Koko organismin toiminta riippuu kokonaan endokriinisysteemistä. Hänen suurin rauhastensa on kilpirauhanen (kilpirauhanen). Se on vastuussa aineenvaihdunnasta ja kasvusta.

Nimi sai sen vuoksi, että se oli lähellä kilpirauhashormonia. Hänen työnsä rikkomukset ovat 4-5 kertaa useammin naisilla, erityisesti vaihdevuosien jälkeen, mikä osoittaa yhteys munasarjojen kanssa. 45-50 vuoden kuluttua kilpirauhashormonien koko ja taso vähenevät.

Kilpirauhastoiminto

Se tuottaa 2 hormonia - kalsitoniinia ja tyroksiinia - T4. Sen osuus on noin 90%. Tyroksiinista muodostuu triiodotyroniini tai T3. Näitä hormoneja tuottavat kilpirauhasen follikkelisolut.

Tuotannon stimuloimista säätelevät aivolisäkkeen hormoni TTG, joka stimuloi rauhasten solujen kasvua (tireyyttejä). Erityiset solut (C) kilpirauhasessa tuottavat kalsitoniinia - se ohjaa Ca: n vaihtoa. Kilpirauhashormoneja voidaan tuottaa vain normaalin joditason kunnossa; se on niiden perusta. Kilpirauhashormonit säätelevät ja säätelevät kaikkien kehon järjestelmien toimintaa. Rauta on vastuussa aineenvaihdunnan nopeudesta, syke, syke, verenpaine, mieliala, älykkyys ja muut hampaat, lihasäänet.

Kilpirauhasen toimintahäiriö

Ne voivat ilmetä hyper- tai hypofunktion suuntaan. Erityisesti nämä loukkaukset ovat täynnä lapsille ja nuorille, koska he aiheuttavat vakavia patologioita tulevaisuudessa.

Kilpirauhasen työ voi olla riippuvainen ekologian heikkenemisestä; stressi; ravitsemuksen heikko laatu, sisäelinten sairaudet, aivolisäkkeet, jodipuutos. Rikkomusten kummallakin puolella on oma klinikka.

Hypertyreoosi tai lisääntynyt toiminto

Thyroxine tuotetaan enemmän kuin normaali. Jokainen kehon järjestelmä kasvaa nopeudella, joten seuraavat oireet näkyvät:

  • nostaa helvetin;
  • pulssinopeus kasvaa;
  • pahoinvointi, ripuli, lisääntynyt ruokahalu;
  • paino laskee;
  • on lämpöherkkyys;
  • on vatsan vapinaa ja unettomuuden vartta, epävakaa mieli ja viha;
  • kehittää eksophtaleja (pop-silmä);
  • urospotentiaali ja MC naisilla on ristiriidassa.

Hypertyreoosi on havaittu kilpirauhassyövissä. Kilpirauhasen sairauksissa, joilla on lisääntynyt toiminto, nimitetään usein RJT.

Kilpirauhasen vajaatoiminta tai vähentynyt toiminta

Tässä on käänteinen kuva - kunkin uran työ hidastuu. Lapsiin se johtaa älykkyyden puutteeseen ja kasvun hidastumiseen; Verenpaine laskee; on bradykardia, tunteet ovat usein tukahdutettuja, henkilö hidastuu; hormonaalisia epäonnistumisia ja hedelmättömyyttä naisilla; impotenssi miehillä; kylmyys; pastoznost jalat, kädet, kasvot, kielen turvotus; hiukset putoavat ja kasvavat hitaasti; kynsien hidas kasvu; iho kuivuu; paino kasvaa ja rasva laskeutuu vatsaan ja reisiin; ruokahalu pienenee ja ummetus ilmestyy.

Hypoteesi havaitaan joka kymmenes nainen. Rikkomisen kehitys tapahtuu vähitellen, nainen ei usein huomaa sitä. Hyvin hedelmällisessä iässä olevilla naisilla kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta lisää prolaktiinia ja tuottaa stabiilisti estrogeenia.

Kilpirauhanen hypertrofioita ja on pillua - hypofunktion ilmentymä (endemic goiter). Hän kasvaimen kaula-aukon etupuolella puristaa henkitorven, äänihuuhtuu; kurkussa on tunne puun ja ilman puute.

Hypertyöroidian hoito

Hoito suoritetaan tyroksiinin liiallisen tuotannon estämisellä. Tässä tapauksessa usein hoidon jälkeen on useita negatiivisia vaikutuksia, joten nykyään monet lääkärit tukevat RJT - radioiodin 131 käyttöä. Se korvaa usein teoreidektomia.

Kilpirauhasen käsittely radioaktiivisella jodilla alkoi jo vuonna 1934 Yhdysvalloissa. Ja vain 7 vuoden kuluttua menetelmää alettiin soveltaa muissa maissa.

Amerikassa ja Israelissa tällaiset potilaat palvelevat avohoitopohjaisesti (tämä on halvempaa), Euroopassa ja Venäjällä radiojodia hoidetaan sairaalassa. Menetelmä perustuu radioaktiivisen jodin (radiojodin, I-131) käyttöön - tämä on yksi isotooppi, joka on 37 jodi-126: ssä, joka on aina kaikkien ensiapupakkauksessa.

Radiojodi pystyy täysin tuhoamaan kilpirauhasten vaikutuksen kohteena olevat kudokset (follikkelisolut). Sen puoliintumisaika ihmiskehoon on 8 päivää, jona aikana esiintyy 2 säteilytyyppiä: beeta- ja gammasäteily. Molemmilla on suuri tunkeutumiskyky kudoksessa, mutta parantava vaikutus antaa beeta-säteilyä. Se menee välittömästi silmän kudoksiin radioiodin kerääntymisen kohteiden ympärillä.

Näiden säteiden tunkeutumisen syvyys on pieni - vain 0,5-2 mm. Lisäksi tämä toiminta-alue toimii vain rauhasien rajoissa.

Gamma-hiukkasilla ei ole vähemmän tunkeutumista ja ne kulkeutuvat ihmisen kudoksiin. Niillä ei ole terapeuttista vaikutusta, mutta ne auttavat havaitsemaan radiojodiakkuumien paikallistamisen luminoivien fokaalien muodossa erityisillä gamma-kameroilla.

Tämä on tärkeää kilpirauhaseinän metastaasien havaitsemisessa, yleensä RIT: n jälkeen. Terapeuttinen vaikutus tapahtuu 2-3 kuukautta hoidon jälkeen sekä kirurgisen hoidon aikana.

Jos relapsi ilmenee, hoito voidaan antaa uudelleen. Jodi-hoidon suorittaa vain erittäin pätevä asiantuntija sivuvaikutusten välttämiseksi.

RJT: stä tulee usein ainoa mahdollisuus pelastaa potilas, jolla on diagnosoitu erilainen kilpirauhassyöpä. Tällaiseen hoitoon viittaamista ei anneta jokaiselle potilaalle vasta-aiheista johtuen.

Käyttöaiheet radioaktiivisen jodin käytöstä

Jodi-hoitoon tarkoitetut merkinnät ovat:

  1. Hypertyreoosi, jolla on hyvänlaatuisia kyhmyjä;
  2. Tyrotoxioosi - äärimmäinen rototoksikoosi, jolla on ylimääräisiä hormoneja;
  3. Nodulaarinen ja diffuusi myrkyllinen puskuri (Gravesin tauti) - nämä 2 patologiaa käyttävät RJT: tä leikkauksen sijasta;
  4. Kaikenlaiset kilpirauhasen syöpä, johon liittyvä tulehdus liittyy rauhassa; Ensisijaisesti se on kilpirauhasen karsinoomat - rakkulatulehduksen papillary, medullary ja follicular cells.
  5. Kilpirauhassyövän metastaasit; RJT suoritetaan tiroidectomian jälkeen.

Hoito kilpirauhasen karsinoomalla radioaktiivisella jodilla mahdollistaa täydellisen kovettumisen.

Mahdolliset vasta-aiheet

Vasta-aiheita ovat:

  • raskaus;
  • imetysaika;
  • yleinen vakava tila;
  • panmieloftiz;
  • lausutaan maksan ja PN;
  • vatsa ja pohjukaissuolihaava;
  • Diabetes vakavassa muodossa;
  • aktiivinen TB-muoto.

Menetelmä on hyvin tutkittu, turvallinen ja erityisiä varotoimia on kehitetty. Ikäraja ei ole; RJT toteutettiin myös 5-vuotiaille lapsille.

RJT: n ammattilaiset

Anestesiaa ei tarvita, kuntoutusjaksoa ei ole, säteily ei levitä muihin elimiin, ei ole kuolemaa, arvet ja arvet eivät näy. Kapselin ottamisen jälkeen tapahtuva vaino on helposti kestävää paikallisilla vaikutuksilla.

RJT: n haitat

Raskauden suunnittelun on kestettävä vähintään kuusi kuukautta hoidon jälkeen. Ja terveellisempien jälkeläisten suunnittelua olisi vielä parannettava 2 vuoden kuluttua hoidosta. kilpirauhasen vajaatoiminta. Komplikaatiot voivat olla edematoon eksophthalmojen muodossa (autoimmuunisilmätaudit). Mahdollinen kertyminen radiojodin pieni osa rinnat, munasarjat ja eturauhanen, mahdollisesti kapenee kyynel ja sylkirauhaset, painonnousu, esiintyminen fibromyalgia ja väsymys. Ruoansulatuskanavan, munuaisten, kroonisten sairauksien mahdollinen paheneminen; pahoinvointi, makuaistihäiriöt.

Kaikki nämä haitat ovat helposti hoidettavissa ja lyhytaikaisia. Epämukavuus kulkee nopeasti. Suolistosyövän riski kasvaa; RJT: n vastustajat ovat erittäin kiinnostuneita osoittamaan kilpirauhasen menetyksen ikuisesti, mutta onko kilpirauhasen palauttaminen kirurgisesti poistettu?

Valmistelujakso RJT: n kanssa

Kestää keskimäärin kuukausi tai vähän enemmän. Valmistellessasi sinun on lisättävä TSH: n määrää, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa. Mitä korkeampi se on, sädehoidon vaikutus on suurempi, koska syöpäsolut nopeasti tuhoavat sen.

Kohonnut TSH voidaan tehdä kahdella tavalla: rekombinanttisen TSH: n (keinotekoinen) käyttöönotto tai tiroksiinin antamisen kuukausi ennen kapselia.

Tämä on välttämätöntä, jotta kilpirauhasen solut absorboivat radioiodia aktiivisemmin. Syöpäsolut eivät välitä siitä, millaista jodia ne imevät. Mitä enemmän ne imevät sitä, sitä nopeammin ne kuolevat.

Ruokavalio valmisteilla

Valmistelevan ravitsemuksen tulisi myös tulla bezjodovym - 3-4 viikon kuluessa. Se siirretään helposti. Käytännössä tämä on kasvisruokavalio. Tätä varten sen on suljettava pois merilevä ja merenelävät ruokavaliosta; maitotuotteet; munankeltuaiset; punaiset munuaiset; soija tuotteet; kaura; viinirypäleet, persimet ja omenat; puolivalmisteet.

Elintarvikkeissa ei saa olla elintarvikelisäainetta Е127 - punaista ruoan väriä - lisätään purkitettuun lihaan, salamiin, kirsikoilla ja mansikoilla puristettuun hedelmiin; makeisia ja vaaleanpunaisia ​​vaaleanpunaisia ​​vaaleita. Suolaa tavallisesti, ilman jodia. Ruokavalio ei pelkästään lievennä kehoa, vaan myös palauttaa kehon nopeammin kapselin ottamisen jälkeen.

Radiojoditerapian prosessi

Käsittelyssä useimmiten kapseli otetaan kerran, harvoin kurssin muodossa. Ota kapseli oikeaan annokseen, kun lääkäri ottaa diagnoosin. Se on valmistettu erikseen. Kapselin nielemisen jälkeen lääkärin 5 päivän tarkkaileminen on toivottavaa. Tarvitsemme tiukkaa eristämistä. Päivänä, jolloin kapseli on otettu, ruokaa ei oteta 2 tuntia ennen ja jälkeen vastaanoton.

Nesteenottoa on lisättävä. Se auttaa poistamaan isotoopin kehosta. Potilaan eristäminen ilman käyntiä kapselin ottamisen kanssa on tarpeen, koska organismia, vaikkakin heikosti, mutta erittää radioaktiivista säteilyä. Kaikki potilaan asiat ja tarvikkeet on poistettava optimaalisella säteilysuojauksella. Vuodevaatteet on vaihdettava päivittäin; Myös käynti jokaisen vierailun jälkeen käsitellään.

Vinkkejä eristämisen ajankohtaan:

  • päivittäin pestä ja vaihda vaatteita;
  • juoda happamia juomia ja purukumia syljen tuotannon parantamiseksi;
  • 2-3 tunnin välein käymään vessassa;
  • Käytä kertakäyttöisiä ruokia;
  • Kaikki potilaan lähellä olevat laitteet, peitä polyetyleeniä tai käytä kumihanskoja;
  • etäisyys potilasta on vähintään 3 m.

Kuluttua 3 päivä käsittelyn jälkeen radiojodin kilpirauhasen (vastaanotto kapselia) on vastaanoton endokrinologian todennettujen aste jodin vapautumista kehosta skannaamalla gammakameraa. Jos se on vielä paljon - eristäminen on pitkittynyt. Kuukauden kuluttua hormonihoito on määrätty.

Haittavaikutukset

Kilpirauhasen radioaktiivisen jodin (radiojoditerapia) hoito ja sen seuraukset eivät ole tässä suhteessa vertailukelpoisia. RJT-menetelmän tehokkuus on korkea - 98%; tappavia tapauksia ei rekisteröidä. Haittavaikutukset ja radioaktiivisen jodin käsittelyn seuraukset ovat lyhytaikaisia, mutta niiden on oltava tunnettuja.

Tämä on kihelmöinti tunne kielessä; Perkulaatio nielussa; kuiva suu; pahoinvointi; turvotus pienen turvotuksen muodossa kaulassa; muutos makuelämyksissä.Paniikan pelko ennen, väitetysti säteilyä koko elimelle RJT: llä, ei ole perusteltu.

Radioaktiivinen jodi - kilpirauhasen ei-kirurginen hoito - vaihtoehto kirurgiselle toimenpiteelle. Tällä menetelmällä ei ole yhtäläisiä menetelmiä. Koska kemoterapia syöpään SHCHZH ei auta tai auttaa.

RJT on tehokas ja helppo tapa kilpirauhassyövän hoitoon. RJT: n asianmukainen antaminen potilas, joka on saanut kapseli ja eristäminen, ei anna mitään sivuvaikutuksia. Maailmanlaajuinen kokemus RJT: n käytöstä ei aiheuta haittavaikutuksia raskauteen ja terveiden jälkeläisten syntymiseen. Suurempaa haittaa voi kohdistua raskauteen ja kilpirauhashoitoa sairastavilla lapsilla.

Radioaktiivisen jodin käsittely. Kilpirauhasen käsittely radioaktiivisella jodilla

Radioaktiivinen jodi, jota käytetään lääketieteessä, on jodin I-131 isotooppi. Moskovassa radioaktiivista jodia hoidetaan monissa klinikoissa. Se on ainutlaatuinen kyky tuhota kilpirauhasen kilpirauhaset ja syöpäsolut. Tällöin koko kehon säteilyaltistusta ei ole luotu. Milloin on sopivaa käsitellä radioaktiivista jodia? Mitä sääntöjä on noudatettava sen toteuttamisessa? Näitä ja muita asioita käsitellään tämän päivän artikkelissa.

Kilpirauhasen käsittely radioaktiivisella jodilla

Jodin I-131 käyttö auttaa hoidossa:

  • kilpirauhasen liikatoiminta - kilpirauhanen lisääntynyt hormonaalinen toiminta hyvänlaatuisten solmujen ilmenemisen vuoksi;
  • thyrotoxioosi - myrkytys, joka aiheuttaa jatkuvasti lisääntynyttä kilpirauhashormonin tuottoa.

He myös hoitavat syöpä radioaktiivisella jodilla.

Radioaktiivisen jodin käytön mahdolliset komplikaatiot

Joissain tapauksissa sivuvaikutukset voivat ilmetä, niiden on oltava tiedossa, jos radioaktiivisen jodin käsittely on suunniteltu. Palauttaminen potilaista, jotka ovat käyttäneet tätä terapeuttista tekniikkaa, osoittavat erilaisia ​​komplikaatioita, jotka ilmenevät:

  • sylkirauhasen tulehdus, joka aiheuttaa kuivua suuhun ja poskia;
  • metallinen maku suussa;
  • kipu kurkusta;
  • kipu kaulassa;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • väsymys;
  • verenvuodat;
  • poikkeuksellisen korkea ja poikkeuksellisen alhainen kilpirauhashormonien taso.

Vasta

Radioaktiivista jodia ei voida hoitaa raskauden aikana. Raskaana olevilla naisilla vakavien komplikaatioiden riski kasvaa, menettely voi vahingoittaa sikiötä. Imettävien äitien tulisi olla pidättämässä imettävää vauvaa.

Radioaktiivisen jodin käyttö rototoksikoksi ja kilpirauhasen liikatoiminta

Eroon tyreotoksikoosin tai liikatoimintaa käyttämällä radioaktiivista jodia on paljon turvallisempaa ja helpompaa kuin menetelmän leikkaus: ei tarvitse kestämään kipua, vaikutus anestesian, päästä eroon ruma arvet, sinun tarvitsee vain juoda tietty jodiannoksella 131.

Säteilyannos, joka on saatu myös suurissa määrissä I-131, ei ulotu potilaan koko kehoon. Likimääräinen säteilyannos on läpäisevyys 2 mm. Kilpirauhasen hoito radioaktiivisella jodilla antaa positiivisia tuloksia 2-3 kuukauden kuluttua puhkeamisesta, vaikkakin nopeampia tapauksia tiedetään. Täydellisessä elpymisessä ilmoitetaan merkittävästi kilpirauhashormonien muodostumisen vähenemistä.

Valmistelu hoitoon

  • Lääkäri voi suositella erityistä ruokavaliota hoidon tehokkuuden parantamiseksi.
  • Kuukautta ennen menettelyä hormonihoito on peruutettava. 5-7 päivän ajan on vältettävä muiden hypertyreoidien hoitoon käytettävien lääkkeiden käyttöä.
  • 2 tuntia ennen menettelyä, on suositeltavaa sulkea pois ruoka ja juoma (paitsi puhdas vesi).
  • Iäkkäiden naisten on tehtävä raskaustesti.
  • Ennen hoidon aloittamista analysoidaan jodin kilpirauhasen imeytymistä. Lasketaan tämän tutkimuksen tulosten perusteella I-131: n haluttu annos. Jos havaitaan pahanlaatuinen kasvain, kilpirauhasen täydellinen poistaminen vaaditaan.

Mikä on menettelyn ydin

Radioaktiivisen jodin käsittely on seuraava. Potilas saa useita radioaktiivista jodia sisältäviä tabletteja, hän joutuu nielemään heidät ja pesemällä 1-2 lasilla puhdasta vettä (ei mehua). Jodi luonnollisesti tunkeutuu kilpirauhaseen. Poikkeustapauksessa asiantuntija voi nimetä nestemäisen radiojodin muodon, jolla on samankaltaiset ominaisuudet. Tässä tapauksessa lääkkeen ottamisen jälkeen huuhtele suu huolellisesti vedellä ja niele sen välittömästi. Jos potilas käyttää irrotettavia hammasproteeseja, ennen nestemäisen jodin käyttöä häneltä kehotetaan poistamaan ne.

Kuinka paljon radioaktiivista jodia on vaarallista muille

Hoidossa käytettävä säteily tuo konkreettisia hyötyjä potilaalle. Kuitenkin niille, jotka tulevat kosketuksiin sen kanssa, se on haitallista. Altistuksen riskin pienentämiseksi ympäröivä potilas sijoitetaan erilliseen seurakuntaan tai seurakuntaan potilailla, joilla on samanlainen sairaus. Lääketieteellinen henkilökunta voi pysyä sisätiloissa tällaisten potilaiden kanssa vain välttämättömien toimenpiteiden aikana ja joutua suojelemaan erityisiä vaatteita ja käsineitä.

Onko mahdollista vastaanottaa vierailijoita?

Radiojodin vastaanoton jälkeen kaikki kävijät jätetään pois. Toisin sanoen potilaalla ei ole fyysistä yhteyttä muiden ihmisten kanssa. Viestintä on mahdollista vain lääkärin toimesta. On kiellettyä siirtää mitään lääketieteellisen laitoksen ulkopuolella, mukaan lukien ruoka, juomat, vaatteet ja painetut tuotteet.

Toimenpiteet radiojodin käsittelyn jälkeen

Radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen sinun on noudatettava tiettyjä suosituksia:

  • Älä syö kiinteitä elintarvikkeita vähintään kahden tunnin ajan radioaktiivisten aineiden käytön jälkeen. On suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä.
  • Rajoita yhteydenpitoa muiden ihmisten kanssa. Älä päästä huoneeseen lasten kanssa. Sen on oltava vähintään 3 metrin päässä muista ihmisistä. Toisen henkilön vieressä ei saa olla muutama minuutti. 48 tuntia radioaktiivisten lääkkeiden käytön jälkeen et voi nukkua muiden ihmisten vieressä.
  • Kun olet vieraillut vessassa, kaksinkertaista pesu vedellä.
  • Pese kätesi huolellisesti saippualla ja vedellä useammin.
  • Pese aina hammasharja jokaisen käytön jälkeen.
  • Jos oksennusta käytetään, on käytettävä polyetyleenipusseja tai wc-kulhoa ja ilmoitettava asiasta huoltohenkilökunnalle.
  • Älä käytä uudelleenkäytettäviä kankaita nenäliinoja. Sinulla on oltava paperiset kertakäyttöiset lautasliinat.
  • Suositellaan suihkussa joka päivä.
  • Huoneen sisäänkäynti on aina suljettava.
  • Eläinten ja lintujen ruokinta on kiellettyä avointen ikkunoiden kautta.
  • 48 tunnin kuluttua menettelyn jälkeen on sallittua jatkaa kilpirauhasen lääkkeiden käyttöä.

4-6 viikon hoidon jälkeen tarvitaan lääkärinkäynti. Radioaktiivisen jodin käyttö voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa (kilpirauhan vähentynyt toiminta). Tämä häiriö voi esiintyä milloin tahansa hoidon jälkeen. Kilpirauhasen kunto on tarkistettava muutaman kuukauden välein, kunnes hormonien taso vakautuu.

Suositukset vastuuvapauden myöntämisen jälkeen

Radioaktiivisen jodin hoidossa olleiden potilaiden tulee noudattaa seuraavia sääntöjä purkautumisen jälkeen:

  • Työssä tai kotona yrittää olla vähintään yksi metri muilta.
  • Ensimmäisen hoitoviikon aikana suljet pois suukkoja ja sukupuolta.
  • On tarkoituksenmukaista käyttää sopivinta ehkäisymenetelmää (naiset 6-12 kuukautta, miehet - ainakin ensimmäiset 2 kuukautta). Voit myös neuvotella lääkärisi kanssa.
  • Jos ennen radioaktiivisen jodin levittämistä nainen imettää vauvan, hoidon jälkeen imetys keskeytetään, vauva siirretään keinotekoiseen ravitsemukseen.
  • Kaikki sairaalahoidon aikana käytettävät henkilökohtaiset vaatteet pestään erikseen, sijoitetaan erilliseen muovipussiin, eikä niitä käytetä puolitoista kuukautta.
  • Jotta radioaktiivisen jodin sylkirauhaset voisivat nopeasti purkaa, on suositeltavaa käyttää mahdollisimman usein happamia imeväisiä, sitruuna ja purukumi.
  • Lääketieteellisen laitoksen purkautumisen jälkeen radioaktiivista jodia pieninä määrinä jaetaan edelleen. Siksi liinavaatteet, pyyhkeet, pesulapput, ruokailuvälineet tulisi olla ehdottomasti yksilöllisiä. Tässä tapauksessa ei ole tarvetta poistaa potilaan vaatteita erikseen.

Muista, että hoidon tai palautuksen mahdollisista kysymyksistä voit aina käydä lääkärisi kanssa.

Radioaktiivisen jodin käsittely: menettelyn kustannukset

Radiojodiaterapia hoidetaan monissa klinikoissa Venäjällä ja muissa maissa. Moskovassa radioaktiivisen jodin käsittely maksaa noin 45-55 tuhatta ruplaa.

johtopäätös

Tämän artikkelin avulla saat lisätietoja radioaktiivisen jodin käsittelystä. Arvosteluja tästä terapeuttisesta tekniikasta, sekä potilaat että lääkärit lähtevät enimmäkseen positiivisilta. Mutta luonnollisesti, tietenkin, nimitetään tiukasti yksittäinen korkeasti koulutettu asiantuntija. Ole tervetullut!

Radioaktiivinen jodi ja kilpirauhassyöpä

Jodi on kemiallinen aine, jonka ranskalainen kemisti Bernard Courtois paljasti vuonna 1811 sekoittamalla tuhkaa merilevästä ja rikkihaposta. Pari vuotta myöhemmin, hänen maanmiehensä, kemisti Gay-Lussac, selvitti aineen yksityiskohtaisemmin ja ehdotti nimeä "jodi". Kreikassa "jodi" tarkoittaa "violettia", joka liittyy violetin ulkonäköön polttamisessa.

Jodi ja kilpirauhanen

Kilpirauhan tärkein tehtävä on kilpirauhashormonin tuotanto. Thyroxine on erittäin tärkeä hormoni

kehomme osallistuu kaikkiin aineenvaihduntaprosesseihin tukemalla lihasten, aivojen ja kaikkien sisäelinten toimintaa. Thyroxine voidaan verrata ruumiin polttoaineeseen, kuten bensiini koneeseen. Thyroxine muodostuu kilpirauhasen soluihin, joihin osallistuu jodi ja aminohappo tyrosiini. Tyroksiinimolekyylissä on neljä jodiatomia. Kilpirauhasen solujen ominaisuus on se, että niillä on kyky siepata jodia verenkiertoon ja siirtää se follikkeliksi (kilpirauhasen rakenteellinen yksikkö). Jo follyylin sisällä erityisten entsyymien vaikutuksesta aminohappo tyrosiinista ja neljästä jodiatomista muodostuu tiroksiinia. Kilpirauhasen kyky kaapata jodi perustuu radioaktiivisen jodin käsittelyyn.

Mikä on radioaktiivinen jodi

Kukin alkuaine on yksi tai useampia isotooppeja, joiden ytimet eivät ole stabiileja ja radioaktiivisen hajoamisen muodossa sähkömagneettista säteilyä, joka voi olla alfa-, beeta- tai gamma. Isotooppisesti kutsutaan alkuaineita, joilla on sama määrä protoneja mutta eri määrä neutroneja isotoopeilla eroavat toisistaan ​​fysikaaliset ominaisuudet. 37 tunnetaan jodi-. Vakaa on I-127, ja yleisimmin käytetty lääketieteessä isotooppeja radioaktiivisen jodin - I-131, I-123, I-124. Jodi on yleensä merkitty kirjaimella I. Kun merkintä isotooppi kirjaimen vieressä I esitetään protonien lukumäärä ja neutronien sen atomin. On tärkeää huomata, että protonien lukumäärä atomissa jodia jatkuvasti - ne ovat aina 53. Kun se tulee radioaktiivisia jodi- 131 (I-131), mikä tarkoittaa, että osana 53 atomi- protonit ja 78 neutronia (niiden summa on 131, ja että ilmoitetaan numeerinen nimeäminen isotoopin). Jos jodi 123, sen atomin ja 53 protonia, 70 neutronit mutta ja niin edelleen. D. Se on neutronien lukumäärä määrää isotooppi ominaisuuksia ja sen seurauksena, eri diagnostiset ja terapeuttiset tarkoitukseen. Tärkeä ominaisuus radioaktiivista jodia on puoli-elämän. Näin ollen, esimerkiksi, I-131, tämä aika 8 päivä, I-124-4 päivää, ja I-123-13 tuntia. Puoliintumisaika - tämä on se aika, jona jodi toiminta kuuluu kaksi kertaa. Lahotutkimusten radioaktiivisen jodin (I-131) on muodostettu ksenon, beetahiukkasia ja gammasäteilyä.

Radioaktiivisen jodin periaate kilpirauhassyövän hoidossa

Radioaktiivisen jodin hoito tulisi määrätä vain niille potilaille, jotka ovat täysin poistaneet kilpirauhasen.

Jos poistettu osa tai puoli, kilpirauhanen, radioaktiivinen jodi hoito on merkityksetön. kilpirauhassoluja taipumus kaapata jodia verestä. On tärkeää huomata, että kilpirauhasen syöpäsoluja (papillaarinen, follikulaarinen) ovat vähemmän aktiivisia, mutta voi myös kaapata jodia. Kasvainsolujen osuessa radioaktiivista jodia kuolla vaikutuksesta beta-säteilyä. Tunkeutuminen beetasäteilyn - 0,6-2 mm, mikä mahdollistaa tuhota soluista, joissa oli kertyminen jodi, mutta mitään vahinkoa ympäröiviin kudoksiin. Yksi ongelmista radioaktiivista jodia hoito on tuhoaminen jäljellä kilpirauhasen kudos, joka on myös hyvin jälkeen valmis käyttöön. Usein kirurgi ja endokrinologian voi tarkoituksellisesti jättää pieni määrä tervettä kudosta kilpirauhanen sekä toistuvia kurkunpään hermo (tallentaa ääntä) ja lisäkilpirauhasten (normaali toiminta). Siten radioaktiivisen jodin tuhoaa paitsi mahdollisuus syövän etäpesäkkeiden muodostukseen, mutta myös jäljellä kilpirauhaskudokseen, joka mahdollistaa leikkauksen jälkeen tarkemmin valvoa tasoa tyroglobuliini. Gamma-säteilyä, joka on valmistettu rappeutuminen radioaktiivisen jodin, vapaasti tunkeutuu kudosten ja voidaan kirjata käyttämällä gamma-kameraa. Gamma-säteily ei kanna parantavaa vaikutusta ja sitä käytetään diagnoosia. scan tulos ilmaisee, mikä osa kehon kertynyt radioaktiivista jodia, joka voi osoittaa, että läsnä etäpesäkkeiden kilpirauhassyövän. Yleensä, kun skannaus koko kehon radiojodia jälkeen kertymistä lääkkeen havaitaan etupinnalle, paikkaan, jossa oli kilpirauhanen. Myös jodi kertymistä tapahtuu sylkirauhaset, aikana ruoansulatuskanavan ja virtsarakon. Joskus jodi voi kerääntyä maitorauhasten, joka pieninä Mukana Määrä on reseptorit jodia.

Koko kehon skannauksen yhteydessä on tärkeää tarkistaa, onko etäisillä etäpesäkkeillä. Useimmiten metastaaseja havaitaan kaulan ja mediastinumin imusolmukkeissa, keuhkoissa ja jopa luissa.

Käyttöaiheet radioaktiivisen jodin hoitoon

Kansainvälisten ja venäläisten kliinisten suositusten mukaan kilpirauhassyöpäpotilaiden joukossa on kolme riskiryhmää. Riskiryhmästä riippuen endokrinologi-kirurgi määrää tarpeen määrätä hoito radioaktiivisella jodilla. Riskiryhmä määräytyy etäisyyden etäisyyksien todennäköisyyden ja tuumoriprosessin etenemisen mukaan.

Pieni riskiryhmä.

Alhaisen riskin ryhmään voidaan viitata potilaita, joilla on kasvain, jonka koko on enintään 1-2 cm ja jos se ei ylitä kilpirauhanen. Kaula- ja muiden elinten imusolmukkeissa ei ole metastaaseja. Alhaisen riskin potilailla ei ole määrätty radioaktiivista jodihoitoa.

Keskimääräisen riskin ryhmä.

Keskimääräisen riskin ryhmään kuuluvat potilaat, joiden kilpirauhastulehdus on läpimitaltaan yli 2-3 cm, ja mahalaukun kapseli itänyt ja epäsuotuisat histologiset variantit. Tämän ryhmän potilaat yleensä määrätään radioaktiiviseksi joditerapiaksi. Tällöin annostus voi olla 30 - 100 millicuresta (mCi).

Korkean riskin ryhmä.

Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla aggressiivinen kasvun kilpirauhassyöpä, jossa on versoja ympäröivään kudokseen (lihakset, verisuonet, henkitorvi), imusolmukkeet kaulan ja on etäispesäkkeitä. Tämän ryhmän potilaiden on osoitettava hoitoa radioaktiivisella jodilla annoksella 100 mCi ja enemmän.

Valmistelu radioaktiivisen jodin hoidolle

TSH TSH: n nousu on kilpirauhasen stimuloiva hormoni, joka tuotetaan aivolisäkkeessä ja tavallisesti säätelee kilpirauhasen toimintaa. Yksi TSH: n tärkeimmistä ominaisuuksista on kilpirauhaseen kasvun stimulaatio. TTG: n tiedetään myös stimuloivan kilpirauhasten kasvainsolujen kasvua. On tärkeää huomata, että kilpirauhassyöpäsolujen kaappaus jodiin on huonompi kuin terveillä kilpirauhaseinillä. TTG: n korkealla tasolla kilpirauhasten kasvainsolut parantavat kuitenkin paremmin radioaktiivista jodia ja siksi ne tuhoutuvat paremmin. TSH: n käytön lisäämiseksi käytetään kahta menetelmää: L-tyroksiinin lopettaminen neljän viikon ajan tai rekombinanttisen TSH: n (keinotekoisesti luotu ihmisen TSH: n) käyttöönotto.

Throksiinin vetäminen

TSH: n tason nostamiseksi ennen radioaktiivisen jodin hoitoa potilaat peruuntuvat ottamalla tiroksiinia kolmen tai neljän viikon ajan. TSH: n on oltava korkeampi kuin 30 mU / l. Itse asiassa mitä korkeampi TSH, sitä paremmin kilpirauhasen tuumorisolut tuhoutuvat. Kilpirauhasosyöpäsolujen stimuloinnin lisäksi tiroksiinin antamisen poistaminen, niin sanotusti, johtaa jodin "nälkäämiseen" tuumorisoluissa. Loppujen lopuksi, älä unohda, että tiroksiinissä on neljä jodia, ja kun otat pillereitä, tuumorisolut poistavat osan jodista. Jos 3-4 viikon sisällä keho ei saa jodia, kasvainsolut, jos he saavat haitallisen radioaktiivisen jodin, alkavat tarttua siihen aktiivisesti. Kuten aiemmin kirjoitettiin, radioaktiivisen jodin saaminen solun sisään, sen tuhoaminen tapahtuu.

Suurin kilpirauhasen kääntämisen haitta on kilpirauhasen vajaatoiminta. Kilpirauhasen vajaatoiminta on kilpirauhashormonien puute, johon voi liittyä erilaisia ​​oireita. On tärkeää huomata, että ulkonäkö hypotyreoosi edessä tyroksiinin ennen radiojodia hoitoa kaikilla potilailla ilmenee eri tavoin. On potilaita, jotka eivät tunne lähes peruutus tyroksiinia, samaan aikaan, on olemassa potilaita, jotka ovat jo kahden viikon kuluttua on lääkkeen käyttö lopetettava kantelun jyrkästi noussut heikkous, uneliaisuus ja kasvojen tai muita oireita hypothyroidism.

Kilpirauhasen vajaatoiminta:

iho: voi olla kuiva, vaalea ja kylmä kosketusnäyttöön.

hiukset: hajoavat ja pudota.

Ruoansulatuskanava: potilaat kokevat ruokahalun, maun ja mahdollisesti ummetuksen vähenemisen.

Hengityselimet: Joillakin potilailla voi esiintyä diafragman heikkoutta ja seurauksena ilmenee hengitysvaikeuksia (hengenahdistus, hengityksen heikkous).

Hermosto: muistin heikkeneminen ja huomiota menettämättä, päänsärkyä, on mahdollista kehittää masennustiloja.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: pulssista tulee harvinainen (bradykardia), lievää valtimon kohonnutta verenpainetta (kohonnut verenpaine) voi esiintyä, joillakin potilailla ateroskleroosi voi kehittyä.

Hemopoeettinen järjestelmä: voi olla lievä anemia (hemoglobiinin väheneminen veressä), verenvuodon lisääntyminen leikkauksissa ja vammoissa.

Lihasjärjestelmä: kun kilpirauhasen vajaatoiminta, potilaat tuntevat heikkouden lihaksissa, liikuntaa on vaikea kestää. On tärkeää huomata, että tyroksiinin aloittamisen jälkeen hypothyreoidien taustalla olevat oireet käyvät läpi ja kun annos on oikein valittu, se ei tule uudelleen näkyviin.

Rekombinanttisen TSH: n käyttö

Rekombinantti TSH on TSH: ta farmakologisen valmisteen muodossa laskimonsisäiseen antoon, joka syntetisoitiin keinotekoisesti. Rekombinantti TSH: n käyttö on toinen tapa lisätä TSH-tasoa potilaan kehossa ennen radioaktiivisen jodin käsittelyä. Valitettavasti Venäjällä rekombinanttia TSH: ta ei ole rekisteröity, eikä sitä voida virallisesti käyttää radioaktiivisen jodin käsittelyyn varautumiseen. Lähimmät maat, joissa voit virallisesti hankkia rekombinanttisen TTG: n, ovat Ukraina, Viro, Suomi.

Pienen jodin ruokavalio (ruokavalion vapaa ruokavalio)

Kaikki radioaktiivisen jodin käsittelyvalmisteen potilaat määrätään ruokavalioon. Jodi-ruokavalion ajatus on jättää joditettu suola ja jodipitoiset elintarvikkeet päivittäisestä ruokavaliosta. Jodin päivittäinen saanti on pidettävä vähintään 50 mikrogrammaa päivässä. Ruokavalion kesto - yhdestä kolmeen viikkoa ennen radioaktiivisen jodin käsittelyä ja 1-2 vuorokautta hoidon jälkeen.

Mikä on "nälänhädän" vaikutus ja miksi tarvitset ruokavaliota ilman ruokavaliota?

Kun suositellaan hoitoa radioaktiivisella jodilla, erikoislääkäri ymmärtää, että potilaalla on riski saada metastaaseita kilpirauhassyövän (kaulan, keuhkojen, maksan, luiden) imusolmukkeisiin. On tärkeää unohtaa, että kilpirauhassyöpäsolut ovat menettäneet terveiden solujen ominaisuuksia, mutta ylivoimainen määrä ei ole menettänyt kykyä kaapata jodia.

Kuvittele potilas, jolla on kilpirauhasen syövän metastaasi, esimerkiksi keuhkoihin. Potilas 1-3 viikkoa rajoittuu itse jodin kulutukseen (jodin käsittelyssä valmisteen pakollinen vaihe on L-tyroksiinin poistaminen), kun koko keho menettää jodia. Tärkeintä on, että kilpirauhasen syöpäsolut, jotka ovat keuhkoissa, myös kokemaan "nälkä" jodille.

Valmistelu radioaktiivisen jodin hoidolle

Radioaktiivisen jodin annoksen vastaanoton päivä tulee, joten kilpirauhasen solut "eivät ymmärrä", radioaktiivinen jodi tai tavanomainen on tullut niihin. Pitkään pidentyneiden "nälänhädän" takia he todennäköisemmin tarttuvat radioaktiiviseen jodiin suuremmalla voimalla verestä. Aktiivisemmat syöpäsolut saavat radioaktiivisen jodin, sitä enemmän tuhoisaa se vaikuttaa niihin. Asianmukaisesti kokenut, ei-jodipohjainen ruokavalio ja tyroksiinin eliminointi tulevat maksimoimaan radioaktiivisen jodin käsittelyn tehokkuus.

Suoritetaan käsittely radioaktiivisella jodilla

Valmistelun jälkeen - L-tyroksiinin (tai rekombinanttisen TSH: n) ja jodin ruokavalion poistaminen - määritetään tarvittava jodi ja suoritetaan suoraan hoitoon. Radiologian asiantuntijat määräävät radioaktiivisen jodin annostuksen. Radioaktiivista jodia on useimmiten yleisimmin käytetty annos: 30, 100 ja 150 mCi (mCi). Tämän tai annoksen valinta riippuu kilpirauhassyövän yleisyydestä ja aggressiivisuudesta. Esimerkiksi, jos kasvain on kasvanut vain kilpirauhasen kapseliksi, jodin annos on pienempi kuin jos syöpä on levinnyt kaulan, keuhkojen tai luiden imusolmukkeisiin. Kun radioaktiivisen jodin annos on valittu asiantuntijoiden valvonnassa, potilas ottaa lääkkeen. Radioaktiivinen jodi voi olla kahdessa muodossa: kapselina tai nesteenä. Kapselin tai nestemäisen muodon terapeuttinen ja diagnostinen vaikutus ei ole olennaisesti erilainen.

On tärkeää huomata, että tärkeimmät keinot radioaktiivisen jodin poistamiseen ihmiskehosta ovat virtsajärjestelmä, maha-suolikanava, sylki- ja hikirauhaset. Potilasta annetaan yksityiskohtaiset suositukset ravitsemuksesta, nesteen ottamisesta ja henkilökohtaisesta hygieniasta, kun he oleskelevat klinikalla ja palaavat kotiin. Radioaktiivisen jodin vastaanottamisen jälkeen potilas säteilee säteilyä, joka voi jossakin määrin olla vaarallista ihmisten ympärille. Tässä suhteessa kaikki potilaat, jotka saivat radioaktiivisen jodin annosta, selittävät yksityiskohtaisesti, kuinka käyttäytyä muiden kanssa. Tärkein suositus - välttää kosketusta lapsiin ja raskaana oleviin naisiin vähintään viikon kuluttua radioaktiivisen jodin annoksen vastaanottamisesta. Hyvin usein kuulen potilailta, että ympäröivän ihmisen eristämisaika radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen tulee kuukauden tai pidempään. Nämä tiedot eivät ole totta. Esitän American Thyroid Association (ATA) vuonna 2011 valmistellut tiedot yhdessä Kansainvälisen säteilysuojelutoimiston (ICRP) kanssa. Maksimi Taudista (joka sängyssä raskaana olevien naisten, imeväisten ja lapset), mikä vastaa 21 päivän viittaa potilaat, jotka saivat annoksen radioaktiivista jodia vastaa 200 mCi. Tällöin ehdot eriste yleisimpiä tilanteita kohtaamista potilaiden sairaalasta hoidon jälkeen radioaktiivista jodia, kuten mahdollisuus saada työtä, ystävien kanssa seurusteluun, kävely ahtaissa paikoissa, eivät ylitä yhden päivän. Potilaat, jotka noudattavat näitä suosituksia ja henkilökohtaisen hygienian perusteet, eivät ole vaarallisia toisille ja voivat olla täysin rauhallisia yhteiskunnassa ja johtavat tavanomaiseen elämäntapaan.

Radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen lasten suunnittelun ajankohdasta on olemassa seuraavat suositukset: miehet - 2-3 kuukautta, naisille - 6-12 kuukauden kuluttua. Kehotan kaikkia potilaita, joita hoidetaan radioaktiivista jodia, kahdesta kolmeen kuukautta rajanylityspaikoilla tai tarkastus, laitteet, joiden säteilyn ilmaisemiseksi, suorittaa kliinisiä asiakirjoja. Näissä termeissä et todellakaan ole vaarallisia kenellekään, mutta nykyaikaiset laitteet voivat korjata säteilyä sinulta ja antaa signaalin asianomaisille palveluille. Useimmiten tällaiset tilanteet tapahtuvat lentoasemien tarkistuspisteissä, tässä yhteydessä suunnitella aikasi, ottaen huomioon mahdolliset viivytykset.

Radioaktiivisen jodin vaikutus kehoon

On tärkeää ymmärtää, että radioaktiivinen jodi ei ole vitamiinikompleksi, ja sen tarkoitus olisi oltava tarkasti

merkinnät, kansainvälisten ja venäläisten kliinisten suositusten mukaan. Ennen radioaktiivisen jodin käsittelyn aloittamista potilaan tulee tuntea mahdolliset haittavaikutukset, joita voi esiintyä välittömästi tai jonkin aikaa radiofarmaseuttisen lääkkeen saamisen jälkeen. Haittavaikutusten kehitys riippuu suoraan saadun radiojodin annoksesta. Potilaat voidaan jakaa kolmeen ryhmään riippuen haittavaikutusten esiintyvyydestä ja vakavuudesta. Ensimmäinen ryhmä voi saada potilaita, jotka ovat suorittaneet diagnostisen skannauksen pienillä annoksilla radiojodia. Toinen ryhmä, useimpia, sisältää potilaat, jotka ovat suorittaneet radiojodihoitoa leikkauksen jälkeen ja saivat jodin annoksen 30 - 200 mCi. Kolmannelle potilasryhmälle ei ole onneksi lukuisia, on mahdollista osoittaa ne, jotka ovat toistuvasti saaneet suuria annoksia radioaktiivista jodia.

Diagnostisella skannauksella radioaktiivisen jodin annos ei ylitä 1-5 mCi, ja tällaisissa tapauksissa haittavaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Kun radioaktiivisen jodin hoito riippuu syövän tyypistä, kilpirauhan yli esiintyvyydestä ja tuumorin koosta, annos voi vaihdella 30 - 200 mCi: n välillä. Tällaisissa tapauksissa sivuvaikutukset ovat mahdollisia ja niiden todennäköisyys on suurempi, sitä suurempi annos radioaktiivisen jodin annosta. Yleisimpiä ei-toivottuja oireita radioaktiivisen jodin terapeuttisen annoksen vastaanottamisen jälkeen ovat seuraavat. Turvotus ja kipu. Joillakin potilailla, saatuaan radioaktiivista jodia, kehittyy turvotus niskaan (alue, jossa kilpirauhanen oli). Tämä ilmiö voidaan selittää kilpirauhasen jäännöskudoksen tuhoutumisella. Tässä tapauksessa ympäröivä kudokset (lihakset, imusolmukkeet, rasva- kudos) reagoivat, jotka osallistuvat turvotukseen, koosta kasvaessa. Yleensä turvotus kulkee muutaman päivän sisällä eikä vaadi hoitoa. Potilaan ilmaisemiin epämukavuuteen voidaan nimetä tulehdusta aiheuttavia aineita, joilla on hyvä lääketieteellinen vaikutus. Pahoinvointi ja oksentelu. Pahoinvointi ja oksentelu voi ilmetä useita tunteja tai useita päiviä radioaktiivisen jodin terapeuttisen annoksen vastaanottamisen jälkeen. Aktiivisempi nämä oireet voivat ilmetä potilailla, joilla on maha-suolikanavan kroonisia sairauksia. Yleensä klinikalla, jossa tehdään radioaktiivista jodihoitoa, puhutaan oikeasta vesijärjestelmästä ja tarvittaessa määrätään lääkkeistä (antasideista), jotka suojaavat vatsaa ja suolistoa.

Sikiön rauhasten tulehdus (sialoadenitis).

Henkilöllä on kolme parittua (oikeaa ja vasenta) sylkirauhaa. Suurin on parotidinen sylkiraaja, joka sijaitsee kasvojen lateraalisella pinnalla - juuri alapuolella ja korvan etuosassa. Kaksi muuta ovat submandibulaariset ja sublingvaaliset rauhaset. Tuloksena oleva radioaktiivisen jodin terapeuttinen annos kertyy osittain sylkirauhasisiin ja aiheuttaa sen seurauksena tulehduksen. Parotidinen sylkirauha on herkempi jodille. Sialadeniitti esiintyy lähes 30 prosentilla potilaista, jotka ovat saaneet radioaktiivista jodia. On epämiellyttävää, että sialadeniitti voi esiintyä sekä päivässä että muutamassa kuukaudessa radioaktiivisen jodin vastaanottamisen jälkeen. Sialoadenitisin ilmentymä on sylkirauhasen kipu ja turvotus, lämpötilan nousu, syljen määrän väheneminen. Yleensä kipu lisääntyy syöessä.

Sialadenitin hoito ei ole helppo tehtävä. Ensinnäkin on tärkeätä kertoa hoitavalle lääkärillesi sylkirauhasongelmista. Lääkäri ehdottomasti suosittaa, kenen pitäisi mennä auttamaan.

Tilanteesta riippuen voidaan käyttää erilaisia ​​sialadeniitin hoitoja. Tärkeimmät suositukset, kun se tapahtuu, ovat seuraavat:

1. Hapan karkkia, purukumi, eli keuhkopussin parantaminen. Tämä johtaa aktiivisempiin radioaktiivisen jodin poistamiseen sylkirauhasista, joiden pitäisi vähentää tulehduksen todennäköisyyttä.

2. Suurten nestemäärien kulutus. Kun suuri määrä nestettä vastaanotetaan, syntyy enemmän sylkeä, jonka virta on parempi erittää radioaktiivista jodia.

3. Anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttö. Tulehduskipulääkkeet vähentävät turvotusta ja vähentävät siten sylkirauhan kipua.

4. Parotidisen sylkirauhasen hieronta.

Parotidisen sylkirauhan hieronta on seuraava: sormenpäillä ensimmäinen liike tapahtuu alhaalta ylöspäin leuan kulmasta, kun alemman leuan kämmen koskettaa sormien toista liikettä tehdään nenää kohti. Tämä yksinkertainen manipulointi parantaa suolen ulosvirtausta rauhasista.

On erittäin tärkeää olla käyttämättä itsehoitoa, mutta lyhyessä ajassa hakea apua asiantuntijalta. Pääsääntöisesti potilaat tulevat kuulemaan maxillofacial kirurgi, joka tutkimuksen jälkeen ja tarvittavat tutkimukset määräävät terapeuttinen taktiikka. Suun suun oireyhtymä (kserostomia). Kuivatun suun ulkonäkö radioaktiivisen parodipuoleisen jodin hieromalla hoidon jälkeen liittyy syljen tuotannon vähenemiseen. Tämä oire voi ilmetä viikon tai useamman kuukauden kuluttua hoidon ajankohdasta. Tällöin sylkirauhasen tulehdus yleensä kulkee ja syljeneritys palautuu.

Muutos maku. Vähintään kolmannes potilaista kokee maunmuutoksen radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen. Heille ruoka voi antaa metallisen maun tai ei makua lainkaan. Yleensä makujen kokemusten muutokset kuluvat pari viikkoa ilman erityistä hoitoa.

Konjunktiviitti, kyynelnäytteen tulehdusuhkaus.

Joidenkin raporttien mukaan sidekalvon tulehduksen (ohuen sileän kudoksen, joka peittää silmän ulkopuolelta) esiintyy vain 1-5% potilaista, joille on tehty radioaktiivinen jodihoito. Keuhkopussin tulehdus on myös harvinaista. Jos silmän alueella ilmenee epämiellyttäviä tunteita, ota mahdollisimman pian yhteyttä silmälääkäriin.

Lisäkilpirauhaset ovat vastuussa lisäkilpirauhashormonin tuotannosta, joka vuorostaan ​​ohjaa kalsiumin vaihtoa. Se on erittäin harvinaista, mutta radioaktiivisen jodin saamisen jälkeen lisäkilpirauhasen toiminnan voi heikentyä (hypoparatyreoosi). Hypoparatyreoosin tärkeimmät oireet ovat kasvojen punkkiminen, kasvojen ja sormien hiipuminen. On tärkeää, että näitä oireita ei sekoiteta pahenemalla kohdunkaulan osteokondroosia. Epäselvissä tapauksissa on tarpeen tarkistaa lisäkilpirauhashormonin ja ionisoituneen kalsiumin taso. Jos indeksit ovat normaaleja, potilaalla ei ole hypoparatyreoosia.

Jos ääni muuttuu, sitten kilpirauhasen leikkauksen jälkeen. Äänen muuttaminen radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen on erittäin harvinaista, kirjallisuudessa kuvataan yksittäisiä tapauksia.

Hiustenlähtö (hiustenlähtö).

Toisin kuin kemoterapia ja muut syövän hoidot, radioaktiivisen jodin ottaminen ei aiheuta hiustenlähtöä. Useimmiten hiusten ongelma liittyy tiettyyn kilpirauhashormonien vähäiseen tasoon valmisteltaessa radioaktiivista jodia. L-tyroksiinin ottamisen jatkamisen jälkeen hiustenlähtöä koskevat valitukset ohitetaan.

Vaikutus hedelmällisiin toimintoihin.

Tähän asti ei ole olemassa tieteellistä näyttöä radioaktiivisen jodin kielteisistä vaikutuksista lasten syntymiseen tai hoitamiseen. Naisilla radiotiodihoidon jälkeen hedelmättömyyden, raskauden tai synnynnäisten poikkeavuuksien riski lapsilla ei ole suurempi kuin väestön keskiarvo. Lasten suunnittelua suositellaan vuoden kuluttua radiodiodihoidon aloittamisesta.

Jos radiojodin suuria annoksia toistuvasti vastaanotetaan, naisille voidaan suositella omien munien kylmäsäilytystä ja miehiä - siittiöiden kylmäsäilytystä.

Muiden pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.

Yksi ensimmäisistä kysymyksistä, joita potilaat ovat pyytäneet keskustellessaan radioaktiivisen jodin käsittelystä kilpirauhassyövän kanssa: "Aiheutako radioaktiivista jodia muiden elinten syöpä?". Jos radioaktiivisen jodin kokonaisannos on 600 mCi tai enemmän, potilaalla on lievä todennäköisyys kasvaa leukemian (luuydinsoluista peräisin olevan hematopoieettisen järjestelmän kasvain) verrattuna väestön keskiarvoihin. Ulkomaisten tutkijoiden ryhmä teki havaintoja yli 500 potilasta radioaktiivisen jodin ja etäisradioterapian yhdistetyn vaikutuksen määrittämiseksi. Tämän seurauksena leukemian kehitys tutkimusryhmässä havaittiin vain kolmella potilaalla, mikä oli 0,5%. On tärkeää huomata, että tällä hetkellä ei ole vakuuttavia tieteellisiä todisteita siitä, että radioaktiivisen jodin käsittely lisää riskiä kehittää muiden elinten pahanlaatuisia kasvaimia.

Neuvottelu radioaktiivisen jodin käsittelyn asiantuntijan kanssa

Jos sinulla on kysymys kilpirauhasen syövän hoitamisesta radioaktiivisella jodilla, ota yhteyttä neuvonantajaan kirurgiin ja endokrinologisti. Alan asiantuntijana hän kertoo, mikä lääkkeen annos on valittava, mihin klinikalla on paras väline skannaamaan koko kehon radioaktiivisen jodin saamisen jälkeen.

Makarin Victor Alekseevich, Surgeon-endokrinologi, lääketieteen kandidaatti, Euroopan Endokriinikirurgian liiton jäsen.

Puhelin viestintään +7 911 232 96 98

Kilpirauhasen syövän hoidossa radioaktiivisen jodin hoitoon liittyvät neuvot ovat:

- Pietari, Fontanka 154 -järvi, puhelinnumero tallennukseen (812) 676-25-25

- Pietari, Prosveshcheniya avenue, 14, puhelin tallennukseen (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorkogo d.3, puhelin tallennukseen 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, ul. Se on urheilua 31, puhelimessa 8-81378-4-44-18

- Luga, ul. Uritsky, 77-3 puhelin tallennukseen 8-81372-4-30-92

- Skype-neuvot internetissä, hakemukset lähetetty [email protected]

Portaalin suositukset

Hanki ilmainen "kilpirauhasen syöpä"

SKYPE: n endokrinologin kuuleminen

© 2014 Tietolähde thyroid-info.ru. Kaikki oikeudet pidätetään..
Thyroid-info.ru - "Kaikki kilpirauhasesta"

Kilpirauhasen asiantuntijan kuuleminen
Sähköposti: [email protected]
Kaikentyyppiset viestit kohdassa Kuulemiset

Pyydä soittaa takaisin

Voit tilata paluupuhelun. Voit tehdä tämän vain täyttämällä tämän lomakkeen.

Tämä ikkuna sulkeutuu automaattisesti,
napsauttamalla "lähetä"

Kilpirauhasen käsittely radioaktiivisella jodilla on enemmän pluses

Kaikki kemialliset elementit muodostavat isotooppeja, joilla on epästabiileja ytimiä, jotka puoliintumisajassa emittoivat a-hiukkasia, p-hiukkasia tai y-säteitä. Jodilla on 37 samantyyppistä ydinvoimaa, mutta erilainen neutronien määrä, joka määrittää ytimen ja atomin massan. Jodi (I): n kaikkien isotooppien varaus on 53. Kun tarkoitamme tietyn määrän neutronien isotooppia, kirjoita tämä symboli viereen symbolin viereen. Lääketieteessä I-124, I-131, I-123 käytetään. Jodin normaali isotooppi (ei eroteta radioaktiivisuudesta) I-127.

Neutronien määrä toimii indikaattorina erilaisissa diagnoosi- ja hoitomenetelmissä. Radiojodihoito perustuu jodin radioaktiivisten isotooppien puoliintumisajan eri kestoon. Esimerkiksi elementti, jossa 123 neutronia hajoaa 13 tunnissa, 124 - 4 päivän ajan ja I-131: lla on radioaktiivista vaikutusta 8 päivässä. Useimmin käytetään I-131: ää, jonka hajotessa γ-säteet, inertti ksenon ja β-partikkelit muodostuvat.

Radioaktiivisen jodin vaikutus hoidossa

Jodihoito on määrätty kilpirauhasen poistamisen jälkeen kokonaan. Osittaisella poistamisella tai konservatiivisella hoidolla tämä menetelmä ei ole järkeä sovelluksessa. Kilpirauhasen follikkelit saavat jodidit kudosnesteestä, joka pesee niitä. Kudosnesteen hajakuormitusreitillä tai aktiivisten kuljetusjodidien avulla saadaan verestä. Jodin paastolla erittyvät solut alkavat aktiivisesti kaapata radioaktiivista jodia, ja degeneroituneet syöpäsolut tekevät sitä paljon voimakkaammin.

β-hiukkaset, jotka vapautuvat puolikuolleessa, taputtavat syöpäsoluja.

P-hiukkasten haitallinen kyky vaikuttaa etäisyydellä 600-2000 nm, mikä riittää tuhoamaan vain pahanlaatuisten solujen soluelementit, sen sijaan, että ne sijaitsevat vierekkäisissä kudoksissa.

Radiojodihoitokäsittelyn päätavoite on kaikkien kilpirauhasen jäännösten lopullinen poistaminen, koska kaikkein taitavin toiminto jättää jäljelle jääneet jäämät. Lisäksi käytännössä kirurgit ovat jo johtaneet siihen, että ne jättävät useille rauhasten soluille lisäkilpirauhasen ympärille normaalin toiminnan sekä kiertävän hermon ympärille innervoimalla äänihinkoja. Jodi-isotooppien tuhoutuminen paitsi kilpirauhassyövän jäljelle jäämisestä, mutta myös metastaasi syöpäkasvaimissa, mikä helpottaa tiroglobuliinipitoisuuden seurantaa.

γ-säteillä ei ole hoitovaikutusta, mutta niitä käytetään onnistuneesti sairauksien diagnosoinnissa. Skannerin sisäänrakennettu γ-kamera auttaa määrittämään radioaktiivisen jodin lokalisoinnin, joka toimii signaalina syövän metastaasien tunnistamisessa. Isotoopin kerääntyminen tapahtuu kaulan etuosan pinnalla (entisen kilpirauhan sijasta), sylkirauhasissa, ruoansulatuskanavan koko pituudelta, virtsarakossa. Pieni, mutta silti on reseptoreita jodin talteenottoon rintarauhasissa. Skannaus mahdollistaa etäpesäkkeiden paljastumisen valmiissa ja läheisissä elimissä. Useimmiten ne ovat keskushermoston kohdunkaulan imusolmukkeissa, luissa, keuhkoissa ja kudoksissa.

Radioaktiivisten isotooppien käsittely

Radiojodihoito on tarkoitettu käytettäväksi kahdessa tapauksessa:

  1. Jos hypertrofisen tilan tila paljastuu myrkyllisen kitara (nodulaarinen tai diffuusi). Hajakuormituksen tilalle on ominaista kilpirauhashormonin tuottaminen koko erittävälle kudokselle. Nodulaarisen kitara, vain solmujen kudos erittää hormoneja. Radioaktiivisen jodin käyttöönotot vähenevät hypertrofoitujen kohteiden toimivuuden sortamiseen, koska β-partikkeleiden päästöt tuhoavat juuri ne paikat, jotka ovat alttiita tyrotoxicoksille. Menetelmän lopussa joko palautetaan normaali rauhasten toiminta tai kehittyy hypotyreoosi, joka on helposti saatettu normaaliksi hormonianalogin tyroksiinin - T4 (L-muoto) avulla.
  2. Jos kilpirauhasen pahanlaatuinen kasvain (papillary tai follicular cancer) havaitaan, riskiaste määrittelee kirurgi. Tämän mukaisesti riskiryhmät erotetaan kasvaimen etenemisen ja mahdollisten metastaasien etäsuuntautuneisuuden mukaan sekä radioaktiivisen jodin hoidon tarpeesta.
  3. Pienille potilaille on yhdistetty potilaat, joilla on pieni kasvain, joka ei ylitä 2 cm ja on kilpirauhasen muotoinen. Naapurimaissa ja kudoksissa (erityisesti imusolmukkeissa) metastaasista ei havaittu. Tällaisilla potilailla ei tarvitse antaa radioaktiivista jodia.
  4. Potilailla on keskisuuren riskin kasvain on enemmän kuin 2 cm, mutta ei enemmän kuin 3 cm. Jos summa huonon ennusteen ja kilpirauhasen kapseli itää osoitettu annos 30-100 mCi radioaktiivisen jodin.
  5. Ryhmä, jolla on suuri riski, on syövän kasvaimen voimakas aggressiivinen kasvukuvio. Lähialueiden kudoksissa ja elimissä itävyys, imusolmukkeet, voi olla etäisiä etäpesäkkeitä. Tällaiset potilaat tarvitsevat käsittelyä radioaktiivisella isotoopilla, joka on yli 100 millicardia.

Menetelmä radioaktiivisen jodin käyttöönottamiseksi

Jodin (I-131) radioaktiivinen isotooppi syntetisoidaan keinotekoisesti. Sitä käytetään gelatiinikapseleiden muodossa (neste) suun kautta. Kapseleilla tai nesteellä ei ole hajua ja makua, niellään vain lasillisella vedellä. Nesteiden ottamisen jälkeen huuhdo välittömästi suu vedellä ja syövytmättä sitä niellä.

Hammasproteesin läsnä ollessa on parempi poistaa ne jonkin aikaa ennen nestemäisen jodin käyttöä.

Ota ruokaa kahden tunnin ajan, et voi (edes tarvita) ottaa runsaasti vettä tai mehua. Jodia-131, joka ei imeydy kilpirauhasen follikkeleiden kautta, erittyy virtsaan, minkä vuoksi isotoopin virtsapitoisuuden hallitsemiseksi tulee tunnin välein virtsaaminen. Kilpirauhasen lääkkeet otetaan aikaisintaan 2 päivää myöhemmin. On parasta, jos potilaan yhteydet muihin ihmisiin tällä hetkellä ovat tiukasti rajoitettuja.

Ennen toimenpiteen lääkärin on analysoitava lääkkeet, jotka on otettu ja peruutettava eri aikoina: jotkut heistä viikossa, muut vähintään 4 päivää ennen menettelyn aloittamista. Jos naisella on lapsen ikä, raskauden suunnittelua on lykättävä lääkärin määräämän ajan. Aikaisemmat kirurgiset toimenpiteet vaativat testiä jodin 131 imeytymisen kudoksen läsnäolosta tai puuttumisesta. 14 päivää ennen radioaktiivisen jodin käyttöönottoa määrätään erityinen ruokavalio, jossa normaali jodi-127-isotooppi on poistettava kokonaan elimistöstä. Lääkärisi neuvoo tehokkaan jodinpoiston tuotteita.

Syöpäsairauksien hoito radioaktiivisella jodilla

Jos ruokavalio on oikein havaittu ja hormonaalisten valmisteiden saannin rajoitusten kesto pysyy ennallaan, kilpirauhasen solut poistetaan kokonaan jodijäännöksistä. Kun radioaktiivinen jodi otetaan käyttöön jodin nälän taustalla, solut pyrkivät tarttumaan kaikkiin jodin isotooppiin ja vaikuttavat β-partikkeleihin. Mitä aktiivisempia solut absorboivat radioaktiivista isotooppia, sitä enemmän ne vaikuttavat siihen. Hyödyntävään kilpirauhasten säteilytysannos on useita kymmeniä kertaa suurempi kuin radioaktiivisen aineen vaikutus ympäröiviin kudoksiin ja elimiin.

Ranskalaiset asiantuntijat arvioivat, että lähes 90% keuhkojen metastaaseista kärsivistä potilaista selviytyi radioaktiivisen isotoopin käsittelyn jälkeen. Selviytyminen kymmenen vuoden kuluttua menettelystä oli yli 90%. Ja nämä ovat potilaita, joilla on viimeisen (IVc) vaiheessa kauhea tauti.

Epäilemättä, kuvattu menettely ei ole ihmelääke, koska komplikaatioita sen käytön jälkeen ei ole suljettu pois.

Ensinnäkin se on sialadenitis (tulehduksen sylkirauhaset), johon liittyy turvotus, arkuus. Tämä tauti kehittyy vastauksena jodin käyttöönottoon ja kilpirauhaseinien puuttumiseen, jotka voivat tarttua siihen. Sitten sinun on otettava tämä toiminto sylkirauhasen kanssa. On syytä huomata, että sialadeniitti etenee vain suurilla annoksilla (yli 80 mCi).

On olemassa tapauksia, jotka loukkaavat lisääntymisjärjestelmän lisääntymistoimintaa, mutta useilla altistuksilla, joiden kokonaisannos on yli 500 mCi.

Hoitomenetelmä kilpirauhasen ektomin jälkeen

Usein onkologiset potilaat määrätään jodihoitoon kilpirauhasen poistamisen jälkeen. Tämän menettelyn tehtävänä on lopettaa syöpäsolujen lopettaminen toimenpiteen jälkeen, ei ainoastaan ​​kilpirauhasessa vaan myös veressä.

Lääkkeen ottamisen jälkeen potilas sijoitetaan yhteen huoneeseen, joka on varustettu erityispiirteiden mukaisesti.

Lääketieteellisen henkilöstön on rajoitettu koskettamaan enintään viisi päivää. Tällä hetkellä kävijöitä ei saa päästä seurakuntaan, etenkään raskaana oleville naisille ja lapsille, jotta heitä suojeltaisiin säteilypartikkeleiden virrasta. Potilaan virtsaa ja sylkeä pidetään radioaktiivisina ja niitä pidetään erityispoistona.

"Radioaktiivisen jodin" käsittelyä vastaan ​​ja "vastaan"

Täysin "vaaratonta" kuvattua menettelyä ei voida kutsua. Siten radioaktiivisen isotoopin vaikutuksen aikana havaitaan tilapäisiä ilmiöitä kivunlievitysten, kielessä ja kaulan etupuolella esiintyvien kivunlievitysten muodossa. Suussa on kuiva, pershit kurkussa. Potilas on sairas, esiintyy usein oksentelua, turvotusta, ruoka ei ole maukasta. Lisäksi vanhat krooniset sairaudet pahenevat, potilas tulee hitaasti, nopeasti väsyneeksi, masentuneeksi.

Hoidon negatiivisista näkökohdista huolimatta radioaktiivisen jodin käyttöä käytetään yhä useammin kilpirauhasen hoidossa klinikoissa.

Positiiviset syyt tähän malliin ovat:

  • ei ole kirurgisia toimenpiteitä, joilla on kosmeettisia vaikutuksia;
  • yleistä anestesiaa ei tarvita;
  • eurooppalaisten klinikoiden suhteellinen halpa verrattuna korkealaatuisiin palveluihin ja skannauslaitteisiin.

Säteilyvaara kosketuksesta

On muistettava, että säteilyn käytön edut ovat itsestään selviä potilaille. Hänen ympärillään oleville ihmisille säteily voi olla julma vitsi. Puhumattakaan potilaan kävijöistä, mainitsemme, että hoitohenkilökunnat huolehtivat vain välttämättömyydestä ja välttämättä - suojavaatteissa ja käsineissä.

Päästämisen jälkeen et voi olla lähellä yhden metrin yhteyshenkilön kanssa, ja pitkällä keskustelulla kannattaa jäädä eläkkeelle 2 metriä. Yhdessä sängyssä, jopa purkautumisen jälkeen, 3 päivän ajan ei ole suositeltavaa nukkua samassa sängyssä toisen henkilön kanssa. Seksuaalinen kosketus ja raskaana olevan naisen läsnäolo lähellä on ehdottomasti kielletty viikon kuluessa vastuuvapauden myöntämispäivästä, joka tapahtuu viiden päivän kuluttua toimenpiteestä.

Kuinka käyttäytyä säteilytyksen jälkeen jodin isotoopilla?

Kahdeksan päivän kuluttua vastuuvapauden myöntäminen ei saisi antaa lapsille etenkään yhteyttä. Kun käytät kylpyhuone tai wc, se on pestävä kolme kertaa vedellä. Kädet pestään perusteellisesti saippualla.

Miehien on istuttava WC: ssä virtsatessa estääkseen säteilyn virtsan ruiskuttamisen. Imetys on lopetettava, jos potilas on hoitotyön äiti. Vaatteet, joissa potilas pysyttelee hoidossa, sijoitetaan pakettiin ja poistetaan kuukauden tai kahden kuluttua vastuuvapauden myöntämisestä. Henkilökohtaiset asiat poistetaan julkisista paikoista ja varastosta. Hätäkäsittelyssä sairaalassa tulisi varoittaa lääketieteellistä henkilökuntaa äskettäisestä hoitojaksosta jodi 131: n kanssa.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja