L-tyroksiini: käyttöohjeet ja arvioinnit

Latinalainen nimi: L-Thyroxin

ATX-koodi: H03AA01

Vaikuttava aine: levotyroksiininatrium (levotyroksiininatrium)

Valmistaja: Ozon LLC (Venäjä)

Päivitä kuvaus ja kuva: 01.03.2018

Hinnat apteekeissa: 85 ruplaa.

L-tyroksiini on thyrotooppinen lääke, kilpirauhashormoni.

Julkaisun muoto ja koostumus

Lääkeaineen vapautumista tablettien (10 kappaletta rakkuloita, 2, 3, 4, 5, 6, 8 tai 10 pakkausta pahvi nipun ;. 20 tai 50 yksikköä polymeerisiin säiliöihin, mukaan yksi säiliö pakkauksessa. paketti; 50 kappaletta rakkuloita, 1, 2, 4, 5, 6, 8 tai 10 pakkausta pahvi nippu,.., 50 kappaletta rakkuloita, 1 läpipainopakkaus pahvi).

Yksi tabletti sisältää vaikuttavaa ainetta: levotyroksiininatrium - 50 tai 100 mikrog.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Aktiivinen ainesosa L-tyroksiini on levotyroksiininatrium - synteettinen levo-isomeeri tyroksiinin, joka munuaisissa ja maksassa on osittain muutettu trijodityroniinia, siirtyy sitten soluihin ja vaikuttavat metabolian, kasvun ja kudosten kehityksessä.

Pienissä annoksissa lääkkeellä on anabolinen vaikutus rasvan ja proteiinin aineenvaihduntaan. Keskimääräinen annokset lisää kudoksen hapenkulutus, parantaa toiminnallista aktiivisuutta keskushermostoon ja kardiovaskulaariseen järjestelmään, stimuloi kasvua ja kehitystä, parantamalla aineenvaihduntaa rasvoja, hiilihydraatteja ja proteiineja. Korkeissa annoksissa levotyroksiininatrium estää hypotalamuksen aivolisäkkeen ja tyrotropiinia vapauttavan hormonin kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoa.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy 7-12 päivän kuluessa lääkkeen ottamisesta. Niinkin monta päivää sen peruuttamisen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminta, kliininen vaikutus ilmenee 3-5 päivää. Diffuusinen kitara pienenee tai häviää kokonaan 3-6 kuukauden sisällä.

farmakokinetiikkaa

Ruoansulatuskanavaan tuloaan levotyroksiininatrium imeytyy käytännössä vain ohutsuolen yläosaan. Lääkeaineen imeytyminen on noin 80% annoksesta. Ruoan samanaikainen saanti vähentää aineen imeytymistä.

Suurin pitoisuus veressä saavutetaan noin 5-6 tuntia annon jälkeen tabletin. Levotyroksiininatrium on ominaista erittäin korkea (vähintään 99%) sidoksen seerumin proteiineihin - albumiini, LSPA (tyroksiinia sitova prealbu- miinin), ja TBG (tyroksiinia sitova globuliini). Eri kudoksissa tapahtuu monodeyodirovanie noin 80% aktiivisen lääkeaineen muodostamiseksi trijodityroniinin (T3) ja inaktiiviset tuotteet. Kilpirauhashormonien metabolia tapahtuu pääasiassa munuaisissa, maksassa, lihaksissa ja aivoissa. Pieni määrä lääkeainetta altistetaan dekarboksylaatiolle ja deaminoitumiselle sekä konjugoimalla rikki- ja glukuronihappojen kanssa (maksassa).

Metaboliittien erittymisen polku on suoliston ja munuaisten kautta. Puoliintumisaika on 6-7 päivää, kun potilaalla on rototoksisuus - 3-4 vuorokautta, kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla - 9-10 päivää.

Käyttöaiheet

  • Euthyroid goiter;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Kilpirauhasen resektiokyvyn jälkeinen aika (pahanmäärän toistumisen estämiseksi ja korvaavan hoidon estämiseksi);
  • Kilpirauhasen syöpä (kirurgisen käsittelyn jälkeen);
  • Diffuuttia myrkyllistä kitaraa (monoterapiassa tai osana kattava hoito euthyroid-tilan jälkeen saavuttaa tyrotaattiset aineet);
  • Kilpirauhasen vajaatoiminnan suorittaminen (diagnostisena työkaluna).

Vasta

  • Akuutti sydäninfarkti, akuutti myokardiitti;
  • Käsittelemätöntä kilpirauhasta;
  • Käsittelemätön lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • Perinnöllinen laktaasin vajaatoiminta tai laktoosi-intoleranssi (heikentynyt glukoosin ja galaktoosin imeytyminen);
  • Yliherkkyys levotyroksiinille.

Suhteellinen (L-thyroksiinin tabletit tulee ottaa varoen):

  • Sairaudet verenkiertoelimistön: verenpainetauti, rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti (sydäninfarkti, ateroskleroosi, angina pectoris);
  • Diabetes mellitus;
  • Vaikea (pitkäkestoinen) kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Malabsorptiosairaus (annoksen säätö voi olla tarpeen).

L-tyroksiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tabletit L-tyroksiini otetaan suun kautta aamulla tyhjään vatsaan, vähintään 1 /2 tuntia ennen aterioita, ilman pureskelua ja pesemistä pienellä määrällä (1 /2 lasi) vettä.

L-tyroksiinin päivittäinen annos määräytyy lääkäri erikseen ja riippuu käyttöaiheista.

Korvaushoitoon kilpirauhasen potilailla nuorempia kuin 55 vuotta, ilman sydän-ja verisuonitautien, suositeltu päiväannos L-tyroksiinia - 1,6-1,8 mg / painokilo. Yli 55-vuotiaiden potilaiden tai sydän- ja verisuonitautien läsnä ollessa annos lasketaan 0,9 mikrog / kg: n painokiloa kohti. Vaikea lihavuus (BMI - painoindeksi ≥ 30 kg / m 2) lasketaan "ihanteellisella painolla".

Hypotyreoidun korvaushoidon alkuvaiheessa levotyroksiinin suositeltu annos:

  • Potilaat, joilla ei ole sydän- ja verisuonitautia 55-vuotiaana: miehet - 100-150 mcg / vrk, naiset - 75-100 mcg / vrk;
  • Potilaat yli 55-vuotiaita ja / tai sydän- ja verisuonisairaus: sukupuolesta riippumatta - 25 mcg / päivä asteittainen nostaminen annosta (25 ug välein 2 kuukautta), ennen normalisointia indeksi kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) määrää veressä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireiden ilmaantumisen tai pahenemisen yhteydessä tulisi suorittaa sydän- ja verisuonitautien hoitoon liittyvä korjaus.

Suositeltu päivittäinen annos L-tyroksiinihoidossa synnynnäisen kilpirauhasen, riippuen lapsen iästä (levotyroksiinin annosta / levotyroksiinin annosta kohti kehon painoa):

  • Syntymästä 1 /2 vuosi - 25-50 mkg / 10-15 mkg / kg;
  • 1 /2 enintään 1 vuosi - 50-75 mkg / 6-8 mkg / kg;
  • 1 - 5 vuotta - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • 6 - 12 vuotta - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Yli 12-vuotiaat - 100-200 mkg / 2-3 mkg / kg.

L-tyroksiinin suositellut päivittäiset annokset sairaudesta / sairaudesta riippuen:

  • Euthyroidgolletin hoito on 75-200 μg;
  • Leikkaushäiriöiden ennaltaehkäisyt euthyroid struma -hoidon jälkeen - 75-200 mkg;
  • Tyrotoxioosi (osana monimutkaista hoitoa) - 50-100 mikrogrammaa;
  • Kilpirauhasen syöpä (suppressiiviseen hoitoon) - 150-300 mcg;
  • Kilpirauhasen vajaatoiminnan suorittaminen - 3-4 viikkoa ennen testiä - 75 mikrogrammaa, 1-2 viikkoa ennen testiä - 150-200 mikrogrammaa.

Lapsille syntymästä 3 vuoteen levotyroksiinin päivittäinen annos annetaan 1 /2 tuntia ennen ensimmäistä syöttämistä (kerralla). Suoraan ennen käyttöä tabletti on liuennut veteen hienojakoisen lietteen muodostamiseksi.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa L-tyroksiini otetaan yleensä, koko elämän ajan. Tylotoksikoosin hoitamiseksi lääkettä käytetään yhdistelmänä kilpirauhassyövän kanssa sen jälkeen, kun se on saavuttanut euthyroid-tilan. Levothyroxin-hoidon kesto mihinkään sairauteen / sairauteen määräytyy lääkäri.

Haittavaikutuksia

L-tyroksiinin käytön kaikissa suosituksissa ja lääkärin valvonnassa ei havaittu haittavaikutuksia.

Jos olet yliherkkä levotyroksiinille, allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Muut haittavaikutukset voivat kehittyä vain yliannostuksella.

yliannos

Yliannostuksen oireista luontainen liikatoiminnan: liiallinen hikoilu, sydämen kipua, sydämen rytmihäiriöt, sydämentykytykset, vapina, lisääntynyt ruokahalu, ripuli, unihäiriöt, ahdistuneisuus, laihtuminen.

Vakavuudesta riippuen oireiden yliannostuksen lääkäri voi suositella vähenemiseen vuorokausiannos L-tyroksiinia pieni (muutama päivä) tauko sen hyväksymistä ja / tai käyttö beetasalpaajien. Normaation jälkeen lääke on otettava varoen, minimaalisella annoksella.

Erityisohjeet

Aivolisäkkeen vaurioitumisen aiheuttaman kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä on tarpeen diagnosoida ja määrittää, onko lisämunuaisen aivokuori samanaikaisesti riittämätön. Jos tulos on positiivinen aloittaa korvaushoitoon kortikosteroidit (kortikosteroidit) ovat tarpeellisia ennen kilpirauhashormonin hoitoon kilpirauhasen vajaatoiminta, jotta vältetään akuuttiin lisämunuaisen vajaatoimintaan.

Ajoittain TSH: n pitoisuutta veressä on seurattava. Tämän indikaattorin kasvu osoittaa, että L-tyroksiinin annosta ei ole.

Levotyroksiini ei vaikuta monimutkaisten mekanismien ja ajoneuvojen hallintaan tarvittavien psykomotoristen reaktioiden keskittymiseen ja nopeuteen.

Sovellus raskauden ja imetyksen aikana

Kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden ja imetyksen aikana on jatkettava. Raskauden aikana TSH-taso nousee, joten L-tyroksiinin annosta on lisättävä.

Natriumvetotiinipitoisuuden käyttö raskauden aikana on vasta-aiheinen yhdistelmähoitona kilpirauhasen lääkkeiden kanssa, koska annoksen suurentaminen voi olla tarpeen, kun L-thyroksiinia otetaan. Lisäksi, toisin kuin levotyroksiininatrium, kilpirauhasen lääkkeet voivat tunkeutua istukkaan, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan sikiössä.

Määrä kilpirauhasen hormoni, joka erittyy äidinmaitoon (vaikka lääkkeen käytön suurina annoksina) on pieni, joten se ei voi aiheuttaa lapselle mitään väärää. Kuitenkin imettävät naiset tulisi hoitaa lääkärin valvonnassa noudattamalla tiukasti suosituksia.

Soveltaminen lapsuudessa

Ohjeiden mukaan L-tyroksiini on sallittu käytettäväksi pediatriassa iän iän mukaisen annostusohjelman mukaisesti.

Soveltaminen vanhuksille

L-tyroksiinia käytetään viitteiden mukaan vanhuksilla potilailla lääkärin suositusten mukaisesti.

Huumeiden väliset yhteydet

Seuraavien aineiden / lääkkeiden ja levotyroksiinin keskinäinen vaikutus samanaikaiseen käyttöön:

  • Insuliini ja oraalisten hypoglykeemisten aineiden - ne voivat vaatia suurempi annos (alussa hoidon natriumlevotyroksiini, kuten tapauksessa, jossa muutetaan Annostuskuurin pitäisi olla tarkistaa usein glukoosin pitoisuus veressä);
  • Epäsuorat antikoagulantit, trisykliset masennuslääkkeet - niiden toiminta tehostuu (annoksen pienentäminen voi olla tarpeen);
  • Kolestipoli, kolestyramiini, alumiinihydroksidi - vähentää plasman natriumlevotyroksiini vähenemisestä imeytymisnopeutta suolistossa;
  • Anaboliset steroidit, asparaginaasi, tamoksifeeni - on mahdollista farmakokineettinen vuorovaikutus proteiinin sitoutumisasteella;
  • Sydänglykosidit - niiden teho pienenee;
  • Salisylaatit, klofibraatti, furosemidi (korkea annos), fenytoiini - veren plasman pitoisuus ei liity proteiineihin, jossa levotyroksiininatrium ja vapaan tyroksiinin (T4); fenytoiini vähentää proteiinien sitoutuneen levotyroksiinin määrää 15%, T4-pitoisuus 25%;
  • Estrogeenia sisältävät lääkkeet - lisäävät tyroksiinia sitovan globuliinin määrää, mikä voi lisätä levotyroksiinin tarvetta joillakin potilailla.
  • Somatotropiini - on mahdollista nopeuttaa epiphyseaalisten kasvualueiden sulkemista;
  • Fenobarbitaali, karbamatsepiini ja rifampisiini - voivat lisätä levotyroksiininatriumin puhdistumaa, mikä todennäköisesti nostaa annostaan;
  • Aminoglutetimidi, amiodaroni, p-aminosalisyylihappo (PAS), anaboliset lääkkeet, β-salpaajat, etionamidi, karbamatsepiini, kloraalihydraatti, levodopa, diatsepaami, dopamiini, metoklopramidi, somatostatiini, lovastatiini - vaikuttaa jakelu ja aineenvaihduntaa L-tyroksiinia.

analogit

L-Thyroxine analogit ovat: Bagotiroks, Levothyroxine, Eutiroks, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

Säilytys - ehdot

Säilytettävä kuivassa, valolta suojattuna, lasten ulottumattomissa, korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyys - 3 vuotta.

Apteekkien lomatilanteet

Se vapautetaan lääkemääräyksellä.

Arviot L-thyroxine

Arviot L-thyroksiinista ovat enimmäkseen hyviä. Potilaat osoittavat, että lääke normalisoi kilpirauhashormonien tasapainon, mikä vaikuttaa positiivisesti yleiseen hyvinvointiin. Jotkut negatiiviset raportit sisältävät valituksia haittavaikutusten kehittymisestä.

Huolimatta siitä, että L-tyroksiini on tarkoitettu endokriinisten sairauksien hoitoon, sen anabolisia vaikutuksia käytetään usein laihtuminen. Potilaat väittävät, että korjaustoimenpide auttaa korjaamaan ruumiinpainon, varsinkin jos se täydentää sitä vähän ruokavaliolla. Lääkärit korostavat myös, että levotyroksiininatriumia voidaan käyttää vain vähentää kilpirauhasen toimintaa. Ylipaino on usein yksi kehon häiriöistä, joten rasvanpudotusten vähentämistä voidaan pitää lääkkeen eräänlaisena haittavaikutuksena. Saman L-thyroksiinin hyväksyminen yksinomaan painonpudotukseen on tiukasti vasta-aiheista, koska se on täynnä erilaisia ​​terveysongelmia. Tässä suhteessa lääkkeen tulisi nimetä vain lääkäri todettuaan tarkan diagnoosin.

L-tyroksiinin hinta apteekeissa

Hinnat L-Thyroxine riippuen annos voi olla 50 tablettia 50 mg - 80 ruplaa 50 tablettia 100 mg - 100 RUB 100 tablettia 100 mg - 120 ruplaa...

L-tyroksiini

Online-apteekkien hinnat:

L-tyroksiinin - kilpirauhashormonien ryhmään liittyvä lääke on tarkoitettu sellaisten sairauksien hoitoon, joita sen tuottamat hormonit puuttuvat.

Julkaisun muoto ja koostumus

L-tyroksiinia on saatavana tablettien muodossa, joiden vaikuttava aine on levotyroksiininatrium 50 tai 100 μg annoksella. Lääke on toteutettu pakkauspakkauksissa, jotka sisältävät 1, 3, 5 tai 10 pakkausta, joista kukin voi sisältää 10, 20 tai 50 tablettia.

Käyttöaiheet

L-tyroksiinin virallisten ohjeiden mukaan lääkettä käytetään, kun:

  • Hypothyroid states;
  • Myrkyllinen hajakuormitus tyrotaattisten lääkkeiden käytön ja euthyroid-tilan muodostumisen (yhdessä tai monoterapiana);
  • Kilpirauhasen onkologinen sairaus leikkauksen jälkeen tuumorin toistumisen uhkan poistamiseksi;
  • Diffusoiva euthyroid goiter;
  • Suurten kärkien puristusten ennaltaehkäisevän ylläpitämisen kilpirauhasen osan poistamisen jälkeen sen toiminnan säilyttämiseksi.

Lääkettä käytetään myös monimutkainen autoimmuunisairauksien kilpirauhastulehdus, Gravesin tauti, ja testi, joka määrittää, missä määrin toiminnallisuuden kilpirauhasen L-tyroksiinin diagnostisena lääkeaineen.

Raskauden ja rintasyövän hoitoon hypothyrosilääkkeellä ei suositella lopettamista. Raskauden II ja III raskauskolmanneksilla annoksen säätö on tarpeen, koska kilpirauhashormonien tarve lisääntyy. L-tyroksiinin käyttö imetyksen ja raskauden aikana tulee suorittaa lääkärin valvonnassa suositeltujen annosten mukaisesti. Lääke annetaan myös lapsille ja iäkkäille potilaille määrätyn annostelun mukaisesti.

Vasta

L-tyroksiinin käyttöohjeiden mukaan sen käyttö on vasta-aiheista milloin

  • Käsittelemätöntä kilpirauhasta;
  • Yliherkkyys levotyroksiininatriumille;
  • Akuutti sydäninfarkti, akuutti myokardiitti;
  • Uncompensated lisämunuaisen vajaatoiminta ennen sisäänpääsyä;
  • Perinnöllinen suvaitsemattomuus galaktoosille, glukoosin ja laktoosin imeytymisen puute.

Myös raskauden aikana vasta-aiheena on L-tyroksiinin yhdistelmävalmisteet sentiphyroid-aineilla, koska niiden annostus on mahdollista kasvattaa. Tämä voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä sikiössä johtuen siitä, että kilpirauhasten kyky tunkeutua istukkaan (toisin kuin levotyroksiininatrium).

L-thyroksiinihoito on erittäin varovainen ottaen huomioon:

  • Angina pectoris;
  • ateroskleroosi;
  • Sydäninfarkti anamneesissa;
  • Diabetes mellitus;
  • Valtimoiden verenpainetauti;
  • Pitkäaikainen ja vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • rytmihäiriöt;
  • Malabsorptiosyndrooma (todennäköinen annoksen korjaus).

Annostelu ja hoito

L-tyroksiinin ohjeiden mukaan lääke kulutetaan suun kautta, kerran aamulla tyhjään vatsaan tai vähintään puoli tuntia ennen ateriaa, pestään vedellä. Lapsille, jotka ovat alle kolmivuotiaita, on suositeltavaa, että lääkkeen annos, joka on liuotettu veteen välittömästi ennen kulutusta, kestää 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokintaan. Lääkäri määrää lääkkeen päivittäisen annoksen ja keston yksilöllisesti ja riippuu käyttöaiheista.

Kun korvaushoitoa kilpirauhasen aikuisille suositeltu annos L-tyroksiinia päivässä on potilaille alle 55 vuotias ja ei ole häiriöitä verenkierto (CVS) - 1,6-1,8 mg / painokilo, alkuannos on yhtä kuin 75-100 mcg päivässä. Iässä potilaat yli 55 vuotias tai potilaille, joilla leesiot CCC annetaan vuorokausiannos määrä - 0,9 g / painokilo, alkuperäisestä - 25 mikrogrammaa, vain lisääntyy 1,5-2 kuukautta ennen täyden annoksen.

Kilpirauhasen synnynnäisessä muodossa suositellaan L-tyroksiinin käyttöä päivässä 8-10 μg / kg: n painokiloissa enintään 6 kuukauden ikäisille lapsille. Lapset 6 kuukautta vuodessa, ja määrännyt päivän annos - 6-8 mg / kg, 1-5 vuotta - 5-6 mg / kg, iässä 6-12 vuotta - 4-5 mg / kg, nuoret yli 12 vuotta - 2-3 mcg / kg.

Haittavaikutuksia

Potilaiden arvioiden mukaan L-tyroksiinin käyttö oikein määrätyillä lääkitysannoksilla ja lääkärintarkastuksella on harvoin haitallisten vaikutusten ohella. Joissakin tapauksissa lääkkeen intoleranssilla voi olla allerginen reaktio - kutina ja ihon punoitus, ihottuma. Kun käytät liian korkeilla L-tyroksiinin voi kehittyä: muutokset sydämen sykkeessä, takykardia, ahdistuneisuus, unettomuus, laihtuminen, vapina, ripuli, hikoilu, lisääntynyt ruokahalu, hiustenlähtö, munuaisten toimintaa lapsille. Kun tarkkailemalla nämä oireet lääkäri päivittäinen annos L-tyroksiinin voidaan vähentää tai poistaa käyttämällä lääkkeen muutaman päivän, aikataulun laskimoon kortikosteroidien tai beta-salpaajien kanssa.

Erityisohjeet

Kun hoidat L-tyroksiinia, tarvittaessa muita jodia sisältäviä valmisteita on otettava vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Ennen L-thyroksiinin hoitoa hypotalamuksen tai aivolisäkkeen kilpirauhasen vajaatoiminnan riski on suljettava pois.

Kun lääkettä määrätään vanhuksille, alkuperäinen annos ei saa olla yli 50 μg.

analogit

L-tyroksiinin analogit, jotka on tuotettu samalla tehoaineella kuin tämä lääke, ovat Bagotiroks, Levotiroksin, Eutirox. Lääkkeen analogien terapeuttisen vaikutuksen vaikutus ja samankaltaisuus ovat Iodocomb, Thyreocombe, Iodtirox, Thyreotom, Novotiral.

Säilytys - ehdot

L-tyroksiinin säilyvyys on 36 kuukautta, mikäli noudatetaan virallisissa määräyksissä määriteltyjä säilytyssääntöjä - kuiva, viileä (alle 25 ° C: n lämpötilassa), poiketen valonlähteistä.

L- tyroksiini

Käyttöohjeet:

L-tyroksiini - kilpirauhasen hormonivalmiste.

Julkaisun muoto ja koostumus

L-tyroksiinin farmaseuttinen muoto: tabletit:

  • 50 mcg: n annoksella: 10 kpl. ääriviivakennopakkauksissa, 5 tai 10 pakkausta / kartonki; 50 kpl. ympyräverkon pakkauksissa, 1 pakkaus pahvipakkauksessa;
  • Annoksessa 100 mcg: 10 kpl. ääriviivakennopakkauksissa, 5 tai 10 pakkausta / kartonki; 50 kpl. ääriviivakennopakkauksissa, 2 pakkausta / kartonki;

Lääkeaineen vaikuttava aine on levotyroksiininatrium: yhdellä tabletilla 50 tai 100 μg.

Käyttöaiheet

  • Diffuusioksi myrkyllinen kitara (kun käytetään tiyto- statiikan käyttöä, mikä mahdollistaa euthyroid-tilan saavuttamisen);
  • Euthyroid goiter;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Kilpirauhasen syöpä (kirurgisen hoidon jälkeen).

Korvaushoidossa ja tolueenin toistumisen estämisessä lääke on määrätty potilaille kilpirauhasen reseaktion jälkeen.

Diagnostisena työkaluna L-tyroksiinia käytetään kilpirauhasen vajaatoiminnan testissä.

Vasta

  • Käsittelemätön lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • Akuutti myokardiitti ja akuutti sydäninfarkti;
  • Perinnöllinen suvaitsemattomuus galaktoosiin, glukoosin ja laktoosin imeytyminen heikentynyt, laktaasin riittämättömyys;
  • Käsittelemätöntä kilpirauhasta;
  • Yliherkkyys lääkkeen aineosille.

Suhteellinen (erityistä hoitoa tarvitaan):

  • Malabsorptiosairaus;
  • Sairaudet verenkiertoelimistön: iskeeminen sydänsairaus (angina pectoris, ateroskleroosi, sydäninfarkti), rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine;
  • Diabetes mellitus;
  • Vaikea pitkäkestoinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Annostelu ja hoito

Lääkäri määrittelee kunkin potilaan annoksen erikseen riippuen käyttöaiheista. Koko päivittäinen annos otetaan 1 kertaa aamulla tyhjään vatsaan, vähintään 30 minuuttia ennen aterioita. Tabletit niellään kokonaan, ilman pureskelua, juomisen 1/2 kupillinen vettä.

Rintojen ja alle 3-vuotiaiden lasten päivittäinen annos tulee antaa kerrallaan 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokkimista. Tabletti välittömästi ennen käyttöä on liuotettava veteen hienojakoisen suspension muodostamiseksi.

Kun korvaaminen kilpirauhasen vajaatoiminnan terapiassa potilaiden enintään 55 vuosi ilman sydän-verisuoni-järjestelmän L-tyroksiini annetaan nopeudella 1,6-1,8 ug kilogrammaa kohti kehon painoa päivässä (päivittäinen aloitusannos naisille tyypillisesti 75-100 mcg, miehille - 100-150 mcg). Potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitauti ja miehet yli 55 vuotta määrätty 0,9 mg / kg / vrk. Aloitusannos on yleensä 25 μg päivässä. Edelleen, välein 2 kuukausi, se nousi 25 g, kunnes normalisointia kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH). Tapauksessa esiintymisen tai pahenevat verenkierto suoritetaan korjauksen näiden sairauksien hoitoon. Potilaiden, joilla on voimakas lihavuusannos, odotetaan olevan ihanteellinen paino.

Suositellut annokset synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon potilaan iästä riippuen:

  • 0-6 kuukautta: 10-15 μg / kg, vuorokausiannos - 25-50 μg;
  • 6-12 kuukautta: 6-8 mcg / kg, vuorokausiannos - 50-75 mcg;
  • 1-5 vuotta: 5-6 mcg / kg, päivittäinen annos - 75-100 mcg;
  • 6-12 vuotta: 4-5 mcg / kg, päivittäinen annos - 100-150 mcg.
  • Yli 12-vuotiaat: 2-3 mcg / kg, vuorokausiannos - 100-200 mcg.

Suositellut annokset muille käyttöaiheille:

  • Suppressiivinen kilpirauhassyöpä on 150-300 mikrog / vrk;
  • Euthyroidguletin hoito ja sen toistumisen ehkäisy kirurgisen hoidon jälkeen - 75-200 mcg / vrk;
  • Tylistoksikoosin monimutkainen hoito - 50-100 mikrog / vrk.

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan tutkimista L-thyroksiinia annetaan seuraavilla päivittäisillä annoksilla:

  • 4 ja 3 viikkoa ennen testiä - 75 mcg;
  • 2 ja 1 viikko ennen testiä - 150-200 mcg.

Kaikissa tapauksissa lääkärin määrää hoidon kesto. Kilpirauhasen vajaatoimintaa käytettäessä lääke otetaan tavallisesti koko elämän ajan.

Tyrkytoksoksessa L-tyroksiinia käytetään osana monimutkaista hoitoa yhdistelmänä kilpirauhassyövän kanssa, kun se on saavuttanut euthyroid-tilan.

Haittavaikutuksia

L-thyroksiinin asianmukaisen antamisen jälkeen lääkärin valvonnassa ei ole sivuvaikutuksia.

Lisääntynyt herkkyys mahdollistaa allergisen reaktion.

Yliannostuksen voi kehittyä oireita ominaisuus liikatoiminnan, kuten sydämentykytyksiä, sydämen kipua, sydämen rytmihäiriöitä, vapinaa, ahdistusta, hikoilua, unettomuutta, ruokahalun lisääntyminen, ripuli, laihtuminen. Vakavuudesta riippuen näistä oireista lääkärisi saattaa pienentää L-tyroksiinia, tauko hoitoa useita päiviä tai nimetä beetasalpaajat. Normalisoinnin jatkamisen pitäisi hoito pienemmällä annoksella erityisin lääkärin valvonnassa.

Erityisohjeet

Aivolisäkkeestä johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä potilasta tulee tutkia ennen lääkeaineen määräämistä sulkemalla adrenaliinikuoren puutos. Ennen kilpirauhashormonien aloittamista käytetään glukokortikosteroidihoitoa akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi.

Koko hoitokauden tulisi seurata säännöllisesti TSH: n pitoisuutta. Tason nousu osoittaa L-tyroksiinin annoksen epäonnistumisen.

Lääkettä voidaan käyttää raskauden aikana kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä. Tällöin annoksen suurentaminen vaaditaan, koska tyroksiinia sitovan globuliinin pitoisuus kasvaa. L-tyroksiinin käyttö yhdessä raskauden ehkäisyyn käytettävien lääkkeiden kanssa raskauden aikana on vasta-aiheista, koska levotyroksiinin vuoksi saattaa olla tarpeen lisätä kilpirauhasen annosta. Ja koska ne, toisin kuin levotyroksiininatrium, voivat tunkeutua istukkaan, sikiö voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta.

L-tyroksiinia voidaan määrätä imetyksen aikana, koska äidinmaidossa erittynyt kilpirauhashormonin määrä ei riitä aiheuttamaan lapsen häiriöitä. Kuitenkin tämän kauden aikana naisen tulisi olla lääkärin tarkka valvonta.

Negatiiviset vaikutukset reaktioihin ja kykyyn keskittyä huomiota koskeviin toimintoihin L-tyroksiini ei.

Huumeiden väliset yhteydet

Levotyroksiininatrium voi lisätä suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden ja insuliinin tarvetta. Käytön alussa ja jokaisen annoksen muutoksen jälkeen on tarpeen seurata glukoosin pitoisuutta veressä.

Levotyroksiininatriumin plasmakonsentraatio vähentää alumiinihydroksidia, kolestipolia ja kolestyramiinia; kasvu - salisylaatit, klofibraatti, furosemidi suurina annoksina, fenytoiini.

Levotiroksiininatrium vähentää sydämen glykosidien tehokkuutta; parantaa masennuslääkkeiden ja epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta, mikä saattaa vaatia annoksen pienentämistä.

Tamoksifeenin, asparaginaasin tai anabolisten steroidien samanaikaisella käytöllä voidaan tehdä farmakokineettinen vuorovaikutus proteiinin sitoutumisasteella.

Phenyobarbitaali, rifampisiini ja karbamatsepiini voivat lisätä levotyroksiininatriumin puhdistumaa, mikä saattaa vaatia annoksen suurentamista.

Somatotropiini, jota käytetään yhdessä levotyroksiininatriumin kanssa, voi nopeuttaa epiphyseaalisten kasvualueiden sulkemista.

Estrogeenia sisältävät lääkkeet lisäävät tyroksiinia sitovan globuliinin sisältöä, minkä seurauksena joillakin potilailla saattaa olla suurempi annos levotyroksiininatriumia.

Fenytoiini vähentää proteiinin sitoutuneen levotyroksiinin määrää ja hormonin T4 konsentraatiota.

Aineenvaihdunta ja jakelu L-tyroksiinin vaikuttavat beeta-adrenergiset salpaajat, antithyroid lääkkeet, p-aminosalisyylihappo, karbamatsepiini, etionamidi, kloraalihydraatti, aminoglutetimidi, diatsepaami, metoklopramidi, dopamiini, lovastatiini, levodopa, somatostatiini, amiodaroni.

Säilytys - ehdot

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa kuivassa, suojassa valolta, lasten ulottumattomissa.

Säilyvyys - 3 vuotta.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

L-tyroksiini - käyttö-, koostumus-, indikaatio-, analyysi- ja tarkistusohjeet

Koostumus ja vapautumisen muoto

Tabletit 0,0001 g. Vaikuttava aine: L-tyroksiininatrium 150 mcg; 100 mcg; 75 mcg; 50 mcg; 25 mcg.

Käyttöohjeet

Soveltamissäännöt L-tyroksiini

  1. L-tyroksiinin päiväannos suun kautta tyhjään vatsaan aamulla 30 minuuttia ennen ateriaa, pestään tabletti puoli kupillinen vettä (ei maitoa, ei mehua, ei kahvia tai teetä, hiilihapotonta vettä!) Ja pureskelematta.
  2. Ärsyttää mahalaukun (gastriitti) potilaat voivat ottaa L-tyroksiinia ja syödä ruokaa 2-3 tunnin kuluttua; kun taas levotyroksiinin imeytyminen vähenee 10%. Äärimmäisissä tapauksissa voit ottaa L-tyroksiinia aamiaisen aikana, mutta on tärkeää muistaa, että ruoka vähentää sulavuutta tyroksiinia 50% Koska ruoansulatuskanavasta vereen saa vain 50-80% tyroksiinia vaikutus juominen pilleri voi olla nolla, joten terapeuttisen aineen annostusta on tarpeen lisätä kahdesti.
  3. Kun tarvitaan suurta annostusta ja L-tyroksiinia ei siedetä hyvin, annosta voidaan jakaa 2-3 kertaa päivässä, eli 2-3 tuntia aterian jälkeen ja 30 minuuttia ennen seuraavaa ateriaa.
  4. Mukaan moderni lääketieteellinen tutkimus potilailla, joilla on primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta vastaanottamaan oikein L-tyroksiini yöllä, koska merkittävän pitoisuuden kasvu kilpirauhashormonien ja TSH pitoisuuksia pienemmät kuin vastaanoton L-tyroksiinin aamulla. TTG: n vuorokausirytmi pysyy muuttumattomana. Tulokset selittyvät parhaiten L-tyroksiinin imeytymisellä suolistossa yön aikana. Tietyissä olosuhteissa (aamulla aamupahoinvointia raskaana oleville naisille), L-tyroksiini on helpompi ottaa yöllä, kuitenkin aikaisintaan 3 tuntia päivällisen jälkeen.
  5. Jos unohdat yhden pillerin annoksen, sinun ei tarvitse tehdä mitään muita toimenpiteitä: ota tavallinen tyroksiinin annos seuraavana aamuna (systeemiset puutteet eivät saisi olla).
  6. Aamulla, L-tyroksiinin käytön jälkeen käyttöohje suosittelee maidon ja maidon, soijan, kahvin ja lihan saannin rajoittamista.
  7. Jotkut lääkkeet (jotka sisältävät rautaa ja kalsiumia): Gaviscon; Kalsium D3 Nycomed; Sorbifer Durules; raloksifeeni; Kolestyramiini, Kolestipol, Kolesevelam; (Drugs mahahaavan ja pohjukaissuolen 12): omepratsoli, Omez, Nexium, Pariet, Ultop jne.; (Sisältävät valmisteet alumiinihydroksidi). Almagel, Maalox, jne. Gastracid vähentää imeytymistä L-tyroksiinia, pitäisi kuitenkin viivyttää käyttöä näiden terapeuttisten aineiden 4 tuntia antamisen jälkeen hormoni.
  8. Jos käytät monivitamiineja tai ravintolisiä, lue huolellisesti niiden koostumus. He voivat saada kalsiumia tai rautaa, ja siksi niiden vastaanotto on viivästynyt, ne voivat sisältää tutkimattomia tai määrittelemättömiä aineita, jotka muuttavat tyroksiinin hyötyosuutta.
  9. Glukokortikosteroidit estävät kilpirauhasen toiminnan. Estrogeenit vähentävät tyroksiinin aktiivisuutta. Androgeenit lisäävät aktiivisuutta, mikä vaikuttaa tyroksiinin sitoutumiseen. Näin ollen, kun käytetään estrogeenit (Femoston, Divigel, estrofem tai mikrofollin jne + kaikki suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden) ja steroidit (Kortef, metipred, Dexamethasone et ai.) Hoitamiseksi voi vaatia suurempi annos L-tyroksiinia, ja käyttö androgeenien (Danazol, Danogen, Testosteroni, Omnadren 250), tiroksiinin annos voi laskea. Ne, jotka ottavat metformiinia (Glucophage, Siofor), saattaa olla lisääntynyt riski alhainen hormoneja, jotka stimuloivat kilpirauhasen ja tarve lisätä annostusta.
  10. Ohjeiden mukaisesti hakemuksen, että siirtyminen L-tyroksiinin huumeiden toisen valmistajan on tarkastettava TTG vuonna 2 kuukausi, johtuen siitä, että huumeet eri yritykset voivat poiketa imeytymisnopeutta suolistossa ja määrä rinnastaa tyroksiinia.

L-tyroksiinin hormonin terapeuttinen vaikutus havaitaan vasta 7-12 päivän kuluttua, samanaikaisesti vaikutus pysyy vetäytymisen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 3-5 päivän kuluttua. Diffuusinen kitara pienenee tai häviää 3-6 kuukauden kuluessa.

Annostus L-thyroksiinin kanssa

Hoidon päivittäinen annos määritetään erikseen indikaatioista riippuen. Hoidon vaikutus ei tule välittömästi, joten terveydentilan muutoksia ei ole syytä yhdistää ensimmäistä kertaa otettuun pilleriin.

Hypoteesiin hoidettaessa korvaushoitoa alle 55-vuotiailla potilailla sydän- ja verisuonitautien puuttuessa L Tyroksiini on määrätty päivittäisenä annoksena 1,6-1,8 μg / kg ruumiinpainoa; yli 55-vuotiaat tai sydän- ja verisuonitaudit - 0,9 mcg / painokilo. Merkittävää liikalihavuutta laskettaessa tulisi tehdä "ihanteellinen kehon massa".

L-tyroksiinin suositellut annokset synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon:

  • 0-6 kuukautta - 25-50 mikrogrammaa päivässä;
  • 6-24 kuukautta - 50-75 mcg päivässä;
  • 2 - 10 vuotta - 75-125 mcg päivässä;
  • 10 - 16 vuotta - 100-200 kg päivässä;
  • yli 16 vuotta - 100-200 kg päivässä.

L-tyroksiinin suositellut annokset:

  1. Euthyroidguletin hoito - 75-200 mikrogrammaa päivässä;
  2. Uudelleenihmisen ehkäisy kirurgisen hoidon jälkeen - 75-200 mikrogrammaa päivässä;
  3. Tyrotoxioosin monimutkaisessa hoidossa - 50-100 mikrog / vrk;
  4. Suppressiivinen kilpirauhassyöpä on 150-300 mikrog / vrk.

Laskettu hormonihoito on 1 mikrog / kg elopainoa subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa, 1,6 μg ilmenevässä kilpirauhasen vajaatoiminnassa. eli aikuiselle 25 mikrogrammaa annos on täysin hyödytön ja sitä voidaan ottaa vain aloitusannoksena.

L-tyroksiinin käyttöohjeissa suositellaan suurta varovaisuutta potilaille, joilla on hypotyreoosi sydämen patologialla ja yli 55-vuotiaat potilaat, joilla saattaa olla tunnistamaton sydän- ja verisuonitauti. Tällaisissa potilailla haittavaikutukset ovat todennäköisimmin. Kilpirauhashormonit lisäävät sydänlihaksen syke- ja supistuvuutta. Tämä lisää sydämen lihasten tarvetta happea, mikä voi pahentaa verensokeriaan. Tällöin L-tyroksiinin päivittäisen annoksen likimääräinen laskenta on 0,9 μg / kg potilaan painokiloa kohden.

Tarkan annostuksen yhteydessä olisi käytettävä sopivinta L-tyroksiinin (50, 75, 100, 125 tai 150 μg) annostusta.

Vaikeissa Pitkän nykyisten kilpirauhasen hoito on aloitettava varovasti, pienillä annoksilla - 25 mg vuorokaudessa, annos nostettiin tukemaan pitkiä väliajoin - 25 mikrogrammaa vuorokaudessa 2 viikon välein, ja usein tason määrittämiseksi TSH veressä. Hypotyreoidun hoidon aikana L-tyroksiinia otetaan koko elämän ajan.

Lääkehoidon hoidossa L-tyroksiini otetaan kompleksisessa hoidossa tyrotaattisten aineiden kanssa euthyroidisen tilan saavuttamisen jälkeen. Lääkärin määrää kaikissa tapauksissa lääkkeen kesto.

Rintojen lapset ja alle 3-vuotiaat lapset saivat kilpirauhashormonin päivittäisen annoksen yhdellä istunnolla 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokkimista. Tabletti liuotetaan veteen hienojakoiseen suspensioon, joka valmistetaan välittömästi ennen ottamista.

L-tyroksiinin lääkkeen terapeuttiset ominaisuudet

Täyttää kilpirauhashormonien puutteen. Korvaa kehon luonnollisessa kilpirauhashormonissa.

Indikaatiot, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset

Käyttöaiheet L-tyroksiini

  • Kunnostus kilpirauhasen leikkauksen jälkeen.
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Euthyroid goiter.
  • Tavoitteena on tehokkaasti estää kilpirauhasen toistuminen kilpirauhasen resektiokohdan jälkeen.
  • Diagnoosi kilpirauhasen vajaatoiminnan aikana.
  • Diffuusioksi myrkyllinen kitara.
  • Yliherkkyys (allergia) mihin tahansa osaan.
  • Myokardiitti, sydäninfarkti.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Tyreotoksikoosi.
  • Sydän- ja verisuonitaudit (annostuksen korjaus).

Vasta-aiheet L-tyroksiinin käyttöön

  • käsittelemättömästä kilpirauhasta;
  • akuutti sydäninfarkti, akuutti sydänlihastulehdus, sydämen rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta;
  • lisämunuaisen hoitamattomia vajaatoiminta;
  • lisäsi yksittäisten komponenttien herkkyyttä.
  • kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi);
  • vaikea hypertensio;
  • lisämunuaisen aivokuoren korjaamaton toimintahäiriö;
  • Vanhempi ikä (yli 65 vuotta).

L-tyroksiinin haittavaikutukset

Suositeltavissa annokset haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia, mutta mahdollisia ilmentymiin kuten painonnousua johtuu lisääntyneestä ruokahalua lääkeaineiden toimintaa, hiustenlähtö, munuaisten vajaatoimintaa. Lapsilla, joilla on epilepsia tai olet altis kohtaukset, voivat kokea pahenemista näitä sairauksia.

Ohjeen mukaan hakemuksen, L-tyroksiini voivat ärsyttää limakalvon vatsaan, joten jos sinulla on mahahaava, erosive gastriitti, tai vain kehittämisessä merkittävä epämukavuutta ylävatsassa L-tyroksiinia saa käyttää syödessä.

Kun hoidettaessa hoidetaan liiallisia annoksia tai annos on liian nopea, hypertyreoosi-ilmiöt ovat mahdollisia. Erityisesti takykardian, rytmihäiriöiden, uni- ja herätyshäiriöiden, ääripäiden vapinaa, kohtuuttoman ahdistuneisuuden ja ahdistuneisuuden ilmaantumista. Saattaa esiintyä angina pectoris, hyperhidrosis, ripuli, oksentelu, laihtuminen.

Erittäin harvoin esiintyy allergisen dermatiitin kehittymistä.

Sivuvaikutusten yhteydessä on tarpeen vähentää terapeuttista annosta tai lopettaa lääkkeen ottaminen ennen niiden katoamista ja jatkaa hoitoa hieman pienemmällä kerta-annoksella.

L-tyroksiinin antamista koskevat varotoimet

Yli 60 vuotta vanha Iäkkäiden lääkkeiden aloitusannos ei saisi ylittää 50 mikrog.

Ajokoneet ja mekanismit Vältä näitä toimintoja, kunnes huomaat, kuinka L-thyroksiin vaikuttaa teihin.

alkoholi Käyttöä ei suositella.

yliannos Sydämetulehdukset, rintakipu, hengästyneisyys lääkkeen ottamisen jälkeen. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, hätäapuriin tai lähimmän myrkytyskeskuksen yhteyteen.

L-tyroksiinin kanssa käytettyjen lääkkeiden vuorovaikutus Vähentää vaikutusta insuliinin ja suun kautta annettavien diabeteslääkkeiden, sydänglykosidit, vahvistaa, antikoagulantit, trisyklisiä masennuslääkkeitä. Kolesgiramin, kolestipoli, alumiinihydroksidi alentaa veren konsentraation avulla. Estrogeenit vähentävät lääkkeen tehokkuutta. Muuttaa proteiiniin sitoutumisen anaboliset steroidit, asparaginaasi, klofibraatti, furosemidi, salisylaatit, tamoksifeeni. Amiodaroni, aminoglutetimidi, aminosalisyylihappo, etionamidi, antithyroid lääkkeet, beetasalpaajat, karbamatsepiini, kloraalihydraatti, diatsepaami, levodopan, dopamiinin, metoklopramidi, lovastatiini, somatostatiini ja muut lääkkeet voivat muuttaa tasoa kilpirauhasen ja kilpirauhasta stimuloiva hormoni.

Kotimaiset ja ulkomaiset analogit

  • L-tyroksiini 100 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 125 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 150 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 50 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiinin heksalidi;
  • L-tyroksiiniakryyli;
  • L-tyroksiini Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksiininatrium;
  • Tyro-4;
  • Eutiroks.

Hinta apteekeissa

Lue L-tyroksiinin hinta vuonna 2018 ja halvat analogit >>> L-tyroksiinin lääkkeen kustannukset eri apteekeissa voivat vaihdella merkittävästi. Tämä johtuu huumeiden halvempien komponenttien käytöstä ja apteekkaverkon hintapolitiikasta. Mutta tärkeintä on, että ulkomaisten ja venäläisten kollegoiden välinen hintaero pysyy lähes ennallaan.

L-Thyroxine - käyttöohjeet, luokitukset, analogeja ja vapautumisen (tablettien 50 mikrogrammaa, 75 mikrogrammaa, 100 mikrogrammaa ja 150 mikrogrammaa) lääkkeen synteettinen kilpirauhashormonin hoitoon struuman ja kilpirauhasen aikuisilla, lapsilla ja raskaana

Tässä artikkelissa voit lukea huumeiden käyttöä koskevat ohjeet L-Thyroxine. Esitettävänä ovat sivuston vierailijoiden arviot - tämän lääkityksen kuluttajat sekä asiantuntijat lääkäreiden mielipiteistä L-tyroksiinin käytöstä käytännössä. Suuri pyyntö on aktiivisesti lisätä heidän palautettaan lääkkeestä: lääke auttoi tai ei auttanut eroon taudista, josta havaittiin komplikaatioita ja sivuvaikutuksia, joita valmistaja ei mahdollisesti ilmoittanut merkinnöissä. L-tyroksiinin analogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö kilpirauhasen vajaatoiminnan ja aivotulehduksen hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Valmisteen koostumus.

L-Thyroxine - kilpirauhashormonin synteettinen huume, tyroksiinin vasen yläpuolinen isomeeri. Kun osittainen muuntaminen trijodotyroniiniksi (maksassa ja munuaisissa) ja siirtyminen kehon soluihin, se vaikuttaa kudosten kehitykseen ja kasvuun, aineenvaihduntaan.

Pienissä annoksissa sillä on anabolinen vaikutus proteiinien ja rasvan aineenvaihduntaan. Keskipitkällä annoksella stimuloi kasvua ja kehitystä, nostaa kudosten tarvetta happea, stimuloi proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien metaboliaa, lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston toimintaa. Suurilla annoksilla estää hypotalamuksen ja TTG: n ATR: n tuotanto aivolisäkkeestä.

Terapeuttista vaikutusta havaitaan 7-12 päivän kuluttua, samanaikaisesti toiminta pysyy lääkkeen lopettamisen jälkeen. Kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 3-5 päivän kuluttua. Diffuusinen kitara pienenee tai häviää 3-6 kuukauden kuluessa.

rakenne

Levotiroksiininatrium + lisäaineet.

farmakokinetiikkaa

Imeytymisen jälkeen L-tyroksiini imeytyy lähes yksinomaan ohutsuolen yläosasta. Imeytyy jopa 80% annoksesta. Samanaikainen ruoanotto vähentää levotyroksiinin imeytymistä. Se sitoutuu seerumin proteiineihin (tyroksiinia sitova globuliini, tiroksiksiin sitoutuva esialbumiini ja albumiini) yli 99%. Eri kudoksissa noin 80% levotyroksiinista monodegraanoituu muodostaen triiodotyroniinin (T3) ja inaktiiviset tuotteet. Kilpirauhashormonit metaboloituvat pääasiassa maksassa, munuaisissa, aivoissa ja lihaksissa. Pieni määrä lääkeainetta altistetaan deami- noitumiselle ja dekarboksylaatiolle sekä konjugoimalla rikki- ja glukuronihappojen kanssa (maksassa). Metaboliitit erittyvät virtsaan ja sappiin.

todistus

  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • euthyroid goiter;
  • korvaushoidoksi ja ehkäisemiseksi kilpirauhasen repeämisen jälkeen;
  • kilpirauhassyöpä (kirurgisen hoidon jälkeen);
  • diffuusi myrkyllinen kitara: kun se on saavuttanut euthyroid-tilan tyrotaattisilla aineilla (yhdistettynä tai monoterapiana);
  • joka on diagnostinen väline kilpirauhasen vajaatoiminnan testissä.

Vapautusmuodot

Tabletit 50 μg, 75 μg, 100 μg ja 150 μg.

Käyttö- ja annosteluohjeet

Päivittäinen annos määritetään erikseen indikaatioiden mukaan.

L-tyroksiinin päivittäinen annos suun kautta aamulla tyhjään vatsaan, vähintään 30 minuuttia ennen ruokailua, juominen pilleri pieni määrä nestemäistä (lasi vettä) ja ei nestettä.

Kun hoidetaan hypothyroidismin korvaushoitoa, alle 55-vuotiailla potilailla, joilla ei ole sydän- ja verisuonitautia, on päivittäinen annos 1,6-1,8 μg / kg ruumiinpainoa; yli 55-vuotiaat tai sydän- ja verisuonitaudit - 0,9 mcg / painokilo. Merkittävää liikalihavuutta laskettaessa tulisi tehdä "ihanteellinen kehon massa".

Suositellut tiroksiinin annokset synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon:

  • 0-6 kuukautta - vuorokausiannos 25-50 μg;
  • 6-24 kuukautta - päivittäinen annos 50-75 mcg;
  • 2 - 10 vuotta - päivittäinen annos 75-125 mcg;
  • 10 - 16 vuotta - päivittäinen annos 100-200 mikrogrammaa;
  • yli 16 vuotta - päivittäinen annos 100-200 mikrogrammaa.

L-tyroksiinin suositellut annokset:

  1. Euthyroidguletin hoito - 75-200 mikrogrammaa päivässä;
  2. Ennaltaehkäisevä relapsien ylläpito kirurgisen hoidon jälkeen - 75-200 mikrogrammaa päivässä;
  3. Tyrotoxioosin monimutkaisessa hoidossa - 50-100 mikrog / vrk;
  4. Suppressiivinen kilpirauhassyöpä on 150-300 mikrog / vrk.

Lääkkeen täsmällistä annostusta varten olisi käytettävä sopivinta L-tyroksiinivalmisteen annostusta (50, 75, 100, 125 tai 150 μg).

Vaikeissa Pitkän nykyisten kilpirauhasen hoito on aloitettava varovasti, pienillä annoksilla - 25 mg vuorokaudessa, annos nostettiin tukemaan pitkiä väliajoin - 25 mikrogrammaa vuorokaudessa 2 viikon välein, ja usein tason määrittämiseksi TSH veressä. Kilpirauhasen vajaatoimintaa käytettäessä L-tiroksidi otetaan pääsääntöisesti koko elämän ajan.

Tyritetoksikossa L-tyroksiinia käytetään kompleksisessa terapiassa tyrotaattisten aineiden kanssa euthyroidisen tilan saavuttamisen jälkeen. Lääkärin määrää kaikissa tapauksissa lääkkeen kesto.

Rintojen lapset ja alle 3-vuotiaat lapset L-tyroksiinin päivittäinen annos annetaan yhdellä kertaa 30 minuuttia ennen ensimmäistä ruokkimista. Tabletti liuotetaan veteen hienojakoiseen suspensioon, joka valmistetaan välittömästi ennen lääkkeen ottamista.

Sivuvaikutus

Vasta

  • käsittelemättömästä kilpirauhasta;
  • akuutti sydäninfarkti, akuutti myokardiitti;
  • lisämunuaisen hoitamattomia vajaatoiminta;
  • lisäsi yksilöllistä herkkyyttä lääkkeen komponentteihin.

Sovellus raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ja imetyksen aikana (imettäminen) on jatkettava hypotyreoidun lääkkeen käyttöä. Raskaana olevana lääkkeen annoksen suurentaminen vaatii tiroksiinin sitovan globuliinin määrän kasvua. Rintamaidon erittämän kilpirauhashormonin määrä imetyksen aikana (jopa hoidettaessa suurilla annoksilla lääkettä) ei riitä aiheuttamaan häiriöitä lapselle.

Lääkeaineen käyttö raskauden aikana käytettävien tyrotaattisten lääkkeiden kanssa on vasta-aiheista, koska levotyroksiinin käyttö voi vaatia lisäämällä kilpirauhasen annoksia. Koska tyrotaattiset aineet, toisin kuin levotyroksiini, voivat tunkeutua istukan esteen sisään, sikiö voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Imettäessä lääkettä tulee ottaa varoen, tarkkaan suositelluilla annoksilla lääkärin valvonnassa.

Käytä lapsilla

Lapsilla aloitusannos on 12,5-50 μg. Pitkällä käsittelyllä lääkkeen annos määritetään likimäärin 100-150 μg / m2: n kehon pinta-alasta.

Erityisohjeet

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu aivolisäkkeen vaurioista, on selvitettävä, onko lisämunuaisen aivokuoren samanaikainen vajaatoiminta. Tällöin korvaushoidon kanssa glukokortikosteroidi (GCS) tulisi aloittaa ennen hoidon aloittamista ja kilpirauhasen kilpirauhashormonin kehittymisen estämiseksi akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja hallita mekanismeja

Lääke ei vaikuta kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja hallintamekanismeja.

Huumeiden väliset yhteydet

L-tyroksiini parantaa epäsuorien antikoagulanttien vaikutusta, mikä voi vaatia niiden annoksen pienentämistä.

Trisyklisten masennuslääkkeiden käyttö levotyroksiinilla voi johtaa masennuslääkkeiden lisääntymiseen.

Kilpirauhashormonit voivat lisätä insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tarvetta. Verensokeritasojen seurantaa suositellaan useammin levotyroksiinin aloittamisen aikana sekä lääkkeen annoksen muuttamisen aikana.

Levothyroxine vähentää sydämen glykosidien toimintaa. Kun colestramiinia käytetään samanaikaisesti, kolestipoli ja alumiinihydroksidi vähentävät levotyroksiinin plasmapitoisuutta johtuen imeytymisen estämisestä suolistossa.

Kun käytetään samanaikaisesti anabolisten steroidien, asparaginaasin, tamoksifeenin kanssa, on farmakokineettinen vuorovaikutus proteiinin sitoutumisasteella mahdollista.

Sovelluksessa fenytoiinin, salisylaattien, klofibraatti, furosemidi suurina annoksina lisää sisältöä sitoutumattoman plasmaproteiinien levotyroksiinin ja T4.

Somatotropiini samanaikaisella levittämisellä L-tyroksiinin kanssa voi nopeuttaa epiphyseaalisten kasvualueiden sulkemista.

Fenobarbitaalin, karbamatsepiinin ja rifampisiinin saanti voi lisätä levotyroksiinin puhdistumaa ja vaatia annoksen suurentamista.

Estrogeenit lisäävät tyroglobuliiniin liittyvän fraktion pitoisuutta, mikä voi johtaa lääkeaineen tehon vähenemiseen.

Amiodaroni, aminoglutetimidi, PASK, etionamidi, antithyroid lääkkeet, beetasalpaajat, karbamatsepiini, kloraalihydraatti, diatsepaami, levodopan, dopamiinin, metoklopramidi, lovastatiini, somatostatiini vaikuttaa synteesi, eritys, jakelu ja lääkeaineen metaboliaan.

L-tyroksiinin lääkkeen analogit

Rakenteelliset analogit tehoaineelle:

  • L-tyroksiini 100 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 125 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 150 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 50 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiini 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroksiinin heksalidi;
  • L-tyroksiiniakryyli;
  • L-tyroksiini Farmak;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotiroksiininatrium;
  • Tyro-4;
  • Eutiroks.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja