Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologialle on tyypillistä vahvan tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasessa. Se syntyy vakavien häiriöiden vuoksi immuunijärjestelmän toiminnassa, minkä seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen soluja.

Vanhempien naisten altistumistutkimus johtuu X-kromosomipoikkeavuuksista ja estrogeenihormonien negatiivisesta vaikutuksesta soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja voidaanko se tunnistaa itsestään? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on tulehdus kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on vakava toimintahäiriö immuunijärjestelmässä. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalia suurta määrää vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveitä kilpirauhasen soluja. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n kehityksen syyt

Tiroidihoito Hashimoto (patologia sai nimensä sen jälkeen, kun lääkäri, joka ensin kuvasi oireensa) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa ovat:

  • säännölliset stressaavat tilanteet;
  • emotionaalinen ylilyönti;
  • jodin ylikuormitus kehossa;
  • haitallinen perinnöllisyys;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • Ulkoisen ympäristön negatiivinen vaikutus (tämä voi olla huono ekologia ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Ei kuitenkaan pidä paniikkia - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet saada kilpirauhanen. Tätä varten on tarpeen vähentää soluihin kohdistuvaa kuormitusta, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se tapahtuu:

  1. Bezbolevym, syyt, joiden kehittäminen loppuun asti ja joita ei ole vielä vahvistettu.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisen koskemattomuus heikkenee huomattavasti, ja vauvan syntymän jälkeen päinvastoin se muuttuu aktiivisemmaksi. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epätavallista, koska se alkaa tuottaa liiallisia määriä vasta-aineita. Usein tämä seuraus on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoutuminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin varovainen ja seurattava tarkkaan hänen terveyttään toimituksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen toiminta johtuu interferoniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmentävät samoja oireita. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi joskus aiheuttaa ennenaikaista diagnoosia ja hoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei ole havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei ole käsitelty, se voi olla syy sen etenemiseen. AIT-vaihe riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoton tauti on jaettu 4 vaiheeseen.

  1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus voi kestää useita kuukausia taudin siirtymiseen toisen vaiheen kehittymiseen, muissa tapauksissa saattaa kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse merkittäviä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Salaustoimintoa ei ole rikottu.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden hävittämiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa paljon pienemmän määrän St. T4. Euteroosi jatkuu TSH: n voimakkaan nousun vuoksi.
  3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä johtuu siitä, että ne vapautuvat tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Toiminnot shchitovidki voidaan palauttaa itse, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää kauan, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, joka korvaa remission vaiheen.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai kulkea kaikkien edellä kuvattujen vaiheiden läpi. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa, kuinka tarkasti patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodoilla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa uhkaa elimelle, ja sen lopullinen vaihe on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisellä, eikä ensimmäisessä eikä toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä masennus (puhtaasti yksilöllinen merkki);
  • muistin heikkeneminen;
  • huomiota kiinnittävät ongelmat;
  • apatia;
  • jatkuva uneliaisuus tai väsymys;
  • voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
  • vajaatoiminta tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • pulssin hidastuminen;
  • käsien ja jalojen viileys;
  • vahvuuden lasku edes riittävän ravitsemuksineen;
  • vaikeudet tavallisen fyysisen työn suorittamisessa;
  • reaktio inhiboidaan vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden toimintaan;
  • hiusten tahraus, niiden hauraus;
  • kuivuminen, ärsytys ja kuorinta;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menettäminen;
  • kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten välisen verenvuodon kehitys tai kuukautisten verenvuodon lopettaminen kokonaan);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • ilmeiden ongelmat jne.

Synnytyksen jälkeiset, mykät (oireeton) ja sytokiinin aiheuttama AIT ovat ominaisia ​​tulehdusprosessin vuorottelevilla faasilla. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmentyminen johtuu seuraavista:

  • terävä laihtuminen;
  • lämmön tuntemukset;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • Huono terveys ojissa tai pienissä tiloissa;
  • vapisevat käsien sormissa;
  • voimakkaat muutokset potilaan psykoemotionaalisessa tilassa;
  • lisääntynyt syke;
  • verenpainelohkot;
  • huomion ja muistin heikkeneminen;
  • libidon häviäminen tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, eroon siitä, joka ei auta edes hyvää lepoa;
  • äkilliset hyökkäykset lisääntyneestä toiminnasta;
  • kuukautiskierron ongelmia.

Hypoteyroidussa vaiheessa on samat oireet kuin krooninen. Synnytyksen Aita ominaisten oireiden ilmenemistä liikatoiminnan keskellä 4 kuukausi, ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden havaitseminen lopussa 5-6 kuukautta alussa synnytyksen jälkeen.

Ei-kipua ja sytokiinia aiheuttamaa AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos epäselvyys kuitenkin ilmenee, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Kun oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Miten autoimmuuni thyroiditis näyttää:

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka sairaus ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen ensimmäisten hälyttävien patologisten oireiden ilmaantumista on käytännössä mahdotonta havaita läsnäoloa. Vakavien sairauksien puuttuessa potilas ei pidä mielekästä mennä sairaalaan, mutta vaikka hän tekeekin, on käytännöllisesti katsoen mahdotonta identifioida patologiaa analyysien avulla. Kuitenkin, kun kilpirauhasen ensimmäiset epäsuotuisat muutokset alkavat, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä välittömästi paljastaa ne.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet tällaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa sinun tulee käydä lääkärin puoleen ja ryhtyä ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke, jota käytetään määrittämään lymfosyyttien taso;
  • hormonien testi, joka on tarpeen TSH: n mittaamiseksi veriseerumissa;
  • immunografiikka, joka luo AT-TG: n, kilpirauhan peroksidaasin ja kilpirauhashormonien kilpirauhasen läsnäolon ja vasta-aineet;
  • hieno neulan biopsia, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu viittaa autoimmuunitutiroidian esiintymiseen);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: llä on kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat AIT: n, mutta kliiniset testit epäilevät sen kehitystä, diagnoosi on epävarmaa ja potilaan sairaushistoria ei sovi.

Mitä tapahtuu, jos en parane?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi vaiheessa hyperthyroid Potilas voi häiriintyä sydämen rytmi (rytmihäiriö) tai sydämen vajaatoiminnasta, ja tämä on täynnä kehittäminen vaarallinen tauti, kuten sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • raskauden ennenaikainen irtisanominen;
  • kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
  • syvä ja pitkittynyt masennus;
  • myxedema.

Yhdistelmällä henkilö joutuu yliherkälle lämpötilan muutoksille alemmalla puolella. Jopa banalti flunssa tai muu tarttuva tauti kärsi tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid coma.

Ei kuitenkaan ole tarpeen kokea paljon - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja sitä on helppo käsitellä. Jos valitset oikein lääkkeen annoksen (se määrätään riippuen hormonien ja AT-TPO: n tasosta), pitkäaikainen sairaus ei ehkä muistuta sinua.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

AIT: n hoito suoritetaan vain kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon eräitä vivahteita.

Joten, hoito suoritetaan yksinomaan ilmeisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla, kun TTG-taso on alle 10 MED / L ja St.V. T4 lasketaan. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta TTG: llä 4-10 MED / 1 L: llä ja normaaleilla St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden sekä raskauden aikana.

Tänään tehokkain hoidossa kilpirauhasen vajaatoiminta ovat lääkkeitä, jotka perustuvat levotyroksiiniin. Tällaisten lääkkeiden erityispiirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset lääkkeet ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne voidaan ottaa myös raskauden ja GV: n aikana. Valmisteilla ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen elementtiin, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

perustuu Levotyroksiinin on varauduttava "irrallaan" muista lääkityksen, koska ne ovat erittäin herkkiä tahansa "vieraan" aineita. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen ateriaa tai muiden huumeiden) käyttämällä runsaalla nestettä.

kalsiumlisät, multivitamins, rauta lääkkeitä sukralfaatti ja t. d. ei oteta ennemmin kuin 4 tuntia antamisen jälkeen levotyroksiinin. Tehokkain keino sen perusteella ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on positiivisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat tuoda tilapäisesti parannuksen potilaan terveyteen.

Jos aika ajoin vaihdat alkuperäisiltä geneerisiksi, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä tehoaineen - levotyroksiinin annostus. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallisia elintarvikkeita. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden kulutus. Kiellon mukaan:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Siksi on yritettävä käyttää jodilla rikastettuja tuotteita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: ssä on välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että organismien suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta on mahdollisimman vakava. Lisäksi sinun pitäisi yrittää poistaa se patogeeneistä, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistamisesta, koska se on siinä haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookospähkinäöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • Vähärasvainen liha ja liemet;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itäneet jyvät.

Kaikki edellä mainitusta luettelosta tulevat tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, rikastuttamaan elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä puolestaan ​​parantaa kilpirauhasen ja suoliston toimintaa.

Tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on, on täysin suljettava pois kaikki jodia sisältävät tuotteet, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

AIT: n avulla on tärkeää antaa etusija seuraaville aineille:

  • selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
  • B-vitamiinit, jotka edistävät aineenvaihduntaprosessien parantamista ja auttavat säilyttämään kehon sävyinä;
  • probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpitämisessä ja dysbakteerian ehkäisyssä;
  • kasvien adaptogenov, joka stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotannon hypothyroidismilla (rhodiola rosea, Reishi-sieni, juuristo ja ginseng-hedelmät).

Hoidon ennuste

Mikä on pahin mitä voit odottaa? AIT-hoidon ennuste on yleisesti ottaen varsin suotuisa. Jos potilaalla on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet ennen elämän loppua.

On erittäin tärkeää seurata hormonien tasoa potilaan kehossa, joten joka kuudes kuukausi on tarpeen tehdä kliininen analyysi verestä ja ultraäänestä. Jos ultraäänitutkimuksen aikana nähdään kilpirauhasen alueen niveltulehdus, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin keuhkoputkien lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua havaittiin, potilaalle määrättiin punkturabiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpää aiheuttavan prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Tällöin suositellaan ultraäänen suorittamista kuuden kuukauden välein. Jos sivusto ei yleensä kasva, ultraääni voidaan suorittaa kerran vuodessa.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuunityroidiitti on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentumisen kilpirauhanen. Diagnoosi autoimmuunityreoidiitti suorittaa tulosten perusteella kliinisiä kokeita, kilpirauhasen ultraääni tiedot histologisesti saadun materiaalin neulakoepalassa. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se sijaitsee korjauksen gormonoproduschiruyuschey kilpirauhasen ja tukahduttamiseksi autoimmuuniprosesseihin.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja.

Autoimmuuni thyroiditis on 20-30% kaikkien kilpirauhasen sairauksien määrästä. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusolmukkeeseen. Autonomisten kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka äskettäin tauti esiintyy nuorilla ja lapsilla.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus sisältää yhden luonteen sairausryhmän.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Seurauksena rakenteen rikkoutumisesta ja toiminta kilpirauhasen voi kehittyä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentäminen kilpirauhashormonien). Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perhemuotojen muodossa yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen tulehdustulehdus on yleisimpiä ja tutkittuja. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Nykyisen alttiuden ansiosta tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidian kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) thyroiditis on synnytyksen analoginen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt eivät ole tiedossa.

4. Sytokiinin aiheuttama thyroiditis voi esiintyä hoidettaessa hepatiitti C-potilaiden interferonivalmisteita ja veritauteja.

Tällaiset variantit autoimmuunityreoidiitti, kuten synnytyksen, hiljainen ja sytokiinin - indusoitu, kuten vaiheen tapahtuvien prosessien kilpirauhanen. Alkuvaiheessa kehittää tuhoisaa kilpirauhasen liikatoiminnan, myöhemmin muuttua ohimenevä hypotyreoosi, useimmiten päättyy palauttaminen kilpirauhanen.

Kaikissa autoimmuunihyrkytysoireissa voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

  • Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhan toimintahäiriöitä). Se voi kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai koko elämän.
  • Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massayhdistelmä johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhan, keho pystyy pitämään T4: n tuotannon normaalina.
  • Tyrotoottinen faasi. Seurauksena nousu aggression Timusolun ja vahingoittaa kilpirauhassoluja vapautuu vereen nykyisiä kilpirauhashormonien ja tyreotoksikoosi kehitystä. Lisäksi verenkierrossa laskee tuhosi osien sisäisiä rakenteita follikulaarinen soluja, jotka edelleen aiheuttaa vasta-aineiden tuotantoa kilpirauhasen soluja. Kun edelleen hajoamista kilpirauhashormonin tuottavan solun numero laskee alle kriittisen tason, veren T4 laskee jyrkästi, vaihe avoin kilpirauhasen vajaatoiminnan.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuodessa, jonka jälkeen kilpirauhasen toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monofaasinen (sillä on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhanen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Latentti (vain immunologiset merkit, kliiniset oireet puuttuvat). Tavallista kokoa tai hiukan suurennettua (1 - 2 astetta) rautaa, ilman tiivisteitä, ei rajoita mahalaukun toimintaa, ja joskus voi esiintyä lieviä oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  • Hypertrofinen (mukana lisäystä kilpirauhasen koko (struuma), usein kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden tai liikatoimintaa). Jopa kilpirauhasen laajentuminen koko tilavuus (diffuusi muoto) tai muodostumisen solmua havaittu (nodulaarinen muoto), joskus yhdistelmä hajanainen ja nodulaarinen muotoja. Hypertrofinen muodossa autoimmuunityreoidiitti liikatoiminta voidaan liittää alkuvaiheessa taudin, mutta yleensä kilpirauhasen toiminta on vähentynyt tai säilytetään. Koska autoimmuuni prosessi etenee, on heikkeneminen kudoksissa kilpirauhanen, kilpirauhasen toiminta heikkenee ja kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaali tai vähentynyt kliinisten oireiden, kilpirauhasen vajaatoiminnan mukaan). Se havaitaan usein vanhuudessa ja nuorissa - radioaktiivisen säteilyn altistumisen tapauksessa. Tärkein autoimmuunihyrkytysoireyhtymä, joka liittyy tirolyyttien joukkotuhoon - kilpirauhasen toimintaa vähennetään voimakkaasti.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisellä alttiudella autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia provosoivia tekijöitä:

  • kärsivät akuutit hengityselinten virustaudit;
  • krooninen infektio (palatinaiset riselit, nenän sivuontelot, karusivat hampaat);
  • ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • huumeiden pitkä hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteilyaltistuminen, pitkä altistuminen auringolle;
  • psyko-traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työn menetys, kauhistus ja pettymys).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmissa tapauksissa krooninen autoimmuunityreoidiitti (eutyreoottisissa vaihe ja vaiheen piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta) pitkä oireeton. Kilpirauhanen koko ei ole suurennettu, kun palpataatio on kivuton, rauhanen toiminta on normaalia. Hyvin harvoin voidaan määrittää koko laajentuneen kilpirauhasen (struuma), potilas valittaa kipua kilpirauhaseen (paineen tunne, pala kurkussa), helppo väsymys, nivelkipu.

Kliinisen kuvan sairastavilla potilailla autoimmuunityroidiitti Kilpirauhasen liikatoiminta yleensä todetaan alkuvuosina tauti on ohimeneviä ja Atrofian toimivan kilpirauhaskudoksen liikkuu joskus eutyreoottisissa vaiheessa ja sitten kilpirauhasen.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu tavallisesti miedolla tirotoxicoksilla viikolla 14 synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxicosis ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikolla synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhastulehdus ilmenee lievässä, usein subkliinisessä tyrotoxicoksessa. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista AIT: tä on vaikea diagnosoida. Autoimmuuneiden thyroiditis-endokrinologien diagnoosi määritetään kliinisen kuvan, laboratoriotutkimusten mukaan. Autoimmuunisairauksien läsnäolo muissa perheenjäsenissä vahvistaa autoimmuunitroiditiinin todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke - lymfosyyttien määrän lisääntyminen
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että vasta-aineiden läsnäolo tyroglobuliiniin, kilpirauhasen peroksidaasi, toinen kolloidi antigeeni, vasta-aineita kilpirauhashormonit, kilpirauhasen
  • T3: n ja T4: n määritys (yleiset ja vapaa), seerumin TSH-tasot. TSH: n T4-pitoisuuden nousu normaalisti osoittaa subkliinisen hypothyroosin, korkeamman TSH-tason, jolla on alentunut T4-pitoisuus - noin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät kliinistä kuvaa ja muita laboratoriotutkimusten tuloksia
  • kilpirauhasen hieno-neulan biopsia - mahdollistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroiditille. Sitä käytetään, kun on olemassa näyttöä kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Automaattisen munuaisten vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaselle (AT-TPO);
  • kilpirauhasen ultraäänen hypoechogeenisuuden havaitseminen;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Jos vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on vain probabilistinen. Koska AT-TPO: n tason nousu tai kilpirauhasen hypoechogeenisuus ei yksinään vielä osoita autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei anna meille mahdollisuutta määrittää tarkkaa diagnoosia. Hoito osoitetaan potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten akuutti diagnoosi ei ole akuutin tarpeen euthyroid-vaiheessa.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei vielä ole tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tapauksessa autoimmuunityreoidiitti thyrotoxic vaiheen määräyspiiri vähentävää lääkkeiden kilpirauhasen toiminta - tirostatikov (metimatsoli, karbimatsoli, propyylitiourasiili) ei ole suositeltavaa, koska tämä prosessi ei ole liikatoimintaa. Vaikeissa sydän- ja verisuonitautien oireissa käytetään beetasalpaajia.

Kilpirauhasen kilpirauhasen ilmenemismuodossa yksilölle määrätään korvaushoito kilpirauhashormonien - levotyroksiinin (L-tyroksiinin) kilpirauhasvalmisteilla. Se tehdään kliinisen kuvan ja TSH: n sisällön kontrolloimiseksi veriseerumissa.

Glukokortikoidit (prednisoloni) ovat näkyvissä, kun taas ainoastaan ​​subakuutti tyreoidiitti, autoimmuunityreoidiitti, jota havaitaan usein syksyllä ja talvella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. He käyttävät myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adapogeenien korjaamiseen. Kilpirauhasen hypertrofian ja mediastinaalisten elinten kompressoitumisen seurauksena suoritetaan kirurginen hoito.

Ennuste autoimmuuneille tiroiditille

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Ajankohtaisen hoidon avulla kilpirauhasen toiminnan hävittämistä ja vähentämistä voidaan merkittävästi hidastaa ja saavuttaa taudin pitkäaikainen remissio. Tietyissä tapauksissa potilaiden tyydyttävä terveydentila ja normaali työkyky paranevat yli 15 vuotta huolimatta AIT: n ilmenevistä lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuneja kilpirauharuttoa ja tireperoksidaasivasta-aineiden (AT-TPO) vasta-aineiden korkeutta titteriä on pidettävä riskitekijöinä tulevalle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, on myöhemmin krooninen autoimmuuni tyroidiitti, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan häiritsemättä kilpirauhasen toimintaa, on tarpeen tarkkailla potilasta havaitsemaan ja korjaamaan hypotyreoosi mahdollisimman nopeasti.

AT-TPO: n naiset, joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan, ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Tästä syystä on tarpeen seurata kilpirauhasen tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheissa että synnytyksen jälkeen.

Oireet ja hoidossa autoimmuunitutiroidut

Autoimmuunityreoidiitti - tulehdus, kilpirauhanen aiheutuvat häiriöstä immuunijärjestelmän, jossa turvallisuus pidättää kehon tuottamaan vasta-aineita omia kudoksia. Tauti ilmenee naisilla 5-8 kertaa useammin kuin miehillä. Noin kolmasosalla kaikista endokrinologisista potilaista on diagnoosi - kilpirauhasen autoimmuuni thyroiditis. Vaarana ovat kypsänikäiset ihmiset, erityisesti yli 60-vuotiaat naiset. Mutta patologian esiintyminen ja lapset ovat todennäköisiä. Taudin tyypistä riippuen kilpirauhashoito voidaan parantaa kokonaan tai säilyttää kehon normaali toiminta säännöllisin väliajoin lääkkeillä.

Case history

Ensimmäinen taudin kuvaus tehtiin japanilaisen lääkäri Hashimoto Hakarun vuonna 1912. Tutkimuksensa aikana hän totesi, että pillua ei aina liity jodin puutokseen kehossa. Uudentyyppinen sairaudesta nimeltä lymfosyyttisen kilpirauhastulehdus kirurgi, myöhemmin tuli tunnetuksi patologian struuma tai Hashimoton.

epidemiologia

Kilpirauhasen kilpirauhashormonia diagnosoidaan yli 4 prosentilla maailman väestöstä. Selittämättömistä syistä se esiintyy miehillä paljon harvemmin kuin naisilla. Potilaiden ikä on 40-50 vuotta, mutta ei ainoastaan ​​ikääntyneille kärsivät elimen tulehduksesta, sitä havaitaan nuorilla ja nuorilla. Tilastojen mukaan Hashimoton tauti vaikuttaa 0,1-1 prosenttiin lapsista maailmassa.

Taudin syyt ja mekanismit

Mitä se on - autoimmuuni kilpirauhasia, miten on vaarallinen patologia? Hashimoton tauti on autoimmuunisairaus. Ihmisen immuniteetti on asetettu tuhoamaan ulkoisten tekijöiden negatiiviset häiriöt: bakteerit, virukset, loiset. Järjestelmän disorientaatio johtaa siihen, että kilpirauhasen soluja tuhoavia vasta-aineita ja lymfosyyttejä kehitetään. Häiriö voidaan upottaa ihmisen geeneihin tai ilmentää spontaanisti.

Jos yksi perheenjäsenistä kärsii tämäntyyppisestä tulehduksen tulehduksesta, riski kehittää Hashimoto-tautia kasvaa moninkertaiseksi.

Kilpirauhasen toiminta on tärkeimpien hormonien synteesi, joka varmistaa kehon normaalin toiminnan. Vastaavat vasta-aineet tuhoavat endokriinisiä soluja, jolloin sidekudos muodostuu niiden paikalle. Tyroksiinin ja trijodityroniinin tuotanto vähenee, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Perinnöllisen alttiuden omaavalle autoimmuuneille kilpirauhastulehduksille on useita tekijöitä, jotka aiheuttavat patologian:

  • kilpirauhasen loukkaantuminen trauman tai leikkauksen seurauksena;
  • tarttuvien ja virustaudin (influenssa, tuhkarokko) siirretyt;
  • kroonisen infektion läsnäolo keskittymiskohdassa (tonsilliitti, maksan sinuiitti);
  • negatiivisten ympäristöolojen vaikutukset;
  • sädehoidon tai ammattitoiminnan aikana olevien elinten säteilytys;
  • emotionaalinen stressi voi aiheuttaa akuuttia kilpirautaa;
  • ongelmia suolistossa;
  • jodivalmisteiden hallitsematon vastaanotto;
  • seleenin puute;
  • autoimmuunin kilpirauhastulehduksen syynä voi olla diabetes mellitus tai kilpirauhasen sairaus.

Kliiniset oireet

Taudin alkuvaiheessa, joka voi vuota useita vuosia, on ominaista se, että autoimmuunitutiroidut oireet puuttuvat. Vasta-aineet hävittävät hitaasti kilpirauhasen soluja vähentäen asteittain sen toimintaa. Taudin kehittyminen aiheuttaa epämukavuutta kaulan etupuolella, negatiiviset muutokset potilaan ulkonäössä. Thyroiditis Hashimoto kulkee useita vaiheita, peräkkäin vaihtamalla toisiaan.

Ensimmäinen vaihe

Etyyroidismi - tässä vaiheessa on ominaista kilpirauhasen normaali toiminta. Kilpirauhastulehdus, jonka oireet ovat edelleen subjektiivisia, havaitaan kehityksen dynamiikassa. Etyyroidismilla ei ole merkkejä hypo- ja hypertyreoidista. Tämä on rajatila, jossa kilpirauhanen on laajennettu, mikä varmistetaan palpataatiolla tutkimisen aikana, mutta se syntetisoi tarpeeksi hormoneja. Jos jähmettyminen johtuu jodin puutteesta, kehittyy yksi tai useampi nodulaarinen päihde. Tilan mukana ovat seuraavat oireet:

  • heikkous ja väsymys lisääntyvät;
  • unettomuus tai uneliaisuus;
  • nielemisvaikeudet, vieraiden aineiden tunne kurkussa;
  • laihtuminen.

Toinen vaihe

Aliklinikalle on ominaista massiivinen vasta-aineiden hyökkäys rauhasten soluihin. Kuolemansa vuoksi alueet, jotka ovat yleensä levossa, liittyvät synteesiin. Vastaus T-lymfosyyttien vaikutukseen on tyrotropiinin nopeutettu tuotanto. Hashimoton kilpirauhasen toimintaa tässä vaiheessa on useita oireita:

  • Puffiness ja tuskallinen punastua kasvot;
  • iho menettää kimmoisuutensa;
  • on äänihuuli;
  • neuroosit.

Kolmas vaihe

Kilpirauhasen liikatoiminta - immuunijärjestelmän solut eivät lopeta tuhoaminen kehon ja vaurioitunut rauhanen vapauttaa suuren määrän T3 ja T4 hormonit. Tämä tila johtaa terveellisen terävän tilan heikkenemiseen, joten potilaita on seurattava endokrinologiassa. Tylotoksiset oireet autoimmuunitutiroidulla ovat:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • hiusten ja kynsien harvennus;
  • kohonnut verenpaine, takykardia;
  • hengästyminen kävelemässä;
  • nopea väsymys;
  • luuston vähentynyt lujuus;
  • lisääntynyt excitability, ahdistus.

Neljäs vaihe

Kilpirauhasen vajaatoiminta - tässä vaiheessa kilpirauhasen toiminta on vähentynyt, mikä aiheuttaa hormonien pysyvän puutteen. Vasta-aineet vahingoittavat rautaa vakavasti, tarvitsevat aikaa ja hoitoa elpymiseen. Hormonien puute ilmenee kaikkien prosessien estämisessä kehossa. Terveydellisten haittavaikutusten oireet viimeisessä vaiheessa:

  • apatia, heikkous, masennus;
  • vaalea, turvonnut iho;
  • kehon ja pään hiusten menetykset;
  • töykeä ääni;
  • kipu nivelissä;
  • viehättävä tunne;
  • ummetus, ruoansulatuskanavan ongelmat.

Akuutti thyroiditis, erityisesti märkivässä muodossa, on voimakkaat kipu-ilmentymät kaulassa ja leuassa. Kylmää, lämpötila nousee. Tämä edellytys edellyttää välitöntä lääkärinhoitoa. Ei-hermosolun akuuttia kilpirauhasen toimintaa leimaa vähemmän taipuva kuva taudista, sen merkit ovat:

Akuutti thyroiditis ilman riittävää hoitoa siirtyy kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kilpirauhasen tulehdus korvataan fibroosilla. Hashimoton kilpirauhasen toiminta aiheuttaa kuukautiskiertohäiriöitä naisilla ja miehiä - seksuaalista toimintahäiriötä.

Taudin muodot

Autoimmuunitutiroidutyyppien luokittelu sisältää useita tauteja, joihin liittyy yleinen luonne:

  • Krooninen kilpirauhasulehdus - tämä muoto ilmenee useimmissa tapauksissa. Tauti etenee hitaasti, ilman aktiivisia muutoksia kunnossa, voi kestää vuosia. Kroonista kilpirauhasia on tyypillistä T-lymfosyyttien kielteisellä vaikutuksella kilpirauhasen soluihin. Rakenteensa tuhoaminen aiheuttaa ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoimintaa. Kirkkaat kilpirauhastulehdukset ovat usein poissa, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi.
  • Postpartum AIT ilmenee 14 viikon kuluttua syntymän lapsen 5-6% naisista. Se aiheuttaa immuunijärjestelmän uudelleenaktivoitumista, joka oli masentuneessa tilassa raskauden aikana. Oireita autoimmuunitutiroidusta johtuu usein synnytyksen jälkeisestä masennuksesta. Jos jätät ongelman ilman hoitoa, Hashimoton tuhoava autoimmuuni tyroidiitti kehittyy.
  • Kivuton kilpirauhasta on merkkejä, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin synnytyksen jälkeen: väsymys, hikoilu, heikkous, sydämentykytys. Taudin puhkeamisen mekanismia ei ole tutkittu.
  • Sytokiinin aiheuttama kilpirauhastulehdus - esiintyy interferonin käytön taustalla veren sairauksien ja hepatiitti C: n hoitamiseksi.

Kilpirauhasen kroonisen kilpirauhastulehduksen ja muiden tautityyppien suhteen erotetaan kolme päämuotoa. Luokittelun perustana olivat kliiniset oireet ja muutokset elimen koossa:

  • Latentti muoto - autoimmuunihyrkytysoireyhtymät ovat huonosti ilmaisia, elimessä ei ole sulkeja. Hampaiden koko suurenee hieman, hormonien synteesi on normaalia.
  • Hypertrofinen muoto - johon liittyy ryppy ja solmut. Hajanaisessa muodossa kilpirauhasen määrä kasvaa tasaisesti. Ruoansulatuskanavan oireita voi esiintyä nielemalla tai kahden muodon yhdistelmällä. Elinfunktio tässä tilassa on kohtalaisesti heikentynyt, mutta progressiiviset autoimmuunihyökkäykset johtavat sen vähenemiseen.
  • Atrofinen muoto, jolle on ominaista tiuhan koon väheneminen ja hormonipuutos. Tämä tila havaitaan iäkkäillä ihmisillä tai säteilyaltistuksen jälkeen. Tämä on kilpirauhasen autoimmuuneiden kilpirauhasen vakavin muoto.

diagnostiikka

Taudin oireet ja hoito ovat endokrinologin tehtävänä, mutta ennen diagnoosin tekemistä hänen on suoritettava monimutkainen tutkimus. Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi suoritetaan laboratoriokokeissa ja kilpirauhasen ultraäänellä. Taudin kliininen kuva on myös merkittävä tekijä kokeneelle lääkärille.

Mitkä testit sisältävät tutkimuksen:

  • on välttämätöntä välittää yleinen veritesti lymfosyyttien laskemiseksi;
  • Analyysejä hormoneille T3, T4, TTG;
  • immunogrammi vasta-aineiden tason määrittämiseksi;
  • Ultrasound voi määrittää kilpirauhasen koon ja rakenteelliset muutokset;
  • biopsia paljastaa solut, jotka ovat tyypillisiä Hashimoton autoimmuunitutiroidukselle.

Läsnäolo sukulaisten kanssa loukkaukset autoimmuuniprosessien vahvistaa diagnoosi.

Hoidon ja huumeiden ominaisuudet

Tietäen, mikä on autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta, potilaat miettivät, onko kilpirauhanen voidaan parantaa. Taudin hoito riippuu sen vaiheesta. Etyyroidismi ei vaadi hoitoa, mutta se on tarpeen suorittaa kuuden kuukauden välein verikokeessa. Kroonista kilpirauhastoa ei estetä siirtymään kilpirauhasen vajaatoimintaan synteettisten hormonien saannin vuoksi. Kilpirauhasvalmisteiden käyttö on perustana autoimmuunitutiroidian hoidolle. Heillä on positiivinen terapeuttinen vaikutus potilaisiin. Mekanismia ovat useat tekijät:

  • kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden poissulkeminen;
  • tyroksiinin pitoisuuden lisääntyminen, mikä hidastaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin vapautumista ja kilpirauhasen kasvua;
  • laskimonsisäisten vasta-aineiden määrän väheneminen.

Tumutulehduksen diagnosointi Hashimoto vaatii kilpirauhasen lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä:

Hoito autoimmuunityreoidiitti subakuutin vaiheen suoritetaan glukokortikoidin että tukahduttaa autoimmuuni reaktio. Ne ovat tehokas korvaus kilpirauhasen huumeille korkeilla tittereillä autovasta-aineita. Kilpirauhasten hoito glukokortikoidilääkkeillä on osoitettu vaikeissa kipu-oireyhtymissä. Prednisolonihoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia: mahahaava, hypertensio, liikalihavuus ja muut.

Useimmat endokriinisen järjestelmän sairaudet aiheuttavat jodipuutos, mutta kilpirauhasen kilpirauhastulehdus ilmenee muista syistä. Miten hoidata tätä patologiaa? Jodin ja seleenin saanti elimistöön on tasapainotettava. Kun käytät huumausaineita, jotka sisältävät vuorokausiannosta seleniumia 200 μg: ssa, voidaan odottaa vasta-aineiden määrän vähenemistä.

Ajoittainen aloitettu hoito voi aiheuttaa autoimmuuni-tyrodeiitin haittavaikutuksia:

Kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen pääindikaattori on pahanlaatuisen kasvaimen degeneraation epäilys. Lisäksi kirurginen hoito on määrätty seuraavassa luettelossa:

  • göömin kasvua, joka ei voi pysäyttää konservatiivista hoitoa;
  • akuutti thyroiditis, joka uhkaa henkitorven puristamista;
  • solmujen havaitseminen;
  • niskan visuaalinen epämuodostuma.

Autonomisten kilpirauhasten toiminta on tekniikan monimutkaisempaa kuin muut kilpirauhasen patologiset muutokset. Operatiivisten komplikaatioiden esiintyvyys on suuri.

näkymät

Jos autoimmuunitutiroidian hoito aloitetaan oikea-aikaisesti, niin ennuste on suotuisa. Kirjallisella hoidolla saadaan vakaa remissio 15 vuodeksi. Synnytyksen jälkeisen munuaisten vajaatoiminnan toistumisen todennäköisyys on 70%, joten naisen tulisi tietää riskistä ennen raskautta. Lääkärit eivät täysin paran- taneet rauhasten tulehdusta, mutta toimintojensa palauttaminen on toteutettavissa oleva tehtävä lääketieteessä.

Autoimmuuni thyroiditis - syyt, oireet, hoito

Mikä on autoimmuuni thyroiditis? Syyt, jotka voivat aiheuttaa taudin. Taudin oireet ja autoimmuunitutiroidit. Taudin diagnosointi ja hoito.

Mikä on autoimmuuni thyroiditis?

Analysoi autoimmuunitutiroidulla, yleensä nimittävät ne henkilöt, joilla on kilpirauhasen ongelmia. Tämä on tavallisin kilpirauhasen sairaus ja joka kymmenes nainen kärsii siitä, joka on ylittänyt 60 vuoden kynnyksen.

Joten mikä on autoimmuuni kilpirauhashormoni, miksi tällainen rikkomus esiintyy kehossa? Tämä tauti on krooninen, ja se on yhteydessä, se on kilpirauhan vastaista. Tauti liittyy itse kilpirauhasen hävittämiseen, jota kutsutaan myös follikkeleiksi, koska se on vaikuttanut siihen anti-tiroidien autovasta-aineiden suhteen.

Jos syvällisesti sanomaan autoimmuunin sanan, voidaan ymmärtää, että tämä on tulehdusta, se johtuu organismin immuunijärjestelmästä. Hän hyökkää kilpirauhaseen tässä tapauksessa. Näin tapahtuu tällaisissa tapauksissa, kun kaikki kehon solut altistavat tunnistusmerkit - proteiinit. Immuunijärjestelmän solut, jotka liikkuvat verisuonia pitkin joka toinen, tarkastavat jokaisen laitoksen solun vaaran läsnäollessa.

Heti kun immuunijärjestelmä lakkaa tarkastamasta muita soluja, eli he suorittavat työtään laadullisesti, kasvaimet ilmestyvät. Sitten ne aiheuttavat autoimmuuneja kilpirauhasen toimintaa. Jo ennen syntymää, vain kehittämällä äiti kehossa, lymfosyyttejä siellä ja suoritetaan erikoiskoulutusta, jossa he saavat erityiset "luettelonsa" vaarallisista proteiineista.

Kehomme, syntymän ja syntymän jälkeen, kaikki yksiköt eivät ole antaneet antigeeneja. Siksi immuunijärjestelmä ympäröi niitä esteellä. Se on syy, kuten säännöt, geeni - hän ilmoittaa myös lisääntyneestä vaarasta ihmiskehossa.

Useimmiten tällainen sairaus vaikuttaa naisiin, koska estrogeenit vaikuttavat voimakkaasti immuunijärjestelmään.

Taudin syyt

Tälle taudille on useita syitä. Muista kuitenkin, että ihmisen syyllisyys on se, että hän on sairastunut autoimmuuneella kilpirauhastumella, ei. Ensinnäkin tämä johtuu köyhästä perinnöllisyydestä naisjohdossa.

Lääkärit ovat osoittaneet, että naispuoliset sukulaiset ovat sairastuneet tähän sairauteen, niin sairauden riski sinussa on suuri. Lisäksi on useita syitä, jotka voivat myös vaikuttaa taudin kehittymiseen:

  • Viivästynyt stressi.
  • Taudin esiintymistiheys on määritetty - riski saada autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta naisilla on paljon suurempi kuin miehillä.
  • Huono ekologinen tilanne maapallolla.
  • Infektion hyökkäys ihmiskehossa - bakteerit, virukset.

Ihmisen immuunijärjestelmä on vastuussa monista tekijöistä kehossa, se suojaa ja suojaa, ei kulje useita mikro-organismeja ja infektioita. Mutta se voi myös epäonnistua, tarpeeksi stressiä, että immuunijärjestelmää ravistellaan.

Ja sitten immuunijärjestelmä kääntää kaiken ylösalaisin, se alkaa hämmentää sen proteiineja ulkomaisten kanssa. Ja tämän seurauksena hän hyökkää hänen kehoihinsa kehittämällä tautia - autoimmuuneja kilpirauharuttoa.

Taudin oireet ja vaiheet

Kilpirauhashoito voidaan jakaa useisiin vaiheisiin, joista jokainen kulkee tasaisesti seuraavaan vaiheeseen. Alun perin kehittymässä - euthyroid vaiheessa, seurauksena on tällaisia ​​oireita:

  • Kilpirauhasen laajentuminen.
  • Kilpirauhas alkaa tuntua kosketukselta.
  • Se on vaikea hengittää, kurkku näkyy kurkussa, on vaikea niellä kiinteää ruokaa.
  • On nopea väsymys.

Sitten tämä vaihe siirtyy seuraavaan - rototoksikoosi, joka eroaa myös tietyillä oireilla. Tämä vaihe on luonteenomaista kehon nopea väsyminen, ärtyneisyys, kuumailmat, nopea sydämenlyönti. Seurantatapa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä vaihe on lopullinen taudin kiertoon.

Tällöin vasta-aineet tuhoavat suurimman osan kilpirauhasen työalueesta. Se liittyy myös sen oireisiin, he voivat sisältää heikkoutta, apatiaa, masennusta. Ehkä voimakas kasvu ruumiinpainossa, iho alkaa kääntyä vaaleaksi, on turvotusta ja yellowness. Lisäksi ilmeiset kuukautiskierron häiriöt, hauras hiukset ja kynnet.

Automaattisen kilpirauhastulehduksen diagnosointi ja hoito

Ennen kuin alkuvaiheen esiintyminen - euthyroid, tauti on vaikea diagnosoida. Siksi, kun kilpirauhanen kasvaa, ja kurkussa on nurjahdus, potilaat siirtyvät välittömästi klinikalle. Sitten lääkärit ja nimeä testit taudin tunnistamiseksi. Laboratoriotestit sisältävät seuraavat:

  • Veri yleisanalyysiin.
  • Immunogrammi.
  • Kilpirauhasen ultraääni.
  • Kilpirauhasen biopsia.
  • T3: n ja T4: n määritys seerumissa.
  • Kilpirauhasen stimuloivan hormonin ilmaantuminen.

Jos yksi analysoinnin aikana osoittaneista indikaattoreista paljasti poikkeaman, tämä ei ole sairauden syy. Tämä voi olla subkliininen muoto, mutta jos sitä ei hoideta kunnolla, se voi kehittyä sairauden ensimmäiselle vaiheelle.

Tiettyjä hoitoja ei ole suunnitellut lääkärit. Huolimatta siitä, että lääke ei pysy paikallaan, ja on olemassa erilaisia ​​uusia hoitomenetelmiä, ei ole olemassa tehokkaita hoitoja autoimmuuniin tiroidioosiin. Siksi lääkäreiden saamat analyysit antavat meille mahdollisuuden määrätä pientä hoitoa.

Pääsääntöisesti määrätä lääkkeitä, jotka estävät kilpirauhasen toiminnan. Tällaiseen valmistukseen on mahdollista kuljettaa - "Тиамазол", "Карбимазол", "Пропицил". Jos vaihe liittyy nopeaan sykeeseen, käytä sitten "Beetasalpaajia". Hoidon jälkeen lääkäri määrää lisäkokeita. Uusien analyysien tulosten mukaan päätellään.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta: testit, jotka ovat tärkeitä siirtymään

Kilpirauhasen - ainutlaatuinen hormonitoimintaa elin, jonka ensisijainen "työ" on kehittää hormonit trijodityroniinin ja tyroksiinin ohjaamiseksi aineenvaihduntaa ja aloittaa prosessin synteesi proteiinien ja nukleiinihappojen kussakin solussa. Siksi potilaiden, joilla on epäilty kilpirauhasten patologia, tutkiminen edellyttää välttämättä kliinistä tutkimusta ja ultraääntä, mutta myös laboratoriotutkimuksia.

Ja miten taudin diagnosointi eli autoimmuuni thyroiditis: testit, jotka sinun on siirrettävä potilaaseen, analysoimme tarkistuksen ja videon tässä artikkelissa.

Mikä on HAIT

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta tai Hashimoton myrkky on krooninen sairaus, joka aiheutuu ihmisen immuunijärjestelmän patologisesta aggressiosta omiin terveisiin kilpirauhasoluihinsa. Sen mukana seuraa T3- ja T4-tasojen asteittainen väheneminen ja lisääntyvä symptomatologia kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Kuten monet muutkin endokriiniset sairaudet, HAIT on 2,5-3 kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä. Jo pitkään tauti ei osoita mitään, ja ensimmäiset kliiniset oireet voivat ilmetä kuukausien tai jopa vuosien kuluttua autoimmuuniprosessin alkamisesta.

Taudin oireyhtymä on samanlainen kuin ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Potilaat valittavat:

  • väsymys, heikkous;
  • uneliaisuus päivän aikana;
  • masentunut mieliala;
  • muistin ja kognitiivisten taitojen heikkeneminen, kaikkien kognitiivisten prosessien hidastuminen;
  • hallitsematon painonnousu;
  • turvotus, kasvojen turvotus ja rungon yläosa;
  • lihaksen hypotensio;
  • bradykardia, vähentynyt syke;
  • Verenvuoto, ummetus;
  • naisilla, amenorrea;
  • miehillä - impotenssi;
  • monenlaisia ​​lisääntymistoiminnan ja hedelmättömyyden loukkauksia.

Tärkeää! Kilpirauhasen riittämättömyys aiheuttaa häiriöiden kehittymistä kaikista kehon järjestelmistä.

Kilpirauhasen analyysin valmistelu

Tarvittaessa testata hormoneja epäillyllä kilpirauhasten hoidolla. Vähentääkseen mahdollisen diagnoosivirheen riskiä ja varmistavat korkeat testitulokset lääketieteellisessä ohjeessa määrätään, että noudatetaan useita tärkeitä harjoittelusääntöjä:

  1. 15-30 päivää (lääkärin kanssa neuvoteltuaan), sulje pois hormonaalisten lääkkeiden käyttö ja monivitamiinivalmisteiden käyttö. Jos tarvitset lääkitystä joka kerta, muista kertoa laboratorioteknikolle.
  2. 2-3 päivää Älä juo alkoholia, luovu urheilusta ja yritä olla vähemmän hermostunut.
  3. Laboratorion matkan kynnyksellä rajoitetaan kevyeen illalliseen, jonka on oltava viimeistään seitsemän illalla.
  4. Antakaa analyysi aamulla, edullisesti klo 8.00-10.00.
  5. Älä aamiaista aamulla., eivätkä myöskään juo teetä tai kahvia: se on sallittua vain sammuttaa jano puhtaalla hiilihapotetulla vedellä.
  6. Älä tupakoi puoli tuntia ennen tutkimusta.
  7. Ennen veren ottamista, levätä 15-20 minuuttia, istuu hiljaa penkillä. Yritä olla hermostunut.

Kiinnitä huomiota! Jos hoidon jälkeen lääkäri ohjaa sinua tekemään kontrollitutkimuksia, on suositeltavaa suorittaa tutkimus samassa laboratoriossa, jossa olet saanut ensisijaisen diagnoosin.

Epäillään olevan Hobbit-goitvon laboratoriotestit

Joten, mitä testejä käytetään autoimmuunitutiroidukselle, ja mitä muutoksia näet tämän patologian avulla?

Vakioarvovaiheessa on määritetty taso:

  • T4;
  • T3;
  • TSH;
  • anti-TPO.

tyroksiinia

Thyroxine tai T4 - tärkein hormonihoito. Se on jopa 90% endokriinisen elimen kokonaistuotannosta. Onko melko yksinkertainen kemiallinen rakenne: neljä jodiatomia yhdistettynä aminohappo-tyrosiiniin.

Thyroosyyttien synteesin jälkeen T4 tulee verenkiertoon, jossa osa siitä sitoutuu plasman proteiineihin ja tilapäisesti inaktivoidaan ja kirousosa kuljetetaan koko kehossa. Tässä tapauksessa tyroksiini voi olla itsenäisesti vuorovaikutuksessa solureseptoreiden kanssa ja voidaan muuntaa triiodotyreiiniksi, jonka aktiivisuus on 90-110 kertaa suurempi.

Kiinnitä huomiota! Parempi diagnostinen arvo endokrinologille on vapaan T4: n taso. Siksi on tarkoituksenmukaisempaa analysoida tämä murto-osa hormonista.

trijodityroniinin

Kilpirauhasen solut tuottavat paljon pienempää määrää, mutta sen biologinen merkitys on korkea. Endokriinisen elimen suoran synteesin lisäksi triiodotyroniini pystyy muodostamaan tyroksiinia hajoamalla yhden atomin atomista I. Samanaikaisesti sen aktiivisuus tulee huomattavasti korkeammaksi.

Thyrotropic hormoni

Se katsotaan pakolliseksi tiroidoitumiseen, tirotropiiniin tai TSH: n veritesteeseen. Tämä aine on peräisin aivolisäkkeen soluista ja on kilpirauhasen eräänlainen stimulaattori.

Tässä tapauksessa TSH: n eritystä mitataan palautteen periaatteiden mukaan: korkea T3 / T4-taso lopettaa sen tuoton ja kun kilpirauhasen vajaatoiminta on havaittavissa TSH: n lisääntymisenä.

Tyrperoksidaasin vasta-aineet

Ei vähemmän tärkeä analyysi on vasta-aineita kilpirauhasen peroksidaasille. Arvojensa kasvu osoittaa patologisen immuunivasteen TPO: lle, joka on yksi T3: n ja T4: n synteesiin liittyvistä entsyymeistä.

Jos vasta-aineet muuttuvat liikaa, ne vähitellen aiheuttavat kilpirauhasen solujen tuhoutumista ja johtavat asteittaiseen peruuttamattomaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja