Autoimmuunityreoidiitti - krooninen tulehdus kilpirauhaskudokseen aiheuttama immuunijärjestelmän hyökkäys organismin kilpirauhasen ilmenee vahingon ja hävittämistä follikulaaristen solujen ja follikulaarinen syöpä. Tänään autoimmuuni thyroiditis on yleisin tauti, joka tunnetaan kaikista kilpirauhasen sairauksista ja on noin 30% niiden kokonaismäärästä. Naiset AIT havaittu lähes kaksikymmentä kertaa useammin, joka liittyy suoraan Estrogeenin vaikutus imukudossyöpien ja / tai rikkoo X-kromosomi. Autonomisten kilpirauhasten diagnosoidut henkilöt ovat yleensä keskimäärin 40-50 vuotta, vaikka tauti voi esiintyä myös lapsuudessa / murrosvaiheessa. Autoimmuuneiden kilpirauhastulehdusten ajallinen diagnosointi on melko vaikeaa, koska kurssin ensimmäisinä vuosina tämä tauti ei ilmene lainkaan. Hyvin useammin autoimmuunisillä kilpirauhastuilla on vaikutusta naisiin, joille on aiemmin todettu hedelmättömyys ja endometrioosi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että AIT johtaa usein munasarjojen ja kohdun autoimmuunisairauteen, ts. on itse asiassa hedelmättömyyden syy. Todettiin myös, että olemassa oleva riittävän pitkä aika ilman ammattimaista interventio-endometrioosia johtaa usein siihen, että nainen kehittää kohdunkaulan syövän

Autoimmuuni thyroiditis - syyt

Potilas ei ole syyllistynyt taudin esiintymiseen, koska lukuisten tutkimusten jälkeen todettiin perinnöllinen alttius (geenit, jotka aiheuttivat tämän taudin kehittymisen) autoimmuunitroidihoidon kehittymiselle. Lisäksi tämän taudin kehittyminen edesauttaa usein edellisen päivän stressiä.

Todettiin, että taudin esiintyvyys on suoraan riippuvainen henkilön sukupuolesta ja iästä. Niinpä miehillä AIT on lähes kymmenen kertaa harvinaisempi. Potilaiden keski-ikä vaihtelee kolmestakymmenestä viiteenkymmeneen vuoteen, vaikka äskettäin taudin esiintyvyys nuorilla ja lapsilla on lisääntynyt.

Keinotautomekanismi autoimmuunitutiroidian kehittymiselle voi olla virus- ja bakteeritauteja, huonolaatuisia ympäristöolosuhteita ja ympäristön saastumista.

Immuunijärjestelmä on tärkein ihmiskehon järjestelmä. Se johtuu immuunijärjestelmän ajoissa tunnustama ulkomaisia ​​agentteja (bakteerit, virukset, jne) ja kielletty niiden levinneisyys ja myöhemmän kehityksen elin. Kun kyseessä ottaa geneettinen taipumus, seurauksena stressiä ja useita muita syitä, immuunimekanismi epäonnistuu, ja hän alkaa hämmentää "vieraana" ja "oma", alkaa hyökätä "heidän". Näitä sairauksia kutsutaan autoimmuunisairauksiksi. Lymfosyytit (immuunijärjestelmän solut) tuottavat vasta-aineita (proteiineja), joiden toiminta tässä tapauksessa kohdistuu omaa elintä vastaan. AIT: n tapauksessa kilpirauhasen autovasta-aineet tuotetaan kilpirauhasen soluihin, mikä aiheuttaa niiden tuhoutumisen. Tämän seurauksena tauti, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä. Ottaen huomioon tämän taudin kehityksen mekanismin, toiseksi nimeltään AIT - krooninen lymfosyyttinen kilpirauhasulehdus

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus - oireet

Useimmiten autoimmuunitaudin oireet taudin kulkuvaiheen alkuvaiheessa (ensimmäiset vuodet) eivät näy ja tauti havaitaan vain kilpirauhan tutkimisen aikana. Taudin alkuvaiheessa ja joskus koko elämän ajan, kilpirauhasen normaali toiminta voi jatkua. Tämä ehto on nimeltään euthyroidismi - tilanne, jossa kilpirauhanen tuottaa normaalin määrän hormoneja. Tämä tilanne sinänsä on normi, mutta vaatii jatkuvaa dynaamista havainnointia.

Ajan myötä syntyy jokin kilpirauhasen vajaatoiminta, johon liittyy yleensä kilpirauhasen vähenemisen merkkejä. Alkuvuosina tauti yleensä tapahtuu AIT kliiniseen tyreotoksikoosi, ja sitten kun tuhon ja siten vähentää toiminnan kilpirauhanen kudos korvataan eutiroz kilpirauhasen liikatoimintaa ja kilpirauhasen vajaatoiminta on se.

Tärkeimmät valitukset autoimmuuni-kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivät suurentuneesta kilpirauhasesta: hengenahdistus, nielemisvaikeudet ja kilpirauhasen vähäinen arkuus. AIT: n potilaalla on yleensä hidasta liikettä; kasvot turvotus, vaalea, kellertävä sävy; silmäluomet edematous, kasvojen ominaisuudet karkea. Vaalean kasvot taustalla, nenän kärjessä ja poskipuissa selvästi erottuvat epäterveellisestä punastumasta punaisten pilkkujen muodossa. Hiukset ovat hauras ja harvinainen, usein pudota, muodostaen kaljuisia laastareita. Hiusten karva on myös pubis-alueella ja / tai kainaloissa.

Keskusteluprosessissa kasvojimimies ei käytännössä muuttu. Henkilö puhuu hyvin hitaasti, pitäen sanoja pitkään ja muistelee suuresti vaikeasti esineiden ja ilmiöiden nimeä. Tämä puhehäiriö johtuu kielen turvotuksesta.

Useimmissa tapauksissa potilas, jolla on autoimmuuni thyroiditis, valittaa huonosta suorituskyvystä ja ilmaisi väsymystä, hänellä on jatkuva halu nukkua, muistin väheneminen ja äänen muutokset. Usein on itsenäisen tuolin mahdottomuus, minkä vuoksi on tarpeen turvautua ruiskuihin ja laksatiivisiin aineisiin.

Naisilla on usein kuukautiskierto ja kuukautiskierto saattaa viivästyä useita viikkoja. Itsestään kuukautiset ovat vähäisiä. Saattaa olla kohdunvuotoa. Tällaiset kuukautiset epäsäännöllisyydet johtavat usein amenorrean (kuukautisten täydellisen lopettamisen) ja lopulta hedelmättömyyden kehittymiseen. Joillakin nisäkkäiden nänneistä kärsivillä potilailla on erilainen erittymisintensiteetti, mahdollinen mastopatia. Miehet vähentävät merkittävästi seksuaalista halunsa ja kehittävät usein impotenssia.

Lapsilla autoimmuuneiden kilpirauhasen yleinen oire ilmaantuu kuivaksi suussa aamulla ilman merkkejä voimakasta janoa. Yleensä tällaiset lapset ovat jäljessä henkisestä kehityksestä ja kasvusta.

Automaattisen kilpirauhastulehduksen diagnosointi perustuu laboratoriotietoihin ja yleiseen kliiniseen kuvaan. Jos AIT: n vahvistettu läsnäolo on muissa perheenjäsenissä, on mahdollista puhua autoimmuuneesta kilpirauhastosta, jolla on suuri todennäköisyys. Laboratoriokokeissa määritetään kilpirauhasen erilaisten komponenttien (peroksidaasi, tyroglobuliini jne.) Läsnäolo vasta-aineissa.

Laboratoriotutkimukset ovat: immunogrammi, täydellinen verenkuva, ohutneulanäyte kilpirauhanen, määrittämiseksi seerumin TSH määritelmä T3 ja T4, kilpirauhasen ultraääni

Autoimmuuni thyroiditis - hoito

Valitettavasti ei ole erityistä hoitoa, jonka tarkoituksena on hoitaa autoimmuuneja kilpirauhasia. Hoidon päätavoitteena on säilyttää tarvittava määrä kilpirauhashormoneja veressä.

Euthyroidismissa hoitoa ei suoriteta säännöllisesti (kuuden kuukauden välein), joka koostuu T3-kontrollin TSH-kontrollista ja hormonihoidosta. ja T4 St.

Hyytyroidussa vaiheessa on osoitettu kilpirauhashormonin, kuten levotyroksiinin (Eutirox, L-thyroksiinin) nimeäminen. Tämä lääke on määrätty täydentämään kilpirauhashormonien määrää kehossa puutteellisesti. Lääkeaineen ottamista koskeva kaava valitaan erikseen lääkäri-endokrinologin toimesta.

Tyritetoksiinissa hormoneja vähentäviä lääkkeitä (tyrotaattisia aineita) ei yleensä ole määrätty. Heidän paikkansa on otettu oireenmukaisella hoidolla, jonka tarkoituksena on vähentää oireita (sydäntyöhön liittyvien epäsäännöllisyyksien väheneminen, sydämentykytys). Kussakin yksittäisessä tapauksessa hoito valitaan pakollisesti erikseen.

Hoito autoimmuunisieniöiden aiheuttamilla kansanhoidolla se on vasta-aiheista. Tästä taudista yleensä kannattaa pidättäytyä mistä tahansa itsehoitosta. Tässä tapauksessa asianmukainen hoito pystyy nimittämään vain kokenut lääkäri, ja se olisi suoritettava testien pakollisen järjestelmällisen valvonnan alaisena. Immunomodulaattoreita ja immunostimulantteja autoimmuunitutiroidutiin ei suositella. On erittäin tärkeää noudattaa eräitä oikean terveellisen ruokavalion periaatteita eli syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia. Sairauden aikana sekä stressitilanteissa, emotionaalinen ja fyysinen stressi, on suositeltavaa ottaa organismi, joka sisältää tarvittavat kivennäisaineita ja vitamiineja (kuten vitamiini- Supradin, Centrum, Vitrum jne)

Ennuste autoimmuuneille tiroiditille

Yleensä lisäennuste on varsin suotuisa. Ihmisiä, joilla on kehittynyt jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta, esitetään Levothyroxine-lääkkeiden elinikäisellä hoidolla. Kuuden tai kahdentoista kuukauden kuluttua hormonaalisen suorituskyvyn dynaaminen seuranta on osoitettu. Siinä tapauksessa, että kilpirauhasen ultraääni kilpirauhasten paljastui solmun kasvaimia, on ilmoitettava endokrinologin pakollinen kuuleminen.

Normaali työkyky ja tyydyttävä terveydentila autoimmuuneissa kilpirauhasen vaurioissa pysyvät jatkuvasti yli viidentoista vuoden ajan huolimatta lyhytaikaisista pahenemisjaksosta.

Jos nainen on diagnosoitu synnytyksen jälkeinen thyroiditis, Todennäköisyys hänen uusiutumisensa mahdollisen seuraavan raskauden jälkeen on noin 70%. 30%: lla postnataalisen kilpirauhastulehduksen jälkeisistä naisista havaitaan kroonista autoimmuuneja kilpirauhastulehduksia, jonka jälkeen se siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuunityroidiitti on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentumisen kilpirauhanen. Diagnoosi autoimmuunityreoidiitti suorittaa tulosten perusteella kliinisiä kokeita, kilpirauhasen ultraääni tiedot histologisesti saadun materiaalin neulakoepalassa. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se sijaitsee korjauksen gormonoproduschiruyuschey kilpirauhasen ja tukahduttamiseksi autoimmuuniprosesseihin.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja.

Autoimmuuni thyroiditis on 20-30% kaikkien kilpirauhasen sairauksien määrästä. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusolmukkeeseen. Autonomisten kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka äskettäin tauti esiintyy nuorilla ja lapsilla.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus sisältää yhden luonteen sairausryhmän.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Seurauksena rakenteen rikkoutumisesta ja toiminta kilpirauhasen voi kehittyä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentäminen kilpirauhashormonien). Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perhemuotojen muodossa yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen tulehdustulehdus on yleisimpiä ja tutkittuja. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Nykyisen alttiuden ansiosta tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidian kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) thyroiditis on synnytyksen analoginen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt eivät ole tiedossa.

4. Sytokiinin aiheuttama thyroiditis voi esiintyä hoidettaessa hepatiitti C-potilaiden interferonivalmisteita ja veritauteja.

Tällaiset variantit autoimmuunityreoidiitti, kuten synnytyksen, hiljainen ja sytokiinin - indusoitu, kuten vaiheen tapahtuvien prosessien kilpirauhanen. Alkuvaiheessa kehittää tuhoisaa kilpirauhasen liikatoiminnan, myöhemmin muuttua ohimenevä hypotyreoosi, useimmiten päättyy palauttaminen kilpirauhanen.

Kaikissa autoimmuunihyrkytysoireissa voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

  • Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhan toimintahäiriöitä). Se voi kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai koko elämän.
  • Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massayhdistelmä johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhan, keho pystyy pitämään T4: n tuotannon normaalina.
  • Tyrotoottinen faasi. Seurauksena nousu aggression Timusolun ja vahingoittaa kilpirauhassoluja vapautuu vereen nykyisiä kilpirauhashormonien ja tyreotoksikoosi kehitystä. Lisäksi verenkierrossa laskee tuhosi osien sisäisiä rakenteita follikulaarinen soluja, jotka edelleen aiheuttaa vasta-aineiden tuotantoa kilpirauhasen soluja. Kun edelleen hajoamista kilpirauhashormonin tuottavan solun numero laskee alle kriittisen tason, veren T4 laskee jyrkästi, vaihe avoin kilpirauhasen vajaatoiminnan.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuodessa, jonka jälkeen kilpirauhasen toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monofaasinen (sillä on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhanen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Latentti (vain immunologiset merkit, kliiniset oireet puuttuvat). Tavallista kokoa tai hiukan suurennettua (1 - 2 astetta) rautaa, ilman tiivisteitä, ei rajoita mahalaukun toimintaa, ja joskus voi esiintyä lieviä oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  • Hypertrofinen (mukana lisäystä kilpirauhasen koko (struuma), usein kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden tai liikatoimintaa). Jopa kilpirauhasen laajentuminen koko tilavuus (diffuusi muoto) tai muodostumisen solmua havaittu (nodulaarinen muoto), joskus yhdistelmä hajanainen ja nodulaarinen muotoja. Hypertrofinen muodossa autoimmuunityreoidiitti liikatoiminta voidaan liittää alkuvaiheessa taudin, mutta yleensä kilpirauhasen toiminta on vähentynyt tai säilytetään. Koska autoimmuuni prosessi etenee, on heikkeneminen kudoksissa kilpirauhanen, kilpirauhasen toiminta heikkenee ja kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaali tai vähentynyt kliinisten oireiden, kilpirauhasen vajaatoiminnan mukaan). Se havaitaan usein vanhuudessa ja nuorissa - radioaktiivisen säteilyn altistumisen tapauksessa. Tärkein autoimmuunihyrkytysoireyhtymä, joka liittyy tirolyyttien joukkotuhoon - kilpirauhasen toimintaa vähennetään voimakkaasti.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisellä alttiudella autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia provosoivia tekijöitä:

  • kärsivät akuutit hengityselinten virustaudit;
  • krooninen infektio (palatinaiset riselit, nenän sivuontelot, karusivat hampaat);
  • ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • huumeiden pitkä hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteilyaltistuminen, pitkä altistuminen auringolle;
  • psyko-traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työn menetys, kauhistus ja pettymys).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmissa tapauksissa krooninen autoimmuunityreoidiitti (eutyreoottisissa vaihe ja vaiheen piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta) pitkä oireeton. Kilpirauhanen koko ei ole suurennettu, kun palpataatio on kivuton, rauhanen toiminta on normaalia. Hyvin harvoin voidaan määrittää koko laajentuneen kilpirauhasen (struuma), potilas valittaa kipua kilpirauhaseen (paineen tunne, pala kurkussa), helppo väsymys, nivelkipu.

Kliinisen kuvan sairastavilla potilailla autoimmuunityroidiitti Kilpirauhasen liikatoiminta yleensä todetaan alkuvuosina tauti on ohimeneviä ja Atrofian toimivan kilpirauhaskudoksen liikkuu joskus eutyreoottisissa vaiheessa ja sitten kilpirauhasen.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu tavallisesti miedolla tirotoxicoksilla viikolla 14 synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxicosis ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikolla synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhastulehdus ilmenee lievässä, usein subkliinisessä tyrotoxicoksessa. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista AIT: tä on vaikea diagnosoida. Autoimmuuneiden thyroiditis-endokrinologien diagnoosi määritetään kliinisen kuvan, laboratoriotutkimusten mukaan. Autoimmuunisairauksien läsnäolo muissa perheenjäsenissä vahvistaa autoimmuunitroiditiinin todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke - lymfosyyttien määrän lisääntyminen
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että vasta-aineiden läsnäolo tyroglobuliiniin, kilpirauhasen peroksidaasi, toinen kolloidi antigeeni, vasta-aineita kilpirauhashormonit, kilpirauhasen
  • T3: n ja T4: n määritys (yleiset ja vapaa), seerumin TSH-tasot. TSH: n T4-pitoisuuden nousu normaalisti osoittaa subkliinisen hypothyroosin, korkeamman TSH-tason, jolla on alentunut T4-pitoisuus - noin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät kliinistä kuvaa ja muita laboratoriotutkimusten tuloksia
  • kilpirauhasen hieno-neulan biopsia - mahdollistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroiditille. Sitä käytetään, kun on olemassa näyttöä kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Automaattisen munuaisten vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaselle (AT-TPO);
  • kilpirauhasen ultraäänen hypoechogeenisuuden havaitseminen;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Jos vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on vain probabilistinen. Koska AT-TPO: n tason nousu tai kilpirauhasen hypoechogeenisuus ei yksinään vielä osoita autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei anna meille mahdollisuutta määrittää tarkkaa diagnoosia. Hoito osoitetaan potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten akuutti diagnoosi ei ole akuutin tarpeen euthyroid-vaiheessa.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei vielä ole tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tapauksessa autoimmuunityreoidiitti thyrotoxic vaiheen määräyspiiri vähentävää lääkkeiden kilpirauhasen toiminta - tirostatikov (metimatsoli, karbimatsoli, propyylitiourasiili) ei ole suositeltavaa, koska tämä prosessi ei ole liikatoimintaa. Vaikeissa sydän- ja verisuonitautien oireissa käytetään beetasalpaajia.

Kilpirauhasen kilpirauhasen ilmenemismuodossa yksilölle määrätään korvaushoito kilpirauhashormonien - levotyroksiinin (L-tyroksiinin) kilpirauhasvalmisteilla. Se tehdään kliinisen kuvan ja TSH: n sisällön kontrolloimiseksi veriseerumissa.

Glukokortikoidit (prednisoloni) ovat näkyvissä, kun taas ainoastaan ​​subakuutti tyreoidiitti, autoimmuunityreoidiitti, jota havaitaan usein syksyllä ja talvella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. He käyttävät myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adapogeenien korjaamiseen. Kilpirauhasen hypertrofian ja mediastinaalisten elinten kompressoitumisen seurauksena suoritetaan kirurginen hoito.

Ennuste autoimmuuneille tiroiditille

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Ajankohtaisen hoidon avulla kilpirauhasen toiminnan hävittämistä ja vähentämistä voidaan merkittävästi hidastaa ja saavuttaa taudin pitkäaikainen remissio. Tietyissä tapauksissa potilaiden tyydyttävä terveydentila ja normaali työkyky paranevat yli 15 vuotta huolimatta AIT: n ilmenevistä lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuneja kilpirauharuttoa ja tireperoksidaasivasta-aineiden (AT-TPO) vasta-aineiden korkeutta titteriä on pidettävä riskitekijöinä tulevalle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, on myöhemmin krooninen autoimmuuni tyroidiitti, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan häiritsemättä kilpirauhasen toimintaa, on tarpeen tarkkailla potilasta havaitsemaan ja korjaamaan hypotyreoosi mahdollisimman nopeasti.

AT-TPO: n naiset, joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan, ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Tästä syystä on tarpeen seurata kilpirauhasen tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheissa että synnytyksen jälkeen.

Mikä on kilpirauhasen autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta? Oireet ja hoito

Autoimmuuni thyroiditis on patologia, joka vaikuttaa pääasiassa iäkkäisiin naisiin (45-60-vuotiaat). Patologialle on tyypillistä vahvan tulehdusprosessin kehittyminen kilpirauhasessa. Se syntyy vakavien häiriöiden vuoksi immuunijärjestelmän toiminnassa, minkä seurauksena se alkaa tuhota kilpirauhasen soluja.

Vanhempien naisten altistumistutkimus johtuu X-kromosomipoikkeavuuksista ja estrogeenihormonien negatiivisesta vaikutuksesta soluihin, jotka muodostavat imukudoksen. Joskus tauti voi kehittyä sekä nuorilla että pienillä lapsilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy myös raskaana oleville naisille.

Mikä voi aiheuttaa AIT: n, ja voidaanko se tunnistaa itsestään? Yritetään selvittää se.

Mikä se on?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on tulehdus kilpirauhasen kudoksissa, jonka pääasiallinen syy on vakava toimintahäiriö immuunijärjestelmässä. Taustallaan keho alkaa tuottaa epänormaalia suurta määrää vasta-aineita, jotka vähitellen tuhoavat terveitä kilpirauhasen soluja. Patologia kehittyy naisille lähes 8 kertaa useammin kuin miehillä.

AIT: n kehityksen syyt

Tiroidihoito Hashimoto (patologia sai nimensä sen jälkeen, kun lääkäri, joka ensin kuvasi oireensa) kehittyy useista syistä. Keskeinen rooli tässä numerossa ovat:

  • säännölliset stressaavat tilanteet;
  • emotionaalinen ylilyönti;
  • jodin ylikuormitus kehossa;
  • haitallinen perinnöllisyys;
  • endokriinisten sairauksien esiintyminen;
  • virusten vastaisten lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • Ulkoisen ympäristön negatiivinen vaikutus (tämä voi olla huono ekologia ja monet muut samankaltaiset tekijät);
  • aliravitsemus jne.

Ei kuitenkaan pidä paniikkia - autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on kääntyvä patologinen prosessi ja potilaalla on kaikki mahdollisuudet saada kilpirauhanen. Tätä varten on tarpeen vähentää soluihin kohdistuvaa kuormitusta, mikä auttaa vähentämään vasta-aineiden määrää potilaan veressä. Tästä syystä taudin oikea-aikainen diagnoosi on erittäin tärkeä.

luokitus

Autoimmuuneella kilpirauhastuolla on oma luokitus, jonka mukaan se tapahtuu:

  1. Bezbolevym, syyt, joiden kehittäminen loppuun asti ja joita ei ole vielä vahvistettu.
  2. Synnytyksen jälkeen. Raskauden aikana naisen koskemattomuus heikkenee huomattavasti, ja vauvan syntymän jälkeen päinvastoin se muuttuu aktiivisemmaksi. Lisäksi sen aktivaatio on joskus epätavallista, koska se alkaa tuottaa liiallisia määriä vasta-aineita. Usein tämä seuraus on erilaisten elinten ja järjestelmien "natiivi" solujen tuhoutuminen. Jos naisella on geneettinen alttius AIT: lle, hänen on oltava erittäin varovainen ja seurattava tarkkaan hänen terveyttään toimituksen jälkeen.
  3. Krooninen. Tässä tapauksessa se on geneettinen alttius taudin kehittymiselle. Ennen sitä vähentää organismien hormonien tuotantoa. Tätä sairautta kutsutaan ensisijaiseksi hypothyroidismiksi.
  4. Sytokiinin aiheuttaman. Tällainen kilpirauhasen toiminta johtuu interferoniin perustuvista lääkkeistä, joita käytetään hematogeenisten sairauksien ja hepatiitti C: n hoidossa.

Kaikki tyypit AIT, lukuun ottamatta ensimmäistä, ilmentävät samoja oireita. Taudin kehityksen alkuvaiheelle on tunnusomaista kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi joskus aiheuttaa ennenaikaista diagnoosia ja hoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa.

Kehitysvaiheet

Jos tautia ei ole havaittu ajoissa, tai jostain syystä sitä ei ole käsitelty, se voi olla syy sen etenemiseen. AIT-vaihe riippuu siitä, kuinka kauan se on kehittynyt. Hashimoton tauti on jaettu 4 vaiheeseen.

  1. Euteroidifaasi. Jokaisella potilaalla on oma kesto. Joskus voi kestää useita kuukausia taudin siirtymiseen toisen vaiheen kehittymiseen, muissa tapauksissa saattaa kestää useita vuosia vaiheiden välillä. Tänä aikana potilas ei havaitse merkittäviä muutoksia terveydentilaansa, eikä hän kuule lääkärin. Salaustoimintoa ei ole rikottu.
  2. Toisessa, subkliinisessä vaiheessa T-lymfosyytit alkavat aktiivisesti hyökätä follikkelisoluihin, mikä johtaa niiden hävittämiseen. Tämän seurauksena keho alkaa tuottaa paljon pienemmän määrän St. T4. Euteroosi jatkuu TSH: n voimakkaan nousun vuoksi.
  3. Kolmas vaihe on thyrotoxic. Sille on ominaista voimakas hyppy hormoneissa T3 ja T4, mikä johtuu siitä, että ne vapautuvat tuhoutuneista follikulaarisista soluista. Niiden pääsy vereen tulee voimakas stressi keholle, jonka seurauksena immuunijärjestelmä alkaa nopeasti tuottaa vasta-aineita. Kun toimivien solujen taso laskee, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.
  4. Neljäs vaihe on hypothyroid. Toiminnot shchitovidki voidaan palauttaa itse, mutta ei kaikissa tapauksissa. Se riippuu taudin muodosta. Esimerkiksi krooninen kilpirauhasen vajaatoiminta voi kestää kauan, siirtymällä aktiiviseen vaiheeseen, joka korvaa remission vaiheen.

Tauti voi olla yhdessä vaiheessa tai kulkea kaikkien edellä kuvattujen vaiheiden läpi. On äärimmäisen vaikeaa ennustaa, kuinka tarkasti patologia jatkuu.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Jokaisella taudin muodoilla on omat ilmentymisominaisuutensa. Koska AIT ei aiheuta vakavaa uhkaa elimelle, ja sen lopullinen vaihe on ominaista kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisellä, eikä ensimmäisessä eikä toisessa vaiheessa ole kliinisiä oireita. Toisin sanoen patologian oireyhtymä on itse asiassa yhdistetty näistä poikkeavuuksista, jotka ovat tyypillisiä kilpirauhasen vajaatoiminnalle.

Listataan kilpirauhasen autoimmuuneiden thyroiditis-oireiden oireet:

  • säännöllinen tai pysyvä masennus (puhtaasti yksilöllinen merkki);
  • muistin heikkeneminen;
  • huomiota kiinnittävät ongelmat;
  • apatia;
  • jatkuva uneliaisuus tai väsymys;
  • voimakas painon nousu tai kehonpainon asteittainen lisääntyminen;
  • vajaatoiminta tai ruokahaluttomuus kokonaan;
  • pulssin hidastuminen;
  • käsien ja jalojen viileys;
  • vahvuuden lasku edes riittävän ravitsemuksineen;
  • vaikeudet tavallisen fyysisen työn suorittamisessa;
  • reaktio inhiboidaan vastauksena erilaisten ulkoisten ärsykkeiden toimintaan;
  • hiusten tahraus, niiden hauraus;
  • kuivuminen, ärsytys ja kuorinta;
  • ummetus;
  • seksuaalisen halun väheneminen tai sen täydellinen menettäminen;
  • kuukautiskierron rikkominen (kuukautisten välisen verenvuodon kehitys tai kuukautisten verenvuodon lopettaminen kokonaan);
  • kasvojen turvotus;
  • ihon keltaisuus;
  • ilmeiden ongelmat jne.

Synnytyksen jälkeiset, mykät (oireeton) ja sytokiinin aiheuttama AIT ovat ominaisia ​​tulehdusprosessin vuorottelevilla faasilla. Taudin tromatoottisessa vaiheessa kliinisen kuvan ilmentyminen johtuu seuraavista:

  • terävä laihtuminen;
  • lämmön tuntemukset;
  • lisääntynyt hikoiluintensiteetti;
  • Huono terveys ojissa tai pienissä tiloissa;
  • vapisevat käsien sormissa;
  • voimakkaat muutokset potilaan psykoemotionaalisessa tilassa;
  • lisääntynyt syke;
  • verenpainelohkot;
  • huomion ja muistin heikkeneminen;
  • libidon häviäminen tai väheneminen;
  • nopea väsymys;
  • yleinen heikkous, eroon siitä, joka ei auta edes hyvää lepoa;
  • äkilliset hyökkäykset lisääntyneestä toiminnasta;
  • kuukautiskierron ongelmia.

Hypoteyroidussa vaiheessa on samat oireet kuin krooninen. Synnytyksen Aita ominaisten oireiden ilmenemistä liikatoiminnan keskellä 4 kuukausi, ja kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden havaitseminen lopussa 5-6 kuukautta alussa synnytyksen jälkeen.

Ei-kipua ja sytokiinia aiheuttamaa AIT: tä ei havaita erityisiä kliinisiä oireita. Jos epäselvyys kuitenkin ilmenee, niillä on erittäin alhainen vakavuusaste. Kun oireeton, ne havaitaan vain ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa lääketieteellisessä laitoksessa.

Miten autoimmuuni thyroiditis näyttää:

Alla oleva kuva osoittaa, kuinka sairaus ilmenee naisilla:

diagnostiikka

Ennen ensimmäisten hälyttävien patologisten oireiden ilmaantumista on käytännössä mahdotonta havaita läsnäoloa. Vakavien sairauksien puuttuessa potilas ei pidä mielekästä mennä sairaalaan, mutta vaikka hän tekeekin, on käytännöllisesti katsoen mahdotonta identifioida patologiaa analyysien avulla. Kuitenkin, kun kilpirauhasen ensimmäiset epäsuotuisat muutokset alkavat, kliininen tutkimus biologisesta näytteestä välittömästi paljastaa ne.

Jos muut perheenjäsenet kärsivät tai ovat aiemmin kärsineet tällaisista häiriöistä, se tarkoittaa, että olet vaarassa. Tässä tapauksessa sinun tulee käydä lääkärin puoleen ja ryhtyä ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin niin usein kuin mahdollista.

Epäillään olevan AIT: n laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke, jota käytetään määrittämään lymfosyyttien taso;
  • hormonien testi, joka on tarpeen TSH: n mittaamiseksi veriseerumissa;
  • immunografiikka, joka luo AT-TG: n, kilpirauhan peroksidaasin ja kilpirauhashormonien kilpirauhasen läsnäolon ja vasta-aineet;
  • hieno neulan biopsia, joka on tarpeen lymfosyyttien tai muiden solujen koon määrittämiseksi (niiden kasvu viittaa autoimmuunitutiroidian esiintymiseen);
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus auttaa määrittämään sen suuruuden tai pienentämän koon; AIT: llä on kilpirauhasen rakenteen muutos, joka voidaan havaita myös ultraäänen aikana.

Jos ultraäänitutkimuksen tulokset osoittavat AIT: n, mutta kliiniset testit epäilevät sen kehitystä, diagnoosi on epävarmaa ja potilaan sairaushistoria ei sovi.

Mitä tapahtuu, jos en parane?

Kilpirauhasen tulehdus voi aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaihtelevat sairauden jokaisessa vaiheessa. Esimerkiksi vaiheessa hyperthyroid Potilas voi häiriintyä sydämen rytmi (rytmihäiriö) tai sydämen vajaatoiminnasta, ja tämä on täynnä kehittäminen vaarallinen tauti, kuten sydäninfarkti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • hedelmättömyys;
  • raskauden ennenaikainen irtisanominen;
  • kyvyttömyys tuottaa hedelmää;
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta lapsilla;
  • syvä ja pitkittynyt masennus;
  • myxedema.

Yhdistelmällä henkilö joutuu yliherkälle lämpötilan muutoksille alemmalla puolella. Jopa banalti flunssa tai muu tarttuva tauti kärsi tässä patologisessa tilassa, voi aiheuttaa hypothyroid coma.

Ei kuitenkaan ole tarpeen kokea paljon - tällainen poikkeama on käännettävä prosessi, ja sitä on helppo käsitellä. Jos valitset oikein lääkkeen annoksen (se määrätään riippuen hormonien ja AT-TPO: n tasosta), pitkäaikainen sairaus ei ehkä muistuta sinua.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

AIT: n hoito suoritetaan vain kehityksen viimeisessä vaiheessa - kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa kuitenkin otetaan huomioon eräitä vivahteita.

Joten, hoito suoritetaan yksinomaan ilmeisellä kilpirauhasen vajaatoiminnalla, kun TTG-taso on alle 10 MED / L ja St.V. T4 lasketaan. Jos potilas kärsii patologian subkliinisestä muodosta TTG: llä 4-10 MED / 1 L: llä ja normaaleilla St. T4, tässä tapauksessa hoito suoritetaan vain kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden sekä raskauden aikana.

Tänään tehokkain hoidossa kilpirauhasen vajaatoiminta ovat lääkkeitä, jotka perustuvat levotyroksiiniin. Tällaisten lääkkeiden erityispiirre on, että niiden vaikuttava aine on mahdollisimman lähellä ihmisen hormonia T4. Tällaiset lääkkeet ovat ehdottomasti vaarattomia, joten ne voidaan ottaa myös raskauden ja GV: n aikana. Valmisteilla ei käytännössä ole haittavaikutuksia, ja vaikka ne perustuvat hormonaaliseen elementtiin, ne eivät johda ruumiinpainon nousuun.

perustuu Levotyroksiinin on varauduttava "irrallaan" muista lääkityksen, koska ne ovat erittäin herkkiä tahansa "vieraan" aineita. Vastaanotto suoritetaan tyhjään vatsaan (puoli tuntia ennen ateriaa tai muiden huumeiden) käyttämällä runsaalla nestettä.

kalsiumlisät, multivitamins, rauta lääkkeitä sukralfaatti ja t. d. ei oteta ennemmin kuin 4 tuntia antamisen jälkeen levotyroksiinin. Tehokkain keino sen perusteella ovat L-tyroksiini ja Eutiroks.

Nykyään on olemassa monia analogeja näistä lääkkeistä, mutta on parempi antaa etusija alkuperäisille. Tosiasia on, että niillä on positiivisin vaikutus potilaan kehoon, kun taas analogit voivat tuoda tilapäisesti parannuksen potilaan terveyteen.

Jos aika ajoin vaihdat alkuperäisiltä geneerisiksi, sinun on muistettava, että tässä tapauksessa sinun on säädettävä tehoaineen - levotyroksiinin annostus. Tästä syystä 2-3 kuukauden välein on tarpeen tehdä veritesti TSH: n tason määrittämiseksi.

Ravitsemus AIT: llä

Taudin hoito (tai sen etenemisen merkittävä hidastuminen) antaa parempia tuloksia, jos potilas välttää kilpirauhasen haitallisia elintarvikkeita. Tällöin on välttämätöntä minimoida gluteenia sisältävien tuotteiden kulutus. Kiellon mukaan:

  • vilja;
  • jauhot;
  • leipomotuotteet;
  • suklaa;
  • makeiset;
  • pikaruokaa jne.

Siksi on yritettävä käyttää jodilla rikastettuja tuotteita. Ne ovat erityisen hyödyllisiä autoimmuuni-kilpirauhasen kilpirauhasen muodon torjunnassa.

AIT: ssä on välttämätöntä kiinnittää huomiota siihen, että organismien suojeleminen patogeenisen mikrofloorin tunkeutumiselta on mahdollisimman vakava. Lisäksi sinun pitäisi yrittää poistaa se patogeeneistä, jotka ovat jo siinä. Ensinnäkin sinun on huolehdittava suoliston puhdistamisesta, koska se on siinä haitallisten mikro-organismien aktiivinen lisääntyminen. Tätä varten potilaan ruokavaliossa tulisi olla:

  • fermentoidut maitotuotteet;
  • kookospähkinäöljy;
  • tuoreet hedelmät ja vihannekset;
  • Vähärasvainen liha ja liemet;
  • erilaisia ​​kaloja;
  • merikala ja muut levät;
  • itäneet jyvät.

Kaikki edellä mainitusta luettelosta tulevat tuotteet auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää, rikastuttamaan elimistöä vitamiineilla ja kivennäisaineilla, mikä puolestaan ​​parantaa kilpirauhasen ja suoliston toimintaa.

Tärkeää! Jos AIT: n hypertyyroid-muoto on, on täysin suljettava pois kaikki jodia sisältävät tuotteet, koska tämä elementti stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotantoa.

AIT: n avulla on tärkeää antaa etusija seuraaville aineille:

  • selenium, joka on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnalle, koska se parantaa hormonien T3 ja T4 erittymistä;
  • B-vitamiinit, jotka edistävät aineenvaihduntaprosessien parantamista ja auttavat säilyttämään kehon sävyinä;
  • probiotit, jotka ovat tärkeitä suolen mikroflooran ylläpitämisessä ja dysbakteerian ehkäisyssä;
  • kasvien adaptogenov, joka stimuloi hormonien T3 ja T4 tuotannon hypothyroidismilla (rhodiola rosea, Reishi-sieni, juuristo ja ginseng-hedelmät).

Hoidon ennuste

Mikä on pahin mitä voit odottaa? AIT-hoidon ennuste on yleisesti ottaen varsin suotuisa. Jos potilaalla on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta, potilaan on otettava levotyroksiinipitoiset lääkkeet ennen elämän loppua.

On erittäin tärkeää seurata hormonien tasoa potilaan kehossa, joten joka kuudes kuukausi on tarpeen tehdä kliininen analyysi verestä ja ultraäänestä. Jos ultraäänitutkimuksen aikana nähdään kilpirauhasen alueen niveltulehdus, tämän pitäisi olla hyvä syy kuulla endokrinologia.

Jos ultraäänitutkimuksen aikana havaittiin keuhkoputkien lisääntymistä tai niiden voimakasta kasvua havaittiin, potilaalle määrättiin punkturabiopsi. Saadusta kudosnäytteestä tutkitaan laboratoriossa syöpää aiheuttavan prosessin läsnäolon vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Tällöin suositellaan ultraäänen suorittamista kuuden kuukauden välein. Jos sivusto ei yleensä kasva, ultraääni voidaan suorittaa kerran vuodessa.

Autoimmuuni thyroiditis (Hashimoton thyroiditis)

Autoimmuuni thyroiditis Se on yksi tavallisimmista kilpirauhasen sairauksista (joka 6-10 yli 60-vuotiaasta naisesta kärsii tästä taudista). Usein tämä diagnoosi aiheuttaa potilaan ahdistusta, joka johtaa heidät endokrinologiksi. Haluan välittömästi vakuuttaa: tauti on hyväntahtoinen ja jos noudatat lääkärisi suosituksia, niin ei ole mitään pelättävää.

Japanin tiedemies Hashimoto kuvaili tätä sairautta ensin. Tämän vuoksi tämän taudin toinen nimi on Hashimoton thyroiditis. Vaikka itse asiassa, Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on vain yksi tyypistä autoimmuunitutiroidusta.

Mikä on autoimmuuni thyroiditis? Autoimmuunityreoidiitti - krooninen sairaus, kilpirauhanen, mikä johtaa heikkenemiseen (hajoaminen) kilpirauhasen soluja (munarakkulan) vaikutusten vuoksi anti-kilpirauhasen autovasta-aineita.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Mitkä ovat sairauden syyt? Miksi se syntyy?

1. On heti huomautettava, että vikaasi taudin esiintymisessä ei ole läsnä. On perinnöllinen alttius autoimmuuneille kilpirauhastulehduksille. Tutkijat ovat osoittaneet tämän: löysivät geenejä, jotka aiheuttavat taudin kehittymisen. Joten, jos äitisi tai isoäitisi kärsii tästä sairaudesta, sinulla on myös suurempi riski sairastua.

2. Lisäksi taudin esiintyminen usein edesauttaa edellisen päivän stressiä.

3. Taudin esiintymistiheys riippuu potilaan ikästä ja sukupuolesta. Niin naisilla se on paljon yleisempi kuin miehillä. Eri kirjoittajien mukaan naiset ovat 4-10 kertaa useammin tätä diagnoosia. Useimmiten autoimmuuni thyroiditis esiintyy keski-iässä: 30-50 vuotta. Nyt tämä sairaus ilmenee usein ja aikaisemmin: autoimmuuni thyroiditis esiintyy myös nuorilla ja eri ikäisillä lapsilla.

4. Ympäristön saastuminen, huonon ympäristön tilanne asuinpaikassa voi edistää autoimmuunitutiroidian muodostumista.

5. Tarttuvia tekijöitä (bakteeri- ja virustaudit) voivat myös aiheuttaa tekijöitä autoimmuunitutiroidian kehittymiselle.

Elimistön tärkein järjestelmä on immuunijärjestelmä. Hän on vastuussa ulkomaisten tekijöiden, myös mikro-organismeiden, tunnustamisesta ja ei salli niiden tunkeutumista ja kehitystä ihmiskehossa. Stressin seurauksena immuunijärjestelmä epäonnistuu olemassa olevasta geneettisestä hajoamisesta useista muista syistä: se sekoittaa "omat" ja "toiset". Ja alkaa hyökätä "hänen". Tällaisia ​​sairauksia kutsutaan autoimmuunisairaiksi. Tämä on suuri sairausryhmä. Immuunijärjestelmän kehon soluissa - lymfosyytit tuottavat niin kutsuttuja vasta-aineita - nämä ovat proteiineja, jotka tuotetaan kehossa ja kohdistetaan omaa kehoa vastaan. Kun kyseessä on autoimmuuni thyroiditis, kilpirauhasen solujen vasta-aineita tuotetaan - antithyroid autoantitestit. Ne aiheuttavat kilpirauhasen solujen tuhoutumisen ja sen seurauksena voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen toiminnan väheneminen. Tämän taudinkehitysmekanismin ansiosta on myös toinen nimi autoimmuuneille thyroiditis - krooninen lymfosyyttinen thyroiditis.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Mikä on kliininen kuva taudista? Mitä oireita taudista pitäisi johtaa sinut endokrinologiksi?
On heti huomionarvoista, että autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta etenee usein oireettomasti ja ilmenee vain kilpirauhasen tarkastuksen suorittamisen yhteydessä. Taudin puhkeamisessa, useissa tapauksissa koko elämän ajan, kilpirauhasen normaalia toimintaa, ns. Euthyroidismia, voidaan ylläpitää, kun kilpirauhanen tuottaa normaalin määrän hormoneja. Tämä ehto ei ole vaarallinen ja se on normaali, vaatii vain dynaamisempaa havainnointia.

Taudin oireita ilmenee, jos kilpirauhasen solujen tuhoutumisesta seuraa toimintahäiriö - kilpirauhasen vajaatoiminta. Usein autoimmuunihyrkytysoireiden alussa on kilpirauhasen toiminnan lisääntyminen, se tuottaa enemmän kuin normaaleja hormoneja. Tätä sairautta kutsutaan tirotoxiciksi. Thyrotoxicosis voi jatkua tai se voi mennä kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kilpirauhasen vajaatoiminnan ja tyrotoxicosis-oireet ovat erilaisia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat:

Heikkous, muistin heikkeneminen, apatia, masennus, masentunut mieliala, vaalea kuiva ja kylmä iho, karhea iho kämmenten ja kyynärpäät, hidastunut puheen, kasvojen, silmäluomien, läsnä ylipainoisia, kylmyys, kylmä-intoleranssi, vähentynyt hikoilu, lisääntynyt, turvotus kielen, lisääntynyt hiustenlähtö, hauraat kynnet, turvotusta jaloissa, käheys, hermostuneisuus, kuukautiskierron väärinkäytöksiä, ummetus, nivelkipu.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireet ovat usein epäspesifisiä, esiintyy suuressa määrin ihmisiä, eivät välttämättä liity kilpirauhasen toimintahäiriöön. Jos sinulla on kuitenkin suurin osa seuraavista oireista, sinun on tutkittava kilpirauhashormoneja.

Tyrkytysin oireet ovat:

Ärtyneisyys, laihtuminen, mielialan vaihtelut, tearfulness, sydämentykytys, tunne seisokkien sydän, kohonnut verenpaine, ripuli (ripuli), heikkous, taipumus murtuma (alentuneen luun lujuuden kanssa), lämmön tunne, intoleranssi kuuma ilmasto, hikoilu, lisääntynyt hiustenlähtö, kuukautiskierron rikkominen, haluttu libido (seksuaalinen halu).

Se tapahtuu niin, että potilailla, joilla autoimmuunityroidiitti kilpirauhasen liikatoiminnan testit osoittavat vähenee kilpirauhasen toimintaan, joten diagnoosi pelkästään ulkoisten ominaisuuksien mahdotonta edes kokenut lääkäri. Jos huomaat näitä oireita, sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä endokrinologisti kilpirauhasen toiminnan tutkimiseen.

Autonomisten kilpirauhasten komplikaatiot

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta on suhteellisen harmiton sairaus vain, jos veren normaalimäärät pysyvät veressä - euthyroidismin tila. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhasen vajaatoiminta ovat vaarallisia olosuhteita, jotka edellyttävät hoitoa. Käsittelemätön kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa vaikeita rytmihäiriöitä, johtaa vakavaan sydämen vajaatoimintaan ja aiheuttaa sydäninfarktin. Vaikea hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi johtaa dementiaan (dementiaan), yleiseen ateroskleroosiin ja muihin komplikaatioihin.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Autoimmuunihyrkytyksen toteamiseksi on tarpeen tehdä tutkimus, joka sisältää endokrinologin, hormonihoidon, kilpirauhasen ultraäänen tutkimisen.

Tärkeimmät tutkimukset ovat:

1. Hormonaalinen tutkimus: TSH: n, vapaiden fraktioiden T3, T4,
T3, T4 lisääntynyt, TSH vähentynyt - osoittaa tyrotoxicoksen esiintymistä
T3, T4 laski, TSH nousi - kilpirauhasen vajaatoiminnan merkki.
Jos T3 sv, T4 sv, TTG on normaali - euthyroidismi on kilpirauhasen normaali tehtävä.
Yksityiskohtaisemmin hormonaalinen tutkimus voi kommentoida lääkärin endokrinologia.

2. tason määrittäminen anti-kilpirauhasen autovasta-aineita: vasta-aineita kilpirauhasen peroksidaasi (TPO mikrosomeja tai vasta-aineet), vasta-aineet tyroglobuliiniin (TG-AT).
90 - 95%: lla autoimmuunitroidihoitoa sairastavista potilaista AT-TPO: n lisääntyminen määritettiin 70-80 prosentilla potilaista AT-TG: n lisääntymisestä.

3. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus on tarpeen.
Autoimmuunitroidutulehdus on ominaista kilpirauhasen kudoksen epähomogeenisen hajoamisen väheneminen, kilpirauhasen koko voi olla lisääntynyt tai vähentynyt.

Jotta tarkasti diagnosoida autoimmuunityreoidiitti on 3 tärkeimmät osat: lasku kudoksen kaikuominaisuuksia kilpirauhasen ja muita merkkejä autoimmuunityreoidiitti kilpirauhasen ultraääni, läsnäolo kilpirauhasen, autovasta-aineiden läsnäolon. Muissa tapauksissa, jos vähintään yksi osa puuttuu, diagnoosi on todennäköistä.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Hoidon tärkein tavoite on säilyttää vakaa juoksumatto, eli normaali määrä kilpirauhashormoneja veressä.
Jos on ilmennyt jännetulehdusta, hoitoa ei suoriteta. Säännöllinen tutkimus näytetään: hormonaalinen tutkimus T3 sv, T4 sv, TTG-hoito kerran kuudessa kuukaudessa.

Kilpirauhasen vajaatoiminnassa Levothyroxine (L-thyroxine, Eutirox) on määrätty kilpirauhashormoni. Tämä lääke on annettu, jotta muodostavat määrä puuttuvan kehon kilpirauhashormonien, kuten kilpirauhasen on tunnusomaista pelkistämällä omien tuotteiden rauhanen hormoneja. Annostus valitaan erikseen lääkärin endokrinologin toimesta. Aloita hoito pienellä annoksella, vähitellen se lisääntyy kilpirauhashormonien jatkuvan valvonnan alaisena. Valitse huumeiden ylläpitoannos, jonka taustalla hormonien taso normalisoituu. Tällainen levotyroksiinin hoito ylläpitoannoksella, tavallisesti, otetaan elämästä.

Lääkäri päättää hoidosta tyrotoxioosin vaiheessa. Lääkkeitä, jotka vähentävät hormonien (tyrotaattisten) synteesiä yleensä tämän taudin kanssa, ei ole määrätty. Sen sijaan suoritetaan oireenmukainen hoito eli lääkkeitä, jotka vähentävät sairauden oireita (vähentävät sydämentykytystä, sydämen lyöntiä). Hoito valitaan erikseen.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Varovaisuutta on noudatettava itsehoitoa vastaan. Oikea hoito voidaan määrätä sinulle vain lääkäriltä ja vain hormonaalisten testien järjestelmällisestä valvonnasta.
Autoimmuuneilla kilpirauhastuilla ei suositella immunostimulaattoreita ja immunomodulaattoreita, luonnollista alkuperää mukaan lukien. On tärkeää noudattaa terveellistä ruokavaliota: syödä enemmän vihanneksia ja hedelmiä. Tarvittaessa kaudella stressin, fyysisen ja emotionaalisen stressin, sairauden aikana, voit ottaa monivitamiini valmisteita, esimerkiksi Vitrum, Centrum, Supradin ym. Ja vielä parempi, eikä välttää stressiä ja infektioita. Ne sisältävät elimistölle välttämättömiä vitamiineja ja mikroelementtejä.

Ylimääräisen jodin pitkäaikainen saanti (mukaan lukien kylpyjä jodisuolojen kanssa) lisää autoimmuunitutiroidian taajuutta, koska kilpirauhasen vasta-aineiden määrä kasvaa.

Elpymisen ennuste

Ennuste on yleensä suotuisa. Jos kyseessä on jatkuva kilpirauhasen vajaatoiminta - elinikäinen huumausaineiden levotyroksiinin hoito.
Hormonaalisten parametrien dynaaminen kontrolli tulisi suorittaa säännöllisesti 6-12 kuukauden välein.

Jos kilpirauhasen ultraäänitutkimus paljastui solmukohtien muodostumiseen, on tarpeen kuulla lääkärin endokrinologia.
Jos solmut ovat halkaisijaltaan yli 1 cm tai ne kasvavat dynamiikassa verrattuna edelliseen ultraäänitutkimukseen, on suositeltavaa suorittaa kilpirauhasen lävistysbiopsi pahanlaatuisen prosessin poistamiseksi. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus kerran 6 kuukauden kuluttua.
Jos solmujen halkaisija on pienempi kuin 1 cm, kilpirauhasen ultraäänitutkimus on tehtävä kerran 6-12 kuukauden välein solmujen kasvun poissulkemiseksi.

Lääkärin kuuleminen autoimmuuneista tiroiditista:

Kysymys: Analyyseissä määritetään merkittävästi kilpirauhasen vasta-aineiden lisääntyminen. Kuinka vaarallinen on autoimmuuni thyroiditis, jos kilpirauhashormonit ovat normaaleja?
Vastaus: Korkeat antithyroid-vasta-aineet voivat esiintyä jopa terveillä ihmisillä. Jos kilpirauhashormonit ovat normaaleja, ei ole mitään syytä huoleen. Tämä ei edellytä hoitoa. Kilpirauhashormoneja on tarpeen seurata vain kerran vuodessa kilpirauhasen ultraäänellä.

Kysymys: Miten varmistetaan, että rauhasten toiminta palautuu normaaliksi hoidon aikana?
Vastaus: T4 sv: n, T3 sv: n taso on arvioitava - niiden normalisointi osoittaa, että rauhasen hormonaalisen toiminnan rikkomukset ovat eliminoituneet. TSH-arvoa on arvioitava aikaisintaan kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, koska sen normalisointi on hitaampaa kuin hormonien T4 ja T3 taso.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja