Kilpirauhanen on sisäisen erityksen rauhanen ja se on osa hormonitoimintaa. Se syntetisoi kaksi jodia sisältävät hormonit - tyroksiini (T4) ja trijodityroniinin (T3), ja peptidin, hormoni - kalsitoniini.

Kilpirauhasen hormonit ovat kehon homeostaasin tärkeimmät säätelijät. He osallistuvat:

  • kudosten ja elinten tärkeimpiin metabolisiin prosesseihin;
  • uusien solujen muodostumiseen;
  • rakenteellisessa erottelussa.

Toinen tärkeä kilpirauhashormonien toiminta on jatkuva kehon lämpötilan ylläpitäminen, energiantuotanto. Kilpirauhashormonit säätelevät kudosten kuluttamia happeja, hapettumis- ja energiantuotantoprosesseja, ohjaavat vapaiden radikaalien muodostumista ja neutraloimista. Elämän aikana kilpirauhasen stimuloivien hormonien vaikutus ruumiin kehitykseen fyysisessä, psyykkisessä ja psykologisessa mielessä ei lopu. Koska raskauden aikana on puutetta hormoneista, on mahdollista, että aivot ovat kehittymättömät kohdunsisäisen kehityksen aikana, jolloin lapsen kretinismin riski kasvaa. Kilpirauhashormoneja hoidetaan myös vastuullisuuden hoitamiseksi.

Kilpirauhasen sairaudet

Kilpirauhasen taudit ovat toisessa sijalla esiintyvyys diabetes mellituksen jälkeen. Joka vuosi kilpirauhasen sairauksien määrä kasvaa 5%.

Kilpirauhasen patologioiden kehittymisen syyt ovat:

  • huono ekologia;
  • riittämätön jodi päivittäisessä ruokavaliossa;
  • genetiikan loukkaukset.

Yleisin kilpirauhasen sairaus on krooninen autoimmuuni tyroidiitti. Taudin tulos on kilpirauhasen vajaatoiminta.

Tiroidit ja raskaus

Raskauden aikana tulisi antaa kilpirauhasen lisää stimulaatiota. Mutta voi osoittautua, että kilpirauhanen ei suorita toimintojaan käynnissä olevien autoimmuuniprosessien vuoksi. Kilpirauhashormonien tuottavuus, jota vaaditaan ensimmäisen kolmanneksen aikana sikiön normaalin kehityksen varmistamiseksi, vähenee. Lisäksi kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmetä sikiövaurion aikana kohdussa.

Sikiön kilpirauhasen kehittyminen voi poiketa normaalista, jos tyroglobuliinin vasta-aineet tunkeutuvat istukkaan. Tämän seurauksena istukan vajaatoiminta voi ilmetä ja sen seurauksena raskauden päättyminen alkaa ajoissa. Valitettavasti käsitteet AIT ja käsitys ovat yhteensopimattomia. Siksi kun nainen aikoo raskauden, on vierailu lääkäri-endokrinologi, joka määrittää kehon tärkeimmän rauhasen toiminnallisen tilan, on pakollinen.

AIT ja hedelmättömyys

AIT on erittäin tärkeä tekijä naisten hedelmättömyyden kysymyksessä. Se johtuu usein keskenmenon pääasiallisesta syystä. Kilpirauhanen tuhoutuu vasta-aineiden vaikutuksen alaisena, ne vaikuttavat myös haitallisesti munasarjoihin. Ja täältä ja ongelmat käsityksestä.

Jopa nykyaikaisessa lääketieteessä ei ole tehokasta lääkettä tällaisen sairauden hoitamiseksi. Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta joissakin tapauksissa etenee entistä helpommin immunomodulaattorien vaikutuksen alaisena, mutta tämä on harvinainen.

Näin ollen ennen suunnittelun suunnittelua on tarpeen tarkkailla kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineita.

Krooninen autoimmuuni thyroiditis

Sitä kutsutaan myös nimellä Hashimoto's thyroiditis ja lymfosyyttinen thyroiditis. Se on krooninen kilpirauhanen tauti autoimmuunisyntyydelle. Naisten krooninen autoimmuunitärkkelys on paljon suurempi (ja useammin nuoret naiset kohtaavat) kuin miesten keskuudessa. Usein tapaukset, joissa AIT esiintyy perheen muodoissa, tunnetaan. Suurin osa AIT: n potilaista on kiertänyt kilpirauhasen vasta-aineita. Ei ole harvinaista löytää tapauksia samasta potilaasta, jolla on AIT: n tai hänen perheenjäsentensä, muiden autoimmuunisairauksien diagnosointi.

Pitkäaikaisesti krooninen autoimmuuni thyroiditis ei välttämättä ilmesty mitään oireita. Ensimmäiset oireet ovat kilpirauhasen koon kasvu, rakenteen muutokset: tuberositeetti, tiheys. Usein potilaat valittavat niskan puristamista, kurkun kurkkua, nielemisvaikeuksia, jos rauhasia suurennetaan voimakkaasti, potilas voi tuntea hengitysvaikeuksia.

Progressiivisen kilpirauhastulehduksen seurauksena on hormonaalisen taudin häiriöitä. Hormonit lisääntyvät hypertyreoidissa. Potilas on usein ärtynyt, hänen sydämensä on nopea, hän tuntee yleisen heikkouden, kuumetta, hikoilua ja menettää painonsa.

Useimmissa tapauksissa krooninen AIT ilmenee hammaslääkkeiden määrän vähenemisellä - kilpirauhasen vajaatoiminta.

Ja siinä ja toisessa tapauksessa ilmenee hedelmättömyyden, heikentyneen huomion ja huonon muistin kehittymisen tapaukset. Jos lapset vaikuttavat krooniseen AIT: hen, heillä on hidastuminen kehityksessä, eroa vertaisryhmistä.

tehosteet

Raskaana olevan raskauden aikana odotettavissa olevan äidin terveydentila on erittäin tärkeä, koska vauvan terveys ja elämä riippuvat siitä. Raskauskausi riippuu hormonaalisesta taustasta ja kilpirauhasesta. AIT viittaa sairauksiin, jotka voivat vaikuttaa raskauden hoitoon. Immuunijärjestelmä tekee virheellisesti oman kilpirauhansa solut vieraaksi ja sen solut tuhoutuvat oman organismin vasta-aineilla. Tämän seurauksena kilpirauhasen toiminnot menettävät toimintansa.

AIT: n vaarallisin seuraus on keskenmenon. Jotta tauti ei aiheuttaisi keskenmenoa, joka on erityisen vaarallinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, on välttämätöntä tänä aikana tarkkailla tautia. Selitys yhteensopimaton raskauksien ja AIT: Vasta-aineet kilpirauhasen soluja ilman mitään esteitä tunkeutuvat istukan ja seurauksena on istukan vajaatoiminta. Useimmat odottavat äidit, joilla on AIT, kärsivät vakavasta toksisuudesta. Jos aika tunnistaa ja aloittaa tämän taudin hoito, niin kauheat seuraukset voidaan välttää. Jotta raskauden sujuvuus olisi mahdotonta ilman epämiellyttäviä vaikutuksia, ennen lapsen suunnittelua sinun on tutkittava elintä monimutkaisissa, hoidettaessa ja seurattaessa kroonisia sairauksia. AIT ei missään tapauksessa ole poikkeus!

Kun autoimmuunitroidihoito diagnosoidaan, konsepti voidaan saavuttaa, jos kilpirauhashormonien määrä on normaali.

Kilpirauhasen tulehdus on tulehdus rauhasten kudoksessa. AIT: n oireet ovat usein vähäisiä, varsinkin jos veriseerumissa olevien hormonien määrä täyttää standardit. Raskauden aikana AIT voidaan havaita vahingossa tutkittaessa potilaan kaulaa.

Negatiiviset vaikutukset raskauden kulkuun ja sikiön kehittymiseen voivat olla kilpirauhasen vajaatoiminta, joka voi ilmetä, jos autoimmuuneja kilpirauhastulehduksia diagnosoidaan. Endokrinologian on tarkoitettu testien kilpirauhashormonien ja TSH tulokset ja analyysin vasta-aineiden TPO päättää nimeämisestä annoksia hormoni, joka puutteen kompensoimiseksi.

Noin 20% ihmisistä kärsii kilpirauhashormoneista. Diagnoosi - kilpirauhasen vajaatoiminta - este kehittymiselle. Jos korvaushoito on valittu oikein (tulehdus ja AIT tässä tapauksessa eivät häiritse), hedelmättömyys ei uhkaa.

Jos potilas saa korvaushoitoa, annos suurenee raskauden aikana.

Tällaisissa kysymyksissä on tarpeen käsitellä lääkärin endokrinologia, joka ottaa tarvittavan korvaavan valmisteen annoksen, arvioi potilaan tilan vakavuuden.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana

Artikkelin kirjoittaja on synnytyslääkäri Grigoryeva Ksenia Sergeevna

Kilpirauhasen vajaatoiminta on tauti, joka johtuu kilpirauhan vähentyneestä toiminnasta ja sen seurauksena veren kilpirauhashormonipitoisuuden vähenemisestä.

Tauti esiintyy 1,5 - 2% raskaana olevilla naisilla. Harvinaisuutta selittää se, että hoitamattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla on suuri riski hedelmättömyyden kehittymisestä. Patologiaa ei voida havaita pitkään, koska sitä leimaavat asteittainen kehittyminen ja pitkittynyt oireiden kätkeminen, jotka voidaan sekoittaa ylitöihin, raskauteen tai muihin sairauksiin.

Kehitystyypit ja syyt

Kilpirauhasen vajaatoiminta on ensisijainen (99% tapauksista) ja toissijainen (1%). Ensimmäinen johtuu kilpirauhashormonien tuotannon vähenemisestä, mikä vähentää sen toimivuutta. Primaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syy ovat itse rauhanen häiriöt ja aivolisäkkeen tai hypotalamuksen toissijainen vaurio.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta jakautuu subkliinisiin ja ilmeisiin. Subklinikaalista kutsutaan, kun TSH: n taso (kilpirauhasen stimuloiva hormoni) lisääntyy veressä ja T4 (tyroksiini) on normaalia. Kun ilmenee - TTG kasvaa ja T4 laskee.

Hormonien normit veressä:

  • kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TTG): 0,4 - 4 mMe / ml; raskauden aikana: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • tyroksiinin vapaa (T4): 9,0 - 19,0 pmol / l; raskauden aikana: 7,6-18,6 pmol / l;
  • trijodotyroniinin vapaa (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; raskauden aikana: 2,2-5,1 pmol / l.

Myös kilpirauhasen vajaatoiminta on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun.

Hyytyroidismin syyt:

  • synnynnäiset epämuodostumat ja kilpirauhasen poikkeavuudet;
  • taudit, joiden hoito voi johtaa jodin puutteeseen (diffuusi myrkyllinen kitara);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta (autoimmuuni, synnytyksen jälkeinen aika) - kilpirauhasen tulehdus;
  • tiroidectomia (leikkaus kilpirauhan poistamiseksi);
  • kilpirauhasen kasvaimet;
  • jodin puute (tuotteiden tai apteekkien kanssa);
  • synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • kilpirauhasen säteilytys tai radioaktiivisen jodin käsittely.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Kun kilpirauhasen vajaatoiminta kehossa hidastaa joidenkin järjestelmien suorituskykyä, koska kilpirauhasen tuottamat kilpirauhashormonit puuttuvat. Taudin vakavuus riippuu patologian asteesta ja kestosta. Oireita voi esiintyä sekä yksilöllisesti että monimutkaisimmin. Näitä ovat:

  • unohduksen;
  • vähentynyt huomiota;
  • tappio ja hauras hiukset;
  • karkea ääni (yökuore voi johtua kielen ja kurkunpään turvotuksesta);
  • kouristuslaskimot;
  • ihon turvotus;
  • yleinen heikkous (jopa aamulla);
  • kipu nivelissä;
  • masennus;
  • heikentynyt työkyky;
  • painonnousu;
  • hengitystaajuuden ja pulssin väheneminen (yksi vakavimmista oireista, syke voi olla alle 60 lyöntiä minuutissa);
  • kuiva iho;
  • laskee kehon lämpötilaa (tämä luo tunne viileyttä);
  • puutuneisuus käsissä (johtuen hermopäätteiden pakkaamisesta edematoon kudoksella ranteen alueella);
  • heikentynyt näkö, kuuleminen, korvien soiminen (koska kudosten turvotus vaikuttaa aisteihin).

Kilpirauhasen liikatoiminnan erityisyys raskauden aikana

Raskaana oleville naisille, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, on yksi ominaisuus. Raskauden oireiden kehittyminen saattaa heikentyä. Tämä johtuu sikiön kilpirauhasen toiminnan lisääntymisestä ja sen hormonien ottamisesta äidille korvauksena.

Kun kilpirauhashormonien heikko vaikutus immuunijärjestelmään on taipumus saada usein infektioita.

Jotta oireet eivät kehittyisi pidemmälle, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa, suoritettava kaikki tarvittavat testit ja aloitettava hoidon mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.

diagnostiikka

Aluksi lääkärille on ilmoitettava, onko perinnöllinen alttius ja onko kilpirauhasen leikkauksia.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi tehokkain tapa on TSH-määrityksen määrittäminen veressä. Korotettu hormonin taso määrittelee kilpirauhasen alhaisen toiminnan, toisin sanoen hypothyroosin, ja laskee - tyrotoxioosiin.

Lisätutkimukset:

  • biokemialliset ja kliiniset verikokeet;
  • verihyytymien määrittäminen jokaisella raskauskolmanneksella;
  • proteiinin sitoutuneen jodin määrittäminen veressä.
  • Kilpirauhasen ultraääni. Sen tilavuus määritetään (normaalisti enintään 18 ml) ja mitat. Hyötykilpirauhasen myötä mitat voivat olla normaaleja ja synnynnäisiä - lisääntynyt tai vähentynyt.
  • EKG.
  • Sydän ultraääni.

Tärkeää! Vuodesta 1992 lähtien Venäjällä pakollinen seulonta vastasyntyneille kilpirauhasen vajaatoiminta. TSH: n taso veressä määräytyy lapsen elämän viidentenä päivänä, lapsilla, joilla on pieni paino tai alhainen Apgar-pisteet 8-10-kertaisella päivällä. 20 mIU / l pidetään normaalina. Jos arvot ovat korkeammat, on tehtävä toinen tutkimus, koska tämä voi johtua fysiologisen kilpirauhasen vajaatoiminnan esiintymisestä vastasyntyneissä. Kilpirauhasen ultraääntä tehdään myös. Kun synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, korvaushoitoa annetaan ensimmäisen elinvuoden aikana.

Differentiaalinen diagnostiikka

Ensisijainen tai sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta määritetään ennen raskautta. Intravenöösisti 500 mg TRH (thyroliberine - hypotalamuksen hormoni), edellyttäen, että veren TSH kasvoi hieman tai pysyi normaalina, se osoittaa toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Myös ennen raskautta on vältettävä anemia, turvotus, kuulon heikkeneminen, hiustenlähtö (alopesia, epänormaali hiustenlähtö) jne.

Kilpirauhasen vajaatoiminta on myös erotettava sepelvaltimotauti:

  • kun kilpirauhasen vajaatoiminta on merkitty bradykardiaa (alhainen syke) ja sydänsairaus - takykardia (lisääntynyt sydämen rytmi);
  • jos painat edeemaa ja ei ole jälkiä, se puhuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta;
  • EKG-tietoja on eroja.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito raskauden aikana

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito raskauden aikana hoidetaan endokrinologin ja synnytyslääkärin kanssa.

Ensimmäisellä kolmanneksella sikiön mahdollisten poikkeavuuksien synnytyksen (synnytyksen) diagnoosi on pakollista. Korvattomalla kilpirauhasen vajaatoiminnalla abortti on tarkoitettu lääketieteellisistä syistä. Jos nainen kuitenkin haluaa jatkaa lapsen hoitamista, on ilmoitettava korvaushoito levotyroksiininatriumin (L-tyroksiinin) kanssa. Kompensoitu kilpirauhasen vajaatoiminta (TSH: n vakaana normalisoinnilla) ei ole raskauden vasta-aiheinen, mutta sama hoito suoritetaan.

L-tyroksiinin korvaushoito on ennen raskautta 50-100 μg / vrk. Sen alkamisen jälkeen annosta suurennetaan 50 μg: lla, ei ole yliannostuksen riskiä, ​​päinvastoin, kilpirauhashormonien taso sikiön veressä vähenee. Joskus tapahtuu, että joissakin raskaana oleville naisille 20 viikkoa hormonaalisen tutkimuksen jälkeen on tarpeen lisätä annosta. TSH korvaushoitolla on alle 1,5-2 mIU / l.

Levotiroksiininatriumia on saatavana 50 ja 100 mikrogramman tabletteina (esim. Eutiroks). Lääke otetaan aamuyöllä puolessa tunnissa ennen aterioita, jos on toksisia vaikutuksia, ota sitten paremmin myöhemmin.

Kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen hormonien tuotanto ei ole palautunut, joten korvaushoitoa on pidettävä jatkuvasti koko elämän ajan.

toimitus

Monet raskaana olevat naiset, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta täyden korvauksen taustalla, synnyttävät ajallaan ja ilman komplikaatioita. Keisarileikkaus suoritetaan vain synnytykseen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnalla on joskus tällainen komplikaatio synnytyksessä, kuten heikko työvoima. Toimitus tässä tapauksessa voi olla joko luonnollisin keinoin tai keisarileikkauksen avulla (riippuu merkinnöistä).

Synnytyksen jälkeen on verenvuotoriski, joten ehkäisy on välttämätöntä (kohdun limakalvon vähentäminen).

Hypotyreoosin mahdolliset komplikaatiot äidille ja sikiölle

On olemassa vaara synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnasta sikiössä. Jos tauti havaitaan ajoissa, se voidaan helposti korjata korvaushoidon avulla.

  • keskenmeno (30-35%);
  • pre-eklampsia;
  • heikko työvoima;
  • verenvuotoa synnytyksen jälkeen.

Kompensoituneen kilpirauhasen mahdolliset komplikaatiot:

  • hypertensio, preeklampsia (15-20%);
  • istukan tukkeutuminen (3%);
  • synnytyksen verenvuoto (4-6%);
  • pieni sikiön ruumiinpaino (10-15%);
  • sikiön kehityksen poikkeavuudet (3%);
  • kohdunsisäinen sikiön kuolema (3-5%).

näkymät

Oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla komplikaatioiden riski on vähäinen. Suotuvalle raskaudelle ja sikiön kehitykselle tarvitaan aina korvaushoitoa raskauden aikana. Syntyvillä kilpirauhasen vajaatoiminnalla raskaana oleva nainen tarvitsee lääketieteellistä geneettistä neuvontaa.

Tilastotietoja on otettu Federal Medical Library -kirjaston sivustolta (opinnäytetyö: "Krivonogova ME, fetraalinen tila raskaana olevilla naisilla, joilla on jodin puutosairaudet")

Joissakin raskauden tutkimuksissa

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

Kilpirauhasen vajaatoiminta - mitä sinun tarvitsee tietää jokaisesta nuoresta naisesta

Kilpirauhasvaurio raskauden aikana ei ole harvinainen ja erittäin vaarallinen ilmiö. Tämä on endokriininen sairaus, joka johtuu kilpirauhashormonien pysyvän vähenemisestä. Monet tekijät voivat laukaista taudin mekanismin.

Kilpirauhasen sairaudet naisilla esiintyvät 10-15 kertaa useammin kuin miehillä. Taudin tärkein sosiaalinen ongelma on naisten lisääntymistoiminnan loukkaaminen, jopa taudin oireettomassa kulussa. Kilpirauhasen vajaatoiminta paljastuu joka kolmas nainen hedelmättömyydellä.

On syytä huomata, että joskus raskaus itsessään voi aiheuttaa kilpirauhasten kehittymistä, useimmiten se tapahtuu alueilla, jotka ovat jodi-endeenisiä.

syistä

Kaikki syyt voidaan ehdollisesti jakaa kahteen luokkaan: ensisijaiseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa taudin syy on itse kilpirauhasessa.

  • kilpirauhasen synnynnäiset epämuodostumat;
  • tulehduksellinen prosessi, mukaan lukien autoimmuuni thyroiditis. Alkuvaiheessa autoimmuuni thyroiditis on oireeton, sitten kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee;
  • rauhasen rakenteen rikkominen radioaktiivisen jodin altistumisen jälkeen;
  • kasvaimet;
  • leikkauksen jälkeiset seuraukset - sairaus kehittyy elimen koon pienenemisen johdosta.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Se on monimutkainen toisen elimen sairauksiin, kun taas kilpirauhanen itse on täysin terve. Syitä toissijainen kilpirauhasen ovat aivolisäkkeen tauti, joka on tuotettu tuloksena riittämätön kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) tai tyrotropiinia vapauttava hormoni, jonka kautta hypotalamus säätelee tuotannon TSH.

  • turvotus;
  • verenkierron häiriöt;
  • kirurgiset vauriot tai aivolisäkkeen osan poistaminen;
  • aivolisäkkeen synnynnäiset epämuodostumat;
  • pitkäkestoinen glukokortikoidihoito (dopamiini suurina annoksina).

luokitus

Raskaudenaikaisesti kilpirauhasen vajaatoiminta on kolme:

  1. Subkliininen. Tyypillinen, koska taudin merkkejä ja oireita ei ole. Verellä voi olla normaali kilpirauhashormonipitoisuus, mutta aina kohonnut TSH-taso. Kilpirauhasen alaryhmän muoto vaikuttaa enintään 20 prosenttiin naisista.
  2. CLASSIC OR MANIFESTOUS. Aina mukana seuraa terveydentilan heikkeneminen. Veressä hormonien tasoa alennetaan, mutta TSH on kohonnut.
  3. HEAVY. Tyypillinen sairauden pitkittynyt kulku ilman riittävää hoitoa. Pääsääntöisesti tulos on kooma.

klinikka

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana on syynä vähentyneeseen aineenvaihduntaan. Koska kilpirauhashormonien reseptorit sijaitsevat lähes koko kehossa, monet elimet ja järjestelmät ovat häiriintyneet. Vaikeuden aste riippuu hormonipuutteen tasosta. Juuri tästä syystä, että tauti on vaikea epäillä varhaisessa vaiheessa, ja koska sikiö on erittäin tärkeää saada oikea määrä kilpirauhashormonin on ensimmäisten 12 raskausviikon aikana muodostumista sisäelinten.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito

Jos raskaana olevalla naisella on kilpirauhasen häiriö, hänelle annetaan erillinen raskauden hoitosuunnitelma:

  1. Kysymystä raskauden ylläpidosta käsitellään.
  2. Naista pidetään synnytyslääkärinä yhdessä endokrinologin kanssa.
  3. Geneettinen neuvonta on määrätty, usein amnioottinen neste otetaan analyysiin sulkea pois synnynnäiset epämuodostumat sikiössä.
  1. Se on määrätty lievien ja oireettomien kilpirauhasen liikatoimien hoitoon.
  2. Kaikki raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen raskaudet suositellaan käytettäväksi jodivalmisteissa.
  3. Raskauden aikana hormonien tasoa tutkitaan useita kertoja.
  4. Naiset siirtyvät äitiysosastoon päättäessään toimitustavasta, joka on usein varhaista. Syntymän jälkeen lapselle on tehtävä lääketieteellinen geneettinen neuvonta.

Mitkä ovat seuraukset lapselle?

Kilpirauhashormoneilla on tärkein vaikutus vastasyntyneen aivojen muodostumiseen ja kypsymiseen. Muilla hormoneilla ei ole samanlaista vaikutusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskauden aikana sikiölle:

  • suuri spontaani abortin riski;
  • keskenmenoon;
  • sydämen synnynnäiset epämuodostumat;
  • kuulon heikkeneminen;
  • karsastus;
  • synnynnäiset poikkeavuudet sisäelinten kehityksessä.
  • synnynnäisen kilpirauhasen, jota esiintyy lapsilla äitien kanssa hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta. Tämä on vakavin seuraus sikiölle, mikä on tärkein syy kretinismin kehittymiselle. Kretinismi on kilpirauhasen kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttama sairaus. Ilmenevä viivästynyt henkistä ja fyysistä kehitystä, myöhään kasvukipuja, huono sulkeminen fontanelles, henkilö hyväksyy ominaisuus paksu ja turvoksissa ominaisuuksia, kehon osat eivät ole verrannollisia kärsi seksuaalisesta lapsen järjestelmä

Kun diagnoosi on todettu, lapsi on määrätty elinikäinen saanti lääkkeitä korvaavia hormoneja kilpirauhanen mahdollisimman pian. Mitä aikaisemmin lapsen hoito aloitetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet hänen henkisten kykyjensä normaalille kehittymiselle ovat. Seuraavaksi joka neljäs vuosi, hoitoa seurataan - lapsi mittaa korkeus, paino, kokonaiskehitys ja hormonitasot.

SIIRRETTY HYPOTYYLIDISMI. Vastasyntyneiden ajallinen tauti, joka kulkee itsenäisesti ja ilman jälkiä. Se on yleisempi alueilla, joilla on jodipuutos, ennenaikaisissa vauvoissa, jos äiti otti lääkkeitä, jotka estävät kilpirauhasen hormonitoiminnan. Tässä tapauksessa lapselle on määrätty hoitoa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, jos toisen analyysin jälkeen diagnoosi ei ole vahvistettu, kaikki lääkkeet peruuntuvat.

diagnostiikka

Koska tautia epäillään alussa sen kehitystä vakavasti, lääkäri on lukitsematon historiasta naiset: sairaudet kilpirauhanen aiemmin, abortit, hedelmättömyys, synnynnäisen kilpirauhasen vauvan syntynyt aiemmin.

Diagnoosin vahvistamiseksi riittää veren luovuttaminen hormoneille - kohonneen TSH-tason havaitseminen riittää, koska kohonnut TSH on herkimpi kilpirauhasen vajaatoiminta, jopa subkliinisen viruksen vuoksi.

hoito

Kaikki naiset tarvitsevat välittömiä hoitoja, jopa taudin oireettomana aikana.

Vaihtohoitohoito on hormoni-tyroksiinin Levothyroxine-synteettinen analogi. Kun otetaan huomioon, että raskauden aikana naisten hormonikorvaushoidon tarve kasvaa, lääkkeen annos lasketaan testien tulosten perusteella ottamalla huomioon naisen ruumiinpaino. Raskauden aikana naisen on säilytettävä TSH-taso 2 mU / l, T4 on normaalia, mutta sen yläraja on parempi.

Yleensä naisen asema, lääkkeen annos kasvaa puoleen. Lisäksi joka 8-12 viikkoa raskauden aikana otetaan hormonitestit, joiden mukaan lääkäri säätelee lääkkeen annosta. 20 viikon raskauden jälkeen annos suurenee vielä 20 - 50 μg: lla. Lääke otetaan aamulla (myrkyllinen ja voimakas oksentelu, Levothyroxine voidaan siirtää lounasaikaan). Lääkkeellä ei ole negatiivista vaikutusta sikiöön, se ei kykene aiheuttamaan yliannostusta. Lisäksi naisen on otettava jodivalmisteet (Esimerkiksi - Iodomariini).

Jos tauti on täysin kompensoitu, raskauden suunnittelua naiselle ei ole vasta-aiheista.

Iodiinin valmisteet. Yleisin lääke jodin puutteen korjaamiseksi kehossa on Iodomariinia, se valmistetaan tableteissa, joiden jodipitoisuus on 100 ja 200 mg. Lääke voidaan käyttää ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin sekä hoitoon.

Iodomariini normalisoi kilpirauhashormonien tuotannon, mikä tarjoaa kilpirauhashormonien esiasteiden jodinoitumista. Palautekanismin avulla se estää TSH: n synteesiä, estää kilpirauhasen kasvua.

SOVELTAMISALAITTEET:

  • Iodomariinia profylaksia varten olisi toteutettava intensiivisen kasvun aikana, ts. Lapset, nuoret, raskaana olevat ja imettävät naiset.
  • Raskauden suunnittelu.
  • Kilpirauhasen poistamisen jälkeen sekä hormonikorvaushoidon kulkua.
  • Iodomariini sisältyy hajakuormituksen aiheuttamaan myrkkyyn, joka on seurausta jodin puutoksesta.
  • Radioaktiivisen jodin rungon uhka.
  • Lisäksi lääke on määrätty kuppa, kaihi, sarveiskalvo ja vitreoosi läpinäkyvyys, jossa sieni-infektio silmät, kuten expectorant.

SOVELTAMISMENETELMÄ. Vastasyntyneet ja alle 12-vuotiaat lapset, Iodomariini antaa 1/2 tablettia (50 mg) nuorille 1-2 tablettia (100-200 mg). Raskaana olevat ja imettävät naiset, Iodomariinia annetaan 200 mg päivässä.

Mitä asiakkaat sanovat?

Tarkastimme vanhempainfoorumin vastauksia. Kaikki naiset jättävät positiivista palautetta väittäen, että heidän terveytensä lääkkeen vastaanottamisen jälkeen paransivat, he kokivat voimaa ja energiaa. Löysimme palautetta, jossa vanhemmat sanoivat, että lääkkeen ottamisen jälkeen ultrasound tulokset paljasti muutoksia sikiöön positiivisessa suunnassa. Negatiivista palautetta vanhemman foorumista puuttuu.

Kehotamme kaikkia naisia ​​raskauden ja imetyksen aikana estämään jodipuhdistuma iodomariinilla, hypothyroidismilla olevilla naisilla - aloittamaan hoidon välittömästi.

Autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta ja raskaus

Kilpirauhasen vajaatoiminta on oireiden monimutkaisuus, joka ilmenee, kun kilpirauhashormonien saanti elimistöön on kilpirauhashormonin merkittävää rajoittumista.

SYNONYYMIT

Ensisijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa kutsutaan joskus nimellä "myxedema".
Kilpirauhasen ilmaantuneita muotoja kutsutaan myseemaemiksi; kun atithyosis kehittää merkkejä cretinism.
KOODI ICD-10
E03 Muita kilpirauhasen vajaatoiminnan muotoja.

epidemiologia

Kliinisesti merkittävän kilpirauhasen vajaatoiminta väestössä on 0,5-2%, subkliinistä
kilpirauhasen vajaatoiminta - 5-10%. Synnynnäistä kilpirauhasen vajaatoimintaa diagnosoidaan taajuudella 1 3000-4000 vastasyntyneellä.
Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana oleville naisille on noin 2%.

HYPOTYYLIDISMIN LUOKITTELU

Erottaa ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on kehitetty seurauksena tuhoaminen kilpirauhanen, ja toissijainen johtuvat puute aivolisäkkeen TSH, tai tyrotropiinia vapauttava hormoni hypotalamuksesta. Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta puolestaan ​​on jaettu synnynnäiseen ja hankittuun. Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla kliinisesti merkitsevä (eksplisiittinen) ja subkliininen, joka voidaan havaita laboratoriotutkimuksella.

● Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.
◊ Kilpirauhasen toimivan kudoksen määrän väheneminen:
krooninen autoimmuuni thyroiditis;
ohimenevä autoimmuuni thyroiditis ("hiljainen");
radiojodihoito tai muut ionisoivan säteilyn vaikutukset;
leikkauksen jälkeinen;
kilpirauhasen dysgenesis;
kilpirauhasen infiltriiviset sairaudet.
◊ Kilpirauhashormonien biosynteesin virheet:
synnynnäiset virheet;
jodin puute;
ylimäärä jodia;
antithyroid-tekijöitä.
● Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta.
◊ Pituitary.
◊ Hypotalamainen.
● Yleinen kilpirauhashormoniresistenssi.

Kilpirauhasen laboratoriotutkimuksessa käytetään termejä "ilmeinen" ja "subkliininen" kilpirauhasen vajaatoiminta.

Alle subkliininen kilpirauhasen eristetty ymmärtää, parantamista TSH normaali vapaan T4: n, alle ilmeinen kilpirauhasen vajaatoiminta - yhdistelmä lisätä TSH ja alentuneet vapaan T4.

HYTIOTYYDISIIKAN KEHITTÄMISEN ETIOLOGIA (syyt)

Yleisin syy kilpirauhasen vajaatoimintaan on kilpirauhasen tuhoutuminen, joka johtuu autoimmuunista (synnytyksen jälkeisestä) tyroidiitista. Iatrogeeninen muodot ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, kun toiminta kilpirauhanen, radiojodilla tai yliannostuksen tyrostaatit hoitoon diffuusi myrkyllisiä struuma. Suhteellisen harvoin esiintyvät aivolisäkkeen kilpirauhasen vajaatoiminta voi liittyä synnytyksen aivolisäkkeen kuolio, se autoimmuunisairaus (autoimmuuni hypofysiitti), poistamalla aivolisäkkeen tai säteilytys.

Aiheuttama synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tai kilpirauhasen aplasia (synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilman struuman) entsymaattiset vikoja tarjoavien järjestelmien kilpirauhashormonin synteesin, tai ilmaistaan ​​jodivajauksen (synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta kanssa struuma).

synnyssä

Raskauden aikana havaitaan useita fysiologisia muutoksia kilpirauhasen toimintaan.

● Kilpirauhasen hysterstimulaatio hCG:
fysiologinen väheneminen TSH-tasossa raskauden ensimmäisellä puoliskolla;
lisätä kilpirauhashormonien tuotantoa.

● Tyroksiinin sitovan globuliinin lisääntynyt tuotanto maksassa:
kilpirauhashormonien yhteisten fraktioiden lisääntyminen;
kilpirauhashormonien kokonaispitoisuuden lisääntyminen raskaana olevan naisen kehossa.

● Lisääntynyt virtsan jodin erittyminen ja transplacental jodiliikenne.

● kilpirauhashormonien deijodinaatio istukoissa.

Raskaus lisää kilpirauhashormonien tarvetta, mikä edistää suhteellisen jodipuuton kehittymistä. molemmat tekijät lisäävät jo ennestään kilpirauhasen vajaatoimintaa ja johtavat subkliinisen kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Raskaana olevat naiset, joilla on raja-arvoiset jodin saantiolosuhteet, eivät ole riittäviä mukautumismekanismeja. Hormonien (vapaan T3: n ja T4: n) pitoisuudet pienenevät kesken raskauden keskelle ja pysyvät alhaisella tasolla annostelun saakka. Jo ensimmäisen kolmanneksen aikana TSH-taso ylittää normatiiviset indeksit joka kolmannelle naiselle, ja 2/3 naisella tämä taso on korkeampi synnytyksen aikana.

Raskaana olevien naisten taudin ominaispiirre on kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden väheneminen raskauden kehittymisen myötä. Potilaat ovat jatkuvasti ottaen tiettyjä annoksia kilpirauhashormonin jälkipuoliskolla raskauden on kliinisiä oireita Kilpirauhasen liikatoiminta, jolle on pääasiassa ilmenee ulkonäkö takykardia. Nämä muutokset johtuvat sikiön kilpirauhasen toiminnan kompensoivasta lisääntymisestä ja kilpirauhashormonien saannista sikiöltä äidille. Myöhemmissä raskauden vaiheissa nykyisen kilpirauhasen vajaatoiminta on mahdollinen.

Kilpirauhashormonien puute heikentää kaikkien metabolisten prosessien voimakkuutta. Energian vaikutuksen väheneminen johtaa hypothermiaan. Kerääntyminen proteiinien aineenvaihdunnan tuotteiden kudoksiin ja elimiin - glykosaminoglykaanit, joilla on korkea hydrofiilisyys, aiheuttaa ihon, limakalvojen, sisäelinten limakalvon turvotusta. Eksplisiittinen kilpirauhasen vajaatoiminta häiritsee naisilla munasarjojen ja aivolisäkkeen positiivisen palautteen mekanismia, joka johtaa anovulaatioon ja kuukautiskierron häiriöihin amenorrean yli. Veren gonadotropiinipitoisuus ei ylitä FSH: n ja LH: n perustasoista vaihtelua terveillä naisilla.

Noin puolet potilaista esiintyy hyperprolaktinemia, selittää kyky TRH stimuloida eritystä aivolisäkkeen TSH ei ole vain, vaan myös prolaktiini. Suhteellisen lyhyt olemassa kilpirauhasen vajaatoiminta, ei täysin kompensoitu ja subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta ovulaatiota munasarjojen toiminta voidaan säilyttää ja mahdollisesti raskaus. Koska raskaus lisää kilpirauhashormonien tarvetta, kilpirauhasen vajaatoiminta tai sen vajaatoiminta voivat ilmetä raskauden taustalla.

GESTOINNIN YHTEYSTIEDOT PATHOGENESI

Hyötykipuudentulehdusta sairastavilla naisilla syntyvä toiminto on voimakkaasti masentunut. Merkittävä väheneminen aineenvaihduntaprosesseissa vaikuttaa munasarjojen toimintaan: havaitaan follikkelien kypsymisen viivästyminen, tapahtuu ovulaation ja keltaisen kehon kehittyminen. Alkuvaiheessa alkionkehityksen 6-8 viikkoa raskaus tapahtuu valvonnassa äidin kilpirauhashormonien, ja potilaille, joilla on vakava pula niistä täysin mahdotonta eikä raskauden tai alkion ollenkaan.

Hoitamaton tai kompensoimaton kilpirauhasen vajaatoiminta vaikuttaa konseptiin ja lisää spontaanin abortin ja kuoleman ilmaantuvuutta. Hoitamishäiriö voi olla seurausta sekundaarisesta hyperprolaktinemiasta, joka aiheuttaa anovulatorisen tilan.

Kilpirauhasen vajaatoiminta raskaana (mukaan lukien seurauksena vakavan jodivajauksen) voi olla negatiivinen vaikutus kehitykseen hermoston sikiön, vaikka verrattuna synnynnäisen kilpirauhasen lapsen (aplasia, dystopiaksi kilpirauhasen, jne..), Tilanteessa, jossa viimeinen korvaushoitoa alkaa heti syntymän jälkeen. Tosiasia on, että ensimmäinen puoli raskauden, kilpirauhasen, että sikiö on käytännössä ei toimi ja normaali, ja normaalin toiminnan aikana kilpirauhasen raskaana hermoston ovat riittävästi järjestetty normaalin sikiön ja sikiön ilman kilpirauhasen (synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta). Toisella puoli raskauden, tilanteessa, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta tehostaa istukan siirtää äidin T4. Myelinaatioprosessit keskushermostossa jatkavat synnytyksen jälkeen ja lopettavat lopullisesti ensimmäisen lapsen elämänvuoden aikana. Näin ollen, jos lapsi on synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka ei kärsi ensimmäisen puoli raskauden hypothyroxinemia, ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen korvaaminen levotyroksiininatriumin hoito on nimitetty, kehittämiseen hermoston eivät saa merkittävästi erilainen kuin normaali. Toinen tilanne esiintyy kilpirauhasen hänen äitinsä, vaikka läsnä on kilpirauhasen normaalia kirjanmerkin sikiövaikutuksia hypothyroxinemia ensimmäinen puoli raskauden pidetään peruuttamaton.

HYPOTYYLIDISIIN KLIININEN KUVA (OIREET) LYHENTEESSÄ

Koska kilpirauhashormonireseptorit ovat läsnä lähes kaikissa kudoksissa, kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet ovat moninaiset ja vaihtelevat. Niiden vakavuus riippuu kilpirauhashormonin puutteen laajuudesta ja kestosta.

Psittakoosin kilpirauhasen johtuu lasku vaikuttaa kilpirauhashormonien aineenvaihduntaan, aktiivisuuden väheneminen kaikkien aineenvaihduntaan. Jos on riittämätön korvauksen kilpirauhasen raskaana valittavat uneliaisuutta, heikentynyttä suorituskykyä, hitaus, uneliaisuus, painonnousu, jatkuva ummetus, uneliaisuus, muistin ja huomiota, kuulon heikkeneminen, kuiva iho, hauraat kynnet, hiustenlähtö.

Olosuhteissa puute kilpirauhashormonin tuotetaan alemman energian intensiteetti, mikä johtaa jatkuvasti kylmyys ja alentaa kehon lämpötilaa. Toinen merkki kilpirauhasen vajaatoiminta voi olla taipumus toistuvia infektioita, koska ei ole edistävä vaikutus kilpirauhashormonien immuunijärjestelmään.

Potilaat ovat huolissaan jatkuvista päänsärkyistä, usein - lihasten ja nivelten kivusta. Numbness käsiin johtuu pakkaus hermoja edematous kudosten carpal tunnelissa. Potilaiden fysikaalisen eston myötä on olemassa myös henkinen hidastuminen ja usein harhauttaminen. Kilpirauhasen vajaatoiminnassa kudosten turvotuksen vuoksi vaikuttaa myös aistinvaraisiin elimiin. Potilaat häiriintyvät näköhäiriöissä, kuulon heikkenemisessä, korvien soiminen. Äänihinojen turvotus heikkenee; usein unessa potilailla alkaa kuorsautua, koska turvotus kielen ja kurkunpään. Ruoansulatuskanavan hidastuminen johtaa ummetukseen. Yksi vakavimmista kilpirauhasen vajaatoiminnan merkkeistä on sydämen vaurio. Monissa potilailla on sykkeen hidastuminen (alle 60 minuuttia minuutissa). Muut sydämen ja verisuonten oireet hypothyroidism ovat lisääntynyt kolesterolin määrää veressä, mikä voi johtaa ateroskleroosin kehittymiseen alusten sydämen, sepelvaltimotauti ja katkokävely.

Ei ole merkittäviä kliinisiä eroja primaarisen, sekundaarisen ja tertiäärisen hypotyreoosin ilmaistun muodon välillä.

Alkoholi, jäähdytys, stressi voivat aiheuttaa hypothyroid (myxedematous) -kehityksen: tilan nopea heikkeneminen etenkin potilailla, joilla myseema on. Kriisi ilmenee hypotermia, lisäämällä esto keskushermostoon, alveolaarinen hypoventilaatiota kanssa hyperkapnia, bradykardia, hypotensio, ja potilaan kuoleman.

KIINNITTÄMINEN

Kilpirauhasen vajaatoiminta lisää sikiökehityksen poikkeavuuksia, mukaan lukien kvantitatiiviset ja rakenteelliset kromosomipoikkeavuudet. Ei-invasiivisuus raskauden ja kilpirauhasen vajaatoiminta saavuttaa 35-50%. Raskaus monimutkaistaa usein anemia, gestosis. Voi olla taipumus ylikuormitukseen. Työvoimaa voidaan monimutkaistaa työvoiman heikkouden, synnytyksen jälkeen - verenvuoto (taulukko 45-2). Vaikka prolaktiinipitoisuus veressä lisääntyy, synnytyksen jälkeinen aika on monimutkainen hypogalaktialla.

Hyötykipuudentulehdusta sairastavilla naisilla syntyvä toiminto on voimakkaasti masentunut. Merkittävä väheneminen vaihto-troofisen prosessien vaikuttaa munasarjojen toiminnan: havaittu munarakkulan kypsymisen viive rikkominen tapahtuu prosessi ovulaation ja keltarauhasen kehitystä. Alkuvaiheessa alkionkehityksen 6-8 viikkoa raskaus tapahtuu valvonnassa äidin kilpirauhashormonien, ja potilaille, joilla on vakava pula niistä täysin mahdotonta eikä raskauden tai alkion ollenkaan.

Taulukko 45-2. Kompromisseja kompensoimattomasta kilpirauhasen vajaatoiminnasta raskauden aikana

Onko autoimmuuni thyroiditis vaarallinen raskauden aikana?

Tässä artikkelissa opit:

Autoimmuuni thyroiditis ja raskaus ovat vaarallinen yhdistelmä, joka voi johtaa keskenmenon, gestosiinin, istukan vajaatoiminnan ja sikiön patologian.

Raskaus on naisen erityinen fysiologinen tila, koska äidin kehossa kehittyy organismi, josta vain puolet on samanlainen kuin antigeenisessä rakenteessa. Hedelmä ympäröi suojakuori veren istukan ja äidin ja lapsen ei kosketa, mutta varmasti suojella lasta äidin vasta äidin keho raskauden aikana on kehitetty luonnollinen immunosuppressio (eli vähennys immuunivastetta). Tietyissä olosuhteissa raskauden aikana immuunijärjestelmän tasapaino heikkenee ja autoimmuuni thyroiditis kehittyy.

Kilpirauhasten riskitekijät

  • Läsnäolo muiden autoimmuunisairauksien anamneesissa: systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, systeeminen vaskuliitti.
  • Asuminen vyöhykkeelle, joka on endogeeninen jodin puutokselle.
  • Muut kilpirauhasen sairaudet (diffuusi tai nodulaarinen kitara) ovat aiempia raskauksia.

Kun autoimmuuni thyroiditis, keho alkaa tuottaa vasta-aineita kilpirauhasen follikulaarisen epiteelin soluille. Vasta-aineiden vaikutuksesta kohdesolut tuhoutuvat, korvataan sidekudoksella ja kehitetään kilpirauhasten fibroosia.

Tavallisesti follikulaarinen epiteeli syntetisoi tyroglobuliinia, josta muodostuu kilpirauhashormoneja. Autoimmuuneilla kilpirauhastulehduksilla follikulaarisen epiteelin solujen määrä vähenee, myös kolloidin määrä pienenee ja kilpirauhashormonien synteesi vähenee. Kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) taso nousee tiroksiinituotannon vähentämiseksi, raskauden aikana tämä kasvu ei välttämättä ole niin ilmeinen, istukan hormoneilla, erityisesti korionihapon gonadotropiinilla, on myös hyytyreettinen vaikutus (säätelee tyroksiinin erittymistä).

Kilpirauhasen merkitys

Kilpirauhanen on pieni, mutta erittäin tärkeä elin. Hänen hormoni - tyroksiini - säätelee energian aineenvaihduntaa, sillä on välitön vaikutus monien sisäisten elinten, hermoston toimintaan.
Raskauden aikana kilpirauhasen asettaa lisävaatimuksia: sen on koota enemmän hormoneja varmistaa paitsi moitteettoman toiminnan muuttaminen äidin organismin, mutta myös jotta normaali sikiön kehitykselle, oikeanpuoleiseen välilehteen kaikkien elinten ja järjestelmien, erityisesti aivoissa.

Kilpirauhanen sijoittuu sikiölle 10 - 14. Päivän kohdalla kohdunsisäiseen elämään, ja se alkaa 10-11 viikkoa raskauden jälkeen. Jos tämän ajanjakson aikana elimistöön vaikuttavat äidin vastaiset vasta-aineet, tyroglobuliinia sisältävän kolloidin kerääntyminen heikkenee; niiden hormonien erittyminen vähenee dramaattisesti.

diagnostiikka

Usein autoimmuuni thyroiditis raskauden aikana on oireeton ja se on diagnostinen löydös seulontatutkimuksissa. Havaitsemaan vasta-ainetiitterin lisääntymistä kilpirauhasen peroksidaasi (aTPO) - yli 34 IU / ml, kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) - suurempi kuin 2,0 mIU / l (yli 4,0 mIU / l ei-raskaana). Kun ultraääni tutkii kilpirauhasen merkittävää lisääntymistä, solmuja voidaan havaita.

Autonomisten kilpirauhastulehdusten muodot raskauden aikana

  • Muutokset rakon rakenne:
    • Hypertrofinen - vasteena hormonin tason heikkenemiseen, rauta kasvaa kokoa kilpirauhasen vajaatoiminnan kompensoimiseksi.
    • Atrofinen - kilpirauhasen vasta-aineiden voimakas vaikutus kilpirauhasen soluihin, elimen progressiivinen fibroosi.
  • Kilpirauhashormonien tasolla:
    • Hypothyroid - esiintyy useimmiten, kilpirauhashormonien taso laskee.
    • Euthyroid - T3: n ja T4: n taso on normaali, kompensoivien mekanismien vuoksi.
    • Hyperthyroid - hormonipitoisuuden lyhyen aikavälin kasvu vasta-aineiden toksisen vaikutuksen vuoksi.
  • Autonomisten kilpirauhasen päätapahtumat johtuvat kilpirauhasen vajaatoiminnasta, koska hormoneja tuottavat solut tuhoutuvat vasta-aineiden vaikutuksesta ja tiroksiinipisaroiden erittymisestä.

    Kilpirauhasen liikatoiminnan kliiniset oireet

    • Heikkous, uneliaisuus.
    • Painonnousu.
    • Ihon distrofia, hiustenlähtö, harvennus ja hauras kynnet.
    • Muutokset mielialalla.
    • Perifeerinen turvotus, kasvojen turvotus.

    Raskauden aikana kilpirauhasen aiheuttama autoimmuunityreoidiitti, raskaammat raskausmyrkytyksel- riskiä istukan vajaatoimintaa (puutteen vuoksi kilpirauhashormonin ja myrkyllisiä istukan antithyroid vasta-aineita), se lisää riskiä eklampsia.

    Kilpirauhasen vajaatoiminta on vaarallista paitsi äidille, myös sikiölle. Hormonien puutteesta äidillä ensimmäisen kolmanneksen aikana aiheuttaa kilpirauhasen, sen väärän kehityksen ja toiminnan, synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan.

    Koko raskauden, äidin tyroksiini on suora vaikutus välilehti ja kehittämiseen hermoston lapsen äiti kilpirauhasen kolmannen raskauskolmanneksen voi heikentää älykkyyttä, kehitysvammaisuus, cretinism vaikeissa tapauksissa.

    Tiroidihoitoa raskauden aikana

    Hoito kohdistetaan korvaus kilpirauhasen: lääkärien tyroksiinia (L-tyroksiini, Eutiroks) annoksena, joka on 50-75 mg vuorokaudessa valvonnassa TSH (jopa 2 mIU / l). Jos TSH-taso nousee, annosta säädetään. Valinnainen samanaikaisen saannin jodivalmisteet: Iodomarin, kaliumjodidi, jne., Koska kilpirauhashormonien ovat jodi ja normaali synteesi jodin puute on mahdotonta.

    ennaltaehkäisy

    Ei ole erityistä ennaltaehkäisyä autoimmuuneiden thyroiditis-raskauden aikana. Jodipitoisten lääkkeiden saanti on pakollista kaikille raskaana oleville naisille, etenkin jodin puutteellisille alueille. Tämä kysymys on erityisen akuutti alueille, jotka ovat saastuneet radioaktiivisella jodilla Tšernobylin ydinvoimalaitoksen onnettomuuden jälkeen. Jos nainen tai yksi hänen läheisistä sukulaisistaan ​​kärsii muista autoimmuunisairauksista, on järkevää suorittaa seulontatutkimuksia ennen raskautta: ottaa verikokeita kilpirauhashormoneille, tehdä ultraääntä.

    Jos on olemassa riski, autoimmuunityreoidiitti ennen raskautta - on oltava ennen lähtöä korvaushoito tyroksiinin ja vastaanottaa jodia sisältäviä lääkkeitä, koska tauti voi aiheuttaa toistuvaan keskenmenoon, päättyminen raskauden varhaisessa vaiheessa, ja jopa toissijainen hedelmättömyyttä.

    Kaikki rauhasista
    ja hormonaalinen järjestelmä

    Kilpirauhasen - yksi tärkeimmistä elimistä, umpieritysjärjestelmän, joiden ansiosta runko on eritystä tyroksiinin (T4), trijodityroniini (T3) ja peptidi hormoni - kalsitoniini.

    Se on tärkeää. Raskauden aikana nainen on erityisen varovainen seurattaessa rauhanen ja hormonien määrää, koska pienin patologia voi vaikuttaa haitallisesti syntymän terveyteen.

    Yksi tärkeimmistä syistä kilpirauhasen toiminnan moitteettomalle toiminnalle on autoimmuuniprosessin muodostuminen, joka aiheuttaa kilpirauhashormonien erittymisen vähenemistä. Onko mahdollista tulla raskaaksi autoimmuuni-kilpirauhasia? Todennäköisyys siitä, että nainen, jolla on tämä tauti, kykenee itsenäiseen käsitykseen ja lapsen normaali kantaminen on erittäin korkea.

    Kilpirauhanen sijaitsee kurkunpään tasolla kaulan etuosassa

    AIT: n oireet ja tyypit

    Kliininen kuva autoimmuuneista tiroiditista (AIT) saattaa joissakin tapauksissa olla oireeton, mutta useimmiten ilmenee erityisiä merkkejä:

    • Kilpirauhasen alueelle muodostuu nodal kondensaatiota;
    • nainen on vaikea niellä tai hengittää ilmaa;
    • kehittää nopeaa väsymystä ja ärtyneisyyttä;
    • on kivuliaita tunteita kivun tunnustelussa;
    • naisella on vaikea toksemia;
    • harvinaisissa tapauksissa saattaa esiintyä takykardian kehittymistä.

    Patologia voidaan jakaa kahteen muotoon:

    Atrofista muotoa leimaavat kilpirauhasen normaali koko (harvoissa tapauksissa on vähäinen väheneminen), solmujen ja kasvainten puuttuminen ja voimakas kilpirauhasen vajaatoiminta.

    Huom. Kilpirauhasen vajaatoiminta Hashimotoa pidetään useimmiten syynä spontaanin kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen.

    Kun hypertrofinen AIT esiintyy, rauhanen koko kasvaa, hypertyreoosi ja tyrotoxicosis kehittyvät, ja myös solmut ilmestyvät.

    Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on eräs autoimmuunitutiroidihoito, jossa kilpirauhasen kudokset ovat käytännössä erottamattomia ympäröivistä kudoksista

    syistä

    Patologian kehittymiseen voi olla useita syitä:

    • taipumus geneettisellä tasolla;
    • lääkkeitä, jotka sisältävät jodia tai hormoneja väärässä annostuksessa;
    • vaikutus radioaktiivisten aaltojen runkoon;
    • vakava stressi;
    • ympäristötekijät;
    • virusperäiset sairaudet;
    • tiettyjä kroonisia sairauksia.

    Tärkeää! Raskaus potilailla, joilla autoimmuunityroidiitti saattaa esiintyä on hyvin vaikeaa, joten hän ei ole vain ottamaan lääkkeitä, mutta myös välttää paljon stressiä ja noudattaa oikea ravitsemus.

    AIT ja raskaus

    Jos autoimmuunitutiroidusta kehittyy raskaana olevalla naisella, kilpirauhasen oikea toiminta häiriintyy. Tämä voi johtaa kilpirauhashormonien puutteeseen, jotka ovat välttämättömiä alkion normaalille kehitykselle raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Raskauden aikana nainen voi kehittää elävästi kliinisen kuvan kilpirauhasen vajaatoiminnasta pitkän oireeton kurssin jälkeen.

    Istukan vajaatoiminnan kehittymisen seurauksena istukan oikea toiminta loukkaantuu - lapsen paikka

    Ensinnäkin sikiön hermosto on kärsinyt, koska keskushermoston muodostuminen tapahtuu. Ensimmäisellä kolmanneksella seuraavan vauva on erityisen altis erilaisille muutoksia äidin kehon, joten kehitystä autoimmuunityroidiitti raskauden voi aiheuttaa vaikutuksia, kuten kehitystä preeclampsia tai istukan vajaatoiminnan.

    Kilpirauhasen peroksidaasi- tai tyroglobuliinivasta-aineet voivat tunkeutua istukkaan, mikä voi aiheuttaa patologisen vaikutuksen kilpirauhasen kehittymiselle lapselle. Naisen kunto, tauti on vahva toksisuus, joka, kuten tiedetään, vaikuttaa myös haitallisesti sikiön terveyteen. On erittäin todennäköistä, että autoimmuuneilla tiroiditilanteilla raskauden aikana lapselle voi aiheutua henkisen ja fyysisen kehityksen häiriöitä.

    Tärkeää! Kuitenkin vakavin komplikaatio, joka esiintyy autoimmuuneissa kilpirauhasessa ja raskaudessa, on spontaani keskenmenon, jota ei voida estää minkään lääkityksen avulla. Vain siinä tapauksessa, että tautia havaitaan ajoissa ja otetaan vastaan, on mahdollista välttää lapsen menettäminen.

    Spontaanin keskenmenon prosessi on AIT: n vakava seuraus

    AIT: n diagnostiikka

    Diagnoosin suorittaminen on tärkeää L-tyroksiinin korvaushoidon tarpeen määrittämiseksi. Tätä varten suoritetaan seuraavat testit:

    • TPO: n vasta-aineiden määrän mittaaminen;
    • TSH-hormonin pitoisuus raskauden alkuvaiheessa;
    • Ultrasound-diagnoosi kilpirauhasen koon ja tilan vahvistamiseksi.

    Valitettavasti taudin diagnosointi raskauden aikana on paljon vaikeampaa, sillä jopa terve nainen voi kokea AIT: n ominaisuuksia (ärtyneisyys, hiustenlähtö, väsymys jne.). Siksi lääkärit luottavat vain laboratoriotietoihin.

    Seulonta on tärkeätä ennen raskauden kahdestoista viikkoa, ja kun se korjataan työssä, tarkkailee rauhanen tilaa koko ajan.

    Se on tärkeää. Antityreoivisten vasta-aineiden tasolla elimistössä tehty analyysi ei ole kaikissa tapauksissa merkki tämän patologian kehittymisestä. Vasta-aineiden lisääntyminen voi myös viitata muiden kilpirauhastulehdusten, jotka ovat itsenäistä tautia.

    Ehkä Haluat Pro Hormoneja