kilpirauhastulehdus Onko tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy kilpirauhasessa. Tämä sairaus on useissa eri muodoissa, jotka ovat eri etiologian ja patogeneesin, mutta tulehdus on olennainen osa jokaisen tauti.

Kuitenkin tietty samankaltaisuus tämän sairausryhmän oireissa joissakin tapauksissa luo useita vaikeuksia erilaistuneessa diagnoosissa.

Autoimmuuni thyroiditis

Krooninen autoimmuuni thyroiditis (toinen nimi - lymfoomaton kilpirauhasen vajaatoiminta) on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka on autoimmuunisairautta. Prosessissa tämä vaiva ihmiskehossa on muodostumista vasta-aine ja lymfosyytit, jotka vahingoittavat omia kilpirauhasen soluja. Samanaikaisesti normaaleissa olosuhteissa vasta-aineiden tuottaminen elimistössä tapahtuu vieraissa aineissa.

Tyypillisesti autoimmuunitroidut oireet esiintyvät 40-50-vuotiailla ihmisillä, ja noin 10-kertaiset todennäköisesti kärsivät tästä sairaudesta kärsivistä naisista. Kuitenkin viime vuosina useammat tapaukset autoimmuuneista kilpirauhastulehduksista nuorilla ja lapsilla on dokumentoitu.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Autoimmuunin lymfoomaton kilpirauhasen luonne on perinnöllinen. Tutkimustulosten mukaan autoimmuuneja thyroiditis-potilaita lähellä olevat sukulaiset diagnosoidaan hyvin usein diabetes mellitus, sekä erilaisia ​​kilpirauhasen sairauksia. Kuitenkin, jotta perinnöllinen tekijä olisi ratkaiseva, on välttämätöntä vaikuttaa muihin epäedullisiin hetkiin. Nämä voivat olla hengityselinsairauksia, kroonisia infektio-infektioita nenän sivuonteloissa, risaleissa ja myös hampaissa, joita esiintyy karies.

Lisäksi pitkän aikavälin hoito lääkkeillä, jotka sisältävät jodi, altistuminen säteilylle. Kun yksi näistä provosoivista hetkistä vaikuttaa johonkin organismiin, lymfosyyttien kloonien toiminta lisääntyy. Niinpä vasta-aineiden kehittyminen niiden soluihin alkaa. Tämän seurauksena kaikki nämä prosessit johtavat vaurioihin thyrocytes - kilpirauhasen solut. Lisäksi kilpirauhasen vaurioituneista soluista potilaan veressä on kaikki follikkelien sisältö. Tämä stimuloi kilpirauhasen soluihin kohdistuvien vasta-aineiden lisääntymistä, ja koko prosessi jatkuu suhdanteiden mukaisesti.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Usein tapahtuu, että kroonisen autoimmuunitroidihoidon kulku tapahtuu ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Ensimmäiset sairauden merkit voivat kuitenkin havaita kilpirauhasen epämiellyttävät tuntemukset. Henkilö tuntee koomisen tunteen nielemisvaiheessa kurkussa sekä tiettyä paineita kurkussa. Joissakin tapauksissa, kuten oireita autoimmuunitutiroidit, ei ole kovin kovaa kipua lähellä kilpirauhanen, joskus he tuntevat vain hänen koettelemuksensa aikana. Myös henkilö tuntee lievän heikkouden, epämiellyttävän kipu nivelissä.

Joskus, johtuen hormonien liiallisesta vapautumisesta veriin, joka ilmenee kilpirauhaseinojen vahingoksi, potilas voi ilmetä Kilpirauhasen liikatoiminta. Tässä tapauksessa potilaat valittavat useista oireista. Henkilö voi vapisevat sormiaan, sydämen rytmi kasvaa, lisääntynyt hikoilu lisääntyy valtimopaine. Useimmiten kilpirauhasen liikatoiminta ilmenee taudin puhkeamisen yhteydessä. Lisäksi kilpirauhasen toiminta voi toimia normaalisti tai sen toiminta vähenee osittain (ilmenee hypotyreoosi). Kilpirauhasen vajaatoimintaa pahentavat epäsuotuisat olosuhteet.

Riippuen potilaan kilpirauhasen koosta ja yleisestä kliinisestä kuvasta, autoimmuuni thyroiditis on jaettu kahteen muotoon. at atrofinen autoimmuunitutiroidian muoto, kilpirauhanen ei kasva. Tämän sairauden muodon esiintymiä diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä potilailla sekä säteilyaltistuneilla nuorilla. Tyypillisesti tällaista kilpirauhasen toimintaa karakterisoituu kilpirauhasen toiminnan vähenemisestä.

at hypertrofinen autoimmuunitutiroidian muoto, päinvastoin kilpirauhanen lisääntyminen on aina havaittavissa. Tässä tapauksessa tiivisteen laajeneminen voi tapahtua koko tilavuuden tasaisesti (tässä tapauksessa on olemassa diffuusi hypertrofi muoto), tai kilpirauhasen solmuja ilmestyy (tapahtuu liittymä lomake). Joissakin tapauksissa taudin nodulaarinen ja diffuusi muoto yhdistetään. Autonomisten kilpirauhastulehdusten hypertrofisessa muodossa manifesti tirotoksikoza Taudin alkuvaiheessa kuitenkin kilpirauhasen normaali tai vähentynyt toiminta on yleensä sääntöjä.

Muita kilpirauhasten muotoja

Subakuutti thyroiditis kutsutaan virtsatyyppisen kilpirauhan sairautta, johon liittyy kilpirauhasen solujen tuhoutumisprosessi. Pohjimmiltaan kilpirauhastulehdus ilmaantuu yleensä noin kaksi viikkoa sen jälkeen, kun henkilö on toipunut akuutista hengitysteiden virusinfektiosta. Se voi olla flunssa, sikotauti, tuhkarokko ja muut vaivat. Uskotaan myös, että subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen syy voi olla kissan naarmuuntumisvaurion aiheuttaja.

Yleensä subakuutti kilpirauhasen liikatoiminta paljastaa useita yleisiä oireita. Henkilöllä voi olla päänsärky, hän tuntee yleisen epämukavuuden, heikkouden, lihasheikkouden, heikkouden. Lämpötila voi nousta, vilunväristykset kehittyvät. Näiden oireiden takia potilas heikentää merkittävästi tehokkuutta. Kaikki nämä oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä, joten niitä voidaan havaita minkä tahansa tartuntataudin varalta.

Subakuutoitujen kilpirauhastulehdusten yhteydessä ilmenee myös joitain paikallisen luonteen oireita, jotka liittyvät suoraan kilpirauhan vaurioon. Kapselien tulehdus, venytys ja turvotus on tulehdusta. Potilas valittaa voimakasta kipua rauhasessa, joka muuttuu vielä vahvemmaksi tunnustusprosessin aikana. Usein edes pieni kosketus ihoon rauhasten alueella tuo ihmiselle erittäin epämiellyttäviä tunteita. Joskus kipu luopuu, leviää korvalle, alempaan leukaan ja joskus - pään taakse. Tarkastelun aikana asiantuntija tavallisesti huomauttaa kilpirauhan korkean herkkyyden, lievän kilpirauhasen liikakasvojen esiintymisen.

Melko usein tänään, oireeton thyroiditis, joka kutsutaan niin, koska potilaalla ei ole oireita kilpirauhasen tulehdusprosessista.

Tähän asti syitä, jotka johtavat oireettoman kilpirauhastulehduksen ilmaantumiseen ihmisessä, ei ole määritetty täsmällisesti. Tutkimuksen ansiosta on kuitenkin todettu, että tietty autoimmuuni tekijä on johtava rooli taudin ilmentymisessä. Lisäksi tilastojen mukaan hyvin usein tämä tauti havaitaan naisilla, jotka ovat synnytyksen jälkeen.

Tämä vaiva on luonteeltaan lievää kilpirauhasen lisääntymistä. Tuska puuttuu, kun taas kilpirauhasen liikatoiminta on spontaanisti kulkeva vaihe, joka voi kestää useita viikkoja ja kuukausia. Usein tämän jälkeen potilas kokee ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa, jossa euthyroid-tila palautetaan myöhemmin.

Oireet oireeton kilpirauhasen vajaatoiminta ovat voimakkaasti samanlaisia ​​kuin autoimmuunitutiroidut. Poikkeuksena on vain se seikka, että rauta palautetaan pääsääntöisesti ja kilpirauhashormonihoito jatkuu suhteellisen lyhyeksi - useita viikkoja. Mutta näin usein sairauden uusiutumista on mahdollista.

Teroydiitin diagnosointi

Kun diagnosoidaan autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoiminta, asiantuntija kiinnittää ennen kaikkea lääketieteellisen tutkimuksen tutkimusta sekä kliinistä kuvausta. "Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta" -diagnoosi voidaan helposti todeta havaitsemalla korkeat vasta-ainetasot, jotka vaikuttavat kilpirauhasen proteiineihin verikokeessa.

Veren laboratoriotutkimuksissa on myös määrällinen lisäys lymfosyytit yleisen laskun määrässä valkosolut. Kun potilaalla on hypertyreoidiluku, verenkiertohäiriöiden taso kasvaa. Kun rauhanen toiminta vähenee, veressä on vähemmän hormoneja, mutta hormonin taso kasvaa aivolisäke tyreotropiini. Diagnoosin määrittämisessä kiinnitetään huomiota immunogrammissa tapahtuneiden muutosten esiintymiseen. Myös asiantuntija määrittää ultraääni, joka voi auttaa tunnistamaan kilpirauhasen laajentumisen ja jos kyseessä on nodulaarinen tyreoidiitti - sen epätasaisuutta. Lisäksi käyttäytyminen on määritetty biopsia, jossa taudille tyypilliset solut ovat autoimmuuni lymfoomaton thyroiditis.

Subakuutti thyroiditis on tärkeää erottaa akuutilla nielutulehduksella, märkivä kilpirauhasen vajaatoiminta, infektoidun kaulakystan, tyreotoksikoosi, kilpirauhasen syöpä, verenvuoto solmukohdassa, autoimmuuni thyroiditis ja paikallinen lymfadeniitti.

Toroiditulehdus

Autonomisten kilpirauhasen hoito suoritetaan lääkehoidon avulla. Toistaiseksi tähän sairauteen ei kuitenkaan ole olemassa erityisiä hoitomenetelmiä. Myös sellaisia ​​menetelmiä, jotka vaikuttavat tehokkaasti autoimmuuniprosessiin ja estävät autoimmuunitroidihoidon etenemisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle, ei ole kehitetty. Jos kilpirauhasen toiminta lisääntyy, lääkäri määrää tirostatikov (merkazolil, metimatsolia), samoin kuin beeta-salpaajat. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla vasta-aineiden tuotanto vähenee. Tässä tapauksessa potilaita määrätään usein lääkkeiksi indometasiinia, indometasiinia, Voltaren.

Automaattisen kyhmytulehduksen monimutkaisen käsittelyn yhteydessä käytetään myös vitamiinikomplekseja, adaptogeenejä, immuniteetin korjaamiseen tarkoitettuja korjaustoimenpiteitä.

Jos kilpirauhasen toiminta vähenee, synteettisten kilpirauhashormonien antaminen on määrätty hoidettavaksi. Taudin hidas eteneminen huomioon ottaen hoidon nopea antaminen voi merkittävästi hidastaa prosessia, ja pitkällä aikavälillä hoito auttaa saavuttamaan pitkäaikaisen remission.

Kilpirauhashormonin nimeäminen on suositeltavaa useista syistä. Tämä lääke tehokkaasti estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuottoa aivolisäkkeellä, mikä vähentää sitä struuma. Lisäksi sen vastaanotto auttaa ehkäisemään kilpirauhan vajaatoiminnan ilmaantumista ja vähentämään kilpirauhashormonien määrää. Lääke myös neutraloi veren lymfosyytit, jotka aiheuttavat vahinkoa ja sen jälkeen kilpirauhasen tuhoutumista. Lääkäri määrää lääkärin yksilöllisesti. Autoimmuuni kilpirauhasen toimintaa tämän hormonin avulla hoidetaan koko elämän ajan.

Subakuutoitujen kilpirauhasten hoidossa käytetään glukokortikoidihoitoa, joka auttaa lievittämään tulehdusprosessia ja sen seurauksena kipua ja turvotusta. Erityisesti käytetään myös steroidilääkkeitä prednisoloni. Hoidon kesto lääkäri erikseen.

Ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden avulla on mahdollista vähentää tulehduksen astetta kilpirauhasessa ja saada immunosuppressiivinen vaikutus. Tällaiset lääkkeet ovat kuitenkin tehokkaita vain niukkojen kilpirauhasten muodossa. Useimmiten oikeaan lähestymistapaan hoitoon potilas paranee muutamassa päivässä. Mutta sattuu, että sairaus kestää kauemmin, samoin kuin sen relapsien.

Oireettoman kilpirauhasen hoidossa otetaan huomioon se tosiasia, että tämä sairaus usein tapahtuu spontaanisti. Tämän vuoksi tämän taudin hoito toteutetaan yksinomaan P-adrenerginen saarto propranololi. Kirurgiset toimet ja radiojodihoito eivät ole sallittuja.

Joidenkin oireiden läsnä ollessa lääkäri määrää operatiivisen toimenpiteen, jota kutsutaan tiroidectomiksi. Toimenpide on väistämätön, kun kyseessä on autoimmuunitutiroidian yhdistelmä neoplastisen prosessin kanssa; lyönti suuri koko, joka pakkaa kaulan tai asteittain kasvaa craw; konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuminen puoli vuotta; läsnä fibroosi kilpirauhasen vajaatoiminta.

On myös joitakin folk tapoja hoitaa kilpirauhasen toimintaa. Tällä taudilla suositellaan männynpohjaisten alkoholipitoisten infuusioiden ulkoista levittämistä - sen avulla hieroa. On myös menetelmä sokoterapii, jonka mukaan joka päivä on otettava sokerijuurikkaiden ja porkkana, sitruunamehu.

Turooosiitin ennaltaehkäisy

Akuutin tai subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen ilmaiseminen erityisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla on mahdotonta tänään. Mutta asiantuntijat neuvovat noudattamaan yleisiä sääntöjä, joiden avulla voidaan välttää useita sairauksia. On tärkeää, että korvat, kurkun, nenä, hampaat ja riittävä määrä vitamiineja hoidetaan säännöllisesti. Henkilöllä, jolla on autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoimintaa perheessä, hänen tulee olla hyvin tarkkaavaista omaa terveydentilaansa ja kuulemaan lääkäri ensimmäisissä epäilyksissä.

Taudin uusiutumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita huolellisesti.

Kilpirauhasen autoimmuuni tiroidioosi

Autoimmuuni thyroiditis (AIT) tai, kuten sitä kutsutaan myös toisella tavalla, Hashimoton thyroiditis on yksi tavallisimmista kilpirauhasen autoimmuunisairauksista. Se on kilpirauhasen yleisin syy - kilpirauhasen toiminnan väheneminen.

Useimmiten AIT on havaittu 30-50-vuotiailla naisilla tai raskauden jälkeen ja miehillä - 40-65-vuotiailla. Taudilla ei ole merkittävää kliinistä oireyhtymää. Monta vuotta, ja joskus jopa vuosikymmeniä, hän ei voi osoittaa itsensä ollenkaan.

Kipu tämän taudin kanssa on poissa. Usein vain kilpirauhasen hitaiden patologisten muutosten esiintyminen voi olla AT-TPO: n korotettu titteri.

Mikä se on?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta (AIT) on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka johtuu elimistön vasta-aineiden tuottamisesta omaan kilpirauhaseensa (kilpirauhanen). He kärsivät 10 ihmistä tuhannesta.

syitä

Huolimatta perinteisesti oletetusta pääasiallisesta syystä - perinnöllisestä alttiudesta, kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii erityisolosuhteiden syntymistä ja muita kehityksen syitä.

  1. Huumeiden, erityisesti hormonaalisten tai aktiivisten jodien, hallitsematon käyttö;
  2. Eri tyyppisten kroonisten sairauksien esiintyminen akuuteissa muodoissa (karioidut hampaat, nisäkäsien tulehdukset tai sinusit);
  3. Haitallinen ympäristö, ekologian kielteiset vaikutukset, ylivoimaisuus vedessä ja kloorihoidossa, jodi, toinen, tyydyttymätön ilma;
  4. Hormonaalinen epävakaus - vammojen, raskauden, lääkkeiden ottamisen ja muissa tapauksissa vammojen takia kehon hormonaalisen taustan rikkominen muiden sairauksien vuoksi;
  5. Säteilytys säteilyn aikana tai radioaktiivisten aineiden käytön yhteydessä on aktiivinen altistuminen auringolle;
  6. Vammat, stressitilanteet, kemialliset ja termiset palovammat yleensä ja suoraan kilpirauhasessa voivat myös vaikuttaa haitallisesti kirurgisiin toimenpiteisiin.

Taudin kehittyminen tapahtuu asteittain, sen aktiivisten muotojen kiihtyvyyden tai toistumisen perustana voi olla joitain tekijöitä yhdistelmänä.

luokitus

Mikä on autoimmuuni kilpirauhastulehdus tyypin luokittelun suhteen? Erota seuraavat taudin lajikkeet:

  1. Synnytyksen tulehdustulehdus, josta tulee immuunijärjestelmän liiallinen lisääntynyt aktiivisuus sortamisen jälkeen raskauden aikana.
  2. Krooninen kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus, jossa kehittyy ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puute).
  3. Sytokiinin aiheuttama taudin variantti, joka kehittyy pitkäaikaisella interferonihoitolla.
  4. Kilpirauhasen kilpirauhanen (hiljainen) kilpirauhasen kilpirauhasen toiminta, joka on samanlainen kuin synnytyksen jälkeen, mutta ei raskauden aiheuttama.

Virtauksen luonteen vuoksi erotetaan kolme pääasiallista autoimmuunitroidihoitoa. Nämä ovat:

Kaikentyyppisten autoimmuunien kilpirauhasen kehittyminen läpäisee 4 vaihetta:

  • euthyroidismi - rauhasten toiminnan säilyttäminen;
  • subkliininen faasi - osittainen hajoaminen hormonien synteesissä;
  • tyrotoxicosis - jonka ominaispiirre on hormonin T4 korkea taso;
  • hypothyroid-faasi - kun sen jälkeen tulehtunut leukemian solujen määrä vähenee alle kriittisen kynnysarvon.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Taudin eri muodoin ilmenevillä ilmenemismuodoilla on joitain ominaispiirteitä.

Koska patologinen merkitys kroonisten autoimmuunityroidiitti organismi rajoittuu käytännössä kehittää loppuvaiheessa hypotyreoosi, eutyreoottisia kumpikaan vaihe eikä vaihe piilevästä hypotyreoosi ole kliinisiä oireita.

Kroonisen kilpirauhasen kliininen kuva muodostuu itse asiassa seuraavista hypytyreoidista (kilpirauhasen toiminnan sorrosta):

  • intoleranssi tavanomaiseen liikuntaan;
  • hidastaa reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin;
  • masennusolot;
  • apatia, uneliaisuus;
  • motivoimattoman väsymyksen tunne;
  • muistin väheneminen ja huomiota kiinnittyminen;
  • "Myxedematous" -näköisyys (kasvojen turvotus, silmien ympärillä oleva vatsakipu, ihon lievä valkosipuli, kasvojen ilmeiden heikkeneminen);
  • pulssin väheneminen;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ummetus;
  • karva ja hauraus hiukset, niiden lisääntynyt menetys;
  • heikentynyt libido;
  • kuiva iho;
  • taipumus kasvaa ruumiinpainossa;
  • raajojen hienous;
  • naisten kuukautiskiertohäiriö (kuukautisten kohdun verenvuodosta täyteen amenorreaan).

Synnynnäisen, hiljaisen ja sytokiinin aiheuttaman kilpirauhasten yhdistävä merkki on peräkkäinen muutos tulehdusprosessin vaiheissa.

Symptomaattinen, tyypillinen tromatoottisen faasin:

  • vähentynyt paino;
  • suvaitsemattomuus tukkeihin;
  • raajojen raajojen, sormien vapina;
  • heikentynyt pitoisuus, muistin heikkeneminen;
  • tunnepitoisuus (kyynelisyys, mielialan voimakas muutos);
  • takykardia, kohonnut verenpaine (valtimonpaine);
  • tunne lämpöä, kuumia aaltoja, hikoilua;
  • heikentynyt libido;
  • väsymys, yleinen heikkous, jota seuraa lisääntynyt aktiivisuus;
  • naisten kuukautiskiertohäiriö (kuukautisten kohdun verenvuodosta täyteen amenorreaan).

Kilpirauhasen vaiheen ilmentymät ovat samankaltaisia ​​kuin kroonisen autoimmuuneen tiroiditulehduksen ilmentymät.

Ominaista synnytyksen kilpirauhastulehdus - debyytti liikatoiminnan oireita 14. viikolla merkkejä kilpirauhasen - 19 tai 20 viikkoa synnytyksen jälkeen.

Kivuttomasti ja sytokiinin aiheuttaman kilpirauhastulehdus eivät osoita, yleensä, myrskyinen kliininen kuva, oireita lieviä tai ovat oireettomia, ja havaittu rutiinitutkimuksiin kilpirauhashormonitasoihin.

diagnostiikka

Jos epäillään autoimmuunitutiroidian esiintymistä, on tehtävä seuraava diagnoosi. Verinäytteet hormonien havaitsemiseksi:

  1. TSH;
  2. T4 - vapaa ja yhteinen;
  3. T3 on vapaa ja yhteinen.

Kasvaessa TSH ja normaalin T4 suorituskyky - voidaan puhua läsnäolosta piilevä sairaus, jos TSH-T4 alenee - tämä tarkoittaa, että ensimmäinen sairauden oireita matkalla.

Diagnoosi perustuu seuraavien tietojen yhteenlaskettuun:

  • vähensi T4: n ja T3: n konsentraatiota ja TSH: n taso kasvoi;
  • kilpirauhasen ultraäänitutkimus määrittää kudoksen hypoekogeenisuuden;
  • kilpirauhasen kilpirauhasen peroksidaasin (AT-TPO) entsyymin vasta-aineiden taso lisääntyy laskimoveressä.

Poikkeusten vuoksi vain yksi indikaattoreista on vaikea diagnosoida. Jopa AT-TPO: n lisääntyessä voidaan puhua potilaan alttiudesta autoimmuuneille kilpirauhasvaurioille.

Nodulaarisen kilpirauhasen läsnäollessa suoritetaan solmubiopsia patologian visualisoimiseksi ja myös onkologian ulkopuolelle.

Miten hoidata autoimmuuneja kilpirauhasia?

Tähän saakka, autoimmuuneilla tiroiditilla, tehokkaita hoitomenetelmiä ei ole kehitetty. Tapauksessa thyrotoxic taudin vaiheessa (ulkonäkö veren kilpirauhashormonien) nimeäminen tirostatikov eli lääkkeitä, jotka tukahduttavat kilpirauhasen (metimatsolia, karbimatsoli, propitsil) ei suositella.

  • Jos potilaalla on kardiovaskulaarisia häiriöitä, annetaan beetasalpaajia. Tunnistamisessa kilpirauhasen toimintahäiriöitä sidottujen kilpirauhasen valmistamiseksi - tyroksiini (L-tyroksiini) ja käsiteltiin varovasti linjassa säännöllisen valvonnan kliinistä sairautta ja pitoisuuden määrittämiseksi TSH seerumissa.
  • Usein syksy-talvikaudella potilaan AIT: tä havaitaan subakuutoituneen tyroosiitin esiintyminen eli kilpirauhasen tulehdus. Tällaisissa tapauksissa määrätään glukokortikoidit (prednisoloni). Potilaan kehon vasta-aineiden lisääntyvän määrän torjumiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten voltarenia, indometasiinia ja metindolia.

Kilpirauhasen koon voimakkaan lisääntymisen yhteydessä suositellaan kirurgista hoitoa.

näkymät

Valtaosassa autoimmuuneissa kilpirauhasen vajaatoiminnassa on suotuisa ennuste. Diagnoosi pysyvä kilpirauhasen vajaatoiminta on elinikäinen levotyroksiinin hoito. Autoimmuuni tyrotoxicosis pyrkii virtaamaan hitaasti, joissakin tapauksissa potilaat voivat olla tyydyttävästi noin 18 vuotta huolimatta vähäisistä korvauksista.

Taudin dynamiikan tarkkailu on suoritettava vähintään kerran 6-12 kuukauden välein.

Kun solmuja tunnistetaan kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen aikana, endokrinologin välitöntä kuulemista tarvitaan. Jos solmut on tunnistettu, joiden halkaisija on yli 1 cm ja dynaaminen valvonta, vertaamalla ultraääni edellinen havaitut tulokset niiden kasvu on täytettävä kilpirauhasen koepala pois pahanlaatuinen prosessi. Kilpirauhasen valvonta ultraäänellä on tehtävä kerran kuudessa kuukaudessa. Kun solmujen halkaisija on pienempi kuin 1 cm, kontrollisoluutio on tehtävä kerran 6-12 kuukauden välein.

Yritettäessä vaikuttaa autoimmuuniprosesseista (erityisesti humoraalinen immuniteetti) kilpirauhasessa pitkän ajanjakson ajan tietyn patologian glukokortikosteroidien antaa riittävän korkea annoksina. Tällä hetkellä tällaisen hoidon tehottomuus autoimmuuni-kilpirauhastuulalle on selvästi osoitettu. Tarkoitus glukokortikoidien (prednisoloni) on tarkoituksenmukaista vain, jos yhdistelmä subakuutti tyreoidiitti ja autoimmuunityreoidiitti, esiintyy yleensä syksyllä ja talvella.

Kliinisessä käytössä oli tapauksia, joissa autoimmuuni kilpirauhastulehdus, jolla oli kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä raskauden aikana, sai spontaanin remission. Lisäksi oli silloin, kun potilaalla on autoimmuunityroidiitti, jossa ennen ja tuolloin raskauden ilmenee eutiroidnoe kunnossa synnytyksen jälkeen, se pahensi kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuunityroidiitti on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentumisen kilpirauhanen. Diagnoosi autoimmuunityreoidiitti suorittaa tulosten perusteella kliinisiä kokeita, kilpirauhasen ultraääni tiedot histologisesti saadun materiaalin neulakoepalassa. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se sijaitsee korjauksen gormonoproduschiruyuschey kilpirauhasen ja tukahduttamiseksi autoimmuuniprosesseihin.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja.

Autoimmuuni thyroiditis on 20-30% kaikkien kilpirauhasen sairauksien määrästä. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusolmukkeeseen. Autonomisten kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka äskettäin tauti esiintyy nuorilla ja lapsilla.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus sisältää yhden luonteen sairausryhmän.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Seurauksena rakenteen rikkoutumisesta ja toiminta kilpirauhasen voi kehittyä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentäminen kilpirauhashormonien). Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perhemuotojen muodossa yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen tulehdustulehdus on yleisimpiä ja tutkittuja. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Nykyisen alttiuden ansiosta tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidian kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) thyroiditis on synnytyksen analoginen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt eivät ole tiedossa.

4. Sytokiinin aiheuttama thyroiditis voi esiintyä hoidettaessa hepatiitti C-potilaiden interferonivalmisteita ja veritauteja.

Tällaiset variantit autoimmuunityreoidiitti, kuten synnytyksen, hiljainen ja sytokiinin - indusoitu, kuten vaiheen tapahtuvien prosessien kilpirauhanen. Alkuvaiheessa kehittää tuhoisaa kilpirauhasen liikatoiminnan, myöhemmin muuttua ohimenevä hypotyreoosi, useimmiten päättyy palauttaminen kilpirauhanen.

Kaikissa autoimmuunihyrkytysoireissa voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

  • Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhan toimintahäiriöitä). Se voi kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai koko elämän.
  • Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massayhdistelmä johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhan, keho pystyy pitämään T4: n tuotannon normaalina.
  • Tyrotoottinen faasi. Seurauksena nousu aggression Timusolun ja vahingoittaa kilpirauhassoluja vapautuu vereen nykyisiä kilpirauhashormonien ja tyreotoksikoosi kehitystä. Lisäksi verenkierrossa laskee tuhosi osien sisäisiä rakenteita follikulaarinen soluja, jotka edelleen aiheuttaa vasta-aineiden tuotantoa kilpirauhasen soluja. Kun edelleen hajoamista kilpirauhashormonin tuottavan solun numero laskee alle kriittisen tason, veren T4 laskee jyrkästi, vaihe avoin kilpirauhasen vajaatoiminnan.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuodessa, jonka jälkeen kilpirauhasen toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monofaasinen (sillä on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhanen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Latentti (vain immunologiset merkit, kliiniset oireet puuttuvat). Tavallista kokoa tai hiukan suurennettua (1 - 2 astetta) rautaa, ilman tiivisteitä, ei rajoita mahalaukun toimintaa, ja joskus voi esiintyä lieviä oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  • Hypertrofinen (mukana lisäystä kilpirauhasen koko (struuma), usein kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden tai liikatoimintaa). Jopa kilpirauhasen laajentuminen koko tilavuus (diffuusi muoto) tai muodostumisen solmua havaittu (nodulaarinen muoto), joskus yhdistelmä hajanainen ja nodulaarinen muotoja. Hypertrofinen muodossa autoimmuunityreoidiitti liikatoiminta voidaan liittää alkuvaiheessa taudin, mutta yleensä kilpirauhasen toiminta on vähentynyt tai säilytetään. Koska autoimmuuni prosessi etenee, on heikkeneminen kudoksissa kilpirauhanen, kilpirauhasen toiminta heikkenee ja kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaali tai vähentynyt kliinisten oireiden, kilpirauhasen vajaatoiminnan mukaan). Se havaitaan usein vanhuudessa ja nuorissa - radioaktiivisen säteilyn altistumisen tapauksessa. Tärkein autoimmuunihyrkytysoireyhtymä, joka liittyy tirolyyttien joukkotuhoon - kilpirauhasen toimintaa vähennetään voimakkaasti.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisellä alttiudella autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia provosoivia tekijöitä:

  • kärsivät akuutit hengityselinten virustaudit;
  • krooninen infektio (palatinaiset riselit, nenän sivuontelot, karusivat hampaat);
  • ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • huumeiden pitkä hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteilyaltistuminen, pitkä altistuminen auringolle;
  • psyko-traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työn menetys, kauhistus ja pettymys).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmissa tapauksissa krooninen autoimmuunityreoidiitti (eutyreoottisissa vaihe ja vaiheen piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta) pitkä oireeton. Kilpirauhanen koko ei ole suurennettu, kun palpataatio on kivuton, rauhanen toiminta on normaalia. Hyvin harvoin voidaan määrittää koko laajentuneen kilpirauhasen (struuma), potilas valittaa kipua kilpirauhaseen (paineen tunne, pala kurkussa), helppo väsymys, nivelkipu.

Kliinisen kuvan sairastavilla potilailla autoimmuunityroidiitti Kilpirauhasen liikatoiminta yleensä todetaan alkuvuosina tauti on ohimeneviä ja Atrofian toimivan kilpirauhaskudoksen liikkuu joskus eutyreoottisissa vaiheessa ja sitten kilpirauhasen.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu tavallisesti miedolla tirotoxicoksilla viikolla 14 synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxicosis ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikolla synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhastulehdus ilmenee lievässä, usein subkliinisessä tyrotoxicoksessa. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista AIT: tä on vaikea diagnosoida. Autoimmuuneiden thyroiditis-endokrinologien diagnoosi määritetään kliinisen kuvan, laboratoriotutkimusten mukaan. Autoimmuunisairauksien läsnäolo muissa perheenjäsenissä vahvistaa autoimmuunitroiditiinin todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke - lymfosyyttien määrän lisääntyminen
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että vasta-aineiden läsnäolo tyroglobuliiniin, kilpirauhasen peroksidaasi, toinen kolloidi antigeeni, vasta-aineita kilpirauhashormonit, kilpirauhasen
  • T3: n ja T4: n määritys (yleiset ja vapaa), seerumin TSH-tasot. TSH: n T4-pitoisuuden nousu normaalisti osoittaa subkliinisen hypothyroosin, korkeamman TSH-tason, jolla on alentunut T4-pitoisuus - noin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät kliinistä kuvaa ja muita laboratoriotutkimusten tuloksia
  • kilpirauhasen hieno-neulan biopsia - mahdollistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroiditille. Sitä käytetään, kun on olemassa näyttöä kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Automaattisen munuaisten vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaselle (AT-TPO);
  • kilpirauhasen ultraäänen hypoechogeenisuuden havaitseminen;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Jos vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on vain probabilistinen. Koska AT-TPO: n tason nousu tai kilpirauhasen hypoechogeenisuus ei yksinään vielä osoita autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei anna meille mahdollisuutta määrittää tarkkaa diagnoosia. Hoito osoitetaan potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten akuutti diagnoosi ei ole akuutin tarpeen euthyroid-vaiheessa.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei vielä ole tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tapauksessa autoimmuunityreoidiitti thyrotoxic vaiheen määräyspiiri vähentävää lääkkeiden kilpirauhasen toiminta - tirostatikov (metimatsoli, karbimatsoli, propyylitiourasiili) ei ole suositeltavaa, koska tämä prosessi ei ole liikatoimintaa. Vaikeissa sydän- ja verisuonitautien oireissa käytetään beetasalpaajia.

Kilpirauhasen kilpirauhasen ilmenemismuodossa yksilölle määrätään korvaushoito kilpirauhashormonien - levotyroksiinin (L-tyroksiinin) kilpirauhasvalmisteilla. Se tehdään kliinisen kuvan ja TSH: n sisällön kontrolloimiseksi veriseerumissa.

Glukokortikoidit (prednisoloni) ovat näkyvissä, kun taas ainoastaan ​​subakuutti tyreoidiitti, autoimmuunityreoidiitti, jota havaitaan usein syksyllä ja talvella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. He käyttävät myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adapogeenien korjaamiseen. Kilpirauhasen hypertrofian ja mediastinaalisten elinten kompressoitumisen seurauksena suoritetaan kirurginen hoito.

Ennuste autoimmuuneille tiroiditille

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Ajankohtaisen hoidon avulla kilpirauhasen toiminnan hävittämistä ja vähentämistä voidaan merkittävästi hidastaa ja saavuttaa taudin pitkäaikainen remissio. Tietyissä tapauksissa potilaiden tyydyttävä terveydentila ja normaali työkyky paranevat yli 15 vuotta huolimatta AIT: n ilmenevistä lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuneja kilpirauharuttoa ja tireperoksidaasivasta-aineiden (AT-TPO) vasta-aineiden korkeutta titteriä on pidettävä riskitekijöinä tulevalle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, on myöhemmin krooninen autoimmuuni tyroidiitti, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan häiritsemättä kilpirauhasen toimintaa, on tarpeen tarkkailla potilasta havaitsemaan ja korjaamaan hypotyreoosi mahdollisimman nopeasti.

AT-TPO: n naiset, joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan, ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Tästä syystä on tarpeen seurata kilpirauhasen tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheissa että synnytyksen jälkeen.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta: testit, jotka ovat tärkeitä siirtymään

Kilpirauhasen - ainutlaatuinen hormonitoimintaa elin, jonka ensisijainen "työ" on kehittää hormonit trijodityroniinin ja tyroksiinin ohjaamiseksi aineenvaihduntaa ja aloittaa prosessin synteesi proteiinien ja nukleiinihappojen kussakin solussa. Siksi potilaiden, joilla on epäilty kilpirauhasten patologia, tutkiminen edellyttää välttämättä kliinistä tutkimusta ja ultraääntä, mutta myös laboratoriotutkimuksia.

Ja miten taudin diagnosointi eli autoimmuuni thyroiditis: testit, jotka sinun on siirrettävä potilaaseen, analysoimme tarkistuksen ja videon tässä artikkelissa.

Mikä on HAIT

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta tai Hashimoton myrkky on krooninen sairaus, joka aiheutuu ihmisen immuunijärjestelmän patologisesta aggressiosta omiin terveisiin kilpirauhasoluihinsa. Sen mukana seuraa T3- ja T4-tasojen asteittainen väheneminen ja lisääntyvä symptomatologia kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Kuten monet muutkin endokriiniset sairaudet, HAIT on 2,5-3 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Jo pitkään tauti ei osoita mitään, ja ensimmäiset kliiniset oireet voivat ilmetä kuukausien tai jopa vuosien kuluttua autoimmuuniprosessin alkamisesta.

Taudin oireyhtymä on samanlainen kuin ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Potilaat valittavat:

  • väsymys, heikkous;
  • uneliaisuus päivän aikana;
  • masentunut mieliala;
  • muistin ja kognitiivisten taitojen heikkeneminen, kaikkien kognitiivisten prosessien hidastuminen;
  • hallitsematon painonnousu;
  • turvotus, kasvojen turvotus ja rungon yläosa;
  • lihaksen hypotensio;
  • bradykardia, vähentynyt syke;
  • Verenvuoto, ummetus;
  • naisilla, amenorrea;
  • miehillä - impotenssi;
  • monenlaisia ​​lisääntymistoiminnan ja hedelmättömyyden loukkauksia.

Tärkeää! Kilpirauhasen riittämättömyys aiheuttaa häiriöiden kehittymistä kaikista kehon järjestelmistä.

Kilpirauhasen analyysin valmistelu

Tarvittaessa testata hormoneja epäillyllä kilpirauhasten hoidolla. Vähentääkseen mahdollisen diagnoosivirheen riskiä ja varmistavat korkeat testitulokset lääketieteellisessä ohjeessa määrätään, että noudatetaan useita tärkeitä harjoittelusääntöjä:

  1. 15-30 päivää (lääkärin kanssa neuvoteltuaan), sulje pois hormonaalisten lääkkeiden käyttö ja monivitamiinivalmisteiden käyttö. Jos tarvitset lääkitystä joka kerta, muista kertoa laboratorioteknikolle.
  2. 2-3 päivää Älä juo alkoholia, luovu urheilusta ja yritä olla vähemmän hermostunut.
  3. Laboratorion matkan kynnyksellä rajoitetaan kevyeen illalliseen, jonka on oltava viimeistään seitsemän illalla.
  4. Antakaa analyysi aamulla, edullisesti klo 8.00-10.00.
  5. Älä aamiaista aamulla., eivätkä myöskään juo teetä tai kahvia: se on sallittua vain sammuttaa jano puhtaalla hiilihapotetulla vedellä.
  6. Älä tupakoi puoli tuntia ennen tutkimusta.
  7. Ennen veren ottamista, levätä 15-20 minuuttia, istuu hiljaa penkillä. Yritä olla hermostunut.

Kiinnitä huomiota! Jos hoidon jälkeen lääkäri ohjaa sinua tekemään kontrollitutkimuksia, on suositeltavaa suorittaa tutkimus samassa laboratoriossa, jossa olet saanut ensisijaisen diagnoosin.

Epäillään olevan Hobbit-goitvon laboratoriotestit

Joten, mitä testejä käytetään autoimmuunitutiroidukselle, ja mitä muutoksia näet tämän patologian avulla?

Vakioarvovaiheessa on määritetty taso:

  • T4;
  • T3;
  • TSH;
  • anti-TPO.

tyroksiinia

Thyroxine tai T4 - tärkein hormonihoito. Se on jopa 90% endokriinisen elimen kokonaistuotannosta. Onko melko yksinkertainen kemiallinen rakenne: neljä jodiatomia yhdistettynä aminohappo-tyrosiiniin.

Thyroosyyttien synteesin jälkeen T4 tulee verenkiertoon, jossa osa siitä sitoutuu plasman proteiineihin ja tilapäisesti inaktivoidaan ja kirousosa kuljetetaan koko kehossa. Tässä tapauksessa tyroksiini voi olla itsenäisesti vuorovaikutuksessa solureseptoreiden kanssa ja voidaan muuntaa triiodotyreiiniksi, jonka aktiivisuus on 90-110 kertaa suurempi.

Kiinnitä huomiota! Parempi diagnostinen arvo endokrinologille on vapaan T4: n taso. Siksi on tarkoituksenmukaisempaa analysoida tämä murto-osa hormonista.

trijodityroniinin

Kilpirauhasen solut tuottavat paljon pienempää määrää, mutta sen biologinen merkitys on korkea. Endokriinisen elimen suoran synteesin lisäksi triiodotyroniini pystyy muodostamaan tyroksiinia hajoamalla yhden atomin atomista I. Samanaikaisesti sen aktiivisuus tulee huomattavasti korkeammaksi.

Thyrotropic hormoni

Se katsotaan pakolliseksi tiroidoitumiseen, tirotropiiniin tai TSH: n veritesteeseen. Tämä aine on peräisin aivolisäkkeen soluista ja on kilpirauhasen eräänlainen stimulaattori.

Tässä tapauksessa TSH: n eritystä mitataan palautteen periaatteiden mukaan: korkea T3 / T4-taso lopettaa sen tuoton ja kun kilpirauhasen vajaatoiminta on havaittavissa TSH: n lisääntymisenä.

Tyrperoksidaasin vasta-aineet

Ei vähemmän tärkeä analyysi on vasta-aineita kilpirauhasen peroksidaasille. Arvojensa kasvu osoittaa patologisen immuunivasteen TPO: lle, joka on yksi T3: n ja T4: n synteesiin liittyvistä entsyymeistä.

Jos vasta-aineet muuttuvat liikaa, ne vähitellen aiheuttavat kilpirauhasen solujen tuhoutumista ja johtavat asteittaiseen peruuttamattomaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Mikä on kilpirauhasen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta? Oireet ja hoito

Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologialle on tyypillistä vahvan tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasessa. Se syntyy vakavien häiriöiden vuoksi immuunijärjestelmän toiminnassa, minkä seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen soluja.

Vanhempien naisten altistumistutkimus johtuu X-kromosomipoikkeavuuksista ja estrogeenihormonien negatiivisesta vaikutuksesta soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja voidaanko se tunnistaa itsestään? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on tulehdus kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on vakava toimintahäiriö immuunijärjestelmässä. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalia suurta määrää vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveitä kilpirauhasen soluja. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n kehityksen syyt

Tiroidihoito Hashimoto (patologia sai nimensä sen jälkeen, kun lääkäri, joka ensin kuvasi oireensa) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa ovat:

  • säännölliset stressaavat tilanteet;
  • emotionaalinen ylilyönti;
  • jodin ylikuormitus kehossa;
  • haitallinen perinnöllisyys;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • Ulkoisen ympäristön negatiivinen vaikutus (tämä voi olla huono ekologia ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Ei kuitenkaan pidä paniikkia - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet saada kilpirauhanen. Tätä varten on tarpeen vähentää soluihin kohdistuvaa kuormitusta, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se tapahtuu:

  1. Bezbolevym, syyt, joiden kehittäminen loppuun asti ja joita ei ole vielä vahvistettu.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisen koskemattomuus heikkenee huomattavasti, ja vauvan syntymän jälkeen päinvastoin se muuttuu aktiivisemmaksi. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epätavallista, koska se alkaa tuottaa liiallisia määriä vasta-aineita. Usein tämä seuraus on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoutuminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin varovainen ja seurattava tarkkaan hänen terveyttään toimituksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen toiminta johtuu interferoniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmentävät samoja oireita. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi joskus aiheuttaa ennenaikaista diagnoosia ja hoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei ole havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei ole käsitelty, se voi olla syy sen etenemiseen. AIT-vaihe riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoton tauti on jaettu 4 vaiheeseen.

  1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus voi kestää useita kuukausia taudin siirtymiseen toisen vaiheen kehittymiseen, muissa tapauksissa saattaa kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse merkittäviä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Salaustoimintoa ei ole rikottu.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden hävittämiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa paljon pienemmän määrän St. T4. Euteroosi jatkuu TSH: n voimakkaan nousun vuoksi.
  3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä johtuu siitä, että ne vapautuvat tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Toiminnot shchitovidki voidaan palauttaa itse, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää kauan, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, joka korvaa remission vaiheen.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai kulkea kaikkien edellä kuvattujen vaiheiden läpi. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa, kuinka tarkasti patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodoilla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa uhkaa elimelle, ja sen lopullinen vaihe on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisellä, eikä ensimmäisessä eikä toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä masennus (puhtaasti yksilöllinen merkki);
  • muistin heikkeneminen;
  • huomiota kiinnittävät ongelmat;
  • apatia;
  • jatkuva uneliaisuus tai väsymys;
  • voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
  • vajaatoiminta tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • pulssin hidastuminen;
  • käsien ja jalojen viileys;
  • vahvuuden lasku edes riittävän ravitsemuksineen;
  • vaikeudet tavallisen fyysisen työn suorittamisessa;
  • reaktio inhiboidaan vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden toimintaan;
  • hiusten tahraus, niiden hauraus;
  • kuivuminen, ärsytys ja kuorinta;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menettäminen;
  • kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten välisen verenvuodon kehitys tai kuukautisten verenvuodon lopettaminen kokonaan);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • ilmeiden ongelmat jne.

Synnytyksen jälkeiset, mykät (oireeton) ja sytokiinin aiheuttama AIT ovat ominaisia ​​tulehdusprosessin vuorottelevilla faasilla. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmentyminen johtuu seuraavista:

  • terävä laihtuminen;
  • lämmön tuntemukset;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • Huono terveys ojissa tai pienissä tiloissa;
  • vapisevat käsien sormissa;
  • voimakkaat muutokset potilaan psykoemotionaalisessa tilassa;
  • lisääntynyt syke;
  • verenpainelohkot;
  • huomion ja muistin heikkeneminen;
  • libidon häviäminen tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, eroon siitä, joka ei auta edes hyvää lepoa;
  • äkilliset hyökkäykset lisääntyneestä toiminnasta;
  • kuukautiskierron ongelmia.

Hypoteyroidussa vaiheessa on samat oireet kuin krooninen. Synnytyksen Aita ominaisten oireiden ilmenemistä liikatoiminnan keskellä 4 kuukausi, ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden havaitseminen lopussa 5-6 kuukautta alussa synnytyksen jälkeen.

Ei-kipua ja sytokiinia aiheuttamaa AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos epäselvyys kuitenkin ilmenee, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Kun oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Miten autoimmuuni thyroiditis näyttää:

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka sairaus ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen ensimmäisten hälyttävien patologisten oireiden ilmaantumista on käytännössä mahdotonta havaita läsnäoloa. Vakavien sairauksien puuttuessa potilas ei pidä mielekästä mennä sairaalaan, mutta vaikka hän tekeekin, on käytännöllisesti katsoen mahdotonta identifioida patologiaa analyysien avulla. Kuitenkin, kun kilpirauhasen ensimmäiset epäsuotuisat muutokset alkavat, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä välittömästi paljastaa ne.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet tällaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa sinun tulee käydä lääkärin puoleen ja ryhtyä ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke, jota käytetään määrittämään lymfosyyttien taso;
  • hormonien testi, joka on tarpeen TSH: n mittaamiseksi veriseerumissa;
  • immunografiikka, joka luo AT-TG: n, kilpirauhan peroksidaasin ja kilpirauhashormonien kilpirauhasen läsnäolon ja vasta-aineet;
  • hieno neulan biopsia, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu viittaa autoimmuunitutiroidian esiintymiseen);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: llä on kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat AIT: n, mutta kliiniset testit epäilevät sen kehitystä, diagnoosi on epävarmaa ja potilaan sairaushistoria ei sovi.

Mitä tapahtuu, jos en parane?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi vaiheessa hyperthyroid Potilas voi häiriintyä sydämen rytmi (rytmihäiriö) tai sydämen vajaatoiminnasta, ja tämä on täynnä kehittäminen vaarallinen tauti, kuten sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • raskauden ennenaikainen irtisanominen;
  • kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
  • syvä ja pitkittynyt masennus;
  • myxedema.

Yhdistelmällä henkilö joutuu yliherkälle lämpötilan muutoksille alemmalla puolella. Jopa banalti flunssa tai muu tarttuva tauti kärsi tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid coma.

Ei kuitenkaan ole tarpeen kokea paljon - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja sitä on helppo käsitellä. Jos valitset oikein lääkkeen annoksen (se määrätään riippuen hormonien ja AT-TPO: n tasosta), pitkäaikainen sairaus ei ehkä muistuta sinua.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

AIT: n hoito suoritetaan vain kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon eräitä vivahteita.

Joten, hoito suoritetaan yksinomaan ilmeisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla, kun TTG-taso on alle 10 MED / L ja St.V. T4 lasketaan. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta TTG: llä 4-10 MED / 1 L: llä ja normaaleilla St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden sekä raskauden aikana.

Tänään tehokkain hoidossa kilpirauhasen vajaatoiminta ovat lääkkeitä, jotka perustuvat levotyroksiiniin. Tällaisten lääkkeiden erityispiirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset lääkkeet ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne voidaan ottaa myös raskauden ja GV: n aikana. Valmisteilla ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen elementtiin, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

perustuu Levotyroksiinin on varauduttava "irrallaan" muista lääkityksen, koska ne ovat erittäin herkkiä tahansa "vieraan" aineita. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen ateriaa tai muiden huumeiden) käyttämällä runsaalla nestettä.

kalsiumlisät, multivitamins, rauta lääkkeitä sukralfaatti ja t. d. ei oteta ennemmin kuin 4 tuntia antamisen jälkeen levotyroksiinin. Tehokkain keino sen perusteella ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on positiivisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat tuoda tilapäisesti parannuksen potilaan terveyteen.

Jos aika ajoin vaihdat alkuperäisiltä geneerisiksi, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä tehoaineen - levotyroksiinin annostus. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallisia elintarvikkeita. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden kulutus. Kiellon mukaan:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Siksi on yritettävä käyttää jodilla rikastettuja tuotteita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: ssä on välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että organismien suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta on mahdollisimman vakava. Lisäksi sinun pitäisi yrittää poistaa se patogeeneistä, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistamisesta, koska se on siinä haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookospähkinäöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • Vähärasvainen liha ja liemet;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itäneet jyvät.

Kaikki edellä mainitusta luettelosta tulevat tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, rikastuttamaan elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä puolestaan ​​parantaa kilpirauhasen ja suoliston toimintaa.

Tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on, on täysin suljettava pois kaikki jodia sisältävät tuotteet, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

AIT: n avulla on tärkeää antaa etusija seuraaville aineille:

  • selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
  • B-vitamiinit, jotka edistävät aineenvaihduntaprosessien parantamista ja auttavat säilyttämään kehon sävyinä;
  • probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpitämisessä ja dysbakteerian ehkäisyssä;
  • kasvien adaptogenov, joka stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotannon hypothyroidismilla (rhodiola rosea, Reishi-sieni, juuristo ja ginseng-hedelmät).

Hoidon ennuste

Mikä on pahin mitä voit odottaa? AIT-hoidon ennuste on yleisesti ottaen varsin suotuisa. Jos potilaalla on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet ennen elämän loppua.

On erittäin tärkeää seurata hormonien tasoa potilaan kehossa, joten joka kuudes kuukausi on tarpeen tehdä kliininen analyysi verestä ja ultraäänestä. Jos ultraäänitutkimuksen aikana nähdään kilpirauhasen alueen niveltulehdus, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin keuhkoputkien lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua havaittiin, potilaalle määrättiin punkturabiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpää aiheuttavan prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Tällöin suositellaan ultraäänen suorittamista kuuden kuukauden välein. Jos sivusto ei yleensä kasva, ultraääni voidaan suorittaa kerran vuodessa.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja