Endokriinisen järjestelmän taudit - todellinen vitsaus 21. vuosisadalla. Johtajista väestön esiintyvyyden kannalta ensimmäistä sijaa ovat sydän- ja verisuonitaudit, toinen hormonitoiminta, erityisesti haiman ja kilpirauhan ongelmat. Jälkimmäisessä tapauksessa yleiset sairaudet ovat tyrotoxicosis, hypotyreoosi ja thyroiditis.

Taudin perusteet

Autoimmuunityreoidiitti, sekä muita kilpirauhasen, joka liittyy sen todellinen fyysinen kunto - jos syöpäsolut ovat vahingoittuneet, alkaa epäsäännöllinen tuotanto tuottama hormoni kilpirauhasen.

Erityisesti puhumalla autoimmuunitutiroidian kroonisesta muodosta, taudilla on tulehduksellinen luonne. Tulehdusprosessi tapahtuu immuunijärjestelmän vasta-aineiden vaikutuksesta rauhaseen, joka virheellisesti pitää sitä ulkomaisena elimenä. Terveessä organismissa vasta-aineita saa tuottaa vain kehoille, jotka eivät ole kantansa kehossa, samassa tapauksessa vaikuttavat kilpirauhasen soluihin.

syistä

Useimmiten patologia vaikuttaa ikäryhmän potilaisiin neljästäkymmenestä viiteenkymmeneen vuoteen. Naiset kärsivät kilpirauhasen sairauksista kolme kertaa useammin kuin miespuolinen sukupuoli. Viime vuosina tauti esiintyy ihmisissä ja nuoremmilla ikäryhmillä sekä lapsilla, joita pidetään maailman ekologian ja väärän elämäntavan ongelmana.

Lähde tauti voi olla perinnöllistä - osoittivat, että autoimmuunityroidiitti lähisukulaisia ​​on yleisempää kuin ilman tätä tekijää, lisäksi geneettistä ilmentymää ja mahdollisesti muiden sairauksien sisäeritysjärjestelmän - diabetes, haimatulehdus.

Mutta jotta perinnölliset tosiasiat voidaan toteuttaa, on välttämätöntä saada ainakin yksi provosoiva tekijä:

  • Ylempien hengitysteiden toistuvat sairaudet ovat viruksia tai tarttuvia;
  • Varsinainen infektio elimistössä itseensä ovat rauhaset, nenän tukosteet, karieksen hampaat;
  • Pitkäaikainen huumeiden käyttö jodin kanssa;
  • Pitkäaikainen altistuminen säteilylle.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta kehossa tuotetaan lymfosyyttejä, jotka edistävät kilpirauhanen vastaisten vasta-aineiden tuottamaa patologista reaktiota. Tämän seurauksena vasta-aineet hyökkäävät kilpirauhasia - kilpirauhasen soluja - ja tuhoavat ne.

Tylosyyttien rakenne on follikulaarinen, joten jos soluseinä on vaurioitunut, kilpirauhasen salaisuus sekä vahingoittuneet solukalvot vapautuvat verenkiertoon. Nämä hyvin solujen jäännökset aiheuttavat vasta-aineiden uudelleensuuntauksen ravintoon, joten hävitysprosessi toistuu syklisesti.

Autoimmuunitoiminnan mekanismi

Tällöin kehon itsehävittämisen prosessi on varsin monimutkainen, mutta kehossa esiintyvien prosessien yleinen kaava on tutkittu suurelta osin:

  • Erottaakseen omat ja vieraat solut, immuunijärjestelmä voi erottaa proteiinit, jotka muodostavat kehon eri solut. Proteiinin tunnistamiseksi immuunijärjestelmässä on solumakrofagi. Hän koskettaa soluja tunnistaen niiden proteiinit.
  • Makrofage toimittaa solun alkuperää T-lymfosyytteihin. Jälkimmäiset voivat olla niin kutsuttuja T-suppressoreita ja T-apuaineita. Suppressorit kieltävät soluhyökkäyksen, avustajat - sallivat. Itse asiassa tämä on erityinen tietokanta, joka mahdollistaa hyökkäyksen tunnistamatta tällaista solua kehossa tai kieltää sen tunnistamalla tällaisen aiemmin tunnetun solun.
  • Jos T-avustajat sallivat hyökkäyksen, alkaa rauhasten ja makrofagien hyökkäykset. Hyökkäys liittyy kosketukseen soluun, mukaan lukien interferonien, aktiivisen hapen ja interleukiinien avulla.
  • B-lymfosyytti on mukana vasta-aineiden tuottamisessa. Vasta-aineet, toisin kuin aktiivinen happi ja muut hyökkääjät, ovat spesifisiä muodostumia, jotka on suunnattu ja kehitetty hyökkää- mään tietyn solutyypin.
  • Kun vasta-aineet ovat sidoksissa antigeeneihin - hyökkäyksissä olevat solut - aktivoidaan aggressiivinen immuunijärjestelmä, jota kutsutaan komplementtijärjestelmäksi.

Erityisesti autoimmuunitutiroidusta puhumalla tutkijat päättelivät, että tauti liittyy makrofagin toimintahäiriöön, kun proteiini tunnistetaan. Tuumorisolujen proteiini tunnetaan vieraaksi ja edellä kuvattu prosessi laukaistaan.

Tällaisen tunnistettavuuden loukkaus voi olla geneettisesti luontainen, ja sitä voidaan edustaa alhaisen aktiivisuuden estäjiä, jotka on suunniteltu pysäyttämään aggressiiviset immuniteettijärjestelmät.

Vasta-aineet, jotka tuottavat B-lymfosyyttiä, hyökkäävät kilpirauhasen peroksidaasiin, mikrosomeihin ja tyroglobuliiniin. Nämä vasta-aineet ovat laboratoriotutkimuksen kohteina, kun potilas läpäisee sairauden diagnoosin. Tuumorisolut eivät pysty tuottamaan hormoneja ja hormonipuutos muodostuu.

oireiden

Krooninen autoimmuunihäiriötulehdus voi ilmetä oireita pitkään. Ensimmäiset taudin oireet näyttävät tästä:

  • Tunne kurkun kurkussa hengityksen aikana, nieleminen;
  • Epämukavuus kurkussa, kaulassa;
  • Vähäinen kipu kilpirauhasen palpataatiossa;
  • Heikkous.

Taudin seuraavassa vaiheessa ilmenee vakavampia oireita. Nämä oireet auttavat endokrinologian epäilemään autoimmuuneiden thyroiditis-potilasta:

  • Hämähäkki kädet, jalat, sormet;
  • Sydämetulehdukset, korkea verenpaine;
  • Lisääntynyt hikoilu, joka tunnetaan useammin yöllä;
  • Ahdistus, ahdistus, unettomuus.

Taudin ensimmäisinä vuosina voi esiintyä kilpirauhasen liikatoimintaa, jonka oireet ovat samankaltaiset. Tulevaisuudessa kilpirauhanen voi normalisoida tai hormonien määrä vähenee hieman.

Kilpirauhasen tapahtuu ensimmäisten kymmenen vuoden alusta patologisia prosesseja, ja sen ilmentyminen tehostuu vaikutuksen alaisena vakavan fyysisen tai psyykkisen stressin ja vammojen, hengityselinten sairaudet ja muut riskitekijät edellä luetelluista.

Taudin muodot

Kilpirauhastulehdus on erilainen oireiden vakavuuden ja itse kilpirauhasen fyysisen tilan mukaan.

  • Hypertrofinen muoto - elimessä on kasvua, mahdollisesti paikallista tai yleistä kohoumaa rauhasessa. Paikallisia suurennuksia kutsutaan solmuiksi. Tämä muoto alkaa usein tyrotoxicoksilla, mutta tulevaisuudessa riittävän hoidon ansiosta elimen toiminta voidaan palauttaa.
  • Atrofinen muoto - rauha ei kasva kokonaan, mutta sen toiminta on merkittävästi pienentynyt, mikä johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tämä tyyppinen esiintyy pitkäaikaisessa altistuksessa radioaktiiviselle säteilylle matalilla annoksilla, samoin kuin vanhuksilla ja lapsilla.

Yleensä taudin muoto ei vaikuta suuresti tapaan, jolla tautia hoidetaan. Pelkoja voi aiheutua vain solmujen muodoista. Jos solmua löydetään, onkologin kuuleminen on välttämätöntä, jotta solmun solujen rappeutuminen pahanlaatuisiksi voidaan estää.

Muutoin solmukohtien yhteyden useimmiten ei tarvitse poistaa, jos se ei paljastu pahanlaatuinen luonne ja hoito voidaan toteuttaa lääketieteellisesti, ilman leikkausta, jos ei ole muita syitä leikkausta.

Diagnostiset menetelmät

Ensinnäkin terapeutti lähettää potilaalle vastaanoton paitsi endokrinologille, myös neurologille ja kardiologille. Tämä on tarpeen siitä syystä, että kilpirauhastulehduksen oireet ovat epäspesifisiä ja niitä voidaan helposti erehdyksessä liittää muihin sairauksiin. Muiden elimistöjärjestelmien patologioiden poissulkemiseksi on neuvoteltava useiden lääkäreiden kanssa.

Endokrinologi välttämättä johtaa kilpirauhasen palpataatioon ja ohjaa laboratoriodiagnostiikkaan. Potilas antaa veren määrästä kilpirauhashormonit, eli T4, T3, TSH - kilpirauhasta stimuloiva hormoni, TPO - vasta-aineita kilpirauhasen peroksidaasi. Näiden hormonien suhdetta analyysin tuloksiin endokrinologi tekee päätelmän sairauden muodosta ja vaiheesta.

Myös kilpirauhasen immunografiikka ja ultraäänitutkimus on määrätty. Tutkinnan aikana havaittiin rauhasen kokoa tai niveltulehduksen epätasaista lisääntymistä.

Suljettaessa solmujen pahanlaatuisen muodon autoimmuuneilla kilpirauharuttoilla, nimetään biopsi - tutkimus kivun kudoksen palasista. Kilpirauhasen tulehdusriskeille on ominaista runsaasti lymfosyyttien pitoisuuksia kilpirauhasen soluissa.

Ilmeinen kliininen kuva kilpirauhasta, pahanlaatuisten kasvainten mahdollisuus rauhasessa kasvaa, mutta usein kilpirauhasen vajaatoiminta etenee hyvin. Lymfooma on rauha on pikemminkin poikkeus kuin sääntö.

Laajentumisen jälkeen eturauhanen on tyypillistä ei vain autoimmuunityreoidiitti, mutta myös diffuusi myrkyllisiä goiter, vain yksi ultraääni ei voi toimia perustana diagnoosin.

Korvaushoito

Kroonisen autoimmuunitroidihoidon hoito riippuu taudin kulusta. Usein kun kilpirauhasen vajaatoiminta - kilpirauhashormonien puutos - määrätään korvaushoitona kilpirauhashormonien synteettisten analogien kanssa.

Tällaiset valmisteet ovat:

  • levotyroksiini;
  • Alostin;
  • antistrumin;
  • villisika;
  • Yodbalans;
  • jodomarin;
  • kalsitoniini;
  • Mikroyod;
  • propitsil;
  • metimatsolia;
  • Tyro-4;
  • tyrosolin;
  • trijodityroniinin;
  • Eutiroks.

Potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia sekä vanhuksilla, on tarpeellista aloittaa korvaushoito pieniannoksiseen valmistelut ja noudata reaktio organismin kulkee laboratoriodiagnostiikkaa kahden kuukauden välein. Hoidon hoito suoritetaan endokrinologin toimesta.

Kun käytetään tiroidoitumisen autoimmuunin ja subakuutoituneen muodon yhdistelmää, glukokortikoidit, erityisesti prednisoloni. Esimerkiksi raskauden aikana kroonisesta sairaudesta kärsivät naiset kokivat kilpirauhasten remission, muissa tapauksissa synnytyksen jälkeen, päinvastoin, kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyi aktiivisesti. Näissä kriittisissä hetkeissä tarvitaan glukokortikoideja.

Hyperfunktion rauhanen

Kun diagnosoinnissa hypertrofinen muotoja autoimmuunityroidiitti sekä aineelliset puristaminen ja hengitysvaikeuksia vuoksi kilpirauhasen laajentumisen esitetty leikkaus. Vastaavasti ongelma ratkaistaan, jos pitkittynyt laajentunut tilavuus on tiivistynyt ja elimen kasvu on alkanut nopeasti.

Kilpirauhasten osalta nimetään kilpirauhasen kohotettu toiminta - tyrotaattiset aineet ja beeta-adrenoblockerit. Näitä ovat Mercazolilum ja tiamatsoli, joita määrätään useimmiten.

Lopettaa spesifisten vasta-aineiden kilpirauhasen peroksidaasi ja kilpirauhasen annetaan yleensä NSAID: Ibuprofeeni, indometasiini, Voltaren.

Esitetyt ovat myös immunostimulaation, vitamiini-mineraalikompleksien ja adaptogeenien valmisteet. Kun rauhasten toiminta vähenee, on määrätty toistuvaa korvaushoitoa.

näkymät

Tauti etenee hitaasti. Viidentoista vuoden ajan potilas tuntee keskimäärin riittävän suorituskyvyn ja kehon tilan. Riskitekijöiden vaikutuksen alaisena voi kehittyä pahenemisvaiheita, jotka helposti pysähtyvät huumeiden kautta.

Kilpirauhasten pahenemiseen voi liittyä sekä kilpirauhasen vajaatoiminta että kilpirauhasen vajaatoiminta. Ja useimmiten kilpirauhasen vajaatoiminta, joka seuraa kilpirauhasten toimintaa pahenemisvaiheessa, esiintyy synnytyksen jälkeen naisilla. Muissa potilailla on rototoksikosysteemi hallitseva.

Hoito hormonien kanssa ei ole aina elinikäistä. Tällainen ennuste on mahdollista vain kilpirauhasen synnynnäisten poikkeavuuksien kanssa. Muissa tapauksissa riittävän nopeasti aloitetut korvaushoitot synteettisten hormonien kanssa riittävät lopulta vähentämään hormoniannosta ja lopettamaan kokonaan niiden ottamisen.

johtopäätös

Päätös hormonaalisten lääkkeiden tekemisestä tekee vain endokrinologi laboratorion diagnoosin ja ultraäänen perusteella. Missään tapauksessa et voi harjoittaa itsehoitoa hormonaalisten sairauksien, koska hormoni epätasapaino, jota tuetaan ulkopuolelta, voi johtaa koomaan.

Oikea-aikaisen havaitsemisen myötä hoitosuhteen ennuste on suotuisa, ja remissions voi kestää vuosia lyhytaikaisilla harvinaisilla pahenemisvaiheilla, jotka ovat helposti poistettavissa lääkkeiden kulun takia.

kilpirauhastulehdus

kilpirauhastulehdus Onko tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy kilpirauhasessa. Tämä sairaus on useissa eri muodoissa, jotka ovat eri etiologian ja patogeneesin, mutta tulehdus on olennainen osa jokaisen tauti.

Kuitenkin tietty samankaltaisuus tämän sairausryhmän oireissa joissakin tapauksissa luo useita vaikeuksia erilaistuneessa diagnoosissa.

Autoimmuuni thyroiditis

Krooninen autoimmuuni thyroiditis (toinen nimi - lymfoomaton kilpirauhasen vajaatoiminta) on kilpirauhasen tulehduksellinen sairaus, joka on autoimmuunisairautta. Prosessissa tämä vaiva ihmiskehossa on muodostumista vasta-aine ja lymfosyytit, jotka vahingoittavat omia kilpirauhasen soluja. Samanaikaisesti normaaleissa olosuhteissa vasta-aineiden tuottaminen elimistössä tapahtuu vieraissa aineissa.

Tyypillisesti autoimmuunitroidut oireet esiintyvät 40-50-vuotiailla ihmisillä, ja noin 10-kertaiset todennäköisesti kärsivät tästä sairaudesta kärsivistä naisista. Kuitenkin viime vuosina useammat tapaukset autoimmuuneista kilpirauhastulehduksista nuorilla ja lapsilla on dokumentoitu.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Autoimmuunin lymfoomaton kilpirauhasen luonne on perinnöllinen. Tutkimustulosten mukaan autoimmuuneja thyroiditis-potilaita lähellä olevat sukulaiset diagnosoidaan hyvin usein diabetes mellitus, sekä erilaisia ​​kilpirauhasen sairauksia. Kuitenkin, jotta perinnöllinen tekijä olisi ratkaiseva, on välttämätöntä vaikuttaa muihin epäedullisiin hetkiin. Nämä voivat olla hengityselinsairauksia, kroonisia infektio-infektioita nenän sivuonteloissa, risaleissa ja myös hampaissa, joita esiintyy karies.

Lisäksi pitkän aikavälin hoito lääkkeillä, jotka sisältävät jodi, altistuminen säteilylle. Kun yksi näistä provosoivista hetkistä vaikuttaa johonkin organismiin, lymfosyyttien kloonien toiminta lisääntyy. Niinpä vasta-aineiden kehittyminen niiden soluihin alkaa. Tämän seurauksena kaikki nämä prosessit johtavat vaurioihin thyrocytes - kilpirauhasen solut. Lisäksi kilpirauhasen vaurioituneista soluista potilaan veressä on kaikki follikkelien sisältö. Tämä stimuloi kilpirauhasen soluihin kohdistuvien vasta-aineiden lisääntymistä, ja koko prosessi jatkuu suhdanteiden mukaisesti.

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Usein tapahtuu, että kroonisen autoimmuunitroidihoidon kulku tapahtuu ilman merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Ensimmäiset sairauden merkit voivat kuitenkin havaita kilpirauhasen epämiellyttävät tuntemukset. Henkilö tuntee koomisen tunteen nielemisvaiheessa kurkussa sekä tiettyä paineita kurkussa. Joissakin tapauksissa, kuten oireita autoimmuunitutiroidit, ei ole kovin kovaa kipua lähellä kilpirauhanen, joskus he tuntevat vain hänen koettelemuksensa aikana. Myös henkilö tuntee lievän heikkouden, epämiellyttävän kipu nivelissä.

Joskus, johtuen hormonien liiallisesta vapautumisesta veriin, joka ilmenee kilpirauhaseinojen vahingoksi, potilas voi ilmetä Kilpirauhasen liikatoiminta. Tässä tapauksessa potilaat valittavat useista oireista. Henkilö voi vapisevat sormiaan, sydämen rytmi kasvaa, lisääntynyt hikoilu lisääntyy valtimopaine. Useimmiten kilpirauhasen liikatoiminta ilmenee taudin puhkeamisen yhteydessä. Lisäksi kilpirauhasen toiminta voi toimia normaalisti tai sen toiminta vähenee osittain (ilmenee hypotyreoosi). Kilpirauhasen vajaatoimintaa pahentavat epäsuotuisat olosuhteet.

Riippuen potilaan kilpirauhasen koosta ja yleisestä kliinisestä kuvasta, autoimmuuni thyroiditis on jaettu kahteen muotoon. at atrofinen autoimmuunitutiroidian muoto, kilpirauhanen ei kasva. Tämän sairauden muodon esiintymiä diagnosoidaan useimmiten iäkkäillä potilailla sekä säteilyaltistuneilla nuorilla. Tyypillisesti tällaista kilpirauhasen toimintaa karakterisoituu kilpirauhasen toiminnan vähenemisestä.

at hypertrofinen autoimmuunitutiroidian muoto, päinvastoin kilpirauhanen lisääntyminen on aina havaittavissa. Tässä tapauksessa tiivisteen laajeneminen voi tapahtua koko tilavuuden tasaisesti (tässä tapauksessa on olemassa diffuusi hypertrofi muoto), tai kilpirauhasen solmuja ilmestyy (tapahtuu liittymä lomake). Joissakin tapauksissa taudin nodulaarinen ja diffuusi muoto yhdistetään. Autonomisten kilpirauhastulehdusten hypertrofisessa muodossa manifesti tirotoksikoza Taudin alkuvaiheessa kuitenkin kilpirauhasen normaali tai vähentynyt toiminta on yleensä sääntöjä.

Muita kilpirauhasten muotoja

Subakuutti thyroiditis kutsutaan virtsatyyppisen kilpirauhan sairautta, johon liittyy kilpirauhasen solujen tuhoutumisprosessi. Pohjimmiltaan kilpirauhastulehdus ilmaantuu yleensä noin kaksi viikkoa sen jälkeen, kun henkilö on toipunut akuutista hengitysteiden virusinfektiosta. Se voi olla flunssa, sikotauti, tuhkarokko ja muut vaivat. Uskotaan myös, että subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen syy voi olla kissan naarmuuntumisvaurion aiheuttaja.

Yleensä subakuutti kilpirauhasen liikatoiminta paljastaa useita yleisiä oireita. Henkilöllä voi olla päänsärky, hän tuntee yleisen epämukavuuden, heikkouden, lihasheikkouden, heikkouden. Lämpötila voi nousta, vilunväristykset kehittyvät. Näiden oireiden takia potilas heikentää merkittävästi tehokkuutta. Kaikki nämä oireet ovat kuitenkin epäspesifisiä, joten niitä voidaan havaita minkä tahansa tartuntataudin varalta.

Subakuutoitujen kilpirauhastulehdusten yhteydessä ilmenee myös joitain paikallisen luonteen oireita, jotka liittyvät suoraan kilpirauhan vaurioon. Kapselien tulehdus, venytys ja turvotus on tulehdusta. Potilas valittaa voimakasta kipua rauhasessa, joka muuttuu vielä vahvemmaksi tunnustusprosessin aikana. Usein edes pieni kosketus ihoon rauhasten alueella tuo ihmiselle erittäin epämiellyttäviä tunteita. Joskus kipu luopuu, leviää korvalle, alempaan leukaan ja joskus - pään taakse. Tarkastelun aikana asiantuntija tavallisesti huomauttaa kilpirauhan korkean herkkyyden, lievän kilpirauhasen liikakasvojen esiintymisen.

Melko usein tänään, oireeton thyroiditis, joka kutsutaan niin, koska potilaalla ei ole oireita kilpirauhasen tulehdusprosessista.

Tähän asti syitä, jotka johtavat oireettoman kilpirauhastulehduksen ilmaantumiseen ihmisessä, ei ole määritetty täsmällisesti. Tutkimuksen ansiosta on kuitenkin todettu, että tietty autoimmuuni tekijä on johtava rooli taudin ilmentymisessä. Lisäksi tilastojen mukaan hyvin usein tämä tauti havaitaan naisilla, jotka ovat synnytyksen jälkeen.

Tämä vaiva on luonteeltaan lievää kilpirauhasen lisääntymistä. Tuska puuttuu, kun taas kilpirauhasen liikatoiminta on spontaanisti kulkeva vaihe, joka voi kestää useita viikkoja ja kuukausia. Usein tämän jälkeen potilas kokee ohimenevää kilpirauhasen vajaatoimintaa, jossa euthyroid-tila palautetaan myöhemmin.

Oireet oireeton kilpirauhasen vajaatoiminta ovat voimakkaasti samanlaisia ​​kuin autoimmuunitutiroidut. Poikkeuksena on vain se seikka, että rauta palautetaan pääsääntöisesti ja kilpirauhashormonihoito jatkuu suhteellisen lyhyeksi - useita viikkoja. Mutta näin usein sairauden uusiutumista on mahdollista.

Teroydiitin diagnosointi

Kun diagnosoidaan autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoiminta, asiantuntija kiinnittää ennen kaikkea lääketieteellisen tutkimuksen tutkimusta sekä kliinistä kuvausta. "Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta" -diagnoosi voidaan helposti todeta havaitsemalla korkeat vasta-ainetasot, jotka vaikuttavat kilpirauhasen proteiineihin verikokeessa.

Veren laboratoriotutkimuksissa on myös määrällinen lisäys lymfosyytit yleisen laskun määrässä valkosolut. Kun potilaalla on hypertyreoidiluku, verenkiertohäiriöiden taso kasvaa. Kun rauhanen toiminta vähenee, veressä on vähemmän hormoneja, mutta hormonin taso kasvaa aivolisäke tyreotropiini. Diagnoosin määrittämisessä kiinnitetään huomiota immunogrammissa tapahtuneiden muutosten esiintymiseen. Myös asiantuntija määrittää ultraääni, joka voi auttaa tunnistamaan kilpirauhasen laajentumisen ja jos kyseessä on nodulaarinen tyreoidiitti - sen epätasaisuutta. Lisäksi käyttäytyminen on määritetty biopsia, jossa taudille tyypilliset solut ovat autoimmuuni lymfoomaton thyroiditis.

Subakuutti thyroiditis on tärkeää erottaa akuutilla nielutulehduksella, märkivä kilpirauhasen vajaatoiminta, infektoidun kaulakystan, tyreotoksikoosi, kilpirauhasen syöpä, verenvuoto solmukohdassa, autoimmuuni thyroiditis ja paikallinen lymfadeniitti.

Toroiditulehdus

Autonomisten kilpirauhasen hoito suoritetaan lääkehoidon avulla. Toistaiseksi tähän sairauteen ei kuitenkaan ole olemassa erityisiä hoitomenetelmiä. Myös sellaisia ​​menetelmiä, jotka vaikuttavat tehokkaasti autoimmuuniprosessiin ja estävät autoimmuunitroidihoidon etenemisen kilpirauhasen vajaatoiminnalle, ei ole kehitetty. Jos kilpirauhasen toiminta lisääntyy, lääkäri määrää tirostatikov (merkazolil, metimatsolia), samoin kuin beeta-salpaajat. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla vasta-aineiden tuotanto vähenee. Tässä tapauksessa potilaita määrätään usein lääkkeiksi indometasiinia, indometasiinia, Voltaren.

Automaattisen kyhmytulehduksen monimutkaisen käsittelyn yhteydessä käytetään myös vitamiinikomplekseja, adaptogeenejä, immuniteetin korjaamiseen tarkoitettuja korjaustoimenpiteitä.

Jos kilpirauhasen toiminta vähenee, synteettisten kilpirauhashormonien antaminen on määrätty hoidettavaksi. Taudin hidas eteneminen huomioon ottaen hoidon nopea antaminen voi merkittävästi hidastaa prosessia, ja pitkällä aikavälillä hoito auttaa saavuttamaan pitkäaikaisen remission.

Kilpirauhashormonin nimeäminen on suositeltavaa useista syistä. Tämä lääke tehokkaasti estää kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuottoa aivolisäkkeellä, mikä vähentää sitä struuma. Lisäksi sen vastaanotto auttaa ehkäisemään kilpirauhan vajaatoiminnan ilmaantumista ja vähentämään kilpirauhashormonien määrää. Lääke myös neutraloi veren lymfosyytit, jotka aiheuttavat vahinkoa ja sen jälkeen kilpirauhasen tuhoutumista. Lääkäri määrää lääkärin yksilöllisesti. Autoimmuuni kilpirauhasen toimintaa tämän hormonin avulla hoidetaan koko elämän ajan.

Subakuutoitujen kilpirauhasten hoidossa käytetään glukokortikoidihoitoa, joka auttaa lievittämään tulehdusprosessia ja sen seurauksena kipua ja turvotusta. Erityisesti käytetään myös steroidilääkkeitä prednisoloni. Hoidon kesto lääkäri erikseen.

Ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden avulla on mahdollista vähentää tulehduksen astetta kilpirauhasessa ja saada immunosuppressiivinen vaikutus. Tällaiset lääkkeet ovat kuitenkin tehokkaita vain niukkojen kilpirauhasten muodossa. Useimmiten oikeaan lähestymistapaan hoitoon potilas paranee muutamassa päivässä. Mutta sattuu, että sairaus kestää kauemmin, samoin kuin sen relapsien.

Oireettoman kilpirauhasen hoidossa otetaan huomioon se tosiasia, että tämä sairaus usein tapahtuu spontaanisti. Tämän vuoksi tämän taudin hoito toteutetaan yksinomaan P-adrenerginen saarto propranololi. Kirurgiset toimet ja radiojodihoito eivät ole sallittuja.

Joidenkin oireiden läsnä ollessa lääkäri määrää operatiivisen toimenpiteen, jota kutsutaan tiroidectomiksi. Toimenpide on väistämätön, kun kyseessä on autoimmuunitutiroidian yhdistelmä neoplastisen prosessin kanssa; lyönti suuri koko, joka pakkaa kaulan tai asteittain kasvaa craw; konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuminen puoli vuotta; läsnä fibroosi kilpirauhasen vajaatoiminta.

On myös joitakin folk tapoja hoitaa kilpirauhasen toimintaa. Tällä taudilla suositellaan männynpohjaisten alkoholipitoisten infuusioiden ulkoista levittämistä - sen avulla hieroa. On myös menetelmä sokoterapii, jonka mukaan joka päivä on otettava sokerijuurikkaiden ja porkkana, sitruunamehu.

Turooosiitin ennaltaehkäisy

Akuutin tai subakuutoituneen kilpirauhastulehduksen ilmaiseminen erityisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden avulla on mahdotonta tänään. Mutta asiantuntijat neuvovat noudattamaan yleisiä sääntöjä, joiden avulla voidaan välttää useita sairauksia. On tärkeää, että korvat, kurkun, nenä, hampaat ja riittävä määrä vitamiineja hoidetaan säännöllisesti. Henkilöllä, jolla on autoimmuuneja kilpirauhasen vajaatoimintaa perheessä, hänen tulee olla hyvin tarkkaavaista omaa terveydentilaansa ja kuulemaan lääkäri ensimmäisissä epäilyksissä.

Taudin uusiutumisen välttämiseksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita huolellisesti.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - krooninen tulehdus, kilpirauhanen, joilla on autoimmuunisairaus synty ja tuloksena vahinkoa ja tuhoa munarakkuloiden ja follikulaarinen syöpä soluja. Tyypillisissä tapauksissa autoimmuunityroidiitti on oireeton, vain satunnaisesti mukana laajentumisen kilpirauhanen. Diagnoosi autoimmuunityreoidiitti suorittaa tulosten perusteella kliinisiä kokeita, kilpirauhasen ultraääni tiedot histologisesti saadun materiaalin neulakoepalassa. Autoimmuunitutiroidian hoito suoritetaan endokrinologeilla. Se sijaitsee korjauksen gormonoproduschiruyuschey kilpirauhasen ja tukahduttamiseksi autoimmuuniprosesseihin.

Autoimmuuni thyroiditis

Autoimmuuni kilpirauhasulehdus (AIT) - kilpirauhaskudoksen krooninen tulehdus, jolla on autoimmuunisyntyminen ja joka liittyy tuholaisten follikkelien ja folliculaaristen solujen vahingoittumiseen ja hävittämiseen.

Autoimmuuni thyroiditis on 20-30% kaikkien kilpirauhasen sairauksien määrästä. Naisilla AIT esiintyy 15-20 kertaa useammin kuin miehillä, mikä liittyy X-kromosomin rikkomiseen ja vaikuttaa estrogeenien imusolmukkeeseen. Autonomisten kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden ikä on yleensä 40-50 vuotta, vaikka äskettäin tauti esiintyy nuorilla ja lapsilla.

Autoimmuunitutiroidun aineen luokitus

Autoimmuuni kilpirauhastulehdus sisältää yhden luonteen sairausryhmän.

1. Hashimoton tyreoidiitti (lymfomatoidi, lymfosyyttinen kilpirauhastulehdus, Hashimoton Struman ustar.-) aiheuttaa etenevää tunkeutumista T-lymfosyyttien parenkyymin eturauhasen kasvavia määriä vasta-soluihin ja johtaa etenevän tuhoutumisen kilpirauhanen. Seurauksena rakenteen rikkoutumisesta ja toiminta kilpirauhasen voi kehittyä ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentäminen kilpirauhashormonien). Kroonisella AIT: llä on geneettinen luonne, se voi ilmetä perhemuotojen muodossa yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin.

2. Synnytyksen tulehdustulehdus on yleisimpiä ja tutkittuja. Sen syynä on kehon immuunijärjestelmän liiallinen uudelleenaktivointi raskauden raskauden jälkeen. Nykyisen alttiuden ansiosta tämä voi johtaa tuhoavan autoimmuunitroidian kehittymiseen.

3. Hiljainen (hiljainen) thyroiditis on synnytyksen analoginen, mutta sen esiintyminen ei liity raskauteen, sen syyt eivät ole tiedossa.

4. Sytokiinin aiheuttama thyroiditis voi esiintyä hoidettaessa hepatiitti C-potilaiden interferonivalmisteita ja veritauteja.

Tällaiset variantit autoimmuunityreoidiitti, kuten synnytyksen, hiljainen ja sytokiinin - indusoitu, kuten vaiheen tapahtuvien prosessien kilpirauhanen. Alkuvaiheessa kehittää tuhoisaa kilpirauhasen liikatoiminnan, myöhemmin muuttua ohimenevä hypotyreoosi, useimmiten päättyy palauttaminen kilpirauhanen.

Kaikissa autoimmuunihyrkytysoireissa voidaan erottaa seuraavat vaiheet:

  • Taudin euthyroidfaasi (ilman kilpirauhan toimintahäiriöitä). Se voi kestää useita vuosia, vuosikymmentä tai koko elämän.
  • Subklininen vaihe. Taudin etenemisen tapauksessa T-lymfosyyttien massayhdistelmä johtaa kilpirauhasen solujen tuhoamiseen ja kilpirauhashormonien määrän vähenemiseen. Lisäämällä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (TSH), joka liiallisesti stimuloi kilpirauhan, keho pystyy pitämään T4: n tuotannon normaalina.
  • Tyrotoottinen faasi. Seurauksena nousu aggression Timusolun ja vahingoittaa kilpirauhassoluja vapautuu vereen nykyisiä kilpirauhashormonien ja tyreotoksikoosi kehitystä. Lisäksi verenkierrossa laskee tuhosi osien sisäisiä rakenteita follikulaarinen soluja, jotka edelleen aiheuttaa vasta-aineiden tuotantoa kilpirauhasen soluja. Kun edelleen hajoamista kilpirauhashormonin tuottavan solun numero laskee alle kriittisen tason, veren T4 laskee jyrkästi, vaihe avoin kilpirauhasen vajaatoiminnan.
  • Hypothyroid-vaihe. Se kestää noin vuodessa, jonka jälkeen kilpirauhasen toiminta palautuu yleensä. Joskus kilpirauhasen vajaatoiminta pysyy pysyvinä.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla monofaasinen (sillä on vain tyrotoxic tai vain kilpirauhasen vajaatoiminta).

Kilpirauhanen kliinisten ilmenemismuotoisuuksien ja muutosten mukaan autoimmuuni thyroiditis on jaettu seuraaviin muotoihin:

  • Latentti (vain immunologiset merkit, kliiniset oireet puuttuvat). Tavallista kokoa tai hiukan suurennettua (1 - 2 astetta) rautaa, ilman tiivisteitä, ei rajoita mahalaukun toimintaa, ja joskus voi esiintyä lieviä oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai kilpirauhasen vajaatoiminnasta.
  • Hypertrofinen (mukana lisäystä kilpirauhasen koko (struuma), usein kohtalainen kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden tai liikatoimintaa). Jopa kilpirauhasen laajentuminen koko tilavuus (diffuusi muoto) tai muodostumisen solmua havaittu (nodulaarinen muoto), joskus yhdistelmä hajanainen ja nodulaarinen muotoja. Hypertrofinen muodossa autoimmuunityreoidiitti liikatoiminta voidaan liittää alkuvaiheessa taudin, mutta yleensä kilpirauhasen toiminta on vähentynyt tai säilytetään. Koska autoimmuuni prosessi etenee, on heikkeneminen kudoksissa kilpirauhanen, kilpirauhasen toiminta heikkenee ja kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Atrofinen (kilpirauhasen koko on normaali tai vähentynyt kliinisten oireiden, kilpirauhasen vajaatoiminnan mukaan). Se havaitaan usein vanhuudessa ja nuorissa - radioaktiivisen säteilyn altistumisen tapauksessa. Tärkein autoimmuunihyrkytysoireyhtymä, joka liittyy tirolyyttien joukkotuhoon - kilpirauhasen toimintaa vähennetään voimakkaasti.

Syyt autoimmuunitutiroidukselle

Jopa perinnöllisellä alttiudella autoimmuunitutiroidian kehittyminen edellyttää muita haitallisia provosoivia tekijöitä:

  • kärsivät akuutit hengityselinten virustaudit;
  • krooninen infektio (palatinaiset riselit, nenän sivuontelot, karusivat hampaat);
  • ekologia, jodin, kloori- ja fluoriyhdisteiden ylimäärä ympäristössä, ruoka ja vesi (vaikuttaa lymfosyyttien aktiivisuuteen);
  • huumeiden pitkä hallitsematon käyttö (jodia sisältävät lääkkeet, hormonaaliset lääkkeet);
  • säteilyaltistuminen, pitkä altistuminen auringolle;
  • psyko-traumaattiset tilanteet (läheisten ihmisten sairaus tai kuolema, työn menetys, kauhistus ja pettymys).

Oireet autoimmuunitutiroidusta

Useimmissa tapauksissa krooninen autoimmuunityreoidiitti (eutyreoottisissa vaihe ja vaiheen piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta) pitkä oireeton. Kilpirauhanen koko ei ole suurennettu, kun palpataatio on kivuton, rauhanen toiminta on normaalia. Hyvin harvoin voidaan määrittää koko laajentuneen kilpirauhasen (struuma), potilas valittaa kipua kilpirauhaseen (paineen tunne, pala kurkussa), helppo väsymys, nivelkipu.

Kliinisen kuvan sairastavilla potilailla autoimmuunityroidiitti Kilpirauhasen liikatoiminta yleensä todetaan alkuvuosina tauti on ohimeneviä ja Atrofian toimivan kilpirauhaskudoksen liikkuu joskus eutyreoottisissa vaiheessa ja sitten kilpirauhasen.

Synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu tavallisesti miedolla tirotoxicoksilla viikolla 14 synnytyksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa on väsymys, yleinen heikkous, laihtuminen. Joskus thyrotoxicosis ilmaistaan ​​merkittävästi (takykardia, lämmön tunne, liiallinen hikoilu, raajojen vapina, tunnepitoisuus, unettomuus). Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee 19. viikolla synnytyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa se yhdistetään synnytyksen jälkeiseen masennukseen.

Hiljainen (hiljainen) kilpirauhastulehdus ilmenee lievässä, usein subkliinisessä tyrotoxicoksessa. Sytokiinin aiheuttamaa kilpirauhasen toimintaa ei yleensä myöskään liity vakavaan kilpirauhasvaivoon tai kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi

Ennen kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantumista AIT: tä on vaikea diagnosoida. Autoimmuuneiden thyroiditis-endokrinologien diagnoosi määritetään kliinisen kuvan, laboratoriotutkimusten mukaan. Autoimmuunisairauksien läsnäolo muissa perheenjäsenissä vahvistaa autoimmuunitroiditiinin todennäköisyyden.

Autoimmuuni-kilpirauhasen laboratoriokokeita ovat:

  • yleinen verikoke - lymfosyyttien määrän lisääntyminen
  • immunogrammi - tunnettu siitä, että vasta-aineiden läsnäolo tyroglobuliiniin, kilpirauhasen peroksidaasi, toinen kolloidi antigeeni, vasta-aineita kilpirauhashormonit, kilpirauhasen
  • T3: n ja T4: n määritys (yleiset ja vapaa), seerumin TSH-tasot. TSH: n T4-pitoisuuden nousu normaalisti osoittaa subkliinisen hypothyroosin, korkeamman TSH-tason, jolla on alentunut T4-pitoisuus - noin kliininen kilpirauhasen vajaatoiminta
  • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus - näyttää tiheyden suurentamisen tai pienentymisen, rakenteen muutoksen. Tämän tutkimuksen tulokset täydentävät kliinistä kuvaa ja muita laboratoriotutkimusten tuloksia
  • kilpirauhasen hieno-neulan biopsia - mahdollistaa suuren määrän lymfosyyttejä ja muita soluja, jotka ovat tyypillisiä autoimmuuneille tiroiditille. Sitä käytetään, kun on olemassa näyttöä kilpirauhasen nodulaarisen muodostumisen mahdollisesta pahanlaatuisesta rappeutumisesta.

Automaattisen munuaisten vajaatoiminnan diagnostiset kriteerit ovat:

  • lisääntynyt kiertävien vasta-aineiden määrä kilpirauhaselle (AT-TPO);
  • kilpirauhasen ultraäänen hypoechogeenisuuden havaitseminen;
  • merkkejä ensisijaisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Jos vähintään yksi näistä kriteereistä puuttuu, autoimmuunitroidihoidon diagnoosi on vain probabilistinen. Koska AT-TPO: n tason nousu tai kilpirauhasen hypoechogeenisuus ei yksinään vielä osoita autoimmuuneja kilpirauhashormonia, tämä ei anna meille mahdollisuutta määrittää tarkkaa diagnoosia. Hoito osoitetaan potilaille vain kilpirauhasen vaiheessa, joten akuutti diagnoosi ei ole akuutin tarpeen euthyroid-vaiheessa.

Autonomisten kilpirauhasen hoito

Autonomisten kilpirauhastulehdusten erityistä hoitoa ei ole kehitetty. Huolimatta nykyaikaisesta lääketieteellisestä kehityksestä, endokrinologialla ei vielä ole tehokkaita ja turvallisia menetelmiä autoimmuuni kilpirauhasen patologian korjaamiseksi, jossa prosessi ei edistä kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Tapauksessa autoimmuunityreoidiitti thyrotoxic vaiheen määräyspiiri vähentävää lääkkeiden kilpirauhasen toiminta - tirostatikov (metimatsoli, karbimatsoli, propyylitiourasiili) ei ole suositeltavaa, koska tämä prosessi ei ole liikatoimintaa. Vaikeissa sydän- ja verisuonitautien oireissa käytetään beetasalpaajia.

Kilpirauhasen kilpirauhasen ilmenemismuodossa yksilölle määrätään korvaushoito kilpirauhashormonien - levotyroksiinin (L-tyroksiinin) kilpirauhasvalmisteilla. Se tehdään kliinisen kuvan ja TSH: n sisällön kontrolloimiseksi veriseerumissa.

Glukokortikoidit (prednisoloni) ovat näkyvissä, kun taas ainoastaan ​​subakuutti tyreoidiitti, autoimmuunityreoidiitti, jota havaitaan usein syksyllä ja talvella. Autovasta-aineiden titterin vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä: indometasiini, diklofenaakki. He käyttävät myös lääkkeitä immuniteetin, vitamiinien, adapogeenien korjaamiseen. Kilpirauhasen hypertrofian ja mediastinaalisten elinten kompressoitumisen seurauksena suoritetaan kirurginen hoito.

Ennuste autoimmuuneille tiroiditille

Autonomisten kilpirauhastulehdusten ennuste on tyydyttävä. Ajankohtaisen hoidon avulla kilpirauhasen toiminnan hävittämistä ja vähentämistä voidaan merkittävästi hidastaa ja saavuttaa taudin pitkäaikainen remissio. Tietyissä tapauksissa potilaiden tyydyttävä terveydentila ja normaali työkyky paranevat yli 15 vuotta huolimatta AIT: n ilmenevistä lyhytaikaisista pahenemisesta.

Autoimmuuneja kilpirauharuttoa ja tireperoksidaasivasta-aineiden (AT-TPO) vasta-aineiden korkeutta titteriä on pidettävä riskitekijöinä tulevalle kilpirauhasen vajaatoiminnalle. Synnytyksen kilpirauhasen vajaatoiminnassa todennäköisyys sen toistumisesta naisen seuraavana raskauden jälkeen on 70%. Noin 25-30% naisista, joilla on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, on myöhemmin krooninen autoimmuuni tyroidiitti, joka siirtyy jatkuvaan kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Autonomisten kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos autoimmuuni thyroiditis havaitaan häiritsemättä kilpirauhasen toimintaa, on tarpeen tarkkailla potilasta havaitsemaan ja korjaamaan hypotyreoosi mahdollisimman nopeasti.

AT-TPO: n naiset, joilla ei ole muutoksia kilpirauhasen toimintaan, ovat vaarassa kehittää kilpirauhasen vajaatoimintaa raskauden aikana. Tästä syystä on tarpeen seurata kilpirauhasen tilaa ja toimintaa sekä raskauden alkuvaiheissa että synnytyksen jälkeen.

Krooninen autoimmuuni thyroiditis

  • Mikä on krooninen autoimmuuni kilpirauhasta?
  • Mikä saa aikaan kroonisen autoimmuuneja kilpirauhasen toimintaa
  • Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Aikana krooninen autoimmuuni thyroiditis
  • Kroonisen autoimmuuneiden kilpirauhasen oireet
  • Kroonisen autoimmuunitroidihoidon diagnoosi
  • Kroonisen autoimmuunitroidihoidon hoito
  • Kroonisen autoimmuunitroidian ehkäisy
  • Mitä lääkäreitä on hoidettava, jos sinulla on krooninen autoimmuuni kilpirauhasulehdus

Mikä on krooninen autoimmuuni kilpirauhasta?

Mikä saa aikaan kroonisen autoimmuuneja kilpirauhasen toimintaa

Useimmiten autoimmuuni thyroiditis esiintyy 40-50-vuotiailla potilailla, ja naiset ovat kymmenen kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Tämä on kilpirauhasen yleisin tulehdussairaus. Ja viime aikoina, autoimmuuni kilpirauhasulehdus vaikuttaa yhä useampaan nuoren iän ja lasten potilaisiin.

Uskotaan, että autoimmuunin lymfatoottinen thyroiditis on luonteeltaan perinnöllinen. Ruoansulatuskanavan omaavien potilaiden sukulaisissa Hashimotolla on usein diabetes, erilaiset kilpirauhasen sairaudet. Mutta perinnöllisten alttiuksien toteuttamiseksi tarvitaan muita haitallisia ulkoisia tekijöitä. Nämä ovat hengityselinten virustaudit, krooniset infektiokalvot palatinaiset riselit, nenäontelot, karieksen aiheuttavat hampaat.

Edistää autoimmuunitroidihoidon syntymistä jodia sisältävien lääkkeiden pitkään hallitsematonta saantoa, säteilyn vaikutusta. Välittömällä tekijällä vaikutetaan lymfosyyttien kehon klooneihin, jotka aiheuttavat vasta-aineiden muodostumisen reaktioihin omiin soluihinsa. Tämän prosessin tulos on kilpirauhasen solujen (tyrosyyttien) aiheuttamat vauriot. Vahingoittuneet solut kilpirauhasen verta tulee sisältö munarakkuloiden: hormonien tuhotaan osat sisäisen soluorganellit, jotka puolestaan ​​edistävät edelleen vasta-aineiden muodostumista kilpirauhasen soluja. Prosessi saa syklisen luonteen.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Aikana krooninen autoimmuuni thyroiditis

Immunografiikan mekanismi on hyvin monimutkainen, mutta yritämme selittää tätä ilmiötä yksinkertaisella tavalla.

Jotta ymmärtäisit omasi ennen häntä tai jonkun toisen, immuunijärjestelmä on oppinut tunnistamaan erilaiset proteiinit, jotka muodostavat minkä tahansa elävän solun. Proteiinien tunnistamista hoitaa immuunisolu, jota kutsutaan makrofagiksi. Makrofagi koskettaa erilaisia ​​soluja, mikä johtaa tunnistamiseen.

Ottaen huomioon, kenen kanssa on kyse, makrofagista tämä kertoo muille immuniteettinsa T-lymfosyytteille. T-lymfosyytit ovat erilaisia. Meille on tärkeää tietää kaksi erilaista T-solua: T-apulaiset, jotka ratkaisevat aggressiivisuuden ja T-suppressorit, jotka päinvastoin kieltävät sen. Jos hyökkäyslupa saadaan T-avustajilta, joukkue siirtyy "joukkoihin" - NK-solut, T-tappajat, makrofagit. Nämä solut tappavat vieraat suoraan ottamalla yhteyttä häneen. Samaan aikaan tuotetaan interferoneja, interleukiineja, aktiivisia happilajia ja muita aggressiivisia aineita.

"Immuunijoukkojen" joukossa on yksi tekijä. Nämä ovat B-lymfosyyttejä. Heidän pääasiallinen ero on, että he voivat tuottaa vasta-aineita vastauksena vieraisiin proteiineihin (antigeeneihin). Vasta-aineet ovat hyvin spesifisiä antigeeneille ja sitoutuvat vain niihin. Heti kun vierekkäisen solun kalvoon sattui vasta-aineen sitoutuminen antigeeniin, syntyy immuunikompleksi. Tämä hetki on signaali erityisen aggressiivisen immuniteetin aktivoimiseksi - täydennysjärjestelmällä.

Mitä tulee autoimmuunitutiroidutiin, voidaan sanoa, että tauti kehittyy tunnistuksen rikkomisen vuoksi. Toisin sanoen kilpirauhasen proteiinin tunnistetaan vieraaksi ja sen seurauksineen.
Todettiin, että tällainen loukkaus voi olla luontainen ihmisen genotyyppiä syntymästä lähtien. Samoin on olemassa alttius T-suppressoreiden vähäiselle aktiivisuudelle, joka pitäisi estää immuniteetin aggressiivisen reaktion.
Tuottamat vasta-aineet B-lymfosyyttien autoimmuunityreoidiitti, "takertuvat" proteiineihin thyrocytes - kilpirauhasen peroksidaasi, mikrosomifraktioilla, sekä proteiinin tyroglobuliini.

Nämä vasta-aineet määritetään veressä diagnosoidessaan. Tyroytit, jotka ovat kuolleet tai vaurioituneet autoimmuuniprosessin seurauksena, eivät enää pysty tuottamaan hormoneja. Heidän taso veressä vähitellen vähenee. Hyytyreoosi on muodostunut, jonka oireet tunnemme jo.

Kroonisen autoimmuuneiden kilpirauhasen oireet

Krooninen autoimmuuni kilpirauhasen toiminta usein jatkuu pitkään ilman kliinisiä ilmenemismuotoja. Varhaiset merkit sisältävät epämiellyttäviä tuntemuksia kilpirauhasessa, koiran tuntemukset kurkussa nielemisen aikana, kurkun tunne. Joskus kilpirauhasessa on lieviä kipuja, lähinnä kilpirauhasen tutkimisen yhteydessä. Jotkut potilaat voivat valittaa lievästä heikkoudesta, nivelkipuista.

Jos potilas kehittyy kilpirauhasen liikatoimintaan (johtuen suuresta hormonien vapautumisesta veren sisään kilpirauhaseinojen vaurioitumisen tapahtuessa), seuraavia vammoja esiintyy:
- sormien vapina
- Sykkeen nousu
- hikoilu
- verenpaineen nousu.

Useimmiten hypertyreoosin tila esiintyy taudin puhkeamisessa. Tulevaisuudessa kilpirauhasen toiminta voi olla normaali tai hieman pienempi (gipotiroz). Kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu yleensä 5-15 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta ja sen astetta määritetään epäsuotuisissa olosuhteissa. Akuutissa hengityselinten virussairauksissa, henkisellä ja fyysisellä ylikuormituksella, kroonisten sairauksien paheneminen.

Riippuen kilpirauhasen kliinisestä kuvasta ja koosta Krooninen autoimmuuni thyroiditis Hashimoto on jaettu muotoihin:
- atrofista muotoa autoimmuunitutiroidusta. Kilpirauhasen laajentumisen atrofisella tavalla ei tapahdu. Se esiintyy useimmilla potilailla, mutta useimmiten vanhuksille ja nuorille potilaille, jotka ovat altistuneet säteilylle. Yleensä tämä muoto on kliinisesti seurannut kilpirauhasen toiminnan väheneminen (kilpirauhasen vajaatoiminta).
- Autonomisten kilpirauhasten hypertrofinen muoto johon liittyy aina kilpirauhasen lisääntyminen. Kilpirauhanen voi tasaisesti kasvaa koko tilavuudelta (diffuusi hypertrofinen muoto) tai solmujen esiintyminen (nodulaarinen muoto). Hajanaisten ja solmukoiden muodostaminen on mahdollista. Autonomisten kilpirauhasten hypertrofinen muoto voi liittyä tyrotoxiciksi taudin puhkeamiseen, mutta useammin kilpirauhasen toiminta on normaalia tai vähentynyt.

Kroonisen autoimmuunitroidihoidon diagnoosi

Autonomisten kilpirauhasten diagnoosi perustaa taudin historian perusteella ominainen kliininen kuva. Yleisverikokeessa havaitaan lymfosyyttien lukumäärän lisääntymistä leukosyyttien lukumäärän yleisellä vähenemisellä. Vaiheessa liikatoiminta lisääntynyt kilpirauhashormonitasojen veressä, ja vähentää toimintaa rauhanen, määrä hormoneja veressä vähenee, kun taas tason nostaminen aivolisäkkeen hormonin tyreotropiini. Tunnista muutokset immunogrammissa. Kun ultraääni on kilpirauhasen kasvu, sen epätasaisuus kilpirauhasen nodulaarisessa muodossa. Biopsia (mikroskooppinen tarkastelu pieni pala kilpirauhaskudoksen) paljastaa suuren määrän lymfosyyttien ja muiden solujen, ominaisuus autoimmuunityreoidiitti Lymfomatoottisen.

Jos taudin tärkeimmät oireet ovat, kilpirauhasen pahanlaatuinen rappeutuminen (solmukoulutuksen kehitys) lisääntyy huomattavasti. Diagnoosiin tarvitaan hieno neulan biopsia. Kilpirauhasten esiintyminen potilaassa ei myöskään sulje pois kilpirauhasen pahanlaatuista rappeutumista. Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta usein on hyvänlaatuinen kurssi. Poikkeuksellisen harvinaisia ​​ovat kilpirauhasen lymfoomat. Kilpirauhasen ultraäänitutkimus tai ultraäänitutkimus mahdollistaa sen suuruuden tai vähenemisen määrittämisen. Samankaltaisia ​​oireita esiintyy myös diffuussa myrkyllisessä kitara, joten ultraäänitietojen mukaan diagnoosia ei voida tehdä.

Kroonisen autoimmuunitroidihoidon hoito

Ei ole erityistä hoitoa autoimmuuni-kilpirauhasen toimintaa varten. Autoimmuunihyrkytysoireyhtymän tromatoottisessa vaiheessa käytetään oireita. Kun kilpirauhasen vajaatoiminta on kuvattu kilpirauhashormoneilla, esimerkiksi L-tyroksiini. Kilpirauhasen huumeiden nimeäminen erityisesti vanhuksilla, joilla on tavallisesti iskeeminen sydänsairaus, tulisi aloittaa pienillä annoksilla, mikä kasvaa 2,5-3: n välein, kunnes sairaus palaa normaaliksi. Hallitse veren seerumin kilpirauhasen stimuloivan hormonin tasoa, joka suoritetaan enintään 1,5-2 kuukauden kuluttua.

Glukokortikoidit (prednisoloni) varataan vain yhdistettyinä subakuuttia kilpirauhastulehdus, autoimmuunityreoidiitti, jotka tapahtuvat usein syksyllä ja talvella. On tapauksia, joissa naisilla, joilla on autoimmuuneja kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminta, esiintyi spontaania remissiota raskauden aikana. Toisaalta on olemassa havaintoja, kun potilaalla, jolla oli autoimmuuni thyroiditis, jolla oli euthyroid-tilassa ennen raskautta ja raskauden aikana, kehittyi kilpirauhasen vajaatoiminta synnytyksen jälkeen.

Hypertrofisen autoimmuunihyrkytysoireyhtymän ja laajentuneen kilpirauhasen keskivaikean elinten puristetun ilmiön ilmetessä suositellaan kirurgista hoitoa. Kirurginen leikkaus ilmenee myös tapauksissa, joissa kilpirauhasen pitkäaikainen kohtuullinen kasvu alkaa nopeasti voimakkaasti (koko).

Kilpirauhasen lisääntyneen toiminnan takia tirostaatit (tiamatsoli, merkazoliili), beta-adrenoblockerit on määrätty. Vasta-aineiden tuotannon vähentämiseksi on määrätty ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä:
- indometasiini;
- indometasiini;
- Voltaren.

Nimetty lääkkeitä koskemattomuuden, vitamiinien, adaptogeenien korjaamiseksi. Kun kilpirauhasen toimintaa vähennetään, synteettiset kilpirauhashormonit on määrätty. Taudin ennuste on tyydyttävä. Tauti etenee hitaasti. Oikea-aikaisella nimityksellä hoito voi merkittävästi hidastaa prosessia ja saavuttaa taudin pitkäaikaisen remission.

Taudin ennuste
Taudin taipumus hidastaa etenemistä. Joissakin tapauksissa potilaiden tyydyttävä terveys ja suorituskyky pysyvät 15-18 vuoden ajan lyhytaikaisista pahenemisesta huolimatta. Tumutulehduksen pahenemisvaiheessa saattaa esiintyä pieniä tyrotookkoosia tai kilpirauhasen vajaatoimintaa. jälkimmäinen on yleisempi synnytyksen jälkeen.

Kroonisen autoimmuunitroidian ehkäisy

Ei kliinisesti ilmeinen muotoja autoimmuunityroidiitti, eikä läsnäolo populaatiossa henkilöitä, joilla on geneettinen taipumus sen kehitystä, ei voi olla syy, millään tavalla rajoittavia tarvetta Vakiomassavirtausjärjestelmät jodia ennaltaehkäisyyn. Etu jodin puutosairauksien poistamisesta on kiistaton.

Ehkä Haluat Pro Hormoneja