Diffuusioksi myrkyllinen kitara on kilpirauhasen autoimmuunisairaus. Tällaista häiriötä aiheuttavat vasta-aineet, jotka tuottavat ylimääräisiä hormoneja, jotka vahingoittavat rauhasta. Kansainvälisessä luokittelussa taudilla on ICD-koodi 10.

Hajakuormituksen myrkyllisyyteen liittyviä oireita esiintyy useimmiten nuorilla naisilla, miehet sairastuvat harvemmin. Myös lapsille altistunut myrkyllinen myrkyllinen päihde on melko yleistä, mikä aiheuttaa vakavan vaaran riittämättömällä huollolla ja sopimattomalla hoidolla. Tauti aiheuttaa keskushermoston, ruoansulatusjärjestelmän ja nivelten tuhoutumiseen liittyviä ongelmia.

Taudin syyt

Hajakuormituksen etiologiaa tutkitaan riittävästi, kilpirauhasen ongelmatilanne aiheuttaa immuunijärjestelmän tilan, joka tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat rauhaskudosten. Näiden tekijöiden lisäksi vaikuttaa lyönnin etiologiaan:

  • Tonsilliitti, sinuiitti ja muut bakteeri- ja virustaudit.
  • Geenitekijä, myrkyllinen kitara usein vaikuttaa useisiin sukupolviin yhdessä perheessä.
  • Masennus, stressi, negatiiviset tunteet.
  • Alkoholi ja tupakointi.
  • Kallon vammat.

Gravesin taudin etiologiaan ja kehitykseen vaikuttaa autoimmuunisairaudet:

  • diabetes, pääasiassa sokeri;
  • vitiligo;
  • ongelmia lisämunuaisten kanssa;
  • niveltulehdus.

Taudin luokitus, sen merkit ja ilmentymät

Asiantuntijat luokittelevat Gravesin taudin (μb 10) patologian muodon mukaan:

  • Helppo astetta, jossa kilpirauhasen muoto ei ole rikki, sydämen työ ja sen rytmi ovat tavanomaisissa rajoissa. Vaikea astetta ilmenee temperamenttimaisuista, liiallisesta emotionaalisuudesta.
  • Dtz: n keskimääräisen vakavuuden mukaan sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat alkavat, paino laskee voimakkaasti, takykardia ilmenee.
  • Vaikeaa astetta on luonteenomaista maksan, munuaisten, sydän- ja verisuonijärjestelmän rikkominen. Kilpirauhanen kasvaa voimakkaasti kooltaan, solmuja ja tiivisteitä tutkitaan.

Luokituksen avulla voit valita oikean hoidon ja estää komplikaatioita.

Myrkyllisen goiterin patogeneesi kilpirauhasessa

Dtz ilmenee eri tavoin, yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmän ja silmätaudin loukkauksena. ICD-10 aiheuttaa takykardiaa, teräviä hyppyjä pulssissa ja verenpaineessa. Pitkäaikainen, käsittelemätön dtz johtaa sellaisten komplikaatioiden kehittymiseen kuin turvotus, sydänlihaksen häiriöt, usein hengitys.

Myrkyllinen myrkyllisyys muuttaa silmien tilaa, visuaalisesti näkyvää silmälääkäriä, silmien ulkonäköä, outoa glitteriä, jatkuvaa vilkkumista. Näiden komplikaatioiden syy on suuri silmänsisäinen paine. Hoidon puuttuessa sokeus vähitellen kehittyy.

Keskushermoston dtz altistettaessa on olemassa tällaisia ​​merkkejä:

  • aggressiivisuus;
  • huono tunnelma;
  • ärtyneisyys;
  • unettomuus;
  • vapina;
  • huono muisti;
  • puheen heikkeneminen;
  • liikkuvuuden vaikeudet.

Hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttamaa pahoinvointia ei ole täysin selvitetty, endokrinologeilla on merkittävä rooli kilpirauhasen sairauden kehittymisessä hermojärjestelmässä. Todisteita ovat hajakuormituksen aiheuttama linkous vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian kanssa, joka edeltää dtz: tä. Ennen taudin vaiheen katsotaan olevan jodin kilpirauhasen pilkkominen.

Kilpirauhasen lisääntynyt toimintakyky on tärkeä rooli taudin patogeneesissä. Hormonien liiallinen saanti veressä muuttaa sisäelinten työtä. Väärinkäyttäjä on enimmäkseen tyrotropiini, joka kertyy kateenkorvaushormoon. Kilpirauhashormonit lihaksissa, munuaisissa ja maksassa muuttavat veren ionikoostumusta, kun taas kalsiumin ja proteiinien aineenvaihdunnan häiriö häiriintyy. Veren ja virtsaan kerääntyy fosforia, ammoniakkia, typpeä, kaliumia ja aminohappoja. Ehkä rasva-aineenvaihdunnan loukkaus. Kaikki nämä tekijät heikentävät lihaksia ja johtavat lämpötilan nousuun.

Taudin diagnosointi

Hajakuormitusmyrkkyjen erilainen diagnoosi perustuu laboratoriotietoihin ja yleisiin kliinisiin tutkimuksiin. Testaustiedot vahvistavat huomattavan oireen. DTS: lle on tunnusomaista TSH: n väheneminen ja T3: n ja T4: n korkea taso. Usein T3-titteri on suurempi kuin T4.

Jotkut kilpirauhasen taudin muodot antavat T3: n korkean, ja vapaa tyroksiini on normaalia. Jos T3 ja T4 ovat hieman korotettuja, kun havaitaan tyrotoxicoksen oireita, suoritetaan rifatriinikoke. Alhainen TSH vahvistaa kilpirauhasen myrkyllisen lyönnin. Erittäin harvoin on korkea TSH-taso, joka vahvistaa aivolisäkkeen adenomaa ja tauti T4 ja T3 myös lisääntyy.

Vasta-aineen tilanne on tärkeä, jotta löydettäisiin myrkyllinen kitara kilpirauhasessa. Tason määrittämiseksi vasta-aineiden tyroglobuliiniin käyttäen immunofluoresenssilla menetelmää eristää seerumin vasta-aineiden tyroglobuliiniin, ydin- antigeenejä, kolloidinen antigeeni mikrosomaalisten antigeeni. Tunnistetut vasta-aineet ovat kilpirauhasen patologian indikaattoreita.

Myrkyllisen strutsiin liittyvien komplikaatioiden tunnistamiseksi potilaat viitataan kilpirauhasen cAMP-osiin. Luotettavin tieto voidaan saada yhdistämällä cAMP-lohkojen biologinen menetelmä ja veren hormonipitoisuuden määrittäminen. Hormonien prosenttiosuus toimii kriteerinä hoidon keston ajan, mutta ei kuitenkaan auttaa määrittämään taudin aste myrkyllisen kilpirauhasen myrkyllä. Hoidon luvaton lopettaminen 30%: lla immunoglobuliinin kilpirauhasen stimulaatiotasolla johtaa vaikeisiin komplikaatioihin.

Tyysiasiat vastaanottavat potilaat lähetetään määrittämään TSI-titteri hoidon alussa ja ennen sen peruuttamista. Jatkuvasti korkea TI-taso on ratkaiseva tekijä kilpirauhasen resektiosuunnan suuntaan.

Riittävä hoito radioaktiivisen jodin tai tyrotaattisten aineiden kanssa johtaa TCI: n tason pienenemiseen, potilailla on taudin oireiden väheneminen. Resektoinnin jälkeen TSI-tiitterit pienenevät kahdeksannessa prosentissa potilaista.

Gravesin tauti raskaana oleville naisille

Muutokset kilpirauhasen toiminnassa esiintyy lähinnä ensimmäisen raskauskolmanneksen kun sikiön kilpirauhanen ei toimi, ja sen kehitystä stimuloi umpirauhanen äiti. Tavallisesti kilpirauhashormonipitoisuus raskaana olevilla naisilla kasvaa viisikymmentä prosenttia. Alhainen TSH-taso osoittaa kilpirauhasen toimivuuden rikkomisen. Myrkytysmyrkkyjen kehittyminen vaikeuttaa raskautta, johtaa keskenmenon häiriöihin ja keskenmenon uhka uhkaa useimpia raskauden alkuvaiheen naisia, mikä liittyy lisääntyneeseen kilpirauhashormonien tuotantoon.

Raskaana olevat naiset, joilla on diagnosoitu ds, kehittävät varhaista toksisuutta, mikä liittyy sairauden akuuttiin ajanjaksoon, metaboliseen häiriöön ja keskushermoston häiriöihin. Vaikea varhaismyrkyllisyys myrkyllisten sukuelinten kanssa on hyvin vaikeaa, joissakin tapauksissa raskaus keskeytyy.

Kliiniset rikkomukset raskaana oleville naisille:

  • laajennettu kilpirauhanen;
  • takykardia;
  • vapina;
  • heikkous;
  • laihtuminen;
  • emotionaalinen epävakaus;
  • hikoilu;
  • oftalmopatiassa.

Silmätapaus ei vaikuta kaikkiin naisiin, joskus sairaus ilmaantuu hyperemian sidekalvon ja selkärangan, silmäluomien turvotuksen ja silmän heikentyneen liikkuvuuden vuoksi.

Toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana voi esiintyä remissioita, kilpirauhasten oireet häviävät, tätä helpotetaan fysiologisella immunosuppressiolla.

Tylistoksikoosin kliiniset oireet varhaisessa vaiheessa helposti sekoittuvat raskauden oireiden kanssa. Raskaana olevilla naisilla on usein takykardia, hengenahdistus, ruokahaluttomuus, unettomuus, emotionaalinen epävakaus. Tyrotoxioosi lisää tätä silmälääkäriä ja pillua.

Gravesin tauti lapsilla

Lapsilla olevaa diffuusi myrkyllistä lyöntiä hoidetaan sairaalassa. Lapsille annetaan lepohuone ja ruokavalio, jossa on runsaasti proteiineja, vitamiineja ja hivenaineita. Lääkehoitoa harjoittaa Mercazolilum, joka estää kilpirauhasen toiminnan, minkä seurauksena hormonien synteesi hidastuu. Lääkeaineen optimaalinen annos on 10 - 30 mg painokiloa kohti. Terapeuttinen hoito Mercatsolin kanssa jatkuu vähintään seitsemän viikon ajan lääkärin valvonnassa.

Hoidon kolmannesta viikosta alkaen potilaat määrittävät lisäksi tiroidiinia, jonka annos valitaan erikseen.

Myrkyllinen kitara lapsille ja aikuisille luokitellaan. Kevyt, keskitaso ja vakava heikkeneminen.

Lapset, joilla on vakavia taudinmuotoja, määrätään reserpiinistä, lääkkeellä, jolla on rauhoittava vaikutus erityistapauksissa, annetaan rauhoittavien aineiden avulla.

Gravesin taudin diagnosointi lapsilla ei ole vaikeaa ja selvästi ilmenevät oireet:

  • oftalmopatiassa;
  • lisääntynyt väsymys;
  • takykardia;
  • heikkous;
  • hikoilu;
  • emotionaalinen epävakaus.

Myrkyllisten kitarahäiriöiden diagnosoinnissa otetaan huomioon, että taudilla on samankaltaiset oireet kuin autonomisen verisuonijärjestelmän nuorten toimintahäiriö. Kasvua ja vaskulaarista dystoniaa karakterisoidaan: hikoilu, korkea verenpaine, takykardia. Kuitenkin teini-ikäisten vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian, laihtuminen ja reumaattinen sydänsairaus ei ole havaittu.

Graves-taudin ehkäisy lapsilla sisältää jatkuvaa seurantaa potilailla, joilla on laajentunut kilpirauhanen, erityisesti jos kyseessä on geneettinen hajoaminen hormonaalisiin sairauksiin.

Hajakuormituksen aiheuttajat ja oireet aikuisilla ja lapsilla

Diffuusioksi myrkyllinen kitara, jota kutsutaan kilpirauhasten sairaudeksi, joka johtuu kehon tasaisesta kasvusta ja kilpirauhashormonien liiallisesta tuotannosta. Tyroksiinin ja trijodityroniinin hypersekretio on nimeltään tyrotoxicosis tai hyperthyreoosi. DTZ: een voi liittyä solmujen muodostuminen.

syyoppi

Kun diffuusi myrkyllinen kitara kehittää autoimmuuniprosesseja. Immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita (TSIG) kilpirauhasen soluihin, jotka erittävät kilpirauhashormoneja. Patologisilla immunoglobuliineilla on stimuloiva vaikutus rauhasysteemiin, mikä aiheuttaa enemmän tyroksiinia ja trijodotyreiinia.

Aivolisäkkeen toimintaa ei ole loukattu, TSH-pitoisuus pysyy normaalin alueella. Perifeeristen kudosten solujen herkkyys kilpirauhasen stimuloiville hormoneille on lisääntynyt. T-lymfosyytit aiheuttavat retrobulbian (ophthalmopatian) ja sääriluun (pretybial myxedema) autoimmuunin tulehdusta.

Tärkeä tekijä lyönnissä on perinnöllinen etiologi. Riski kasvaa, jos lähisukulaiset naispuolisella linjalla kärsivät samoista sairauksista. Geneettisten tekijöiden esiintyminen havaitaan 30 prosentilla potilaista. Haittavaikutusten lisääntyminen kilpirauhasessa voi olla stressaava tilanne, mielenterveyden häiriöt.

Taudin syyt

Mikä on goitre (struma), miksi tämä vaiva ilmenee ja miten sitä pitäisi hoitaa? Englanninkielisissä maissa patologiaa kutsutaan nimellä Graves-tauti tiedemiehen kunniaksi, joka ensin tunnisti myrkyllisen strasen oireet. Itä-Euroopassa tauti kutsutaan - Graves-tauti, kuvattiin sen etiologian ja tyypillisiä merkkejä saksalaisesta lääkäriasemasta.

Diffuuttinen myrkyllinen kitara vaikuttaa pääasiassa yli 35-vuotiaisiin miehiin, patologian diagnosoidaan 10 kertaa harvemmin. Lapsilla sairauden oireet ilmenevät murrosiän aikana, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia.

Hajakuormituksen tärkeimmät syyt:

  • haitalliset elinolot, huono ekologia;
  • organismin autoimmuunireaktio;
  • perinnöllinen alttius;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • kraniocerebral trauma;
  • virus-, tartuntataudit.

Välitön tekijä voi toimia hormonaalisena uudelleenjärjestelynä naisen raskauden, kuukautisten, vaihdevuosien, imetyksen ja murrosiän aikana. Tarttuva etiologia on noin 20%.

Myrkytysoireiden oireet

Kilpirauhashormonit vaikuttavat monien systeemien ja sisäelinten toimintaan, joten tauti ilmentää paljon epämuodostumia. Myrkytyön tärkeimmät oireet ovat silmäripset (eksophthalmot), kilpirauhasen laajentuminen, takykardia.

Käynnistysvaihe johtaa niskan huomattavaan lisääntymiseen ja muodonmuutokseen. Ruokatorven voi puristaa, potilas voi tuskin niellä ruokaa, puhua, ääni tulee röyhkeä.

Kilpirauhasen huimaus elintärkeistä järjestelmistä:

  • Sydän- ja verisuonitaudit - lisääntynyt pulsusovogo-paine, rytmihäiriöt, takykardia, sydämen vajaatoiminta, ruumiin turvotus, vatsahapon suurentaminen.
  • Hermostunut - yleinen heikkous, huonovointisuus, väsymys, vapina, kehon ja raajojen, lihasheikkous, hyperaktiivisuus, moottori refleksit, ja unettomuus.
  • Ruoansulatus - usein ripuli, vähemmän pahoinvointi, oksentelu.
  • Hormonaaliset sairaudet - nopeutettu aineenvaihdunta, laihtuminen hyvällä ruokahalulla, lämpö-intoleranssi.
  • Oireita kilpirauhasen struuma naisilla näyttävät epäsäännölliset kuukautiset, kivuliaat kuukautiset, amenorrea, hedelmättömyys, rintojen sidekudoskasvaimia. Vasta-ainetta TSH voidaan siirtää sikiöön raskaana äiti, mikä johtaa vastasyntyneen kehittää ohimenevä vastasyntyneen liikatoimintaa.
  • Dermatologiset manifestaatiot - lisääntynyt hikoilu, leviäminen, haurastuneet kynnet, erythema, silmäluomien ihon pigmentaatio.
  • Miehissä myrkyllinen kitara kilpirauhasessa johtaa erektiohäiriöön, gynecomastiaan.
  • Näön hämärtyminen - epätäydellinen sulkeminen silmäluomet, pullistumia silmät, suurentunut silmänsisäinen paine, kuivaus limakalvojen, tunne hiekkaa silmissä, usein sidekalvotulehdus, viive alemman silmäluomen päässä silmämuna, oire Graefe (valkoinen raita edellä iiriksen), harvinainen vilkkuu. Hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttama komplikaatio on näköhermon, keratiitin, sokeuden vaurioituminen.
  • Suuontelossa havaitaan useita karieksia, glossiitti, kandidiaasi, cheilitis, periodontiitti.
  • Kehon lämpötila nousee.

Taudin aloitusvaihe voi johtaa kilpirauhassyövän kehittymiseen. Tämän tilan tulos on koominen, vaikea vamma, kuolema.

Oftalmopatian merkkejä hajakuormituksessa

DTZ: n tyypillisin merkki on eksophthalmos. Silmäripsien ulkonäkö tapahtuu asteittain, joskus vain yksi silmä vaikuttaa, useammin oikealla puolella. Potilas näyttää kasvonsa, yllätyksen tai pelon ilmaisun. Suljetuilla silmillä silmäluomien vapina, otsassa ei ole ryppyjä ylöspäin, silmät paistavat voimakkaasti. Silmäluomet turpoavat ja voivat roikkua raskailla pusseilla.

Naisen ja miesten raskauden oireet ilmenevät silmämunan ulkonemalla. Tämä johtuu retrobulbakudoksen turvotuksesta, lihaskuiduista. Yleisin oire esiintyy yli 40-vuotiailla miehillä. Potilaat merkitsevät kipua, silmänpaineita, valonarkuutta, kyynelvuotoa ja kaksoiskuvaa. Heidän on vaikea katsoa sivuille.

Kudosten turvotus paitsi työntää silmämunua, mutta myös puristaa optisen hermon, verisuonet, jotka voivat johtaa sokeuteen ja verkkokalvon tromboosiin.

Menetelmät myrkyllisen kitaraa luokiteltaessa

Vakavuuden kannalta patologia on jaettu:

  • Ensimmäisen asteen diffuusi myrkyllinen kitara on lievä muoto, josta ilmenee nopea väsymys, ärtyisyys, takykardia, merkityksetön laihtuminen.
  • Kahden asteen diffuusi myrkyllinen kitara seuraa lisääntynyt ärtyneisyys, halkeilu, voimakkaampi takykardia ja laihdutus 20% alkuperäisestä painosta.
  • Vaikeaan DTZ-muotoon on ominaista absoluuttinen tehokkuuden menetys, 50% painonpudotus, äärimmäinen eksitabeliteettiaste. Saattaa esiintyä eteisvärinä, krooninen sydämen vajaatoiminta, psykoosi, maksavaurio.

Myrkytysoireiden vakavuuden ja vakavuuden määrittäminen auttaa määrittämään diagnoosin oikein ja määrittelemään asianmukaisen hoidon.

Kilpirauhasen laajentumisen määrä on luokiteltu seuraavasti:

  • 0 astetta: rauha ei ole palpable.
  • 1-asteinen diffuusi lyönti: palpatio paljastaa laajentuneen kivun ja sivuhaarojen kallion, kaulassa ei ole visuaalisia muutoksia.
  • Toisen asteen diffuusi lyönti: elimistössä on kasvua, tämä määräytyy visuaalisesti ja palpataatiolla, erityisesti nielemisen aikana.
  • Kolmannen asteen diffuusirokko-oireita leimaavat merkittävä kilpirauhasen kasvu, kaulan paksumpi.
  • 4. asteen diffusoituneen kitaraa aiheuttavat oireet ovat selkeä muutos niskaan.
  • Kun 5 astetta myrkyllinen kitara saavuttaa suurimman mahdollisen koon, kaula on vakavasti epämuodostunut. Henkitorvi, ruokatorvi on puristettu.

Kudosmuutosten rakenteen ja luonteen mukaan tauti jaetaan:

  • Kilpirauhasen diffuusirokotus on ominaista kehon kudosten yhtenäinen kasvu.
  • Nodulaarinen ilmenee silmien muodostamisessa rauhassa. Nodules voivat olla erikokoisia, jotka voidaan havaita vain palpoituneina tai visuaalisesti näkyvissä.
  • Kilpirauhasen sekoitusgörtti on diffusoituva-nodulaarinen. Kudosten lisääntyminen, elinten tilavuuden kasvu ja tiivisteiden muodostuminen ovat lisääntymiä.

Myrkyllisen kitara-diagnoosin menetelmät

Oikean diagnoosin selvittämiseksi endokrinologi suorittaa kilpirauhasen tutkimusta, kerää anamneettitietoja, osoittaa laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia. Selkeä vahvistus on:

  • oftalmopatiassa;
  • sydämen sydämentykytys;
  • diffuusirauhan laajentuminen.

Myrkyllisen kitaraa diagnosoidaan kilpirauhasen palpataation avulla. Yleensä se on pehmeää tai kohtalaisen tiheää, helposti liikuteltavaa. Taudin nodulaarimuodossa tunnetaan tiivisteet. Painaminen aiheuttaa kivuliaita tunteita. Kilpirauhasen preexisting-lokalisointi vaikeuttaa diagnoosia.

Goiterin ulkonäköä leimaavat veri- ja korkean T3-, T4-, normaali tai alhainen kilpirauhasen stimuloiva hormoni. Automaattisten vasta-aineiden identifioimiseksi suoritetaan ELISA-testi AT: n läsnäoloon TSH: lle AT: lle ATPO: lle. Patologiset immunoglobuliinit voivat olla läsnä syöpäkasvaimissa.

Ultrasounddiagnostiikka, radioisotooppitestit, jotka ovat kilpirauhasen myrkkyherkkyyden avulla, määräävät diffuusiomuutosten määrän, koon ja echogeenisyyden. EKG: tä tarvitaan sydämen toimintahäiriön asteen arvioimiseksi. Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan alhainen korkean tiheyden lipoproteiinitaso ja kalium- ja lymfosyyttien pitoisuus kasvaa.

Differentiaalinen diagnostiikka toteutetaan, jotta kilpirauhasen muut patologiat voidaan jättää pois:

Efektiivisen diagnoosin tehokas menetelmä on skintigrafia.

Hormonaalisten sairauksien konservatiivinen hoito

Kuinka hoidata myrkyllistä kitaraa, jota lääkkeet auttavat poistamaan oireet ja onko mahdollista patologian täydellinen parantaminen? Hoito toteutetaan monin eri tavoin: lääkitys, radiojodihoito, kirurginen toimenpide.

Kilpirauhan lisääntyminen 1 astetta hoidetaan varovaisesti. Potilaat ovat määrätyt tyroksiinit, jotka tukahduttavat tyroksiinin, trijodotyroniinin (Merkazolil, Tyrosiini) synteesiä. Valmisteet otetaan yhdessä β-salpaajien kanssa. Vähitellen annos pienenee huoltotasolle, hoito kestää kaksi vuotta. Tritropiinin normalisoinnin jälkeen on määrätty korvaushoitoa tyroksiinilla.

L-tyroksiinin ja merzolatsolin samanaikainen antaminen tunnetaan "lohko- ja korvausmenetelmänä". Tällainen diffuusi myrkyllisen kitarahoidon hoito on tehokkaampaa, koska monoterapia aiheuttaa usein hypothyroidiaa. Konservatiivihoito 40 prosentissa tapauksista johtaa relapseihin.

Psyykkisiä häiriöitä hoidetaan psykotrooppisilla lääkeaineilla (Triftazin, Seduxen) hoitavan lääkärin määräyksen mukaisesti. Nämä lääkkeet helpottavat hermostuneisuutta, parantavat aivojen toimintaa, keskittymistä, muistia.

Radioaktiivisen jodin käsittely

Radiojodihoitoa käytetään, jos toisen asteen kilpirauhasen määrä kasvaa ja endokrinologit käyttävät sitä useimmiten. Potilaat ottavat I-131: n, joka kerääntyy rauhasten soluihin ja aiheuttaa niiden hävittämisen. Täten kilpirauhashormonien erittyminen vähenee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, mikä on alkuperäinen tavoite.

Seerumin aktiivisuuden väheneminen tapahtuu 4-6 kuukauden kuluessa. Tämän jälkeen hormonikorvaushoito annetaan tiroksin kanssa. Radioaktiivisella jodilla tapahtuva käsittely voi nopeasti poistaa ensimmäisen asteen kitaraa ja toinen aiheuttaa harvoin komplikaatioita, on suhteellisen edullinen menettely.

Radioaktiivisen jodin käsittelyn mahdolliset seuraukset:

  • ruumiin myrkytys, allerginen reaktio vaikuttavalle aineelle;
  • sialodenitis - syljenerinauhojen tulehdus;
  • sikotauti;
  • ruokahaluttomuus;
  • säteittäinen kystiitti;
  • kilpirauhasen kriisi;
  • ohimenevä amenorrea, dysmenorrhea;
  • aivojen turvotus, selkäydin;
  • säteilysairaus;
  • hypoparatyreoosi;
  • seksuaalinen toimintahäiriö miehillä.

Komplikaatioita esiintyy 10-30 prosentissa tapauksista. Tšernobylin onnettomuuden alueella asuvista ihmisistä aiheutuu seurauksia enemmän.

Kirurginen hoitomenetelmä

Merkintöjen leikkaus toistuvia lääkehoidon struuma kilpirauhasen oireita, suuri määrä kehon (aste 3 tai korkeampi), rintalastan goiter, läsnäolo kyhmyjä, tyrostaatit intoleranssi.

Toimenpide suoritetaan kilpirauhashormonien määrän korvaamisen jälkeen. Suorita kilpirauhasen osittainen resepti tai poista elin kokonaan. Tämän seurauksena tyroksiini ja trijodityroniini ovat vähemmän erittyneitä, postoperatiivista kilpirauhasen vajaatoimintaa kehittyy, mikä korvataan korvaushoidolla.

Kun kyseessä on kehon täydellinen poistaminen (tiroidectomia), potilaat voivat elää normaalia elämää käyttäen synteettisiä kilpirauhashormoneja, kun taas ruokavaliossa ei ole rajoituksia.

Ruokavalio diffuusi myrkyllisille kitaroille

Tautiin liittyy nopeutettu aineenvaihdunta, hyödyllisissä vitamiineissa ja mineraaleissa ei ole aikaa imeytyä suolistoon ja eliminoidaan kehosta. Potilaat menettävät nopeasti painon, mutta ruokahalu on usein hyvä.

Ruoansulatuskanavan diffuusi myrkyllisen kitara kilpirauhanen pitäisi olla korkea kaloreissa, mukaan lukien proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit. Naisen päivittäinen ruokavalio koostuu 90 g: sta proteiinia, 100 g rasvaa ja 400 g hiilihydraattia, miehille annosta suurennetaan 15%. Ja syö eläinperäisiä rasvoja ja nopeasti hiilihydraatteja.

Suositeltuja ruokia ovat:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • maksa;
  • tuoreet vihannekset;
  • hedelmät;
  • vasikan;
  • täysjyväviljat;
  • sieniä.

Diffuusio diffuusiin huuletukseen sulkee pois alkoholin, hiilihapotettujen juomien, kahvin, voimakkaan teen, mausteiset mausteet. Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä. On suositeltavaa keittää ruokia höyryllä, joten käyttökelpoisia aineita on jäljellä. Jos ei ole mitään keinoa varmistaa välttämättömän ravintoaineen tarjonta yhdessä ruoan kanssa, on otettava apteekki-vitamiinit.

Dialoterapia, jolla on hajakuitu, antaa mahdollisuuden normalisoida aineenvaihduntaprosessit, parantaa potilaan hyvinvointia ja palauttaa suoliston peristaltiikan.

Oftalmopatian hoito

Visuaalisen heikkenemisen hoito sisältää konservatiiviset menetelmät, levinneisyys ruokavalioon diffuusi myrkyllisen kitaraa varten. Tämä lähestymistapa mahdollistaa kilpirauhashormonien normaalin tasapainon.

Aloittamalla tohtorimyrkytyksen toisella asteella nimetään glukokortikoidit (dexametasoni, prednisoloni). Annosta vähennetään vähitellen 3 kuukautta.

Joissakin tapauksissa kiertorataa puretaan kirurgisesti retrobulbakuidun poistamisella. Kosmeettiset toiminnot on tarkoitettu strabismuksen poistamiseksi, eksophthalmoksen korjaus. Hoito mahdollistaa tilan vakauttamisen 60%: lla potilaista.

Diffusoidun myrkyllisen lyönnin oireet lapsilla

Kilpirauhasen sairaus esiintyy useimmiten nuoruusiässä, ja se esiintyy pääasiassa tytöillä. Vastasyntyneet kärsivät vaivasta, jos äidillä oli tirotoxicia raskauden aikana tai läheiset sukulaiset kärsivät tästä patologiasta.

Diffuusiolle myrkyllistä kitaraa lapsilla on samat oireet kuin aikuisilla. Kilpirauhanen koko on suurennettu, lapsi syö paljon, mutta samanaikaisesti se menettää nopeasti painonsa, usein ripuli ilmenee. On exophthalmos, takykardia.

Diffuusiopulloa lapsilla hoidetaan hormonaalisella hoidolla ja kirurgisen toimenpiteen avulla. Radioaktiivista jodia ei sovelleta.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Folklääketieteessä diffuusi myrkyllistä kitaraa hoidetaan kasvihormoneja sisältävillä lääkekasveilla ja niillä on yleinen vahvistus, rauhoittava vaikutus. Nämä ovat:

Ainekset on sekoitettava yhtä paljon, kaada kiehuvaa vettä (1 rkl 250 ml nestettä), vaadi 2 tuntia. Lääke suodatetaan ja otetaan ½ kupillista 2 kertaa päivässä aterioiden kanssa. Hoidon kesto on 3 kuukautta.

näkymät

Epäpuhtaalla hoidolla hajakuormituksen aiheuttaa kehon sammuminen, sydämen vajaatoiminta. Rikojen korvaamiseksi potilaan tila normalisoituu, sairaudella on suotuisa ennuste.

Leikkauksen jälkeen kilpirauhasen poistaminen kilpirauhashormonien eritystä vähenee, mikä vaatii korvausta kilpirauhan puutteesta. Tällaiset potilaat eivät voi jäädä auringon pitkään, käydä solariumissa, syödä jodiravintoja, ruokaa.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara: oireet, syyt, diagnoosi, hoito ja ennaltaehkäisy

Alle hajanainen myrkyllisiä struuma (saksaksi lähteet - Gravesin tauti in Englanti - Gravesin tauti) tarkoittaa kilpirauhasen sairaus, joka on luonteeltaan autoimmuunisairauksia. Se johtuu hypersecretion kilpirauhashormoneja. Hormonien ylimääräinen pitoisuus tämän hormonaalisen elimen diffuusi kudoksissa aiheuttaa myrkytyksen, joka on nimeltään tyrotoxicosis.

Hajakuormituksen aiheuttajat

Huomaa: monet erehdyksessä uskovat, että käsitteet "tyrotoxicosis" ja "diffused toxic toxin" ovat samat. Itse asiassa tämä ei ole niin. Tirotoxioosi on oireyhtymä, johon liittyy useita sairauksia, mukaan lukien - ja Bazan sairaudet. Teorian mukaan nykyisen laitoksen, Gravesin tauti on autoimmuunisairaus, joka lähetetään geneettisesti (monitekijäinen) tavalla. Siten todennäköisyys sairas Kilpirauhasen liikatoiminta on suurempi lapsilla, joiden lähisukulaisiin ovat kärsineet niitä. Potilaat, joilla on tämä patologia, ovat synteesi vasta-aineita, jotka vahingoittavat kilpirauhasen soluja. Tämän seurauksena ne alkavat tuottaa merkittävää määrää hormonaalisia yhdisteitä - lopulta kehittämällä tromboottisia oireita. Huomaa: tämä hormonaalinen sairaus vaikuttaa naisiin 8 kertaa useammin kuin miehet. Riskiryhmässä - keskimääräinen ikäryhmä (30-50 vuotta). Selkosperäinen suvaitsevaisuus kilpirauhasta aiheuttaa geneettisen komponentin läsnäolon. Ilmeisesti useiden eksogeenisen alkuperän tekijöiden geenien yhdistelmällä on johtava rooli. Patologian kehittymiselle altistavia tekijöitä ovat:

  • kraniaalisen alueen trauma;
  • nenänielun sairaudet;
  • henkinen stressi;
  • infektoivien ja tulehduskipulääkkeiden sairaudet.

Perinnöllisen tekijän lisäksi hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttama syy voi olla pieni ruoka-aine (jolle on ruokaa ja vettä). Riskiryhmään kuuluvat potilaille, jotka käyttävät jodivalmisteita ilman asianmukaista lääketieteellistä valvontaa, sekä niitä, jotka työskentelevät tämän elementin kaivosalueilla. Buzeda-taudin todennäköisyys on suurempi autoimmuunisairauksissa, mukaan lukien diabetes, nivelreuma ja skleroderma. Jotkut eksogeeniset tekijät voivat myös synnyttää patologian kehitystä. Näitä ovat:

  • pitkän aikavälin psykoemotionaaliset stressit,
  • merkittävä fyysinen rasitus,
  • hypotermia ja huonoja tapoja.

Hajakuormituksen aiheuttajat

Patologialle on tunnusomaista "klassinen" vakaa kolmio oireista:

  • kilpirauhasen liikatoiminta (kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto);
  • goiter (visuaalisesti havaittavissa olevan kaulan alueen nousu);
  • exophthalmos (pullistuneet silmät).

Koska kilpirauhashormonit vaikuttavat voimakkaasti kehon eri toimintoihin, niiden ylikuormitus johtaa lukuisiin voimakkaisiin häiriöihin. Sydämestä havaitaan:

  • rytmihäiriö;
  • takykardia;
  • rytmihäiriö;
  • valtimonopeus (kohonnut verenpaine);
  • merkittävä ero systolisen ja diastolisen paineen välillä;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta ja sen seurauksena dropsy (ascites) ja turvotus.

Luonteenomainen diffuusi myrkyllinen kitara ja endokriinisten häiriöiden oireet:

  • painon lasku (lisääntyneen ruokahalun taustalla);
  • huono toleranssi korkeissa lämpötiloissa;
  • lisääntynyt aineenvaihdunta;
  • naisten kuukautisten rikkominen (amenorrean mahdollinen kehitys);
  • miesten erektiota.

Iholta:

  • hyperhidroosi (hikoilu);
  • hiustenlähtö;
  • punoitus;
  • kynsilevyjen tuhoutuminen;
  • tyypillinen edeema alaraajoissa (pretybial myxedema).

Neurologiset kliiniset oireet, joita esiintyy tyroksioksiikilla ja hajakuormituksella:

  • päänsäryt (mukaan lukien migreeni);
  • yleinen heikkous;
  • raajojen vapina;
  • unihäiriöt;
  • lisääntyneet jänteen refleksejä;
  • motivoimaton ahdistuneisuus;
  • ongelma nousta istuma-asennosta (myopatia).

Ruoansulatuskanavan ongelmat:

Hengitystieoireet hajakuormituksessa:

  • kovaa hammaskudosta;
  • parodontiitin.

Silmälääketieteelliset oireet thyrotoxioosiin ja diffuusi myrkylliseen rohkeuteen:

  • kipu silmiin;
  • vetiset silmät;
  • ylemmän silmäluomen nostaminen;
  • ptosis alemman silmäluomen;
  • silmäluomien epätäydellinen sulkeutuminen;
  • Silmämunan pullistuminen;
  • orbitaalisten kudosten lisääntyminen ja turvotus;
  • kipu silmiin;
  • heikentynyt näkö tai täydellinen sokeus.

Vaikea patologinen muoto edistää rasvahappodystrofian kehittymistä ja jopa johtaa maksakirroosiin. On tärkeää: kilpirauhasen kriisi pidetään hengenvaarallisena tilana.

luokitus

Toksiksen vakavuuden mukaan erotetaan 3 taudin astetta:

  • 1 aste diffuusi myrkyllistä kitaraa jolle on tunnusomaista takykardia, vähentynyt fyysinen aktiivisuus ja laihtuminen 15%: n sisällä. Hikoilua (hyperhidrosis) ja ihon pigmentaatiota on havaittu. Kilpirauhanen ei ole laajentunut. Tässä vaiheessa lääkäriä käsitellään harvoin.
  • 2 astetta johtaa lisääntyneeseen hermostuneisuuteen, lisääntyneeseen takykardiaan ja vähentyneeseen liikuntaan. Voi olla verenkiertohäiriöitä. Vieroitus ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla. Ilta-auloissa on alemman ääripäiden turvotus.
  • 3 astetta diffuusi myrkyllistä kitaraa - Vaikein. Hypertyöroidian oireet lisääntyvät, henkilö häviää. Painonpudotus on selvästi nähtävissä, ja sydän- ja verisuonijärjestelmän puolella on eteisvärinä, sydämen vajaatoiminta. Tässä vaiheessa lihasten heikkous ja maksavaurio ovat ominaisia. Vieroitus on selvästi näkyvissä myös kohdentavassa tutkimuksessa. On mahdollista pudota ja jopa täydentää näkökykyä.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi on muutamia potilaan valituksia ja kliinistä kuvaa. Oireyhtymän on vahvistettu kautta veriarvojen kilpirauhasen stimuloiva hormoni ja hormonit T3 ja T4 kilpirauhasen. Taulukot normien parametrien hormonien kilpirauhanen

Huomaa: analyysin tulokset eri laboratorioissa voivat poiketa hieman, joten kiinnittäkää aina huomiota lomakkeessa määriteltyihin normaaliarvoihin. Diffuusiona goiter TSH taso vähenee, ja T3 ja T4-tasot kohoavat, ja - T4 lisääntynyt selvemmin. Alkaen instrumentaalinen tekniikoita diagnosointiin diffuusi myrkyllisiä struuman useimmiten käytetään zhelezy.LecheniePri kilpirauhasen ultraääni hypertyreoidismin voidaan käyttää sekä konservatiivinen ja radikaali menetelmiä. Hyvin todistettu ja radioyodterapiya.Konservativnoe hoitoon Gravesin liikatoiminnan zobaPri käyttänyt huumeita kuten methylthiouracil ja Merkazolil. Päivä potilaalle annetaan 30-40 mg Mercazolilum ja monimutkainen ja huomattavia määriä struuman annos voidaan kaksinkertaistaa. Ylläpitoannos on noin 10 - 15 mg. Tällainen diffuusi myrkyllisen kitara hoidetaan pitkällä aikavälillä - 1,5-2 vuotta. Annoksen asteittainen vähentäminen suoritetaan keskittymällä potilaan tilaan. Erityisesti - lievittämään sellaisia ​​oireita kuin vapina, takykardia ja hyperhidroosi. Kerran viikossa tai kahdella viikolla tarvitaan verikoke. Lisähoitoa aineita ovat kalium valmisteet, glukokortikoidihormonit, b-salpaajia ja rauhoittavat lääkkeet (fenobarbitaali).Radioyodterapiya Tämä menetelmä on tällä hetkellä yksi innovatiivisia ja ainutlaatuinen hoitomenetelmiä liikatoiminnan diffuusi myrkyllisiä struuma ja pahanlaatuisten sairauksien, kilpirauhanen. Sen ydin perustuu radioaktiivisen isotoopin I-131 vastaanottoon, jota potilas saa kapseleina tai liuoksena per os. Varaamiseen kilpirauhasissa radiojodilla vaikuttaa suoraan ne solut, jotka tuottavat liiallisia määriä hormoneja ja tuhota niiden rakennetta. Tämän seurauksena potilas on normalisoitu radiojodterapii kilpirauhasen tai vajaatoiminta muodostettu hormonien kompensoi vastaanottamaan vastaavan lääkkeen. Hoito diffuusi myrkyllisiä struuman mukaan radiojodikuvauksella hoito suoritetaan erikoistunut laite ja vaatii päivittäistä seurantaa saivat annoksia izlucheniya.Hirurgicheskoe lecheniePokazaniyami leikkaukseen ovat:

  • allergiset reaktiot terapeuttisen hoidon yhteydessä annettaville lääkkeille;
  • pysyvä leukopenia;
  • liian suuri kasvuvauhti (ruhje);
  • merkitsevät sydän- ja verisuonijärjestelmän vauriot.

Tärkeää: jotta vältettäisiin kehittämiseen thyrotoxic kriisin leikkaus tehdään vain korvauksena tähtää maltilliseen metodami.Lechenie Gravesin tauti raskaana oleville naisille estämään kielteisiä vaikutuksia kilpirauhasvasta-aineita ja huumeiden sikiötä, naiset epämääräistä myrkyllisiä struuma esitetty ehkäisyä. Siinä tapauksessa, jos käsitys on tapahtunut, aikana lääkehoidon liikatoiminnan raskaana olevilla naisilla edullinen lääkkeen propyylitiourasiili. Vladimir Plisov, lääkäri-kasvoterapeutti

Diffuusioksi myrkyllinen kitara: syyt, oireet, hoidon periaatteet

Gravesin tauti (aka - Pariisi tauti, Graven tauti, Gravesin tauti) - sairaus autoimmuunisairauksien luontoa, mukana hypertrofiaa kilpirauhanen ja lisäsi sen toimintaa (hypertyreoosi). Tämä patologia on tyypillistä 20-50-vuotiaille naisille, lapsille ja vanhuksille on erittäin harvinaista. Se ilmenee monimutkaisten oireiden monimutkaisena, johtaa sydämen, maksan ja lisämunuaisten riittämättömään toimintaan.

Miksi ja miten tämä sairaus kehittyy, sen tyypit, kliiniset oireet, diagnoosimenetelmät ja hoitomenetelmät opit artikkelistamme.

luokitus

Bazedovin tauti luokitellaan kliinisten oireyhtymien vakavuuden mukaan, jotka johtuvat tyrotoxicosista. On olemassa kolme muotoa:

  • valo (etualalla - oireita hermoston: itkuisuus, ärtyneisyys, mielialan ja muut ailahtelevaa, syke - jopa 100 lyöntiä minuutissa, rytmistä toimintoa hänen muut Umpieritysrauhaset toimivat normaalisti);
  • keskimäärin (potilas menettää voimakkaasti painonsa - jopa 8-10 kg 1 kuukauden ajan, sydämen supistumisnopeus on 100-110 lyöntiä minuutissa);
  • vakava (potilas on loppunut, oireet elintärkeiden elinten toiminnasta - sydän, maksa, munuaiset, esiintyvät harvoin, yleensä hoidon pitkittyessä poissa ollessa).

Alkuperäsyypit, kehityksen mekanismi

Nykyään tiedemiehet eivät vielä voi sanoa varmuudella, miksi hajakuormitus myrkyllinen goiter kehittyy. Uskotaan, että tämän patologian geneettinen alttius on erittäin tärkeä - tietyn henkilön immuniteetin järjestelmän ominaispiirteet, jotka syntyivät sen kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Kuitenkin, jopa alttiissa yksilöissä, tauti ei aina kehity. Ja se tapahtuu luultavasti tietyillä ulkoisilla tekijöillä, joista:

  • Tupakointi (lisää lyönnin todennäköisyyttä yli 2 kertaa);
  • akuutit ja krooniset psykoemotionaaliset rasitukset;
  • tartuntataudit;
  • kraniocerebral trauma;
  • aivojen tulehdussairaudet (enkefaliitti);
  • muita hormonaalisia sairauksia;
  • muut autoimmuunisairaudet.

Vaikutuksen alaisena edellä haitallisten tekijöiden ihmisten alttiita sairauden ruumiin Basedow nachitalas vasta-aineiden tuottamiseksi kilpirauhasen stimuloiva hormoni-reseptori. Ne sitoutuvat tähän reseptoriin kuin ottaa sen ja ajaa useita fysiologisia prosesseja, jotka johtavat kilpirauhasen solut alkavat aktiivisesti kaapata jodia ja vapautuu vereen tyroksiinia ja trijodityroniinin ja lisääntyä itsensä intensiivisesti. Nämä muutokset aiheuttavat kilpirauhasten kliinisten oireiden ominaispiirteen.

oireet

Hajakuormituksen myrkyllisyyteen liittyvä kliininen kuva on ominaista tyrotoxicosis-oireyhtymän ilmetessä. Sen mukana on useita oireita, joista kaikkein silmiinpistävimpiä ovat nopeat sydämenlyönnit (takykardia), eksophthalmos (ocelli) ja kilpirauhasen laajentuminen (tosiasiallisesti itse huulipuna).

Sydän- ja verisuonien puolella potilas voi havaita tällaiset rikkomukset:

  • tunne sydämenlyönti (potilaat puhuvat pulssia pään, rinnan, mahan); sydämen supistumisnopeus on 90-130 lyöntiä minuutissa;
  • lisääntynyt systolinen verenpaine, väheneminen - diastolinen;
  • sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, extrasystole).

Jos tauti kestää pitkään, eikä henkilö saa riittävää hoitoa koko tämän ajan, hän kehittää sydänlihaksen dystrofiaa, kardiologiaa ja sen seurauksena - kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Keuhkojen verisuonien verenkierron yhteydessä näillä potilailla on usein keuhkokuume.

Teratogeenisten henkilöiden hermojärjestelmän tappio ilmenee seuraavista oireista:

  • mielialan luettavuus;
  • ärtyneisyys;
  • aggressiivisuus;
  • fussiness;
  • hajakuormitus;
  • heikentynyt oppimiskyky;
  • itkuisuus;
  • taipumus masennukseen;
  • unihäiriöt;
  • pienet sormien vapina, ja vaikeissa tapauksissa - vapina koko kehossa;
  • lihasten heikkous;
  • vähentää ääripäiden lihaksia.

Yksi yleisimmistä taudin oireista on Bazedova endokriininen oftalmopatia. Usein sen oireet johtavat tämän patologian kliinisessä kuvassa. Siitä on tunnusomaista:

  • silmien halkeamien laajentaminen;
  • hyvin merkittyjä, voimakkaita, usein epäsymmetrisiä eksopalmoja;
  • kaksoisvisio silmissä katsottuna vasemmalle, oikealle tai ylöspäin;
  • vikoja näkökentissä (niiden osan menettäminen);
  • hiekan tunne, vieras keho silmissä (nämä ovat kroonisen sidekalvotulehduksen oireita);
  • vetiset silmät;
  • ylemmän ja alemman silmäluomen turvotus.

Tällaisen potilaan kasvot näyttävät pelästyneiltä, ​​yllättyneiltä. Silmän ympärillä olevien kudosten turvotuksen ansiosta silmänsisäinen paine nousee, johon liittyy silmän kipu ja heikentynyt näkö, kunnes jälkimmäinen on kokonaan kadonnut.

Vakavalla endokriinisella oftalmopatialla voi olla ihottuma (ihovaurio). Se esiintyy ihon traumatisaatiossa, on harvinaista.

Ruoansulatuskanavan puolelta voi esiintyä Gravesin taudin oireita:

  • kipu vatsassa ilman selkeää lokalisointia;
  • usein löysät ulosteet;
  • pahoinvointi ja oksentelu (harvemmin).

Taudin vaikea kulku johtaa tromatoottisen hepatosiksen ja maksakirroosin kehittymiseen.

Myös pitkäkestoinen, käsittelemätön, diffuusi myrkyllinen kitara, johon liittyy luun ja nivelten kipu. Ne ilmenevät hormonin tyroksiinin veressä olevan ylimäärän suhteen, mikä edistää fosforin ja kalsiumin luiden poistoa - johtaa näiden elementtien määrän kasvuun veressä ja osteoporoosissa.

Yleisistä oireista on huomattava, että:

  • (10-12, vaikeissa tapauksissa ja enintään 15 kg kuukaudessa), joilla on hyvä, usein jopa lisääntynyt ruokahalu;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • yleinen heikkous;
  • hiusten menetys;
  • kynsien kasvun loukkaus;
  • kehon lämpötilan nousu alleherruviin arvoihin, erityisesti iäkkäillä potilailla, erityisesti illalla;
  • lämmön tunne jopa alhaisissa lämpötiloissa.

Naisilla kuukautisten taajuus vähenee, heistä tulee vähemmän voimakasta. On myös mahdollista vähentää seksuaalista halua ja mastopatian kehittymistä. Jos raskaana oleva nainen kärsii diffuusi myrkyllisiä goiter, vasta-aine TSH-reseptoria voi sen veren istukan kautta päästä sikiö - se kehittää ohimenevä vastasyntyneen liikatoimintaa.

Ihmisille tämä patologia liittyy gynecomastia (nisäkäs rauhasen koko kasvaa) ja impotenssi.

komplikaatioita

Koska asianmukaista käsittelyä ei ole aloitettu riittävän ajoissa, hajakuormitusmyrkky saattaa johtaa useiden vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Heidän joukossaan ovat:

  • "Tyrotoxic sydän";
  • tyrotoxic hepatosis;
  • tromatoottinen ohimenevä halvaus, joka liittyy veren kaliumin määrän vähenemiseen;
  • kilpirauhasen kriisi.

Oikein viimeistä komplikaatiota voidaan kutsua pelottomaksi, koska lähes puolessa tapauksista johtaa kuolemaan.

Diagnostiikan perusteet

Hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttama diagnoosi esiintyy neljässä vaiheessa:

  • tutkimus (valitusten keruu ja anamnestitiedot);
  • potilaan fyysisen tilan arviointi;
  • laboratoriotutkimus;
  • instrumentaalinen diagnostiikka.

Jatkakaamme tarkemmin jokaiselle niistä.

Potilaan kuulustelu

Tässä vaiheessa lääkäri kuuntelee potilaan valituksia (ne on kuvattu "oireet"), yksityiskohdat kysyy liittyvä sairauskertomus (kun oli merkkejä sen edetessä toteutettiin onko hoito) ja elämän (huonoja tapoja, elämäntapa, fyysinen sairaus, traumaattinen aivojen aiemmin kärsineet vammat, lähisukulaisten terveydentila). Kaikki nämä tiedot mahdollistavat asiantuntijoiden epäillä liikatoiminnan, selventää syy, jonka hän on jatkettava.

Tavoite

Sisältää potilaan tutkimisen, kilpirauhasen palpation, palpation, perkussiot, muiden elinten ja järjestelmien kuuntelun.

Jo lääkärintarkastuksen vaiheessa lääkäri voi diagnosoida "hajakuormitusta", koska eksophthalmus on tyypillinen patologian kannalta.

Kilpirauhasen palpatio antaa asiantuntijalle mahdollisuuden havaita kilpirauhasen tasaisen lisääntymisen. Kolmannessa Graves-tautitapauksessa se yleensä on normaalia.

Valitettavasti göömin koko ei missään tapauksessa luonnehtinut tirotoxioosin kulkua - vaikka kilpirauhasen normaalisti normaalissa tilassa on mahdollista kehittää myrkytön kriisi.

Tunnustelu, lyömäsoittimet ja kuuntelu muiden elinten ja järjestelmien löytyy merkkejä tuhoaminen - takykardia, verenpaineen muutokset, sydämen rytmihäiriöiden toimintaa, vapinaa, rappeuttavat hiukset ja kynnet, ihottuma, lihasheikkous, gynekomastia ja muut.

Laboratoriodiagnostiikka

  • Tärkeimpiä rokotuksia rototoksikoosin diagnoosissa on analysoida veren tasoja kilpirauhasen stimuloivaa hormonia, tyroksiinia ja trijodityroniinia. TSH-pitoisuus on normaalin alapuolella ja yksi tai molemmat kilpirauhashormonit - lisääntyneet.
  • Vahvista, että diffuusi myrkyllisen kitara auttaa diagnoosin määrittämään kilpirauhasta stimuloivien hormonireseptorien vasta-aineiden titterin. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri voi olettaa seuraavan konservatiivisen hoidon tuloksen - mitä korkeampi vasta-ainetiitteri, sitä pienempi todennäköisyys, että konservatiivinen hoito johtaa patologian remissioon.
  • Myös potilaalle voidaan suositella veritesti kilpirauhasen vasta-aineiden titterin määrittämiseksi. Yli puolessa tapauksista ne lisääntyvät, mutta tämä ei ole suora osoitus potilaan sairaudesta.
  • Kliinisessä verianalyysissä joillakin potilailla on merkkejä raudan puutteesta anemiasta.
  • Veren biokemiallisessa analyysissä paljastuu AlAT: n, ASAT: n, alkalisen fosfataasin, glukoosin, kalsiumin ja triglyseridien ja kolesterolin alenemisen taso.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät

Vahvista, että diagnoosi auttaa:

  • Kilpirauhasen ultraääni (se diffusoituu suurennettuna, kudosrakenne on hypoechoiva, veren virtaus vahvistuu huomattavasti);
  • isotooppikartoitus radioaktiivisen jodin tai teknetiumin (sisäänottoa parannettu läpi eturauhasen alueella, suorittaa se vaikeissa diagnostisissa tilanteissa tai jos kyseessä on kilpirauhasen solmujen tutkinnan aikana naisen imetyksen käytetään teknetium, jos annoksesta lääkkeen on pienempi kuin standardi, jo jälkeen 12 tuntien syöttäminen on turvallista lapselle);
  • EKG (takykardian, akuuttien korkeiden hampaiden P ja T, eteisvärinän, ekstrasystolien, vasemman kammion hypertrofian merkkejä, jotka katoavat kilpirauhasten korvauksella);
  • hieno neulabiopsi (jos tuntuvaa tai muiden kilpirauhasen tutkimusmenetelmien avulla löydettiin solmuja ja epäillään kasvainta).

Differentiaalinen diagnostiikka

Tyrkytoksisen oireyhtymää ei seuraa ainoastaan ​​diffuusi myrkyllinen kitara, vaan myös muu kilpirauhasen sairaus. Ja koska kaikkien näiden patologioiden hoito ei ole sama, on äärimmäisen tärkeää asettaa oikea diagnoosi aluksi ja erottaa ne toisistaan. Tällaisia ​​sairauksia ovat:

  • nodal myrkyllinen kitara;
  • subakuutti thyroiditis;
  • kivuton thyroiditis;
  • synnytyksen jälkeinen thyroiditis;
  • raskaus.

Hoidon periaatteet

Kaikkien kilpirauhasta kärsivien ihmisten tulisi noudattaa tiettyjä suosituksia, jotka ovat:

  • lopeta tupakointi;
  • sulje pois kofeiinin kulutus;
  • rajoittavat voimakkaasti lääkkeitä, jotka sisältävät jodia (antiseptiset aineet, vitamiinit, kontrasti-aineet ja muut).

Potilasta voidaan hoitaa sellaisilla menetelmillä riippuen nodulaarisen myrkyllisen kitaraosan voimakkuudesta ja tietyistä muista ominaisuuksista:

  • konservatiivinen;
  • toiminnassa;
  • radioaktiivinen jodi.

lääkitys

Konservatiivinen hoito on yleensä määrätä potilaille, joilla on pieni koon kasvu, kilpirauhanen ja ilman pääkomponenttien siinä. Sen kesto on pitkä - 1-1,5 vuotta. 3-4 potilasta kymmenestä potilaasta tämän hoidon tulos on hajakuormituksen myrkyllisen kitaraen jatkuva remissio. Jos relapsi pian lääkityksen lopettamisen jälkeen, konservatiivisen hoidon toinen tapa on merkityksetön.

Yleensä käytetään thostaticsia tiamatsolia ja propyylitiouracilia. Aloita hoito suurilla annoksilla, ja 1-1,5 kuukauden kuluttua lähes kaikki potilaat, joilla on kohtalainen tirotoxicosis, normalisevat kilpirauhashormonien määrän veressä. Kilpirauhasen stimuloivaa hormonia ei normalisoida kerralla, mutta se pysyy alhaisena pitkään.

Ennen kuin tuteostaattien rinnalla saavutetaan laskimotauti, potilaan on suositeltavaa käyttää beetasalpaajia, erityisesti propranololia tai atenololia.

Kun taso vapaan tyroksiinin veressä palautuu normaaliksi, annos tireostatika alkaa hitaasti, 2-3 viikossa, vähentää ylläpitoon. Samanaikaisesti levotyroksiini lisätään hoitoon. Se saadaan seuraavasti: lääkettä (tireostatiki) estää kilpirauhanen, ja muut (levotyroksiini) kompensoi näin keho tuottaa sen hormoni. Tämä hoito kestää 1-2 vuotta.

Jos konservatiivisen hoidon tausta osoittaa, että kilpirauhasen määrä on kasvanut, sen menestys on epätodennäköistä.

Jos nainen kärsii Gravesin tauti, raskaana, hän määrätä vain tireostatika on pienin annos (joka ylläpitää tasoa tyroksiinin ylärajalla normaaliarvojen tai hieman sen yläpuolella). Tässä tilanteessa valittavana oleva lääke on propyylitiouracilia, koska se tunkeutuu istukan läpi pahempaa kuin sen analogi.

Hoidon valvonta

Ennen tyrotaattisten aineiden määräämistä potilaille suoritetaan yleinen verikoke ja määritetään maksaentsyymien pitoisuus veressä. Ennen hypoglykosmin saavuttamista seuranta-tutkimukset suoritetaan kerran 2 viikon välein ja sen jälkeen 1 kerran 1,5 - 3 kuukauden välein koko tyrotaattihoidon aikana.

Valvontatutkimus koostuu vapaan tiroksiinin ja trijodotyroniinin veren tasosta ja sen jälkeen - ja kilpirauhasen-stimuloivan hormonin aktiivisuudesta; yhteinen verikoke.

Jos kilpirauhanen lisääntyminen on todisteita, tämän elimen ultraäänitutkimus suoritetaan kerran 12 kuukauden välein.

Ennen kuin lopetat tyrotaattisten aineiden vastaanoton, sinun on mitattava vasta-ainetitterit kilpirauhasta stimuloivaan hormonireseptoriin - jopa pieni ylimäräisyys osoittaa suuren todennäköisyyden patologian toistumiselle.

Radioaktiivisen jodin käsittely

Edullisesti pienellä ja keskisuurella kilpirauhasen lisääntymisellä. Se on tehokas hoitomenetelmä, se on kätevä sen ei-invasiivisuuden kannalta, se on taloudellisesti saatavilla useimmille potilaille, ei vaadi mitään valmistetta, ei johda vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Sitä pidetään valinnaisena menetelmänä hypertyreoosi-hoidon jälkeisessä hoidossa.

Ei koske raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana.

Operatiivinen hoito

Valintamenetelmä suurikokoisen hajakuormituksen myrkyllisen huuletuksen hoidossa. Ensinnäkin tyrotaattisten aineiden avulla ne saavuttavat euthyroid-tilan, ja sitten niitä käytetään.

Toimenpiteen ydin on lähes täydellinen kilpirauhasen poisto - jätä vain 2-3 ml tätä elintä. Jos säästät enemmän, riski, että kilpirauhasen vajaatoiminta jatkuu, tai tulevaisuudessa sen uusiutuminen kehittyy voimakkaasti.

Älä käytä tätä hoitomenetelmää, jos kyseessä on uusiutuva myrkytoskoosi, joka tapahtui edellisen toimenpiteen jälkeen.

Leikkauksen jälkeen kilpirauhasen toimintaa seurataan 3, sitten 6 kuukautta myöhemmin ja sitten kerran vuodessa.

johtopäätös

Termi "diffuusi myrkyllinen kitara" tarkoittaa autoimmuuni kilpirauhasen sairautta, johon liittyy tyrotoxicosis-oireyhtymä. Johtavat kliiniset oireet ovat eksophthalmos (pop-eyed), palpitaatio (takykardia) ja kasvua tässä elimessä koossa.

Tärkeintä on diagnoosi liikatoiminnan tosiasia - havaitsemista kohonneet veren tyroksiinin ja trijodityroniinin vastaan ​​lasku kilpirauhasta stimuloiva hormoni. Lisätutkimusten tarkoituksena on diagnosoida tautia, joka johti tyrotoxioosiin.

Potilasta voidaan suositella huumeidenkäsittelyä, radioaktiivista jodihoitoa tai kirurgista toimenpidettä kilpirauhasen subtotalirekvenssin määrään riippuen taudin kulkuominaisuuksista. Tulevaisuudessa se voi seurata tämän elimen ohjaustoimintoja.

Henkilö, joka on löytänyt tyrotoxicoksen oireita, tulisi ottaa yhteyttä terapeuttiin tai endokrinologisti. Asiantuntijat ovat todenneet oikean diagnoosin tai vakuuttaa teille, että jännitystä turhaan, ja kilpirauhasen sairaus on poissa.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara on vaarallinen komplikaatioilleen, jotka kehittyvät pitkään hoidon puuttuessa ja voivat aiheuttaa uhkan potilaan elämälle. Siksi tämän patologian suhteen on parempi osoittaa valppautta ja jälleen kerran neuvotella asiantuntijan kanssa kuin elää pitkään ilman oikeaa diagnoosia.

Järjestelmän lääketieteellisen teknologian klinikan "Agada" asiantuntija kertoo hajakuormituksen myrkyllisyydestä:

Ehkä Haluat Pro Hormoneja