Nodulaarinen kitara ei ole eräänlainen erillinen patologia, vaan kollektiivinen termi, joka sisältää kilpirauhasen eri fokusmuodostumia, rajoittuu kapselista, jota sen kudos ei muutu. Solmut pääsääntöisesti määräytyvät palpataationa ja / tai havaittavina ultraäänen tai muun kuvantamistekniikan suorittamisessa. Jokaisesta taudista, johon liittyy kilpirauhasen solmujen muodostuminen, niiden erityinen morfologinen rakenne on ominaista.

Tietoja siitä, mitä sairauksia voi seurata tämä oireyhtymä, tämän sairauden syyt ja oireet sekä sen diagnoosin ja hoidon periaatteet, opit artikkelistamme.

luokitus

Näiden tautien mukana on normaalisti niveltulehdus-oireyhtymä:

  • kilpirauhasen follikulaarinen adenoma;
  • nodulaarinen kolloidipitoisuus;
  • autoimmuuni thyroiditis (sen hypertrofinen muoto, jolle on tunnusomaista väärien solmujen muodostuminen);
  • kilpirauhasen kystat;
  • tämän elimen pahanlaatuiset kasvaimet.

Kilpirauhasen polttomuotojen määrä voi vaihdella suuresti, ja niiden suhde ympäröivään kudokseen, niin sanotusti, vaihtelee myös. Näistä ominaisuuksista riippuen:

  • yksinäinen solmu (kilpirauhasen muodostuminen on yksittäinen ja rajoitettu kapseliin);
  • multinodulaarinen kitara (monet solmut, jotka kukin kapseloidaan ja sijaitsevat erillään muusta);
  • ryhmittymän nodulaarinen goiter (kilpirauhasen määrittelee useita yksiköitä, joista kukin kapseli on rajoitettu, mutta ne eivät ole erillään toisistaan ​​ja juotettu toisiinsa - muodossa konglomeraatit);
  • (kilpirauhasen levähdys laajenee, se paljastaa yhden tai useamman solmun).

Kilpirauhasen palpation aikana (koettelemalla) saaduista tuloksista riippuen 3 astetta asteikkoa erotetaan:

  • 0 - kilpirauhan koko normaaliarvojen rajoissa; ei mitään kitaraa;
  • I - kilpirauhasen yksi tai molemmat lohkot suurennetaan; se määräytyy palpationa, mutta visuaalisesti normaalilla (tasainen) kohdalla on näkymätön;
  • II - kilpirauhasen laajentuminen on havaittavissa paljain silmin, jopa kaulan fysiologisen sijainnin mukaan; palpaatio määräytyy tämän elimen yhden tai molempien osien kasvun perusteella.

Patologian kehityksen syyt ja mekanismi

Myös erilaisten sairauksien syy-tekijät, jotka johtavat kilpirauhasen solmujen esiintymiseen, ovat myös erilaisia.

  • nodal kolloidipetos lähes 100 prosentissa tapauksista kehittyy ihmisen jodin ruokavaliota koskevan puutteen takia;
  • kilpirauhasen kystat ovat muodostuneet pienistä verenvuodotuksista, follikkelien hyperplasiasta tai nodulaarisesta kolloidipotilasta muodostuneiden solmujen dystrofian vuoksi;
  • follikulaarinen adenoma esiintyy johtuen lisääntyneestä TSH: n erittymisestä, samoin kuin autonomisen hermojärjestelmän funktiona;
  • syynä autoimmuunitutiroidoksiin on geneettinen taipumus tähän patologiaan yhdistettynä epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutukseen kehoon;
  • Kilpirauhasen syöpä johtuu epäselvistä syistä tänään; uskotaan, että sen kehittymisen riski kasvaa tiettyjen geenien mutaatioiden seurauksena ja altistuminen tästä säteilyaltistuksesta.

Jos kilpirauhasta puuttuu jodi, siihen vaikuttaa useita stimuloivia tekijöitä, jotka ovat avain tämän elimen tarvittavan määrän hormonien synteesiin substraattisen aineen (saman jodin) puutteen takia. Nämä prosessit aiheuttavat joko kilpirauhasen hajakuormituksen tai solujen yksittäisten ryhmien kasvun, josta itse asiassa solmuja muodostuu.

Kilpirauhasen hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten patogeneesi on riittävän monimutkaista, eikä sitä ole tähän mennessä täysin tutkittu. On tunnettua, että joidenkin epäsuotuisten tekijöiden (erityisesti säteilyn) vaikutuksen kautta, tämän elimen yksittäiset solut alkavat aktiivisesti, hallitsemattomasti jakaa, joten niiden määrä kasvaa ja kasvain syntyy. Näihin prosesseihin osallistuu myös joitain solun kasvua edistäviä aineita (erityisesti kilpirauhasta stimuloiva hormoni) ja tiettyjen geenien mutaatioita.

Oireet nodulaarisen kitara

Tämän patologian kliinistä kuvaa ei ole ominaista elävällä oireella ja erilaisilla ominaispiirteillä. Usein potilaat eivät tee valituksia taudin alkuvaiheessa. Tämän jälkeen kasvavat solmut voivat puristaa kilpirauhasen - ruokatorven, henkitorven ympärillä olevia elimiä, aiheuttaen vastaavia kliinisiä ilmenemismuotoja:

  • nielemisvaikeuksia;
  • heikentynyt hengitys, hengenahdistus;
  • vaihtamaan äänijonoa sen menetykseen (äänikaapeleiden paresis) seurauksena.

Potilaan käsien nostaminen oman pään yläpuolelle voi seurata sinistä kasvotusta ja kasvojen turpoamista, huimausta ilmaantuu pyörtyminen. Tätä oireita kutsuttiin tekijän nimellä "Pembertonin oireeksi".

Jos astia on repeytynyt ja verenvuoto esiintyy, se liittyy äkillisten voimakkaiden kipujen esiintymiseen leesion alueella.

Diagnostiikan perusteet

Jos lääkäri (yleensä tämä patologia käsittelee endokrinologia) löytää yhden tai useamman solmun kilpirauhasessa, hänen on tunnistettava syy, joka johti tällaiseen tilaan. Diagnostinen haku sisältää aina 4 pistettä:

  • kantelujen ja anamneesin kokoaminen;
  • kilpirauhasen objektiivinen tutkimus;
  • laboratoriotutkimusmenetelmät;
  • instrumentaalinen diagnostiikka.

Katsotaanpa jokainen niistä tarkemmin.

  1. Vaiheessa kokoelma valituksia ja anamnesis on ratkaisevaa tietoa oleskelun potilaan alueella jodivajauksen, vaikutus hänen kappaleen säteily vähän ennen puhkeamista nykyisen patologian, ajoitus, kun ensimmäiset sairauden oireita, että paikalla oli kilpirauhasen potilaasta tai hänen lähiomaisensa.
  2. Tutkia potilas, lääkäri voi havaita kilpirauhasen laajentumisen tai yksittäisen solmun (voidaan merkitä "silmin" asemaan potilaan pää heitetään takaisin). Tunnustelu (tunnustelu) rauhanen arvioi mitat ja rakenne kehon, havaitsemiseksi siinä yhden tai useamman polttoväli kasvain karkeasti määrittää niiden sijainti, koko, tiheys, arkuus, suhde ympäröiviin kudoksiin. Jo vain nämä ominaisuudet voivat auttaa asiantuntijaa ennalta diagnosoimaan. Kilpirauhasen lisäksi lääkäri välttämättä palpaa alueellisia (kohdunkaulan) imusolmukkeita.
  3. Laboratoriodiagnostiikka perustuu ensisijaisesti kilpirauhasen stimuloivan hormonin tason määrittämiseen veressä. Jos sen pitoisuus pienenee, veri otetaan taas analysoitavaksi, mutta siinä määritetään vapaan tyroksiinin ja trijodityroniinin sisältö. Näiden indikaattorien lisääntyminen osoittaa, että kilpirauhasen toiminta lisääntyy, toisin sanoen on tyrotoxicosis. Jos kilpirauhasen syöpä epäillään, potilasta suositellaan veritesti kalsitoniinin tasolle hänen ja joidenkin histokemiallisten merkkiaineiden kohdalla.
  4. Instrumentaalisista diagnoosimenetelmistä potilasta voidaan suositella:
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus (suoritetaan, jos epäillään minkä tahansa patologian, antaa mahdollisuuden arvioida elimen koon, rakenteen, havaita kasvaimia ja kuvailla niiden ominaisuuksia yksityiskohtaisesti);
  • gammakuvaus kehon radioaktiivisella Teknetium (erittäin herkkä tutkimusmenetelmä, suoritetaan laboratoriovarmistusta liikatoiminnan tunnistaa Nosologia, josta tuli hänen syystä eteneminen sadon rintalastan, kun kyseessä on kilpirauhaskudoksen epätyypillisiä hänen paikassa tai etäpesäke syövän kehon) ;
  • Hieno-neula pyrkimys biopsia kilpirauhasen kyhmyt tai lyhyt - FNA-(tarkin menetelmä tutkimusta, jonka avulla voidaan luotettavasti määrittää morfologinen rakenne solmujen, ja sitten tarkistaa patologia, joka suoritetaan, kun potilas havaitsi kilpirauhasen kyhmyt suurempi kuin 10 mm, joilla epäillään syöpä kehon (tässä tilanteessa muodostumien koolla ei ole merkitystä), sekä alueen kasvua yli 5 mm: llä tarkastelun aikana dynamiikassa);
  • rinta röntgensäteily esofagus alustavalla kontrastilla (tutkimus suoritetaan, jos potilaalla on suurikokoinen myrkky tai monta solmua, jossa on merkkejä kaulan puristuksesta (ruokatorve ja henkitorvi);
  • tietokone- ja magneettiresonanssikuvaus (tehdään vakavissa diagnoosi tilanteissa ja epäilty kilpirauhassyöpä).

Hoidon periaatteet

Hoidon taktiikka riippuu suoraan taudista, mikä johti nodulaariseen lyöntiin.

Kolloidipetoksella on useita mahdollisia hoitoja:

  • dynaaminen havainnointi;
  • jodia sisältävien lääkkeiden käsittely;
  • operatiivinen toiminta;
  • sädehoito radioaktiivisella jodilla.

Autoimmuunityroidiitti potilasta voidaan kannustaa katsomaan dynamiikkaa tai tyroksiinia (jos sellaisia ​​on kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhasen syöpä vaatii leikkausta - kilpirauhasen poistoa yhdistettynä myöhempään sädehoidon kanssa radioaktiivisella jodilla ja L-tyroksiinin lääkitys.

Follikkeliadenooman hoito on sen poistaminen ja kiireellinen histologinen tutkimus leikkauksen aikana saadusta materiaalista.

Dynaamista seurantaa ilman hoitotoimenpiteitä voidaan suositella iäkkäille potilaille (60-vuotiaat ja sitä vanhemmat), joilla on ensimmäisen asteen myrkyllisyys, joka johtuu nodulaarisesta kolloidista kitaraa, mutta kilpirauhasen normaalin toiminnan vuoksi. Se on tutkimuksessa kilpirauhasta stimuloivan hormonin tasosta veressä ja kilpirauhasen muodostumien kooissa.

johtopäätös

Nodulaarinen lyönti on oireyhtymä, jonka johtava piirre on sidekudoskapseleiden ympäröimien polttomuotojen kilpirauhasen muodostuminen. Se syntyy itsenäisesti, mutta tämän elimen muiden sairauksien taustalla, johon yleensä liittyy tyrotoxicosis.

Alkuvaiheessa tauti ei liity mitään ikäviä potilaan oireet - se menee huomaamatta, kunhan sivustot eivät kasva niin paljon, että se painostaa lähistöllä elimiä. Silloin henkilöellä on valituksia vaikeuksista nielemisestä, hengittämisestä tai äänen timbraan vaihtamisesta.

Oikean diagnoosin määrittämiseksi kilpirauhasen TTG-veren ja tiroksiinin verta auttaa tai auttaa. Muita diagnostisia menetelmiä käytetään harvemmin - indikaatioiden mukaan.

Hoitoon voi kuulua jodia sisältävien lääkkeiden, kirurgisten toimenpiteiden, säteilytyksen radioaktiivisen jodin kanssa. Joissakin tapauksissa terapeuttisia toimenpiteitä ei vaadita ollenkaan - potilasta seurataan dynamiikan avulla.

Potilaita, jotka ovat löytäneet oireita, jotka ovat ominaisia ​​tämän patologian ei pitäisi vetää lääkärille - jotkut sairaudet, jotka aiheuttavat se voi jopa olla vaarallista hänen elämäänsä. Ole varovainen terveydelle!

Mihin lääkäri hakee

Kun valitset nälän tai hengityksen loukkaamisesta, sinun on muistettava mahdollisuudesta lisätä kilpirauhanen ja kääntyä endokrinologin ajaksi ajoissa. Patologiaa voidaan havaita ENT-lääkärintarkastuksen aikana. Lisäksi sinun on ehkä kuultava onkologia tai reumatologia (autoimmuuniprosessille).

Odessan ensimmäinen kaupungin televisiokanava, terapeutti-endokrinologi ja endokrinologi-kirurgi puhuvat nodulaarisen strutsi:

Nodulaarinen kitara: luettelo sairauksista, oireista, hoidosta

Solmua kilpirauhasessa.... Mistä hän tuli? Ja onko se vaarallista?

Jotta voisimme vastata näihin kysymyksiin, katsotaan, miten nykyaikaisessa lääketieteessä käsitellään "solmun" käsitystä. Jos lääkäri on selvittänyt muodostumista kilpirauhasen palpataatiossa tai ultraäänen avulla, hän paljastaa ns. "Työskentely" -diagnoosi: nodal goiter. Itse asiassa tällaista tautia ei ole - nyökytulehdus, solmun muodostumisen oireyhtymä, mutta sen syyt voivat olla erilaisia.

Nodulaarinen kitara (kuva)

Ei aina kilpirauhasen solmu on jotain erittäin huonoa, useammin päinvastoin, näiden muodostelmien luonne on melko hyväntahtoinen.

täällä Luettelo sairauksista, joissa solmujen esiintyminen on mahdollista:

  1. Nodal kolloidinen struma.
    Tämä on tavallisin kilpirauhasen muodostumisen syy erityisesti alueilla, joilla on jodin puutos, jossa sen esiintyvyys kasvaa 70-90 prosenttiin (ns. Endemiohermosto). Itse asiassa jodipuutos on sen syy.
  2. Kystti.
    Tämä pyöristetty ontelo kapselilla, joka sisältää nestettä sisällä, esiintyy 3-5 prosentissa tapauksista.
  3. Autoimmuuni thyroiditis.
    Tämä on immuunivaste, jossa muodostuu autovasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat kilpirauhasen kudoksen. Yleensä tämä ei lisää rauhasia, sen tuottamien hormonien määrä vähenee, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Mutta joskus on ns. Hypertrofinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa kilpirauhasen tilavuus kasvaa ja pieni tyrotoxicosis (lisääntynyt hormonimäärä). Tämän taudin solmukohdilla ei ole kapselia.
  4. Hyvänlaatuiset kasvaimet - adenoomat 15-25%.
  5. Syöpä.

Kilpirauhasessa voi olla yksi solmu ja sitten se kutsutaan yksinäinen, tai useita solmuja - monikyhmyinen (liittymättömät muodot) tai monialayritys goiter (juotettu yhteen). Lisäksi on diffuusi-solmupyrstö, ts. solmupiste identifioidaan kilpirauhasen yleisen lisääntymisen taustalla.

Koko voi olla erilainen, siltä näkymättömästä silmän "palloon", jotta se heittää suuren koon, muodostaa kaulan ja aiheuttaa huomattavia epämukavuuksia. Nykyaikaisessa luokituksessa vain kaksi kilpirauhasen laajentumisen aste:

1 astetta - solmu ei ole näkyvissä, mutta tuntuvaa;
2 astetta - Suurennettu kilpirauhanen on selvästi näkyvissä.

Tavallisesti kilpirauhanen voi palpata, mutta sen havaittavissa oleva osuus ei saisi olla suurempi kuin potilaan käden ensimmäisen sormen distaalinen phalanx ja sen tulisi olla yhtenäinen, joustava.

Goiterin kliiniset oireet

Pienet solmut eivät anna mitään oireita, jos kilpirauhasen toiminta säilyy, ts. on jännetulehdus. Suurilla paikoilla epämukavuutta voi häiritä nielemällä, hengittämällä, tukahduttamalla ruokaa ja nesteitä, äänen häiriöllä, huonolla terveydellä, kun seisot kädet ylös. Lisäksi potilaita voi häiritä pelkästään kosmeettisia vikoja.

Joissakin tapauksissa, on lisääntynyt toiminta kilpirauhasen, johon liittyy pitoisuuden nousu kilpirauhashormonin - liikatoiminnan (Gravesin tauti, Gravesin, Hashimoton tyreoidiitti, kompensoimaton kolloidinen goiter). Tyypillisin oireet liikatoiminnan - kuume, takykardia, unihäiriöt, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, vapina sormet, jne

Menetelmät nodulaarisen lyönnin diagnosoimiseksi

Jos lääkäri tai potilas itse havaitsee kilpirauhasen kehon, niin tietenkin on tehtävä tutkimus. Ensinnäkin nämä ovat verikokeita kilpirauhashormonien tasolle (TTG, T4, joskus T3) ja kilpirauhasen ultraäänelle. Ultrasound on melko informatiivinen ja turvallinen menetelmä. Tutkimuksen tarkoituksena on varmistaa, että tämä on todella hyväntahtoista koulutusta.

Hyvän sivuston merkkejä:

  • soikea tai pyöreä muoto;
  • kirkkaat reunat;
  • heterogeeninen tai kystinen rakenne ilman kalsifiointia;
  • ulkokehällä on hypoechoottinen kehä;
  • verenkierto tyhjennetään.

On kuitenkin muistettava, että hyvät ultraäänimerkit huolimatta kaikki solmut, jotka ovat yli 1 cm, puhkaistaan. Laboratorioissa tutkitaan lävistysmateriaalia, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa ohuella neulalla ultraäänisäädöllä. Ei-informatiivisuutta (esimerkiksi lävistyksiä, joitakin punasoluja), tutkimus toistetaan. Monikytkisen puskun avulla kudos on aina morfologisesti ja toiminnallisesti erilainen, joten kaikki muodostelmat on puhkaistava.

Tarvittaessa käytä kilpirauhan scintigrafiaa. Tämän skannauksen avulla voidaan arvioida geenin kokonaisuutta ja kussakin solmussa erikseen radiofarmaseuttisen kudoksen, yleensä jodin tai teknetiumin isotooppeja, imeytymisen voimakkuutta.

Tietokonetomografia tai magneettikuvaus on yleensä näissä tapauksissa huonosti informatiivinen ja harvoin käytetty.

Häiritsevät nodulaarisen lyönnin oireet.

Epäilyttävän solmun oireet: tiheä sakeus, yli 5 mm: n kasvu viimeisten kuuden kuukauden aikana tai yli 50%: n nousu; minkä tahansa koon solmussa yhdessä imusolmukkeiden ja äänisairauden lisääntymisen kanssa. Jos jokin näistä oireista ilmenee, ota heti yhteyttä lääkäriin.

Taktit kilpirauhasen solmujen läsnäollessa

Joten mitä tehdä solmu / nodules?

at nodulaarinen kolloidipetos mikään mitä sinun ei tarvitse tehdä, vain katsella. Tässä taudissa solmut yleensä kasvavat hitaasti, mutta tämä ei ole merkki maligniteeteista. Nuorille potilaille on joskus määrätty L-thyroksiinia, jotta estettäisiin kasvun jatkuminen. Lääkäri-endokrinologi määrittelee yksilöllisen tarpeensa. Käytä tällaista pillua, jos on olemassa suuri kosmeettinen vika tai kaulan puristus. Jos kilpirauhasen kudos jätetään toimenpiteen jälkeen, solmun (ei pahanlaatuisen) muodostuminen on mahdollista uudelleen. Todennäköisyys on 50-80%.

Autoimmuuni thyroiditis Älä käytä, tarkkaile, jos kilpirauhasen toiminta vähenee - määrää L-thyroksiinin korvaushoitoa.

Havainto on kontrolloida kilpirauhashormonien ja ultraäänen tasoa kerran vuodessa. Jos solmut eivät kasva merkittävästi, toistuvat reiät eivät toimi.

Hyvänlaatuiset muodostelmat (adenoomat) - poista kirurgisesti.

Nodulaarinen kitara

Nodulaarinen kitara - kilpirauhasen sairauksien ryhmä, joka esiintyy sen kehittymisen myötä, jossa esiintyy eri alkuperää ja morfologiaa. Nodulaarisen lyönnin voi liittyä näkyvässä kosmeettisessa vioittumisessa kaulassa, kaulan kompression tuntemuksessa, tyrotoxioosin oireissa. Diagnoosi nodulaarinen struuman perustuu tietoihin tunnustelu, ultraäänitutkimus kilpirauhanen, kilpirauhashormonin parametrit, Ohutneulabiopsia, skintigrafiaa, ruokatorven radiografia, CT tai MRI. Nodulaarisen lyönnin hoito voi sisältää suppressoivaa hoitoa kilpirauhashormonilääkkeiden, radioaktiivisen joditerapian, hemithyroidectomian tai tyroidectomian kanssa.

Nodulaarinen kitara

Termi "nodulaarinen kitara" endokrinologiassa tarkoittaa kilpirauhasen tilavuusmuotoja, jotka viittaavat erilaisiin nosologisiin muotoihin. Nodulaarisen huulen merkit paljastuvat 40-50 prosentilla väestöstä; naisilla nodulaarinen kitara esiintyy 2-4 kertaa useammin ja se yhdistetään usein kohdun myomaan. Palpataation avulla yleensä havaitaan solmuja, joiden halkaisija on yli 1 cm; yli puolet tapauksista, joissa solmut eivät ole palpoituvia ja joita esiintyy vain kilpirauhasen ultraäänen suorittamisen yhteydessä. Monikodealisesta puskusta puhutaan, jos kilpirauhasessa esiintyy kaksi tai useampia nodulaarisia muodostumia.

On tärkeää tunnistaa ja potilaiden seurannassa nodulaarinen struuma vuoksi tarvetta sulkea kilpirauhassyöpä sekä arvioimaan henkilön riskiä sairastua toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen ja hypertyreoosi, ehkäisy kosmeettisia vika ja puristus oireyhtymä.

Nodulaarisen lyönnin syyt

Kilpirauhanen kehittymisen syitä ei tiedetä loppuun asti. Tällöin kilpirauhasen myrkyllisten adenoomien esiintyminen liittyy TSH-reseptorigeenin mutaatioon ja G-proteiinien a-alayksiköihin, jotka estävät adenylaattisyklaasin aktiivisuutta. Perinnöllisiä ja somaattisia mutaatioita esiintyy myös keskiraskaassa kilpirauhassyövissä.

Nodulaarisen kolloidipitoisen lyönnin etiologia on epäselvä: sitä pidetään usein kilpirauhasen ikään liittyvänä muutoksena. Lisäksi kolloidisen lyönnin esiintyminen heikentää jodin puutetta. Alueilla, joilla on jodipuutos, ei ole harvinaisia ​​tapauksia, joissa esiintyy multirodisen myrkkyjuuston aiheuttamaa tyrotoxicosis-ilmiötä.

Vaikuttavat osaltaan kehitystä nodular struuma, geneettiset häiriöt (Klinefelterin oireyhtymä, Downin oireyhtymä), haitalliset vaikutukset ympäristöön (säteily, myrkylliset aineet), hivenaineiden puutteet, lääkitys, tupakointi, stressi, virus- ja krooniset bakteeri- ja infektioita, erityisesti krooninen nielurisatulehdus.

Nodulaarisen lyönnin luokitus (lajit ja asteet)

Luonteen ja alkuperän seuraavista nodulaarinen struuman: eutyreoottisia kolloidinen lisääntyvien diffuusisti-solmu (sekoitettu) struuma, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset tuumorikyhmyjä (follikulaarinen kilpirauhasen adenooma, kilpirauhasen syöpä). Noin 85-90% kilpirauhasesta edustaa nodulaarinen kolloidipitoinen lyönti; 5-8% - hyvänlaatuisten adenoomien kanssa; 2-5% - kilpirauhassyövän kanssa. Kilpirauhasen pahanlaatuisten kasvainten joukossa on follikkelinen, papillary, medullary cancer ja eriytymättömät muodot (anaplastinen kilpirauhassyöpä).

Lisäksi, kilpirauhanen voi muodostaa pseudoknots (tulehduksellisten infiltraattien ja muut muutokset uzlopodobnyh) subakuutti tyreoidiitti ja krooninen autoimmuunityreoidiitti, ja useita muita eturauhasen taudeissa. Usein yhdessä solmujen kanssa kilpirauhasen kystat ovat tunnistettavissa.

Riippuen määrä yksinäinen kyhmyjä eristetty (single) kilpirauhasen solmun multinode struuman ja Struman kongolomeratny solmusta, joka edustaa tilavuuden muodostumista, joka koostuu useista komponenteista hitsattu yhteen.

Tällä hetkellä kliininen käytäntö käyttää nodulaarisen lyönnin luokittelua, jota ehdottaa O.V. Nikolaev sekä WHO: n hyväksymää luokitusta. Mukaan O.V. Nikolaijeville erotetaan seuraavia nodulaarisen lyönnin asteita:

  • 0 - Kilpirauhasia ei ole määritetty visuaalisesti ja palpatorilla
  • 1 - kilpirauhanen ei ole näkyvissä, mutta se määräytyy palpataation avulla
  • 2 - kilpirauhasen visuaalinen määritys nielemällä
  • 3 - näkyvän kitkan ansiosta kasvattaa kaulan muotoa
  • 4 - näkyvä ryppy deformoi kaulan kokoonpanoa
  • 5 - laajentunut kilpirauhasen aiheuttama puristus vierekkäisten elinten.

WHO-luokituksen mukaan nodulaarisen tärinän asteet ovat erilaiset:

  • 0 - ei tietoja lajeista
  • 1 - yhden tai molempien kilpirauhasen mittasuhteet ylittävät potilaan peukalon distaalisen phalanxin. Tykytys määritetään palpataation avulla, mutta se ei ole näkyvissä.
  • 2 - lyönti on tuntuvaa ja silmille näkyvää.

Oireet nodulaarisen kitara

Useimmissa tapauksissa nodulaarinen kitara ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Suuret solmukappaleet muodostuvat näkyväksi kosmeettisiksi vikoiksi kaulan alueella - sen etupinnan huomattava paksuuntuminen. Kilpirauhassa kilpirauhasen laajeneminen tapahtuu pääasiassa epäsymmetrisesti.

Solmujen kasvaessa ne alkavat puristaa lähielimiä (ruokatorvea, henkitorvea, hermoja ja verisuonia), johon liittyy nodulaarisen lyönnin mekaanisten oireiden kehittyminen. Puristus kurkunpään ja henkitorven ilmenee tunne "kiinteä" kurkussa, jatkuva käheys, etenevä hengenahdistus, pitkittynyt kuiva yskä, iskujen hengästymistä. Ruokatorven puristuminen vaikeuttaa nielemistä. Alusten puristusmerkkejä voivat olla huimaus, kohina päähän, ylähavainnan oireyhtymän kehitys. Nollapisteen pahoinvointi voi liittyä kokoonpanon, tulehdusprosessien tai verenvuodon nopeaan lisääntymiseen.

Yleensä nodulaarisen kitara, kilpirauhasen toimintaa ei ole heikentynyt, mutta voi esiintyä poikkeamia hypertyreoosin tai kilpirauhasen vajaatoiminnan suunnassa. Kilpirauhan hypofunktionaalinen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, SARS; sydämen kipu, hypotensio; uneliaisuus, masennus; ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, ruokahalun väheneminen, ilmavaivat). Tyypillinen kuiva iho, hiustenlähtö, alempi kehon lämpötila. Kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla lapset voivat kokea kasvun ja henkisen kehityksen viivästymistä. naisilla - kuukautiskiertohäiriöt, spontaani abortit, hedelmättömyys; miehillä - vähentynyt libido ja voimakkuus.

Kilpirauhasen liikatoiminnan kanssa nodular struuma ovat pitkiä matala kuume, käsi vapina, unettomuus, ärtyisyys, koemme nälkä, laihtuminen, takykardia, exophthalmos, ja toiset.

Tyypillisen nyökkäyksen diagnosointi

Nodulaarisen lyönnin ensisijainen diagnoosi suoritetaan endokrinologin avulla kilpirauhasen tunnustelemalla. Selkärangan koulutuksen luonteen vahvistamiseksi ja selventämiseksi seuraava vaihe on yleensä kilpirauhasen ultraääni. Voimakas nodulaarisen lyönnin läsnäolo, jonka koon ultraäänen mukaan ylittää 1 cm, toimii viitteenä hienon neulan imututkimuksen biopsiaan. Solmujen punkturabiopsi mahdollistaa morfologisen (sytologisen) diagnoosin tarkistamisen, erottaen hyvänlaatuiset solmukappaleet kilpirauhassyövältä.

Nodulaarisen lyönnin funktionaalisen aktiivisuuden arvioimiseksi määritetään kilpirauhashormonien taso (TSH, T4, T3 jne.). Tyroglobuliinin ja kilpirauhasen vasta-aineiden tutkiminen nodulaarisessa rohkeudessa on epäsopivaa. Kilpirauhasen toiminnallisen itsemääräämisen selvittämiseksi suoritetaan kilpirauhasen radioisotoopin skannaus (skintigrafia) 99mTc: llä.

Ruumiin röntgenröntgensäteily ja röntgenkuvaus bariumilla voivat paljastaa henkitorven ja ruokatorven puristumisen potilailla, joilla on nodulaarinen kitara. Tomografiaa käytetään määrittämään kilpirauhasen koko, sen ääriviivat, rakenne, suurentuneet imusolmukkeet.

Nodulaarisen lyönnin hoito

Nodulaarisen lyönnin hoito on eriytetty. Uskotaan, että erityistä hoitoa nodulaarisen kolloidiproliferatiivisen huuleton ei ole tarpeen. Jos nodulaarinen kitara ei häiritse kilpirauhasen toimintaa, sillä on pieniä mittoja, se ei ole puristumisvaara tai kosmeettinen ongelma, niin tässä tapauksessa potilasta seuraa endokrinologin dynaaminen havainnointi. Aktiivisempi taktiikka on osoitettu, jos nodulaarinen kitara osoittaa taipumusta nopeaan etenemiseen.

Kanssa nodulaarinen goiter lääkettä voidaan käyttää (tukahduttava) terapia kilpirauhashormonit, radioaktiivisen jodin hoito, kirurginen hoito. Johtava heikentävän hoidon kanssa kilpirauhashormonien (L-T4) on suunnattu tukahduttaminen TSH erittymisen, joka voi pienentää kyhmyjä ja kilpirauhasen tilavuus diffuusi struuma.

Kirurginen hoito nodulaarinen struuman tarvitaan tapauksessa puristus oireyhtymä, näkyvä kosmeettisia vikoja, tunnistaa myrkyllisiä goiter tai neoplasia. Resektio kilpirauhasen kyhmyt voi vaihdella enukleaatio kilpirauhasen solmun hemithyroidectomy, kokoresektioksi kilpirauhasen ja kilpirauhanen.

Radioaktiivisen jodin (131I) hoitoa pidetään vaihtoehtona kirurgiselle hoidolle ja se suoritetaan samoille indikaatioille. Riittävä annosvalinta mahdollistaa nodulaarisen lyönnin vähentymisen 30-80% sen tilavuudesta. Kilpirauhassyövän minimaalisesti invasiivisen tuhoutumisen menetelmiä (etanolin ablaatiota jne.) Käytetään harvemmin ja vaativat lisätutkimuksia.

Nodulaarisen pahan ennustaminen ja ehkäisy

Nodulaarisella kolloidisella euthyroidgutiolla ennuste on suotuisa: kompressio-oireyhtymän ja pahanlaatuisen transformaation riski on hyvin alhainen. Kilpirauhasen toiminnallisesta itsemääräämisestään ennuste määräytyy hypertyreoidien korjauksen riittävyyden perusteella. Maligneilla kilpirauhasten kasvaimilla on huonoimmat prognostiset näkymät.

Estääkseen kehitystä endeeminen struuma näkyy solmukohtien massa jodia ennaltaehkäisyyn (käyttö Jodisuolan) ja jodia estolääkitys yksittäiset riskiryhmille (lapset, nuoret, raskaana olevien ja imettävien naisten), joka koostuu hyväksymistä kaliumjodidia mukaisesti iän annoksilla.

Kilpirauhan nyrjähdysvaara on vaarallinen

Kilpirauhasen toiminta on tärkeä osa hormonitoimintaa. Se muodostuu kahdesta osasta, jotka sijaitsevat henkitorven molemmilla puolilla ja yhdistyvät kannaksella. Kilpirauhasen kudos koostuu pallomaisista solu-follikkeleistä ja terveillä ihmisillä on homogeeninen rakenne. Muutokset näkyvät vain sairauden sattuessa. Jos niska (sen eturauhasen kilpirauharyhmän alla) muodostui muodostumia - tämä on merkki nodulaarisesta kitaroista.

Tämä vaiva on kasvua follikkelia erillisellä alueella eikä se ole pahanlaatuinen, vaikka perustavan taudin eteneminen aiheuttaa muita sairauksia elimistössä. Jos tiivisteet ilmestyivät koko kudoksen päälle, on syytä puhua hajakuormituksesta. Kudosmuotojen syitä ei vielä täysin ymmärretä, joskus kitara saattaa katoa itsestään, ja joskus lääketieteellinen apu ei auta.

Lähes puolet ihmiskunnasta on merkkejä nodulaarisesta kitaroista. 50-70 prosentissa tapauksista tiivistyminen on huonosti palpoitunut, eikä ultraäänellä havaittavissa. Puolet tapauksista nodulaarinen kitara havaitaan vain leikkauksen jälkeen.

Lisäksi tämä vaiva on yleisempi naisilla, usein yhdessä kohdun myoman kanssa. Noin 90%: lla diagnosoidaan kolloidista myrkytöntä nodulaarista lyöntiä, 5% kilpirauhassyövän kanssa ja 3% mikroadenomalla. Jos puhumme vanhuksista, 30-50 prosenttia heistä on diagnosoitu "Basedovin taudista". Kilpirauhassyövän kuolleisuus on kuitenkin alle puoli prosenttia syöpäkauden kokonaispektristä.

Nykyään asiantuntijat eivät ole sitoutuneet puhumaan yksiselitteisesti kilpirauhassyövän syistä. Todennäköisimpiä ovat:

jodin saannin puute, ympäristövaikutukset, stressi, kehon muutokset, jotka aiheuttavat ylimääräisen rasituksen kilpirauhaselle, ikä muuttuu.

Mikä tahansa muutos kilpirauhashormonin tuotannossa (vähenemisen tai ylityksen suuntaan) johtaa lyönnin ulkonäköön.

Nodulaarisen lyönnin kehittymistä helpotetaan useilla tekijöillä. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä terveyteen, jos lapsuudessa oli välttämätöntä selviytyä pään tai kaulan säteilytyksestä. On tarpeen varoittaa syövän tai useiden endokriinisen neoplasian esiintymistä sukulaisilta.

Riskitekijöitä solmukohtien kasvatus ovat myös infektiot (bakteeri-, virus-) - ovat erityisen vaarallisia krooninen, lääkitys (säännöllinen pääsy), tupakointi, ei ole välttämätöntä hivenaineita Jodin puute, geneettinen näkökohta.

Vaikka suurin osa kirjallisuudesta väittää, että nodulaarinen kitara ei ole pahanlaatuinen muodostuminen, tämä ei tarkoita sitä, että taudin esiintyminen ei ole vakavaa. Vaiva usein etenee ajan myötä ja toiset voivat lisätä yhden solmun kondensaatiota. Ja tämä on jo kutsuttu monikytkisen lyönnin. Hänelle on tyypillistä taipumus muuttua pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Taudin luokitteluun on useita vaihtoehtoja.

Ensimmäisen mukaan ilmenemismuoto on 5 astetta:

0 - normaali, 1 - näkymätön, mutta havaittavissa tunnustelu 2 - nähdään nieltäessä, 3 - kaulan muodon muuttunut; 4 - kaula kärsii muodonmuutos, näkyvä kohouma 5 - laajentunut kilpirauhanen puristaa elinten kaulan.

Toinen luonnehdinta merkitsee kolmea ilmentymistasoa:

o - normaali tila, 1 - näkymättömänä, mutta palpoituna palpataation aikana, rauhanen ylittää potilaan peukalon distaalisen phalanxin koon, 2 - näkyy ilman palpatia.

Lisäksi taudin järjestelmällistäminen perustuu suhteeseen potilaan asuinpaikkaan. Tällöin erotetaan:

struuma (osoitus tautiin liittyy Jodin puute alueella, jossa potilas), ei-endeemisiä (nähtävissä asuvien ihmisten suotuisa kilpirauhanen).

Kun otetaan huomioon kilpirauhasen toiminnan taso, nodulaarinen kitara on:

lisääntynyt eritys (myrkyllinen struuma), jossa on normaali eritys (nodulaarinen eutyreoottisia), joiden hormonien eritykseen (kilpirauhasen).

On huomattava, että riippuen siipikarjan lukumäärästä nodulaarisessa kitaroessa on:

solmu on yksinäinen (yhdellä sinettillä), MUZ (kaksi tai useampia muodostelmia), monialayritys (useiden nodal muodostamien läsnä ollessa yhdessä hitsattuina).

Puhuessaan nodulaarisen lyönnin oireista, ensinnäkin ajatukset pakollisesta läsnäolosta havaittavien sinettien kaulassa ponnahtaa mieleen. Mutta kilpirauhasen näkyvien muutosten lisäksi on olemassa useita muita oireita. Monet niistä ilmestyvät vaiheessa, jolloin solmukohdat ovat visuaalisesti näkymättömiä.

Potilaat, joilla on laajentunut nodulaarinen kitara, seuraavat itsessään:

nielemisvaikeudet, jatkuvan täyteyden ja kurkkukipu, huimaus, pään kireys kaltevuuden aikana, ääniominaisuudet, yskä, hengitysvaikeudet, hermostuneisuus.

Lisäksi perustavan sairauden omaavat henkilöt ovat alttiita:

hypotensio, rytmihäiriöt, sydämen kipua, pahoinvointia ja ruokahalun vähenemisen, usein hengityselinsairaudet, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, uneliaisuus päivällä ja unettomuus öisin, muistin heikkeneminen ja huomiota, depressiivisiä ja pelkotilojen, hengenahdistus, turvotus, kuivuus, alentunut kehon lämpötila, heikentäen teho; kuukautisten, keskenmenon, hedelmättömyyden, kehityksen viivästymisen.

Nodulaarisen kitaraosan taustalla kirjattiin myös voimakas painon lasku, käsien vapina ja silmien kohoaminen.

Kilpirauhasen sairauden diagnosoinnissa on useita vaiheita:

Ensisijainen diagnoosi. Suorittanut endokrinologi, palpating glandusu.UZI. Ultraäänen aikana lääkärin epäilyt vahvistetaan / kumotaan. Luonnon ja koon määrittämiseksi tutkitaan alueet, joilla on solmukappaleet. Biopsia. Määritetään, kun havaitaan tiiviste on suurempi kuin 1 cm. Tässä vaiheessa on mahdollista erottaa ei-syöpä nodulaarinen goiter vaarallisia onkoobrazovany sisään schitovidke.Analiz tason määrittämiseksi hormonin sekretsii.Radioizotopnoe skannaus. Tässä vaiheessa määritetään rauhasen toiminnallinen autonomia, ruokatorven röntgen ja rintakehä. Se tehdään tarkoituksena paljastaa ruokatorven, henkitorven puristuminen. Tomografia. Sen avulla voit nähdä todellinen koko kilpirauhanen, sen ääriviivat, rakenne, imusolmuke tila.

Kansanterveys tarjoaa paljon reseptejä nyrjähdyskoulutukseen kilpirauhasessa. Mutta on muistettava, että Gravesin taudin itsensä lääkitystä ei voida hyväksyä. Kansanlääketieteen kaikkein vaarattomimpia keinoja ovat seuraavat:

2 kertaa viikossa juoda maitoa jodin tippaa, pyyhi kaulan juuri leikattu tammen kuori, maalattu yöllä kyynärpäissä tai kantapäät jodia, käyttää yöksi "helmet" valkosipulin hampaita, yllään kaulakoru meripihkan.

Nodulaarinen kitara on epämiellyttävä sairaus, joka on paremmin estettävissä kuin sen seurausten hoitaminen. Jos sairauden kehittymiselle on edellytyksiä, ensinnäkin on välttämätöntä huolehtia riittävästä päivittäisestä annoksesta jodi, vitamiinit ja elintärkeät mikroelementit. Jodin puutteen välttämiseksi on toivottavaa:

säännöllisesti syödä kalaa ja äyriäisiä, käytä 5-6 grammaa jodisoitua suolaa ruoan kanssa joka päivä, suolahoito lämpökäsittelyn jälkeen, suola varastoidaan pimeässä paikassa tiiviisti suljettuna.

Kilpirauhasen toiminta Kilpirauhasen syöpä aiheuttaa nodulaarisen lyönnin oireita Diagnoosi Nodulaarisen lyönnin hoito Nodulaarisen huulien ehkäisy

Kilpirauhanen on sisäisen erityksen rauhanen ja säätelee monien elinten ja järjestelmien työtä ihmiskehossa. Kilpirauhasen hajoaminen johtaa erilaisten sairauksien, kuten nodulaarisen lyönnin, autoimmuunitutiroidian ja monia muita sairauksia.

Hengessä on kilpirauhanen, joka on hieman kilpirauhassyövän alapuolella. Se koostuu kannasta ja kahdesta siihen liittyvästä osasta. Sisästä, tämä elin on peitetty aluksilla, hermoilla ja follikkelisoluilla. Kilpirauhashormonit syntetisoivat proteiinia, stimuloivat sydän- ja verisuonijärjestelmää ja rasvan aineenvaihduntaa.

Tavallisiin kilpirauhasen sairauksiin liittyy nodulaarista rohkeutta. Se johtaa rauhasten lisääntymiseen ja sen toiminnan rikkomiseen. Tämä tauti esiintyy 5% kilpirauhasen patologiatapauksissa. Naiset sairastavat useammin kuin miehet. Nodulaarisessa kitaroessa muodostuu useita tai yhtä ainoaa follikkelia follikulaaristen kystien tai kasvainten muodossa.

On olemassa useita syitä, jotka johtavat ihmisten kehittymiseen:

1) jodin puute;

2) perinnölliset sairaudet;

4) myrkyllisten aineiden vaikutus;

5) radioaktiivinen säteilytys.

Jodin puute päivittäisessä ruokavaliossa voi johtaa endemisiin lyönteihin. Samalla kilpirauhanen yrittää korvata hormonien puute liiallisella kasvulla. Joissakin tapauksissa taudin syy voi olla lisääntynyt kuormitus tai jatkuva stressi. Kilpirauhasen kystien ja kasvainten muodostumiseen vaikuttaa merkittävästi ympäristö ja perinnöllinen alttius.

Nodulaarisen lyönnin vaara on se, että kilpirauhan liiallinen lisääntyminen voi vaikuttaa hengityksen toimintaan ja johtaa elinten puristamiseen näissä paikoissa. On myös suuri riski, että taudin hyvänlaatuisen kurssin degeneraatio tulee pahanlaatuiseen muotoon.

Usein nodulaarinen kitara esiintyy ilman näkyviä oireita, ja tauti havaitaan vasta myöhässä. Yhteisistä merkkeistä voi olla heikkous, väsymys, painonnousu, ruoansulatuskanavan häiriöt. Potilas tulee ärtyneeksi, itkee, hän on vaikeuksissa unettomuudessa.

Rituaalihoidon lisääntyessä on kosmeettinen vika (niveltulehdus kaulassa), kilpirauhasen vieressä olevat elimet alkavat puristaa. Tässä vaiheessa voi ilmestyä käheys, yskä, kurkun kurkku ja hengitys- ja nielemisongelmat.

Diagnoosin tekemiseksi käytetään useita menetelmiä:

tietokonetomografia; ultraäänitutkimus; biopsia; laboratoriomenetelmät.

Nodulaarinen kitara erottuu kilpirauhasen pahanlaatuisista muodostumista.

Nodulaarisen strutsihoidon hoitamiseksi voidaan käyttää konservatiivisia menetelmiä, kirurgista menetelmää, radioaktiivisen jodin käsittelyä ja vaihtoehtoista hoitoa. Hoitomenetelmä riippuu potilaan tilasta, kehon kehittymisestä ja monista muista tekijöistä.

Hormonien liiallisen tuotannon hillitsemiseksi käytetään lääkehoitoa. Tätä varten potilaalle määrätään radioaktiiviset jodivalmisteet ja tyroksiini. Suurille kasvaimille suositellaan kirurgista toimenpidettä.

Koko totuus kilpirauhasen solmukoista

Nodulaarinen kitara On kollektiivinen käsite, joka sisältää organi- saation erilaisia ​​volyymivalmisteita. Mitä tarkoitetaan termillä "kilpirauhasen nodulaarinen kitara"? Hei, säännöllinen lukija tai satunnainen ohikulkija.

Kilpirauhasen niveljalka ei ole erillinen sairaus, koska tämä on vain alustava diagnoosi, joka edellyttää lisätutkimuksia ja diagnoosia alla olevan luokittelun mukaisesti. Monikasvuisen lyönnin diagnoosi tehdään, jos tunnistetaan kaksi tai useampia nodulaarisia muodostumia.

Jos sinulla on solu kilpirauhasessa, tarkempaan tutkimukseen sinun on suoritettava lisää diagnostisia menetelmiä, joita vain endokrinologi voi määrätä. Näiden tutkimusten tuloksista riippuu, että nodulaarisen lyönnin jatkomenetelmät ovat riippuvaisia.

Nodulaarinen kitara lukuina

  1. 40-50%: lla maailman väestöstä on merkkejä nodulaarisesta pahanhajuudesta.
  2. 50-80% solmuista ei tutkita ja havaita ultraäänellä.
  3. 50-75% kaikista nodulaarisen lyönnin tapauksista havaitaan ruumiinavauksessa.
  4. Naisilla nodulaarinen kitara havaitaan 2-4 kertaa useammin, ja se yhdistetään usein kohdun myomaan.
  5. 90% niistä solmukohtaisesta göölystä on kolloidista myrkytöntä solmua.
  6. 4-5% tapauksista on kilpirauhasen syöpä.
  7. 3,5% tapauksista on mikroadenomoja.
  8. Nodulaarinen kitara esiintyy 30-50 prosentilla vanhoista ihmisistä.
  9. Kilpirauhassyövän kuolleisuus kaikkien syöpien kesken - 0,4% tapauksista.
sisältöön

Riskitekijät, jotka edistävät nodulaarisen lyönnin kehittymistä

  • Jodipuutos on tärkein tekijä lyönnissä.
  • Geneettinen tekijä. Usein nodulaarinen kitara esiintyy samassa perheessä, yhdessä Downin oireyhtymän Kleinfelterin kanssa.
  • Ympäristötekijät (CO, mikroelementtien puute, tupakointi)
  • Elintarvikkeiden Zobogennye-tekijät (kirjoitin niistä yksityiskohtaisesti artikkelissa "Pelastuminen endemic goiter")
  • lääkitys
  • Bakteeri- ja virusinfektiot, erityisesti krooniset. Niinpä kroonista soihdutusta esiintyy 50%: lla ihmisistä, joilla on nodulaarinen kitara.
sisältöön

Mitkä ovat kilpirauhasen solmut?

Koska nodulaarinen kitara on alustava diagnoosi, kuten jo edellä kirjoitin, jotta tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun tarvitsee tietää, mitä tämä solmu on. Alla on johtanut 7 kilpirauhasen sairautta, jotka voivat näyttää kouristalta.

  1. Nodal euthyroid kolloidinen struma. Se tapahtuu lähes 90 prosentissa tapauksista. Se voi olla vaihtelevassa määrin lisääntymistä.
  2. A: n ja B-solujen adenoomat. Yleisimmät follikulaariset ja papillaariset adenoomat.
  3. AIT: n (autoimmuuni kilpirauittiitti) fokaalinen muoto.
  4. Kuitun kilpirauhasen fokusmuoto.
  5. Subakuutoituneen kilpirauhasen fokusmuoto.
  6. Kilpirauhasen syöpä.
  7. Kilpirauhasen kystat ovat yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia.

Nodulaarisen kitara

Koska nodal kolloidinen euthyroid goiter on yleisimpiä nodulaarisen kitara, se on hänen puolestaan. Muiden sairauksien oireita, joissa on samanlaisia ​​niveltymiä, voit oppia menneistä tai tulevista artikkeleistani.

Joten pääsääntöisesti koloidisessa kolloidipetissä ei ole oireita. Periaatteessa kaula-alueen kosmeettinen vika ja sen muodonmuutos ovat häiritseviä.

Jos on kipua, tämä on jo merkki aloituskomplikaatioista, kuten solmun nopeasta kasvusta, joka yleensä liittyy kilpirauhasen syövän lisääntymiseen, tulehduksen tai verenvuodon esiintymiseen solmussa.

Erityisen suurilla koirilla kilpirauhasen nodulaarisen kitara voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia, kun ruokatorvi on puristettu tai kun henkitorvi puristetaan.

Nodal goiter - varsin usein tauti ja erityisesti naisilla. Estetiikan puutteen lisäksi on olemassa myös muita ongelmia, joita minun artikkelissani on "nyökyteltua".

Venäjän Endocrinologistien liiton suositukset nodulaarisen lyönnin diagnoosiksi ja sen hoidolle perustuvat American Association of Clinical Endocrinologists of 2006: n suosituksiin.

Tällä hetkellä ei ole tehty päivityksiä nodulaarisen lyöntihäiriön diagnoosiin, joten kaikki jäljempänä kuvatut diagnoosi- ja hoitoperiaatteet ovat vuodelta 2006, mutta ovat edelleen merkityksellisiä kaikkialla maailmassa. Jotta voisit seurata uusimpia suuntauksia, suosittelen sinua tilaa blogipäivityksiä, vastaanottaa uusia artikkeleita sähköpostissasi.

Kilpirauhasen nodulaatioiden tutkimusmenetelmät

Kaikki taudin diagnoosi, ei vain kilpirauhasen, alkaa potilaan tutkimuksesta ja tutkimuksesta.

Yleensä nodulaarinen kitara ei aiheuta valituksia, paitsi valtavaa kitaraa, joka voi aiheuttaa kompression oireita tai aiheuttaa kosmeettisia vikoja.

Äänikaivojen halkeilu, imusolmukkeiden laajentuminen ja fuusio ympäröivällä kudoksella osoittavat tosiasioita kilpirauhassyövän hyväksi.

Solmun projisoinnissa kipu voi myös osoittaa kilpirauhasen tuumoritaudin.

Tiedot, jotka sinun on kiinnitettävä erityistä huomiota nodulaarisen lyönnin diagnoosiin:

  1. Pään ja kaulan alueen säteilytys
  2. Luuytimen elinsiirrot yhteensä
  3. Tietoja kilpirauhassyövistä ensimmäisessä suvun sukujuhlassa
  4. Tšernobylin ydinvoimalan alueella
  5. Ikä 14 vuoteen
  6. Tiheä solmu nopealla kasvulla

Kilpirauhasen projisoidessa kaulan pakollinen palpataatio on pakollinen. Solmut ovat halkaisijaltaan yli 1 cm ja sijaitsevat lähempänä kilpirauhasen etupäätä. Solmuja, joita ei ole tutkittu alle 1 cm: n koolla, ei ole kliinistä merkitystä eikä vaadi aktiivista etsintää, elleivät ne liity edellä mainittuihin riskitekijöihin.

Laboratorion indikaattoreiden ja sytytysgrafiikan määrittely

Ensimmäinen vaihe nodulaarisen kitilan diagnoosissa on TSH: n määrittäminen (aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni).

Jos TSH pienenee tai tukahdutetaan, sitten tämä ilmaisee solmun toiminnallisen aktiivisuuden, toisin sanoen solmu voi tuottaa ylimääräisen kilpirauhashormonien, mikä aiheuttaa tyrotoxicoksen oireita.

Tätä patologiaa kutsutaan kilpirauhasen toiminnalliseksi autonomianaiheeksi, joka sisältää myrkyllisen adenooman, monikodealisen myrkyllisen kitaraa. Suosittelen lukemaan artikkelin "tyrotoxicosis and functional autonomy", jossa kaikki on kuvattu yksityiskohtaisesti.

Mutta ei vain toiminnallinen autonomia voi vähentää TSH: ta. Samanlaiset muutokset hormoneissa voivat aiheuttaa follikkelien kilpirauhassyövän. Siksi tutkimus olisi toteutettava erityisellä varovaisuudella.

Tällöin suoritetaan scintigrafia tämän diagnoosin vahvistamiseksi. Jos "kuuma" solmu havaitaan tarkistuksen aikana, se kertoo, että tämä solmu imee voimakkaimmin radiokemiallisen, mikä vahvistaa tämän diagnoosin.

Koko artikkeli on omistettu blogissani skintigrafiaan, joten lue se ensin ymmärtämään, mikä on vaarassa. Se on nimeltään "tiikerirauhan SciTigraphy".

Tämä kuva näyttää kuumaa solmua, joka sanoo olevansa hormonaalisesti aktiivinen ja erittää suuren määrän kilpirauhashormoneja. Valitettavasti erottamaan toiminnallinen itsemääräämisoikeus syöpään tämä ei riitä. Tämä auttaa meitä toisella tutkimuksella, josta puhun hieman myöhemmin.

Myös tässä tapauksessa kilpirauhashormonien taso T4 ja T3 määritetään.

Jos TTG kohosi, tämä viittaa koko rauhasten toiminnan ja kilpirauhasen vajaatoiminnan vähenemiseen.

Scintigrafiaa ei suoriteta. Vain T4 määritetään.

Nodulaarinen kitara vasta-aineiden ja tyroglobuliinin määritelmä ei toteutettu.

Kilpirauhasen ultraääni

Kaikki henkilöt, joilla on nodulaarinen kitara ovat ultraääni. Menetelmän vertailukelpoisella halvalla menetelmällä se kantaa riittävän tiedon kuormituksen. Määritä rauhasten parametrit, itse solmujen koko ja rakenne, veren virtaus määritetään, imusolmukkeiden tila. On olemassa klassisia merkkejä pahanlaatuisista kyhmyistä.

Todennäköiset merkkejä pahanlaatuisista solmuista:

  • Hypoechoic-solmu
  • Yksi solmu
  • Solmu kannaksessa
  • Epäorgaaninen solmu, jossa on monia sulkeumia, kalkkeutumista, parietaalista kudosta
  • Hampun liikkumattomuus
  • Voimakas verenvuoto solmussa
sisältöön

Hieno neulan imubiopsi (TAB)

Hieno neulahuuripitoisuus biopsia (TAB) on edelleen tärkein tutkimusmenetelmä, jonka avulla voimme suorittaa nodulaarisen lyönnin differentiaalisen diagnoosin ja sulkea pois onkologisen patologian. Menetelmän informaatiotaso on lähes 100% ja jos prosessi suoritetaan ultraäänen ohjauksessa, informaatiosisältö kasvaa.

Punkit läpikäyvät kaikki halkaisijaltaan yli 1 cm: n solmut tai pienemmän halkaisijan solmut, jos ultraäänellä on merkkejä syöpään.

Tutkimustuloksilla voi olla seuraava johtopäätös:

  • ei-informatiivinen tutkimus
  • pahanlaatuinen kasvain
  • välitön tai epäilyttävä tulos
  • hyvänlaatuinen lopputulos

Saadessaan pahanlaatuisen kasvaimen tai välituloksen päätyttyä kirurginen hoito ilmoitetaan.

Jos tuloksena on epämuodollinen tulos, hieno neulan aspiraatiopalaus toistetaan ultraäänen valvonnan alaisena. Joillakin alueilla, erityisesti kystinen, toistuva TAB voi olla myös epämiellyttävä, mutta sen seurauksena ne ovat enimmäkseen pahanlaatuisia.

Ja mitä tarvitaan tämän menettelyn mahdollisimman tehokkaaksi tekemiseksi? Suosittelen artikkelin lukemista "Kilpirauhasen tehokkaan lävistyksen salaisuudet".

Päätelmä on, että ei-informatiivisten tulosten moninkertaisen vastaanottamisen jälkeen kirurginen diagnostinen toimenpide on perusteltu. Tämän toimenpiteen aikana solmun kudospaikka uutetaan ja tutkitaan välittömästi mikroskoopin alla, jota kutsutaan intraoperatiiviseksi histologiseksi tutkimukseksi.

Välitulosta merkitään termillä "follicular neoplasia". Se löytyy 15 - 30% kaikista hienoihin neulojen aspiraatio-biopsiaseihin. Diagnostiikkatarkoituksessa suoritetaan operaatio, jonka aikana prosessin pahanlaatuisuus määritetään, ja jos on, laajenna toiminta kilpirauhasen radikaalille poistamiselle.

Hyvän tuloksen ansiosta välitöntä diagnoosia ja hoitoa ei tarvita. Koska kyseessä on kolloidinen myrkyllisyys eriasteisissa leviämisasteissa, autoimmuuni thyroiditis tai subacute thyroiditis.

Hieno neulan aspiraatio biopsia multinodaalisella puskuri

Monikodealisen pylvään syövän todennäköisyys on sama kuin yksittäiselle solmulle. Jos vain biopsia on suurin solmu, voit ohittaa syöpä muilla sivuilla. Siksi valita, mikä solmu lävistetään ultraäänen solmujen ominaisuuksien mukaan (mikrokalsinaatit, tummemmat ympäröivä kudokset, lisääntynyt veren virtaus solmussa).

Jos ultraäänellä ei ole merkkejä syöpään, ne ottavat biopsian suurimmalta osiltaan tai ehkä kahdesta.

Monikoodisessa strumessa on myös määritelty TTG. Ja jos TTG lasketaan, se on toiminnallinen autonomia. Tämän jälkeen suoritetaan scintigrafia ja kylmät ja lämpimät solmut valitaan biopsiaan.

Muita taktiikoita

Täällä olemme vakuuttuneita siitä, että meillä on hyvänlaatuisen solmun muunnelma, eli se on lisääntyvä euthyroid nodular goiter. Emme tarvitse hätätoimintaa. Miten edelleen?

Ja sitten näiden potilaiden tulisi olla dynaamisessa valvonnassa. Miksi?

  1. Koska 5%: ssa tapauksista, joissa on hieno-neula-aspiration biopsia, havaitaan vääriä negatiivisia tuloksia. Jotta et menetä onkologiaa, sinun on tarkistettava ne säännöllisesti aika ajoin.
  2. Koska hyvänlaatuisilla solmuilla on edelleen kyky kasvaa. Vaikka itse solmun kasvu ei ole merkki kasvaimesta, se vaatii toistuvasti TAB: n. Nopea kasvu on 6 mm kahdessa ulkonemassa vähintään 2 mm. Todennäköisyys saada väärä positiivinen tulos toistetulla TAB: llä on erittäin pieni, joten tässä tapauksessa suoritetaan toistuva TAB.

Aine valmistettiin American Association of Clinical Endocrinologists ja Russian Endocrinology Associationin suositusten perusteella.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja