Kilpirauhasen taudit endokriinisen järjestelmän patologioihin esiintymisen esiintymistiheydessä ovat toiseksi diabeteksen jälkeen.

Gravesin tauti 2 astetta - ei pahanlaatuinen kilpirauhasen sairaus, autoimmuunisairaus, jossa syystä tai toisesta mekanismi häiriintyy vasta-aineiden tuotantoa. Kilpirauhasen vaurioituminen tehostuu.

Tämän vuoksi se nopeuttaa kilpirauhashormonien tuotantoa. Tämän seurauksena ruumiin myrkytystä havaitaan, ns. Thyrotoxicosis taustalla toisen asteen diffusely toksisen kitara. Sitten kaikkien elinten toiminta epäonnistuu. Erityisen kärsiviä ovat sydän- ja verisuonijärjestelmät. Mitkä ovat tämän taudin syyt, mitä sen toinen astetta tarkoittaa, miten se etenee ja miten sitä hoidetaan?

Taudin syyt ja oireet

Syyt epäonnistumiseen immuunijärjestelmää, kun se on paikallaan torjua vieraita aineita (virukset, bakteerit, kasvaimet, jne) tulee hangata oma kilpirauhanen, ei ole tiedossa. Usein tämä patologia on luonteeltaan perinnöllinen. Silti se voi olla: jodin, tarttuvan taudin, siirretyn trauman, lisääntyneen tai lisääntyneen säteilyn jne. Valmistusten yliannostus.

Taudin luokituksen painopistemäärän mukaan tällaiset indikaattorit ohjaavat:

  • kilpirauhasen koko;
  • muiden elinten tappion vakavuus;
  • samanaikaisten oireiden esiintyminen.

Niinpä 2 astetta DTZ: ssä havaitaan kliininen kuva:

  • Huomattava painonpudotus, jolla on vakaa ruokahalu. Joskus ruokahalu nostetaan jopa, mutta paino menetetään.
  • Takykardia, vaikka rauhassa, sydämen syke ylittää 100 lyöntiä minuutissa.
  • Terävä mielialahäiriö, hermostuneisuus, aggressiivisuus, kyyneleet.
  • Unihäiriö.
  • Sormien vapina, lihasheikkous, lihasmassa vähentynyt.
  • Jatkuva lämmön tunne. Lämpötila lisääntyy hieman päivittäin. Useimmiten tämä havaitaan vanhuksilla.
  • Silmät silmät.
  • Vähentynyt luun tiheys - osteopenia.
  • Kynsilakka ja hiustenlähtö.
  • Kyynärpäät kokonaan sulkeutuvat, mikä aiheuttaa sidekalvotulehduksen ja kipua silmissä.
  • Kilpirauhasen laajentuminen on havaittavissa sekä silmässä että nielemisessä. Ja DTZ: n kanssa tämä kasvu on tasainen.

DTZ 2 astetta: lääketieteellinen historia

Yksi tyypillisistä kuvista diffusely myrkyllinen kitara:

  1. Potilaan valitukset X: hikoilu, hengästyneisyys kävelyssä, jatkuva ahdistuneisuus, lämpö. Laihtuminen edellisen 3 kuukauden aikana oli 13 kilogrammaa.
  2. Tutkimuksessa paljastuu: kilpirauhasen näkyvyys, pehmeä, kivuton; on jatkuvasti pieni vapina sormien ulottuvien aseiden; molempien käsien pulssi 120, syke - 120, paine - 120/60.
  3. Hormonien verikokeiden tulokset: T4 - 48 pmol / l nopeudella 11,0 - 25,0; TTG 0,001 mcd / ml nopeudella 0,2-0,4.
  4. Ultrasuurien tulokset: kilpirauhan tilavuus on 26,52 cm3, ääriviivat ovat tasaiset, kirkkaat, ei solmuja. Diagnoosi: DTZ 2 astetta.

Taudin perinteinen hoito

DTZ 2 astetta edellyttää pakollista farmakologista korjausta. Tätä tarkoitusta varten käytetään tyrotaattisia lääkkeitä: Mercatsolil, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Lisäksi muiden elinten häiriöiden korjaaminen on tarpeen - verenpainelääkkeet, rauhoittavat aineet, turvotus - glukosidit. Radiojoditerapiaa käytetään myös tapettujen kilpirauhasen solujen kuolemaan.

Jälkimmäisessä menetelmässä on merkittäviä vasta-aiheita potilaille, jotka kärsivät peptisten haavaumien, tuberkuloosin ja mielenterveyden häiriöistä.

Sitä ei voi käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Immunosuppressantteja on myös usein määrätty: Prednisoloni, hydrokortisoni.

T-suppressoreita lisätään myös raskaana oleville naisille, ja tärkeimpien lääkeaineiden annokset vähenevät merkittävästi. Jos raskauden kesto on pieni, raskauden lopettaminen on suositeltavaa.

Lääkkeet ja hoitomenetelmät DTZ 2 astetta valitaan riippuen taudin kulun vakavuudesta. Hoidon vähimmäiskesto on kuusi kuukautta, kun kyseessä on konservatiivisen hoidon tehottomuus, käytetään muita menetelmiä.

Diffusoivia myrkyllisiä kitaroita on vaikea hoitaa. Kuinka hoidata diffusely myrkyllistä kitaraa, lääkäri neuvoo endokrinologia. Yleisimmin käytetty lääkehoito, mutta joskus sitä ei voi tehdä ilman toimenpiteitä.

Mikä on Bazan tauti ja miten käsitellä sitä, opit lukemalla tätä materiaalia.

Diffusoottisesti myrkyllinen lyönti lapsilla voi olla hengenvaarallinen, mutta sairauden ja pätevän hoidon nopea havaitseminen tekee ennusteesta suotuisaksi. Täältä http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-u-detej.html kaikki noin ominaisuuksia kurssin ja sairauden hoitoon lapsuudessa.

Perinteinen lääketiede taistelussa hajakuormituksen torjumiseksi

Perinteistä lääkettä käytetään DTZ 2 asteen hoidossa apuna.

Se valmistetaan seuraavasti:

  • Farmaseuttiset raaka-aineet murskataan.
  • Ruokalappu ruohoa kaadetaan kiehuvaan veteen ja kiinnittyy kansiin peitettyyn astiaan.
  • Saadun infuusion tulisi olla humalassa päivän aikana.

Kiinteyttää ja kiinteyttää ominaisuudet infuusio kokoelma tällaisten yrtit: rohtovirmajuuri, motherwort, piparminttu ja orapihlaja.

Valmistelemalla tätä tuotetta tarvitset ruokalusikallista jokaisesta komponenteista ja vaatinut niitä kiehuvaa vettä puolen tunnin ajan. Ota se ennen aterioita, kahdesti päivässä kuukaudessa.

Tehokkaasti toimii SHCHZH-infuusio saksanpähkinöitä, jotka toimivat osittain: lasi raaka-aineita litrassa litran vodkaa. Tätä lääkettä pidetään pimeässä paikassa 2 viikon ajan. Infuusio otetaan kahdesti päivässä 15 tippaa kohti 10 päivän kuluessa.

Erityinen korjaustoimenpide kilpirauhasen syöpään on kirsikkakuoren tinktuura, mutta se on välttämättä peittynyt. Ja sen ei pitäisi olla murtumien, sienen jne. On toivottavaa, että kuori on kuiva, ja sen kuivauksen ajankohdasta on kulunut enintään 7 vuotta.

Resepti tämän korjaamiseksi:

  • Hänelle tarvitsevat seuraavia ainesosia: litran kuori ja litra vodkaa.
  • Kuori on täynnä vodkaa, ja potin suljetaan korkki.
  • Infuusio vanhenee 3 viikon ajan pimeässä paikassa. Ja joka päivä 2 kertaa ravistellaan.
  • Ota lusikallinen puoli tuntia ennen aterioita kolme kertaa päivässä.

Healing on 3 lasillisen viljaa: hunajaa, tattari ja saksanpähkinöitä. Jauhot ja pähkinät jauhetaan ja sekoitetaan hunajan kuumalla höyrysaunalla. On suositeltavaa syödä kaksi kertaa kolmen päivän välein 2 kuukauden ajan.

Lukuisat kansallisen apteekin tilat ovat tehokkaita vain DTZ: n alkuvaiheen hoitamiseksi. Taudin kahdessa vaiheessa niitä käytetään korjaavien lääkkeiden ohella endokrinologin valvonnassa.

Gravesin taudin kirkkain merkki on pop-eyed tai exophthalmos. Diffusoivan myrkyllisen kitaraa koskeva toiminta on osoitettu taudin pitkälle kehitetyllä tavalla ja se on ainoa keino potilaan tilan vakauttamiseen.

Kuinka tunnistaa Gravesin tauti ajoissa, lue tämä säie. Tärkeimmät oireet, jotka pitäisi varoittaa.

Kirurgiset toimet

Kilpirauhastulehdusten kirurginen hoito toteutetaan vasta kun pitkäaikaiset konservatiivisen hoidon menetelmät eivät ole tuottaneet tuloksia.

Usein tämä on ainoa tapa pelastaa potilas.

Toimenpidepäätös tehdään potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen. Loppujen lopuksi se vaikuttaa kaikkien elinten, ei pelkästään kilpirauhan, työhön.

Ja edes kokenut asiantuntija ei pysty ennustamaan kaikkia toimenpiteen seurauksia ja miten leikkauksen jälkeinen aika etenee. Ja välttämään komplikaatioita kilpirauhassyövän leikkauksen jälkeen ei aina ole mahdollista.

Nykyaikaisessa leikkauksessa nämä tyypit kilpirauhasen toimintaan ovat yleisiä:

  1. Thyroidectomy on täydellinen rauhasten poisto. Sitä käytetään syöpäkasvaimissa ja multinodulaarisessa rohkeudessa. Myös imusolmukkeet ja rasvakudos säilytetään paikassa, jossa ne sijaitsevat.
  2. Kilpirauhasen repeäminen - kilpirauhasen kudoksen osan poistaminen. Sitä käytetään harvoin erityistapauksissa.
  3. Hemitireoytoosi - yksittäisen kilpirauhasen poistaminen - on tarkoitettu myrkyllisten kitaraa ja follikkelien kasvaimia varten.
  4. Kilpirauhasen sydämen resektio. Harjoittele nodulaarinen kitara.

Kilpirauhanen osittaista poistoa nykyaikaisessa hormonihoidossa ei sovelleta. Kirurgian alueella olevaan rauhaset muodostavat arpikudoksen ajan. On tunnettua, että kasvain sairaudet ovat täynnä relapsioita. Ja ei voi olla mitään takeita siitä, että toista operaatiota ei tarvita. Ja keuhkopussin muutosten vuoksi tällainen toimenpide on vaarallinen mahdollisten vakavien komplikaatioiden vuoksi. Siksi joko koko rauhas on poistettu tai kokonaan sen osuus.

Edistyksellisin menetelmä on videotuki.

Tässä tapauksessa tehdään kilpirauhasen vähäisiä viiltoja, joiden kautta kaikki tarvittavat manipulaatiot suoritetaan.

Healing kulkee nopeasti, postoperatiivisten komplikaatioiden riski on vähäinen.

Mutta koska tämän menetelmän korkeat kustannukset eivät ole vielä saaneet merkittävää leviämistä.

johtopäätös

DTZ 2 astetta - vakava kilpirauhasen heikentyneeseen toimintaan sydän-ja hermoston, mahdollisten häiriöiden munuaisissa, ruoansulatuskanavassa, ja toiset. Tämän tilan potilaat tarvitsevat pitkäaikaista lääkitystä. Joissakin tapauksissa jopa kirurgiset toimenpiteet ovat tarpeen.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus luonteeltaan, ja kehittyy seurauksena viasta immuunijärjestelmän, jossa vasta-aineiden kehittymistä TSH-reseptoria, saadaan aikaan jatkuva ärsyke kilpirauhanen. Tämä johtaa kilpirauhaskudoksen, hyperfunktion ja kilpirauhashormonien tasalaatuiseen kasvuun. T3 (triiodothyronine) ja T4 (thyroxine) tuottavat tiroidihormonit. Lisääntynyt kilpirauhasen koko kutsutaan rohkeaksi.

Ylimääräiset kilpirauhashormonit lisäävät perusaineenvaihdunnan reaktiota, vähentävät elimistön energiavarantoja, jotka ovat välttämättömiä eri elinten solujen ja kudosten normaalille elintoiminnalle. Sydän- ja verisuoni- ja keskushermostosysteemit ovat kaikkein alttiimpia tyrotoxicoksiin.

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa kehittyy pääasiassa 20-50-vuotiailla naisilla. Iäkkäillä ja lapsuudessa on harvinaista. Vaikka endokrinologian ei voi tarkasti vastata kysymykseen syitä ja mekanismeja autoimmuunireaktiot ajaa taustalla diffuusi myrkyllisiä goiter. Tauti diagnosoidaan usein potilailla, joilla on geneettinen taipumus, joka on toteutettu vaikutuksen alaisena monista tekijöistä ulkoisen ja sisäisen ympäristön. Ulkonäkö diffuusi myrkyllisiä struuman edistää tarttuvien tulehdussairaudet, trauma, orgaaninen aivovamma (aivovammojen, enkefaliitti), ja autoimmuunisairauksien endokriiniset häiriöt (haiman, aivolisäke, lisämunuaiset, gonadit) ja monet muut. Lähes 2-kertainen ruoansulatusvaara, jos potilas tupakoi.

luokitus

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa esiintyy seuraavilla rototoksikoksien muodoilla kilpirauhasen koosta riippumatta:

  • kevyt muoto - valtaosa neuroottisista valituksista, ilman sydänrytmiä, takykardia ja syke enintään 100 lyönnillä. muutamassa minuutissa muiden endokriinisten rauhasten toimintakyvyn patologisten häiriöiden puuttuminen;
  • kohtalainen paino - ruumiinpainon menetyksessä on 8-10 kg kuukaudessa, takykardia, jonka syke on yli 100-110 lyöntiä. minuutteina;
  • vakava muoto - painon lasku sammumisasteella, sydämen, munuaisten, maksan toimintahäiriöiden merkit. Yleensä havaitaan pitkäaikaisesti käsittelemättömällä hajakuormituksella.

oireet

Koska kilpirauhashormonit ovat vastuussa erilaisten fysiologisten toimintojen suorittamisesta, rototoksikoksialla on useita kliinisiä ilmenemismuotoja. Tyypillisesti potilaiden pääasialliset valitukset liittyvät sydän- ja verisuoniperäisiin muutoksiin, katabolisiin oireyhtälöihin ja endokriinisen oftalmopatian toimintaan. Sydän- ja verisuonisairaudet ilmenevät merkittävästi nopealla sydämen sykealueella (takykardia). Sydämentykytys potilailla syntyy rintakehässä, päässä, vatsassa, kädessä. Sydämen lyöntitiheys voi lisääntyä 120-130 lyönnillä. min. Keskinkertaisella vakavuudella ja vaikeilla rototoksikoilla, systolisen lisääntymisellä ja diastolisen verenpaineen alenemisella, pulssipaineen lisääntyminen tapahtuu.

Pitkäaikainen rototoksikosyytti, erityisesti iäkkäillä potilailla, kehittyy myokardiaalinen dystrofia. Se ilmaantuu sydämen rytmihäiriöillä (rytmihäiriö): ekstrasystoli, eteisvärinä. Tämän jälkeen seurauksena on kammioiden sydänlihaksen muutokset, ruuhkautuminen (perifeerinen turvotus, ascites), kardioski- roosi. On hengitysvaikeuksia (usein), keuhkokuumeen taipumusta.

Catabolisen oireyhtymän ilmentymälle on ominaista voimakas laihtuminen (10-15 kg) vasten lisääntyneen ruokahalun, yleisen heikkouden, hyperhidroosin taustalla. Lämpösäätimen loukkaus ilmenee siinä, että rototoksisilla potilailla on lämmön tunne, eivät jäätyvät riittävän alhaisella ympäristön lämpötilalla. Joillakin iäkkäillä potilailla saattaa olla ilta-aterian tila.

Ja thyrotoxicosis kehitys ominaisuuden muutoksia silmissä (endokriininen oftalmopatia): laajennus silmäluomirefleksit halkeamia nousun vuoksi ylemmän silmäluomen ja alempi puutteista, epätäydellinen silmäluomien sulkeutumista (harvinainen vilkkuu), exophthalmos (exophthalmia) Eye kiilto. Kun potilas kärsii kilpirauhasta, kasvot saavat ilmaisun pelko, yllätys, viha. Epätäydellisestä sulkemisen silmäluomien potilailla valitetaan "hiekkaa silmissä", kuiva ja krooninen sidekalvontulehdus. Kehittäminen periorbitaalinen turvotusta ja silmäkuopan kudosten liikakasvua silmämunan ja puristamalla näköhermon aiheuttaen näkökenttäpuutoksia, kohonnut silmänpaine, silmäkipu, ja joskus täydellinen näönmenetys.

Hermostoa havaitaan tyrotoksikoosissa henkinen epävakaus: helppo ärtyneisyyden ja aggressiivisuus, ahdistuneisuus ja levottomuus, vaihdettavuutta mieliala, keskittymisvaikeudet, itku. Nukkuminen on rikki, masennus kehittyy ja vaikeissa tapauksissa - pysyviä muutoksia potilaan psyykeissä ja persoonallisuuksissa. Usein kilpirauhashäiriöillä on lievää vapinaa (vapinaa) ulkonevien käsien sormista. Vaikeassa tiretoksikoza-vapina voi tuntua koko kehossa ja puhua, kirjoittaa, suorittaa liikkeitä vaikeaksi. Tyypillinen proksimaalinen myopatia (lihasheikkous), ylemmän ja alemman ääripään lihasten väheneminen, potilaan on vaikea nousta puusta virkkauksesta. Joissakin tapauksissa on havaittu lisääntyneitä jänteen refleksejä.

Pitkittynyt thyrotoxicosis ylimäärässä tyroksiinin tapahtuu huuhtoutumista kalsiumia ja fosforia luun kudoksesta, luun resorption havaittu (menetelmän luun tuhoutumisen), ja kehittää oireyhtymä osteopenia (vähentyneen luumassan ja luun tiheys). Luita on kipuja, sormet voivat tulla eräänlaisiksi "rummutuiksi".

Ruoansulatuskanavan osasta potilaat ovat huolissaan vatsakipuista, ripulista, epävakaista ulosteista, harvoin pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Taudin vaikeassa muodossa kehittyy vähitellen tyrotoxic hepatosis - rasvahappojen ja kirroosi. Joillakin potilailla vaikea tyrotoxicosis liittyy tirogeenisen (suhteellisen) lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen, joka ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla ja kehon avoimilla alueilla, hypotensiolla.

Munuaisten dysfunktion ja kuukautisten epäsäännöllisyydestä tyrotoxicikassa esiintyy harvoin. Premenopausaalisilla naisilla kuukautisten taajuuden ja voimakkuuden, fibrocystisen mastopatian kehittyminen saattaa heikentyä. Kohtuullisesti ilmaantunut thyrotoxioosi ei välttämättä vähennä synnytyskykyä ja raskauden mahdollisuutta. Kilpirauhasen toimintaa stimuloivien TSH-reseptoreiden vasta-aineet voidaan siirtää transplacentally raskaana olevasta naisesta, jolla on diffuusi myrkyllinen kitara. Tämän seurauksena vastasyntynyt voi kehittää ohimeneviä vastasyntyneitä kilpirauhasta. Miesten tyrotoxioosiin liittyy usein erektiohäiriö, gynecomastia.

Tyreotoksikoosi ihon pehmeäksi, kostea ja lämmin kosketettaessa, joillakin potilailla on vitiligo, tummumista ihopoimujen, erityisesti kyynärpäissä, niskan, alaselän, kynsien vaurioita (kilpirauhasen akropahiya, onykolyysi), hiustenlähtö. In 3-5%: lla potilaista, joilla kilpirauhasen liikatoimintaa kehittyy pretibial myxedema (turvotus, kovettumat ja punoitus, ihon lonkan ja jalat muistuttava appelsiininkuori ja kutinaa).

Hajakuormituksen myrkyllisyydellä kilpirauhasen tasainen nousu on olemassa. Joskus rauhasia voidaan merkittävästi lisätä, ja joskus pillua voi olla poissa (25-30% taudin tapauksista). Taudin vakavuutta ei ole määritetty lyönnin suuruudella, koska kilpirauhasen pienen koon vuoksi on vaikea muoto tyrotoxicosis.

komplikaatioita

Thyrotoxicosis uhkaava sen komplikaatiot: vaikeaa keskushermoston vaurioita, sydän-järjestelmä (kehittäminen "thyrotoxic sydän"), ruoansulatuskanavaan (kehittäminen thyrotoxic gepatoza). Joskus hyytymishäiriöinen hypokaleeminen ohimenevä halvaus voi kehittyä äkillisinä, toistuvina lihasheikkoutumisina.

Tyrotoxicosis-goiterin kulkua saattaa olla monimutkainen myrkytyskriisin kehittymisen myötä. Tylostoksisen kriisin tärkeimmät syyt ovat tyrotaattien, radioaktiivisen jodin tai kirurgisen toimenpiteen hoito, hoidon peruuttaminen sekä infektiotautien ja muiden sairauksien virheellinen hoito. Tyrkytyskriisi yhdistää vaikean tyrotoxioosin ja tyroogeenisen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet. Kriisitilanteessa hermostuneisuus herättää hermostuneesti psykoosiin; vakava ahdistuneisuus, jota seuraa apatia ja heikentynyt orientaatio; kuume (enintään 400 ° C); sydämen kipu, sinus takykardia, jonka syke on yli 120 lyöntiä. minuutteina; heikentynyt hengitys; pahoinvointi ja oksentelu. Pitkäaikainen fibrillaatio, lisääntynyt pulssinpaine ja sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen voivat kehittyä. Suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla.

Myrkyllisen hepatosiksen kehittymisen myötä iho muuttuu ikääntyneeksi. Loppusuoritus kilpirauhasen kriisissä on 30-50%.

diagnostiikka

Potilaan objektiivinen tila (ulkonäkö, ruumiinpaino, ihon kunto, hiukset, kynnet, puhuminen, pulssin ja verenpaineen mittaus) mahdollistaa lääkärin ottavan esiin kilpirauhasen olemassa olevan kilpirauhasen liikatoiminnan. Jos endokriinisen oftalmopatian ilmeiset oireet ovat, tromatoottikoosin diagnoosi on melkein ilmeinen.

Epäiltyjen thyrotoxicosis tarvitaan tason määrittämiseksi kilpirauhasen kilpirauhashormonin (T3, T4), aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), jakeet hormoneja veriseerumissa. Diffuusioksi myrkyllinen tavoite on erotettava muista taudeista, joihin liittyy rototoksidoosi. Käyttämällä entsyymi-immunomääritys (EIA) veren läsnäolon havaitsemiseksi kiertävän vasta-aineiden TSH-reseptoria, tyroglobuliini (TG-AT) ja kilpirauhasen peroksidaasi (TPO). Kilpirauhasen ultraääni menetelmä määräytyy sen diffuusi laajentuminen ja muutokset kaikuisuus (hypoechogenicity ominaisuus autoimmuunisairaus).

Tumman funktionaalisesti aktiivisen kudoksen havaitsemiseksi tiuhkojen muodon ja tilavuuden määrittämiseksi sen sisältämien solmujen muodostuminen mahdollistaa kilpirauhasen skintigrafiaa. Jos on kilpirauhasen liikatoiminnan ja hormonaaliset oftalmopatian skintigrafialla ei tarvita, se suoritetaan vain niissä tapauksissa, kun on tarpeen erottaa Gravesin tauti muista häiriöistä kilpirauhasen. Hajakuormituksen myrkyllisyyden vuoksi on saatu kuva kilpirauhasesta, jossa isotoopin imeytyminen lisääntyy. Reflexometer on epäsuora menetelmä määrittää funktio kilpirauhasen, mitataan aika akillesjänteen refleksi (tunnettu ääreisvaikutukset kilpirauhashormonien - kilpirauhasen liikatoimintaa lyhenee).

hoito

Konservatiivihoito kilpirauhasen huumeiden - tiamatsolin (mercatsolil, metizol, tyrosol) ja propyylitiouracilin (propyylin) antaminen. Ne voivat kerääntyä kilpirauhasessa ja estää kilpirauhashormonien tuotantoa. Vähentämällä annoksia lääkkeitä suoritetaan tiukasti erikseen, riippuen katoaminen kilpirauhasen liikatoiminnan: normalisoidaan pulssi (70-80 lyöntiä minuutissa..) ja pulssin paine, lisääntynyt kehon paino, puute hikoilu ja vapina.

Kirurginen hoito edellyttää käytännössä täydellinen poistaminen kilpirauhasen (kilpirauhanen), joka johtaa kilpirauhasen leikkauksen jälkeinen tila, joka kompensoi lääkitys ja poistaa pahenemisvaiheita tyreotoksikoosin. Merkintöjen leikkaus on nimetty allergisia reaktioita lääkkeitä, jatkuva väheneminen veren leukosyyttien konservatiivinen hoito, iso goiter (III korkeampi), sydän - ja verisuonitauteja, läsnäolo ilmaistaan ​​goitrogenic vaikutusta merkazolila. Toimenpide, jolla hoidetaan rototoksisuutta, on mahdollista vasta, kun farmakologinen korvaus potilaan tilasta estää myrkytyskriisin kehittymisen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Radioaktiivisen jodin hoito on yksi tärkeimmistä menetelmistä hajakuormituksen ja tyrotoxicin hoidossa. Tämä menetelmä on ei-invasiivinen, pidetään tehokkaana ja suhteellisen halpa, ei aiheuta komplikaatioita, jotka voivat kehittyä kilpirauhasen leikkauksen aikana. Radiojodihoidon vasta-aiheena on raskaus ja imetys. Radioaktiivisen jodin (I 131) isotooppi kerääntyy kilpirauhasen soluihin, joissa se alkaa hajota, tarjoamalla paikallinen säteilytys ja tuholaisten tuhoutuminen. Radiojodihoito suoritetaan pakollisella pääsyllä erityisosastoihin. Kilpirauhasen vajaatoiminta yleensä kehittyy 4-6 kuukauden kuluessa jodin hoidosta.

Jos raskaana olevalla naisella on hajakuormitusmyrkky, raskauden tulisi hoitaa ei ainoastaan ​​gynekologi, vaan myös endokrinologi. Hoidettaessa diffuusia myrkyllinen struuman raskauden suorittaa propylthiouracil (se tunkeutuu huonosti istukka) on pienin annos, joka tarvitaan pitämään määrän vapaan tyroksiinin (T4) on normaalin yläraja, tai hieman sen yläpuolella. Raskauden lisääntyessä tyrotaattisten aineiden tarve vähenee ja useimmat naiset 25-30 viikon kuluttua. lääke ei kestä enää. Synnytyksen jälkeen (3-6 kuukauden kuluttua) ne kehittävät yleensä tyrotoxicoksen palautumisen.

Tromatoottisen kriisin hoito sisältää intensiivisen hoidon, jossa suuret tyrotaattiset annokset (mieluiten propyylitiouraili). Jos potilas on mahdoton ottaa lääke itsestään, se ruiskutetaan nenäömuhlapulla. Lisäksi määrätään glukokortikoidit, b-adrenoblockerit, vieroituskäsittely (hemodynamiikan valvonnan alaisena), plasmapheresi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennodot hoidon puuttuessa ovat epäedullisia mahdollisuuksia, koska thyrotoxicosis vähitellen aiheuttaa sydän- ja verisuonitaudit, eteisvärinän ja kehon sammumisen. Kun kilpirauhasen toiminta normalisoituu rototoksikologisen hoidon jälkeen - sairauden ennuste on suotuisa - useimmat potilaat regressaavat sydänlihaksen ja palauttavat sinusrytmin.

Kilpirauhasten kirurgisen hoidon jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollista. Tromatoottisten potilaiden tulisi välttää irtoamista, jodia sisältävien lääkkeiden käyttöä ja ruokaa.

Kriittisten myrkyllisten oireiden kehittyminen tulisi estää suorittamalla seurantahoidon potilaille, joilla on laajentunut kilpirauhasen toiminta, muuttamatta sen toimintaa. Jos anamnesiikka osoittaa patologian perhettä, lapsia tulisi valvoa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tärkeää toteuttaa yleinen korjaava hoito ja kroonisten infektioiden torjunta.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy

Alle hajanainen myrkyllisiä struuma (saksaksi lähteet - Gravesin tauti in Englanti - Gravesin tauti) tarkoittaa kilpirauhasen sairaus, joka on luonteeltaan autoimmuunisairauksia. Se johtuu hypersecretion kilpirauhashormoneja. Hormonien ylimääräinen pitoisuus tämän hormonaalisen elimen diffuusi kudoksissa aiheuttaa myrkytyksen, joka on nimeltään tyrotoxicosis.

Hajakuormituksen aiheuttajat

Huomaa: monet erehdyksessä uskovat, että käsitteet "tyrotoxicosis" ja "diffused toxic toxin" ovat samat. Itse asiassa tämä ei ole niin. Tirotoxioosi on oireyhtymä, johon liittyy useita sairauksia, mukaan lukien - ja Bazan sairaudet. Teorian mukaan nykyisen laitoksen, Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka lähetetään geneettisesti (monitekijäinen) tavalla. Siten todennäköisyys sairas Kilpirauhasen liikatoiminta on suurempi lapsilla, joiden lähisukulaisiin ovat kärsineet niitä. Potilaat, joilla on tämä patologia, ovat synteesi vasta-aineita, jotka vahingoittavat kilpirauhasen soluja. Tämän seurauksena ne alkavat tuottaa merkittävää määrää hormonaalisia yhdisteitä - lopulta kehittämällä tromboottisia oireita. Huomaa: tämä hormonaalinen sairaus vaikuttaa naisiin 8 kertaa useammin kuin miehet. Riskiryhmässä - keskimääräinen ikäryhmä (30-50 vuotta). Selkosperäinen suvaitsevaisuus kilpirauhasta aiheuttaa geneettisen komponentin läsnäolon. Ilmeisesti useiden eksogeenisen alkuperän tekijöiden geenien yhdistelmällä on johtava rooli. Patologian kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat:

  • kraniaalisen alueen trauma;
  • nenänielun sairaudet;
  • henkinen stressi;
  • infektoivien ja tulehduskipulääkkeiden sairaudet.

Perinnöllisen tekijän lisäksi hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttama syy voi olla pieni ruoka-aine (jolle on ruokaa ja vettä). Riskiryhmään kuuluvat potilaille, jotka käyttävät jodivalmisteita ilman asianmukaista lääketieteellistä valvontaa, sekä niitä, jotka työskentelevät tämän elementin kaivosalueilla. Buzeda-taudin todennäköisyys on suurempi autoimmuunisairauksissa, mukaan lukien diabetes, nivelreuma ja skleroderma. Jotkut eksogeeniset tekijät voivat myös synnyttää patologian kehitystä. Näitä ovat:

  • pitkän aikavälin psykoemotionaaliset stressit,
  • merkittävä fyysinen rasitus,
  • hypotermia ja huonoja tapoja.

Hajakuormituksen aiheuttajat

Patologialle on tunnusomaista "klassinen" vakaa kolmio oireista:

  • kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto);
  • goiter (visuaalisesti havaittavissa olevan kaulan alueen nousu);
  • exophthalmos (pullistuneet silmät).

Koska kilpirauhashormonit vaikuttavat voimakkaasti kehon eri toimintoihin, niiden ylikuormitus johtaa lukuisiin voimakkaisiin häiriöihin. Sydämestä havaitaan:

  • rytmihäiriö;
  • takykardia;
  • rytmihäiriö;
  • valtimonopeus (kohonnut verenpaine);
  • merkittävä ero systolisen ja diastolisen paineen välillä;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta ja sen seurauksena dropsy (ascites) ja turvotus.

Luonteenomainen diffuusi myrkyllinen kitara ja endokriinisten häiriöiden oireet:

  • painon lasku (lisääntyneen ruokahalun taustalla);
  • huono toleranssi korkeissa lämpötiloissa;
  • lisääntynyt aineenvaihdunta;
  • naisten kuukautisten rikkominen (amenorrean mahdollinen kehitys);
  • miesten erektiota.

Iholta:

  • hyperhidroosi (hikoilu);
  • hiustenlähtö;
  • punoitus;
  • kynsilevyjen tuhoutuminen;
  • tyypillinen edeema alaraajoissa (pretybial myxedema).

Neurologiset kliiniset oireet, joita esiintyy tyroksioksiikilla ja hajakuormituksella:

  • päänsäryt (mukaan lukien migreeni);
  • yleinen heikkous;
  • raajojen vapina;
  • unihäiriöt;
  • lisääntyneet jänteen refleksejä;
  • motivoimaton ahdistuneisuus;
  • ongelma nousta istuma-asennosta (myopatia).

Ruoansulatuskanavan ongelmat:

Hengitystieoireet hajakuormituksessa:

  • kovaa hammaskudosta;
  • parodontiitin.

Silmälääketieteelliset oireet thyrotoxioosiin ja diffuusi myrkylliseen rohkeuteen:

  • kipu silmiin;
  • vetiset silmät;
  • ylemmän silmäluomen nostaminen;
  • ptosis alemman silmäluomen;
  • silmäluomien epätäydellinen sulkeutuminen;
  • Silmämunan pullistuminen;
  • orbitaalisten kudosten lisääntyminen ja turvotus;
  • kipu silmiin;
  • heikentynyt näkö tai täydellinen sokeus.

Vaikea patologinen muoto edistää rasvahappodystrofian kehittymistä ja jopa johtaa maksakirroosiin. On tärkeää: kilpirauhasen kriisi pidetään hengenvaarallisena tilana.

luokitus

Toksiksen vakavuuden mukaan erotetaan 3 taudin astetta:

  • 1 aste diffuusi myrkyllistä kitaraa jolle on tunnusomaista takykardia, vähentynyt fyysinen aktiivisuus ja laihtuminen 15%: n sisällä. Hikoilua (hyperhidrosis) ja ihon pigmentaatiota on havaittu. Kilpirauhanen ei ole laajentunut. Tässä vaiheessa lääkäriä käsitellään harvoin.
  • 2 astetta johtaa lisääntyneeseen hermostuneisuuteen, lisääntyneeseen takykardiaan ja vähentyneeseen liikuntaan. Voi olla verenkiertohäiriöitä. Vieroitus ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla. Ilta-auloissa on alemman ääripäiden turvotus.
  • 3 astetta diffuusi myrkyllistä kitaraa - Vaikein. Hypertyöroidian oireet lisääntyvät, henkilö häviää. Painonpudotus on selvästi nähtävissä, ja sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella on eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta. Tässä vaiheessa lihasten heikkous ja maksavaurio ovat ominaisia. Vieroitus on selvästi näkyvissä myös kohdentavassa tutkimuksessa. On mahdollista pudota ja jopa täydentää näkökykyä.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi on muutamia potilaan valituksia ja kliinistä kuvaa. Oireyhtymän on vahvistettu kautta veriarvojen kilpirauhasen stimuloiva hormoni ja hormonit T3 ja T4 kilpirauhasen. Taulukot normien parametrien hormonien kilpirauhanen

Huomaa: analyysin tulokset eri laboratorioissa voivat poiketa hieman, joten kiinnittäkää aina huomiota lomakkeessa määriteltyihin normaaliarvoihin. Diffuusiona goiter TSH taso vähenee, ja T3 ja T4-tasot kohoavat, ja - T4 lisääntynyt selvemmin. Alkaen instrumentaalinen tekniikoita diagnosointiin diffuusi myrkyllisiä struuman useimmiten käytetään zhelezy.LecheniePri kilpirauhasen ultraääni hypertyreoidismin voidaan käyttää sekä konservatiivinen ja radikaali menetelmiä. Hyvin todistettu ja radioyodterapiya.Konservativnoe hoitoon Gravesin liikatoiminnan zobaPri käyttänyt huumeita kuten methylthiouracil ja Merkazolil. Päivä potilaalle annetaan 30-40 mg Mercazolilum ja monimutkainen ja huomattavia määriä struuman annos voidaan kaksinkertaistaa. Ylläpitoannos on noin 10 - 15 mg. Tällainen diffuusi myrkyllisen kitara hoidetaan pitkällä aikavälillä - 1,5-2 vuotta. Annoksen asteittainen vähentäminen suoritetaan keskittymällä potilaan tilaan. Erityisesti - lievittämään sellaisia ​​oireita kuin vapina, takykardia ja hyperhidroosi. Kerran viikossa tai kahdella viikolla tarvitaan verikoke. Lisähoitoa aineita ovat kalium valmisteet, glukokortikoidihormonit, b-salpaajia ja rauhoittavat lääkkeet (fenobarbitaali).Radioyodterapiya Tämä menetelmä on tällä hetkellä yksi innovatiivisia ja ainutlaatuinen hoitomenetelmiä liikatoiminnan diffuusi myrkyllisiä struuma ja pahanlaatuisten sairauksien, kilpirauhanen. Sen ydin perustuu radioaktiivisen isotoopin I-131 vastaanottoon, jota potilas saa kapseleina tai liuoksena per os. Varaamiseen kilpirauhasissa radiojodilla vaikuttaa suoraan ne solut, jotka tuottavat liiallisia määriä hormoneja ja tuhota niiden rakennetta. Tämän seurauksena potilas on normalisoitu radiojodterapii kilpirauhasen tai vajaatoiminta muodostettu hormonien kompensoi vastaanottamaan vastaavan lääkkeen. Hoito diffuusi myrkyllisiä struuman mukaan radiojodikuvauksella hoito suoritetaan erikoistunut laite ja vaatii päivittäistä seurantaa saivat annoksia izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami leikkaukseen ovat:

  • allergiset reaktiot terapeuttisen hoidon yhteydessä annettaville lääkkeille;
  • pysyvä leukopenia;
  • liian suuri kasvuvauhti (ruhje);
  • merkitsevät sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot.

Tärkeää: jotta vältettäisiin kehittämiseen thyrotoxic kriisin leikkaus tehdään vain korvauksena tähtää maltilliseen metodami.Lechenie Gravesin tauti raskaana oleville naisille estämään kielteisiä vaikutuksia kilpirauhasvasta-aineita ja huumeiden sikiötä, naiset epämääräistä myrkyllisiä struuma esitetty ehkäisyä. Siinä tapauksessa, jos käsitys on tapahtunut, aikana lääkehoidon liikatoiminnan raskaana olevilla naisilla edullinen lääkkeen propyylitiourasiili. Vladimir Plisov, lääkäri-kasvoterapeutti

Karkea myrkyllinen kilpirauhasen kilpirauhanen 2 astetta, mikä se on?

Rumpa tai struma on jatkuvasti lisääntynyt kilpirauhasen murtumia tilavuudessa, minkä seurauksena sen toiminta on ristiriidassa sekä kasvun suuntaan että riittämättömyyden suuntaan. Näiden muutosten luonteella ei ole inflammatorista etiologiaa, eikä se ole onkologia. Goiter - tämä ei ole yksi tauti, tämä käsite on kollektiivisempi, johon kuuluu useita kilpirauhasen sairauksia. Termi itse ilmestyi analogisesti linnunpussiin.

Patologian ydin

Struuma Kilpirauhasen liikatoiminta kehittyy 10 kertaa todennäköisemmin vajaatoiminta - 5 kertaa suurempi kuin urospuolisen puoli. Kilpirauhasen patologia muun hormonitoimintaa heikkenemistä esiintyy 4-8 kertaa yleisempää naisilla, koska naisen keho on paljon enemmän riippuvainen hormoneja ja kokee koko elämänsä paljon hormonaalista murtuu kuten raskaus, synnytys, vaihdevuodet, ja niin edelleen. Mestaruus taajuus huonompi kilpirauhasen sairaudet vain SD. Puolet kilpirauhasen patologeista tapahtuu käytännössä lyönnissä.

Nieleminen muoto lyönti yleensä esiintyy puolessa väestöstä, ja usein se on lähellä naisia, joilla on kohdun myometti. Tavallisesti kilpirauhasen tilavuus naisilla on 9-18 ml, miehille - 9-25 ml. Näiden kokojen ylimäärä ilmaisee lyönnin ulkonäköä.

Syyt huulten

Siellä on melko paljon. Esimerkiksi DTZ - diffuusi myrkyllinen kitara - tulee aina seurauksena autoimmuuniprosessista, joka johtuu geenien mutaatiosta.

Autoimmuuniprosessi puolestaan ​​tapahtuu, kun kroonisten infektioiden, etenkin ylemmän hengitysteiden, kohdalla on kipuja. Nodulaarisen lyönnin syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta tunnistavia tekijöitä on havaittu.

Kaikki ne yhdistyvät kahteen suureen ryhmään: ulkoiset ja sisäiset.

Ulkoinen viittaa:

  • säteily ja säteily;
  • mineraalien puute;
  • tupakointi;
  • jodipuutos ja seleenipuutos, kun hammaslakon leviäminen on kompensointia;
  • huono ekologia;
  • fyysinen passiivisuus.
  • kroonisten infektioiden (erityisesti kroonisen tonsilliitin) jatkuvat pahenemiset;
  • hypotermia;
  • perintötekijöitä;
  • geneettiset häiriöt (Down-oireyhtymä, Klinefelter);
  • vähentynyt immuniteetti;
  • aivolisäkkeen ja lisämunuaisten patologia; Muut hormonaaliset epätasapainoiset hormonaaliset sairaudet;
  • lihavuus;
  • kilpirauhastulehdus;
  • väärä ruokavalio;
  • stressi;
  • autoimmunisaation prosesseja, kun sen oma immuniteetti alkaa tuottaa vasta-aineita sen soluille (tässä puhutaan kilpirauhasen kudoksista);
  • ottamalla tiettyjä lääkkeitä, jotka häiritsevät jodin imeytymistä tai jodin kuljettamista kilpirauhasen kilpirauhaseihin;
  • kilpirauhasen toiminnan heikentyminen;
  • lisääntymisikä;
  • ikä 40-50 vuoden kuluttua.

Toisen asteen diffuusi myrkyllinen kitara (Graves-tauti tai Basedova-tauti) lisääntymisikä on merkitty sen huippu - 20-40 vuotta.

85%: ssa tapauksista kärsii tieliikereiden muodossa hypertensiota DTZ: ssä.

Työnnit

Aste syövän lisääntymistä luokiteltuna 2 järjestelmät: Nikolaeva OV järjestelmä, joka on perustettu vuonna 1955 ja harjoitetaan Neuvostoliitossa niinä vuosina, kun ei ollut ultraääni, sekä WHO: n luokituksen, vuodesta 1992 voimassa

Vaikka Nikolajevin järjestelmä on vanhentunut, on käytännöllisempää ja kätevämpää sen yksityiskohdat ja taktiikan valinta hoitoon. WHO: n luokituksessa kilpirauhasen hypertrofiaa on vain 3 astetta, ja mikä tahansa lisäys (ja ne eroavat toisistaan) toisen asteen jälkeen on edelleen viimeinen piste, joka ei anna selkeää erottelua.

Voitelu voi olla ensisijainen ja toissijainen, jo olemassa olevan etiologian taustalla. Myös myrkky on erilainen toiminnallisuudessa, so. tuotettujen hormonien määrä: se voi ilmetä hypo- tai hypertyroidisminä tai pitää hormonien taso normaalina (euthyroidismi).

Myös merkkijono jakautuu satunnaiseen ja endemiseen huuhumaan. Endeiini liittyy useimmiten jodin puutteeseen.

Morfologiasta Struman on solmu (läsnä jopa yksi solmu osoittaa goiter), diffuusi ja sekoitettiin (diffuusi-solmu vaihtoehto - lisäämällä epätasainen rauhanen).

Diffuusinen - suurennoksen yhtenäisyys. Diffuusi on myrkyllistä (endemistä) ja myrkyllistä.
Solmu voi olla yhden solmun ja monisolmun (2 tai useampia solmuja). Nämä lajit jaetaan myös myrkyllisiksi ja myrkyttömäksi.
Kilpirauhasen myrkyttömällä muodolla kilpirauhasen toiminta on useimmiten tavanomaisissa rajoissa, mutta toksisissa tapauksissa on todettu hypertyreoosi. Terveellinen kilpirauhas on aina yhtenäinen rakenteessa, jossa on tähystys - ei ole tällaista homogeenisuutta.

WHO: n luokitus

Tummanvaihduntaa on 3 astetta:

  1. 0 astetta - ei visuaalisia muutoksia, mutta rauta on tuntuva; sen kooltaan suuruiset osuudet eivät ylitä tutkittavan peukalon distaalisen falanksin. Kilpirauhanen ei ole lisääntynyt, mutta biopsia hypertrofiset paikat ovat helposti havaittavissa.
  2. 1 astetta - murto suurempi kuin määritetty koko, mutta ei visuaalisesti näkyvissä. Vain tuntuvaa.
  3. 2 astetta - näköhäiriöitä esiintyy, potilas voi testata kilpirauhasen omilla käsillään. Kaula on epämuodostunut.

Luokittelu Nikolaevin O.V. 1955:

  1. 0 aste - ei oireita, diagnoosi vain testien perusteella.
  2. Goiter 1 astetta - ei näy visuaalisesti, mutta tunnustelu paljastaa. Oireita ei ole.
  3. 2 astetta - palpation paikassa, visuaaliset muutokset kaulassa, näkyvyys vain nieltynä.
  4. 3 astetta - visuaalisesti näkyvä niskan etupinnan nousu kerralla.
  5. 4 astetta - lausutaan kohdunkaulan muodonmuutos roikkuvan lyönnin muodossa.
  6. 5 astetta - jättimäinen rauhasen koko on nyt harvinaista.

Hänen kanssaan ruoansulatuskanavan ja hengityselinten rikkomukset ovat hyvin voimakkaita.

Toisen asteen kitara, johon liittyy kilpirauhasen liikatoimintaa

Se voi olla diffuusi tai nodulaarinen, mutta myrkyllinen. 2. asteen kitara (kilpirauhasen DTT):
yleisimmät ilmenemismuodot perustuvat aineenvaihdunnan kiihtymiseen:

  • lisääntynyt ruokahalu ja jatkuva nälkä yhdistettynä laihtuminen;
  • hikoilu lisääntyy;
  • unettomuus, käsien, pään ja jalkojen vapina; lihasheikkous;
  • fussiness;
  • hermostuneisuus, ärtyneisyys, jopa aggressiivisesti. Lämpötila subfebrile, suvaitsemattomuus lämmitykseen;
  • taipumus ripuliin lisääntyneen suoliston peristaltiikan ja aineenvaihdunnan kiihtymisen vuoksi.

Iho on märkä ja kuuma kosketusnäyttöön. Luonnolliset ihokerrokset voivat tummua. Naiset ovat häirinneet MC, miehillä - erektio on rikki ja gynekomastia ilmenee.

On takykardia - syke yli 100 lyöntiä / minuutti., Cardialgia, verenpaine nousee, taipumus tromboosi lisääntyy; johtuen masennuksen ja hikirauhojen lisääntyneestä aktiivisuudesta, ihon ja hiusten kunto häiriintyy. Kaulahelmien pulssi on.

Myöhemmin eksophthalmos ja silmän oireet liittyvät (yli 10). Silmäluomet eivät sulkeudu tiukasti, täysin, joten silmissä ja sidekalvotulehduksissa on kipua.

Koska laajentuneen rauhanen ovat pakattuja hermoja, verisuonia, kudosten ja naapurimaiden elinten - henkitorvi ja ruokatorvi (puristus oireyhtymä), voidaan sitten: tunne, roskan kurkussa, kutiava kurkun, nielemisvaikeudet, kouristukset, kuiva yskä, laiduntaminen äänihuulet muutoksia äänimerkki; astmakohtauksia vaakasuorassa asennossa ja syntyminen tachypnea kaikissa kuormitustilanteissa, cephalgia ja huimausta johtuen puristuksen kaulalaskimoihin kohinan pää, kipu niskaan; mielialan vaihtelut ja kyyneleet. Osteoporoosin oireita esiintyy, murtumien riski kasvaa. Struuma iskee hajanaisesti kaikki rauhanen, se on pehmeää tunnustelu, sen rakenne on yhtenäinen.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Se on paljon harvinaisempia, mutta nodulaarinen ja hajanainen nodulaarinen muoto voi kehittyä. Kun 2 asteen nousu rautaa myös lisääntynyt, mutta usein epäsymmetrisesti, tasaisesti. Klinikka ei ehkä näytä pitkään. Sitten iho kuivuu ja veltto, hiukset putoaa pois, kynnet haurastuvat, raajojen ja kasvojen turvotus, on nopea painonnousu alennettua ruokahalu, turvotus, ummetus, usein pahoinvointia, sekavuutta puheen ja liikkeen, muistin menetys, väsymys, uupumus, ja heikkous. Esillä olevan vakio kylmyys, vähentää kehon lämpötila - 36-35 astetta vuoksi hidastaa aineenvaihduntaan; bradykardia, rytmihäiriöt, cardialgia, hypotensio. Heikentynyt näkö ja kuulo, päiväväsymystä ja unettomuus yöllä, tunnelma muuttuu suuntaan masennus. Miehillä, impotenssi kehittyy naisten ei libido, heikentynyt MC kuten kuukautisia, hedelmättömyys ja keskenmenoon ym. Lasten vajaatoiminta uhkaa kehitysvammaisuus.

Usein sisäasiainministeriön patologiasta, hengityselinten sairauksista keuhkokuumeen ja keuhkoputkentulehduksen muodossa, virusinfektioita esiintyy useammin.

Nikolaevin vanhan luokituksen mukaan visuaalisesti määritellään luokka 2-3: n diffuusi lyönti, kaulan ääriviivat muuttuvat edestä.

Euthyroid goiter

Siihen on mahdollista kuljettaa endemistä, solmua ja diffuusiota tukevaa tyyppiä. Täällä hormonien tuotanto ei ole rikki. Aineenvaihdunta ilman poikkeamia.

Muuten, lyönnin koko ei ole suorassa suhteessa kasvuvauhtiin. Kompression mekaaniset oireet ovat vallitsevia. 0-1, epämiellyttävyys ei aiheuta ja usein virtaa ilman oireita tai johtuen kilpirauhasen laajentumisesta.

Nodulaarinen kitara on sukupuolijakauman oireita. Paroksismaalista kuivaa yskää, joka johtuu henkitorven limakalvon ärsytyksestä; rasniyan tunne kurkussa; kun kääntää, kallistaa ja nostaa pään - on hengenahdistusta.

Nielemisen yhteydessä ilmenee epämiellyttäviä tunteita. Kurkun ärsytyksestä johtuen timbra muuttuu.
Paisunta ei ole vain kosmeettinen vika, esimerkiksi DTZ: ssä se aiheuttaa vakavia komplikaatioita sydämen vaurioiden muodossa (tyrotoxic sydän), johtaa sydämen vajaatoimintaan, rytmihäiriöihin, lisää tromboosin riskiä. aiheuttaa henkisen ja miesten persoonallisuuden muutoksia, myopatiat, hepatosis.

Kauheimmat komplikaatiot ovat kilpirauhasen kriisi, joka voi loppua kuolemaan. Tapahtuman esiintymistiheys - joka viidellä potilailla on rototoksista. Potilaat ovat usein poissa käytöstä. Siksi kaikki kilpirauhasen loukkaukset on tutkittava ja hoidettava. Itse itseään ei ole koskaan liukastunut.

Ruiskeen diagnosointi

Ensinnäkin yleinen tutkimus ja tunnustelu rauhasten. Sitten määrätty luovuttamisen analyyseja hormoneja ja kilpirauhasen ultraääni, vaikka sato on jo loppuvaiheessa. Tarvittaessa, X-ray rinnassa, rauhanen skintigrafia määrittää toiminnallisuus (tutkimus radioisotooppeja), CT, tai MRI, FNA epäillään maligniteetti, verikokeita vasta-aineiden TPO ja ATTG.

Hormoneista tehdyistä testeistä TSH: n, T3: n ja T4: n määrittäminen on pakollista. Jodipuutoksella suoritetaan diagnostinen testi. Jos illalla kehoon vedän jodiruutua 5%: lla alkoholi-jodia ja aamulla suurin osa siitä ei ole näkyvissä - tämä osoittaa jodin tason laskua kehossa. Diagnoosi tehdään useimmiten testien ja ultraäänen perusteella.

Patologian hoitomenetelmät

Ruiskujen hoito kahdessa vaiheessa: asteita 0-2 voidaan hoitaa ensin konservatiivisella tavalla. Yleensä tämä useimmiten riittää normalisoimaan työnsä.

Yleensä hoidetaan tyrotaattisilla aineilla - hypertyriroidismissa, suppressiivisessa hoidossa: Merkazolil, Tyrosioli, Metizol, Propyylitouracil, Methylthiouracil. Verenpaineen nousu - verenpainelääkkeet, joilla on turvotus - diureetit ja muut oireet. Hormonien tasoa seurataan jatkuvasti. Hoidossa on otettava huomioon potilaan ikä, sukupuoli, toiminta ja miehitys.

Kansallisilla korjaustoimilla on myös paikka, mutta vain täydennyksenä perustasoon ja lääkärisi kanssa neuvoteltuaan.

Koska tyrotaattisen hoidon vaikutusta ei ole, kirurgia on määrätty erityisesti mekaanisten ilmenemismuotoilun ilmetessä, huomattava kosmeettinen vika kaulassa, neoplasia ja myrkyllinen kitara.
Kahden asteen diffuusi-nodulaarisen kitara, sen kasvu tapahtuu melko nopeasti. Kirurginen hoito voi olla tehokasta, sivustot voivat esiintyä jälleen - 10% tapauksista, pahenemisvaiheita esiintyy. Tämän vuoksi sen on poistettava syy-tekijät. kilpirauhasen toimintaan voi vaihdella enucleation solmusta (esikuorinta) kokonaismäärään kilpirauhanen - täydellinen poistaminen shchitovidki seurasi käyttöikä ja HRT resektio osuus rauhanen hemithyroidectomy.

Toimintamenetelmät voivat olla myös vähän invasiivisia: etanolin ablaatio jne. - näitä muunnoksia sovelletaan harvemmin.

On myös mahdollista nimetä RIT (I131) - vaihtoehto leikkaukselle. Nimitysehdot ovat samat. Menetelmän ydin on, että radioaktiivinen jodi tuhoaa tarkasti rauhasten vaikutukset.

Hormonikorvaushoito suoritetaan aina leikkauksen jälkeen, koska lopputulos on aina kilpirauhasen toiminnan väheneminen.

Terapiaa hoidetaan kilpirauhashormonien analogeilla - tämä on ensinnäkin tyroksiinin nimeäminen. Annos ja kesto valitaan vain lääkärinä analyysin perusteella.

25%: lla potilaista kilpirauhasen vajaatoiminta muodostuu ensimmäisenä vuonna. Myös jodivalmisteet valitaan ja annostellaan vain lääkäri, ilman itsehoitoa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Hajakuormituksen ehkäiseminen on normalisoitava elimistöön tulevan jodin määrä, koska kaikki kilpirauhashormonit ovat jodia molekyylissään eikä niitä tavallisesti tuoteta. Ensinnäkin jodisoituneen suolan kulutus vaikuttaa tähän.
Tämä on tärkeää raskauden aikana, GV, joka asuu endodymaisilla alueilla, joilla on jodipuutos.

On hyödyllistä ottaa käyttöön korkean jodipitoisuuden omaavia ruokavaliovalmisteita - mereneläviä - kalaa ja merikalaa; kaki, saksanpähkinät. Voidaan määrätä ja kaliumjodidi. Leikkauksen jälkeen säännöllinen käynti endokrinologiassa: ensimmäisen 2 vuoden välein 6 kuukauden välein, sitten vuosittain.

Ruoansulatuskanavan ei-lääkinnälliseen ehkäisyyn voi kuulua tupakoinnin, kahvin, raskaan fyysisen rasituksen kieltäminen; Jännitysten poistaminen, jotka usein aiheuttavat kilpirauhasen muutoksia.

DTZ: ssä - jodilähteiden tarjontaa olisi rajoitettava. Ruoasta tulee täysin tasapainoinen ja vitamiinisoitu. Vältä myös pitkittynyttä altistumista auringolle. Kroonisten infektioiden pistokkeet on puhdistettava ajoissa, erityisesti ENT-elimissä. Nodulaarinen kitara yleensä on hyvä ennuste, koska degeneraatio on harvinaista ja pakkaus-oireyhtymä on myös harvinaista. Hoito antaa hyvin.

Tyrotoxioosi: diffuusi myrkyllinen kitara kuin taudin pääasiallinen syy

Sinä kääntyi endokrinologin puoleen, ja sinusta diagnosoitui tyrotoxicosis: diffuusi myrkyllinen kitara voi olla tämän sairauden pääasiallinen syy. Gravesin tauti viittaa sairauksiin, joissa on kasvua koko kilpirauhanen ja liiallinen eritys hormonien, tässä suhteessa, ja thyrotoxicosis kehitys tapahtuu. Nämä hormonaaliset sairaudet aiheuttavat vakavia vaurioita elimistölle ja voivat johtaa kuolemaan, jos myrkytyskriisi kehittyy.

Tässä artikkelissa puhumme diffuusi myrkyllisen kitaraa ja rototoksikosyyttien välisestä suhteesta, mikä aiheuttaa hypertyroidisen vaikutuksen ja millaisia ​​oireita nämä patologiset oireet liittyvät.

Tyrikertoosin ja DTZ-kehityksen syyt ja mekanismi

Diffuuttisen myrkyllisen kitara voi johtua autoimmuunisairauksista, jotka kehittyvät immuunijärjestelmän puutteista johtuen. Kehossa laukaistaan ​​vasta-aineiden tuote kilpirauhasen toimintaa stimuloiville TSH-reseptoreille. Tältä osin kilpirauhasen kudosten yhtenäinen kasvu, sen toiminnan kasvu ja kilpirauhasen tuottama kilpirauhashormonien pitoisuus lisääntyvät.

Ylimääräinen kilpirauhashormonin stimuloi liikatoiminnan, joka puolestaan ​​tulee sysäyksen nopeuttamalla eri kehon aineenvaihduntaa, ehtyminen energiavarojen ja syntyminen tunnusomaisia ​​oireita.

Tärkeää! Thyrotoxic-kriisi on vakavin komplikaatio tyrotoxicikasta, joka uhkaa elämää.

Tällä hetkellä ei ole olemassa erityisiä tietoja, jotka vaikuttavat DTZ: n kehitykseen, mutta uskotaan, että keskeinen syy on geneettinen vika.

Valmiita tekijöitä ovat:

  • Infektiosairaudet;
  • stressaavat tilanteet;
  • tupakointi (ks. kilpirauhasen käyttö ja tupakointi: vaarat jäävät odottamaan);
  • muut autoimmuunisairaudet;
  • endokrinologiset häiriöt;
  • erilaisia ​​aivovaurioita.

Thyrotoxicosis with diffused goiter on yleisimpiä naisilla 20-50-vuotiaina, DTZ: n paheneminen voi aiheuttaa rototoksista synnytyksen jälkeen. Verrattuna muihin autoimmuunisairauksiin DTZ ei tuhoa elimen soluja vaan ainoastaan ​​sen stimulaatiota.

Taudin luokitus

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa yhdessä rototoksiksen kanssa voidaan luokitella oireiden lisääntymisasteen ja vakavuuden mukaan.

Tällä hetkellä göömin koko luokitellaan WHO: n luokituksen mukaisesti, sellaisena kuin se on tarkistettuna ja hyväksytty vuonna 1992 ja se koostuu seuraavista osista:

  • 0 astetta - SHCHZH voidaan palpata, kokoja ei muuteta;
  • 1 astetta - osakkeiden koko ylittää sormen distaalisen phalanxin koon;
  • 2 astetta - Rauta voidaan helposti visualisoida ja palpata helposti.

Oireiden osalta thyrotoxioosi voi olla:

  1. Helppoa - hermostoon kohdistuvat valitukset vallitsevat, sydämen rytmi ei ole rikki, ei ole endokriinisiä patologioita.
  2. Keskimäärin - painon lasku on 10 kg kuukaudessa, takykardia ylittää 110 lyöntiä. min.
  3. Raskaat painohäviöt ovat niin suuret, että keho on tyhjentynyt, on toiminnallisia häiriöitä munuaisissa, maksassa ja sydämessä.

Kliininen kuva

Hajakuormituksen myrkyllisyyden vuoksi ensimmäiset oireet esiintyvät kuuden kuukauden sisällä ennen lääkärin ottamista. Merkittävimmät merkit ovat endokriininen oftalmopatia ja katabolinen oireyhtymä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio DTZ: ille ilmenee takykardian, kurkun kurkun ilmaantuessa, sykkeen nousuna jopa lepotilassa. Sydänlihaksessa on muutoksia, jotka ovat dystrofisia (esimerkiksi eteisvärinä). Katabolinen oireyhtymä ilmaistaan ​​nopealla progressiivisella laihtuminen, jonka painon lasku on vähintään 15 kg kuukaudessa, johon liittyy lisääntynyt ruokahalu, pahoinvointi ja oksentelu.

Iho on kuumaa ja kostea kosketus, se on ohut, joskus punoitusta tapahtuu. Usein on lämmön tunne, jopa viileissä tiloissa. Lisääntynyt hiustenlähtö ja hauras kynnet, joissakin tapauksissa on hiustenlähtöä.

2 asteen diffuusi myrkyllinen kitara seuraa lisääntynyt aggressio ja ärtyisyys, heikkous, raajojen ärsytys, puheen vaikeus. Kaikissa DTZ-asteissa voidaan havaita lihasten heikkoutta, lihasmassaa, myopatiaa, osteopeniaa ja periodista halvaantumista.

Toisen asteen ja 1 asteen diffuusi myrkyllinen myrkyllisyysrokko vaikuttaa lisääntymisfunktioon: naisilla kuukautiset ovat heikentyneet, hedelmällisyys vähenee. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, kärsivät libidon ja erektiohäiriön vähenemisestä.

Hajanaisen myrkyllisen kitaraa varten kilpirauhasen koon huomattavaa kasvua pidetään sellaisena, että potilas voi tuntea sen omin käsin. Kuitenkin tilastojen mukaan 20% tapauksista DTZ etenee muuttumatta parametrejaan.

Jos rauhasen koko saavuttaa suuren koon, on mahdollista häiritä nielemistä ja nenän hengittämistä, hengästyneisyyttä, äänenvaihduntaa. Endokriininen oftalmopatia on äärimmäisen tärkeä ja erottuva tekijä, joka on muodostunut diffuusi myrkyllisen kitaraa vastaan.

Se ilmentää tällaisia ​​oireita:

  • Graefe - Irisn yläosassa on viivästys katselemalla;
  • Kocherin - ylempi silmäluomi on jäljessä iiriksen takana, jos näky on suunnattu alaspäin;
  • Mobius - ei kiinnitä huomiota asioihin, joilla on läheinen järjestely;
  • Zhoffua - otsassa oleva iho ei rypisty, jos se katselee;
  • Shtelvaga - Silmien vilkuminen on harvinaista.

Lisäksi tautiin liittyy silmäluomien ja niiden turvotuksen hyperpigmentaatio, silmävaurion lisääntyminen ja silmien ulkoneminen.

Endokriinisten sairauksien diagnosointi

Jotta voitaisiin tehdä diagnoosi hajakuormituksen aiheuttamaa myrkyllisyyttä aiheuttavan myrkyllisyyden aiheuttamaa myrkyllisyyttä aiheuttavan myrkyllisyyden aiheuttamaa myrkkyä aiheuttavan myrkyllisyyden aiheuttavan myrkyllisyyden aiheuttamaa myrkyllisyyttä, Siinä kuvataan yksityiskohtaisesti lääkärin taktiikka tutkimustarkoituksessa eri tapauksissa.

Jos epäillään DTZ: tä ja endotrinoottista endokrinologiaa, voidaan käyttää näitä menetelmiä:

  • anamneesikokoelma;
  • arvioida yleistä tilaa;
  • kilpirauhasen palpataatio;
  • kilpirauhashormoneja ja vasta-aineita koskevat verikokeet;
  • Kilpirauhasen ultraääni;
  • CT tai MRI;
  • EKG;
  • gammakuvaus.

Käytännössä endokrinologi on hyvin tärkeä verikokeiden ja ultraäänitutkimusten tulos, koska ne ovat tärkeimmät menetelmät, joiden avulla voit diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että niiden hinta ei ole korkea, mikä määrittää niiden saatavuuden, ja kuitenkin nämä tutkimukset osoittavat täysin kehittyneen kuvan taudista.

Tämän artikkelin valokuvasta ja videosta saimme tietää hajakuormituksen myrkyllisyyden ja tyrotoksikoosin välisestä suhteesta ja tutustimme myös niiden ilmenemismuotoihin.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja