Autoimmuuni thyroiditis (AIT) tai, kuten sitä kutsutaan myös toisella tavalla, Hashimoton thyroiditis on yksi tavallisimmista kilpirauhasen autoimmuunisairauksista. Se on kilpirauhasen yleisin syy - kilpirauhasen toiminnan väheneminen.

Useimmiten AIT on havaittu 30-50-vuotiailla naisilla tai raskauden jälkeen ja miehillä - 40-65-vuotiailla. Taudilla ei ole merkittävää kliinistä oireyhtymää. Monta vuotta, ja joskus jopa vuosikymmeniä, hän ei voi osoittaa itsensä ollenkaan.

Kipu tämän taudin kanssa on poissa. Usein vain kilpirauhasen hitaiden patologisten muutosten esiintyminen voi olla AT-TPO: n korotettu titteri.

Mikä se on?

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta (AIT) on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka johtuu elimistön vasta-aineiden tuottamisesta omaan kilpirauhaseensa (kilpirauhanen). He kärsivät 10 ihmistä tuhannesta.

syitä

Huolimatta perinteisesti oletetusta pääasiallisesta syystä - perinnöllisestä alttiudesta, kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii erityisolosuhteiden syntymistä ja muita kehityksen syitä.

  1. Huumeiden, erityisesti hormonaalisten tai aktiivisten jodien, hallitsematon käyttö;
  2. Eri tyyppisten kroonisten sairauksien esiintyminen akuuteissa muodoissa (karioidut hampaat, nisäkäsien tulehdukset tai sinusit);
  3. Haitallinen ympäristö, ekologian kielteiset vaikutukset, ylivoimaisuus vedessä ja kloorihoidossa, jodi, toinen, tyydyttymätön ilma;
  4. Hormonaalinen epävakaus - vammojen, raskauden, lääkkeiden ottamisen ja muissa tapauksissa vammojen takia kehon hormonaalisen taustan rikkominen muiden sairauksien vuoksi;
  5. Säteilytys säteilyn aikana tai radioaktiivisten aineiden käytön yhteydessä on aktiivinen altistuminen auringolle;
  6. Vammat, stressitilanteet, kemialliset ja termiset palovammat yleensä ja suoraan kilpirauhasessa voivat myös vaikuttaa haitallisesti kirurgisiin toimenpiteisiin.

Taudin kehittyminen tapahtuu asteittain, sen aktiivisten muotojen kiihtyvyyden tai toistumisen perustana voi olla joitain tekijöitä yhdistelmänä.

luokitus

Mikä on autoimmuuni kilpirauhastulehdus tyypin luokittelun suhteen? Erota seuraavat taudin lajikkeet:

  1. Synnytyksen tulehdustulehdus, josta tulee immuunijärjestelmän liiallinen lisääntynyt aktiivisuus sortamisen jälkeen raskauden aikana.
  2. Krooninen kilpirauhastulehdus on autoimmuunisairaus, jossa kehittyy ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puute).
  3. Sytokiinin aiheuttama taudin variantti, joka kehittyy pitkäaikaisella interferonihoitolla.
  4. Kilpirauhasen kilpirauhanen (hiljainen) kilpirauhasen kilpirauhasen toiminta, joka on samanlainen kuin synnytyksen jälkeen, mutta ei raskauden aiheuttama.

Virtauksen luonteen vuoksi erotetaan kolme pääasiallista autoimmuunitroidihoitoa. Nämä ovat:

Kaikentyyppisten autoimmuunien kilpirauhasen kehittyminen läpäisee 4 vaihetta:

  • euthyroidismi - rauhasten toiminnan säilyttäminen;
  • subkliininen faasi - osittainen hajoaminen hormonien synteesissä;
  • tyrotoxicosis - jonka ominaispiirre on hormonin T4 korkea taso;
  • hypothyroid-faasi - kun sen jälkeen tulehtunut leukemian solujen määrä vähenee alle kriittisen kynnysarvon.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Taudin eri muodoin ilmenevillä ilmenemismuodoilla on joitain ominaispiirteitä.

Koska patologinen merkitys kroonisten autoimmuunityroidiitti organismi rajoittuu käytännössä kehittää loppuvaiheessa hypotyreoosi, eutyreoottisia kumpikaan vaihe eikä vaihe piilevästä hypotyreoosi ole kliinisiä oireita.

Kroonisen kilpirauhasen kliininen kuva muodostuu itse asiassa seuraavista hypytyreoidista (kilpirauhasen toiminnan sorrosta):

  • intoleranssi tavanomaiseen liikuntaan;
  • hidastaa reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin;
  • masennusolot;
  • apatia, uneliaisuus;
  • motivoimattoman väsymyksen tunne;
  • muistin väheneminen ja huomiota kiinnittyminen;
  • "Myxedematous" -näköisyys (kasvojen turvotus, silmien ympärillä oleva vatsakipu, ihon lievä valkosipuli, kasvojen ilmeiden heikkeneminen);
  • pulssin väheneminen;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ummetus;
  • karva ja hauraus hiukset, niiden lisääntynyt menetys;
  • heikentynyt libido;
  • kuiva iho;
  • taipumus kasvaa ruumiinpainossa;
  • raajojen hienous;
  • naisten kuukautiskiertohäiriö (kuukautisten kohdun verenvuodosta täyteen amenorreaan).

Synnynnäisen, hiljaisen ja sytokiinin aiheuttaman kilpirauhasten yhdistävä merkki on peräkkäinen muutos tulehdusprosessin vaiheissa.

Symptomaattinen, tyypillinen tromatoottisen faasin:

  • vähentynyt paino;
  • suvaitsemattomuus tukkeihin;
  • raajojen raajojen, sormien vapina;
  • heikentynyt pitoisuus, muistin heikkeneminen;
  • tunnepitoisuus (kyynelisyys, mielialan voimakas muutos);
  • takykardia, kohonnut verenpaine (valtimonpaine);
  • tunne lämpöä, kuumia aaltoja, hikoilua;
  • heikentynyt libido;
  • väsymys, yleinen heikkous, jota seuraa lisääntynyt aktiivisuus;
  • naisten kuukautiskiertohäiriö (kuukautisten kohdun verenvuodosta täyteen amenorreaan).

Kilpirauhasen vaiheen ilmentymät ovat samankaltaisia ​​kuin kroonisen autoimmuuneen tiroiditulehduksen ilmentymät.

Ominaista synnytyksen kilpirauhastulehdus - debyytti liikatoiminnan oireita 14. viikolla merkkejä kilpirauhasen - 19 tai 20 viikkoa synnytyksen jälkeen.

Kivuttomasti ja sytokiinin aiheuttaman kilpirauhastulehdus eivät osoita, yleensä, myrskyinen kliininen kuva, oireita lieviä tai ovat oireettomia, ja havaittu rutiinitutkimuksiin kilpirauhashormonitasoihin.

diagnostiikka

Jos epäillään autoimmuunitutiroidian esiintymistä, on tehtävä seuraava diagnoosi. Verinäytteet hormonien havaitsemiseksi:

  1. TSH;
  2. T4 - vapaa ja yhteinen;
  3. T3 on vapaa ja yhteinen.

Kasvaessa TSH ja normaalin T4 suorituskyky - voidaan puhua läsnäolosta piilevä sairaus, jos TSH-T4 alenee - tämä tarkoittaa, että ensimmäinen sairauden oireita matkalla.

Diagnoosi perustuu seuraavien tietojen yhteenlaskettuun:

  • vähensi T4: n ja T3: n konsentraatiota ja TSH: n taso kasvoi;
  • kilpirauhasen ultraäänitutkimus määrittää kudoksen hypoekogeenisuuden;
  • kilpirauhasen kilpirauhasen peroksidaasin (AT-TPO) entsyymin vasta-aineiden taso lisääntyy laskimoveressä.

Poikkeusten vuoksi vain yksi indikaattoreista on vaikea diagnosoida. Jopa AT-TPO: n lisääntyessä voidaan puhua potilaan alttiudesta autoimmuuneille kilpirauhasvaurioille.

Nodulaarisen kilpirauhasen läsnäollessa suoritetaan solmubiopsia patologian visualisoimiseksi ja myös onkologian ulkopuolelle.

Miten hoidata autoimmuuneja kilpirauhasia?

Tähän saakka, autoimmuuneilla tiroiditilla, tehokkaita hoitomenetelmiä ei ole kehitetty. Tapauksessa thyrotoxic taudin vaiheessa (ulkonäkö veren kilpirauhashormonien) nimeäminen tirostatikov eli lääkkeitä, jotka tukahduttavat kilpirauhasen (metimatsolia, karbimatsoli, propitsil) ei suositella.

  • Jos potilaalla on kardiovaskulaarisia häiriöitä, annetaan beetasalpaajia. Tunnistamisessa kilpirauhasen toimintahäiriöitä sidottujen kilpirauhasen valmistamiseksi - tyroksiini (L-tyroksiini) ja käsiteltiin varovasti linjassa säännöllisen valvonnan kliinistä sairautta ja pitoisuuden määrittämiseksi TSH seerumissa.
  • Usein syksy-talvikaudella potilaan AIT: tä havaitaan subakuutoituneen tyroosiitin esiintyminen eli kilpirauhasen tulehdus. Tällaisissa tapauksissa määrätään glukokortikoidit (prednisoloni). Potilaan kehon vasta-aineiden lisääntyvän määrän torjumiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten voltarenia, indometasiinia ja metindolia.

Kilpirauhasen koon voimakkaan lisääntymisen yhteydessä suositellaan kirurgista hoitoa.

näkymät

Valtaosassa autoimmuuneissa kilpirauhasen vajaatoiminnassa on suotuisa ennuste. Diagnoosi pysyvä kilpirauhasen vajaatoiminta on elinikäinen levotyroksiinin hoito. Autoimmuuni tyrotoxicosis pyrkii virtaamaan hitaasti, joissakin tapauksissa potilaat voivat olla tyydyttävästi noin 18 vuotta huolimatta vähäisistä korvauksista.

Taudin dynamiikan tarkkailu on suoritettava vähintään kerran 6-12 kuukauden välein.

Kun solmuja tunnistetaan kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen aikana, endokrinologin välitöntä kuulemista tarvitaan. Jos solmut on tunnistettu, joiden halkaisija on yli 1 cm ja dynaaminen valvonta, vertaamalla ultraääni edellinen havaitut tulokset niiden kasvu on täytettävä kilpirauhasen koepala pois pahanlaatuinen prosessi. Kilpirauhasen valvonta ultraäänellä on tehtävä kerran kuudessa kuukaudessa. Kun solmujen halkaisija on pienempi kuin 1 cm, kontrollisoluutio on tehtävä kerran 6-12 kuukauden välein.

Yritettäessä vaikuttaa autoimmuuniprosesseista (erityisesti humoraalinen immuniteetti) kilpirauhasessa pitkän ajanjakson ajan tietyn patologian glukokortikosteroidien antaa riittävän korkea annoksina. Tällä hetkellä tällaisen hoidon tehottomuus autoimmuuni-kilpirauhastuulalle on selvästi osoitettu. Tarkoitus glukokortikoidien (prednisoloni) on tarkoituksenmukaista vain, jos yhdistelmä subakuutti tyreoidiitti ja autoimmuunityreoidiitti, esiintyy yleensä syksyllä ja talvella.

Kliinisessä käytössä oli tapauksia, joissa autoimmuuni kilpirauhastulehdus, jolla oli kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkejä raskauden aikana, sai spontaanin remission. Lisäksi oli silloin, kun potilaalla on autoimmuunityroidiitti, jossa ennen ja tuolloin raskauden ilmenee eutiroidnoe kunnossa synnytyksen jälkeen, se pahensi kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Oireet ja hoidossa autoimmuunitutiroidut

Autoimmuunityreoidiitti - tulehdus, kilpirauhanen aiheutuvat häiriöstä immuunijärjestelmän, jossa turvallisuus pidättää kehon tuottamaan vasta-aineita omia kudoksia. Tauti ilmenee naisilla 5-8 kertaa useammin kuin miehillä. Noin kolmasosalla kaikista endokrinologisista potilaista on diagnoosi - kilpirauhasen autoimmuuni thyroiditis. Vaarana ovat kypsänikäiset ihmiset, erityisesti yli 60-vuotiaat naiset. Mutta patologian esiintyminen ja lapset ovat todennäköisiä. Taudin tyypistä riippuen kilpirauhashoito voidaan parantaa kokonaan tai säilyttää kehon normaali toiminta säännöllisin väliajoin lääkkeillä.

Case history

Ensimmäinen taudin kuvaus tehtiin japanilaisen lääkäri Hashimoto Hakarun vuonna 1912. Tutkimuksensa aikana hän totesi, että pillua ei aina liity jodin puutokseen kehossa. Uudentyyppinen sairaudesta nimeltä lymfosyyttisen kilpirauhastulehdus kirurgi, myöhemmin tuli tunnetuksi patologian struuma tai Hashimoton.

epidemiologia

Kilpirauhasen kilpirauhashormonia diagnosoidaan yli 4 prosentilla maailman väestöstä. Selittämättömistä syistä se esiintyy miehillä paljon harvemmin kuin naisilla. Potilaiden ikä on 40-50 vuotta, mutta ei ainoastaan ​​ikääntyneille kärsivät elimen tulehduksesta, sitä havaitaan nuorilla ja nuorilla. Tilastojen mukaan Hashimoton tauti vaikuttaa 0,1-1 prosenttiin lapsista maailmassa.

Taudin syyt ja mekanismit

Mitä se on - autoimmuuni kilpirauhasia, miten on vaarallinen patologia? Hashimoton tauti on autoimmuunisairaus. Ihmisen immuniteetti on asetettu tuhoamaan ulkoisten tekijöiden negatiiviset häiriöt: bakteerit, virukset, loiset. Järjestelmän disorientaatio johtaa siihen, että kilpirauhasen soluja tuhoavia vasta-aineita ja lymfosyyttejä kehitetään. Häiriö voidaan upottaa ihmisen geeneihin tai ilmentää spontaanisti.

Jos yksi perheenjäsenistä kärsii tämäntyyppisestä tulehduksen tulehduksesta, riski kehittää Hashimoto-tautia kasvaa moninkertaiseksi.

Kilpirauhasen toiminta on tärkeimpien hormonien synteesi, joka varmistaa kehon normaalin toiminnan. Vastaavat vasta-aineet tuhoavat endokriinisiä soluja, jolloin sidekudos muodostuu niiden paikalle. Tyroksiinin ja trijodityroniinin tuotanto vähenee, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Perinnöllisen alttiuden omaavalle autoimmuuneille kilpirauhastulehduksille on useita tekijöitä, jotka aiheuttavat patologian:

  • kilpirauhasen loukkaantuminen trauman tai leikkauksen seurauksena;
  • tarttuvien ja virustaudin (influenssa, tuhkarokko) siirretyt;
  • kroonisen infektion läsnäolo keskittymiskohdassa (tonsilliitti, maksan sinuiitti);
  • negatiivisten ympäristöolojen vaikutukset;
  • sädehoidon tai ammattitoiminnan aikana olevien elinten säteilytys;
  • emotionaalinen stressi voi aiheuttaa akuuttia kilpirautaa;
  • ongelmia suolistossa;
  • jodivalmisteiden hallitsematon vastaanotto;
  • seleenin puute;
  • autoimmuunin kilpirauhastulehduksen syynä voi olla diabetes mellitus tai kilpirauhasen sairaus.

Kliiniset oireet

Taudin alkuvaiheessa, joka voi vuota useita vuosia, on ominaista se, että autoimmuunitutiroidut oireet puuttuvat. Vasta-aineet hävittävät hitaasti kilpirauhasen soluja vähentäen asteittain sen toimintaa. Taudin kehittyminen aiheuttaa epämukavuutta kaulan etupuolella, negatiiviset muutokset potilaan ulkonäössä. Thyroiditis Hashimoto kulkee useita vaiheita, peräkkäin vaihtamalla toisiaan.

Ensimmäinen vaihe

Etyyroidismi - tässä vaiheessa on ominaista kilpirauhasen normaali toiminta. Kilpirauhastulehdus, jonka oireet ovat edelleen subjektiivisia, havaitaan kehityksen dynamiikassa. Etyyroidismilla ei ole merkkejä hypo- ja hypertyreoidista. Tämä on rajatila, jossa kilpirauhanen on laajennettu, mikä varmistetaan palpataatiolla tutkimisen aikana, mutta se syntetisoi tarpeeksi hormoneja. Jos jähmettyminen johtuu jodin puutteesta, kehittyy yksi tai useampi nodulaarinen päihde. Tilan mukana ovat seuraavat oireet:

  • heikkous ja väsymys lisääntyvät;
  • unettomuus tai uneliaisuus;
  • nielemisvaikeudet, vieraiden aineiden tunne kurkussa;
  • laihtuminen.

Toinen vaihe

Aliklinikalle on ominaista massiivinen vasta-aineiden hyökkäys rauhasten soluihin. Kuolemansa vuoksi alueet, jotka ovat yleensä levossa, liittyvät synteesiin. Vastaus T-lymfosyyttien vaikutukseen on tyrotropiinin nopeutettu tuotanto. Hashimoton kilpirauhasen toimintaa tässä vaiheessa on useita oireita:

  • Puffiness ja tuskallinen punastua kasvot;
  • iho menettää kimmoisuutensa;
  • on äänihuuli;
  • neuroosit.

Kolmas vaihe

Kilpirauhasen liikatoiminta - immuunijärjestelmän solut eivät lopeta tuhoaminen kehon ja vaurioitunut rauhanen vapauttaa suuren määrän T3 ja T4 hormonit. Tämä tila johtaa terveellisen terävän tilan heikkenemiseen, joten potilaita on seurattava endokrinologiassa. Tylotoksiset oireet autoimmuunitutiroidulla ovat:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • hiusten ja kynsien harvennus;
  • kohonnut verenpaine, takykardia;
  • hengästyminen kävelemässä;
  • nopea väsymys;
  • luuston vähentynyt lujuus;
  • lisääntynyt excitability, ahdistus.

Neljäs vaihe

Kilpirauhasen vajaatoiminta - tässä vaiheessa kilpirauhasen toiminta on vähentynyt, mikä aiheuttaa hormonien pysyvän puutteen. Vasta-aineet vahingoittavat rautaa vakavasti, tarvitsevat aikaa ja hoitoa elpymiseen. Hormonien puute ilmenee kaikkien prosessien estämisessä kehossa. Terveydellisten haittavaikutusten oireet viimeisessä vaiheessa:

  • apatia, heikkous, masennus;
  • vaalea, turvonnut iho;
  • kehon ja pään hiusten menetykset;
  • töykeä ääni;
  • kipu nivelissä;
  • viehättävä tunne;
  • ummetus, ruoansulatuskanavan ongelmat.

Akuutti thyroiditis, erityisesti märkivässä muodossa, on voimakkaat kipu-ilmentymät kaulassa ja leuassa. Kylmää, lämpötila nousee. Tämä edellytys edellyttää välitöntä lääkärinhoitoa. Ei-hermosolun akuuttia kilpirauhasen toimintaa leimaa vähemmän taipuva kuva taudista, sen merkit ovat:

Akuutti thyroiditis ilman riittävää hoitoa siirtyy kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kilpirauhasen tulehdus korvataan fibroosilla. Hashimoton kilpirauhasen toiminta aiheuttaa kuukautiskiertohäiriöitä naisilla ja miehiä - seksuaalista toimintahäiriötä.

Taudin muodot

Autoimmuunitutiroidutyyppien luokittelu sisältää useita tauteja, joihin liittyy yleinen luonne:

  • Krooninen kilpirauhasulehdus - tämä muoto ilmenee useimmissa tapauksissa. Tauti etenee hitaasti, ilman aktiivisia muutoksia kunnossa, voi kestää vuosia. Kroonista kilpirauhasia on tyypillistä T-lymfosyyttien kielteisellä vaikutuksella kilpirauhasen soluihin. Rakenteensa tuhoaminen aiheuttaa ensisijaisen kilpirauhasen vajaatoimintaa. Kirkkaat kilpirauhastulehdukset ovat usein poissa, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi.
  • Postpartum AIT ilmenee 14 viikon kuluttua syntymän lapsen 5-6% naisista. Se aiheuttaa immuunijärjestelmän uudelleenaktivoitumista, joka oli masentuneessa tilassa raskauden aikana. Oireita autoimmuunitutiroidusta johtuu usein synnytyksen jälkeisestä masennuksesta. Jos jätät ongelman ilman hoitoa, Hashimoton tuhoava autoimmuuni tyroidiitti kehittyy.
  • Kivuton kilpirauhasta on merkkejä, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin synnytyksen jälkeen: väsymys, hikoilu, heikkous, sydämentykytys. Taudin puhkeamisen mekanismia ei ole tutkittu.
  • Sytokiinin aiheuttama kilpirauhastulehdus - esiintyy interferonin käytön taustalla veren sairauksien ja hepatiitti C: n hoitamiseksi.

Kilpirauhasen kroonisen kilpirauhastulehduksen ja muiden tautityyppien suhteen erotetaan kolme päämuotoa. Luokittelun perustana olivat kliiniset oireet ja muutokset elimen koossa:

  • Latentti muoto - autoimmuunihyrkytysoireyhtymät ovat huonosti ilmaisia, elimessä ei ole sulkeja. Hampaiden koko suurenee hieman, hormonien synteesi on normaalia.
  • Hypertrofinen muoto - johon liittyy ryppy ja solmut. Hajanaisessa muodossa kilpirauhasen määrä kasvaa tasaisesti. Ruoansulatuskanavan oireita voi esiintyä nielemalla tai kahden muodon yhdistelmällä. Elinfunktio tässä tilassa on kohtalaisesti heikentynyt, mutta progressiiviset autoimmuunihyökkäykset johtavat sen vähenemiseen.
  • Atrofinen muoto, jolle on ominaista tiuhan koon väheneminen ja hormonipuutos. Tämä tila havaitaan iäkkäillä ihmisillä tai säteilyaltistuksen jälkeen. Tämä on kilpirauhasen autoimmuuneiden kilpirauhasen vakavin muoto.

diagnostiikka

Taudin oireet ja hoito ovat endokrinologin tehtävänä, mutta ennen diagnoosin tekemistä hänen on suoritettava monimutkainen tutkimus. Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi suoritetaan laboratoriokokeissa ja kilpirauhasen ultraäänellä. Taudin kliininen kuva on myös merkittävä tekijä kokeneelle lääkärille.

Mitkä testit sisältävät tutkimuksen:

  • on välttämätöntä välittää yleinen veritesti lymfosyyttien laskemiseksi;
  • Analyysejä hormoneille T3, T4, TTG;
  • immunogrammi vasta-aineiden tason määrittämiseksi;
  • Ultrasound voi määrittää kilpirauhasen koon ja rakenteelliset muutokset;
  • biopsia paljastaa solut, jotka ovat tyypillisiä Hashimoton autoimmuunitutiroidukselle.

Läsnäolo sukulaisten kanssa loukkaukset autoimmuuniprosessien vahvistaa diagnoosi.

Hoidon ja huumeiden ominaisuudet

Tietäen, mikä on autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta, potilaat miettivät, onko kilpirauhanen voidaan parantaa. Taudin hoito riippuu sen vaiheesta. Etyyroidismi ei vaadi hoitoa, mutta se on tarpeen suorittaa kuuden kuukauden välein verikokeessa. Kroonista kilpirauhastoa ei estetä siirtymään kilpirauhasen vajaatoimintaan synteettisten hormonien saannin vuoksi. Kilpirauhasvalmisteiden käyttö on perustana autoimmuunitutiroidian hoidolle. Heillä on positiivinen terapeuttinen vaikutus potilaisiin. Mekanismia ovat useat tekijät:

  • kilpirauhasen vajaatoiminnan kliinisten oireiden poissulkeminen;
  • tyroksiinin pitoisuuden lisääntyminen, mikä hidastaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin vapautumista ja kilpirauhasen kasvua;
  • laskimonsisäisten vasta-aineiden määrän väheneminen.

Tumutulehduksen diagnosointi Hashimoto vaatii kilpirauhasen lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä:

Hoito autoimmuunityreoidiitti subakuutin vaiheen suoritetaan glukokortikoidin että tukahduttaa autoimmuuni reaktio. Ne ovat tehokas korvaus kilpirauhasen huumeille korkeilla tittereillä autovasta-aineita. Kilpirauhasten hoito glukokortikoidilääkkeillä on osoitettu vaikeissa kipu-oireyhtymissä. Prednisolonihoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia: mahahaava, hypertensio, liikalihavuus ja muut.

Useimmat endokriinisen järjestelmän sairaudet aiheuttavat jodipuutos, mutta kilpirauhasen kilpirauhastulehdus ilmenee muista syistä. Miten hoidata tätä patologiaa? Jodin ja seleenin saanti elimistöön on tasapainotettava. Kun käytät huumausaineita, jotka sisältävät vuorokausiannosta seleniumia 200 μg: ssa, voidaan odottaa vasta-aineiden määrän vähenemistä.

Ajoittainen aloitettu hoito voi aiheuttaa autoimmuuni-tyrodeiitin haittavaikutuksia:

Kirurginen hoito

Kirurgisen toimenpiteen pääindikaattori on pahanlaatuisen kasvaimen degeneraation epäilys. Lisäksi kirurginen hoito on määrätty seuraavassa luettelossa:

  • göömin kasvua, joka ei voi pysäyttää konservatiivista hoitoa;
  • akuutti thyroiditis, joka uhkaa henkitorven puristamista;
  • solmujen havaitseminen;
  • niskan visuaalinen epämuodostuma.

Autonomisten kilpirauhasten toiminta on tekniikan monimutkaisempaa kuin muut kilpirauhasen patologiset muutokset. Operatiivisten komplikaatioiden esiintyvyys on suuri.

näkymät

Jos autoimmuunitutiroidian hoito aloitetaan oikea-aikaisesti, niin ennuste on suotuisa. Kirjallisella hoidolla saadaan vakaa remissio 15 vuodeksi. Synnytyksen jälkeisen munuaisten vajaatoiminnan toistumisen todennäköisyys on 70%, joten naisen tulisi tietää riskistä ennen raskautta. Lääkärit eivät täysin paran- taneet rauhasten tulehdusta, mutta toimintojensa palauttaminen on toteutettavissa oleva tehtävä lääketieteessä.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta ultraäänellä (luennoi Diagnostiikassa)

Kilpirauhasen autoimmuunireaktioiden mekanismi voi vaihdella. Autoimmuunityreoidiitti vasta vahingon thyrocytes tuhoutunut munarakkuloita korvataan sidekudoksen, mikä johtaa kilpirauhasen. Kun diffuusi myrkyllinen kitara-vasta-aine aktivoi kilpirauhasen solujen TSH-reseptoreita, mikä johtaa hypertyreoosiin ja tyrotoxicioon. Kuitenkin diffuusi myrkyllisiä struuma ja autoimmuunityreoidiitti kilpirauhasissa määritetään samanlaisia ​​muutoksia - lymfaattisen tunkeutumisen ja leviämisen sidekudosta.

Kilpirauhasen autoimmuunipro- sessin tärkeimmät ultraäänimerkit vähentävät parenkyymin echogeenisyyttä ja lineaarisia hyperepoomaisia ​​sulkeumia. Pienentyneen echogeenisyyden ytimessä on korkea solukkuus, joka johtuu imusolmukkeiden infiltraatiosta - voimakkaasti hypoechoottisissa fokuksissa, tulehdus on suurimmillaan voimakas. Hypokalvisissa rakenteissa parenkyma korvasi sidekudoksen. Ultrasuurin tulokset on arvioitava yhdessä potilaan yleisen tilan ja hormonaalisen profiilin kanssa.

Kilpirauhasen echostruktuuri autoimmuunisairauksissa

  • hieman modifioitu kudos - tavanomaisen parenkyymin taustalla, hypoechoic inclusions (2-4 mm), joilla on selkeät ääriviivat ilman "halo";
  • muutettu kudos - vähentyneen echogenisen parenkyymin taustalla, hypoechoic inclusions (4-6 mm), joilla on selkeät ääriviivat ilman "halo", määritetään;
  • voimakkaasti muuttunut kudos - echogenisen yleisen vähenemisen taustalla, määritetään lähes epäsäännölliset ja erilaiset koon ja muodon omaavat hyperekoomaiset rakenteet.

Autoimmuuni thyroiditis (AIT) ultraäänellä

AIT vahvistavat positiivisia antithyroid-vasta-aineita - tyyperoksidaasiin (AT-TPO) ja tyroglobuliiniin (AT-TG). Tuumorin toiminnallinen tila voi olla erilainen - hyper-, hypo- tai euthyroidismi.

erottaa hypertrofinen ja atrofinen AIT: n muotoja. Hypertrofisessa muodossa rauhasen tilavuus kasvaa merkittävästi. Atrofisessa muodossa rauhasten tilavuus pienenee tai normaalialueella, johon liittyy usein kilpirauhasen vajaatoiminta. Ovatko nämä kehitysvaihtoehdot tai AIT: n peräkkäiset vaiheet avoinna.

Napsauta kuvia, joita haluat suurentaa.

Kuva. Patomorfologija AIT: diffuusi (joskus lobulaarinen) rauhanen lymfosyyttien infiltraatio ja muodostumista imukeräsissä kasvatukseen; follikkelien pääkalvo ja epiteeliseinä ovat vaurioituneet ja kolloidimäärä vähenee tai puuttuu; fibroosin alueet. AIT: n atrofisella muodolla suurin osa parenkyymistä korvataan sidekudoksella.

Kuva. Potilas, jolla on punoitus ja antithyroid-vasta-aineet. Ultraäänellä kilpirauhanen on normaalikokoinen; Molempien lohojen takana ja alemmissa osissa määritetään hypoechoic-alueet, joilla on sumea ääriviiva (nuoli); veren virtaus epänormaalissa vyöhykkeessä vahvistuu. johtopäätös: AIT on paikallinen.

Kuva. 10-vuotiaan tytön, jolla on euthyroidismi ja antithyroid-vasta-aineet. Ultraäänellä kilpirauhasia suurennettiin 1,5 kertaa - 13 ml (normaali 8,3 ml). Muuttumattoman parenkyytyksen taustalla määritetään hypoechoic "käärmeet" (lymfoidinen tunkeutuminen aluksille). Veren virtaus vahvistuu voimakkaasti. johtopäätös: AIT, hypertrofinen muoto. Samoin diffuusi myrkyllinen kitara voi alkaa.

Kuva. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja antithyroid-vasta-aineet. Ultrasuurilla kilpirauhanen on diffuusi- sesti suurennettu; muoto on aaltoileva; normaalia parenkyymiä vastaan ​​lukuisissa hypoechoic-fociissa (3-5 mm), joilla on selkeä muoto ilman "haloa". johtopäätös: AIT, hypertrofinen muoto.

Kuva. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja antithyroid-vasta-aineet. Ultrasuurilla kilpirauhanen on diffuusi- sesti suurennettu; muoto on tuberous; echogeenisyyden yleisen vähenemisen taustalla määritetään melkein epätyydyttävät alueet, joiden diffuusi muoto on erilainen koko ja muoto. johtopäätös: AIT, hypertrofinen muoto.

Kuva. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja antithyroid-vasta-aineet. Ultrasuurilla kilpirauhanen on diffuusi- sesti suurennettu; parenkyyn echogeniciteetti on voimakkaasti vähentynyt, ei-yhtenäinen. Poikkileikkauksessa oikean leuhojen koko tilavuudesta on kaksi pyöreää muodostusta. Pitkittäisessä osassa nähdään, että vastakkainen sidekudoksen septum luo tuumorin illuusion. johtopäätös: AIT, hypertrofinen muoto.

Kuva. Potilas, jolla on hypertyreoosi ja antithyroid-vasta-aineet. Ultrasuurilla kilpirauhanen on diffuusi- sesti suurennettu; echogenisen yleisen vähenemisen taustalla, hypoechoic inclusions (2-4 mm) ja lineaariset hyperechoic rakenteet määritetään; veren virtaus on huomattavasti parantunut. johtopäätös: AIT, hypertrofinen muoto.

Kuva. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja antithyroid-vasta-aineet. Ultrasuurilla kilpirauhanen on diffuusi- sesti suurennettu; heterogeeniset - hypoechoic alueet ovat suljettu hyperechoic "honeycombs". johtopäätös: AIT, hypertrofinen muoto.

Kuva. 48-vuotias mies, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja antithyroid-vasta-aineet. Ultraäänellä dynamiikassa kilpirauhanen vähenee; epätasaiset - pienet (2 mm) hypoechoic inclusions sekoitetaan hyperechoic lineaarinen rakenteet; veren virtaus on huomattavasti parantunut. johtopäätös: AIT, atrofinen muoto.

Kuva. Potilaat, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja antithyroid-vasta-aineet. Ultraäänellä dynamiikassa kilpirauhan koko pienenee; paremyymi on jyrkästi heterogeeninen - vähäisiä echogeenisyyksiä (2-4 mm) ympäröivät hyperecoomaiset rakenteet; veren virtaus on huomattavasti parantunut. johtopäätös: AIT, atrofinen muoto.

AIT: n myötä pahanlaatuisten kasvainten riski kasvaa. Pienet hyperekoottiset siat ovat todennäköisemmin hyvänlaatuisia. Suuria (yli 15 mm: n) hypoechoottisia soikeita, joiden epätasainen muoto ja kalkkeutumat epäillään papillarokoi- masta. Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kyhmyt voivat olla samanaikaisesti.

Kuva. 33-vuotias nainen, jolla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja antithyroid-vasta-aineet. Ultrasuurilla kilpirauhanen levitetään laajasti. Parenkyma on epähomogeeninen johtuen lukuisista hypereogeenisista soikeista (3-6 mm), joilla on selkeät ääriviivat ilman "haloa"; veren virtaus hypoechoic-paikoilla on voimakkaasti vahvistunut. johtopäätös: AIT, hypertrofinen muoto. Tällainen kuva on hyvin tyypillinen AIT: lle, joten biopsiaa ei tarvita. Hypoechoic-lineaariset rakenteet ovat imusolmukkeiden tunkeutumista. Hyperkoomaisten pseudosolmujen tapauksessa lausunnot jaettiin: muuttumaton parenkia tai fibroosin foci. Kuka tietää, kirjoita.

Kuva. Hypoteesiin ja antithyroid-vasta-aineita sairastavat potilaat. Ultraäänellä kilpirauhanen on diffuusi- sesti suurennettu, hypoechoic, epätasainen. Ensimmäisessä tapauksessa pienet hyperechogeeniset foci ovat AIT: n tyypillisiä pseudo-solmuja. Toisessa tapauksessa hyperechoic tulisija (10 mm), jossa on epätasainen vanteen "halo" ja piste hyperechoic sulkeumat ilman akustista varjo (psammomnye solut) - on papillaarinen karsinooma.

Kuva. Kirilasireaktion syöpäprofylisoiva variantti simuloi kilpirauhasen toimintaa. Se esiintyy pääasiassa nuorilla naisilla, antithyroid-vasta-aineet ovat usein lisääntyneet, voi esiintyä hypo-, hyper- ja euthyroidismilla. Tyypillisiä ovat hajakuormitus, infektoivan kasvun, fibroosin alueet ja monet psyykkiset elimet. Kaulan alueellisissa imusolmukkeissa tapahtuvat etäpesäkkeet (nuoli) esiintyvät 75-100 prosentissa tapauksista.

Diffuuttinen myrkyllinen kitara (DTZ) ultraäänellä

DTZ: n ultraäänimerkit ovat lähellä AIT: n hypertrofista muotoa. Tumman normaalikoko voi olla vain taudin alussa, sitten se nousee voimakkaasti ja merkitään kilpirauhasta. On olemassa kaksi mahdollista varianttia: muuttumattomassa parenkyymissä hypoechoic "reikien" rako tai echogenicity diffusively vähenee. Hypoechoic-kohtien taustalla on näkyviä ohuita hyperekoomaisia ​​rakenteita - interlobulaarinen septa. Ne osoittavat selkeästi merkittäviä eroja akustisissa ominaisuuksissa, ja todellinen fibroosi on harvinaista. DTZ: ssä verenkiertoa tehostetaan erittäin - "liekki" rautaa. PSV: n ylä- ja alaraajojen kilpirauhaset ovat aina yli 40 cm / s.

DTZ-hoidon aloittamisen jälkeen tapahtuu käänteistä kehitystä - rauhasten tilavuus pienenee vähitellen, ekogeenisyys kasvaa ja heterogeenisyyden aste pienenee. AIT: n avulla epänormaali ultraäänikuvaus säilyy potilaan koko eliniän ajan.

Kuva. Pathomorphology DTZ: valtavat follicles, epiteelin aktiivinen proliferaatio papillan ulkonäön ansiosta follikkelit ovat tähtinäinen; kolloidi vacuolisoidaan ja väriaine on heikosti värjätty; Strooman imusolmukkeiden infiltraatiossa lymfoidisten munarakkuloiden muodostumiseen.

Kuva. Ilmentynyt veren virtaus DTZ: ssä (1) ja AIT: n hypertrofinen muoto (2). Kiinnittäkää huomiota DTZ-hyperekoomaisten rakenteiden kanssa - fibroosin fokaaleja, joita ei ole ilmaistu, toisin kuin AIT.

Kuva. Potilas, jolla on kilpirauhasen liikatoimintaa Yhdysvalloissa on kilpirauhanen suurennetaan, ääriviivat aaltoileva, peruskudoksen kohtalaisen hypoechoic, heterogeeninen ehostruktura, veren virtaus lisääntyi huomattavasti - "hehkuva rautaa." johtopäätös: DTZ.

Kuva. Kilpirauhasta kärsivillä potilailla, joilla on ultraäänitrotoosi, on kilpirauhanen diffuusiokykyinen, hypoechoic, ei-yhdenmukainen; oikea lohko määritelty hypoechogenic tulisija (10 mm) hyperechoic epätasainen kapseli intranodulyarnye kohta hyperechoic sulkeumat (psammomnye solut). johtopäätös biopsian tuloksista: Papillary carcinomato DTZ: n taustalla.

Riedelin krooninen fibroosi kilpirauhashormoni ultraäänellä

Ridelin kilpirauhasen toiminta on harvinainen kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus. Parenkyma korvataan asteittain kuitumäisellä sidekudoksella ja kovaa kiveä. Kuituinen kudos tunkeutuu kaulan luustoon, levittyy ruokatorven ja henkitorven seinään, tunkeutuu sisään ja vähitellen heikentää niitä. Tuumoritoiminto ei ole pitkään kärsinyt, mutta kokonaiskuitulehdus, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.

Ei ole vahvistettu, että fibrotinen kilpirauitiitti on AIT: n viimeinen vaihe, koska antithyroid-vasta-aineita ei havaita tai niitä esiintyy matalissa tittereissä. Usein tämän tyrodiitin yhdistelmä mediastinaalisella, retrobulballa tai retroperitoneaalisella fibroosilla mahdollistaa sen liittämisen viskeraaliseen fibromatoosiin.

Riedelin ultraäänitutkimuksen myötä kilpirauhanen on levinnyt laajalle levinneenä, hypoechoic-muotoinen, ääriviiva on heikosti jäljitettävissä; joka on heterogeeninen fibroosin kärkien vuoksi, voi olla kolloidisia solmuja, joilla on voimakas kapseli.

Kuva. Patologia sidekudos- kilpirauhastulehdus Riedel: leviämisen kuitumaisen sidekudoksen, joka on yksi saarekkeet surkastuneet ja vailla ontelon munarakkuloiden, jotkut lymfoidikasaantumien, johon on lisätty eosinofiilien.

Kuva. 46-vuotiaat naiset, jotka kärsivät kivuttomasta tiheästi koulutetusta niskasta, nielemisestä ja raveisesta äänestä. Ultraäänellä kilpirauhanen on diffuusi- sesti suurennettu, hypoechoic, heterogeeninen hyperechoic sidekudosrakenteet; kaulavaltimoa ympäröi kilpirauhasen parenkyymi; kohdunkaulan imusolmukkeiden lymfadenopatia. johtopäätös: Fibroziruyuschy thyroiditis Riedel.

Kuva. Fibroziruyuschy thyroiditis Riedel CT: ssä.

De Kervenin subakuutti thyroiditis ultraäänellä

De Kervenin subakuutti thyroiditis on tulehduksellinen tulehdus kilpirauhasessa virusinfektion (influenssa, tuhkarokko, parotitis jne.) Jälkeen. Niskan alaosan lämpötilan alapuolelle määrätään kivulias turvotus. Taudin alkuvaiheessa tulehdusprosessi on lokalisoitu yhteen leukaan, sitten se tarttuu koko rauhasten - "hiipivien thyroiditis". Aluksi on tyrotoxicosis ja sitten kilpirauhasen vajaatoiminta. Yleisiä autoimmuunireaktioita voidaan havaita. Muutaman viikon kuluttua subakuutti kilpirauitiitti eliminoituu spontaanisti, tavallisesti ilman kilpirauhan toimintahäiriöitä. Nonsteroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ja kortikosteroidit voivat usein tappaa tilan 24 tunnin kuluessa.

Kilpirauhasen de Kervenin kilpirauhan diffuusion tai paikallisen lisääntymisen vuoksi; että suurimman kivun alue määritetään suuri hypoechoic alueilla epäsäännöllinen muoto, jossa on diffuusi rajoja (selvin "spot" vähentäminen kaikuisuus keskellä), veren virtaus poikkeava alue on lähes puuttuu; usein alueellisia imusolmukkeita laajennetaan. Hyperkoomaisten rakenteiden esiintyminen ei ole tyypillistä. Heikkovaiheessa vahingoittunut kudos voidaan korvata fibroottisella kudoksella, mutta useimmissa tapauksissa rauhanen normaali rakenne palautuu.

Kuva. De Kervenin subakuutoituneen tyroosiitin patoomorfologia: lymfosyyttien ja makrofagien tunkeutuvat tulehduksen paikka; follikkelien tuhoutumisen jälkeen vapautuu kolloidi, jonka jäämiä ympäröi aktiivisten makrofagien ja jättiläisten monisoluisten solujen klustereita. Giantin moninukleoidut solut muodostetaan makrofagien fuusion avulla.

Kuva. Ikääntynyt nainen, jolla on valituksia lämpötilan noususta ja tuskallinen turvotus niskaan. Kilpirauhanen on laajennettu ultraäänellä, oikeassa reiässä määritetään epäsäännöllisen muodon suuri epäsäännöllinen vyöhyke, jossa on epäselvät rajat ilman verenkiertoa. Dynaamisella havainnoinnilla keskittyminen kasvoi kooltaan ja hypoechoic-laastarit ilmestyivät vasempaan lohkoon. johtopäätös: De Kervenin subakuutti thyroiditis.

Kuva. 43-vuotias nainen, jolla on tuskallinen ja tiheä "turvotus" kaulaansa. Ultraäänellä kilpirauhanen diffuusio suurenee, ääriviiva on aaltoileva, epäsäännöllisen muodon hypoechoottiset alueet, ilman selkeitä rajoja, veren virtaus hypoechoic-alueilla on laskenut. johtopäätös: De Kervenin subakuutti thyroiditis. Yhden vuoden kuluttua (alla) kilpirauhanen vähentynyt, homogeeninen echogenisen parenkyymi.

Kuva. Ultraäänellä kilpirauhasen oikeassa leikissä maksimaalisen arkuuden alueella määritellään epäsäännöllisen muodon suuri epäsäännöllinen alue ilman selkeitä rajoja, ei verenkiertoa epänormaalissa vyöhykkeessä. Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat laajentuneet, hypoechoic, pyöristetyt. johtopäätös: De Kervenin subakuutti thyroiditis. Tällaisella ultraäänikuvauksella on erilainen diagnoosi kilpirauhasen karsinooman kanssa.

Varo itseäsi, Diagnostiikkisi!

Autoimmuuni thyroiditis: oireet, hoito ja seuraukset

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) tai Hashimoto-tyroosiitti on yksi tavallisimmista kilpirauhasen sairauksista. Tilastojen mukaan jokaisella 6-10-vuotiaalla 60-vuotiaalla naisella kärsii tästä taudista.

Autonomisten kilpirauhasten kehittyminen

Kilpirauhanen on sisäisen erityksen elin, se kuuluu ihmisen kehon metabolisten prosessien säätelijöiden määrään. Kilpirauhanen on hyvin herkkä sisäiset ja ulkoiset tekijät, joten usein vaikutuksen alaisena haitallisten tekijöiden voi esiintyä vakavia häiriöitä elimistön toimintaan.

Taudin autoimmuunitroidihoidon kehittyminen vaikuttaa välittömästi ihon, painon, sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuuteen. Tämän hormonaalisen häiriön seurauksena naisen lisääntymisjärjestelmä kärsii suuresti, hänen mahdollisuutensa tulla raskaaksi ja ottaa terveellinen lapsi vähenevät merkittävästi.

Autoimmuuni Hashimoto-kilpirauhas on akuutti tai krooninen tulehdusprosessi, johon liittyy kilpirauhasen kudos. Tulehdus liittyy tämän elimen solujen tuhoamiseen omalla immuunijärjestelmällä. Tämän tulehdusprosessin seurauksena ihmiskehoon muodostuu lymfosyyttejä ja vasta-aineita, jotka ovat aktiivisesti taistelevat kilpirauhasen soluja vastaan. Tällaisen rikkomuksen vuoksi nämä solut kuolevat.

Yleensä tämä patologinen prosessi vaikuttaa 40-50-vuotiaisiin ihmisiin, mutta viime vuosina tauti esiintyy nuoremmissa ihmisissä, joiden joukossa on jopa teini-ikäisiä ja lapsia. Endokrinologien mukaan tämä häiriö kattaa kolmanneksen kaikista kilpirauhasen sairauksista.

Krooniset ja muut autoimmuunitutiroidit

Autoimmuuni thyroiditis voidaan jakaa useisiin eri tyyppeihin. Endokrinologiassa tunnetaan tällaiset autoimmuunitutiroidit:

Krooninen autoimmuuni thyroiditis. Tämä on klassinen ja yleisin kilpirauhasen tulehdustyyppi. Kroonisen autoimmuunitroidihoidon perusta on geneettinen syy. Taudin kulku on krooninen, mutta hyvänlaatuinen ja normaalin elämisen ylläpitäminen tämän diagnoosin vahvistamisen jälkeen potilaan on käytettävä hormonikorvaushoitoa loppuelämänsä ajan.

Synnytyksen tulehdustulehdus. Joskus tulehdusprosessi kilpirauhasessa alkaa kehittyä synnytyksen jälkeen, yleensä se esiintyy 14. viikolla lapsen syntymän jälkeen. Tauti liittyy immuunijärjestelmän lisääntyneeseen reaktiivisuuteen, joka tukahdutettiin koko raskauden aikana.

Bezbolevaya -muoto autoimmuunitutiroidit. Tällainen hormonaalinen häiriö epäselvällä syyllä, mutta kehityksen mekanismi on kivuton muoto, joka on identtinen synnytyksen jälkeisen muodon kanssa.

Sytokiinin aiheuttama muoto. Tämä tulehdusprosessin muoto kehittyy sytokiini-aineiden kilpirauhasen aktiivisen vaikutuksen seurauksena, joita keho tuottaa interferonivalmisteiden pitkäaikaisen käytön seurauksena.

Sytokiinin indusoiman autoimmuunitutiroidian muodon käynnistämiseksi voidaan käyttää lääkkeitä, kuten Alverone, Viferon ja Laferon, injektiona.

On olemassa toinen luokittelu, joka perustuu kilpirauhasen laajenemisen asteeseen sen tulehdusprosessin seurauksena. Tämän jälkeen erotetaan tällaiset taudin muodot:

  • piilevä - kilpirauhanen on hieman suurennettu tai sen koko on normaalia, hormonien taso ja rauhasen toiminta ovat lähes ennallaan;
  • hypertrofinen - elimen koko suurenee tai kokonaan (diffuusi muoto) tai joissakin sen yksiköissä (nodulaarinen muoto);
  • atrofinen - Tuumorin koko pienenee, rauhasen tuottamien hormonien määrä vähenee, tätä muotoa kutsutaan hypytyroidismiksi autoimmuunitutiroidissa.

Nodulaarinen ja diffuusi autoimmuuni thyroiditis

Autonomisten kilpirauhasten hypertekstinen muoto on jaettu kahteen sairausmuotoon - nodal ja diffuusi.

Nodulaarinen autoimmuunihyrkytys, tai solmukohta, on tuumorin muodostuminen kilpirauhasessa. Kilpirauhasen kudoksesta muodostuvat solmukohdat eroavat rakenteestaan, rakenteestaan ​​ja koostumuksestaan, voivat olla sekä hyvänlaatuisia että pahanlaatuisia. Tämän endokriinisen häiriön solmun muodon pääasiallinen vaara on hyvänlaatuisen kasvaimen mahdollinen degeneraatio maligniin.

Asiantuntijat tunnistavat tällaiset syyt solmujen muodostumiseen:

  • jodin puute;
  • vaikutus myrkyllisten aineiden kilpirauhaseen - lakat, maalit, liuottimet, bensiini, fenolit, lyijy;
  • hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia muodostumia;
  • myrkyllinen adenooma;
  • perinnöllinen alttius.

Diffusoiva autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy kilpirauhaskudoksen tiheyden muutokseen.

Syitä ja vaiheita autoimmuunitutiroidusta lapsilla ja aikuisilla

Automaattisen munuaisten vajaatoiminnan muotoja ei voi aiheutua yksinomaan geenien rikkomisesta. Lasten ja aikuisten tulehdusprosessin kehitys voi vaikuttaa samanaikaisesti useisiin tekijöihin.

Tuntemattomia syitä autoimmuunitutiroidukselle:

  • kärsivät influenssa, paljon harvemmin - muut virusperäiset hengityselimet, mukaan lukien sikot ja tuhkarokko;
  • suuri jodin vastaanotto;
  • kehon infektioiden krooninen kulku - tonsilliitti, laiminlyöty kariesta, sinuiitti;
  • elävät epäsuotuisissa ilmasto-olosuhteissa, joissa klooria ja fluoria esiintyy ilmassa suurina määrinä;
  • seleenin puute maaperässä asuinalueella;
  • ionisoiva säteily;
  • pitkittynyt tai vakava psykoemotionaalinen stressi.

Kuten mikä tahansa muu sairaus, kilpirauhasen tulehdusprosessi on eri vaiheissa. Orgaanisesta vaurioista riippuen tunne- taan tällaisia ​​autoimmuunitauditoireita:

  1. Eutyreoottista. Se virtaa häiritsemättä kilpirauhasen toimintaa. Tämä vaihe voi kestää useita vuosia, vuosikymmeniä tai jopa eliniän.
  2. Subkliininen. Tiivistössä on solujen lukumäärän väheneminen, ja työssä alkaa olla sellaisia, joiden pitäisi olla levossa. Tällaiset patologiset muutokset johtuvat kilpirauhasen stimuloivan hormonin kasvusta.
  3. Tyreotoksikoosi. Suuri määrä kilpirauhasten stimuloimia vasta-aineita tuottaa taudin tromatoottisen vaiheen. Jos lapsilla on autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoiminta, taudin tässä vaiheessa lapsi tulee hyvin ohut, ei painoa, vaikka hyvä ruokahalu.
  4. Kilpirauhasen vajaatoiminta. Tapauksissa, joissa vasta-aineet tuhoavat suuren määrän kilpirauhasen työosaa, viimeinen kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhasen vajaatoiminta - tulee. Lapsella tässä vaiheessa on merkitty nopea painonnousu, muistihäviö, flegmaattinen ilmentymä. Kun tauti kehittyy varhaisessa iässä, lapsen henkisen kehityksen myöhästyminen tulee väistämätöntä.

Muutokset, joille kilpirauhasen toiminta tapahtuu autoimmuunisillä tiroidulehduksilla, alla olevassa kuvassa:

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Oireita autoimmuuneista tiroiditista kullakin taudin tyypillä ja vaiheessa ovat erilaiset.

Oireita autoimmuuneista kilpirauhastulehduksista taudinkurssin euthyroid-vaiheessa näyttävät tästä:

  • shchitovidka visuaalisesti havaittavissa;
  • elin on hyvin palpoitunut;
  • nieleminen vaikeutuu, varsinkin kun syövät kiinteää ruokaa, on kurkussa tunne koomaa;
  • henkilö kokee nopean väsymisen tekemällä pienen työn.

Tylotoksinen faasi, kun vasta-aineiden määrä kasvaa merkittävästi kehossa, ilmenee tällaisilla oireilla:

  • heikkous, väsymys;
  • lisääntynyt hikoilu, kuumat aallot;
  • ärtyneisyys, kyynelisyys, vihan iskut;
  • sydämen sydämentykytys;
  • ripulin taipumus;
  • seksuaalisen halun väheneminen;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • mahdottomuus pysyä paikoissa kuumalla ilmastolla.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet, joilla on autoimmuuneja kilpirauhasia

Ajan myötä tämän taudin takia kilpirauhasen toiminta vähenee, autoimmuuneiden kilpirauhasen vajaatoiminnan kilpirauhasen vajaatoiminta esiintyy, mikä ilmenee tällaisilla oireilla:

  • hidastaa puheen ja ajattelua, vähentää muistia;
  • hauraus ja hiustenlähtö;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ummetus;
  • painonnousu;
  • jatkuvasti kylmän tunne;
  • vaikeuksia nenän hengityksessä, kuulovamma;
  • verenpaineen lasku, bradykardia;
  • heikkous, lisääntynyt väsymys;
  • kuukautiskierron rikkominen.

Raskaus autoimmuuneella kilpirauhasella ja seuraukset lapselle

Raskaus autoimmuunityreoidiitti on piilevä, kilpirauhasen ja thyrotoxic vaiheissa tulehduksellinen prosessi virtaus kilpirauhasen kudoksiin on mahdollista. Kuitenkin, siirtyminen vaiheeseen gipoterioza taudin kyky hedelmällisen naisen kehossa vähenevät merkittävästi, koska kilpirauhashormonit vaikuttavat sukupuolihormonien naisen kehossa.

Raskaus voi esiintyä vaiheessa gipoterioza jos toteuttaa riittävä tehokkaan hoidon tapa saada synteettisten hormonien. Kuitenkin vaikka raskauden alkamisvaiheessa esiintyy riskejä sen keskenmenetyksistä, sillä raudan vasta-aineet vaikuttavat negatiivisesti munasarjojen työhön. Nainen kärsii tällaisesta sairaudesta kuten autoimmuunisairaus tioreidit vaiheessa hypotyreoosi, voi tehdä ja synnyttää lapsi, jolla progesteronin korvaushoitoa, joka ylläpitää raskautta.

Raskauden aikana kilpirauhasen toimintahäiriöitä sairastavan naisen on oltava endokrinologian valvonnassa koko lapsilla. Kun raskaana olevan naisen hypotyreoosin tila lisää tyroksiinin annosta, kilpirauhashormonien tarve kasvaa, tarvitaan sekä äidille että vauvoille. Jos äidin kehossa raskauden aikana kuitenkin ei ole riittävästi kilpirauhashormoneja, sikiö voi kehittää vakavia patologioita, jotka usein ovat jopa ristiriidassa elämän kanssa. Lapsi voi syntyä synnynnäisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa, johon liittyy vakava henkinen hidastuminen tai vakavat metaboliset häiriöt.

Tällaiset autoimmuunitroiditulehdukset lapselle ovat mahdollisia, jos raskaana olevalle naiselle ei ole asianmukaista hoitoa.

Verenmääritys hormoneille "autoimmuunitutiroidit" diagnosoinnissa

Autoimmuuni thyroiditis ei pitkään aikaan tunne itsensä, joten on mahdollista oppia kilpirauhasen tulehdusprosessin kulkua vasta ultraäänen aikana. Se voi myös viitata autoimmuunin kilpirauhasen veritestiin sen määrittämiseksi seerumissa, joka on vasta-aineita rauhasperoksidaasille.

"Automaattisten kilpirauhasen vajaatoiminnan" diagnosoimiseksi erikoislääkärin on tehtävä useita tutkimuksia, jotka vahvistavat kilpirauhan häiriöitä. Ensinnäkin tällaiset verikokeet hormoneille suoritetaan autoimmuuneilla tiroidioilla:

  • T3 on yleinen ja vapaa;
  • T4 - yleinen ja vapaa;
  • TTG.

Siinä tapauksessa, että verikokeen tulokset osoittavat, että TSH on koholla ja T4 pysyy normaalina, havaitaan taudin subkliininen vaihe. Korkealla TSH: lla ja pienentyneellä T4: llä ensimmäisen tulehduksen merkkejä elimen kudoksissa pitäisi olla jo näkyvissä.

Endokrinologi voi diagnosoida "autoimmuunin kilpirauhasen vajaatoiminta" ja kaikki tällaiset tiedot:

  • verenkierron seerumissa kilpirauhasen peroksidaasin, kilpirauhasen, vasta-aineiden taso on noussut;
  • hypopoiesista kilpirauhasta löydettiin ultraäänitutkimuksessa;
  • vähentynyt T3- ja T4-pitoisuus ja kohonnut TSH.

Vain yksi indikaattori tämän luettelon saatavuudesta ei riitä tällaisen diagnoosin tekemiseen. Jopa korkeampi kilpirauhasen peroksidaasientsyymin taso osoittaa vain, että henkilöllä on taipumus autoimmuunisillä kilpirauhasten sairauksilla.

Patologisen prosessin nodulaarimuodossa asiantuntijat tekevät kunkin solmun biopsia. Tällaisen diagnostiikan tehtävänä on paljastaa kilpirauhasten oireet ja sulkea pois kilpirauhasen syöpä.

Kuin autoimmuuni thyroiditis on kauhea: komplikaatioita taudin

On tärkeää, että kaikki potilaat tietävät, mikä on vikaa autoimmuuneilla kilpirauhastuilla, jotta tauti ei käynnisty, mutta noudattaa kaikkia asiantuntijoiden suosituksia ja ohjeita. Terioidiitin eri vaiheille on ominaista niiden mahdolliset komplikaatiot. Yliherkkyysreaktiossa rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, tulehdusprosessi saattavat jopa aiheuttaa sydäninfarktin useimmiten komplikaationa.

Hypertyreoosi on vaarallinen tällaisilla komplikaatioilla:

  • hedelmättömyys;
  • tavanomaiset keskenmenon;
  • vastasyntyneen synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, johon liittyy vakavia mielenterveysongelmia;
  • dementia;
  • ateroskleroosi;
  • masennus;
  • Myxedema, joka ilmenee kylmästä intoleranssista ja jatkuvasta uneliaisuudesta.

Huolimatta taudin vakavuudesta ja monista komplikaatioista, jotka johtuvat kilpirauhasen tulehdusprosessista, autoimmuunitroidihoitoa voidaan hoitaa hyvin. Oikealla valinnalla hormonikorvaushoito potilas voi johtaa kokopäiväistä elämää huomaamatta sairauden oireita.

Elämä autoimmuuneella tiroiditilla: oikea ruokavalio

Elämä autoimmuuneilla kilpirauhastuilla tulee olemaan paljon helpompaa, jos noudatat asianmukaista ravintoa suositellun tällaisen kilpirauhasen loukkaamisen vuoksi. Ruokavalion tulisi olla kalorien tavanomaista, energia-arvojen ei pitäisi olla alle 1500 kaloria.

Automaattisen munuaisten vajaatoiminnan oikea ruokavalio tulisi sulkea kokonaan pois suolapitoisista, teräksisistä, paistetuista, savustetuista ja rasvaisista ruoista. Potilaille on kategorisesti kielletty alkoholia ja mausteita.

Ruokavalion tulisi perustua tämän luettelon tuotteiden käyttöön:

kasvisruoat; punainen kala leivonnaisessa muodossa;

kalanmaksaöljy; maksa - turska, sianliha, naudanliha;

juusto; maitotuotteet;

pasta; pavut;

munat; voita;

vilja; leipää.

Kerran viikossa tai 10 vuorokaudenaikaa on syytä käyttää purkusäivää mehuihin ja hedelmiin. Päivän pitäisi juoda vähintään 1,5 litraa vettä.

Automaattisen kilpirauhastulehduksen lääkehoito

On tärkeää tietää, miten hoidetaan autoimmuuni-kilpirauhasia, koska elämänlaatu riippuu valittujen menetelmien ja valmisteiden tehokkuudesta. Tämä hormonaalinen rappeutuminen euthyroidismissa ei edellytä hoitoa, koska hormonien tasoa ja kilpirauhasen toimintaa ei rikota.

Autonomisten kilpirauhasen hoito on täysin lääkitystä, lääkkeiden valinta riippuu taudin vaiheesta. Hoitoa on määrätty milloin tahansa ikäisenä, yleensä se ei pysähdy edes raskauden aikana. Hoidon ydin vähenee kilpirauhashormonien ylläpitoon fysiologisten arvojen tasolla. Hormonipitoisuuksien hoidossa tulee seurata säännöllisesti, ensimmäisen kerran lääkkeen nimeämisen jälkeen 1,5-2 kuukauden kuluttua, sitten - kuuden kuukauden välein.

Miten hoitoon liikatoiminnan vaiheeseen asiantuntija päättää, ottaen huomioon potilaan tilan, ja liittyvät komplikaatiot zabolevaniya.Obychno hoidettaessa hormonaalisia häiriöitä kuten askel tireostatiki kuten "Merkazolil" ei määritetty.

Kun thyrotoxicosis on oireinen hoito:

  • on nimetty tai nimitetty takykardia normaalien lämmön rytmivalmisteiden normalisoimiseksi beetasalpaajaryhmästä -

atenololi,

nebivololi,

Inderal;

  • joilla on voimakas psyvo-emotionaalinen hajoavuus - sedatiivit.

Tuma-myrkyllisen kriisin tapauksessa hoito tulee suorittaa sairaalassa injektoimalla glukokortikosteroidi-injektioruokoja -

deksametasoni,

Prednisoloni.

Hypertystyroidismin vaiheessa potilaille annetaan synteettinen T4 nimellä

«L-tyroksiini"

tai "Eutiroks".

Lapsille on annettu tiroksiinia, kun TSH: n nousu, normaali tai alentunut T4-taso, todettiin, jos kilpirauhasen määrä kasvaa 30% ikästandardista. Aikuisille tyroksiinin annos on 1,4-1,7 μg / kg paino, lapsille - enintään 4 μg / kg.

Kun "autoimmuunin kilpirauhasen" diagnosointi annetaan ihmisille, jotka elävät jodipuutosalueilla, määrätään jodin fysiologinen annos - 100 - 200 μg / vrk.

Joissakin tapauksissa tämän endokriinisen sairauden vuoksi kirurginen toimenpide on osoitettu. Operaatio aikana suositellaan nodulaarinen kilpirauhastulehdus, jossa ei voi sulkea pois kilpirauhassyöpä, samoin kuin silloin, kun kilpirauhanen puristaa kaulaa ja hengitysvaikeuksia prosessi.

Ennuste kehityksen autoimmuunityroidiitti on tyydyttävä, ja jatkuva hoito pystyvät säilyttämään hormonipitoisuuksia terveys- ja tarve vähentää tai lisätä määrää tuottamien entsyymien kilpirauhanen. Kun hoito aloitetaan ajoissa, on mahdollista saavuttaa tämän elimen toiminnan normalisointi ja saavuttaa taudin pitkäaikainen remissio.

Lisätietoja tästä endokriinisesta sairaudesta, kuten autoimmuuneista kilpirauhastulehduksista, alla olevassa videossa:

Ehkä Haluat Pro Hormoneja