Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologialle on tyypillistä vahvan tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasessa. Se syntyy vakavien häiriöiden vuoksi immuunijärjestelmän toiminnassa, minkä seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen soluja.

Vanhempien naisten altistumistutkimus johtuu X-kromosomipoikkeavuuksista ja estrogeenihormonien negatiivisesta vaikutuksesta soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja voidaanko se tunnistaa itsestään? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on tulehdus kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on vakava toimintahäiriö immuunijärjestelmässä. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalia suurta määrää vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveitä kilpirauhasen soluja. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n kehityksen syyt

Tiroidihoito Hashimoto (patologia sai nimensä sen jälkeen, kun lääkäri, joka ensin kuvasi oireensa) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa ovat:

  • säännölliset stressaavat tilanteet;
  • emotionaalinen ylilyönti;
  • jodin ylikuormitus kehossa;
  • haitallinen perinnöllisyys;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • Ulkoisen ympäristön negatiivinen vaikutus (tämä voi olla huono ekologia ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Ei kuitenkaan pidä paniikkia - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet saada kilpirauhanen. Tätä varten on tarpeen vähentää soluihin kohdistuvaa kuormitusta, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se tapahtuu:

  1. Bezbolevym, syyt, joiden kehittäminen loppuun asti ja joita ei ole vielä vahvistettu.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisen koskemattomuus heikkenee huomattavasti, ja vauvan syntymän jälkeen päinvastoin se muuttuu aktiivisemmaksi. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epätavallista, koska se alkaa tuottaa liiallisia määriä vasta-aineita. Usein tämä seuraus on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoutuminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin varovainen ja seurattava tarkkaan hänen terveyttään toimituksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen toiminta johtuu interferoniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmentävät samoja oireita. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi joskus aiheuttaa ennenaikaista diagnoosia ja hoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei ole havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei ole käsitelty, se voi olla syy sen etenemiseen. AIT-vaihe riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoton tauti on jaettu 4 vaiheeseen.

  1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus voi kestää useita kuukausia taudin siirtymiseen toisen vaiheen kehittymiseen, muissa tapauksissa saattaa kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse merkittäviä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Salaustoimintoa ei ole rikottu.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden hävittämiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa paljon pienemmän määrän St. T4. Euteroosi jatkuu TSH: n voimakkaan nousun vuoksi.
  3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä johtuu siitä, että ne vapautuvat tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Toiminnot shchitovidki voidaan palauttaa itse, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää kauan, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, joka korvaa remission vaiheen.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai kulkea kaikkien edellä kuvattujen vaiheiden läpi. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa, kuinka tarkasti patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodoilla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa uhkaa elimelle, ja sen lopullinen vaihe on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisellä, eikä ensimmäisessä eikä toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä masennus (puhtaasti yksilöllinen merkki);
  • muistin heikkeneminen;
  • huomiota kiinnittävät ongelmat;
  • apatia;
  • jatkuva uneliaisuus tai väsymys;
  • voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
  • vajaatoiminta tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • pulssin hidastuminen;
  • käsien ja jalojen viileys;
  • vahvuuden lasku edes riittävän ravitsemuksineen;
  • vaikeudet tavallisen fyysisen työn suorittamisessa;
  • reaktio inhiboidaan vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden toimintaan;
  • hiusten tahraus, niiden hauraus;
  • kuivuminen, ärsytys ja kuorinta;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menettäminen;
  • kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten välisen verenvuodon kehitys tai kuukautisten verenvuodon lopettaminen kokonaan);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • ilmeiden ongelmat jne.

Synnytyksen jälkeiset, mykät (oireeton) ja sytokiinin aiheuttama AIT ovat ominaisia ​​tulehdusprosessin vuorottelevilla faasilla. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmentyminen johtuu seuraavista:

  • terävä laihtuminen;
  • lämmön tuntemukset;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • Huono terveys ojissa tai pienissä tiloissa;
  • vapisevat käsien sormissa;
  • voimakkaat muutokset potilaan psykoemotionaalisessa tilassa;
  • lisääntynyt syke;
  • verenpainelohkot;
  • huomion ja muistin heikkeneminen;
  • libidon häviäminen tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, eroon siitä, joka ei auta edes hyvää lepoa;
  • äkilliset hyökkäykset lisääntyneestä toiminnasta;
  • kuukautiskierron ongelmia.

Hypoteyroidussa vaiheessa on samat oireet kuin krooninen. Synnytyksen Aita ominaisten oireiden ilmenemistä liikatoiminnan keskellä 4 kuukausi, ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden havaitseminen lopussa 5-6 kuukautta alussa synnytyksen jälkeen.

Ei-kipua ja sytokiinia aiheuttamaa AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos epäselvyys kuitenkin ilmenee, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Kun oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Miten autoimmuuni thyroiditis näyttää:

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka sairaus ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen ensimmäisten hälyttävien patologisten oireiden ilmaantumista on käytännössä mahdotonta havaita läsnäoloa. Vakavien sairauksien puuttuessa potilas ei pidä mielekästä mennä sairaalaan, mutta vaikka hän tekeekin, on käytännöllisesti katsoen mahdotonta identifioida patologiaa analyysien avulla. Kuitenkin, kun kilpirauhasen ensimmäiset epäsuotuisat muutokset alkavat, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä välittömästi paljastaa ne.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet tällaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa sinun tulee käydä lääkärin puoleen ja ryhtyä ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke, jota käytetään määrittämään lymfosyyttien taso;
  • hormonien testi, joka on tarpeen TSH: n mittaamiseksi veriseerumissa;
  • immunografiikka, joka luo AT-TG: n, kilpirauhan peroksidaasin ja kilpirauhashormonien kilpirauhasen läsnäolon ja vasta-aineet;
  • hieno neulan biopsia, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu viittaa autoimmuunitutiroidian esiintymiseen);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: llä on kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat AIT: n, mutta kliiniset testit epäilevät sen kehitystä, diagnoosi on epävarmaa ja potilaan sairaushistoria ei sovi.

Mitä tapahtuu, jos en parane?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi vaiheessa hyperthyroid Potilas voi häiriintyä sydämen rytmi (rytmihäiriö) tai sydämen vajaatoiminnasta, ja tämä on täynnä kehittäminen vaarallinen tauti, kuten sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • raskauden ennenaikainen irtisanominen;
  • kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
  • syvä ja pitkittynyt masennus;
  • myxedema.

Yhdistelmällä henkilö joutuu yliherkälle lämpötilan muutoksille alemmalla puolella. Jopa banalti flunssa tai muu tarttuva tauti kärsi tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid coma.

Ei kuitenkaan ole tarpeen kokea paljon - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja sitä on helppo käsitellä. Jos valitset oikein lääkkeen annoksen (se määrätään riippuen hormonien ja AT-TPO: n tasosta), pitkäaikainen sairaus ei ehkä muistuta sinua.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

AIT: n hoito suoritetaan vain kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon eräitä vivahteita.

Joten, hoito suoritetaan yksinomaan ilmeisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla, kun TTG-taso on alle 10 MED / L ja St.V. T4 lasketaan. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta TTG: llä 4-10 MED / 1 L: llä ja normaaleilla St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden sekä raskauden aikana.

Tänään tehokkain hoidossa kilpirauhasen vajaatoiminta ovat lääkkeitä, jotka perustuvat levotyroksiiniin. Tällaisten lääkkeiden erityispiirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset lääkkeet ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne voidaan ottaa myös raskauden ja GV: n aikana. Valmisteilla ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen elementtiin, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

perustuu Levotyroksiinin on varauduttava "irrallaan" muista lääkityksen, koska ne ovat erittäin herkkiä tahansa "vieraan" aineita. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen ateriaa tai muiden huumeiden) käyttämällä runsaalla nestettä.

kalsiumlisät, multivitamins, rauta lääkkeitä sukralfaatti ja t. d. ei oteta ennemmin kuin 4 tuntia antamisen jälkeen levotyroksiinin. Tehokkain keino sen perusteella ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on positiivisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat tuoda tilapäisesti parannuksen potilaan terveyteen.

Jos aika ajoin vaihdat alkuperäisiltä geneerisiksi, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä tehoaineen - levotyroksiinin annostus. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallisia elintarvikkeita. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden kulutus. Kiellon mukaan:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Siksi on yritettävä käyttää jodilla rikastettuja tuotteita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: ssä on välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että organismien suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta on mahdollisimman vakava. Lisäksi sinun pitäisi yrittää poistaa se patogeeneistä, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistamisesta, koska se on siinä haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookospähkinäöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • Vähärasvainen liha ja liemet;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itäneet jyvät.

Kaikki edellä mainitusta luettelosta tulevat tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, rikastuttamaan elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä puolestaan ​​parantaa kilpirauhasen ja suoliston toimintaa.

Tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on, on täysin suljettava pois kaikki jodia sisältävät tuotteet, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

AIT: n avulla on tärkeää antaa etusija seuraaville aineille:

  • selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
  • B-vitamiinit, jotka edistävät aineenvaihduntaprosessien parantamista ja auttavat säilyttämään kehon sävyinä;
  • probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpitämisessä ja dysbakteerian ehkäisyssä;
  • kasvien adaptogenov, joka stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotannon hypothyroidismilla (rhodiola rosea, Reishi-sieni, juuristo ja ginseng-hedelmät).

Hoidon ennuste

Mikä on pahin mitä voit odottaa? AIT-hoidon ennuste on yleisesti ottaen varsin suotuisa. Jos potilaalla on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet ennen elämän loppua.

On erittäin tärkeää seurata hormonien tasoa potilaan kehossa, joten joka kuudes kuukausi on tarpeen tehdä kliininen analyysi verestä ja ultraäänestä. Jos ultraäänitutkimuksen aikana nähdään kilpirauhasen alueen niveltulehdus, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin keuhkoputkien lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua havaittiin, potilaalle määrättiin punkturabiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpää aiheuttavan prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Tällöin suositellaan ultraäänen suorittamista kuuden kuukauden välein. Jos sivusto ei yleensä kasva, ultraääni voidaan suorittaa kerran vuodessa.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuunityroidiitti on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentumisen kilpirauhanen. Diagnoosi autoimmuunityreoidiitti suorittaa tulosten perusteella kliinisiä kokeita, kilpirauhasen ultraääni tiedot histologisesti saadun materiaalin neulakoepalassa. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se sijaitsee korjauksen gormonoproduschiruyuschey kilpirauhasen ja tukahduttamiseksi autoimmuuniprosesseihin.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja.

Autoimmuuni thyroiditis on 20-30% kaikkien kilpirauhasen sairauksien määrästä. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusolmukkeeseen. Autonomisten kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka äskettäin tauti esiintyy nuorilla ja lapsilla.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus sisältää yhden luonteen sairausryhmän.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Seurauksena rakenteen rikkoutumisesta ja toiminta kilpirauhasen voi kehittyä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentäminen kilpirauhashormonien). Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perhemuotojen muodossa yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen tulehdustulehdus on yleisimpiä ja tutkittuja. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Nykyisen alttiuden ansiosta tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidian kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) thyroiditis on synnytyksen analoginen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt eivät ole tiedossa.

4. Sytokiinin aiheuttama thyroiditis voi esiintyä hoidettaessa hepatiitti C-potilaiden interferonivalmisteita ja veritauteja.

Tällaiset variantit autoimmuunityreoidiitti, kuten synnytyksen, hiljainen ja sytokiinin - indusoitu, kuten vaiheen tapahtuvien prosessien kilpirauhanen. Alkuvaiheessa kehittää tuhoisaa kilpirauhasen liikatoiminnan, myöhemmin muuttua ohimenevä hypotyreoosi, useimmiten päättyy palauttaminen kilpirauhanen.

Kaikissa autoimmuunihyrkytysoireissa voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

  • Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhan toimintahäiriöitä). Se voi kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai koko elämän.
  • Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massayhdistelmä johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhan, keho pystyy pitämään T4: n tuotannon normaalina.
  • Tyrotoottinen faasi. Seurauksena nousu aggression Timusolun ja vahingoittaa kilpirauhassoluja vapautuu vereen nykyisiä kilpirauhashormonien ja tyreotoksikoosi kehitystä. Lisäksi verenkierrossa laskee tuhosi osien sisäisiä rakenteita follikulaarinen soluja, jotka edelleen aiheuttaa vasta-aineiden tuotantoa kilpirauhasen soluja. Kun edelleen hajoamista kilpirauhashormonin tuottavan solun numero laskee alle kriittisen tason, veren T4 laskee jyrkästi, vaihe avoin kilpirauhasen vajaatoiminnan.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuodessa, jonka jälkeen kilpirauhasen toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monofaasinen (sillä on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhanen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Latentti (vain immunologiset merkit, kliiniset oireet puuttuvat). Tavallista kokoa tai hiukan suurennettua (1 - 2 astetta) rautaa, ilman tiivisteitä, ei rajoita mahalaukun toimintaa, ja joskus voi esiintyä lieviä oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  • Hypertrofinen (mukana lisäystä kilpirauhasen koko (struuma), usein kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden tai liikatoimintaa). Jopa kilpirauhasen laajentuminen koko tilavuus (diffuusi muoto) tai muodostumisen solmua havaittu (nodulaarinen muoto), joskus yhdistelmä hajanainen ja nodulaarinen muotoja. Hypertrofinen muodossa autoimmuunityreoidiitti liikatoiminta voidaan liittää alkuvaiheessa taudin, mutta yleensä kilpirauhasen toiminta on vähentynyt tai säilytetään. Koska autoimmuuni prosessi etenee, on heikkeneminen kudoksissa kilpirauhanen, kilpirauhasen toiminta heikkenee ja kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaali tai vähentynyt kliinisten oireiden, kilpirauhasen vajaatoiminnan mukaan). Se havaitaan usein vanhuudessa ja nuorissa - radioaktiivisen säteilyn altistumisen tapauksessa. Tärkein autoimmuunihyrkytysoireyhtymä, joka liittyy tirolyyttien joukkotuhoon - kilpirauhasen toimintaa vähennetään voimakkaasti.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisellä alttiudella autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia provosoivia tekijöitä:

  • kärsivät akuutit hengityselinten virustaudit;
  • krooninen infektio (palatinaiset riselit, nenän sivuontelot, karusivat hampaat);
  • ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • huumeiden pitkä hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteilyaltistuminen, pitkä altistuminen auringolle;
  • psyko-traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työn menetys, kauhistus ja pettymys).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmissa tapauksissa krooninen autoimmuunityreoidiitti (eutyreoottisissa vaihe ja vaiheen piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta) pitkä oireeton. Kilpirauhanen koko ei ole suurennettu, kun palpataatio on kivuton, rauhanen toiminta on normaalia. Hyvin harvoin voidaan määrittää koko laajentuneen kilpirauhasen (struuma), potilas valittaa kipua kilpirauhaseen (paineen tunne, pala kurkussa), helppo väsymys, nivelkipu.

Kliinisen kuvan sairastavilla potilailla autoimmuunityroidiitti Kilpirauhasen liikatoiminta yleensä todetaan alkuvuosina tauti on ohimeneviä ja Atrofian toimivan kilpirauhaskudoksen liikkuu joskus eutyreoottisissa vaiheessa ja sitten kilpirauhasen.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu tavallisesti miedolla tirotoxicoksilla viikolla 14 synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxicosis ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikolla synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhastulehdus ilmenee lievässä, usein subkliinisessä tyrotoxicoksessa. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista AIT: tä on vaikea diagnosoida. Autoimmuuneiden thyroiditis-endokrinologien diagnoosi määritetään kliinisen kuvan, laboratoriotutkimusten mukaan. Autoimmuunisairauksien läsnäolo muissa perheenjäsenissä vahvistaa autoimmuunitroiditiinin todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke - lymfosyyttien määrän lisääntyminen
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että vasta-aineiden läsnäolo tyroglobuliiniin, kilpirauhasen peroksidaasi, toinen kolloidi antigeeni, vasta-aineita kilpirauhashormonit, kilpirauhasen
  • T3: n ja T4: n määritys (yleiset ja vapaa), seerumin TSH-tasot. TSH: n T4-pitoisuuden nousu normaalisti osoittaa subkliinisen hypothyroosin, korkeamman TSH-tason, jolla on alentunut T4-pitoisuus - noin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät kliinistä kuvaa ja muita laboratoriotutkimusten tuloksia
  • kilpirauhasen hieno-neulan biopsia - mahdollistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroiditille. Sitä käytetään, kun on olemassa näyttöä kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Automaattisen munuaisten vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaselle (AT-TPO);
  • kilpirauhasen ultraäänen hypoechogeenisuuden havaitseminen;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Jos vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on vain probabilistinen. Koska AT-TPO: n tason nousu tai kilpirauhasen hypoechogeenisuus ei yksinään vielä osoita autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei anna meille mahdollisuutta määrittää tarkkaa diagnoosia. Hoito osoitetaan potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten akuutti diagnoosi ei ole akuutin tarpeen euthyroid-vaiheessa.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei vielä ole tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tapauksessa autoimmuunityreoidiitti thyrotoxic vaiheen määräyspiiri vähentävää lääkkeiden kilpirauhasen toiminta - tirostatikov (metimatsoli, karbimatsoli, propyylitiourasiili) ei ole suositeltavaa, koska tämä prosessi ei ole liikatoimintaa. Vaikeissa sydän- ja verisuonitautien oireissa käytetään beetasalpaajia.

Kilpirauhasen kilpirauhasen ilmenemismuodossa yksilölle määrätään korvaushoito kilpirauhashormonien - levotyroksiinin (L-tyroksiinin) kilpirauhasvalmisteilla. Se tehdään kliinisen kuvan ja TSH: n sisällön kontrolloimiseksi veriseerumissa.

Glukokortikoidit (prednisoloni) ovat näkyvissä, kun taas ainoastaan ​​subakuutti tyreoidiitti, autoimmuunityreoidiitti, jota havaitaan usein syksyllä ja talvella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. He käyttävät myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adapogeenien korjaamiseen. Kilpirauhasen hypertrofian ja mediastinaalisten elinten kompressoitumisen seurauksena suoritetaan kirurginen hoito.

Ennuste autoimmuuneille tiroiditille

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Ajankohtaisen hoidon avulla kilpirauhasen toiminnan hävittämistä ja vähentämistä voidaan merkittävästi hidastaa ja saavuttaa taudin pitkäaikainen remissio. Tietyissä tapauksissa potilaiden tyydyttävä terveydentila ja normaali työkyky paranevat yli 15 vuotta huolimatta AIT: n ilmenevistä lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuneja kilpirauharuttoa ja tireperoksidaasivasta-aineiden (AT-TPO) vasta-aineiden korkeutta titteriä on pidettävä riskitekijöinä tulevalle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, on myöhemmin krooninen autoimmuuni tyroidiitti, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan häiritsemättä kilpirauhasen toimintaa, on tarpeen tarkkailla potilasta havaitsemaan ja korjaamaan hypotyreoosi mahdollisimman nopeasti.

AT-TPO: n naiset, joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan, ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Tästä syystä on tarpeen seurata kilpirauhasen tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheissa että synnytyksen jälkeen.

Autoimmuuni thyroiditis: oireet ja hoito

Autoimmuuni thyroiditis - tärkeimmät oireet:

  • Com kurkussa
  • Mielialan vaihtelut
  • heikkous
  • Kipu nivelissä
  • Sydämen sydämentykytys
  • Painonpudotus
  • hikoilu
  • Lisääntynyt väsymys
  • Kuukautiskierron rikkominen
  • Muistin toimintahäiriö
  • Kipu lihaksissa
  • ummetus
  • Hengitysvaikeus
  • Pitoisuuden häiriö
  • Kilpirauhasen laajentuminen
  • Kilpirauhasen kipu
  • Nielemisvaikeus
  • Lämpö tuntuu
  • Sormien sormet
  • Kilpirauhanen

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on autoimmuuni kilpirauhasen sairaus, jolle on ominaista krooninen sairaus. Kehittymisen myötä syntyy asteittain ja pitkäaikaisesti tuholaismyrkkyjen tuhoutuminen. Tämän seurauksena hypothyroid-tila alkaa kehittyä. Lääketieteelliset tilastot ovat sellaisia, että vaiva esiintyy 3-11% koko väestöstä.

Reilun sukupuolen edustajat ovat sairastuneita heitä useaan kertaan useammin. Kilpirauhasen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaikuttaa ikäihmisiin, mutta useimmiten he ovat 50-70-vuotiaita.

syistä

Useimmiten tämä patologia johtuu perinnöllisestä alttiudesta. Mutta tässäkin tapauksessa sen kehittämiseen tarvitaan provosoivia tekijöitä, kuten:

  • kroonisesta infektiosta kärsivät elimistössä;
  • viruksen luonteen siirretyt patologiat - ARI, ARVI, influenza;
  • pitkä ja virheellinen synteettisten lääkkeiden saanti. Useammin vaiva kehittyy hormonaalisten huumeiden, jodia sisältävien lääkkeiden, käytön seurauksena;
  • vaikutukset säteilyn ihmisruumiin;
  • pitkäaikainen altistuminen auringonvalolle;
  • voimakas stressi. Tämä sisältää vahvan shokin - rakkaimman kuoleman, työn menetyksen ja niin edelleen;
  • epäsuotuisa ekologinen tilanne siinä paikassa, jossa henkilö asuu.

luokitus

Lääketieteessä käytetään useita luokituksia:

  • alkuperäsyistä;
  • kehityksen mekanismista;
  • klinikan ominaisuuksista.

Luokitus happamoitumisen syistä:

  • krooninen autoimmuuni thyroiditis. Patologian eteneminen johtuu kilpirauhasen T-lymfosyyttien tunkeutumisesta parenkyymiin. Tuhoaminen tapahtuu - rakenteet ovat vahingoittuneet ja perustoimintoja rikotaan, mikä johtaa ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tämä tilanne on vaarallinen, koska kilpirauhasen lakkaa tuottamaan normaali määrä hormoneja, joka on täynnä vaarallisten patologioiden kehittymistä. Kilpirauhasen vajaatoiminta tulisi tunnistaa mahdollisimman pian ja hoitaa. Krooninen autoimmuuni thyroiditis - perinnöllinen patologia;
  • synnytyksen. Kehityksen pääasiallinen syy - lisääntynyt immuunijärjestelmän aktivaatio sen pitkittyneen masennuksen jälkeen raskauden aikana;
  • vaikene
  • sytokiinin aiheuttama thyroiditis.

Luokittelu kehitysmekanismilla:

  • euthyroidfaasi. Tässä vaiheessa rauhasen toimintaa ei rikota. Kestoa ajatellen tämä vaihe voi tapahtua useita vuosia ja koko elämäsi ajan;
  • subkliininen faasi. Jos tauti alkaa kehittyä, lisääntyy T-lymfosyyttien aggressiivisuus, joka "hyökkää" ja tuhoaa täydellisesti rauhasten solut ja vähentää kilpirauhashormonien määrää. Samanaikaisesti TSH: n tuotanto kasvaa;
  • tromatoottinen faasi. T-lymfosyyttien aggressio kasvaa ja tuholaisten solut estävät kilpirauhashormoneja verestä. Kehittää tyrotoxicosis. Aivojen tuhoutumisen eteneminen ja voimakas kilpirauhasen vajaatoiminnan vaihe alkaa;
  • hyytyreosifaasi. Sen kesto on yksi vuosi, jonka jälkeen hampaiden menetetyt toiminnot palautetaan. Joskus on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta.

Luokitus kliinisten oireiden mukaan:

  • piilevä muoto. Autonomisten kilpirauhasen oireet eivät näy;
  • Hypertrofinen. Kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä ovat voimakkaammat. Tuumori kasvaa ja solmut voivat muodostua. Vähitellen autoimmuuniprosessi etenee ja rauhasten toimintoja rikkoo, hypotyreoosi kehittyy;
  • atrofinen. Yleensä rauhasen koko pysyy normaalina. Joskus se vähenee. Tämä patologinen tila havaitaan pääasiassa vanhuksilla. Nuorilla se voi alkaa kehittyä radioaktiivisen säteilyn altistumisen vuoksi.

oireiden

Kroonisen autoimmuunitroidihoidon tärkeimmät oireet, kuten minkä tahansa muun muodon, ilmenevät taudin kehityksen aktiivisen vaiheen aikana, kun morfologiset muutokset havaitaan rauhasten kudoksissa sekä tulehdusprosesseissa.

  • heikkous;
  • rauta tiivistetään ja koko kasvaa;
  • kun painat sormia kilpirauhasessa, voit huomata solmujen läsnäolon;
  • kipu nivelissä;
  • hengitys on vaikeaa ja vaikeaa täysin niellä ruokaa;
  • potilas havaitsee jatkuvasti kurkun kurkun läsnäolon;
  • kipu kilpirauhasen alueella;
  • hikoilu;
  • sormien vapina;
  • muistin heikkeneminen;
  • huomion rikkominen;
  • jatkuvat mielialan muutokset.

Synnytyksen jälkeisen munuaisten vajaatoiminnan oireet:

  • laihtuminen;
  • hormonien tuotanto häiriintyy;
  • lisääntynyt väsymys;
  • kuume;
  • takykardia.

On syytä huomata, että usein tauti etenee ehdottomasti ilman oireita, pääasiallinen oireyhtymä liittyy suoraan muiden sairauksien, ensisijaisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan, läsnäoloon:

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla etenee hitaasti. Jo pitkään he voivat tarkkailla epidemiologisen tilan (ei ole oireita). Yleensä diagnoosi todetaan potilaan harkinnan aikana. Rintakehä on suurennettu tasaisesti, ja palpataatio on pehmeää. On syytä huomata, että lapsilla, joilla on autoimmuuneja kilpirauhastulehduksia lapsilla, atrofinen muoto ei ole luonteenomaista.

diagnostiikka

Diagnoosi AIT koostuu oireiden, laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisten tutkimusten tulosten arvioinnista. Aloita hoitaa tauti voi olla vain sen jälkeen, kun tarkka diagnoosi. On syytä huomata, että on erittäin vaikea vahvistaa AIT: n läsnäolo ennen kliinisiä ilmenemismuotoja.

Tärkein vianmääritysohjelma sisältää:

  • yleinen veritesti;
  • immunografiikan analyysi;
  • testi T4: n ja T3: n tasapainolle;
  • ultraääni;
  • analyysi, jonka avulla määritetään TSH: n taso veressä;
  • hieno neulabiopsi.

hoito

AIT: n piilevät muodot eivät yleensä ole lääketieteellisiä tai kirurgisia. Mutta lääkärit valvovat jatkuvasti potilasta, jolla on tämä sairaus. Kilpirauhastulehdus aktiivisessa faasissa on täysin mahdotonta parantaa. Mutta heti on syytä huomata, että hänellä ei ole tappavia seurauksia ihmiskehoon.

Autonomisten kilpirauhasen hoito tulee aloittaa vasta tarkan diagnoosin jälkeen. Lääkärin määräämät suunnitelmat perustuvat potilaan patologian erityispiirteisiin ja myös hänen organisminsa yleisen tilan perusteella.

Autonomisten kilpirauhasen hoito on periaatteessa konservatiivinen. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy, se korjataan hormonaalisten lääkkeiden avulla. Jos autoimmuunimuoto yhdistetään subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen kanssa, käytä tässä tapauksessa Prednisolonin käyttöä.

Eristettyä autoimmuunimuotoa käsitellään valmisteilla, jotka perustuvat tamariiniväriin - Alba, Zobofit ja muut. Kirurgista hoitoa käytetään, jos kilpirauhanen on kasvanut niin paljon, että potilas ei normaalisti niele tai hengitä normaalisti.

komplikaatioita

Patologian seuraukset eivät ole tappavia. Yleensä aikuisilla on seuraavat edellytykset:

Lapset voivat kehittää AIT: n seuraavia seurauksia:

  • sukupuolielinten kehittymättömyys;
  • Kretinismi;
  • kääpiöiden kasvua.

ruokavalio

Autonomisten kilpirauhasen hoitoon kuuluu myös erityisruokavalion nimittäminen. On erittäin tärkeää, että ruokavaliota ei missään tapauksessa vähennetä. Jos ruokavalio rajoittaa kaloreiden kulutusta, potilaan tila voi vain pahentua.

Ruokavalio määrittelee hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien optimaalisen tasapainon noudattamisen. Ota ruokaa 3 tunnin välein. Ruokavaliossa potilaan tulisi sisältää enemmän tuotteita, jotka sisältävät rasvaisia ​​tyydyttymättömiä happoja. Ruokavalio mahdollistaa tyydyttyneiden rasvojen jyrkkä rajoitus. Potilaan ruokavaliossa on oltava mukana riittävä määrä hiilihydraatteja. Siksi potilaan pitäisi syödä pastaa, viljaa, leipää.

Ruokavalio ei sisällä kulutusta:

  • mausteiset astiat;
  • alkoholi;
  • suolakurkkua ja marinadeja;
  • paistettuja ja savustettuja tuotteita.

Optimaalinen ruokavalio määrää vain pätevä asiantuntija. Joskus sitä on noudatettava koko elämässä, jotta autoimmuunitutiroidusta ei pahentaisi.

Jos luulet, että sinulla on Autoimmuuni thyroiditis ja tämän taudin ominaispiirteet, niin endokrinologi voi auttaa sinua.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Thyrotoxioosi on patologinen tila, jolle on tyypillistä kilpirauhasen (tyroksiini ja trijodityreoni) tuottavien hormonien pysyvä kasvu. Tätä sairautta kutsutaan myös kilpirauhashormonien myrkyttömiksi. Tällainen kilpirauhasen patologia johtaa häiriöön monien elinten ja järjestelmien toimivuudesta ihmiskehossa ja vaikuttaa myös negatiivisesti itse rauhan toimintaan.

Kilpirauhastulehdus on koko sairausryhmä, joka eroaa etiologian ominaisuuksista ja yhdistyvät yhdellä ainoalla yhteydellä, joka on kilpirauhasen kudosten tulehdus. Kilpirauhastulehdus, jonka oireet määräytyvät tämän taudin tietyn muodon mukaan, voivat myös kehittyä strumaksi, taudiksi, jossa laajentunut kilpirauhasen kohdalla tapahtuu yhtenäinen tulehdus.

Krooninen väsymysoireyhtymä (SCS) on tila, jossa henkinen ja fyysinen heikkous ilmenee tuntemattomien tekijöiden takia ja kestää kuusi kuukautta tai kauemmin. krooninen väsymysoireyhtymä, jonka oireet pitäisi olla jollain tavalla liittyvät tartuntataudit lisäksi se liittyy läheisesti tahdissa elämän ja lisääntynyt tiedonkulun, kirjaimellisesti sataa alas henkilö seuraamaan heidän käsitys.

Zoonoottista tarttuvaa tautia, jonka vahinkoalue on lähinnä ihmisen kardiovaskulaarinen, tuki- ja liikuntaelimistö, seksuaaliset ja hermojärjestelmät, kutsutaan luomistaudiksi. Tämän taudin mikro-organismeja havaittiin kaukaisessa 1886, ja taudin löytäjä on englantilainen tiedemies Bruce Brucellosis.

Leukosytoosi raskauden aikana - kehon tila, jossa valkosolujen (valkosolut) pitoisuus kasvaa verenkiertoon. Jokainen raskaana säännöllisesti vuokraa verikoe joka näyttää paitsi hemoglobiini, mutta määrä valkosolujen - on tärkeää, että veren leukosyytit ole nostettu tai laskettu, koska se on todiste patologian.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

Kilpirauhasen autoimmuuni tiroidioosi

Autoimmuuni thyroiditis (AIT) tai, kuten sitä kutsutaan myös toisella tavalla, Hashimoton thyroiditis on yksi tavallisimmista kilpirauhasen autoimmuunisairauksista. Se on kilpirauhasen yleisin syy - kilpirauhasen toiminnan väheneminen.

Useimmiten AIT on havaittu 30-50-vuotiailla naisilla tai raskauden jälkeen ja miehillä - 40-65-vuotiailla. Taudilla ei ole merkittävää kliinistä oireyhtymää. Monta vuotta, ja joskus jopa vuosikymmeniä, hän ei voi osoittaa itsensä ollenkaan.

Kipu tämän taudin kanssa on poissa. Usein vain kilpirauhasen hitaiden patologisten muutosten esiintyminen voi olla AT-TPO: n korotettu titteri.

Mikä se on?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta (AIT) on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka johtuu elimistön vasta-aineiden tuottamisesta omaan kilpirauhaseensa (kilpirauhanen). He kärsivät 10 ihmistä tuhannesta.

syitä

Huolimatta perinteisesti oletetusta pääasiallisesta syystä - perinnöllisestä alttiudesta, kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii erityisolosuhteiden syntymistä ja muita kehityksen syitä.

  1. Huumeiden, erityisesti hormonaalisten tai aktiivisten jodien, hallitsematon käyttö;
  2. Eri tyyppisten kroonisten sairauksien esiintyminen akuuteissa muodoissa (karioidut hampaat, nisäkäsien tulehdukset tai sinusit);
  3. Haitallinen ympäristö, ekologian kielteiset vaikutukset, ylivoimaisuus vedessä ja kloorihoidossa, jodi, toinen, tyydyttymätön ilma;
  4. Hormonaalinen epävakaus - vammojen, raskauden, lääkkeiden ottamisen ja muissa tapauksissa vammojen takia kehon hormonaalisen taustan rikkominen muiden sairauksien vuoksi;
  5. Säteilytys säteilyn aikana tai radioaktiivisten aineiden käytön yhteydessä on aktiivinen altistuminen auringolle;
  6. Vammat, stressitilanteet, kemialliset ja termiset palovammat yleensä ja suoraan kilpirauhasessa voivat myös vaikuttaa haitallisesti kirurgisiin toimenpiteisiin.

Taudin kehittyminen tapahtuu asteittain, sen aktiivisten muotojen kiihtyvyyden tai toistumisen perustana voi olla joitain tekijöitä yhdistelmänä.

luokitus

Mikä on autoimmuuni kilpirauhastulehdus tyypin luokittelun suhteen? Erota seuraavat taudin lajikkeet:

  1. Synnytyksen tulehdustulehdus, josta tulee immuunijärjestelmän liiallinen lisääntynyt aktiivisuus sortamisen jälkeen raskauden aikana.
  2. Krooninen kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus, jossa kehittyy ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puute).
  3. Sytokiinin aiheuttama taudin variantti, joka kehittyy pitkäaikaisella interferonihoitolla.
  4. Kilpirauhasen kilpirauhanen (hiljainen) kilpirauhasen kilpirauhasen toiminta, joka on samanlainen kuin synnytyksen jälkeen, mutta ei raskauden aiheuttama.

Virtauksen luonteen vuoksi erotetaan kolme pääasiallista autoimmuunitroidihoitoa. Nämä ovat:

Kaikentyyppisten autoimmuunien kilpirauhasen kehittyminen läpäisee 4 vaihetta:

  • euthyroidismi - rauhasten toiminnan säilyttäminen;
  • subkliininen faasi - osittainen hajoaminen hormonien synteesissä;
  • tyrotoxicosis - jonka ominaispiirre on hormonin T4 korkea taso;
  • hypothyroid-faasi - kun sen jälkeen tulehtunut leukemian solujen määrä vähenee alle kriittisen kynnysarvon.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Taudin eri muodoin ilmenevillä ilmenemismuodoilla on joitain ominaispiirteitä.

Koska patologinen merkitys kroonisten autoimmuunityroidiitti organismi rajoittuu käytännössä kehittää loppuvaiheessa hypotyreoosi, eutyreoottisia kumpikaan vaihe eikä vaihe piilevästä hypotyreoosi ole kliinisiä oireita.

Kroonisen kilpirauhasen kliininen kuva muodostuu itse asiassa seuraavista hypytyreoidista (kilpirauhasen toiminnan sorrosta):

  • intoleranssi tavanomaiseen liikuntaan;
  • hidastaa reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin;
  • masennusolot;
  • apatia, uneliaisuus;
  • motivoimattoman väsymyksen tunne;
  • muistin väheneminen ja huomiota kiinnittyminen;
  • "Myxedematous" -näköisyys (kasvojen turvotus, silmien ympärillä oleva vatsakipu, ihon lievä valkosipuli, kasvojen ilmeiden heikkeneminen);
  • pulssin väheneminen;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ummetus;
  • karva ja hauraus hiukset, niiden lisääntynyt menetys;
  • heikentynyt libido;
  • kuiva iho;
  • taipumus kasvaa ruumiinpainossa;
  • raajojen hienous;
  • naisten kuukautiskiertohäiriö (kuukautisten kohdun verenvuodosta täyteen amenorreaan).

Synnynnäisen, hiljaisen ja sytokiinin aiheuttaman kilpirauhasten yhdistävä merkki on peräkkäinen muutos tulehdusprosessin vaiheissa.

Symptomaattinen, tyypillinen tromatoottisen faasin:

  • vähentynyt paino;
  • suvaitsemattomuus tukkeihin;
  • raajojen raajojen, sormien vapina;
  • heikentynyt pitoisuus, muistin heikkeneminen;
  • tunnepitoisuus (kyynelisyys, mielialan voimakas muutos);
  • takykardia, kohonnut verenpaine (valtimonpaine);
  • tunne lämpöä, kuumia aaltoja, hikoilua;
  • heikentynyt libido;
  • väsymys, yleinen heikkous, jota seuraa lisääntynyt aktiivisuus;
  • naisten kuukautiskiertohäiriö (kuukautisten kohdun verenvuodosta täyteen amenorreaan).

Kilpirauhasen vaiheen ilmentymät ovat samankaltaisia ​​kuin kroonisen autoimmuuneen tiroiditulehduksen ilmentymät.

Ominaista synnytyksen kilpirauhastulehdus - debyytti liikatoiminnan oireita 14. viikolla merkkejä kilpirauhasen - 19 tai 20 viikkoa synnytyksen jälkeen.

Kivuttomasti ja sytokiinin aiheuttaman kilpirauhastulehdus eivät osoita, yleensä, myrskyinen kliininen kuva, oireita lieviä tai ovat oireettomia, ja havaittu rutiinitutkimuksiin kilpirauhashormonitasoihin.

diagnostiikka

Jos epäillään autoimmuunitutiroidian esiintymistä, on tehtävä seuraava diagnoosi. Verinäytteet hormonien havaitsemiseksi:

  1. TSH;
  2. T4 - vapaa ja yhteinen;
  3. T3 on vapaa ja yhteinen.

Kasvaessa TSH ja normaalin T4 suorituskyky - voidaan puhua läsnäolosta piilevä sairaus, jos TSH-T4 alenee - tämä tarkoittaa, että ensimmäinen sairauden oireita matkalla.

Diagnoosi perustuu seuraavien tietojen yhteenlaskettuun:

  • vähensi T4: n ja T3: n konsentraatiota ja TSH: n taso kasvoi;
  • kilpirauhasen ultraäänitutkimus määrittää kudoksen hypoekogeenisuuden;
  • kilpirauhasen kilpirauhasen peroksidaasin (AT-TPO) entsyymin vasta-aineiden taso lisääntyy laskimoveressä.

Poikkeusten vuoksi vain yksi indikaattoreista on vaikea diagnosoida. Jopa AT-TPO: n lisääntyessä voidaan puhua potilaan alttiudesta autoimmuuneille kilpirauhasvaurioille.

Nodulaarisen kilpirauhasen läsnäollessa suoritetaan solmubiopsia patologian visualisoimiseksi ja myös onkologian ulkopuolelle.

Miten hoidata autoimmuuneja kilpirauhasia?

Tähän saakka, autoimmuuneilla tiroiditilla, tehokkaita hoitomenetelmiä ei ole kehitetty. Tapauksessa thyrotoxic taudin vaiheessa (ulkonäkö veren kilpirauhashormonien) nimeäminen tirostatikov eli lääkkeitä, jotka tukahduttavat kilpirauhasen (metimatsolia, karbimatsoli, propitsil) ei suositella.

  • Jos potilaalla on kardiovaskulaarisia häiriöitä, annetaan beetasalpaajia. Tunnistamisessa kilpirauhasen toimintahäiriöitä sidottujen kilpirauhasen valmistamiseksi - tyroksiini (L-tyroksiini) ja käsiteltiin varovasti linjassa säännöllisen valvonnan kliinistä sairautta ja pitoisuuden määrittämiseksi TSH seerumissa.
  • Usein syksy-talvikaudella potilaan AIT: tä havaitaan subakuutoituneen tyroosiitin esiintyminen eli kilpirauhasen tulehdus. Tällaisissa tapauksissa määrätään glukokortikoidit (prednisoloni). Potilaan kehon vasta-aineiden lisääntyvän määrän torjumiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten voltarenia, indometasiinia ja metindolia.

Kilpirauhasen koon voimakkaan lisääntymisen yhteydessä suositellaan kirurgista hoitoa.

näkymät

Valtaosassa autoimmuuneissa kilpirauhasen vajaatoiminnassa on suotuisa ennuste. Diagnoosi pysyvä kilpirauhasen vajaatoiminta on elinikäinen levotyroksiinin hoito. Autoimmuuni tyrotoxicosis pyrkii virtaamaan hitaasti, joissakin tapauksissa potilaat voivat olla tyydyttävästi noin 18 vuotta huolimatta vähäisistä korvauksista.

Taudin dynamiikan tarkkailu on suoritettava vähintään kerran 6-12 kuukauden välein.

Kun solmuja tunnistetaan kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen aikana, endokrinologin välitöntä kuulemista tarvitaan. Jos solmut on tunnistettu, joiden halkaisija on yli 1 cm ja dynaaminen valvonta, vertaamalla ultraääni edellinen havaitut tulokset niiden kasvu on täytettävä kilpirauhasen koepala pois pahanlaatuinen prosessi. Kilpirauhasen valvonta ultraäänellä on tehtävä kerran kuudessa kuukaudessa. Kun solmujen halkaisija on pienempi kuin 1 cm, kontrollisoluutio on tehtävä kerran 6-12 kuukauden välein.

Yritettäessä vaikuttaa autoimmuuniprosesseista (erityisesti humoraalinen immuniteetti) kilpirauhasessa pitkän ajanjakson ajan tietyn patologian glukokortikosteroidien antaa riittävän korkea annoksina. Tällä hetkellä tällaisen hoidon tehottomuus autoimmuuni-kilpirauhastuulalle on selvästi osoitettu. Tarkoitus glukokortikoidien (prednisoloni) on tarkoituksenmukaista vain, jos yhdistelmä subakuutti tyreoidiitti ja autoimmuunityreoidiitti, esiintyy yleensä syksyllä ja talvella.

Kliinisessä käytössä oli tapauksia, joissa autoimmuuni kilpirauhastulehdus, jolla oli kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä raskauden aikana, sai spontaanin remission. Lisäksi oli silloin, kun potilaalla on autoimmuunityroidiitti, jossa ennen ja tuolloin raskauden ilmenee eutiroidnoe kunnossa synnytyksen jälkeen, se pahensi kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja