Kilpirauhasen vajaatoiminta on endokriinisen järjestelmän tauti, jolle on tyypillistä kilpirauhashormonien pysyvä väheneminen. Yhdessä kilpirauhasen liikatoiminta, tämä tila esiintyy melko usein.

Kilpirauhashormonit aktivoivat aktiivisesti runsaasti aineenvaihduntaprosesseja, jotka ovat välttämättömiä kehon täydelle toiminnalle.

Mitään hormonaalista epätasapainoa, joka on syntynyt hormonaalisten sairauksien taustalla, ei voida pitää turvallisena, erityisesti raskauden kehittymisen taustalla.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Riittämätön määrä kilpirauhasen hormoneja elimistöön puolessa tapauksista ei riko lisääntymiskyky naisten eli käsitys on mahdollinen, mutta tulos raskaus on kyseenalainen - paljon riippuu sairauden vaikeusasteesta ja aloittaa asianmukainen hoito.

Tämän endokriinipatologian vaarallisimmalla tilalla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana.

Diagnoosi kilpirauhasen on äärimmäisen vaikeaa, koska siitä puuttuu selviä kliinisiä oireita, ja jos et tee laboratorioanalyysin määrittää hormonien veren seerumin kilpirauhasen ja virtsaan, - tauti voi oppia.

Kilpirauhasen tyypit

Tämän tyyppisiä sairauksia on kaksi:

  • ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa patologiset prosessit ovat keskittyneet endokriiniseen elimeen - kilpirauhanen, eikä ylitä sitä;
  • toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta - patologia vaikuttaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen, - elimet ohjaavat toiminnallinen aktiivisuus kilpirauhanen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt voivat olla krooninen jodipuutos, kilpirauhasen kirurginen interventio, lääkehoito, solmun muutokset, säteilyaltistus.

Raskaus voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta

  • piilevä tai subkliininen,
  • manifestin,
  • raskas.

Raskauden aikana aliklinikan kilpirauhasen vajaatoiminta voi esiintyä melko usein.

Tälle taudin muodolle on tunnusomaista se, että aivolisäkkeen TSH - erittyminen lisääntyy, ja kilpirauhasen tiroksiinin erittyminen pysyy normaalina.

Siksi tauti on vaikea havaita ajoissa.

Potilaat voivat kiinnittää vain seuraavia kliinisiä oireita:

  • väsymys;
  • lihasheikkous;
  • muistin ja huomion ongelmat;
  • hajamielisyys.

Avointa kilpirauhasen eroaa muista tautimuodoille koska sen kliiniset oireet ovat yleensä ilmenevät eri alueilla elimistöön - eri elimissä, joka tekee myös diagnoosin patologian varsin monimutkainen.

Usein sekä erikoislääkäri että potilas tekevät virheellisesti muita tauteja taudin oireita yhdistelemättä niitä ilmeiseen kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Tällä patologian muodolla potilaat kärsivät useimmiten seuraavista oireista:

  • jatkuva vilunväristykset, viileys;
  • muistiongelmat;
  • masennus;
  • migreeni;
  • vaikeus nenän hengityksessä;
  • suoliston hidasta peristaltiikkaa - ummetusta.

Myös potilaan tutkimuksen aikana erikoislääkäri voi kiinnittää erityistä huomiota ihon kuivuuteen ja silmäluomien turvotukseen.

synnyssä

Kilpirauhasen fysiologisissa muutoksissa on koko lapselle odotettavissa olevan ruumiin:

  1. Hormonitoimintaa elimen stimuloidaan hCG - istukkagonadotropiinia hormoni, joka puolestaan ​​johtaa lisääntyneeseen kilpirauhashormonien tuotanto ja fysiologisia lasku TSH ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
  2. Leivonnassa on lisääntynyt globuliinin tuotanto, jolla on tiroksiinin sitova vaikutus, jonka yhteydessä kilpirauhashormonien taso lisääntyy tulevan äidin elimistössä.
  3. Jodin erittyminen (erittyminen) virtsassa ja transplacentissa (äidistä sikiöön) jodin kuljetus.
  4. Istukan kudoksissa kilpirauhashormonit ovat diodinoidut.

Yleensä raskaana olevan naisen elimistö alkaa tuntea suurta tarvetta kilpirauhasen tuottamille hormoneille, jotka voivat aiheuttaa suhteellisen jodipuuton kehossa, myös terveillä odotettavissa olevilla äideillä.

Jos naisella on jo kilpirauhasen vajaatoiminta, taudin vakavuus pahenee.

Kehossa olevat häiriintyneet aineenvaihduntaprosessit vaikuttavat negatiivisesti munasarjojen toiminnalliseen tilaan, - follikkeleiden kehittymisessä havaitaan jarrutusta, ovulaatiotoiminto on estetty, keltainen keho muodostuu hitaasti.

Ennen 8 viikon raskautta alkio kehittyy äidin kilpirauhashormonien absoluuttisen kontrollin alaisena ja jos kilpirauhasen vajaatoiminta on vakava, raskauden jatkokehitys tulee mahdottomaksi.

Jos nainen käsiteltiin nykyisiin hypotyreoosi ennen raskautta tai eivät tiedä diagnoosin, hänen ongelmia suunnittelussa ja lisää todennäköisyyttä saada keskenmeno tai ulkonäkö kuollut lapsi syntynyt.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus: seuraukset lapselle

Mitä nopeammin potentiaalinen äiti tietää, että hänellä on kilpirauhasen vajaatoiminta, sitä parempi on raskauden tulos.

Ensimmäisten 12 viikon aikana raskauden aikana myös terveillä naisilla on hidas kasvu TSH: stä, joka johtuu kehon hormonaalisista muutoksista.

Jos potilas tietää diagnoosinsa ja jodomariinin esiintyminen kilpirauhasen vajaatoiminnassa raskauden aikana, todennäköisimmin TSH: n tason arvot pysyvät normaaleina vasta synnytykseen saakka.

Kilpirauhashormonit on odottava äiti on taustalla kilpirauhasen vajaatoiminta tuotetaan pienemmässä mittakaavassa, ja tämä on kielteinen vaikutus valtion ja alkion, kuten ensimmäisessä raskausviikon ehdottoman kaikki on riippuvainen äidin elimistöön.

Raskausajan kilpirauhasen raskauden aikana johtaa lapsen syntymä on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka edelleen vaatii eliniän hormonihoito, tai voi olla vakavia komplikaatioita, kuten viivästyneen hermostunut ja henkistä kehitystä, jopa cretinism.

Tunnistaa synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta vastasyntyneillä, viidentenä päivänä syntymän jälkeen jopa äitiys koti ovat toteuttaneet erityisiä analyysi kantapää, vahvistaa läsnäolo tai puuttuminen hormonitoimintaa sairaus.

Kilpirauhasen äiti lisää todennäköisyyttä syntymästä epämuodostumia, ne ovat myös numeerisia ja rakenteelliset kromosomipoikkeavuudet.

Noin 30-50% tapauksista, riippuen kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnasta, kehittyy keskenmenon tilaan.

Myös raskauden hoito tapahtuu ilman komplikaatioita - anemia, gestosis ja ylemmän taipumus ovat usein hänen jatkuvia kumppaneitaan.

Syntymäprosessi voi vaikeuttaa työn ilmaantua heikkoutta ja lapsen syntymän jälkeen naiset synnyttävät usein verenvuotoa.

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on aina lisääntynyt prolaktiinin tasossa elimistössä, mutta synnytyksen jälkeen lähes aina naisilla on hypogalaktia.

Kilpirauhasen kilpirauhasen raskauden tulisi olla endokrinologin tarkka valvonta.

Asiantuntija nimittää potilaalle L-tyroksiinin korvaushoito yksilöllisessä annostuksessa patologisen prosessin vakavuuden mukaan.

Myös raskauskauden aikana naisen on systemaattisesti otettava veritesti hormonipitoisuuden määrittämiseksi.

Älä paniikki!

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja raskauden suunnittelun diagnoosi ei ole mahdoton este konseptille.

Jos kilpirauhashormonien puute on olemassa, lääkäri valitsee oikean tiroksiinin annoksen, joka otetaan koko raskauden ajan.

Riittävät valmistautuminen raskaus, - mahdollisuudet normaaliin kehitykseen sikiön ja syntymän terve vauva maksimalny.No ole tarpeen tässä tapauksessa lääkitä itseään.

Tietenkin perinteinen lääketiede on tehokas ja suosittu, mutta ei haluttu raskaus.

Yhteenveto. Onko mahdollista jättää raskaus, jos sitä ei suunnitella ja synnytä toiminnallisen kilpirauhan vajaatoiminnan kanssa?

Tietenkin se on mahdollista, koska tämä endokriininen patologia ei ole vakava lause.

Miten raskaus tapahtuu kilpirauhasen vajaatoiminnalla, sen vaikutukset lapsiin - kaiken tämän pitäisi olla kokeneen endokrinologian hallinnan alaisena.

Muista, että jokainen sairaus yhdessä raskauden kanssa on vakava stressi ja testi naiselälle.

Siksi minkä tahansa patologian hoito, mukaan lukien kilpirauhasen vajaatoiminta, on suoritettava äitiyssuunnittelun vaiheessa.

Jos raskaus todetaan taustalla gipofunktsionalnogo kilpirauhassairaus - pitäisi olla mahdollisimman pian asiantuntijan kuulemisesta ja aloittaa oikea konservatiivinen hoito.

Lapsen syntymän jälkeen tauti voi pahentua tai tulla remission tahtiin - kaikki riippuu naisen itsensä hormonitoimen voimavaroista.

Ehkäisevät toimenpiteet ja tarvittava hoito, jotka alkavat ajoissa, vähentävät komplikaatioiden riskiä äidissä ja lapsessa.

Hyytyreoosi raskauden aikana: syyt, oireet ja seuraukset

Raskauden aikana on usein vaikutusta läsnäolosta naisesta, joka on ekstragenitaalisesta patologiasta. Yksi yleisimmistä edellytyksistä on kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana.

Tälle taudille on ominaista ruumiin vastaus kilpirauhashormonien vähäiseen pitoisuuteen, mikä ilmenee naisen tilan heikkenemisen ja patologisen vaikutuksen sikiöön nähden.

Joten kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus - onko se vaarallista ja mitkä ovat seuraukset lapselle?

Kilpirauhasen vajaatoiminnan luokitus

Toissijaista, sitä kutsutaan kilpirauhasen stimuloivaksi hormonipuutokseksi, joka tuottaa aivolisäkkeen ja hypotalamuksen vapautuvat hormonit.

Lisäksi kudoksen (kuljetuksen) kilpirauhasen vajaatoiminta eristetään.

Ensisijainen puolestaan ​​jaetaan kahteen tyyppiin:

  1. Synnynnäinen, mikä johtuu kilpirauhasen kehittymisestä tai rikki hormonien synteesi;
  2. Hankittu, mukaan lukien rauhasten resektion jälkeen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta riippuu kilpirauhashormonien - T: n tuotannosta3 ja T4, kliiniset oireet ja komplikaatioiden esiintyminen. Vakavuutena erotetaan seuraavat lomakkeet:

  • Latentti: tyrotonisen hormonin (TSH) pitoisuus kasvaa, mutta T-taso3 ja T4 pysyy normaalina.
  • Selvä kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, kun TSH: n lisääntyneen erityksen taustalla on hormonien T-pitoisuus3 ja T4 on vähentynyt. Tällä lomakkeella on vastaava oireyhtymä.
  • Mukaan kyky kehon sopeutua puute T3 ja T4 varaa kompensoitu ja kompensoitu lomake.
  • Komplisoitunut kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee kretinismistä, serosseista effuusioon, vakavimmissa tapauksissa kooma kehittyy.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on vaarallista, koska se on hämärtynyt oireita eikä sitä aina diagnosoida ajoissa. Alaluokkien kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana - oireet, syyt ja seuraukset, lue huolellisesti.

Tietoja kilpirauhasen sairauksista miehillä ja naisilla ja oireiden eroja lue täällä.

Raskaus kilpirauhasen taudin takia tulee edetä lääkärien tarkka valvonnassa. Tähän aiheeseen http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html harkita omituisuuksia raskauden autoimmuunityroidiitti.

syitä

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, kun kilpirauhanen on alikehittynyt tai täysin poissa.

Normaalisti kehittyneessä elimessä entsyymijärjestelmässä voi olla vika, joka luo olosuhteet hormonien synteesiin.

Toinen syy synnynnäiseen muotoon on merkittävä jodin puute, tässä tapauksessa muodostuu lyöntiä - rauhanen jatkuva laajentuminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta saattaa vaikuttaa jodia sisältävien tuotteiden riittämättömään saantiin. Jotkut mikroelementit estävät jodin imeytymistä suolistossa, esimerkiksi kalsiumia ja litiumia. Iatrogeeniset syyt ovat elimen resektio, säteilytys, tiettyjen lääkkeiden antaminen. Usein kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy kilpirauhasen synnytyksen jälkeen.

Toissijaiset muodot esiintyvät säteilyaltistuksen jälkeen tai aivolisäkkeen poiston jälkeen, hypophysitis. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä, kun ei ole riittävästi synteesi hormonit aivolisäkkeen etulohkon, vastaisesti syntetisointi ja kuljettamiseksi liberinov hypotalamuksesta.

Tertiäärinen (kudos) kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä kudosten vastustuskyvyn kilpirauhashormoneihin. Usein patologia syntyy kuljetettaessa hormonien elimiä, joissa he voivat deyodirovatsya tai menettää asemansa takia vaikutuksesta autovasta, sepsiksen ja nekrotisoiva haimatulehdus.

oireet

Kilpirauhasen klinikka on usein epäspesifistä eikä tautia ole diagnosoitu pitkään. Tärkein yhteys taudin patogeneesiin on aineenvaihdunnan hidastuminen, kaikkien prosessien aktiivisuuden väheneminen.

Potilaat valittavat hitaudesta, estämisestä, elämän kiinnostuksesta ja vammaisuudesta.

Kognitiiviset kyvyt vähenevät, potilaat tulevat unohduksiin, uneliaisiin, apaattisiin. Aineenvaihduntaprosessien hidastuminen aiheuttaa painonnousua.

Kilpirauhashormonien immuuniprosessien stimulaation lopettaminen johtaa usein tarttuvien tautien esiintymiseen.

Ruumiinlämpöä, päänsärkyä, turvotusta on vähentynyt, mikä voi puristaa hermoputkien ja aiheuttaa puutumista käsissä. Hiukset putoavat, iho kuivuu, kynnet alkavat rikkoa usein. Kaikkien prosessien hidastuminen vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Ruoansulatuskanavan heikentynyt peristaltiikka ja riittämätön eritysfunktio johtavat ummetuksen ilmenemiseen, jota raskaana olevan kohdun kasvu lisää.

Potilaat havaitsevat pulssin vähenemisen, kuulon vähenemisen ja näkökyvyn. Rasva-aineenvaihdunta on ristiriidassa, mikä voi johtaa verisuoniseinän ateroskleroottisiin vaurioihin.

Kun se altistetaan saostamalla tekijät voivat kehittää merkittävän painotus ehto - kilpirauhasen kriisi, tunnettu siitä, että lämpötila lasku, bradykardia, alhainen verenpaine, se voi olla hengenvaarallinen.

Provokaattorit ovat alkoholijuomien vastaanotto, stressaavat tilanteet, iskuja, hypotermia.

Hyytyreoosi raskauden aikana - seuraukset lapselle

Kilpirauhashormonien puuttuessa alkion kehitys on mahdotonta.

Vaikea kompensoitunut kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa hedelmättömyyteen ja keskenmenon (35-50% tapauksista).

T: n puute3 ja T4 ja jodilla on negatiivinen vaikutus sikiöön, erityisesti hermosto kärsii.

Ensimmäinen 20 viikko raskauden, kilpirauhanen ei alkio on muodostettu, ja ei voi täyttää tehtävänsä, joten kypsymisen hermoston johtuu äidin kilpirauhashormonin. Niiden vajaatoiminta aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia sikiölle.

Raskaus ja kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta etenee taudin takia myrkyllisyyden, gestisoitumisen, hemoglobiinin määrän vähenemisen. Usein tällaiset naiset perenashivayut, on heikko yleinen toiminta. On hypotoninen verenvuoto, rintarauhasen riittämätön toiminta.

Hyytyreoosi raskauden aikana: mitä tehdä?

Hypotyreoidut potilaat hoitaa kaksi asiantuntijaa: synnytyslääkäri-gynekologi ja endokrinologi. Diagnoosin selvittämiseksi sinun on annettava biokemiallinen ja yleinen verikoke, koagulogrammi.

Vahvistaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin ja kilpirauhashormonien tautitestit: TTG on yli 10 IU / L, T3 alle 4 ja T4 - alle 10 IU / l.

Siinä on hammaslääkärin ultraääni, joka määrittelee elimen koon ja siinä olevien muotojen läsnäolon. Sydämen toiminnan arvioimiseksi suoritetaan EKG ja EchoCG.

Syynä sairaalahoitoon sairaalassa on läsnä olevan kompensoidun vaikean kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa potilasta tutkitaan kiireellisesti ja määrätään korvaushoito.

Sydämen toimintaa on tutkittava huolellisesti sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.

hoito

Jos havaitaan haavautunut sairaus, on erittäin suositeltavaa, että raskaus lopetetaan.

Korvaavalla lomakkeella tai jos nainen haluaa jäädä raskaaksi, hormonihoito suoritetaan.

Hormonien puute korvataan lääkevalmisteen levotyroksiinilla, jonka annostus valitaan naisen tilan ja hormonianalyysin valvonnassa.

Aloita 50 mg / vrk, joka kolmas päivä voidaan nostaa 25 mikrog. Nopea syke, vapina alkaa nousta jopa viikossa. Tavoitteena oleva TSH-taso on 1,5 - 2 IU / l, se saavutetaan levotyroksiinin annoksella 100-175 μg päivässä.

Naiset aiemmin todettu kilpirauhasen raskauden aikana tapahtuu pitäisi välittömästi lisätä levotyroksiinin annosta 25 mikrogrammaa päivässä ennaltaehkäisyyn raskausajan komplikaatioiden (raskausdiabetes hypotyreoosi raskauden aikana). Raskaana olevat naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta kuuluvat korkean riskin sairauksiin, vaativat jatkuvasti seurantaa ja seurantaa kilpirauhasen toimintaa.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan tarpeen suorittaa raskauden biolääketieteellisen tutkimuksen, jotta voidaan tunnistaa todennäköisyys saada lapsi, jolla tautia.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana on vakava seuraus, joka edellyttää nopeaa diagnoosia ja sopivaa hoitoa.

Kun kilpirauhasen toiminta on asianmukaista, raskaus etenee ilman erityispiirteitä, lapsi syntyy terveeksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminta tai hypofunktion kilpirauhasen on sairaus, jota yhä enemmän havaitaan naisilla. Kuinka määritellä tauti ja voidaanko se parantaa? Lue artikkelista.

Haluatko olla terve kilpirauhas? Sitten seuraava aihe on mielenkiintoinen sinulle: kilpirauhasen vitamiinit. Tuotteet ja lääkkeet, jotka täyttävät ravintoaineiden puutteen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Artikkelin kirjoittaja on synnytyslääkäri Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Kilpirauhasen vajaatoiminta on tauti, joka johtuu kilpirauhan vähentyneestä toiminnasta ja sen seurauksena veren kilpirauhashormonipitoisuuden vähenemisestä.

Tauti esiintyy 1,5 - 2% raskaana olevilla naisilla. Harvinaisuutta selittää se, että hoitamattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla on suuri riski hedelmättömyyden kehittymisestä. Patologiaa ei voida havaita pitkään, koska sitä leimaavat asteittainen kehittyminen ja pitkittynyt oireiden kätkeminen, jotka voidaan sekoittaa ylitöihin, raskauteen tai muihin sairauksiin.

Kehitystyypit ja syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta on ensisijainen (99% tapauksista) ja toissijainen (1%). Ensimmäinen johtuu kilpirauhashormonien tuotannon vähenemisestä, mikä vähentää sen toimivuutta. Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy ovat itse rauhanen häiriöt ja aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toissijainen vaurio.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta jakautuu subkliinisiin ja ilmeisiin. Subklinikaalista kutsutaan, kun TSH: n taso (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) lisääntyy veressä ja T4 (tyroksiini) on normaalia. Kun ilmenee - TTG kasvaa ja T4 laskee.

Hormonien normit veressä:

  • kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TTG): 0,4 - 4 mMe / ml; raskauden aikana: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • tyroksiinin vapaa (T4): 9,0 - 19,0 pmol / l; raskauden aikana: 7,6-18,6 pmol / l;
  • trijodotyroniinin vapaa (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; raskauden aikana: 2,2-5,1 pmol / l.

Myös kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun.

Hyytyroidismin syyt:

  • synnynnäiset epämuodostumat ja kilpirauhasen poikkeavuudet;
  • taudit, joiden hoito voi johtaa jodin puutteeseen (diffuusi myrkyllinen kitara);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (autoimmuuni, synnytyksen jälkeinen aika) - kilpirauhasen tulehdus;
  • tiroidectomia (leikkaus kilpirauhan poistamiseksi);
  • kilpirauhasen kasvaimet;
  • jodin puute (tuotteiden tai apteekkien kanssa);
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen säteilytys tai radioaktiivisen jodin käsittely.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta kehossa hidastaa joidenkin järjestelmien suorituskykyä, koska kilpirauhasen tuottamat kilpirauhashormonit puuttuvat. Taudin vakavuus riippuu patologian asteesta ja kestosta. Oireita voi esiintyä sekä yksilöllisesti että monimutkaisimmin. Näitä ovat:

  • unohduksen;
  • vähentynyt huomiota;
  • tappio ja hauras hiukset;
  • karkea ääni (yökuore voi johtua kielen ja kurkunpään turvotuksesta);
  • kouristuslaskimot;
  • ihon turvotus;
  • yleinen heikkous (jopa aamulla);
  • kipu nivelissä;
  • masennus;
  • heikentynyt työkyky;
  • painonnousu;
  • hengitystaajuuden ja pulssin väheneminen (yksi vakavimmista oireista, syke voi olla alle 60 lyöntiä minuutissa);
  • kuiva iho;
  • laskee kehon lämpötilaa (tämä luo tunne viileyttä);
  • puutuneisuus käsissä (johtuen hermopäätteiden pakkaamisesta edematoon kudoksella ranteen alueella);
  • heikentynyt näkö, kuuleminen, korvien soiminen (koska kudosten turvotus vaikuttaa aisteihin).

Kilpirauhasen liikatoiminnan erityisyys raskauden aikana

Raskaana oleville naisille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on yksi ominaisuus. Raskauden oireiden kehittyminen saattaa heikentyä. Tämä johtuu sikiön kilpirauhasen toiminnan lisääntymisestä ja sen hormonien ottamisesta äidille korvauksena.

Kun kilpirauhashormonien heikko vaikutus immuunijärjestelmään on taipumus saada usein infektioita.

Jotta oireet eivät kehittyisi pidemmälle, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, suoritettava kaikki tarvittavat testit ja aloitettava hoidon mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

diagnostiikka

Aluksi lääkärille on ilmoitettava, onko perinnöllinen alttius ja onko kilpirauhasen leikkauksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi tehokkain tapa on TSH-määrityksen määrittäminen veressä. Korotettu hormonin taso määrittelee kilpirauhasen alhaisen toiminnan, toisin sanoen hypothyroosin, ja laskee - tyrotoxioosiin.

Lisätutkimukset:

  • biokemialliset ja kliiniset verikokeet;
  • verihyytymien määrittäminen jokaisella raskauskolmanneksella;
  • proteiinin sitoutuneen jodin määrittäminen veressä.
  • Kilpirauhasen ultraääni. Sen tilavuus määritetään (normaalisti enintään 18 ml) ja mitat. Hyötykilpirauhasen myötä mitat voivat olla normaaleja ja synnynnäisiä - lisääntynyt tai vähentynyt.
  • EKG.
  • Sydän ultraääni.

Tärkeää! Vuodesta 1992 lähtien Venäjällä pakollinen seulonta vastasyntyneille kilpirauhasen vajaatoiminta. TSH: n taso veressä määräytyy lapsen elämän viidentenä päivänä, lapsilla, joilla on pieni paino tai alhainen Apgar-pisteet 8-10-kertaisella päivällä. 20 mIU / l pidetään normaalina. Jos arvot ovat korkeammat, on tehtävä toinen tutkimus, koska tämä voi johtua fysiologisen kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymisestä vastasyntyneissä. Kilpirauhasen ultraääntä tehdään myös. Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, korvaushoitoa annetaan ensimmäisen elinvuoden aikana.

Differentiaalinen diagnostiikka

Ensisijainen tai sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta määritetään ennen raskautta. Intravenöösisti 500 mg TRH (thyroliberine - hypotalamuksen hormoni), edellyttäen, että veren TSH kasvoi hieman tai pysyi normaalina, se osoittaa toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Myös ennen raskautta on vältettävä anemia, turvotus, kuulon heikkeneminen, hiustenlähtö (alopesia, epänormaali hiustenlähtö) jne.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on myös erotettava sepelvaltimotauti:

  • kun kilpirauhasen vajaatoiminta on merkitty bradykardiaa (alhainen syke) ja sydänsairaus - takykardia (lisääntynyt sydämen rytmi);
  • jos painat edeemaa ja ei ole jälkiä, se puhuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta;
  • EKG-tietoja on eroja.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito raskauden aikana

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito raskauden aikana hoidetaan endokrinologin ja synnytyslääkärin kanssa.

Ensimmäisellä kolmanneksella sikiön mahdollisten poikkeavuuksien synnytyksen (synnytyksen) diagnoosi on pakollista. Korvattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla abortti on tarkoitettu lääketieteellisistä syistä. Jos nainen kuitenkin haluaa jatkaa lapsen hoitamista, on ilmoitettava korvaushoito levotyroksiininatriumin (L-tyroksiinin) kanssa. Kompensoitu kilpirauhasen vajaatoiminta (TSH: n vakaana normalisoinnilla) ei ole raskauden vasta-aiheinen, mutta sama hoito suoritetaan.

L-tyroksiinin korvaushoito on ennen raskautta 50-100 μg / vrk. Sen alkamisen jälkeen annosta suurennetaan 50 μg: lla, ei ole yliannostuksen riskiä, ​​päinvastoin, kilpirauhashormonien taso sikiön veressä vähenee. Joskus tapahtuu, että joissakin raskaana oleville naisille 20 viikkoa hormonaalisen tutkimuksen jälkeen on tarpeen lisätä annosta. TSH korvaushoitolla on alle 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksiininatriumia on saatavana 50 ja 100 mikrogramman tabletteina (esim. Eutiroks). Lääke otetaan aamuyöllä puolessa tunnissa ennen aterioita, jos on toksisia vaikutuksia, ota sitten paremmin myöhemmin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen hormonien tuotanto ei ole palautunut, joten korvaushoitoa on pidettävä jatkuvasti koko elämän ajan.

toimitus

Monet raskaana olevat naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta täyden korvauksen taustalla, synnyttävät ajallaan ja ilman komplikaatioita. Keisarileikkaus suoritetaan vain synnytykseen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnalla on joskus tällainen komplikaatio synnytyksessä, kuten heikko työvoima. Toimitus tässä tapauksessa voi olla joko luonnollisin keinoin tai keisarileikkauksen avulla (riippuu merkinnöistä).

Synnytyksen jälkeen on verenvuotoriski, joten ehkäisy on välttämätöntä (kohdun limakalvon vähentäminen).

Hypotyreoosin mahdolliset komplikaatiot äidille ja sikiölle

On olemassa vaara synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnasta sikiössä. Jos tauti havaitaan ajoissa, se voidaan helposti korjata korvaushoidon avulla.

  • keskenmeno (30-35%);
  • pre-eklampsia;
  • heikko työvoima;
  • verenvuotoa synnytyksen jälkeen.

Kompensoituneen kilpirauhasen mahdolliset komplikaatiot:

  • hypertensio, preeklampsia (15-20%);
  • istukan tukkeutuminen (3%);
  • synnytyksen verenvuoto (4-6%);
  • pieni sikiön ruumiinpaino (10-15%);
  • sikiön kehityksen poikkeavuudet (3%);
  • kohdunsisäinen sikiön kuolema (3-5%).

näkymät

Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla komplikaatioiden riski on vähäinen. Suotuvalle raskaudelle ja sikiön kehitykselle tarvitaan aina korvaushoitoa raskauden aikana. Syntyvillä kilpirauhasen vajaatoiminnalla raskaana oleva nainen tarvitsee lääketieteellistä geneettistä neuvontaa.

Tilastotietoja on otettu Federal Medical Library -kirjaston sivustolta (opinnäytetyö: "Krivonogova ME, fetraalinen tila raskaana olevilla naisilla, joilla on jodin puutosairaudet")

Joissakin raskauden tutkimuksissa

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus: mahdolliset seuraukset lapselle

Raskaana olevan kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan usein tarpeeksi. Tämä johtuu naisten kehon muutoksista, kilpirauhanen (kilpirauhasen) suorittamien tehtävien määrän lisääntymisestä. Tauti esiintyy veren seerumin kilpirauhashormoniyhdisteiden lisääntymisen taustalla.

Patologian aiheuttajat

Tiloja, joissa naisen ruumis tulee kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoimintaan, kutsutaan primaarilääketieteen oppikirjoiksi. Hormonaalitason lasku riippuu erityisistä syistä. Ne ovat erilaisia ​​jokaiselle henkilölle. Useimmiten syyt ovat kilpirauhasen sisällä (99%) tai muissa elimissä (1%).

Muut kilpirauhanen vaikuttavat järjestelmät ovat aivolisäkkeet, hypotalamus.

  • Ensisijainen taso on verenkierron tiroidea;
  • aivolisäkkeen toissijainen patologia;
  • tertiary - hypotalamus.

Luettelo syistä ja tekijöistä, jotka aiheuttavat ensisijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa, ovat:

  • epänormaalit kilpirauhasen poikkeavuudet;
  • jodin puute;
  • kaksi tyyppistä kilpirautaa: autoimmuuni, synnytyksen jälkeinen aika;
  • kilpirauhanen;
  • käsittely radioaktiivisella jodilla;
  • hoito, jossa sädehoito on vaikuttanut mielialaosan osa;
  • synnynnäinen muoto;
  • vastaanotto pitkiä jodumia sisältäviä varoja vastaan;
  • kasvaimen muodostuminen;
  • syöpäpotilailla.

Kuvaus kliinisestä kuvasta

Tilastoissa esitetään tietoja patologian jakautumisesta naisten keskuudessa. Noin 19 tapausta tuhatta naista kohden. Prosentti on riittävän korkea, mutta indikaattoreita ei ole mahdollista vähentää. Tauti ei anna kirkkaita merkkejä. Oireiden varhaisvaiheessa on piilotettu, eikä erityinen kilpirauhasen toimintaan liittyvistä poikkeavuuksista. Potilaat tulevat nopeasti väsyneeksi, joten väsymys selitetään sikiölaakerilla. Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminta on harvinainen, lääkärit antavat tämän lääketieteellisen tulkinnan. Kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa hedelmättömyyteen. Vain 2 prosentilla raskaana olevista naisista diagnosoidaan tauti.

Psittakoosin taudin tyypillisiä oireita: vähentynyt aktiivisuus työssä, heikkous, pereutomlyaemost, kaatuilu lamaan, muistinmenetys, huomio, heikkeneminen henkiset kyvyt ja mahdollisuudet, liiallinen täyteläisyys, ihon kuivuminen, hiustenlähtö, ääni muutos, turvotus ja ummetus.

Kilpirauhasen vajaatoiminta heikentää kaikkia sisäisiä prosesseja. On hidastumassa, se liittyy hormonien määrän vähenemiseen, niiden puutteeseen kilpirauhasessa. Potilaat altistuvat tartuntataudille, heikentynyt immuniteetti. Heikkous alkaa vaikuttaa kehoon, jopa aamulla pitkän yön levon jälkeen. Potilas tuntee kipua pään, lihasten, nivelten. Kädet puutuminen, ihon turvotus, kynsien rikkoontuminen, hiusten jakautuminen.

Vaaralliset seuraukset

Erityisen vaarallinen on henkinen hidastuminen.

Se johtaa vakaviin seurauksiin, kuten:

  1. Ateroskleroosi.
  2. Iskeeminen sairaus.
  3. Sydämen vajaatoiminta.

Potilaat, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, saavat kipuja. Naiset havainnoivat kuukautiskierron häiriöitä. Kuukausittain tulee kestävämpi ja runsaampi. Tähän liittyy myös tilanne: kuukautiskierrokset katoavat kokonaan. Vakavia vammoja ovat sydänsairaudet. Ne tulevat hidastamaan sykettä, lisäämällä kolesterolia.

Komplikaatio sikiön kehittymiselle

Kilpirauhasen patologinen vaurio raskauden aikana on vaarallista tulevalle vauvalle. Se katkaisee kehittyvän keskushermoston, johtaa kauheisiin aivovaurioihin. Tauti vaikuttaa lapsen kilpirauhanen (glandula thyroidea) muodostumiseen. Ensimmäisellä kolmanneksella alkio kehittyy äidinhoidolla, naaraspuolisilla hormoneilla. Raskauden toinen puoli on monimutkainen. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana oleville naisille lisää transplacentaaristen hormonien T4 siirtymistä. Proteiini pyrkii kompensoimaan kehittyvien sikiöiden hormonaalisten yhdisteiden puutetta. Asiantuntijat diagnosoivat synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Se alkaa eliminoida korvaushoidon kompleksin avulla.

Hormonien puute johtaa lapsen kehoon pysyviin patologisiin prosesseihin, jotka vaikuttavat keskushermostoon ja aivoihin.

Naisen, joka tulee sikiölle, tulee välttämättä käydä gynekologina ja endokrinologina. Yhdessä ne luovat edellytyksiä onnistuneelle ennusteelle sekä äidin terveydelle että lapselle. Toistaiseksi kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana on harvinaista.

Laboratoriodiagnostiikka ja lääketieteelliset lähteet käyttävät kahta termiä sairaudelle:

  1. Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta.
  2. Oireenmukaista.

Alaluokkien kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana on ominaista seuraavat indikaattorit:

  1. Lisää TSH-tasoa.
  2. Tyroglobuliinin hormonaaliset muodostumat eristetään.
  3. T4: llä on normaali vapaa taso.

Luonnollisilla lajeilla on muita ominaisuuksia:

  1. TSH on kohonnut.
  2. T4: n hormonaalinen tausta on laskenut.

Kaikki poikkeamat kilpirauhasen toimintaan johtavat uhkiin. Suurin osa vaaroista uhkaa lapsia.

Taudin vaikutus raskaana olevalle naiselle

Kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta tiettynä ajanjaksona edellyttää patologian:

  • normaalin aivojen muodostumisen tuhoaminen;
  • erilaistuminen, neuronien myelinaatio;
  • animaatio;
  • hormonien siirtyminen;
  • apoptoosin.

Raskausjakso lisää riskiä keskenmenoa ja raskauden ennenaikaista lopettamista, mahdollisesti kuolleen sikiön syntymistä. Menestyksekkäästi tekemällä lapsi on edelleen vaarassa väärästä kehityksestä pitkään. Hän kehittää edelleen monimutkaisia ​​sisäisten järjestelmien rikkomuksia.

Endogeeninen kretinismi neurologisesta tyypistä ilmenee muodossa:

  • henkinen hidastuminen;
  • kuurous ja tyhmyys;
  • spastinen diplegia;
  • karsastus.

Endemic cretinism myxedematous merkki johtaa kilpirauhasen patologeihin, dwarfismiin.

Sikiön oireiden ja tilan tutkiminen vaaditaan äidin sairauden merkkeihin. Asiantuntijat seuraavat koko kliinistä kuvaa sikiön kehityksestä ja naisen kunto, antavat tarvittavat selitykset, luo tarvittavat edellytykset äidille ja lapselle.

Taudin diagnosointi

Asiantuntija on kilpirauhasvaurion anamneesi. Geenivaroja ja perinnöllisiä tekijöitä tutkitaan. Kun vierailet endokrinologi, suoritetaan fyysinen tutkimus.

Se koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Potilaan tutkiminen: ulkonäön tila, kohdunkaulan alueen iho, ihonalaisen rasvan paikka.
  2. Palpaatio: koko tieliikereiden kosketus on palpoitunut.
  3. Auskultaatio: kuuntelemalla sisäisiä prosesseja.
  4. Sykkeen tarkistus, pulssi.
  5. Verenpaineen mittaus.

Ulkoinen silmämääräinen tarkastus antaa lääkärille mahdollisuuden havaita poikkeamat terveestä tilasta. Asiantuntija panee merkille, että kansi on lievästi vaalea. Kasvot turvonnut, turvotus. Nainen hidastaa moottoritoimintoja, verbaalinen ääntäminen, käheys ilmestyy ääneen. Psykiatrisia häiriöitä havaitaan kaikissa kilpirauhasen patologian ilmentymissä.

Endokrinologi määrittelee laboratoriotutkimukset.

Ne kaikki perustuvat veripitoisuuden tutkimukseen:

  • biokemia;
  • TTG, T4, T3;
  • kliininen analyysi;
  • koagulaation laatu;
  • jodimäärä;
  • proteiiniliitettävyys.

Seuraava vaihe on keskeinen tutkimus. Se koostuu erityisistä menettelyistä:

Ennen raskauden alkamista taudin eriytetty diagnoosi toteutetaan.

Hoidon menetelmät raskauden aikana

Hoitojen tavoitteena on palauttaa terveellisen elimen hormonaalinen taso. Ei-lääkehoitoa ei käytetä, samoin kuin kirurgiset toimet. Ainoa menetelmä on lääkitys. Endokrinologi valitsee levotyroksiininatriumin annoksen. Lääkäri valitsee vastaanoton normin, jotta tiroglobuliinipitoisuus säilyy veressä standardien mukaisesti. Lääketieteelliset lähteet antavat tarkat luvut hormonien määrästä ja tasapainosta. Yliannostus johtaa aivolisäkkeen vaurioon, jos yliannostus on tapahtunut vauvan syntymän jälkeen, se pahentaa imetystä.

Korvaushoito sikiön kehityksen aikana

Tauti ei voi olla syy kieltäytyä suunnittelemasta raskautta. Asiantuntijat ehdottavat yksi keino terapeuttiseen vaikutukseen oireisiin - korvaushoito kilpirauhashormonien kanssa.

Lääkärit tekevät vastustuskyvyn tiroksiinille ja tutkivat sen tasoa joka 8. viikko.

Lääkkeen annos vaihtelee sikiön kehityksestä:

  • 1 raskaus - annoksen suurentaminen;
  • 20-22 viikkoa - L-tyroksiinin lisääntynyt saanti;
  • viimeinen trimesteri on tavallinen vastaanotto.

L-tyroksiinia tarjotaan apteekki-kioskeissa tablettien muodossa. Lääkkeen massa on 50 tai 100 μg ainetta yhdessä pillerissä. Korvaushoito on pitkä, useimmiten sen on pysyttävä koko elämän ajan.

Jokainen nainen, joka haluaa tulla äidiksi, on suoritettava gynekologin tarkastamisesta, neuvotella endokrinologiasta. Nämä lääkärikäynnit takaavat sikiön säilyttämisen ja luottamuksen heidän terveyteensä. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus edellyttävät hoidon alkuvaiheen ajantasaisuutta, mikä on mahdollista vasta, kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on suoritettu.

Hypoteesiinfektioiden syyt ja seuraukset raskauden aikana

Kilpirauhasen raskauden aikana - on tila riittämätön kilpirauhashormonien tuotanto, joka raskauden aikana muodostumiseen asti lapsen hänen umpieritysjärjestelmän on tarjota heille äidin ja lapsen.

Tyroksiinin ja trijodityroniinin hormonit, joilla on alentunut määrä, voivat vaikuttaa haitallisesti äidin ja vauvan terveyteen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana on kahta tyyppiä:

Ensisijainen on seurausta itse kilpirauhasen häiriöstä ja voi olla joko hankittu tai luontainen luonne. Se ilmenee aktiivisen kudoksen määrän, joka tuottaa hormoneja ja puutteita kilpirauhashormonien biosynteesiin. Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy aivolisäkkeen riittämättömän kilpirauhasen stimuloivan hormonin taustalla ja vapauttaa hypotalamuksen hormonityypit.

Diagnosointiin kilpirauhasen laboratorion menetelmä erittävän suurempia TTG sisältöä normaali määrä vapaan T3: n ja T4: n (latentti tai piilevästä kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana) ja lisääntynyt TSH taustalla alenemisesta vapaan T3 ja T4 (ilmeistä kilpirauhasen vajaatoiminta).

Jos raskaana olevan naisen keho mukautuu alentuneeseen T3- ja T4-pitoisuuksiin, sitten kompensoidaan ja kompensoidaan lomake. Vaikeissa tapauksissa, joissa on vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta, raskaana olevat naiset voivat kehittyä koomaan. Taudin läsnäolo on hämärtynyt oireyhtymä, joten raskaana olevalle naiselle tulee olla jatkuva lääketieteellinen valvonta.

Yleiset oireet ja oireet

Kilpirauhasen vajaatoiminta-oireyhtymän kliiniset oireet ovat:

  • tunne kehon yleisestä heikkoudesta;
  • vähentynyt työkyky;
  • nivelkipu nivelissä ja lihaskrampeissa;
  • nopea väsymys;
  • masennustilanne;
  • vähentynyt muisti ja huomio;
  • ylipaino;
  • sydämen ja verisuonien ongelmat;
  • kuiva iho ja hiustenlähtö;
  • maha-suolikanavan ongelmia;
  • vaihtaa äänimerkkiä.

Taudin seurauksena on yleinen hidastuminen kaikissa aineenvaihdunnassa. Tämän takia voit seurata jatkuvaa hilpeyttä ja alhainen kehon lämpötila. Kilpirauhashormonien puute johtaa immuunijärjestelmän heikkoon stimulaatioon, joka aiheuttaa usein tartuntatauteja. Heikkouden ja väsymyksen tunne on tyypillistä myös aamulla. Tämä tila liittyy päänsärkyä, puutumista käsissä ja turvotus.

Kudosten turvotus vaikuttaa tunneelimiin, kantoi äänihuulet, näkö näkyy vähentyneenä, korvissa soiminen. Ruoansulatuskanavan häiriö reagoi ummetukseen. Taudin takia kilpirauhasen epäonnistuminen, sydänsairaus kehittyy, kolesteroli kohoaa veressä, verisuonten ateroskleroosi kehittyy, iskeeminen sairaus.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja hedelmättömyys ovat rajatylittäviä käsitteitä. Naisilla on kuukautiskiertohäiriö, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta seuraavilla muodoilla: kuukautiset esiintyvät hyvin runsaasti, pitkittyneinä ja joissakin tapauksissa voivat täysin pysähtyä. Tästä syystä raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnasta on mahdotonta.

Taudin kulku raskaana olevalle naiselle

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana oleville naisille on suuri vaara sikiölle. Seuraukset ovat negatiivisia seurauksia lapselle:

  • Keskushermoston kehittyminen kärsii äidin sairaudesta.
  • Ensimmäisen puoliskon raskauden aikana lähes täydellinen kilpirauhasen toiminnan puuttuminen havaitaan. Lisäksi hänen hermojärjestelmänsä kehittyy johtuen äidin hormonien vaikutuksesta.
  • Kun kilpirauhasen vajaatoiminta naisilla on, sikiö voi kärsiä hypoksia, mikä johtaa lapsen vähäiseen painoon.
  • Tauti on vaarallinen, koska sikiö voi kuolla äidin kohdussa.

Toisen puoliskon aikana äidin hormonien vaikutus on voimakkaampi ja antaa korvausta kilpirauhashormonien puutteesta lapselle.

Synnytyksen jälkeen, jos synnynnäisestä epämuodostumasta havaitaan ajoissa, tauti voidaan hoitaa korvaushoitoa, ja heikentynyt henkisen kehityksen sikiö ei ole. Raskaus kilpirauhasen äidin johtavat siihen, että laskemme keskushermoston vauva tulee ottaa huomioon alijäämä kilpirauhashormonien ja siksi voi olla peruuttamattomia.

Viime aikoihin asti hypotyreoosi raskauden aikana oli monessa komplikaatiossa, myös synnytyksen jälkeen. Nykyään taudin laboratorio-diagnoosi, jossa on ajoissa havaittu ja hoidettu oikein, poistaa käytännössä komplikaatioita. Samat laboratoriotutkimukset osoittavat, että poikkeaminen kilpirauhashormonien normaalista on haitallisempaa lapsen kehitykselle kuin naisen terveydelle.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus aiheuttavat samanaikaisesti uhkan naisten terveydelle. Tämä ilmenee seuraavassa:

  • Ensimmäisellä kolmanneksella on vakava toksisuus, joka voi johtaa spontaaniin aborttiin.
  • Keskenmenon uhka jatkuu koko raskauden ajan.
  • Myöhempi termejä monimutkaistaa gestosi.
  • Hypoteesirauhasen vaikutukset raskauteen ovat raudan puutosanemia, kohdun verenvuoto synnytyksen jälkeen.

syistä

Naisilla raskauden aikana tauti esiintyy yhdessä tapauksessa kymmenestä. Suurin osa kilpirauhasen vajaatoiminnasta ei ilmene.

Tässä tapauksessa laboratoriotestit paljastavat kilpirauhasen vasta-aineita. Vasta-aineiden esiintyminen johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen, kun taas hormonien synteesi vähenee.

Vaikka TSH pysyy normaalia raskauden aikana sikiön kehitys on pulaa kilpirauhashormonien, ja sen seurauksena kehittää kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tauti edistetään myös kilpirauhasen toimintaan. Kun osa kudosta poistetaan, hormonaa tuottavien solujen määrä vähenee vastaavasti. Tämä on syynä raskauden taustalla olevaan hormonipuutokseen.

Patogeneesi sairauden tapauksessa

Tauti aiheuttaa kilpirauhasen toiminnan muutosta naisilla. Nämä rikkomukset koskevat seuraavia seikkoja:

  • hyperstimulaatio rauhasten kudosten;
  • lisääntynyt globuliini maksassa;
  • jodin erittyminen virtsaan;
  • kilpirauhashormonien jumittuminen istukassa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet osoittavat usein jodipuutetta, koska tauti liittyy lisääntymään kilpirauhashormonien tarve.

Yksi taudin kulkutaulun ominaispiirre on takykardian raskauden toisen puoliskon ulkonäkö kliinisten oireiden taustalla. Tämä johtuu sikiön hormonien saannista. Kilpirauhashormonien puute johtaa ihon, sisäelinten ja limakalvojen turvotukseen.

Raskauskilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa siihen, että sikiö on usein altis hapen synnyttämiselle synnytyksen aikana. Tulevaisuudessa hänellä on taipumus tarttuviin tauteihin.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa myös terveydellisiä komplikaatioita naisilla.

diagnostiikka

Raskaana olevaa naista tulisi seurata synnytyslääkäri-gynekologin ja terapeutin kanssa. Nämä asiantuntijat kiinnittävät jatkuvasti huomiota kilpirauhasen vajaatoiminnan oireisiin. Jos on olemassa vähäinen epäily, silloin hormonihoito annetaan välittömästi.

Tutkimuksessa määritetään kilpirauhashormonin (T4) ja aivolisäkkeen hormonin, joka ohjaa T4: n (TTG) synteesiä, esiintymistä veressä. Kun alentunut taso on ensimmäinen ja kohonnut toinen, tehdään diagnoosi - ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta eli se on merkki kilpirauhasen rikkomisesta. Molempien hormonien alennetun indeksin avulla kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan aivolisäkkeen ja hypotalamuksen heikentyneillä toiminnoilla.

Jos seulonta osoittaa primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan muutokset, lääkärit määrittävät lisäveritesti vasta-aineiden esiintymiselle. Positiivinen analyysi osoittaa solujen vahingoittumisen omilla vasta-aineilla.

Myös asiantuntijoiden valvonnassa voit tehdä raskauden suunnittelua.

Hoito ja ennaltaehkäisy

Ennen hoidon aloittamista syy on selvitetty. Tämä voi olla jodin puute tai rauhasen vaurio. Hoito perustuu kaliumjodidin saantiin. Korvaushoidon tarkoituksena on poistaa patologia. Vaikeassa muodossa voi esiintyä aborttia. Jos nainen päätti pitää raskauden, hormonihoito on määrätty, joka kestää jonkin aikaa syntymän jälkeen.

Hormonien puute kompensoi levotyroksiini, jonka annos valitaan yksilöllisesti veren analyysistä ja naisen tilasta riippuen. Aloitusannos on 50 μg. Tätä päivittäistä annosta voidaan lisätä 25 mikrogrammaa kerran kolmessa päivässä ja säädettyä 175 mikrog.

Jos kilpirauhasen vajaatoiminta annettiin ennen raskautta, annosta nostetaan 25 mikrog / vrk. Tällaisilla raskaana oleville naisille on tarkka seuranta kilpirauhasesta. Varhaisen diagnoosin avulla hoito suoritetaan nopeammin, mikä tarkoittaa sitä, että elpyminen tulee nopeammin. Järjestäytyneellä hoidolla nainen voi sietää tervettä lasta ilman ongelmia.

Taudin ehkäisemiseksi, jotta jäädytettäisiin mahdollinen jodipuutos kehossa, naista tulisi tutkia ennen raskauden suunnittelua. Haitallisissa analyyseissä raskaus on parempi lykätä.

Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnassa: mitkä ovat mahdolliset riskit?

Kilpirauhasen vajaatoiminta on oireyhtymä, joka johtuu jatkuvasta kilpirauhashormonipulasta. Lapsipotilaiden patologian esiintyminen on 2%. Raskaus kilpirauhasen vajaatoiminnassa vaatii tarkkaa lääketieteellistä havainnointia, koska tämän tilan korjauksen puuttuminen on täynnä negatiivisia vaikutuksia sikiöön.

Kilpirauhanen on osa hormonitoimintaa, jolla on suora tai epäsuora vaikutus lähes kaikkiin kehon järjestelmiin. Tästä syystä on tärkeää tietää, mikä voi olla vaarallinen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana. Kilpirauhashormonin puutteen kehityksen mekanismin ymmärtämiseksi on syytä ottaa huomioon sen syyt.

syistä

Kilpirauhashormonien määrän vähenemisestä johtuva tekijä riippuu useista tyypeistä kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Niistä:

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Se on 95% kaikista kilpirauhasen liikatoimista. Aiheutuu suoraan kilpirauhasen vaurioitumisesta. Useimmiten se vahingoittaa elimen kudosta tai sen toimintahäiriöitä.

Tämä voi johtaa seuraaviin:

  • Autoimmuuni thyroiditis. Se on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus. Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole harvinaista raskauden aikana.
  • Leikkaushoidon seuraukset. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä koko kilpirauhasen tai sen osan poistamisen jälkeen.
  • Kehityksen poikkeavuudet. Kyseessä on kilpirauhasen ageneses (synnynnäinen poissaolo) ja dysgenesis (defektin muodostuminen).
  • Tartuntataudit. Usein tulehdus johtaa akuuttien hengitystieinfektioiden komplikaatioihin.
  • Radioaktiivisen jodin käsittely. Sitä käytetään pahanlaatuisten kasvainten torjunnassa.
  • Ohimenevä kilpirauhasen vajaatoiminta. Joskus se kehittyy synnytyksen jälkeen.

Toinen ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy harvemmin raskauden aikana ja johtuu kilpirauhashormonien synteesin häiriöstä.

syistä:

  • Tirotrooppisten myrkkyjen saanti kehoon, tiettyjen lääkkeiden käyttö.
  • Kilpirauhasen synteettisen toiminnan synnynnäinen toiminta on synnynnäinen.
  • Vaikea puute tai liiallinen jodipitoisuus elimistössä (tästä syystä jodomariinia on syytä ottaa hoidettavan lääkärin luvalla ottaen huomioon kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana).

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Oireyhtymä johtuu aivolisäkkeen vaurioitumisesta. Aivojen sisällä oleva hormonihoidon etuosa erittää kilpirauhasen stimuloivaa hormonia. TTG toimii kilpirauhasen stimulaattorina. Aivolisäkkeen suppressio aiheuttaa kilpirauhashormonien tuotannon vähenemistä. Lisätietoja TTG: stä raskauden aikana →

Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Patologia johtuu endokriinisen järjestelmän toisen osan häiriöstä - myös aivoissa olevasta hypotalamusta. Tällä hermokeskuksella on stimuloiva vaikutus aivolisäkkeen TTG: n erittymiseen tirotropiinia vapauttavan hormonin erittymisen avulla. Ylivoimainen vaikutus hypotalamukseen voi johtaa kilpirauhan puutteeseen.

Tällainen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana vaatii huolellista tutkimusta, koska se voi olla yksi aivojen rakenteiden vakavista vahingoista. Kilpirauhashormonien ensisijainen ja toissijainen puute on nimeltään keskushermoston kilpirauhasen vajaatoiminta.

Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Erittäin harvinaisia ​​tämäntyyppisten oireyhtymien tapauksia kirjataan tavallisesti perheen muotoina. Raskaus synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa olisi suunniteltava ja toteutettava tiiviissä ja endokrinologisessa valvonnassa. Perifeerinen kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu kehon kudosten herkkyydestä kilpirauhashormoniin. Tällöin kilpirauhasen, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen rikkomus ei ole vakava.

oireet

Kilpirauhasen kliininen kulku riippuu suoraan kilpirauhashormonin puutteen kestosta ja vakavuudesta. Usein patologia etenee salaa. Niinpä subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ei aiheuta valituksia raskauden ja synnytyksen jälkeen.

Keskipitkän ja vakavan asteen hormonaaliset häiriöt ilmenevät erilaisten sairauksien "maskeiksi". Esimerkiksi kompensoimattoman kilpirauhasen vajaatoiminnan seurauksia voidaan sanoa esiintymässä rytmihäiriöitä, jotka eivät itse asiassa ole yhteydessä sydämen primaariseen vaurioon.

Kilpirauhasen vajaatoiminta:

  • Hypoterminen vaihto. Se sisältää liikalihavuuden ja kehon lämpötilan vähenemisen. Ensimmäinen oire, joka liittyy raskausdiabetes kilpirauhasen vajaatoiminta (riittämätön kilpirauhashormonin raskauden aikana), mielletään usein fysiologinen painon nousu, kun kätkeminen. Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen johtaa kolesterolin lisääntymiseen.
  • Hengenahdistuksen tappion oireyhtymä. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana liittyy usein oireita, jotka voidaan sekoittaa oireita raskausdiabetes enkefalopatian - edellytys johtui ohimenevästä hormonaalisia muutoksia naisen elimistöön. Tuleva äiti voi olla huolissaan muistin menetyksestä, uneliaisuudesta, jonkin verran hidastamisesta, joskus vuorottelevien paniikkikohtausten kanssa.
  • Aneeminen oireyhtymä. On olemassa merkkejä raudan puutteesta ja B-vitamiinin puutteesta. Joskus diagnoosi "kilpirauhasen vajaatoiminta" puuttuu, koska naisten oireet muistuttavat anemiaa normaalissa raskaudessa.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän tappion oireyhtymä. Alkuvaiheissa se ilmenee bradykardia muodossa (sykkeen lasku alle 60 lyöntiä minuutissa). Tyypilliseen kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy valtimon hypotensio. Vaikeilla hormonaalisilla häiriöillä on merkkejä sydämen vajaatoiminnasta.
  • Ruoansulatuskanavan tappion oireyhtymä. Potilaan ruokahalu on vähentynyt, maksan lisääntymistä esiintyy. Ummetus, jonka syynä oli kilpirauhasen vajaatoiminta, raskauden aikana poistetaan kasvavan suoliston kohdun puristamisesta.
  • Ektodermaalisten häiriöiden oireyhtymä, joilla on hypytyroid dermopathia. Kasvoista, raajoista, silmien ympärillä on turvotusta. Hiukset hauraat, pudota pois (kunnes kaljuuntumien muodostuminen).
  • Obstruktiivinen-hypoksieminen oireyhtymä. Se ilmenee apnean muodossa (lyhyen aikavälin hengityksen pysäyttäminen) unessa.

Alaryhmän kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Se on hormonihäiriön kaikkein salamainen muoto. Alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei vaivaa naista raskauden aikana, joten sen seuraukset voivat olla vakavia myöhäisen diagnoosin vuoksi. Hormonaalisten häiriöiden paheneminen johtaa lopulta kliinisten oireiden ilmaantumiseen, mutta se on epäspesifinen.

On mahdollista havaita subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana laboratoriotesteillä. Tärkein piirre on TSH: n lisääntyminen T4: n (tetraiodothyroxine) normaalin tason taustalla. Tämä johtuu hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän kilpirauhasen korvaavasta stimulaatiosta.

Alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole syy raskauden paniikkiin: sen taustalla syntyneen lapsen seuraukset eivät yleensä ole hengenvaarallisia. 55 prosentissa tapauksista tulee suhteellisen terveellinen vastasyntynyt valossa. Ongelmat voivat ilmetä viivästyneenä esimerkiksi vähentyneen koskemattomuuden muodossa.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhan tulehduksellinen vaurio löytyy usein sikiöistä naisista. Riskiryhmään kuuluvat ne, jotka ovat varhaisessa synnytyksen jälkeen. Suhteellisen korkea taajuus johtuu kilpirauhankudosten vasta-aineiden kantajasta 10-20% raskaana olevista naisista.


Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa autovasta-aineiden aiheuttamaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka voi rikkoa raskautta ja jos se ei ole asianmukaista hoitoa, vaikuttaa haitallisesti syntymättömään lapseen. Tauti ilmenee hypertrofisesti ja atrofisesti. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme kilpirauhasen kokoa tasaavasta kasvusta, toisessa tapauksessa kyseessä on korvaavien alueiden korvaaminen sidekudoksella.

Raskauden suunnittelu ja kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoimintaa ei pidä unohtaa raskauden suunnittelussa. Kilpirauhashormonien ilmaantunut puute voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Aiemmin todetun kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito on suoritettava etukäteen: raskaus, vaikka se onkin tapahtunut, uhkaa lopettaa spontaani abortti tai vaikea heikkeneminen sikiön kehityksessä.

Naisilla, joilla ei ole aiemmin ollut kilpirauhasen vajaatoimintaa, on myös suositeltavaa tarkistaa kilpirauhasen tila raskauden suunnittelun aikana. Tämä selittyy mahdollisuudella saada lapsi osaksi subkliinistä patologiaa. Jos hormonaalista epätasapainoa ei ole määritetty ennen raskautta, sen jälkeiset kilpirauhasen vajaatoiminnot voivat tulla huomaamatta raskauden aikana.

Vaikutukset raskaana oleville naisille ja lapsille

Kilpirauhashormonien puutteella voi olla negatiivinen vaikutus sekä tulevaan äitiin että hedelmään. Patologialla on erityinen vaara ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jolloin alkion elimet ja järjestelmät asetetaan.

Hyytymätön kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia seurauksia lapselle:

  • Alhainen syntymäpaino.
  • Fyysistä ja henkistä kehitystä.
  • Rakenteen poikkeavuudet.
  • Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta.

Vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa negatiivisesti raskauteen ja voi olla vaarallista naiselle. Patologian paheneminen selitetään käyttämällä äidin kilpirauhashormoneja raskauden ensimmäisellä puoliskolla.

Mahdolliset komplikaatiot:

  • Raskauden spontaani irtisanominen.
  • Istutteen ennenaikainen irtoaminen merkityillä verenvuodoilla.
  • Heikko työvoima.
  • Raudan puutosanemia.

Minkälaista lääkäriä pitäisi neuvotella kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana raskauden aikana?

Koko raskauden ja hypothyroidian hoito toteutetaan endokrinologin ja synnytyslääkäreiden yhteisessä valvonnassa. Ensimmäinen asiantuntija korjaa hormonaalisen epätasapainon ja kontrolloi tuloksia, ja toinen tekee sikiön mahdollisten loukkausten synnytyksen diagnoosia ja valvoo raskauden kulkua. Näin voit minimoida mahdolliset riskit, jotka odottavat tulevaa äitiä ja lasta.

hoito

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kompensointi raskauden aikana ei aiheuta vaarallisia seurauksia lapselle ja äidille. Hoidon lähtökohta on hormonikorvaushoito. Lääkkeinä, lääkkeitä, jotka sisältävät levotyroksiininatrium: Eutiroksi, L-tyroksiini, Bagotiroks.

Endokrinologin määrittää annos ja vaihtelee 50 - 150 mikrog / vrk. Lääke otetaan aamulla puoli tuntia ennen ateriaa. Levotiroksiininatrium ei palauta kilpirauhasen toimintaa vaan ainoastaan ​​korvaa sen toiminnan.

Kansanterveys

Ihmisten reseptiä, joka sallii levotyroksiininatriumia kotiin, ei ole olemassa. Raskaus, joka esiintyy kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnassa, vaatii erityistä hoitoa eikä siedä itsehoitoa. Lääkärin on sovittava lääkkeen hyväksymisestä.

Suurin osa suosituista resepteistä keskittyy jodia sisältävien tuotteiden saantiin. Kuitenkin sen liiallinen saanti elimistöön voi pahentaa kilpirauhasen vajaatoimintaa ja vaikuttaa haitallisesti raskauteen. Turvalliset menetelmät jodin puutteen täydentämiseksi sisältävät merikala-astioiden kohtuullisen kulutuksen.

Esimerkkejä Internet-lähteistä julkaistuista resepteistä, joita EI pidä turvautua:

  • Jodiliuos omena-siiderietikan kanssa. Tämä menetelmä ei vain ei paranna kilpirauhasen raskauden aikana, mutta myös aiheuttaa vaarallisia seurauksia elämän: ensin, voit saada palovammoja, ja toiseksi - suuren annoksen jodin myrkytys.
  • Kastiketta ja voita voidetta. Kaikki ulkoiset vaikutukset kilpirauhaseen eivät ole toivottavia. Tämä pätee erityisesti silloin, kun elimistössä on solmuja.

Onko mitään ehkäisyä?

Erityisiä ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty. Tärkeimpien toimenpiteiden tarkoituksena on nykyisten rikkomusten oikea-aikainen korjaaminen.

Jotta vältät kilpirauhasen vajaatoiminnan raskauden aikana ja vältä sen mahdolliset komplikaatiot, sinun on noudatettava suosituksia:

  • Kilpirauhashormonien tason määrittäminen raskauden suunnittelussa.
  • Jodia sisältävien lääkkeiden vastaanotto lääkärin ohjeiden mukaan.
  • Terapeuttisten hoitomuotojen ominaisuuksien huomioon ottaminen levotyroksiinin käytön yhteydessä.
  • Tartuntatautien ehkäiseminen, koskematta myrkyllisten aineiden kanssa.

On tärkeää muistaa, kuinka paljon kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa raskauteen. "Pienen" hormonihoidon merkityksen aliarvioiminen voi johtaa vaarallisiin seurauksiin sekä lapselle että äidille. Normaalin raskauden pantti on oikea-aikainen pääsy endokrinologialle ja gynekologille sekä suositusten täytäntöönpano.

Kirjoittaja: Kristina Mishchenko, lääkäri,
varsinkin Mama66.com

Ehkä Haluat Pro Hormoneja