Euthyroid goiter on ymmärretty joukko sairauksia, jotka vaikuttavat kilpirauhanen. Jos verrataan sitä myrkylliseen pilluun, tämä sairaus on vähemmän vaarallinen. Ei eroa kilpirauhasen hormonaalisen taudin muutosten voimakkuudesta. Kaikista kilpirauhasen sairauksista tämä vaihtoehto on yleisimpi. Joka toinen kilpirauhanen tapaus on vain epidemiatulehdus.

Potilaan tilavuus kilpirauhasesta kasvaa. Taudin syy on kilpirauhashormonien puute. Näin ollen keho kompensoi tämän aineen puutetta.

Tauti on helppo havaita, kilpirauhasen laajentuminen on näkyvästi visuaalisesti. Voit myös diagnosoida taudin kosketuksella.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka aiheuttavat tämän taudin esiintymisen, on jodin puute. Jokaisella kuudennella maapallomme asukkaalla kärsii jonkin verran tai jossakin määrin jodiin liittyvistä sairauksista. Jos jodi riittää, tämä sairaus ei käytännössä täyty, muualla se vaikuttaa jopa 5 prosenttiin maailman väestöstä. Se kehittyy pääsääntöisesti nuorille, useimmiten 20-30 vuoden iässä. Mutta tämä sairaus vaikuttaa jopa koululaisiin, nuoriin jne.

Naiset kärsivät useita kertoja useammin kuin miehiä, kolmesta tapauksesta, kahdesta naisesta. Tämä johtuu siitä, että jodipuutos esiintyy useimmiten raskauden, imetyksen aikana, hormonaalisen taustan muuttuessa. Oikean hoidon puuttuessa tauti voi muuttua esteettömäksi ongelmaksi. Kasvain voi painaa ympäröiviä elimiä, mennä myrkylliseksi kitaroeksi, aiheuttaa pahanlaatuisen kasvaimen ilmenemisen.

Euthyroidguletin luokittelu

Euthyroid-kitara voi olla:

  • nodal euthyroid goiter;
  • diffuusi euthyroid goiter;
  • diffuusi-solmu.

Nodal voi olla sekä yksisolmupiste että monisolmupitoinen euthyroid goiter, joskus tätä lyöntilajia kutsutaan lyhennetyksi MEZ: ksi. Ruiskuun liittyy kilpirauhasen toiminta. Tätä lajiketta on ominaista epänormaalin kasvu rauhanen. Siksi ns. Solmut tulevat näkyviin. Tiheys ei itse asiassa kasva kokonaan, vaan sen yksittäiset osat lisääntyvät.

Epäpuhtaalla euthyroid craw, kilpirauhanen kasvaa tasaisesti. Solmuja ei muodosteta.

Diffuusio-nodulaarinen muoto sisältää kaksi edeltävää vaihetta. Koko rauhasia laajennetaan, ja osa sen osista kasvaa aktiivisemmin.

Taudilla on kolme vaihetta:

  • Nollavaiheessa vika on vielä näkymätön.
  • Ensimmäisessä vaiheessa lyönti näkyy vain nielemishetkellä, se palpoituu palpoituneena.
  • Toisessa vaiheessa paksuuntuminen on jo havaittavissa.

Taudin syyt

Tutkijat eivät voi yksiselitteisesti nimetä taudin syitä. He eivät myöskään voi selittää, miksi tietyissä tapauksissa tauti etenee helposti, mutta muissa vaikeissa komplikaatioissa syntyy.

Tälle taudille on monia syitä. Useimmiten se aiheuttaa jodin, seleenin ja muiden mineraalien puutteen. Kun kilpirauhanen ei pysty tuottamaan tarpeeksi hormoneja, keho alkaa laajentua. Mitä enemmän rautaa tuotetaan, tarvitaan enemmän aineita keholle. Muista syistä voidaan havaita sekä pahanlaatuisia että hyvänlaatuisia kasvaimia. Jotkut tutkijat erottavat perinnölliset tekijät, toiset uskovat, että tämä johtuu pään säteilytyksestä. He jopa puhuvat emotionaalisesta stressistä, aliravitsemuksesta.

Soita sairaus ja pysähtyvät ilmiöt, esimerkiksi laiminlyödä osteokondroosi. Kehon suojelemiseksi tulehdukselta keho alkaa kerätä suojakudoksia tällä alueella.

Jotkut sairaudet, jotka liittyvät heikentyneeseen immuniteettiin, kuten Hashimoton lyönti, voivat johtaa lyönteihin.

Taudin kehittymisprosessissa on tärkeä rooli autokriiniset tekijät. Jodin pitoisuuden pienentyessä niillä on stimuloiva vaikutus tyrosyytteihin. Taudin kehittymistä stimuloivat:

  • tupakointi;
  • ylijännite;
  • tartuntataudit;
  • joidenkin mineraalien puuttuminen kehossa;
  • tiettyjen lääkkeiden otto;
  • huono ekologia;
  • äkilliset hormonaaliset muutokset;
  • taipumus.

Vaikka tautia ei siirretä perimällä, mutta jos esi-isillä on ongelmia, myös tämän henkilön alttius syntyy.

Huono ekologia

Uskotaan, että kohonnut säteilymäärä voi aiheuttaa erilaisia ​​tauteja, kuten taigaa ja goiteria.

Terävät hormonaaliset muutokset - tavallisesti useimmiten sairas nainen. Synnytyksen aikana raskauden aikana naisen ruumiin läpi tapahtuu voimakkaita muutoksia, joiden aikana on lisääntynyt riski kasvaimen riski.

Kuten näette, voi olla monia syitä. Mitkä niistä ovat ensisijaisia ​​ja mitkä eivät ole? Miksi jotkut sairastuvat samoissa olosuhteissa, kun taas toiset eivät? Vaikka tiede ei voi vastata näihin kysymyksiin.

Taudin oireet

Tämä tauti ei vaikuta merkittävästi kilpirauhasen toimintaan, joten tässä ei ole kysymys merkittävistä oireista, erityisesti taudin alkuvaiheissa.

On heikko, väsymys. Raudan lisävaiheissa tuntuu, että kaulassa on paineita. Oireita ovat yskä, se kehittää hyökkäykset, jotka ovat lähes mahdotonta pysäyttää, tämä johtuu siitä, että kun kilpirauhasen paine kohdistuu henkitorviin. Toinen ominaispiirre on hengenahdistus, joka myöhemmässä vaiheessa korvataan tukehtumisräpäyksillä. Tämä liittyy myös henkitorven lyöntipaineeseen. Usein hikoilu kurkussa osoittaa myös euthyroid goiter.

Tämä sisältää myös nielemisvaikeuksia, kipua kaulan alueella ja äänen käheys. Joskus niskassa on kipua, mutta tämä ei ole läheskään yleisin oire. Alkuvaiheessa taudin oireet ovat lähes näkymättömiä. Ne voivat aiheuttaa merkittäviä epämukavuutta välittömästi, mutta muutamassa vuodessa. Viimeisessä vaiheessa kosmeettinen vika näkyy visuaalisesti. Kilpirauhasen merkittävän lisääntymisen myötä on olemassa useita komplikaatioita, kuten henkitorven puristusta ja vierekkäisiä hermoja, verenvuotoja, strumeja.

Ruiskeen diagnosointi

Ensisijainen diagnoosi suoritetaan kaulan tunnustuksella. Tämä menetelmä paljastaa lyönnin, joka alkaa ensimmäisestä vaiheesta. Mutta se ei salli määritellä taudin tyyppiä. Tämä on yksinkertainen tapa tunnistaa sairaus alkuvaiheessa. Tietojen selkeyttämiseksi ultraääni on osoitettu. Ultrasound auttaa määrittämään lyönnin koko, taudin tyyppi ja vaihe. Tauti diagnosoidaan yli 25 ml: n miehillä ja 18 ml: lla naisilla. Jos tutkimuksessa ilmenee muita solmukohtia, biopsiaa käytetään pahanlaatuisten kasvainten poissulkemiseksi. Diffusoidulla strilla on määrätty scintigrafia, jotta voidaan tunnistaa "kylmä" ja "lämmin" solmu. Radioisotooppitutkimukset vastaavat kysymykseen solmujen luonteesta ja niiden toiminnallisista ominaisuuksista.

Laboratoriokokeista, kuten laskimoverikokeista, ovat tärkeitä. Olemme kiinnostuneita seuraavista indikaattoreista:

Epäpuhtaalla euthyroid goiter ja muut tämän taudin muodot, T3, T4 indeksit eivät ylitä normaalia. Joskus T3 voi olla hieman normaalia suurempi ja T4 on hieman pienempi. Jos tauti johtuu jodin puutteesta, tyroglobuliinin määrä kasvaa. Myös laskimoveritesti ja immunogrammi sulkevat pois immuunisairaudet, kuten Hashimoton lyönti. On myös välttämätöntä määrittää immunoglobuliinien, lymfosyyttien, AT: n ja tioglobuliinin pitoisuudet ja jotkut muut ominaisuudet. Jos lyönti puristaa ruokatorven, ruokatorven röntgensäteet on määrätty.

Goiterin hoito

Oikean diagnoosin asettaminen on avain tehokkaaseen hoitoon. Käsittele kitaraa konservatiivisia menetelmiä, kirurgisia toimenpiteitä käytetään vain ääritapauksissa. Taudinkäsittelyn alkuvaiheessa ei ole määrätty, että kitara voi pysähtyä ja ilman huumeiden puuttumista.

Jos tauti on edennyt edelleenkin, käytetään diffuusiä euthyroid-huumoria, samoin kuin muita taudin lajikkeita, jodipohjaisten lääkkeiden monoterapiaa. Jos hormonaalinen taso on normaali, huumeiden sisältävien hormonien käyttö ei ole sen arvoista. Taudin tehokkaaseen hoitoon on terveellinen elämäntapa, tasapainoinen ruokavalio on tärkeä.

Hypoteesi-hoidon yhteydessä levotyroksiini on suppressiivinen. Joskus näiden kahden lääkkeen yhdistelmähoito on määrätty.

Alle 40-vuotiaille henkilöille on määrätty monoterapia jodipohjaisten lääkkeiden kanssa. Kurssi kestää jopa kuusi kuukautta. Jos tänä aikana ei tapahdu positiivisia muutoksia, määrää levotyroksiini. Operatiivinen hoito määrätään vain, jos lyönti saavuttaa valtavat mittasuhteet. Vaihtoehtona on jodin radioaktiivisen isotoopin käyttöönotto, joka johtaa melkoisen kaksinkertaisen myrkkyjen vähenemiseen.

Toimenpide on nimetty vain ääritapauksissa. On suositeltavaa, että tolppa poistetaan, jos se häiritsee:

  • ravitsemus;
  • hengitys;
  • puristaa muita elimiä.

Jos et poista tällaista myrkkyä, niin ehkä jopa kuolemaa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleensä hoidon avulla voidaan normalisoida lyönnin koko. Joillakin potilailla taudin takia muodostuu solmukappaleita, jotka ovat toiminnallisesti itsenäisiä. Yli 40-vuotiaiden potilaiden tulee olla endokrinologin valvonnassa ja vuosittain tehdään lääkärintarkastus, mukaan lukien ultraäänitutkimus ja TSH-analyysi.

Ehkäisevät toimenpiteet jaetaan yleisiin ja yksilöllisiin. Kaikkien ihmisten on syytä syödä säännöllisesti jodisoitua suolaa ja jodipitoista ruokaa (äyriäiset, kaki, pähkinät) riippumatta taudin alttiudesta.

Yksilöllinen hoito on määrätty niille, jotka ovat vaarassa. Nämä ovat:

  • raskaana olevat naiset;
  • kilpirauhasen leikkauksen aikana kärsivät henkilöt;
  • jotka asuvat jodin puutteen alueella.

Tällaisille ihmisille on määrätty jodia sisältäviä lääkkeitä.

Diffuusinen euthyroid goiter: astetta, oireita ja hoitoa

Diffusoiva euthyroid goiter (DEZ) on kilpirauhasen hypertrofia ja hyperplasia. Muutokset ovat korvaavia eivätkä ne johda tämän hormonitoiminnan häiriöön. Biosynteesin prosessi ja T3: n ja T4: n veren sisältö vastaavat normia.

Ilmeisiä oireita ei periaatteessa ole noudatettu. Kilpirauhasen merkittävä kasvu voi olla kosmeettinen vika. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat kurkun tunne tai kurkun kurkun tunne.

Huomaa: miehillä normaali tilavuus vatsa on 25 ml ja naisilla - 18 ml. Parametrit on määritetty ultraäänikuvan aikana. Hyperplasia sanotaan, jos indikaattorit ylittävät tämän kehyksen.

Diffuusiopullo on endemistä ja satunnaista. Endeminen lajike on ominaista alueille, joilla on alhainen jodipitoisuus ympäristössä. Epäsäännöllinen muoto kehittyy tämän hivenelementin normaalin kulutuksen taustalla; sen tarkkoja syitä ei ole täysin selvitetty.

luokitus

Kliinisissä käytännöissä erotetaan eritoten euthyroid-huulet:

  • diffuusi;
  • solmu;
  • multi-solmu;
  • diffuusio-nodulaarinen tai sekoitettu.

WHO: n luokituksen mukaan kilpirauhasen hyperplasiaa on 4 astetta:

  • 0 - kilpirauhasen aikana tutkimusta ja palpataatiota ei ole määritetty ja koon sisällä anatominen määrä;
  • 1 - rauha on palpoitunut, mutta leukojen koko ei ole enempää kuin potilaan peukalon äärimmäinen phalanx;
  • 2 - endokriinisen elimen molemmat lohkot ja istukka ovat hyvin tutkittuja, mutta rauhaset näkyvät vain, kun pää on kallistettu;
  • 3 - "kilpirauhasen" lisääntyminen on suurta, toisin sanoen on lyönti.

syistä

Suurin osa ESD: n kehityksestä (jopa 95% tapauksista) on jodin riittämätön saanti veden ja ruoan, eli ruoan kanssa.

Huomaa: Maailman terveysjärjestön tekemien tilastollisten tutkimusten mukaan jodin puutteen aiheuttamaa kilpirauhasten sairauksia diagnosoidaan lähes 13 prosentilla maailman väestöstä.

Jodin päivittäinen saanti (μg):

  • enintään 2 vuotta - 50;
  • 2-6-vuotiaat - 90;
  • 6-11-vuotiaat - 120;
  • 12 vuotta - 150.

Useimmiten DES on diagnosoitu nuorille 20-35-vuotiaille potilaille. Tämä tila tunnistetaan useammin naisilla. Jodin inhimillinen tarve kasvaa merkittävästi aktiivisen kasvun ja hormonaalisen uudelleenjärjestelyn (puberteina, raskauden ja imetyksen aikana).

Kilpirauhasen kompensoivat hypertrofiset ja hyperplastiset prosessit ovat välttämättömiä normaalin tuotannon ja kilpirauhasen stimuloivan hormonien - triiodothyronine ja thyroxine (T3 ja T4) vapautumisen ylläpitämiseksi. Perus-adaptaamismekanismit ovat jodi-ionien tehostettu talteenotto, jodidin muodostumisen väheneminen munuaisissa ja elimistön läsnä olevan mikroelementin käyttö T3: n ja T4: n synteesiin.

Näin ollen elintärkeän elementin puute kompensoituu, mutta kilpirauhasen epiteelisolujen hypertrofia kehittyy.

Jodipuutoksen taustalla aktivoidaan autokriiniset kasvutekijät (epidermaalinen, fibroblasti ja transformointi). Ne eivät riipu pelkästään tyrosyyttien kasvusta, vaan myös TSH: n vaikutuksesta rauhasessa.

Muut hyperplasiaa aiheuttavat tekijät:

  • krooniset infektiot:
  • liialliset psykoemotionaaliset kuormat;
  • nikotiiniriippuvuus;
  • joidenkin farmakologisten aineiden vastaanottaminen;
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka aiheuttavat jodin imeytymishäiriöitä;
  • liiallinen korkea kalsiumpitoisuus;
  • pähkinä koboltti, mangaani kupari ja muut hivenaineet.

Uskotaan, että perinnöllisillä tekijöillä on tietty merkitys.

Niistä mahdollisia syitä satunnaisesti ECD kutsutaan synnynnäiset ja hankitut sairaudet entsyymin osallistuvia synteesissä tyroksiinin ja trijodityroniinin.

Kliiniset oireet

Diffuusiolla on harvoin oireeton kurssi, koska rauhasen toimintahäiriöitä ei ole.

Mahdollisia ilmentymiä ovat:

  • lisääntynyt fyysinen ja henkinen väsymys;
  • uneliaisuus;
  • heikkous;
  • Cephalalgia;
  • Dysfagia (naapurimaiden aiheuttaman nielemisongelman rikkominen);
  • ilman puute (henkitorven puristuksessa).

Monissa tapauksissa potilaiden ainoa kantelu on kosmeettinen vika, jossa merkittävä rauhasten hyperplasia.

Kudosten merkittävää kasvua voi aiheuttaa ruokatorven, henkitorven, hermojen ja verisuonien puristumisen. Joissakin tapauksissa huonomman vena cavan oireyhtymän kehittyminen on mahdollista, jolle on ristikkäisen rungon yläosasta johtuva laskimoverenkierron rikkominen. Joskus verenvuotoa geenin kudoksessa diagnosoidaan. "Shchitovidka" on useissa tapauksissa tulehtunut; kehittää strumit, jonka oireyhtymä muistuttaa kilpirauhastulehduksen manifestaatioita subacut muodossa.

DEZ: n taustalla voi olla solmun tai myrkyllisen patologian muoto.

Kiinnitä huomiota: hyperplasiaa lapsuudessa ja nuoruudessa on parenchymal goiter. Iäkkäillä potilailla diagnosoidaan useammin kolloidista myrkkyä, jossa rauta koostuu suurista vesikkeleistä, joilla on hyytelömäistä sisältöä.

diagnostiikka

Diagnoosi on endokrinologin tehtävä. Lääkäri hoitaa ongelma-alueen tunnustusta ja valitsee echoskopian (ultraäänikuvaus).

Scintigrafia on myös esitetty - erittäin tarkka diagnostinen tutkimus erityisestä tomografiasta radioaktiivisen isotoopin käyttöönoton jälkeen. Jos hyperplasia on diffuusi, niin kontrastimateriaali jakautuu tasaisesti kudoksiin ja nodulaariseen muotoon, ns. "Lämmin" ja "kylmä" alueet.

Tarvittaessa (jos ultraääni näyttää ylimääräisiä solmun muodostumisia) turvautuu tiukkaan neulan biopsiaan, jonka aikana otetaan näytteestä kudosta patomorfologiseen laboratoriotutkimukseen. Mikroskopian avulla on mahdollista erottaa hyperplasia pahanlaatuisista kasvaimista.

ESD-diagnoosin todentamiseksi on tarpeen arvioida aivolisäkkeen (TTG) kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasoa, joka on vastuussa jodionionien saannista plasmasta kilpirauhasen soluihin.

Erityisen tärkeitä ovat tyroglobuliinin, trijodotyroniinin ja tyroksiinin parametrit. Euthyroidguttarille on tyypillistä normaali T3 ja T4 tai lievä lisäys T3: ssa T4: n (TTG: n) vähenemisellä - normaaleissa rajoissa). Jodipuutoksen takia tiroglobuliinin taso seerumissa kasvaa.

Jos on syytä epäillä, että ruokatorven kokoonpurkautuminen on suurta lyöntiä, on kaulan alueen röntgenkuvaus tarpeen.

Hoito ja ennuste

Epäpuhtaalla myrkytöntä myrkyllisyyttä estävällä huulilla havaitaan konservatiivisia toimenpiteitä.

Etiotrooppisessa hoidossa on 3 vaihtoehtoa:

  • monoterapia kaliumjodidin kanssa;
  • levotyroksiinin (L-T4) suppressiivinen hoito;
  • levotyroksiinin ja jodivalmisteen yhteisvaikutus.

Alle 40-vuotiaiden potilaiden, lasten ja nuorten hoidossa käytetään ensisijaisesti monoterapiaa jodilla. Varhaisessa diagnoosissa jodivalmisteiden päivittäiset annokset ovat vähintään 100-200 mg. Ei ole haittavaikutuksia, yksittäistä annosvalintaa ei tarvita, ja tiroyyttien kasvua tukahdutetaan erittäin tehokkaasti. Useimmissa tapauksissa, kuuden kuukauden hoidon jälkeen, kilpirauhasen määrä pienenee kooltaan anatomisesti. Jos ei ole myönteistä dynamiikkaa, turvaudu yhdistettyyn tai suppressiiviseen tekniikkaan. Levotiroksiininatrium pysäyttää tiroyttien kasvun johtuen TSH: n vaikutuksesta. Lääkkeen avulla voidaan säilyttää kilpirauhasen stimuloiva hormonin sisältö fysiologisissa parametreissä, jotka vaihtelevat 0,1-0,4 mIU / l. Tämän farmakologisen aineen poistamisen jälkeen kudosten proliferaation jatkuminen ei ole suljettu pois. On mahdotonta sulkea pois iatrogeenisen (lääkkeellisen) kilpirauhasten mahdollisen kehittymisen mahdollisuus, jos yksittäinen annos ei ole riittävän tarkka.

Lupaavin on yhdistetty tekniikka, jossa yhdistyvät monoterapian edut ja vaimentavat vaikutukset. Huumeiden nimeäminen ja peruuttaminen voidaan suorittaa vaiheittain (dynamiikan mukaan).

Terapeuttiset toimenpiteet eivät vaadi potilaan sairaalahoitoa; hoito suoritetaan avohoidossa ja endokrinologin valvonnassa.

On tärkeää: Ainoastaan ​​erittäin suurella koukulla, joka puristaa voimakkaasti vierekkäisiä kudoksia, kirurgisen toimenpiteen kysymys - leesioiden resektio nostetaan. Vaihtoehtoisesti altistetaan radioaktiiviselle jodille (I-131). Tämän tekniikan avulla voit vähentää rauhasia lähes kaksi kertaa vain yhden toimenpiteen jälkeen.

Täydellisen parannuksen ennuste on erittäin suotuisa; Yleensä konservatiivinen hoito voi poistaa hypertrofiaa ja hyperplasiaa.

Yksi mahdollisista komplikaatioista on solmujen muodostuminen, joilla on toiminnallinen autonomia. Se osoittaa T3: n ja T4: n erityksen lisääntymistä, riippumatta kilpirauhasta stimuloivasta hormonista ja ulkoisista stimulaattoreista.

Henkilöille, jotka ovat yli 45-vuotiaita, joilla on diagnosoitu diffuusi euthyroid goiter, on tehtävä vuodenaikojen ultraäänitutkimus ja testit TSH-tasolle. Hänelle osoitettiin endokrinologin havainnointi asuinpaikassaan.

Toimenpiteet, joilla estetään diffuusi euthyroid goiter

Ehkäisyyksiä on kolme:

DEZ: n massaprofylaksian liittyy säännöllisen iodisoituneen suolan korvaaminen endeiinisillä alueilla.

Yksittäiset toimenpiteet kilpirauhasen liikakasvun ehkäisemiseksi ovat jodivalmisteiden nimeäminen riskeille alttiille henkilöille (murrosikäinen raskaus, raskaana olevat naiset, potilaat, joille on tehty leikkaus kivessa).

On tärkeää: naisia ​​raskauden ja imetyksen aikana kannustetaan voimakkaasti lisäämään jodin saanti 200 mikrogrammoon päivässä.

Tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on hajakuormituksen kehittymiseen johtavien tekijöiden minimointi. On välttämätöntä hoitaa infektio- ja tulehdussairaudet ajoissa ja puhdistaa kroonisen infektion foci. Tupakointi on kiellettävä.

On tärkeää kuluttaa jodia sisältäviä elintarvikkeita.

Näitä ovat:

Plisov Vladimir, lääkärin tarkastaja

1,967 näyttökertaa yhteensä, 2 katselua tänä päivänä

Diffuusinen euthyroid goiter

Diffuusi euthyroid goiter on visualisoitu ja palpated laajeneminen kilpirauhasen diffused luonteeltaan. Tällaisen patologian läsnä ollessa kilpirauhasen toimivuus pysyy normaalina. Koska kilpirauhasen patologisia muutoksia ei ole, tätä muodonmuutosta kutsutaan myös diffuuksi myrkytöntä kitaroiksi. Kilpirauhasen normaalikoko, joka määritetään ultraäänitutkimuksen aikana:

  • kilpirauhasen tilavuus ei saa ylittää 25 ml;
  • naisilla, normaali kilpirauhasen tilavuus on enintään 18 ml.

Näiden indikaattorien nousu viittaa siihen, että rauhaset ovat ylittäneet normin, mikä on merkki lisätarkastuksesta.

Epäpuhtaan euthyroid goiterin etiologia

Etiologia hajanainen eutyreoottisia struuma liittyy alhainen jodia ympäristössä tiettyjen alueiden väestöstä, jotta ihmiset elävät näillä alueilla eivät pysty kuluttamaan tarpeeksi jodia elintarvikkeista ja vedestä. Riippuen esiintyvyys diffuusi eutyreoottisia struuman populaatiossa on eristetty ja satunnaista endeeminen struuma. Satunnaista goiter kehittyy johtuen hankittu ja vaurioiden T3: n ja T4 hormonien ja ei ole mitään yhteyttä jodin määrää elimistössä. Edellyttäen, että sato on löydetty yli 5% lapsista vuotiaista 6-14 vuotta tietyllä alueella kuten endeeminen struuma pidetään.

Useimmiten hajakuormitettu euthyroidgoito kehittyy nuorena (jopa 20-vuotiailla henkilöillä). Naiset ovat alttiimpia tämän patologian suhteen. Tämä johtuu siitä, että naisten elämässä on tiettyjä ajanjaksoja, joiden aikana heidän keho tuntuu tarvitsevalta enemmän jodin saantia (imetys, raskaus, puberttikausi).

Epäpuhtaiden euthyroid-goiterien syyt

Yleisimmin syyekvivalenttien kehittymisen syy on kehon ympäristöön tulevan jodin puute. Patologisia muutoksia kilpirauhasen tässä tapauksessa on eräänlainen korvaavia reaktion tarkoituksena on säännellä homeostaasin hormonien ulkoisesti tarjottujen puute jodia. Tällöin kilpirauhasen adaptaatio on jodin puutetta. Tämä prosessi tapahtuu, koska lisääntynyt kierrätys jodia organismin ja tehostaa kilpirauhashormonin synteesin, sekä menetelmässä lisätään aktiivisen jodin talteenoton thyrocytes ja siten suurten määrien synteesiä trijodityroniinin.

Riippumatta kilpirauhasen adaptiivisista mekanismeista, joita kilpirauhasen stimuloiva hormoni säätelee ja säätelee, sen tason nostamista ei käytännössä noudateta. Laite kilpirauhasen kudoksen jodivajauksen edistää autokriiniset tekijät johtaa leviämisen kilpirauhasen soluja, jotka on fibroblasti, muuntamiseen, ja orvaskeden kasvutekijät.

Alkuvaiheen taudin tunnettu kompensatorinen thyrocytes, joka on seurausta peruskudoksesta struuma, tässä tapauksessa edustaa kilpirauhasen follikulaarinen suuri määrä pieniä, käytännöllisesti katsoen vailla kolloidin. Tämä ruumiskehitys ilmenee lapsena ja nuoruudessa.

Potilaat, joille tehdään kilpirauhasleikkaus ja vanhukset voivat muodostaa kolloidista goiter, jotka ovat morfologisesti, jota edustaa rauhaskudoksesta, joka koostuu suurikokoisten follikkelit, joka täyttää aineen hyytelömäinen johdonmukaisuus. Tällaiset kilpirauhasen muutokset aiheuttavat tyroglobuliinin synteesin ja hajoamisen prosesseja ja sen jodinoitumisasteen pienenemistä.

Myös muiden kilpirauhasen patologian kehityksen syitä on havaittu:

  • krooninen stressi;
  • tupakointi;
  • kroonisten infektioiden esiintyminen;
  • useiden lääkkeiden käyttö;
  • geneettinen alttius.

Epäpuhtaiden euthyroidguletin luokittelu

Maailman terveysjärjestö perusti luokituksen diffuusiin euthyroidgoitoon (vuonna 2001). Tämän luokituksen tietojen perusteella "0" -asteella ei ole vielä määritetty lyöntiä, kunkin kilpirauhasen tilavuus ei ole suurempi kuin tämän potilaan peukalon distaalisen phalanxin tilavuus. Sillä aste "1" on ominaista goiter tunnustelu diagnoosi, mutta ilman sen normaalissa asennossa, kun kuvantaminen kaulan, kuuluvat tähän ryhmään ja kyhmyt, aiheuttamatta laajentuminen kilpirauhanen. "2": n asteella, lyönti näkyy selvästi kaulan normaalissa asennossa.

Diffusoivan euthyroid goiterin oireet

Symptomaattinen diffuusi euthyroid goiter johtuu sen koosta, muodosta ja myös kilpirauhasen toimivuuden tilasta. Kun potilas on euthyroid, potilaat voivat valittaa päänsärkyä, väsymystä, heikkoutta ja epämiellyttävyyttä sydämen alueella. Tyypillisesti tällaiset valitukset esiintyvät taudin etenemisvaiheissa, ja kilpirauhasen merkittävä kasvu ovat heijastuksia hermoston ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toimintahäiriöistä.

Vuoden lisätä puristus rauhanen ja sitä ympäröivien elinten ja kudosten, valitetaan kiristävää tunnetta niskaan, joka vahvistetaan selälleen, sekä hengitysvaikeudet, joissakin tapauksissa - nielemisvaikeuksia. Puristettaessa henkitorvea havaitaan kuiva yskä ja tukehtumisrytmiä. Kilpirauhasen kohtuullinen tiivistyminen on olemassa.

Diffuusiopulloa leimaa kilpirauhasen tasainen nousu ilman paikallisten tiivisteiden läsnäoloa.

Lievä kilpirauhasen laajentuminen hajanaisena eutyreoottisia struuma voi olla merkittäviä kliinisiä oireita, kuten toiminnallisuus rauhanen ei myöskään kärsi, mutta tämä sairaus on hyvin vaikea havaita alkuvaiheessa.

Diffusoivan euthyroidguletin diagnosointi

Varten diagnoosin diffuusi eutyreoottisen struuma, on tarpeen analysoida tason kilpirauhasta stimuloiva hormoni veressä (TSH), ja ultraäänikuvauksella kilpirauhanen. Aikuisilla diagnoosi johtuu kilpirauhasen lisääntymisestä, joka perustuu ultraäänitutkimukseen, miehille - mikä parantaa miehen tilavuutta yli 25 ml: lla naisilla - yli 18 ml. Lapsille kilpirauhan normaali tilavuus määräytyy fyysisen kehityksen asteen mukaan, minkä vuoksi lapsen korkeus ja paino mitataan ja sitten kehon massaindeksi lasketaan. Jos aikana ultraääni paljasti kyhmyt, joka on esitetty tilalla neulabiopsia tutkia morfologisia ominaisuuksia, kilpirauhanen, jonka avulla on mahdollista tunnistaa kasvaimia. Funktionaalisen autonomian sulkemiseksi suoritetaan kilpirauhasen skintigrafinen tutkimus, mikä mahdollistaa optimaalisen hoidon.

Epäpuhtaiden euthyroidguletin hoito

Tämän patologian hoito määrätään patologisen prosessin vakavuuden ja taudin asteen mukaan. Yleensä yksi kolmesta tyypistä konservatiivinen hoito on valittu:

  • monoterapia levotyroksiininatriumin kanssa;
  • monoterapia jodivalmisteilla;
  • yhdistelmähoito, joka koostuu jodin ja levotyroksiinin samanaikaisesta käytöstä.

Lääkeaine on levotyroksiininatrium heikentävän hoidon inhiboi thyrocytes vaikuttaa kilpirauhashormonin, joka johtaa siihen, että kyky säilyttää sen taso on alueella +0,1-+0,4 mIU / L. Haitat Tämän hoidon katsotaan olevan suuri riski kilpirauhasen laajentumisen hoidon lopettamisen jälkeen, mahdollisuus sairastua kilpirauhasen liikatoiminta lääkitys sekä vapaan valinnan annostelun jatkuva valvonta hormonitasot.

Kun sairaus diagnosoidaan varhaisvaiheissa, riippumatta potilaan, lasten ja alle 45-vuotiaista aikuisista, on ilmoitettu jodivalmisteiden käyttö annoksena, joka on vähintään 100-200 μg päivässä. Tämä hoitojärjestelmä tukahduttaa tyrosyyttien kasvua. Tämän hoitojärjestelmän etu on vaikutus taudin syy, antoteho, haittatapahtumien puuttuminen, yksittäisen annoksen valitsemisen tarve, ja TSH-analyysin usein tapahtuva antaminen.

Yhdistelmähoito merkitsee 150 μg levotyroksiininatriumia ja 200 μg jodia päivässä. Tämä hoitojärjestelmä on tuottavin, koska kilpirauhasen tilavuus pienenee nopeasti levotyroksiinin vaikutuksen alaisena. Samanaikaisesti ei ole riskiä toistuvan kilpirauhasen laajentumisesta sen peruuttamisen jälkeen.

Epäyhtenäisen euthyroid-pahanhävyttömyysaste ei edellytä lääkkeitä. Tällöin TSH-tason jatkuva seuranta ja seuranta on välttämätöntä.

Epäpuhtaan euthyroidguletin ennuste ja ehkäisy

Kun tauti diagnosoidaan ajoissa, sen poistamisella ei ole ongelmia. Tämä patologia ei ole uhka ihmisen elämälle, mutta ilman hoitoa se voi vaikuttaa sen laatuun.

Tämän taudin ehkäisemiseksi tarvitaan järkevää ruokavaliota jodipitoisten tuotteiden (äyriäiset, merikala, joditettu suola) kanssa. Jos olet altis hajavaan euthyroid-puskuriin, sinun tulee ottaa jodi-valmisteita useita kertoja vuodessa.

Sovelletut menettelyt
taudissa Epämuodostunut euthyroid goiter

Ensimmäinen lääkäri

Diffuusinen euthyroid goiter

Diffusoiva euthyroid goiter (DEZ) on kilpirauhasen hypertrofia ja hyperplasia. Muutokset ovat korvaavia eivätkä ne johda tämän hormonitoiminnan häiriöön. Biosynteesin prosessi ja T3: n ja T4: n veren sisältö vastaavat normia.

Ilmeisiä oireita ei periaatteessa ole noudatettu. Kilpirauhasen merkittävä kasvu voi olla kosmeettinen vika. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat kurkun tunne tai kurkun kurkun tunne.

Huomaa: miehillä normaali tilavuus vatsa on 25 ml ja naisilla - 18 ml. Parametrit on määritetty ultraäänikuvan aikana. Hyperplasia sanotaan, jos indikaattorit ylittävät tämän kehyksen.

Diffuusiopullo on endemistä ja satunnaista. Endeminen lajike on ominaista alueille, joilla on alhainen jodipitoisuus ympäristössä. Epäsäännöllinen muoto kehittyy tämän hivenelementin normaalin kulutuksen taustalla; sen tarkkoja syitä ei ole täysin selvitetty.

luokitus

Kliinisissä käytännöissä erotetaan eritoten euthyroid-huulet:

diffuusi; solmu; multi-solmu; diffuusio-nodulaarinen tai sekoitettu.

WHO: n luokituksen mukaan kilpirauhasen hyperplasiaa on 4 astetta:

0 - kilpirauhasen aikana tutkimusta ja palpataatiota ei ole määritetty ja koon sisällä anatominen määrä; 1 - rauha on palpoitunut, mutta leukojen koko ei ole enempää kuin potilaan peukalon äärimmäinen phalanx; 2 - endokriinisen elimen molemmat lohkot ja istukka ovat hyvin tutkittuja, mutta rauhaset näkyvät vain, kun pää on kallistettu; 3 - "kilpirauhasen" lisääntyminen on suurta, toisin sanoen on lyönti.

syistä

Suurin osa ESD: n kehityksestä (jopa 95% tapauksista) on jodin riittämätön saanti veden ja ruoan, eli ruoan kanssa.

Huomaa: Maailman terveysjärjestön tekemien tilastollisten tutkimusten mukaan jodin puutteen aiheuttamaa kilpirauhasten sairauksia diagnosoidaan lähes 13 prosentilla maailman väestöstä.

Jodin päivittäinen saanti (μg):

enintään 2 vuotta - 50; 2-6-vuotiaat - 90; 6-11-vuotiaat - 120; 12 vuotta - 150.

Useimmiten DES on diagnosoitu nuorille 20-35-vuotiaille potilaille. Tämä tila tunnistetaan useammin naisilla. Jodin inhimillinen tarve kasvaa merkittävästi aktiivisen kasvun ja hormonaalisen uudelleenjärjestelyn (puberteina, raskauden ja imetyksen aikana).

Kilpirauhasen kompensoivat hypertrofiset ja hyperplastiset prosessit ovat välttämättömiä normaalin tuotannon ja kilpirauhasen stimuloivan hormonien - triiodothyronine ja thyroxine (T3 ja T4) vapautumisen ylläpitämiseksi. Perus-adaptaamismekanismit ovat jodi-ionien tehostettu talteenotto, jodidin muodostumisen väheneminen munuaisissa ja elimistön läsnä olevan mikroelementin käyttö T3: n ja T4: n synteesiin.

Näin ollen elintärkeän elementin puute kompensoituu, mutta kilpirauhasen epiteelisolujen hypertrofia kehittyy.

Jodipuutoksen taustalla aktivoidaan autokriiniset kasvutekijät (epidermaalinen, fibroblasti ja transformointi). Ne eivät riipu pelkästään tyrosyyttien kasvusta, vaan myös TSH: n vaikutuksesta rauhasessa.

Muut hyperplasiaa aiheuttavat tekijät:

krooniset infektiot: liiallinen psykoemotionaalinen stressi; nikotiiniriippuvuus; joidenkin farmakologisten aineiden vastaanottaminen; Ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka aiheuttavat jodin imeytymishäiriöitä; liiallinen korkea kalsiumpitoisuus; pähkinä koboltti, mangaani kupari ja muut hivenaineet.

Uskotaan, että perinnöllisillä tekijöillä on tietty merkitys.

Niistä mahdollisia syitä satunnaisesti ECD kutsutaan synnynnäiset ja hankitut sairaudet entsyymin osallistuvia synteesissä tyroksiinin ja trijodityroniinin.

Kliiniset oireet

Diffuusiolla on harvoin oireeton kurssi, koska rauhasen toimintahäiriöitä ei ole.

Mahdollisia ilmentymiä ovat:

lisääntynyt fyysinen ja henkinen väsymys; uneliaisuus; heikkous; Cephalalgia; Dysfagia (naapurimaiden aiheuttaman nielemisongelman rikkominen); ilman puute (henkitorven puristuksessa).

Monissa tapauksissa potilaiden ainoa kantelu on kosmeettinen vika, jossa merkittävä rauhasten hyperplasia.

Kudosten merkittävää kasvua voi aiheuttaa ruokatorven, henkitorven, hermojen ja verisuonien puristumisen. Joissakin tapauksissa huonomman vena cavan oireyhtymän kehittyminen on mahdollista, jolle on ristikkäisen rungon yläosasta johtuva laskimoverenkierron rikkominen. Joskus verenvuotoa geenin kudoksessa diagnosoidaan. "Shchitovidka" on useissa tapauksissa tulehtunut; kehittää strumit, jonka oireyhtymä muistuttaa kilpirauhastulehduksen manifestaatioita subacut muodossa.

DEZ: n taustalla voi olla solmun tai myrkyllisen patologian muoto.

Kiinnitä huomiota: hyperplasiaa lapsuudessa ja nuoruudessa on parenchymal goiter. Iäkkäillä potilailla diagnosoidaan useammin kolloidista myrkkyä, jossa rauta koostuu suurista vesikkeleistä, joilla on hyytelömäistä sisältöä.

diagnostiikka

Diagnoosi on endokrinologin tehtävä. Lääkäri hoitaa ongelma-alueen tunnustusta ja valitsee echoskopian (ultraäänikuvaus).

Scintigrafia on myös esitetty - erittäin tarkka diagnostinen tutkimus erityisestä tomografiasta radioaktiivisen isotoopin käyttöönoton jälkeen. Jos hyperplasia on diffuusi, niin kontrastimateriaali jakautuu tasaisesti kudoksiin ja nodulaariseen muotoon, ns. "Lämmin" ja "kylmä" alueet.

Tarvittaessa (jos ultraääni näyttää ylimääräisiä solmun muodostumisia) turvautuu tiukkaan neulan biopsiaan, jonka aikana otetaan näytteestä kudosta patomorfologiseen laboratoriotutkimukseen. Mikroskopian avulla on mahdollista erottaa hyperplasia pahanlaatuisista kasvaimista.

ESD-diagnoosin todentamiseksi on tarpeen arvioida aivolisäkkeen (TTG) kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasoa, joka on vastuussa jodionionien saannista plasmasta kilpirauhasen soluihin.

Erityisen tärkeitä ovat tyroglobuliinin, trijodotyroniinin ja tyroksiinin parametrit. Euthyroidguttarille on tyypillistä normaali T3 ja T4 tai lievä lisäys T3: ssa T4: n (TTG: n) vähenemisellä - normaaleissa rajoissa). Jodipuutoksen takia tiroglobuliinin taso seerumissa kasvaa.

Jos on syytä epäillä, että ruokatorven kokoonpurkautuminen on suurta lyöntiä, on kaulan alueen röntgenkuvaus tarpeen.

Hoito ja ennuste

Epäpuhtaalla myrkytöntä myrkyllisyyttä estävällä huulilla havaitaan konservatiivisia toimenpiteitä.

Etiotrooppisessa hoidossa on 3 vaihtoehtoa:

monoterapia kaliumjodidin kanssa; levotyroksiinin (L-T4) suppressiivinen hoito; levotyroksiinin ja jodivalmisteen yhteisvaikutus.

Alle 40-vuotiaiden potilaiden, lasten ja nuorten hoidossa käytetään ensisijaisesti monoterapiaa jodilla. Varhaisessa diagnoosissa jodivalmisteiden päivittäiset annokset ovat vähintään 100-200 mg. Ei ole haittavaikutuksia, yksittäistä annosvalintaa ei tarvita, ja tiroyyttien kasvua tukahdutetaan erittäin tehokkaasti. Useimmissa tapauksissa, kuuden kuukauden hoidon jälkeen, kilpirauhasen määrä pienenee kooltaan anatomisesti. Jos ei ole myönteistä dynamiikkaa, turvaudu yhdistettyyn tai suppressiiviseen tekniikkaan. Levotiroksiininatrium pysäyttää tiroyttien kasvun johtuen TSH: n vaikutuksesta. Lääkkeen avulla voidaan säilyttää kilpirauhasen stimuloiva hormonin sisältö fysiologisissa parametreissä, jotka vaihtelevat 0,1-0,4 mIU / l. Tämän farmakologisen aineen poistamisen jälkeen kudosten proliferaation jatkuminen ei ole suljettu pois. On mahdotonta sulkea pois iatrogeenisen (lääkkeellisen) kilpirauhasten mahdollisen kehittymisen mahdollisuus, jos yksittäinen annos ei ole riittävän tarkka.

Lupaavin on yhdistetty tekniikka, jossa yhdistyvät monoterapian edut ja vaimentavat vaikutukset. Huumeiden nimeäminen ja peruuttaminen voidaan suorittaa vaiheittain (dynamiikan mukaan).

Terapeuttiset toimenpiteet eivät vaadi potilaan sairaalahoitoa; hoito suoritetaan avohoidossa ja endokrinologin valvonnassa.

On tärkeää: Ainoastaan ​​erittäin suurella koukulla, joka puristaa voimakkaasti vierekkäisiä kudoksia, kirurgisen toimenpiteen kysymys - leesioiden resektio nostetaan. Vaihtoehtoisesti altistetaan radioaktiiviselle jodille (I-131). Tämän tekniikan avulla voit vähentää rauhasia lähes kaksi kertaa vain yhden toimenpiteen jälkeen.

Täydellisen parannuksen ennuste on erittäin suotuisa; Yleensä konservatiivinen hoito voi poistaa hypertrofiaa ja hyperplasiaa.

Yksi mahdollisista komplikaatioista on solmujen muodostuminen, joilla on toiminnallinen autonomia. Se osoittaa T3: n ja T4: n erityksen lisääntymistä, riippumatta kilpirauhasta stimuloivasta hormonista ja ulkoisista stimulaattoreista.

Henkilöille, jotka ovat yli 45-vuotiaita, joilla on diagnosoitu diffuusi euthyroid goiter, on tehtävä vuodenaikojen ultraäänitutkimus ja testit TSH-tasolle. Hänelle osoitettiin endokrinologin havainnointi asuinpaikassaan.

Toimenpiteet, joilla estetään diffuusi euthyroid goiter

Ehkäisyyksiä on kolme:

DEZ: n massaprofylaksian liittyy säännöllisen iodisoituneen suolan korvaaminen endeiinisillä alueilla.

Yksittäiset toimenpiteet kilpirauhasen liikakasvun ehkäisemiseksi ovat jodivalmisteiden nimeäminen riskeille alttiille henkilöille (murrosikäinen raskaus, raskaana olevat naiset, potilaat, joille on tehty leikkaus kivessa).

On tärkeää: naisia ​​raskauden ja imetyksen aikana kannustetaan voimakkaasti lisäämään jodin saanti 200 mikrogrammoon päivässä.

Tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on hajakuormituksen kehittymiseen johtavien tekijöiden minimointi. On välttämätöntä hoitaa infektio- ja tulehdussairaudet ajoissa ja puhdistaa kroonisen infektion foci. Tupakointi on kiellettävä.

On tärkeää kuluttaa jodia sisältäviä elintarvikkeita.

Näitä ovat:

levät (esimerkiksi - rakkolevä tai "merikala"); kaikenlaisia ​​merikaloja; kalanmaksaöljy; äyriäiset (katkarapu, kalmari jne.); saksanpähkinät; kaki; kuivatut aprikoosit; luumut.

Plisov Vladimir, lääkärin tarkastaja

572 tarkastelua yhteensä, 1 katselua tänä päivänä

Diffuusinen euthyroid (muuten myrkytöntä) pillua on sairaus, jolle on tunnusomaista kilpirauhasen hajakuormitus, ilman merkkejä toiminnan heikentymisestä. Korotus voidaan määrittää kaulan etupinnan tunnustelulla (koettelemalla) ja se voi olla havaittavissa ja yksinkertaisesti "silmällä". Puolet tapauksista ovat alle 20-vuotiaita lapsia ja nuoria. Naiset kärsivät useammin kuin miehet (2-3: 1). Usein tämä patologia diagnosoidaan raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana. Tietoja siitä, miksi on levinnyt myrkytöntä myrkkyä, oireita, diagnoosin ominaisuuksia ja tämän sairauden hoidon periaatteita, luette artikkelissamme.

Syyt ja kehityksen mekanismi

Epäpuhtaan euthyroidgollen kehittyminen liittyy jodin puutteeseen.

Tämän patologian suurimmalla osalla tapauksista johtuva syy-seuraus on jodin kehon puute. Näissä olosuhteissa on vaikeaa ylläpitää kilpirauhashormonien normaalia keskittymää, koska niiden synteesissä tarvitaan jodia. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi, kompensoimaan hivenaineiden alijäämien thyrocites toiminnan lisääntyminen kaapata jodia verestä, joka lopulta johtaa niiden liikakasvuun - kilpirauhanen laajenee hajanaisesti.

Euthyroidguletin kehittymistä helpotetaan useilla muilla tekijöillä, erityisesti:

psykoemotionaaliset stressit, tupakointi, krooniset tartuntataudit, useiden hivenaineiden (sinkki, mangaani, koboltti, seleeni ja muut) kehon puute, lisääntynyt pitoisuus kalsiumin veressä.

Myös rooli geenivarojen, sukupuolen ja iän henkilön.

Riippuen tekijöistä, jotka ovat aiheuttaneet taudin kehittymisen, satunnaiset ja endemiset diffuusi euthyroidgoiter eristetään. Ensimmäinen muoto johtuu tyroksiinin ja trijodityroniinin synteesistä vastuussa olevista entsyymeistä, eikä tässä tapauksessa ole jodiatomia. Tällaisen patologian tapaukset ovat yksittäisiä, eli tietyllä alueella he kärsivät hyvin pienestä määrästä ihmisiä. Goiter endemic esiintyy juuri jodin puutteesta ympäristössä ja näin ollen alueella elävien ihmisten eliöissä. Tämän patologian tapaukset ovat moninaisia ​​tietyllä alueella.

Kilpirauhasen laajenemisen asteesta riippuen 3 astetta on erilainen:

0 - kilpirauhanen ei ole lisääntynyt, se ei ole nähnyt visuaalisesti, goiter kysyi, I - kilpirauhasen laajentuminen määräytyy sen luotaa, mutta normaali kaulassa ei ole havaittavissa visuaalisesti tai sama tunnustelu määritelty sivustoja, jotka eivät vaikuta kilpirauhasen koko II - lisäys shchitovidki huomattavasti visuaalisesti kaulan normaalissa asennossa.

oireet

Koska kilpirauhasen toiminta diffuusi myrkytöntä kitaraa kohtaan ei kärsi (siksi sitä kutsutaan euthyroidiksi), tämän taudin kliiniset oireet ovat käytännössä ja joissakin tapauksissa täysin poissa. Ellei henkilö kiinnitä huomion kosmeettisiin vikoihin (rauhaset näkyvät "silmissä") ja kasvattavat myös niskan tilavuutta (potilas alkaa painaa aikaisempaa normaalia koiran kaulalla).

Vaikeissa tapauksissa voidaan määrittää kilpirauhasen suurentuneiden naapurielinten, henkitorven ja ruokatorven puristuksen oireet. Potilasta tulee vaikeampaa hengittää, ruoan nielemiseen liittyy vaikeuksia, erityisesti vaikea sakeus. Myös lähellä olevaan hermostoon ja verisuonistoon voidaan puristaa (ylivoimaisen vena cavan oireyhtymä kehittyy). Harvemmin, rauhanen tulehtuu ja kehittyy.

Tämän patologian taustalla, kun lääketieteellistä hoitoa ei ole, muut kilpirauhasen sairaudet voivat myöhemmin kehittyä erityisesti hajakuormitukseltaan myrkylliseltä, solmukaltaiselta kitaroilta.

Diagnostiikan perusteet

Diffusoidun euthyroidguletin diagnoosissa jokainen sen neljästä vaiheesta on tärkeä: potilaiden valitukset ja historiatiedot, objektiivisen tilan arviointi, diagnoosi - laboratoriot ja instrumentaaliset. Jatkakaamme tarkemmin jokaiselle niistä.

Valitukset ja anamneesi

Tässä vaiheessa lääkäri tietää potilasta, mitä epämiellyttävät oireet häiritsevät häntä ja yhdistää heidät tiettyä kilpirauhasen patologian kanssa. Meidän kuvatulla taudilla potilaalla on vähintään vähintään valituksia, tai he ovat täysin poissa.

Vuodesta sairaushistoria potilaan on tärkeä Asuinalue (on näyttöä on siitä, että alue, joissa esiintyy sairauden tai ei, se on, on puute jodia sitä tai määrän hivenaineiden ympäristössä riittää). Jos jodin puute on olemassa, euthyroid-goiter-diagnoosi on todennäköinen.

On myös tärkeää tietoa potilaan huonoja tapoja (erityisesti hänen nikotiiniriippuvuuden) ja raskauksien määrä (kuten tiedämme, ruumis raskaana tuntuu suuri tarve jodi kuin ei-raskaana).

Objektiivisen tilan arviointi

Kun palpataatio ja joissakin tapauksissa visuaalisesti lääkäri määrää kilpirauhan kasvun koossa tai nodulaaristen muodostumien esiintymisen kudoksessa. Jos tällaisia ​​muutoksia havaitaan, lääkäri suosittelee, että potilas altistuu ultraäänelle.

Laboratoriotutkimus

Suurin diagnostinen kiinnostus on aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin pitoisuus, lyhennetty TSH. Lisäksi potilaalle voidaan antaa analyysi tyroksiini-, trijodityreoni- ja tyroglobuliiniproteiinin tasolle.

Kun eutyreoottista pitoisuus kilpirauhashormonien ja TSH, yleensä, on normaalilla alueella, ja tyroglobuliini taso, jos on olemassa puute jodi, se voidaan päivittää.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Ensinnäkin kilpirauhasen ultraääni. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voidaan arvioida elimen koko, sen muoto, rakenne, suhteet naapurikauppoihin, havaita ja luonnehtia mahdollisia solmukappaleita.

Aaltomainen huuhkausdiagnoosin tarkoituksena on tuottaa rauhasen sytogrammi.

Suurella myrkkyllä ​​potilaalle on esitetty röntgenkuva vastakkaisella ruokatorvella. Menetelmällä voidaan havaita tämän elimen puristus laajennetulla kilpirauhasella.

Hoidon periaatteet

Kliinisestä tilanteesta riippuen potilaalle voidaan suositella lääkitystä tai kirurgista hoitoa.

Lääkitysohjelmaan sisältyy:

jodivalmisteet (niiden puutteen kompensoimiseksi), natriumvetotyroksiini (TSH-tason kontrolloimiseksi tietyllä tasolla).

Hoidon alkuvaiheessa käytetään yleensä jodivalmisteita annoksella 100 - 200 μg päivässä. Tämä johtaa nopeasti kilpirauhasen solujen aktiivisuuden vähenemiseen ja niiden koon normalisointiin. Nämä lääkkeet ovat turvallisia, eivät vaadi huolellista annoksen valintaa ja hoitoa säännöllisin verikokein.

Levotiroksiininatrium otetaan yleensä 100 - 150 mg: n annoksella. Tämän lääkkeen poistamisen jälkeen taudin uusiutumisen todennäköisyys ja lääke-indusoidun tyrotoxioosin kehittyminen ovat erittäin suuret. Lisäksi on tarpeen valvoa kilpirauhasen stimuloivaa hormonia ja TSH: ta veressä.

Usein näitä 2 lääkettä käytetään kompleksissa. Tällaisen hoitojärjestelyn edut ovat: normaalin kilpirauhasen koon nopea palauttaminen ja lyönnin toistumisen riskin väheneminen.

Ikääntyneillä potilailla, joilla on myrkky-aste, aktiivinen valvonta taktiikka on suositeltavaa säännöllisesti määrittämään kilpirauhasen stimuloiva hormoni taso veressä ja ultraäänellä.

Raskauden aikana huumeet ovat jodivalmisteita.

Kirurgia on määrätty potilaille, joilla on suuret lyönti- kokeet, oireiden läsnäolo lähellä olevien elinten puristamiseen.

johtopäätös

Diffuusiotutkimus on kilpirauhasen sairaus, joka esiintyy alueilla, joilla on alhainen jodipitoisuus ympäristössä. Kilpirauhasen kasvu tässä tapauksessa on kompensointireaktio, joka antaa tiroksiinin ja trijodityreroniinin normaalin pitoisuuden veressä.

Usein esiintyy oireettomasti, harvemmin ilmenee vain kosmeettinen vika, kun kilpirauhanen näkyy paljaalla silmällä. Merkittävästi laajentunut koko, se voi puristaa ympäröivän elimen, joka ilmenee hengitysvaikeuksista ja ruoan nielemisestä.

Tärkeimmät diagnoosissa ovat kilpirauhasen palpataatio, tämän elimen ultraäänitutkimus sekä veren määrää TSH: n ja kilpirauhashormonien tasossa.

Hoidettaessa johtavaa merkitystä kuuluu jodivalmisteisiin, harvoin käytetään levotyroksiininatriumia ja vaikeissa tapauksissa potilas osoittaa kirurgin väliintulon.

Estämään kehitystä eutyreoottisia struumaa henkilöt asuvat endeemisillä alueilla taudin, on tarpeen kuluttaa iodized suolaa ja muita elintarvikkeita, jotka sisältävät hivenaine. Keskimäärin vuotiaille lapsille 0-5 vuotta päivittäisen vaatimus jodia 90 mikrogrammaa, 6-12 vuotta - 120 mg, yli 12-vuotiaat ja aikuiset - 150 mg ja naisille raskauden ja imetyksen aikana - 250 mikrogrammaa. Riskiryhmistä (sama raskaana, imetät, sekä ihmiset, jotka ovat läpikäyneet leikkauksen kilpirauhanen) saantisuositus jodivalmisteet ennalta ehkäisevästi, mutta sen jälkeen määritetään päivittäin virtsan jodin - jodia vapautuu virtsaa päivässä. Jos tämä indikaattori on normaalialueella, ei tarvita lisää jodilääkitystä.

Mihin lääkäri hakee

Kun niskan tilavuutta, nielemisvaikeuksia tai vielä huonompi hengitys lisääntyy, on tarpeen kuulla terapeuttia. Hän pystyy havaitsemaan kilpirauhasen lisääntymisen ja lähettämään potilaan endokrinologille. Jos veren hormonitaso on lähellä normaalia, hoito riippuu rauhasen laajenemisen asteesta.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja