Kilpirauhasen vajaatoiminta - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien vähäisellä pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Erityisen vaarallinen on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, ja jos ajankohta, heti lapsen syntymän jälkeen, ei aloita hoitoa, voi olla peruuttamaton tappio älyllisyydestä, kehitysvammaisuuden kehittymisestä.

Tätä tautia ei voi ilmetä pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman puhkeamisen seurauksena. Tässä tapauksessa kilpirauhasen lievässä tai kohtalaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa potilaat tuntevat hyvin, oireet poistetaan. Tauti ilmenee 1 prosentissa nuorista ja 10 prosentista vanhuksista.

syistä

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypothyroidism, jonka syyt voivat aiheuttaa useat tekijät, asiantuntijat huomauttavat, että ne riippuvat ensisijaisesti siitä, millä tavoin sairaus ilmenee. Tähän mennessä sairaus on kaksi:

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Yleisin on sairauden hankittu muoto. Tärkeimmät syyt sen kehittämiseen ovat seuraavat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis - kilpirauhasen vaurio omalla immuunijärjestelmällä, joka voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluessa puhkeamisen jälkeen;
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodin hoidon jälkeen;
  • tyrotaattien vastaanotto hajakuormituksen myrkyllisten kitaroiden hoidossa;
  • merkittävä jodipuutos vedessä ja elintarvikkeessa.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

On synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta seurauksena:

  • kilpirauhasen synnynnäinen aplasia ja hypoplasia (väheneminen);
  • hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
  • perinnölliset vikoja kilpirauhashormonien (T3 ja T4) biosynteesissä;
  • eksogeeniset vaikutukset (emättimen vasta-aineiden esiintyminen autoimmuunipatologiassa, lääkkeiden käyttö) intrauterin aikana.

Esimerkiksi, läpäisemään istukan, äidin kilpirauhashormonien kompensoimiseksi valvonta sikiön jolla on kilpirauhasen, mutta syntymän jälkeen, kun taso äidin hormoneja hänen verensä putoaa dramaattisesti, niiden puutos voi aiheuttaa peruuttamattomia jälkeenjääneisyyden keskushermoston lapsen (aivokuoren erityisesti).

Lapsi ilmentää luuston ja muiden elinten kehittymistä ja ennen kaikkea - henkistä hidastumista vaihtelevasti, ei kuitenkaan täydellistä kretinismia.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Yhdistetty ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen patologian kanssa, mikä johtaa kilpirauhasen rauhasen kudoksen vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodityroniinin hormonien synteesin estämiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiaa tai agenesisista, autoimmuuniprosesseista, jodipuutoksista, seleenipuutoksesta.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy tropisen aivolisäkkeen toiminnan vähenemiseen (tyrotropiinin vähentynyt tuotanto). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehoon johtaa proteiinin, hiilihydraattien aineenvaihduntaan, sokerikäyrän litistämiseen glukoosilla lataamisen jälkeen lipidien, vesisuolamateriaalin metabolian rikkomiseen.

astetta

Ilmentymisen asteessa erotetaan taudin seuraavat muodot:

  • piilevä tai piilevästä, muoto - ei kliinisiä oireita, paljasti tason kohoaminen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (hormoni, joka lisää aktiivisuutta kilpirauhasen) normaalilla tasolla, tyroksiini ja trijodityroniinin (kilpirauhashormonin);
  • ilmeinen muoto - kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhan toimintahäiriöstä. Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Pitkäaikaisia ​​potilaita ei havaita sairauden oireita eivätkä ota yhteyttä lääkäriin. He usein valittavat levottomuutta, haluttomuutta liikkua, voimakasta muistin heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa, ummetusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on monitahoista, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

  • liikalihavuus, vähentynyt ruumiinlämpö, ​​viileys - jatkuva hidas tunne aineenvaihdunnan hidastumisesta, ihon ärsytys, hyperkolesterolemia, aikaiset ateroskleroosi;
  • Myxedeman turvotus: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painaminen kielessä, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän limakalvojen turvotus ja kuulonsisäinen putki), äänen käheys;
  • uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistinmenetys, polyneuropatia;
  • hengenahdistus, etenkin kävelyssä, äkilliset liikkeet, sydämen ja rintalastan kipu, myxedema-sydän (sydämen lyöntitiheyden väheneminen, sydämen suureneminen), hypotensio;
  • halvaus ummetukseen, pahoinvointi, ilmavaivat, suurentunut maksan koko, sappirakon dyskinesia, kolelitiasi;
    anemia;
  • kuivuus, hauraus ja hiustenlähtö, haalistuneet kynnet poikittaisilla ja pitkittäisillä urilla;
  • naisten kuukautiskierron häiriöt.

Kun taudinkulku potilaiden ulkonäkö muuttuu, liike on hidasta, penseä silmät, kasvot on pyöreä, pöhöttynyt, turvonnut, etenkin alemman silmäluomet, huulet sinertävät, vaaleat kasvot hieman huuhdellaan hyvin sinertävä sävy. Potilaat jäädyttävät kaikenlaisissa sääolosuhteissa.

Iho on vaaleaa, joskus kellertävää värisävyä johtuen lisääntyneestä karoteeniarvosta veressä, kylmä kosketus, kuiva, karkea, paksuuntunut ja hilseilevä. Ihon kuoriutuminen on usein voimakkaimmin särmien etupinnalla. Tyypillinen on ihon pinnallisten kerrosten liiallinen sumentuminen ja paksuuntuminen polvilla ja kyynärpäillä (Behrin oire).

diagnostiikka

Lääkäri-endokrinologi voi olettaa kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisten oireiden mukaan:

  • selkeä heikkous, tehokkuuden heikkeneminen;
  • kuiva iho, hiustenlähtö, hauras kynnet.

Diagnoosin vahvistamiseen käytetään tiettyjä diagnostisia testejä:

  1. Verta kilpirauhashormonien sitä tutkittiin käyttäen määrällinen indikaattori tyroksiinia ja trijodityroniinin veressä. Tavallisesti niiden pitoisuus on 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l, vastaavasti. Hypotyreoidilla nämä indikaattorit ovat huomattavasti tavallista alhaisemmat. Lisäksi on tärkeää tutkia potilaan veressä kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) aivolisäkkeen: Tällä manipulointi määritellään, mikä on luonteeltaan kilpirauhasen naisilla, toisin sanoen se on ensisijainen tai toissijainen.
  2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa radioaktiivista jodia kertyy elimistöön tuulen kudokseen. Se tehdään tutkimaan kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan.
  3. Aivojen tietokone tomografialla, jolla on epäilty aivolisäkkeen kasvain (aivoalue, joka säätelee kilpirauhan toiminnallista toimintaa).
  4. Kilpirauhasen ultraääni.

Erotusdiagnoosissa on suorittaa muilla umpieritystoiminnan: kasvun hidastumista, ja lyhytkasvuisuus, enkefalopatiat, Downin oireyhtymä, Chondrodystrophy, riisitautia, Hirschsprungin tauti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, mikä mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas menetelmä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon naisilla. Hoito toteutetaan korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit kehossa synteettisellä analogillaan - levotyroksiini (L-thyroksiini).

Jos mahdollista, on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti hankittua kilpirauhasen vajaatoimintaa, esimerkiksi:

  • perumaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien toiminnan vähenemistä,
  • kilpirauhasen,
  • normalisoi jodin tarjontaa elintarvikkeille.

Manifesto (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoidon nimittämistä potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta riippumatta. Yksilöllisesti nimetty mahdollisuus aloittaa hoito, lääkkeen alkuperäinen annos ja sen korotus.

näkymät

Kun otetaan huomioon kilpirauhashormonien päivittäinen saanti, ennuste on suotuisa: potilaat johtavat tavanomaiseen elämäntyyliin. Niissä tapauksissa, joissa kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole käytössä, kliiniset oireet voivat pahentua meksedematoznoy-koomaan saakka.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista kilpirauhashormonien puutteesta. Jos selittää yksinkertaisin sanoin, se tarkoittaa, että ihmisen kehossa kaikki aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen kilpirauhasen ruokavalion pitäisi olla vähäkalorinen.

Elintarvikkeet olisi valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnalla olisi pyrittävä palauttamaan ja stimuloimaan kaikkia hapettavia prosesseja. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Luettelo ei-suositeltavista tuotteista sisältää:

  • rasvainen liha (sianliha, lammas) ja siipikarja (hanhi, ankka);
  • maksa (aivot, maksa, munuaiset);
  • hilloa, hunajaa on rajoitettu;
  • sinappi, pippuri, piparjuuri;
  • voimakas tee tai kahvi, kaakao, kokaiola;
  • leipä, joka on valmistettu korkealaatuisesta jauhoista, kaikki leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, fritters);
  • kalaaviiri;
  • Savustettu ja suolattu kala, purkitettu kala;
  • rasvaisia ​​makkaraa;
  • margariini, laardi, kulinaariset rasvat;
  • kaikki palkokasvit;
  • liha, siipikarja ja kala;
  • savustettu liha, suolakurkku;
  • ristiinnaulittavat (kaikenlaiset kaalit, nauris, retiisi, retiisi, nauriit);
  • sieniä missä tahansa muodossa;
  • runsaasti liemiä
  • pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltavien tuotteiden luettelo sisältää:

  • kala, lähinnä meret (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
  • hedelmät kaikki, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka ovat runsaasti jodia, sekä kirsikoita, viinirypäleitä, banaaneja, avokadoja;
  • vihannekset paitsi risteävä perhe, tuoreet yrtit;
  • hieman keitetyt juomat (kahvi ja tee), sitruunan tai maidon sitruunat, tuoreet puristetut mehut, ruusunmarjat ja leseet;
  • Vähärasvainen maito ja maitohappobakteerit sekä raejuusto, smetanauhat;
  • ei-suolaisten, vähärasvaisten ja ei-mietoisten lajikkeiden juusto;
  • leipä 1 ja 2 lajitella jauho, eilen tai kuivatut, kuivatut keksejä;
  • vähärasvaisten lajikkeiden liha, "valkoinen" kananliha, joka sisältää tyrosiinia;
  • vähärasvaiset makkarat;
  • tuoreista vihanneksista valmistetut salaatit, kasvisöljyllä maustetut, salaatti, hyytelöity;
  • voita varoen, kasviöljyt - astioissa ja ruoanlaittoon asti;
  • proteiinin omeletit, pehmeät keitetyt munat, keltuaiset varoen;
  • puuroa (tattari, hirssi, ohra), kasveja ja astioita niistä;
  • mereneläviä (sinisimpukoita, kampasimpukoita, ostereita, merikalaa, rullia ja sushia niistä).

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta ei merkitse elintarvikkeiden jyrkkä rajoittamista eikä siirtymistä erityisiin elintarvikkeisiin. Elintarvikejärjestelmä on maukasta ja hyödyllistä tietyin erityissääntöin. Terapeuttisen ravitsemuksen noudattaminen on hyödyllinen aineenvaihduntaprosesseihin ja tärkeintä lievittää taudin oireita potilaaseen. Oikea ravitsemus kyllästää happisolut ja vähentää taudin vakavien sairauksien riskiä.

Mikä on ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on sairaus, jonka kehittyminen johtuu luontaisen tai hankkiman luonteen kilpirauhasen toimintahäiriöstä. Yleisin kilpirauhasen tyypin osuus on noin 95% kaikista kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Naisilla se on yleisempi, yli kolme kertaa. Mahdollisen synnynnäisen primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan todennäköisyys on keskimäärin 1 - 4500.

Ulkoasun syyt

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä ovat erilaiset kilpirauhaskudoksen patologiat. Yleisimpiä näistä voidaan kutsua nimellä Hashimoto's thyroiditis - kilpirauhasen krooninen autoimmuunisairaus. Sen mekanismi koostuu ihmisen immuniteetin synteesistä kilpirauhasen kudosseosten vasta-aineille. Tämä johtaa kilpirauhasen asteittaiseen tuhoamiseen ja tietenkin sen toimintahäiriöön. Tämän prosessin riittävän hitauden vuoksi endokriininen elin kykenee taistelemaan sitä tietyn ajan, mutta jossain vaiheessa taudin vaikutus nousee ja sitten tarkastellaan kilpirauhasen vajaatoiminnan tyyppiä.

Kilpirauhashormonien pitoisuuden pienentäminen voi johtua hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttajasta. Jodin jatkuva puute elintarvikkeissa ja kulutetuissa nesteissä voi lisätä ruumiin tilavuutta ja kasvainten ulkonäköä. Erittäin pitkä jodipuutos voi kehittyä ensisijaisesti kilpirauhasen vajaatoiminnalla.

Yksi tämän hypothyroid-oireyhtymän usein esiintyvistä syistä on erilaisten hoitojen seurauksia kilpirauhasen eri patologioiden hoidossa. Leikkaus tai radioaktiivisen jodin käyttö terapeuttisiin tarkoituksiin voivat aiheuttaa sairauksia kilpirauhashormonien synteesin toiminnoissa. Tämä on suora tie kyseisen sairauden puhkeamiseen. Patologian kehittymisriskejä esiintyy jopa tirotaattien käytön aikana tilapäisen lääketieteellisen tukahduttamisen yhteydessä.

Kaikkien edellä mainittujen lisäksi on olemassa synnynnäinen primaarisen kilpirauhasen liikatoiminnan muoto. Tämä muoto kehittyy kilpirauhasen kudoksen synnytyksen aiheuttamien epämuodostumien vuoksi - endokriinisen elimen väärän sijainnin, sen dysplasian tai aplasiaan.

Syyt tähän voivat olla seuraavat: geneettinen alttius, haitallisten ympäristötekijöiden vaikutus äitiysvaiheeseen ja tiettyjen lääkkeiden saanti äitiä raskauden aikana.

On muita syitä, jotka eivät ole niin yleisiä. Niistä heikkolaatuista koulutusta, erilaisia ​​vammoja ja vastaavia.

Patogeneesi ja oireet

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet voivat vaihdella kilpirauhasen toimintahäiriön, iän ja muiden potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Kaikki tärkeimmät oireet voidaan ryhmitellä ehdollisesti ryhmiteltyjen elinten tyypin mukaan:

  1. Keskushermosto ja mielentila. Unettomuus on joissakin tapauksissa mahdollista unihäiriö. Vakava uneliaisuus ja heikkous päivän aikana. Tunne väsynyt pienen fyysisen rasituksen jälkeen. Henkisen tilan muutoksissa on jatkuvasti masennusta, hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä mistä tahansa syystä. Keskushermoston sivuilta ilmenevät ilmentymät voidaan ilmaista herkkyystilanteessa, reflexivasteen rikkominen, kipu-oireyhtymät lihaksissa, raajojen usein epämuodostumat.
  2. Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Tällöin oireet voidaan ilmaista rytmihäiriöiden (bradykardiaalisten tai takykardisten oireyhtymien), ateroskleroosin, anemian, rytmihäiriöiden rikkomisella. Myös sydämen vajaatoiminta ja verenpaineen nousu tai lasku ovat mahdollisia.
  3. Ruoansulatuskanava. Näihin oireisiin kuuluu ruokahalun paheneminen tai kokonaan puuttuminen, kun taas ylipainoa havaitaan. Ne lisätään ruokailutottumusten muutoksiin, suolen lihasten supistumisominaisuuksien rikkomiseen, mahalaukun limakalvon toimintahäiriöön, suolen sileiden lihasten tonuksen menetykseen. On myös mahdollista sisällyttää sappirakon ongelmia, nimittäin DZHVP (sappihäiriöiden traumoiden dyskinesia).
  4. Lisääntymisjärjestelmä. Täällä oireet jakautuvat sukupuolen mukaan: naisilla - kuukautiskierron häiriöt, miehillä - potentiaaliset ongelmat.
  5. Hengityselimet. Oireita tämän tyyppisiä ilmaistaan ​​krooninen tulehdus limakalvon nenänielun, ulkonäkö turvotus se, samoin kuin tulehdus äänihuulten, mikä merkitsee epätasaisuuksia tai äänen menetys.
  6. Sense elimet. Tällöin oireina esiintyy ongelmia hämärässä valaistussa huoneessa ja yöllä, sekä näkyvien kohteiden näkyvyyden heikkeneminen näköalueen kehällä. Kuulon vajaatoiminta voidaan myös lisätä tähän.
  7. Poissa luokkaan. Näihin oireisiin kuuluu päänahan ongelmia: voimakas hiustenlähtö, joka usein johtaa hiustenlähtöön sekä hauras ja hauras kynsien.

Raskaus ruumiin vakavien hormonaalisten häiriöiden taustalla voi aiheuttaa tiroksiinin ja triiodothyroniinin pienemmän pitoisuuden kehossa. Kuten tiedätte, nämä hormonit suoranaisesti osallistuvat RNA: n synteesiin, joten ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen raskauden aikana on äärimmäisen epätoivottava tapaus. Kun sairaus tulevaisuudessa äitiys merkkejä on läpäistävä täydellinen diagnoosi ja tarvittaessa turvautua hormonikorvaushoito, koska muuten suuri riski syntymättömän lapsen synnynnäinen muoto tästä patologian.

Useimmat tavanomaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan muodot lapsilla johtuvat kilpirauhasen dysplasiasta, joka johtui nimenomaan hormonaalisista sairauksista äitiysvaiheessa. Synnynnäinen muoto voi edetä, ja äärimmäistä vaihetta kutsutaan "kretinismiksi". Kaikki tunnetut loukkaukset sattui juuri tästä sanasta johtuen synnynnäisen patologian tämän vaiheen voimakkaasta oireesta.

Kretinismin oireista ovat:

  • riittämätön ruumiinpaino ja korkeus ikäisilleen;
  • inhimillisen kehityksen esto ja viive;
  • Ulkopuoliset merkit: ulkonevat pylväskaaret ja iso otsa neliön muotoinen, suhteettoman suurennettu kieli, kaukana silmät;
  • loukkaaminen toisen sukupuolen ominaispiirteiden kehityksessä.

Kilpirauhashormonien väheneminen havaitaan myös vaihdevuosien aikana.

Taudin diagnosointi

Jos havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä, on tehtävä tarkistus sen määrittämiseksi, esiintyykö taudin tämä tai sen muoto (differentiaalinen diagnoosi) ja sen vuotovaiheet. Ensimmäinen analyysi on verihyytymistaso tyroksiinin ja triiodothyronin (kilpirauhashormonien) sisällön tasosta. Usein, jotta saadaan täydellisempi kuva, analyysi TSH: n pitoisuudesta lisätään siihen. Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista tämän aivolisäkkeen neurofysiinin lisääntynyt pitoisuus. Ja kilpirauhasen voimakkaammat toimintahäiriöt, sitä enemmän kilpirauhasen stimuloiva hormoni liikkuu potilaan veressä.

T3 ja T4 tuottavat suoraan kilpirauhasen. Kun kyseessä on alentunut sisältö, verrattuna keskimääräiseen tilastollinen ikä, voimme puhua sellaisesta muodossa kuin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos normaali pitoisuus tyroksiinin ja trijodityroniinin on läsnä kasvun taustalla kilpirauhasta stimuloiva hormoni - diagnoosi kilpirauhasen vajaatoiminta, on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta tai idiopaattinen.

Täydellisen kliinisen kuvan saamiseksi potilaalle annetaan seuraavat tutkimukset ja testit: lipidogrammi, yleinen verikoke, AT-testi, EKG ja muut. Lisäksi ultraäänitutkimuksen läpikäynti on pakollista. Sen tavoitteena on määrittää kilpirauhasen mittasuhteet, rakenteelliset ominaisuudet, solmujen ja kasvainten mahdollinen läsnäolo. Hyvin kilpirauhasen elävät merkit ultraäänikokeessa vähentävät verenkiertoa endokriinisessä elimessä.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Taudin torjumismenetelmä on pääasiassa korjaava ja koostuu hormonikorvaushoidon nimittämisestä, jotta kilpirauhashormonien riittävä keskittyminen elimistöön säilyy. Tähän tarkoitukseen yleisin lääke on levotyroksiini. Kilpirauhasen kliinisessä muodossa hormonikorvaushoito on yksi pakollisista toimenpiteistä. Aliklinikan muoto vaatii hoidon, jos kilpirauhasen toimintahäiriö lisääntyy, komplikaatioiden kehitys.

Myös levotyroksiinin lääketieteellinen hoito subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa on merkitty seuraavissa tapauksissa:

  • voimakas painon nousu;
  • kasvoi kolesterolia veressä.

On muistettava, että lääkevalmisteet, menetelmät ja käyttötarkoitukset tulee määrätä ainoastaan ​​lääkäriltä. Itsehoito voi johtaa kaikkein arvaamattomiin seurauksiin!

Jotta voidaan seurata elpymisen dynamiikkaa, on tarpeen suorittaa testit kerran vuodessa, mukaan lukien veritesti hormoneille. Nykypäivän lääketieteen edistyminen voi mahdollistaa paikallisen kilpirauhasen toiminnan lokalisoitumisen ja parantamisen, mutta tämä voidaan tehdä vain täysipainoisesti lääkärin nimitysten ja suositusten kanssa.

Tarpeellinen ruokavalio

Lääkärin useita suosituksia sisältää ruokavaliota, jonka noudattamisen avulla voit lähestyä elpymistä tai ainakin olla aiheuttanut lisähaittaa keholle. Usein, kun diagnosoidaan "ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta", potilas kärsii ylipainosta. Tässä tapauksessa endokrinologi joko ohjaa potilaan lääkärin ja dietitian lisäksi, tai itse itse nimittää tarvittavan ruokavalion. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta, ruokavalio on seuraava: paino normin - taulukon numero 8, kun normaali ylitetään - numero 10.

Terveyden ruokavalion tärkeimmät positiot hoidossa:

  1. Monityydyttymättömien rasvojen rajoittaminen ruokavalioon, kolesterolin hallinta.
  2. Sokerin poistaminen ruokavaliosta.
  3. Lisää kuidun sisältöä ruokavaliossa.
  4. Älä missään tapauksessa käytä paastoa missään tarkoituksessa.

Ensisijainen gipoterioosi - vakava patologia, jonka hoitoa tulee lähestyä liian vakavasti. Ensimmäisissä oireissa reaktio on yksi - vetovoima kokeneelle endokrinologille. Oikea diagnoosi ja kaikkien lääkärin antamien ohjeiden ja suositusten noudattaminen voivat olla lupa täydellisestä elpymisestä.

Tyypillisiä ensisijaisia ​​kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on tällä hetkellä tavallisin kilpirauhasen sairaus, ja naisilla tämä patologia havaitaan kolme kertaa useammin kuin miehet. Tämä kilpirauhasen liikatoiminta on tyypillistä kilpirauhashormonien vähäisillä tasoilla, joilla on valtava vaikutus kaikkiin kehon aineenvaihduntaan, mukaan lukien sydämen, aivojen ja muiden elinten toiminta.

Tyroksiinin ja trijodityroniinin puuttuminen aiheuttaa vakavia häiriöitä, jotka voivat johtaa vakaviin seurauksiin. Kilpirauhasen vajaatoiminta kutsutaan ensisijaiseksi, koska se johtuu itse kilpirauhasen toimintahäiriöstä.

Tyypit ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ja syyt

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Subklinikaaliset: taudin oireet eivät ilmene pitkään, ja potilas tietää siitä vain lääkärintarkastuksen aikana. Läsnäolo poikkeavuuksia rauhanen yleensä löytyy subkliiniseen kilpirauhasen vain analyysien tulokset, jotka on yleensä kohonnut TSH taso - aivolisäkkeen hormonin sidos reseptoreihin rauhanen.
  2. Manifesto: tauti ilmentää huomattavan oireen, joka hoidon poissa ollessa vähitellen kasvaa.

Yleisin syy primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle on autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta, joka siis ilmenee viimeisen kehitysvaiheen aikana. Joissakin tapauksissa primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu hypertyroidisen hoidon taustalla sellaisten lääkkeiden kanssa kuin tyrotaattiset aineet. Erittäin harvinaista on sairaus, jota hoidetaan käsittelemättömällä hajakuormituksella. Kilpirauhasen patologia voi olla synnynnäinen. Se syntyy tämän kehon kehittymisen takia. Kilpirauhashormonien synteesin rikkomukset voivat johtaa ja entsyymit.

Usein ilmeinen tai kehittymättömän kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy jodin puutteen takia. Jos henkilö ei syö riittävästi jodia ruoan kanssa joka päivä, kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee. Jotkut lääkkeet voivat johtaa sairauteen, esimerkiksi "Amiodarone", "Propylthiouracil". Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä näiden lääkkeiden hoidossa ovat tilapäisiä. Tässä tapauksessa tauti kutsutaan ohimeneväksi.

Erittäin harvoin kivun hypofunktion syy ovat sarkoidoosi ja muut sairaudet, joissa kilpirauhaskudos korvataan patologisilla soluilla.

Taudin oireet

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista hidastuminen kaikissa aineenvaihdunnassa, mukaan lukien redox-reaktiot. Erityisen vaarallista on sairaus lapsuudessa, sillä jarrutetaan lapsen kehitykseen, ja joissakin tapauksissa kehittää cretinism ilmentää lyhytkasvuisuus, lyhyet raajat, kehitysvammaisuus, viivästynyt seksuaalinen kehitys.

Usein taudin subkliininen ja ilmeinen tyyppi kuuluu muiden tautien naamioihin, koska kilpirauhasen vajaatoiminta on hyvin samanlainen kuin muut kehon häiriöt:

  1. Paino, joka ei osoita voimakasta lihavuutta, koska kilpirauhasen vajaatoiminta kärsii ruokahaluttomuus.
  2. Vähentynyt lämpötila, jonka syynä on aineenvaihdunnan hidastuminen.
  3. Edema-oireyhtymä. Kilpirauhasen hypofunktion lisääntyessä kaikki kudokset alkavat säilyttää nestettä. Ulospäin tämä ilmenee silmäluomien, kasvojen, raajojen turvotuksesta. Hengitysvaikeus on myös mahdollista johtuen nenän limakalvojen turvotuksesta, kuulon heikkenemisestä, joka johtuu välikorvan turvotuksesta. Turvotus äänihuodossa johtaa kimmoisuuteen.
  4. Hiustenlähtö, kynsien harvennus, ihon huulisuus. Kasvohoidot, joilla on puutos kilpirauhashormoneista, karsitaan ajan myötä.
  5. Reproduktiivisuuden rikkominen, joka ilmenee amenorrea, galaktoreuma, gynecomastia, hedelmättömyys. Syynä on prolaktiinin tirotiropiinin erityksen stimulaatio.
  6. Sydän patologiaa. Kun kilpirauhashormonit, bradykardia ja sydämen vajaatoiminnan oireet kasvavat, hypotensio kehittyy. Joissakin tapauksissa havaitaan takykardiaa ja verenpainetta.
  7. Anemia. Kilpirauhashormonien synteesihäiriöihin liittyy melkein aina anemian merkkejä ja verenvuototaipumus. Raudan puutteellisten lääkkeiden käyttö tässä tapauksessa on tehotonta eikä anna stabiiliin positiiviseen vaikutukseen.
  8. Hengityselinten oireyhtymä. Kuten alenee kilpirauhasen hengitysteiden keskus, limakalvojen turpoamista, mikä voi johtaa apnea alveolaarinen hypoventilaatiota ja sen määrän vähentäminen hengitys.
  9. Ruoansulatuskanavan toimintojen heikkeneminen ilmenee sappirakon dyskinesia, ummetus, ruokahalun väheneminen ja mahalaukun limakalvon häiriöt.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa komplikaatioihin, kuten komaasioon, joka esiintyy väärän hoidon tai sen puutteen vuoksi. Useimmiten tämä tila kehittyy vanhuksilla, ja se voi aiheutua tartuntataudeista, hypotermiasta, verenvuodosta, myrkytyksestä, huumeista, rauhoittavista aineista.

Ensimmäiset merkkejä myxedeman kooman kehittymisestä ilmenevät alentunut paine, bradykardia, turvotus, hypotermia, hyperkapnia. Jos hoitoa ei suoriteta, keskushermoston häiriö lisääntyy, mikä ilmenee esto, sekavuus ja kooma. Myös suoliston ja oligurian tukos on mahdollista.

Taudin diagnosointi

Endokrinologin suorittaman ulkopuolisen tutkimuksen lisäksi potilaalle on annettava verikokeita tiroksiinin ja tyrotropiinin määrittämiseksi. Kilpirauhasten ensisijainen muoto on ominaista alentunut tyroksiinin taso ja lisääntynyt kilpirauhasen stimuloiva hormoni.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyn selvittämiseksi on myös tarpeen määrittää sellaisten vasta-aineiden läsnäolo, jotka esiintyvät suurina määrinä kilpirauhanen kehittämässä autoimmuuniprosessissa.

Jos epäilet olevan kilpirauhasen loukkaus, potilasta suositellaan ultraäänellä. Jos epäilty pahanlaatuinen patologia voi vaatia pistosbiopsian ja sytigrafiikan. Jos ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta yhdistetään hyperprolactinaemiaan, MRI on määrätty.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Hypofuusiohoidon rauhas on tarpeen poistamaan oireita taudista, parantaa potilaan hyvinvointia. Tyrotropiinin pitoisuus tulisi säilyttää alueella 0,5-4 mU / l. Korvahormonien annostelu lasketaan ruumiinpainon perusteella. Lapsilla hormonien tarve on paljon suurempi, mikä on tärkeää ottaa huomioon hoidon aikana.

Usein ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, hormonaalinen hoito on hyvin pitkä tai elinikäinen. Yleisimmin käytetty "Eutiroks", joka on otettava aamuisin ennen aterioita, eikä yhdistelmää muiden lääkkeiden kanssa.

Kun kilpirauhasen sairauden ensisijainen muoto vanhuksilla ja siihen liittyvillä sydänsairauksilla esiintyy, aloitusannosten tulee olla vähäisiä ja asteittaista lisäämistä. Jos potilasta on vaikea sietää lääkkeen tarvittavaa annosta, asiantuntijat myöntävät noin 10 mU / l: n tirotropiiniarvojen ylläpidon.

Joka pari kuukautta potilasta tulee seurata käydä ja testata hormoneja. Kun palautetaan normaali taso tyrotropiini, potilaalle annetaan osallistumisvaara endokrinologille joka kuudes kuukausi ja harvemmin.

Haittavaikutus ensisijaisen tyyppisen kilpirauhasen patologian hoidossa voi olla levotyroksiinin yliannostus, joka johtaa tyrotoxicoksen kehittymiseen. Sen vaara koostuu sydänlihaksen distrofian kehittymisestä, rytmihäiriöiden ja osteopenian merkkien kasvusta. Viivästyessä, jossa on diagnosoitu hypothyrosis ja hoidettaessa väärää hoitoa, sydämen iskeemian, masennuksen oireyhtymän ja kateuden lisääntymisriski nousee.

Hyporyöroidismin ja aloitetun hoidon oikea-aikaisessa diagnoosissa ennuste on suotuisa. Se riippuu myös häiriöiden asteesta järjestelmissä ja elimissä, joihin taustalla oleva tauti on johtanut.

Hormonaalisen hoidon lisäksi potilaiden on noudatettava ruokavaliota, jonka periaatteena on elintarvikkeiden kaloripitoisuuden vähentäminen. Ruokavalion laadinnassa on tärkeää kiinnittää huomiota vihannesten ja makeuttamattomien hedelmien, yrttien, mereneläinten päivittäisen kulutuksen kasvuun. Olisi vähennettävä muffinien, makeisten, rasvaisen lihan ja paistettujen elintarvikkeiden kulutusta. Koska ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa puutetta, sinun on vähennettävä suolaa ruokavaliossa eikä käytä yli 1,5 litraa nestettä. On myös toivottavaa ottaa vitamiinikompleksit neuvoteltuaan endokrinologin kanssa.

Myxedema-koomien hoito

Myxedema-koomaan liittyvän ennusteen suotuisuus riippuu sairauden syyn selvittämisajankohdasta, joka vaatii sairaalahoitoa. Hoito koostuu kilpirauhashormonien ja glukokortikosteroidien oikein valitusta annoksesta, hypoventilaatio-oireiden ja hyperkapsinan poistamisesta. On myös välttämätöntä poistaa aika ajoin koomaan johtanut syy.

Jos potilaalla on lisämunuaisen vajaatoiminta, kilpirauhashormonien käyttö voi johtaa kriisiin, jossa hydrokortisonia tulee antaa, kunnes vakaa tila ilmenee.

Ennen hoidon aloittamista levotyroksiini ruiskutetaan voimakkaasti ja potilas saa elinikäisen annoksen oraalisten lääkkeiden kanssa tiroksiinilla. Käytetään myös natriumkloridia ja dekstroosia. Puolet tapauksista myxedematous coma johtaa kuolemaan.

Syitä ja ennusteita ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Veren hormonien jyrkkä lasku kilpirauhasen patologisen prosessin seurauksena luokitellaan ensisijaiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. Tämä sairaus ilmenee melko usein.

Kilpirauhasen vaara on piilevä virtaus, mikä tekee oikea-aikaisen diagnoosin vaikeaksi.

Taudin patogeneesi

Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa melkein kaikkien elinten tappion. Lisäksi nämä hormonit tukevat solujen hengitystoimintaa, jonka alijäämä määrää riittämättömän hapenkulutuksen sekä energian aineenvaihdunnan vähenemisen ja myrkyllisten aineiden viivästymisen elimistöltä.

Tällaisten häiriöiden syyt johtavat kehon elinten ja solujen normaaliin toimintahäiriöön. Pääasiallinen autoimmuuni kilpirauhasen tulehdus on pääsääntöisesti suurin osa tällaisista tapauksista.

Jos kilpirauhasen toimivuus on vähentynyt puutteen vuoksi kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), ja hormonia - vapautetaan (TSH-RH), sairaus on luokiteltu toissijainen tai jopa kolmannen asteen kilpirauhasen vajaatoiminta. myxedema (musinoosi edeema) voi kehittyä taustalla vakavien vaiheissa kilpirauhasen vajaatoiminta, joka havaitaan useimmin sidekudosten.

Syyt primaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa

Ensisijaisen vaiheen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisen myötä ei ole erityisiä oireita. Usein ihmiset terveillä kilpirauhasilla voivat ilmetä kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmetessä.

Naisilla on tavallisin autoimmuunisyyppinen tulehdus. On tärkeää huomata, että hormonaalisen puutteen ja oireiden vakavuuden välillä ei ole suoraa riippuvuutta. Toisin sanoen yhdessä potilailla, joilla on ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta, sairauden oireita ei ehkä ole läsnä lainkaan, toisin kuin muut potilaat, joiden oireet ilmaantuvat myös silloin, kun havaitaan subkliinisen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tieteellinen tutkimus osoittaa, että ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa seuraavia syitä:

  • jodin rungon puute, joka johtaa alhaiseen hormonituotantoon;
  • ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kielteiset vaikutukset;
  • tiettyjä lääkkeitä (lisämunuaishormonia, litiumia, A-vitamiineja jne.) pitkiä ja kontrolloimattomia;
  • tulehdusprosessit;
  • kilpirauhasen poistaminen tai resektio;
  • perinnöllinen alttius;
  • väärä ruokavalio;
  • radioaktiivisen jodin hoito;
  • hypoplasiaa tai tiuhasten atrofiaa.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Huolimatta kilpirauhashormonien vaikutuksesta elimistöön kokonaisuudessaan, jokaisella potilaalla on yksittäisiä oireita, joiden tietty elin häviää. Tätä yhden järjestelmän pääominaisuutta kutsutaan hypyroid-maskeiksi.

On tyypillistä, että ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ryhmitellään oireyhtymillä:

VAIHTO-Hypoterminen SYNDROME. Tämän oireyhtymän mukana seuraa terävä hypothermia, joka rikkoo veren lipoproteiinikoostumusta ja painonnousua. Karakteristisesti, ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole vakavia lihotusasteita, mikä johtuu ruokahalun vähenemisestä ja potilaan heikentyneestä tilasta.

Aistien osien taudit. Tämän oireyhtymän avulla havaitaan nenän limakalvon turvotusta, joka estää normaalin hengityksen, eustakiputken edeema ja keskikorva ovat mahdollisia, mikä johtaa kuulon heikkenemiseen. Lisäksi äänihuulet turpoavat äänekkäästi.

Ektodermaaliset rikkomukset. Oireyhtymään, johon liittyy tämä oireyhtymä, on ominaista kasvojen alueen ja ääripäiden turvotus, hiusten lisääntynyt hajoavuus ja ihon heikkous, hiustenlähtö. Tässä tapauksessa on karkeita kasvojen piirteitä.

HYPEROPLAKTINEMINEN HYPOGONADISMI. Tämä ilmenemismuoto on tunnusomaista amenorrea, hedelmättömyys, galaktorea, gynecomastia, impotenssi. Pääprosessi on TRH: n stimulointi adenohypofiililla prolaktiinin erittymisen aikana.

"Ääretön" HEART. Tämän oireyhtymän mukana seuraa bradykardia-effuusiota keuhkopussin onteloon sekä perikardiaaliseen alueeseen ja peritoneumiin. Lisäksi on selviä merkkejä sydämen toimintahäiriöstä. Ajoittain tällaisen oireyhtymän epätyypillinen kehitys tapahtuu valtimotukosyövän ja takykardiaa.

NERVOSUSJÄRJESTELMÄ SYNDROMI. Sen mukana seuraa lisääntynyt uneliaisuus, bradyfrenia (inhibition), muistin heikkeneminen, lihaskipu. Lisäksi polyneuropatiat, ummetus, jänteen reflexin ja depressiivisen tilan väheneminen ovat mahdollisia.

ANEMIIKKA. Tämä oireyhtymä on yleisimpiä, kun primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy ensimmäistä kertaa, johon liittyy verenvuoto ja anemia.

Obstruktiivista-hypoksemian. Tämän oireyhtymän oireita ovat apnea, alveolaarinen hypoventilaatio ja LIF: n (keuhkojen elintärkeä kapasiteetti) väheneminen.

Ruoansulatuskanavan vaurioita. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa tämä oireyhtymä on ilmenneen dyskinesia sappirakon, hepatomegalia, ummetus, vähentää motiliteettia toiminnallisuuden paksusuolessa. Lisäksi se voidaan merkitä atrofisen vaurioita limakalvojen mahan ja ruokahaluttomuus.

Luokittelu vakavuuden mukaan

Thyrotoxicosis luokitellaan yleensä useisiin eri muotoihin:

SUBCLININEN HYPOTYYLIDISMI (TGT ON, T4 ON TÄYSIN NORMAALI). Tässä tapauksessa T4 on kilpirauhasen tuottama vapaa hormoni ja sisältää jodia (4 yksikköä), joka stimuloi proteiiniproteiinien tuotantoa. TSH tarkoittaa kilpirauhasen stimuloivia hormoneja, joita aivolisäkkeet tuottavat. Taudin subkliinisestä tyypistä ei ole selviä oireita, joten useimmiten alilääketieteellinen kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan vahingossa potilaan suunnitellun tutkimuksen taustalla. Tässä tapauksessa verikokeessa on havaittu kohonneen kilpirauhasen stimuloivan hormonipitoisuuden aivolisäkkeessä;

MANIFESTOINEN HYPOTYYLIDISMI (TGT kasvaa ja T4 on vähentynyt) on alaryhmä, jolla on tyypillisiä kliinisiä oireita:

  • lääketieteellinen - kompensoitu (TTG-taso normaalissa tai nopeudessa);
  • ilmeinen dekompensoitu;
  • monimutkainen (vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta).

Tämän sairauden sairaus kehittyy nopeasti oireiden lisääntyessä. On huomattava, että subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monimutkainen autoimmuuniprosessin 1 ja tyypin 2 oireyhtymän avulla.

Taudin diagnosointi

Kilpirauhasen toimivuuden määrittämiseksi suoritetaan analyysi TSH: n määritelmästä. Alhaisilla nopeuksilla potilaalle annetaan lisä määritelmä T3- ja T4-tasoille ja TSH-reseptorien vasta-aineille.

Silmämääräisen tarkastelun, potilaiden valitusten ja tutkimustulosten perusteella lääkäri voi vahvistaa "ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan" diagnoosin.

Saadakseen täydellisen kuvan kilpirauhasen sairaudesta suoritetaan biokemiallinen verikoke (kohonnut kolesteroli ja lipidit osoittavat kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä). Lisäksi kilpirauhasen rakenteen ja koon määrittämiseksi annetaan ultraääni. Kilpirauhasen scintigrafiaa tehdään joskus, samoin kuin punkturoi hienovirren biopsia.

Ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Taudin hoito suoritetaan kompleksissa käyttäen seuraavaa lääkehoitoa:

  • potilasta on määrätty tiroidiini (kivihiilen eläimen kilpirauhasen uute) tablettimuodossa 0,1 ja 0,05 g;
  • samanaikaisten sydänsairauksien kanssa on määrätty Eutirox (L-thyroksiini), joka on synteettinen analogia tyroksiinille. Lääke on määrätty annoksella 50 - 100 mkg. Suurin vaikutus havaitaan 1-2 päivän kuluttua;
  • joilla on vakava taudin kehittyminen, määrätään triiodothyronine (synteettinen korvike kilpirauhashormoneille). Lääke otetaan 20 - 50 ug: n annoksella. Triiodotyroniinin tehokkuus on 10 kertaa suurempi kuin tyroksiini. Suurin vaikutus saavutetaan 6 tunnin kuluttua ensimmäisestä saannosta.

Perinteiset hoitomenetelmät

Lääkehoidon lisäksi tritrotoxicoksen hoito tapahtuu perinteisen lääketieteen avulla.

Useimmin käytetään seuraavia reseptejä:

  • 1 rkl. kukka hunaja sekoitettuna 1 rkl. kuljettivat sitruunanhiomakoneen (kuorella). On suositeltavaa ottaa 3 kertaa päivässä 1 rkl. vähintään 1-2 kuukautta;
  • 1 tl jauhettua pippuria sekoitetaan 1 rkl. Medunitsy ja 1 tl. kuivaa jauhetta. Valmistettu seos kaadetaan 200 ml: aan. kuumaa vettä ja jätetään pysymään yöksi. Liuoksen suodattamisen jälkeen on suositeltavaa ottaa 1/3 ruokalusikallista ruokaa. liuos ennen aterioita vähintään 3 kertaa päivässä;
  • 1 rkl. hunaja sekoitettuna 4-5 murskattua pähkinäpähkinöiden kanssa. Huumeita käytetään ½ tl. aamulla ennen ruokailua;
  • Lisäksi tämän taudin kanssa suositellaan adaptogeenien (ginseng, kiinalainen sitruunaruoho, merikotka, eleutherococcus, zamaniha jne.) Vastaanotto. Nämä luonnollista alkuperää olevat lääkkeet edistävät aineenvaihdunnan parantamista kehossa.

komplikaatioita

Jos sairauden hoitoa ei aloiteta ajoissa, komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa.

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista on hypothyroid coma, joka on uhkaava ehto potilaan elämälle. Tämä patologia on useimmiten havaittavissa heikentyneissä ja vanhuksilla. Aiheuttavat hypotermiaa, päihtymystä, infektioprosesseja ja traumoja. Kuolevainen tulos johtuu sydän- ja hengitysvaurioista. Hätätilanteesta huolimatta ainakin 40% potilaista kuolee.

Ennen koiran puhkeamista ennalta havaitun tilan havaitaan, kun kaikki taudin oireet rasittavat, hometta kehittyy ja lisämunuaisen toiminta vähenee huomattavasti.

Oikea ravitsemus

Potilailla, joilla on tunnistettu primaarimuodostuman kilpirauhasen vajaatoiminta, on noudatettava asianmukaista ravitsemusta, joka tarjoaa:

  • makeisten ja rasvojen rajoittaminen;
  • paistettu, suolattu ja savustettu ruoka;
  • lukuun ottamatta lihaa, makkaraa ja puolivalmisteita;
  • ei suositeltava leivonta, maitotuotteet, joiden rasvapitoisuus on suuri, suklaa;
  • tuotteita lisäämällä soijaa, koska se hidastaa levotyreiinin imeytymistä, mikä tekee hoidosta tehottoman.

Lisäksi on suositeltavaa seurata vesijärjestelmää, joka estää turvotuksen kehittymistä. Sallittu nestemäärä ei saa ylittää 1,5 litraa. päivällä.

Ennaltaehkäisyn ennustaminen ja ennuste

Tärkeä rooli kilpirauhasen vajaatoiminnan ehkäisyssä on kroonisten infektioiden ja erityisesti kilpirauhasen ehkäisy raskaana olevilla naisilla.

Huomiota olisi kiinnitettävä yleisiin vahvistusmenetelmiin ja karkaisuun.

Yleensä elpymisen ennuste hypothyroosin hoidon jälkeen on suotuisa. Kaikki riippuu taudin kestosta (krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta, ennenaikainen elpyminen on monimutkainen komplikaatioissa hankittujen samanaikaisten sairauksien vuoksi).

On tärkeää muistaa, että kilpirauhasen varhainen hoito määrää hoidon tehokkuuden. Tästä syystä hypotiroidian ensimmäisiin oireisiin on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys endokrinologiin syvällisempää tutkimusta varten.

hypotyreoosi

hypotyreoosi - kilpirauhasen toiminnan vähenemisestä ja hormonituotannon puutteesta aiheutuva sairaus. Ilmeinen hidastuminen kaikkien prosessien esiintyy elimistössä: heikkous, uneliaisuus, painonnousu, hitaus ajatuksen ja puheen, kylmyys, hypotensio, naisilla - kuukautiskierron väärinkäytöksiä. Vaikeissa muodoissa kehittyy myositia aikuisilla ja kretinismi (dementia). Taudin komplikaatioita ovat hypotyreooma kooma, sydän- ja verisuonihäiriöt: bradykardia, sepelvaltimoiden ateroskleroosi, sepelvaltimotauti. Kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla hoidetaan keinotekoisesti syntetisoitua kilpirauhashormonia.

hypotyreoosi

hypotyreoosi - yleisin muoto toiminnallisia häiriöitä, kilpirauhanen, joka kehittää seurauksena pitkäaikainen vakaa puutos kilpirauhashormonien tai vähentää niiden biologisia toimintoja solutasolla. Kilpirauhasen vajaatoimintaa ei voida havaita pitkään. Tämä johtuu asteittaisesta, huomattava prosessin alussa, tyydyttävä terveydentilan potilaista lieviä tai kohtalaisia ​​taudin oireiden poistetaan arvioitu väsymystä, masennusta, raskaus. Esiintyvyys kilpirauhasen vajaatoiminta on noin 1% naisista hedelmällisessä iässä - 2%, kasvaen 10% iäkkäillä.

Kilpirauhashormonien puute aiheuttaa systeemisiä muutoksia kehon toimintaan. Kilpirauhashormonit säätelevät energian aineenvaihduntaa elinten soluissa ja niiden puute ilmenee kudosten hapenkulutuksen vähenemisenä, energiankulutuksen vähenemisenä ja energiasubstraattien käsittelyssä. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa häiriintyy erilaisten energiaa riippuvien soluentsyymien synteesi, jotka ovat välttämättömiä solun normaalille elintoiminnalle. Jos laiminlyödään kilpirauhasen vajaatoimintaa, on limainen (liman) turvotus - myseema, joka on voimakkain sidekudoksessa. Myxedema kehittyy johtuen liiallisesta kertymisestä glykosaminoglykaanien kudoksiin, mikä hidastaa hydrofiilisyyttä hidastaen vettä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla hankittu ja synnynnäinen (diagnosoitu välittömästi syntymän jälkeen ja sillä voi olla synnynnäisyys). Yleisin on hankittu hypothyroidismi (yli 99% tapauksista). Pääasialliset syyt hankittuun kilpirauhasen vajaatoiminta ovat:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis (suora haitta kilpirauhasen parenkyymille oman immuunijärjestelmän puolelta). Johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta vuosien ja vuosikymmenien ajan sen alkamisen jälkeen.
  • iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen osittainen tai täydellinen poisto tai radioaktiivisen jodin käsittely).

Edellä mainitut syyt johtuvat useimmiten pysyvästä peruuttamattomasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

  • diffuusi myrkyllisen kitara (tyrotaattiset aineet);
  • akuutti jodipuutos elintarvikkeissa, vedessä. Aihion lievä ja keskivaikea puutteellinen jodi ei aiheuta hypothyroidismia. Raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä lievä ja kohtalainen jodipuutos aiheuttaa ohimeneviä sairauksia kilpirauhashormonien synteesissä. Jos ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy, kilpirauhasen toimintahäiriö voi kadota taudin luonnollisen kulun aikana tai sen aiheuttaman tekijän katoamisen jälkeen.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy seurauksena synnynnäinen rakenteellisia poikkeavuuksia kilpirauhasen tai hypotalamuksen - aivolisäkkeen, kilpirauhasen hormoni synteesi vika ja eri eksogeenisen vaikutteita kohdussa (huumeiden käyttö, kun läsnä on äidin vasta-aineiden autoimmuunisairaus kilpirauhasen sairaus). Äidin kilpirauhashormonit, läpäisemään istukan, offset valvoa sikiön kehitys, joka on kilpirauhasen poikkeavuus. Synnytyksen jälkeen äidin hormonien taso vastasyntyneen veressä laskee. Puutos kilpirauhashormonien aiheuttaa peruuttamatonta jälkeenjääneisyyden keskushermoston lapsen (esim aivokuori), joka ilmenee kehitysvammaisuus eriasteisia, jopa cretinism, rikkoo kehittämisen luuranko ja muihin elimiin.

Riippuen esiintymistiheydestä, kilpirauhasen vajaatoiminta eroaa:

  • primäärinen - esiintyy itse kilpirauhasen patologian takia, ja sille on tyypillistä TSH: n (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) määrän kasvu;
  • toissijainen - liittyy aivolisäkkeen vaurioon, T4 ja TTG ovat alhaiset;
  • tertiary - kehittyy, kun hypotalamus häiriintyy.

Ensisijainen kilpirauhasen kehittyy seurauksena tulehduksellisten prosessien, aplasia tai hypoplasia, kilpirauhanen, perinnöllisten vikojen kilpirauhashormonien biosynteesiä, osasumma tai yhteensä kilpirauhasen, riittämätön saanti jodia organismin. Joissakin tapauksissa syynä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on epäselvä - tässä tapauksessa katsotaan idiopaattinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Harvoin toisen ja kolmannen asteen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa erilaisia ​​vahinkoja hypotalamus-aivolisäke järjestelmä, joilla vähennetään kilpirauhasen toimintaa (kasvain, leikkaus, säteilytys, trauma, verenvuoto). Omakustanne reuna (kudos, liikenne) kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttamat kudoksen kestävyys kilpirauhashormonin tai rikkoo niiden kuljetuksen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kilpirauhasen kliiniset ominaisuudet ovat:

  • ei ole erityisiä merkkejä, joilla on vain kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • oireyhtymä, joka muistuttaa muiden kroonisten somaattisten ja psyykkisten sairauksien ilmenemismuotoja;
  • Koska riippuvuus tason hormonin puutos kilpirauhasen ja vakavuuden kliinisiä oireita: esiintymät voivat olla poissa kliinisissä faasin tai olla jo ekspressoituu voimakkaasti vaihe piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan kliiniset oireet riippuvat sen syystä, potilaan ikästä ja kilpirauhashormonipuutosten kasvunopeudesta. Hypytyreoosin oireyhtymää on tyypillistä polysysteemisellä luonteella, vaikka jokaisen yksittäisen potilaan hallitsevat valitukset ja ahdistukset mistä tahansa elinjärjestelmästä, mikä usein estää oikean diagnoosin. Kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminta ei ehkä näytä mitään merkkejä.

Kun jatkuva ja pitkäaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta, potilas on erottuva ulkonäkö - turvonnut, kasvojen turvotus, kellertävä sävy, turvotus silmäluomien, raajojen, joka liittyy nesteen kertyminen sidekudosta. Hämmentävä palava tunne, pistely, lihaskipu, jäykkyys ja heikkous kädessä. Havaitaan ihon kuivuus, hiusten hauraus ja tylsyys, niiden oheneminen ja lisääntynyt tappio. Hypotyreoidut potilaat ovat apatia, inhibition tilassa. Taudin vakava muoto on ominaista puheen hidastamiseksi (ikään kuin "kieli on punottu"). Äänessä (alhaalla, rauhaisella) ja kuulon menetyksestä johtuvat muutokset kurkunpään turvotuksesta, kielekkeestä ja välikorvasta.

Potilailla on tietty painon nousu, hypothermia, jatkuva vireys, mikä osoittaa metabolisen prosessin määrän vähenemistä. Hermojärjestelmän rikkomukset ilmenevät muistin ja huomiota heikentyneen, älykkyyden, kognitiivisen toiminnan ja kiinnostuksen elämässä. On valituksia heikkoudesta, väsymyksestä, unihäiriöistä (uneliaisuus päivällä, nukahtamisvaikeudet illalla, unettomuus). Yleiseltä tilalta ilmenee masentunut mieliala, ahdistus, masennus. Neuropsykiatriset häiriöt yli 3-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla ovat kääntyviä ja poistuvat täysin korvaushoidon nimittämisestä. Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta aiheuttaa korvaushoidon puutetta, se aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia hermostoon ja kehoon kokonaisuutena.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän muutoksia havaitaan: bradykardia, lievän muodon diastolinen valtimotauti ja perisikulaarisessa virtsahapossa (perikardiitti). On usein, sitten jatkuvaa päänsärkyä, veren kolesterolipitoisuuden nousu, anemia kehittyy. Puolelta ruoansulatuskanavan väheneminen entsyymien tuotannossa, ruokahaluttomuus, ummetus, pahoinvointi, ilmavaivat, voi kehittyä sappiteiden, hepatomegalia.

Naiset taustalla hypothyroidism kehittää häiriöt sukuelimiin, joka liittyy epäonnistuminen kuukautiskierto (kuukautisia, kohdun verenvuoto), utaretulehduksen kehittäminen. Tuntuva puutos kilpirauhashormonien uhkaavat hedelmättömyyttä, vähemmän ilmeinen kilpirauhasen joillakin naisilla ei estä raskautta, mutta se uhkaa suuri riski keskenmenon tai lapsen syntymään kanssa neurologisia häiriöitä. Ja miehillä ja naisilla on seksuaalisen halun väheneminen.

Synnynnäisen kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet eivät useinkaan ole auttaneet sen varhaisessa diagnoosissa. Varhainen oireita ovat turvotus, napatyrä, lihasten hypotonia, kielen suurentuminen, taka Fontanelle ja lisäävät tyroksiinia, matalalla äänellä. Jos ajoissa hoitoon ei käynnisty, niin 3-4 kuukauden iässä kehittää nielemisvaikeuksia, ruokahaluttomuus, hieman painonnousu, turvotus, ummetus, kalpea ja kuiva iho, hypotermia, lihasheikkous. Iässä 5-6 kuukautta viive ilmenee psykomotorinen ja fyysisen kehityksen lapsen, on epäsuhta kasvun: viivästynyt sulkeminen fontanelles, leveä kuononselkä, välistä etäisyyttä parin virastojen - hypertelorismi (sisäreunojen välisen silmän pistorasiat, nännit).

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminta on ristiriidassa keskushermoston ja lapsen oligofrenian (henkisen hidastumisen) ja joskus sen äärimmäisen asteen - kretinismin kanssa. Lapsi on jäljessä kasvuun, seksuaaliseen kehitykseen, on altis usein tarttuville sairauksille, joilla on pitkittynyt krooninen kurssin. Itsenäinen tuoli on vaikeaa tai mahdotonta. Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana olevilla naisilla on ilmenee erilaisia ​​sikiön poikkeavuuksien (sydäntaudit, sairaudet sisäelimissä), syntymän lapsen toiminnallinen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Vakavin mutta harvinainen komplikaatio kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen (myxedema) koomaan. Yleensä se tapahtuu iäkkäille pitkän virtaava, hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta, liitännäissairauksia, joilla on matala sosiaalinen status tai huoltoa. Kehittäminen kilpirauhasen kooma edistää tartuntatauti, trauma, hypotermia, lääkkeiden antaminen, joka vaikuttaa keskushermostoon järjestelmän toimintaa. Kilpirauhasen kooma ilmenemismuodot ovat: progressiivinen CNS esto, sekavuus, alhainen kehon lämpötila lukemat, ulkonäkö hengenahdistus, heikentynyt sydämen syke ja verenpaine, virtsaumpi, kasvojen, käsien ja kehon, suolitukos.

Nesteiden kerääntyminen sydänpussissa ja keuhkopussin onteloalueilla rikkoo sydämen toimintaa ja hengitystä. Merkittävä lisäys veren kolesterolipitoisuudessa aiheuttaa IHD: n varhaista kehittymistä, sydäninfarktia, aivoverenkierron ateroskleroosia, iskeemistä aivohalvausta.

Miehet ja naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta voivat kärsiä hedelmättömyydestä, heidän seksuaalisen toiminnansa heikkenee. Kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy vakavia häiriöitä, joita ilmenee usein infektioissa, autoimmuuniprosessien kehittymisessä elimistössä ja onkologisten sairauksien kehittymisessä.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi

Endokrinologin kilpirauhasen diagnosoimiseksi kilpirauhasen toiminnan väheneminen todetaan potilaan tutkimisen, hänen valituksensa ja laboratoriotestien tulosten perusteella:

  • tason määrittämiseksi tyroksiinin - trijodityroniinin ja T4 - T3 (kilpirauhashormonin) ja taso kilpirauhasta stimuloivan hormonin - TSH (aivolisäkkeen hormoni) veressä. Kilpirauhasen vajaatoiminta on vähentynyt kilpirauhashormonien määrä veressä, TSH: n sisältöä voidaan joko suurentaa tai pienentää.
  • kilpirauhasen autovasta-aineiden (AT-TG, AT-TPO) tason määrittäminen.
  • biokemiallinen verikoke (kun kilpirauhasen vajaatoiminta kasvaa, kolesterolin määrä ja muut lipidit);
  • Kilpirauhasen ultraääni (sen koon ja rakenteen määrittämiseksi);
  • kilpirauhasen spintigrafiaa tai hienoa neulan biopsiaa.

Synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosointi perustuu vastasyntyneen seulontaan (TTG: n tason määrittäminen vastasyntyneen 4.-5. Päivässä).

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiota, joka mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas tapa hoitaa kilpirauhasen vajaatoiminta. Hoito toteutetaan korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit kehossa synteettisellä analogillaan - levotyroksiini (L-thyroksiini).

Manifesto (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoidon nimittämistä potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta riippumatta. Yksilöllisesti nimetty mahdollisuus aloittaa hoito, lääkkeen alkuperäinen annos ja sen korotus. Piilevä (subkliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta, absoluuttinen indikaatio korvaushoidon suorittamiseksi on sen diagnoosi raskaana olevalle naiselle tai raskauden suunnittelulle lähitulevaisuudessa.

Useimmissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminnan yleisen tilan normalisointi alkaa lääkkeen aloittamisen ensimmäisen viikon aikana. Kliinisten oireiden täydellinen katoaminen tapahtuu yleensä muutamassa kuukaudessa. Vanhuksille ja heikentyneille potilaille reaktio lääkkeeseen kehittyy hitaammin. Potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, on valittava huolellisesti lääkkeen annos (L-tyroksiinin liiallinen saanti nostaa angina pitoisuuden, eteisvärinän).

Kilpirauhasen vajaatoiminnan tai sädehoidon poistamisen yhteydessä on osoitettu synteettisten hormonien vastaanotto koko elämän ajan. Kilpirauhasen vajaatoiminta on myös elintärkeää, kun otetaan huomioon autoimmuunitaudin tulehdus (Hashimoton tauti). Hoidon aikana potilaan tulee säännöllisesti käydä lääkärillä lääkkeen annoksen säätämiseksi, seurata TSH-tasoa veressä.

Jos kilpirauhasen tapahtuu taustalla on muita sairauksia, normalisoituminen kilpirauhasen toiminta tapahtuu usein aikana kuivatuksen taustalla oleva sairaus. Tiettyjen lääkkeiden ottamisen aiheuttamat kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eliminoituvat näiden lääkkeiden poistamisen jälkeen. Jos syy kilpirauhasen vajaatoiminta - puute jodinkulutusta ruoan kanssa, potilas on määrätty jodia sisältäviä lääkkeitä, kulutus Jodisuolan, äyriäiset. Hoidettaessa kilpirauhasen kooma suoritettiin teho-osastolla, jonka tarkoituksena on laskimoon suuria annoksia kilpirauhashormonien ja kortikosteroidit, korjaus hypoglykemia, hemodynaaminen ja elektrolyytin poikkeavuuksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste ja ehkäisy

Mahdollinen synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ennuste riippuu aloitetun korvaushoidon ajallisuudesta. Varhaisen havaitsemisen ja ajoissa Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito käynnistettiin sijaisuhrina imeväisikäisten (1-2 viikkoa Elämän) kehittämisen keskushermostoon melkein ei kärsi ja oikein. Kun myöhemmin korvata synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittää patologian keskushermoston lapsen (kehitysvammaisuus), häiritsi muodostumista luuranko ja muihin elimiin.

Elämänlaatua potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, jalostetut hoidettavasta isännästä, yleensä ei alenneta (niitä ei rajoiteta paitsi välttämättömyys vuorokaudessa L-tyroksiinia). Kuolleisuus hypothyroid (myxedematous) koomassa on noin 80%.

Kehittymisen ehkäisemiseksi kilpirauhasen on hyvä ravinto riittävä saanti jodia ja sen tavoitteena on sen aikaiseen havaitsemiseen ja korvaushoito aloitetaan.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja