Diffuuttinen myrkyllinen kitara on sairaus, jolle on tunnusomaista kilpirauhasen lisääntyminen ja sen toiminnan kasvu sen oman immuunijärjestelmän hyökkäyksestä.

Hajakuormituksen vallitseva ikä on 20-50 vuotta. Hallitseva sukupuoli on naaras.

syistä

Tärkein tekijä sairauden kehittymiseen on perinnöllinen immuuni vika, joka johtaa kehittämällä erityisiä proteiineja - autovasta-aineita, jotka sitoutuvat reseptoreihin kilpirauhassoluja - se aiheuttaa lisää stimulaatio eturauhasen ja kilpirauhashormonin

Hajakuormituksen ilmentymät

  • Valituksia yleinen heikkous, ärtyisyys, hermostuneisuus, ja lievä ahdistuneisuus, unettomuus, hikoilu, heikko sietokyky ympäristön korkean lämpötilan, syke, ja joskus pistävää kipua sydämessä tai puristava luonne, lisääntynyt ruokahalu, ja, tästä huolimatta, laihtuminen, ja ripuli.
  • Rikkomiseen sydän toimintaa heikossa struuma ilmenee sykkeen nousu (sykkeen, jopa yöunet yli 80 minuutissa) kasvu systolinen ja diastolinen verenpaine, sydämen rytmihäiriöt. Ihon alukset ovat laajentuneita, minkä vuoksi ne ovat lämpimiä kosketukseen, kosteat. Lisäksi iholla joillakin potilailla ilmeni, vitiligo, tummuminen ihopoimuissa, erityisesti silloin, kun kitka (kaula, vyötärö, varsi, jne.)., Nokkosihottuma, jälkiä raapiminen (kutiava iho, erityisesti silloin, kun liittäminen maksavaurio) päänahan havaittu menetys hiukset.
  • Sormien vapina ilmaistaan. Joskus Käsien vapina ilmaistun hajanainen struuma että potilaat on vaikea kiinnittää painikkeita ja muuttaa käsiala ominaisuus merkki "lautanen" (kun kädessä tyhjä kupit korina tuotetaan lautanen seurauksena pienimuotoisen kättelevät).
  • Häiriöt hermoston ilmenee ärtyneisyys, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, mielialan vaihtelu, menetys kyky keskittyä (potilas siirtyä nopeasti yhden ajatuksen toiseen), unihäiriöitä, masennusta ja joskus jopa henkistä reaktioita.
  • Hajakuormitusmyrkkyissä useimmissa tapauksissa silmissä on tyypillisiä muutoksia (silmänräpäys jne.). Silmät laajenevat, mikä antaa vaikutelman vihainen, yllättynyt tai pelottava ilme.


Kuva: leväperäisen lyönnin ilmeneminen kilpirauhasen lisääntymisen vuoksi

diagnostiikka

Diffusoidun lyönnin diagnoosi suorittaa endokrinologi

  • Seerumin T4- ja T3-pitoisuuksien lisääntyminen
  • Lisääntynyt radioaktiivisen jodin imeytyminen kilpirauhasesta
  • Seerumin TSH-taso on alhainen
  • TSH-vasta-aineiden lisääntyneen tiitterin stimuloivan reseptorin määrittäminen - AT: sta RTG: hen (80-90% potilaista)
  • Kilpirauhasen ultraääni

Hajakuormituksen hoito

Hajakuormituksen huumehoitoon perustuva lääkeaine on Mercazolil. Annostus valitaan erikseen. Suurten Mercazolilum-annoksen ottamisen taustalla on kilpirauhashormonien synteesin merkittävä inhibitio. Tässä yhteydessä, koska kolmannella viikolla hakemuksen merkazolila annetaan yhdessä Mercazolilum kilpirauhashormonien pieninä annoksina (tireoidin tai L-tyroksiinin) varten 2-3 viikkoa niiden asteittainen poistaminen, kun kilpirauhasen tila.

Samanaikaisesti Mercazolilumin kanssa määrätään beeta-adrenoblockereista (indial, anaprilin, obzidan).

Käytetään laajalti rauhoittavia lääkkeitä (bromi, valerian jne.).

Keskipitkällä ja raskaalla diffuusioksidilla on käytetty vitamiineja (A, C, B1, B2 B12, B15), kokkarboksylaasia, ATP: tä ja kalsiumvalmisteita.

Diffusoidun strumentin kirurgiseen hoitoon liittyvät tiedot ovat suuria lyöntikohtia (45 ml ja enemmän), Mercazolilumille suvaitseva imeytyminen, taudin toistuminen lääkehoidon jälkeen, huulipunan liukeneminen.

Ruoansulatuskanavan diffuusi myrkyllinen kitara:

  • riittävä proteiini, rasva ja hiilihydraattipitoisuus;
  • vitamiinien (hedelmät, vihannekset) ja mineraalisuolojen (maitopohjaisten ja maitohappotuotteiden kalsiumsuolojen lähde) täydentäminen;
  • Rajoita elintarvikkeita ja ruokia, jotka herättävät hermostoa (voimakas tee, kahvi, suklaa, mausteet)

näkymät

Diffusoidulla myrkyllisyydellä ennuste on suotuisa. Yli 60-70%: lla potilaista on remissio Mercazolilin vaikutuksen alaisena. Usein remissio tulee itsestään tai epäspesifisen hoidon seurauksena.

Lukuisat teokset julkaistu 1920-40: n., Näytä että vaikutuksen alaisena käsittely, joka voidaan nyt pitää epäspesifinen (kylpylän, fysioterapia, kylpyhoitoja et ai.), A 80-90% remissio etenee. Tämä voidaan selittää lueteltujen tekijöiden epäsuoralla vaikutuksella (immunomoduloiva vaikutus) immuunijärjestelmään ja immuuni-neuro-hormonaalisten suhteiden palautumiseen.

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

Kilpirauhan diffuusi lyönti

Diffusoiva kilpirauhashalka

Kilpirauhasen kitara Onko kilpirauhasen kudoksen volumetrinen laajeneminen omien kasvojen tai uusien solujen korvaamisen takia.

Kilpirauhas on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  1. nodulaarinen goiter - esivalmistettu nimi, joka merkitsee tunnustelu tai ultraääni määritelmä epätasainen suurempia määriä kilpirauhasen eri morfologia (läsnä solmukohtien helpotusta kokoonpanojen ja kapselin ontelon, ja ilman);
  2. hajanainen goiter voidaan kuvata täysin yhtenäinen kasvu kilpirauhaskudoksen, joka voi olla hormonaalista aktiivisuutta (myrkyllisyys) ja kuljettaa huononeminen thyrotoxic kyvyt;
  3. diffuusiokulmaista lyöntiä - suurennetaan tilavuuksissa kilpirauhasen kaikissa osissa, kun solmun muutokset ovat organismin vaurioita.

Seuraavaksi tarkastellaan tarkasti kilpirauhasen hajakuormitusta, mitä se on, luokittelu, tärkeimmät oireet ja hoidon yleiset periaatteet.

Kilpirauhan diffuusi lyönti

Hajakuormituksen luokitus

Kilpirauhan diffuusi myrkky voidaan luokitella aktiivisuuden mukaan:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhashormonien lisääntyminen;
  • euthyroid - hormonaalinen taso ei ole riippuvainen kilpirauhan koosta;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhashormonien pitoisuus on vastakkainen lasku vastauksena jälkimmäisen kasvuun.

Jotta voitaisiin ymmärtää kilpirauhasen hajakuormitus, luokitus parhaiten auttaa, jonka perusta oli patogeneesin ominaisuudet:

  • diffuusi endemic goiter;
  • Graves-Bazedovin tauti;
  • Hashimoton autoimmuuni thyroiditis;
  • synnynnäinen myrkky;
  • Fibroplastinen Goiter Riedel.

Yleisimmin käytetty luokitus perustuu kilpirauhasen laajentumisasteeseen:

  • 1. asteen kilpirauhasen diffuusi lyönti - elintä ei ole palpoituva eikä se ole näkyvissä ovelle silmällä;
  • toisen asteen kilpirauhasen diffuusiokykyinen myrkyllinen kitara - elintä ei ole näkyvissä puolelta, mutta sitä voi palpata;
  • kolmannen asteen kilpirauhan diffuusi hyperplasia on näkyvissä puolelta ja hyvin palpoitunut.

Hajakuormituksen syyt

Kuten edellä on kuvattu, on olemassa luokittelu, joka perustuu taudin patogeneesin ominaispiirteisiin, kuten jäljempänä yksityiskohtaisemmin kuvataan.

  1. Diffuusinen endemiohupu - esiintyy tietyillä alueilla, joilla tuotteiden ja ympäristön jodipuutos on taipuvainen. Koska trijoditroniini ilman jodia ei voi muuttua aktiiviseksi metaboliitiksi, keho ei saa tarpeeksi aktiivista hormonia tarvittavasta lämmönvaihdosta. Tällöin kilpirauhanen kompensoi parenkymaalisen hormonin aktiivinen kudos. Tällä patologialla on yleensä euthyroid aktiivisuus, mutta sitä harvoin edustaa lievä myrkytön muoto.
  2. Graves-tauti - tämän tyyppinen on myrkyllinen muoto ja se johtuu autoimmuuneesta kilpirauhasen vaurioista. Tämä prosessi voi tapahtua sen jälkeen, kun stressi, aivovamman (jos tärkein syy on häiriö hypotalamus aktivointi liiallisten määrien kilpirauhasta stimuloiva hormoni, jonka kautta se ohjaa kilpirauhanen), siirretään vaikea virustaudit. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä roolia geneettinen alttius (kehon solut ovat reseptorit vieraaseen proteiiniin, niin että se hyökkää oman immuunijärjestelmän tekijät). Suojavarmistuksena kilpirauhanen alkaa jakaa soluja ja tuottaa hormoneja.
  3. Kilpirauhashoito Hashimoto - sillä on myös perinnöllinen alttius, ja se johtuu siitä, että sen omat solut ovat hyök- käneet elimestä. Tauti on krooninen tulehdus, jossa vasteena hyökkäykseen solut kuolevat ja korvataan kuituisella sidekudoksella. Zob Hashimotolla on hypotyreoiva vaikutus.
  4. Vastasyntyneiden harvinainen satunnaisruisku koska jodin äiti ei ole raskauden aikana, ja sillä on samanlaiset ilmenemismuodot, kuten diffuusi endemiohkäisy.
  5. Zob Ridel - melko harvinaista tautia, kun lymfosyyttisolujen hyökkäys autoimmuuniprosessien taustalla on kuollut parenkyma-solut korvattu fibrinikuiduilla. Tällainen laajentunut rauha on erittäin kova, joten sitä kutsuttiin "rautahyytelöksi" tavallisissa ihmisissä.

Hajanainen kilpirauhasen kliiniset ilmentymät

Diffuusiolla on erityisiä ja epäspesifisiä oireita. Epäspesifiset kliiniset oireet eivät ole riippuvaisia ​​hormonaalisesta toiminnasta, ja ne esitetään:

  • kilpirauhasen kipu;
  • lisääntynyt väsymys ja heikkouden tunne;
  • tunne supistumisesta kaulassa;
  • kurkkukipu, joskus kuiva yskä ilman syytä;
  • dyspnean ulkonäkö valehtelevassa asennossa tai pään kääntäminen.

Jos tolalla on euthyroid-toimintaa, edellä kuvattua klinikkaa ei lisätä mihinkään muuhun.

Kilpirauhanen oireiden diffuusi kitara kilpirauhasen liikatoimessa lisää myös erityisiä:

  • hypertermia;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • liiallinen ärtyneisyys;
  • seksuaalisen toiminnan häiriöt molemmissa sukupuolissa;
  • takykardia;
  • verenpainearvojen nousu;
  • laihtuminen ja negatiivinen typpi-aineenvaihdunta;
  • paistaa silmissä, bulging silmämunat, valonarkuus;
  • sormien vapina;
  • ihon harvennus ja lisäykset (lisääntynyt hauras kynsi ja hiustenlähtö ja harvennus);
  • lisääntynyt ruokahalu ja taipumus ripuliin.

Diffuusiopullo, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on myös lukuisia erityisiä merkkejä:

  • lihavuus;
  • hiusten menetys;
  • kuivuminen ja suolapitoisuus;
  • hitaus;
  • itkuisuus;
  • ummetus ja ilmavaivat;
  • lisääntynyt turvotus;
  • miesten mielialan libido ja naisten kuukautiskierto;
  • masennus;
  • bradykardia;
  • unen muuttuminen (uneliaisuus päivällä, unettomuus yöllä).

Patologian havaitsemisen diagnostiset vaiheet

Ensinnäkin sinun on tiedettävä, että kilpirauhasen hajakuormitus on oireita ja hoitoa, endokrinologi määrittää sen ehdottomasti.

Epäily patologiasta alkaa taudin anamneesin, elämän anamneesin ja objektiivisen tutkimuksen kokoamisesta.

Tärkein tärkeä osa tämän patologian tutkimista on palpataatio.

Kun lääkäri laatii alustavan diagnoosin, tauti on vahvistettava laboratoriossa ja instrumentaalissa.

Tätä varten toteutetaan seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • kilpirauhasen ultraäänitutkimus;
  • laboratorion verikoe T3: n, T4: n, TTG: n, TSH-reseptorien vasta-aineiden pitoisuuksille;
  • tarkistaa kilpirauhasen röntgen;
  • tietokonetomografia varjoaineilla;
  • gammakuvaus;
  • hieno neula percutaneous aspiration biopsia.

Laboratoriotutkimukset ja tulosten skintigrafian riippuu siitä, missä määrin ja tyyppi hormonaalista toimintaa, joka auttaa meitä asettaa sen ja selvittää, miten käsitellä hajanainen goiter kilpirauhanen.

Kun muut menetelmät pyrkivät määrittämään laajentuneen kilpirauhasen koon, rakenteen ja syyt.

Healing toimenpiteet

Kun syy on paljastunut ja kun kilpirauhasen hajakuormitus on kokonaan diagnosoitu, hoito valitaan erikseen lääkäriin.

Hoito on jaettu lääketieteellisiin ja kirurgisiin.

Konservatiivinen hoito

Lääkehoidon tavoitteena on normalisoida laajentuneen elimen hormonaalinen aktiivisuus ja sen jälkeen sen fysiologinen väheneminen.

Kehittämällä endemic goiter, jodia sisältäviä valmisteita (Iodomariini 200, kaliumjodidi, diodi-tyrosiini), koska yksi annos näistä lääkkeistä voi ratkaista ongelman ja parantaa täysin sairauden.

Tyristetyt lääkkeet (Merkazolil, propyylitiourasiilista) - käytetään hillitsemään liikatuotanto trijodityroniinin kanssa thyrotoxicosis ovat tarpeen ennen leikkausta varten Hashimoton ja muiden autoimmuunisairauksien kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhashormonit (L-tyroksiini) - käytetään korvaushoitoon riittämätön kehittämiseen kilpirauhashormonien saavilla potilailla tyrostaatit, poistamisen jälkeen kilpirauhanen.

Koska oireenmukainen hoito patologisten prosessien aiheuttama häiriöitä eturauhasen, käytetään B-salpaajat (normalisoida sydämen rytmin, verenpaineen aleneminen), rauhoittavat lääkkeet, steroidit.

Kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen tarve voi johtua:

  • konservatiivisen hoidon tehottomuus kuuden kuukauden ajan;
  • luokka 3 tai voimakas kilpirauha tärkkelys;
  • allerginen reaktio tyrotaattisille aineille;
  • komplikaatio eteisvärinän muodossa.

Leikkaus voidaan rajoittaa kilpirauhasen (osa rauhanen) tai tyrotekomian (kokonaan) resektoimiseen, joka riippuu elimen toiminnan ja koon asteesta.

Diffuusiopullo - oireet, syyt, asteet ja hoito

Mikä on hajakuormitus

Naisilla on tavallisin hajakuormitusmyrkky. Miehillä tauti esiintyy lähes 8 kertaa harvemmin. Yleisin hajakuormitusmyrkky esiintyy keski-ikäisillä ihmisillä (30-50 vuotta). Merkittävästi harvinaisempi hajakuormitus on lapsille ja nuorille, iäkkäille potilaille.

struuma - tämä on jatkuvasti lisääntynyt kilpirauhanen ei-tulehduksellinen ja ei-pahanlaatuinen luonne. "Munuaisten" ilmaisun leviäminen tulehdukselliseen (kilpirauhastulehdukseen) ja pahanlaatuiseen (syöpä-, sarkoomaan) -elinten sairauteen on epäkäytännöllistä, vaikka jotkut kirurgit käyttävät sitä.

Toiminnalliset ilmentymät eroavat myrkyllisistä, myrkyttömistä ja kilpirauhasen huumeista. Kilpirauhasen laajeneminen lyönnissä on paikallista (nodulaarista kitaraa), diffuusi (diffuusi rotu) ja sekoittuu.

Hajakuormituksen syyt

Ilmeisesti hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttajan kehityksen pääasiallinen syy on tietyn (tosiasiassa tieteellisen) geneettisen puutteen syntyminen immuunijärjestelmän vasta-ainetuotannon säätelyjärjestelmässä. Säätelyhäiriön tulos on vasta-aineiden tuottaminen potilaan oman kilpirauhasen kudokselle.

Diffuusiona myrkyllisiä goiter immuunijärjestelmän jonka päätehtävänä on torjua kaikki vieraat (virukset, bakteerit, alkueläimet, kasvainsolujen), alkaa "taistella" omalla kilpirauhaskudokseen, hahmottaminen sen tiettyjen komponenttien ulkomaalainen.

Outo sattuma, vasta-aineet tuotetaan DTZ vastaan ​​kilpirauhaskudokseen (kutsutaan TSH-reseptorin vasta-aineet) on kilpirauhasessa kudosta ei tuhoutunut, ja stimuloiva vaikutus.

Sitoutumalla reseptoriin (tunnistus jakson käsittelyyn "komentoja" TSH hormoni aivoissa ja edistää kilpirauhasen toimintaan), vasta-aineet aiheuttavat sen kanteen samanlainen toiminta TSH - ts edistää rauhasen kasvua ja hormonien tuotantoa.

Tällä hetkellä diffuusi myrkyllinen kitara on ainoa tiedossa oleva autoimmuunitauti, jossa immuunijärjestelmän hyökkäyselimen toiminta kasvaa. Geneettisen puutteen esiintyminen vahvistaa lisääntyneen taudin esiintymisen lapsilla, joilla on diffuusi myrkyllinen kitara.

On selkeä perheen alttius Gravesin tauti, vaikka tietenkin ulkonäkö taudin toinen vanhemmista ei sano, että Gravesin tauti ilmenee lapsilla - se on ennen kaikkea tilastollisia lakeja, eikä ehdoton alttius.

Hajakuormituksen asteet

Yksinkertaisin tapa määrittää kitara on koettelemaan kilpirauhanen. Tämä menetelmä mahdollistaa sen, että rauhasia laajennetaan.

Erota useita lyöntiasteita Nikolaevin järjestelmän mukaan:

  • 0 astetta - kilpirauhaa ei voida tutkia, eikä se ole näkyvissä,
  • 1 astetta - kilpirauhasen ei voida nähdä, mutta se voidaan tutkia,
  • 2 astetta - kilpirauhas on näkyvissä, kun henkilö suorittaa nielemisliikkeitä,
  • 3 astetta - kilpirauhasen ääriviivat häiritsevät kaulan muotoa, mikä tekee siitä paksua,
  • 4 astetta - struma näkyy erittäin voimakkaasti, kaulasta tulee ruma muoto,
  • 5 astetta - kilpirauhanen on niin suuri, että se puristaa läheisiin elimiin.

Hajakuormituksen oireet

Hajakuormituksen oireet koostuvat:

  • kilpirauhasen kasvu;
  • kilpirauhasten oireet (laihtuminen, heikkous, hermostuneisuus, hikoilu, vapina, takykardia);
  • oftalmiset oireet.

Hormonitoimintaa oftalmopatiassa ei kehity kaikille potilaille, joilla hajanainen myrkyllisiä struuma ja exophthalmos nähnyt, silmäluomien turvotus, punoitus kovakalvon ja sidekalvon motiliteettihäiriöt silmämunat.

Raskauden etenemisen myötä kilpirauhasten vakavuus vähenee (jopa remissioon), koska kilpirauhasen stimuloiva immunoglobuliinien pitoisuus laskee veressä fysiologisen immunosuppression kehittymisen taustalla. Lievän kilpirauhasten kliiniset oireet muistuttavat monessa suhteessa itse raskauden ilmenemismuotoja.

Raskaana olevat naiset ovat usein hengästyneitä, mikä liittyy lievään kompensoituun alkaloosiin. Kiertävän veren määrä ja sydämen lyöntitiheys lisääntyvät ja takykardia ja sydämentykytys ovat harvinaisia.

Appetite nousee verraten raskaana oleviin, väsymyksiin, heikkouteen, unihäiriöihin ja tunnepitoisuuteen, ärtyneisyys, hikoilu yleistyvät.

Raskauden taustalla olevilla rokotoksikoosilla kaikki nämä merkit saavat suuren painovoiman, ja lisäksi on erityisempää oireita diffuusiosta tai diffuusiasta kärsimyksestä, johon huimaus ja silmätaudit ovat huolissaan.

Taudin eri ilmentymien joukossa on neljä pääasiallista oireita:

Sormien hermostuminen on erityisen havaittavissa, kun nainen sulkee silmänsä ja työntää kätensä. Exophthalmos (poppeli) ilmaistaan ​​60 prosentissa naisista, joista suurin osa on kohtalainen.

Usein on muita oireita:

  • Gref (silmänräpäys),
  • Mobius (lähentymisen heikkous),
  • Kocher (irisn yläosan silmäluomien jäljessä katsottaessa),
  • Stelvaga (harvinainen vilkkuva),
  • Dalrymple (leveä aukko silmien halkeilua),
  • Jellinek (silmäluomien ihon tummuminen).

Verenpaineen muutokset diagnosoidaan. Thyrotoxicosis voi liittyä subfebrile tila, joka on ensimmäisten kuukausien raskaus on vaikea erottaa subfebrile raskauden. Taudin paheneminen voi olla kilpirauhasta johtuva kriisi: kaikkien oireiden terävä ilme.

Kriisi kehittyy henkisen stressin tai leikkauksen, trauman, infektion jälkeen synnytyksen jälkeen. Kriisin oireet palvelevat

  • kiihottumisen
  • sekavuus,
  • kuume,
  • valtimonopeus,
  • keltaisuus,
  • rytmihäiriö,
  • ihon kosteus,
  • jyrkästi syntynyt exophthalmos.

Useimmat naiset, jotka alkavat 28-30 viikon raskaudesta, kehittävät sydämen vajaatoiminnan merkkejä. Hemodynamiikan muutokset, jotka ovat tyypillisiä näille raskauskausille, kirurgisen veren määrän lisääntyminen, sydänlihaksen voimakkuus, sydämen toimintahäiriön aiheuttama takykardia aiheuttavat sydämen toiminnan häiriintymisen.

Hajakuormitus on kolmesta asteesta.

Kuvaukset hajakuormituksen oireista

Hajakuormituksen hoito

Hajakuormituksen aiheuttama myrkkyjuuren hoito voi olla operatiivinen ja konservatiivinen.

Kirurginen hoito

Absoluuttinen merkintöjen leikkaus allerginen reaktio tai resistenttejä leukopenia (väheneminen absoluuttinen määrä soluja) on ilmoitettu konservatiivinen hoito, suuri koko struuman (kilpirauhasen laajentumisen edellä III asteen), häiriöt sykkeen tyypin eteisvärinän oireita sydän- ja verisuonisairauksien, merkazolilin merkitsevä zobogeeninen vaikutus.

Potilaan toiminta edellyttää lääketieteellistä korvausta, tk. muutoin, varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa saattaa syntyä kilpirauhasta aiheuttava kriisi.

lääkitys

Konservatiivihoito on useimmiten ureajohdannaisten käyttö. Monoterapiaa jodivalmisteiden, kaliumperkloraatin ja litiumvalmisteiden kanssa ei käytännössä tällä hetkellä käytetä.

Ensisijainen keino konservatiivinen hoito on hajanainen goiter valmistukseen kotitalouksissa Mercazolilum tai sen analogeja -. Metimatsoli, karbimatsoli, metimatsoli, jne. Merkazolil keskeyttää synteesi kilpirauhashormonien ja antaa immunosuppressiivinen vaikutus.

Lääke kerääntyy selektiivisesti kilpirauhasessa. Mercazolilin päivittäinen annos on 30-40 mg, joskus erittäin suurilla lyöntiyksiköillä ja vakava munuaisten vajaatoiminta voi olla 60-80 mg. Mercatsolilin ylläpitoannos on yleensä 10-15 mg.

Lääke otetaan jatkuvasti 11-2-2 vuotta. Stabiilin vaikutuksen puute kahden vuoden hoidon jälkeen on käyttöaihe. Preoperatiivisen valmisteen ansiosta Mercazolilumin vastaanoton kesto johtuu vakaan euthyroidisen tilan saavuttamisesta.

Annoksen pienentämistä merkazolila tiukasti erikseen, se suoritetaan, keskittyy poistamalla merkkejä liikatoiminnan: pulssi vakauttaminen (70-80 lyöntiä minuutissa), painonnousu, katoaminen vapina ja hikoilu, normalisointi pulssi paine.

Koska kaikki tioureavalmisteet voivat aiheuttaa leukopeniaa ja trombosytopeniaa, kliininen verikoke on tehtävä 10-14 päivän välein (ylläpitohoidossa Mercazolilum - kerran kuukaudessa). Jos potilasta ei voida tarkkailla erikoislääkärin takia, on syytä suositella kirurgista hoitoa.

Hajakuormituksen aiheuttaman myrkyllisen tyrkkyjen käsittely radionuklidijodilla suoritetaan yli 40-vuotiailla henkilöillä erikoistuneissa osastoissa. Lihaksensisäisten aineiden lisäksi on käytetty kouristusvalmisteita, jotka sisältävät myrkyllisiä myrkkyjä, b-adrenoblockereita, glukokortikoideja, rauhoittavia aineita ja sydänglykosideja.

b-salpaajat, esimerkiksi, voi lyhentää preoperatiivisen valmisteen paranemisen vuoksi sydän-järjestelmä, joka on saavutettava välitön vaikutus niiden b-adrenaliini-reseptoreihin, ja se vaikutus, että reuna vaihtoa kilpirauhashormonien.

Käyttämällä b-adrenoblockereita ei kuitenkaan ole enää mahdollista tarkkailla tyrotaattisten annosten riittävyyttä pulssin mukaan, mikä vaikeuttaa potilaan tarkkailua poliklinisissa olosuhteissa. B-adrenoblockereiden päivittäinen annos on 60-80 mg, mutta sitä voidaan suurentaa 100-120 mg: aan. Lääkkeen peruuttaminen olisi tehtävä, vähitellen annoksen pienentäminen.

Glukokortikoidit ovat tarpeen ensin kaikista potilaista, joilla oli diffuusi myrkyllisiä struuma akuutti ja krooninen lisämunuaisten vajaatoiminnan, sekä potilailla, joilla on yhdistelmä diffuusi struuma toksicheskoogo ja endokriininen oftalmopatia.

On olemassa tapauksia, joissa kilpirauhasen nopea salpaus Mercazolilumilla tai subtotalin strumektomia estää eksophthalmoksen etenemisen. Näin ollen, käsittely, yhdistettynä endokriininen oftalmopatia, edellyttää, että pitoisuuden vähenemistä kilpirauhashormonin veressä oli vähitellen, että saavutetaan yhdistämällä vastaanotto merkazolila valmisteilla kilpirauhashormonien.

Koska tällaiset potilaat ovat erittäin herkkiä kilpirauhashormoneille, niiden valmisteiden annos ei saisi ylittää 5-10 μg trijodogirononia tai 15-20 μg tyroksiinia päivässä. Lisäksi kuivumishoito (40 mg triampuraa 2 kertaa viikossa), kun immunosuppressantit käyttivät glukokortikoideja (30-40 mg prednisonia päivässä).

Glukokortikoideja voidaan levittää topikaalisesti, dexazonin retrobulbar-injektioina, 0,5 - 1,0 ml päivittäin. 15-20 injektiota kohden. Kun preoperatiivista valmistetta yhdistetään glukokortikoidien kanssa, atsatiopriinia annetaan myös 0,05 g: ssa 2 kertaa päivässä 30-40 päivää ennen leikkausta.

Tylostoksisen kriisin hoito annetaan suurilla glukokortikoidien annoksilla, joita annetaan sekä laskimoon että lihaksensisäisesti. Hydrokortisoniheksisukkinaatin vuorokausiannos saavuttaa 800-1000 mg.

Hoito tulee aloittaa hydrokortisonin vesiliukoisten muotojen (100-200 mg) tippumisen avulla. Päivän aikana voidaan antaa 2-6 litraa nestettä, mikä riippuu edellisen kuivumisen vakavuudesta ja BP: n vähenemisen asteesta.

Lisäksi glukokortikoidit lihakseen mineralokortikoidireseptoreihin - deoksikortikosteroniasetaatti (Dox), 10-25 mg vuorokaudessa, kortinef - 1-2 tablettia päivässä (valvonnassa verenpaineen ja virtsaneritystä). Nopeammin kilpirauhasen lukitustoiminto anturin läpi vatsaan liuoksessa tai, jos potilas voi niellä, voi tulla suun kautta merkazolila 100-200 mg päivässä.

Kolmas paikka terapeuttisten toimenpiteiden kompleksissa, joilla eliminoituu tromatoottinen kriisi, ovat b-adrenoblockerit, jotka voidaan aloittaa käytön verenpaineen stabiloinnin jälkeen.

Anapriliinin vuorokausiannos on yleensä 80-120 mg. Toissijaisen infektion estämiseksi antibiootteja osoitetaan tarvittaessa, jos sydänglykosideja annetaan. Lämpöhygienisten lääkkeiden käyttö on ongelmallista, koska ne eivät todennäköisesti poista hypertermiaa kilpirauhasten kriisissä, ja potentiaalinen leukotoksisuus tekee niistä sopimatonta yhdistää ne merkazoliiliin.

Kysymys amidopyriinin positiivisesta vaikutuksesta kallikreiinijärjestelmään on käsitelty, mikä eräiden tutkijoiden mukaan antaa sen käytön tirotoksisten kriisien hoitoon. Jodin laskimonsisäisestä käyttöönotosta johtuvan hyytogeenisen kriisin hoitoon on käytännössä kielletty, koska. Sillä ei ole mitään etuja imidatsoliryhmävalmisteisiin verrattuna ja se on ilmaantunut allergisilta ominaisuuksiltaan.

Erityisen huomionarvoista on hoito Gravesin tauti raskaana oleville naisille, koska se saattaa teratogeeninen vaikutus sikiöön antithyroid vasta seurauksena istukan siirtämistä lääkkeen vaikutuksen ja vastaavia, käytetään hoitamaan toksisia goiter diffuznoogo. Kaikki tämä tekee meille suosituksen naisille, jotka kärsivät hajakuormituksesta, suojasta raskaudelta.

Kuitenkin se huomattava, että raskauden aikana parantunut laatu ja määrä kuvaavat T-vaimennin, mikä vähentää annosta antithyroid tukivälineet minimiin: merkazolila 5-10 mg päivässä (suurin sallittu annos - 20 mg / vrk).

Ulkomailla tässä tilanteessa annetaan etusija propyylitiouracilille.

Diffuusinen pahanhajuinen ennuste

Hajakuormituksen myrkyllisen lyönnin ennustaminen asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla on myönteinen, mutta kirurgisen hoidon jälkeen saattaa kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta. Syynä postoperatiiviseen kilpirauhasen vajaatoimintaan on yleensä autoimmuuniprosessin eteneminen tai toiminnan radikaali luonne.

Hajakuormituksen estäminen

Potilaiden tulisi välttää uppoamista. Jodia sisältävien lääkkeiden ja jodipitoisten elintarvikkeiden väärinkäyttö ei ole hyväksyttävää erityisesti niille, joilla on perheessäan hajakuormitusmyrkkyjä tai autoimmuuneja tyroosiittia sairastavia potilaita.

Kysymyksiä ja vastauksia aiheesta "Diffuusi goiter"

kysymys: Envy kerro minulle, jos hajakuormitus näyttää tunne pölyä kurkusta, ikään kuin se olisi pölyisessä paikassa. Kiitos etukäteen.

kysymys: Hei, minulla on kyhmyinen kitara, mutta minun on vaikea hengittää, ikään kuin jotain vaikeuttaa kurkuni alareunassa, mutta se ei haittaa niellä ja sitä on helpompi hengittää nenän läpi. Mistä se voi olla ja kuinka paljon on vaarallista? Jatka endokrinologille vasta puolen kuukauden jälkeen (

kysymys: Hei, minulla on toisen asteen diffuusi rotu. Käsiäni turvottavat jalkojen ympärillä. Se tuntuu ja kasvot turpoavat. Onko se aiheuttanut rohkeutta?

kysymys: Voiko ruumiinlämpötila nousta kilpirauhasen taudin ja levinneisyyden varalta?

kysymys: Hei Minulla on 2 asteen diffuusi struma. Voisiko se vaikuttaa sairauden kehittymiseen, silloin jotain ruumiissani puuttuu jotain, toisin sanoen aiemmin halusin aina syödä saviä, liitua, raa'an perunan. Pienissä määrissä käytin kaiken tämän. Nyt en halua tätä. Ja toinen kysymys - onko minulla sciagraphy shchitovidki? Onko se haitallista?

kysymys: Hei Minulla on myrkyllinen kitara, joka on 0 astetta. Kuinka käsitellä sitä? Toiminta on tarpeen tehdä tai tehdä? Kiitos.

kysymys: Tervetuloa! Olen 49-vuotias. Asun pohjoisessa. Minulla on 2 asteen levittävä tai diffuusi struma. Otan pillereitä tirozolia 0,25: een päivässä vuodesta 2014. Testitulokset toukokuussa 2017: TTG-0.646, T 4 SV-10.925 Tällä hetkellä meillä ei ole lääkärin endokrinologia, erosi. Mitä minun pitäisi tehdä? Jatka juoda tätä annosta? Voinko juoda maitoviljan pähkinöiden tinktuuraa?

kysymys: Ultraääni osoitti kilpirauhan tilavuuden 28,21 cm. (nopeudella 25). Analyyseillä 3, 4 ja TTG normissa tai nopeudessa. Diagnoosi on 1. asteen diffuusi lyönti. Eutyreoottista. Mielestäni se puristuu ja nieleminen on hieman vaikeaa. Endokrinologi määräsi Iodomariinia 3 kuukautta. Onko todella mahdollista parantaa vain niitä?

kysymys: Hyvää iltapäivää! Minulla on 2 asteen diffuusiivinen tai diffuusi struma, onko tällaisessa diagnoosissa mahdollista tulla raskaaksi ja onko se vaarallista tulevalle lapselle?

kysymys: Tervetuloa! Äitini diagnosoitiin viidennen asteen diffuusi lyönti. 4 hormonien analyysin perusteella kolme niistä oli normaalia alhaisempi, neljäs normaalia korkeampi (en voi sanoa mikä). Ovat nimittäneet tai ehdottaneet valmistetta merkozolinum (viettää juoma 3 kuukautta), etanoli (sydän) ja askorbiinihappo. Ja lisää tulokset biokemiallisen analyysin hemoglobiinin 140 ml. Kysymykset: 1. Ovatko nämä valmisteet valmistettu lyönnillä? 2. Kuinka tällainen korkea hemoglobiini voi vaikuttaa sydämeen. 3. Endokrinologi sanoi myös, että jos lääkkeet eivät auta, niin leikkaus on mahdollinen, kerro minulle, tee toiminta tällaisella pillilla? Kiitos!

kysymys: Hyvää iltapäivää, olen 17-vuotias. Minulla on hajakuormitus. He sanoivat, että 3 asteen koko ja 2 asteen merkinannon kasvu. Oikea osake 12.7. Vasen 15,02 V 22,7. Tällä hetkellä ärtyneisyys, kyynelisyys, paine 120-80, 140-50 kun olen vihainen. Minulla on vielä nopea sydämenlyönti, takykardia. Ei normaali tai nopeus TTG. Kerro minulle, mitä tehdä ja miten hoidetaan? Kiitos etukäteen!

kysymys: Hei Nimeni on Anna, olen 35-vuotias. Kuusi kuukautta sitten diagnosoitiin diffuusi luokka 2. Hoidettiin pysyvästi 2 kuukautta sitten. Tällä hetkellä otan 10 mg tyrosolia päivittäin. Ruumiinpainoni kasvoi 7 kg. Kasvun ollessa 160 cm punnin 50 kg ja nyt 57. Ja paino kasvaa edelleen. Jos menetelmä on estää, lääke voi muuttua? Toinen kysymys: lääkäri sanoo, että tyrosolin on kestettävä vähintään kaksi vuotta, vai onko? Ja kolmas kysymys: tämän taudin ja lääkkeen ottamisen kautta on mahdollista (joskus) alkoholin käyttöä, nikotiinia?

kysymys: Mitä moderneja menetelmiä levitetään diffuusi myrkyllisten kitaroiden hoidossa maailmassa?

kysymys: Diagnoosi on 1. asteen diffuusi lyönti. Eutyreoottista. Krooninen virusperäinen hepatiitti, jolla on vähäinen kliininen aktiivisuus. Onko mahdollista käyttää shchitovidku?

kysymys: Hei, minulla on hajakuormitus 2 (hashimoto). Olen hiljattain löytänyt rintasyöpä. kuinka hoitaa ja pillua voi johtaa rintasyöpään?

Mikä on hajakuormitus, ja miten se hoidetaan?

Diffuusiopullo on kudoksen leviäminen koko endokriiniseen elimeen. Tauti sai nimensä sen ulkoisesta samankaltaisuudesta lintujen tyrkkyyden kanssa. Kun lintu syö, pahanhajuinen ryöppy alkaa voimakkaasti. Mutta linnun tapauksessa tämä on normaali, ja miehen tapauksessa, kaulan koko luonnoton lisääntyminen on kilpirauhasen sairaus.

Tauti useimmissa tapauksissa on ominaista epätasapaino kilpirauhasen hormonin tuotannossa. Hormoni tuotetaan joko liian paljon tai liian vähän.

Tauti kokonaisuudessaan on tyypillistä naisille - kohtuullisessa sukupuolessa se esiintyy 8 kertaa useammin kuin miehillä.

On olemassa useita erilaisia ​​hajakuormitusta. Jokaisella on omat erityispiirteensä kehityksestä ja hoidosta.

Ensinnäkin endokriinisen elimen tila riippuu hormonien tuotannosta kivulla:

  • myrkytöntä pillua ja kilpirauhasen vajaatoimintaa - keho ei saa riittävästi hormoneja;
  • myrkyllinen kitara ja kilpirauhasen vajaatoiminta - lisääntynyt hormonien synteesi;
  • diffuusiokolloidipetos esiintyy normaalilla hormonipitoisuudella;
  • diffuusi endemic goiter.

Kaikille lajeille on tyypillistä, että rauhasten kudoksen kasvu on yhtenäinen ilman solmujen muodostumista. Toisaalta se on hyvä, koska se ei ole kasvain. Toisaalta se on huono, koska rauhanen tasaisen kasvun voi olla erittäin nopea. Niinpä nopeasti puristaa kurkkua ja verisuonia. Sitten ilmenee hengitys- tai verenkiertohäiriöitä.

Kilpirauhanen on saanut nimensä sanasta "kilpi" hyvästä syystä. Tämä on kirjaimellisesti kehon ensimmäinen "kilpi". Se on se, joka tulee tielle virusten ja bakteerien kautta suun ja nenänielun.

Ei ole helppoa saada kilpirauhasesta pois toiminta, mutta jos näin tapahtuu, hoito on pitkä tai elinikäinen.

syitä

Mikä tämä sairaus on? Se on kilpirauhasen sairaus, mutta ei tulehduksellinen eikä syöpä.

Mahdolliset syyt sen esiintymiseen ovat seuraavat:

  1. Geneettinen alttius. Kaikilla kilpirauhasen sairauksilla on selkeä geneettinen alttius. Toisin sanoen, jos yksi perheen vanhemmista on kilpirauhasen, lapsen, ongelmia, hänellä on lähes varmasti myös tämä tauti.
  2. Jodian krooninen puute. Useimmissa tapauksissa merellä elävät ihmiset kokevat jodin puutteen.
  3. Epäsuotuisa ekologinen ympäristö. Jos henkilö elää tai on 100 kV: n jännitteellä toimivien voimajohtojen magneettisen vaikutuksen alueella, kilpirauhasen sairauksien riski kasvaa useita kertoja.
  4. Nykyiset tai krooniset autoimmuunitaudit. Endokriininen järjestelmä on yksi ihmisen kehon monimutkaisimmista järjestelmistä. Yksi sen elimistä ongelmat vaikuttavat väistämättä toisiinsa.

Mutta käytäntö osoittaa, että useimmiten endokriininen järjestelmä epäonnistuu epätasapainon vuoksi. Ei ole väliä, mitä ilmaistaan ​​- ruoka, hermostunut ympäristö kotona, työpaikalla tai ympäristössä. Siksi kyky rauhoittua on todella tärkeää.

Fyysiset merkit

Kilpirauhasen muutokset ovat nähtävissä myös ulkoisesti. Potilaan kaula näyttää turvonvaltaiseksi, ikään kuin hieman riippuisi keuhkopussin yli. Kuitenkin ihmisillä, joilla on ylipaino, tämä voi olla huomaamatta, kunnes koon rauhaset uhkaavat.

  • Potilas tuntee epämiellyttäviä tunteita kurkussa syömisen aikana;
  • tunne paine kaulassa, kun hänellä on huivi, turtleneck;
  • on olemassa jatkuva halu tyhjentää kurkkusi;
  • on ulkokehä kurkussa;
  • ääni muuttuu rakeaksi, keskustelun aikana on tunne väsymystä;
  • kylmän aikana tai kurkun jälkeen, ääni voi istua alas tai yleensä katoaa.

Mutta jos kylmä on ohittanut ja oireet ovat pysyneet, tämä on huolenaihe. Sillä yksi selviä merkkejä ongelmista kilpirauhasen kuuluvat oire "väsynyt kurkun", kun ihmiset väsyvät yksinkertaista keskustelua ja kurkun tuntui samankaltaisuus turvotus.

Useimmat oireet sekoittuvat subjektiivisiin tuntemuksiin, eivätkä kiirehdy lääkärille. Tyhjennä väsymys, kylmä tai väsymys. Itse asiassa tämä on tekosyy tulla asiantuntijalle.

oireet

Kun kilpirauhasen toiminta epäonnistuu, kehon hormonaalisessa järjestelmässä tapahtuu vika. Toissijaisia ​​oireita kehittyy, jolloin sairas henkilö harvoin liittyy harhaluuloon.

  1. On täydellinen tai päinvastoin laihtuminen. Eikä kukaan eikä toinen ole yhteydessä elintarvikkeiden laatuun.
  2. Usein väsymys, uneliaisuus, huono reaktio lämpöön, sydämentykytys, unihäiriöt ja ärtyneisyys.
  3. Usein pulssin myös lepoaikojen, rytmihäiriön, ihon lämmin ja kostea, vitiligo, urtikaria.
  4. Kuiva iho, hiustenlähtö, kulmakarvojen hiustenlähtö ja silmäripset.
  5. Auringossa huomattavasti voimakas kasvojen punoitus ja lisääntynyt hikoilu.

Jos sinulla on vähintään yksi näistä oireista, sinun on otettava mukaan sääntö vuotuisen ultraäänen suorittamiseen eli kilpirauhasen tarkistamiseen ja veren luovuttamiseen testeihin. Tämä on erityisen suositeltavaa ihmisille, jotka elävät kaukana merestä. Ja ne, jotka eivät ole olleet merelle yli 2 vuotta.

Endokriininen järjestelmä reagoi epätasapainoon ja on mahdollista kehittää siihen liittyviä sairauksia - ruoansulatuskanava, gynekologia jne. Siksi hyvin usein potilas puhuu yhdelle lääkärille, jolla on tietty ongelmal lista, ja sen seurauksena kaikki sama päätyy endokrinologille. Joten tämä on syy päästä tapaan ottaa vuosittain lääkärintarkastus.

Työnnit

Taudin kehittymisen vaiheille on ominaista kehänmuodostuksen kehittyminen. Pohjimmiltaan kyse on kilpirauhasen koon kasvamisesta.

Sijoita seuraavat asteet:

  1. 0 astetta. Tässä tapauksessa, vaikka hammaskudoksen kudos on vahingoittunut, mutta ulospäin se on täysin näkymätön.
  2. 1 astetta. Rintakehä on suurennettu, mutta määräytyy vain tunnustelemalla.
  3. 2 astetta. Nielemisen yhteydessä kilpirauhanen on selvästi näkyvissä. Rauhassa levossa ei ole havaittavissa.
  4. 3 astetta. Kilpirauhanen muutti kaulan linjaa. On huomattava kosmeettinen vika.
  5. 4 astetta. Se näkyy hyvin voimakkaasti. Kaula on täysin epämuodostunut.
  6. 5 astetta. Kilpirauhasen paine kohdistuu kurkkuun. Kaula ruma muoto.

On muistettava, että jokaisen, jolla on diagnosoitu tämä, on oltava varovainen auringossa. Vältä välttää suoraa auringonvaloa. Ja lounasaikaan - voimakkaimman auringon aktiivisuuden aikana - on pakko mennä huoneeseen. Ultravioletti vaikuttaa kilpirauhaseen ja voi aiheuttaa taudin etenemistä.

diagnostiikka

Epäpuhtaalla pillilla ei ole mitään oireita, ja hän hyvin usein ja pitkään aikaan ei ilmene lainkaan. Pääsääntöisesti, kilpirauhasen ongelmat diagnosoidaan sattumalta toimitettaessa analyysien yhteydessä muihin sairauksiin, tai silloin, kun kilpirauhanen on niin muuttunut sen koosta, siitä tulee havaittavissa ulkoisesti.

Diagnostiikan tärkeimmät tyypit ovat:

  • silmämääräinen tarkastus ja palpataatio;
  • kilpirauhasen hormonien (TTG ja T3) veren analysointi;
  • Tiivistelmän ultraäänitutkimus.

Tarvittaessa nimeää vakavampia diagnoositutomografiatyyppejä, biopsiaa.

Biopsia on viimeinen testi, tämä on pienen kappaleen muodonmuutosta. Analyysi määrittää kudosgeeneraation asteen. Biopsia on pääsääntöisesti määrätty ennen kardinaalipäätöstä - käsittely radioaktiivisella jodilla tai kirurgisella toimenpiteellä.

Kilpirauhasen tauti alkaa ja virtaa huomaamattomasti. Ja "oleminen varjossa" voi olla hyvin pitkä, vuosia. Siksi menestyksellisen hoidon tärkein lupaus on varhaisen diagnoosin antaminen. Vuosittainen lääketieteellinen tutkimus auttaa tunnistamaan kilpirauhasen ongelmia alkuvaiheessa ja ehkäisemään niiden kehittymistä.

Komplikaatioiden variantit

Yleensä komplikaatioita tämän taudin kanssa ei tapahdu. Koska minkä tahansa vakavien komplikaatioiden kehittyminen liittyy ensinnäkin merkittävän lisäyksen rauhasen kokoon. Ja potilas yleensä käsittelee lääkärille aiemmin, koska ulkonäkö pilaa nopeammin kuin terveydentila. Erityisesti ulkonäön muutosten ilmetessä naiset reagoivat. Muutokset, kuten kaulan kohoaminen ja kaarevuus, pullistuneet silmät houkuttavat välittömästi huomiota. Jotta ei vetää ulos taudin eikä tehdä komplikaatioita, ensimmäiset merkit yhteyttä asiantuntijoihin.

Taudin pitkällä aikavälillä seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  1. Thyrotoxic crisis - havaittu tilassa, jossa suuri määrä hormoneja tulee verenkiertoon. Se vaikuttaa maksaan, sydämeen ja hermostoon.
  2. Tällöin kohdunkaulan nikamien ja kaulan puristus seurauksena, vakava puheen häiriintyminen, nieleminen, normaalin kaulan liikkuvuuden menetys.
  3. Silmätaudit - silmän lihasten toiminta häiriintyy. Sarveiskalvo muuttuu sameaksi ja näkymä voi heikentyä.
  4. Kilpirauhasen syöpä.
  5. Scum - kilpirauhasen muutetun kudoksen tulehdus.
  6. Ruokatorven ja henkitorven puristaminen.

Tällaisen taudin kulku potilaan tila on jo melko vakava. Monien kehon järjestelmien toiminta häiriintyy voimakkaan hormonaalisen epätasapainon yhteydessä. Vaikea puhe ja nieleminen. Mahdolliset hengitysvaikeudet.

Mikä tahansa näistä sairauksista - tämä on vakava diagnoosi, joka on parempi olla käyttämättä. Koska kilpirauhasen hoito on jo mahdotonta tässä vaiheessa.

hoito

Jos hajakuormitus on diagnosoitu, oikea hoito on määrättävä. Ainoastaan ​​endokrinologi voi tehdä sen analyysin ja tutkimuksen tulosten perusteella. Lääke tarjoaa edelleen kolme vanhoja tapoja kilpirauhasen hoitoon: kirurginen, radioaktiivinen jodi, hormonikorvaushoito. Miten kilpirauhasen sairauksien hoidossa endokrinologi päättää.

Tärkeimmät hoitomenetelmät:

  1. Lääkehoito. Nyt tarpeeksi valmisteet, jotka sisältävät synteettisiä hormoneja korvauksella: ylimäärällä hormonien poistetaan sellaisia, jotka estävät hyperaktiivisuutta, joilta puuttuu potilas ottaa lääkitys. Tämän puutteen täyttäminen. Tällainen hoito on erityisen sopiva lapsille, vanhuksille ja raskaana oleville naisille.
  2. Radioaktiivinen jodi. Se vaikuttaa negatiivisesti ihmisen lisääntymisjärjestelmään. Siksi sitä voidaan käyttää vain niille, jotka eivät aio tulevaisuudessa olla lapsia. Se otetaan vain kerran.
  3. Kirurgiset toimet. Se on yleensä määrätty, kun kilpirauhan koko tai sen kasvuvauhti uhkaavat potilaan normaalia elämää. Toimenpide on melko kosmeettinen - viilto ei ole enempää kuin 2 cm ja kaulan arpi ei ole havaittavissa. Jopa kaikkein pelokkain - huumeidenkäsittely, se on pääsääntöisesti elämä. Hajakuormituksen diagnoosi on elinikäinen hoito, mutta se on tauti, jonka kanssa elää.

ruokavalio

Potilaan elämä diagnoosin jälkeen on täysin muuttumaton. Joka tapauksessa on olemassa monia asioita, jotka on parempi luopua ikuisesti. Voit elää tämän taudin kanssa yhtä paljon kuin ilman sitä.

Yksiselitteisesti ja mahdollisimman pian sinun on luovuttava:

  1. Huonoja tapoja. Alkoholi, tupakointi ja kaikki enemmän huumeita - kaikenlainen kemikaalinen ärsytys kurkusta vaikuttaa väistämättä kilpirauhaseen.
  2. Mausteinen ja mausteinen ruoka. Kaikki mausteet on hylättävä, mistä ne voidaan määrittää kokemuksen perusteella. Saatuaan sopimatonta ruokaa ääni välittömästi hengittää. Tämä on merkki siitä, että tämä ruoka ei pidä kilpirauhasesta.
  3. Liian kylmä tai liian kuuma.
  4. Sooda.
  5. Hapanruoka ja sitrushedelmät.

Ruokavalion on otettava käyttöön kalaa ja äyriäisiä. Hedelmistä sinulla on omenat. Ja 2 - 3 omenan siemeniä kykenee tyydyttämään päivittäisen vaatimuksen terveellisen henkilön jodiin. Ja mikä tärkeintä, tämä on ainoa tuote, jonka jodi ei aiheuta yliannostusta.

Diffuusinen kitara ei ole lause. Se on vain tekosyy tarkastella elämääsi eri näkökulmasta ja parantaa sen laatua. Älä asua vain huumeidenkäsittelyssä. Kun olet keskustellut lääkärin kanssa, sinun on luotava ruokavalio itse, riippuen taudin asteesta. Voit kääntyä kansanlääkkeisiin, aina on olemassa ulospääsy. Älä ole yksin taudin kanssa, älkää epäröivä ja pelkää, varsinkin kun tällainen sairaus ei ole pahin asia, joka voi olla.

Diffuusiopullo: hoito ja oireet

On olemassa monia erilaisia ​​hormonaalisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa vakavia terveysongelmia lapselle tai aikuiselle. Poikkeamat endokriinisen järjestelmän elimissä vaikuttavat haitallisesti ihmisen yleiseen tilaan. Yksi niistä on hajakuormitusmyrkky - se on kilpirauhasen sairaus. Tämä patologia naisilla esiintyy useammin kuin miehillä. Se kehittyy useista syistä, sillä on erityinen oireetologia ja vaatii välitöntä hoitoa.

Mikä on hajakuormitus

Kilpirauhasen kilpirauhasen kudoksen merkittävää lisääntymistä kutsutaan goitre (struma). Tiiviste on pinnallinen, joten sen mittasuhteet muuttuvat havaittaviksi. Tautia pidetään hajanaisena, koska kilpirauhasen kasvu tapahtuu asteittain ja tasaisesti ilman solmujen, kasvainten tai vastaavien muodostumien muodostumista. Vieroitus on eri syistä ja sillä on erityisiä oireita. Kilpirauhasen voi kasvaa solmujen muodossa (nodulaarinen muoto), laajentaa kaikkiin alueisiin (diffuusi muoto). Näiden patologioiden yhdistelmää kutsutaan sekalähtöksi.

luokitus

Patologian luokituksia on useita. Endokriininen sairaus on jaettu kolmeen tyyppiin aktiivisuuden mukaan:

kilpirauhasen kilpirauhasen eroosuus on kilpirauhasta, aiheuttaa kilpirauhashormonien määrän kasvua;

hypotyreoottityyppi aiheuttaa vastakkaisen vähenemisen rauhasten hormonien pitoisuuksina sen koon kasvaessa;

Euthyroid goiter on ominaista hormonien riippumattomuus kilpirauhasen koosta.

Lääkärit varaavat vielä yhden luokittelun. Taudin puhkeamisen ja kehittymisen erityispiirteistä riippuen:

multinodulaarinen endeiininen diffuusi gööri;

Flanyanin tauti;

synnynnäinen sairaus;

Fibroplastinen Goiter Riedel;

Hashimoton autoimmuuni thyroiditis.

Tunnetuin ja yksinkertaisin tapa ilmaista pillua on kivun palpataatio. Joten lääkäri voi määrittää kilpirauhan kasvun asteen. Nikolaev-järjestelmän kehon suurennusaste:

Nolla: rauha ei ole näkyvä, eikä sitä voi nähdä visuaalisesti.

Diffuusiopullo 1 astetta: laajennettu kilpirauhasen ulkonäkö ei ole näkyvissä, mutta se on hyvin tutkittu.

Toinen astetta: rauha näkyy nieltynä.

Kolmannen asteen kitara: kaulan paksuuntuminen, epäsäännöllinen muoto, joka johtuu kilpirauhasen kasvavista ääriviivoista.

4. asteen tyrotoxic myrkyllisyys: laajentunut endokriininen elin on selvästi näkyvissä, kaulanahka näyttää turvottavan.

Viides: rauha laajenee huomattavasti, se antaa merkittävän pakkauksen elimiin, jotka ovat sen vieressä.

syistä

Useita tekijöitä, jotka aiheuttavat diffuusion tyypin kehittymisen. Tärkeimmät sairauden syyt:

Heikentynyt koskemattomuus. Tällainen yleinen ongelma edistää aktiivista solujen jakoa, mikä johtaa endokriinisen elimen lisääntymiseen.

Geneettinen alttius. Synnynnäisestä ihmisruumiista on olemassa autovasta-aineita, jotka havaitsevat kilpirauhasen ulkomaalaiseksi ruumiiksi. Tästä syystä ne vaikuttavat kielteisesti, aiheuttaen sairauden toimintahäiriöitä ja lisääntymistä.

Käytetään lääkkeitä, jotka estävät jodin imeytymisen kilpirauhasisoluilla.

Psykologinen trauma, yleinen stressi, hermoston hajoaminen.

Krooniset infektiotautasairaudet.

Jodin puute kehossa huonosti vaikuttaa kilpirauhashormonien tuotantoon (triiodothyronine, tyroksiini).

Adenoma tai endokriinisen elimen syöpä.

Hormonien synteesin synnynnäinen synnynnäinen sairaus tai sellaisten terveysongelmien aikana kehittyminen, jotka häiritsevät tyroksiinin tavanomaista tuotantoa.

oireet

Taudilla on useita spesifisiä ja epäspesifisiä kliinisiä oireita. Jälkimmäiset eivät periaatteessa ole riippuvaisia ​​hormonien vaikutuksesta. Hajakuormituksen aiheuttajan (DTZ) epäspesifiset oireet:

suuri väsymys, heikkous, heikkous;

hengenahdistus kun kääntää pään tai makuulla;

kilpirauhasen kipu;

Vainot kurkussa, joskus ulkonäön kuiva yskä;

tunne pakkauksen kaulassa.

Tauti, jossa on kilpirauhasen liikatoimintaa (kilpirauhashormonien myrkytys, joka aiheuttaa myrkytyksen kilpirauhashormonien kanssa), liittyy erityisiä oireita. Ne näyttävät tästä:

oligomenorrea (kuukautiskierron häiriö);

sormien vapina kädessä;

akropahia, onykolyysi (kynsilevyjen leesio);

loistaa silmissä, bulging silmäpallot;

hammaslääketieteelliset oireet (parodontiitti, kovien hammaskudosten vauriot);

kohonnut verenpaine;

ruoansulatuskanavan häiriöt (ripuli);

negatiivinen typenvaihto;

ihon ohenemista.

Joissakin tapauksissa tällaisia ​​oftalmisia oireita havaitaan:

Moebius (heikko lähentymisen keskittyminen silmiin);

Stelvaga (harvoin vilkkuu);

Gref (loistaa silmissä);

Geoffrey (otsa ei haalistu katsellen):

Jelinek (ikä pigmentaatio);

Dalrymple (laaja avaaminen silmät);

Rosenbach (silmäluomen nykiminen sulkemisen aikana);

Krause (kirkas valo silmissä);

Kokher (silmän alaspäin ylempi silmäluomi on jäljessä iris);

Shtelwaga (harvinainen vilkkuu);

Jellinek (silmäluomien ihon tummuus).

Hajakuormituksen hoito

Kun endokriinisen sairauden perusteellinen diagnoosi ja diagnoosi tehdään, on äärimmäisen tärkeää määrätä oikea hoito myrkyllisen kitaraa varten. Lääketieteelliset toimenpiteet valitsee vain pätevä endokrinologi, yksityiskohtaisen tutkimuksen ja analyysin jälkeen. Nykyään lääkärit tarjoavat kolme pääasiallista hoitomenetelmää: konservatiivinen lääkintä, radiojodi, kirurgiset toimet.

konservatiivinen

Tätä hoitomenetelmää käytetään kilpirauhasen hormonitoiminnan vakauttamiseksi ja sen koon normalisoimiseksi. Huumeet määrätään riippuen sairauden kulusta:

Kun patologiaa esiintyy endemisessä muodossa, lääkäri määrää varoja jodipitoisuuden kanssa. Esimerkiksi kaliumjodidi, jodomariini 200, jodi-aktiivinen.

Kilpirauhasvalmisteet (tiamatsoli, karbamatsoli, merkazoliili, propyylitiourakiili, metimatsoli). Ne ovat välttämättömiä, jotta voidaan vähentää triiodotyroniinin liiallista synteesiä kilpirauhasten läsnäollessa. Myös nämä lääkkeet on määrätty ennen kirurgista toimenpidettä eräiden myrkyllisten kitaroiden poistamiseksi.

Glukokortikosteroidien, beetasalpaajien (verenpaineen alentaminen, sydämen lyöntitiheyden normalisointi), rauhoittavat aineet poistetaan.

Korvaushoidoksi, joka on tarpeen kilpirauhashormonipuutokselle, L-tyroksiini on määrätty (usein kirurgisen poiston jälkeen).

leikkaus

Joissakin tapauksissa hajakuormitus voidaan poistaa vain leikkauksella lääkärin vastaanotolla. Merkintä kirurgiselle toimenpiteelle:

Allergia tyrotaattisten lääkkeiden käyttöön.

Potilas on eteisvärinä yhdessä sydämen vajaatoiminnan kanssa.

Kilpirauhasen kasvuaste 4 astetta tai enemmän.

Oppi sijaitsee rintalastan takana.

Hyrotetoksisten lääkkeiden käyttö aiheuttaa leukosyyttien määrän merkittävän ja tasaisen vähenemisen.

Diffuuttinen myrkyllinen päihteinen nuorten tyttöjen (15-vuotiaat) aikana.

On tilanteita, joissa radikaali hoito on mahdotonta. Toimenpiteiden vastalauseet:

lukutaidottomaan preoperatiiviseen valmistukseen;

taudin vakava muoto, jossa sisäelinten toimintojen heikentyminen: anasarka, 3. asteen verenkiertohäiriö, ascites ja niin edelleen;

mielisairaus;

samanaikaiset munuaisten, maksan, sydämen patologiat.

Ennen kirurgista toimenpidettä endokriiniselle elimelle hoidon aikana hoidetaan ehkäisevä hoito (komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi). Yleisimpiä niistä ovat:

Lääkäri määrää potilaille tiytoattisten lääkkeiden ja beetasalpaajien taistelun takykardiaa vastaan.

Useita plasmapheresis-menettelyjä (veren puhdistaminen haitallisista aineista) tai radioaktiivisen jodin vastaanotto suurilla annoksilla kaksi kuukautta ennen toimenpidettä.

Kilpirauhasen poistami- nen suoritetaan tiroidectomia. Siinä on useita lajikkeita:

hyvin harvoissa tapauksissa koko kilpirauhas on kokonaan poistettu;

endokriinisen elimen poisto (joskus yhdessä lohojen välisen kannan kanssa);

kilpirauhasen osan poistaminen (ylempi tai alempi napa);

leikkaamalla yksi fraktioista kokonaisuutena sekä poistamalla toisen leukan ja kannan hiukkanen.

Radiojodihoito

Tämän tekniikan ydin on seuraava: jodi (I-131), radioaktiivinen isotooppi, viedään potilaan kehoon, jolla on negatiivinen vaikutus kilpirauhaskudokseen. Beetasäteilyn seurauksena kehittyy täydellinen elimen toimintahäiriö. Hoidon kulun jälkeen voi olla kaksi seurausta: kilpirauhasen vajaatoiminta (rauhan toiminnan vaimennus) tai elimen palauttaminen. Tapahtumien paras kehitys on kilpirauhasen vajaatoiminnan muodostuminen ja hormonikorvaushoidon ottaminen muulle elimelle. Radiojoditerapian tärkeimmät positiiviset ominaisuudet:

ei kipua, epämukavuutta;

Menetelmä on ei-invasiivinen (sillä ei ole vaikutusta ihoon), joten se on minimaalisesti traumaattinen;

auttaa pääsemään eroon lähes kaikista taudin oireista;

kaulan ulkonäkö ei muutu, sinun ei tarvitse leikata sitä leikkaamalla;

Jos annos on nimetty oikein, tekniikka antaa suuren tehokkuuden.

Hajakuormituksen aiheuttamat komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa hormonaalinen sairaus ei aiheuta komplikaatioita, koska potilaat ajankohtaisesti hakeutuvat lääkäriin. kuitenkin kun kitara kestää pitkään useista syistä, niin voi olla seurauksia:

Kilpirauhasen muuttuneen kudoksen (strumiitti) tulehdusprosessi.

Thyrotoxic-kriisi, joka kehittyy, kun paljon hormoneja pääsee veressä. Patologia vaikuttaa keskushermostoon (CNS), sydän- ja verisuonijärjestelmään: eteisvärinä (fibrillaatio), angina pectoris.

Endokriinisen elimen syöpä.

Tyrotoxic myopatia (progressiivinen neuromuskulaarinen patologia).

Niskan nielemisen, puheen ja liikkuvuuden häiriöt kohdunkaulan nikamien puristumisesta johtuen.

Hepatosis (maksasairauksien ryhmä).

Ongelmia silmänlihaksen toiminnassa (sarveiskalvon läpinäkyvyys, näköhäviö).

Thyrotoxic hypokaleeminen ohimenevä halvaus.

Hyperplasia (kudosten liiallinen muodostuminen).

Ehkä Haluat Pro Hormoneja