Kilpirauhasen leikkaus on yksi vaikeimmista. Se on määrätty vain silloin, kun potilaan elämä on uhattuna. Loppujen lopuksi on mahdotonta ennakoida ja ennakoida kaikkia mahdollisia komplikaatioita. Jopa kaikkein kokenein asiantuntija ei voi takaa kaikkia seurauksia.

Kilpirauhasen niveltykset eivät ole harvinainen patologia, joka esiintyy 60 prosentilla väestöstä. Kaikki sivustot eivät kuitenkaan ole pahoja, tilastojen mukaan vain 5%. Ja vaikka hyväntahtoiset muodot eivät uhkaa potilaan elämää, ei ole asianmukaista kieltää perusteellista tutkimusta ja säännöllistä havainnointia.

Toimintamenetelmät

Riistämisen poistaminen. Ja älä pelkää, jos sinulla on operaatio. Nykyaikainen lääketiede on tullut tuohon kehitystasoon, kun jopa tällaiset kauheat diagnoosit kuin kilpirauhasen patologia voidaan eliminoida ilman leikkausveitsiä - laseria. Leikkauksessa erotetaan toisistaan ​​kaksi toimintatapaa:

Kirurgia kilpirauhasen poistamiseksi on määrätty vain, jos tutkimukset ovat osoittaneet muodostumien pahanlaatuisuuden. Leesion laajuuden perusteella lääkäri päättelee: poista kilpirauhasen ja ympäröivien imusolmukkeiden kokonaan tai tekevät vain kilpirauhassyövän poistamisen. Tällaisten manipulaatioiden jälkeen potilas tarvitsee tukevia, hormonaalisia lääkkeitä.

Laserleikkaukseen liittyy patologisen alueen lämmittäminen erityisellä laitteella lämpötilaan, jossa proteiinit tuhoutuvat. Tämän seurauksena prosessi pysähtyy.

Vaikka leikkauspöydän mahdollisuus on pelottavaa, on syytä harkita, miksi kirurgien on suositeltavaa suorittaa toiminta, vaikka ei ole täydellistä varmuutta interventiotarpeesta. Uudelleen toistumisen riski on äärimmäisen korkea, jos vain poikkeavuuden alue poistetaan ja elpymisen todennäköisyys on toista kertaa paljon vähemmän. Toissijainen toiminta kilpirauhasessa on paljon enemmän riskejä kuin ensisijainen.

Ja vielä miksi toiminta?

Monet eivät pelkää kirurgin toimia, vaan hintaa. Mieti kuitenkin, että tämä toiminta riippuu terveydestasi koko elämäsi ajan. Ettekö välitä, mikä asiantuntija loitsuu sinulle, kun olet anestesiassa? Siksi kannattaa tehdä se kapealla keskitetyllä, erikoistuneella klinikalla kokeneen kirurgi-endokrinologin kanssa. Kilpirauhasen kirurgiset toimet ja minimaalisesti invasiiviset toimet ovat erilaiset kustannukset, mutta myös tehokkuus. Lisäksi rahoitusinvestoinnit maksavat kuntoutuksen aikana, jolloin potilas tarvitsee lisätukea hormonaalisten lääkkeiden muodossa.

Lääkehoito on kuitenkin edelleen kyseenalaista, vaikka sillä on tietty prosenttiosuus myönteisistä tuloksista. Riski kirurgian huomattavasti vaarallisemmasta uudelleenkäynnistymisestä on liian suuri. Siksi, ennen potilaan lopettamista menettelyyn, tehdään monia muita testejä vasta-aineiden syyn selvittämiseksi. Vaihtoehto lääkitysmenetelmälle on minimaalisesti invasiivinen leikkaus kilpirauhasen solujen poistamiseksi laserilla.

Kilpirauhaset poistavat toiminnot jaetaan useisiin eri tyyppeihin riippuen tapauksesta:

  • Yhden osakkeen poistaminen;
  • Kilpirauhasen ja imusolmukkeiden poistaminen;
  • Poistetaan vain patologian vaikutusosa: kysti, tärästö, solmu);
  • Kudosten valikoiva poistaminen;

Kirurgisen manipulaation jälkeen potilasta mitataan välittömästi hormonipitoisuuden taso ja se on määrätty hoitamaan sopivaa hoitoa tulosten perusteella. Myöhemmin tällainen tutkimus suoritetaan useita kertoja.

toimintojen suorittaminen

Jos sinulla on operaatio, varmasti haluat olla varma kaikesta ja anna yksityiskohtia. Ja tietenkin on tärkeää tietää yksityiskohtaisesti, miten toiminta menee, kuinka kauan, menettelyn järjestys ja ominaisuudet.

Ei ole väliä, mitä menettelyä kirurgi nimitetty - kaikki niistä yhdistyvät päätavoite: onnistunut tulos minimaalinen trauma. Kokeneen kirurgi-endokrinologin tehtävänä on suorittaa menetelmä matemaattisella tarkkuudella eliminoimalla vaurioitumisen vaara elintärkeisiin aluksiin ja laskimoihin. Tästä syystä on valittava vain erikoistuneita erikoislääkäreitä hoitava erikoislääkäriasema.

Joten, miten toimivaltainen toimenpide toteutetaan:

  1. Ensinnäkin lääketieteellinen henkilöstö kiinnittää huomiota kiinnittymiseen. Jotta vältyttäisiin myöhemmin epämiellyttäviltä tuntemuksilta kaulan lihaksissa ja painehäviöissä, kaulan ja pään kiinnitys on tiukasti kiinni.
  2. Leikkaus tehdään ihon kerrosten suuntaisesti potilaan esteettisen ulkonäön säilyttämiseksi. Älä huoli - tällaisesta viiltojärjestelystä, kirurgin tarkistuksen laatu ei vähene ollenkaan.
  3. Jotta vältetään kipu leikkauksen jälkeisenä aikana, lähellä olevat lihakset eivät vaikuta.
  4. Puhevalaistuksesta vastuussa olevien hermojen takana on binokulaaristen pisteiden ansiosta tiukkaa valvontaa. Joten kirurginen toiminta tulee mahdollisimman turvalliseksi.
  5. Photodynamic detektio on pakollista, jotta ei vahingoita kalsiumin määrää veressä.
  6. Vain itseliuotettavaa lankaa käytetään eliminoimaan hylkäysriski.
  7. Jotta ei päällystettäisi käyttäytyneiden toimenpiteiden jälkeen, saumauksiin sovelletaan erityistä lääketieteellistä liimakoostumusta.
  8. Menettelyn aikana käytetään täydellistä anestesiaa ja vähäisin invasiivisia menetelmiä - paikallispuudutusta.

komplikaatioita

On mahdotonta tarjota kaikkia riskejä, joten aina mahdollisia mahdollisia komplikaatioita voidaan tarjota:

  • Kilpirauhasen leikkaus solmujen poistamiseksi voi johtaa äänihäiriöihin ja nivelsiteihin;
  • Pitkäaikainen ajan voi häiritä potilaan kudosten turvotusta;
  • Lisäkilpirauhasen vahingoittumisen vuoksi kalsiumin pitoisuus voi laskea jyrkästi veressä;

johtopäätös

Kaikista pelkistä, riskeistä ja pelkoista huolimatta on pidettävä mielessä, että nykyaikainen lääketiede on jo pitkään antanut kaikki heikkoudet. Ja jokaiselle riskille on ylimääräinen menetelmä. Esimerkiksi, jos kalsiumpitoisuus rikkoutui toimenpiteen jälkeen, potilaalle määrätään lääkitys, joka korvaa puuttuvan komponentin. Niitä on kuitenkin otettava samalla tavoin kuin hormonien huollot - koko elämä.

Vaikeinta on leikkauksen jälkeinen aika, mutta kokeneiden lääkäreiden valvonnassa hän ei voi jatkaa pitkään ja potilas pian palaa normaaliin elämään.

Miten kilpirauhasen leikkaus suoritetaan solmujen poistamiseksi?

Kilpirauhasen toiminta suoritetaan, kun muut hoitomenetelmät eivät tuota toivottua vaikutusta. Kirurgia kilpirauhasessa on radikaali ja yksi ainoa tapa, jonka ansiosta vakava patologia eliminoituu. Kirurginen hoito on lääketieteellinen prosessi, jolla on tietty osuus monimutkaisuudesta ja vaarasta.

Missä tapauksissa ne määrittelevät operatiivisen toimenpiteen kilpirauhasesta?

Kilpirauhanen on pieni koko, mutta erittäin tärkeä, koska monet kehon prosessit ovat riippuvaisia ​​normaalista aktiivisuudesta. Lisäksi elintä ympäröi verisuonien verkko, hermopäätteiden haarautuminen. Siksi kilpirauhasen leikkaus on monimutkainen menettely. Riippumatta siitä, onko irrottaminen tarpeen, endokrinologi ratkaisee tutkimustulosten saatuaan.

Ennen potilaan lähettämistä leikkaussaliin tee useita tutkimuksia. Sen on oltava vakuuttunut siitä, että kilpirauhasen toimintaa on merkkejä. Jos tällaisten tarkastusten tuloksena käy ilmi, että kasvaimet ovat hyvänlaatuisia, käytetään konservatiivista hoitoa.

Älä käytä aina kirurgista toimenpidettä, joskus saatat joutua ilmeisiin niskan kosmeettisiin vikoihin, kilpirauhasta tai tukahduttavilla hyökkäyksillä, jos biopsia-menetelmä osoittaa koulutuksen hyvänlaatuisuuden.

Määritä kirurginen hoito patologeille, kun kilpirauhasen poistamiseen liittyy merkkejä:

  1. Kun syöpäsolujen esiintyminen kilpirauhassyövissä on vahvistettu;
  2. Kun tutkimukset vahvistivat minkä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon;
  3. Läsnä ollessa multinodaalinen kitara;
  4. Jos solmun kasvu on suuri.

Toinen hoitomuoto - tämä on sen tuottamat ei-kirurgiset toimenpiteet, jos tutkimus vahvistaa sen:

  • kasvaimen luonne on hyvänlaatuista;
  • nodal myrkyllinen kitara;
  • diffuusiivisesti myrkyllinen kitara;
  • nodal ja multinodular goiter.

Ei-kirurgista menetelmää käytetään, kun käytetty konservatiivinen ei ole antanut terapeuttista vaikutusta. Laserhypertermia on sovellettavissa, kun potilas ei halua suostua toimintaan.

Kilpirauhasen kirurginen hoito

Kilpirauhasen kirurginen hoito voidaan suorittaa seuraavilla menetelmillä:

  1. Hemithireooseos - tässä muodossa kilpirauhasen osuus poistetaan. Tätä menetelmää käytetään follikulaarisen kasvaimen tai myrkyllisen tyrkkyjen hoitoon
  2. Thyroidectomy - tässä tapauksessa rauhas on kokonaan poistettu. Käytetään poistamaan kilpirauhasen syöpä ja multinodulaarinen tai diffuusi kitara.
  3. Elimen uudelleensuuntautuminen, toisin sanoen poisto on osittainen, kun vain vaikuttava kudos poistetaan. Käytetään harvinaisten autoimmuunitroidutien hoitoon. Sydämen resektio elimen kirurgisesta toimenpiteestä suoritetaan nodulaarisen lyönnin läsnäollessa ja solmun läsnäololla isthmuksessa.
  4. Imusolmukkeita käytetään, kun onkogeenejä poistetaan, imusolmukkeet poistetaan mukana olevan elimen mukana.
  5. Subtotal-resektio - osa vahingoittuneesta kudoksesta poistetaan. Sitä käytetään harvoin, koska seuraukset voivat aiheuttaa uusiutumista. Lisäksi leikkauksen jälkeiset arvet aiheuttavat vaaran, jos toistuva toimenpide vaaditaan.

Kilpirauhasen kyhmyjä voidaan poistaa kahdella tavalla:

  • laserhypertermia;
  • kirurginen toimenpide ja solmujen poisto suoritetaan, kun histologinen tutkimus vahvisti solmun muodostumien pahanlaatuisen luonteen. Tässä tapauksessa voidaan käyttää tiroidectomia tai resektiota.

Miten leikkaus tehdään

Kirurgisen toimenpiteen päätehtävä:

  1. Pienennä kehon trauma.
  2. Paremman vaikutuksen saavuttaminen.

Kilpirauhanen on erittäin herkkä elin, vaikka pieni virhe voi aiheuttaa äänen menetyksen tai aiheuttaa kalsiumin puutteen, jota potilas kärsii aina.

Ennen kuin hoito aloitetaan, potilaan kaula on kiinnitetty niin, että se ei taipua. Tämä tehdään vähentämään kipua lihaksissa toimenpiteen jälkeen ja myös merkittävästi estämään kouristusaineen muodostumisen.

Viilto ja sauma suoritetaan siististi pitkin viivaa, joka on samansuuntainen kuin ihokerroin. Näin varmistetaan, että sauma on vähemmän havaittavissa.

Toimenpiteen aikana toistuvien hermojen kunto, joka vastaa puheeseen, on tiukasti hallinnassa, jotta niiden vahinko minimoidaan. Valvonta suoritetaan otsa-binokulaarisen suurennuslannan avulla, mikä helpottaa kirurgian toimintaa.

Photodynamic-hoidon avulla voit ylläpitää terveellistä lisäkilpirauhasen tilaa, jotta verenkierron kalsiumin tasapaino ei häiriinny.

Imukykyisten kierteiden käyttö poistaa hylkäysvaaran.

Saumoja levitetään erityisellä liimalla, joka ei salli käyttää kastetta.

Viemärijää nykyaikaisilla menetelmillä ei käytetä, joten ei ole kipua.

Kilpirauhasen toiminta - solmujen poistaminen tapahtuu anestesian vaikutuksen alaisena.

Toimenpide kilpirauhasen nodulan poistamiseksi voidaan suorittaa nykyaikaisella menetelmällä, jota pidetään videotukena. Tämän menetelmän aikana kaikki manipulaatiot tehdään pehmytkudosten pienellä viillolla videovalvonnan avulla. Pieni kammio asetetaan leikkauspaikkaan. Kaikki manipulaatiot toteutetaan pienoiskoossa käytettävien työkalujen avulla.

Kuinka kauan kilpirauhasen leikkaus kestää?

Kuinka kauan toiminta riippuu ensisijaisesti siitä, missä määrin leesiot ovat läsnä ja mitä manipulaatioita kirurgi tarvitsee. Yleensä prosessi kestää noin tunti joskus kahta, mutta jos osoittautuu, että poistat imusolmukkeet, prosessi voi ulottua 3,5 - 4,5 tuntiin. Menettely varmistaa pehmytkudosten mahdollisimman pienen vahingon.

Koko kirurginen prosessi viittaa erityisen monimutkaisiin menetelmiin. Siksi tällaisen hoidon kustannukset ovat korkeat, varsinkin jos hoito suoritetaan endokrinologi-kirurgilla.

Lopullinen summa sisältää tiedot siitä, millaista väliintuloa tehtiin, eli:

  • koko elimen poistettiin;
  • poistaminen oli vain yksi osake;
  • mitä erityisesti poistettiin: lyönti, kysti tai solmu.

Tarkka vastaus, kuinka paljon leikkaus kilpirauhasen poistamiseksi, voidaan antaa vain klinikan henkilökunnalta tutkinnan menettelyjen ja tarkan diagnoosin asentamisen jälkeen.

Kilpirauhasen kirurgiset hoitomenetelmät ja leikkauksen kohteena olevien potilaiden tarkistaminen

Jos luet tämän artikkelin, se tarkoittaa - tavalla tai toisella on kiinnostunut materiaaleista kirurgisten toimenpiteiden kilpirauhanen. Syyt tähän etu voi palvella useita tekijöitä: joko olet operaation kilpirauhanen tai menettely olet jo, vai onko tämä kysymys ilmestyi edessä rakkaasi, ystävä tai tuttava. Tämä ei ole yllättävää, koska meidän aikanamme kilpirauhasen ovat niin yleisiä, että lähes kaikki on kiinnostunut, mitä sairauksia vaatia leikkausta kilpirauhanen ja mitä seurauksia voi olla leikkauksen jälkeen.

Käyttöaiheet kirurgisiin toimenpiteisiin

Kuten ymmärrät, ei kaikki potilaat, joilla on kilpirauhasen patologiat, turvautuvat leikkaukseen. Kaikki riippuu kasvaimen luonteesta (toisin sanoen solmusta).

Kansainvälisten standardien mukaan, jos solmua havaitaan enemmän kuin 1 cm, potilaalle tehdään ohuen neulan aspirabiopsian. Tulosten perusteella laaditaan uusi hoitosuunnitelma. Melko usein biopsian tulosten mukaan kasvain on kolloidinen solmu. Noin 90% tapauksista on hyvänlaatuisia, mikä ei ole vaarallista potilaan elämälle. Usein tällaiset kasvaimet eivät vaadi hoitoa.

Jos kilpirauhasen follikulaarinen kasvain diagnosoidaan, toiminta on välitön. Koska tämä voi olla sekä hyvänlaatuinen prosessi (follikulaarinen adenoma) että pahanlaatuinen (follikulaarinen karsinooma). On mahdotonta tietää tarkalleen solmun suvusta ennen leikkausta. Histologi voi määrittää, minkä tyyppinen kasvain kuuluu vasta operaation jälkeen.

Toinen tärkeä indikaatio ongelman kirurgiselle ratkaisemiselle ovat pahanlaatuiset muodostumat eli syöpä.

Tämän tyyppisiä kilpirauhasen sairauksia on useita:

  • Papillary syöpä - esiintyy 75-85% potilaista;
  • Follicular - 10-20% sairastuvuustilanteista;
  • Medullary - 5-8% rauhanen syöpäpotyyleistä;
  • Anaplastinen - on erittäin harvinaista, alle 1% tapauksista.

Jos jompikumpi edellä mainituista diagnooseista on tehty, ei pitäisi paniikkia. Tilastojen mukaan yli 90% potilaista on myönteisiä hoidon tuloksia. Tärkeintä ei ole kestää viivytystä, mutta mahdollisimman pian neuvotella kirurgi-endokrinologiasta selvittääkseen potilaan kilpirauhasen myöhempää tutkimusta ja hoitoa.

Kirurgisten toimenpiteiden tyypit

  1. hemistrumectomy - käytä puolet kilpirauhasesta (yksi lohkoista) potilailla, joilla on follikulaarinen kasvain tai myrkyllinen nodulaarinen kitara.
  2. kilpirauhanen - poista kokonaan kilpirauhasen koko kudos. Sitä käytetään sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on tällaisia ​​sairauksia kuin Bazan tauti, monikodealinen myrkyllinen kitara ja syöpä.
  3. Kilpirauhasen repeytyminen - Käytetään poistamaan harvinainen kudos (erittäin harvinainen) hoidettaessa Hashimoton kilpirauhasen vajaatoimintaa (hypertrofinen autoimmuunitutiroidutiini).

Mahdolliset postoperatiiviset komplikaatiot

Tietyllä kirurgisella toimenpiteellä on aina komplikaatioiden riski. Kyllä, kilpirauhasen leikkaus - menettely on melko turvallinen, mutta silti toisinaan toimintaan liittyy epämiellyttäviä seurauksia.

Tosiasia on, että hyvin lähelle rauhasta liittyy tärkeisiin hermoihin, suurten alusten, lisäkilpirauhasen, ruokatorven ja henkitorven. Tämä on vaikeus toteuttaa kilpirauhasen toimintaa, sillä mikä tahansa lähistöllä oleva esine voi vahingoittaa ihmiskehon toimintaa ja aiheuttaa sen seuraukset.

Jopa ennen kilpirauhasen toimintaa lääkäri ilmoittaa potilaalle kaikista tämän tyyppisistä hoidosta mahdollisesti aiheutuvista haittavaikutuksista.

Toiminnan jälkeen voi ilmetä viisi keskeistä ongelmaa:

  1. Toistuvan hermon paresis. Se aiheuttaa kurkunpään lihaksen yksi- ja kaksipuolinen paresis. Ensimmäisessä tapauksessa äänen ääneen häiriintyy, joskus potilas voi vain puhua kuiskaamalla. Toisessa, äänen täydellinen katoaminen ja ilmeinen hengitysvaikeus.
  2. Postoperatiivinen verenvuoto. On erittäin harvinaista! Pohjimmiltaan nämä ovat seurauksia suorittavan leikkauksen potilailla, joilla on diffuusi tai nodulaarinen kitara. Myrkyllisen kitaraa varten verenkierto kilpirauhasen kudoksessa vahvistuu merkittävästi.
  3. Ihon alle tulehduksellinen hematooma. Sauman alueella kerääntyy verta tai kourallinen neste, joka poistetaan haavasyvennyksen lävistyksellä.
  4. Haavan leviäminen. Tämä ongelma ilmenee hyvin harvoin. Tulehdusprosessin mahdollisuus on yksi tapaus tuhannesta.
  5. Postoperatiivinen hypoparatyroidismi. Loukkaantui lisäkilpirauhasen toiminta, joka tuottaa lisäkilpirauhashormonia, joka on vastuussa kalsiumin määrän kasvamisesta veressä. Tällainen ongelma on tilapäistä ja se ei tapahdu missään tapauksessa harvoin.

Kaikki komplikaatiot, joita voi esiintyä myöhemmin kilpirauhasen toimintaan, eliminoidaan kokonaan. On tarpeellista suorittaa oikea ja oikea-aikainen hoito.

Huomautukset potilaista, joille leikkaus leikkauksen jälkeen

Valmistellessaan tiedotusmateriaalia suoritettiin kysymys potilaista, joille oli tehty kilpirauhasen leikkaus. Tämän menettelyn tarkoituksena oli antaa sinulle mahdollisuus lukea niiden ihmisten todistukset, jotka joutuivat kohtaamaan asiaa kasvoihin. Jotkut puhuivat leikkauksen seurauksista, vastaavasti jättivät negatiivisen palautteen, toiset kuvasivat menettelyn positiivisia näkökohtia.

Joten haluamme esittää useita mielipiteitä artikkelissa:

Valery S., 36 vuotias. Yaroslavl.

Vaimoni kuoli kilpirauhasen syöpään. Sen vuoksi Sveta teki sen ultraviolettisälyöntiä joka vuosi. Kun vuonna 2010 päätimme saada toisen vauvan, vaimoni läpäisi useita tutkimuksia, mukaan lukien kilpirauhasen ultraääni. Hänellä oli solmu. Lääkärit sanoivat, että tässä ei ole mitään kauheaa, he sanovat, odottavat puoli vuotta, sitten toisen ultraäänen. Mutta yksi lääkäri suositteli biopsiaa (kiitos hänestä valtava!).

Analyysin jälkeen paljastui järkyttävä diagnoosi - papillaarinen karsinooma. Menimme välittömästi endokrinologi-kirurgiin. Hän suositteli täydellisesti kilpirauhan poistamista. Mitä teimme. Sitten hoito radioaktiivisella jodilla.
Totta, Sevan arpi oli pieni ja hänen piti tehdä pilleri joka päivä, mutta hän oli elossa ja hyvin.

Kaksi vuotta myöhemmin hän tuli raskaaksi, ja raskauden aikana hän joi hieman suuremman lääkkeen annoksen. Kaikki meni hyvin, ja viime vuonna hän synnytti minulle kauan odotetun pojan.

Siksi olen vilpittömästi kiitollinen lääkärille, joka auttoi meitä! Uskokaa minua, on parempi toimia ja elää! Pillerit kerran päivässä - se ei ole ongelma!

Ilona Savina, 43 vuotias. Kolomna.

Useita vuosia sitten kilpirauhasesta poistettiin. Lääkärit sanoivat, että olisi parempi. Mutta en tuntenut tätä erityisesti. Olen utelias, postoperatiivinen kilpirauhasen vajaatoiminta - mitä he tarkoitti "paremmaksi"? Nyt sinun on otettava pillerit koko ajan. En todellakaan tiedä, onko syytä tehdä kilpirauhasen toimintaa vai ei!

Tatyana R., 27 vuotias. Tšehov.

Viime vuoden marraskuussa aloin huolehtia jotain... Joitakin käsittämättömiä masentuneita, tukehtumisia, joskus oli jopa tuskallista niellä. Tuttu sairaanhoitaja (elämme naapurustossa) on neuvonut käsittelemään endokrinologia ja tarkastamaan kilpirauhanen.

Tämän vuoden maaliskuussa tein samaa kuin hän sanoi. Lääkäri löysi tiukkenevan ja sanoi, että minulla on nodulaarinen kitara. Sanoi tehdä solmubiopsi. Tuloksena kävi ilmi, että minulla on kilpirauhasen follikulaarinen kasvain.

Endokrinologi sanoi, että meidän on kiireesti toimittava.

Viisi päivää operaation jälkeen minut vapautettiin sairaalan kotiin. Kahden viikon jälkeen haava on parantunut, arpi oli pieni, noin 1,5 cm, en kommunikoimaan edes saumat ja teipattu haava jonkin ihmeen liimaa)) Onneksi kilpirauhasen kasvain, kuten kävi ilmi, oli hyvänlaatuinen.

Nyt asun samalla tavalla kuin ennen, varsinkin mitään muutoksia, vain nyt mikään ei estä minua!

Nikolai Nikolayevich, 41 vuotias. Moskova.

Pari vuotta sitten minua diagnosistiin solmupyrstö, ja tarkka, monisolmukohtainen myrkyllinen kitara. Koska hän kehittyi hyvin pitkään, lääkäri totesi, että on olemassa vain yksi ulosmeno - kilpirauhasen tiroidectomia (yleensä poistaminen).

Joten he tekivät, he kuuntelivat lääkäriä. Ja nyt olen kärsinyt postoperatiivisen kilpirauhasen vajaatoiminnan takia.

Natalia Vasilyeva, 32 vuotias. Moskova.

Olen kilpirauhasen diffuusi myrkyllinen kitara yli 6 vuotta. Tänä aikana oli kaksi relapsiä. Mieheni ja minä olemme naimisissa lähes neljä vuotta. On aika ajatella lapsia, varsinkin kun ikä on jo... no, ymmärrät.

On tullut endokrinologi. Hän kertoi minulle, että paras tapa päästä eroon kilpirauhasta on toimia. Aluksi se oli pelottavaa! Luin arvosteluja, kuulin mieheni. Ja sitten päätin - no, se on välttämätöntä, joten se on välttämätöntä (vauva todella halusi synnyttää)!

Minua ajettiin (kaikki kilpirauhaset poistettiin). Muutamaa päivää myöhemmin meidät vapautettiin. Pian menin töihin. Nyt aion mennä päätökseen! Joten olen erittäin iloinen, että olen vaarassa tehdä leikkauksen - se oli oikea päätös!

Marina Yu, 24 vuotias. Smolensk.

Siitä, että viime vuonna lääkäri koki riittävän suuren solmun (kuten myöhemmin osoittautui kolloidiseksi), minut poistettiin yhdestä kilpirauhasesta. Ja älä huoli, minä elän kuin ennen! Leikkauksen jälkeen en ota mitään lääkkeitä. Ainoa jäljellä oli pieni arpi, ja sitten - se on lähes näkymätön.

Irina Tatarinovich, 48 vuotias. Sergiev Posad.

37 vuotta minulla oli kilpirauhasen toiminta (hypertyreoosi). Sanottiin, että käytännössä ei olisi seurauksia. Toimenpiteen aikana hermoja koskettiin ja minulla oli epäsäännöllisyyksiä äänessäni. Olen elänyt tämän kanssa jo 11 vuotta, mutta en ole tottunut siihen - olen hyvin monimutkainen, kun käsittelette asiakkaita.

Kilpirauhasen solmu: missä tapauksissa on tarpeen suorittaa operaatio

"Kilpirauhasessa - solmu" - tämä lauseke, jonka lääkäri lausuu, aiheuttaa potilaan ahdistusta ja pelkoa. Mitä pelottaa meitä? Ja kuinka paljon tämä on perusteltua?

Ongelma ei tullut mistään, koska mikään ei vaivautunut

Kilpirauhasen solmuja ovat kaikki rakenteet, jotka eroavat rakenteesta elimen pääkudoksesta.

Itse asiassa aina on syitä solmujen esiintymiseen. Näitä ovat altistuminen säteilylle, kuten röntgentutkimusta tuolloin: ihmiset, jotka lapsuudessa usein kaulan laukausta ongelmien takia risat tai kateenkorva usein solmuja kilpirauhaseen. Tänään on havaittu geenejä, jotka voivat olla vastuussa sellaisten muodostumien esiintymisestä.

Yleisin syy solmujen esiintymiselle on krooninen, pitkäaikainen jodin puute elimistössä. Tämä hivenaineemme saamme ruokaa ja vettä, ja valitettavasti useimmilla maamme ympäristöalueilla se ei riitä. Tämä johtuu suurelta osin siitä, että kilpirauhasen solmujen esiintyvyys on melko korkea.

Se voi olla syöpä

Kilpirauhasen solmu voi itse asiassa olla pahanlaatuinen kasvain. Onneksi tällaiset tapaukset ovat harvinaisia: 95% kilpirauhasen kudoksen muutoksista on hyvänlaatuisia eikä vaaraa elämälle. Tietenkin tällaiset rohkaisevat tilastot eivät ole syy antaa prosessi menevän itse. Kilpirauhasen kudoksen muodostumisen havaitseminen ei ole valmis diagnoosi vaan vain diagnoosin ensimmäinen vaihe.

Toisen vaiheen tulisi olla ohuen neulan aspirabiopsi (TAB) - menettely, jonka aikana pieni määrä kudosta otetaan muunnetulta alueelta. Sitten näyte lähetetään laboratorioon, jossa sitä tutkitaan pahanlaatuisten solujen läsnäollessa. Jos he eivät ole läsnä, epäily on onkologiasta poistetaan. Jos on olemassa - tämä ei ole syytä epätoivoon. Useimmissa tapauksissa kilpirauhassyöpä on parantunut.

Täytyy tehdä operaatio

Poikkeukset ovat tilanteita, joissa hormonien lisääntyneen määrän solmukohdat tuottavat tyroksiinia ja triiodothyroniinia. Ne tuottavat ja muuttuvat osaa rauhasista, joten kehossa voi olla selkeä ylimäärä. Tämä johtaa tyrotoxicosis, joka vaatii hoitoa. Mutta yleensä se ei ole kirurginen, vaan lääketieteellinen.

Käyttö hyvänlaatuisten solmujen kanssa tapahtuu vain, jos ne vaikuttavat potilaan tilaan. Kasvaessaan solmut puristavat kilpirauhan ympärillä olevia elimiä: ruokatorvi, henkitorvi, hermot, jotka sijaitsevat niska-alueella. Tätä taustaa vasten on komea tunne kurkussa, nielemisvaikeuksia tai hengitysvaikeuksia, äänihäiriöitä. Tyypillisesti nämä oireet alkavat vaivata, jos koko solmujen yli 3 cm. Usein tällaisissa tapauksissa, eivät poista koko rauhanen, ja vain solmu.

toiminta

Kaikentyyppiset leikkaukset kilpirauhasessa edustavat häiriöitä erittäin monimutkaiseen organismiin. Kilpirauhasen interventioita esiintyy usein, vaikka operatiivista menetelmää käytetään, kun konservatiivinen menetelmä ei tuota odotettua tulosta tai lääkkeiden kesto ei ole sopiva vakavaan patologiaan. Nykyaikaisen lääketieteellisen teknologian ansiosta operatiivisen menetelmän osuus pieneni suhteessa konservatiiviseen, mutta toimenpiteen välttämättömyyden ongelma ei ole täysin poistettu.

Käyttöohjeet

Käyttöaiheen toteuttaja ei ole jokin endokriinisen elimen patologia. Neoplasmin tyyppi ja luonne määrää endokriinisen elimen osittaisen tai täydellisen poiston. Kun endokrinologi vastaanottaa ultraäänen tuloksen, jolle on havaittu yksi tai useampia solmuja, joiden koko on yli 1 cm, potilas läpäisee ohuen neulan biopsia-menetelmän.

Useammin histologiset analyysit biopsian jälkeen osoittavat hyvänlaatuisen kasvaimen.

Hyvänlaatuisten solmujen toimintaa ei suoriteta, kun on kyse mahdollisesta konservatiivisen hoitojärjestelmän tehokkuudesta ja lääkkeiden käytöstä aiheutuvan hengenvaaran puuttumisesta.

Follikkelityyppisellä kasvaimella sen luonne, jos mahdollista, puhdistetaan ennen intervention endokriinisen elimen epiteelissä. Yksi toimivista hyvänlaatuisista kasvaimista on follikulaarinen adenooma. Kaikenlainen pahanlaatuinen kasvain, mukaan lukien follikulaarinen karsinooma, edellyttää pakollista kirurgista toimenpidettä.

Usein ei ole mahdollista oppia kasvaimen luonteesta, joten kudos operaation jälkeen lähetetään histologiseen analyysiin, jonka aikana määritetään onko kasvain pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen.

Syöpä on taattu kilpirauhasen leikkaukseen. Syöpätautien järjestelmällistäminen sisältää:

  1. Anaplastinen syöpä - harvinaisin saatavilla olevista potilaista, esiintyy 1 prosentissa tapauksista. Koko kilpirauhasen kudos poistetaan;
  2. Medullary syöpä leviää 8 prosenttiin kaikista patologeista potilailla, joilla on pahanlaatuisia kilpirauhasen kasvaimia;
  3. follikulaarista syöpä on joka viides potilas, jolla on diagnoosi "kilpirauhasen syöpä";
  4. yleisin syöpä - papillary, on havaittu kolmessa neljästä maligni kasvaimet endokriinisen elin.

Syövän lisäksi kirurginen toimenpide suoritetaan, jos kyseessä on diffuusi myrkyllinen kitara, kun pääasiallinen hoito lääkkeillä ei ole onnistunut. Jotkut potilaat suostuvat toimintaan voidakseen synnyttää lapsen nopeammin. Jos potilas pyytää toimenpiteen päästä eroon endokrinologisista ongelmista nopeammin diffuusi myrkyllisen kitaroineen, hänen vaatimuksensa pyritään tyydyttämään.

Useiden kohtien hoito kilpirauhasessa ja myrkyllinen adenoma puolessa tapauksista ei saavuta odotettua vaikutusta, joten kirurgisia toimenpiteitä ei ole suljettu pois.

Kilpirauhasen tappion muodossa olevan lyönnin vaikutuksena on puristaa läheisiä elimiä ja kudoksia, mikä aiheuttaa ongelmia nielemiskeinojen ja normaalin hengityksen kanssa. Potilaan lievittämiseksi epämiellyttävien ja vaarallisten oireiden hoidossa suoritetaan rakkulakudoksen osittainen resektio.

Preoperatiivinen valmiste

Endokrinologi määrittelee useita diagnostisia toimenpiteitä ennen kuin kilpirauhasen toiminta suoritetaan. Niihin kuuluvat:

  1. kilpirauhashormonien pitoisuuden analysointi veressä (tyroksiini, trijodotyroniini, tirotropiini);
  2. kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja imusolmukkeet kaulassa;
  3. aspiration biopsia ohuella neulamenetelmällä;
  4. äänihinojen käyttötilan preoperatiivinen ja postoperatiivinen tutkimus;
  5. rintakehän ja niska tutkitaan tietokonetomografialla;
  6. kilpirauhasen skannaus (skintigrafia) radionuklidimäärityksellä;
  7. joissakin tapauksissa epäilty syöpä (medullary type), tehdään geenitutkimus pahanlaatuisen kasvaimen kehityksen aiheuttaneen mutanttigeenin ylläpitämiseksi.

Erityisten diagnoosimenettelyjen lisäksi suoritetaan tavanomaiset laboratoriotutkimuksen, radiografian ja urinaalianalyysimenetelmät ennen kilpirauhasen poistamista. Tarvittaessa potilaalle tarjotaan muuntyyppisiä testejä.

Ennen endokriinisen elimen poistamista anestesiologi ja lääkäri-terapeutti tutkivat potilasta.

Jos krooniset sairaudet, jotka eivät liity kilpirauhasen patologiaan, pahenevat, toimenpide siirretään siihen saakka, kunnes taudin akuutin sairauden toipuminen palautuu.

Toiminnan volyymi ja typologia

Poiston tilavuus on endokriinisen elimen poistetun rauhasikudoksen määrä. Riippuen paljastuneesta patologiasta erotetaan useat irrotustyypit.

hemistrumectomy

Kun hemithyroidectomy, yksi elimen kahdesta osasta pysäytetään. Poistettavan osan valinta (vasen tai oikea) johtuu siitä, että siinä on nodulaarinen muodostus.

Follikkelityyppisellä kasvaimella vaikuttava osa näytetään poistetuksi.

Hemithireoektoosi on osoitettu "kuumien" solmujen läsnäollessa, joilla on hormoniyliaktiivisuus vasempaan tai oikeaan lohkoon.

Leikkauksen jälkeen yksi kilpirauhasen hormonitoiminnoista voi vähentyä ja johtaa hypothyreoidiseen tilaan. Tällaisessa tapauksessa tarvitaan kilpirauhashormonin jatkuva seuranta veressä ja korvaushoito levotyroksiinin kanssa.

kilpirauhanen

Kilpirauhasen ektomi sisältää follikulaarisen kudoksen täydellisen poiston. Kun syöpää aiheuttava kasvain havaitaan missä tahansa vaiheessa ja minkä tahansa tyypin sekä useiden sivustojen kohdalla, jotka johtavat vaikeaan tyrotoxioosiin, on vaarallinen jättää rauhasten solut. Toimenpiteen jälkeen potilasta seurataan pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisten pahenemisvaiheiden aikana ja syöpämetastaasi estetään. Älä poista soluja, joihin lisäkilpirauhaset lepäävät hypoparatyroidisen tilan estämiseksi. Eterooman maksimaalinen massa on 2 grammaa.

resektio

Tiivistysliike - osittainen poistoalueet. Harvinaiskudoksen ennaltaehkäisyä tämän tyyppinen kilpirauhasen leikkaus on harvinaista. Tämän tyypin poistamisen tärkein indikaatio on perinnöllinen autoimmuuni thyroiditis (Hashimoto).

Toiminnan tekniikka

Ennen kilpirauhasen elimen poistamista potilas läpäisee tarvittavat tutkimukset ja saatujen tulosten saamisen jälkeen sijoitetaan klinikalle päivää ennen toimenpiteen aloittamista.

Endokriinisen elimen poisto suoritetaan tunnin ja puolen tunnin ajan paikallispuudutuksessa.

Ihon viilto tehdään kaulan etupuolella, alaosassa, joka rajautuu solmukoiden ympärille. Kohdunkaulan lihasten laajentumisen myötä ylemmän ja toistuvan sukkuloiden hermojen eheys seurataan äänien menetyksen estämiseksi. Tiivistelmän kokonaisihoimalla jätetään jäljelle lisäkilpirauhaset, loput kudoksista on poistettava.

Kilpirauhasen poistamisen yhteydessä haavoittuneen kudoksen alue lähetetään kiireellisesti histologista tutkimusta varten. Jos resektion aikana syöpäkasvaimen läsnäoloa ei ole vahvistettu histologialla, lisäys tehdään vain haavoittuvilla alueilla, sillä edellytyksellä, että kaulassa ei ole puristeita vierekkäisistä elimistä.

Kun pahanlaatuinen kasvain havaitaan, kohdistetaan kohdunkaulan imusolmukkeet. Jos solmujen kudos regeneroidaan syöpää aiheuttavaksi, ihon leikkaus lisääntyy imusolmujen poistoon ja resektioon. Leikkauksen aika kasvaa 200 - 240 minuuttiin.

Toimenpiteen jälkeen viilto on ommeltu. Potilas siirretään yleiseen seurakuntaan, sairaalassa oleva otos suoritetaan yhden päivän kuluttua poistamisesta. Jäljellä olevan endokrinologin valvonnassa potilas tulee tarkastaa kirurgi 7 päivän kuluttua silmän ektomiasta.

Solmujen tuhoaminen laserilla

Laskentamenetelmä otettiin käyttöön noin 20 vuotta sitten ja välittömästi löysi laajan jakelun useista syistä:

  • Toimintamenettely on lyhytaikaista (enintään 5 minuuttia);
  • oleskella sairaalassa useita tunteja;
  • ei ole silmukoita ja arpia toimenpiteen jälkeen;
  • elpyminen on käytännössä poissa.

Solmun keskellä, ultraäänen ohjauksessa, työnnetään ohut kertakäyttöinen neula, jonka läpi lasersäde suunnataan.

Toimenpiteet komplikaatioiden poistamiseksi

Kaikkien monimutkaisten kilpirauhasen toiminta ei sulje pois haittavaikutusten ja komplikaatioiden kehittymistä muille elimille. Kilpirauhas on tiheästi punottu verisuonten verkosta. Kudoksessa on hormonaalisia muodostumia, jotka ovat vastuussa elimistön kalsiumin ja fosforin metaboloitumisesta (lisäkilpirauhaset). Tiivistelmän läpi ja palauttaa ylemmän kurkunpään hermoja. Kilpirauhan takana ovat johtavat hengityselimet ja ruoansulatuskanavat. Näiden anatomisten rakenteiden vaurioituminen johtaa toiminnallisiin häiriöihin, jotka ovat vaarallisia terveydelle ja elämälle.

Lääkäri on velvollinen varoittamaan potilaalle mahdollisia haittavaikutuksia postoperatiivisessa vaiheessa:

  1. Koska ääni ei ole puhuttu, samoin kuin hengitysvaikeudet, tehdään molempien osapuolten toistuvan hermon paresis. Yksipuolinen vahinko ilmenee alhaisella äänellä, joka muuttuu kuiskaukseksi.
  2. Hampaiden poistamisen jälkeen hajakuilun verenvuotoa ei ole suljettu pois. Postoperatiivisessa vaiheessa verenvuoto voi ilmetä yhden ja usean solmun kohdalla.
  3. Veren tai solunsisäisen nesteen pitkäaikainen kertyminen kirurgisen ompeleen alle hematooman muodostumiseen.
  4. Harvoin, mutta on olemassa tapauksia infektio haavan onteloon, mikä aiheuttaa jälkimmäisen alkaa alkaa. Hoito sisältää haavanpesun desinfiointiliuoksilla, ei ole jäteveden poistoa.
  5. Fysikaaliset vaikutukset lisäkilpirauhaseinämiin voivat johtaa lisäkilpirauhashormonin hormonaalisen erittymisen heikentymiseen ja sen jälkeen väliaikaiseen hypoparatyreoosiin.

Muiden seurausten riskiä ei suljeta pois. Kaikki komplikaatiot voidaan estää ja eliminoida ajallaan ja jatkuvalla hoidolla.

Palautusjakso

Postoperatiivisessa vaiheessa potilas, jolla on minkä tahansa tyyppinen patologia ja toimintamuoto, tarvitsee hoitoa hormonaalisten lääkkeiden saannin kanssa. Korvaavalla hoidolla pyritään ehkäisemään kilpirauhasen vajaatoiminnan tilaa ja turvotusta elimen rauhassa.

Syöpäkasvaimen poiston jälkeen potilas voidaan suunnata radiologiseen säteilytykseen tai hoitoon käyttämällä jodin radioaktiivista isotooppia.

Endokrinologi tarkkailee kilpirauhasen tilaa postoperatiivisen ajanjakson aikana kahdesti vuodessa. Hormonaalisten lääkkeiden nauttiminen suun kautta ei aiheuta vaikeuksia. Etäisyövän potilaat suorittavat diagnostisen tutkimuksen useammin kuin toiset, niille annetaan kohdunkaulan alueen ultraääni ja veritesti tyroglobuliinipitoisuuksille.

Postoperatiivinen sauma hajoaa useammin.

Jos näkyvän arpikudoksen pitkäaikainen säilyttäminen on mahdollista, voidaan suorittaa kosmetiikkaoperaatioita. Ihmisillä Negroid- ja Mongoloid-rodut ovat havaittavampia ja niillä saattaa olla kolloidinen rakenne. Tällöin resektien seurausten poistaminen suoritetaan yksittäisen järjestelmän mukaisesti.

Missä tapauksissa kilpirauhasen poistetaan, toimenpiteen merkinnät

Jos henkilöllä on kilpirauhanen, johon liittyy suurikokoisia solmuja, esiintyy pahanlaatuisia kasvaimia tai on hypertyreoosi, hoito suoritetaan kirurgisella toimenpiteellä. Kun tällainen toimenpide suoritetaan, sairas elin irrotetaan kokonaan tai osittain, sen jälkeen henkilö pysyy sairaalassa vielä pari päivää ja sitten, jos komplikaatioita ei ole, hän lähtee kotiin. Suuri määrä ihmisiä ihmettelee, miksi kilpirauhasen poistaminen on tarpeen ja millaiset muutokset alkavat elämässä tällaisen toimenpiteen suorittamisen jälkeen. Tästä, missä tapauksissa on viitteitä leikkauksesta kilpirauhasen poistamiseksi, on tarpeen kertoa yksityiskohtaisesti.

Kilpirauhasen poistamista koskevat tiedot

Joten, miksi poistaa kilpirauhanen, joka edistää tällaisen radikaalin ratkaisun hyväksymistä:

  • on syytä epäillä syöpätauteja;
  • kasvaimella on hyvänlaatuinen luonne, mutta se on hyvin suurikokoinen, joten tiettyjä ongelmia ilmenee, kun henkilö nielee ja hengittää;
  • Kystin poiston jälkeen on täynnä nestettä ja alkaa toistua;
  • henkilöllä on kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on niin vakava, että sitä ei voida hoitaa lääkkeillä, radioaktiivinen jodi on myös tehottomampi;
  • me puhumme raskauden aikana olevasta naisesta, tässä tilanteessa hormonihoitoa ei sallita, vain leikkaus jää jäljelle.

Samanaikaisesti on aina hyvä syy kilpirauhan poistamiseen.

Se on tällainen todiste, joka on saatavilla kilpirauhasen leikkaukseen. Itse operaatioon kuuluu useita vaihtoehtoja:

  1. kuljettavat kilpirauhanen (eli rauhasen poisto), ja se voi olla täydellinen koko elimen poistamisessa sekä osittaisena. Mitä kirurgisen prosessin laajuuteen, kaikki tässä on suoraan suhteessa taudin vaiheeseen. Kun tällainen menettely on suoritettu, sinun on otettava hormonaaliset lääkkeet ja radioaktiivinen jodi.
  2. Lobektomian johtaminen (kun osa elimestä poistetaan tai jumpperi on poistettu), kun solmut ovat samalla puolella. Samalla lääkärit tekevät kaikkensa varmistaakseen, että suurin osa elimistä on säilynyt. Ne osat, jotka on poistettu, on tutkittava mikroskoopilla paljastaakseen syöpäsolut. Jos bakteeri-tauti on, irrota kokonaan yhdestä leukaluuhdasta, hyppääjästä ja tietystä osasta toista leukaa.

Ei ole harvinaista käyttää endoskopian menetelmää, jossa tehdään sarja pieniä viiltoja. Jos puhumme tällaisen hoidon onnistumisesta, kaikki tämä on suoraan riippuvainen vaiheesta, jossa se alkoi. Syövän metastaasien läsnä ollessa hoitoa on jatkettava. Tällaisen toiminnan toteuttaminen useimmissa tapauksissa ei aiheuta uhkaa. Kuitenkin kaikki kirurgiset toimenpiteet eivät voi kulkea ilman jälkiä, kilpirauhasen poisto ei ole poikkeus. Seuraukset voivat olla seurausta:

  • Nervit ovat alttiita vaurioille, jotka ohjaavat äänikaapeleita. Toisin sanoen operaation jälkeen henkilö voi puhua raveisella äänellä, jota voidaan muuttaa tunnustuksen jälkeen. Kuitenkin, jos lobectomia suoritettiin, sitä ei useinkaan havaita;
  • jos lisäkilpirauhaset on vahingoittunut väärin, hypoparatyroidismin vaara on olemassa;
  • Paikoilla, joissa sauma sijaitsee, voi esiintyä turvotusta, mutta se on tilapäistä;
  • hiukset voivat pudota pois, mutta se on myös väliaikainen. Tällaisiin indikaatioihin voidaan lisätä myös heikko terveydentila.

Miten poistetaan solmut

Toinen syy operaatioon on nodulityyppisten muodostelmien esiintyminen. Tällaista radikaalia menetelmää käytetään, jos lääkehoito ei ole auttanut. On olemassa tiettyjä merkkejä tällaisten solmujen poistamiseksi:

  • neoplasmat ovat suuria (vähintään 30 mm);
  • on suuri lyönti, kun kilpirauhanen poistetaan, vakavia seurauksia voidaan välttää;
  • Biopsian aikana havaittiin patologisia soluja;
  • on olemassa kasvaimia, jotka kasvavat hyvin nopeasti, jos on pahanlaatuisten solujen sekoittuminen, niin se on melko huono.
  • ei harvoin, operaatio suoritetaan esteettisistä syistä, useimmiten potilaat ovat naisia, jotka haluavat päästä eroon ruma solmuista kaulassa.

Kun tällainen toimenpide solmut leikataan yhdessä osan kanssa kilpirauhasen jos solmut ovat läsnä molemmat osat, ja osat on poistettu molempien fraktioista. Jos suuri määrä solmuja on olemassa, niin tarvitaan tiroidectomia. Lisäksi moderni lääketiede ei ole ottanut yhtä tehokas tapa näiden toimenpiteiden toteuttamiselle, niin että useimmissa tapauksissa kaikki menee ilman komplikaatioita, ja ihmiset muutaman päivän menee kotiin.

On ymmärrettävä, että jos osa tällaisesta elintärkeästä elinelimestä poistuu, sen toiminnot heikkenevät vakavasti ja tämä tarkoittaa sitä, että hormonaalisten valmisteiden käyttö on välttämätöntä koko elämän ajan. Jos puhumme solmukoista syöpäsolujen mukana, tarvitsemme vakavaa syövän hoitoa, kun meidän on poistettava elintä.

Postoperatiivinen ajanjakso

Jos henkilö tällaisen menettelyn jälkeen ei tunne ongelmia hänen hyvinvoinnillansa, hän voi lähteä sairaalasta muutamassa päivässä. Jos puhumme ikääntyneistä, niiden postoperatiivisten ompeleiden yhteydessä voi olla verenvuotoa erityisesti niille ihmisille, jotka ovat alttiita verenpaineelle. Mitä tulee turvotukseen ja tuskallisiin tunneihin, ne voivat tapahtua useita viikkoja toiminnan jälkeen.

On erittäin tärkeää syödä oikein:

  • lihaa ja kalaa, ne on kuitenkin ennen pyyhkiä;
  • puuroa, vain nestemäistä.

Alkoholijuomien, vihannesten ja hedelmien osalta niitä ei voi vielä syödä. Sitten voit lisätä menu keitto (vain ei paksu), perunamuusia, höyry omelettes. Kuukauden kuluttua toimenpiteestä on noudatettava mitattua elämäntapaa. Ei hermostuneisuutta, kovaa työtä, voimakasta fyysistä työtä, alkoholijuomien kulutusta ei voida sallia. Et voi tehdä monimutkaisia ​​kotitöitä. On suositeltavaa viettää enemmän aikaa ulkona, syödä niin, että keho saa riittävästi rautaa ja vitamiineja.

Meidän on ymmärrettävä, että aluksi voi olla unen ongelmia, jotta ne voidaan välttää, meidän on noudatettava selkeää päivittäistä rutiinia.

On suositeltavaa tehdä erityisiä ruiskeita, jotka sisältävät kilpirauhashormoneja, nämä ovat erinomaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä. On erittäin tärkeätä pitää hallussaan terveyttä, sitä osaa pysyvästä rauhasesta on tarkastettava säännöllisesti, tältä osin röntgensäteitä käytetään usein. Tarvitaan verikokeita tiroglubiinille, jos sauman regenerointi on pitkittynyt, sinun on analysoitava jäljellä olevat etäkudokset ja solmut. Jos epätyypillisen muodon solut tunnistetaan, radiojoditerapia on määrätty.

Mitä seurauksia voi olla kilpirauhasen poistamisen jälkeen

Älkää ajatelko, että tällaisen toiminnan jälkeen ihmisen elämä muuttuu riittämättömäksi, nykyaikaisen lääketieteen menetelmät ovat sellaisia, että voimme johtaa koko elämän. Tämän vuoksi sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä, joiden ansiosta voit säilyttää hyvän terveyden. Lisäksi pääsääntö on synteettisen hormonin päivittäinen saanti.

Jos henkilöllä on kilpirauhasen osa poistettu tai se on täysin jäljellä, elimistö ei enää saa niitä toimintoja, joita vain tämä elin voisi antaa. Hormonaalinen annos lasketaan erikseen jokaiselle potilaalle, on erittäin tärkeää, että tablettien kulutus ei kulje. Tällaiset hormonaaliset lääkkeet ovat välttämättömiä ihmiskehon täydelliselle toiminnalle:

  • ylläpitää henkilön normaalia painoa;
  • henkilö pysyy henkisesti tasapainossa;
  • iho ja kynnet ovat normaaleissa kunnossa;
  • hiukset kasvavat edelleen;
  • veri on normaalissa tilassa;
  • ei ole ristiriidassa sukupuolen ajaa.

Kun lääkäri määrää annoksen, se ottaa huomioon tekijöitä, kuten yleinen terveydentila, fysiologisten ominaisuuksien ruumiin, sukupuolen, ikäryhmän, läsnäolo comorbid diagnooseista.

Missään tapauksessa voit lisätä tai lopettaa mitään! Lisäksi tabletit pitäisi juoda aamulla ennen ruokailua, tällä hetkellä keho parhaiten imee hormoneja.

Toimenpiteen jälkeen on erittäin tärkeää kuulla kokenut endokrinologi. Vain sellainen asiantuntija voi mahdollisimman tarkasti laskea hormonaalisen annoksen, mikä ei johda sivuvaikutusten esiintymiseen. Ja tämä voi olla painon ongelma (se rekrytoi tai putosi nopeasti), hiukset putoavat, iho on vaurioitunut. Jos henkilö kokee seuraavat oireet, tämä on syy soittaa lääkäriin:

  • ihmiset nopeasti väsyvät, ja tästä ei ole mitään syytä;
  • on lisääntynyt hermostuneisuus;
  • voimakas hikoilu;
  • on nopea syke ja muut negatiiviset oireet.

Äläkä ajattele, että tämä on suoraan syyllinen pilleriin väärästä annostuksesta johtuen.

Mitkä ovat elämän ominaispiirteet kilpirauhasen poistamisen jälkeen?

Suurin osa potilaista, jotka ovat suorittaneet tällaisen toiminnan, harjoittavat täydellistä elämäntapaa ilman ongelmia, kuten lukuisat katsaukset osoittavat. Eli henkilö voi syödä, matkustaa, harrastaa urheilua, synnyttää lapsia. Jos noudatat kaikkia suosituksia, silloin ei ole mitään ongelmia painon, toiminnan, mielentilan kanssa. Mitä ulkona, kauniit arvet kaulassa paranevat tarpeeksi nopeasti, joten tällä ei myöskään ole ongelmia. Mitä tulee urheiluun, tietenkin on olemassa rajoituksia - ei ole tarpeen harjoittaa raskaita urheilulajeja, joissa suuri sydänkohtaus. Eli sinun ei pitäisi harjoittaa painonnostoa, jalkapalloa ja tennistä. Mutta on olemassa monia muita fyysisiä harjoituksia, joita et voi vain tehdä, mutta tarvitset myös:

  • käynnissä (erityisesti aamuisin ja iltaisin);
  • uima-;
  • pyöräily;
  • kohtalainen aerobinen liikunta;
  • pöytätennistä.

Mitä tulee ravitsemukseen, postoperatiivisen ajan päättymisen jälkeen ei ole kiellettyä syödä kaikkea mitä tavalliset ihmiset syövät. Sinun täytyy syödä paljon tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, ja myös syödä kalaa ja äyriäisiä. Lisäksi on parempi antaa etusijalle punaiset kalat ja syödä säännöllisesti merikalaa. On tärkeää paitsi mitä syödä, mutta myös kuinka kokata sen kaikki. On parasta suosia tällaisia ​​valmistusmenetelmiä kuten braising, ruoanlaittoon, leivontaan, mutta paistettu pitäisi luopua tai ainakin kuluttaa sitä mahdollisimman vähän, koska se on haitallista terveitä ihmisiä. Myös papujen, makeiden ja jauhojen kulutuksen rajoittaminen on välttämätöntä. Tosiasia on, että tällainen ruoka kuormittaa voimakkaasti maksan ja tämä johtaa hormonaaliseen epätasapainoon.

On syytä syödä pieninä annoksina, mutta useammin. Mitä tulee nesteen saantiin, sinun täytyy juoda enemmän, varsinkin liikuntaa, on syytä juoda tavallista vettä ilman kaasua. Voit juoda kahvia ja teetä, mutta niiden ei pitäisi olla vahvoja. Joten kilpirauhasen poistamisen jälkeen on varmasti rajoituksia, mutta ei niin vakavia, joten jos on olemassa vakavia syitä kilpirauhasen poistamiseksi ja tarvittaessa kokonaan. Monet ihmiset kysyvät, onko mahdollista alkoholijuomia. On mahdollista, vain on tarpeen tarkkailla toimenpiteitä harvoissa tapauksissa eikä paljon.

Nyt, kun tuli selväksi, miksi poistaa kilpirauhasen elimen tai koko elimen, on välttämätöntä ymmärtää, että modernilla leikkauksella on arsenaalissaan monia tehokkaita työkaluja mahdollisimman tehokkaaseen ja turvalliseen käyttöön. Täydellisen turvallisuuden saavuttamiseksi on kuitenkin noudatettava tiettyjä sääntöjä.

Mitä tulee naisiin, jotka haluavat lapsen - pääsääntöisesti ei ole syytä lykätä raskauden suunnittelua. Ennen tätä kuitenkin on välttämätöntä läpäistä tietyt testit ja tarkastaa asiantuntija jatkuvasti. Voit ja jopa tarvitsee matkustaa, lisäksi pitkät matkat eivät ole kiellettyjä, sinun on vain muistettava ottaa tarvittavat lääkkeet tarvittavaan määrään.

Onko tehtävä kilpirauhasen toiminta

admin Etusivu »Asennuksen poistaminen

Käyttö kilpirauhasessa

Kilpirauhasen sairauksia monissa tapauksissa käsitellään kirurgisen menetelmän avulla.

Ja vaikka kaikki kirurgiset interventiot aiheuttavat tietyn riskin, kilpirauhasen toiminnalla on omat erityispiirteensä.

Tosiasia on, että se sijaitsee sellaisten elinten vieressä kuin henkitorvi, ruokatorvi, laulujohdot, toistuvat kurkunpäänhermot.

Se on tiukasti kiinni näistä elintärkeistä elimistä, mikä tekee kilpirauhasen toiminnasta melko monimutkaisen ja vaatii tietyn kokemuksen ja pätevyyden endokrinologiasta.

Uskotaan, että korkealaatuisen toiminnan vuoksi kirurgi tarvitsee vuosittain vähintään 50 potilasta.

On kuitenkin syytä huomata, että yli puolet kaikista kilpirauhasen toiminnasta maassamme suoritetaan yleisesti kirurgisissa osastoissa eikä erikoistuneissa kirurgisissa keskuksissa ja kolmannes suoritetuista toimenpiteistä suoritetaan ilman kohtuullisia todisteita.

Syitä, joiden vuoksi tiheä kilpirauhasen toimintaa on usein nimetty, ovat melko paljon:

Monissa tapauksissa solmuja syövän lääkäreiden koska jälleenvakuutuksen kutsutaan pahanlaatuinen, vaikka vain 5% kaikista solmukohtien poikkeavuudet ovat pahanlaatuisia luonteeltaan; potilaat itse tarpeettomasti pelkää kaipaamaan kilpirauhassyöpä, hoitoon lääkitys terapian eivät useinkaan ole tehokkaita ja pitkäkestoisia ajoissa, se ei sulje pois hyvin mahdollista uusiutuminen; joukko lääkäreitä on taloudellinen intressi nimittämiseen kilpirauhasen toimintaan, koska voittoa ottaen lääketieteen liiketoimintaa.

Samaan aikaan on kuitenkin ilmeistä, että kirurginen hoito auttaa lyhyessä ajassa palauttaa kilpirauhasen patologian potilaan normaali elämä, mikä johtaa lopulta hänen valitsemaansa hoitomenetelmänä.

Missä on parempi tehdä kilpirauhan poisto? Ennen kirurgisen hoidon valitsemista on ennen kaikkea tarpeen valita oikea klinikka ja kirurgi oikein.

Kirurgia kilpirauhasessa

Milloin toiminta kilpirauhasessa

Missä tapauksissa tehdään kilpirauhasen toiminta? Tärkeimmät sairaudet ovat seuraavat:

Kilpirauhasen niveltymiä

Nodules ovat yleisimpiä kilpirauhasen sairauksien joukossa. Yli 50% Venäjän väestöstä on tämän kehon solmuja.

Useimmissa näistä muodostelmista on luonteeltaan hyvänlaatuisia ja vain 3-5% edustavat syöpää aiheuttavia kasvaimia kilpirauhasen syövän vaiheesta riippuen.

Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät vaadi nopeaa poistamista. Ne ovat varsin sopivia konservatiivisiin hoitomenetelmiin.

Halkaisijaltaan enintään 1 cm: n solmukohdat eivät tarvitse lainkaan hoitoa. Kilpirauhanen luonteen tarkkaan määrittämiseen ei ole tehty ultraäänitutkimusta vaan myös hienoa neulan biopsiaa.

Ilman biopsiaa, kilpirauhasen nivelten potilaan laatukäsittely on mahdotonta. Tämä tutkimus voi antaa konkreettisen vastauksen kysymykseen - mitä solmuja muodostettiin kilpirauhasessa - hyvänlaatuinen tai syöpä.

Sytologiset tutkimukset olisi suoritettava kaikkien potilaiden kanssa poikkeuksetta kilpirauhassyövistä.

Tämä analyysi antaa viisi muunnosta solmun kehityksen tuloksista:

Kolloidinen solmu on hyvänlaatuinen kokonaisuus. Näiden solmujen syöpäkasvaimen rappeutumisriski ei ole, solmuja autoimmuunitutiroidissa. Ne ovat tulehduksellinen, ei ole merkkejä pahanlaatuisesta degeneraatiosta tässä patologiassa, solmuissa follikkulaarisessa neoplasiassa. Tutkimuksessa ehdotetaan mahdollisuutta kehittää solmuja kahdella tavalla - hyvänlaatuisen follikulaarisen adenoman tai pahanlaatuisen follikulaarisen karsinooman muodossa. Nämä biopsiat eivät kykene tunnistamaan tarkasti näitä variantteja; nodules papillary tai squamous cell carcinoma. Tämän patologian avulla prosessi kehittyy kohti pahanlaatuista kasvainta, ja tutkimustulosten luotettavuus - 99% tai enemmän; ei-informatiivinen vastaus tutkimukseen. Solumuovimateriaali ei anna täsmällistä vastausta, koska sen rakennetta ei ole mahdollista määrittää. Tällainen vaihtoehto on mahdollinen, jos on olemassa virhe virheellisessä menettelyssä solumateriaalin ottamiseksi kilpirauhasesta. Tällaisissa tapauksissa tutkimus toistetaan vielä kerran.

Solmun hoitamista koskevat taktiikat valitsee lääkäri. Tähän mennessä ei ole lääkkeitä, jotka voivat tehokkaasti ja pitkään vähentää hyvänlaatuisen kilpirauhasen solmun kokoa.

Käytetyt tyroksiinivalmisteet eivät anna haluttua tulosta, ja yli 50-vuotiailla potilailla niitä ei tule käyttää lainkaan komplikaatioiden ja sivuvaikutusten vuoksi.

Nykyään radioaktiivista jodihoitoa käytetään kolloidisten solmujen käsittelyssä, mutta on huomattava, että endokrinologit käyttävät sitä rajoitetusti.

Kilpirauhasen toiminta hyvänlaatuisten solmujen tapauksessa suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

Suuri koko solmusta, kun se alkaa puristaa niskan elimiä ja estää vapaan hengityksen tai nielemisen. Väitettyä rikkomista henkitorven ja ruokatorven suorittamia tehtäviä CT alue shei.Bolshie koko yksikkö ruma muotoaan kaula, joka muodostaa kosmeettinen vika. Tämä johtaa henkistä kärsimystä potilaan, riistää sen täydellisyydestä zhizni.Pri muodostumista myrkyllisen sivuston, joka alkaa hallitsemattomasti tuottavat hormoneja, jotka johtavat kehitystä liikatoimintaa.

Endokrinologin pitäisi valita kirurgisen menetelmän solmujen hoitoon, sillä se on osoitettu potilaille, kun he häiritsevät heitä ja aiheuttavat epämukavuutta ja rajoituksia omaan elämäänsä.

Mutta on olemassa tapauksia, joissa kilpirauhasen toiminta suoritetaan radikaalisti.

Solmujen poistamisen toiminta kilpirauhasessa

Kilpirauhasen syöpä

Kilpirauhasen leikkaus on osoitettu kaikissa tämän elimen syöpätapauksissa. Tällaiselle diagnoosille ei ole muita hoitovaihtoehtoja.

Diagnoositilanteessa sinun ei pidä epäröidä suorittaa operaatiota välittömästi radikaalisti.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Toimenpiteen osoittaminen on riski, että rototoksidoosi kehittyy tai jatkuu.

On syytä muistaa, että kilpirauhasen toiminnan turvallinen toiminta on mahdollista veren hormonipitoisuuden alustavan normalisoinnin jälkeen.

Autoimmuuni thyroiditis

Tämä patologia ei pääsääntöisesti kuulu kirurgiseen hoitoon, paitsi hypertrofiseen muotoonsa.

Kilpirauhasen leikkaus

Shchitovidkien operatiivisen toimenpiteen volyymit

Kunkin kilpirauhasen patologian suhteen optimaaliset kirurgiset interventiot saavat parhaan terapeuttisen vaikutuksen.

Resektio yksi lohko, kilpirauhanen, resektio sekä eturauhasen lohkoa, hemithyroidectomy - poistamisen osuus rauhanen kannas; kokoresektioksi eturauhasen - strumectomy (on olemassa vain pieni niiden osia), kilpirauhanen - poisto rauhanen kokonaan, kilpirauhanen ja imusolmukedissektiossa - poistaminen koko kilpirauhasen kanssa limouzlami ja rasvakudoksen.

Tänään säästyviä reseptioita ei ole toteutettu melkein, koska on olemassa riski uudelleenkäynnistämisestä, koska tuumori kehittyy rauhanen muissa osissa.

Nykyään harjoitetaan täydellisesti elimen tai sen osan täydellistä poistamista.

Kilpirauhasen poistotehosteet

Miten valmistautua kilpirauhasen leikkaukseen

Kaikki toimenpiteet on tehtävä potilaan valmistella, selventämällä diagnoosia ja keskustelemalla hänen kanssaan hoidon taktiikoista.

Kilpirauhasen leikkaukseen valmistautuminen suoritetaan useassa vaiheessa:

Diagnoosin määrittely

Tutkimuksen tulosten tutkimisen jälkeen lääkärin on luotava täsmällinen diagnoosi ja määritettävä potilaan lisätutkimus.

Nämä voivat olla erityisiä verikokeita, CT: n kaulaa, ultraääntä, solmujen biopsiaa ja imusolmukkeita sekä muita tutkimustyyppejä.

Potilaan valmistelu

Potilaan valmistelussa otetaan huomioon erityinen diagnoosi, jonka mukaan se toteutetaan.

Tämä on lähinnä lääketieteellistä hoitoa, jonka tarkoituksena on säätää potilaan tilaa ennen toimenpiteen aloittamista.

Ennen toimenpidettä hän joutuu kaulan ultrasuuntaan kilpirauhasen ja sen lähellä olevien elinten tutkimiseksi.

Potilaalle ilmoitetaan olemassa olevan taudin luonteesta ja tulevan toimenpiteen luonteesta.

Keskustelu päättyy allekirjoittamalla asiakirja potilaan suostumuksesta toimintaan ja mahdollisista komplikaatioista toimenpiteen aikana.

Ilta ennen toimenpidettä potilas ottaa lääkkeitä, jotka lievittävät tunnejännitystä ja tarjoavat normaalin, rauhallisen unen.

Miten kilpirauhasen leikkaus suoritetaan?

Kilpirauhasen toiminta suoritetaan vain yleisanestesiassa. Potilasta annetaan kilpirauhasen anestesia kilpirauhasen leikkauksen aikana.

Toimenpide voidaan suorittaa eri menetelmillä. Tämä ei ole pelkästään perinteinen "avoin leikkaus" -menetelmä, kun ihon kaulan leikkaus on 6-8 cm: n pituinen, mutta myös muita kilpirauhasen toimintaa.

Perinteinen toiminta

Toimenpide "avoin" -menetelmä ei ole vanhentunut ja sitä pidetään tärkeimpänä kilpirauhasen operatiivisessa hoidossa. Se alkaa kirurgilla, joka suorittaa ihon leikkauksen kaulassa ja ihonalaisessa kudoksessa.

Seuraavaksi hän jatkaa vapautumista rauhasista ja jakaa kaulan lihakset valkoisen riviä pitkin. Se ei vahingoita lihaksia ja lyhentää elpymisen prosessia jälkikäteen.

Kun kilpirauhasen pääsy on saatavana, kirurgi arvioi visuaalisesti hänen tilaansa, solmujen vaurioitumisastetta. Juuri tässä vaiheessa hän päättää elimen toiminnan operatiivisesta määrästä.

Kun lääkäri vapauttaa verenkierron, lääkäri tutkii sen sivuilta ja takaa. Sitten hän havaitsee toistuvan kurkunpään hermon käyttämällä tätä varten binokulaarilupia.

Toistuvan hermon tarkastus on välttämätöntä, jotta lääkäri voi turvallisesti potilaan kohdata kilpirauhasen leikkausta.

Hermojen löytymisen jälkeen kirurgi alkaa poistaa kilpirauhasen, johtaen sitä nopeasti, samanaikaisesti leviäen pieniä aluksia.

On tärkeää, että kilpirauhasen poistamisen aikana lisäkilpirauhaset eivät loukkaantu tai poistu.

Onko mahdollista kilpirauhasen parantaminen ilman leikkausta?

Vaarallinen toiminta kilpirauhasessa, komplikaatiot

Monet potilaat pelkää kilpirauhasen leikkausta - on hyvin pelottavaa saada komplikaatioita. Komplikaatioiden riski on aina olemassa.

Mutta se on paljon vähäisempää, jos suoritat leikkauksen erikoisklinikalla, jossa käytetään nykyaikaisia ​​laitteita ja kokenut erikoislääkäri suorittaa toimenpiteen.

Yksi modernin kirurgisen endokrinologian uusimmista saavutuksista on ultraäänen harmonisen leikkausveitsimen käyttö.

Se takaa verisuonten nopean erottamisen ja lumen leikkaamisen välittömästi leikkauksen aikana.

Sähkökosagulaattorin käyttö minimoi verenvuodon leikkauksen aikana.

Koagulantin lisäksi kirurgi käyttää titaanileikkeitä tarttumaan verisuoniin, jotka jäävät potilaan sisään, koska ne ovat täysin turvallisia.

Kuinka kauan kilpirauhasen poistamiseen tähtäävä toimenpide on? Tätä kysymystä pyydetään usein potilailta, jotka ovat tälle toiminnalle. Keskimäärin kestää noin 2 tuntia, mutta monimutkaisimmilla elinoloilla sen kesto voi nousta 4-4,5 tuntiin.

Kun kilpirauhasen kudos on poistettu, kirurgi arvioi käyttökentän ja jatkaa haavojen ompelemista. Haavan nopeuttamiseksi puhdistetaan putki, jonka läpi veri ja neste imeytyvät pois.

Haavan ompelemisessa käytetään erityisiä kirurgisia lankoja, jotka eivät vaadi poistamista. Potilaan iholle jää siistin kosmeettinen ompele, jota valmistetaan synteettisillä kierteillä, jotka poistetaan muutaman päivän kuluttua.

Muita kilpirauhasen toimintaa

Kilpirauhasen hoidossa käytettävän perinteisen kirurgisen menetelmän lisäksi käytetään sellaisia ​​menetelmiä kuin videoavusteiset ja minimihyytymättömät toiminnot.

Heillä on etuja ja haittoja. Niiden toteutus edellyttää endoskooppisten laitteiden käyttöä videokameralla, näytöllä, ultraäänilaitteilla.

Näille toiminnoille on kuitenkin ominaista lisääntynyt tekninen monimutkaisuus, ja niitä käytetään vain erikoistuneissa klinikoissa, jotka pystyvät käyttämään tätä laitetta.

Kilpirauhasen toiminnan mahdolliset komplikaatiot

Toistuvan hermon paresis. Tässä komplikaatiossa potilas on voimakkaasti heikentynyt ääni, vain kuiskaus puhe voidaan säilyttää. Komplikaatio tapahtuu, kun toistuvan hermon eheys vaarantuu. Jos hermovaurio ei liity sen johtavuuteen, äänitoiminnot palautetaan muutaman päivän kuluttua. Tämän komplikaation ansiosta on säädetty erityinen hoito, harvoissa tapauksissa on säädetty lautaskierrosten muovia.Postoperatiivinen hypoparatyroidismi - lisäkilpirauhasen häiriö. Nämä rauhaset tuottavat lisäkilpirauhashormonin, joka säätelee kalsiumin aineenvaihduntaa. Kun niiden toiminta on vähentynyt kilpirauhasen toiminnan lopettamisen jälkeen, ne palautuvat jonkin ajan kuluttua. Mutta jos lisäkilpirauhaset poistettiin yhdessä kilpirauhasen kanssa, luonnollisesti niiden toimintaa ei voida palauttaa. Hoito toteutetaan kalsiumvalmisteilla ja vitamiineilla. Koska lisäkilpirauhaset puuttuvat, tämä hoito on määrätty elämästä.Postoperatiivinen verenvuoto, hematooma. Verenvuodon yhteydessä potilas lähetetään leikkaussaliin haavakentän tarkastamiseksi, pysäytä verenvuoto ja haavata uudelleen haava ja ompele. Hematoma poistetaan suorittamalla pistos ja imemällä sen sisältö.Tulehdusprosessi postoperatiivisen ompelun alueella. Välittömästi hoidon jälkeen tulehdusten oireet häviävät.

Onko työkyvyttömyys annettava poistoa varten shchitovidki?

Kilpirauhasen leikkaus, kuinka kauan sairaalahoito kestää?

Nykyään potilas vapautuu sairaalasta kilpirauhasen leikkauksen jälkeen 2-5. Päivän kuluttua sairaalahoidosta.

Täydellisen strumektomian jälkeen potilaalle määrätään elinikäinen hormonikorvaushoito. Tämä antaa hänelle täydellisen elämän, rajaton, sekä aivan terveille ihmisille.

Lääkkeiden annostelu suoritetaan endokrinologin avulla ottaen huomioon monet tekijät.

Jos strumectomy suoritetaan vain yksi osake, kilpirauhanen, hormonihoito ei nimitetty terve osuus jäljellä kehon selviytyy tuotannon hormonien tarpeen potilaalle.

Kilpirauhasen toimintaan liittyvä henkilö ei pidä loukata itseään ja rajoittaa itsensä elämän eri alueilla.

Tämä koskee liikuntaa, syömistä ja muuta toimintaa. Kilpirauhasen leikkaus ei tee henkilöä huonompi, hän voi johtaa tavanomaista elämäntapaa.

Kaikentyyppiset leikkaukset kilpirauhasessa edustavat häiriöitä erittäin monimutkaiseen organismiin. Kilpirauhasen interventioita esiintyy usein, vaikka operatiivista menetelmää käytetään, kun konservatiivinen menetelmä ei tuota odotettua tulosta tai lääkkeiden kesto ei ole sopiva vakavaan patologiaan. Nykyaikaisen lääketieteellisen teknologian ansiosta operatiivisen menetelmän osuus pieneni suhteessa konservatiiviseen, mutta toimenpiteen välttämättömyyden ongelma ei ole täysin poistettu.

Käyttöohjeet

Käyttöaiheen toteuttaja ei ole jokin endokriinisen elimen patologia. Neoplasmin tyyppi ja luonne määrää endokriinisen elimen osittaisen tai täydellisen poiston. Kun endokrinologi vastaanottaa ultraäänen tuloksen, jolle on havaittu yksi tai useampia solmuja, joiden koko on yli 1 cm, potilas läpäisee ohuen neulan biopsia-menetelmän.

Useammin histologiset analyysit biopsian jälkeen osoittavat hyvänlaatuisen kasvaimen. Hyvänlaatuisten solmujen toimintaa ei suoriteta, kun on kyse mahdollisesta konservatiivisen hoitojärjestelmän tehokkuudesta ja lääkkeiden käytöstä aiheutuvan hengenvaaran puuttumisesta.

Follikkelityyppisellä kasvaimella sen luonne, jos mahdollista, puhdistetaan ennen intervention endokriinisen elimen epiteelissä. Yksi toimivista hyvänlaatuisista kasvaimista on follikulaarinen adenooma. Kaikenlainen pahanlaatuinen kasvain, mukaan lukien follikulaarinen karsinooma, edellyttää pakollista kirurgista toimenpidettä.

Linja minimihyvän invasiivisille interventioille

Usein ei ole mahdollista oppia kasvaimen luonteesta, joten kudos operaation jälkeen lähetetään histologiseen analyysiin, jonka aikana määritetään onko kasvain pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen.

Syöpä on taattu kilpirauhasen leikkaukseen. Syöpätautien järjestelmällistäminen sisältää:

Anaplastinen syöpä - harvinaisin saatavilla olevista potilaista, esiintyy 1 prosentissa tapauksista. Koko kilpirauhasen kudos poistetaan; Medullary syöpä leviää 8 prosenttiin kaikista patologeista potilailla, joilla on pahanlaatuisia kilpirauhasen kasvaimia; follikulaarista syöpä on joka viides potilas, jolla on diagnoosi "kilpirauhasen syöpä"; yleisin syöpä - papillary, on havaittu kolmessa neljästä maligni kasvaimet endokriinisen elin.

Syövän lisäksi kirurginen toimenpide suoritetaan, jos kyseessä on diffuusi myrkyllinen kitara, kun pääasiallinen hoito lääkkeillä ei ole onnistunut. Jotkut potilaat suostuvat toimintaan voidakseen synnyttää lapsen nopeammin. Jos potilas pyytää toimenpiteen päästä eroon endokrinologisista ongelmista nopeammin diffuusi myrkyllisen kitaroineen, hänen vaatimuksensa pyritään tyydyttämään.

Useiden kohtien hoito kilpirauhasessa ja myrkyllinen adenoma puolessa tapauksista ei saavuta odotettua vaikutusta, joten kirurgisia toimenpiteitä ei ole suljettu pois.

Kilpirauhasen tappion muodossa olevan lyönnin vaikutuksena on puristaa läheisiä elimiä ja kudoksia, mikä aiheuttaa ongelmia nielemiskeinojen ja normaalin hengityksen kanssa. Potilaan lievittämiseksi epämiellyttävien ja vaarallisten oireiden hoidossa suoritetaan rakkulakudoksen osittainen resektio.

Preoperatiivinen valmiste

Endokrinologi määrittelee useita diagnostisia toimenpiteitä ennen kuin kilpirauhasen toiminta suoritetaan. Niihin kuuluvat:

kilpirauhashormonien pitoisuuden analysointi veressä (tyroksiini, trijodotyroniini, tirotropiini); kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja imusolmukkeet kaulassa; aspiration biopsia ohuella neulamenetelmällä; äänihinojen käyttötilan preoperatiivinen ja postoperatiivinen tutkimus; rintakehän ja niska tutkitaan tietokonetomografialla; kilpirauhasen skannaus (skintigrafia) radionuklidimäärityksellä; joissakin tapauksissa epäilty syöpä (medullary type), tehdään geenitutkimus pahanlaatuisen kasvaimen kehityksen aiheuttaneen mutanttigeenin ylläpitämiseksi.

Erityisten diagnoosimenettelyjen lisäksi suoritetaan tavanomaiset laboratoriotutkimuksen, radiografian ja urinaalianalyysimenetelmät ennen kilpirauhasen poistamista. Tarvittaessa potilaalle tarjotaan muuntyyppisiä testejä.

Ennen endokriinisen elimen poistamista anestesiologi ja lääkäri-terapeutti tutkivat potilasta.

Jos krooniset sairaudet, jotka eivät liity kilpirauhasen patologiaan, pahenevat, toimenpide siirretään siihen saakka, kunnes taudin akuutin sairauden toipuminen palautuu.

Toiminnan volyymi ja typologia

Poiston tilavuus on endokriinisen elimen poistetun rauhasikudoksen määrä. Riippuen paljastuneesta patologiasta erotetaan useat irrotustyypit.

hemistrumectomy

Kun hemithyroidectomy, yksi elimen kahdesta osasta pysäytetään. Poistettavan osan valinta (vasen tai oikea) johtuu siitä, että siinä on nodulaarinen muodostus.

Follikkelityyppisellä kasvaimella vaikuttava osa näytetään poistetuksi. Hemithireoektoosi on osoitettu "kuumien" solmujen läsnäollessa, joilla on hormoniyliaktiivisuus vasempaan tai oikeaan lohkoon.

Leikkauksen jälkeen yksi kilpirauhasen hormonitoiminnoista voi vähentyä ja johtaa hypothyreoidiseen tilaan. Tällaisessa tapauksessa tarvitaan kilpirauhashormonin jatkuva seuranta veressä ja korvaushoito levotyroksiinin kanssa.

kilpirauhanen

Kilpirauhasen ektomi sisältää follikulaarisen kudoksen täydellisen poiston. Kun syöpää aiheuttava kasvain havaitaan missä tahansa vaiheessa ja minkä tahansa tyypin sekä useiden sivustojen kohdalla, jotka johtavat vaikeaan tyrotoxioosiin, on vaarallinen jättää rauhasten solut. Toimenpiteen jälkeen potilasta seurataan pahanlaatuisen kasvaimen mahdollisten pahenemisvaiheiden aikana ja syöpämetastaasi estetään. Älä poista soluja, joihin lisäkilpirauhaset lepäävät hypoparatyroidisen tilan estämiseksi. Eterooman maksimaalinen massa on 2 grammaa.

resektio

Tiivistysliike - osittainen poistoalueet. Harvinaiskudoksen ennaltaehkäisyä tämän tyyppinen kilpirauhasen leikkaus on harvinaista. Tämän tyypin poistamisen tärkein indikaatio on perinnöllinen autoimmuuni thyroiditis (Hashimoto).

Toiminnan tekniikka

Ennen kilpirauhasen elimen poistamista potilas läpäisee tarvittavat tutkimukset ja saatujen tulosten saamisen jälkeen sijoitetaan klinikalle päivää ennen toimenpiteen aloittamista.

Endokriinisen elimen poisto suoritetaan tunnin ja puolen tunnin ajan paikallispuudutuksessa.

Ihon viilto tehdään kaulan etupuolella, alaosassa, joka rajautuu solmukoiden ympärille. Kohdunkaulan lihasten laajentumisen myötä ylemmän ja toistuvan sukkuloiden hermojen eheys seurataan äänien menetyksen estämiseksi. Tiivistelmän kokonaisihoimalla jätetään jäljelle lisäkilpirauhaset, loput kudoksista on poistettava.

Kilpirauhasen poistamisen yhteydessä haavoittuneen kudoksen alue lähetetään kiireellisesti histologista tutkimusta varten. Jos resektion aikana syöpäkasvaimen läsnäoloa ei ole vahvistettu histologialla, lisäys tehdään vain haavoittuvilla alueilla, sillä edellytyksellä, että kaulassa ei ole puristeita vierekkäisistä elimistä.

Endoskooppinen tiroidectomia on kirurginen toimenpide, johon liittyy kilpirauhasen poistaminen korkealla turvallisuustasolla

Kun pahanlaatuinen kasvain havaitaan, kohdistetaan kohdunkaulan imusolmukkeet. Jos solmujen kudos regeneroidaan syöpää aiheuttavaksi, ihon leikkaus lisääntyy imusolmujen poistoon ja resektioon. Leikkauksen aika kasvaa 200 - 240 minuuttiin.

Toimenpiteen jälkeen viilto on ommeltu. Potilas siirretään yleiseen seurakuntaan, sairaalassa oleva otos suoritetaan yhden päivän kuluttua poistamisesta. Jäljellä olevan endokrinologin valvonnassa potilas tulee tarkastaa kirurgi 7 päivän kuluttua silmän ektomiasta.

Solmujen tuhoaminen laserilla

Laskentamenetelmä otettiin käyttöön noin 20 vuotta sitten ja välittömästi löysi laajan jakelun useista syistä:

Toimintamenettely on lyhytaikaista (enintään 5 minuuttia); oleskella sairaalassa useita tunteja; ei ole silmukoita ja arpia toimenpiteen jälkeen; elpyminen on käytännössä poissa.

Solmun keskellä, ultraäänen ohjauksessa, työnnetään ohut kertakäyttöinen neula, jonka läpi lasersäde suunnataan.

Toimenpiteet komplikaatioiden poistamiseksi

Kaikkien monimutkaisten kilpirauhasen toiminta ei sulje pois haittavaikutusten ja komplikaatioiden kehittymistä muille elimille. Kilpirauhas on tiheästi punottu verisuonten verkosta. Kudoksessa on hormonaalisia muodostumia, jotka ovat vastuussa elimistön kalsiumin ja fosforin metaboloitumisesta (lisäkilpirauhaset). Tiivistelmän läpi ja palauttaa ylemmän kurkunpään hermoja. Kilpirauhan takana ovat johtavat hengityselimet ja ruoansulatuskanavat. Näiden anatomisten rakenteiden vaurioituminen johtaa toiminnallisiin häiriöihin, jotka ovat vaarallisia terveydelle ja elämälle.

Lääkäri on velvollinen varoittamaan potilaalle mahdollisia haittavaikutuksia postoperatiivisessa vaiheessa:

Koska ääni ei ole puhuttu, samoin kuin hengitysvaikeudet, tehdään molempien osapuolten toistuvan hermon paresis. Yksipuolinen vahinko ilmenee alhaisella äänellä, joka muuttuu kuiskaukseksi. Hampaiden poistamisen jälkeen hajakuilun verenvuotoa ei ole suljettu pois. Postoperatiivisessa vaiheessa verenvuoto voi ilmetä yhden ja usean solmun kohdalla. Veren tai solunsisäisen nesteen pitkäaikainen kertyminen kirurgisen ompeleen alle hematooman muodostumiseen. Harvoin, mutta on olemassa tapauksia infektio haavan onteloon, mikä aiheuttaa jälkimmäisen alkaa alkaa. Hoito sisältää haavanpesun desinfiointiliuoksilla, ei ole jäteveden poistoa. Fysikaaliset vaikutukset lisäkilpirauhaseinämiin voivat johtaa lisäkilpirauhashormonin hormonaalisen erittymisen heikentymiseen ja sen jälkeen väliaikaiseen hypoparatyreoosiin.

Muiden seurausten riskiä ei suljeta pois. Kaikki komplikaatiot voidaan estää ja eliminoida ajallaan ja jatkuvalla hoidolla.

Palautusjakso

Postoperatiivisessa vaiheessa potilas, jolla on minkä tahansa tyyppinen patologia ja toimintamuoto, tarvitsee hoitoa hormonaalisten lääkkeiden saannin kanssa. Korvaavalla hoidolla pyritään ehkäisemään kilpirauhasen vajaatoiminnan tilaa ja turvotusta elimen rauhassa.

Syöpäkasvaimen poiston jälkeen potilas voidaan suunnata radiologiseen säteilytykseen tai hoitoon käyttämällä jodin radioaktiivista isotooppia.

Endokrinologi tarkkailee kilpirauhasen tilaa postoperatiivisen ajanjakson aikana kahdesti vuodessa. Hormonaalisten lääkkeiden nauttiminen suun kautta ei aiheuta vaikeuksia. Etäisyövän potilaat suorittavat diagnostisen tutkimuksen useammin kuin toiset, niille annetaan kohdunkaulan alueen ultraääni ja veritesti tyroglobuliinipitoisuuksille.

Ompelu kilpirauhasen leikkauksen jälkeen

Postoperatiivinen sauma hajoaa useammin. Jos näkyvän arpikudoksen pitkäaikainen säilyttäminen on mahdollista, voidaan suorittaa kosmetiikkaoperaatioita. Ihmisillä Negroid- ja Mongoloid-rodut ovat havaittavampia ja niillä saattaa olla kolloidinen rakenne. Tällöin resektien seurausten poistaminen suoritetaan yksittäisen järjestelmän mukaisesti.

Kilpirauhasen toiminta - melko traumaattinen menettely sekä fyysisesti että emotionaalisesti. Mitä minun on tiedettävä, kun minulla on kilpirauhasen toiminta? Vastaus löytyy tästä artikkelista. Hei, rakkaat blogin lukijat "Hormonit normaalisti!".

Kun olet sivuilla, joka on omistettu kilpirauhan toimintaan, tilanne on todella vakava. Hyväksy, että kaikki toimet tehdään vain erityisissä käyttöaiheissa. Olen varma, että tunnet parhaillaan ilmaisun "Menestynein toiminto, jota ei ole tehty." Siksi meidän on yritettävä käyttää kaikkia mahdollisia konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Kuka tekee kilpirauhasta?

Aloitan siitä, että tällaista hoitoa ei ole suoritettu peräkkäin. Tätä menettelyä varten on tiukat merkinnät:

Kilpirauhassyöpä Epäillään kilpirauhassyöpä diffuusi myrkyllisiä goiter toiminnallinen riippumattomuus (monikyhmyinen myrkylliset struuma, myrkyllinen adenooma) Suuri koko struuma oireita puristus henkitorven ja ruokatorven

Hyvin kilpirauhassyöpää on kaikki selvää. Tämä diagnoosi perustuu hienoksi neulan aspiraatiopotilaan (TAB) tekemiseen. Kun lääkärit epäilevät onko onkologinen sairaus vai ei, he sitten nimeävät ns. Diagnoosioperaation.

Toimenpiteen aikana otetaan muutetun rauhasten kudos ja suoritetaan välittömästi histologinen tutkimus. Syövän havaitsemisen yhteydessä toiminta jatkuu edelleen syöpätapahtumien mukaisesti. Jos onkologiaa ei ole vahvistettu, yleensä vain yksi osa tai vain erillinen osa muuttuneesta kudoksesta poistetaan.

Hajakuormituksen aiheuttaman myrkyllisen tavoitehoidon hoito määrätään tavallisesti epäonnistuvan lääkehoidon jälkeen. Mutta on mahdollista käyttää tätä menetelmää tärkeimpänä. Sitä käytetään alkuvaiheen raskauden suunnittelussa nuorilla potilailla, ja myös jos potilas itse ilmaisee toiminnan halun. Mitä muita menetelmiä käytetään tämän taudin hoidossa? Lue artikkelissa "Kolme tehokasta menetelmää DTT: n hoitamiseksi".

Suora osoitus toiminnasta on toiminnallisen autonomian havaitseminen (multinodaalinen myrkyllinen kitara, myrkyllinen adenooma). Konservatiivihoito tässä tapauksessa on täysin tehoton.

Kun on olemassa suuri lyönti, se voi puristaa läheisiä elimiä ja häiritä heidän työnsä. Siksi, kun kompression oireet ilmestyvät, leikkauksen osoitetaan myös vähentävän rauhasen kokoa. Oireisiin kuuluu nielemisvaikeuksia tai hengitysvaikeuksia, samoin kuin verenkierron häiriöitä verisuonten nielun puristamisessa.

Ennen leikkausta kilpirauhasessa...

Joissakin tapauksissa ennen kilpirauhasen toimintaa tarvitaan erityistä preoperatiivista valmistetta. Jos potilasta käytetään tyrotoxicoksilla, aluksi ihminen on väistämättä joutunut euthyroidismille, joka saavutetaan nimittämällä tyrotaattiset aineet ja beetasalpaajat. Toisin sanoen potilas ei saisi kärsiä kilpirauhasen oireista, ja kilpirauhasen indeksien laboratoriokokeiden olisi oltava normaalin alueen sisällä.

Tämä on välttämätöntä, koska jos tätä ei tehdä, operaation jälkeen on myrkytyskriisi, joka voi johtaa kuolemaan. Muissa tapauksissa erityistä preoperatiivista valmistetta ei tarvita.

Kilpirauhasen toiminnan määrä

Riippuen merkinnästä valitaan operaation tilavuus. Toisin sanoen, kuinka suuri kilpirauhasen kudos poistetaan riippuu taudista, joka johti toimintaan.

Kilpirauhasen syövän havaitsemisen yhteydessä suoritetaan riittävän traumaattinen toiminta, mikä merkitsee täydentävän rauhasten täydentämistä lisäkilpirauhasen ja läheisten imusolmukkeiden kanssa.

Kun diffuusi myrkyllinen kitara tuottaa kilpirauhasen ns. Subtotal-resektiota. Toisin sanoen melkein kaikki rauhaset poistetaan, paitsi alueilla, joissa lisäkilpirauhaset sijaitsevat. Yleensä on noin 2 grammaa. rauhasten kudos.

Solmuissa (kolloidinen tai itsenäisesti toimiva) pääsääntöisesti vain osa kilpirauhasesta tai solmupisteestä poistetaan. Toinen osa jää ja ottaa usein vastuun siitä, että keholle annetaan kilpirauhashormoneja.

Jos sokkojen koko on suuri, rauhas on poistettu niin paljon kuin on tarpeen trakeaalisen tai ruokatorven kompression oireyhtymän poistamiseksi.

Kilpirauhasten toimintahäiriöt

Kilpirauhasen leikkaus on invasiivinen interventio, jolla on tietty riski kehittää postoperatiivisia komplikaatioita. Toimen onnistuminen riippuu pitkälti kirurgin taidoista. Siksi on suositeltavaa käyttää vain erikoissairaanhoidon klinikoita, joissa on huomattava kokemus kilpirauhasen toiminnasta.

Yksinkertaisesti sanottuna, suosittelen toimimaan vain kirurgi, joka toimii vain kilpirauhanen. Tällöin on erittäin suuri mahdollisuus, että kirurginen hoito onnistuu.

Kaikki komplikaatiot, jotka jakaisivat epäspesifisiin (komplikaatioita, joita esiintyy missä tahansa kirurgisessa toimenpiteessä) ja erityisiä (komplikaatioita, jotka ovat ominaisia ​​vain kilpirauhasen toimintaan).

Epäspesifiseen on mahdollista kuljettaa:

Tulehdus toimintahaavoissa Saumojen riittämättömyys Verenvuoto

Erityisiä ovat:

Thyrotoxic kriisi toistuva hermo halvaus (ääni muutos) poistaminen lisäkilpirauhasten kehittämisen kanssa hypoparatyreoosin kilpirauhasen

Elämä ilman kilpirauhasta

Lähes jokainen kilpirauhasen toiminta aiheuttaa hypotiroidian kehittymisen. Jos kilpirauhasen täydellinen poistaminen suoritettiin, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyi 100 prosentissa tapauksista. Jos vain osittainen resektio suoritettiin, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyisi 70 prosentissa tapauksista. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, suoritetaan korvaushoito puuttuvista kilpirauhashormoneista synteettisten analogien avulla. Hoito on elinikäistä, koska suurin osa elimestä on poistettu.

Aikaisemmin, kun kilpirauhashoidossa ei ollut sellaisia ​​laadukkaita lääkkeitä kuin tyroksiinivalmisteita, käytettiin nautaeläinten rauhasia. Tämä lääke aiheutti hyvin usein allergisia reaktioita, mikä merkittävästi heikensi potilaan tehokkuutta ja elämänlaatua.

Tänään meillä on erittäin laadukkaita L-tyroksiinin valmisteita, jotka toimimalla, tehokkuudella ja turvallisuudella eivät käytännössä hyväksy kilpirauhasen ihmisen hormonia, miksi potilaan elämänlaatu ei eroa terveellisen henkilön elämästä. Poikkeus on tarve saada yksi päivittäinen tiroksiinin tabletti, joka mielestäni ei todellakaan vaikuta potilaan elämänlaatuun.

Lue artikkeli "Miten asianmukaisesti hoidat kilpirauhasen vajaatoimintaa tyroksiinilääkkeillä", jotta voisimme lopulta ymmärtää tämän ongelman.

Tyroksiinin annos valitaan erikseen, ja jokaiselle potilaalle se osoittautuu erilaiseksi. Elinaikana saattaa olla tarpeen muuttaa lääkkeen annosta, joten suositellaan hormonien TSH: n, vapaan T4: n ja vapaan T3: n kontrolloimääritystä vuosittain.

Jotkut potilaat kilpirauhasen toiminnan jälkeen voivat kehittää hypoparatyroidismia, joka, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, vaatii korvaushoitoa tablettien muodossa. Tällaiset potilaat saavat kalsium- ja D-vitamiinivalmisteita. Tässä aiheesta on myös artikkeli "Hypoparatireoidihoidon hoito" blogissa.

Kun toistuvan hermon paresis, ennuste riippuu sen tappion asteesta. Joissakin tapauksissa ääni palautuu itsenäisesti, ja vakavissa tapauksissa äänentoistojärjestelmä vaatii operaatiota.

Thyrotoxic-kriisi ilmenee, jos puutteellinen valmistelu leikkaukseen, jos tyrotoksikoosia ei ole täysin hävitetty. Leikkauksen jälkeen suuri määrä aktiivisia hormoneja menee veren sisään, muutaman tunnin kuluessa kriisi voi kehittyä. Tyrkytyskriisin oireita voidaan pitää samoina oireina kilpirauhasta, joka on vain raskaampaa monissa ja monta kertaa. Ihanteellisesti leikkauksen jälkeen potilaan ei pitäisi tuntea heitä, mikä tarkoittaa, että toiminta oli onnistunut ja kriisi oli ohi.

Yleensä kilpirauhasen toiminnan jälkeen potilaat palaavat melko nopeasti ja palaavat tavanomaiseen elämäänsä. Kaulalla on tuskin havaittavissa oleva arpi, joka voi olla varsin pieni, koska nykytilanteessa kehitetään endoskooppisia toimintatapoja kilpirauhasessa.

Ja tästä olen kaiken. Seuraavassa artikkelissani kerron sinulle, kuinka kilpirauhanen vaikuttaa ruumiinpainoon, tilaa blogipäivityksiä ja saada uusia artikkeleita sähköpostitse. postia.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja