Papillary syöpä on pahanlaatuinen tuumori kilpirauhasessa, degeneroituminen solujen sen kudoksen. Sitä kutsutaan niin, että mikroskoopin alla olevilla tuumorisoluilla on useita kasvaimia, jotka näyttävät papilloilta. Kilpirauhassyöpä - pahanlaatuinen kasvain, mutta eloonjäämisaste potilaiden, joilla on korkein kaikista pahanlaatuisia kasvaimia, etäpesäkkeiden ulottuu solujen kaulan imusolmukkeet, vain jos tauti alkoi. Se muuttuu kilpirauhaskarsinoomasta, se tapahtuu valitettavasti hyvin usein 75 prosentissa tapauksista. Kuitenkin monet ihmiset, saatuaan oikea-aikaisen hoidon, pysyivät elossa ja muutoksia rytmissä tai elämänlaadussa ei tapahdu. Syöpä kehittyy melko hitaasti, hoidon ja diagnoosin aikareservin ansiosta on mahdollista saada aikaan toimia.
Kapillaarisyöpä ei ole ainoa kilpirauhasen onkologisten kasvainten muoto. Vaarallisempia follikulaarinen syöpä on harvinaisempi, noin 30 prosentissa tapauksista, ja on tunnettu siitä, että kehittyy nopeammin metastasizes paitsi kaulan imusolmukkeet, vaan myös jakaa ne koko kehoon.
Kilpirauhassyövän vaarallisimmat muodot ovat keskipitkällä syöpä ja anaplastinen syöpä, koska taudin ja metastaasin erittäin nopea kulku vaikuttaa ruokatorveen ja hengitysteihin. Nämä lajit antavat moninkertaiset etäpesäkkeet koko kehossa valtava määrä.

Kilpirauhassyövän syyt

Onkologiaa ei sovelleta tartuntatauteihin, on mahdotonta sanoa ehdottomalla todennäköisyydellä, että se oli syövän muodostumisen syy. Kilpirauhasen solut yksinkertaisesti, sen sijaan, että hoitavat luonnollisia toimintojaan, alkavat jakaa kaoottisesti, muodostaen kasvaimia. Nykyaikaisen lääketieteen tutkimuksen ansiosta on kuitenkin mahdollista tunnistaa tekijät, jotka lisäävät merkittävästi onkologian riskiä. Näitä ovat:

  • Geneettinen alttius. Jos seurakunnalla oli jopa vaarattomia kilpirauhasen sairauksia tai toimintahäiriöitä - tämä lisää syöpäriskiä.
  • Yliarvioitu säteilytausta pitkään aikaan tai jopa yksi altistuminen merkittävälle säteilyannokselle.
  • Jodin puute, mikä tavallisesti johtuu sen puutteesta vedessä tai ruoassa.
  • Säteilytys muiden syöpien hoidossa.
  • Kaikki kilpirauhasen sairaudet lisäävät riskiä. Erityisesti se koskee kilpirauhasen karsinoomaa.
  • Heikentynyt immuniteetti johtuen ruumiin tarttuvista vakavista virusinfektioista tai kroonisista sairauksista.
  • Karsinogeenisten tuotteiden liiallinen käyttö, tupakointi.
  • Solut metastaasit, jotka ovat loukussa kilpirauhasessa muiden lähipiirien tappion aikana.

oireet

Papillary kilpirauhassyöpä etenee hyvin hitaasti, joskus se kehittyy useita vuosia, sen oireet ovat myös näkymättömiä aluksi. Jos kuitenkin huomaat jotain seuraavista oireista, sinun tulee välittömästi käydä lääkäri-endokrinologi.

  1. Kilpirauhasen alueella oleva terävä tai vaikea kipu kaulassa aiheuttaa joskus tunteen, että kipu antaa korvissa.
  2. Neoplasma niskaan, samanlainen kuin kyhmy, tuntuvaa ja joskus havaittavissa visuaalisesti. Tulevaisuudessa sivuston koko kasvaa, sen rakenne muuttuu entistä heterogeenisemmäksi.
  3. Suurentuneet tai turvotetut imusolmukkeet kaulassa.
  4. Epämukavuutta hengitys- tai nielemisvaiheessa, yskäongelmia laulusarjojen kanssa, äänirajoituksen muuttaminen.

Papillary kilpirauhassyövän vaiheet

Jotta luonnehdittaisiin syöpäsairauksien vaurioitumista organismiin, yleensä neljä vaihetta erotetaan toisistaan. Papillary kilpirauhasen syöpä ei ollut poikkeus tästä säännöstä.

  • 1 astetta. Metastaattiset solut puuttuvat, imusolmukkeet suurennetaan tai turvotetaan, neoplasman kasvain on helppo erottaa kilpirauhasesta palpataation aikana.
  • 2 astetta. Yksittäiset metastaattiset solut voivat joskus esiintyä imusolmukkeissa. Kasvaimen runko kasvaa merkittävästi kooltaan, se hankkii tuberous-rakenteen ja tiheästi kasvaa kilpirauhaselle.
  • 3 astetta. Useita metastaaseja imusolmukkeissa, joskus muissa kudoksissa ja elimissä. Imusolmukkeet ovat huomattavasti suurennettuja. Tuumorin runko kasvaa vielä suuremmaksi, se voi kattaa kurkunpään tai ruokatorven.
  • 4 astetta. Kaikkia läheisiä elimiä heikentää metastaasit. Solut metastaavat koko kehon. Tässä vaiheessa ennuste on erittäin epäedullinen, kuolleisuus on erittäin korkea.

Papillary syövän diagnoosi

Kilpirauhasen häiriöitä voidaan arvioida ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista. Kilpirauhanen määrää hallitsevan hormonin määrä analysoinnissa ilmaisee vakavien ongelmien ilmaantumisen ja on merkkinä lisädiagnoosin tarpeesta.
Yksinkertaisin ja suosittu tapa on tietysti ultraääni. Tutkimus itsessään on täysin kivuton, siihen ei ole vasta-aiheita eikä valmisteita tarvita. Tämä menetelmä antaa tarkat tiedot tuumoreiden esiintymisestä tai puuttumisesta kilpirauhasessa, erottaa tuumorin rungon mahdollisista kystisistä onteloista, mikä on vaikea tehdä visuaalisesti. Menetelmän ainoa haittapuoli on kyvyttömyys arvioida tuumorin luonne ja määrittää, onko se pahanlaatuinen vai ei.
Sen jälkeen, kun kasvaimen kyhmyn läsnäolo on määritetty, käytä ohuen neulan kudoksen aita. Tämän jälkeen valmistetaan perusteellisesti kudossoluja, joiden avulla voidaan tarkasti määrittää metastasoitujen solujen läsnäolo tai puuttuminen, vastaavasti maligniteetti tai hyvänlaatuinen kasvain.

Kilpirauhassyövän hoito

Karvaalista kilpirauhassyövää ei hoideta kemoterapialla tai säteilyllä. Vieläkin enemmän, säteilytys muiden onkologisten muotojen kanssa voi olla sysäys sen kehittymiselle. Hoito toteutetaan useassa vaiheessa. Ensimmäinen on se, että kirurgisen toimenpiteen avulla koko kilpirauhasesta tai sen osasta poistetaan. Useimmissa tapauksissa relapsien välttämiseksi rauhas on poistettu kokonaan.
Päivä operoinnin jälkeen potilas pysyy sairaalassa valvonnassa välttääkseen komplikaatioita. Muutamaa kuukautta sen jälkeen, kun leikkaus oli tehty papillarynoplastin poistamiseksi, ääni muuttuu, se voi muuttua hurruttavaksi, muuttamalla ääntä. Nämä muutokset ovat palautuvia, sinun ei pidä huolehtia.
Toinen käsittelyvaihe on jodin radioaktiivisen isotoopin käyttöönotto veressä. Tämä tehdään tiettyjen kilpirauhasen kudosten yksittäisten solujen tuhoamiseksi, jotka voivat säilyä jopa erittäin pätevien kirurgien varovasti suoritettujen toimenpiteiden jälkeen. Lisäksi tämän lääkkeen injektio tämän veren vertaeseen puhdistaa metastaasien yksittäisiä soluja imusolmukkeisiin tai kilpirauhasen entisen sijainnin paikkaan. Tämä menettely on pakollinen, ilman että hoito on tehoton, kasvain uusiutuu.
Hoidon jälkeen potilaan on otettava lääkkeitä koko elämänsä korvaamaan ennalta eristetyt kilpirauhasen hormonit.

Papillary syövän seuraukset

Tämän taudin ennuste on melko myönteinen. Kolme neljästä ihmisestä operaation jälkeen elää yli 15 vuotta. Relapseja esiintyy harvoin, varsinkin kun rauhas on kokonaan poistettu.
Ihmiset, jotka ovat saaneet tämän toimenpiteen, voivat kehittää myrkkyä tai muita Gravesin taudin oireita.
Maksimaalisen pitkäikäisyys on välttämätöntä jatkuvasti ottaa korvaaminen lääkkeiden annokset lääkärin määräämä-endokrinologian, ei harvemmin kuin kuuden kuukauden välein tarkasteltava ja testattava hormoneja.
Jos noudatat yksinkertaisia ​​varotoimenpiteitä ja noudatat kaikkia lääkärin määräyksiä, tämä sairaus ei vaikuta elintasoon eikä sillä ole merkittävää vaikutusta elinajanodoteeseen.

Kilpirauhasten profylaksia

Tällä hetkellä ei ole lääkettä, jolla taataan suojautuminen syöpältä. Riskiä voi kuitenkin pienentää hieman, jos:

  1. Älä ota röntgensäteitä liian usein ilman lääkärin määrää, jos altistat röntgenkuvat työssä tai mukana tulevana lapsena, sinun on käytettävä suojavaatetusta.
  2. Kuluttaa joditettuja ruokia, merikalaa, joditettua suolaa.
  3. Siirrä tai suorittamaan tarkastusta endokrinologiassa, vähintään kerran vuodessa, säännöllisesti hormonianalyysien luovuttamiseksi shchitovidkin työkyvyn määrittämiseksi.

Karvaalinen kilpirauhassyöpä

Karvaalinen kilpirauhassyöpä - tämä kilpirauhasen esiintyminen kilpirauhasessa - kilpirauhasen solut. Tämän patologian tärkeimmät oireet - yhden, harvoin paljon solmukohtaisia ​​elementtejä. Tilastollisesti - tämä on useimmiten vastassa onkoprotsessa keskuudessa kilpirauhaskasvaimille, vaikka ennusteen riittävän suotuisasti pahanlaatuisten solmujen on erittäin hidas, etäpesäke tapahtuu harvoin mukana vain paikallisen imusolmukkeet. Syöpäherkkyyden havaitsemisnopeus kasvaa 35 vuoden jälkeen. Naiset ovat alttiita tästä patologiasta paljon useammin. Lapset harvoin sairastuvat, mutta papillaarinen kilpirauhassyöpä on aggressiivisempi, jopa etäetäispesäkkeet ovat mahdollisia. Vaikka tämä patologia suotuisa ennustetekijöiden, älä aliarvioi ongelman vakavuuden kuin aiemmin todettu, sitä suurempi osuus izlechivaemosti ja eloonjäämisen (yli 15 vuotta).

Papillary thyroid cancer -taudin syyt

Tähän päivään mennessä papillaryiroidisen syövän kehittymisen etiologiaa ei ole osoitettu, mutta useita tekijöitä lisäävät kilpirauhasen pahanlaatuisuuden kehittymismahdollisuutta. Tällaisia ​​tekijöitä ovat:

- perinnöllinen alttius (jos on olemassa tällaisia ​​onkologisia henkilöitä perheessä, seuraavassa sukupolvessa on suuri todennäköisyys onkologialle);

- geneettisiä mutaatioita (useimmiten kilpirauhassyöpä tapahtuu, kun geneettisiä muunnoksia järjestelmän BRAF ja RET / PTC geenien ilmentymistä, jolloin onkoprotsessa liittyy patologinen muutos BRAF geenien etenee aggressiivisemmin);

- Säteilytalous, sekä lyhyen aikavälin altistuminen lisääntyneille säteilyannoksille että säteilyaltistuksen hieman lisääntyneen vaikutuksen pitkällä aikavälillä lisäävät onkologian riskiä.

- huonoja tapoja (epäterveellinen ruokavalio ja ylimääräinen ruokavalio, tupakointi, suuret annokset alkoholia heikentävät kasvainten vastaista immuniteettia);

- kilpirauhasen hyvänlaatuiset muodostumat ja pitkät tulehdusprosessit (adenoma, autoimmuuni thyroiditis);

- muiden hormonaalisten rauhasten häiriöt;

- vastaanottaa muiden elinten pahanlaatuisiin prosesseihin liittyvää sädehoitoa;

- pidennetty jodin puute;

- pitkäaikainen stressi ja masennusolot heikentävät syöpää aiheuttavien aineiden metaboliaa;

- muutos hormonaalisessa tilanteessa vaihdevuosien ja raskauden aikana;

- Suolen suolen peräsuolen ja syöpien polypeptit;

- pahanlaatuiset rinnat ja hyvänlaatuiset, erityisesti hormonaalisen taudin loukkaukset;

- suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö hyvänlaatuisen kilpirauhasen koulutukseen voi aiheuttaa prosessin pahanlaatuisuuden;

- ikä (yli 50-vuotiailla potilailla on suurempi mahdollisuus kehittää pahanlaatuinen kilpirauhasen kasvain ja aggressiivisempi sairaus).

Karvaalisen kilpirauhassyövän alkuvaihe

Kilpirauhassyöpä suoritusmuodossa morfologisesti edustaa epätasainen muoto kystinen kasvain johtuvat kilpirauhasen normaalia solun osia. Koostumus voi havaita folliculaariset, papillary elementit. Myös psammoosipesäkkeitä, jotka ovat röntgenvarjoainehiukkasia, havaitaan ja käytetään diagnostisina markkereina.

Karvaalinen kilpirauhasen syöpä kehitysvaiheessa tapahtuu usein oireettomasti. Alkuperäinen ilmentymä on tiivistys kaulan alueella, usein se on yksittäinen tiheä nodulaarinen elementti tai useat tiheät solmut. Tällaisten solmujen koko on 1 - 5 cm. Nämä solmukohdat eivät liity ihoon ja rullattavat kun palpata. Yksi ilmenemismuotoista, usein ainoa, onkologian kehityksen alkuvaiheessa on yhden kohdunkaulan imusolmukkeen lisääntyminen. Muut oireet ovat kipua ja epämukavuutta. Tällaisilla ilmenemismuodoilla on tarve neuvotella lääkärin kanssa diagnoosin tekemiseksi.

Usein kantseromatozny solmu, joka sijaitsee syvällä kilpirauhasen ja alkuvaiheessa se pehmeä tiheyden ja liikkuva, ei ole havaittavissa, ja täydellinen diagnoosi käyttää muita mittaustekniikoita. Tämä pahanlaatuisuus kutsutaan - piilotettu papillaarinen syöpä havaitaan se on jo siinä vaiheessa, esiintyminen metastaattisen muutoksia imusolmukkeisiin. Tyypillisesti epäsuhta alkuperäinen koko ja etäpesäkkeiden muodostumista - kuin alkuperäinen koko etäpesäkkeiden ensisijaisen elementin 2-4 kertaa.

Oireita papillary thyroid cancer

Kaikki tässä onkologiassa ilmenevät oireet on jaettu kahteen ryhmään: spesifinen ja epäspesifinen.

Epäspesifisiin oireisiin kuuluvat ne, jotka ovat ominaisia ​​muille sairauksille. Näitä oireita ovat tiheä osia kaulan alueella, kipu parotid alueella kurkun alueen laajentuneen kaulan imusolmukkeet, selittämätön kuume, pala kurkussa, hengenahdistus, yskä ja kipeä, kaulalaskimoihin. Jos kasvain painaa Kiertäjähermo, on toimintahäiriö äänijänteiden, ääni ilmenee dysfonia.

Kilpirauhasen syöpä (papillary variantti) on ominaista seuraavista erityisistä ilmenemismuodoista:

- yksittäinen solmu tai useita solmukohtaisia ​​elementtejä, joilla on luonteenomaisen papillisen pinnan määritelmä, kivuton palpaatioon;

- ultraäänitutkimuksella, silmänmuotoisen kapseliin ja vierekkäisiin kudoksiin vaikuttavan muodostuksen visualisointi;

- koulutuksen kasvu on hidasta;

- alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen kasvaimen alkuperästä;

- ominaispiirre on SCH: n toiminnan muutosten puuttuminen.

Neoplasmojen histologisen rakenteen perusteella erotetaan seuraavat muodot:

- tavallinen kilpirauhasen syöpä;

- mikrokarsinooma tai latentti papillary thyroid cancer;

- follikulaarinen papillary syöpä on 30% kaikista tämän kilpirauhasen patologian tapauksista. Kasvaimen rakenteessa havaitaan papillary- ja follicular solurakenteita. Tällainen onkoprosessi on kapseloitu kokonaisuus.

Folikulaarinen papillary syöpä harvoin metastasoi ja tunkeutuu läheisiin kudosrakenteisiin, ei ole etäisiä metastaaseja. Se on suotuisampi ennusteessa;

- kiinteä, useammin tämä laji esiintyy siirrettävän säteilykuorman jälkeen. Verrattuna tavalliseen muotoon, se metastasoi usein ja itävyvät ympäröivään kudokseen;

- Onkosyyttinen muunnos (harvinainen muoto) - jopa viisi prosenttia tapauksista, mutta erittäin aggressiivinen, on suuri prosenttiosuus etäisillä etäpesäkkeillä;

- diffuusi-skleroottinen syöpä. Tämä on epäedullisempi muoto. Se esiintyy useammin nuorilla. Se on ominaista patologisten muutosten kehittyminen koko kilpirauhasen kudoksessa, jolloin muodostuu useampia focija fibro-kystisiä muutoksia. Metastaasi esiintyy aina läheisissä imusolmukkeissa, etäisillä metastaasilla useammin keuhkoihin;

- selkeä solukarsinooma - esiintyy harvoin, eroaa metastaasista munuaiskudoksessa;

- korkean solun variantti on erilainen pahanlaatuisten solujen korkealla korkeudella, sillä on nopea kasvu kilpirauhasen päällä, korkea metastaasin aste;

- Sekamuotoon on ominaista läsnäolo kaikentyyppisissä soluissa (papillary, follicular, solid). Se ilmenee 50 prosentissa tapauksista.

Kapseloitua ja kapseloimatonta kilpirauhassyövää erottaa myös omalla koulutuskapselillaan. Kapseloitu versio on edullisempi.

Papillary kilpirauhassyövän vaiheet

Täydellisen hoidon saamiseksi diagnostisen haun taktiikka pyrkii määrittämään oncoprosessin vaiheen.

Näiden diagnoosimenetelmien käyttämiseksi tunnistetaan papillaarinen kilpirauhassyöpä:

- kohdunkaulan alueen pinnallinen tutkimus ja palpataatio, määrittelee rakkulan muutokset, rakenteen ja tiheyden;

- Yhdysvaltojen tutkimus näyttää elimen ja patologiset rakenteet siinä. Tämän menetelmän avulla voit selvittää rauhasen koko, rakenteen, kudosten rakenteen, patologisen muodostuksen läsnäolon ja koon. Kaikkein helppokäyttöisin ja informatiivisesti tehokkain tapa havaita kilpirauhanen kehon rakenteet;

- hieno neula-aspiration biopsia - "kulta-standardi" kilpirauhasten patologian histologisen rakenteen määrittämiseksi. Prosessin ohjaaminen ultraäänikoneella, erikoistuneella neulalla, tutkittavan solmun solurakenteet imetään ja lähetetään morfologiseen tutkimukseen;

- käyttäen laboratoriomenetelmiä verikokeita, arvioida toimintakyvyn kilpirauhanen, taso kilpirauhashormonien ja syövän läsnäolon prosessin oncomarkers;

- TT ja MRI auttavat määrittämään metastaattisten muutosten esiintymisen tai puuttumisen sekä patologisten muutosten asteen imusolmukkeissa ja etäisillä elimillä.

- Radioisotooppitarkastus määrittää rotan kilpirauhasen toiminnallisen kapasiteetin muutoksen.

Karvaalinen kilpirauhassyöpä on jaettu seuraaviin vaiheisiin:

Karvaalisen kilpirauhassyövän vaihe 1 - nodulaarinen pieni luonteenomaisen 2 cm ja ei itämisen metastasoitumis- pahanlaatuisia soluja ympäröivään kudokseen.. Tätä vaihetta on vaikea diagnosoida, mutta se sopii hyvin hoitoon.

Karvaalisen kilpirauhassyövän vaihe 2 - Solmu kasvaa, sen koko voi olla jopa 4 cm, mutta se pysyy kilpirauhasen rajoissa. Kilpirauhasen tunnistaminen on mahdollista.

Ei metastaasi - vaihe 2 a.

Vaiheessa 2 b on tunnusomaista metastaattiset muutokset imusolmukkeissa vaurion puolelle. Terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuus on 95%.

Karvaalisen kilpirauhassyövän vaihe 3 - solmukappaleen koko nousee yli 4 cm: iin. Pahanlaatuinen prosessi kasvaa kilpirauhan yli, ympäröivät elimet ja kudokset puristetaan. Alueellisissa imusolmukkeissa on metastaaseja. Hengenahdistusta, nielemisnesteen, kipua, ilmaa puutetta.

Karvaalisen kilpirauhassyövän vaihe 4 - muodostuminen muuttuu suureksi, muuttuu liikkumattomaksi, ulottuu kilpirauhasen rajojen ulkopuolelle ja sen epämuodostuma kehittyy. Imusolmukkeet suurennetaan metastaaseilla. Kauas metastaasi on. Heikentävät jo olemassa olevia ilmenemismuotoja ja kehittävät etäisten elinten tappion aiheuttamia oireita.

Karvahapon kilpirauhassyövän hoito

Kilpirauhasen syöpä (papillaarinen variantti) on tehokkaasti hoidettava. Perusmenetelmät ovat kirurginen menetelmä, sädehoito, kemoterapia. Mainitut menetelmät on tarkoitettu täydellisen poistamiseen pahanlaatuisesta prosessista, metastaattisten muutosten ehkäisystä ja toistuvasta toipumisesta.

Kirurgista menetelmää käytetään eri syissä onkologisessa prosessissa. Toimen volyymi muodostuu patologisen solmun koosta. Jos solmukappaleen koko on korkeintaan 1 cm, kilpirauhasen ja istukan osittainen poisto on mahdollista - osittainen thyroidectomy. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen, mutta jäljelle jäävä mahdollisuus on edelleen, mikä johtuu jäljellä olevasta osuudesta.

Tiroidectomian kokonaisuus on kilpirauhasen täydellinen poisto, tämä kirurgisen toimenpiteen menetelmä on parempi malignin prosessin hoidossa. Ottaen huomioon imusolmukkeiden tilan poistavat tarvittaessa kaikki metastaattiset imusolmukkeet.

Säteilyä ja kemoterapiaa, kun monoterapiaa ei sovelleta, useammin nämä ovat lisävaihtoehtoja kilpirauhasen poistoa varten. Näitä terapeuttisia vaihtoehtoja käytetään ehkäisemään relapsi ja estämään metastaattinen prosessi. Levittämisen jälkeen yhteensä kilpirauhanen käyttäen jodi-131 radioisotooppi, se vähentää mahdollisuutta metastaasin ja pienentää nykyisten metastaattisen muutoksiin keuhkon rakenteen ja luut. Kun nautitaan, radioisotooppeja thyrocites osuma, ei jäänyt paljon edes huolellisen resektio eturauhasen.

Täydellisen thyroidectomian jälkeen synteettisten kilpirauhashormonien käyttö vaaditaan korvaushoidoksi elämälle. Kilpirauhasen osuutta poistettaessa synteettisiä hormonaalisia lääkkeitä ei ole määrätty, koska eloonjäänyt fraktio kompensoi täysin hormonituotannon.

Kilpirauhassyövän toiminta

Kilpirauhasen kirurgisen poiston merkintä on kilpirauhan läsnäolo, jolla on vahvistettu histologisesti pahanlaatuinen prosessi. Kun solmu 1 cm., Ja suuri syöpäsolujen erilaistumista voivat tarjota hemithyroidectomy leikkaaminen osuus kilpirauhashormonin tuotanto ja kompensoi jäljelle jäävä osa kilpirauhanen. Mutta turvallisempi, prognostisen suunnitelman mukaan kirurgiat pitävät täydellisenä tiroidectomiaa. Tämä on onkologisen prosessin ja metastaasin toistumisen ehkäiseminen.

Toimenpide kestää 1,5-3 tuntia. Kirurgia kilpirauhan poistoon tapahtuu yleisen anestesian alaisena. Kirurginen toimenpide suoritetaan laajalla pääsyllä, hyvä tarkastus, kaulan etupinnalle, kilpirauhan alareunaan, kirurginen viilto tehdään. Seuraava vaihe kiinnittyy ja sitoo verisuonia, kilpirauhaset erittävät ympäröivistä kudoksista. Kilpirauhasia ravisteleva valtimo on ligatoitu, toistuvat hermot ja lisäkilpirauhaset erottavat. Jotkut kirurgit käyttävät lisäkilpirauhasen automaattisen siirron menetelmää kaulan lihaksissa. Sitten itse kilpirauhas on poistettu. Viilto on ommeltu ja viemäri on muodostunut, nesteen ulosvirtaukseen.

Kun havaitaan metastaattisesti muuttuneita imusolmukkeita, suoritetaan ylimääräinen imusolmuke - imusolmukkeiden poisto ympäröivästä rasvakudoksesta. Toimenpiteen jälkeen sängyn lepotila on tarpeen yhden päivän ajan, kun päivän tyhjennys poistetaan, pukeutuminen tehdään ja potilas siirretään seurakuntatilaan.

Toimenpiteen jälkeen on mahdollista vähentää äänen ääneen ympäröivien kudosten turvotuksen vuoksi, äänien palauttaminen tapahtuu 3-6 kuukautena. Potilas purkautuu 3-4 päivää. Kilpirauhassyövän kirurgisen poiston jälkeen käytetään radionuklidijodihoitoa (jodi-131), jonka tarkoituksena on tuhota pahanlaatuiset solut, metastaasin ehkäisy.

Myös tyroidectomian jälkeen hormonikorvaushoito on määrätty - hormoni tyroksiini on synteettistä, hoito on elinikäistä. Tulevaisuudessa potilaan täytyy pysyä tilille endokrinologian, ja 1 kerran vuonna tutkituista - ultraäänitutkimus kilpirauhanen, ultraääni SSB, keuhkoröntgen, Lääketieteelliset kokeet, ja kilpirauhashormonin.

Kilpirauhassyövän ennustaminen

Kapillaarinen kilpirauhassyöpä on hyvin erilaistunut syöpä, joten elämän ennuste tällaisessa pahanlaatuisessa patologiassa on suotuisa. Elinkehitys siirretyn taudin jälkeen riippuu pahanlaatuisen prosessin havaitsemisasteesta, koulutuksen koosta, metastaattisten muutosten esiintymisestä ja esiintyvyydestä, potilaan ikästä ja hoidon riittävyydestä.

Havaitessaan kantseromatoznogo kokoonpano aikaisessa vaiheessa sairautta, izlechivaemost lähestyy 100%, koska 5 vuoden pysyvyys - 97%, yli 10 vuotta - 75%: lla potilaista 15 vuotta 60% eloonjääneitä elää tätä onkologia.

Jos sivusto oli pieni ja potilas säännöllisesti suorittanut kliinisen tutkimuksen endokrinologiassa, toistumisen estämiseksi eloonjäämisnopeus on yli 25 vuotta.

Jos onkologiaa havaitaan vaiheessa 2, 5 vuoden eloonjäämisaste on 55%, 3 vaihetta - 35%, 4 vaihetta - 15%. Ennuste heikkenee, jos pahanlaatuinen solmu on yli 5 cm tai etäiset metastaasit havaitaan. Kuoleman syy tässä potilasryhmässä ovat etäiset etäpesäkkeet.

Pahanlaatuisen prosessin toistuminen heikentää merkittävästi prognostisia tietoja. Potilaan ikä vaikuttaa myös sairauden ennusteeseen, sitä nuorempi on potilas, sitä suurempi mahdollisuus taudin onnistuneeseen lopputulokseen.

Elämänlaatu ihmisillä, jotka ovat kärsineet kokonaishyroidectomia, ei käytännössä kärsi, joskus on mahdollista vähentää äänen timbraa, mutta tämä tila kulkee.

Ei ole olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet ovat tavoite elämäntavan normalisoimiseksi (terveellinen ruokavalio, huonoja tapoja välttäen, säteilyaltistuksen välttäminen ja jännitysten välttäminen). Myös potilaat, jotka ovat riskivyöhykkeellä, suoritetaan vuosittain valvonnassa endokrinologiassa, sen avulla voidaan tunnistaa pahanlaatuinen prosessi alkuperäisissä ilmenemismuodoissa.

Taudin toistumisen ehkäiseminen edellyttää endokrinologin vuotuisen tarkastelun tarvetta.

Mikä on papillaarinen syöpä?

Kapillaarisyöpä tai papillaarinen karsinooma on yleisin syöpä. Se esiintyy 75 prosentissa syöpätapauksista. Tämäntyyppinen syöpä ilmenee kilpirauhana kystinä tai suurena tuumorina. Siinä ei ole lainkaan metastaaseja muissa elimissä, paitsi imusolmukkeissa, paikan läheisyyden vuoksi.

Verrattuna muihin syöpätapahtumiin, papillary thyroid cancer kehittyy melko hitaasti.

Tässä tapauksessa se on hyvin hoidettavissa. Useimmat potilaat ovat täysin parantuneet. Kuitenkin etäpesäkkeiden leviämisen imusolmukkeisiin johtuen usein esiintyy relapseja, jotka eivät ole kuitenkaan kuolemaan johtavia.

Riskitekijät

Tällä hetkellä syövän syyt ovat tuntemattomia, mutta joitain riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat se,

  • kilpirauhasen syöpätapauksia sukulaisilta;
  • kilpirauhasen laajentuminen sukulaisiin (pahanhaju);
  • erilaiset geneettiset oireet sukulaisilta;
  • hemoblastoosi ja sädehoito;
  • säteilytys säteilyllä;
  • naispuolinen sukupuoli (naisilla, kilpirauhasen syöpä kehittyy jonkin verran useammin);
  • (useimmiten papillaarinen kilpirauhaskarsinooma esiintyy 30-50-vuotiaiden välillä).

Mutta geneettisen alttiuden ja vaaran lisäksi on olemassa muita syitä papillary kilpirauhassyöpään: huono ekologia, haitalliset ympäristövaikutukset, jodipuutos.

oireet

Kuten edellä on jo todettu, papillaarinen kilpirauhaskarsinooma kehittyy hitaasti, minkä vuoksi taudin oireet alkuvaiheessa ovat lähes olemattomia. Henkilö ei tunne kipua ja muita epämiellyttäviä tuntemuksia kilpirauhasessa.

Ensimmäinen potilaan kohtaama oire on niskassa kivuliaita tiivisteitä. Myöhemmin on olemassa muita oireita: imusolmukkeiden lisääntyminen, kilpirauhasen kipu, henkilö on vaikea niellä ja hengittää. Ääni voi myös muuttua.

Kasvain itsessään on paikallinen kilpirauhasessa. Koossa se on 1 - 5 cm, joskus enemmän. Kasvituotteet eivät tavallisesti ole, se koostuu oksista tai varrista, jotka eroavat toisistaan ​​eri suuntiin (mikroskoopilla se näyttää lehtienlehtiltä).

Sinun on nähtävä lääkäri taudin ensimmäisissä ilmenemismuodoissa oikea-aikaisesti diagnosoimaan papillaarinen kilpirauhassyöpä. Jos on olemassa merkkejä tiivistämisestä, kun palpataan kaulaa, lääkäri ohjaa potilasta ultraäänelle. Tämän jälkeen suoritetaan leikkaus leikkauksesta tai tulehtuneesta imusolmukkeesta ja niiden histologinen analyysi. Tämä menettely antaa tarkimman tuloksen. Lisäksi röntgensäteitä käytetään metastaasien havaitsemiseen.

hoito

  1. Ensimmäinen vaihe on kirurginen toimenpide. Thyroidectomy suoritetaan - kilpirauhankudoksen täydellinen poisto. Usein yhdessä kilpirauhasen kudosten kanssa myös imusolmukkeet poistetaan relapsien estämiseksi. Koska taudin hidas kehitys ja myöhäiset ilmentymät johtuvat syövän hoidosta usein leviää imunestejärjestelmän kautta. Ja useimmilla potilailla leikkauksen aikana on jo metastaaseja.
  2. Toisessa vaiheessa on radiojodihoitoa (käsittely radioaktiivisella jodilla). Sitä ei ole määrätty kaikille potilaille, mutta vain niille, joilla on imusolmukkeet tai kasvain on kasvanut kilpirauhasen ulkopuolelle. Radiojodin tehdään, jotta täysin päästä eroon kilpirauhasen kudoksia, jotka saattavat jäädä jälkeen ensimmäisen askeleen (tämä voi tapahtua jopa erittäin laadukas toiminta), ja poistaa ylimääräisiä kasvainkeskusten. Toisen vaiheen jälkeen koko keho skannataan selvittääkseen missä kasvain on levinnyt.
  3. Kolmas vaihe - korvaushoidon nimittäminen kilpirauhasen tuottaman hormonin synteettisellä analogilla - tyroksiini. L-tyroksiinia määrätään, joka kopioi luonnollisen hormonin rakenteen ja koostumuksen ja kattaa kaikki organismin tarpeet siinä.

Kolmannen vaiheen jälkeen lääkäri tarkkailee potilasta, tyrotonisen hormonin (TSH) ja tyroksiinin määrä tarkistetaan vuosittain. Kaulan vuotuinen ultraääni suoritetaan poistetun kilpirauhan ja imusolmukkeiden alueella, jolloin kasvaimen leviäminen on mahdollista.

Jos taso tyreoglobuliinin (TG) testattaessa alhainen ja ultraääni tulokset eivät ole merkkejä toistuminen havaittiin, henkilö ei enää tarvitse työskennellä ylimääräisiä vuosittaiset tutkimukset (CT, kehon scan jodi-123 ja muut). Mutta jos TG: n taso jää yliarvioiduksi hoidon jälkeen, tämä voi viitata papilloiden kilpirauhaskarsinooman mahdolliseen läsnäoloon.

ennusteet

Kuten jo mainittiin, papilloiden kilpirauhaskarsinooman hoidossa suotuisa tulos on todennäköinen. Ennusteet riippuvat kasvaimen koosta, metastaasien läsnäolosta ja siitä, kuinka paljon niitä levitettiin.

Jos metastaaseilla ei ollut imusolmukkeita, 85% potilaista elää yli 25 vuotta.

Vaikka metastaasit havaitaan myös imusolmukkeissa, potilas voi elää riittävän kauan. Toiminnan jälkeen voit elää:

Muiden elinten etäpesäkkeiden tilanne pahenee. Mutta laadullisella hoidolla potilailla on pitkät remissioajat ja jopa täydellinen elpyminen. Iän ollessa jopa 50 vuotta, tappava lopputulos on erittäin harvinaista.

Yli 50-vuotiaille yli 4 cm: n kasvaimille ennuste on epäsuotuisa.

Eliniänodotus papillaryiroidulla syöpällä

Kilpirauhanen on suurin kaikista hormonihoidosta, se osallistuu kaikentyyppiseen aineenvaihduntaan ja valvoo jokaisen elimen toimintaa.

Se vaikuttaa aineenvaihduntaan, kalsiumin aineenvaihduntaan, tunteita, älykkyyttä ja muiden hormonaalisten rauhasten toimintaa. Sitä kutsutaan aina läsnäolevaksi, vaikka se painaa vain 20 g.

Ongelma

Tiivisteen erityispiirre on se, että se aktiivisesti kiertää saada jodia verestä; tuottaa 3 hormonia - triiodothyronine, tyroksiini (jodia sisältävä) ja kalsitoniini.

Toinen ominaisuus rauhasesta on se, että se syntetisoi hormonit, joita se ei välittömästi pääse verelle, vaan jättää sen itsessään. Siinä on 2 lohkoa ja istukka, jotka sijaitsevat kaulan etupinnalla, juuri kilpirauhassyövän alapuolella. Se peitetään kapselilla, jolla on trabekulaa ja jakaa rauhaset segmentteihin. Parenchyma ja rauhanen koostuu follicles - rauhasen rakkulat.

Niiden seinät on rakennettu yksikerroksisesta epiteelistä, joka toimii myös erityisellä tavalla. Yleensä se on tasainen ja ei tuota hormoneja. Kun varaus loppuu, litteä epiteeli muuttuu kuutioepiteeliksi ja tuottaa ne oikeaan määrään. Nämä hormit, jotka ovat triodotyroniinin muodossa, löytyvät follikkeleistä, kunnes aivolisäkkeen TSG: n signaali vapautuu vertaeseen.

Kasvaimen syyt

Ei ole tarkkoja syitä, mutta on olemassa useita alttiita tekijöitä. Vakiintunut tekijä on solujen mutaatio DNA-tasolla. Mutta mutaation syy on myös tuntematon. Mutatoidut solut kasvavat aggressiivisesti ja jakautuvat.

Muita tekijöitä ovat:

  1. Jodin puute.
  2. Heredity (hänen kanssaan riski sairastumisesta on 100%).
  3. Synnynnäiset geneettiset poikkeavuudet.
  4. Sukuelinten pitkät tulehdussairaudet ja MF.
  5. Huonot ekologia, erityisesti säteily, syöpää aiheuttavat päästöt ilmakehään kasveilla - tällaisilla alueilla elää merkittävästi syövän mahdollisuutta.
  6. Ionisoiva säteily dramaattisesti lisää kilpirauhassyövän ilmaantumista - tämä havaittiin Hiroshiman ja Tšernobylin ydinvoimalan alueen Nagasakin asukkaiden keskuudessa. Säteily ei aiheuta suoraan syöpätahdetta, vaan se aiheuttaa sen. Usein röntgenkuvat eri syistä.
  7. Stressi, tupakointi ja alkoholi - vähentävät merkittävästi koskemattomuutta.
  8. Hormonaaliset muutokset raskauden ja vaihdevuosien aikana.
  9. Se koskee myös ikää ja sukupuolta.

Lisäksi tasainen karsinooma ei kehity. Häntä on edeltänyt pitkät patologiat, jotka ovat erilaisia. Näitä ovat:

  • adenoma ja kilpirauhanen;
  • Kilpirauhastulehdus on krooninen;
  • munasarjojen ja MF: n patologia;
  • hyvänlaatuisen tyypin kasvaimia.

Syöpä ja sen tyypit

Useiden kilpirauhasen sairauksien joukossa syöpä on harvinaisempi - vain 1%. Epiteeliset syöpät (karsinoomat) esiintyvät niin usein, koska epiteeliä, missä sitä on, päivitetään jatkuvasti, mikä lisää prosessin vaurioitumisen riskiä.

Karsinoomaa kutsutaan kaikentyyppiseksi kilpirauhassyöpäksi. Vaara sen esiintymisestä kasvaa 10% joka kymmenes vuosi. Kasvain on mahdollista milloin tahansa ikäisenä, mutta naiset todennäköisesti ovat 30-50-vuotiaita.

Miehet ovat 2,5 kertaa vähemmän todennäköisiä. Mutta miehillä ja vanhuksilla kilpirauhassyöpä on papillary, ja vanhemmissa ja nuoremmissa lapsissa kurssi on vakavampi. Lapsissa etäiset etäpesäkkeet ovat yleisiä.

Epiteelikarsinooman laji (karsinooma) ovat 4 - follicular, papillary (PDT), medullary ja anaplastic.

Yleisimpiä on papillaarinen kilpirauhassyöpä - 80-85%; 10% - laskee follikulaariseen. Nämä kaksi lajia ovat hyvin erilaiset ja niillä on hyvät ennusteet. Kilpirauhasen mikrokarsinooma (TMS) - kun solmun koko on alle 1 cm. Sen pääasiallinen lokalisointikohde on kilpirauhasen kuitumainen kapseli.

Kilpirauhasen adenokarsinooma voi esiintyä ja epätyypillisiä - 20% tapauksista. Ensimmäiset oireet ilmestyvät sitten metastaaseilla.

Tavallisilla menetelmillä tällaista syöpää primäärimuodossa ei havaita, se on liian pieni. Tämän syövän muoto on nimeltään "piilotettu kilpirauhassyöpä". 82,5% tällaisesta syövästä on papillaarinen adenokarsinooma.

Sen tärkein merkki on kohdunkaulan lymfadenopatia. Ne eivät aiheuta ongelmia lääkäriin ja voivat jäädä pitkään. Aggressiivinen ja epäedullinen ennusteessa ovat keskipitkä ja anaplastinen - he ovat huonosti eriytyneitä.

Mikä jakautuminen eriytyneenä? Alhainen eriytynyt syöpä - sen patologiset solut muuttuvat voimakkaasti, jakautuvat nopeasti ja eivät kykene kypsymään, jotta ne näyttäisivät terveiltä soluilta. Tämä tietenkin heikentää näkymiä.

Erittäin eriytetyillä lajeilla solmun kasvu hidastuu ja hyödyntämismahdollisuudet ovat korkeammat.

Papillary syövän ominaisuudet

Karvaalinen kilpirauhassyöpä voi olla kasvainkooltaan 1 mm - 5 cm tai enemmän. Se ei ole kuori, ja se muistuttaa palmunlehden haaraa.

Kilpirauhasen papilleraarinen karsinooma peitetään epiteelisoluilla, joilla on suuri kromatiinin ydin. Radiojodia aktiivisesti imettävät follikkelien mahdolliset sulkeumat.

Papillary kilpirauhasen syöpä tai papillary carcinoma - nimi johtuu läsnäolo papillomas - erityinen papillary outgrowths.

Jotkut jotenkin etsivät tietoa verkosta kapillaarisyöpästä. Tällaista diagnoosia ei ole olemassa. Kapillaarinen kilpirauhassyöpä kutsutaan joskus papillary syöpäksi.

Leikkauksen histologiassa OL muistuttaa palmun tai sanan lehdet (vaia), jossa on lukuisia oksia ja papillaa.

Kapillaarisella kilpirauhassyövällä on ominaista hidas kasvu ja antaa M yleensä kohdunkaulan imusolmukkeille.

Kaukokasvaimet PR: n kanssa eivät useinkaan ole - vain alle 5%. Metastaasit ilmestyvät kokonaan ilman hoitoa. Ne eivät riipu kasvaimen koosta - tämä on PR: n erityispiirre.

Kilpirauhassyövän asteet

Papillary kilpirauhasen syöpä on vakiona 4 vaihetta, joihin riippuu taktiikka hoidon:

  • Vaihe 1 - elimissä ei ole ilmenemismuotoja ja häiriöitä, ulospäin rauta ei ole epämuodostunut. Tässä vaiheessa ei ole etäpesäkkeitä. Rintakapseli ei vaikuta. Vaiheen nimi on T.
  • Vaihe 2 - ei oireita, mutta kasvain kasvaa. Alle 45-vuotiailla ihmisillä ei ole suurta kasvainta - korkeintaan 1 cm, vanhuksilla yli 1 cm. Ja tässä vaiheessa metastaasi alkaa metastaasista. Imusolmukkeet kasvavat. Vaihe 2 - on nimetty NX tai N0. Se on jaettu kahteen vaiheeseen.
  • 2a-vaihe - rauhasia muutetaan ulkoisesti, mutta kasvain on rauhasessa. Ei ole toissijaisia ​​focija.
  • 2b-vaihe - solmu on jo yhdistetty lymfogeeniseen M: iin, johon vaikuttaa toinen osa.
  • Vaihe 3 - ilmeni voimakkaasti imusolmukkeiden lisääntyessä - N1. Kasvain ulottuu kapselin ulkopuolelle tai puristuu ympäröivissä elimissä. M jo molemmin puolin imusolmukkeissa ja visuaalisesti näkyvä.
  • Vaihe 4 - toissijaiset syöpäpotitukset muissa elimissä lisätään imusolmukkeiden kasvaimiin.

Kasvain leviää muille elimille. Tällaisissa olosuhteissa tappavat tulokset ovat usein (vaihe on nimeltään MX-M0-M1).

Oireet

Papillary thyroid cancer (PTSHZH) ja sen oireet: koska hidas kasvu oireiden pitkään melkein ei. Mutta plus on se, että tällaisen hidas kasvun takia on täysin mahdollista puhdistaa prosessi kokonaan.

Ensimmäinen merkki voi olla kivuton tiiviste kaulassa. Lisäksi voidaan todeta seuraavaa:

  • kohdunkaulan imusolmukkeen kasvu;
  • kipu kurkusta, henkitorven ja ruokatorven;
  • epämukavuus hengityksen ja nielemisen aikana;
  • yleinen heikkous;
  • syyttömä yskä;
  • Äänen timbrea ei aina muutu, mutta usein.

Useimmiten PR koostuu yhdestä solmusta, mutta se voi olla myös moninkertainen. Solmut ovat tiheitä, syvästi ihon alle eivätkä aina tapahdu. Kasvainta ei pitkään aikaan juotettu taustalla olevaan kudokseen ja liikkuu vapaasti nieltynä.

Myöhemmin solmu pysyy paikallaan - vaiheessa 3. 65 prosentissa tapauksista, kasvain metastasoituu imusolmukkeisiin, joissa pitkään kapseloidaan, ympäröivä kudos kärsii hyvin harvoin.

Tämä tila voi kestää kauan - useita vuosia ja ilman ilmentymiä. Syöpä siirtyy naapurifraktioon 25 prosentissa tapauksista. Kaukokasvaimet ovat hyvin harvinaisia. Koko prosessin aikana kilpirauhasen toiminta säilyy.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Silmämääräinen tarkastelu, palpatio ja potilaan yksityiskohtainen kyseenalaistaminen. Pakollinen on kilpirauhasen ultraääni; MRI, CT. Kilpirauhasen toiminnan havaitsemiseksi suoritetaan myös radioisotoopin tarkistus. Verikokeista määritetään hormonien T3, T4, TTG sisältö; veren päällä.

Metastaasit perustetaan roentgenillä. Onkologia voidaan määrittää tarkasti vain biopsia histologisen tutkimisen perusteella.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot ovat vain 1-2%. Poiston aikana toistuva hermo on joskus vaurioitunut äänihina, mikä aiheuttaa kuureita.

Tämän hermon päät myös innervoivat sydänlihaksen ja ruokatorven limakalvon. Harvoin, mutta ääni voi pysyä rehellisenä elämässä, mutta paljon useammin se kulkee.

Jos lisäkilpirauhaset ovat vahingoittuneet, Ca: n vaihto on vakavasti heikentynyt. Kaikki seuraukset käsitellään lääketieteellisesti. Vaikeissa vammoissa ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa usein toistuvat toistuvat voivat saada vamman.

Hoidon periaatteet

Hoito on vain kirurgista. Karvaalinen kilpirauhassyöpä hoidetaan kahdessa vaiheessa:

  1. Kirurgin operatiivinen toiminta.
  2. RIT. Kolmas vaihe on hormonikorvaushoito.

OL ei reagoi kemoterapiaan ja säteilyyn. Tämä on hoidon suuri monimutkaisuus. Kilpirauhassyövän hoito on radikaali toiminta - rauhanen ja imusolmukkeiden täydellinen poisto. Ensimmäisessä vaiheessa vaikuttavat kudokset tai kaikki rauhaset poistetaan leikkauksen aikana.

Toimenpide sisältää 2 vaihtoehtoa - täydellinen ja osittainen thyroidectomy. Kokonaisoperaatio kestää noin 5 tuntia. Sitä käytetään vaiheessa 2 syöpään.

Kun imusolmukkeet kärsivät, ne poistetaan myös osittain tai kokonaan. Jätä vain pieni määrä follikkeleita toistuvan hermon alueella.

Leikkaus nykyaikaisilla tekniikoilla on pieni ja karkea arpi ei jää. Lisätoimenpiteet toteutetaan sen jälkeen.

Toinen toimintamuoto on kilpirauhasen osittainen ectomia: sitä tehdään kasvaimella, joka on korkeintaan 1 cm, kun metastaasi ei vielä ole.

Tällainen toimenpide on mahdollista, kun imusolmukkeita ei ole metastaasissa, ei ole lymfadenopatiaa ja kasvain ei ylitä raajan rajaa. Sen kesto on enintään 2 tuntia. Osake tai vain solmu poistetaan.

Jäljelle jäänyt kudos kompensoi puuttuvat ja suuret hormonaaliset häiriöt. Relaksaatiot OP-leikkauksen jälkeen ovat harvinaisia. Kun ne näkyvät, toiminta on vain radikaalia.

Jotta hormonaalinen normaali tausta säilyisi, kilpirauhashormonien elinikäinen käyttö on välttämätöntä, koska uusia sydänseuloja ei koskaan elvytetä.

Papillary syöpä ja papillaryyyttien syövän uusiutuminen: hoito - muissa elimissä tapahtuvien relapsien ja metastaasien kohdalla PR-hoito ei muutu.

Relapsien välttämiseksi suoritetaan RJT, koska implantin transplantoidut solut atyypialla ovat aggressiivisia ja vaarallisia. Radiojodi tappaa jäljellä olevat syöpäsolut. Nämä solut voivat jäädä rauhassa ja pitkälle elimille. Siellä he saavat myös radiojodia.

Kuntoutushoito

Näiden kahden vaiheen jälkeen suoritetaan täydellinen potilaan kehon tutkimus. Se voi paljastaa kaikki lokit lokalisoinnissa ja osoittaa hoidon onnistumisen. Tämän perusteella hormonikorvaushoito on määrätty. Lääkäri tarkkailee potilasta dynaamisesti lääkärin jälkeen ja käy vuosittain testien tutkimiseen ja toimittamiseen.

TTG: n ja T3: n ja T4: n analyysit voivat osoittaa tyroksiinin määrätyn annoksen riittävyyttä tai puutetta. Näitä asioita päättää vain lääkäri, ei ole itsehoitoa.

Myös tyroglobuliinin taso määritetään - syöpäkasvaimen toistumisen havaitseminen on mahdollista. Pienellä arvolla - ei ole pahanlaatuista prosessia. Korkea saatavuus - osoittaa metastaasien esiintymisen. Lisää sitten diagnoosi. On myös tarpeen tarkistaa potilaan keho jodi-123: lla.

Mitkä ovat ennusteet

Ennuste operaation jälkeen ylivoimaisella enemmistöllä on edelleen suotuisa. Vaikka luuissa ja keuhkoissa esiintyvät etäpesäkkeet olisivat RHT: n suorittamisen edellytys, selviytymisnopeus on hyvä ja potilaat toipuvat.

96 prosentissa tapauksista potilaan käyttöikä on yli 5 vuotta; elinikä on yli 10 vuotta potilailla, joilla on täydellinen vastustuskyky, 88% ja yli 15 vuotta - 76% potilaista.

Jopa 50 vuotta selviytyminen PR: ssa on korkea ja kuolleisuus on vähäistä. Ikääntyneiden potilaiden ennuste ja yli 4 cm: n kokoinen koulutus ovat epäsuotuisia. Iäkkäillä ihmisillä PR rappeaa usein anaplastiseen kasvaimeen ilman hyviä ennusteita.

Ehkäisevät toimenpiteet

Toimenpiteen jälkeen potilasta suositellaan jättämään kaikki rasitukset ja rasitukset, ml. säteilyn välttäminen. Jos henkilö asuu ydinvoimalaitoksen lähellä, kaliumjodidia suositellaan ehkäisevän.

On toivottavaa käyttää vain suolaa, joka on vain iodisoituna, jotta voidaan diagnosoida ja hoitaa kilpirauhasen toimintaa, vastata nukkumaan ja lepoon. 6 kuukauden välein, käy lääkärin vastaanotolla ja testaa hormoneja. Vain lääkäri voi antaa vastauksia kaikkiin kysymyksiin, sinun on otettava yhteyttä vain asiantuntijoihin.

Karvaalinen kilpirauhassyöpä

Kapillaarinen kilpirauhasen syöpä (PDT) ilmenee 70 prosentissa tämän elimen syövistä ja usein metastaa, mutta sille on ominaista hyvä eloonjääminen, jos se havaitaan ajoissa. Mikä on papillaarinen kilpirauhaskarsinooma? Miksi se voi kehittyä, mitkä ovat sen oireet? Miten tämä sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan? Tämä ja muut tärkeät tiedot, joita opit tästä artikkelista.

Taudin ominaisuudet

Kilpirauhasessa esiintyy harvoin pahanlaatuisia tekijöitä. Tilastot sanovat, että heillä on 1% kaikentyyppisistä karsinoomista.

Karvaalinen kilpirauhassyöpä muodostuu rauhasten soluista. Se on tiheä, usein yksittäinen solmu, vaikka siinä on myös useita solmuja. Sen koko voi olla 5 cm ja vielä enemmän, rakenne - papillary. Tällainen syöpä on rauhallisin, kasvaa hitaasti ja hoidetaan menestyksekkäästi. Se vaikuttaa pääasiassa vain viereisiin kudoksiin ja imusolmukkeisiin. Tavallinen kilpirauhasen syöpä on kaukana metastaasista, mutta useimmissa tapauksissa ne vaikuttavat keuhkoihin ja luihin.

Karvaalinen kilpirauhassyöpä

Riskivyöhykkeellä on 30-50-vuotiaita ihmisiä, vaikka lapsilla on lapsia (jopa vastasyntyneitä). Naiset 2,5-kertaisesti todennäköisemmin kärsivät eturauhassyövistä kuin miehet.

Haima-aineiden luokitus

Tyypit papillaarinen kilpirauhassyöpä histologisilla ominaisuuksilla:

  • tyypillinen papillary syöpä;
  • microcarcinoma (kutsutaan myös piiloskudoksi). Solmun koko on korkeintaan 1 cm. Tämä laji muuttuu harvoin merkittäväksi kasvaimiksi, usein se ei kasvaa ajan myötä tai kasvaa hyvin hitaasti. Näistä syistä mikrokarsinooman ennuste on erittäin suotuisa.
  • Papillary-follicular karsinooma (30% PCT: stä). Sisältää molempien tyyppisiä rakenteita. Useimmiten se on kapseloitu kasvain, sillä on matala metastasoitumistaso verrattuna tyypilliseen PR-arvoon ja myös harvemmin. Kaukojen etäpesäkkeitä ei ole havaittu. Siksi follikulaarinen ulkonäkö on edullisin.
  • vankka. Useimmissa tapauksissa tällainen syöpä ilmenee ihmisillä, joihin säteily vaikuttaa. Kiinteä papillaarinen kilpirauhaskarsinooma on alttiimpia tunkeutumiselle ja metastaasille imusolmukkeiden ja veren virtauksen kautta kuin tyypillinen PR.
  • Onkotsitarny. Harvinaiset lajit (5% tapauksista). Tämä papillaarisen kilpirauhassyövän muunnos on aggressiivisempi ja sillä on korkea etäinen metastaasi.
  • diffuusi sklerosoiva. Se on hyvin harvinaista (jopa 1% kaikista PCT-tapauksista), se esiintyy useimmiten 7-14-vuotiailla lapsilla. Suurikokoisia, useita fokaaleja, jotka sijaitsevat koko kilpirauhasen ja fibro-skleroottisen kudoksen muutoksen vuoksi. Lähes aina kehittää etäpesäkkeitä imusolmukkeissa ja kauas - keuhkoissa. Epäedullisin piirilevy.
  • Kirkas soluversio. Vain 0,3% kaikista papillarykarsinoomista, vähän tutkittu. Tiedetään vain, että kilpirauhasen valkosoluinen papillarykarsinooma usein metastasoituu munuaisiin.
  • Vysokoletochny. PCB: n aggressiivinen versio. Kartoitettu nopealla kasvulla rauhan yli, suuri syöpäsolujen korkeus sekä paikallisen ja etäisen metastaasin taso.
  • Sekoitettu. Toteutuu 50 prosentissa tapauksista. Sitä erottaa papillary, kiinteät ja follicular rakenteet samassa määrin.

Myös OL on jaettu säkkeihin papillaarinen kilpirauhassyöpä ja kapseloitumattomana. Ensimmäinen vaihtoehto on tuumori, jota ympäröi oma kapseli. Kapseloitu syöpä on suotuisampia ennusteita kuin kapseloitumaton syöpä.

Taudin syyt

Kilpirauhassyövän syyt eivät ole täsmälleen tiedossa, mutta onkologiassa on useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa kasvaimen kehittymiseen:

  • säteilyn, erilaisten säteilyn, kemiallisten syöpää aiheuttavien tekijöiden vaikutus;
  • huonoja tapoja (tupakointi ja alkoholi vähentävät koskemattomuutta, heikentävät kehon puolustusta);
  • perinnöllisyys (jos perintönä olet läpäissyt geenin, joka aiheuttaa kilpirauhasen syöpä, sen todennäköisyys saada se lähes 100%);
  • jodin puute kehossa;
  • hormonien tuotantoon (esim. munasarjojen, maitorauhasen tai itse kilpirauhasen) aiheuttamien sairauksien sairaudet ja kehon tulehdusprosessit;
  • hormonaaliset muutokset (vaihdevuodet tai raskaus);
  • vakava stressi, masennus.

Riskivyöhykkeellä ovat pitkälle edenneet henkilöt ja muut sairaudet, jotka ovat sädehoitoa.

Haitallinen kilpirauhankasva voi kehittyä hyvänlaatuisesta, kuten monikasvuisesta kitaroista tai adenoomasta. Papillaryyyttien syöpä on myös muiden elinten metastaaseja.

Karvaalinen kilpirauhassyöpä: oireet

Karsinooman kestokyky riippuu vaiheesta, jolla se havaittiin, ja sen koosta. Siksi on tärkeää havaita PR ajoissa.

Tätä varten on välttämätöntä tietää papilloiden kilpirauhasten oireet:

  • Valita solmun kaulan, joka koetaan yksi ensimmäisistä oireista (jos kasvaimen koko on hyvin pieni, se ei voi nähdä), se on joskus nähtävissä visuaalisesti. Ajan myötä solmu kasvaa ja tulee näkyvämmäksi;
  • kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen. Tämä on myös varhaisa merkki, mutta sitä ei useinkaan oteta huomioon.
  • epämiellyttävät tuntemukset nielemisen aikana tai hengityksen liikkeet, "kurkun" kurkussa;
  • mahdollisesti kipu;
  • käheys, syyttömä yskä.

Viimeiset merkit ilmestyvät, kun solmu saavuttaa suuren koon ja alkaa puristaa ruokatorvea henkitorven kanssa. Henkilö voi jopa muuttaa äänensä. Viimeisissä vaiheissa henkilön yleinen tilanne huononee, hän menettää ruokahalunsa ja jakaa voimakkaasti painon. Myös kehon lämpötila, heikkous, väsymys lisääntyvät.

Yleensä kilpirauhasen tuumorin oireet ovat alkuvaiheissa poissa. Tämä on suurin vaara, joten sinun on oltava tarkkaavaisia ​​kehossasi ja myös säännöllisesti.

Useimmiten aikuisilla ei ole pahanlaatuisia kasvaimia, ja syöpä diagnosoidaan vain 5 prosentilla potilaista. Mutta jos huomaat solmun kaulan ympärillä, jopa kivuttomasti, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriisi suojellakseen itseään. Tämä pätee erityisesti lapsiin, koska heillä ei ole hyviä muotoja.

vaiheessa PTC

Kilpirauhasen syöpä on neljä:

  1. 1 vaihe. Pienikokoinen - jopa 2 cm: n kokoinen. Se ei ole metastaasissa eikä kasvaa kilpirauhasen kapselin ulkopuolella. Ensimmäisen vaiheen kilpirauhasen kapillaarisyöpä on hyvin hoidettavissa, mutta sitä on vaikea havaita.
  2. 2 vaiheessa. Solmu nousee 4 cm: iin, mutta ei ylitä SHCH: n rajoja. Se voidaan havaita jo palpataation avulla, kurkun tunne on epämukava tunne. Ei ole metastaaseja. Tässä asteessa kilpirauhassyöpä, hoito onnistuu 95% tapauksista.
  3. 3 vaiheessa. Muodostuksen koko on yli 4 cm. Se ulottuu SHCHZ: n rajoissa ja alkaa puristaa lähielimiä. Potilaan tilanne huononee, uusia oireita ilmenee (hengästyneisyys, kipu, hengenahdistus, rehti). Tässä vaiheessa on ominaista myös imusolmukkeiden lisääntyminen ja kahdenvälisten metastaasien esiintyminen.
  4. 4. vaihe. Kasvaimen suuret mittasuhteet muovaavat rauhasta, se muuttuu liikkumattomaksi. Metastaasien pakollinen läsnäolo ympäröivissä kudoksissa sekä leviäminen muihin elimiin. Uusia oireita riippuu siitä, mikä elimistö vaikuttaa.

Kuollut kilpirauhassyövän diagnoosi

Kilpirauhasen tutkiminen ultraäänellä

PCB: n diagnoosi suorittaa endokrinologi. Se alkaa silmämääräisesti ja palpata. Koettelemaan on mahdollista karsinoomaa nähdä myös laryngoskopia on tarpeen nähdä tilan kurkun ja laulun sointuja. Jos lääkäri havaitsee poikkeavuuksia, solmuja tai suurentuneita imusolmukkeita, tarvitaan ultraääni. Tällainen tutkimus auttaa näkemään elimen kuntoa, sen rakennetta, ääriviivoja ja myös määrittämään solmujen sijainnin ja koon.

Selkeämpi kuva karsinooman kehityksestä saadaan magneettisella resonanssilla ja tietokoneen tomogrammalla. Mutta kuten ultraääni, tällaiset menetelmät eivät tarjoa mahdollisuutta oppia pahanlaatuista koulutusta tai ei.

Vahvista "papillaarisen kilpirauhassyövän" diagnoosi noudattamalla hienon neulan aspiraation biopsiaa. Tämä on menetelmä kasvaimenäytteen ottamiseksi, se toteutetaan erittäin ohuella neulalla, joka ruiskutetaan kilpirauhasen onteloon ultraäänilaitteiston valvonnassa. Solut lähetetään laboratorioon, jossa ne voivat määrittää kasvaimen pahanlaatuisuuden ja sen ulkonäön. Jos ohuen neulan biopsian tulokset ovat kyseenalaisia, suoritetaan avoin biopsia. Tämä on toimenpide, jonka aikana lääkäri ottaa pienen näytteen kasvaimesta. Hän pystyy myös arvioimaan kokonaiskuvaa ja levinneisyyttä.

Edellä mainittujen tutkimusten lisäksi potilaan on luovutettava verta tarkkailijoille ja tarkistaa myös kilpirauhasen erittävien hormonien taso. Näihin kuuluvat: tyrotonihoito ja lisäkilpirauhashormonit, triiodothyronine, thyroxine.

Toinen, harvinainen tapa määritellä kilpirauhasen tila, jota käytetään diagnoosin karsinooma on radioisotooppi skannaus.

Karvaalinen kilpirauhassyöpä: hoito ja korvaushoito

Diagnoosin päättymisen jälkeen sinun on välittömästi aloitettava hoito. Lähes kaikissa tapauksissa tämä on toimenpide kasvaimen poistamiseksi. Etuna annetaan koko tyroektomia (kilpirauhas poistetaan kokonaan). Myös alueelliset kudokset ja imusolmukkeet voidaan poistaa, jos ne vaikuttavat. Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä taudin toistumisen estämiseksi.

Jos kasvaimen koko on pieni (korkeintaan 1 cm), voidaan suorittaa osittainen hermostomyymi. Tämän toimenpiteen aikana poistetaan vain tiivisteen ja istukan vaikutus. Tämä menetelmä on vähemmän traumaattinen, mutta se on vaarallista, koska jotkut solut voivat jäädä.

Toimenpide, jolla poistetaan papillaarinen kilpirauhassyöpä, on 1-3 tuntia. Kuntoutusaika kirurgisen hoidon jälkeen on lyhyt (enintään 3 päivää), jonka aikana potilaan elämä on edelleen tuttu.

Kaikkien thyroidectomian jälkeen potilaat tarvitsevat korvaushoitoa, koska keho tarvitsee kilpirauhashormoneja. Hoito koostuu synteettisten tai eläinten hormonien T4 ottamisesta. Kilpirauhasen osittaisen poistamisen jälkeen korvaushoitoa voidaan myös tarvita, vain huumeiden annos on pienempi. Sen määrittämiseksi hormonitasoja analysoidaan jatkuvasti.

Toiminnan alainen henkilö tarvitsee jatkuvaa havainnointia. Kuuden viikon kuluttua sinun on suoritettava skannaus radioaktiivisella jodilla, joka osoittaa jäljellä olevien metastaasien tai kasvainsolujen läsnäolon. Kuusi kuukautta myöhemmin potilas tehdään ultrasuoralla, analyysi haittatekijöille ja tarkistaa hormonien taso. Tällaiset tutkimukset on suoritettava säännöllisesti joka kuudes kuukausi, ja kolmen vuoden kuluttua suoritetaan täydellinen täydennyskuva. Kaikkien näiden toimenpiteiden tarkoituksena on tunnistaa syöpä, joka voi palata uudelleen.

Ennuste operaation jälkeen on hyvä: ihmiset voivat suorittaa kaikki tavanomaiset toimet, naisilla on mahdollisuus tulla raskaaksi ja kantaa lapsi.

Informatiivinen video

Hoito leikkauksen jälkeen

Hoito operaation lopettamiseksi papillaarisen karsinooman poistamiseksi koostuu radioaktiivisen jodin hoidon toteuttamisesta. Tätä menetelmää käytetään siinä tapauksessa, että kasvain on suuri, moninulaarinen tai metastaasien läsnäolo ympäröivissä kudoksissa ja imusolmukkeissa. Radioaktiivisen jodin hoito on välttämätöntä kilpirauhasen jäljellä olevien solujen täydelliselle tuhoutumiselle. Se suoritetaan 2 kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Kilpirauhasen ominaisuus on imeytyminen jodiin. Radioaktiivisten lajien imeytyessä tuholaiset solut tuhoutuvat. Menettelyn tehokkuuden parantamiseksi sinun on suoritettava tietty koulutus. 5 viikkoa ennen RI-hoidon aloittamista on välttämätöntä peruuttaa korvaushoito siten, että hormonin TSG-taso kehossa kasvaa. Se stimuloi radioaktiivisen jodin imeytymistä syöpäsoluilla. Toinen tapa on synteettinen ilme. Korkeammat TSH-tasot johtavat myös kilpirauhasen vajaatoimintaan, joten ne myös nimittävät hormonin T3, D-vitamiinin ja kalsiumin. Radioaktiivisen jodin käsittely on varsin turvallista, koska muut elimet eivät ime sitä.

Viikon kuluessa tällaisesta hoidosta sinun on varottava yhteydenpitoa ihmisten (etenkin omien) kanssa, jotta he eivät vahingoita heitä. Jätä tämä nukkumaan erillisessä huoneessa ja älä pääse lähemmäksi kuin 2 m ympäröivään. Käytä vain henkilökohtaisia ​​tavaroita ja ruokia.
Jopa käytön jälkeen, määrätä elinikäisen Levothyroxine, joka vähentää kilpirauhasen-stimuloiva hormonin tuotantoa.

Komplikaatiot ja relaptiot tyroktomian jälkeen

Tällä tyrektomialla on tällaisia ​​komplikaatioita:

  • Leikkauksen aikana äänihinauhoista johtuvat kurkunpään hermot voivat vaurioitua, mikä johtaa ääni- ja käheysmuutoksiin. Useimmiten tämä tapahtuu ajan myötä, mutta joskus ääni muuttuu elämässä;
  • kirurgin virheelliset toimet voivat vaikuttaa hyvin lähellä oleviin lisäkilpirauhashormoon;
  • hypoparatyreoosin esiintyminen. Tämä tila palautuu huumausaineiden ottamisen jälkeen kalsiumilla;
  • verenvuoto, turvotus. Poistetaan myös lääkkeillä.

Vammaisuus papillaryyytisissä syöpäsairauksissa tapahtuu vain silloin, kun toistuva hermo, hengitysvaikeudet ja vaikea kilpirauhasen vajaatoiminta ovat vakavia, kun henkilön normaali elämä on rajoitettua. Toinen vammainen henkilö voi tunnistaa potilaan, joka on jatkuvasti uusiutunut, ja hoito ei anna tuloksia.

Kaikki nämä komplikaatiot ovat hyvin harvinaisia, todennäköisyys niiden esiintymiselle on 1-2% edellyttäen, että toiminta suoritettiin erikoistuneessa osastolla.

Papillary-kilpirauhassyöpä saattaa esiintyä, jos lääkäri ei poista täydellisesti kasvainta, mutta joskus syöpä palaa myös täydellisen poiston jälkeen, mikä osoittaa sen aggressiivisuuden. Se tapahtuu vuosina ja jopa vuosikymmeninä. Useimmiten kasvain ilmestyy uudelleen imusolmukkeissa ja muissa elimissä (esimerkiksi keuhkoissa). Mutta löydetty aika, syöpä taas antaa hoidon. Se toteutetaan saman järjestelmän mukaisesti kuin ensisijainen, mutta komplikaatioiden riski on suurempi.

Useimmissa tapauksissa relapseja esiintyy, jos kilpirauhanen ei ole poistettu kokonaan. Kasvain on jälleen löydetty toisesta leukaluuhdasta. Muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa syövän palautumiseen ovat: suuri kasvaimen koko, laajamittainen ja multifokaalinen vaurio. Myös uusiutumisen riski kasvaa iän myötä.
Kahden ensimmäisen vaiheen ennuste on suotuisa: täydellinen remissio tapahtuu 85 prosentissa kokonaishoidosta.
Ihmiset, jotka ovat hoitaneet toimenpiteen, ovat vasta-aiheita altistaakseen itsensä säteilytykselle ja raskaille kuormille (myös psykologisille).

Karvaalinen kilpirauhassyöpä: ennuste

Hyvin erilainen kilpirauhasen syöpä (johon kuuluu papillaarinen karsinooma) on hyvä ennuste verrattuna muihin tuumoreihin. Eliniän odote riippuu useista tekijöistä:

  • taudin vaihe;
  • kasvaimen koko;
  • metastaasien valtavuus;
  • potilaan ikä;
  • tehokkuutta.

Ennuste laaditaan tapauskohtaisesti erityisten arviointitaulukoiden avulla. Jos syöpä havaittiin vaiheessa 1, kuolleisuus on lähes nolla. 5-vuotinen eloonjääminen tässä vaiheessa on 97%, 10-vuotias - 90%, yli 10 vuotta, 75% potilaista elää. Ja jos kilpirauhasen kasvain oli hyvin pieni, elää 25 vuotta, mutta sitä hoidetaan jatkuvasti ja lääkäri tarkkailee sitä.

Vaiheessa 2 viiden vuoden eloonjäämisaste on 55%, 3-35%, 4-15%. Relapsien kynnyksellä odotettavissa oleva elinikä laskee merkittävästi (jopa 60%), etenkin tapauksissa, joissa syöpä palautuu täydellisen tyrotekoosin ja radioaktiivisen jodin hoidon jälkeen. Ja toistuvissa tapauksissa on suuri todennäköisyys kuolemaan.

Ennuste on myös merkittävästi huonompi potilaille, joiden etäispesäkkeet ovat yli 5 cm: n etäisyydellä metastaaseista tai syöpäsairauksista.

Pahanlaatuisten kasvainten ennaltaehkäisy

Mitä voidaan tehdä syövän ehkäisemiseksi?

  1. Jos mahdollista, vältä altistumista. Jos sinulle tarjotaan säteilytyskurssi jonkin sairauden hoidoksi, punnitse sitten hyvät ja huonot puolet. Sovi vain ääritapauksissa. Vaikka säteilytys (mukaan lukien röntgenkuvat) ei aiheuta syöpä, mutta se lisää riskiä sen kehittymisestä.
  2. Jos asut lähellä ydinvoimaloita, ota sitten kaliumjodidia ehkäisyyn. Parempi kurssi siirtyy pois.
  3. Voit läpikäydä geenitutkimuksen kilpirauhassyövän aiheuttavien geenien tunnistamiseksi. Jos vahvistetaan, tämä elin poistetaan. Tällaiset analyysit eivät kuitenkaan aina ole tarkkoja.
  4. Syö elintarvikkeita, jotka sisältävät jodia, tai käytä iodisoitua suolaa ruoanlaittoon.
  5. Ajalla hoidetaan hormonaalisia ja tulehdussairauksia.
  6. Hylkää huonoja tapoja, jotka haittaavat terveyttäsi.
  7. Lepää riittävästi aikaa.
  8. Muista oikea ravitsemus.
  9. Vältä stressiä ja huolta.

Katso terveyttäsi, jos olet vaarassa - suoritetaan säännöllisesti. Kiinnitä huomiota kilpirauhassyövän oireisiin. Tämä auttaa havaitsemaan syöpä ajoissa.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja