulevat ärtyneiksi, he usein vaihtavat mielialaa, huolehtivat migreenistä, voimakasta kipua alemman vatsaonteloissa, turvotus, nisäkäslihasten arkuus.

Munasarjat kasvavat 2-3 kertaa kooltaan, kapselin sakeutuu. Elimessä on useita kystisiä leesioita. Hormonaalinen epätasapaino aiheuttaa kohdun limakalvon paksuneisuutta ja hyperplasiaa, kuukausittain pidennetyt, runsaat, veren hyytymien vapautuminen.

Lisämunuaisen hyperandrogenismin oireet

Tällainen virilisaatio kehittyy androgenitaalisen oireyhtymän taustalla. Tämä on perinnöllinen sairaus, joka aiheuttaa lisääntynyttä androgeenien erittymistä lisämunuaiskuoressa. Kehon entsyymien synnynnäinen puute korvataan tiettyyn hetkeen elimistössä, mutta useiden tekijöiden vaikutuksesta hormonaalinen tasapaino häiriintyy. Todennäköinen tämä tila voi raskauden, vakavan stressin, alkamisen seksuaalisen toiminnan.

Lisämunuaisen tyypin hyperandrogenismin syy voi olla hormoneja tuottavia kasvaimia, Itenkun-Cushingin tauti, hyperprolaktinemia, akromegalia. Korttikerroksen retikulaarisen alueen syöpäsolut tuottavat "heikkoja" androgeeneja. Aineenvaihduntaprosessissa miespuoliset hormonit muuttuvat aktiivisemmiksi ja muut- tavat naisen yleistä hormonaalista taustaa. Lihavuus auttaa nopeuttamaan näitä prosesseja.

Lisämunuaisen hyperandrogenismista aiheuttaa syklisen häiriöitä munasarjoissa lisäämällä estrogeenin, on kasvun estyminen ja kypsymisen karvatupen häiriintynyt kuukautiskiertoon voi lakata kokonaan kuukausittain. Ei ole mitään ovulaatioprosessia, nainen ei voi tulla raskaaksi ja kestää lapsi.

Tummuuksien lisämunuaisen hyperandrogenismin oireet tytöillä:

  • ulkoisten sukupuolielinten muodonmuutos syntymähetkellä, lapsi on vaikea määrittää sukupuoleen (naispuolinen hermaphroditismi);
  • viivästyminen seksuaalisessa kehityksessä, menarche alkaa 15-16 vuotta, kuukautiskierros on epäsäännöllinen ja runsas verenhukka;
  • tyttöjen tytöillä on merkkejä hirsutismista: kasvojen ja kehon hiukset kasvavat kuin miehet;
  • akne, seborrhea, ihon pigmentointi;
  • rintarauhasen osittainen atrofia;
  • klitoriksen koko kasvaa;
  • hiustenlähtö - hiustenlähtö pään päällä;
  • luku muuttuu: kapeat lonkat, leveät hartiat, matala kasvu;
  • töykeä ääni.

Lisääntymisikäisillä naisilla lisämunuaisen hyperandrogenismi johtaa raskauden lopettamiseen varhaisessa vaiheessa. Tämä johtuu kohtuun kohdistuvan kasvun lopettamisesta johtuen viallisen keltaisen kehon muodostumisesta. Useimmissa tytöissä kuukautiskierron ja raskauden toiminto on kokonaan rikki, lapsettomuus kehittyy, seksuaalinen halu lisääntyy. Hirsutismi on huonosti ilmaantunut, keho ei muutu, aineenvaihduntaprosesseja ei rikota.

Mixed type hyperandrogenia

Sekaän genesieksen hyperandrogeenia ilmenee oireiden taudin munasarjojen ja lisämunuaisten muodoista. Naisilla on polykysttinen munasarja ja androgenitaalisen oireyhtymän merkkejä.

Sekatyyppisen sairauden ilmenemismuodot:

  • akne;
  • uurteita;
  • korkea verenpaine;
  • lihavuus;
  • kuukautiskierron rikkominen, amenorrea;
  • kystat munasarjoissa;
  • hedelmättömyys, raskauden ennenaikainen lopettaminen;
  • heikentynyt glukoositoleranssi tai korkea verensokeri;
  • alhaisen tiheyden omaavien lipoproteiinien määrän lisääntyminen.

Hyperandrogenismia voivat aiheuttaa systeemiset sairaudet, jotka vaikuttavat lisämunuaiskuoreen, munasarjaan tai aivoihin, häiritsevät aineenvaihduntaa. Nämä ovat aivolisäkkeen adenoomat, anoreksia nervosa, skitsofrenia, tyypin 2 diabetes, akromegalia, prolactinoma.

Perifeerinen ja keskushermostoinen hyperandrogeeni

Kun keskushermosto, tulehduksellinen, tarttuva tauti tai päihtymyksen voidaan estää aivolisäkkeen gonadotropiinien hormoneja, jotka ovat vastuussa tuotannon luteinisoivan hormonin ja follikkelia stimuloiva hormoni. Tämän seurauksena prosessi häiriintyy munarakkulan kypsymisen munasarjassa ja synteesin sukupuolihormonien, Androgeenien lisääntynyt tuotanto.

Naisilla oireet havaitaan munasarjojen toimintahäiriö, kuukautiskierron häiriöt, ihottumat, PMS.

Perifeerinen hyperandrogeenisten aiheuttama ihon lisääntynyt aktiivisuus entsyymin, talirauhasten 5-α-reduktaasi, joka muuttaa testosteronin tehokkaammaksi androgeeniksi dihydrotestosteroni. Tämä johtaa hirsutismiin vaihtelevasti, ulkonäön mauton akne.

Hyperandrogenia raskauden aikana

Raskaana olevilla naisilla lisääntynyt androgeenitaso aiheuttavat spontaanin abortin. Vaaralliset päivät ovat ensimmäiset 7-8 ja 28-30 viikkoa. 40%: lla potilaista kohdistuu kohdunsisäinen sikiön hypoksia, useimmiten kolmannella neljänneksellä. Toinen komplikaatio on myöhäinen toksisuus, kun taas munuaisten toiminta heikkenee, verenpaine nousee ja kehon turvotus kehittyy.

Hyperandrogenia raskauden aikana voi johtaa ennenaikaiseen lymfaattisten nesteen poistamiseen, joka on monimutkainen syntymän vuoksi. Hormonaalisen taustan muuttaminen vaikuttaa haitallisesti lapsen kehitykseen, vauvoilla voi olla aivoverenkiertoa, on merkkejä kohdunsisäisestä aliravitsemuksesta.

Hyperandrogenia ja raskaus ovat syitä kiireelliseen hormonihoitoon abortin ja muiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Naiset, joilla oli aiemmin ollut keskenmenoja, keskenmeno, lisääntynyt mies hormoneja, on tarpeen suorittaa perusteellinen tutkimus raskauden suunnittelun vaiheessa.

Taudin diagnosointi

Diagnoosi - hyperandrogenismi perustetaan laboratoriotutkimusten tulosten perusteella hormonien tasosta. Naisten veren testosteronin, androstenedionin, sykkyydessä, luteinisoiva hormoni kasvaa. FSH: n, prolaktiinin, DHEA: n ja 17-CS: n pitoisuus virtsassa pidetään normaaleissa rajoissa. LH / FSH: n suhdetta lisätään 3-4 kertaa. Veren munasarjojen hormoniriippuvaisilla kasvaimilla testosteroni ja prolaktiinitasot lisääntyvät merkittävästi.

Taudin sekamuotoa leimaa testosteronin, LH: n, veren DHEA-C: n ja 17-CS: n vähäinen lisääntyminen virtsassa. Prolaktiinin pitoisuus on normaali ja estradioli ja FSH pienenevät. LH / FSH: n suhde on 3,2.

Hyperandrogeenin ensisijaisen syyn määrittämiseksi näytteet otetaan deksametasonilla ja korionihapon gonadotropiinilla. Positiivinen testitulos HG: llä vahvistaa polykystisen munasarjan vaurion, joka aiheuttaa hormonaalista epätasapainoa. Negatiivinen vastaus osoittaa hyperandrogenismin lisämunuaisluontoa.

Abraham kokeen avulla voidaan tunnistaa taudin lisämunuaisen alkuperä, kun niitä annetaan synteettinen glukokortikoidi synteesi estyy ACTH aivolisäkkeen etulohkon, joka lakkaa olemasta stimulaatio lisämunuaisen kuoren. Jos tulos on positiivinen, tämä on lisämunuaisen hyperandrogenismia, negatiivinen vaste voi olla merkki aivokuoren kasvaimesta.

Lisäksi munasarjojen ultraääntä käytetään kystien havaitsemiseen, elimen koon ja rakenteen muuttamiseen. Aivojen elektroencefalogiografia, magneettikuvaus, aivohalvaus on osoitettu, jos epäillään aivolisäkkeen vaurion.

Hoitomenetelmät

Hoito on määrätty erikseen jokaiselle potilaalle. Androgeenireseptoreiden estäjät vähentävät mieshormonien vaikutusta ihoon, munasarjaan (Flutamide, Spironolactone). -Inhibiittorit inhiboivat eritystä androgeenien testosteronin umpirauhasten (Syproteroniasetaattl). Nämä lääkkeet palauttavat hormonien tasapainon, poistavat patologian oireet.

Lisäkilpirauhasen hyperandrogenismia kompensoivat glukokortikoidit, jotka estävät ylimääräisen androgeenin. Naisille on määrätty Dexamethasone, Prednisolone, ja ne otetaan raskauden aikana, jos tulevasta äidistä on kohonnut testosteronitaso. Erityisen tärkeää on tyttöjen, joilla on läheiset sukulaiset synnynnäisen jarogenitaalisen oireyhtymän kanssa, oikea-aikaisesti. Lääkäri määrää lääkkeen annostuksen ja keston.

Hormonihoito suoritetaan hyperandrogenismi glukokortikosteroidien, Yhdistelmäehkäisypillereiden (Diana-35), GnRH-agonisteja. Tällaisia ​​lääkkeitä hoidetaan lievällä munasarjojen geneerisen hyperandrogeenin, PCOS: n, kanssa.

Ei-lääkehoito

Horisontaalisen tasapainon palauttamiseksi suositellaan, että naiset käyttävät säännöllisesti kohtalaista fyysistä rasitusta, hylkäävät huonot tottumukset ja johtavat terveelliseen elämäntapaan. On tärkeää noudattaa ruokavaliota, tasapainottaa ruokavaliota, lukuun ottamatta kahvia, alkoholia, hiilihydraatteja, eläinrasvoja. On hyödyllistä syödä tuoreita hedelmiä, vihanneksia, hapan maitotuotteita, ruokavaliovalmisteita lihasta ja kaloista. Vitamiinien puutteen korjaamiseksi apteekki huumeet otetaan.

Hoito folk korjaustoimenpiteitä voidaan suorittaa vain yhdessä tärkein hoito. Sinun tulisi saada etukäteen lääkäriasiamies.

Hyperandrogenismista aiheuttaa väärinkäytöksiä työssä useiden elinten ja järjestelmien, ja johtaa kehitystä lisämunuaisen ja munasarjojen vajaatoiminta, hedelmättömyys, tyypin 2 diabetes. Hirsutismin oireiden ilmaantumisen, ihottumien, metabolisen oireyhtymän tai hormonihoidon osoittaminen on välttämätöntä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja