Tähän ei kuulu:

  • krooninen kilpirauhastulehdus, jolla on ohimenevä thyrotoxioosi (E06.2)
  • vastasyntyneiden thyrotoxioosi (P72.1)

Eksoftoottinen tai myrkyllinen kutsu

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Tirotoxioosi myrkyllisellä mononoadisella goiterilla

Myrkyllinen nodulaarinen kitara

Hyperersretion of thyroid stimulating hormone

Tarvittaessa käytetään ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX) syyn tunnistamiseen.

Tyrotoxic sydäntauti † (I43.8 *)

Venäjällä Sairauksien kansainvälinen luokitus Kymmenes muutos (ICD-10) hyväksyttiin yhtenä normatiivisena asiakirjana, jossa otetaan huomioon esiintyvyys, syyt, joiden perusteella väestö voi hakea kaikkien osastojen hoitolaitoksille ja kuoleman syyt.

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöstä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 tekemällä päätöksellä. №170

WHO on suunnitellut uuden version julkaisemisen (ICD-11) 2017 2018 vuosi.

Nodulaarisen lyönnin koodaus ICD: llä 10

Kymmenennessä versiossa tai ICD 10: ssä tehtyjen tautien kansainvälinen luokitus on suunniteltu ryhmittelemään tautia koskevat tiedot etenemisen tyypistä ja vaiheesta riippuen. Lukuista ja isoista latinalaisista kirjaimista luodaan erityinen koodaus patologioiden nimeämiselle. Kilpirauhasen sairaudet annetaan kohdassa IV. Nodulaarisella pillilla on omat koodinsa ICD 10: llä eräänlaisena endokrinologisena sairaudena.

Tyypit sairauden luokittelijan mukaan

Kilpirauhasen normaali tilavuus on 18 cm naisilla ja 25 miehillä. Ylimääräinen koko yleensä ilmaisee kehon kehitystä.

Tauti on kilpirauhasen solujen merkittävä lisääntyminen, joka aiheutuu sen toimintahäiriöstä tai rakenteen muodonmuutoksesta. Ensimmäisessä tapauksessa taudin toksinen muoto diagnosoidaan, toisessa tapauksessa se on euthyroid. Tämä vaiva vaikuttaa usein ihmisiin, jotka asuvat alueilla, joilla ei ole runsaasti jodia.

Nodulaarinen pillu ei ole yksittäinen sairaus, vaan kliininen oireyhtymä, joka sisältää erilaisia ​​kilpirauhasen muodostaman koulutuksen kokoa ja rakennetta. Diagnostiikka käyttää myös lääketieteellistä termiä "struma", mikä tarkoittaa kilpirauhasen lisääntymistä.

Tappion luokittelu ICD 10: ssä on:

  1. Diffuusinen endemiohkäisy;
  2. Multinodulaarinen endemiohkäisy;
  3. Tyytymättömät, määrittelemättömät;
  4. Ei-myrkyllinen hajakuitu;
  5. Ei-myrkyllinen yksiosainen pillu;
  6. Ei-myrkyllinen monikasvuinen kitara;
  7. Muut määrätyt lajit;
  8. Ei-myrkyllinen, määrittelemätöntä myrkkyä.

Muun kuin myrkyllinen muoto, toisin kuin toksinen, ei vaikuta hormonien tuotantoon, ja morfologiset muutokset ovat kilpirauhasen kasvun provokaattori.

Vaikka vika havaitaan paljaalla silmällä, on mahdotonta tunnistaa lähteitä ja patologioita ilman lisätutkimuksia ja laboratoriokokeita. Luotettavan diagnoosin luominen edellyttää ultraäänen kulkua ja hormonien verikokeiden tulosta.

Diffuusinen endemiohupu

Tämän taudin yleisin tyyppi on hajanainen endeminen goiter. E01.0 - sen koodi ICD: lle 10. Sen ensisijainen syy on akuutti tai jatkuva jodipuutos.

  • voimien väheneminen;
  • välinpitämättömyys elämän olosuhteissa;
  • migreeni tai huimaus;
  • tunne kurkun kireys;
  • nielemisvaikeudet;
  • hikoilu;
  • ruoansulatuskanavan häiriö.

Taudin etenemisen takia kilpirauhashormonien vähentynyt taso voi ilmetä sydämessä. Joissakin tilanteissa tarvitaan leikkausta. Kirurginen toimenpide osoitetaan merkittävästi lisääntyneen kystat, kun esimerkiksi potilaalla on diffuusi myrkyllinen kitara laiminlyötyssä vaiheessa.

Tämä on pääsääntöisesti endeminen sairaus. Koska sen ennaltaehkäisy on välttämätöntä laajentaa jodia sisältävien tuotteiden ruokavaliota ja vitamiinikursseja.

Monisolmumainen endeminen ulkonäkö

Tätä tyyppiä varten on annettu koodi E01.1. Taudille on ominaista useiden erillisten muodostumien muodostuminen, jotka lisääntyvät jodin puutteen vuoksi tietyllä alueella.

  • röyhkeä tai röyhkä ääni;
  • kipu kurkusta;
  • vaikea hengittää;
  • pää pyörii.

Nämä signaalit tulevat havaittaviksi, kun tauti on jo edennyt. Ennen sitä jotkut potilaat ovat havainneet lisääntynyttä uneliaisuutta ja jatkuvaa väsymystä.

Määrittelemätön endemiohkäisy

Hänen koodinsa ICD: ssä on 10 - E01.2. Tämän tyyppistä vaivaa aiheuttavat jodin alueellinen alijäämä.

Hänellä ei ole joukkoa ominaispiirteitä, eikä lääkäri pysty selvittämään taudin tyyppiä, vaikka syvällisen tutkimuksen tuloksista. Diagnoosi tehdään endemisellä pohjalla.

Diffuusi myrkytön ulkonäkö

Sen koodi on E04.0. Vahingon erityispiirre on kilpirauhasen kasvu ilman vaikutusta sen toimintaan. Taudin lähde on autoimmuunisairaudet kilpirauhasen rakenteessa.

Patologisessa prosessissa todetaan:

  • päänsärky;
  • tunne tukehtumisesta;
  • tyypillinen kaulan vääristyminen.

Jotkut endokrinologit ovat sitä mieltä, että euthyroid ulkonäkö ei edellytä hoitoa, jos se ei aiheuta ruokatorven ja henkitorven kaventumista eikä aiheuta kouristuksia yskä ja kipu.

Ei-myrkyllinen yksiosainen pillu

Tässä euthyroidgollessa on koodi ICD10 E04.1: lle. Tyypin määräytyy yksi ainoa tuumori kilpirauhasessa. Viivästyneellä tai lukutaidottomalla hoidolla solmu aiheuttaa merkittäviä haittoja, ja sairauden kehittymisen myötä syntyy huomattava kohouma niskaan.

Taudin eteneminen johtaa läheisten paikallisten elinten puristamiseen ja aiheuttaa vakavia seurauksia:

  • sydän- ja verisuonijärjestelmän toimivuuden rikkominen;
  • äänen muutokset, hengitysvaikeudet;
  • nielemisvaikeudet, jotka johtavat ruoansulatuskanavan häiriöihin;
  • huimaus ja päänsärky.

Ei-myrkyllinen monikodealinen ulkonäkö

Tämä tyyppi ICD 10: ssä on merkitty koodilla E04.2. Sitä erottaa useat selvästi merkityt muodostelmat. Solmut on järjestetty epäsymmetrisesti. Yleensä ne aiheuttavat vähemmän epämukavuutta kuin yksittäiset patologiset sairaudet.

Muut määrätyt myrkytöntä myrkkyä

Koodilla E04.8 pass:

  1. taudeille, joille on ominaista kudosten hajakuormitus ja solmujen muodostuminen. Tätä kutsutaan taudin "diffuusi-nodulaariseksi" muodoksi.
  2. patologiat, joille on tunnusomaista solmujen kasvu ja tarttuvuus - konglomeraattimuoto.

Tällaisia ​​kasvaimia havaitaan 25 prosentissa taudin tapauksista.

Määrittämätön myrkytön ulkonäkö

Tämä tyyppi on määritetty koodilla E04.9 ICD 10: ssä. Se määritetään, kun asiantuntijan analyysin tuloksista hylätään taudin toksinen muoto mutta ei pysty määrittämään, mikä erityinen muutos kilpirauhasrakenteessa on läsnä. Tällaisissa tilanteissa on oireita monipuolinen, eikä tutkimuksessa anneta täydellistä kuvaa.

Yksittäiset koodit on osoitettu tyroksioksioksiin, joka aiheuttaa usein lyönnin ulkonäköä. Tämä tauti, jota kutsutaan kutsutuksi ICD-luokittelijaksi 10, kutsutaan nimellä hypertyreoosi, on merkitty seuraavasti:

E05.0 - tyrotoxioosi hajakuormituksella;

E05.1 - tyrotoxioosi myrkyllisellä yhdellä nodulaarisella kitaroella;

E05.2 - tyrotoxioosi myrkyllisellä multinodulaarisella kitaroella;

E05.3 - tyrotoxicosis kilpirauhasen kudoksen ektopian kanssa;

E05.4 - keinotekoinen tyrotoxicosis;

E05.5 - kilpirauhasen kriisi tai kooma.

Mikä on ICD 10?

Tämä luokitus luotiin ottamaan huomioon ja analysoimaan sairauksien kliinistä kuvaa tilastollisen tutkimuksen kuolleisuuden syistä eri alueilla.

Luokittelijan avulla voit nopeasti määrittää diagnoosin ja valita tehokkaimman hoito-ohjelman.

ICD-10: tyyppisiä lyöntiä

ICD 10 - Kymmenennen tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus on suunniteltu organisoimaan taudin tiedot niiden tyypin ja kehityksen mukaan.

Sairauksien osoittamiseksi kehitetään erityinen koodaus, jossa käytetään latinalaisia ​​aakkosia ja numeroita suuria kirjaimia.

Kilpirauhasen taudit on luokiteltu luokkaan IV.

Goiter, kuten kilpirauhasen tautityyppi, sisältyy myös ICD 10: een ja siinä on useita eri tyyppejä.

Irtotyyppiset lyöntityypit 10

Goiter - kilpirauhasen kudoksen voimakas lisääntyminen, joka johtuu toiminnallisesta rikkomuksesta (myrkyllisestä muodosta) tai muutoksista elimen rakenteessa (euthyroid-muoto).

Luokittelu ICD 10: ssä määrätään jodin puutteen (endemiset) alueellisista pisteistä, minkä vuoksi patologian kehitys on mahdollista.

Tästä taudista kärsivät usein köyhien jodilannoitteisten alueiden asukkaat - nämä ovat vuoristoisia alueita, jotka sijaitsevat kaukana merestä.

Endemisen tyyppinen kitara voi vaikuttaa vakavasti kilpirauhasen toimintaan.

Pylväästä luokitus ICD 10: een on seuraava:

  1. Diffuusinen endeminen;
  2. Multinodaalinen endeminen;
  3. Ei-myrkyllinen hajakuitu;
  4. Ei-toksinen yksi solmu;
  5. Myrkytön multinode;
  6. Muut määrätyt lajit;
  7. Endemiset, määrittelemättömät;
  8. Ei-myrkyllinen, määrittelemätön.

Myrkytön muodossa - joka toisin kuin myrkyllisiä, ei vaikuta normaaliin tuotannon hormonien, aiheuttaa kasvu kilpirauhasen morfologisia muutoksia olla kehossa.

Tilavuuden lisääntyminen useimmiten ilmaisee lyönnin kehitystä.

Ilman visuaalisia vikoja et voi heti määrittää taudin syytä ja tyyppiä ilman lisäanalyysiä ja tutkimusta.

Tarkka diagnoosi edellyttää kaikkien potilaiden ultraäänitutkimuksia, jotka luovuttavat veren hormoneille.

Diffuusinen endeminen prosessi

Epämuodostuneella endemisellä goiterilla on ICD 10 - E01.0: n koodi, joka on taudin yleisimpiä muotoja.

Tällöin koko elimen parenkia kasvaa akuutin tai kroonisen jodin puutteen takia.

Potilaita havaitaan:

  • heikkous;
  • apatia;
  • päänsärky, huimaus;
  • tukehtuminen;
  • nielemisvaikeuksia;
  • ongelmia ruoansulatuksen kanssa.

Myöhemmin kipu voi kehittyä sydänalueella, koska veren tiheä kilpirauhashormonit ovat keskittyneet.

Vaikeissa tapauksissa on osoitettu kirurginen toimenpide ja lyönnin poisto.

Jodipuhdistusalueiden asukkaille tarjotaan säännöllisesti jodia sisältävien elintarvikkeiden, vitamiinien ja säännöllisten tutkimusten saanti.

Monisolmupäästöprosessi

Tällä lajilla on koodi E01.1.

Orgaanisen kudoksen patologiassa esiintyy useita hyvin määriteltyjä kasvaimia.

Työnnös kasvaa johtuen jodipuutoksesta, joka on tyypillistä tietyllä paikkakunnalla. Oireet ovat seuraavat:

  • röyhkeä, rakeinen ääni;
  • kurkkukipu;
  • hengitys on vaikeaa;
  • huimaus.

On huomattava, että vain taudin etenemisen myötä oireet ilmaantuvat.

Alkuvaiheessa väsymys, uneliaisuus, tällaiset oireet voivat johtua ylitöistä tai useista muista sairauksista.

Ei-myrkyllinen hajakuormitus

Koodi ICD 10 - E04.0: ssa.

Lisää kilpirauhan koko alue ilman toimintojen muutoksia.

Tämä johtuu autoimmuunisairauksista elimen rakenteessa. Taudin oireet:

  • päänsärkyä;
  • tukehtuminen;
  • niskan tyypillinen muodonmuutos.

On komplikaatioita verenvuotojen muodossa.

Monet lääkärit uskoivat, että kilpirauhasen struuman ei voida käsitellä niin kauan kuin se ei ole kaventaa ruokatorven ja henkitorven ja ei aiheuta kipua ja puuskittainen yskä.

Ei-myrkyllinen yhden solmuprosessin

Tämän tyyppistä pillua on tyypillistä kilpirauhasen selkeän kasvaimen ilmenemiselle.

Solmu aiheuttaa epämukavuutta, kun sopimatonta tai epätyypillistä hoitoa.

Kun tauti etenee, kaulassa esiintyy voimakasta kohoumaa.

Solmun kasvun myötä tapahtuu lähekkäin olevien elinten puristaminen, mikä johtaa vakaviin ongelmiin:

  • äänen loukkaus, hengitys;
  • nielemisvaikeudet, ruoansulatusongelmat;
  • huimaus, päänsärky;
  • sydämen ja verenkiertojärjestelmän virheellinen toiminta.

Solmun paikka voi olla hyvin kipeä, se johtuu tulehdusprosessista ja turvotuksesta.

Määrittelemätön endemiohkäisy

Onko koodissa ICD 10 - E01.2.

Tämä tyyppi johtuu alueellisesta jodipuutoksesta.

Ei ole tiettyjä selkeästi ilmenneitä oireita, lääkäri ei voi määrittää taudin tyyppiä edes määrätyillä testeillä.

Tauti on osoitettu endemisellä merkillä.

Ei-myrkyllinen monikodealinen prosessi

Ei-myrkyllinen monikanavainen tyyppi on koodi E04.2. ICD 10: ssä.

Kilpirauhasen rakenteen patologia. jossa selkeät solmun kasvaimet ovat useita.

Fokit järjestetään yleensä epäsymmetrisesti.

Muut myrkytöntä myrkyllisyyttä aiheuttavat typerä (määritelty)

Muihin määritettyihin myrkyttömien myrkkyjen muotoihin, sairauksille, joille annetaan koodi E04.8, kuuluvat:

  1. Patologia, jossa sekä kudosten hajakuormitus että solmujen muodostuminen - diffuusi - solmu.
  2. Useiden solmujen leviäminen ja tarttuminen on konglomeraattimuoto.

Samanlaisia ​​muodostumia löytyy 25 prosentista taudin tapauksista.

Määrittämätön myrkytöntä kitaraa

Tämäntyyppiselle lyönnille on koodi E04.9 ICD 10: ssä.

Sitä käytetään niissä tapauksissa, joissa lääkäri tutkimuksen perusteella hylkää taudin toksisen muodon, mutta ei pysty määrittämään, mikä kilpirauhasen rakenne on läsnä.

Oireet tässä tapauksessa ovat monipuolisia, koko kuvan analyysit eivät edusta.

Miten ICD 10 auttaa?

Tämä luokitus on kehitetty ensisijaisesti sairauksien klinikan rekisteröimiseksi ja vertaamiseksi yksittäisten alueiden kuolleisuuden tilastolliseen analyysiin.

Luokittelija hyötyy lääkärille ja potilaalle, auttaa nopeasti diagnosoimaan tarkan diagnoosin ja valitsemaan edullisimman hoitostrategian.

Thyrotoxicosis diffuusi pähkinä (E05.0)

Versio: MedElementin tautien luettelo

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

luokitus

(Fadeev VV, Melnichenko GA, 2007)


WHO: n suositteleman lyönnin luokitus (2001)

(Nikolaev OV, 1955)


Pathomorfologinen luokitus DTZ

- 1 variantti - hyperplastiset muutokset yhdistettynä imusolmukkeiden infiltraatioon (yleisin);
- 2-variantti - ilman imukudoksen infiltraatiota;
- 3-variantti - kolloidinen proliferaatioputiini, jolla on morfologisia merkkejä kilpirauhasen epiteelin toiminnan lisäämisestä.

E05 tyrotoxicosis [hypertyreoosi]

Etiologia ja patogeneesi

Hypertyreoosi on kilpirauhashormonien liiallinen eritys, joka aiheuttaa monien prosessien kiihtyvyyden kehossa. Tämä on yksi yleisimmistä hormonaalisista sairauksista. Useimmiten hypertyreoosin kehittyminen tapahtuu 20-50-vuotiaiden välillä. Hypertyreoosi vaikuttaa useammin naisiin. Joskus perinnöllisyys hypertyreoosiin periytyy. Elämäntavalla ei ole väliä.

Liiallinen eritys kilpirauhashormonien, monet prosesseja elimistössä ovat ylimääräisiä stimulaatio, joka johtaa kiihtyvyys. Noin 3 4 tapauksissa häiriö syntyy Gravesin tauti - autoimmuunisairaus, jossa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita vahingoittamatta kilpirauhaskudokseen, mikä johtaa lisääntyneeseen eritykseen sen hormoneja. Graves-tauti on peritty, uskotaan, että voimme puhua sen geneettisestä perustasta. Harvoissa tapauksissa kilpirauhasen liikatoimintaa voi liittyä muihin autoimmuunisairauksiin, erityisesti ihosairaus vitiligo ja verisairaus (anemia).

Hypertyyroidismille on ominaista seuraavat oireet:

- laihtuminen huolimatta lisääntyneestä ruokahalusta ja lisääntyneestä ruoan saannosta;

- sydämentykytykset, joihin liittyy usein rytmihäiriö;

- vapina (vapina) kädet;

- liian lämmin, kostea iho lisääntyneen hikoilun seurauksena;

- huono lämmönsieto;

- ahdistuneisuus ja unettomuus;

- lisääntynyt suolen toiminta;

- kilpirauhasen lisääntymisen aiheuttama kasvaimen muodostuminen kaulassa;

- kuukautiskierron häiriö.

Gravesin taudin aiheuttamaa kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla voi myös olla ocelli.

Diagnoosi ja hoito

Jos hypertyreoosi epäillään, on tehtävä verikokeessa kilpirauhashormonien kohonnut taso veressä ja vasta-aineiden läsnäolo, jotka vahingoittavat kilpirauhasen kudosta. Jos tuumori tutkitaan kilpirauhasessa, on tutkittava radionukliditutkimus, jotta voidaan tarkistaa rauhasten kyhmyjä.

Kilpirauhashormonien määrän vähentämiseksi on kolme pääasiallista hoitomenetelmää. Yleisin näistä on antithyroid-lääkkeiden käyttö. Tätä menetelmää käytetään Graves-taudin aiheuttaman hypertyreoidihoidon hoidossa. Menetelmän tarkoituksena on estää kilpirauhashormonien erittyminen. Radioaktiivisen jodin käsittely on tehokkain menetelmä kilpirauhasen nivelten muodostumiselle. Kurssi koostuu radioaktiivisen jodin annoksista, joita potilas kuluttaa ratkaisun muodossa. Jodi kerääntyy kilpirauhaseen ja tuhoaa sen.

Monet potilaat palauttavat kokonaan hoidon tuloksena. Tästä huolimatta hypertyreoosi on uusiutuva, etenkin Graves-taudin potilailla. Kun tehdään leikkaushoitoa tai hoidetaan radioaktiivista jodia, jäljellä oleva kilpirauhasen osa ei pysty selviytymään riittävästi hormonien tuottamista. Siten hoidon jälkeen on erittäin tärkeää tarkastaa säännöllisesti hormonien taso.

Terveys - ja terveysministeriön määräys

Venäjän federaation sosiaalisen kehityksen 15. helmikuuta 2006 nro 83

TERVEYDENHUOLLON PERUSTEET TYYRROOTOXICOSISSA OLEVILLE

1. Potilasmalli:
Ikäryhmä: lapset, aikuiset
Nosological muoto: diffuusi struuma kilpirauhasen liikatoiminnan, kilpirauhasen liikatoiminta yksi solmu myrkyllisiä struuma, kilpirauhasen liikatoimintaa MultiSite myrkyllisten struuma, kilpirauhasen liikatoimintaa kanssa ectopia kilpirauhaskudokseen, muita tyreotoksikoosin.
ICD-10: n koodi: E 05.0, E 05.1, E 05.2, E 05.3, E 05.8

Diffuusioksi myrkyllinen kitara lapsilla

Gravesin tauti (cinonimy: Gravesin tauti) - elinspesifiset autoimmuunisairaus, jossa kilpirauhasta stimuloiva vasta-aineita on tuotettu.

ICD-10 -koodi

E05.0 Thyrotoxicosis with diffused goiter.

ICD-10 -koodi

Hajakuormituksen aiheuttajat

Kilpirauhasta stimuloiva vasta-aineet sitoutuvat TSH-reseptoreihin thyrocytes, jossa aktivoitu prosessi normaalisti laukeaa TSH: - kilpirauhashormonin synteesi. Kilpirauhasen itsenäinen toiminta, joka ei sovi keskushallintoon, alkaa.

Tautia pidetään geneettisesti määritettynä. On tunnettua, että kilpirauhasen stimuloivien vasta-aineiden kehittyminen johtuu antigeenispesifisestä solun vaimennusvikasta. Kilpirauhasen toimintaa stimuloivien immunoglobuliinien muodostumisen aiheuttava tekijä voi olla tarttuva tauti tai stressi. Tällöin useimmilla potilailla on pitkävaikutteinen kilpirauhasen stimulaattori.

Hajakuormitus myrkyllisen goiterin patogeneesi

Ylimääräiset kilpirauhashormonit johtavat solujen hengityksen ja fosforylaation dissosiaatioon, lisääntyneeseen lämmöntuotantoon ja glukoosin käyttöasteeseen. glukoneogeneesi ja lipolyysi aktivoidaan. Kataboliset prosessit voimistuvat, sydänlihaksen, maksan ja lihaskudoksen dystrofia kehittyy. Glukokortikoidien, sukupuolihormonien suhteellinen vajaus kehittyy.

Taudin kehittymistä on kolme vaihetta.

  • I. Prekliininen vaihe. Elimistö kerää vasta-aineita, eikä kliinisiä oireita ole.
  • II. Euthyroid vaiheessa. Kilpirauhasen liikakasvun lisääntyminen jatkuvasti, veren kilpirauhashormonit eivät ylitä normaaleja arvoja.
  • III. Hyperthyroid-vaiheeseen liittyy kilpirauhasen morfologinen lymfosyyttinen infiltraatio, immunologiset reaktiot, sytolyysit. On kliinisiä oireita.

Hajakuormituksen aiheuttajat

On olemassa kolme ryhmää oireita:

  • paikalliset oireet - goiter;
  • kilpirauhashormonien hypertuotantoon liittyvät oireet;
  • Samanaikaisten autoimmuunisairauksien aiheuttamat oireet. Kilpirauhasen toiminta laajenee merkittävästi, yleensä lisääntyminen havaittavissa tarkasteltaessa. Palpataatiossa määritellään tiheä koostumus, jota pitkin silmän vaskulaariset murmurit kuuntelevat.

Tyrkytärkkelyksen aiheuttamat oireet lisääntyvät vähitellen useiden kuukausien aikana. Lapsesta tulee kyyneleitä, emotionaalisesti epävakaita, ärtyneitä, nukkua häiritsee. Tutkinnassa sileä samettinen iho kiinnittää huomiota, pigmentaatio tapahtuu erityisesti silmäluomien alueella. Hikoilu lisääntyy, lihasten heikkous on usein havaittavissa. Ruokahalu lisääntyy, mutta lapsi vähenee asteittain. Sormien vapina, lisääntynyt motorinen aktiivisuus. Tyypillinen takykardia levossa ja lisääntynyt pulssi- ​​nen niveltulehdus. Merkitse säännöllinen jakkara, joskus paljastaa hepatomegalia. Tytöillä on amenorrea.

Sympathicotonia provosoi esiintyminen silmän oireita: Graefe oire - strippaus kovakalvon osa iiriksen katsottuna alaspäin, Mobius oire - heikko lähentyminen Silmän, oire kuvio Shtellvaga - harvinainen vilkkuu Dalrymple oire - laajentuneet silmä rakoja et ai.

Tirotoxicosis, riippuen takykardian vakavuudesta, jaetaan kolmeen astetta:

  • I -aste - sykettä nousee enintään 20%;
  • II aste - syke on noussut enintään 50%;
  • III astetta - syke lisääntyy yli 50%.

Liittyviin sairauksiin sisältyvät autoimmuunisairaudet kilpirauhasen liikatoiminta hormonitoimintaa oftalmopatian, pretibial myxedema, diabetes, nuoruusiän niveltulehdus. Endokriininen oftalmopatia on useimmiten havaittavissa diffuusi myrkyllisten kitaroiden kanssa. Se johtuu vasta-aineiden muodostumisen kalvoon silmän lihakset ja niiden limfotsitarnoi tunkeutuminen, joka ulottuu silmämunantakaisen rasvaa. Tämä aiheuttaa turvotusta, silmäluomien hyperpigmentaatiota, exophthalmos.

Hajakuormitus myrkyllisen huulet

Jos hoitoa ei ole, potilas voi kehittää myrkytyskriisin. Tässä tapauksessa lämpötila nousee, on ahdistusta tai apatiaa, oksentelua, akuuttia sydämen vajaatoimintaa, koomaa.

Hajakuormituksen myrkyllisyys

Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin ja veren tiheähormonipitoisuuden määrittämiseen. Seuraavat muutokset havaitaan:

  • T3 ja T4, seerumissa, ja TSH laski - 70% potilaista;
  • T3 lisääntynyt, T4 normaali, TTG laskee - 30% potilaista;
  • vasta-aineet TSH-reseptoreihin veriseerumissa;
  • veren seerumin kolesteroli- ja beeta-lipoproteiinien pitoisuus pienenee;
  • suhteellinen lymfosytoosi kliinisessä verikokeessa;
  • kasvatti ionisoituneen kalsiumin pitoisuutta veriseerumissa;
  • EKG - takykardia, hampaiden jännitteen nousu.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi on tehtävä vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian, jossa takykardia ja emotionaalinen herättäminen eivät ole pysyviä.

Hypertyreoosi voi myös kehittyä muiden kilpirauhasten kanssa. Näihin kuuluvat - äkillinen märkivä ja subakuutti kilpirauhasulehdus, autoimmuuni thyroiditis, kilpirauhasen toiminnallisesti aktiiviset solmukohdat.

Tyrotoxicosis [hypertyreoosi]

Tähän ei kuulu:

  • krooninen kilpirauhastulehdus, jolla on ohimenevä thyrotoxioosi (E06.2)
  • vastasyntyneiden thyrotoxioosi (P72.1)

Tyrotoxioosi hajakuormituksella

Eksoftoottinen tai myrkyllinen kutsu

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Tirotoxioosi myrkyllisellä yhdellä nodulaarisella kitaroella

Tirotoxioosi myrkyllisellä mononoadisella goiterilla

Tyrotoxioosi myrkyllisellä multinodulaarisella kitaroella

Myrkyllinen nodulaarinen kitara

Tirotoxioosi kilpirauhasen kudoksen ektopian kanssa

Kilpirauhasen kriisi tai kooma

Muita rototoksiksen muotoja

Hyperersretion of thyroid stimulating hormone

Tarvittaessa käytetään ylimääräistä ulkoista syykoodia (luokka XX) syyn tunnistamiseen.

Tirotoxioosi, määrittelemätön

Tyrotoxic sydäntauti † (I43.8 *)

Hae tekstistä ICD-10

Hae koodilla ICD-10

Sairausluokat ICD-10

piilota kaikki. | paljastaa kaiken

Kansainvälinen tautitilastojen luokitus ja siihen liittyvät terveysongelmat.
10. uudistus.
WHO: n vuosina 1996-2017 julkaisemat muutokset ja lisäykset.

Nodulaarisen lyönnin käsite μb 10 -versiossa

Tämä nosologinen yksikkö kuuluu endokriinisen järjestelmän sairauksien luokkaan, syömishäiriöihin ja aineenvaihduntahäiriöihin (E00-E90), kilpirauhasen sairauksien loukkuun (E00-E07).

Puhuen nodulaarisesta kitara, on tärkeää muistaa, että tämä käsite yleistää mb 10 erilaista kilpirauhasen sairauksien muotoja, jotka ovat erilaiset ulkonäön ja morfologisten ominaisuuksien vuoksi. Toisin sanoen nämä ovat solmuja tai neoplaseja, jotka ovat rauhassa ja niillä on oma kapseli. Prosessi voi olla yksi tai useampi solmu riippuen numerosta. Samalla tämä tauti voi aiheuttaa näkyvää kosmeettista vikaa, joka määräytyy palpataation perusteella tai jopa vahvistetaan vain ultraäänellä. Täten eritellään seuraavia morfologisia lajeja:

luokitus

Mikrobiologinen tarkistus 10 kuitenkin luo pohjan luokittelulle paitsi morfologialle, myös tapahtumien syistä, ja korosti:

  • Endeiininen lyönti jodin puutteesta
  • Ei-myrkyllinen kitara
  • Tiretoksikoz

Endeiininen kitara jodin puutteella

Tämän nosologisen yksikön μb 10 mukaan kuuluu koodi E01. Tätä patologiaa leimaa hypertyreoosi. Eli kilpirauhasen toiminta ilman kilpirauhashormonien toksisen vaikutuksen kliinisiä ilmentymiä. Tietoja kilpirauhasten oireyhtymästä on mahdollista puhua, kun kilpirauhasen hormonien myrkytykset ovat voimakkaasti ilmeisiä.

syyoppi

Kuten otsikosta ilmenee, tämän taudin syy on jodin puute kehossa, ja ainoa ero, missä vaiheessa kehosta puuttuu tämä elementti. Jos alijäämä johtuu jodin imeytymisen rikkomisesta suolessa tai synnynnäisissä kilpirauhasen patologeissa, joissa hormonituotanto häiriintyy, tämä on suhteellisen riittämättömyyden muunnos. Absoluuttinen puute esiintyy endemisissä alueilla, joissa vesi, maaperä ja elintarvikkeet, joiden kriittisesti alhainen jodipitoisuus on.

synnyssä

Kun jodin puute vähentää synteesi hormoneja T3, T4 ja palautteen tyypin aivolisäkkeen lisää kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka stimuloi hyperplastinen vaste kilpirauhasissa. Tulevaisuudessa prosessi voi muuttua eristetyksi eli nodulaarisen lyönnin tai diffuusiota muodostettaessa. Sekatyyppiä ei kuitenkaan suljeta pois.

Sporadiset muodot

Kohdassa E04 tarkoitetussa mikrobissa 10 otetaan huomioon myrkyttömät myrkkymuodot. Tutkijat puhuvat vielä käsitteestä, jonka mukaan tämä termi erotetaan endemiseksi ja satunnaiseksi, koska jälkimmäisen patogeneesiä ja syitä ei ole täysin ymmärretty. Μb: n 10 uudelleentarkastelussa ei-myrkyllinen muoto on jaettu yksisolmuun, multinodaaliseen ja diffuusiin.

syyoppi

Satunnaisten muotojen kehittymisen geneettiset tekijät ovat tärkeässä asemassa. Tosiasia, että kaikki asukkaat endeemisillä alueilla kehittää kilpirauhasen liikatoiminta, mutta alttiimpia se perheet, joilla on synnynnäinen geneettinen liittyvien sairauksien vika X-kromosomiin seurauksena, keho voi muuttaa kynnys herkkyys jodivajauksen, sekä thyrotrophic stimulaatiota. Klassinen syitä ovat muun muassa puute tyrosiini-, joka on tarpeen synteesin tyroksiinin. Lääkkeiden käyttö perkloraattien, litiumsuolojen, tiourean koostumuksessa.

tyreotoksikoosi

Koodilla E05 μb 10: ssä, rototoksikoosi-oireyhtymä ilmoitetaan erikseen. Tämä kliininen oireyhtymä johtuu ylimääräisen TSH: n negatiivisesta vaikutuksesta. Tirotoxioosi on seurausta kilpirauhasen sairauksista, nimittäin:

  • diffuusi myrkyllinen kitara
  • autoimmuuni thyroiditis
  • liiallinen jodin saanti kehossa tai kilpirauhashormonit
  • myrkyllinen adenooma
  • aivolisäkkeen adenoomat
  • lisätä herkkyyttä kilpirauhashormoneille

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Graves-tauti, Graves-tauti)

Kilpirauhasen sijainti

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Gravesin tauti, Gravesin-Basedowin tauti) - autoimmuunisairaus tunnettu siitä, että jatkuva patologinen hypersekreetio tireodnyh hormonit yleensä diffuusisti suurennettu kilpirauhasen (kilpirauhanen).

Ilmaisu goiter tulisi ymmärtää kilpirauhasen patologiseksi laajentamiseksi määrittelemättä sen toiminnallista tilaa. Kilpirauhasen normaali tilavuus, joka määritetään ultraäänellä, miehillä on 9-25 ml, naisilla 9-18 ml. Kilpirauhasen palpatio, joka on pääasiallinen kilpirauhasen kliinisen tutkimuksen menetelmä, ei salli tilavuuden määrittämistä eikä sillä ole itsenäistä arvoa lyönnin diagnosoimiseksi. Nielemisen kilpirauhasyhdistelmille käytetään termiä nodulaarinen kitara, kun se yhdistetään kilpirauhasen toiminnan täydelliseen lisääntymiseen nodulaation kanssa, he puhuvat sekamyrkytyksestä. Kilpirauhasen koon arvioitua palpatorista arviointia varten käytetään useita luokituksia.

Venäjällä tähän mennessä luokitellaan Endemic Goiter O.V. Nikolaev, ehdotti vuonna 1955.

Munuaisten luokittelu O.V. Nikolaev

On tarpeen heti tehdä varauksen, että kilpirauhasen normaalia tunnustellaan lähes aina (voi esiintyä vaikeuksia tutkittaessa miesten kehitetty niskan lihakset), ja nuorilla tytöillä ohuella kaulan joskus voi jopa pitää. Kun käytämme termiä "normaali kilpirauhanen koko" tai "kilpirauhanen ei lisätä", viittaa aina sen todellisen koon ml tai cm 3, määritettynä ultraäänellä. Usein on tilanteita, jolloin potilaiden (mukaan lääkärit) sanovat: "Tohtori I". Shchitovidka toisen asteen "- ei kestä lähempää tarkastelua vieläkin villisti katso johtopäätös ultraääni kilpirauhanen, jossa ei ole mitään viitteitä koosta. lohkoa ja sola (puhumattakaan valtava määrä kilpirauhasen), ja seisoo ylpeänä johtopäätös - "nosti kolmannen asteen" korostaa hyvin likiarvo tunnustelu kilpirauhasen, vuonna 1992 WHO on ehdottanut hyvin yksinkertainen luokitusta struuma..

WHO: n (1992)

On olemassa vähintään kaksi tapaa luokitella tirotoxioosin vakavuus. Termillä tyreotoksikoosi tulisi ymmärtää kliiniseksi oireyhtymaksi, joka aiheutuu kilpirauhashormonien pysyvän patologisen hypersekretion aiheuttamasta. Englanninkielisen kirjallisuuden kilpirauhasen vajaatoiminta käsitellään samalla tavalla, käytännöllisesti katsoen synonyyminä. Venäjäksi, termi liikatoiminnan Endocrinology (mielestämme perusteltua) ymmärtävät toiminnallinen aktiivisuus kilpirauhanen, joka voi olla joko patologinen (sama kuin kilpirauhasen liikatoiminta) ja fysiologiset (kuten raskaus). Tähän asti äskettäin käytettiin useimmin seuraavia luokkia tirotoxioosin vaikeusasteita.

Tylotoksikoosin vakavuus (A)

Kaikkien kliinikon on ilmeistä, että tällaisten kriteerien käyttäminen on melko vaikeaa määrittää tirotoxioosin vakavuutta tietyllä potilasryhmällä. Esimerkiksi, mikä on tirotoxicoksen vakavuus, jos syke on -100 lyöntiä minuutissa, potilas on menettänyt 15 kg ja työn kapasiteetti on menetetty. Toinen luokituksen versio, vaikka se ei ole puutteellisia, mutta se näyttää tarkemmalta.

Tylotoksikoosin vakavuus (B)

Aistin etiologia ja patogeneesi

Patogeneesiin Gravesin tauti on stimuloimalla autovasta-aineiden TSH-reseptori, luultavasti seurauksena orjien immuunijärjestelmän. Noin geneettinen taipumus osoittaa ilmaistu kiertäviä autovasta-aineiden 50% sukulaisten DTZ, usein havainto sairastavilla potilailla haplotyypin HLA DR3 (alleeleja DRB1 * 4 maaliskuu - DQB1 * 02 - DQA1 * May 1), usein yhdessä muiden autoimmuunisairauksien. DTZ yhdessä autoimmuuni krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta, diabetes tyypin 1 diabetes ja muut autoimmuuniendokrinopatioi- poliglandurny merkitään autoimmuuni oireyhtymä tyypin 2. Naiset sairastavat 5-10 kertaa useammin kuin miehet. Yleensä DTZ ilmenee nuorena ja keski-ikäisenä.

Kliininen kuva goiterista

Kliininen kuva on erittäin vaihteleva - aina erittäin kirkas ja selvä muodot yhdellä silmäyksellä diagnoosi (lähinnä yhdistelmä exophthalmos terävä laihtuminen ja vapina) on poistettu, monosemeiotic vaihtoehtoja. Viimeksi mainitut ovat erityisen yleisiä vanhentuneen sairauden ilmenemismuodossa.

  • Kilpirauhanen yleensä lisääntyy, koska molemmat lohkot ja isthmus, kivuton, liikkuva, joustava koostumus. Iäkkäillä ihmisillä ja miehillä DTZ esiintyy usein normaalilla tai vain hieman lisääntyneellä kilpirauhasen tilavuudella. Täten kilpirauhasen laajentumisen puuttuminen ei sulje pois DTZ: n diagnoosia itsessään.

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä: Jatkuva vähemmän puuskittaista sinustakykardia, lisälyöntisyys, puuskittaista harvoin jatkuvaa eteisrytmihäiriön ensisijaisesti systolinen verenpaine, sydänlihaksen, sydämen vajaatoiminta ( "cardiothyrotoxicosis").

  • Katabolinen oireyhtymä: laihtuminen, subfebrile condition, kuuma iho, hikoilu, lisääntynyt ruokahalu, lihasheikkous.

  • Hermosto: lisääntynyt kivuttomuus, kyynelisyys, fussiness, oire Marie (pitkänomaisten käsien sormien vapina), koko kehon vapina ("Telegraph-napan oire").

  • Silmien oireet kehittyy silmän autonomisen innervaation rikkomisen seurauksena. Niitä kuvataan yli 50.

    Tylistoksikoosin silmäoireet

    Tylotoksikoosin oireet poikkeavat olennaisesti endokriinisen oftalmopatian riippumattomasta sairaudesta.

  • Endokriiniset oftalmopatiat (EOC) - periorbitaalinen kudosvaurioita autoimmuunisairauksien alkuperän 95%: ssa tapauksista yhdistettynä autoimmuuni kilpirauhasen sairaus (kilpirauhanen), kliinisesti ilmenee degeneratiiviset muutokset silmän lihakset (GDM), ja muut silmän rakenteisiin. Kuvanvahvistimen vakavuus on 3 astetta:

    I. Silmäluomien turvotus, "hiekan silmissä" tunne, kyynelvuoto, diplopian puuttuessa.

    II. Diplopia, silmämunien rajoittaminen, katseen paresija ylhäältä.

    III. Visio-uhkaavat oireet: epätäydellinen silmän sulkeminen, sarveiskalvon haavaumat, pysyvä diplopia, näköhermon atrofia.

    EOC - riippumaton autoimmuunisairaudet, mutta 90%: n yhdistetyn diffuusi myrkyllisiä goiter (DTZ) on 5%, autoimmuunityreoidiitti, 5-10% kliinisesti määritelty patologinen kilpirauhasen offline-tilassa. Useissa tapauksissa DTZ ilmenee myöhemmin kuvamuunnoksena. Uros-naisen suhde on 5: 1, 10% tapauksista EOC on yksipuolinen. TSH-reseptoreihin (AT-TTG) vasta-aineilla on useita funktionaalisesti ja immunologisesti erottuvia alipopulaatioita. AT-TTG: n mutanttimuunnokset voivat aiheuttaa retrobulbakuitujen immuunijärjestelmän tulehdusta. Immunovärjäys retrobulbaarinen kudoksen tulehdus johtaa liialliseen laskeuman glykosaminoglykaanien ja vähentää muottipesän tilavuudesta kiertoradan ja kehittäminen exophthalmos dystrofia GDM. EOC: n vakavuus ei korreloi samanaikaisen tireopatian vakavuuden kanssa.

    EOS alkaa vähitellen, toisaalta usein. Chemosis, silmämunien takana oleva paine, lisääntynyt valoherkkyys, vieraan kehon tunne, "hiekka silmiin". Sitten oireetologia kasvaa kuvatulla asteella vakavuuden mukaan. Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät (ultraääni, magneettiresonanssin kierrokset) mahdollistavat silmämunan ulkoneman, HDM: n paksuuden, myös seurannan ja arvioinnin puitteissa, hoidon tehokkuuden.

  • Ektodermaaliset häiriöt: hauras kynsi, hiustenlähtö.
  • Ruoansulatusjärjestelmä: vatsakipu, epävakaat jakkarat, joilla on taipumusta ripuliin, tyrotoxic hepatosis.

  • Hengenauhoja: Munasarjojen toimintahäiriö, kunnes kuukautisia, rintojen sidekudossairauden, gynekomastian, heikentynyt hiilihydraattien sietokyky, tirogennaya suhteellinen, eli kun normaali tai kohonnut kortisolin eritys, lisämunuaisen vajaatoiminta (kohtalaisia ​​melasma, hypotensio).

  • DTZ: hen liittyvät sairaudet: Endokriininen oftalmopatia, pretibial myxedema (1-4%, turvotus ja hypertrofiaa ja ihon tiivistää etupinnan sääriluun) akropatiya (erittäin harvinaista, "vaahdon" periosteaalinen osteopatia jalat ja kädet muistuttaa radiografisesti).

  • Tyrotoxic kriisi - kiireellinen kliininen oireyhtymä, joka on vaikean T: n yhdistelmä, jolla on tiineydellinen lisämunuaisen vajaatoiminta. Tärkein syy on riittämätön tyrotaattinen hoito. Havaittavia tekijöitä ovat kirurgiset toimet, infektiot ja muut sairaudet. Kliinisesti: T. yksityiskohtainen oireyhtymä, henkinen ahdistus ilmaisi vasta psykoosi, moottori hyperaktiivisuus, vuorotellen apatia ja sekavuus, kuume (40 0 C) astma, sydämen kipua, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, akuutti sydämen vajaatoiminta, hepatomegalia, tyrotoottinen kooma.
  • Goiter-diagnoosi

    Kliininen kuva, hormonaalinen tutkimus (T3, T4, TTG ¯), kilpirauhasen diffuusinen lisääntyminen, joka ilmenee ultraäänellä (ei ole pakollista diagnoosin kriteeriä). Scintigrafiassa havaitaan hajoamaton lisääntyminen radioaktiivisen lääkkeen kertymisessä koko kilpirauhasen kudokseen.

    Goiterin erilainen diagnoosi

  • Tautit, jotka esiintyvät tyrotoxicoksen oireyhtymässä. On heti määriteltävä, että suurin osa luetelluista taudeista merkitsee huomattavaa harvinaisuutta (Lucia Chivato et ai).
  • I. Ehdot, joihin liittyy kilpirauhashormonien hyperproduction

    diffuusi myrkyllinen kitara; tyrotoottinen adenoma, multinodulaarinen myrkyllinen kitara; Aivolisäkkeen TTG: tä erittelevä adenoma; virtsarakonssit; jodi-indusoidusta tyrotoxicoksesta; aivolisäkkeen ja kilpirauhashormonien osittainen vastustuskyky; synnynnäinen ei-autoimmuuni tyrotoxicosis, jonka aiheuttaa mutantti-reseptori TSH: lle.

    • II. Tilanne yhdessä kilpirauhasen hormonien hyperproprion kanssa kilpirauhanen ulkopuolella

    struma ovarii; kilpirauhassyövän toimiva metastaasi;

    III. Tilanne yhdistettynä kilpirauhankudoksen tuhoutumiseen

    subakuutti thyroiditis; kivuton thyroiditis; amiodaroni-indusoidun thyroiditis

    IV. Tirotoxioosi, joka liittyy kilpirauhashormonien eksogeeniseen antamiseen

    kilpirauhashormoni; iatrogenic thyrotoxioosi

    1. Muut sairaudet: Cardiopsychoneurosis, tuntemattomasta syystä aiheutuva kuume, takyarytmiasta muiden synty, psykoosi ja psykopatiaa Orthotopic thyrotoxicosis (vastaanotto tyroksiinia), huumeiden (kokaiini, amfetamiini), feokromosytooma, lisämunuaisen vajaatoiminta.

    hoito

    Lääkehoito

    Tionamidy Mercazolilum (metimatsolia, metimatsoli) ja propyylitiourasiili (propitsil) kondensoitumisen estämiseksi ja organifikaatiota jodidi jodityrosiinille, mikä johtaa tukkiminen synteesiä ja vapautumista kilpirauhashormonien.

    Ehkä Haluat Pro Hormoneja