Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Basedovin tauti, Gravesin tauti) on hypertrofian ja kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama sairaus, johon liittyy rototoksikoosin kehittyminen. Kliinisesti ilmenee lisääntyneestä excitability, ärtyneisyys, laihtuminen, sydämentykytys, hikoilu, hengenahdistus, subfebrile lämpötila. Tyypillinen oire on pop-silmä. Se johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmien muutoksiin, sydämen tai lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen. Potilaan uhkaaminen on kilpirauhasen kriisi.

Gravesin tauti on autoimmuunisairaus luonteeltaan, ja kehittyy seurauksena viasta immuunijärjestelmän, jossa vasta-aineiden kehittymistä TSH-reseptoria, saadaan aikaan jatkuva ärsyke kilpirauhanen. Tämä johtaa kilpirauhaskudoksen, hyperfunktion ja kilpirauhashormonien tasalaatuiseen kasvuun. T3 (triiodothyronine) ja T4 (thyroxine) tuottavat tiroidihormonit. Lisääntynyt kilpirauhasen koko kutsutaan rohkeaksi.

Ylimääräiset kilpirauhashormonit lisäävät perusaineenvaihdunnan reaktiota, vähentävät elimistön energiavarantoja, jotka ovat välttämättömiä eri elinten solujen ja kudosten normaalille elintoiminnalle. Sydän- ja verisuoni- ja keskushermostosysteemit ovat kaikkein alttiimpia tyrotoxicoksiin.

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa kehittyy pääasiassa 20-50-vuotiailla naisilla. Iäkkäillä ja lapsuudessa on harvinaista. Vaikka endokrinologian ei voi tarkasti vastata kysymykseen syitä ja mekanismeja autoimmuunireaktiot ajaa taustalla diffuusi myrkyllisiä goiter. Tauti diagnosoidaan usein potilailla, joilla on geneettinen taipumus, joka on toteutettu vaikutuksen alaisena monista tekijöistä ulkoisen ja sisäisen ympäristön. Ulkonäkö diffuusi myrkyllisiä struuman edistää tarttuvien tulehdussairaudet, trauma, orgaaninen aivovamma (aivovammojen, enkefaliitti), ja autoimmuunisairauksien endokriiniset häiriöt (haiman, aivolisäke, lisämunuaiset, gonadit) ja monet muut. Lähes 2-kertainen ruoansulatusvaara, jos potilas tupakoi.

luokitus

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa esiintyy seuraavilla rototoksikoksien muodoilla kilpirauhasen koosta riippumatta:

  • kevyt muoto - valtaosa neuroottisista valituksista, ilman sydänrytmiä, takykardia ja syke enintään 100 lyönnillä. muutamassa minuutissa muiden endokriinisten rauhasten toimintakyvyn patologisten häiriöiden puuttuminen;
  • kohtalainen paino - ruumiinpainon menetyksessä on 8-10 kg kuukaudessa, takykardia, jonka syke on yli 100-110 lyöntiä. minuutteina;
  • vakava muoto - painon lasku sammumisasteella, sydämen, munuaisten, maksan toimintahäiriöiden merkit. Yleensä havaitaan pitkäaikaisesti käsittelemättömällä hajakuormituksella.

oireet

Koska kilpirauhashormonit ovat vastuussa erilaisten fysiologisten toimintojen suorittamisesta, rototoksikoksialla on useita kliinisiä ilmenemismuotoja. Tyypillisesti potilaiden pääasialliset valitukset liittyvät sydän- ja verisuoniperäisiin muutoksiin, katabolisiin oireyhtälöihin ja endokriinisen oftalmopatian toimintaan. Sydän- ja verisuonisairaudet ilmenevät merkittävästi nopealla sydämen sykealueella (takykardia). Sydämentykytys potilailla syntyy rintakehässä, päässä, vatsassa, kädessä. Sydämen lyöntitiheys voi lisääntyä 120-130 lyönnillä. min. Keskinkertaisella vakavuudella ja vaikeilla rototoksikoilla, systolisen lisääntymisellä ja diastolisen verenpaineen alenemisella, pulssipaineen lisääntyminen tapahtuu.

Pitkäaikainen rototoksikosyytti, erityisesti iäkkäillä potilailla, kehittyy myokardiaalinen dystrofia. Se ilmaantuu sydämen rytmihäiriöillä (rytmihäiriö): ekstrasystoli, eteisvärinä. Tämän jälkeen seurauksena on kammioiden sydänlihaksen muutokset, ruuhkautuminen (perifeerinen turvotus, ascites), kardioski- roosi. On hengitysvaikeuksia (usein), keuhkokuumeen taipumusta.

Catabolisen oireyhtymän ilmentymälle on ominaista voimakas laihtuminen (10-15 kg) vasten lisääntyneen ruokahalun, yleisen heikkouden, hyperhidroosin taustalla. Lämpösäätimen loukkaus ilmenee siinä, että rototoksisilla potilailla on lämmön tunne, eivät jäätyvät riittävän alhaisella ympäristön lämpötilalla. Joillakin iäkkäillä potilailla saattaa olla ilta-aterian tila.

Ja thyrotoxicosis kehitys ominaisuuden muutoksia silmissä (endokriininen oftalmopatia): laajennus silmäluomirefleksit halkeamia nousun vuoksi ylemmän silmäluomen ja alempi puutteista, epätäydellinen silmäluomien sulkeutumista (harvinainen vilkkuu), exophthalmos (exophthalmia) Eye kiilto. Kun potilas kärsii kilpirauhasta, kasvot saavat ilmaisun pelko, yllätys, viha. Epätäydellisestä sulkemisen silmäluomien potilailla valitetaan "hiekkaa silmissä", kuiva ja krooninen sidekalvontulehdus. Kehittäminen periorbitaalinen turvotusta ja silmäkuopan kudosten liikakasvua silmämunan ja puristamalla näköhermon aiheuttaen näkökenttäpuutoksia, kohonnut silmänpaine, silmäkipu, ja joskus täydellinen näönmenetys.

Hermostoa havaitaan tyrotoksikoosissa henkinen epävakaus: helppo ärtyneisyyden ja aggressiivisuus, ahdistuneisuus ja levottomuus, vaihdettavuutta mieliala, keskittymisvaikeudet, itku. Nukkuminen on rikki, masennus kehittyy ja vaikeissa tapauksissa - pysyviä muutoksia potilaan psyykeissä ja persoonallisuuksissa. Usein kilpirauhashäiriöillä on lievää vapinaa (vapinaa) ulkonevien käsien sormista. Vaikeassa tiretoksikoza-vapina voi tuntua koko kehossa ja puhua, kirjoittaa, suorittaa liikkeitä vaikeaksi. Tyypillinen proksimaalinen myopatia (lihasheikkous), ylemmän ja alemman ääripään lihasten väheneminen, potilaan on vaikea nousta puusta virkkauksesta. Joissakin tapauksissa on havaittu lisääntyneitä jänteen refleksejä.

Pitkittynyt thyrotoxicosis ylimäärässä tyroksiinin tapahtuu huuhtoutumista kalsiumia ja fosforia luun kudoksesta, luun resorption havaittu (menetelmän luun tuhoutumisen), ja kehittää oireyhtymä osteopenia (vähentyneen luumassan ja luun tiheys). Luita on kipuja, sormet voivat tulla eräänlaisiksi "rummutuiksi".

Ruoansulatuskanavan osasta potilaat ovat huolissaan vatsakipuista, ripulista, epävakaista ulosteista, harvoin pahoinvoinnista ja oksentamisesta. Taudin vaikeassa muodossa kehittyy vähitellen tyrotoxic hepatosis - rasvahappojen ja kirroosi. Joillakin potilailla vaikea tyrotoxicosis liittyy tirogeenisen (suhteellisen) lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymiseen, joka ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla ja kehon avoimilla alueilla, hypotensiolla.

Munuaisten dysfunktion ja kuukautisten epäsäännöllisyydestä tyrotoxicikassa esiintyy harvoin. Premenopausaalisilla naisilla kuukautisten taajuuden ja voimakkuuden, fibrocystisen mastopatian kehittyminen saattaa heikentyä. Kohtuullisesti ilmaantunut thyrotoxioosi ei välttämättä vähennä synnytyskykyä ja raskauden mahdollisuutta. Kilpirauhasen toimintaa stimuloivien TSH-reseptoreiden vasta-aineet voidaan siirtää transplacentally raskaana olevasta naisesta, jolla on diffuusi myrkyllinen kitara. Tämän seurauksena vastasyntynyt voi kehittää ohimeneviä vastasyntyneitä kilpirauhasta. Miesten tyrotoxioosiin liittyy usein erektiohäiriö, gynecomastia.

Tyreotoksikoosi ihon pehmeäksi, kostea ja lämmin kosketettaessa, joillakin potilailla on vitiligo, tummumista ihopoimujen, erityisesti kyynärpäissä, niskan, alaselän, kynsien vaurioita (kilpirauhasen akropahiya, onykolyysi), hiustenlähtö. In 3-5%: lla potilaista, joilla kilpirauhasen liikatoimintaa kehittyy pretibial myxedema (turvotus, kovettumat ja punoitus, ihon lonkan ja jalat muistuttava appelsiininkuori ja kutinaa).

Hajakuormituksen myrkyllisyydellä kilpirauhasen tasainen nousu on olemassa. Joskus rauhasia voidaan merkittävästi lisätä, ja joskus pillua voi olla poissa (25-30% taudin tapauksista). Taudin vakavuutta ei ole määritetty lyönnin suuruudella, koska kilpirauhasen pienen koon vuoksi on vaikea muoto tyrotoxicosis.

komplikaatioita

Thyrotoxicosis uhkaava sen komplikaatiot: vaikeaa keskushermoston vaurioita, sydän-järjestelmä (kehittäminen "thyrotoxic sydän"), ruoansulatuskanavaan (kehittäminen thyrotoxic gepatoza). Joskus hyytymishäiriöinen hypokaleeminen ohimenevä halvaus voi kehittyä äkillisinä, toistuvina lihasheikkoutumisina.

Tyrotoxicosis-goiterin kulkua saattaa olla monimutkainen myrkytyskriisin kehittymisen myötä. Tylostoksisen kriisin tärkeimmät syyt ovat tyrotaattien, radioaktiivisen jodin tai kirurgisen toimenpiteen hoito, hoidon peruuttaminen sekä infektiotautien ja muiden sairauksien virheellinen hoito. Tyrkytyskriisi yhdistää vaikean tyrotoxioosin ja tyroogeenisen lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet. Kriisitilanteessa hermostuneisuus herättää hermostuneesti psykoosiin; vakava ahdistuneisuus, jota seuraa apatia ja heikentynyt orientaatio; kuume (enintään 400 ° C); sydämen kipu, sinus takykardia, jonka syke on yli 120 lyöntiä. minuutteina; heikentynyt hengitys; pahoinvointi ja oksentelu. Pitkäaikainen fibrillaatio, lisääntynyt pulssinpaine ja sydämen vajaatoiminnan oireiden lisääntyminen voivat kehittyä. Suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta ilmenee ihon hyperpigmentaatiolla.

Myrkyllisen hepatosiksen kehittymisen myötä iho muuttuu ikääntyneeksi. Loppusuoritus kilpirauhasen kriisissä on 30-50%.

diagnostiikka

Potilaan objektiivinen tila (ulkonäkö, ruumiinpaino, ihon kunto, hiukset, kynnet, puhuminen, pulssin ja verenpaineen mittaus) mahdollistaa lääkärin ottavan esiin kilpirauhasen olemassa olevan kilpirauhasen liikatoiminnan. Jos endokriinisen oftalmopatian ilmeiset oireet ovat, tromatoottikoosin diagnoosi on melkein ilmeinen.

Epäiltyjen thyrotoxicosis tarvitaan tason määrittämiseksi kilpirauhasen kilpirauhashormonin (T3, T4), aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), jakeet hormoneja veriseerumissa. Diffuusioksi myrkyllinen tavoite on erotettava muista taudeista, joihin liittyy rototoksidoosi. Käyttämällä entsyymi-immunomääritys (EIA) veren läsnäolon havaitsemiseksi kiertävän vasta-aineiden TSH-reseptoria, tyroglobuliini (TG-AT) ja kilpirauhasen peroksidaasi (TPO). Kilpirauhasen ultraääni menetelmä määräytyy sen diffuusi laajentuminen ja muutokset kaikuisuus (hypoechogenicity ominaisuus autoimmuunisairaus).

Tumman funktionaalisesti aktiivisen kudoksen havaitsemiseksi tiuhkojen muodon ja tilavuuden määrittämiseksi sen sisältämien solmujen muodostuminen mahdollistaa kilpirauhasen skintigrafiaa. Jos on kilpirauhasen liikatoiminnan ja hormonaaliset oftalmopatian skintigrafialla ei tarvita, se suoritetaan vain niissä tapauksissa, kun on tarpeen erottaa Gravesin tauti muista häiriöistä kilpirauhasen. Hajakuormituksen myrkyllisyyden vuoksi on saatu kuva kilpirauhasesta, jossa isotoopin imeytyminen lisääntyy. Reflexometer on epäsuora menetelmä määrittää funktio kilpirauhasen, mitataan aika akillesjänteen refleksi (tunnettu ääreisvaikutukset kilpirauhashormonien - kilpirauhasen liikatoimintaa lyhenee).

hoito

Konservatiivihoito kilpirauhasen huumeiden - tiamatsolin (mercatsolil, metizol, tyrosol) ja propyylitiouracilin (propyylin) antaminen. Ne voivat kerääntyä kilpirauhasessa ja estää kilpirauhashormonien tuotantoa. Vähentämällä annoksia lääkkeitä suoritetaan tiukasti erikseen, riippuen katoaminen kilpirauhasen liikatoiminnan: normalisoidaan pulssi (70-80 lyöntiä minuutissa..) ja pulssin paine, lisääntynyt kehon paino, puute hikoilu ja vapina.

Kirurginen hoito edellyttää käytännössä täydellinen poistaminen kilpirauhasen (kilpirauhanen), joka johtaa kilpirauhasen leikkauksen jälkeinen tila, joka kompensoi lääkitys ja poistaa pahenemisvaiheita tyreotoksikoosin. Merkintöjen leikkaus on nimetty allergisia reaktioita lääkkeitä, jatkuva väheneminen veren leukosyyttien konservatiivinen hoito, iso goiter (III korkeampi), sydän - ja verisuonitauteja, läsnäolo ilmaistaan ​​goitrogenic vaikutusta merkazolila. Toimenpide, jolla hoidetaan rototoksisuutta, on mahdollista vasta, kun farmakologinen korvaus potilaan tilasta estää myrkytyskriisin kehittymisen varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Radioaktiivisen jodin hoito on yksi tärkeimmistä menetelmistä hajakuormituksen ja tyrotoxicin hoidossa. Tämä menetelmä on ei-invasiivinen, pidetään tehokkaana ja suhteellisen halpa, ei aiheuta komplikaatioita, jotka voivat kehittyä kilpirauhasen leikkauksen aikana. Radiojodihoidon vasta-aiheena on raskaus ja imetys. Radioaktiivisen jodin (I 131) isotooppi kerääntyy kilpirauhasen soluihin, joissa se alkaa hajota, tarjoamalla paikallinen säteilytys ja tuholaisten tuhoutuminen. Radiojodihoito suoritetaan pakollisella pääsyllä erityisosastoihin. Kilpirauhasen vajaatoiminta yleensä kehittyy 4-6 kuukauden kuluessa jodin hoidosta.

Jos raskaana olevalla naisella on hajakuormitusmyrkky, raskauden tulisi hoitaa ei ainoastaan ​​gynekologi, vaan myös endokrinologi. Hoidettaessa diffuusia myrkyllinen struuman raskauden suorittaa propylthiouracil (se tunkeutuu huonosti istukka) on pienin annos, joka tarvitaan pitämään määrän vapaan tyroksiinin (T4) on normaalin yläraja, tai hieman sen yläpuolella. Raskauden lisääntyessä tyrotaattisten aineiden tarve vähenee ja useimmat naiset 25-30 viikon kuluttua. lääke ei kestä enää. Synnytyksen jälkeen (3-6 kuukauden kuluttua) ne kehittävät yleensä tyrotoxicoksen palautumisen.

Tromatoottisen kriisin hoito sisältää intensiivisen hoidon, jossa suuret tyrotaattiset annokset (mieluiten propyylitiouraili). Jos potilas on mahdoton ottaa lääke itsestään, se ruiskutetaan nenäömuhlapulla. Lisäksi määrätään glukokortikoidit, b-adrenoblockerit, vieroituskäsittely (hemodynamiikan valvonnan alaisena), plasmapheresi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennodot hoidon puuttuessa ovat epäedullisia mahdollisuuksia, koska thyrotoxicosis vähitellen aiheuttaa sydän- ja verisuonitaudit, eteisvärinän ja kehon sammumisen. Kun kilpirauhasen toiminta normalisoituu rototoksikologisen hoidon jälkeen - sairauden ennuste on suotuisa - useimmat potilaat regressaavat sydänlihaksen ja palauttavat sinusrytmin.

Kilpirauhasten kirurgisen hoidon jälkeen kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollista. Tromatoottisten potilaiden tulisi välttää irtoamista, jodia sisältävien lääkkeiden käyttöä ja ruokaa.

Kriittisten myrkyllisten oireiden kehittyminen tulisi estää suorittamalla seurantahoidon potilaille, joilla on laajentunut kilpirauhasen toiminta, muuttamatta sen toimintaa. Jos anamnesiikka osoittaa patologian perhettä, lapsia tulisi valvoa. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on tärkeää toteuttaa yleinen korjaava hoito ja kroonisten infektioiden torjunta.

Diffuuttinen myrkyllinen kitara: oireet ja hoito

Diffuusioksi myrkyllinen kitara - tärkeimmät oireet:

  • heikkous
  • ripuli
  • hikoilu
  • ärtyvyys
  • Nopea väsymys
  • Lisääntynyt ruokahalu
  • Vaurioitunut syke
  • itkuisuus
  • Käsien vapina
  • Kipu silmissä
  • kyynelvuoto
  • Kuukautisten puute
  • Kynsien hajoavuus
  • Korkea verenpaine
  • Hiustenlähtö
  • Vähentynyt teho
  • Laihtuminen
  • hyperaktiivisuus
  • Räjähtää kehossa
  • Silmäluomien turvotus

Autoimmuunisairauksien joukossa yksi yleisimpiä on hajakuormitusmyrkky tai Graves-Bazedovin tauti. Se vaikuttaa negatiivisesti useisiin elimiin, mukaan lukien hermosto ja sydän. Tyypillinen on kilpirauhasen kokoisen kasvun huonovointisuus, jossa kilpirauhashormonit (tyrotoxicosis) lisääntyy tasaisesti.

Se voi vaikuttaa ikäihmisiin, mutta useimmiten riskiryhmässä ovat 20-40-vuotiaat. Naiset kärsivät kilpirauhasta seitsemän kertaa useammin kuin miehet.

synnyssä

Gravesin taudin puhkeamisen syyt ovat:

  • perinnöllisyys. Sairailla on usein geneettinen taipumus tautiin (kilpirauhasen stimuloivien vasta-aineiden aktiivisuuden vuoksi). Niiden jäljittely hormoneilla mahdollistaa niiden synteesin lisäämisen sekä kilpirauhasten hormonien erittymisen. Vasta-aineet, joita ihmiskeho tuottaa seurauksena tukahduttajien läsnäolosta, joita kutsutaan myös epäsäännöllisiksi T-lymfosyytteiksi. Heidän on torjuttava immuunijärjestelmän hallinnan sijasta tuhontava kilpirauhanen. Muodostuvat vasta-aineet lisäävät kilpirauhanen ja estävät myös apoptoosia, joka aiheuttaa hyperplasiaa;
  • stressaavia tilanteita. Diffuuttia myrkyllistä kitaraa voi aiheuttaa psykologinen trauma, joka toimii Gravesin taudin laukaisijana. Stressi voi laukaista erilaisia ​​reaktioita, joista lisämunuaiskuoren erittymisen määrä kasvaa. Lisääntynyt synteesi lisämunuaisissa lisää kilpirauhashormonien tuotantoa. Lisäksi immuunijärjestelmän muutokset voivat aiheuttaa stressiä itse;
  • virustaudit. Ne virukset, jotka tulevat kehoon, aiheuttavat immuunijärjestelmän heikentymistä, mikä vuorostaan ​​lisää Gravesin taudin, hormonien, synteesin lisääntymistä. Lisäksi viruslääkkeet, joita henkilö voi ottaa hallitsemattomasti ("Interferon", "Amiksin") lisäävät todennäköisyyttä, että diffuusi myrkyllinen kitara ilmestyy. Tämä johtuu niiden aktiivisesta vaikutuksesta suoraan kilpirauhasen soluihin;
  • jodin ylikuormitus. Mitä enemmän jodi kuluttaa ruokaa ja lääkettä, sitä aktiivisempi autoimmuuniprosessi. Jodi itse myös stimuloi kilpirauhashormonien synteesiä.

Liikaa kilpirauhashormonia häiritsee kilpirauhasen toimintaa, mutta myös muita elimiä ja organismeja: metabolismin lisääntymistä havaitaan, termogeneesi häiriintyy. Diffuusioksi myrkyllinen kitara on kaikkea "lyö" sydämessä, verisuonissa ja aivoissa.

Diffuuttinen myrkyllinen kitara aiheuttaa kilpirauhasen kudoksen laajenemisen, tuotettujen hormonien T3 (trijodotyroniini) ja T4: n (tyroksiini) lisääntymisen. Sen nimi Graves-tauti johtui laajentuneen kilpirauhan samankaltaisuudesta eläinten kanssa. Hormonien määrän kasvu lisää ihmiskehon epätasapainoa ja aiheuttaa häiriöitä järjestelmien ja elinten toiminnassa. Tutkijat ovat todenneet, että riski sairastua tähän tautiin kasvaa 2 kertaa, jos henkilö kuolee.

luokitus

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa voidaan luokitella asteella:

  • 1 astetta on taudin lievin muoto ja sitä leimaa neuropaattisen potilaan valitukset. Gravesin taudin ensimmäisen asteen sykkeen rytmiä ei ole loukattu, syke ei ylitä 100 lyöntiä minuutissa, eikä myöskään hormonijärjestelmän jäljelle jäävien rauhasen toimintaa häiritse;
  • 2 astetta säädetään potilaan painonpudotuksesta jopa 10 kg kuukaudessa. Lisäksi taudin toisessa asteessa havaitaan takykardiaa ja sydämen lyöntitiheys ylittää 110 minuuttia minuutissa. Paisunta ei ehkä ole näkyvissä, mutta se on jo tutkittu;
  • 3 astetta. Tällä taudin viimeisellä asteella potilas on loppunut, ja lyönti tulee ilmeiseksi. Kolmannessa vaiheessa maksan, munuaisten tai sydämen toiminta alkaa vakavasti häiriintyä. 3 aste taudista ilmenee, jos et kiinnitä huomiota kahteen ensimmäiseen astettaan ja ajassa ilman käännyttyä lääkäriin.

oireiden

Hajakuormituksen myrkyllisten huulien tärkeimmät oireet ovat:

  • nopea laihtuminen yhdistettynä korkeaan ruokahaluun;
  • epätasapaino käyttäytymisessä. Tämä oire ilmenee kyynelisyys, hyperaktiivisuus, ärsytys. Samaan aikaan potilaassa tällaiset ilmenemismuodot nopeuttavat nopeasti heikkoutta ja väsymystä;
  • hauras hiukset ja kynnet;
  • selkäkipuongelmat, erityisesti ripuli;
  • lämmönsiirron rikkominen. Tämä oire ilmaistaan ​​lisääntyneiden hikoilun ja vapinaa käsien ja kehon;
  • sydämen rytmihäiriöt, jotka ilmenevät takykardiaan ja rytmihäiriöihin;
  • korkea verenpaine. Ylempi- ja alemman indeksin ero on yli 40;
  • ongelmia hiilihydraattien metabolian kanssa. Tässä tapauksessa toisen tyypin diabetes voi kehittyä;
  • miehillä voimakkuuden tai kuukautiskierron ongelmat tytöillä (erityisesti amenorrea);
  • ongelmia silmissä. Nämä oireet ilmaistaan ​​silmien kipua, silmäluomien turvotusta sekä säännöllistä kyyneleyttä.

komplikaatioita

Diffuusioksi myrkyllinen kitara uhkaa tällaisia ​​komplikaatioita:

  • keskushermoston toiminnan rikkomukset;
  • "Tyrotoxic sydän" - sydän- ja verisuonet;
  • maha-suolikanavan ongelmia (esim. hepatosis);
  • Joskus komplikaatiot ilmenevät hypokaleemisella halvauksella, kun jaksossa lihaksissa esiintyy heikkoutta.

Yksi taudin komplikaatioista on tromatoottinen kriisi. Lääkäreiden ulkonäön syyt on määritelty väärin hoitoon, radioaktiivisen jodin tai kirurgisten toimenpiteiden hoitoon, olemassa olevan hoidon poistamiseen sekä viruksen läsnäoloon potilaassa. Kriisitilanteessa on oireita sekä endotoksista että lisämunuaisten vajaatoiminnasta.

Kriisitilanteessa olevat potilaat ovat hermostuneesti innoissaan - heillä on usein psykoosi, moottorilaitteen häiriö, joka korvataan apatialla. Merkki taudin komplikaatiosta on lämpötilan nousu 40 asteeseen, sydänkipu, oksentelu ja pahoinvointi, hengitysvaikeudet.

Yksittäiset tapaukset ovat:

  • eteisvärinä;
  • korkea pulssipaine;
  • sydämen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen ja vahvistaminen;
  • pigmentaation tehostaminen iholla.

Jos hepatosis kehittyy myrkylliseksi, ihon keltaisuus tulee komplikaatioksi. Kuolemien lukumäärät osoittavat, että kun kriisi tappaa 30-50% potilaista.

diagnostiikka

Diffuuttia myrkyllistä soittajaa sairaalassa voidaan vahvistaa seuraavilla tavoilla:

  • kilpirauhasta stimuloivan hormonin alentunut pitoisuus potilaan veressä sekä lisääntynyt hormonien T4 ja T3 sisältö. Samaan aikaan tuotetun hormonin T4 määrä on pienempi kuin T3 ja hormoni T4 voi tulla normaaliksi paljon nopeammin;
  • vasta-ainetitterit. Mitä korkeampi tämä indeksi, sitä todennäköisemmin sairaus toistuu;
  • Kilpirauhasen ultraääni. Tällä tavoin suoritetut diagnoosit määrittävät, mitkä seurauksena ovat rauhanen lisääntyminen, veren virtaus muuttunut ja onko elimen rakenteen muutoksia. Lisäksi analysoidaan, onko echogeenisyyden väheneminen tapahtunut, mikä voi tulevaisuudessa vaikuttaa nodulaaristen vaurioiden ilmenemiseen.

hoito

Hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttama keuhkoputkien hoito on tärkeimpien oireiden poistaminen. On olemassa kolme keskeistä tapaa hoitaa tätä vaivaa:

  • lääkkeiden käyttö. Tyristinten käyttö poistaa kilpirauhasen tuottamien hormonien liiallisen määrän;
  • käsittely radioaktiivisella jodilla. Jodihoito ei salli raudan tuottaa ehdottomasti kaikkia hormoneja;
  • toiminta lyöntiä vastaan. Käytetään myös rauhasten toimintojen normalisoimiseen ja hormonien tuotannon lopettamiseen;
  • vyöhyketerapiaa. Se palauttaa kilpirauhasen toiminnan normalisoimalla tuotettujen hormonien määrän.

Kolme ensimmäistä lähestymistapaa voivat poistaa taudin merkkejä ilman, että se vaikuttaisi sen syyn - ongelmia koskemattomuuden työssä. Vain jälkimmäinen menetelmä auttaa ratkaisemaan immuunijärjestelmän häiriön ongelman. Tietokoneiden reflexoterapia sulkee pois leikkauksen ja huumeiden käytön.

On syytä tietää, että göömin hoidossa voi seurata huomattava määrä haittavaikutuksia, joista:

  • lisääntynyt lyönti lääkkeiden ottamisen takia;
  • leukosyyttien tai verihiutaleiden verenpainon aleneminen;
  • maksan vajaatoiminta, entsyymien määrän ALT ja AST lisääntyminen;
  • allergiariski;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • kipu päähän;
  • häiriö jakkara.

Jopa onnistuneen hoidon jälkeen on mahdollisuus taudin toistumiseen. Tämä johtuu siitä, että lääkärit eivät pysty palauttamaan ihmisen immuunijärjestelmää huumeiden avulla. Jos tirotaattihoitoa esiintyy, relaksaation todennäköisyys nousee 70 prosenttiin.

Hoito kansanmenetelmillä

Vakiintuneiden hoitomenetelmien lisäksi Internet tarjoaa lukuisia kansankielisiä keinoja selviytyä sairaudesta. Ennen kuin käytät niitä, ota aina yhteyttä lääkäriin, koska kansanvastaisten lääkkeiden hyödyllisyys tai haitta ei ole todistettu.

Niistä on olemassa sellaisia ​​reseptejä:

  • Kypsennä siirappi, joka koostuu mäntymallistoista, pähkinästä, sitruunasta ja hunajasta. Kaada munuaiset ja kuoret kahteen litraan vettä ja kypsennä puoli tuntia. Lisää hunajaa sitruunalla ja keitä vielä 10 minuuttia. Perunan jälkeen folk korjaustoiminta voi olla humalassa ruokalusikalla kolme kertaa päivässä;
  • ornavan tinktuura. Pari rkl yrttejä kaadetaan litralla kiehuvaa vettä, vaati, suodatetaan ja humalaan kolme kertaa päivässä aterian jälkeen;
  • saksanpähkinöitä. Tämä folk-resepti mahdollistaa pähkinöiden osioiden käytön, jotka on täytettävä vedellä ja kiehuvat 5 minuuttia. Sinun täytyy juoda ruokaa tyhjään vatsaan;
  • kasviperäinen decoction. Se on valmistettu merikala, sianliha, munuaiset mänty, plantain, väliseinät saksanpähkinöitä, ratsastaja, kana, filigraanit ja vesi. Sitten liemi on keitettävä 15 minuuttia, ja sen jälkeen - jätä jäähtyä ja tyhjennä. Sinun täytyy juoda lääkevalmiste kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Lisäksi voit yhdistää levityksen vastaanoton siirapin, sitruunan ja hunajan kanssa.
  • seos, joka koostuu pähkinöistä, joissa on kuori, nokkosrokko, kaura. Tuloksena oleva seos kaadetaan kahteen litraan vettä. Jos halutaan, kukkia lisätään sadonkorjuu kukkia, mäntyä silmut, jäkälä, timjami. Juo korjata ennen ruokailua aamulla;
  • sikurin juuresta. Tämä folk-resepti sisältää muutaman juurisikurin lusikat, jotka laimennetaan vedellä, keitetään useita minuutteja. Juo kansanhoito sen jälkeen, kun se kesti tunnin, tarvitset kolme kertaa päivässä kahden päivän välein.

näkymät

Jos et kohtele hajakuormitusta, niin potilaan ennuste on pettymys - tulee sydämen vajaatoiminta, eteisvärinä ja yleinen uupumus.

Jos kilpirauhasen toiminta normalisoituu, ennuste on positiivinen - sen jälkeen, kun hormonit alkavat tuottaa normaali määrä, sydänlihaksen palautumista ja sinusrytmiä havaitaan.

Jos vaiva sai kirurgisen toimenpiteen, niin kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä. Potilaiden tulisi välttää pitkä altistuminen auringolle ja sulkea pois lääkkeiden ja elintarvikkeiden korkea jodi.

ennaltaehkäisy

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa voidaan ehkäistä - riittää tarkkailla potilaita lääkärin ehtoihin. Jos taudin historiassa viitataan henkilön alttiuteen kilpirauhasen hajoamiseen, lapset tulisi asettaa tarkkailuun. Ennaltaehkäisyyn kuuluu myös menettelyjen vahvistaminen ja virusperäisten sairauksien oikea-aikainen käsittely.

Jos luulet, että sinulla on Diffuusioksi myrkyllinen kitara ja tämän taudin ominaispiirteet, niin endokrinologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Kilpirauhasen liikatoiminta (tai thyrotoxicosis) edustaa kliinisestä tilasta, jossa huomattava liian aktiivinen kilpirauhasta kilpirauhashormonien - trijodityroniinin ja tyroksiinin. Kilpirauhasen liikatoiminta oireita, joita esiintyy seurauksena kyllästymisen veren ilmoitettu hormonit ja monimuotoisuus nykyisestä veren koko kehon, mukaan lukien kudos, elimiin ja järjestelmiin, jolloin kiihtyvyys näin kaikki prosessit, joilla on negatiivinen vaikutus yleiseen potilaan useilla tavoilla.

Pitkäaikaisia ​​ja kroonisia ihmisen hermoston häiriöitä, jotka ovat tyypillisiä psykoemotionaalisen tilan muutokselle, kutsutaan neurosiaksi. Tauti johtuu sekä henkisen kyvyn että fyysisen tason vähenemisestä, samoin kuin pakkomielteisten ajatusten, hysteria- ja astenien ilmenemismuoto. Neuroosi viittaa sairausryhmään, jolla on pitkittynyt virtauskuvio. Tämä sairaus vaikuttaa ihmisiin, joille on ominaista jatkuva väsyminen, unen puute, tunteet, suru jne.

Munuaisen nefroposioosi on vaarallinen vaiva, johon munuaisten lisääntynyt liikkuvuus on tyypillistä. Tämä puolestaan ​​johtaa virtsajärjestelmän elinten suhdetta rikkomuksiin. Jos tämä patologinen tila kehittyy ja etenee, elin siirtyy vatsalle tai jopa lantion alueelle, joskus palaa sen fysiologiseen asemaan. ICD-10: n mukaan nefrotoosi luokitellaan sairauksien 14. luokaksi.

Pheochromocytoma on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu extraadrenaalisesta kromaffikudoksesta sekä lisämunuaisen peräaukosta. Useimmiten muodostuminen vaikuttaa vain yhteen lisämunuaiseen ja sillä on hyvänlaatuinen kurssi. On huomattava, että tutkijat eivät ole vielä määrittäneet taudin etenemisen tarkkoja syitä. Yleensä adrenalipokromosytooma on harvinaista. Yleensä kasvain alkaa kehittyä 25-50-vuotiailla ihmisillä. Mutta feokromosytooman muodostuminen lapsille, erityisesti pojille, ei suljeta pois.

Ketoasidoosi on vaarallinen komplikaatio diabetes mellituksesta, joka ilman riittävää ja oikea-aikaista hoitoa voi johtaa diabeettiseen koomaan tai jopa kuolemaan. Tilanne alkaa kehittyä siinä tapauksessa, että ihmiskeho ei voi täysin käyttää glukoosia energianlähteenä, koska sillä ei ole hormoni-insuliinia. Tällöin korvaava mekanismi aktivoidaan ja keho alkaa käyttää tulevia rasvoja energianlähteenä.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Huomio! Diffuusioksi myrkyllinen kitara

Diffuusioksi myrkyllinen kitara - Kilpirauhasen uhanalaisuus. Jos tämä vakava sairaus havaitaan, suositellaan välittömästi hoitoa.

Hei, säännöllinen lukija tai vain tavallinen ohikulkija! Niille, jotka esitellään täällä ensimmäistä kertaa: olen harjoittava endokrinologi Dilyar Lebedev.

Tästä artikkelista opit:

  • Mikä on ero tyrotooksaosin ja hajakuormituksen myrkyllisen kitarooman välillä
  • DTZ, Gravesin tauti tai Bazan sairaus - kuinka soittaa oikein?
  • Miksi sairaus kehittyy ja miten se estää sen?
  • Hajakuormituksen aiheuttajat
  • Mikä on vaarallinen diffuusi myrkyllinen kitara - komplikaatioita
  • Mitä testejä minun pitäisi tehdä?
  • Millaista tutkimusta on tehtävä (ultraääni, scintigrafia, MRI)?

Diffuusioksi myrkyllinen kitara johtuvat hengenvaarallisista sairauksista, koska tällä taudilla on peruuttamattomia muutoksia ihmisen kehon elimissä ja kudoksissa, erityisesti sydämessä, aluksissa, hermostossa ja ihmisen luurassa.

Useimmiten diffuusi myrkyllinen kitara kehittyy nuorena, lähinnä naisille ja suurimmaksi osaksi suurten kaupunkien asukkaille. Sen kanssa, johon se liittyy, puhun myöhemmin. Sillä välin...

Tyrotoxioosi ja hajakuormitus myrkyllinen huulet

Aluksi haluan määritellä käsitteet "tyrotoxicosis" ja "diffused toxic toxin", koska monille asukkaille nämä kaksi käsitettä merkitsevät samaa. Mutta tämä on kaukana tapauksesta. Thyrotoxicosis on oireyhtymä, joka voi seurata monia sairauksia ja olosuhteita. Yksi näistä taudeista on hajakuormitusmyrkky. Myös tyrotoxicosis oireyhtymä seuraa sellaisia ​​sairauksia kuin:

  • Myrkyllinen adenoma (kirjoitin siitä jo artikkelissa "Functional autonomy")
  • Jodi-indusoidusta tyrotoxicoksesta
  • Autonomisen kilpirauhastulehduksen tai niin sanotun hashytoksikoosin hyperthyreoiva vaihe
  • TTG: tä tuottava aivolisäkkeen adenoma
  • TSH: n riittämättömän erityksen oireyhtymä (aivolisäkkeiden resistenssi kilpirauhashormoneihin)
  • Trofoblastinen thyrotoxioosi (korreluhormonin lisääntyessä)
  • Folikulaarinen adenokarsinooma (erittäin erilaistunut kilpirauhassyöpä)
  • Subakuutin kilpirauhasen alkuvaihe

Thyrotoxicosis voi johtua L-thyroksiinin yliannostuksesta ja tiettyjen lääkkeiden, kuten amiodaronin, interferonin saannista. Myös tyrotoxicosis voi esiintyä muiden elinten tautien oireyhtymänä. Esimerkiksi munasarjojen kasvaimia, syövän metastaaseja.

Diffuusioksi myrkyllinen kitara, Graves-tauti tai Basedovin tauti?

Tässä artikkelissa puhumme taudista diffuusi myrkyllinen kitara, oireet, jotka johtuvat kilpirauhasen liikatoiminta. Ensimmäistä kertaa tauti kuvattiin vuonna 1825 Caleb Parry, vuonna 1835, Robert Graves, vuonna 1840, Carl von Basedow. Historiallisesti että Englanti puhuvissa maissa, tauti on nimeltään "Gravesin tauti", että saksankielisessä - "Gravesin tauti", ja termi "myrkyllinen goiter" on perinteisesti käytetty Venäjällä.

Miksi DTZ? Koska kaikki rauhaset (diffuusi) vaikuttavat tasaisesti, kilpirauhashormonien ylimääräinen vaikutus on myrkyllinen elimiin ja kudoksiin (myrkyllinen), johon liittyy kilpirauhasen määrän lisääntyminen (myrkky).

Kuinka tämä tauti ilmenee?

Diffuusioksi myrkyllinen kitara viittaa autoimmuunisairauksiin, joiden alttius peritään. Kuten aiemmin sanoin, tämä tauti on yleisempi 20-50-vuotiaiden kaupunkien, lähinnä naisilla.

Jotkut eivät ymmärrä sanan "autoimmuunin" merkitystä, joten selitän kaiken sormista nyt. Tiedät, että elimistössä on immuunijärjestelmä, joka on suojeltava meitä ulkopuolisilta aineilta (virukset, bakteerit, sienet jne.). Niinpä hajakuormituksen myrkyllisyyden aiheuttamassa kehityksessä immuniteetilla on keskeinen rooli. Useista syistä immuunijärjestelmä alkaa tunnistaa kehon omat solut vieraiksi ja tuottaa vasta-aineita heille, mikä on tuhottava heidät.

Kuten sanoin, taipumus levittää myrkyllistä kitaraa periytyy, mutta ei jokaisella tällaisella perinnöllisyydellä olevalla henkilöllä kehittää sairautta. Tämä edellyttää käynnistimiä (käynnistyskertoimia).

Mistään autoimmuunisairauksia, ei vain kilpirauhasen, tehokkain laukaista kroonisen infektion kehossa, erityisesti alueella ylähengitysteiden (nenä, kurkku, korvat), koska nämä elimet on kilpirauhasen yhteinen keräilijän imunestejärjestelmän, ja tämä tyhjene ihmiskehon.

Kaikki toksiinit ja bakteeri-aineet pestään tähän viemäriin ja kulkevat kilpirauhasen läpi, mikä merkitsee sitä infektoituna. Ja sitten immuunijärjestelmän solut päätyvät tälle alueelle ja tuhoavat kaikki, analysoimatta omaa ja toisiaan.

Tällainen mekanismi useimmissa autoimmuunisairauksissa, ja diffuusi myrkyllinen kitara on ominaisuus. Samasta syystä valmistetaan vasta-aineita, jotka eivät tuhoa kudosta, vaan päinvastoin stimuloivat rauhasia ja stimulaatio on liiallista ja hallitsematonta. Täten muodostuu myrkytoksista oireyhtymä.

Muita provosoivia tekijöitä ovat:

  • Stressi (pitkittynyt tunne stressi tai akuutti stressaava tilanne)
  • Kroonisen infektion (tonsilliitti, sinuiitti, adenoidiitti)
  • Akuutti virusinfektio
  • Sympaticotonia (sympaattisen hermojärjestelmän sävyn etusija)
  • Läsnäolo sukulaisten perheessä muiden autoimmuunisairauksien kanssa (tyypin 1 diabetes, Addisonin tauti, haitallinen anemia, myasthenia gravis)

Diffuuttia myrkyllistä kitaraa esiintyy hyvin usein rinnakkain muiden autoimmuunisairauksien kanssa, kuten:

  • nivelreuma (nivelvaurio)
  • glomerulonefriitti (munuaisvaurio)
  • tyypin 1 diabetes mellitus
  • vitiligo
  • haitallinen anemia jne.

Hajakuormituksen aiheuttajat

Hajakuormituksen koko kliininen kuva johtuu pääasiassa kilpirauhashormonien ylityksestä ja niiden vaikutuksesta erilaisiin elimiin. Käytännöllisyyden vuoksi hajakuormituksen myrkyllisen sokkkeen useat oireet jaetaan oireyhtymiin (oireyhtymiin):

  • tyrotoxicosis-oireyhtymä
  • autoimmuunisilmätaudit
  • pretybial myxedema
  • Kilpirauhasen akropatia

Oikeastaan ​​tyrotoxicosis-oireyhtymä voidaan edelleen jakaa:

  • Neuropsykiatristen häiriöiden oireyhtymä. Se ilmenee hermostuneisuudesta, hämärtymisestä, mielialan nopeasta muutoksesta, tremorista (käsien, pään tai koko ruumiin vapina)
  • Vaihto-energiahäiriöiden oireyhtymä. Painon menettäminen havaitaan säästyneen tai jopa lisääntyneen ruokahalun avulla. Karahtavat (hartioissa) ja jalat (lonkat). Yleensä valittavat, että on vaikea kiivetä portaita, pyöriä tuolilla, nostaa mitään hartioiden yläpuolella, eli missä tahansa liikkeessä, jossa lonkan ja olkapään lihakset ovat mukana. Jatkuva lämmön ja hikoilun tunne (henkilö on mukavampaa jäähdyttimessä).
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireyhtymä. Takykardia (sydämen tiheälyöntisyys enemmän - 80 lyöntiä / min), erilaisia ​​häiriöitä (lisälyöntisyyttä ja eteisvärinä), sydämen syke, sydänlihaksen thyrocardiac (surkastumista ja heikkoutta sydänlihakseen).
  • Ruoansulatuskanavan leesioiden oireyhtymä. Usein jakkarat (kunnes runsas ripuli), thyrotoxic maksatoksisuutta (maksatulehdus) ja lopputulos maksakirroosi, mahdollista splenomegaliaa (laajentuminen perna)
  • Toissijaisten hormonaalisten sairauksien oireyhtymä. Kuukautisten toimintojen rikkominen, osteoporoosi.
  • Sukupuolten lisääntymisjärjestelmän häviäminen. Vähentynyt teho, miesten miesten gynecomastia
  • Vaikutukset hiilihydraattien aineenvaihduntaan. Glukoositoleranssin ja diabetes mellituksen heikkeneminen
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta. Lisämunuaisen, korisolin, tarve kasvaa taudin viimeisessä vaiheessa. Ylimääräiset kilpirauhashormonit tuhoavat lisämunuaiset.
  • Tylistoksikoosin silmäoireet: Ongelma Graefe (ylemmän silmäluomen viivettä iiriksen kun katsoo alas) Delrimplya oire (leveä julkistaminen silmäluomirefleksin halkeamat), oire Shtelvaga (harvinainen vilkkuu), oire Mobius (kyvyttömyys Tuijota lähikuva) Kocher oire (nostamalla ylemmän silmäluomen aikana nopean muutoksen näkymä). Mutta tämä ei ole oftalmopatian ja oireita, jotka liittyvät suoraan yli kilpirauhashormonien.

Kliiniset rototoksiset muodot:

  • Subkliininen thyrotoxioosi. Samaan aikaan käytännössä ei ole klinikoita. Hormonit vapaa T3 ja vapaa T4 normissa, TTG alle 0,2 mIU / l. Se on yleisempi monikasvuisessa myrkyllisessä myrkyllisessä myrkyllisessä myrkyllisessä myrkyllisessä myrkyllisessä myrkyllisessä myrkyllisessä myrkyllisessä myrkyllisessä myrkyllisessä myrkyllisessä myrkyllisyydessään.
  • Kliinisesti ekspressoitunut tyrotoxicosis, ts. Klinikka ja muutokset hormoneissa.
  • Atyppiset muodot, eli ne eivät toimi tavallisella tavalla.

Tylistoksiinipitoisuuden vakavuusaste:

  • Helppo tutkinto. Pulssi 80-100 min.
  • Keskimääräinen aste. Pulssi 100-120 minuutissa.
  • Raskasaste. Pulssi yli 120 / min.

Kilpirauhasen laajentumisen aste (goiter):

  • 0 rkl. - Ei ole tolppua
  • 1 rkl. - lyönti on palpable tutkittavaksi, mutta ei näkyvissä silmille
  • 2 rkl. - tärähtävä on näkyvä ja näkyvissä kaulan normaalissa asennossa

Autoimmuunisilmätaudit

Autoimmuuninen oftalmopatia on silmien autoimmuuni vaurio. Itse asiassa tämä on itsenäinen sairaus, mutta se esiintyy lähes aina diffuusi myrkyllisen kitaraa (95% tapauksista). Tässä taudissa immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita silmäkudoksen ja silmämunan liikuttavien lihasten rasvaisten retrobulbar-solujen soluille (kuitu, joka täyttää silmäsauvan yhdessä silmän kanssa).

Yleensä molemmissa silmissä on vaikutusta, mutta on mahdollista aloittaa yhdellä ja kiinnittää toinen.

Tämän seurauksena näistä elimistä on edeemaa, kohottaen silmän ulospäin (pop-silmä) ja heikentää sen liikkuvuutta. Oireita kuten kipu ja paine silmissä, tunne "hiekka" silmissä, kyynelvuoto, kaksoisvisio.

Jos et aloitta hoitoa vuoden sisällä, prosesseista tulee peruuttamattomia ja näkövamma on mahdollinen, koska prosessi voi levitä näköhermolle.

Kuvittelin yksityiskohtaisemmin silmätapaus erillisessä artikkelissa "Endokriininen oftalmopatia (silmävaurio)", suosittelen lukemista, jos silmissä on ongelmia.

Pretybial myxedema

Pretybial myxedema - jalkojen ihon ja ihonalaisen kudoksen tappio. Mukana diffuusi myrkyllinen kitara 4 prosentissa tapauksista. Se osoittaa hyvin määritellyn purppura-syanoottisen värin tiivistymisen yhdelle tai molemmille puolille. Prosessi on myös autoimmuuni.

Kilpirauhasen akropatia

Kilpirauhasen akropatia ilmenee 7 prosentissa potilaista, joilla on dermatopatia. Sillä on ominaista pehmytkudosten turvotus jalkojen ja harjojen alueella, kynnet ovat kellotuslaseja ja myös sormien sappien luut.

Hajakuormitus myrkyllisen huulet

  • Tireostaattinen sydändystrofia, eteisvärinä, keuhkoödeema
  • Myrkyllinen hepatosis
  • osteoporoosi
  • Diabetes mellitus
  • Lisämunuaisen vajaatoiminta
  • Myopatia (lihasheikkous)
  • psykoosi
  • Hemorraattinen oireyhtymä (veren hyytymishäiriö)
  • Epätavallinen anemia
  • Tyrotoxic kriisi

Tyrotoxic kriisi

Thyrotoxic-kriisi on vakavin ja hengenvaarallinen monimutkainen hajakuormitus myrkyllisen goiter. Se kehittyy, kun kaikki oireet yhtäkkiä pahenevat, useammin se tapahtuu, kun toimenpide poistaa kilpirauhan useiden tuntien jälkeen, tämä tapahtuu, kun sen poisto on epätäydellinen. Myös laukaista kriisi voi olla stressi, liiallinen liikunta, infektio, erilaiset leikkaukset, hampaanpoisto.

Kun kriisi kehittyy, valtava määrä aktiivisia kilpirauhashormoneja esiintyy. Potilaat levottomat, verenpaine nousee merkittävästi. Lisäksi merkittävä stimulaatio kehittyy, kaikki oireet pahenevat: vapina, palpitaatio, lihasheikkous, ripuli, pahoinvointi, oksentelu. Lisää jännitystä korvaa tajunnan vaisto ja tajunnan menetykset, koiran kehittyminen ja kuolema.

Määritetty oireet diffuusi myrkyllinen kitara, Näytän, miten diagnoosin muoto näyttää tältä: 2. asteen diffuusi myrkyllinen kitara. Tirotoxicosis lievä vakavuus, ei korvata. Komplikaatiot: thyrotoxic myokardiaalinen dystrofia.

Mitä testejä minun pitäisi ottaa, jos epäilen olevan hajakuormitettu myrkyllinen kitara?

Diffuuttinen myrkyllinen kitara yleensä ei aiheuta diagnoosin vaikeuksia. Mutta kussakin tapauksessa yleensä on poikkeuksia. Diagnoosiin käytetään laboratorio- ja instrumentaalimenetelmiä.

Hajakuormitusmyrkkyjen diagnosointiin käytettävät laboratoriomenetelmät

  • Tietenkin tärkein laboratoriotesti on kilpirauhashormonien määritys. Etuna on vapaa T3 ja T4 ennen niiden yleistä suorituskykyä. Myös määritelty TTG - aivolisäkkeen hormoni. Anna nämä analyysit aamulla tyhjään vatsaan riippumatta naisten sykleistä.

Haurastuneen myrkyllisen kitaraa aiheuttavan tyrrotoksiinipitoisuuden vuoksi TSH: ta vähennetään ja ilmaisia ​​T3- ja T4-arvoja lisätään. Jos se on subkliininen tyrotoxicosis, TSH lasketaan ja vapaa T3 ja T4 ovat normaaleja. En tietoisesti anna esimerkkejä normaaleista indikaattoreista, koska eri laboratorioita määrätään eri menetelmillä, joten tulokset voivat vaihdella.

  • On myös tärkeää määrittää stimuloivat vasta-aineet TSH-reseptoreille. Tämä on melko nuori testi, siis ehkä vielä kaikkialla. Nämä ovat vasta-aineita, jotka kilpailevat TSH: n kanssa ja sitoutuvat kilpirauhasen reseptoreihin, mikä tarjoaa stimuloivaa vaikutusta. Toisin sanoen nämä vasta-aineet aiheuttavat kilpirauhasen tuottavan hormoneja enemmän kuin on tarpeellista, kuten olen jo aiemmin maininnut.

Niiden havaitseminen voi auttaa diffuusi myrkyllisten kitaroiden diagnosoinnissa, vaikka ne voivat olla läsnä muissa sairauksissa, joita esiintyy tyrotoxicosis klinikalla, esimerkiksi subakuutti kilpirauhasen tai multinodulaarisen myrkyllisen kitara. Jolle tämä analyysi on esitetty ja miten se toteutetaan, selostin artikkelissa "AT: TSH-reseptorit korotettu: mitä tehdä?", Joten suosittelen lukemaan sen ensin.

Tämä indikaattori toimii kriteerinä huumeidenkäytön arvioidulle kestolle. Ne määritetään ennen hoidon aloittamista ja ennen huumeen odotettua peruuttamista. Jos taso on korkeampi kuin 35%, niin suuri todennäköisyys taudin toistumiselle.

Jos hoito on edelleen korkea, on järkevää päättää J131: n kirurgisesta hoidosta tai hoidosta. Jos titteri pysyy kohonneena toimenpiteen jälkeen, myös kilpirauhasen kudoksen epätäydellisen poistamisen aiheuttama relapsi todennäköisyys on suuri.

Asianmukaisella huumehoidolla tai radioaktiivisella jodilla hoidetulla vasta-ainetiitillä vähenee vain 50% potilaista hoidon jälkeen - 83%: lla.

TSH-reseptorin vasta-aineiden määritelmää käytetään raskauden aikana sikiön tai vastasyntyneen synnynnäisen hypertyreoosin riskin määrittämiseksi.

Mitä muuta tutkimusta on tehtävä?

Monimutkaisissa tapauksissa, joissa on epäselvä kuva taudista, voidaan tarvita muita tutkimusmenetelmiä.

Radioisotooppitutkimus kilpirauhasesta (scintigrafia). Mikä se on?

gammakuvaus Onko radioisotooppitutkimusmenetelmä, jossa on mahdollista tutkia kilpirauhasen toimintaa sekä sen rakennetta: sijainti, mitat ja solmujen esiintyminen. Radioisotoopina käytetään jodia (J 131) tai teknetiumia (Tc 99). Euroopassa käytetään J123: ta, koska sillä on vähemmän puoliintumisaikaa (T1 / 2-6 tuntia), mikä vähentää potilaan annosta.

Kilpirauhasen scintigrafia

Menetelmä perustuu kilpirauhasen kykyyn imeä jodia paremmin kuin muilla elimillä (100 kertaa), koska se tarvitaan hormonien synteesiin. Isotooppien käyttöönoton myötä ne kerääntyvät kilpirauhasen kudoksiin. Teknetium on vähemmän vaarallinen kuin jodi, sillä vaikka se kilpirauhas on kiinni, sitä ei käytetä hormonien synteesiin, joten se erittyy nopeammin.

Miten menettely suoritetaan?

Ensimmäinen valmistelu suoritetaan. Se sisältää kaikkien lääkkeiden poistamisen ja jodin käytön 2 viikkoa ennen menettelyä. Joku suosittaa tekemään tämän aiemmin.

Laskimonsisäisesti injektoidaan isotoopin määrä tyhjään mahaan, 30 minuutin kuluttua voit jo nauttia aamiaisen. Sitten potilas menee kotiin ja palaa seuraavana päivänä, eli 24 tuntia myöhemmin, kun lääkeaineen huippu rauhasessa on saavutettu. Se sijoitetaan erityiseen gamma-kameraan, jossa luetaan kilpirauhasesta tulevat impulssit. Lisäksi tietokoneella nämä tiedot muunnetaan kuvaksi, jossa tiheys (tummempi ja kevyempi) tai väri määrää lääkeaineen kyllästymisen rauhasessa. Se on koko menettely.

Tuloksen arviointi Tavallisesti lääkkeen maksimaalinen keruu 24 tunnin jälkeen on 20-40% annetusta annoksesta.

Tylotoksikoosilla nämä luvut ovat liian korkeita riippuen aktiivisuuden asteesta. Myös, kun hajakuormituksen myrkyllisyys on havaittavissa, rauhasen koko kasvaa, lääke jakautuu tasaisesti.

Kilpirauhasen ultraääni

Kilpirauhasen ultraääni tässä selityksessä ei varsinkaan tarvita, koska tämä menetelmä on hyvin yleinen ja luultavasti ei ole sellaista henkilöä, joka ainakin kerran elämässä ei joutunut minkään muun elimen ultraäänen läpi. On syytä huomata, että ultraääni antaa meille tietoja vain kilpirauhasen rakenteesta, mutta ei mitenkään sen toiminnasta.

Diffuuttisen myrkyllisen kitaraa leimaavat koon kasvu, kudoksen ege- geenisyyden väheneminen. Merkit eivät ole spesifisiä tämän taudin suhteen, toisin sanoen tämä kuvaus sopii muihin kilpirauhassyytteihin.

Myös veren virtausta tutkitaan, kun kyseessä on diffuusi myrkyllinen kitara, sitä lisätään. Solmujen läsnäolo tai puuttuminen (mahdollisesti DTZ: n ja nodulaarisen rohkeuden yhteinen kulku).

MRI (magneettikuvaus)

Magneettikuvaus (Magneettiresonanssikuvaus) suoritetaan silmätaudin diagnosoimiseksi, johon usein liittyy diffuusi myrkyllinen kitara.

Hajaantuneen myrkyllisen huuletuksen diagnosoinnissa tarkastellaan edellä mainittujen indikaattorien lisäksi myös yleisiä kliinisiä testejä. Maksan ja munuaisten toiminnan määrittäminen, veren leukosyyttien taso on tarpeen lisäkäsittelyn nimittämiseksi.

Tästä olen kaikessa. Toivon vilpittömästi, että löysit kaikki tässä artikkelissa olevat tiedot ja jos sinulla on kysyttävää, voit pyytää niitä kommentteihin. Hajakuormituksen aiheuttama myrkyllinen kitara hoitaisin hyllyt seuraavassa artikkelissani.

Ja vielä, haluaisin tietää, kuinka siirryt skintigrafiaa varten? Mitä epämiellyttäviä tuntemuksia tehtiin menettelyllesi? Jaa tiedot alla oleviin kommentteihin.

Lämpöä ja hoitoa endokrinologi Dilyara Lebedeva

Ehkä Haluat Pro Hormoneja