Gravesin tauti (yleinen sairaus, diffuusi myrkyllinen kitara) on kilpirauhasen sairaus, joka esiintyy useammin kuin toiset. Monet ihmiset ovat kuulleet tämän taudin nimen, mutta kaikki eivät tiedä mitä se on, ja mikä on vaara. Gravesin taudin kanssa kilpirauhasen kudos alkaa toimia tehostetussa tilassa tuottaen enemmän kilpirauhashormoneja kuin kehon tarpeet. Tämän seurauksena on myrkytys tyroksiinilla ja triiodothyronine - tyrotoxicosis.

Taudin syyt

Gravesin taudin pääasiallinen syy on immuunijärjestelmän normaalin toiminnan häiriintyminen. Myös syntymistä taudin kehon aluksi on todettava geneettinen mutaatio, joka on vaikutuksen alaisena ulkoiset tekijät (infektiot, vaikean stressin ja jännityksen, ylitarjonta auringonvaloa) laukaisee taudin. Elimistöstä Gravesin tauti kilpirauhashormonien alkaa hahmottaa vieraaksi aineeksi, mikä on tarpeen päästä eroon, ja tuottaa vasta-aineita reseptoriin tyroksiinia ja trijodityroniinin. Tällä prosessilla on stimuloiva vaikutus kilpirauhasen kudoksiin, mikä tuottaa paljon enemmän hormoneja kuin on tarpeen. Tällöin kilpirauhashormonien ylikuormitus myrkyttää ihmiskehon, mikä johtaa tyrotoxicoksiin.

Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa hajakuormituksen myrkyllisyyttä, ovat:

  • Haitallinen genetiikka;
  • Ruokavalion ja elinolojen voimakas muutos;
  • Lisääntyneen haitan työ;
  • Suuri määrä auringon säteilyä.

Hiljattain ekologian yhteydessä peruspotilaiden potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi. Seitsemän-kahdeksan kertaa useammin naiset kärsivät tästä sairaudesta kuin miehet. Alueilla, joilla on voimakas jodipuutos, sairastuvuus on vielä huonompi.

Perustavan taudin oireet

Tämä vaiva erottaa erityisiä oireita, jotka vaikuttavat useimpiin elimiin ja kehon järjestelmiin:

  • Hormonaaliset häiriöt. Potilaat havaitsevat heikkoutta, vahinkoa, lihasten aktiivisuutta on huomattavasti vähentynyt, voimissa on voimakas vapina kädessä. Pysyvästi tuntui lämpöä ja hikoilua, iho on kuuma ja märkä, veri virtaa ylävartaloon ja kasvot. Perusperäisen taudin yleinen merkki on laajentunut kilpirauhanen.
  • Iho ja hiukset. Iho on edematous, hyperemia on havaittu, koska suuri vuorovesi, on voimakas kutina. Hiukset ovat ohuempia ja alkavat laskea voimakkaasti.
  • Hermosto. Seuraavia oireita havaitaan: aggressiivisuus, hermostuneisuus, kyynelisyys, äkilliset mielialan muutokset euforiaa masennuksesta, unihäiriöistä.
  • Ruoansulatus- ja erittelijärjestelmät. Huolimatta siitä, että Gravesin taudilla on voimakas ruokahalu, potilaat päinvastoin alkavat laihduttaa, toisinaan jopa kymmenen-kaksikymmentä prosenttia alkupainosta. Tämä johtuu lisääntyneestä aineenvaihdunnasta. Samanaikaisesti havaitaan vaikeaa ripulia, joka voi olla syynä sairaalahoitoon sekä voimakas jano ja usein runsas virtsaaminen.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä. Sydänongelmat ovat usein tärkein vaikeus, minkä vuoksi potilaat kääntyvät lääkärin puoleen (oireita kuten nopea sydämenlyönti, rytmihäiriöt, verenpainetauti).
  • Seksuaalinen järjestelmä. Naisilla, joilla on perinnöllinen sairaus, on kuukautiskierron epäsäännöllisyydet ja epäsäännöllisyydet, miehillä on erektiohäiriöt ja seksuaalisen halun ja hedelmättömyyden väheneminen on havaittavissa molemmilla sukupuolilla.
  • Exophthalmos. Silmäpallot ovat pullistuneet ja luonnottomasti kiiltävät johtuen lisääntyneestä teurastumisesta, silmien aukko suurenee, innervaatio on rikki. Jos Gravesin tauti etenee, se voi lopulta lopettaa silmäluomet kiinni, sarveiskalvo voi kuivattaa ja peitetty haavaumia, exophthalmos voi edetä näön menetys.

On tarpeen tarkkailla tarkkaan, mitä oireita on vaikeampaa, koska joskus ne voivat olla merkki ei perustu sairaudesta vaan muista, jotka eivät liity kilpirauhasen sairauksiin.

Perustavan taudin diagnosointi

Gravesin taudin diagnosoimiseksi on välttämätöntä ottaa yhteyttä immunologiin, koska tauti kuuluu autoimmuuniryhmään. Hänen on kerättävä anamneesi ja kuunneltava potilaan valituksia ja lähetettävä se sitten verikokeeseen.

Se on laboratoriotutkimukset, joilla on tärkeä rooli tutkimuksessa, koska on tärkeää määrittää hormonipitoisuus ja kilpirauhasen aktiivisuusaste.

Taudin diagnosointi suoritetaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • Taudin kliinisen kuvan tutkiminen ja sen määrittäminen, miten oireet ilmaistaan ​​selkeästi.
  • Verikoke hormoneille, joiden aikana hypertyreoosi on määritettävä. Jos kilpirauhanen ei ole vahvistunut, potilaalla ei ole hajakuormitusta.
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus, jonka aikana sen koko määritetään. Elintä voidaan usein laajentaa sairauden aikana, mutta sitä ei sovelleta pakottaviin oireisiin.
  • Scintigrafia, jossa radiofarmaseuttinen aine kerääntyy kilpirauhasen koko kudokseen.
  • TSH: n ja kilpirauhashormonien vasta-aineiden havaitseminen. Ensimmäinen tapahtuu sataprosenttisesti tapauksista, jälkimmäinen kahdeksankymmentä.

Ainoastaan ​​täydellisen kokeen perusteella voidaan todeta Gravesin tauti, jonka jälkeen on mahdollista aloittaa hoito.

Perustavan sairauden hoito

Nykyaikaisessa lääketieteessä Gravesin tautia käsitellään melkoisesti, ja useita menetelmiä voidaan käyttää.

Perustavan taudin konservatiivinen hoito

Se on erityisen tehokas taudin alkuvaiheessa. Sen ydin on se, että potilas alkaa ottaa huumeita, jotka hidastavat kilpirauhashormonien tuotannon määrää. Tällaisia ​​lääkkeitä kutsutaan tirostatiikaksi ja edistävät potilaan tilan nopeaa paranemista. Oireeton thyrotoxioosi ilmenee vähäisemmässä määrin muutaman päivän kuluttua. Mutta näitä lääkkeitä ei voi ohjata hallitsemattomasti, koska tämä voi johtaa päinvastaiseen sairauteen - kilpirauhasen vajaatoimintaan, jossa kilpirauhasen toiminta on erittäin hidasta.

Siksi on myös määrättävä lääkkeitä, jotka auttavat säätelemään kilpirauhashormonien erittymistä. Kokenut lääkäri laskee annoksen yksilöllisesti, riippuen oireiden asteesta, hormonaalisesta taustasta ja muista potilaan kehon ominaisuuksista. Jotkut potilaat saattavat itse joutua perustavan taudin remissioon ilman lääkkeiden käyttöä, on myös tärkeää ottaa tämä huomioon.

Kirurginen keino hoitaa tautia

Se merkitsee kilpirauhasen osan poistamista. Nimetty siinä tapauksessa, että konservatiivisella menetelmällä ei ole asianmukaista vaikutusta. Kirurgisen toimenpiteen avulla sekä tromatoottisten oireiden että kilpirauhasen vajaatoiminta häviävät. Kuntoutuksen yhteydessä on tärkeää tehdä korvaushoitoa, jonka aikana potilas ottaa kilpirauhasen identtiset hormonaaliset aineet. Elpyminen leikkauksen jälkeen on melko pitkä, mutta tämä hoitomenetelmä sallii henkilön palata normaaliin aktiiviseen elämään pahentamatta autoimmuunisairauksien ilmaantumista.

yodoterapii

Sitä käytetään säästevin tapa hoitaa Basidin tautia. On määrätty Lugol-liuos, joka kestää kymmenen tai kaksitoista pisaraa kymmenen tai kahdentoista päivän ajan. Tämän jälkeen potilaan tila paranee, mikä siirretään tehokkaampiin lääkkeisiin taudin hoidon loppuun saattamiseksi. Maassamme tätä menetelmää käytetään hyvin harvoin siitä huolimatta, että sitä pidetään melko tehokkaana.

Lisäksi voit käyttää folk-reseptejä Basidin taudin hoitoon. Joidenkin kasvien hyödyllistä vaikutusta kilpirauhaseen on jo pitkään havaittu, minkä jälkeen lääketieteellinen tutkimus vahvisti. Perustavan sairauden tärkeimmistä resepteistä ovat seuraavat:

  • On tarpeen ottaa yhtä suuria määriä tammea kuori, kuivattu merikala, oksaaliset lehdet, hiekkakasvien juuret. Sekoita kaikki ainesosat, kahta rkl sekoi- tettua kasveja kaadetaan kahteen lasilliseen kiehuvaa vettä ja sitovat termospulloa kaksi tuntia. Juo liemi puoliksi lasista kolme kertaa päivässä.
  • Yksi ruokalusikallinen rypsiä keittoa kaadetaan yhdellä lasilla kiehuvaa vettä, vaatii tunti ja juo puolet lasista kaksi tai kolme kertaa päivässä.
  • Porkkanaa St. John's wortia kaadetaan lasillisella kuumalla vedellä ja keitetään kymmenen minuutin ajan. Tämän jälkeen liemi jäähdytetään ja juodaan pienissä sipsissä melkein koko lasiin kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita.

Kansalliset korjaustoimenpiteet eivät pysty lopullisesti parantamaan, vaan ne parantavat potilaan yleistä tilaa.

Älä ajattele, että Bazan tauti on sellainen oksia, jota ei voida käsitellä. Tärkeintä on valvoa tarkkaan elimistöäsi ja kun sinulla on valituksia, sinun pitäisi kiireesti mennä lääkäriin, kunnes sairaus on saanut vauhtia ja on muuttunut parantumattomaksi patologiaksi.

Diffusoiva myrkyllinen huulet (perussairaus)

Läpäisevä myrkyllinen kitara (tämän sairauden muut nimet - Graves-tauti, Graves-tauti) On patologinen prosessi, jolle on tunnusomaista lisääntyminen kilpirauhanen hajanaista luonnetta, kun potilas on oireita tyreotoksikoosi.

Virallisesti hajakuormitusmyrkky, joka kuvataan ensimmäisenä irlantilaisena Robert James Graves (1835) ja saksaksi Carl Adolf von Bazedov (1840). Se on heidän nimensä ja sitä kutsutaan nykyaikaisessa lääketieteessä.

syistä

Tällä taudilla on autoimmuunisuus. Sen tärkein oire on kilpirauhasen lisääntynyt toiminta (Kilpirauhasen liikatoiminta). Vähitellen kilpirauhasen koko kasvaa ja se tuottaa paljon enemmän kilpirauhashormoneja kuin tavallisessa työssä. Uskotaan yleisesti, että autoimmuuniprosessin pääasiallinen mekanismi, jolla on diffuusi myrkyllinen kitara, on immuunijärjestelmän vasta-aine. Tämän seurauksena ihmisen kilpirauhanen on aina liian aktiivinen. Tämän seurauksena potilaan kilpirauhashormonien pitoisuus lisääntyy veressä.

Miksi Gravesin tauti johtaa tällaisten vasta-aineiden esiintymiseen, tutkijat eivät ole vielä määrittäneet tarkasti. On olemassa teoria, että Graves-tautia sairastavilla potilailla on "väärin" TSH-reseptoreita kehossa. Se on heidän ihmisen immuunijärjestelmä, joka määrittelee heidät "ulkopuolisiksi". On myös olemassa versio, että pääasiallinen syy siihen, miksi ihminen on voitettu hajakuormituksella, on immuunijärjestelmän vika. Tämän seurauksena ihmisen immuniteetti ei kykene rajoittamaan immuunivastetta, joka kohdistuu oman organismin kudoksiin. Nykyaikaiset lääkärit osallistuvat tutkimukseen, jonka tarkoituksena on määrittää erilaisten mikro-organismien rooli taudin kehittymisessä.

Lisäksi Gravesin taudin syyt, jotka johtavat sen etenemiseen, ovat korostaa, tartuntataudit, henkisen trauman trauma.

oireet

Bazovan tauti ihmisillä ilmaistaan ​​tirotoxioosin ominaisuuksilla. Gravesin taudin oireet määräytyvät sen takia, että potilaan kehossa on kiihtynyt kaikki aineenvaihduntaprosessit. Hänellä on nopea pulssi, usein ripuli, erittäin aktiivinen on hikoilu. Myös hermostoa stimuloidaan, mikä johtaa siihen, että henkilö tulee hyvin ärtyneeksi, joskus hänen kätensä vapisevat. Graves-taudin kehittänyt potilas on erittäin huonosti sietämässä lämpöä ja aurinkoa.

Usein, jos sinulla on ruokahalu, potilas menettää painonsa, koska ruumiin, joka tulee hänen kehoaansa, ei pysy liiallisessa proteiinien hajoamisessa. Lisäksi suuri määrä hormoneja, jotka tuottavat kilpirauhasen, aiheuttaa liian nopeasti ravinteiden hajoamista, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa suuria energiakustannuksia. Mutta nuorella potilailla usein kehon paino nousee, vaikka aineenvaihdunta muuttuu. Tämän taudin lisääntynyt virtsaaminen johtaa usein kehon kuivumiseen. Siksi Gravesin taudin hoidon pitäisi olla ajankohtainen ja oikea.

Usein silloin kun tauti havaitaan endokriininen oftalmopatia, josta exophthalmia. Useimmiten erilaisen vaikeusasteen oireyhtymä kehittyy hajakuormituksella. Useimmissa tapauksissa molemmat silmät kärsivät, ja tämän taudin oireet kehittyvät yhdessä hajakuormituksen aiheuttajien tärkeimpien oireiden kanssa. Mutta joskus silmälääke kehittyy ennemmin tai myöhemmin kuin kilpirauhanen.

Kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto johtaa käyttäytymisen muutokseen, mielialan muutokseen, voimakkaaseen herkkyyteen ja masennustilaan. Joskus fobioita kehittyy, ja saattaa myös olla määräaikainen tila euforia. Unihäiriöihin liittyy hyvin usein herätteitä, häiritseviä unia.

Myöhemmin potilas ilmestyy struuma - Kasvaimen laajentuminen, joka on havaittavissa paljain silmin. Tässä tapauksessa kaulan pinnalla on turvotus etupuolelta, jota lääkäri helposti havaitsee tarkastelun aikana.

On hyväksytty erottaa kolme taudin vaikeustasoa. Jos havaitaan lieviä oireita kohtuullisesta kilpirauhasta, sitten vakava tyrotoxicosis, henkilön syke lisääntyy, laihtuminen saavuttaa asteen katehsii, mies kärsii heikkoudesta. Jos tautia ei hoideta ajoissa, kehittyminen on mahdollista kilpirauhasen kriisi.

diagnostiikka

Jos epäillään Gravesin taudin kehittymistä, on tarpeen kuulla lääkärin endokrinologia. Laajan diagnoosin perustana on oireita. Tutkimuksen aikana suoritetaan laboratorion verikokeessa kilpirauhashormonien määrän määrittämiseksi sekä klassisten vasta-aineiden ja jodipitoisen kilpirauhastoiminnon titteri. Jos lääkäri havaitsee silmämääräisesti, että kilpirauhanen on suurennettu, potilas skannaa ultraäänellä.

Toinen tutkimus, jota harjoitetaan epäillään hajakuormituksella, on paljon harvinaisempi, se on kilpirauhasen ohutneulan biopsia. Asiantuntija vie soluja kilpirauhasta ohutneulalla. Sitten solut tutkitaan mikroskoopilla. Tällainen toimenpide on suositeltavaa, jos lääkäri paljastaa rauhasten muodostavan solmun muodostumisen, joka on helposti tunnustettavissa tai jonka koko on halkaisijaltaan yli 1 cm.

Diagnoosin aikana potilaan tulisi ymmärtää, että kilpirauhasen laajeneminen ei ole riippuvainen sairauden asteen vakavuudesta.

hoito

Tähän mennessä ei ole erityistä hoitomenetelmää sellaisille prosesseille, jotka johtavat taudin kehittymiseen. Diffuuttia myrkyllistä kitaraa on käsiteltävä siten, että se vähentää tyrotoxicoksen merkkejä. Aluksi diffuusi myrkyllisen kitara hoitaa tyrotaattisen lääkkeen antamista, jonka hoitava lääkäri valitsee. Tällaisen lääkityksen aikana taudin oireet monissa potilailla vähenevät. Kilpirauhashormonien tuotantoa alentavia lääkkeitä on säädettävä alle 25-vuotiaille lapsille ja nuorille. Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään myös iäkkäiden potilaiden hoidossa, ja niitä on myös otettava vähentämään taudin oireita ennen toimenpiteen aloittamista.

Tärkein ongelma tässä tapauksessa on kuitenkin se, että välittömästi tällaisen lääkkeen poistamisen jälkeen havaitaan usein taudin uusiutuminen sekä aikuisilla että lapsilla. Jos on uusiutuminen, potilaalle annetaan toiminto, jossa rauhasten osa poistetaan. Tätä toimenpidettä kutsutaan tiroidectomyksi. Perinteisen kirurgian lisäksi tuhon solujen tuhoaminen radioaktiivinen jodi.

Potilas saa radioaktiivisen jodin kapseleina. Lääkkeen annos riippuu lyönnin kokoisesta. Vähitellen jodi kerääntyy kilpirauhasen soluihin, mikä johtaa kuolemaan. Ennen kuin jodi otetaan, potilas lopettaa tyrotaattisten aineiden käytön. Radioaktiivisen jodin käsittelyn jälkeen oireet häviävät muutaman viikon kuluttua. Joissakin tapauksissa on määrätty toistuva hoito. Joskus kilpirauhasen toiminta häviää kokonaan. Huolimatta siitä, että tällainen hoito vaikuttaa suhteellisen yksinkertaiselta ja kätevältä, sitä käytetään harvoin lasten ja nuorten hoidossa. Lääkärit ovat varovaisia ​​tällaisen hoidon haitallisten vaikutusten todennäköisyydestä elimistössä kokonaisuutena. Vaikka tämän menetelmän soveltaminen noin neljänkymmenen vuoden ajan ei ole paljastanut haitallista vaikutusta muihin kehon järjestelmiin.

Lääkäri ottaa myös huomioon sen, että raskaus, yleensä parantaa potilaan tilaa, jolla on lievä sairaus. Kuitenkin joskus raskaana olevan naisen tila päinvastoin pahenee.

Taudin oireet vähentävät tehokkaasti myös toisesta ryhmästä peräisin olevia lääkkeitä - beetasalpaajia. He pystyvät estämään kilpirauhasen erittämän liian suuren hormonin vaikutuksen kehoon, mutta se ei suoraan vaikuta kilpirauhaseen.

Operatiivista hoitoa harjoitetaan liian suurella pahanhajuudella ja myös ilman vaikutusta lääkityksen ottamisen jälkeen. Thyroidectomia hoidetaan sairaalassa, jonka jälkeen sairaalahoito jatkuu useita päiviä.

ennaltaehkäisy

Gravesin taudin kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava oikeaa elämäntapaa, jotta stressiä ei sallita. On erittäin tärkeää noudattaa näitä naisia ​​koskevia sääntöjä kaudella vaihdevuodet, kun hormonaalisen vajaatoiminnan riski kasvaa. Graves-tautia sairastavien potilaiden ei pidä olla auringon alla, kylpeä meressä, ottamaan vetysulfidikylpyjä. Sinun tulisi aina yrittää säilyttää tasapaino, käydä säännöllisesti erikoissairaanhoidossa. Potilaan ravintoarvon tulisi olla korkea kaloreissa, ja paljon hiilihydraatteja. On tärkeää rajoittaa eläinproteiinia ruokavaliossa ja käyttää harvoin myös niitä elintarvikkeita, jotka vaikuttavat kehoon kiihkeästi (teetä, kahvia, mausteisia ruokia jne.). On syytä käyttää tuotteita, joissa on jodipitoisuutta: merikala, äyriäiset, vihannekset ja hedelmät.

Gravesin "Graves-tauti

Taudin ytimessä on kilpirauhasen toiminnallisen toiminnan rikkomus. Tämä ilmenee pääasiassa hormonaalisten aineiden lisääntyneen tuotannon muodossa, mikä aiheuttaa poikkeuksetta vakavia häiriöitä kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnassa. Provosoiva tekijä taudin - autoimmuunihyökkäystä normaaleissa soluissa eturauhasen, joka näin ollen alkaa kasvaa ulos ja tuottaa enemmän hormoneja.

Immuunihäiriöitä voi esiintyä allergiahäiriöiden taustalla, joka johtuu pitkistä reaktioista erilaisiin laukaisuihin. Sama syy voi olla hallitsematon lääkkeiden saanti, jolla on stimuloiva vaikutus ihmisen immuniteettiin.

Viime vuosina tapaukset Gravesin tauti Graves pitkänkään käytön immunala, auringonhattu tinktuura otteita hirvieläinten sarvet, ja huumeiden perustuu ginseng ja Eleutherococcus. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että valtaosa nykyaikaisista antiviraalisista lääkkeistä vaikuttaa koskemattomuuden tilaan. Siksi näiden farmakologisten aineiden antaminen ilman lääkärin määräämistä ja annosteluja, jotka eivät ole asetusten mukaisia, on ehdottomasti kielletty. Erityisesti se koskee lapsia ja nuoria.

Kilpirauhasen tuhoisat muutokset vaikuttavat immuunijärjestelmän tuottavien antigeenien vaikutuksen alaisuuteen. Lymfosyytteihin kohdistuu erityinen tyyppinen proteiini, jolla on proliferatiivinen vaikutus ja tuhoaa kilpirauhasen follikkelit. Tämän proteiiniyhdisteen lyhenteen nimi on DDTS (pitkävaikutteisten tyviodiatuotteiden stimulaattori)

Gravesin taudin syyt

Yhteydessä alati paheneva ekologinen tilanne ja kasvava jännitys stressiä modernin elämän viime vuosina nopeasti kasvava määrä diagnoosin Gravesin tauti Graves "taudin eri-ikäisten. Keskimäärin joka 1000 ihmistä kohti on 10-12 tautitapausta.

Useimmissa tapauksissa patologia ilmenee nuorena 25-35-vuotiaana. Ajan myötä oireet vain huonontavat. Lähinnä naisten.

Gravesin taudin pääasialliset syyt ovat:

  • usein virusinfektiot;
  • krooninen viruslääke;
  • ylempien hengitysteiden bakteerien tappio;
  • tonsilliitti ja tonsilliitti;
  • kroonisten tulehdussairauksien esiintyminen;
  • altistuminen;
  • radioaktiivisen jodin käyttö;
  • kaliumjodidia sisältävien huumeiden hallitsematon valvonta;
  • allergiset reaktiot;
  • immunostimulanttien vastaanotto;
  • masennuslääkkeiden käyttö.

Ei ole harvinaisia ​​tapauksia perinnöllinen alttius tämän taudin kehittymiselle. Pohjimmiltaan se välittää naarasviiva. Graves-taudin tapaukset miehillä ovat suhteellisen harvinaisia ​​ja niihin liittyy säteilyaltistus, pitkäaikainen tupakointi, voimakkaiden alkoholijuomien usein tapahtuva käyttö.

Merkkejä ja oireita Gravesin taudista

Kliinisesti Gravesin tautia ei ole ilmennyt pitkään niin ilmeisesti, että henkilö kiinnitti huomion siihen. Gravesin taudin ensimmäiset oireet voivat olla:

  • yöunien ongelmat jatkuvan päiväsaikaan taustalla;
  • Depressiiviset tilat, jotka eivät liity ulkoisten tekijöiden vaikutukseen;
  • heikko terveydentila, joka ei liity somaattisiin sairauksiin;
  • jatkuva apatia ja väsymys, jopa rutiinitoiminnan harjoittamisesta;
  • hiki erottaminen ilman riittäviä fyysisiä ja lämpötilakuormituksia;
  • takykardia ja kouristukset, joissa henkilö tuntee sydämen vapinaa vahvistetussa muodossa;
  • yläraajojen vapina;
  • ruumiinlämmön määrällinen nousu.

Tulevaisuudessa kliinistä kuvaa täydennetään uusilla Graves-taudin oireilla. Gravesin tautiin liittyy tyypillisiä merkkejä, jotka voivat olla termoregulaation ja ruumiinpainon menettämisen ristiriita ilman ruokavalion ja ruokavalion muutoksia. Häiriötön termoregulaatio ilmenee pääasiassa jatkuvana lämmön tunteena. Myös alhaisissa lämpötiloissa potilas valittaa kuumasta ja lisääntyneestä hikoilun erottamisesta.

Muut Gravesin taudin oireet eivät ole kovin informatiivisia ja voivat esiintyä muissa somaattisissa patologeissa. Erityisesti differentiaalinen diagnostiikka toteutetaan seuraavasti:

  1. sydämen rytmihäiriöt rytmihäiriöillä, extrasystoli, takykardia;
  2. munuaisten ja maksan vajaatoiminta kokonaismuotoisen turvotuksen havaitsemisessa;
  3. henkiset tilat, joihin liittyy myös ahdistus, unettomuus, masennusoireet.

Kehittyneessä vaiheessa diagnoosi ei ole vaikea, koska Graves-taudin kliininen kuva on täysin paljastunut. Potilaan koko ulkonäkö ja tila osoittavat, että hänellä on erityinen Gravesin tauti. Yläraajojen vapina voi muuttua koko kehoon vapinaa. Henkilön kasvot ovat ahdistuneita. Iho märkä ja viileä kosketukseen. Ihon epidermaaliset kerrokset värjätään tummalla värillä, kuten voimakkaan auringonpolttamelun takia lisääntyneen melaniinin tuotannon takia. Erityisesti voimakkaasti tahrautunut ylempi ja alempi silmäluomet. Nilkkasaumat ovat edemaattisia. Sairaan henkilön on vaikea istua istuimelta istuimelta pystyssä.

Sinun tulee huolellisesti tarkastella potilaan selkärangan tilannetta. Ulkopuolella voi tuntua siltä, ​​että silmäpallot irtoavat pistorasioistaan. Silmäluomet ovat auki. On "yllättyneiden silmien" vaikutus. Vaikka silmäluomien liikkeet ovat hyvin harvinaisia, silmät kiilevät kosteutettuna. Itse asiassa tämä ei ole niin. Silmämunan kudosten trofismi häiriintyy, mikä johtaa kroonisen sidekalvotulehduksen kehittymiseen. Myöhemmin muutokset vaikuttavat näköhermoon, ja henkilö alkaa vähitellen kadottaa näköä.

Sydänkudosten hapen ja ravintoaineiden syöttämisprosessien rikkominen aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan nopean kehittymisen. Potilas tuntee jatkuvasti angina-iskujen epävakaassa muodossa. Lopulta verenpaineen nousun taustalla tämä johtaa sydäninfarktin tai iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen aivoissa.

Ruoansulatuskanavan osasta Gravesin taudin oireet alkavat näkyä loppuvaiheessa. Ne voidaan ilmaista maksaentsyymien myrkyllisillä leesioilla, joiden seurauksena maksan maksakirroosi tai tämän elimen rasva-degeneraatio voivat kehittyä.

Komplikaatioita voidaan havaita:

  • impotenssi miehillä;
  • hedelmättömyys ja munasarjojen toiminnan rikkominen naisilla;
  • diabetes mellitus;
  • dementia;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Tarkan diagnoosin kannalta kilpirauhasen patologisen prosessin aste on tärkeä. Tämä indikaattori määräytyy potilaan somaattisen tilan parametrien mukaan. Erityisesti:

  1. helppo tutkinto on ominaista merkitysten vähäisyys, laihtuminen enintään 10 prosentilla ja syke enintään 100;
  2. keskimääräinen takykardia havaitaan jopa 120 lyöntiä / minuutti ja laihtuminen yli 15 prosentilla verenpaineen jaksottaisella kohoamisella;
  3. vakava muoto merkitsee koko kehonpudotuksen menetystä, kun jatkuva takykardia on yli 120 lyöntiä minuutissa ja monen elinvaurion muut kehon järjestelmät.

Diagnoosi määritetään laboratorioarvojen perusteella, jotka on saatu ultraäänellä tai tomografialla, hormonien verikokeilla.

Gravesin taudin hoito

Gravesin taudin hoitoon ei ole kehitetty erityisiä lääkkeitä, jotka voisivat palauttaa kilpirauhasen normaalin toiminnan. Siksi hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti palauttaa veren normaalit hormonitaso ja hidastaa patologisten muutosten prosessia sisäelimissä ja järjestelmissä.

Kilpirauhasen lääkkeitä käytetään ehkäisemään kilpirauhasen liikatoimintaa. Vaikeissa tapauksissa steroidien ja immunomodulaattorien käyttöä suositellaan veren hormonipitoisuuden jatkuvaan seurantaan.

Hyödyntää kilpirauhasen toimintaa vanhuudessa voidaan käyttää varoja, jotka perustuvat radioaktiiviseen jodiin. Gravesin taudin äärimmäinen hoitomenetelmä on kilpirauhasen osan tai osuuden kirurginen poisto. Tämä menetelmä ei ole osoittautunut luotettavaksi. Koska jonkin ajan kuluttua diffuusi myrkyllinen kitara kasvaa jälleen. Grazin Gravesin tauti ilmenee uudistuneella voimalla.

Graves-tauti

Graves-tauti on yksi kilpirauhasen tunnetuimmista sairauksista. Vuonna 1835 amerikkalainen RJ Graves kuvasi sitä. Muita tämän kilpirauhasen patologian nimiä ovat: Bazan tauti, hajakuormitusmyrkky, Flanyanin tauti.

Englanninkielisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa termiä "Graves-tauti" käytetään useimmiten saksalaisista lähteistä - taudista Basoldova.

Hajakuormitusmyrkkyjen esiintyvyys Venäjällä on keskimäärin 0,1-0,2%. Se on korkeampi jodiin puutteellisten alueiden asukkaiden keskuudessa. Huippuvuosi laskee 20-40-vuotiaana. Naiset kärsivät Basidin taudista 7-8 kertaa useammin kuin miehet.

Viime vuosina on ollut jatkuvaa taipumusta lisätä hajakuormituksen myrkyllisyyden tavoite.

Tätä voidaan selittää useilla syillä:

  • epäsuotuisten geneettisten tekijöiden kertyminen väestöön;
  • muutos elinolosuhteissa;
  • muuttaa ruokavaliota;
  • työperäinen vaara;
  • lisää auringon säteilyn vaikutusta.

Etiologian ja sairauden patogeneesi

Diffuuttinen myrkyllinen kitara liittyy tiettyihin geneettisiin mutaatioihin. Ensimmäinen patologia ilmenee haittavaikutusten vaikutuksesta (virusinfektiot, liiallinen auringonvalo, stressi).

Gravesin taudin sydän on autoimmuuni tulehdus. Kehon omien puolustusten aggressiivisuus kohdistuu kilpirauhasen soluja vastaan. Hajakuormituksen tavoite on TSH: n reseptori. Tämä rakenne on vastuussa kilpirauhasen solujen käsityksestä keskushermosolujen (aivolisäke ja hypotalamus) vaikutuksesta. Gravesin taudin vasta-aineita tuotetaan kilpirauhasten stimuloivaan hormonireseptoriin. Ne jäljittelevät aivolisäkkeen stimuloivaa vaikutusta.

Tuloksena on liiallinen lisääntyminen kilpirauhaskudoksen hormonaalisen toiminnan suhteen. Thyroxine ja triiodothyronine alkavat tuottaa pelkkä ylimäärä. Näiden hormonien korkea taso johtaa rottien myrkkyjen kehittymiseen.

Kilpirauhasen autoimmuunin tulehdus yhdistetään usein samankaltaisiin prosesseihin muissa kudoksissa. Yleisin yhdistelmä on endokriininen oftalmopatia ja Gravesin tauti.

Gravesin taudin kliininen kuva

Potilaiden valitukset liittyvät yleensä sydämen psykologisen tilan ja aktiivisuuden muutokseen. Potilaita häiritsevät unihäiriöt (unettomuus), ahdistuneisuus, kyyneleet, aggressiivisuus, ärtyisyys, hermostuneisuus. Verenkierron systeemissä voi olla sydämen syke, eteisvärinän kehitys, kohonnut verenpaine, hengenahdistus, turvotus ja rintakipu.

Gravesin tauti vaikuttaa ruokahaluun. Tämän takia monet potilaat lisäävät päivittäisen kaloripitoisuuden ruokaa yli kaksi kertaa. Myös lämpöenergian aineenvaihdunta ja tuotanto lisääntyvät, joten diffuusi myrkyllinen kitara vähitellen laihtuu. Vaikeissa tapauksissa laihtuminen saavuttaa 10-20%.

Hajanaisen myrkyllisen kitara-oireen ominainen oire on vapina kädessä. Tremori voi olla hienovarainen. Se tehostuu, jos potilas sulkee silmänsä.

Taudin alapuolelle on tunnusomaista jatkuva kosteus. Potilaat hiki jopa kylmissä tiloissa.

Epäpuhtaalla myrkyllisellä goiterilla tehdyt ruoansulatuskanavat toimivat epämukavasti. Potilaat kärsivät ruoansulatuksesta: voi olla närästystä, ripulia, kipua suoliston sisällä.

Lisääntymisjärjestelmään vaikuttaa myös rototoksikoosi. Gravesin taudin oireita tällä alueella voidaan pitää kuukautisten toiminnan, hedelmättömyyden ja seksuaalisen halun vähenemisenä.

Pitkäaikainen tyrotoxicosis vaikuttaa mineraalien aineenvaihduntaan ja aiheuttaa useita karieksia, luiden murtumia.

Endokriininen oftalmopatia Graves-taudissa

Epämuodostuneessa myrkyllisessä kitara aiheuttaa silmävaurioita yli 50-70 prosentissa tapauksista. Endokriininen oftalmopatia liittyy retrobulbian (silmän) rasvan autoimmuunivaurioon. Tämän anatomisen alueen turvotus on erittäin vaarallinen. Se aiheuttaa pop-eyed, eli exophthalmos. Silmä kulkee eteenpäin kiertoradalta, silmäluomien sulkeutumisen, lihaskappaleen toiminnan, kudosten verenkierron häiriintyminen.

Endokriinisen oftalmopatian erityisiä oireita voidaan havaita tutkittaessa potilasta. Lääkärit kiinnittävät huomiota:

  • oire Dalrymple (silmän aukon liiallinen avautuminen);
  • Stelvagin oire (harvinainen vilkkuu);
  • Gref-oireyhtymä (ylemmän silmäluomen viivästys katsottuna);
  • Moebiuksen oire (ei ole kiinnostusta katseesta lähellä olevaan kohteeseen) jne.

Äärimmäisissä tapauksissa endokriiniset oftalmopatiat voivat johtaa optisiin hermovaurioihin ja sokeuteen. Epäpuhtaalla myrkyllisellä myrkyllisyydellä silmän silmän ja selluloosan tukahduttaminen on altis lääkehoidolle (kortikosteroideille). Kosmeettinen vika voidaan myöhemmin poistaa plastiikkakirurgista.

Vahvistaminen Gravesin taudista

Taudin diagnosointiin käytetään lääketieteellistä tutkimusta, verikokeita, kilpirauhasen ultraääntä. Harvoissa tapauksissa on suoritettava lisä radioisotoopin skannausta, sytologiaa, röntgensäteitä tai tietokonetomografiaa.

Perustavan taudin tärkein diagnostinen kriteeri on jatkuva tyrotoxicosis laajentuneen kilpirauhasen taustalla.

Analyysien tyrotoxioosi osoittaa, että kilpirauhasen stimuloiva hormoni on alhainen ja tyroksiinin ja trijodityreoniinin korkea titteri.

Taudin autoimmuunisuus voidaan osoittaa testaamalla vasta-aineita TSH-reseptorille. Mitä korkeampi vasta-ainetiitteri, sitä suurempi on tulehduksen aste.

Ultrasound tavallisesti havaitsee suuren määrän kilpirauhasen kudosta, sen rakenteen heterogeenisyyttä ja verenkierron lisääntymistä.

Taudin hoito

Gravesin taudin hoito alkaa tyrotaattisilla aineilla. Nämä lääkkeet estävät hormonien synteesiä kilpirauhasessa. Niiden annosta pienennetään vähitellen ylläpitoon. Lääkekäsittelyn koko kesto on 12-30 kuukautta.

Diffusoidun myrkyllisen kitarooman konservatiivisen hoidon tehokkuus on noin 30-35%. Muissa tapauksissa annoksen alentaminen ja lääkeaineiden peruuttaminen aiheuttavat kerta-annoksen palautumista. Tällainen Gravesin taudin haitallinen kulku on merkki radikaalihoidosta.

Jotta hoito tai radioisotooppihoito onnistuisi, potilas tarvitsee huolellista valmistelua (tutkiminen, hormonaalisen taudin korjaaminen, samanaikaisten sairauksien hoito).

Radikaalin hoidon tulos on useimmiten kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä edellytys vaatii jatkuvaa korvaushoitoa synteettisen tyroksiinin kanssa.

Bazovan tauti (Gravesin tauti, diffuusi myrkyllinen kitara)

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Bazovan tauti) on erittäin epätavallinen kilpirauhasen sairaus, jota esiintyy usein Luoteis-Venäjällä. Kussakin Vastaanotossa Endokrinologit tavata potilailla, joilla on Gravesin tauti - erikoistuneissa endokrinologian keskuksissa päivittäin vedetään ainakin 3-4 potilaalla on hajanainen myrkyllisiä struuma. Eri maissa, tämä tauti on nimeltään toisin - Venäjällä perinteisesti kutsutaan hajanainen myrkyllisiä struuma, Saksassa, termiä "Gravesin tauti", termi 'Gravesin tauti' käytetään useammin muualla maailmassa.

Perustavan sairauden syyt

Taudin syy on ihmisen immuunijärjestelmän virheellinen toiminta, joka alkaa tuottaa spesifisiä vasta-aineita - vasta-aineita TSH-reseptoriin, joka kohdistuu potilaan omaa kilpirauhantaa vastaan. Nämä vasta-aineet, kummallakaan, eivät tuhoa kilpirauhanen, vaan päinvastoin pakottavat sen toimimaan erittäin aktiivisesti. Kilpirauhanen vasta-aineiden vaikutuksen alaisena alkaa aiheuttaa liiallisia määriä hormoneja, mikä johtaa kilpirauhashormonin myrkytyksen oireiden ilmaantumiseen.

Yhteisen sairauden merkit

Hajakuormituksen myrkyllisyyden (oireyhtymä) taudin oireet ovat niin erityisiä, että potilaat usein diagnosoivat itseään, jopa ennen lääkärin vierailua. Kuume, hikoilu, sydämentykytys, usein - häiriöitä sydämessä, pernassa, yhdistettynä väsymys, laihtuminen - kaikki oireet aiheuttaa potilaalle osoitettavassa endokrinologian.

Jos tämä myös merkitsee tyypillistä kasvua silmissä - perustavan sairauden diagnoosi käy ilmi myös maallikolle.

Kaikki Basidin taudin oireet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • jotka liittyvät sydämen tappioon (rytmihäiriön ilmaantuminen, lisääntynyt syke
  • takykardia, sydämen lisäsyvennykset
  • extrasystole, hypertensio); - liittyy endokriinisen järjestelmän häviämiseen (painonpudotus, lämpöherkkyys);
  • ihon leviäminen (hikoilu, jalkojen turvotus) ja kynnet (lisääntynyt hauraus);
  • liittyy hermoston häiriöihin (käsien vapina
  • vapina, lihasheikkous, väsymys, herkkyys, kyynelisyys);
  • johon liittyy ruoansulatuskanavan häiriö (ripuli);
  • liittyy silmävaurioihin (endokriininen oftalmopatia
  • ulkonäkö ulokkeita Silmän ulospäin kudoksen turvotus silmien ympärillä, silmäluomet epätäydellinen kiinnitys, kivun liikkeen Silmän, jne.).

Perustason taudin diagnosointi (diffuusi myrkyllinen kitara)

Luettelo välttämättömistä tutkimuksista, joissa oletetaan Baseovin tautia, on yksinkertainen. Ensimmäinen asia tehdä - on verikoe hormonit (kilpirauhasta stimuloiva hormoni, vapaa osa T4: n ja T3 hormonit) ja vasta-aineita (vasta-aineita kilpirauhasen peroksidaasi, TSH-reseptori). On erittäin toivottavaa suorittaa samanaikaisesti kliinisen verestä ja joidenkin biokemialliset testit (ALAT, ASAT, bilirubiini) - nämä tiedot auttavat lääkärin hoidon suunnittelussa, tarvittaessa. Gravesin tauti merkitty tason lasku TSH hyvin alhainen - alle 0,1 mkIE / ml ja lisäämällä T3 sitova. ja T4 sv., ja useimmiten melko selvä (vähintään 2 kertaa). TPO: n vasta-aineiden titteri lisääntyy useimmiten. Myös TSH-reseptorin vasta-aineiden tiitteriä voidaan kohottaa.

Tutkimuksen toinen osa on kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Se on välttämätöntä, jos lääkäri-endokrinologi ei itse tee ultraääntä. Niissä tapauksissa, joissa kilpirauhasen ultraäänitutkimus suoritetaan suoraan endokrinologin kuulemisen aikana, veritesti riittää tutkimukseen.

Basedova-tautiin liittyy kilpirauhasen rakenteen muutos (se muuttuu tummaksi, epäyhtenäiseksi) ja usein - sen lisääntymisen myötä. Doppler-tutkimuksessa verenkierto lisääntyy kilpirauhasen kudoksessa.

Joskus endokrinologian voi päättää suorittaa skannauksen kilpirauhasen - rauhanen tutkimus kyky vangita jodi, mutta tarvitsevat tällaista menettelyä, kaikki potilaat eivät (sitä käytetään erotusdiagnoosissa välillä diffuusi myrkyllisiä struuman ja autoimmuunityreoidiitti). Kun Gravesin tauti isotooppi kaapata paranee dramaattisesti, ja autoimmuunityroidiitti alle - vähenee.

Perustavan taudin hoito (diffuusi myrkyllinen kitara)

On huomattava, että Bazan tauti on aina kovettunut, mutta erilaisia ​​hoitomenetelmiä voidaan käyttää. Perinteinen Euroopassa ja Venäjällä on perustavan sairauden hoito ensimmäisessä vaiheessa tablettien avulla. Lääkkeinä käytetään tirostatiikkaa - lääkkeitä, jotka vähentävät kilpirauhasen kykyä tarttua jodiin ilman, että on mahdotonta syntetisoida hormoneja. Yleisimmät huumausaineet hajakuormituksen aiheuttamaa myrkkyä vastaan ​​ovat tyrosoli, mercatsolyyli, propitsyyli. Lääke ja sen annostus valitsee lääkäri-endokrinologi, ottaen huomioon kunkin potilaan ominaisuudet. Perusperäisen taudin hoito pillereillä suoritetaan 1,5 vuotta, minkä jälkeen se pysäytetään ja veren hormonipitoisuus määritetään taudin takia ilman hoitoa. 30-40%: lla potilaista, jotka eivät ole palauttaneet Beta-taudin hoidon lopettamista - elpyminen tulee. Muissa potilailla, pian lääkityksen lopettamisen jälkeen, hormonien taso alkaa muuttua jälleen huonompaan suuntaan, ja heille annetaan jälleen lääkitys. Potilaat, joilla perustavan sairauden konservatiivinen hoito on osoittautunut tehottomaksi, suositellaan radikaalihoitoa - leikkausta tai radioaktiivisen jodin hoitoa. Nyt molemmat menetelmät ovat käytettävissä Venäjällä, ja toimintaa harjoitetaan laajalti liittovaltion kiintiöiden puitteissa, ts. maksutta.

Miksi silmät vaikuttavat tautiin? Eye osallisuudesta Gravesin tauti kutsutaan hormonitoimintaa oftalmopatian tai Gravesin silmäsairaus. Niistä amatöörit sekoitetaan usein käsitteeseen "Gravesin tauti" ja 'hormonitoimintaa oftalmopatian' - monet ihmiset uskovat, että silmäsairaus esiintyy kaikilla potilailla, joilla oli diffuusi myrkyllisiä struuma, joka on väärä. Eye osallistuminen esiintyy noin 30%: lla potilaista, joilla Gravesin tauti.

Endokriinisen oftalmopatian hoito suoritetaan yleensä glukokortikoidihormonivalmisteilla (useimmiten prednisolonilla).

Thyroiditis Riedel

Ridelin kilpirauhastulehdus on harvinainen sairaus, jolle on tunnusomaista kilpirauhasen parenkymaalisen kudoksen korvaaminen sidekudoksella, jolloin kehon oireet kehittyvät kaulan elinten

tyreotoksikoosi

Thyrotoxicosis (latinan «glândula thyreoidea» - kilpirauhasen ja «toxicosis» - myrkytys) kutsutaan oireyhtymä, johon liittyy liiallinen saanti kilpirauhashormonien veressä.

Subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta (de Kervenin tyrodeiitti)

Subakuutti thyroiditis on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka esiintyy edellisen virusinfektion jälkeen ja jatkaa kilpirauhasen solujen tuhoutumista. Yleisin subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu naisilla. Miehet kärsivät subakuutiosta kilpirauhastulehduksesta paljon harvemmin kuin naisilla - noin 5 kertaa.

Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen laitteet

Kilpirauhasen ultraäänen käyttämiseen käytettävien ultraäänilaitteiden luokkien kuvaus

Kilpirauhasen poisto

Tietoja kilpirauhasen poistamisesta Luoteis-Endokrinologiakeskuksessa (merkinnät, menettelyn ominaisuudet, seuraamukset, miten rekisteröidään toimenpide)

Endokriiniset oftalmopatiat (Gravesin silmälääketiede)

Hormonitoimintaa oftalmopatiassa (Gravesin oftalmopatiaan) - sairaus pozadiglaznyh kudoksia ja lihaksia silmämunan autoimmuunitaudin luonteeltaan, mikä johtuu siitä, että kilpirauhasen ja johtaa kehitystä exophthalmos tai pucheglazija ja monimutkaisia ​​silmäoireet

Diffuusinen euthyroid goiter

Diffuusinen euthyroidgoiter on kilpirauhasen yleinen diffuusiokasvaisuus, joka näkyy paljaalla silmällä tai havaitaan palpataation aikana, jolle on tunnusomaista sen toiminnan säilyminen

Autoimmuuni thyroiditis (AIT, Hashimoton thyroiditis)

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta (AIT) on kilpirauhaskudoksen tulehdus, joka johtuu autoimmuunisairauksista, jotka ovat hyvin yleisiä Venäjällä. Tämä tauti löydettiin täsmälleen 100 vuotta sitten japanilaisen tiedemies nimeltä Hashimoto, ja on sittemmin nimetty häntä (Hashimoto's thyroiditis). Vuonna 2012 maailman endokrinologinen yhteisö juhli laajasti tämän taudin löytymisen vuosipäivää, koska tällä hetkellä endokrinologeilla on mahdollisuus tehokkaasti auttaa miljoonia potilaita ympäri maailmaa.

Kilpirauhasen sairaudet

Tällä hetkellä kilpirauhasten sairauksien tutkimusta annetaan niin vakavasti, että endokrinologian erikoisosa on erotettu - tiroidologia, ts. tieteen kilpirauhasesta. Kilpirauhasen sairauksien diagnoosiin ja hoitoon osallistuvat lääkärit kutsutaan tiroidologeiksi.

Kilpirauhashormonit

Kilpirauhashormonit jakautuvat kahteen eri luokkaan: iodotyroniini (tyroksiini, trijodotyroniini) ja kalsitoniini. Näiden kahden luokan kilpirauhashormonien tyroksiinin ja trijodityroniinin säädellä perusaineenvaihduntaan organismin (taso energiaa, joka on velvollinen pitämään elävän organismin lepotilassa) ja kalsitoniini osallistuu säätelyssä kalsiumin aineenvaihduntaan ja luun kehitystä.

Analysoi Pietarissa

Yksi diagnostisen prosessin tärkeimmistä vaiheista on laboratoriotestien suorittaminen. Useimmiten potilaiden on suoritettava verikokeita ja virtsanäytteitä, mutta usein myös muita laboratoriomateriaaleja tehdään laboratoriokokein.

Kilpirauhashormonimääritys

Kilpirauhashormonien verikokeet ovat yksi tärkeimmistä Pohjois-Endokrinologian keskuksen käytännöistä. Artikkelissa on kaikki tiedot, joiden avulla on tarpeen tutustuttaa potilaat, jotka luovuttavat verta kilpirauhashormoneihin

Kilpirauhasen leikkaus

Luoteis-Endokrinologian keskus on Venäjän hormonitoiminnan johtava laitos. Tällä hetkellä keskustaan ​​kohdistuu vuosittain yli 4,500 kilpirauhasen, lisäkilpirauhasen (parathyroid) rauhanen ja lisämunuaisten toimintaa. Toimenpidemäärän mukaan Luoteis-Endokrinologiakeskus on johdonmukaisesti sijoittunut ensimmäistä kertaa Venäjälle ja kuuluu kolmen parhaan eurooppalaisen hormonikorvaushoidon klinikoiden joukkoon

Endokrinologin kuuleminen

Luoteis-Endokrinologian keskuksen asiantuntijat suorittavat diagnoosia ja hoitavat endokriinisen järjestelmän sairauksia. Keskuksen endokrinologit työskentelevät Euroopan Endocrinology Associationin ja American Clinical Endocrinologists Associationin suositusten pohjalta. Nykyaikaiset diagnostiset ja terapeuttiset tekniikat tarjoavat optimaalisen hoidon tuloksen.

Kilpirauhasen asiantunteva ultraääni

Kilpirauhasen ultraääni on tärkein menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida tämän elimen rakennetta. Kilpirauhasen pinnallinen sijainti on helposti saavutettavissa ultraäänellä. Modernin ultraäänilaitteiden avulla voit tarkastaa kaikki kilpirauhaset, paitsi rintalastan tai henkitorven takana.

Kaulan ultraääni

Tietoja kaulan ultraäänestä - siihen sisältyvä tutkimus ja niiden ominaisuudet

Kirurgin ja endokrinologin kuuleminen

Surgeon-endokrinologi - endokriinisten sairauksien hoitoon erikoistunut lääkäri, joka vaatii kirurgisten tekniikoiden käyttöä (kirurginen hoito, vähäinvasvaiset interventiot)

Intraoperatiivinen neuromonitorointi

Intraoperatiivinen neuromonitoring - tekniikka leikiän hermojen sähköisen aktiivisuuden kontrolloimiseksi, joka tuottaa äänikaapelien liikkuvuutta operaation aikana. Seurannan aikana kirurgilla on mahdollisuus arvioida kurkunpään kuntoa joka toinen sekunti ja muuttaa toimintasuunnitelmaa vastaavasti. Neuromonitorointi voi vähentää dramaattisesti todennäköisyyttä kehittää äänihäiriöitä kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen leikkauksen jälkeen.

Kardiologin kuuleminen

Kardiologi on endokrinologian keskuksen terapeuttisen työn perusta. Endokriiniset sairaudet liittyvät usein hyvin sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaan, ja kokeneet kardiologit auttavat endokrinologian keskusta tarjoamaan kokonaisvaltaista hoitoa potilaille

Diffuusioksi myrkyllinen kitara (Gravesin tauti): syyt, asteet, hoito

Gravesin tauti on sairaus olennainen osa hormonitoimintaa - kilpirauhanen, jotka johtuvat liiallisesta aktiivisuudesta omia soluja, vihollinen, joka tulee ihmisen immuunijärjestelmää. Normaalin toiminnan edellyttämien hormonien kehittäminen kilpirauhanen altistuu omien solujensa negatiiviselle toiminnalle, joka virheellisesti hyväksyy ulkomaisille ja taistelee heitä vastaan. Tämän resistenssin seurauksena on autoimmuunin tulehdus - kilpirauhastulehdus, joka aiheuttaa kilpirauhasen tasaisen muutoksen kasvun suuntaan.

Ensimmäinen maininta Gravesin taudista

Ensimmäinen kerta, että Euroopan herättänyt sairaus kuvasi vuonna 1835 lääkäri Robert Graves. Masennus, riittämättömyys toimien suhteen selkeyttämiseksi ja perheen välienselvittely, hän liittyi yksi käsite - kilpirauhasen liikatoimintaa (toisin - Gravesin tauti, toksinen struuma). Periaate oireiden hoitoon on vasta-aineiden tuotantoa elimistössä, provosoi muutos tapahtuu nojalla hyperaktiivinen kilpirauhasen toimintaa, joka myös vaikuttaa kielteisesti kilpirauhashormonit.

Vasta-aineista on useita tekijöitä. Yksi versio ehdottaa "virheellisten" reseptorien olemassaoloa aivolisäkkeen (TSH) kilpirauhasen stimuloivaa hormonia sairastavilla potilailla, jotka immuunijärjestelmä määrittää ulkomaisiksi elimiksi. Joko immuunijärjestelmällä itsessään on vika, joka estää suojan eristämisen omissa soluissaan. Vasta-aineiden muodostuminen voi myös olla seurausta taudista.

Ongelmatilanteiden lähteet

Gravesin taudin syyt ovat epäselviä. Niistä ovat seuraavat:

  • Perinnöllinen tekijä.
  • Jodin puute kehossa.
  • Epäsuotuisa ekologinen tilanne.
  • Stressaavat tilanteet.
  • ENT-elinten taudit.
  • Craniocerebral-vamma.
  • Yleisluonteiset tartuntataudit.

Useimmiten maaperä, jossa on jodin puute ilmakehässä, on syy, miksi väestöllä on valtava hajakuormitusmyrkky. Taudin luokittelun asteet riippuvat muodostumisen koosta ja vaurion merkkeistä:

  • 1 astetta. Näennäisesti suurentunut kilpirauhasen ei erittynyt, mutta se tutkitaan.
  • 2 astetta. Kilpirauhasen voi nähdä nielemisen aikana.
  • 3 astetta. Kilpirauhanen muuttaa omaa muotoaan muuttamalla kaulan ulkoista rakennetta.
  • 4 astetta. Kivun valinta.
  • 5 astetta. Erittäin vakava vaihe, jossa esiintyy voimakasta kitaraa ja kilpirauhaset puristavat vierekkäisiä elimiä.

Gravesin tauti vaikuttaa useimmin 30-50-vuotiaisiin naisiin. Tämä johtuu toistuvien rasitusten kohteena olevan organismin fysiologisista ominaisuuksista (raskaus, työvoima, imetys). Ottaen huomioon perinnöllinen taudin luonne, on tärkeää tunnistaa nopeasti raskaana liikatoiminnan, joiden hoitoa on normalisoida hormonitasot käyttämällä erityistä huumeita ei läpäise istukkaa, se ei vaikuta muodostumista kilpirauhasen sikiötä.

Taudin prosessi

Oireessaan Gravesin tauti ilmenee autoimmuunireaktioissa ja kilpirauhasen erittäin aktiivisessa toiminnassa. Toisin sanoen on olemassa tietty hormonaalinen arsenaali, joka tulee tarvittaessa follikkelia, joka on kilpirauhasen solujen kokoelma. Haitallisten tekijöiden mahdollinen vaikutus herättää hormonirikoksiinin vapautumista, mikä aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa, jonka hoito vaatii monimutkaista hoitoa. Tultaessa veriin tulehdetun kilpirauhasen kautta saavuttaen sen merkittävän keskittymän, tiroksiini aiheuttaa taudin ensimmäiset ilmenemismuodot, joita tässä tapauksessa kutsutaan subakuutteiksi kilpirauhashäiriöiksi.

Ehkä myrkyllisen adenooman syntyminen, joka on itse toimiva yksikkö, joka tuottaa hormoneja T3 ja T4. Syynä tähän tapaukseen on jodin saannin voimakas lisääntyminen tämän hivenaineosan pitkällä aikavälillä.

Oireet sairaudesta

Gravesin tauti, jonka oireet vaikuttavat koko kehoon, kuvaili lääkäri Adolf von Bazedov, joka antoi hänelle toisen nimen Bazan taudin. Ongelman ominaispiirteet ovat seuraavat:

  • Niskan paksuuntuminen, kivuton tunne ja myös lyönnin esiintyminen, joka voi ilmetä kokonaisuutena tai erillisten solmujen muodossa (multinodulaarinen kitara).
  • Nopea pulssi ja takykardia. Se ilmaistaan ​​voimakkaalla palpitaatiolla, jännityksellä ja unettomuudella. Myös hengästyneisyyttä, mikä on syynä virheellisen diagnoosin - astman usein tuottamiseen.
  • Silmäluomien turvotus, kaksoisvisio, kyynel.
  • Exophthalmos (silmämunan ulkonema). Se havaitaan lähes puolessa tämän taudin kantajista. Potilaalla on voimakas gumbali, ja näkyville elimille on tunnusomaista punoitus ja nesteytys sekä silmäluomet - turvotus.
  • Lisääntynyt maksa, nopea tuoli, vatsakipu.
  • Pehmeiden pigmenttipisteiden ulkonäkö käsien kämmenissä ja silmien ympärillä.
  • Hikoilu ja muuttumaton lämmön tunne jopa matalissa lämpötiloissa, johtuen veren huuhtelusta ylävartaloon (kaulaan ja kasvoihin).
  • Potilaiden iho on aina kosteaa ja kuumaa kosketukseen.
  • Henkisen luonteen muutokset, jotka ilmenevät sellaisissa oireissa kuin haju, ärtyisyys, hermostuneisuus, ahdistuneisuus ja joskus aggressiivisuus. Terävät mielialan muutokset: juhlan tilasta ja onnellisuudesta syvään masennukseen. Itkuisuus. Autoimmuunisairaudet, joiden oireet ilmaistaan ​​niin elävässä muodossa, vaativat välittömästi lääkärinhoitoa.
  • Tremor (murtama käsi vapina), hyvin merkitty ulospäin sormet.
  • Suuri riskit osteoporoosiin ja erilaiset murtumat, jotka liittyvät ylimäräiseen kilpirauhashormoniin, vähentäen fosforin ja kalsiumin tarjontaa luukudoksessa.
  • Merkittävä painonpudotus lisääntynyt ruokahalu.
  • Kiihottamaton jano, runsas virtsaaminen ja ripuli.
  • Lisääntynyt hiustenlähtö heikkouden ja haurauden vuoksi.

Surullinen esimerkki immuunijärjestelmän häviämisestä on kumppani ja vaimo VI. Lenin - Nadezhda Krupskaya. Bazan tauti, jossa musta isku, pyyhkäisi tämän naisen elämää ja traagikoi hänen kohtalonsa. Taudin ilmeneminen ilmeni puutteessa ja kyvyttömyyden tuntea äitiyden iloa.

Kilpirauhan vaurioita

Vakavuus Gravesin tauti, jonka syyt ovat lähinnä perinnöllisistä tekijöistä ja huono ympäristöolosuhteet, on 3 tyyppiä: kevyt, keskikokoinen ja raskas, vaihtelevat laihtuminen, läsnä struuman ja vahingon laajuus kardiovaskulaarisen järjestelmän.

  • Helppo tutkinto jolle on ominaista 10%: n painonpudotus ja noin 100 lyönnimäärän pulssi minuutissa, sekä tehokkuuden ja huomiota pitoisuuden väheneminen. Ihmiselle on ominaista nopea väsymys, takykardia ja merkityksetön laihtuminen.
  • keskus-. Painonpudotuksella, joka on korkeintaan 20% koko kehon painosta ja pulssin 100-120 lyöntiä minuutissa, voidaan havaita voimakasta tunneherkkyyttä.
  • Raskaat vaiheet. Sillä on ominaista toimintahäiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa, tehokkuuden heikkeneminen, maksan vajaatoiminta ja psyykkiset ongelmat. Painonpudotus ylittää 20% ja pulssirulla yli 120 aivohalvausta.
  • kriittinen. Kaikki indikaattorit saavuttavat maksimimerkin täydellisellä tehohäviöllä ja vakavalla kehon tilalla.

diagnostiikka

Gravesin tauti (diffuusi myrkyllinen kitara), jonka on diagnosoitu endokrinologi, on vaarallinen vaiva. Ongelman havaitsemisen alkuvaiheessa käytetään kilpirauhasen palpataatiota ja sen ultraäänitutkimusta. Samanaikaisesti potilaan on luovutettava verta analysoitavaksi kilpirauhasen stimuloivan hormonin, tyroksiinin ja trijodityroniinin määrän määrittämiseksi. Sydämen epäsäännöllisyyksien havaitsemiseksi on pakko suorittaa EKG. Sairauden diagnosoinnissa on tärkeää suorittaa hormonaalinen tutkimus, joka määrittää kilpirauhashormonin pitoisuuden asteen ja TSH: n vähenemisen. Ei ole vähemmän informatiivista kilpirauhasen tilan analyysiä, joka paljastaa sen määrän lisääntymisen. Jos mahdollista, on myös suositeltavaa suorittaa radioisotooppitutkimus.

Autoimmuunisairaudet, joiden oireet vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin, vaativat monimutkaista ja pitkäaikaista hoitoa, ja täyden hyödyn saamisen mahdollisuudet ovat 50%.

Tapoja poistaa sairaus

Gravesin tautia, jota hoidetaan kolmella tavalla, ei voida parantaa itsenäisesti komplikaatioiden välttämiseksi. Hoidon menetelmät ovat seuraavat:

  • lääketieteellinen. Sitä käytetään itsenäisenä hoitona ja radikaalihoidon valmisteluna. Taudin torjunta tapahtuu tyrotaattisten lääkkeiden käytön avulla. Näihin kuuluvat esimerkiksi "Mercatsoli", "Propitsil", "Tyrosioli". Kilpirauhasen toimivuuden tukahduttamisella, jos annostusta pidetään oikein, se edistää taudin oireiden poistamista. Suurten lääkemäärien käyttö voi vain pahentaa hyperterioosin kehittymistä. Hoito esimerkiksi tarkoittaa "Mercatsolia" alkuvaiheessa, mikä merkitsee 3-kertaista annosta 2 tablettia päivässä, joka on 30 mg. Lääkkeen vaikutus tapahtuu noin 2-3 viikon kuluttua. Se on tehtävä ennen kuin euthyrosis, eli paluu valtion standardeja kilpirauhasta stimuloivaa (TSH) ja kilpirauhashormonien (T3 ja T4). Lisäannos tulee pienentää 10 mg: aan vuorokaudessa. Samanaikaisesti hoitokuurin ovat rauhoittavien, parantaa unen ja lievittää ärtyneisyys ja hermostuneisuus ( "tazepam", "Nozepam") ja beeta-salpaajat, joka tukahduttaa kielteiset vaikutukset liiallisia määriä hormonien ( "Trazikor" "inderal" ja "atenololi").
  • Thyroidectomy (tai kilpirauhasen osan veistäminen). Tekijöitä, jotka vaikuttavat sen toteuttaminen ovat suuri koko, kilpirauhanen, oireilla puristuksen ympäröiviin kudoksiin, sekä toistuva liikatoiminnan lopettamisen jälkeen pilleri. Toimenpide suoritetaan lääkehoidon jälkeen hormonien normaalin sisällön taustalla.
  • Radiojoditerapia, joka on etusijalla verrattuna edellä kuvattuihin menetelmiin. Hoidon ydin on kilpirauhasen talteenotto, jolla on jodin kertymisen ominaisuus, radioaktiivinen valmiste, joka riistää sen mahdollisuudesta tuottaa ylimääräisiä hormoneja. Useimmiten se on määrätty potilaille, joilla on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon, samoin kuin vanhuksille, joilla tyrotaattisilla aineilla ei ole haluttua vaikutusta. Tämän tyyppisellä hoidolla käytetään kahta hoitomenetelmää: kertaluontoinen ja murto-laajennettu, joiden nimet puhuvat puolestaan. Ennen radioisotooppihoidon suorittamista potilas pannaan jodin puutostilaan, mikä johtaa radiojodin nopeaan kaappaamiseen. Tällöin käytetään jatkuvasti jodin (131) isotooppia, jonka annostus riippuu kilpirauhasen koosta. Vasta-aiheet tämän menetelmän käyttöön ovat vaikea silmävaurio, raskaus ja imetys. Radioisotooppikäsittelyn etu on arven puuttuminen, kurjuusvaara riskin mahdollisesta verenvuodosta ja toistuvista hermoista loukkaantumiset leikkauksen aikana.

Tirotoxioosi nuorella iällä

Jopa lapset ovat alttiita kilpirauhasta, eikä sen tarkkoja syitä paljasteta. Oletetaan, että tämä voi johtua tartuntatautien tai kroonisen tonsilliitin seurauksista. Ylikuumeneminen auringossa, vanhempien alkoholismi, henkinen ja fyysinen trauma, perinnöllisyys ovat tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa Gravesin tautia. Taudin ilmentyminen ilmaistaan ​​kyynelisyyden, mielialan epävakauden, ärtyneisyyden, tics (kasvojen, pään ja käsien lihasten kontrolloimatonta liikettä). Hajotetun myrkkypuojan ensimmäinen merkki on nopea syke, jossa pulssi saavuttaa 90 lyöntiä minuutissa. Nuoren seksuaalisen kehityksen voi viivästyttää.

Hajakuormitusmyrkkyjen hoito lapsille vaatii jatkuvaa (1,5 - 3 vuotta) jatkuvan vastaanoton tirotaatti - lääkkeet, jotka normalisoivat kilpirauhasen toiminnan.

Lisääntyneen hermostuneisuuden vuoksi potilaalle on määrätty bromiin, äidinmaidon, valerian, rauhoittavia yrttejä ja Novopassit-lääkkeitä. Jos tauti on vakava, niin rauhoittavat.

Ekspressoitua kihtiä hoidetaan hormonaalisilla pudotuksilla ("Dexamethasone") tai glukokortikoidihormoneilla ("Prednisoloni").

Taudin eliminoimisen yhteydessä on hyvin tärkeää valvoa proteiineja sisältävää ruokavaliota sekä rajoittaa suolaa ja nestettä, jos siinä on voimakas pop-silmä. Lapset eivät saa hoitoa radioaktiivisella jodilla. Kirurginen toimenpide on mahdollista vain suurella lyönnillä ja sairauden laiminlyömisellä.

Mahdolliset komplikaatiot

Gravesin tauti (Bazedovan tauti) voi olla täynnä seuraavia komplikaatioita:

  • Diabetes, joka johtuu insuliinin tuotannon vähenemisestä elimistössä, aiheuttaa glukoosin pitoisuuden lisääntymisen veressä.
  • Kuukautiskierron rikkominen naisilla, jopa absoluuttiseen katoamiseen saakka.
  • Vähentää libidin ja voimakkuutta voimakkaammassa sukupuolessa.
  • Myocardiodystrophy. Ilmentää rytmihäiriön ja sydämentykytyksen rytmihäiriöitä (rytmihäiriöissä), se aiheuttaa kammion sydänlihaksen, jatkuvan keuhkokuumeen ja kardiologian muutoksen.
  • Katabolinen oireyhtymä. Ilmaistuna terävä painohäviö kohonnut ruokahalu, lisääntynyt hikoilu (hyperhidroosi) puutteita kehon lämpötilan tila (tunne lämpöä, jopa hyvin alhaisissa lämpötiloissa), nostaa kehon lämpötilaa jopa 38 astetta illalla.
  • Osteopenia. Pitkäaikaisesti lääkkeen "tyroksiinin" käytön yhteydessä fosforia ja kalsiumia pestään kehon luukudoksesta, mikä vähentää luiden lujuutta ja aiheuttaa nivelkipua.
  • Endokriininen oftalmopatia. Silmäluomien määrä kasvaa, koska alemman silmäluomen alentaminen ja yläosan nostaminen johtuvat. Tämän seurauksena havaitaan epätäydellinen yhteys, joka aiheuttaa silmäripsien (eksophthalmojen) esiintymisen. Tämän lisäksi potilaalla on pysyviä sidekalvotulehduksia, lisääntynyt silmänsisäinen paine ja vähentynyt näöntarkkuus.
  • Proksimaalinen myopatia. Se ilmaistaan ​​lihaksen heikkoudessa, raajojen lihasten vähenemisenä, mikä vaikeuttaa ja tekee prosessista kivuliaan ja vaatii tiettyjä toimia: nosto tuolilta tai kyykyssä.
  • Thyrotoxic-kriisi, jolle on ominaista merkittävä kilpirauhashormonien kertyminen veressä. Ja useiden tuntien ajan niiden taso voi kasvaa useita kertoja. Thyrotoxic kriisi vaikuttaa lähes kaikkiin järjestelmiin ja elimiin. Yhdistämällä lisämunuaisen vajaatoiminnan oireet ja tyrotoxicosis vakavassa muodossa ilmaistaan ​​hermoston eksitabilaation ilmenemismuodossa, joka saavuttaa psykoosin tai hallusinaatioiden tilan. Tietoisuuden rikkomus aiheuttaa avaruuden koordinoinnin menetyksen. Myös orientaatio, kuume, pahoinvointi, oksentelu, hengitysvajaus, verenpaineen voimakas kohoaminen ja takykardia ovat häiriöitä pulssilla jopa 200 lyöntiä minuutissa. Iho voi muuttua epätodellisiksi ja ominaista hyperpigmentaatiolla.

Pienet merkinnät, jotka osoittavat, että elimistössä on diffuusi myrkyllinen kitara, jonka syyt johtuvat erilaisista negatiivisista tekijöistä, tulisi kannustaa etsimään oikeaa lääketieteellistä apua. Kategorian mukaan et voi harjoittaa itsehoitoa, lukuun ottamatta ystävien ja sukulaisten antamia neuvoja jodi-tinktuurien ottamisesta tai oransseja helmeistä!

Ehkäisevät toimenpiteet

Taudin ennaltaehkäisyyn sisältyy joukko toimenpiteitä:

  • Oikea ravitsemus, jolla on korkea jodipitoisuus elintarvikkeissa.
  • Säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus (2 kertaa vuodessa) kilpirauhasen tutkimusta varten, jolla on ultraäänitutkimus. Tämä pätee erityisesti henkilöille, jotka ovat aiemmin kokeneet Gravesin taudin.
  • Heikentävän fyysisen työvoiman ja merkittävien kuormien poistaminen.
  • Vitamiinikompleksien käyttö.
  • Vastaanotto lämmin (ei kontrasti) suihku.
  • Narzannye-kylpy, annostele huolellisesti.
  • Luodaan suotuisa psykologinen ja emotionaalinen ilmapiiri työssä ja perheessä.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja