Autoimmuuni thyroiditis ja raskaus ovat melko vaarallinen yhdistelmä.

Kilpirauhasen patologia uhkaa syntymättömän lapsen äitiä ja voi jopa aiheuttaa keskenmenon.

Siksi on erittäin tärkeää kiinnittää huomiota ajoissa tämän taudin oireisiin ja ottaa yhteyttä endokrinologisti tai gynekologiin.

Naisten hormonaalinen tausta määrittää raskauden.

Tänä aikana kilpirauhanen saa ylimääräistä rasitusta.

Oikein säädetty hoito ei ainoastaan ​​tue naisen terveyttä, vaan auttaa myös sikiön muodostumisessa ja kaikkien sen sisäisten elinten täydellisessä leviämisessä.

Taudin luonne ja sen vaikutus raskauteen

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (Hashimoton thyroiditis) on kilpirauhasen krooninen tulehdus, joka aiheuttaa follikkelien solujen tappion.

Tämän sairauden naisen ruumiissa on pulaa kilpirauhashormoneista, jotka ovat äärimmäisen tärkeitä sikiön oikealle muodostumiselle.

Tämä tapahtuu, koska keho vahingossa tuhoaa kilpirauhasen solut omilla vasta-aineillaan.

patologian kehitys etenee samanaikaisesti soluttautumista imukudoksen joka voi aiheuttaa muun muassa myöhään toxicosis ja istukan vajaatoiminnan.

Tämä tauti vaikuttaa useisiin tekijöihin:

  1. Geneettinen.
  2. Auringonsäteilyn.
  3. Tarttuvat tartuntataudit.
  4. Kroonisen infektion uhreja.
  5. Ylittää jodin tasoa.
  6. Säteilysäteily.

Tätä patologiaa voi herättää jopa epäsuotuisa ekologinen tilanne tai psykoemotionaalinen stressi.

Tilastojen mukaan tauti esiintyy useimmiten saastuneissa suurkaupungeissa, suurissa teollisuuskaupungeissa asuvilla naisilla sekä alueilla, joilla on vähän seleeniä ja jodia maaperässä.

Lymfosyyttien aktiivisuuteen vaikuttaa suoraan liiallinen ympäristö, syöminen tai juominen kloorin tai fluorin yhdisteet.

Lisäksi kilpirauhasen aiheuttaja voi olla jodia sisältävien lääkkeiden tai hormonaalisten lääkkeiden hallitsematon käyttö.

Miten tunnistaa kilpirauhastulehdus?

Tauti kehittyy vähitellen ja pitkään ei ilmene ollenkaan.

Harvoissa tapauksissa kilpirauhasen toimintaan liittyy kilpirauhasen kasvu, kun taas elimen toiminta pysyy normaalina.

Kuitenkin lääkärit tunnistavat useita oireita, jotka voivat viitata tämän patologian esiintymiseen raskaana oleville naisille:

Taudin kehityksen alkuvaiheissa voidaan tunnistaa vain nämä epäspesifiset oireet.

Mutta kilpirauhastulehduksen siirtyessä kehityksen toiseen vaiheeseen ilmenee uusia taudin oireita.

Niistä merkittävimpiä ovat:

  • korkea hikoilu;
  • vaikea rytmihäiriö tai takykardia;
  • muistin, kuulemisen ongelmat;
  • reipas ääni;
  • verenpainetauti;
  • sormien vapina;
  • huomion vähentynyt keskittyminen;
  • voimakas hengenahdistus pienien kuormitusten jälkeen;
  • tukkeutuneet suolenliikkeet;
  • suuri ärtyisyys;
  • kipu nivelissä.

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on monimutkainen sairaus, joka voi ilmetä itsensä ristiriidaksi elintärkeän elimistön toiminnan toiminnasta: hermostuneesta, sydän- ja verisuonesta, ruoansulatuksesta.

Jos löydät ainakin muutamia oireita, voit heti mennä lääkärin vastaanotolle odottamatta hengenvaarallisten seurausten syntymistä.

Miten kilpirauhashoito on hoidettu raskauden aikana?

Tämän taudin hoito on tietty monimutkaisuus.

Tosiasia on, että raskauden aikana naiset ovat vasta-aiheita kaikista kirurgisista toimenpiteistä, ja on myös kiellettyä juoda hormonaalisia lääkkeitä.

Kirurgia kilpirauhasen resektiota varten voidaan tehdä joko ennen synnytystä tai sen jälkeen.

Taudin kehittymisen lopettamiseksi sikiön vahingoittamatta hormonikorvaushoitoa lääkkeellä Levothyroxine sodium on määrätty.

Lääke tulisi juoda 50-70 mg: n annoksella päivässä.

Potilaan terveydentilan seurantaa varten on tarpeen suorittaa kuukausittaiset testit kilpirauhasen stimuloivan hormonin tason määrittämiseksi veressä.

Jos se ylittää normin, lääkärin tulee säätää lääkkeen annostusta.

Lisähuollon hoitona on suositeltavaa juoda erikoislääkkeitä - jodideja, esimerkiksi jodomariinia tai kaliumjodidia.

Jodi on kilpirauhashormoneja, joten jos tämä kemiallinen elementti on puutossa kehossa, niiden synteesi ei ole mahdollista.

Potilaan myönteisen mielialan säilyttämiseksi voit käyttää seuraavia apuvälineitä:

  • relaksoterapiya;
  • taidehoito;
  • Musiikkiterapia;
  • Harjoitusterapia;
  • erityisesti suunnitellut ruokavalion.

Levotyroksiininatrium ja jodomariinin tavoite on säilyttää kilpirauhanen raskauden aikana.

Lääkkeitä, mm Jodomarin, on suositeltavaa jatkaa juomista ja synnytyksen jälkeen: maidon vauvan pitäisi tehdä tarvittavat hormonit, jo puoli vuotta hän jatkoi aivot muodostumista.

Ehkäisy on terveyden takaaminen

Naisen kuulemisen yhteydessä rekisteröidyn naisen terveydentilan seuranta edellyttää säännöllisiä lääkärintarkastuksia.

Raskaus on suunniteltu parhaiten etukäteen: tehdään ultraäänitutkimus, luovutetaan verta kilpirauhasen autovasta-aineiden tason havaitsemiseksi.

Tunnistus palpata avulla myös havaita haitallisia muutoksia kilpirauhasessa.

Nykyaikainen laboratoriodiagnostiikka mahdollistaa täydelliset tiedot potilaiden tulevasta lapsesta mahdollisesti aiheutuvasta kehityshäiriöstä hormonien suhteessa.

Ehkäisyyn potilaille suositellaan ennen hedelmöitystä ja raskausaikana juoda jodia sisältäviä valmisteita, esimerkiksi Jodomarin, varsinkin jos he asuvat Jodin puute alueilla tai alueilla saastuttamia radioaktiivista jodia.

Joten esimerkiksi viettää vähemmän aikaa avoimessa auringossa: rannalla tai solariumissa.

Lisäksi on syytä tarkkailla päivämäärää, sisällyttämään joditettu suola ja merenelävät ruokavalioon sekä estää virustaudit.

Jos potilaalla on pienikin riski sairastua autoimmuunityroidiitti kilpirauhasen raskauden aikana - se on parempi aloittaa aikaisin korvaushoito estää keskenmenon ja abortin alkuvaiheessa.

Raskaus autoimmuunisairauksissa

Raskaus autoimmuunisairauksissa, varsinkin yhdistettynä, on omat ominaisuutensa. Autoimmuunisairauksien katsotaan liittyvän vasta-aineiden muodostumiseen kehon omiin kudoksiin.

Kolme yleisintä raskauden autoimmuunitautia ovat idiopaattinen trombosytopeeninen purppura, systeeminen lupus erythematosus ja antifosfolipidisyndrooma.

Im- mun (idiopaattinen) trombosytopenia raskauden aikana

Tälle taudille on tunnusomaista, että pääasiassa verihiutaleiden ääreishävitys on niiden synteesiä luuytimessä. Idiopaattista trombosytopeniaa pidetään autoimmuunisairauksena, jossa immunoglobuliinit hyökkäävät äidin verihiutaleita, mikä aiheuttaa niiden sekvensoinnin retikuloendoteelisysteemissä. Tämä tauti olisi eriteltävä raskauslääkärin trombosytopenista. Jälkimmäinen osoittaa, että verihiutaleiden määrä vähenee 70 * 10 * 9 / L: een, ei liity verenvuotoa, kehittyy raskauden lopussa ja katoaa synnytyksen jälkeen.

hoito

Hoitoa ei suoriteta vähentää verihiutaleiden määrä alle 40 * 10 * 9 / l, tai petekiaalisten verenvuotoja. Tällöin prednisonia on määrätty aloitusannoksella 1 mg / kg 2 viikon ajan, minkä jälkeen lääke lopetetaan asteittain. Vaikeissa idiopaattinen trombosytopenia laskimonsisäisesti annettavan immunoglobuliinin, tai (jos potilas Rh-positiivinen) ihmisen immunoglobuliini antirezus Rho, mikä lisää verihiutaleiden määrä sisällä 12-48 tunnin. In hengenvaarallinen verenvuoto vaatii suuria annoksia glukokortikoidien ja immunoglobuliinin. Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa suoritetaan splenectomia. Kun verihiutaleiden määrä on pienempi kuin 20 * 10 * 9 / l, ennen kuin luonnollinen synnytys ja vähemmän kuin 40 * 10 * 9 / l ennen keisarinleikkauksella suorittaa trombosyyttisiirtojen.

Vastasyntyneiden verihiutaleiden määrää on seurattava, koska äidin verihiutaleiden vastaiset vasta-aineet voivat tunkeutua istukkaan. Joskus 2-3 päivän elämässä, kun verihiutaleiden määrä on vähäinen, vastasyntyneellä on kallonsisäinen verenvuoto. Verihiutaleiden lukumäärän ja vastasyntyneiden tulosten välinen vastaavuus ei siis ole se, että seurataan niiden lukumäärää sikiössä raskauden aikana. Synnytys johtaa tavallisesti luonnollisen synnytykanavan kautta, koska ei ole tietoa keisarillisen leikkauksen eduista sikiölle, ja kirurgiset toimet aiheuttavat lisävaaraa äidille.

Systeeminen lupus erythematosus raskauden aikana

Lupus kärsivät useimmiten naisia, joten raskauden autoimmuunisairaudet kuten SLE - eivät ole harvinaisia. Avustaa antinuclear vasta-aineita ovat anti-RNP-, anti-SM-vasta-aineet, anti-DNA liittyy lupus nefriitti ja aktiivisuus, anti-Ro (SS-A) ja anti-La (SS-B), kun se on läsnä, ja Sjögrenin syndrooma lupus vastasyntyneiden sydämen lohko. Antihiston-vasta-aineet määritetään lääkkeen lupukselle. Diagnoosi punahukan laittaa havaittaessa samanaikaisesti tai säännöllisin väliajoin neljä yhdestätoista tarkistetut kriteerit American Rheumatology Association.

Raskauden aikana, autoimmuunisairaudella, sen kesto paranee kolmasosalla naisista, kolmannes - ei muutu, ja jäljelle jäävässä kolmannessa - pahenee. Systeemisen lupus erythematosuksen paheneminen voi olla hengenvaarallinen, mutta sitä on vaikea erottaa toisesta esieklampiasta. Lisäksi molemmat tilat voivat esiintyä samanaikaisesti. Usein differentiaalinen diagnoosi mahdollistaa vain koekäsittelyn. Glukokortikoidit (esim. Prednisoni 1 mg / kg / vrk) pysäyttävät pahenemisen ja aktiivisen prosessin.

Sikiön autoimmuunisairauden raskauden komplikaatioita ovat keskenmeno, ZVUR ja kuolemantapaus (varsinkin kun antifosfolipidivasta-aineet havaitaan). Tämä raskaus edellyttää tarkkaa seurantaa sekä äidin ja sikiön viikoittaista arviointia kolmannella kolmanneksella. Lupuksen riski vastasyntyneessä on 10%. Se ilmenee ihon vaurioista, veren muutoksista (trombosytopenia tai hemolyysi) ja systeemisistä häiriöistä (esim. Maksavaurioista ja harvoin sydämen lohkosta).

Antifosfolipidivasta-aineet (lupus-antikoagulantti ja antikardiolipiini)

Antifosfolipidivasta-aineet kohdistuvat negatiivisesti varautuneisiin fosfolipideihin. Näitä ovat lupusantikoagulantti, kardiolipiiinivasta IgG- tai IgM-vasta-glykoproteiini I Vasta-aineet voivat olla läsnä yksin tai yhdistelmänä lupus. Antifosfolipidisyndrooma merkitsee, että läsnä on vähintään yhtä lajia vasta-aineen yhdessä valtimo- tai laskimotukos ja yhden tai useamman synnytykseen komplikaatioita tai ilman (kohtuutonta sikiön kuoleman jälkeen 10. raskausviikon, vakava pre-eklampsia, sikiön kasvun hidastuminen on 34 viikko). Raskauden aikana, autoimmuunisairaudet olisi seuloa lupusantikoagulantti mukainen aktivoitu partiaalinen protrombiiniajan tai hyytymisaika laimennetun myrkyn kyy Russell. Antikardiolipiinin havaitsemiseksi käytetään herkkää ja spesifistä radioimmunomääritystä. Raskauden aikana antifosfolipidisyndrooma ohjeita historia srednedozirovanny annettuna tai alhaisen molekyylipainon hepariini tai vauva aspiriinia. Kun veritulppa on anamneesissa, antikoagulanttihoitoa annetaan täydellisinä annoksina.

Kaikki rauhasista
ja hormonaalinen järjestelmä

Kilpirauhasen - yksi tärkeimmistä elimistä, umpieritysjärjestelmän, joiden ansiosta runko on eritystä tyroksiinin (T4), trijodityroniini (T3) ja peptidi hormoni - kalsitoniini.

Se on tärkeää. Raskauden aikana nainen on erityisen varovainen seurattaessa rauhanen ja hormonien määrää, koska pienin patologia voi vaikuttaa haitallisesti syntymän terveyteen.

Yksi tärkeimmistä syistä kilpirauhasen toiminnan moitteettomalle toiminnalle on autoimmuuniprosessin muodostuminen, joka aiheuttaa kilpirauhashormonien erittymisen vähenemistä. Onko mahdollista tulla raskaaksi autoimmuuni-kilpirauhasia? Todennäköisyys siitä, että nainen, jolla on tämä tauti, kykenee itsenäiseen käsitykseen ja lapsen normaali kantaminen on erittäin korkea.

Kilpirauhanen sijaitsee kurkunpään tasolla kaulan etuosassa

AIT: n oireet ja tyypit

Kliininen kuva autoimmuuneista tiroiditista (AIT) saattaa joissakin tapauksissa olla oireeton, mutta useimmiten ilmenee erityisiä merkkejä:

  • Kilpirauhasen alueelle muodostuu nodal kondensaatiota;
  • nainen on vaikea niellä tai hengittää ilmaa;
  • kehittää nopeaa väsymystä ja ärtyneisyyttä;
  • on kivuliaita tunteita kivun tunnustelussa;
  • naisella on vaikea toksemia;
  • harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä takykardian kehittymistä.

Patologia voidaan jakaa kahteen muotoon:

Atrofista muotoa leimaavat kilpirauhasen normaali koko (harvoissa tapauksissa on vähäinen väheneminen), solmujen ja kasvainten puuttuminen ja voimakas kilpirauhasen vajaatoiminta.

Huom. Kilpirauhasen vajaatoiminta Hashimotoa pidetään useimmiten syynä spontaanin kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Kun hypertrofinen AIT esiintyy, rauhanen koko kasvaa, hypertyreoosi ja tyrotoxicosis kehittyvät, ja myös solmut ilmestyvät.

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on eräs autoimmuunitutiroidihoito, jossa kilpirauhasen kudokset ovat käytännössä erottamattomia ympäröivistä kudoksista

syistä

Patologian kehittymiseen voi olla useita syitä:

  • taipumus geneettisellä tasolla;
  • lääkkeitä, jotka sisältävät jodia tai hormoneja väärässä annostuksessa;
  • vaikutus radioaktiivisten aaltojen runkoon;
  • vakava stressi;
  • ympäristötekijät;
  • virusperäiset sairaudet;
  • tiettyjä kroonisia sairauksia.

Tärkeää! Raskaus potilailla, joilla autoimmuunityroidiitti saattaa esiintyä on hyvin vaikeaa, joten hän ei ole vain ottamaan lääkkeitä, mutta myös välttää paljon stressiä ja noudattaa oikea ravitsemus.

AIT ja raskaus

Jos autoimmuunitutiroidusta kehittyy raskaana olevalla naisella, kilpirauhasen oikea toiminta häiriintyy. Tämä voi johtaa kilpirauhashormonien puutteeseen, jotka ovat välttämättömiä alkion normaalille kehitykselle raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Raskauden aikana nainen voi kehittää elävästi kliinisen kuvan kilpirauhasen vajaatoiminnasta pitkän oireeton kurssin jälkeen.

Istukan vajaatoiminnan kehittymisen seurauksena istukan oikea toiminta loukkaantuu - lapsen paikka

Ensinnäkin sikiön hermosto on kärsinyt, koska keskushermoston muodostuminen tapahtuu. Ensimmäisellä kolmanneksella seuraavan vauva on erityisen altis erilaisille muutoksia äidin kehon, joten kehitystä autoimmuunityroidiitti raskauden voi aiheuttaa vaikutuksia, kuten kehitystä preeclampsia tai istukan vajaatoiminnan.

Kilpirauhasen peroksidaasi- tai tyroglobuliinivasta-aineet voivat tunkeutua istukkaan, mikä voi aiheuttaa patologisen vaikutuksen kilpirauhasen kehittymiselle lapselle. Naisen kunto, tauti on vahva toksisuus, joka, kuten tiedetään, vaikuttaa myös haitallisesti sikiön terveyteen. On erittäin todennäköistä, että autoimmuuneilla tiroiditilanteilla raskauden aikana lapselle voi aiheutua henkisen ja fyysisen kehityksen häiriöitä.

Tärkeää! Kuitenkin vakavin komplikaatio, joka esiintyy autoimmuuneissa kilpirauhasessa ja raskaudessa, on spontaani keskenmenon, jota ei voida estää minkään lääkityksen avulla. Vain siinä tapauksessa, että tautia havaitaan ajoissa ja otetaan vastaan, on mahdollista välttää lapsen menettäminen.

Spontaanin keskenmenon prosessi on AIT: n vakava seuraus

AIT: n diagnostiikka

Diagnoosin suorittaminen on tärkeää L-tyroksiinin korvaushoidon tarpeen määrittämiseksi. Tätä varten suoritetaan seuraavat testit:

  • TPO: n vasta-aineiden määrän mittaaminen;
  • TSH-hormonin pitoisuus raskauden alkuvaiheessa;
  • Ultrasound-diagnoosi kilpirauhasen koon ja tilan vahvistamiseksi.

Valitettavasti taudin diagnosointi raskauden aikana on paljon vaikeampaa, sillä jopa terve nainen voi kokea AIT: n ominaisuuksia (ärtyneisyys, hiustenlähtö, väsymys jne.). Siksi lääkärit luottavat vain laboratoriotietoihin.

Seulonta on tärkeätä ennen raskauden kahdestoista viikkoa, ja kun se korjataan työssä, tarkkailee rauhanen tilaa koko ajan.

Se on tärkeää. Antityreoivisten vasta-aineiden tasolla elimistössä tehty analyysi ei ole kaikissa tapauksissa merkki tämän patologian kehittymisestä. Vasta-aineiden lisääntyminen voi myös viitata muiden kilpirauhastulehdusten, jotka ovat itsenäistä tautia.

Voinko synnyttää autoimmuunisairauksia?

Voivatko eri autoimmuunisairaudet vaikuttaa negatiivisesti käsitykseen, raskauteen ja synnytykseen? Ja lääkkeitä, joilla hoidetaan näitä vaivoja (enimmäkseen hormoneja) - niitä ei voida ottaa raskaaksi? Miten tässä tilanteessa nainen tekee ilman hoitoa?

Minkälaisia ​​autoimmuunisairauksia se on ehdottomasti vasta-aiheista synnyttää?

Tiukkoja vasta-aiheita, jotka liittyvät tiettyihin diagnooseihin, eivät ole, mutta tilan vakavuus on tärkeä. Useissa tapauksissa on todellakin vakavia ongelmia sekä syntymisen että synnytyksen yhteydessä sekä synnytyksen aikana että synnytyksen jälkeen.

Mutta ei diagnoosi määrää vasta-aiheita, vaan yleistä terveydentilaa.

Hormonaalisia huumeita on otettava, punnitsemalla riskit. Useimmissa tapauksissa viimeisten sukupolvien huumeet eivät kulje istukan läpi eikä edes rintamaitoon.

Esimerkiksi henkilökohtainen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta ei estänyt minua käytännössä luopumasta ja synnyttämästä täysin terveeltä lapselta, ja minä jopa ruokkasin heitä pitkään huumeiden ottamiseksi koko ajan (ja kauan ennen raskautta).

Tietenkin kaikki autoimmuuniolot ja jopa epäilyt siitä - suora perusta raskauden lääkärinvalvonnalle. Säilytä kaikki lääkkeet ja säädä annos lääkäriltä. Eikä jotain kamalaa, mutta tunnetuksi, jatkuvasti katsellen sinua lääkäriltä. On ehdottomasti noudatettava nimityksiä ja seurattava tarkkaan terveyttäsi.

Autoimmuuni thyroiditis ja raskaus

Autoimmuuni thyroiditis on kilpirauhasen krooninen autoimmuunitauti. Tämän patologian toinen nimi on Hashimoton tauti. Autoimmuuni thyroiditis ilman hoitoa voi johtaa kilpirauhasen ja kilpirauhasen vajaatoimintaan. Raskaus tätä patologiaa vastaan ​​on usein monimutkainen keskenmenojen, gestisioiden ja muiden sairauksien varalta, jotka ovat vaarallisia naiselle ja sikiölle.

Yleistä tietoa

Japanin tiedemies ja lääkäri Hashimoto Hakaru löysi ja kuvasi autoimmuuneja kilpirauhasen toimintaa. Tämän jälkeen tauti sai nimekseen lääkärin, joka opiskeli patologian kulkua.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta naisilla esiintyy 10 kertaa useammin kuin ihmisen vahvan puolen edustajina. Taudin merkit ovat 15% raskaana olevista naisista. Patologian havaitaan pääasiassa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 5 prosentissa kaikista naisista.

syistä

Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on autoimmuunisairaus. Tämän patologian avulla ihmiskehossa syntetisoidaan vasta-aineita, jotka vastustavat omaa soluaan. Nämä vasta-aineet ottavat kilpirauhasen soluja (tireyyttejä) ulkomaalaisen esineelle ja yrittävät päästä eroon siitä. Kilpirauhaseos on tuhoutunut, mikä aiheuttaa kilpirauhashormonien tuotannon vähenemistä ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymistä.

Autonomisten kilpirauhasten tarkkoja syitä ei ole osoitettu. Perinnöllinen alttius taudin alkamiselle on paljastunut. On tunnettua, että autoimmuunitutiroidian läsnäolo läheisissä sukulaisissa lisää merkittävästi tämän patologian riskiä. Tauti liittyy usein muihin autoimmuunisairauksiin (myasthenia gravis, Gravesin tauti, vitiligo, hiustenlähtö, systeeminen patologia sidekudoksen).

Autoimmuunitutiroidutin riskitekijät:

  • tartuntataudit (pääasiassa virusinfektiot);
  • liiallinen insolatio;
  • säteilyaltistuminen;
  • kilpirauhasen trauma;
  • jodin epätasapaino kehossa (puute tai liiallinen).

Todettiin, että seleenin puute maaperässä lisää merkittävästi autoimmuuneiden thyroiditis-riskiä. Tämä selittää suuren taudin esiintyvyyden tietyillä maailman alueilla. Jodin puute aiheuttaa myös Hashimoton kilpirauhasten kehittymistä.

oireet

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan pääasiassa raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Taudin oireet riippuvat prosessin muodosta ja vaiheesta. Autoimmuuni thyroiditis kehittyy vähitellen monien vuosien ajan. Tulehdusprosessin vaiheet voivat muuttua toisistaan. Koska asianmukaista hoitoa ei ole, tyroidiitti johtaa kilpirauhasen tuhoutumiseen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen.

Variantit autoimmuunitutiroidit:

Hypertrofinen muunnos

Tässä vaiheessa kilpirauhanen on tiheä ja suurennettu kooltaan. Elimen palpatio on kivuton. Kilpirauhasen toiminta on rikki, kilpirauhasen liikatoimintaa (thyrotoxioosia) on havaittu.

  • mielenterveyden häiriöt: ärtyneisyys, ärtyisyys, kyynelisyys, äkilliset mielialan vaihtelut;
  • unettomuus;
  • vapina kädet;
  • hikoilu, lämmön tunne;
  • ripuli;
  • kohonnut verenpaine;
  • takykardia (sydämen sydämentykytys);
  • exophthalmos (muuttamalla silmämunua eteenpäin).

Kun autoimmuuni thyroiditis on lievä kilpirauhasen toimintahäiriö. Hypertyöroidian oireet ovat heikkoja tai ne voivat olla kokonaan poissa.

Atrofinen muunnos

Tarkastuksessa kilpirauhanen vähenee koossa, sen toiminta on rikki. Kehittää kilpirauhasen vajaatoiminta - tilanne, jossa kilpirauhashormonien tuotanto vähenee. Atrofia on väistämätön lopputulos autoimmuuneista kilpirauhastulehduksista. Atrofisten prosessien kehittymisen hidastaminen on mahdollista vain asianmukaisesti valitulla hoidolla.

  • muutokset psyykeissä: apatia, letargia, inhibition;
  • huomiota ja muistin heikkenemistä;
  • tunne vilunväristyksiä;
  • päänsäryt ja lihaskivut;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ummetus;
  • kohtuuton painonnousu;
  • verenpaineen lasku;
  • bradykardia (sydämen sykkeen heikkeneminen);
  • kuiva iho;
  • hiustenlähtö ja hauras kynnet.

Taudin vaihe on voimakkainta kehon synnytyksen jälkeen. 2-4 kuukauden kuluttua lapsen syntymän hypertrofinen vaihe kehittyy, jopa kuuden kuukauden kuluttua on todiste hypothyrosis. Autoimmuuneilla kilpirauhastuilla on säännöllinen laktaation estyminen.

Autoimmuunitutiroidian kliiniset oireet ovat epäspesifisiä. Tällaisia ​​oireita on usein sekoitettu muiden sairauksien ilmenemismuotoihin. Osa raskaana oleville naisille pitkään aikaan ei aiheuta kilpirauhasten oireita kilpirauhasten taustalla (kilpirauhashormonien normaali taso).

Autonomisten kilpirauhasen tiheys raskauden aikana

Taudin oireiden vähentäminen tai kokonaan katoaminen raskauden aikana on kaikkien autoimmuunisairauksien tunnusmerkki. Hashimoton thyroiditis ei ole poikkeus. Lapsen syntymisen jälkeen syntyy luonnollinen häpäisevyys. Aggressiivisten vasta-aineiden kehittyminen vähenee, kilpirauhasen kudoksissa olevat tuhoisat prosessit keskeytetään. Monet naiset huomaavat parantavan hyvinvointiaan koko raskauden ajan.

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus tuntuu itsensä pian lapsen syntymän jälkeen. Sairastumisen jälkeen tauti etenee nopeasti. Naisten tila heikkenee, kaikki patologian tyypilliset oireet nousevat. Synnytyksen tulehdustulehdus johtaa pysyvään kilpirauhasen vajaatoimintaan (kilpirauhashormonien väheneminen) 8-12 kuukauden kuluessa taudin ilmenemisestä.

Raskauden aiheuttamat komplikaatiot

Autonomisten kilpirauhasen taustalla esiintyy seuraavia komplikaatioita:

  • spontaani keskenmeno;
  • ennenaikaiset toimitukset;
  • istukan vajaatoiminta;
  • sikiön hypoksia ja viivästyminen sen kehityksessä;
  • pre-eklampsia;
  • anemia;
  • verenvuoto raskauden ja synnytyksen aikana.

Hashimoton kilpirauhasen kilpirauhasen toiminta voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Kilpirauhashormonien puute vaikuttaa naisen lisääntymisterveyttä kohtaan. Munasarjojen follikkelien kypsyminen heikkenee, ovulaation mahdottomuus. Lapsia on vaikea ajatella ilman lääkevalmistetta.

Raskaus, joka esiintyy autoimmuunitaudin taustalla, ei aina pääty turvallisesti. Alkion ensimmäiset kuusi viikkoa kehittyy kilpirauhashormonien vaikutuksen alaisena. Kilpirauhashormonien puute tässä vaiheessa johtaa keskenmenon. Vaikka raskauden raskaus kestää turvallisesti, on sikiön kuoleman ja ennenaikaisen synnytyksen suurta riskiä.

Vaikutukset sikiöön

Kehittämällä autoimmuunitutiroidit muodostuvat aggressiiviset vasta-aineet tyroglobuliiniin ja tyroperoksidaasiin naisen kehossa. Nämä vasta-aineet kulkevat helposti istukan esteen läpi, pääsevät verenkiertoon ja tuhoavat sikiön kilpirauhaskudoksen. Elimen tuhoaminen johtaa edelleen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen, mikä puolestaan ​​estää lapsen älyllistä kehitystä syntymän jälkeen.

Tiettyä vaaraa edustaa atrofinen variantti autoimmuunitutiroidusta, jossa kilpirauhashormonien tuotanto vähenee ja hyytyreoosi kehittyy äidissä. Äitien kilpirauhashormonien puute häiritsee sikiön hermoston normaalia kehitystä ja johtaa lapsen kehityksen viiveeseen syntymän jälkeen.

diagnostiikka

Tunnistamalla autoimmuunitutiroidit suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • kilpirauhasen palpataatio;
  • laboratoriotutkimus;
  • USA.

Kun palpataatio kiinnittää huomiota kilpirauhan tiheyden lisääntymiseen. Liiallisen kilpirauhasen vaiheessa elintä laajennetaan, ja kilpirauhasen vajaatoiminta vähenee. Kilpirauhasen nielemisen liikkuessa, ei juotettu ympäröiville kudoksille.

Kilpirauhasen hormonien määrittämiseksi on tarpeen ottaa verikokeita. Veri otetaan laskimosta, päivällä ei ole väliä. Autoimmuunitutiroidusta on osoitettu seuraavilla muutoksilla:

  • tyroglobuliinin ja tyroperoksidaasin vasta-aineiden lisääntyneet tasot;
  • lisäämällä vasta-aineiden pitoisuutta TSH: lle;
  • kilpirauhashormonien muutos - T3 ja T4 (hypertyreoosin vaiheen kasvu ja kilpirauhasen vajaatoiminta).

Ultraäänikäytössä lääkäri kiinnittää huomiota kilpirauhan kokoon ja tiheyteen, vieraiden sulkeutumisen esiintymiseen kudokseensa. Raskauden aikana ultraäänitutkimus suoritetaan 8 viikon välein hyvin syntymäajaksi. Indikaatioiden mukaan kilpirauhasen kudosbiopsi suoritetaan (organismin epäilyttävien alueiden aita analyysiin).

Hoitomenetelmät

Autoimmuunitutiroidian hoitoa hoitaa endokrinologi. Hoitojärjestelmän valinta riippuu raskauden kestosta, patologian muodosta ja raskaana olevan naisen vakavuudesta. Hoidon aikana sikiön tilaa seurataan ultraäänen, Dopplerin ja KTG: n avulla.

Hoidon tavoitteena on estää kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen autoimmuunisairauden taustalla. Korjaamaan hormonien taso säädetty levotyroksiini natrium pieninä annoksina (jopa 75 mcg / vrk). Terapia siirtyy TSH: n tason vakiohallintaan veressä (analyysi annetaan joka neljäs viikko). Kun TSH: n pitoisuus kasvaa, levotyroksiinin annos kasvaa asteittain.

Lääkehoitoa ei ole merkitty rototoksisten oireiden aikana. Taudin epämiellyttävien ilmenemismuotojen (sydämentykytys, ripuli, mielenterveyden häiriöt) poistamiseksi annetaan oireenmukainen hoito. Lääkkeen valinta riippuu raskauden ajasta. Tyristöt (lääkkeet, jotka estävät kilpirauhashormonien synteesiä) eivät ole tämän patologian mukaisia.

Autonomisten kilpirauhasten hoito jatkuu lapsen syntymän jälkeen. Terapiaa ei tehdä hypertyyroid-vaiheessa. Kilpirauhasen vajaatoimintaa kehitettäessä levotyroksiininatrium on määrätty. Lääkkeen annostus valitaan erikseen veren TSH-tasoa kontrolloimalla.

Automaattisen immuuniprosessin erityistä hoitoa raskauden aikana ei suoriteta. Tällä hetkellä ei ole tehokkaita ja turvallisia lääkkeitä, jotka voivat hidastaa taudin etenemistä. Kortikosteroidit ja immunosuppressiiviset aineet on määrätty tiukkojen indikaatioiden mukaan ja vain lapsen syntymän jälkeen.

Kirurginen hoito autoimmuunityreoidiitti suoritetaan suuressa mittakaavassa kilpirauhasen puristus vierekkäisten elinten (henkitorvi, suurten verisuonten) sekä tapauksissa, joissa epäillään maligniteetti. Toimenpide on ilmoitettu ennen lapsen syntymistä tai pian sen jälkeen. Raskauden aikana kirurgista hoitoa ei suositella. Tulevien äitien toiminta suoritetaan vain elintärkeisiin indikaatioihin.

Raskauden suunnittelu

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminnassa saattaa aiheuttaa hedelmättömyyttä. Kilpirauhashormonien puute häiritsee follikkelien kypsymistä, estää ovulaatiota ja häiritsee lapsen käsitystä. Raskauden alkuvaiheissa kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa spontaanin keskenmenon. Raskauden keskeytyminen tässä patologiassa tapahtuu pääasiassa 8 viikon ajan.

On mahdollista suunnitella lapselle autoimmuunitauditoiminnasta vain kilpirauhasten vaiheessa (kilpirauhashormonien normaali pitoisuus veressä). Tällaisen tilan saavuttaminen voi olla hormonaalisten lääkkeiden jatkuva saanti. Optimaalinen annostus määrää lääkäri. Hoito toteutetaan TSH: n veren kontrollissa veressä. Tarvittaessa lääkäri voi muuttaa lääkkeen annostusta auttamaan naista raskaaksi ja synnyttää lapsen ilman komplikaatioita.

Kun raskaus alkaa, kilpirauhashormonien taso muuttuu. Ensimmäisen puoliskon raskauden aikana on kilpirauhashormonien tuotannon luonnollinen kasvu, joka vaikuttaa taudin kulkuun ja odotetun äidin tilaan. Odotus hormonaalisten lääkkeiden vauvan annostuksesta vaihtelee. Levotyroksiinin annoksen valitseminen raskauden aikana hoidetaan endokrinologin toimesta.

Systeemiset autoimmuunisairaudet ja niiden vaikutus raskaana oleville naisille

Sydän- ja verisuonijärjestelmä voi olla mukana patologisessa prosessissa monissa systeemisissä autoimmuunisairauksissa.

Erityisen usein esiintyy perikardiitti, sydänlihastulehdus / kardiomyopatia, venttiilivauriot, sydämen lohko, aortti, systeeminen tai keuhkoahtaumatauti ja sydäninfarkti.
Monet tämän ryhmän sairauksista kärsivät potilaat ovat raskauden ikäisiä naisia. Raskaus voi vaikuttaa taudin kulkuun ja toisaalta potilailla on suuri riski raskauden komplikaatioista olemassa olevan taudin takia. Sydänsairaus voi olla merkittävä ongelma raskaana olevalle naiselle, jolla on systeeminen autoimmuunisairaus ja joka vaikuttaa merkittävästi sekä äidin että vauvan ennusteisiin. Jotkin suurta riskiin liittyviä ominaisuuksia ja tilanteita analysoidaan kliinisen hoidon kannalta.

Autoimmuunisairaudet ovat 5 kertaa yleisempiä naisilla, ja niiden ilmenemismuotojen huippu on lisääntymisikä. Siksi näitä häiriöitä esiintyy usein raskaana oleville naisille.

Systeeminen lupus erythematosus ja antifosfolipidisyndrooma

Systeeminen lupus erythematosus (SLE) on sairaus, jolla on laaja valikoima kliinisiä ilmenemismuotoja. Useimmiten vaikuttaa ihoon ja tuki- ja liikuntaelimistöön, mutta periaatteessa mikä tahansa laitos voi kärsiä. Lupus nefriitti voi esiintyä, keuhkosairaudet, hemolyyttinen anemia, trombosytopenia, ja psykoosi. SLE-potilailla havaitaan useita vasta-aineita. Antinukleaariset vasta-aineet (AHA) ovat lähes aina läsnä. Niistä vasta-aineita, jotka ovat spesifisiä eri rakenteet: anti-DNA-, anti-Ro, anti-La, anti-Sm, anti-URNP. Ne esiintyvät eri taajuuksilla ja vastaavat tiettyjä kliinisiä ilmenemismuotoja (esim. Nefriitti tai Raynaudin tauti). SLE-diagnoosi määritetään kliinisen kuvan ja serologisten markkereiden perusteella. Yleisesti käytetty luokittelu American College of Rheumatology (ACR), päivitetty 1997, ei työkalu kliininen diagnoosi, mutta on hyödyllinen asianmukaisen osallistuneiden potilaiden tutkimushankkeisiin. Kuitenkin kliiniset oireet sisällytetty luetteloon CAF sekä muita kriteerejä (anamneesissa toistuvaan keskenmenoon, kuivat silmät ja suun, "reumatismi" lapsuudessa) pitäisi tehdä lääkärin ajatella SLE-diagnoosin.

Fosfolipidivasta-aineet (APLS), mukaan lukien kardiolipiiinivasta-aineita (ACL-luettelot) ja lupusantikoagulantti, löytyy 40%: lla potilaista, joilla SLE. Niiden läsnäolo korreloi toistuva tromboosin ja synnytykseen komplikaatioita, kuten tavanomainen keskenmeno ja keskosen. Yhdistelmä kliinisten oireiden jatkuvasti positiivisia reaktioita APLS ja edustaa antifosfolipidisyndrooma joka voi esiintyä SLE ja muut autoimmuunisairaudet tai itsenäisesti ensisijainen APS.

SLE: n vaikutuksesta sydämeen vaikuttaa usein. Yleisimpiä on perikardiitti, jota ei voida erottaa muista akuutin perikardiitin muodoista. Se yleensä palaa ja siihen liittyy keuhkopussin vaurioita; sillä on luonteenomaista pienikokoinen komplementti perikardiaalisessa nesteessä. Lupus erythematosus tavallisesti reagoi hyvin steroideihin ja malarialääkkeisiin.

Venttiilivaurioihin liittyy aina aPL: n läsnäolo. Useimmiten mitraaliset ja aorttiventtiilit kärsivät, regurgitaatio esiintyy useammin kuin stenoosi. Venttiilien vaurion vakavuus on muuttuva; joskus on hemodynaamisia häiriöitä, jotka edellyttävät kirurgista hoitoa. Toinen SLE: n ja APS: n mahdollinen komplikaatio on systeeminen embolia. Lääkkeiden hoitoa ei ole testattu riittävästi, koska kortikosteroidit eivätkä antitromboottiset / antikoagulanttiset lääkkeet voivat estää taudin etenemisen. Monet potilaat kehittävät lopulta hemodynaamisia komplikaatioita, jotka edellyttävät venttiilien vaihtoa. Sydänleikkaus näillä potilailla on erityisen täynnä komplikaatioita; lisää tromboembolian esiintymistiheyttä ja pitkällä aikavälillä keinoventtiilien rakenteen loukkaukset.

SLE-potilailla on lisääntynyt sepelvaltimotromboosi. Ateroskleroosi on yleisintä tässä ryhmässä, ja sepelvaltimotautia on kuvattu APS: llä. Suonensisäisten riskitekijöiden tarkkaa seurantaa yhdessä plasman verihiutaleiden hoitoon aPLs-positiivisilla potilailla ja antikoagulaatio APS-potilailla on suositeltavaa. Viimeisimmät tiedot osoittavat, että malarialääkkeet voivat aiheuttaa tromboosia.

Keuhkosyöpä on SLE: n ja APS: n harvinainen mutta mahdollisesti tappava komplikaatio. Tämän komplikaation täsmällisiä lukuja ei ole määritetty molemmille sairauksille, mutta valitettavasti vaikeat muodot eivät ole harvinaisia. Tiedot keuhkoverenpainetaudin alkamisesta SLE: ssa ovat ristiriitaisia. Jotkut tutkimukset osoittavat, että Reynaudin oireyhtymän ja anti-URNP- ja aPL-potilailla on suurempi riski.

Synnynnäinen sydänsairaus (BBC) on harvinainen komplikaatio, joka esiintyy lapsilla, joiden äideillä on anti-Ro- ja anti-La-vasta-aineita. Täydellinen sydänkohta on yleisempi kuin epätäydellinen ilmavoimien muoto.

On mahdotonta ennustaa SLE: n kulkua raskauden aikana, mutta se voi pahentua, varsinkin välittömästi synnytyksen jälkeen. Komplikaatioihin kuuluvat: sikiön kasvun hidastuminen, preeklampsia ja synnynnäinen sydämen lohko johtuvat ennenaikaisesta toimituksesta, koska äidin vasta-aineet tunkeutuvat istukan kautta. Naisilla, joilla on antifosfolipidivasta-aineita, on myös suurempi riski tromboembolisten komplikaatioiden riskiin. Imeväisillä voi olla anemia, trombosytopenia tai leukopenia.

Systemaarinen skleroosi

Systeeminen skleroosi - tila, jossa on fibroblastien, joka johtaa ihon tiivisteen (skleroderma, tai Greek - "kova iho"). Raynaud-tauti esiintyy lähes kaikissa potilaista, joilla on systeeminen skleroosi. Alukset kärsivät usein. Kun diffuusi tautimuodoille (runko ihovaurioita kasvojen ja raajojen) on taipumus kehittää ruokatorven sairaus, munuaisten (pahanlaatuinen hypertensio) ja keuhko (interstitiaalinen sairaus) ja vasta-aineiden esiintyminen tropoizomeraze 1. rajoitetut taudin (ei tartuntoja, jossa kehon ihon) ei yleensä ole munuais- tai keuhkosairautta. Sen sijaan nämä potilaat kehittävät usein keuhkoverenpainetauti, sekä kalkkeutumista, Raynaudin tauti, ruokatorven sairaus, acroscleroderma ja telangiektasia (CREST-oireyhtymä). Tämän sklerodermin muodon merkkiaine on sentromereille vasta-aine (anti-centromeric).

Sydämen tappio systeemisessä skleroosissa esiintyy useissa muodoissa. Perikardiaaliset taudit eivät ole yhtä yleisiä kuin muissa sidekudosvaivoissa, kuten SLE. Kliinisesti piilotetut johtumishäiriöt ja rytmihäiriöt ovat yleisempää, ja tachibradikardia on harvinaista. Sydänlihaksessa fibroosi voi kehittyä; Systolinen ja diastolinen toimintahäiriö havaitaan taudin myöhäisessä vaiheessa.

Keuhkoverenpainetaudin (PH) - vakavin komplikaatio sekä rajoitettu ja diffuusi systeeminen skleroosi. Tyypillisesti, kliininen kuva on esitetty kaksi vaihtoehtoa: 1) rajoitettu skleroderma - antitsentromernye vasta-aine - valtimon verisuonten LH ja 2) diffuusi skleroderma - aHTH-Sd-70-vasta-aineiden - toissijainen PH (johtuen keuhkofibroosi). Kuitenkin, joillakin potilailla, joilla rajoitettu muodot voidaan kehittää keuhkofibroosi, ja joillakin potilailla, joilla oli diffuusi muodot - verisuonten LH, yleensä kun läsnä on antinukleaarisen vasta-aineiden tuman. Rintakehän dopplerkaikukuvaus tiedot korreloivat hyvin saadun datan katetrointi sydämen oikean: 'systolinen keuhkovaltimopaineen> 30 mm Hg. Art. on kynnys keuhkoverenpainetaudin diagnosoimiseksi. Lisäksi vahvistetaan, että hiilimonoksidin levittämään kapasiteetti ilman merkittävää vaurion interstitiaalinen keuhkosairaus on osoitus läsnä LH: n ja voidaan käyttää diagnostisena kriteerinä yhdessä ekokardiografia.

Kardiopulmonaaliset komplikaatiot ovat tällä hetkellä pääasiallinen syy kuolemaan potilaille, joilla on molemmat systeeminen skleroosi. Siksi näiden ehtojen varhainen havaitseminen ja hoito on sklerodermapotilaiden hoidon perusta.

Tulehdukselliset myopatiat

Tulehdukselliset myopatiat kuuluu polymyosiitti (PM), dermatomyosiitti (DM) ja yhteisiä lihastulehdus. Jälkimmäinen muoto on yleensä tulenkestävä immunosuppressiivisille hoito vanhuksilla, joten raskauden tässä ryhmässä on harvinaista. PM ja DM ovat tavallisia merkkejä (lihasvaurioista), mutta ne ovat täysin eri sairauksien kliiniseen (ihomuutokset DM), patologinen (tunkeutuminen perimysium DM ja endomysium - kun PM) ja patogeeniset (humoraalinen tai auttaja-T-2, tai Th2 autoimmunegastritis vastaus DM: ssä ja matkapuhelimessa tai YOU - PM) näkökulmista. Kuten PM: llä ja DM: llä, voi ilmetä komplikaatioita keuhkoista. Yleensä tämä on interstitiaalinen sairaus, johon liittyy KtRNA-syntetaasivasta-aineiden esiintyminen; useimmat niistä ovat vasta-aineita racTnann-tRNA-cMHTeTa3e (anti-Jol vasta-aine).

Huolimatta siitä, että sydänlihasta koostuu lihaskudoksesta, sydämen vajaatoiminnan kliiniset oireet systeemisissä tulehduksellisissa myopatioissa ovat harvinaisia. Systolinen toimintahäiriö ei ole tärkein merkki lukuunottamatta pieniä osajoukkoja potilaille, joilla on vasta-aineita signaalien tunnistuspartikkeleihin (anti-SPR-vasta-aine). Näillä potilailla on vakava PM-muoto, johon liittyy kardiomyopatia. Yksittäisiä johtumis- ja perikardiaalisia vaurioita koskevat tapaukset on kuvattu. Keuhkofibroosin takia toistuva LH on harvinainen.

Sekalaiset sidekudosvaivat

Yhdistetyillä sidekudosvaivoilla (SST) on samat ominaisuudet kuin SLE, systeeminen skleroosi ja tulehdukselliset myopatiat; Raynaudin tauti on johtava oire. Tämän tilan serologiset markkerit ovat anti-URNP-vasta-aineita.

Sydän- ja verisuonitaudit SZSN: ssä ovat perikardiitti, mitraalinen prolapsi ja, harvemmin, sydänlihastulehdus ja johtumishäiriöt. Merkittävin komplikaatio on LH. Kliinisestä ja patologisesta näkökulmasta LH on SZST: ssä samanlainen kuin LH SLE- ja CREST-oireyhtymässä.

Systeeminen vaskuliitti

Systeemisen vaskuliitin kanssa sydämen vajaatoiminta on harvinaista. Tyypillisin esimerkki on Kawasaki-tauti, jota yleensä vaikeuttaa sepelvaltimoiden aneurysma, erityisesti lapsilla. Sydänlihasiskemia saattaa olla merkki nodulaarisesta polyarteriitistä ja Churg-Straussin oireyhtymästä, jota usein ilmenee sydämen vajaatoiminnalla. Se on harvinaisempi pienien alusten ANCA-positiivisessa vaskuliitissa (Wegenerin granulomatoosi ja mikro-polyangiitti-se). Suurten alusten leesio on tyypillistä ajallisen arteriitin, joka esiintyy lähes aina yli 50-vuotiailla potilailla ja nuorilla naisilla esiintyvä arteritis Takayasu.

Tromboosi, laskimoiden yleensä, on yksi mahdollinen komplikaatioiden Behcetin tauti - tila, jolle on tunnusomaista toistuvat suun haavaumat ja genitachy ja toistuva uveiitti. Aneurysmit, endomyokardiaalinen fibroosi ja johtumishäiriöt kuvataan myös.

Raskaus ja systeemiset autoimmuunitaudit

Raskaus on kriittinen aika monille autoimmuunisairauksille. Vaikutus on vastavuoroinen, ts. raskaus voi muuttaa taudin kulkua ja olemassa oleva sairaus vaikuttaa raskauden ennusteeseen sekä äidille että lapselle. Toinen ongelma on farmakologinen hallinta raskaana olevien naisten autoimmuunisairaus, kuten monet yleisesti käytettyjä lääkkeitä raskauden aikana. Yleisesti, tulehduksellinen aktiivisuus parhaiten voidaan ohjata käyttämällä steroideja suun kautta (ottaen huomioon, että suuret annokset lisäävät verenpainetauti, diabetes, infektiot, ennenaikainen repeäminen kalvot, jne.). Käytetyt hydroksiklorokiini (ei käytössä akuuteissa tapauksissa), ja vakavissa tapauksissa - metyyliprednisolonia laskimoon ja atsatiopriini. Ehkäisyyn ja tromboembolisten komplikaatioiden sopivat parhaiten hepariini, edullisesti alhaisen molekyylipainon, koska se on helppo antaa yksin, se on turvallinen eikä aiheuttaa osteoporoosia.

Nivelreuma

Nivelreuma, joka esiintyi ennen raskautta, yleensä tilapäisesti lakkaa. Mikään erityinen vaikutus sikiöön ei ilmene, mutta saaminen voi olla vaikeaa naisilla, joilla on lonkan tai lannerangan mukana. Jos RA: n puhkeaminen tapahtuu raskauden aikana, ensimmäisen rivin hoito on prednisoloni. Tapauksissa, jotka eivät ole hoidettavissa, voidaan tarvita muita immunosuppressoreita.

Myasthenia gravis

Myasthenia gravis virtaa raskauden aikana eri tavoin. Usein akuuttien myasthenia voi vaatia lisätä annoksia antikoliiniesteraasilääkkeiden (neostigmiinin), joka voi aiheuttaa oireita, jotka liittyvät liialliseen holinergetikov; tämä voi vaatia atropiinin antamista. Joskus myasthenia gravis tulee resistentteihin normaalikäsittelyyn ja vaatii kortikosteroidien tai immunosupressorien käyttöä. Syntymän aikoihin nainen voi joutua ventilaatiotukea nämä potilaat ovat erittäin herkkiä lääkkeitä, jotka tukahduttaa hengitystoiminnan (sedaatio, opioidit, magnesium). Koska immunoglobuliini G, joka vastaa myasthenia kulkee istukan, myastenia aika havaittiin 20% vastasyntyneen, ja jopa suurempi määrä vastasyntyneistä äidit eivät altistu tymektomian.

Immunopatologinen trombosytopenic purpura (ITP)

Äidin äidin verihiutaleiden immunoglobuliiniin G liittyvä ITP on taipumus pahentaa raskauden kulkua. Hoito kortikosteroidien kanssa johtaa immunoglobuliinin G tason heikkenemiseen ja johtaa remissioon useimmissa naisissa, mutta vakaa parannus havaitaan vain 50 prosentissa. Immunosuppressio ja plasmapheresi vähentävät edelleen immunoglobuliinin G määrää. Erittäin harvoin, jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, tapaukset vaativat splenectomiaa; se on paras tuottaa se raskauden toisella kolmanneksella, mikä mahdollistaa vakaan remission saavuttamisen 80 prosentissa naisista. Tromboaasin verensiirto on osoitettu vain, jos tarvitaan keisarileikkausta ja verihiutaleiden määrä äidissä

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Autoimmuunisairaudet raskauden aikana

Autoimmuunisairauden ydin on, että leukosyytit alkavat taistella omaa elimensä elinten ja kudosten soluja vastaan.

Joissakin tapauksissa immuunijärjestelmä muuttuu liian herkäksi ja alkaa ottaa antigeenit ulkomaisille. Niin alkaa tauti, joka aiheutti itse ruumiin. Se sai myös autoimmuunin nimen.

Tällaisia ​​patologisia prosesseja aloitettaessa on mahdollista sekä vähentää ja lisätä kudosten ja kohdesolujen toimintoja.

syistä

Raskaana olevat naiset hormonaalisista muutoksista ovat erityinen riskiryhmä. Lisäksi naiset altistuvat autoimmuunisairauksille viisi kertaa enemmän kuin miehet, sairauksien pääpiikki kuuluu juuri hedelmällisyyteen.

Nykyaikainen lääke ei ole vielä päässyt yksimielisyyteen autoimmuunisairauksien syistä. Kuitenkin on olemassa neljä sairausryhmää, jotka ovat ehdollisesti jaettu niiden alkuperästä riippuen.

  • Geneettisiin mutaatioihin liittyvät taudit ekologian ja perinnöllisten tekijöiden kielteisten vaikutusten taustalla;
  • Taudit, jotka ovat syntyneet, koska terveitä kudoksia liittyy eksoantigeeneihin, mikä johtaa kehon luonnolliseen reaktioon haavoittuneiden alueiden poistamiseen;
  • Autoimmuunisairaudet, jotka aiheutuvat pehmytkudosten muuttamisesta karsinogeenien, toksiinien, allergeenien, virusten ja mikrobien vaikutuksen alaisena;
  • Häiriöt, jotka liittyvät heikentyneeseen histogemaattiseen suojaukseen. Tässä tapauksessa antigeeneillä on yhteyksiä elimiin ja kudoksiin.

oireet

On monia erilaisia ​​autoimmuunisairauksia. Heidän yhteinen merkki on, että he kehittyvät hyvin hitaasti ja ensimmäisissä vaiheissa oireet ovat huonosti ilmaistut. Raskaus voi kuitenkin aiheuttaa taudin pahenemista, koska hormonaalisella taustalla on ollut muutos.

Oireet riippuvat sairaudesta, puhumme niistä sairauksista, joita useimmiten esiintyy odotettavissa olevilla äideillä.

  • Hashimoton tauti vaikuttaa kilpirauhasen soluihin. Tässä tapauksessa raskaana olevat naiset voivat tarkkailla ummetusta, lisätä väsymystä, laskea lihasääntä, vilunväristyksiä ja masennusta.
  • Multippeliskleroosi esiintyy hermosolujen tappion vuoksi. Raskaana olevalle naiselle on ataksia, vähentynyt lihasääni, puhuttelevat ongelmat, tuskalliset tunteet ilman erityistä lokalisointia, mielialan vaihtelut ja masennus.
  • Systemaarinen lupus erythematosus on sidekudoksen vaurio. Tällöin raskaana olevalla naisella saattaa olla poikkeamia sydämen, munuaisten ja maksan toimintaan, ihottumiseen ja nivelsärkyyn.
  • Raskauden aikana kilpirauhasen sairaudet ovat myös ominaisia ​​- se on Bazan tauti ja tyroosiitti. Niille on ominaista käsien vapina, migreeni, huimaus, yleinen heikkous, ärtyneisyys.

Autoimmuunisairauden diagnoosi raskauden aikana

Taudin diagnosointi on hyvin vaikeaa, koska autoimmuunisairauksien oireet voidaan sekoittaa fysiologisesti aiheutuvien komplikaatioiden kanssa raskauden aikana.

Diagnoosin tekemiseksi sinun on säännöllisesti suoritettava testit, suoritettava seulontatutkimuksia. Huonossa kunnossa ja erityisten merkkien esiintymisen vuoksi gynekologi voi määrätä lisätestejä ja havaita vasta-aineita.

komplikaatioita

Jotkut autoimmuunisairaudet häviävät raskauden aikana tai menevät remissioon. Toiset päinvastoin pahenevat, mikä johtaa useiden elinten ja kudosten toimintahäiriöihin. Tämä vaikuttaa negatiivisesti tulevan äidin terveyteen ja lapsen kehitykseen.

Raskauden alkuvaiheessa autoimmuunisairaudet voivat johtaa keskenmenon. Gestosis on myös autoimmuunisairaus, se on täynnä istukan varhainen irtoaminen, jäädytetty raskaus, ennenaikainen syntymä.

Äidin autoimmuunisairaudet ja niiden lääketieteellinen hoito voivat johtaa lukuisiin vakaviin seurauksiin lapselle, joka vaihtelee fyysisen kehityksen viivästymisestä ja päättyy kuolemaan.

hoito

Mitä voit tehdä

Suunnittelukauden aikana odottavan äitien on suoritettava täydellinen tutkimus ja tarvittaessa parannettava olemassa olevia sairauksia niin, että raskauden aikana ne eivät aiheuta haitallisia komplikaatioita.

Jos autoimmuunisairaus ilmenee vain raskauden aikana, sinun on ensin pysyttävä rauhallisena. Stressi ja tunnepitoisuus ovat provosoiva tekijä tautien etenemisessä.

Muista, että monet autoimmuunisairaudet ovat täynnä raskauden keskeyttämistä. Tästä syystä on tarpeen käydä säännöllisesti gynekologin, muiden asiantuntijoiden kanssa ja seurata säännöllisesti heidän tapaamisiaan.

Terveellisen elämäntavan säilyttäminen, vähäinen fyysinen ja emotionaalinen stressi edistävät hoidon tehokkuutta.

Kieltää ajatus itsekäsittelystä ja perinteisen lääketieteen käytöstä. Autoimmuunisairauksien hoito raskaana oleville naisille tulee noudattaa yksilöllistä järjestelmää.

Mitä lääkäri tekee

Gynekologi toteaa useita taudin markkereita havaitessaan useita lisätutkimuksia tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja autoimmuunisairauksien syiden selvittämiseksi.

Riippuen raskauden ajasta hoidetaan mahdollisuus hoidon mahdollisuudesta. Ensimmäisellä kolmanneksella on erittäin suuri keskenmenon riski, vain hormonaalista, anti-stressiä ja rauhoittavaa hoitoa voidaan suorittaa.

Toisella ja kolmannella kolmanneksella lääkehoito on mahdollista. Tällöin lääkärin on varoitettava potilasta mahdollisista komplikaatioista lapsen kehitykselle.

Hätätapauksissa voidaan määrätä kirurgisia toimenpiteitä, mutta useimmiten leikkaus suoritetaan ennen raskautta tai synnytyksen jälkeen.

Lääkärin on keskusteltava potilaan kanssa etukäteen ja valittava menetelmä ja toimitusaika. Monessa suhteessa tämä riippuu synnytystä koskevista merkinnöistä ja raskaana olevan naisen sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Jo ennen raskautta on huolehdittava omasta terveydestään ja valmistauduttava kehoon globaaleille muutoksille. Suorita tutkimus, poista sairaus, alkavat juoda vitamiini-mineraali kompleksi vahvistaa koskemattomuutta.

Terveellinen elämäntapa, mukaan lukien oikea ravitsemus, huonoja tapoja välttäen, päivittäisten rutiinien, päivittäisten ulkoilureittien ja fyysisten harjoitusten tarkkailu on hyvä valmistelu raskauden ehkäisyyn ja monien sairauksien ehkäisyyn raskauden aikana.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja