Diffuusioksi myrkyllinen kitara, jota kutsutaan kilpirauhasten sairaudeksi, joka johtuu kehon tasaisesta kasvusta ja kilpirauhashormonien liiallisesta tuotannosta. Tyroksiinin ja trijodityroniinin hypersekretio on nimeltään tyrotoxicosis tai hyperthyreoosi. DTZ: een voi liittyä solmujen muodostuminen.

syyoppi

Kun diffuusi myrkyllinen kitara kehittää autoimmuuniprosesseja. Immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita (TSIG) kilpirauhasen soluihin, jotka erittävät kilpirauhashormoneja. Patologisilla immunoglobuliineilla on stimuloiva vaikutus rauhasysteemiin, mikä aiheuttaa enemmän tyroksiinia ja trijodotyreiinia.

Aivolisäkkeen toimintaa ei ole loukattu, TSH-pitoisuus pysyy normaalin alueella. Perifeeristen kudosten solujen herkkyys kilpirauhasen stimuloiville hormoneille on lisääntynyt. T-lymfosyytit aiheuttavat retrobulbian (ophthalmopatian) ja sääriluun (pretybial myxedema) autoimmuunin tulehdusta.

Tärkeä tekijä lyönnissä on perinnöllinen etiologi. Riski kasvaa, jos lähisukulaiset naispuolisella linjalla kärsivät samoista sairauksista. Geneettisten tekijöiden esiintyminen havaitaan 30 prosentilla potilaista. Haittavaikutusten lisääntyminen kilpirauhasessa voi olla stressaava tilanne, mielenterveyden häiriöt.

Taudin syyt

Mikä on goitre (struma), miksi tämä vaiva ilmenee ja miten sitä pitäisi hoitaa? Englanninkielisissä maissa patologiaa kutsutaan nimellä Graves-tauti tiedemiehen kunniaksi, joka ensin tunnisti myrkyllisen strasen oireet. Itä-Euroopassa tauti kutsutaan - Graves-tauti, kuvattiin sen etiologian ja tyypillisiä merkkejä saksalaisesta lääkäriasemasta.

Diffuuttinen myrkyllinen kitara vaikuttaa pääasiassa yli 35-vuotiaisiin miehiin, patologian diagnosoidaan 10 kertaa harvemmin. Lapsilla sairauden oireet ilmenevät murrosiän aikana, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

Hajakuormituksen tärkeimmät syyt:

  • haitalliset elinolot, huono ekologia;
  • organismin autoimmuunireaktio;
  • perinnöllinen alttius;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • kraniocerebral trauma;
  • virus-, tartuntataudit.

Välitön tekijä voi toimia hormonaalisena uudelleenjärjestelynä naisen raskauden, kuukautisten, vaihdevuosien, imetyksen ja murrosiän aikana. Tarttuva etiologia on noin 20%.

Myrkytysoireiden oireet

Kilpirauhashormonit vaikuttavat monien systeemien ja sisäelinten toimintaan, joten tauti ilmentää paljon epämuodostumia. Myrkytyön tärkeimmät oireet ovat silmäripset (eksophthalmot), kilpirauhasen laajentuminen, takykardia.

Käynnistysvaihe johtaa niskan huomattavaan lisääntymiseen ja muodonmuutokseen. Ruokatorven voi puristaa, potilas voi tuskin niellä ruokaa, puhua, ääni tulee röyhkeä.

Kilpirauhasen huimaus elintärkeistä järjestelmistä:

  • Sydän- ja verisuonitaudit - lisääntynyt pulsusovogo-paine, rytmihäiriöt, takykardia, sydämen vajaatoiminta, ruumiin turvotus, vatsahapon suurentaminen.
  • Hermostunut - yleinen heikkous, huonovointisuus, väsymys, vapina, kehon ja raajojen, lihasheikkous, hyperaktiivisuus, moottori refleksit, ja unettomuus.
  • Ruoansulatus - usein ripuli, vähemmän pahoinvointi, oksentelu.
  • Hormonaaliset sairaudet - nopeutettu aineenvaihdunta, laihtuminen hyvällä ruokahalulla, lämpö-intoleranssi.
  • Oireita kilpirauhasen struuma naisilla näyttävät epäsäännölliset kuukautiset, kivuliaat kuukautiset, amenorrea, hedelmättömyys, rintojen sidekudoskasvaimia. Vasta-ainetta TSH voidaan siirtää sikiöön raskaana äiti, mikä johtaa vastasyntyneen kehittää ohimenevä vastasyntyneen liikatoimintaa.
  • Dermatologiset manifestaatiot - lisääntynyt hikoilu, leviäminen, haurastuneet kynnet, erythema, silmäluomien ihon pigmentaatio.
  • Miehissä myrkyllinen kitara kilpirauhasessa johtaa erektiohäiriöön, gynecomastiaan.
  • Näön hämärtyminen - epätäydellinen sulkeminen silmäluomet, pullistumia silmät, suurentunut silmänsisäinen paine, kuivaus limakalvojen, tunne hiekkaa silmissä, usein sidekalvotulehdus, viive alemman silmäluomen päässä silmämuna, oire Graefe (valkoinen raita edellä iiriksen), harvinainen vilkkuu. Hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttama komplikaatio on näköhermon, keratiitin, sokeuden vaurioituminen.
  • Suuontelossa havaitaan useita karieksia, glossiitti, kandidiaasi, cheilitis, periodontiitti.
  • Kehon lämpötila nousee.

Taudin aloitusvaihe voi johtaa kilpirauhassyövän kehittymiseen. Tämän tilan tulos on koominen, vaikea vamma, kuolema.

Oftalmopatian merkkejä hajakuormituksessa

DTZ: n tyypillisin merkki on eksophthalmos. Silmäripsien ulkonäkö tapahtuu asteittain, joskus vain yksi silmä vaikuttaa, useammin oikealla puolella. Potilas näyttää kasvonsa, yllätyksen tai pelon ilmaisun. Suljetuilla silmillä silmäluomien vapina, otsassa ei ole ryppyjä ylöspäin, silmät paistavat voimakkaasti. Silmäluomet turpoavat ja voivat roikkua raskailla pusseilla.

Naisen ja miesten raskauden oireet ilmenevät silmämunan ulkonemalla. Tämä johtuu retrobulbakudoksen turvotuksesta, lihaskuiduista. Yleisin oire esiintyy yli 40-vuotiailla miehillä. Potilaat merkitsevät kipua, silmänpaineita, valonarkuutta, kyynelvuotoa ja kaksoiskuvaa. Heidän on vaikea katsoa sivuille.

Kudosten turvotus paitsi työntää silmämunua, mutta myös puristaa optisen hermon, verisuonet, jotka voivat johtaa sokeuteen ja verkkokalvon tromboosiin.

Menetelmät myrkyllisen kitaraa luokiteltaessa

Vakavuuden kannalta patologia on jaettu:

  • Ensimmäisen asteen diffuusi myrkyllinen kitara on lievä muoto, josta ilmenee nopea väsymys, ärtyisyys, takykardia, merkityksetön laihtuminen.
  • Kahden asteen diffuusi myrkyllinen kitara seuraa lisääntynyt ärtyneisyys, halkeilu, voimakkaampi takykardia ja laihdutus 20% alkuperäisestä painosta.
  • Vaikeaan DTZ-muotoon on ominaista absoluuttinen tehokkuuden menetys, 50% painonpudotus, äärimmäinen eksitabeliteettiaste. Saattaa esiintyä eteisvärinä, krooninen sydämen vajaatoiminta, psykoosi, maksavaurio.

Myrkytysoireiden vakavuuden ja vakavuuden määrittäminen auttaa määrittämään diagnoosin oikein ja määrittelemään asianmukaisen hoidon.

Kilpirauhasen laajentumisen määrä on luokiteltu seuraavasti:

  • 0 astetta: rauha ei ole palpable.
  • 1-asteinen diffuusi lyönti: palpatio paljastaa laajentuneen kivun ja sivuhaarojen kallion, kaulassa ei ole visuaalisia muutoksia.
  • Toisen asteen diffuusi lyönti: elimistössä on kasvua, tämä määräytyy visuaalisesti ja palpataatiolla, erityisesti nielemisen aikana.
  • Kolmannen asteen diffuusirokko-oireita leimaavat merkittävä kilpirauhasen kasvu, kaulan paksumpi.
  • 4. asteen diffusoituneen kitaraa aiheuttavat oireet ovat selkeä muutos niskaan.
  • Kun 5 astetta myrkyllinen kitara saavuttaa suurimman mahdollisen koon, kaula on vakavasti epämuodostunut. Henkitorvi, ruokatorvi on puristettu.

Kudosmuutosten rakenteen ja luonteen mukaan tauti jaetaan:

  • Kilpirauhasen diffuusirokotus on ominaista kehon kudosten yhtenäinen kasvu.
  • Nodulaarinen ilmenee silmien muodostamisessa rauhassa. Nodules voivat olla erikokoisia, jotka voidaan havaita vain palpoituneina tai visuaalisesti näkyvissä.
  • Kilpirauhasen sekoitusgörtti on diffusoituva-nodulaarinen. Kudosten lisääntyminen, elinten tilavuuden kasvu ja tiivisteiden muodostuminen ovat lisääntymiä.

Myrkyllisen kitara-diagnoosin menetelmät

Oikean diagnoosin selvittämiseksi endokrinologi suorittaa kilpirauhasen tutkimusta, kerää anamneettitietoja, osoittaa laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia. Selkeä vahvistus on:

  • oftalmopatiassa;
  • sydämen sydämentykytys;
  • diffuusirauhan laajentuminen.

Myrkyllisen kitaraa diagnosoidaan kilpirauhasen palpataation avulla. Yleensä se on pehmeää tai kohtalaisen tiheää, helposti liikuteltavaa. Taudin nodulaarimuodossa tunnetaan tiivisteet. Painaminen aiheuttaa kivuliaita tunteita. Kilpirauhasen preexisting-lokalisointi vaikeuttaa diagnoosia.

Goiterin ulkonäköä leimaavat veri- ja korkean T3-, T4-, normaali tai alhainen kilpirauhasen stimuloiva hormoni. Automaattisten vasta-aineiden identifioimiseksi suoritetaan ELISA-testi AT: n läsnäoloon TSH: lle AT: lle ATPO: lle. Patologiset immunoglobuliinit voivat olla läsnä syöpäkasvaimissa.

Ultrasounddiagnostiikka, radioisotooppitestit, jotka ovat kilpirauhasen myrkkyherkkyyden avulla, määräävät diffuusiomuutosten määrän, koon ja echogeenisyyden. EKG: tä tarvitaan sydämen toimintahäiriön asteen arvioimiseksi. Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan alhainen korkean tiheyden lipoproteiinitaso ja kalium- ja lymfosyyttien pitoisuus kasvaa.

Differentiaalinen diagnostiikka toteutetaan, jotta kilpirauhasen muut patologiat voidaan jättää pois:

Efektiivisen diagnoosin tehokas menetelmä on skintigrafia.

Hormonaalisten sairauksien konservatiivinen hoito

Kuinka hoidata myrkyllistä kitaraa, jota lääkkeet auttavat poistamaan oireet ja onko mahdollista patologian täydellinen parantaminen? Hoito toteutetaan monin eri tavoin: lääkitys, radiojodihoito, kirurginen toimenpide.

Kilpirauhan lisääntyminen 1 astetta hoidetaan varovaisesti. Potilaat ovat määrätyt tyroksiinit, jotka tukahduttavat tyroksiinin, trijodotyroniinin (Merkazolil, Tyrosiini) synteesiä. Valmisteet otetaan yhdessä β-salpaajien kanssa. Vähitellen annos pienenee huoltotasolle, hoito kestää kaksi vuotta. Tritropiinin normalisoinnin jälkeen on määrätty korvaushoitoa tyroksiinilla.

L-tyroksiinin ja merzolatsolin samanaikainen antaminen tunnetaan "lohko- ja korvausmenetelmänä". Tällainen diffuusi myrkyllisen kitarahoidon hoito on tehokkaampaa, koska monoterapia aiheuttaa usein hypothyroidiaa. Konservatiivihoito 40 prosentissa tapauksista johtaa relapseihin.

Psyykkisiä häiriöitä hoidetaan psykotrooppisilla lääkeaineilla (Triftazin, Seduxen) hoitavan lääkärin määräyksen mukaisesti. Nämä lääkkeet helpottavat hermostuneisuutta, parantavat aivojen toimintaa, keskittymistä, muistia.

Radioaktiivisen jodin käsittely

Radiojodihoitoa käytetään, jos toisen asteen kilpirauhasen määrä kasvaa ja endokrinologit käyttävät sitä useimmiten. Potilaat ottavat I-131: n, joka kerääntyy rauhasten soluihin ja aiheuttaa niiden hävittämisen. Täten kilpirauhashormonien erittyminen vähenee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, mikä on alkuperäinen tavoite.

Seerumin aktiivisuuden väheneminen tapahtuu 4-6 kuukauden kuluessa. Tämän jälkeen hormonikorvaushoito annetaan tiroksin kanssa. Radioaktiivisella jodilla tapahtuva käsittely voi nopeasti poistaa ensimmäisen asteen kitaraa ja toinen aiheuttaa harvoin komplikaatioita, on suhteellisen edullinen menettely.

Radioaktiivisen jodin käsittelyn mahdolliset seuraukset:

  • ruumiin myrkytys, allerginen reaktio vaikuttavalle aineelle;
  • sialodenitis - syljenerinauhojen tulehdus;
  • sikotauti;
  • ruokahaluttomuus;
  • säteittäinen kystiitti;
  • kilpirauhasen kriisi;
  • ohimenevä amenorrea, dysmenorrhea;
  • aivojen turvotus, selkäydin;
  • säteilysairaus;
  • hypoparatyreoosi;
  • seksuaalinen toimintahäiriö miehillä.

Komplikaatioita esiintyy 10-30 prosentissa tapauksista. Tšernobylin onnettomuuden alueella asuvista ihmisistä aiheutuu seurauksia enemmän.

Kirurginen hoitomenetelmä

Merkintöjen leikkaus toistuvia lääkehoidon struuma kilpirauhasen oireita, suuri määrä kehon (aste 3 tai korkeampi), rintalastan goiter, läsnäolo kyhmyjä, tyrostaatit intoleranssi.

Toimenpide suoritetaan kilpirauhashormonien määrän korvaamisen jälkeen. Suorita kilpirauhasen osittainen resepti tai poista elin kokonaan. Tämän seurauksena tyroksiini ja trijodityroniini ovat vähemmän erittyneitä, postoperatiivista kilpirauhasen vajaatoimintaa kehittyy, mikä korvataan korvaushoidolla.

Kun kyseessä on kehon täydellinen poistaminen (tiroidectomia), potilaat voivat elää normaalia elämää käyttäen synteettisiä kilpirauhashormoneja, kun taas ruokavaliossa ei ole rajoituksia.

Ruokavalio diffuusi myrkyllisille kitaroille

Tautiin liittyy nopeutettu aineenvaihdunta, hyödyllisissä vitamiineissa ja mineraaleissa ei ole aikaa imeytyä suolistoon ja eliminoidaan kehosta. Potilaat menettävät nopeasti painon, mutta ruokahalu on usein hyvä.

Ruoansulatuskanavan diffuusi myrkyllisen kitara kilpirauhanen pitäisi olla korkea kaloreissa, mukaan lukien proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit. Naisen päivittäinen ruokavalio koostuu 90 g: sta proteiinia, 100 g rasvaa ja 400 g hiilihydraattia, miehille annosta suurennetaan 15%. Ja syö eläinperäisiä rasvoja ja nopeasti hiilihydraatteja.

Suositeltuja ruokia ovat:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • maksa;
  • tuoreet vihannekset;
  • hedelmät;
  • vasikan;
  • täysjyväviljat;
  • sieniä.

Diffuusio diffuusiin huuletukseen sulkee pois alkoholin, hiilihapotettujen juomien, kahvin, voimakkaan teen, mausteiset mausteet. Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä. On suositeltavaa keittää ruokia höyryllä, joten käyttökelpoisia aineita on jäljellä. Jos ei ole mitään keinoa varmistaa välttämättömän ravintoaineen tarjonta yhdessä ruoan kanssa, on otettava apteekki-vitamiinit.

Dialoterapia, jolla on hajakuitu, antaa mahdollisuuden normalisoida aineenvaihduntaprosessit, parantaa potilaan hyvinvointia ja palauttaa suoliston peristaltiikan.

Oftalmopatian hoito

Visuaalisen heikkenemisen hoito sisältää konservatiiviset menetelmät, levinneisyys ruokavalioon diffuusi myrkyllisen kitaraa varten. Tämä lähestymistapa mahdollistaa kilpirauhashormonien normaalin tasapainon.

Aloittamalla tohtorimyrkytyksen toisella asteella nimetään glukokortikoidit (dexametasoni, prednisoloni). Annosta vähennetään vähitellen 3 kuukautta.

Joissakin tapauksissa kiertorataa puretaan kirurgisesti retrobulbakuidun poistamisella. Kosmeettiset toiminnot on tarkoitettu strabismuksen poistamiseksi, eksophthalmoksen korjaus. Hoito mahdollistaa tilan vakauttamisen 60%: lla potilaista.

Diffusoidun myrkyllisen lyönnin oireet lapsilla

Kilpirauhasen sairaus esiintyy useimmiten nuoruusiässä, ja se esiintyy pääasiassa tytöillä. Vastasyntyneet kärsivät vaivasta, jos äidillä oli tirotoxicia raskauden aikana tai läheiset sukulaiset kärsivät tästä patologiasta.

Diffuusiolle myrkyllistä kitaraa lapsilla on samat oireet kuin aikuisilla. Kilpirauhanen koko on suurennettu, lapsi syö paljon, mutta samanaikaisesti se menettää nopeasti painonsa, usein ripuli ilmenee. On exophthalmos, takykardia.

Diffuusiopulloa lapsilla hoidetaan hormonaalisella hoidolla ja kirurgisen toimenpiteen avulla. Radioaktiivista jodia ei sovelleta.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Folklääketieteessä diffuusi myrkyllistä kitaraa hoidetaan kasvihormoneja sisältävillä lääkekasveilla ja niillä on yleinen vahvistus, rauhoittava vaikutus. Nämä ovat:

Ainekset on sekoitettava yhtä paljon, kaada kiehuvaa vettä (1 rkl 250 ml nestettä), vaadi 2 tuntia. Lääke suodatetaan ja otetaan ½ kupillista 2 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Hoidon kesto on 3 kuukautta.

näkymät

Epäpuhtaalla hoidolla hajakuormituksen aiheuttaa kehon sammuminen, sydämen vajaatoiminta. Rikojen korvaamiseksi potilaan tila normalisoituu, sairaudella on suotuisa ennuste.

Leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistaminen kilpirauhashormonien eritystä vähenee, mikä vaatii korvausta kilpirauhan puutteesta. Tällaiset potilaat eivät voi jäädä auringon pitkään, käydä solariumissa, syödä jodiravintoja, ruokaa.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus luonteeltaan, ja kehittyy seurauksena viasta immuunijärjestelmän, jossa vasta-aineiden kehittymistä TSH-reseptoria, saadaan aikaan jatkuva ärsyke kilpirauhanen. Tämä johtaa kilpirauhaskudoksen, hyperfunktion ja kilpirauhashormonien tasalaatuiseen kasvuun. T3 (triiodothyronine) ja T4 (thyroxine) tuottavat tiroidihormonit. Lisääntynyt kilpirauhasen koko kutsutaan rohkeaksi.

Ylimääräiset kilpirauhashormonit lisäävät perusaineenvaihdunnan reaktiota, vähentävät elimistön energiavarantoja, jotka ovat välttämättömiä eri elinten solujen ja kudosten normaalille elintoiminnalle. Sydän- ja verisuoni- ja keskushermostosysteemit ovat kaikkein alttiimpia tyrotoxicoksiin.

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa kehittyy pääasiassa 20-50-vuotiailla naisilla. Iäkkäillä ja lapsuudessa on harvinaista. Vaikka endokrinologian ei voi tarkasti vastata kysymykseen syitä ja mekanismeja autoimmuunireaktiot ajaa taustalla diffuusi myrkyllisiä goiter. Tauti diagnosoidaan usein potilailla, joilla on geneettinen taipumus, joka on toteutettu vaikutuksen alaisena monista tekijöistä ulkoisen ja sisäisen ympäristön. Ulkonäkö diffuusi myrkyllisiä struuman edistää tarttuvien tulehdussairaudet, trauma, orgaaninen aivovamma (aivovammojen, enkefaliitti), ja autoimmuunisairauksien endokriiniset häiriöt (haiman, aivolisäke, lisämunuaiset, gonadit) ja monet muut. Lähes 2-kertainen ruoansulatusvaara, jos potilas tupakoi.

luokitus

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa esiintyy seuraavilla rototoksikoksien muodoilla kilpirauhasen koosta riippumatta:

  • kevyt muoto - valtaosa neuroottisista valituksista, ilman sydänrytmiä, takykardia ja syke enintään 100 lyönnillä. muutamassa minuutissa muiden endokriinisten rauhasten toimintakyvyn patologisten häiriöiden puuttuminen;
  • kohtalainen paino - ruumiinpainon menetyksessä on 8-10 kg kuukaudessa, takykardia, jonka syke on yli 100-110 lyöntiä. minuutteina;
  • vakava muoto - painon lasku sammumisasteella, sydämen, munuaisten, maksan toimintahäiriöiden merkit. Yleensä havaitaan pitkäaikaisesti käsittelemättömällä hajakuormituksella.

oireet

Koska kilpirauhashormonit ovat vastuussa erilaisten fysiologisten toimintojen suorittamisesta, rototoksikoksialla on useita kliinisiä ilmenemismuotoja. Tyypillisesti potilaiden pääasialliset valitukset liittyvät sydän- ja verisuoniperäisiin muutoksiin, katabolisiin oireyhtälöihin ja endokriinisen oftalmopatian toimintaan. Sydän- ja verisuonisairaudet ilmenevät merkittävästi nopealla sydämen sykealueella (takykardia). Sydämentykytys potilailla syntyy rintakehässä, päässä, vatsassa, kädessä. Sydämen lyöntitiheys voi lisääntyä 120-130 lyönnillä. min. Keskinkertaisella vakavuudella ja vaikeilla rototoksikoilla, systolisen lisääntymisellä ja diastolisen verenpaineen alenemisella, pulssipaineen lisääntyminen tapahtuu.

Pitkäaikainen rototoksikosyytti, erityisesti iäkkäillä potilailla, kehittyy myokardiaalinen dystrofia. Se ilmaantuu sydämen rytmihäiriöillä (rytmihäiriö): ekstrasystoli, eteisvärinä. Tämän jälkeen seurauksena on kammioiden sydänlihaksen muutokset, ruuhkautuminen (perifeerinen turvotus, ascites), kardioski- roosi. On hengitysvaikeuksia (usein), keuhkokuumeen taipumusta.

Catabolisen oireyhtymän ilmentymälle on ominaista voimakas laihtuminen (10-15 kg) vasten lisääntyneen ruokahalun, yleisen heikkouden, hyperhidroosin taustalla. Lämpösäätimen loukkaus ilmenee siinä, että rototoksisilla potilailla on lämmön tunne, eivät jäätyvät riittävän alhaisella ympäristön lämpötilalla. Joillakin iäkkäillä potilailla saattaa olla ilta-aterian tila.

Ja thyrotoxicosis kehitys ominaisuuden muutoksia silmissä (endokriininen oftalmopatia): laajennus silmäluomirefleksit halkeamia nousun vuoksi ylemmän silmäluomen ja alempi puutteista, epätäydellinen silmäluomien sulkeutumista (harvinainen vilkkuu), exophthalmos (exophthalmia) Eye kiilto. Kun potilas kärsii kilpirauhasta, kasvot saavat ilmaisun pelko, yllätys, viha. Epätäydellisestä sulkemisen silmäluomien potilailla valitetaan "hiekkaa silmissä", kuiva ja krooninen sidekalvontulehdus. Kehittäminen periorbitaalinen turvotusta ja silmäkuopan kudosten liikakasvua silmämunan ja puristamalla näköhermon aiheuttaen näkökenttäpuutoksia, kohonnut silmänpaine, silmäkipu, ja joskus täydellinen näönmenetys.

Hermostoa havaitaan tyrotoksikoosissa henkinen epävakaus: helppo ärtyneisyyden ja aggressiivisuus, ahdistuneisuus ja levottomuus, vaihdettavuutta mieliala, keskittymisvaikeudet, itku. Nukkuminen on rikki, masennus kehittyy ja vaikeissa tapauksissa - pysyviä muutoksia potilaan psyykeissä ja persoonallisuuksissa. Usein kilpirauhashäiriöillä on lievää vapinaa (vapinaa) ulkonevien käsien sormista. Vaikeassa tiretoksikoza-vapina voi tuntua koko kehossa ja puhua, kirjoittaa, suorittaa liikkeitä vaikeaksi. Tyypillinen proksimaalinen myopatia (lihasheikkous), ylemmän ja alemman ääripään lihasten väheneminen, potilaan on vaikea nousta puusta virkkauksesta. Joissakin tapauksissa on havaittu lisääntyneitä jänteen refleksejä.

Pitkittynyt thyrotoxicosis ylimäärässä tyroksiinin tapahtuu huuhtoutumista kalsiumia ja fosforia luun kudoksesta, luun resorption havaittu (menetelmän luun tuhoutumisen), ja kehittää oireyhtymä osteopenia (vähentyneen luumassan ja luun tiheys). Luita on kipuja, sormet voivat tulla eräänlaisiksi "rummutuiksi".

Ruoansulatuskanavan osasta potilaat ovat huolissaan vatsakipuista, ripulista, epävakaista ulosteista, harvoin pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Taudin vaikeassa muodossa kehittyy vähitellen tyrotoxic hepatosis - rasvahappojen ja kirroosi. Joillakin potilailla vaikea tyrotoxicosis liittyy tirogeenisen (suhteellisen) lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen, joka ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla ja kehon avoimilla alueilla, hypotensiolla.

Munuaisten dysfunktion ja kuukautisten epäsäännöllisyydestä tyrotoxicikassa esiintyy harvoin. Premenopausaalisilla naisilla kuukautisten taajuuden ja voimakkuuden, fibrocystisen mastopatian kehittyminen saattaa heikentyä. Kohtuullisesti ilmaantunut thyrotoxioosi ei välttämättä vähennä synnytyskykyä ja raskauden mahdollisuutta. Kilpirauhasen toimintaa stimuloivien TSH-reseptoreiden vasta-aineet voidaan siirtää transplacentally raskaana olevasta naisesta, jolla on diffuusi myrkyllinen kitara. Tämän seurauksena vastasyntynyt voi kehittää ohimeneviä vastasyntyneitä kilpirauhasta. Miesten tyrotoxioosiin liittyy usein erektiohäiriö, gynecomastia.

Tyreotoksikoosi ihon pehmeäksi, kostea ja lämmin kosketettaessa, joillakin potilailla on vitiligo, tummumista ihopoimujen, erityisesti kyynärpäissä, niskan, alaselän, kynsien vaurioita (kilpirauhasen akropahiya, onykolyysi), hiustenlähtö. In 3-5%: lla potilaista, joilla kilpirauhasen liikatoimintaa kehittyy pretibial myxedema (turvotus, kovettumat ja punoitus, ihon lonkan ja jalat muistuttava appelsiininkuori ja kutinaa).

Hajakuormituksen myrkyllisyydellä kilpirauhasen tasainen nousu on olemassa. Joskus rauhasia voidaan merkittävästi lisätä, ja joskus pillua voi olla poissa (25-30% taudin tapauksista). Taudin vakavuutta ei ole määritetty lyönnin suuruudella, koska kilpirauhasen pienen koon vuoksi on vaikea muoto tyrotoxicosis.

komplikaatioita

Thyrotoxicosis uhkaava sen komplikaatiot: vaikeaa keskushermoston vaurioita, sydän-järjestelmä (kehittäminen "thyrotoxic sydän"), ruoansulatuskanavaan (kehittäminen thyrotoxic gepatoza). Joskus hyytymishäiriöinen hypokaleeminen ohimenevä halvaus voi kehittyä äkillisinä, toistuvina lihasheikkoutumisina.

Tyrotoxicosis-goiterin kulkua saattaa olla monimutkainen myrkytyskriisin kehittymisen myötä. Tylostoksisen kriisin tärkeimmät syyt ovat tyrotaattien, radioaktiivisen jodin tai kirurgisen toimenpiteen hoito, hoidon peruuttaminen sekä infektiotautien ja muiden sairauksien virheellinen hoito. Tyrkytyskriisi yhdistää vaikean tyrotoxioosin ja tyroogeenisen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet. Kriisitilanteessa hermostuneisuus herättää hermostuneesti psykoosiin; vakava ahdistuneisuus, jota seuraa apatia ja heikentynyt orientaatio; kuume (enintään 400 ° C); sydämen kipu, sinus takykardia, jonka syke on yli 120 lyöntiä. minuutteina; heikentynyt hengitys; pahoinvointi ja oksentelu. Pitkäaikainen fibrillaatio, lisääntynyt pulssinpaine ja sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen voivat kehittyä. Suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla.

Myrkyllisen hepatosiksen kehittymisen myötä iho muuttuu ikääntyneeksi. Loppusuoritus kilpirauhasen kriisissä on 30-50%.

diagnostiikka

Potilaan objektiivinen tila (ulkonäkö, ruumiinpaino, ihon kunto, hiukset, kynnet, puhuminen, pulssin ja verenpaineen mittaus) mahdollistaa lääkärin ottavan esiin kilpirauhasen olemassa olevan kilpirauhasen liikatoiminnan. Jos endokriinisen oftalmopatian ilmeiset oireet ovat, tromatoottikoosin diagnoosi on melkein ilmeinen.

Epäiltyjen thyrotoxicosis tarvitaan tason määrittämiseksi kilpirauhasen kilpirauhashormonin (T3, T4), aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), jakeet hormoneja veriseerumissa. Diffuusioksi myrkyllinen tavoite on erotettava muista taudeista, joihin liittyy rototoksidoosi. Käyttämällä entsyymi-immunomääritys (EIA) veren läsnäolon havaitsemiseksi kiertävän vasta-aineiden TSH-reseptoria, tyroglobuliini (TG-AT) ja kilpirauhasen peroksidaasi (TPO). Kilpirauhasen ultraääni menetelmä määräytyy sen diffuusi laajentuminen ja muutokset kaikuisuus (hypoechogenicity ominaisuus autoimmuunisairaus).

Tumman funktionaalisesti aktiivisen kudoksen havaitsemiseksi tiuhkojen muodon ja tilavuuden määrittämiseksi sen sisältämien solmujen muodostuminen mahdollistaa kilpirauhasen skintigrafiaa. Jos on kilpirauhasen liikatoiminnan ja hormonaaliset oftalmopatian skintigrafialla ei tarvita, se suoritetaan vain niissä tapauksissa, kun on tarpeen erottaa Gravesin tauti muista häiriöistä kilpirauhasen. Hajakuormituksen myrkyllisyyden vuoksi on saatu kuva kilpirauhasesta, jossa isotoopin imeytyminen lisääntyy. Reflexometer on epäsuora menetelmä määrittää funktio kilpirauhasen, mitataan aika akillesjänteen refleksi (tunnettu ääreisvaikutukset kilpirauhashormonien - kilpirauhasen liikatoimintaa lyhenee).

hoito

Konservatiivihoito kilpirauhasen huumeiden - tiamatsolin (mercatsolil, metizol, tyrosol) ja propyylitiouracilin (propyylin) antaminen. Ne voivat kerääntyä kilpirauhasessa ja estää kilpirauhashormonien tuotantoa. Vähentämällä annoksia lääkkeitä suoritetaan tiukasti erikseen, riippuen katoaminen kilpirauhasen liikatoiminnan: normalisoidaan pulssi (70-80 lyöntiä minuutissa..) ja pulssin paine, lisääntynyt kehon paino, puute hikoilu ja vapina.

Kirurginen hoito edellyttää käytännössä täydellinen poistaminen kilpirauhasen (kilpirauhanen), joka johtaa kilpirauhasen leikkauksen jälkeinen tila, joka kompensoi lääkitys ja poistaa pahenemisvaiheita tyreotoksikoosin. Merkintöjen leikkaus on nimetty allergisia reaktioita lääkkeitä, jatkuva väheneminen veren leukosyyttien konservatiivinen hoito, iso goiter (III korkeampi), sydän - ja verisuonitauteja, läsnäolo ilmaistaan ​​goitrogenic vaikutusta merkazolila. Toimenpide, jolla hoidetaan rototoksisuutta, on mahdollista vasta, kun farmakologinen korvaus potilaan tilasta estää myrkytyskriisin kehittymisen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Radioaktiivisen jodin hoito on yksi tärkeimmistä menetelmistä hajakuormituksen ja tyrotoxicin hoidossa. Tämä menetelmä on ei-invasiivinen, pidetään tehokkaana ja suhteellisen halpa, ei aiheuta komplikaatioita, jotka voivat kehittyä kilpirauhasen leikkauksen aikana. Radiojodihoidon vasta-aiheena on raskaus ja imetys. Radioaktiivisen jodin (I 131) isotooppi kerääntyy kilpirauhasen soluihin, joissa se alkaa hajota, tarjoamalla paikallinen säteilytys ja tuholaisten tuhoutuminen. Radiojodihoito suoritetaan pakollisella pääsyllä erityisosastoihin. Kilpirauhasen vajaatoiminta yleensä kehittyy 4-6 kuukauden kuluessa jodin hoidosta.

Jos raskaana olevalla naisella on hajakuormitusmyrkky, raskauden tulisi hoitaa ei ainoastaan ​​gynekologi, vaan myös endokrinologi. Hoidettaessa diffuusia myrkyllinen struuman raskauden suorittaa propylthiouracil (se tunkeutuu huonosti istukka) on pienin annos, joka tarvitaan pitämään määrän vapaan tyroksiinin (T4) on normaalin yläraja, tai hieman sen yläpuolella. Raskauden lisääntyessä tyrotaattisten aineiden tarve vähenee ja useimmat naiset 25-30 viikon kuluttua. lääke ei kestä enää. Synnytyksen jälkeen (3-6 kuukauden kuluttua) ne kehittävät yleensä tyrotoxicoksen palautumisen.

Tromatoottisen kriisin hoito sisältää intensiivisen hoidon, jossa suuret tyrotaattiset annokset (mieluiten propyylitiouraili). Jos potilas on mahdoton ottaa lääke itsestään, se ruiskutetaan nenäömuhlapulla. Lisäksi määrätään glukokortikoidit, b-adrenoblockerit, vieroituskäsittely (hemodynamiikan valvonnan alaisena), plasmapheresi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennodot hoidon puuttuessa ovat epäedullisia mahdollisuuksia, koska thyrotoxicosis vähitellen aiheuttaa sydän- ja verisuonitaudit, eteisvärinän ja kehon sammumisen. Kun kilpirauhasen toiminta normalisoituu rototoksikologisen hoidon jälkeen - sairauden ennuste on suotuisa - useimmat potilaat regressaavat sydänlihaksen ja palauttavat sinusrytmin.

Kilpirauhasten kirurgisen hoidon jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollista. Tromatoottisten potilaiden tulisi välttää irtoamista, jodia sisältävien lääkkeiden käyttöä ja ruokaa.

Kriittisten myrkyllisten oireiden kehittyminen tulisi estää suorittamalla seurantahoidon potilaille, joilla on laajentunut kilpirauhasen toiminta, muuttamatta sen toimintaa. Jos anamnesiikka osoittaa patologian perhettä, lapsia tulisi valvoa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tärkeää toteuttaa yleinen korjaava hoito ja kroonisten infektioiden torjunta.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy

Alle hajanainen myrkyllisiä struuma (saksaksi lähteet - Gravesin tauti in Englanti - Gravesin tauti) tarkoittaa kilpirauhasen sairaus, joka on luonteeltaan autoimmuunisairauksia. Se johtuu hypersecretion kilpirauhashormoneja. Hormonien ylimääräinen pitoisuus tämän hormonaalisen elimen diffuusi kudoksissa aiheuttaa myrkytyksen, joka on nimeltään tyrotoxicosis.

Hajakuormituksen aiheuttajat

Huomaa: monet erehdyksessä uskovat, että käsitteet "tyrotoxicosis" ja "diffused toxic toxin" ovat samat. Itse asiassa tämä ei ole niin. Tirotoxioosi on oireyhtymä, johon liittyy useita sairauksia, mukaan lukien - ja Bazan sairaudet. Teorian mukaan nykyisen laitoksen, Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka lähetetään geneettisesti (monitekijäinen) tavalla. Siten todennäköisyys sairas Kilpirauhasen liikatoiminta on suurempi lapsilla, joiden lähisukulaisiin ovat kärsineet niitä. Potilaat, joilla on tämä patologia, ovat synteesi vasta-aineita, jotka vahingoittavat kilpirauhasen soluja. Tämän seurauksena ne alkavat tuottaa merkittävää määrää hormonaalisia yhdisteitä - lopulta kehittämällä tromboottisia oireita. Huomaa: tämä hormonaalinen sairaus vaikuttaa naisiin 8 kertaa useammin kuin miehet. Riskiryhmässä - keskimääräinen ikäryhmä (30-50 vuotta). Selkosperäinen suvaitsevaisuus kilpirauhasta aiheuttaa geneettisen komponentin läsnäolon. Ilmeisesti useiden eksogeenisen alkuperän tekijöiden geenien yhdistelmällä on johtava rooli. Patologian kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat:

  • kraniaalisen alueen trauma;
  • nenänielun sairaudet;
  • henkinen stressi;
  • infektoivien ja tulehduskipulääkkeiden sairaudet.

Perinnöllisen tekijän lisäksi hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttama syy voi olla pieni ruoka-aine (jolle on ruokaa ja vettä). Riskiryhmään kuuluvat potilaille, jotka käyttävät jodivalmisteita ilman asianmukaista lääketieteellistä valvontaa, sekä niitä, jotka työskentelevät tämän elementin kaivosalueilla. Buzeda-taudin todennäköisyys on suurempi autoimmuunisairauksissa, mukaan lukien diabetes, nivelreuma ja skleroderma. Jotkut eksogeeniset tekijät voivat myös synnyttää patologian kehitystä. Näitä ovat:

  • pitkän aikavälin psykoemotionaaliset stressit,
  • merkittävä fyysinen rasitus,
  • hypotermia ja huonoja tapoja.

Hajakuormituksen aiheuttajat

Patologialle on tunnusomaista "klassinen" vakaa kolmio oireista:

  • kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto);
  • goiter (visuaalisesti havaittavissa olevan kaulan alueen nousu);
  • exophthalmos (pullistuneet silmät).

Koska kilpirauhashormonit vaikuttavat voimakkaasti kehon eri toimintoihin, niiden ylikuormitus johtaa lukuisiin voimakkaisiin häiriöihin. Sydämestä havaitaan:

  • rytmihäiriö;
  • takykardia;
  • rytmihäiriö;
  • valtimonopeus (kohonnut verenpaine);
  • merkittävä ero systolisen ja diastolisen paineen välillä;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta ja sen seurauksena dropsy (ascites) ja turvotus.

Luonteenomainen diffuusi myrkyllinen kitara ja endokriinisten häiriöiden oireet:

  • painon lasku (lisääntyneen ruokahalun taustalla);
  • huono toleranssi korkeissa lämpötiloissa;
  • lisääntynyt aineenvaihdunta;
  • naisten kuukautisten rikkominen (amenorrean mahdollinen kehitys);
  • miesten erektiota.

Iholta:

  • hyperhidroosi (hikoilu);
  • hiustenlähtö;
  • punoitus;
  • kynsilevyjen tuhoutuminen;
  • tyypillinen edeema alaraajoissa (pretybial myxedema).

Neurologiset kliiniset oireet, joita esiintyy tyroksioksiikilla ja hajakuormituksella:

  • päänsäryt (mukaan lukien migreeni);
  • yleinen heikkous;
  • raajojen vapina;
  • unihäiriöt;
  • lisääntyneet jänteen refleksejä;
  • motivoimaton ahdistuneisuus;
  • ongelma nousta istuma-asennosta (myopatia).

Ruoansulatuskanavan ongelmat:

Hengitystieoireet hajakuormituksessa:

  • kovaa hammaskudosta;
  • parodontiitin.

Silmälääketieteelliset oireet thyrotoxioosiin ja diffuusi myrkylliseen rohkeuteen:

  • kipu silmiin;
  • vetiset silmät;
  • ylemmän silmäluomen nostaminen;
  • ptosis alemman silmäluomen;
  • silmäluomien epätäydellinen sulkeutuminen;
  • Silmämunan pullistuminen;
  • orbitaalisten kudosten lisääntyminen ja turvotus;
  • kipu silmiin;
  • heikentynyt näkö tai täydellinen sokeus.

Vaikea patologinen muoto edistää rasvahappodystrofian kehittymistä ja jopa johtaa maksakirroosiin. On tärkeää: kilpirauhasen kriisi pidetään hengenvaarallisena tilana.

luokitus

Toksiksen vakavuuden mukaan erotetaan 3 taudin astetta:

  • 1 aste diffuusi myrkyllistä kitaraa jolle on tunnusomaista takykardia, vähentynyt fyysinen aktiivisuus ja laihtuminen 15%: n sisällä. Hikoilua (hyperhidrosis) ja ihon pigmentaatiota on havaittu. Kilpirauhanen ei ole laajentunut. Tässä vaiheessa lääkäriä käsitellään harvoin.
  • 2 astetta johtaa lisääntyneeseen hermostuneisuuteen, lisääntyneeseen takykardiaan ja vähentyneeseen liikuntaan. Voi olla verenkiertohäiriöitä. Vieroitus ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla. Ilta-auloissa on alemman ääripäiden turvotus.
  • 3 astetta diffuusi myrkyllistä kitaraa - Vaikein. Hypertyöroidian oireet lisääntyvät, henkilö häviää. Painonpudotus on selvästi nähtävissä, ja sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella on eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta. Tässä vaiheessa lihasten heikkous ja maksavaurio ovat ominaisia. Vieroitus on selvästi näkyvissä myös kohdentavassa tutkimuksessa. On mahdollista pudota ja jopa täydentää näkökykyä.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi on muutamia potilaan valituksia ja kliinistä kuvaa. Oireyhtymän on vahvistettu kautta veriarvojen kilpirauhasen stimuloiva hormoni ja hormonit T3 ja T4 kilpirauhasen. Taulukot normien parametrien hormonien kilpirauhanen

Huomaa: analyysin tulokset eri laboratorioissa voivat poiketa hieman, joten kiinnittäkää aina huomiota lomakkeessa määriteltyihin normaaliarvoihin. Diffuusiona goiter TSH taso vähenee, ja T3 ja T4-tasot kohoavat, ja - T4 lisääntynyt selvemmin. Alkaen instrumentaalinen tekniikoita diagnosointiin diffuusi myrkyllisiä struuman useimmiten käytetään zhelezy.LecheniePri kilpirauhasen ultraääni hypertyreoidismin voidaan käyttää sekä konservatiivinen ja radikaali menetelmiä. Hyvin todistettu ja radioyodterapiya.Konservativnoe hoitoon Gravesin liikatoiminnan zobaPri käyttänyt huumeita kuten methylthiouracil ja Merkazolil. Päivä potilaalle annetaan 30-40 mg Mercazolilum ja monimutkainen ja huomattavia määriä struuman annos voidaan kaksinkertaistaa. Ylläpitoannos on noin 10 - 15 mg. Tällainen diffuusi myrkyllisen kitara hoidetaan pitkällä aikavälillä - 1,5-2 vuotta. Annoksen asteittainen vähentäminen suoritetaan keskittymällä potilaan tilaan. Erityisesti - lievittämään sellaisia ​​oireita kuin vapina, takykardia ja hyperhidroosi. Kerran viikossa tai kahdella viikolla tarvitaan verikoke. Lisähoitoa aineita ovat kalium valmisteet, glukokortikoidihormonit, b-salpaajia ja rauhoittavat lääkkeet (fenobarbitaali).Radioyodterapiya Tämä menetelmä on tällä hetkellä yksi innovatiivisia ja ainutlaatuinen hoitomenetelmiä liikatoiminnan diffuusi myrkyllisiä struuma ja pahanlaatuisten sairauksien, kilpirauhanen. Sen ydin perustuu radioaktiivisen isotoopin I-131 vastaanottoon, jota potilas saa kapseleina tai liuoksena per os. Varaamiseen kilpirauhasissa radiojodilla vaikuttaa suoraan ne solut, jotka tuottavat liiallisia määriä hormoneja ja tuhota niiden rakennetta. Tämän seurauksena potilas on normalisoitu radiojodterapii kilpirauhasen tai vajaatoiminta muodostettu hormonien kompensoi vastaanottamaan vastaavan lääkkeen. Hoito diffuusi myrkyllisiä struuman mukaan radiojodikuvauksella hoito suoritetaan erikoistunut laite ja vaatii päivittäistä seurantaa saivat annoksia izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami leikkaukseen ovat:

  • allergiset reaktiot terapeuttisen hoidon yhteydessä annettaville lääkkeille;
  • pysyvä leukopenia;
  • liian suuri kasvuvauhti (ruhje);
  • merkitsevät sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot.

Tärkeää: jotta vältettäisiin kehittämiseen thyrotoxic kriisin leikkaus tehdään vain korvauksena tähtää maltilliseen metodami.Lechenie Gravesin tauti raskaana oleville naisille estämään kielteisiä vaikutuksia kilpirauhasvasta-aineita ja huumeiden sikiötä, naiset epämääräistä myrkyllisiä struuma esitetty ehkäisyä. Siinä tapauksessa, jos käsitys on tapahtunut, aikana lääkehoidon liikatoiminnan raskaana olevilla naisilla edullinen lääkkeen propyylitiourasiili. Vladimir Plisov, lääkäri-kasvoterapeutti

Diffuusioksi myrkyllinen kitara - aste, hoito, oireet

Pikanavigointi

Epämuodostuneen myrkyllisen goiterin kliiniset oireet ovat silmäripset, hermostuneisuus, laihtuminen, lisääntynyt syke.

Taudin seuraukset ovat lisämunuaiset, sydämen vajaatoiminta ja vakavat häiriöt hermoston toiminnassa. Äärimmäinen ilmenemismuoto on myrkytyskriisi, joka aiheuttaa vaaraa elämälle.

Mikä tämä patologia on?

Gravesin tauti tai hajakuitu myrkyllinen kitara on autoimmuunisairaus. Kilpirauhanen syntetisoi kilpirauhashormonien ylikuormitusta, joka aiheuttaa ruumiin myrkytyksen - tyrotoxicosis.

Nimi "hajanainen", sanoo, että koko rauhanen vaikuttaa yhtä lailla, ja "struuma" - että laitos kasvaa kooltaan. Taudin koodi ICD 10 - E05.0 mukaan.

Patologia on paljon yleisempi naisilla, potilaiden keski-ikä on 25-50 vuotta. Myös hajakuormitusta diagnosoidaan nuorten, raskaana olevien ja klimaattisten ajanjaksojen aikana.

Monet ihmiset pitävät kilpirauhashormonia ja levittävät myrkyllistä kitaraa yhtenä ja samana taudina - tämä on väärä. Tyrotoxioosi on vain ilmentymä, joka on seurausta goiterista ja se voi ilmetä muiden patologioiden kanssa.

Hajakuormitus myrkyllisen kitara

Taudin luokittelu määräytyy kurssin vakavuuden, oireyhtymän erityispiirteiden ja laihdutteen tilavuuden mukaan. Seuraavassa kuvataan patologian tasoa.

Aloitusvaihe, sen kesto on kevyt, potilas valittaa usein vain laihtumisesta ja ärtyneisyydestä. Joskus on takykardia, väsymys, voimakas hikoilu, iholla voi olla pigmentaatio. Kilpirauhasia ei ole suurennettu eikä se ole näkyvissä, kun sitä katsellaan.

Näyttelyt ovat voimakkaampia - hermostuneisuus herättää, henkilö menettää enemmän painoa, takykardia ilmaantuu, väsymys on aina läsnä.

Jalkojen turvotus voi olla päivän lopussa. Paisunta ei ole ulospäin näkyvä, mutta palpataatio on tiivistetty. Joillakin potilailla on nielemisvaivaa.

Tämä on vakavin muoto struuma, jossa henkilö saa harjoittaa ammatillista toimintaa, paljon ohuempi loppumiseen asti kehittyy sydämen vajaatoiminta, häiriöt sydämen rytmihäiriöiden hermostossa (korkea ahdistuneisuus).

Tuoksu on huomattavasti suurennettu, se määritetään myös ilman palpatia. Kaula usein turpoaa ja muuttuu, ripsien kehittyy.

Jänneheijastukset lisääntyvät ja lihasäänen lasku on niin suuri, että henkilön on vaikea tehdä liikkeitä. Patologinen prosessi sisältää myös maksan, munuaiset, ja monet potilaat tällä taudin vaiheessa menettävät näkökyvyn.

Yksi taudeista on diffuusiokäsitelty myrkyllinen kitara. Se on sairauden sekamuoto - rauhasia vaikuttaa ja kasvaa tasaisesti, mutta myös sen kudoksissa muodostuu noduleita.

Myrkyllisen hajakuormituksen esiintymisen määrittävät tekijät ovat perinnöllisyys ja autoimmuunihäiriöt. Taudin patogeneesi liittyy immuunijärjestelmän työn heikkenemisiin - keho alkaa tuottaa vasta-aineita TSH: n hormonireseptoriin, mikä stimuloi kilpirauhan toimintaa.

Tällaisen immuunireaktion tulos on elimen proliferaatio (goiter) ja sen tärkeimpien hormonien, tyroksiinin ja trijodotyreaniinin (T4 ja T3) tehostunut synteesi. Niiden ylimääräinen negatiivinen vaikutus muihin järjestelmiin ja elimiin.

Goiter-syyt:

  • perintötekijöitä;
  • jodin puute (riittämätön ruoan ja juoman saanti);
  • jodia sisältävien lääkkeiden käyttö ilman lääkärin valvontaa;
  • diabetes mellitus;
  • skleroderma;
  • nivelreuma;
  • pitkäaikainen stressi, henkinen trauma, krooninen väsymysoireyhtymä;
  • kilpirauhasen leikkaus - lääketieteellisessä käytössä on monia tapauksia, joissa solujen poistamisen jälkeen koko kilpirauhasen kudokset alkoivat laajentua.

Naisten kohdalla alkavat reaktiot voivat olla vaihdevuosien, raskauden, abortin ja väärin valittujen keinojen hormonaalista ehkäisyä. Vaarana ihmiset ovat myös alle 45-vuotiaita, koska tällä hetkellä immuuni on melko aktiivinen.

Tiettyä roolia voi olla tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, korkea liikunta ja hypotermi.

Hajakuormituksen aiheuttajat

rakon silmät kuva kehityksen oireita

Tärkein ilmenemismuotoja myrkyllisiä struuman - on lisätä kilpirauhasen, exophthalmia ja liikatoiminta, jonka oireet sisältävät erilaisia ​​systeemisiä häiriötiloja - kliininen spektri hyvin laaja, mukaan lukien:

  • Ärtyisyys, mielialan vaihtelut, hermostuneisuus, vapina, päiden raajat.
  • Merkittävä laihtuminen jopa hyvällä ruokahalulla.
  • Hikoilu, kuumat aallot.
  • Jalkojen ja käsien vähäinen lihasääni (etenkin olkapäillä ja reiteillä), potilaan on vaikea nostaa jotain hänen päänsä yläpuolelle, nousta tai istua tuolille, kyykky.
  • Rytmihäiriö, takykardia (pulssi yli 90 lyöntiä / min).
  • Säännöllinen ripuli.
  • Lisääntynyt perna, samoin kuin hepatosis, joka voi johtaa maksakirroosiin.
  • Kuukautiskierron vajaatoiminta, naisten osteoporoosi.
  • Gynecomastia ja potilaan ongelmat miehillä.
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta.

Kilpirauhashormonien ylikuormitus aiheuttaa silmälääketieteellisiä häiriöitä, jotka ilmenevät tutkijoiden nimetyn oirein:

  • Gref - ylemmän silmäluomen näköalalla on jäljessä iiriksen takana.
  • Shtelvaha - harvinainen vilkkuu.
  • Moebius - henkilö ei voi keskittyä läheiseen aiheeseen.
  • Dalrymple on laajojen, pullistuneiden silmien oireyhtymä.
  • Kocher - ylempi silmäluomi nousee spontaanisti nopealla silmäliikkeellä.

Thyrotoxic kriisi - mitä se on?

Haitallisen lyönnin vaarallisin ilmiö, joka aiheuttaa hengenvaaran, on myrkytyskriisi. Se on ominaista kaikkien taudin oireiden tehostaminen, ja se kehittyy usein kilpirauhasen keskeneräisen poistamisen jälkeen.

Kyseisen tilan provokaattorit voivat myös tulla voimakkaaksi stressiksi, korkeiksi fisnagruzki, infektiosairauksiksi, sairaan hampaan poistamiseksi.

Veren kriisissä rajoitetaan kilpirauhashormonien määrää. Henkilö on levoton, inhottava, paine kasvaa voimakkaasti, voimakas vapina, oksentelu, ripuli.

Tylsyn putoamisen jälkeen potilas menettää tietoisuuden, joutuu koomaan - tämä voi johtaa kuolemaan.

Raskaana raskaana oleville naisille

Diffuusioksi myrkyllinen kitara raskauden aikana on monien komplikaatioiden aiheuttaja, joista tärkein on keskenmenon. Lähes puolet naisista esiintyy ennenaikaista synnytystä tai spontaania aborttia.

Tämä johtuu siitä, että tyroksiinin ylitys vaikuttaa negatiivisesti sikiönmunan implantointiin ja kehittymiseen. On myös olemassa riski sikiön synnynnäisten epämuodostumien kehittymisestä.

Diffusoidulla myrkyllisellä kitaroella suoritetaan differentiaalinen diagnoosi patologioiden poistamiseksi, joiden oireet ovat samankaltaiset kuin goiterissa olevat. Nämä ovat neuroses, aivolisäkkeen hormoneja tuottava adenooma, reumaattinen kortitti, myrkyllinen adenoma kilpirauhas.

Hajakuormitus, huumeet

Myrkyllisen diffuusiroppeen hoidossa käytetään lääketieteellisiä menetelmiä, kirurgisia toimenpiteitä, jodin sädehoitoa ja kriisin ratkaisemista koskevia toimenpiteitä.

valmisteet

Goiter-hoidossa on esitetty lääkkeet kuten tiamatsoli (Metizolin, tyrosiini-5: n, merzatsoliilin) ​​ja propyylitiouracilin (Propitsil) analogit. Näiden aineiden vaikuttavat aineet raudan kertymisen jälkeen estävät kilpirauhashormonien muodostumista.

Lääkitys annetaan lääkärin tarkkaan valvontaan. Annoksen pienentäminen on osoittanut myrkyllisten oireiden voittamisen jälkeen - pulssin normalisointi, painonnousu, hikoilun katoaminen ja raajojen ja pään vapina.

Radioaktiivisen jodin käyttö

Tämä menetelmä, toisin kuin kirurginen hoito, ei aiheuta vakavia komplikaatioita ja on varsin tehokas. Käsittely hoitaa radioaktiivisen jodin isotooppi, joka kertyy rautaan, hajottaa ja säteilyttää soluja-tyrosyyttejä. Tämä vähentää kilpirauhashormonien tuotantoa.

  • Radiodiodihoidon kulku on 4-6 kuukautta, se suoritetaan potilaan erikoislääkärin sairaalahoidon jälkeen.

Menetelmä on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana, nodulaarinen kitara tai erilai- sen alkuperän tunnistettavuus geenissä, veren systeeminen patologiat. Älä käytä sitä ja lievää diffuusirokkopuikkoa.

Kirurginen hoito

Thyroidectomy on toiminta kilpirauhasen hajakuormitukselle, joka edellyttää elimen poistamista kokonaan. Tämän jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta kompensoituu lääkkeiden saannin takia.

Kilpirauhasen poistamista koskevat tiedot:

  • suuri tilavuus (III vaihe);
  • komplikaatioita aluksista ja sydämestä;
  • allergia huumausaineiden torjumiseksi;
  • jatkuva alhainen leukosyyttien taso lääkkeiden hoidossa;
  • Zobogeeninen vaikutus, kun Mercazolilia otetaan.

Hajakuormituksen aiheuttama myrkyllinen tavoite raskaana oleville naisille

Jos raskaana olevalle naiselle havaitaan myrkyllinen kitara, gynekologin ja endokrinologin tulisi seurata hänen tilaansa. Lääkehoidossa etusijalle asetetaan propyylitioura- liili, koska se ei pysty riittävästi voittamaan istukan estettä.

  • Samanaikaisesti määrätään minimiannos, joka kykenee ylläpitämään tiroksiinitasoa, joka ei ylitä maksimiarvoa.

Kun raskauskausi lisääntyy, lääkkeen ottamisen tarve vähitellen pienenee ja 27-30 viikon kuluttua se katoaa kokonaan. Synnytyksen jälkeen taudin uusiutumisen todennäköisyys on suuri - tässä tapauksessa hoito määrätään riippuen oireiden vakavuudesta.

Kriisin voittaminen

Hyytymishäiriöiden hoitoon käytetään suurta annosta propyylitiouracilia tai muuta tyrotaattia. Jos henkilö ei pysty itse ottamaan lääkettä, lääke pistetään koettimen läpi.

Samanaikaisesti määrätään plasmapereesi, detoksifikaatio, glukokortikoidien aineet ja b-adrenoblockerit.

näkymät

Ilman hoitoa, ennuste hajakuormituksen myrkyllisten struuma on yleensä epäedullinen, koska patologian edetessä vaaratekijöitä - uupumus, thyrotoxic kriisi, eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta.

Jos kilpirauhasen toiminta on mahdollista normalisoida, ennuste on suotuisa - potilaan tila palautuu vähitellen ja hän voi palata normaaliin elämään.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja